Veritesti ferritiinin seerumin rauta transferriinille tai ogsille

Mikä on ferritiini? Nimen perusteella voidaan olettaa, että tämä käsite liittyy jotenkin rautaan. Ja tämä on totta: ferriini on proteiini, joka sisältää ferrumia (Fe), joka löytyy kaikilta ihmiskehon kudoksilta, mutta erityisesti se on runsaasti mahalaukun ja suoliston limakalvon maksa- soluissa sekä fagosyyttisen mononukleaarisen järjestelmän (monosyytit, makrofagit) soluelementteissä.

Ferritin ja sen normit sukupuolen ja iän mukaan

Biologinen materiaali ferritiinin tutkimuksessa on seerumi, joten ferritiiniä kutsutaan myös rautaksi analogisesti raudan kanssa. Analyysi tehdään tyhjään vatsaan, kuivaan uuteen putkeen (hemolyysi yliarvioi tulokset). Jokainen tämän proteiinin hiukkanen voi siepata 4000 Fe-atomia ja sisältää viidenneksen melkein kaikista ihmiskehon soluista. Ferritiini on rauta-varasto, sen varautumisvaraus, joten tämä testi on luokiteltu luotettavaksi tietolähteeksi kehon rautareserveistä.

Plasman ferritiinipitoisuus ilmaistaan ​​mikrogrammoina veren litraan (µg / l) tai nanogrammoina millilitrassa (ng / ml), riippuu iästä ja sitten sukupuolesta, ja sillä on suuri arvojen ero.

Alemmat ferritiinipitoisuudet ovat tyypillisiä naisille, mikä on melko ymmärrettävää: niillä on alhaisempi hemoglobiini, vähemmän erytrosyyttejä ja rautaa, mutta tämä johtuu fysiologisista ominaisuuksista ja luonteeltaan.

Ferritiinipitoisuus vähenee myös huomattavasti raskaana olevilla naisilla. Raskauden aikana sen määrä laskee ajanjakson kasvun mukaisesti:

  • ensimmäisen kolmanneksen aikana 90 mcg / l;
  • II raskauskolmanneksessa 74 mg / l;
  • kolmannen kolmanneksen aikana 10 - 15 mg / l.

Tällainen ilmiö raskauden aikana on myös selittävä. Alhainen ferriitti - syy on ilmeinen: äidin kehosta peräisin oleva rautaa sisältävä proteiini ottaa sikiön, koska lapsen tärkeimmät varannot kertyvät synnytysjaksolle, joten on erittäin tärkeää seurata raskaana olevien naisten rautapitoisuutta, suorittaa laboratoriokokeita, jotka ohjaavat ferritiinin tasoa.

Ensimmäisten elinpäivien lapsella on korkea hemoglobiini, suuri määrä punasoluja, lisääntynyt hematopoeesi, ferritiiniarvot ovat erilaisia, koska hänen on sopeuduttava uusiin olosuhteisiin, jotka estävät äidin kehon kaikkien fysiologisten prosessien, mukaan lukien verenmuodostus, toteuttamisessa. Erytrosyytit alkavat hajota lapsessa, sikiön hemoglobiini korvataan aikuisten punaisella pigmentillä, hematopoieettinen järjestelmä rakennetaan uudelleen toimimaan itsenäisesti, mikä johtaa näiden indikaattorien, myös ferritiinin, asteittaiseen vähenemiseen.

Kuten muidenkin biokemiallisten analyysien yhteydessä, ferritiinille on olemassa erilaisia ​​vaihtoehtoja. Eri lähteistä löydät muita numeroita, mutta ne poikkeavat hieman ja riippuvat tietyn laboratorion hyväksymistä menetelmistä ja viitearvioista.

Usein tämän analyysin ohella tehdään myös toinen tutkimus, nimeltään OZHSS (kokonaisseerumin rautaa sitova kapasiteetti) tai koko transferriini. Käytännössä terveillä potilailla transferriinin raudan kyllästyminen ei saisi laskea alle 25–30%.

Ferritiinin biologinen merkitys

Ferritiini on rautaa sisältävä globuliiniproteiinikompleksi (ferrihydroksidi yhdistettynä fosforihappoon + apoferritiiniin), joka on liuotettu veteen, joka löytyy kaikilta kehon kudoksilta, mutta enemmän maksassa ja lihaksissa, ja se toimii rautavarannona varaukseen, jos tarvetta lisätään. Tämän rautaa sisältävän proteiinin molekyyli on samanlainen kuin pähkinä: kuori on apoferritiini, sen sisällä on kompakti pakattuja Fe-atomeja.

Maksan parenhyymisolujen ja makrofagien ferriitti antaa liukoisen, myrkytön ja helposti saatavilla olevan raaka-aineen hemoglobiinin synteesille, joka on mukana hapen siirtymisessä kudoksiin. Maksan solut tuottavat jatkuvasti ferritiinipitoisuutta jatkuvasti Fe: n kokonaisvarausmäärään nähden, joten sitä kutsutaan oikeutetusti tärkeimmiksi indikaattoreiksi, jotka osoittavat raudan kokonaissisällön (mukaan lukien varaus) kehossa.

