PCOS-polysystinen munasarjasyndrooma

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on endokriininen (hormonaalinen) sairaus, jolle on tunnusomaista munasarjojen rakenteen ja toiminnan patologiset muutokset. Usein käytettyjä PCOS-synonyymejä ovat polysystiset tai sklerokystiset munasarjat.

PCOSin syyt

PCOS on usein yleinen hormonihäiriö lisääntymisikäisillä naisilla, mikä johtaa jatkuvaan hedelmättömyyteen. Nykyisistä ongelmista huolimatta PCOSin tarkat syyt ovat vielä tuntemattomia.

On tunnettua, että lähes kaikilla naisilla, joilla on monirakkulainen munasarja, on insuliiniresistenssi, eli elimistön herkkyys insuliinille, haiman hormonille, joka säätelee verensokeriarvoja, vähenee. Kaikki tämä johtaa siihen, että insuliini kiertää veressä suurina määrinä. Tutkimusten mukaan voidaan olettaa, että kohonnut insuliini stimuloi munasarjoja miehen sukupuolihormonien liialliseen tuotantoon - androgeeneihin, jotka häiritsevät munasarjojen rakennetta ja toimintaa.

Ensinnäkin, androgeenit vaikuttavat haitallisesti ovulaation prosessiin, jota ilman raskaus ei ole mahdotonta, jolloin munan normaali kasvu ei ole mahdollista. Munasarjojen ulompi vuori mieshormonien vaikutuksen alaisena sakeutuu ja kypsä follikkeli ei voi "hajottaa" sitä niin, että muna voi tulla ulos ja osallistua lannoitusprosessiin. Räjähtämätön follikkeli on täynnä nestettä ja muuttuu kystaksi, sama tapahtuu muiden follikkelien kanssa - ne kypsyvät ja lakkaavat toimimasta, tulossa kysteiksi. Niinpä monirakkulaisen naisen munasarjat ovat joukko pieniä kystoja. Tämän vuoksi munasarjat, joilla on PCOS, ovat normaalia suurempia.

Hormonaalisten syiden lisäksi PCOS: n kehittymiseen johtavat altistavat tekijät ovat:

- geneettinen taipumus on lähes tärkein paikka PCOS: n syissä;
- lihavuus tai ylipaino;
- diabetes.

PCOS: n oireet

PCOS-oireet ovat erilaisia. Ensimmäinen asia, johon nainen yleensä kiinnittää huomiota, on epäsäännöllisiä aikoja. Viivästys kuukautiset PCOS voi olla kuukausia tai jopa puoli vuotta. Koska munasarjojen hormonaalinen toimintahäiriö alkaa murrosikästä, ja syklin loukkaukset alkavat kuukautiskierroksilla eivätkä yleensä taipuudu normalisoitumaan. On huomattava, että menarheiden ikä vastaa väestön - 12–13-vuotiaiden ikää (toisin kuin lisämunuaisen hyperandrogenismilla, jossa on adrenogenitaalinen oireyhtymä, kun menarhe on myöhässä). Noin 10–15%: lla potilaista kuukautisten häiriöt ovat luonteeltaan epämuodollisia kohdun verenvuotoa endometriumin hyperplastisten prosessien taustalla. Siksi PCOS-naisilla on riski saada endometriumin adenokarsinooma, fibrosystinen mastopatia ja rintasyöpä.

Rintarauhaset kehittyvät oikein, jokaisella kolmannella naisella on fibrosystinen mastopatia, joka kehittyy kroonisen anovulaation ja hyperestrogenismin taustalla.

Kuukautiskierron rikkomusten lisäksi urospuolisten hormonien lisääntyneen määrän vuoksi on lisääntynyt hiusten kasvu koko kehossa (hirsutismi). Iho muuttuu rasvaiseksi, akne ja akne näkyvät kasvoissa, selässä ja rintakehässä. Tummanruskean pinnan ulkonäkö iholla reiden sisäpinnalla, kyynärpäissä, kainaloissa. Päähän hiukset kasvavat nopeasti rasvaa, koska talirauhasen toiminta on heikentynyt. Erilaisen vakavuuden omaava hirsutismi kehittyy vähitellen kuukautiskierrosta, toisin kuin adrenogenitaalinen oireyhtymä, kun hirsutismi kehittyy menarheeksi, lisämunuaisten hormonaalisen toiminnan aktivoitumisen hetkestä adrenarche-aikana.

Lähes kaikilla PCOS-potilailla on lisääntynyt ruumiinmassa. Tällöin rasva ylitetään yleensä vatsaan (”keskeinen” lihavuuden tyyppi). Koska insuliinitasot PCOS: ssa ovat koholla, tauti yhdistetään usein tyypin 2 diabeteksen kanssa. PCOS edistää verisuonitautien, kuten verenpainetaudin ja ateroskleroosin, varhaista kehittymistä.

