L-tyroksiini 75 Berlin-Chemie: käyttöohjeet

Kuvaus 12.3.2015 alkaen

  • Latinalainen nimi: L-Thyrroxine
  • ATX-koodi: H03AA01
  • Vaikuttava aine: Levotyroksiininatrium (levotyroksiininatrium)
  • Valmistaja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksa), OZON LLC (Venäjä), Farmak OJSC (Ukraina)

rakenne

Yhden L-tyroksiinin tabletin koostumus voi sisältää 25 - 200 μg levotyroksiininatriumia.

Apuaineiden koostumus voi vaihdella hieman riippuen siitä, miten lääkeyritys valmisti lääkkeen.

Vapautuslomake

Työkalu on saatavana tablet-muodossa, apteekissa on pakkauksissa 25, numero 50 tai numero 100.

Farmakologinen vaikutus

L-tyroksiini on tyrotrooppinen aine, jota käytetään kilpirauhasen hypofunktioon (kilpirauhanen).

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Levotyroksiininatrium, joka on osa tabletteja, suorittaa samat toiminnot kuin endogeeninen (tuotettu ihmisen kilpirauhasen) tyroksiinilla ja trijodyroniinilla. Elimistössä biotransformoituu aine lyotyroniiniksi, joka puolestaan ​​tunkeutuu soluihin ja kudoksiin, vaikuttaa kehitykseen ja kasvuun sekä metabolisten prosessien kulkuun.

Erityisesti L-tyroksiinille on tunnusomaista kyky vaikuttaa mitokondrioissa esiintyvään oksidatiiviseen metaboliaan ja säätää selektiivisesti kationien virtausta sekä solunsisäisessä tilassa että solun ulkopuolella.

Aineen vaikutus riippuu sen annostelusta: lääkkeen käyttö pieninä annoksina aiheuttaa anabolisen vaikutuksen, ja suuremmissa annoksissa se vaikuttaa pääasiassa soluihin ja kudoksiin, mikä lisää sen hapenkulutusta, stimuloi hapettavia reaktioita, nopeuttaa rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien hajoamista ja metaboliaa aktivoimalla sydämen, verisuonijärjestelmän ja keskushermostojärjestelmän toiminnot.

Levotyroksiinin vaikutuksen kliininen ilmentyminen hypothyroidismissa havaitaan jo ensimmäisen 5 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Seuraavien 3 - 6 kuukauden aikana hajakuoritus vähenee tai häviää kokonaan, kun lääkettä käytetään jatkuvasti.

Suun kautta otettu levotyroksiini imeytyy pääasiassa pieniin suolikanaviin. Imeytyminen määräytyy pitkälti lääkkeen galeenisen muodon mukaan - enintään 80% tyhjään mahaan otettuna.

Aine sitoutuu plasman proteiineihin lähes 100%. Tämä johtuu siitä, että levotyroksiini ei ole altis hemoperfuusioon tai hemodialyysiin. Sen puoliintumisajan määrittelee kilpirauhashormonien pitoisuus potilaan veressä: eutyreoiditilanteissa sen kesto on 6-7 päivää, ja tyrotoksikoosi - 3-4 vuorokautta, hypotireoosi - 9-10 päivää.

Noin kolmasosa injisoidusta aineesta kertyy maksassa. Tässä tapauksessa se alkaa nopeasti vuorovaikutuksessa levotyroksiinin kanssa, joka sijaitsee veriplasmassa.

Levotyroksiini pilkotaan pääasiassa lihaksissa, maksassa ja aivokudoksessa. Aktiivinen lyotyroniini, joka on aineen metabolian tuote, erittyy virtsaan ja suoliston sisältöön.

Käyttöaiheet

L-tyroksiinia käytetään HRT: n tukemiseen erilaisista alkuperän hypotyroidisista tiloista, mukaan lukien kilpirauhasen leikkauksen jälkeen kehittynyt primäärinen ja sekundaarinen hypotyreoosi, sekä radioaktiivisen jodivalmisteiden hoidon aiheuttamat olosuhteet.

On myös suositeltavaa käyttää reseptilääkkeitä:

  • hypothyroidismissa (sekä synnynnäisissä että tapauksissa, joissa patologia on seurausta hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän vaurioista);
  • lihavuudessa ja / tai kretinismissä, joihin liittyy hypothyroidismin ilmenemismuotoja;
  • aivolisäkkeen sairaudet;
  • profylaktisena aineena toistuvan nodulaarisen struuman hoitoon kilpirauhasen resektio jälkeen (jos sen toimintoa ei muuteta);
  • diffuusisen eutyroidisen struuman hoitoon (L-tyroksiinia käytetään itsenäisenä työkaluna);
  • kilpirauhasen eutyreoidun hyperplasian ja Gravesin taudin hoitoon kilpirauhashormonien myrkytyksen kompensoinnin jälkeen kilpirauhasen vaikutuksesta (osana monimutkaista hoitoa);
  • Gravesin taudissa ja Hashimoton taudissa (monimutkaisessa hoidossa);
  • hormoneista riippuvaisista, erilaistuneista pahanlaatuisista kasvaimista potilaiden hoidossa kilpirauhasessa (mukaan lukien papillaarinen tai follikulaarinen karsinooma);
  • suppressoivaa hoitoa ja hormonikorvaushoitoa varten kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla (myös kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen); diagnostisena työkaluna kilpirauhasen suppressioiden testauksessa.

Lisäksi tyroksiinia käytetään usein kehonrakentamisessa keinona laihduttaa.

Vasta

L-tyroksiinia on vasta-aiheista määrätä:

  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • sydämen lihaksen akuutit tulehdukselliset leesiot;
  • käsittelemätön tyrotoksikoosi;
  • hoitamaton hypokorticismi;
  • perinnöllinen galaktosemia, laktaasipuutos, heikentynyt suoliston imeytymisoireyhtymä.

Lääkettä tulee käyttää varoen sydämen ja verisuonten sairauksia sairastavilla potilailla (mukaan lukien sepelvaltimotauti, sydäninfarktin historia, angina pectoris, ateroskleroosi, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine), pitkäaikainen vakava hypotireoosi ja diabetes.

Potilaan ottaminen johonkin edellä mainituista sairauksista on edellytys annoksen muuttamiselle.

L-tyroksiinin sivuvaikutukset

Lääkkeen asianmukainen käyttö lääkärin valvonnassa ei liity sivuvaikutuksiin. Yliherkkyyspotilailla levotyroksiinihoito voi liittyä allergisiin reaktioihin.

Muut sivuvaikutukset johtuvat yleensä L-tyroksiinin yliannostuksesta. Harvoin ne voidaan laukaista ottamalla lääkitys väärään annokseen ja nostamalla annosta liian nopeasti (erityisesti hoidon alkuvaiheissa).