Ferritiini kuljettaa Fe: tä ruoansulatuskanavasta muihin kudoksiin, jotka voivat tallentaa rautaa tulevaisuudessa: rauta imeytyy suoleen apoferritiini, joka kuljettaa sen maksasoluihin säilytystä tai luuydintä varten säilyttääkseen ja varmistamaan erytropoieesin.

Analyysin edut

Alhainen seerumin ferritiini on ensimmäinen indikaattori, joka osoittaa rautakauppojen vähenemisen. Lisäksi tulos, jossa ferritiinin taso nousee, voi myös kertoa paljon, joten tätä laboratoriotestiä käytetään:

  1. Tunnista rautapulan aste;
  2. Fe: n ylimäärän määrittäminen, joka voi olla merkittävä, mutta väliaikainen (massiivinen verensiirto, hemodialyysi);
  3. Anemisten tilojen differentiaalidiagnoosi (voit erottaa todellisen IDA: n aneemiasta, joka liittyy reumaan, infektioihin, kasvainprosesseihin);
  4. Onkologisten prosessien (erityisesti luuytimessä metastaattisen) hoidon ja kehittymisen seuranta, jossa ferritiini toimii eräänlaisena kasvainmerkkiaineena.

Laboratoriotestin, joka koostuu ferritiinin tutkimuksesta, etuna on se, että toisin kuin muut kehossa olevien ferrumivarojen arviointimenetelmät, sen avulla voidaan havaita raudan puute eri patologioissa, mikä mahdollistaa sen erilaistumisen.

Ferritiinin tason määrittäminen veressä on suora analyysi, joka voi erottaa absoluuttisen alijäämän, joka voi johtua esimerkiksi kroonisesta verenhukasta, suhteellisesta alijäämästä, joka johtuu siirtymäelementin rikkomisesta varastosta. Lisäksi veressä oleva ferriitti ei ainoastaan ​​kerro raudan varastoista kehossa, vaan myös reagoi aktiivisesti akuuttiin tulehdukseen ja nekroosiin, joten se viittaa akuutin vaiheen proteiineihin.

Ferritiinin pitoisuus 1 µg / l = 8 mg Fe: tä kehossa.

Matala ferriitti - mikä on syy?

Se, että ferritiini on laskenut, henkilö oppii pääsääntöisesti eräiden laboratoriokokeiden jälkeen, jotka muodostavat rauta-puutteellisten tilojen alkututkimuksen: täydellinen verenkuva, jossa on jonkin verran anemiaa (alhainen hemoglobiini, muutama punainen verisolu), seerumin rautaa poistumassa rajoista normeja tietyissä tilanteissa.

Ferritiinipitoisuuden aleneminen veressä (seerumi) osoittaa, että elimistössä on elimistön varantojen heikkenemistä, joka voi ilmetä seuraavissa ruumiin häiriöissä:

  • Hivenelementtien riittämätön nauttiminen ruoan kanssa.
  • Riittämätön raudan imeytyminen suolistossa (imeytymishäiriö).
  • IDA (rautapulan anemia), jolla on muu alkuperä.
  • Hemolyyttinen anemia, johon liittyy samanaikainen intravaskulaarinen hemolyysi.
  • Raudanpuute, joka usein tapahtuu raskauden aikana.
  • Vaikea munuaisvaurio (nefroottinen oireyhtymä).

Näyttää siltä, ​​että alhaisen ferriitin syyt eivät ole niin monta, mutta jokaisen tällaisen sairauden takana on tekijöitä, jotka johtavat lukuisiin häiriöihin ihmiskehon eri järjestelmissä. Vähentynyt ferritiini osoittaa, että erytropoieesi on uhattuna, hemoglobiinisynteesi hidastuu, kudoksissa esiintyy hypoksiaa (hapen ja hiilidioksidin häiriintynyt siirtyminen).

Ferritiini on kohonnut

Toisin kuin alhainen ferriitti, rautaa sisältävän proteiinin lisäarvon syyt ovat paljon suuremmat:

  1. Rungon ylikuormitus raudan kanssa, mukaan lukien asianmukaisten lääkkeiden hallitsematon saanti (hemosideroosi, hemokromatoosi).
  2. Verensiirrot, jotka toistuvat erityisesti lyhyessä ajassa.
  3. Akuutit ja krooniset maksasairaudet (virusten ja lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, erilaisten etiologioiden, nekroosin, alkoholipoikkeamien, obstruktiivisen keltaisuuden), neoplastinen prosessi maksan parenhymassa (hepatoma, syöpämetastaasit muista elimistä).
  4. Verisysteemin sairaudet (polycytemia, erilaisen alkuperän anemia: hemolyyttinen, sideroblastinen, aplastinen, vahingollinen tai toisen kroonisen prosessin aiheuttama).
  5. Onkologiset prosessit, jotka vaikuttavat verijärjestelmään (myeloidi- ja lymfoblastinen leukemia, lymfogranulomatoosi) ja muihin elimiin (rintasyöpä), luuytimen metastasoituneeseen vaurioitumiseen.
  6. Kollageenit: nivelreuma, SLE (systeeminen lupus erythematosus).
  7. Verenkiertoon (sydäninfarkti, aivohalvaus) liittyvä kardiovaskulaarinen patologia.
  8. Kohonnut ferritiini havaitaan akuuttien tulehdussairauksien (kuten akuutin vaiheen proteiinin) tapauksessa: hengityselinten infektiot, luut, virtsatiet, sekä palovammoja ja kuumetta.