Ja lopuksi yksi tärkeimmistä ja epämiellyttävistä PCOS-oireista on hedelmättömyys, joka johtuu ovulaation puutteesta. Useimmiten primäärinen hedelmättömyys (85% tapauksista), so. ei ole koskaan ollut raskauksia. Joskus hedelmättömyys on ainoa oire polysystaalisessa munasarjassa. Lapsettomuudella on ensisijainen luonne, toisin kuin lisämunuaisen hyperandrogenismissa, jossa raskaus on mahdollista ja sen keskenmeno on ominaista.

Koska taudin oireita on monia, PCOS voidaan helposti sekoittaa mihin tahansa dishormonaaliseen häiriöön. Nuori ikä, rasvainen iho, akne ja akne otetaan luonnollisiin ikään liittyviin ominaisuuksiin, ja lisääntynyt karvaisuus ja ylipaino-ongelmat nähdään usein geneettisinä ominaisuuksina. Siksi, jos kuukautiskierto ei ole rikki ja nainen ei ole vielä yrittänyt tulla raskaaksi, tällaiset potilaat menevät harvoin gynekologiin. On tärkeää tietää, että tällaiset ilmenemismuodot eivät ole normi, ja jos tällaiset oireet löytyvät itsestäsi, sinun tulee kuulla henkilökohtaisesti gynekologi-endokrinologin kanssa.

PCOS-diagnoosi

PCOS: ien munasarjojen rakenteellisia muutoksia leimaa:

  • stromaalinen hyperplasia;
  • theca-solujen hyperplasia luteaation alueilla;
  • 5–8 mm: n halkaisijaltaan monen kystistä atresisoituvan follikkelin läsnäolo, joka on kapselin alla "kaulakoru";
  • munasarjojen kapselin sakeutuminen

PCOS-diagnoosi sisältää:

- gynekologi-endokrinologin yksityiskohtainen tutkimus ja tutkimus. Tutkimuksessa lääkäri totesi, että sekä munasarjat että ulkoiset PCOS-merkit ovat lisääntyneet;

- Lantion elinten ultraääni emättimen anturilla. Tutkimuksessa munasarjojen kehällä havaitaan paljon neovulirovanny-follikkelia jopa 10 mm: iin asti, munasarjojen määrä lisääntyi huomattavasti

Selvät kriteerit PCOS: n echoscopic-mallille: munasarjojen tilavuus on yli 9 cm3, hyperplastinen stroma on 25% tilavuudesta, yli kymmenen atretic follikkelia, joiden halkaisija on enintään 10 mm. Munasarjojen tilavuus määritetään kaavalla: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, jossa V, L, S, H ovat vastaavasti munasarjan tilavuus, pituus, leveys ja paksuus; 0,523 on vakio kerroin. Hyperplastisen stroman aiheuttama munasarjojen määrän lisääntyminen ja follikkelien luonteenomainen järjestely auttavat erottamaan monirakkulaiset munasarjat normaaleista (syklin 5-7 päivänä) tai monisäikeisistä. Jälkimmäiset ovat tyypillisiä varhaiselle murrosikäiselle, hypogonadotrooppiselle amenorrhealle, pitkäaikaiselle COC-annokselle. Useita follikulaarisia munasarjoja leimaa ultraääni pieni määrä follikkeleita, joiden läpimitta on 4-10 mm, joka sijaitsee koko munasarjassa, tavallinen kuva stromasta ja mikä tärkeintä, munasarjojen normaali tilavuus (4-8 cm3);

- plasman hormonitutkimukset (LH, FSH, prolaktiini, vapaa testosteroni, DHEA-s, 17-OH-progesteroni). Hormonit on otettava tiettyinä kuukautiskierron aikana, muuten tutkimus ei ole informatiivinen. LH, FSH ja prolaktiini otetaan 3-5 päivän ajan, vapaan testosteronin ja DHEA: n 8-10 päivän ajan, ja 17-OH progesteronia 21-22 päivän ajan syklin ajan. Pääsääntöisesti, kun polysystinen lisääntynyt LH-taso (LH / FSH: n suhde yli 2,5), prolaktiini, testosteroni ja DHEA-c; ja FSH ja 17-OH progesteroni vähenivät;

- veren biokemiallinen analyysi (PCOS: lla, kolesterolilla, triglyseridillä ja glukoosilla voidaan lisätä);

- suoritetaan oraalinen glukoosin toleranssitesti insuliinin herkkyyden määrittämiseksi;

- diagnostinen laparoskopia munasarjojen biopsian kanssa - munasarjakudoksen pala otetaan histologista tutkimusta varten. Endometrium biopsia on tarkoitettu naisille, joilla on asyklinen verenvuoto johtuen endometriumin hyperplastisten prosessien suuresta esiintyvyydestä.