L-tyroksiinin sivuvaikutukset ilmaistaan ​​useimmiten muodossa:

  • ahdistuneisuus, vapina, päänsärky, unettomuus, aivojen kasvain;
  • rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä), takykardiat, angina pectoris, sydämentykytys, ekstrasystoli;
  • oksentelu ja ripuli;
  • ihottuma, kutina, angioedeema;
  • kuukautiskierron patologiat;
  • hyperhidroosi, verenpaine, kuumeneminen, laihtuminen, lisääntynyt heikkous, lihaskrampit.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen on syy L-tyroksiiniannoksen pienentämiseen tai lääkkeen käytön lopettamiseen useita päiviä.

Sydämen poikkeavuuksien taustalla havaittiin äkillisiä kuolemantapauksia potilailla, jotka käyttivät levotyroksiinia suurina annoksina pitkään.

Haittavaikutusten häviämisen jälkeen hoitoa jatketaan huolellisesti valitsemalla optimaalinen annos. Jos allergisia reaktioita esiintyy (bronkospasmi, urtikaria, kurkunpään turvotus ja - joissakin tapauksissa - anafylaktinen sokki), lääke lopetetaan.

L-tyroksiini: käyttöohjeet

Lääkkeen päivittäinen annos määritetään yksilöllisesti todisteiden mukaan. Tabletit otetaan tyhjään vatsaan pienellä määrällä nestettä (ilman pureskelua), vähintään puoli tuntia ennen ateriaa.

Alle 55-vuotiailla potilailla, joilla on terve sydän ja verisuonet korvaushoidon aikana, on osoitettu ottavan lääkkeen annoksena 1,6–1,8 µg / kg. Henkilöt, joilla on tiettyjä sydän- tai verisuonisairauksia, sekä yli 55-vuotiaat potilaat pienentävät annosta 0,9 µg / kg.

Henkilöt, joiden painoindeksi ylittää 30 kg / m2, lasketaan "ihanteellisen painon" perusteella.

Hypotyreoosihoidon alkuvaiheessa eri potilasryhmien annostusohjelma on seuraava:

  • 75-100 ug / päivä / 100-150 ug / päivä. - Niinpä naisille ja miehille, jos heidän sydämensä ja verisuonijärjestelmänsä toimivat normaalisti.
  • 25 mcg / päivä - henkilöille, joiden ikä on yli 55-vuotias, sekä henkilöille, joilla on diagnosoitu sydän- ja verisuonisairauksia. Kahden kuukauden kuluttua annos nostetaan 50 μg: iin. Säädä annosta lisäämällä sitä 25 mg: lla joka toinen 2 kk, tulee olla jopa normaali tyrotropiinin taso veressä. Jos sydämen tai verisuonten oireita esiintyy tai pahenee, sydämen ja verisuonitautien hoito-ohjelmaa on muutettava.

Levotyroksiininatriumin käyttöä koskevien ohjeiden mukaisesti potilaat, joilla on synnynnäinen hypothyroidismiannos, on laskettava iän mukaan.

Lapsille syntymästä kuuteen kuukauteen asti päivittäinen annos vaihtelee 25 - 50 mg, mikä vastaa 10-15 mg / kg / vrk. painon mukaan. Lapset, jotka ovat kuuden kuukauden ja vuoden välillä, on 50-75 mg / vrk, 1–5-vuotiaat lapset - 75-100 mg / vrk, yli 6-vuotiaat lapset - 100–150 mg / vrk, yli 12-vuotiaat nuoret - alkaen 100 - 200 mcg / päivä.

L-tyroksiinin ohjeet osoittavat, että alle 36 kuukauden ikäiset lapset ja lapset, päivittäinen annos on annettava yhdessä vaiheessa puoli tuntia ennen ensimmäistä ruokintaa. Välittömästi ennen tabletin ottamista L-Thyroxine asetetaan veteen ja liuotetaan ennen ohuen suspension muodostamista.

Hypotyreoosissa el-tyroksiinia käytetään yleensä koko elämän ajan. Kun tyrotoksikoosi on saavutettu, eutyreoidin tila on saavutettu, levotyroksiininatriumia määrätään ottamaan yhdistelmähoitoaineiden kanssa. Hoito kestää kussakin tapauksessa lääkäri.

L-Thyroxine-laihdutusohjelma

Jotta nämä ylimääräiset kilot menettäisivät, lääke alkaa ottaa 50 µg / vrk, jaettu annos jaetaan kahteen annokseen (molempien annosten tulee olla päivän ensimmäisellä puoliskolla).

Hoitoa täydentää β-salpaajien käyttö, jonka annosta säädetään pulssin mukaan.

Tulevaisuudessa levotyroksiiniannosta nostetaan vähitellen 150-300 mg: aan vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen asti klo 18.00. Samanaikaisesti tämän p-salpaajan päivittäinen annos kasvaa. On suositeltavaa valita se yksilöllisesti, jotta pulssi levossa ei ylitä 70 lyöntiä minuutissa, mutta samanaikaisesti se on yli 60 lyöntiä minuutissa.

Ilmeisten sivuvaikutusten esiintyminen on edellytys lääkkeen annoksen pienentämiselle.

Kurssin kesto on 4-7 viikkoa. Lopeta lääkityksen ottaminen sujuvasti, pienennä annosta 14 päivän välein, kunnes se on lopetettu kokonaan.

Jos ripulia ilmenee käytön aikana, sitä täydentää Loperamidi, joka otetaan 1 tai 2 kapselia päivässä.

Levotyroksiinin kurssien välillä tulee säilyttää vähintään 3-4 viikon välein.

yliannos

Yliannostuksen oireet ovat:

  • sydämen sydämentykytys ja syke;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • kuuma;
  • hypertermia;
  • hyperhidroosi (hikoilu);
  • unettomuus;
  • rytmihäiriö;
  • aivohalvausten lisääntyminen;
  • painon vähentäminen;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • ripuli;
  • oksentelu;
  • lihasheikkous ja kouristukset;
  • aivojen pseudo-tuumorit;
  • kuukautiskierron häiriöt.

Hoitoon kuuluu L-tyroksiinin lopettaminen ja jatkotutkimusten suorittaminen.

Kun vakava takykardia kehittyy sen vakavuuden vähentämiseksi, β-adrenergiset salpaajat määrätään potilaalle. Koska kilpirauhasen toiminta on täysin tukahdutettu, ei ole suositeltavaa käyttää kilpirauhasen huumeita.

Kun levotyroksiini otetaan äärimmäisissä annoksissa (itsemurhaa yritettäessä), plasmapereesi on tehokas.

vuorovaikutus

Levotyroksiinin käyttö vähentää diabeteslääkkeiden tehokkuutta. Lääkehoidon alussa samoin kuin joka kerta annoksen muuttamisen jälkeen veren glukoosipitoisuutta tulee seurata useammin.

Levotyroksiini tehostaa antikoagulanttien (erityisesti kumariinin) vaikutuksia, mikä lisää aivojen verenvuotoriskiä (selkäydin tai pää) sekä ruoansulatuskanavan verenvuotoa (erityisesti vanhuksilla).