Miten lisätä, miten hoitaa?

Lukija on saattanut huomata, että ferritiinitutkimusta käytetään usein erilaisten patologisten tilojen differentiaalidiagnoosiin, joka tietysti edellyttää myös erilaista lähestymistapaa niiden hoitoon. Vastauksena kysymykseen siitä, miten ferritiiniä lisätään, haluan palata takaisin ja muistaa, millaista ainetta se on ja millainen sen biologinen arvo on, ja päättää tästä lähtien, mitkä toimenpiteet olisi toteutettava ferritiinin alennetulla tasolla. Sitä voidaan lisätä samalla tavalla kuin veren rautapitoisuuden lisäämistä, toisin sanoen kuluttamalla sitä ruoasta. Kuitenkin, onko itsestään edistämisessä mitään järkeä, jos et tiedä:

  • Mikä on nautittavan elimen (Fe) kohtalo?
  • Voiko se imeytyä turvallisesti suolistoon ja siirtää kudokseen?
  • Onko kehossa muita häiriöitä, jotka aiheuttavat ferritiinipitoisuuden laskua?

Tällaiset kysymykset kuuluvat todennäköisesti lääkärin toimivaltaan, joka tarvittaessa määrää lääkkeen, jolla on samanlainen nimi - ”Ferritin”. Tai rautaa sisältävä lääke "Cosmofer", joka on tarkoitettu laskimoon ja lihakseen.

hoito-ohjelma

Näitä lääkkeitä käytetään laboratoriokontrollissa, koska toisin kuin rautaa, joka on peräisin elintarvikkeista ja joka ei kykene aiheuttamaan ylimäärää elimistössä elimistössä, synteettinen ferritiini kapseleissa tai liuoksessa voi kerääntyä ja aiheuttaa ylimääräisen marginaalin, joka uhkaa sivuvaikutuksia. Ilman asianmukaista laboratoriokontrollia kotona ja ei riittävästi perehtynyt kaikkiin raudan liikkeisiin kehossa, on parempi olla yrittämättä ryhtyä itsenäiseen toimintaan eikä käännä rautaa sisältäviä lääkkeitä lääkkeeksi, joka on tarkoitettu ensiapupakkaukselle, kuten kipulääkkeet, antispasmodics, antipyreettiset lääkkeet.

Rautavalmisteet eivät ole lainkaan halpoja, niillä on paljon rajoituksia ja vasta-aiheita, ja jos niitä käytetään harkitsemattomasti, ne voivat parhaimmillaan johtaa elimen kerääntymiseen maksassa tulehdusprosessin kehittyessä, ja pahimmillaan - ei vain allergisia reaktioita vaan myös anafylaktista sokkia. Muun muassa potilaan on hoidon aloittamisen jälkeen oltava täysin varma siitä, että hänellä on rautapulan anemia, eikä mikään muu muoto, jossa ferritiini voi olla tarpeeton. On epätodennäköistä, että saatuaan tietoa, vaikka luotettavista lähteistä, henkilö, joka ei täysin ymmärrä kysymystä, pystyy ymmärtämään kaiken perusteellisesti, joten itsehoito voi olla paitsi merkityksetön, mutta joissakin tapauksissa haitallinen. On syytä miettiä, koska kaikkien pitäisi tehdä oma asia...

Seerumin rauta ja ferritiini

Anemia Anemia ei ole sairaus - se on patologinen oire, joka ilmenee useista syistä. Se on anemian syyn määrittäminen - onnistuneen hoidon ensisijainen tehtävä. Yleiseen verikokeeseen sisältyvät indikaattorit (erityisesti punasolujen keskimääräinen määrä) viittaavat mahdolliseen anemian kehittymisen syystä (anemiaa sairastavien potilaiden yleisen verikokeen indikaattoreita käsitellään artikkelissa "Verikoe: erytrosyytit, hemoglobiini, erytrosyyttiindeksit").

Anemian syiden täsmällistä diagnosointia varten on kuitenkin tehtävä joukko selventäviä analyysejä. Anemian mahdollisen syyn vahvistamiseksi viisi laboratoriokokeita mahdollistavat:

  • Hera-rauta
  • Seerumin koko rautaa sitova kapasiteetti
  • Heraproteiini
  • B-vitamiini12 (Syanokobalamiini)
  • B-vitamiini9 (Foolihappo)

Raudanpuute on yleisin anemian syy. Maailman terveysjärjestön WHO: n mukaan noin 25% maailman väestöstä kärsii anemiasta, kun taas noin 50% anemian tapauksista johtuu rautapuutoksesta. Kehittyneissä maissa rautapulan anemiaa esiintyy 2-5%: lla aikuisväestöstä. Anemia on yleisempää raskaana olevien naisten keskuudessa.