Deksametasonilla tehdyn testin jälkeen androgeenipitoisuus pienenee hieman, noin 25% (johtuen lisämunuaisen fraktiosta).

ACTH-testi on negatiivinen, mikä sulkee pois adrenogenitaaliselle oireyhtymälle ominaisen lisämunuaisen hyperandrogenismin. Myös insuliinipitoisuus ja PSSH: n väheneminen veressä lisääntyivät.

Kliinisessä käytännössä sokerikäyrä on yksinkertainen ja edullinen menetelmä insuliinin heikentyneen glukoositoleranssin määrittämiseksi. Verensokeri määritetään ensin tyhjään vatsaan, sitten 2 tunnin ajan 75 g glukoosin nauttimisen jälkeen. Jos 2 tunnin kuluttua verensokeritaso ei saavuta alkuperäisiä lukuja, tämä osoittaa heikentynyttä glukoositoleranssia, ts. Insuliiniresistenssiä, joka vaatii asianmukaista hoitoa.

PCOS-diagnoosin perusteet ovat seuraavat:

  • ajoissa menarhe,
  • kuukautiskierron rikkominen kuukautiskierron aikana useimmissa tapauksissa oligomenorrhean tyypin mukaan,
  • hirsutismia ja liikalihavuutta kuukautisten aikana yli 50 prosentissa naisista,
  • ensisijainen lapsettomuus
  • krooninen anovulaatio
  • munasarjojen määrän lisääntyminen sterooman vuoksi transvaginaalisen echografian mukaan, t
  • T-tason kasvu
  • LH- ja LH / FSH-suhteiden kasvu> 2,5.

PCOS-hoito

PCOS-hoito määräytyy oireiden vakavuuden ja sen, että nainen haluaa tulla raskaaksi. Yleensä ne alkavat konservatiivisilla hoitomenetelmillä, joilla on tehottomuus, kirurginen hoito on osoitettu.

Jos naisella on liikalihavuus, hoito tulee aloittaa ruumiinpainon korjauksella. Muuten tällaisten potilaiden konservatiivinen hoito ei aina anna toivottua tulosta.

Jos lihavuutta esiintyy:

  • Hoidon ensimmäinen vaihe on kehon painon normalisointi. Kehon painon lasku vähentävän ruokavalion taustalla johtaa hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihdunnan normalisoitumiseen. Ruokavalio vähentää elintarvikkeiden kokonaiskaloripitoisuutta 2000 kcal: aan päivässä, josta 52% on hiilihydraatteja, 16% proteiinia ja 32% rasvaa, ja tyydyttyneiden rasvojen tulisi olla enintään 1/3 kokonaisrasvasta. Ruokavalion tärkeä osa on rajoittaa mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, nesteitä. Erittäin hyvä vaikutus havaitaan, kun käytetään paastopäiviä, paasto ei ole suositeltavaa, koska proteiinin kulutus on glukoogeneesin prosessissa. Fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen on tärkeä tekijä paitsi kehon painon normalisoinnissa myös lihaskudoksen herkkyyden lisäämisessä insuliiniin. Vaikeinta on vakuuttaa potilas tarpeesta normalisoida ruumiinpainoa ensimmäisenä askeleena PCOS: n hoidossa;
  • toinen hoitovaihe - hormonihäiriöiden lääkehoito;
  • Hoidon kolmas vaihe on ovulaation stimulaatio ruumiinpainon normalisoinnin jälkeen ja PCOS: n normaalin painon mukaan. Ovulaation stimulointi suoritetaan sen jälkeen, kun on jätetty pois hedelmättömyyden tubalien ja miesten tekijät.

PCOS: n konservatiivinen hoito

PCOS: n konservatiivisen hoidon tavoitteena on stimuloida ovulaatioprosessia (jos nainen on kiinnostunut raskaudesta), palauttaa normaali kuukautiskierto, vähentää hyperandrogenismin esiintymistä (lisääntynyt karvaisuus, akne jne.), Korjaa hiilihydraattien ja lipidien aineenvaihdunnan häiriöt.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan heikentyessä hedelmättömyyshoito alkaa hypoglykeemisten lääkkeiden nimittämisestä biguanidiryhmästä (Metformin). Lääkkeet korjaavat glukoosipitoisuuden veressä, hoidon kulku on 3-6 kuukautta, annokset valitaan erikseen.

Ovulaation stimuloimiseksi käytetään hormonaalista lääkeaine-antiestrogeeni- klomifeenisitraattia, joka stimuloi munan vapautumista munasarjasta. Lääkettä käytetään kuukautiskierron 5-10 päivänä. Klomifeenin käytön jälkeen ovulaatio palautuu keskimäärin 60%: lla potilaista, raskaus on 35%.