Näin ollen, jos tarpeen, näiden lääkkeiden ottamiseksi yhdessä, on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti veren hyytymistesti ja tarvittaessa vähentää antikoagulanttien annosta.

Levotyroksiinin vaikutus saattaa häiritä proteaasi-inhibiittoreiden käytön aikana. Tältä osin on välttämätöntä jatkuvasti valvoa kilpirauhashormonien pitoisuutta. Joissakin tilanteissa saattaa olla tarpeen tarkistaa L-tyroksiiniannosta.

Kolestiramiini ja kolestipoli hidastavat levotyroksiinin imeytymistä, joten L-tyroksiinia tulisi ottaa vähintään 4-5 tuntia ennen näiden lääkkeiden ottamista.

Alumiinia, kalsiumkarbonaattia tai rautaa sisältävät lääkkeet voivat vähentää levotyroksiinin vaikutusten vakavuutta, joten L-tyroksiinia otetaan vähintään 2 tuntia ennen niiden ottamista.

Levotyroksiinin imeytyminen pienenee, kun sitä käytetään yhdessä lantaanikarbonaatin tai Sevelamerin kanssa, joten se tulisi ottaa yksi tunti ennen tai kolmen tunnin kuluttua näiden aineiden levittämisestä.

Jos lääkkeitä käytetään yhdessä samanaikaisen käytön alkuvaiheessa ja loppuvaiheessa, on tarpeen valvoa kilpirauhashormonien tasoa. Voi vaatia levotyroksiiniannoksen muuttamista.

Lääkkeen tehokkuus vähenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti tyrosiinikinaasi-inhibiittoreiden kanssa, ja siksi kilpirauhasen toiminnan muutokset näiden lääkkeiden samanaikaisen käytön alkuvaiheessa ja loppuvaiheessa olisi pidettävä hallinnassa.

Proguaniili / klorokiini ja sertraliini vähentävät lääkkeen tehokkuutta ja aiheuttavat tyrotropiinin plasmapitoisuuksien lisääntymistä.

Lääkeaineiden aiheuttamat entsyymit (esimerkiksi karbamatsepiini tai barbituraatit) voivat lisätä Clpech-levotyroksiinia.

Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät estrogeenikomponentin, sekä naiset, jotka ottavat hormonikorvaushoitoa postmenopausaalisessa iässä, saattavat joutua lisäämään levotyroksiiniannosta.

Thyroxine ja l-tyroksiinit

Furosemidin, salisylaattien, klofibraatin ja monien muiden aineiden lisääntynyt annostus vaikuttaa levotyroksiinin siirtymiseen plasman proteiineista, mikä puolestaan ​​herättää fT4-fraktion (vapaan tyroksiinin) lisääntymisen.

Jodia sisältävät aineet, GCS, amiodaroni, propyylitiourasiili, sympatolyyttiset lääkeaineet estävät tyroksiinin perifeeristä konversiota trijodyroniiniksi. Suuren jodipitoisuuden vuoksi amiodaroni voi aiheuttaa potilaalle sekä hypo- että hypertyreoidun tilan kehittymisen.

Amiodaronia käytetään erityisellä varovaisuudella yhdessä L-tyroksiinin kanssa sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on määrittelemättömän etiologisen solmupurjunta.

Fenytoiini edistää levotyroksiinin siirtymistä plasman proteiineista. Tämän seurauksena potilas nostaa vapaan tyroksiinin ja vapaan trijodyroniinifraktioiden tasoa.

Lisäksi fenytoiini stimuloi levotyroksiinin metabolisia muutoksia maksassa, joten potilaille, jotka saavat levotyroksiinia yhdessä fenytoiinin kanssa, suositellaan jatkuvaa kilpirauhashormonipitoisuuksien seurantaa.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Säilytä kuivassa, valossa suojatussa, lasten ulottumattomissa. Optimaalinen varastointilämpötila on 25 astetta.

Kestoaika

Lääke on käyttökelpoinen 3 vuotta julkaisupäivän jälkeen.

Erityiset ohjeet

Mikä on levotyroksiininatrium? Wikipedia toteaa, että tämä työkalu on l-tyroksiinin natriumsuola, joka osittaisen biotransformaation jälkeen munuaisissa ja maksassa vaikuttaa aineenvaihduntaan sekä kehon kudosten kasvuun ja kehittymiseen.

Aineen bruttokaava on C15H11I4NO4.

Tyroksiini on puolestaan ​​jodisoitu johdannainen aminohappotyrosiinista, joka on tärkein kilpirauhashormoni.

Koska se on biologisesti inaktiivinen, erityinen entsyymi vaikuttaa hormonin tyroksiinin muuntumiseen aktiivisempaan muotoon, trijodyroniiniin, joka on pohjimmiltaan prohormoni.

Kilpirauhashormonin tärkeimmät toiminnot ovat:

  • kudosten kasvun ja erilaistumisen stimulointi sekä niiden hapenkulutuksen lisääminen;
  • lisääntynyt systeeminen verenpaine sekä sydänlihaksen supistusten vahvuus ja tiheys;
  • lisääntynyt herätys;
  • henkisen toiminnan, motorisen ja henkisen toiminnan stimulointi;
  • perusaineenvaihdunnan nopeuden stimulointi;
  • veren glukoosipitoisuuden nousu;
  • lisääntynyt glukoneogeneesi maksassa;
  • glykogeenin tuotannon estäminen luuston lihassa ja maksassa;
  • glukoosin oton ja käytön lisääminen soluilla;
  • stimuloi tärkeimpien glykolyysimyymien aktiivisuutta;
  • lisääntynyt lipolyysi;
  • rasvojen muodostumisen ja kerrostumisen estäminen;
  • lisääntynyt kudosherkkyys katekoliamiinille;
  • lisääntynyt erytropoieesi luuytimessä;
  • veden ja kudosten hydrofiilisyyden putkimaisen reabsorption väheneminen.

Kilpirauhashormonien käyttö pieninä annoksina aiheuttaa anabolista vaikutusta, ja suurilla annoksilla on voimakas katabolinen vaikutus proteiinien metaboliaan. Lääketieteessä tyroksiinia käytetään hypothyroidilääkkeiden hoitoon.

Toksoksiinipuutoksen oireet ovat seuraavat:

  • heikkous, väsymys;
  • heikentynyt huomion keskittyminen;
  • selittämätön painonnousu;
  • hiustenlähtö;
  • kuiva iho;
  • masennus;
  • kohonnut kolesteroli;
  • kuukautiskierron häiriöt;
  • ummetus.

Oikean annoksen valitsemiseksi lääkärin tulisi tutkia kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia potilaita ja tehdä verikokeita, joiden pääindikaattorit ovat pitoisuusindikaattorit:

  • TSH;
  • vapaa trijodyroniini;
  • vapaa tyroksiinia;
  • vasta-aineita tyroglobuliinille;
  • mikrosomaaliset vasta-aineet (kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet).