Veritesti rautapitoisuuden, seerumin ja ferritiinin kokonaissidontakapasiteetin avulla mahdollistaa rautapulan anemian diagnoosin. Foolihapon (folaatin) ja syanokobalamiinin tason määrittäminen veressä sekä folaatin määrä erytrosyytteissä mahdollistavat "megablastisen anemian" diagnoosin, joka ilmenee, kun vitamiinien B puute on puutteellinen.9 ja B12. Syynä poikkeamaan edellä mainittujen indikaattoreiden normista ei ole vain anemia, vaan myös muut olosuhteet (joita käsitellään jäljempänä).

fysiologia

Rautatoiminnot ja aineenvaihdunta

Punaisissa verisoluissa olevan hemoglobiinin kyky kuljettaa happea riippuu heme-molekyylin rautapitoisuudesta (katso kuvio 1), jossa happi joutuu heikkoon suhteeseen rauta-atomin kanssa. Rauta on välttämätön hemoglobiinin muodostumiselle ja toiminnalle. Huomaa, että rautaa löytyy myös myoglobiinista (lihasproteiinista) ja joistakin entsyymeistä.


Kuva 1. Hemoglobiinimolekyyli

Aikuisen elimistössä on noin 5 grammaa rautaa, josta noin 70% on verenkierrossa (ks. Kuva 2). Suurin osa kehossa olevasta jäljellä olevasta raudasta kerääntyy kudoksiin (pääasiassa luuytimessä, maksassa ja pernassa). Näissä "varastoissa" rauta on osa proteiinia ferritiiniä ja hemosideriinia.

Raudan jakautuminen kehossa

Kuva 2. Raudan jakautuminen kehossa: päivittäinen saanti ja häviö

Eräs osa ferritiinistä on veressä. Se on ferritiinin pitoisuus veressä on tarkka indikaattori kehon rautavarojen tilasta. Raudan pitoisuus verenkierrossa on noin 3-4 mg (0,1% kehon rautapitoisuudesta); tämä rauta liittyy transferriiniin (kuljetusproteiini). Veren rautapitoisuuden analyysi perustuu siirtoon liittyvän fraktion määritykseen.

Ihmiskeho säästää rautaa hyvin. Erytrosyytit ovat elinkelpoisia noin 100-120 päivää, kuolemansa jälkeen (erytropoieesi), rautaa vapautuu, joka palaa luuytimen varaukseen osallistumaan uusien punasolujen muodostumiseen. Raudalla on yhteys proteiiniin - se ei anna sen tunkeutua munuaissuodattimen läpi, joten sen erittyminen virtsaan on hyvin vähäistä. Ainoa merkittävä rautan menetys esiintyy epiteelisoluilla, joita jatkuvasti kuoritaan ihon pinnalta (jolloin elin menettää jopa 1 mg rautaa päivässä). Erytrosyytit sisältävät tärkeimmän osan rautaa, joten verenvuoto on mahdollinen vaara, että sen varastot vähenevät. Niinpä normaalin kuukautiskierron aikana elin menettää noin 15 mg rautaa kuukaudessa, joten terve nainen menettää keskimäärin 1,5-2 mg rautaa päivässä kuukautisten aikana.

Korvaamaan tappiot ja ylläpitämään tarvittavia rautavaroja elimistössä, lapset, miehet ja naiset (välivaiheen aikana) saavat vähintään 1 mg rautaa ruoan kanssa, ja naisten kuukautisten aikana tulisi saada vähintään 2 mg rautaa päivässä. Tasapainoinen ruokavalio voi tarjota keskimäärin 10-15 mg rautaa päivässä. Ruoan tärkeimmistä lähteistä ovat liha, kala, tuoreet hedelmät ja vihannekset, vihannekset ja viljat. C-vitamiini vaikuttaa raudan imeytymiseen, yleensä elimistö imee noin 10% rautaa ruoasta - tämä määrä kompensoi päivittäiset häviöt. Raudan imeytyminen tapahtuu ohutsuolen yläosassa. On tärkeää huomata, että ylimääräinen rauta ei ole vähemmän vaarallista keholle kuin sen puute. Koska elimistössä ei ole mekanismeja, jotka säätelevät raudan häviämistä, sen varantojen hallinta riippuu pääasiassa sen absorptiomekanismeista. Siten raudan imeytymistä ruoan kanssa säätelevät kehon tarpeet tietyssä ajassa. Ruoansulatuskanava suolistossa erittyy ulosteisiin.

B-vitamiinien toiminnot ja aineenvaihdunta9 ja B12

Vitamiinit sisältävät joukon elintärkeitä orgaanisia komponentteja, joilla on erilainen kemiallinen rakenne, jota keho tarvitsee hyvin pieninä määrinä. Ihmiskeho ei pysty itsenäisesti syntetisoimaan vitamiineja, joten niiden ainoa lähde on ruoka. Suurin osa B-vitamiineista, mukaan lukien B-vitamiini9 (foolihappo tai folaatti) ja B12 (syanokobalamiini) suorittaa koentsyymien tehtävän solujen aineenvaihdunnan entsymaattisissa reaktioissa.