Klomifeenin vaikutuksen puuttuessa ovulaation stimuloimiseksi käytetään gonadotrooppisia hormoneja, kuten Pergonal ja Humegon. Hormonien stimulointi tulisi suorittaa gynekologin tiukassa valvonnassa. Hoidon tehokkuutta arvioidaan ultraäänellä ja peruselimen lämpötilan osoittimilla.

Jos nainen ei suunnittele raskautta, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita (KOK), joilla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia, määrätään kuukautiskierron palauttamiseksi PCOS: n hoitoon KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. COC-yhdisteiden riittämättömällä antiandrogeenisellä vaikutuksella on mahdollista käyttää lääkkeitä, joissa on anti-androgeenejä (Androkur), syklin 5.-15. Hoito suoritetaan veren hormonitasojen dynaamisen säätelyn avulla. Hoidon kulku on keskimäärin 6 kuukautta vuodessa.

Kalium-säästävä diureetti Veroshpironilla on korkea antiandrogeeninen ominaisuus, jota käytetään myös polysystaalisissa munasarjoissa. Lääke vähentää androgeenien synteesiä ja estää niiden vaikutuksen kehoon. Lääke on määrätty vähintään 6 kuukautta.

Ovulaation stimulointi PCOS: lla. klomifeeni

Klomifenoli on ei-steroidinen synteettinen estrogeeni. Sen vaikutusmekanismi perustuu estradiolireseptorien estoon. Klomifeenin peruuttamisen jälkeen takaisinkytkentämekanismilla parannetaan GnRH-eritystä, joka normalisoi LH: n ja FSH: n vapautumisen ja siten follikkelien kasvun ja kypsymisen munasarjassa. Näin ollen klomifeeni ei stimuloi munasarjoja suoraan, vaan se vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen välityksellä. Ovulaation stimulointi klomifeenilla alkaa kuukautiskierron 5. - 9. päivänä, 50 mg päivässä. Tässä tilassa klomifeenin indusoimien gonadrotropiinitasojen kasvu tapahtuu ajankohtana, jolloin vallitsevan follikkelin valinta on saatu päätökseen. Aikaisempi klomifeenin antaminen voi stimuloida monien follikkelien kehittymistä ja lisää moniraskauden riskiä. Jos ultraäänellä ja peruslämpötilalla ei ole ovulaatiota, klomifeenin annosta voidaan nostaa kussakin seuraavassa jaksossa 50 mg: lla ja saavuttaa 200 mg päivässä. Monet lääkärit uskovat kuitenkin, että jos 100-150 mg klomifeenin nimittämisessä ei ole vaikutusta, annoksen lisäys on epäkäytännöllistä. Jos ovulaatiota ei saavuteta suurimmalla annoksella 3 kuukauden ajan, potilaan voidaan katsoa olevan resistentti klomifeenille. Ovulaation stimuloinnin tehokkuuden kriteerit ovat:

  • säännöllisten kuukautiskiertojen palauttaminen, kun verenpainetason peruslämpötila on 12–14 päivän kuluessa;
  • progesteronin taso syklin toisen vaiheen keskellä on 5 ng / ml. ja enemmän, preovuloiva piikki LH;
  • Ultraäänimerkit ovulaatiosta syklin 13-15 päivänä
  • määräävän follikkelin läsnäolo, jonka halkaisija on vähintään 18 mm.
  • endometriumin paksuus on vähintään 8-10 mm.

Näiden indikaattorien läsnä ollessa suositellaan 7500 - 10000 IU: n ovulaation annoksen käyttöönottoa ihmisen koriongonadotropiinin - hCG: n (propaasi, horagon, pregnil) jälkeen, minkä jälkeen ovulaatio tapahtuu 36 - 48 tunnin kuluttua. Klomifeenin hoidossa on huomattava, että sillä on antiestrogeenisiä ominaisuuksia, pienentää kohdunkaulan määrää limaa (”kuiva kaula”), joka estää siemennesteen tunkeutumisen ja estää endometriumin lisääntymistä ja johtaa munuaisten lannoitukseen heikentyneeseen implantaatioon. Näiden lääkkeen haitallisten vaikutusten poistamiseksi on suositeltavaa ottaa luonnollisia estrogeenejä annoksena 1-2 mg klomifeenin ottamisen jälkeen. tai niiden synteettiset analogit (mikrokollina) syklin 10. - 14. päivänä kohdunkaulan liman läpäisevyyden ja endometriumin lisääntymisen lisäämiseksi.

Jos luteaalivaihe on riittämätön, on suositeltavaa määrittää gestageenit syklin toiseen vaiheeseen 16. päivästä 25. päivään. Tässä tapauksessa progesteronivalmisteet (duphaston, utrogestaani) ovat edullisia.

Ovulaation induktion esiintymistiheys klomifeenin hoidossa on noin 60-65%, raskauden alkaminen 32-35%: ssa tapauksista, moniraskaus, useimmiten kaksoset, on 5-6%, kohdunulkoisen raskauden riski ja spontaanit keskenmenot eivät ole suurempia kuin väestössä. Raskauden puuttuessa ovulaatioprosessien taustalla on välttämätöntä sulkea pois lapsettomuuden peritoneaaliset tekijät laparoskopian aikana.