Toksoksiinin normi miehillä on 59 - 135 nmol / l, naisten hormoni on 71 - 142 nmol / l.

Vapaa trijodyroniini ft3 ja vapaa tyroksiini ft4 - mikä se on? Vapaa trijodyroniini on hormoni, joka stimuloi hapen vaihtoa ja käyttöä kudoksissa. Vapaa tyroksiini stimuloi proteiinisynteesiä.

Toksoksiinin T4 kokonaismäärän väheneminen havaitaan tavallisesti kilpirauhasen poistamisen, radioaktiivisen jodivalmisteen käytön, kilpirauhasen hyperfunktion hoidon jälkeen ja myös autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehityksen taustalla.

Vapaa tyroksiini T4 naisilla ja miehillä on 9,0–19,1 pmol / l, vapaa trijodyroniini on 2,6–5,7 pmol / l. Jos vapaata tyroksiinia T4 alennetaan, he sanovat, että kilpirauhasen toiminta on riittämätöntä, ts.

Jos tyroksiinivapaa t4 pienenee ja tyrotropiinipitoisuusindeksi on normaalialueella, on mahdollista, että verikoe suoritettiin väärin.

analogit

L-tyroksiinin rakenteelliset analogit ovat L-Thyroxin Berlin-Chemie (erityisesti L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin, tuotettu lääkealan yritysten Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotyroksiini, Eutirox.

Mikä on parempi: Eutirox tai L-tiroksiini?

Lääkkeet ovat yleisiä, ts. Niillä on samat käyttöaiheet, samankaltaiset vasta-aiheet ja annostellaan samalla tavalla.

Eutiroxin ja L-tyroksiinin välinen ero on se, että levotyroksiininatrium on Eutiroxissa hieman erilaisina pitoisuuksina kuin L-tyroksiinissa.

Yhdistelmä alkoholin kanssa

Pienen alkoholiannoksen yksittäinen annos ei ole liian korkea lujuus, ei yleensä aiheuta kielteisiä seurauksia keholle, joten lääkkeen ohjeissa ei ole kategorista kieltoa tällaiselle yhdistelmälle.

Se on kuitenkin voimassa vain potilaille, joilla on terve sydän ja verisuonet.

Alkoholin kulutus L-tyroksiinihoidon aikana aiheuttaa usein useita ei-toivottuja reaktioita keskushermosta ja maksasta, mikä puolestaan ​​voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

L-tyroksiinia laihtumiseen

Tehokkuuden kannalta tyroksiini ylittää merkittävästi useimmat rasvanpolttoelimet (mukaan lukien farmakologiset). Ohjeiden mukaan se nopeuttaa aineenvaihduntaa, lisää kalorien kulutusta, lisää lämmöntuotantoa, stimuloi keskushermostoa, estää ruokahalua, vähentää unen tarvetta ja lisää fyysistä suorituskykyä.

Tässä suhteessa levotyroksiininatriumin käytöstä painonpudotukseen on monia myönteisiä arvioita. Kuitenkin niiden, jotka haluavat laihtua, tulee olla tietoisia siitä, että lääke lisää sydämen lihaksen supistusten esiintymistiheyttä, aiheuttaa ahdistusta ja jännitystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydämeen.

Sivuvaikutusten kehittymisen estämiseksi kokeneet kehonrakentajat kehotetaan käyttämään el-tyroksiinia laihtumiseen yhdessä β-adrenoreceptorien antagonistien (salpaajien) kanssa. Tämän avulla voit normalisoida sykkeen ja vähentää joidenkin muiden haittavaikutusten vakavuutta, jotka liittyvät tyroksiinin saantiin.

L-tyroksiinin edut painonpudotukseen ovat korkea hyötysuhde ja tämän työkalun saatavuus, haittapuoli on sivuvaikutusten suuri määrä. Huolimatta siitä, että monet niistä voidaan poistaa tai jopa estää, on suositeltavaa kuulla asiantuntijaa ennen kuin käytät lääkettä, jotta ne menettävät nämä ylimääräiset kilot.

Käyttö raskauden aikana

Kilpirauhashormonihoito on tehtävä johdonmukaisesti erityisesti raskauden ja imetyksen aikana. Huolimatta siitä, että L-tyroksiinia käytetään laajalti raskauden aikana, ei ole tarkkoja tietoja sen turvallisuudesta kehittyvälle sikiölle.

Kilpirauhashormonien määrä, joka tunkeutuu rintamaitoon (vaikka hoito suoritetaan käyttämällä suuria lääkeannoksia), ei riitä aiheuttamaan iän iässä tyrotropiinin erittymisen estoa tai tyrotoksikoosin kehittymistä.

L-Thyroxine arvostelut

Arviot L-tyroksiinista ovat enimmäkseen positiivisia. Lääke normalisoi hormonien tasapainon kehossa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa myönteisesti yleiseen terveyteen.

El-tyroksiinin hyvien arvioiden yleisessä massassa on kuitenkin myös kielteisiä, jotka liittyvät lähinnä lääkkeen sivuvaikutuksiin.

Arviot levotyroksiininatriumista laihtuminen antaa meille mahdollisuuden päätellä, että lääke, vaikka se aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, mutta paino todella auttaa sopeutumaan (varsinkin jos sen käyttöä täydennetään vähähiilisen ruokavalion kanssa).

On tärkeää muistaa, että lääke on mahdollista ottaa vain reseptillä ja vain, jos kilpirauhasen toiminta on vähentynyt. Ylipaino on usein yksi merkkejä siitä, että keho on heikentynyt, joten rasvojen vähentäminen on eräänlainen hoidon sivuvaikutus.

Niille, joiden elimet toimivat normaalisti, levotyroksiinin ottaminen voi olla vaarallista.

Hinta L-tyroksiinia

L-tyroksiinin hinta riippuu siitä, mikä yritys on valmistanut lääkkeen, vaikuttavan aineen annostuksen ja tablettien määrän pakkauksessa.

Voit ostaa tiroksiinin painonpudotukseen 62 venäläisestä ruplasta paketille nro 50, jonka tabletit ovat 25 μg (lääke Farmak -yhtiöltä).

Berlin-Chemien valmistaman levotyroksiininatriumin hinta oli 95 ruplaa. El-tyroksiini- AKRI-hinta - 110 ruplaa.