Foolihappo ja syanokobalamiini tarjoavat keskeisten entsyymien toiminnan DNA-synteesin prosessissa (DNA on välttämätön solujen jakautumiselle). Erityisesti riippuu täydestä DNA-synteesistä ja siten B-vitamiinista9 ja B12 kudos, jossa on vakio solujen jakautuminen ja nopea solujen uusiutuminen. Yksi näistä kudoksista on luuydin. Luuytimessä solutuotanto tapahtuu jatkuvasti koko organismin elinaikana, ja tämän toiminnon varmistamiseksi tarvitaan riittävästi B-vitamiinia.9 ja B12. Foolihappo ja syanokobalamiini ovat mukana erilaisissa entsymaattisissa reaktioissa, mutta normaalin verenmuodostusprosessin kannalta ne ovat ensinnäkin välttämättömiä, mikä määrittää niiden kliinisen merkityksen.

B-vitamiinit9 ja B12 syntetisoivat bakteerit, ja ne tulevat ihmiskehoon näiden bakteereja sisältävien eläin- ja kasviperäisten elintarvikkeiden kanssa. Syanokobalamiinin tärkein lähde - lihatuotteet (erityisesti paljon B-vitamiinia)12 eläinten maksassa), kalaa ja maitotuotteita. Kasviperäiset elintarvikkeet (vihannekset, hedelmät, vihannekset) eivät yleensä sisällä tätä vitamiinia. Foolihapon pääasiallinen lähde on eläinten maksa, vihreät. Monet viljat sisältävät foolihappoa ja syanokobalamiinia. Foolihapossa olevan aikuisen päivittäinen vähimmäisvaatimus on 150 μg syanokobalamiinissa - 1-2 mg. Terveellistä ravitsemusta koskevien suositusten mukaisesti päivittäinen ruokavalio mahdollistaa elimistön tarpeellisten päivittäisten tarpeiden kattamisen näissä vitamiineissa.

B-vitamiinin onnistunut vapauttaminen12 vatsaan liittyvä happama ympäristö on ensiarvoisen tärkeää tulevasta ruoasta ja sen lisää imeytymisestä suolistossa. Toisin sanoen, jotta syanokobalamiini digestoituu onnistuneesti ohutsuolessa, sen on tultava suhde proteiinin kanssa, joka on syntetisoitu mahalaukun epiteelisoluissa - sisäinen tekijä (katso kuvio 3). Ruoansulatuskanavan jälkeen transkobalamiini (kuljetusproteiini) kuljettaa B-vitamiinia verenkierrosta.12 eri kudoksissa (myös luuytimessä).

B12-vitamiinin imeytyminen

Kuva 3. B-vitamiinin imeytyminen12

B-vitamiini12 kykenee kerääntymään riittävässä määrin maksassa, mikä mahdollistaa kehon kompensoimaan sen puutetta, kun syanokobalamiinia ei ole elintarvikkeessa pitkään (useita vuosia).

B-vitamiinin imeytyminen9 (foolihappo)

Foolihapon assimilaatioprosessi ihmiskehossa on paljon helpompaa kuin syanokobalamiinilla. Folaatti imeytyy ohutsuolen yläosiin ja kuljetetaan vapaassa muodossa tai albumiinin yhteydessä kehon kudoksiin (mukaan lukien luuydin) verenkiertoon.

Syanokobalamiinin tavoin foolihappo voi kerääntyä elimistöön (pääasiassa maksassa). Mutta B-vitamiinin varastot9 elin kestää vain muutaman kuukauden (ilman tätä ainetta elintarvikkeessa).

Joten, kun pohdittiin lyhyesti verenmuodostusprosessin fysiologiaa, voidaan päätellä, että verisolujen muodostuminen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • B-vitamiinin riittävä saanti ruoasta9 ja B12
  • Normaali suolahapon synteesi ja luontainen tekijä, jota tarvitaan B-vitamiinin täydelliseen imeytymiseen12 suolistossa
  • Ruoansulatuskanavan toiminta eli normaalista imeytymisestä ileumissa
  • Tuotteet transkobalamiini (kuljetusproteiini)

ANALYYSI KIINTEEN TASON, YLEISEN KIINNITYSKAPASITEETIN, FERRITININ VITAMIINIEN B t9 Ja b12

Potilaille, joille on todettu anemiaa yleisessä verikokeessa (ks. Artikkeli ”Verikoe: erytrosyytit, hemoglobiini, erytrosyytti-indeksi”), määrätään harvinaisista poikkeuksista. Keskimääräisten punasolujen määrän perusteella on mahdollista määrittää, mitkä seuraavista testeistä ovat parhaiten annettavia. Toisin sanoen, pienentynyt punasolujen määrä osoittaa todennäköisyyden, että potilaalla on rautapuutosanemia - tässä tapauksessa on tarpeen tutkia raudan ja ferritiinin määrää veressä; jos punasolujen keskimääräinen määrä kasvaa, B-vitamiinitasolle on tehtävä verikoe9 ja B12.