Klomifeenin vastustuskyvyn suhteen määrätään gonadotrooppisia lääkkeitä - suoria ovulaation stimulantteja. Käytetään ihmisen menopausaalista gonadotropiinia (hMG), joka on valmistettu postmenopausaalisten naisten virtsasta. HMG-valmisteet sisältävät LH: ta ja FSH: ta, kukin 75 IU (pergonaalinen, menogoni, menopur jne.). Gonadotropiineja määrättäessä potilaalle on kerrottava moniraskauden riskistä, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän mahdollisesta kehittymisestä ja hoidon korkeista kustannuksista. Hoito tulee suorittaa vasta, kun kohdun ja putkien patologia on suljettu pois, sekä hedelmättömyyden miesfaktorin. Hoidon aikana follikkelogeneesin ja endometriumin tilan transvaginaalinen ultraäänitarkkailu on pakollinen. Ovulaatio aloitetaan hCG: n yhdellä injektiolla annoksella 7500-10000 IU, kun vähintään yksi follikkeli on halkaisijaltaan 17 mm. Jos havaitaan yli 2 follikkelia, joiden läpimitta on yli 16 mm. tai 4 follikkelia, joiden halkaisija on suurempi kuin 14 mm. HCG: n käyttöönotto ei ole toivottavaa moniraskausriskien vuoksi.

Kun gonadotropiinit stimuloivat ovulaatiota, raskausaste nousee 60 prosenttiin, moniraskauksien riski on 10–25 prosenttia, kohdunulkoiset - 2,5–6 prosenttia, raskauden aikana päättyneiden syklien spontaanit keskenmenot saavuttavat 12–30 prosenttia, munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä havaitaan 5 t -6% tapauksista.

PCOSin kirurginen hoito

Kirurgista hoitoa käytetään myös PCOS: iin, useimmiten hedelmättömyyden hoitoon. Operaatio suoritetaan laparoskooppisella lähestymistavalla, pienet viillot tehdään yleisanestesiassa. PCOS: n hoitoon on kaksi pääasiallista toimintamenetelmää: munasarjojen kiilamainen resektio (poistetaan munasarjakudos, joka syntetisoi androgeenit ylimäärin) ja munasarjojen sähköiskutus (tarkka androgeeniä tuottavan munasarjakudoksen tuhoaminen, leikkaus on vähemmän traumaattinen ja vähemmän aikaa vievää verrattuna kiilamuodostukseen). Laparoskooppisen resektion etuna on mahdollisuus poistaa usein liittyvä peritoneaalinen hedelmättömyyskerroin (tarttuvuudet, munanjohtimien tukkeutuminen).

Leikkauksen seurauksena ovulaatio palautuu ja nainen voi muodostaa lapsen 6-12 kuukauden kuluessa. Useimmissa tapauksissa kuukautisten kaltaista reaktiota havaitaan leikkauksen jälkeisenä aikana 3-5 päivän kuluttua, ja 2 viikon kuluttua - ovulaatio, joka testataan peruslämpötilan suhteen. Ovulaation puuttuminen 2-3 sykliin edellyttää klomifeenin lisäämistä. Raskaus tapahtuu yleensä 6-12 kuukauden kuluessa, tulevaisuudessa raskauden esiintymistiheys pienenee. Jos leikkauksen jälkeen kauan odotettu raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa - jatkuva odottaminen ei ole järkevää, ja naisen suositellaan käyttävän IVF: ää (in vitro-hedelmöitys).

Huolimatta melko suuresta vaikutuksesta ovulaation stimulointiin ja raskauden alkamiseen useimmat lääkärit ilmoittavat PCOS: n kliinisistä oireista noin 5 vuoden kuluttua. Siksi raskauden ja synnytyksen jälkeen on välttämätöntä ehkäistä PCOS: n uusiutumista, mikä on tärkeää, kun otetaan huomioon endometriumin hyperplastisten prosessien riski. Tätä tarkoitusta varten COC: n tarkoituksenmukaisin tarkoitus, edullisesti monofaasinen (marveloni, femodeeni, diane, merkiloni jne.). Jos ylipainoisilla COC-lääkkeillä on heikko sietokyky, gestageeneja voidaan suositella syklin toisessa vaiheessa: duphaston annoksella 20 mg. 16. - 25. syklin päivä.

Naiset, jotka eivät suunnittele raskautta, kun klomifeenilla tehdyn ovulaation stimulaation ensimmäisen vaiheen jälkeen pyritään tunnistamaan lisääntymisjärjestelmän varakapasiteetti, suosittelevat myös COC: iden tai gestageenien antamista syklin säätämiseksi, hirsutismin vähentämiseksi ja hyperplastisten prosessien estämiseksi.