L-TIROKSIN 75 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Nimi: L-TYROXIN 75 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka. Synteettinen levotyroksiini, joka sisältyy valmisteeseen L-tyroksiini 50 ja 100 Berlin-Chemie, on biologisessa aktiivisuudessa identtinen luonnollisen kilpirauhashormonin kanssa. Osittaisen muuntamisen jälkeen liotyroniiniksi (T3), yleensä maksassa ja munuaisissa, ja siirtyminen kehon soluihin, se vaikuttaa kehitykseen, kasvuun ja metaboliaan.
Farmakokinetiikkaa. Suun kautta annettavan levotyroksiinin imeytyminen tapahtuu yleensä ohutsuolessa ja riippuu suurelta osin lääkkeen galeenisesta muodosta - enintään 80%, kun sitä otetaan ennen ateriaa. Cmax veriplasmassa saavutetaan noin 6 tuntia levityksen jälkeen. Terapeuttinen tulos todetaan 3–5 päivänä oraalisen antamisen alkamisen jälkeen. Kehon jakautumistilavuus määritetään nopeudella 0,5 l / kg ruumiinpainoa. Levotyroksiini sitoutuu plasman proteiineihin yli 99%. Sitoutumista veriproteiineihin ei pidetä kovalenttisena, joten sitoutunut hormoni, joka on veriplasmassa, kykenee muuttumaan jatkuvasti ja nopeasti vapaan hormonin fraktioiden kanssa. Koska proteiiniin sitoutuminen on korkea, levotyroksiini ei ole hemodialyysin tai hemoperfuusion kohteena. T½ lääkitys - 7 päivää. Thyrotoxicosis-hoidon aikana tämä aika lyhenee 3-4 päivään, ja hypotyreoosilla sitä pidennetään 9-10 päivään. Noin 1 / kertyy maksassa3 injektoidun levotyroksiinin kokonaismäärä, joka reagoi nopeasti levotyroksiinin kanssa veriplasmassa. Metabolinen puhdistuma on noin 1,2 litraa veriplasmaa päivässä, halkaisu tapahtuu pääasiassa maksassa, aivokudoksessa ja lihaksissa. Metabolitit erittyvät virtsaan ja ulosteeseen.

Koostumus ja vapautumislomake

Pöytä. 50 ug, nro 25, nro 50, nro 100

Muut aineet: kalsiumhydrofosfaattidihydraatti, mikrokiteinen selluloosa, dekstriini, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), pitkäketjuiset osittaiset glyseridit.

№ UA / 8133/01/02 08/04/2013 - 08/04/2018

Pöytä. 75 ug blisteria, nro 25, № 50, № 100

Nro UA / 8133/01/03 04/09/2013 - 09/04/2018

Pöytä. 100 ug, nro 25, nro 50, nro 100

Muut aineet: kalsiumhydrofosfaattidihydraatti, mikrokiteinen selluloosa, dekstriini, natriumtärkkelysglykolaatti (tyyppi A), pitkäketjuiset osittaiset glyseridit.

№ UA / 8133/01/01 08/04/2013 - 08/04/2018

Pöytä. 125 ug blisteria, nro 25, № 50, № 100

Nro UA / 8133/01/04 04/09/2013 - 09/04/2018

Pöytä. 150 ug blisteria, № 25, № 50, № 100

№ UA / 8133/01/05 04/09/2013 - 09/04/2018

todistus

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyrroxine 100 Berlin-Hemi:

  • kilpirauhasen hyvänlaatuisten sairauksien hoito;
  • ruiskun uusiutumisen ehkäisy ruukun resektion jälkeen kilpirauhasen toiminnan eutyreoiditilassa;
  • hypothyroidism-korvaushoito;
  • adjuvantti kilpirauhasen vajaatoiminnan kilpirauhasen vajaatoimintatilan saavuttamisen jälkeen.

Muita merkintöjä L-Thyrroxine 100 Berlin-Hemi:

  • kilpirauhassyövän suppressiivinen ja korvaushoito, pääasiassa kilpirauhasenpoiston jälkeen;
  • diagnostiikkatyökalun roolissa kilpirauhasen suppressiotestin aikana.

L-Thyrroxine 75 Berlin-Hemi,

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • ruiskun uusiutumisen ehkäisy kilpirauhasen resektion jälkeen kilpirauhasen toiminnan eutyreoiditilassa;
  • eutyroidinen struuma;
  • adjuvantti kilpirauhasen liikatoiminnassa hyperthyroidisuudessa, kun se on saavuttanut eutyroidisen toimintatilan;
  • kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kilpirauhasen ja korvaushoito, pääasiassa kilpirauhasenpoiston jälkeen.

L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • ruiskun uusiutumisen ehkäisy kilpirauhasen resektion jälkeen kilpirauhasen toiminnan eutyreoiditilassa;
  • eutyroidinen struuma;
  • kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kilpirauhasen ja korvaushoito, pääasiassa kilpirauhasenpoiston jälkeen.