Analyysin tarkoitus

Rautapitoisuus veriplasmassa (seerumi) - plasman rautapitoisuuden määrittäminen (ei sisällä rautapitoisuuden määrittämistä erytrosyyteissä ja ferritiinissä).

Kokonais raudan sitoutumiskyky - transferriinin määrän määrittäminen veressä (transferriini on proteiini, joka sitoo veren plasmassa olevaa rautaa).

Seerumin ferritiini - ferritiinitason määrittäminen veressä (ferritiini on proteiini, jossa kehon kudoksissa on rautaa). Ferritiinin määrä veressä on indikaattori kehon rautakaupoista.

B-vitamiini12 ja foolihappo veressä - syanokobalamiinin ja foolihapon tason määrittäminen veressä. Alhainen pistemäärä osoittaa näiden vitamiinien puutetta.

Erytrosyyttifolaatti - foolihapon pitoisuuden määrittäminen erytrosyyteissä. Matala osoittaa B-vitamiinin puutetta9.

Potilaan valmistelu

Näiden testien suorittamiseksi potilas ei tarvitse erityiskoulutusta.

Veren keräysaika

Verinäytteet analyysiä varten voidaan suorittaa milloin tahansa. On suositeltavaa ottaa veri sopivaan aikaan kuljetusta varten laboratorioon.

Verinäytteen vaatimukset

Veren rautapitoisuuden, raudan sitoutumiskapasiteetin ja ferritiinitason määrittämiseksi tarvitaan 5 ml laskimoveriä. Seerumia käytetään yleensä tutkimukseen (veri kerätään tavalliseen putkeen ilman antikoagulanttia).

Folaattipitoisuuden analysoimiseksi erytrosyytteissä veri kerätään antikoagulanttiputkeen (EDTA).

Foolihapon ja syanokobalamiinin pitoisuuden analysoimiseksi tarvitaan 5 ml laskimoveriä, joka kerätään normaaliin putkeen (ilman lisäaineita).

ANALYYSI-TULOSTEN TULKINTA

Referenssiarvot

Rauta: 10-30 µmol / l
Kokonais raudan sitoutumiskapasiteetti: 40-75 umol / l
Ferritiini: 10-300 umol / l
B12-vitamiini: 150-1000 ng / l
Foolihappo: 150-700 μmol / l

Laboratoriot käyttävät erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, joten vertailuarvot voivat olla erilaisia ​​(analyysin suorittanut laboratorio). Analyysin tuloksia tulkittaessa on myös otettava huomioon potilaiden sukupuolierot.

RAJAN TASON, IRON-KYTKENTÄVYYDEN JA FERRITININ KESTÄVÄT EHDOT

Raudan, raudan sitoutumiskyvyn ja ferriinin veritasojen poikkeavuudet liittyvät seuraaviin olosuhteisiin:

  • Rautapulan anemia
  • Tartuntataudit (AHZ - kroonisten sairauksien anemia) ja krooninen tulehdus (Crohnin tauti jne.)
  • Ylimääräinen rauta

Rautapulan anemia

syistä

Rautapulan anemia on usein monitekijä, eli potilaalla voi olla useita syitä tämän tilan kehittymiseen. Rautavaje-anemian todennäköisimpiä syitä ovat:

  • Raudan puute ruoassa
  • Lisääntynyt raudan menetys kehossa
  • Raudan imeytymisen häiriöt suolistossa
  • Lisääntynyt kehon tarve rautaa

Raudan puute elintarvikkeissa taloudellisesti kehittyneissä maissa asuvien väestön keskuudessa on harvinainen anemian syy (tietysti on tapauksia, joissa raudanpuute vaikuttaa). Masentuneilla alueilla huono ravitsemus on kuitenkin tärkein syy kehon rautapuutteeseen. Ruoansulatuskanavan patologiat (esimerkiksi dysenteeria, trooppinen kuono jne.) Häiritsevät raudan imeytymistä, mutta nämä ovat melko harvinaisia ​​syitä tämän elementin puutteelle.

Yleisin syy kehittyneiden maiden aikuisväestön rautapulan anemian kehittymiseen on krooninen verenmenetys. Koska pääasiallinen rautapitoisuus (noin 70%) sisältyy punasoluihin, verenmenetys voi aiheuttaa rautapuutetta. Huomaa, että keho kerää rautaa kudoksiin, joten yksittäiset verenvuototapaukset (jopa voimakas verenmenetys) eivät aiheuta rautapuutetta. Mutta krooninen verenmenetys (säännöllinen ja / tai pitkäaikainen pienen veren määrän väheneminen) pitkällä aikavälillä vähentää asteittain rautakauppoja. Yleinen syy raudanpuutteeseen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on menorragia (erittäin raskas kuukautiset).

Krooninen verenmenetys liittyy usein yleisiin, mutta vakaviin ruoansulatuskanavan patologioihin (mahalaukun tai pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, syöpä jne.). Tällöin verenvuoto voi jäädä huomaamatta monien kuukausien ja jopa vuosien ajan, koska veri poistetaan hiljaa ulosteessa. Verenvuodon syy voi olla tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat mahalaukun limakalvon ärsytystä (esimerkiksi aspiriinia ja muita ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä). Siksi raudan vajaatoiminnan riski lisääntyy, kun aspiriinihoitoa jatketaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yleisin syy raudan vajaatoimintaan aikuisilla miehillä ja naisilla postmenopausaalisessa vaiheessa on verenvuoto ruoansulatuskanavassa.