Fysioterapia ja kunto PCOS-hoitoon

PCOS-hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään lääkäristä ja lääkkeistä, vaan myös potilaan elämäntapasta. Kuten jo mainittiin, painon korjaaminen on erittäin tärkeää polysystisten munasarjojen hoidossa. Painon vähentämiseksi on suositeltavaa rajoittaa hiilihydraattien kulutusta - sokeria, suklaata, perunaa, leipää, pastaa, viljaa. Jos mahdollista, vähennä suolan saantia. Ruokavalion lisäksi on toivottavaa pelata urheilua vähintään 2-3 kertaa viikossa. Kliinisten tutkimusten mukaan - 2,5 tuntia fyysistä aktiivisuutta viikossa yhdessä ruokavalion kanssa - joillakin PCOS-potilailla niillä on sama positiivinen vaikutus kuin huumeiden käytössä! Tämä selittyy sillä, että rasvakudos on myös androgeenien lisälähde, ja eroon ylimääräisistä kiloista voit paitsi korjata lukua, mutta myös vähentää huomattavasti "extra" androgeenien määrää polysystiikalla.

Fysioterapiahoidot on myös tarkoitettu PCOS: lle. Levitä galvanoforeesi lidz munasarjojen entsymaattisen järjestelmän aktivoimiseksi. Elektrodit asennetaan suprapubisiin alueisiin. Hoidon kulku on 15 päivää päivässä.

Perinteisen lääketieteen varoja PCOS: n torjumiseksi on valitettavasti tehottomia, joten niitä ei yleensä suositella polysystaalisille potilaille.

Polykystisten munasarjojen hoito on pitkä, joten gynekologin ja endokrinologin on tarkkailtava huolellisesti. Kaikkia PCOS-potilaita suositellaan mahdollisuuksien mukaan raskaaksi ja synnyttämään mahdollisimman pian, koska taudin oireet ovat valitettavasti usein iän myötä.

PCOS: n komplikaatiot:

- hedelmättömyys, ei parantuva;
- diabetes mellitus ja hypertensio, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski PCOS: lla kasvaa useita kertoja;
- endometriumin syöpä voi kehittyä monirakkuloiden kanssa pitkäaikaisen munasarjojen toimintahäiriön vuoksi;
- raskaana olevilla naisilla, joilla on PCOS, useammin kuin terveillä raskaana olevilla naisilla esiintyy keskenmenoja varhaisessa vaiheessa, ennenaikaisen synnytyksen, raskaana olevien naisten diabeteksen ja preeklampsian.

Polykystisten munasarjojen ehkäisy:

- säännölliset vierailut gynekologiin - kahdesti vuodessa;
- painonhallinta, säännöllinen liikunta, ruokavalio;
- hormonaalista ehkäisyä.

Synnytyslääkärin ja gynekologin kysymykset ja vastaukset aiheesta PCOS:

1. Minulla on lihavuus ja PCOS. Minulle määrättiin KOKI-hormoneja, joista toipuin vielä enemmän. Mitä tehdä
On tarpeen läpäistä hormonitestejä ja keskustella niistä gynekologi-endokrinologin kanssa joka tapauksessa yrittää laihduttaa itseäsi (ruokavalio, harjoitukset).

2. Voisiko PCOSia esiintyä varhaisen sukupuolielämän vuoksi?
Ei, se ei voi.

3. Minun viikseni kasvaa kasvoni edessä. Tarkoittaako tämä, että minulla on monirakkulaisia ​​munasarjoja?
Ei välttämättä, se voi olla normin muunnelma, ota yhteyttä gynekologiin ja endokrinologiin ja ota testejä hormoneille.

4. Minulla on PCOS. Hyväksytty hoito - ei vaikutusta. Viime aikoina hiukset kasvavat koko kehon. Gynekologi suositteli munasarjojen resektiota. Aikooko leikkaus päästä eroon hiuksista?
Se auttaa, mutta vaikutus on väliaikainen. Hiusten täydellinen poistaminen on mahdollista vasta hormonikorjauksen korjaamisen jälkeen.

5. Onko tarpeen juoda antiandrogeenejä laparoskoopin parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi - ennen leikkausta ja sen jälkeen?
Ei, tämä ei ole tarpeen.

6. Minulla oli kuukausittainen viive. Lääkäri diagnosoi PCOSin ultraäänellä ja määrätyillä hormoneilla. Mutta minulla ei ole mitään lisääntynyttä karvaa tai lihavuutta. Tarvitseeko minun juoda hormoneja?
PCOS-diagnoosia ei tehdä pelkästään ultraäänitutkimuksen perusteella, eikä sitä myöskään ole määrätty hoitoon ilman hormonien tasoa. Suosittelen ottamaan yhteyttä gynekologi-endokrinologiin uudelleen ja suorittamaan kokeen.