hakemus

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyrroxine 100 Berlin-Hemi. Annostustietoja on pidettävä suosituksina. Jokaisen yksittäisen potilaan hoitoon lääkeaine on saatavilla yksilöllisen tarpeen mukaan tablettien muodossa, jotka sisältävät 50 ja 100 μg levotyroksiininatriumia. Tabletit voidaan jakaa kahteen yhtä suureen osaan. Yksittäinen lääkeannos määritetään laboratoriokokeiden ja kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella. Kilpirauhashormonihoidon tulisi alkaa pienellä annoksella ja lisätä sitä asteittain (2–4 viikon välein) tehokkaaseen terapeuttiseen hoitoon. Jos kilpirauhasen vähimmäistoiminta säilyy, on käytettävä pienintä korvaavaa annosta.
Aikuiset potilaat. Kilpirauhasen hyvänlaatuisten sairauksien hoito: 75–200 µg / vrk.
Goiterin uusiutumisen ehkäisy: 75-200 mg / vrk.
Hypotyreoosin korvaushoito: aloitusannos on 25-50 µg / vrk, joka tukee - 100-200 µg / vrk.
Samanaikainen hoito kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa kilpirauhasen kanssa: 50-100 mcg / vrk.
Kilpirauhassyövän suppressoiva ja korvaava hoito: 150-300 mcg / vrk.
Kun suoritetaan kilpirauhasen vaimennustesti: 200 μg / vrk (14 päivää ennen testiä).
Lapset, joilla on synnynnäinen ja hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta. Lapsille ja lapsille, joilla on synnynnäinen hypotireoosi ja joille on osoitettu välitöntä korvaushoitoa levotyroksiinilla, levotyroksiinin suositeltu aloitusannos on kolmen ensimmäisen kuukauden aikana 10–15 µg / kg / vrk. Lisäannoksen säätö suoritetaan yksilöllisesti kliinisten tutkimusten tulosten perusteella ottaen huomioon kilpirauhashormonin tason indikaattorit sekä TSH: n taso. Lapsilla, joilla on hankittu hypotyreoosi, levotyroksiinin aloitusannos on 12,5–50 µg / vrk, jonka käyttöön on tarpeen käyttää lääkettä sopivassa annoksessa. Kilpirauhashormonin tasoa ja TSH: n tasoa koskevien kliinisten tietojen perusteella annosta tulee lisätä asteittain 2-4 viikon välein, kunnes korvaushoitoon tarvittava täysi annos on saavutettu. Alle 3-vuotiaille lapsille ja lapsille on annettava koko vuorokausiannos vähintään 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaa kyseisenä päivänä. Tabletit liuotetaan aluksi pieneen määrään vettä (10–15 ml), ja tuloksena saatu juuri valmistettu suspensio annetaan lapselle, ja siihen lisätään pieni määrä vettä (5–10 ml). Ylläpitoannos on usein 100–150 µg levotyroksiinia 1 m 2 kehon pinta-alaa kohti päivässä.
Potilaat, joilla on pehmeä ikä. Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa kilpirauhashormoneja potilailla, joilla on pitkälle edennyt ikä, sepelvaltimotauti, vaikea kilpirauhasen toiminta tai kun kilpirauhasen toiminnan väheneminen on havaittu pitkään. Näissä tapauksissa hoito alkaa äärimmäisen varovaisesti käyttäen vähimmäisannosta 12,5 mg / vrk käyttäen lääkettä sopivalla annoksella. Annoksen nostaminen ylläpitotasolle tulisi olla vähitellen, pitkään, lisäämällä 12,5 μg lääkettä päivässä 2 viikon välein. Lisäksi sinun on lisättävä TSH: n tason valvonnan taajuutta. On syytä muistaa, että annoksen asettaminen on alle optimaalisen, mikä tarjoaa täydellisen korvaushoidon, ei johda TSH: n täydelliseen korjaukseen. Kokemus on osoittanut, että vähimmäisannoksen käyttöä pidetään parhaana ratkaisuna pienelle painoalueelle ja suurelle solmupurjehdukselle.
Hoidon kesto. Lääkettä käytetään elinikäisenä hypotyreoosiksi, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen - strumectomy tai kilpirauhasenpoisto, samoin kuin uusiutumisen ehkäiseminen eutyroidisen struumauksen poistamisen jälkeen. Lääkkeen käyttö adjuvanttina hyperthyroidismin hoitoon euthyroidisen funktionaalisen tilan saavuttamisen jälkeen kestää kilpirauhasen hoidon keston. Euthyroidigoitteen lievässä muodossa hoidon kesto vaihtelee 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Jos potilaan tila hoidon jälkeen ei parane, määritä sitten leikkaus tai hoito radioaktiivisella jodilla.
L-Thyrroxine 75 Berlin-Chemie. Annostustietoja on pidettävä suosituksina. Yksittäinen päivittäinen annos tulee määrittää laboratoriokokeiden ja kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella. Jos kilpirauhasen vähimmäistoiminta säilyy, on käytettävä pienintä tehokasta annosta.
Aikuiset potilaat
Kilpirauhasen vajaatoiminta. Aloitusannos on 25–50 µg / vrk, jolloin lääkettä käytetään aktiivisen aineen pienemmän pitoisuuden mukaisesti, joka tukee ––100–200 µg / vrk (annoksen nostaminen 25–50 µg: lla tehdään 2–4 viikon välein).
Goiterin uusiutumisen ehkäisy - 75-200 mg / vrk.
Hyvänlaatuinen struuma, jolla on eutyroidinen toimintatila, on 75–200 µg / vrk.
Samanaikainen hoito kilpirauhasen vajaatoiminnan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa - 50-100 mg / vrk.
Pahanlaatuisen kasvain kilpirauhasenpoiston jälkeen - 150-300 mg / vrk.
Yli 3-vuotiaat lapset. Yli 3-vuotiaille lapsille, joilla on hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, aloitusannos on 12,5–50 µg / vrk, tätä varten käytä lääkettä sopivalla annoksella. Annosta on myös lisättävä asteittain 2–4 viikon välein kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan, ja otettava huomioon kilpirauhashormonin ja TSH: n taso veressä, kunnes saavutetaan annos, mikä takaa täydellisen korvauksen.
Potilaat, joilla on pehmeä ikä. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun aloitetaan kilpirauhashormonihoito iäkkäillä potilailla, joilla on IHD, kilpirauhasen vakava hypofunktio tai kun kilpirauhasen toiminta laskee pitkään. Näissä tapauksissa hoito alkaa äärimmäisen varovaisesti käyttäen vähimmäisannosta 12,5 mg / vrk käyttäen lääkettä sopivalla annoksella. Annoksen nostaminen ylläpitotasolle tulisi olla vähitellen, pitkään, lisäämällä 12,5 μg lääkettä päivässä 2 viikon välein. Lisäksi sinun on lisättävä TSH: n tason valvonnan taajuutta. Kokemus on osoittanut, että vähimmäisannoksen käyttöä pidetään optimaalisena ratkaisuna alipainoisille ja suurille nodulaarisille struumille.
Hoidon kesto:

  • hypothyroidism: usein koko elämän ajan;
  • goiterin toistumisen ehkäisyssä: useista kuukausista tai vuosista tai koko elämän ajan;
  • euthyroid-struuma: useiden kuukausien tai vuosien tai koko elinkaaren ajan euthyroidigoitin hoitoon vaadittu aika on 6 kuukautta - 2 vuotta, mutta jos hoito ei tuonut toivottua tulosta tänä aikana, on harkittava muita terapeuttisia lähestymistapoja;
  • adjuvanttina kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon: kilpirauhasen käytön keston mukaan;
  • kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvain aiheuttaman kilpirauhasenpoiston jälkeen - usein koko elämän ajan.

Tabletin koko päivittäinen annos tulee niellä ilman pureskelua pienellä määrällä nestettä, erityisesti ½ kupillista vettä. Ota huume ennen ateriaa vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista. Tabletin erityisen muodon vuoksi on mahdollista jakaa se seuraavasti: aseta tabletti kovalle pinnalle, jossa on lovi, jotta se voidaan jakaa ylöspäin, paina sitä sormella ylhäältä päin kohtisuoraan suuntaan.
L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi. Annostustietoja on pidettävä suosituksina. Yksittäinen päivittäinen annos tulee määrittää laboratoriokokeiden ja kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella. Jos kilpirauhasen vähimmäistoiminta säilyy, on käytettävä pienintä tehokasta annosta.
Aikuiset potilaat
Kilpirauhasen vajaatoiminta. Aloitusannos on 25–50 µg / vrk, jolloin lääkettä käytetään aktiivisen aineen pienemmän pitoisuuden mukaisesti, joka tukee ––100–200 µg / vrk (annoksen nostaminen 25–50 µg: lla tehdään 2–4 viikon välein).
Goiterin uusiutumisen ehkäisy - 75-200 mg / vrk.
Hyvänlaatuinen struuma, jolla on eutyroidinen toimintatila, on 75–200 µg / vrk.
Pahanlaatuisen kasvain kilpirauhasenpoiston jälkeen - 150-300 mg / vrk.
Yli 3-vuotiaat lapset. Yli 3-vuotiaille lapsille, joilla on hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, aloitusannos on 12,5–50 µg / vrk, tätä varten käytä lääkettä sopivalla annoksella. On myös tarpeen nostaa annosta vähitellen 2–4 viikon välein kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan sekä ottaa huomioon kilpirauhashormonin ja TSH: n tasot veressä, kunnes saavutetaan annos, mikä takaa täydellisen korvaavan tuloksen.
Potilaat, joilla on pehmeä ikä. Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa kilpirauhashormoneja potilailla, joilla on pitkälle edennyt ikä, sepelvaltimotauti, vaikea kilpirauhasen toiminta tai kun kilpirauhasen toiminnan väheneminen on havaittu pitkään. Näissä tapauksissa hoito alkaa äärimmäisen varovaisesti käyttäen vähimmäisannosta 12,5 mg / vrk käyttäen lääkettä sopivalla annoksella. Annoksen nostaminen ylläpitotasolle tulisi olla vähitellen, pitkään, lisäämällä 12,5 μg lääkettä päivässä 2 viikon välein. Lisäksi sinun on lisättävä TSH: n tason valvonnan taajuutta. Kokemus on osoittanut, että vähimmäisannoksen käyttöä pidetään parhaana ratkaisuna pienelle painoalueelle ja suurelle solmupurjehdukselle.
Hoidon kesto:

  • hypothyroidism: usein koko elämän ajan;
  • goiterin toistumisen ehkäisyssä: useista kuukausista tai vuosista tai koko elämän ajan;
  • euthyroid-struuma: useiden kuukausien tai vuosien tai koko elinkaaren ajan euthyroidigoitin hoitoon vaadittu aika on 6 kuukautta - 2 vuotta, mutta jos hoito ei tuonut toivottua tulosta tänä aikana, on harkittava muita terapeuttisia lähestymistapoja;
  • kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen, usein koko elämän ajan, jälkeen kilpirauhasenpoiston jälkeen.

Tabletin koko päivittäinen annos tulee niellä ilman pureskelua pienellä määrällä nestettä, erityisesti ½ kupillista vettä. Ota lääke ennen ateriaa, vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista. Tabletin erityisen muodon vuoksi on mahdollista jakaa se seuraavasti: aseta tabletti kovalle pinnalle, jossa on lovi, joka jakaa sen ylöspäin, ja paina sitä sormella ylhäältä päin kohtisuoraan suuntaan.

Vasta

yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai lääkkeen jollekin aineosalle; dekompensoitu minkä tahansa etiologian hypertyreoosi; lisämunuaisen kuoren dekompensoitu vajaatoiminta; hoitamaton aivolisäkkeen vajaatoiminta; akuutti sydäninfarkti; akuutti myokardiitti; akuutti haimatulehdus.
Raskauden aikana levotyroksiinin ja minkä tahansa tyrostostaatin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista.

Haittavaikutukset

jos potilaat eivät siedä annosta, mikä on hyvin harvinaista tai yliannostustapauksessa, varsinkin kun annos on liian nopea hoidon alussa, seuraavat oireet ovat todennäköisiä.
Hermostosta: vapina, aivojen pseudotumori, ahdistus, unettomuus, päänsärky.
Sydämen puolelta: takykardia, sydämentykytys, rytmihäiriöt, anginan kehittyminen, eteisvärinä, ekstrasystoli.
Ruoansulatuskanavan osassa: oksentelu, ripuli.
Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma iholla, kutina, angioedeema.
Lisääntymisjärjestelmä: kuukautiset.
Yleiset häiriöt: hyperhidroosi, lämmön tunne, kuume, painon lasku, heikkous ja lihaskrampit.
Kun nämä oireet ilmaantuvat, päivittäistä annosta suositellaan alentamaan tai lopettamaan lääkityksen käytön useiden päivien ajan. Potilaille, jotka käyttivät pitkään levotyroksiinia suurina annoksina, ilmoitettiin, että sydämen aktiivisuuden heikkeneminen johtui äkillisestä kuolemasta. Kun sivuvaikutukset häviävät, hoito aloitetaan uudelleen ja valitaan huolellisesti lääkkeen annokset. Allergisia reaktioita esiintyy todennäköisesti, mukaan lukien urtikaria, bronkospasmi ja kurkunpään turvotus, joissakin tapauksissa anafylaktinen sokki. Tässä tapauksessa lääkkeen käyttö on lopetettava.

Erityiset ohjeet

kilpirauhashormonit eivät edistä laihtumista. Fysiologisiin annoksiin nimittäminen ei johda ruumiinpainon pienenemiseen potilailla, joilla on hyvin toimivat kilpirauhaset (eutyroidinen tila). Jos suositellut annokset ylittyvät, haittavaikutuksia esiintyy todennäköisesti (ks. YLIKUVAUS). Ennen kilpirauhashormonien hoidon aloittamista tulisi sulkea pois seuraavat sairaudet: IHD (angina), hypertensio, hypofyysifunktion vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, kilpirauhasen toiminnallinen autonomia tai potilaan tilan normalisointi. On välttämätöntä välttää jopa pienimmän verenvuotoilun tilan, joka johtuu lääkkeen vaikutuksesta, IHD: n, sydämen vajaatoiminnan tai takykarytmioiden kanssa. Tällaisissa tapauksissa kilpirauhashormonitasot on määritettävä useammin. Toissijaisessa hypotyroidismissa on selvitettävä, onko lisämunuaisen kuoren epäonnistuminen. Jos tämä patologia on vahvistettu, sinun on ensin annettava korvaushoito (hydrokortisoni). Kun levotyroksiinia käytetään hoidettaessa hypotyroidismia naisilla vaihdevuosien aikana, joilla saattaa olla suurempi riski osteoporoosin kehittymiselle, estämään levotyroksiinitason nousu veressä fysiologisen pitoisuuden yläpuolella, on tarpeen seurata usein kilpirauhasen toimintaa. Hypotyreoosin esiintymisestä ilmoitettiin potilailla, jotka ottivat samanaikaisesti Sevelameria ja levotyroksiinia, joten tällaisilla potilailla on tarpeen seurata jatkuvasti TSH: n tasoa. Iäkkäillä potilailla on seurattava annostusta ja lääkkeiden esiintymistiheyttä. Jos epäillään autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoimintaa, TSH: n taso on määritettävä tai tyrosintigrafia suoritettava ennen hoidon aloittamista. Jos suositellut annokset ylittyvät, haittavaikutuksia esiintyy todennäköisesti (ks. YLIKUVAUS). Levotyroksiinin käytön aloittamisen tai lääkkeen korvaamisen jälkeen on suositeltavaa säätää lääkkeen annosta potilaan yksilöllisen vasteen mukaan tähän lääkeaineeseen ja laboratoriotietoihin. Lääkettä tulee käyttää varoen diabetes mellitusta sairastavilla potilailla (ks. LIIKENNE).
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. Kilpirauhashormonihoito on tehtävä johdonmukaisesti erityisesti raskauden ja imetyksen aikana. Huolimatta lääkkeen laajasta käytöstä raskauden aikana sikiölle vaaraa ei ole vielä tiedossa. Rintaruokinnan aikana maitoon menevien kilpirauhashormonien määrää, jopa kilpirauhashormonihoidon suurella annoksella, pidetään riittämättömänä hyperthyroidismin tai TSH: n tukahduttamiseksi imeväisillä. Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisätä estrogeenien aiheuttamaa levotyroksiinin tarvetta, joten kilpirauhasen toimintaa tulee seurata sekä raskauden aikana että sen jälkeen, ja tarvittaessa korvaavan hoidon annostusta on muutettava.
Raskauden aikana levotyroksiinin käyttö yhdessä kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa kilpirauhasen huumeiden kanssa on vasta-aiheinen, koska se vaatii suuremman annoksen kilpirauhasen huumeita. Toisin kuin levotyroksiini, treostaatit tunkeutuvat istukan esteeseen merkittävinä annoksina, mikä voi aiheuttaa sikiön hypotyroidismin kehittymistä. Tältä osin on suositeltavaa tehdä monoterapiaa tyrostaattisilla lääkkeillä pieninä annoksina, kun raskauden aikana esiintyy hypertroidia. Raskauden aikana on tarpeen luopua kilpirauhasen testeistä tukahduttamalla.
Lapsille. L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyrroxine 100 Berlin-Hemi. Lääkettä käytetään pediatrisessa käytännössä.
L-Thyrroxine 75 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi. Näitä lääkkeitä käytetään yli 3-vuotiaille lapsille.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa tai työskentelemällä muiden mekanismien kanssa. Tuntematon.