Joidenkin ruoansulatuskanavan patologioiden kanssa esiintyy raudan imeytymisen häiriöitä suolistossa, mikä myös edistää rautapulan anemian kehittymistä. Ensinnäkin se on keliakia (monifaktorinen patologia, jolle on ominaista heikentynyt ruoansulatus, jossa herkkyys tietyille proteiineille on heikentynyt). Tutkimukset osoittavat, että keliakian esiintyvyys väestössä on paljon korkeampi kuin aiemmin ajateltiin (nykyään keliakiaa pidetään suhteellisen yleisenä syynä raudanpuutteeseen). Kroonisiin tulehdussairauksiin (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti) on myös tunnusomaista raudan imeytymisen heikentyminen ja sen puutteen myöhempi kehittyminen. Samat vaikutukset ilmenevät gastrektomin jälkeen (mahalaukun kirurginen poistaminen).

Terveillä ihmisillä vatsa kolonisoidaan Helicobacter pylori -bakteerien kanssa. Tietyillä tekijöillä nämä mikrobit voivat aiheuttaa gastriitin, haavaumien tai raudan vajaatoiminnan kehittymisen. Tämän patologian kehittymismekanismia ei ole täysin tutkittu, mutta tutkijat olettavat, että se liittyy raudan imeytymisen rikkomiseen. Tällöin antibakteerinen hoito, jonka tarkoituksena on Helicobacter pylorin hävittäminen, on myös tehokas raudanpuutosanemiaa vastaan.

Raskauteen liittyy useita fysiologisia muutoksia, kuten punasolujen lisääntynyt tuotanto. Sopeutuessaan tällaisiin muutoksiin kehon tarve rautaa kasvaa 2-3 kertaa. Jos rautavaroja ei täytetä tässä tapauksessa, tästä elementistä puuttuu. Rauhanpuutosanemian kehittymistä havaitaan monilla naisilla raskauden loppuvaiheessa. Lapsilla intensiivisen kasvun aikana tarvitaan raudan kasvua, mikä voi olla myös syy rautapulan anemian kehittymiseen, varsinkin huonon ravinnon tapauksessa.

Mahdolliset rautapulan anemian tapaukset edellyttävät pakollista etsintää sen esiintymiselle. Tämä tila voi olla oire ruoansulatuskanavan tai gynekologisten sairauksien vakaville patologioille. Monet äskettäiset suositukset tuntemattoman alkuperän omaavasta raudan vajaatoiminnasta kärsiville potilaille osoittavat vakavuudesta riippumatta tarpeen diagnoosin toteamiseksi (tätä tarkoitusta varten määrätään verikoe kudosten transglutaminaasin (IgA-TG) vasta-aineiden määrittämiseksi). (yksi virtsarakon syövän oireista.) Lisäksi kaikki yli 50-vuotiaat aikuiset miehet ja naiset (postmenopausaalinen aika) on tutkittava ruoansulatuskanavan kautta (endo). scopy, röntgenkuvaus bariumilla ja muut).

Rautapulan anemian oireet

Anemian tärkeimpien oireiden lisäksi, joita on kuvattu artikkelissa "Verikoe: erytrosyytit, hemoglobiini, erytrosyyttiindeksit", saattaa esiintyä joitakin erityisiä oireita potilailla, joilla on rautapuutosanemia:

  • Glossitis (kielen tulehdus)
  • Kulma-stomatiitti (pullat)
  • Kynsien muutokset (muodonmuutos: kovera tai kampa-muotoinen, hauras jne.)

Rautapulan anemian verikokeiden tulokset

Ferritiinin taso veressä on tarkka indikaattori kehon rautavarojen tilasta. Ferritiinikonsentraation väheneminen tapahtuu raudan varantojen asteittaisen vähenemisen aikana, kunnes ensimmäiset anemian oireet alkavat. Kun kehon rautavarastot ovat täysin tyhjentyneet, on merkkejä sen puutteesta (ferritiinin määrä veressä on hyvin pieni tai sitä ei havaita lainkaan). Raudan määrä veressä vähenee usein, mutta voi pysyä normin alarajalla. Rautaa sitova kapasiteetti on aina korkea.

Rautapulan anemian tapauksessa verikokeen tyypillinen tulos on:

  • Rautataso: 5-10 µmol / l (voi olla normin alarajalla)
  • Seerumin rautaa sitova kapasiteetti: yli 75 µmol / l (aina lisääntynyt)
  • ferritiini:

Veritesti rautaa ja ferritiiniä varten. Mikä ero on?

Ferritiini on rautapitoisuus elimistössä. Ja miksi heidän pitäisi lahjoittaa, jos voit lahjoittaa verta rautalle ja se on halvempaa? Pliz selittää ferritiinin ja vain raudan välisen eron.