7. Onko mahdollista mennä saunaan PCOSin aikana?
Kyllä voit.

PCOS: Oireet ja merkit

PCOS: n diagnosointiin sinun täytyy mennä lääkäriin useammin kuin kerran ja tehdä useampi kuin yksi testi. Kaikki tämä vie aikaa. Jos haluat arvioida alustavasti mahdollisuuksiasi, selvitä PCOS: n oireet ja huomaa itsellesi, mitä näistä oireista sinulla on.

sisältö:

PCOS: n oireet:

  • epäsäännöllinen kuukautiskierto
  • painonnousu, ylipaino (sen menettäminen),
  • hiusten liiallinen kasvu kasvoilla ja keholla (hirsutismi), t
  • tummat täplät iholla (laskostettu),
  • hedelmättömyys,
  • ohuet hiukset
  • insuliiniresistenssi
  • tyypin 2 diabetes,
  • korkea kolesteroli- ja triglyseriditasot, t
  • korkea verenpaine
  • useita munasarjakystoja (ultraäänellä),
  • lantion kipu,
  • masennus
  • ahdistusta.
  • uniapnea (kun hengitys pysähtyy lyhyessä ajassa unessa),
  • vetovoiman vähentäminen
  • lisääntynyt stressitaso.

MITÄ TULEEN TARKOITETAAN TARKOITETAAN

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on monimutkainen ja silti täysin ymmärretty merkkien ja oireiden sarja. Tämä tila liittyy sairauksien yhdistelmään, jotka vaihtelevat suuresti kunkin naisen kanssa. On tärkeää ymmärtää, että PCOS on systeeminen häiriö, joka ylittää munasarjat ja gynekologian.

PCOSin yleisimmät oireet ja ultraäänimerkit tytöissä, joille sinun täytyy käydä lääkärissä, ovat:

  • akne,
  • hiustenlähtö tai hiusten huuhtelu pään päällä,
  • hirsutismi (liiallinen hiusten kasvu kehossa tai kasvoissa),
  • hedelmättömyys,
  • epäsäännölliset tai puuttuvat kuukautiset,
  • lihavuus tai laihtuminen,
  • munasarjakystat,
  • munasarjojen koko on 2-5 kertaa suurempi kuin normaalin.

MUUT VÄHEMMÄT KUIN FYSIKAALISET MERKINNÄT JA PCOIDEN Oireet

Seuraavat oireet ja häiriöt voivat liittyä PCOS: iin:

  • acanthosis nigricans tai musta acanthosis (hyperpigmentoituneet ihon taitokset),
  • autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoto-kilpirau- t
  • usein esiintyviä bakteeri-infektioita
  • ongelmia alusten kanssa
  • bulimia,
  • krooninen subkliininen tulehdus,
  • diabetes,
  • näön heikkeneminen
  • rasvamaksa (NAFLD),
  • fibrosystinen rintasairaus,
  • myoma,
  • suoliston dysbioosi (suoliston bakteerien epätasapaino),
  • kuulovamma
  • ongelmia sydämen työn kanssa,
  • kohonnut triglyseridit ja kolesteroli,
  • korkea verenpaine
  • kilpirauhasen vajaatoiminta,
  • keuhkojen heikentynyt toiminta,
  • lisääntynyt rauta (useimmiten kuukautisten puutteen vuoksi),
  • ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS),
  • metabolinen oireyhtymä,
  • psoriaasi,
  • uniapnea,
  • veritulppataipumus,
  • ongelmia virtsaamisessa.

Psyykkisiä oireita ja merkkejä PCOS naisten ja tyttöjen

Jos sinulla on diagnosoitu PCOS ja sinulla on alhainen itsetunto tai tuntuu masentuneelta, et ole yksin. Psykologiset ongelmat ovat merkittävä osa tätä rikkomusta. PCOSin psykologiset oireet ovat:

  • mielialahäiriöt, mukaan lukien ahdistus ja masennus,
  • ruokahalun häiriöt,
  • yliherkkyys krooniselle stressille,
  • alhainen itsetunto.

HORMONAALISET HÄLYTYS JA VAKUUTUS PCOS-AIKANA

Polysystisten munasarjojen oireyhtymän pääasiallinen oire ja näkökohta on hormonien epätasapaino, joka voi sisältää minkä tahansa yhdistelmän. Mikä tahansa seuraavista hormoneista voidaan rikkoa (yleensä koholla):

  • androgeenit (erityisesti testosteroni),
  • kortisoli,
  • estrogeenit (estradioli),
  • FSH (follikkelia stimuloiva hormoni),
  • insuliinia,
  • leptiini,
  • LH (luteinisoiva hormoni),
  • melatoniinia,
  • progesteroni,
  • prolaktiini,
  • kilpirauhashormonit.