vuorovaikutus

diabeteslääkkeitä. Levotyroksiini voi vähentää diabeteslääkkeiden tulosta. Levotyroksiinihoidon alussa on suositeltavaa seurata verensokeriarvojen pitoisuutta ja muuttaa lääkkeen annosta.
Kumariinijohdannaiset: levotyroksiini lisää antikoagulanttien vaikutuksia, lisää verenvuodon riskiä selkäytimelle ja aivoille tai ruoansulatuskanavan verenvuotoa etenkin pitkälle edistyneillä potilailla. Siksi on tarpeen suorittaa hyytymisparametrien laboratoriotarkkailu ja tarvittaessa alentaa antikoagulanttien annosta.
Proteaasinestäjät (ritonaviiri, indinaviiri, lopinaviiri) voivat vaikuttaa levotyroksiinin vaikutuksiin. Kilpirauhashormonien seuranta on välttämätöntä. Tarvittaessa levotyroksiiniannosta on muutettava.
Fenytoiini voi vaikuttaa levotyroksiinin vaikutuksiin, syrjäyttämällä sen plasman proteiineista, jolloin vapaan tyroksiinin fraktiot lisääntyvät (fT4) ja vapaan trijodyroniinin (fT3). Toisaalta fenytoiini lisää levotyroksiinin maksan metaboliaa. Se tarjoaa kilpirauhashormonitasojen jatkuvaa seurantaa.
Kolestiramiini, kolestipoli, estää levotyroksiinin imeytymistä. Siksi levotyroksiininatriumia tulisi ottaa 4–5 tuntia ennen tällaisten lääkkeiden ottamista.
Alumiinia (antasidia, sukralfaatti), rautaa ja kalsiumkarbonaattia sisältävät valmisteet voivat vähentää levotyroksiinin tulosta. Siksi levotyroksiinia sisältäviä lääkkeitä tulee ottaa vähintään 2 tuntia ennen kuin käytät alumiinia, rautaa tai kalsiumkarbonaattia sisältäviä lääkkeitä.
Salisylaatit, suuret furosemidiannokset (250 mg), klofibraatti ja muut aineet voivat syrjäyttää natriumlevotyroksiinin plasman proteiineista, mikä johtaa fT-fraktion lisääntymiseen4.
Sevelameerin lantaanikarbonaatti voi vähentää levotyroksiinin imeytymistä. L-Thyroxin Berlin-Chemie -valmistetta tulisi käyttää 1 h ennen tai 3 tuntia käytön jälkeen. Tässä suhteessa ehdotetaan, että kilpirauhasen toiminnan muutoksia seurataan samanaikaisen käytön ajanjakson alussa ja lopussa. Levotyroksiiniannosta säädetään tarvittaessa.
Tyrosiinikinaasin estäjät (imatinibi, sunitinibi) voivat vähentää levotyroksiinin tehoa. Tässä suhteessa ehdotetaan, että kilpirauhasen toiminnan muutoksia seurataan samanaikaisen käytön alussa ja lopussa. Levotyroksiiniannosta säädetään tarvittaessa.
Propyylitiourasiili, glukokortikoidit, sympatolyytit, amiodaroni ja jodia sisältävät valmisteet tukahduttavat T: n perifeerisen transformaation.4 in t3.
Korkean jodipitoisuutensa ansiosta amiodaroni voi edistää sekä hyper- että hypotyroidismin kehittymistä. Erityistä varovaisuutta silmällä pitäen potilaalle on määrättävä solmupurjunta, jonka etiologia on tuntematon.
Sertraliini, klorokiini / proguaniili vähentää levotyroksiinin tehoa ja lisää plasman TSH: n tasoa.
Lääkeaineiden aiheuttamat entsyymit (barbituraatit, karbamatsepiini) voivat lisätä levotyroksiinin maksan puhdistumaa.
Estrogeenit. Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät estrogeeniä, sekä naiset, joilla on postmenopausaalinen ikä ja jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa, saattavat vaatia suurempia annoksia levotyroksiinia.
Soijaa sisältävät valmisteet voivat estää levotyroksiinin imeytymistä suolistossa. Aluksi ja erityisesti soija-ruokavalion levittämisen päätyttyä saattaa olla tarpeen säätää lääkkeen annosta.

yliannos

Yliannostus, lisääntynyt syke, nopea syke, ahdistuneisuus, kuuma tunne, kuume, lisääntynyt hikoilu, rytmihäiriöt, unettomuus, vapina, lisääntynyt aivohalvaus, ahdistuneisuus, laihtuminen, oksentelu, ripuli, päänsärky, heikkous ja lihaskrampit, kuukautisten epäsäännöllisyydet, aivojen pseudotumori. On ehdotettu lääkityksen lopettamista ja kontrollitutkimusten suorittamista. Jos vaikeaa takykardiaa kehittyy, sen vakavuutta voidaan pienentää β-adrenoretseptorien salpaajien avulla. Thyreostatisia ei käytetä, koska kilpirauhasen toiminta on jo kokonaan tukahdutettu. Äärimmäisissä annoksissa (itsemurhayritys) otettu plasmapereesi on hyödyllinen. Potilaille, jotka ovat pitkään käyttäneet levotyroksiinia suurina annoksina, ilmoitettiin, että sydämen vajaatoimintaan liittyy äkillinen kuolema.

Meistä

Hormoni 17-OH-progesteroni on aine, jota sekä mies- että naaraskeho tuottaa eri määrinä. Se kuuluu steroidiryhmään. Mikä on 17-OH-R? Se vaikuttaa suoraan ihmisen lisääntymiseen.