Katsoin raudan määrää kehossani seerumin rauhassa

Se, että rauta on mineraali-aine, ja ferritiini on proteiini

Koska elimistössä on rautaa ja hemoglobiinin taso laskee, niin se ei ole niin huono ja yleensä rautavalmisteita ei pitäisi määrätä. Ja jos varastot ovat nolla, ne nimitetään. Suunnitteletko B: tä? Jos näin on, luovuta niin, ettet kävele uudelleen

Haluan siirtää ferriitin nähdäksesi dynamiikan. Löydät hyvän lääkärin kuulla sinua, koska rauta vauvalle on erittäin tärkeää. Minulla on kaikki B, joka oli normaalin alarajalla, synnytyksen jälkeen yleensä se putosi, sitten feratum joi kuukauden kuluttua :(

Jos rautaa voi juoda jopa B: n aikana, tee se uudelleen ja katso. B: n aikana ratkaistiin kaikki kysymykset nartun kanssa gynekologin kanssa, mutta luotan häneen itseäni Voit sanoa, että hän pelasti kissanpennun! Hän yritti lähettää minut hematologiin, mutta lopulta hän päätti vain ottaa pillereitä tai ei. Ja miten rauta vaikuttaa käsitykseen, en tiedä?

Kyllä, minun täytyy myös nähdä hematologi, en koskaan pääse hänen luokseen. Mielestäni rauta ei saisi vaikuttaa käsitykseen.

Menin hänen luonaan. Ainoastaan ​​tuuli heittää rahaa. Lue arviot ja sitten aivan kuin menen ja en opi mitään uutta?

Hyvää iltapäivää Kerro minulle, onnistutko ratkaisemaan ongelman leukosyyttien ja raudan kanssa? Minulla on samat ongelmat. Olen jatkuvasti sairas alhaisen leukosyytin vuoksi ((

Hyvää iltapäivää Menin lääkäreihin näistä ongelmista. Hematologi kehotti minua aina ottamaan rautaa viiden kuukauden välein; koska he (he ovat runsaita), se putoaa minulta. On juoda. Leukosyyttien osalta hän viittasi minut immunologiin, sanoen, että hän ei auta minua hematologian osalta. Toinen hematologi sanoi, että valkoiset verisolut ovat alhaisia ​​mahdollisen myelodysplasiaa vastaan, joka voidaan sulkea pois vain tekemällä luuytimen peräsuoli. Mutta en uskaltanut. Molemmat hematologit ehdottivat, että kroonisista herpesinfektioista (joka on veressä) on vain vähän valkosoluja. Sitten menin immunologiin, joka määritteli Imunofanin nenäsuihkuksi ja joko Neovir-injektioista tai Amixin-tableteista. Valitsin Amiksinin. Lopetan hoidon, sitten haluan ottaa veren takaisin ja nähdä valkosolut. Mutta jotain ei todellakaan usko, että tämä auttaa.

Kiitos. On vain hämmästyttävää, että meillä on samanlainen joukko ongelmia - leukosyytit, anemia, leuan leviäminen. Saan säännöllisesti rauta-injektioita, koska minulla on kamala paheneminen gastriittia nieltynä. Immunologi on havainnut leukopeniaa vuodesta 2015 lähtien. Hoito tapahtuu vaihtelevalla menestyksellä. Leukosyytit nousevat vain jonkin aikaa, ja sitten laskevat taas ((Muuten, olin määrätty Imunofanille vuoden 2017 lopussa, hänen jälkeensä leukosyytit eivät sanoisi, että ne nousivat, mutta olin sairastunut harvemmin kuin tavallisesti. Immunologi ei vielä löydä syytä leukosyyttien häviämiseen. Aion tehdä jotain uutta ongelmastamme, mutta oletteko usein sairas kylmyydestä ja bakteeri-infektioista leukopenian keskellä?

Tämä on varmasti! Sattumaa joitakin. Mutta minulla on edelleen tavanomainen keskenmeno - 5 TB.. (Minua käsiteltiin immunologialla. Asensin veren uudelleen ja mitään muutoksia parempaan. Kuten leukopenia, pysyin. Otin Amiksinin ja Iunofanin nenäpuristimen - se ei toiminut. Ehkä ensimmäinen hematologi oli oikeassa ja asia oli luuytimessä, tai mieluummin myelodysplasiassa, mutta en välitä luuytimen pistoksesta, ja kärsin 4 kertaa vuonna 2016. Sitten kärsin neljä kertaa vuonna 2016. hän ei ollut sairas lainkaan, mutta nyt, miten hän kohteli immunologi ja teki kurssin nuz-hoito, sen jälkeen jo kaksi kertaa tänä kesänä, kurkuni kipeytyi, mielestäni minun ei olisi pitänyt ottaa näitä lääkkeitä.

Meistä

Glukoosi on hyvin tunnettu monosakkaridi, joka löytyy elintarvikkeista ja jota on joskus lisätty tiettyihin elintarvikkeisiin ja juomiin. Ennen kuin aloitat eri kulinaaristen ruokien ruoanlaiton glukoosilla verkkosivuillamme olevien reseptien mukaan, sinun on ymmärrettävä huolellisesti sen ominaisuudet.