Naisilla, joilla on PCOS, testosteroni on useimmiten kohonnut ja progesteronia alennetaan kuukautiskierron toisen vaiheen aikana. Prolaktiini voi olla kohonnut, mikä voi tarkoittaa aivojen aivolisäkkeen liiallista tuotantoa. LH: n taso veressä on usein liian suuri ja LH: n suhde FSH: een häiriintyy, mikä viittaa ovulaation puuttumiseen. Kortisolin, ACTH: n, 17-OH-progesteronin kohonneet arvot saattavat merkitä lisämunuaisen, joka aiheuttaa munasarjojen monirakkulan oireita, rikkomista.

PITKÄAIKAISET RISKIT JA PCOSIN VAIKUTUKSET

Naisilla, joilla on polystystinen munasarjojen oireyhtymä, voi olla suurempi riski kehittää jotakin seuraavista kroonisista sairauksista:

  • rasva-maksasairaus (NAFLD) ja kirroosi,
  • Alzheimerin tauti tai dementia,
  • diabetes,
  • jotkut syöpätyypit (esim. munasarjat),
  • sydän- ja verisuonitaudit
  • varhainen vaihdevuodet ja vaihdevuosien gynekologiset ongelmat.

PCOS: lla on monia oireita, merkkejä ja vaikutuksia, jotka edellyttävät integroitua lähestymistapaa hoitoon.

MITEN PCOS-Oireiden vähentäminen

Ruotsin tiedemiehet perustivat kokeilun: neljän kuukauden ajan 57 ylipainoista naista ja PCOSia jaettiin ryhmiin ja istuivat kontrolloituun ruokavalioon tai kontrolloituun liikuntaohjelmaan tai yhdistettiin ensimmäinen ja toinen.

Tutkimuksen päätyttyä niiden painoindeksi (paino) väheni keskimäärin 6% ruokavaliolla, 3% käytetyillä ja 5% niillä, jotka yhdistivät ruokavalion fyysiseen aktiivisuuteen.

69% naisista parani merkittävästi kuukautiskiertoaan, kun taas 34%: lla oli ovulaatiota (riippumatta siitä, missä ryhmässä he olivat). Lisäksi heidän ei tarvinnut turvautua huumeisiin, kuten ehkäisypillereihin tai metformiiniin.

Jotkut naiset pystyivät säilyttämään pienemmän painon ja kuukausittaisen kuukautiskierron useita vuosia kokeilun päätyttyä.

Tässä tutkimuksessa voidaan päätellä, että jos haluat säätää kuukautiskiertoa ja menettää rasvaa, sinun on aloitettava terveellisempi ruokavalio ja lisättävä vähitellen tähän harjoitukseen.

PCOS-diagnoosi (OVARY-POLYCYSTOSIS)

Hiusten, alopeetsian tai aknen esiintymisen silmämääräisen tarkastuksen lisäksi hormoneille on määrättävä verikokeita. Gynekologi voi epäillä munasarjakystojen esiintymistä palpation aikana tutkimuksen aikana. Edelleen ultraäänitutkimuksen tulisi vahvistaa niiden läsnäolo.

Jos perheen historiaa sairastavalla naisella on sukulaisia, joilla on munasarjasyöpä, tai jos hän on vaihdevuodet, lääkäri voi määrätä myös CA-125-verikokeen syöpään, vaikka tämä testi ei ole spesifinen munasarjasyövälle.

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): syyt, ilmenemismuodot, diagnoosi, hoito

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on endokriininen rakenteellinen funktionaalinen patologia, jossa elimen glandulaariseen kudokseen muodostuu useita pieniä ja suuria kystoja. Ne ovat muokattuja munasoluja, jotka ovat kypsyneet, mutta eivät ole jättäneet munasarjaa ovulaation puutteen vuoksi. Tällaisten prosessien seurauksena munasarjat lisääntyvät, niiden pinta muuttuu kuoppaiseksi.

PCOS on ilmentymä koko kehossa esiintyvistä hormonihäiriöistä. Munasarjojen toimintahäiriöt yhdistetään yleensä muiden endokriinisten rauhasien - kilpirauhasen, haiman, lisämunuaisen, aivolisäkkeen, hypotalamuksen - patologiaan. Naisten kehossa esiintyvien hormonaalisten häiriöiden vuoksi useat pienet kystat alkavat muodostua ja kasvaa munasarjojen pinnalla - kuplia täynnä nestettä. Tämä johtuu miehen sukupuolihormonin - androgeenin - ylituotannosta. Sen vaikutuksesta munat jäävät follikkeliin, joka muuttuu vähitellen kysteiksi.

Tauti voi olla oireeton tai ilmentää oligomenorrheana, hirsutismina, vatsan lihavuutena, akneina iholla. Ajan myötä lisätään miesten toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia: tyypin II diabetes mellitus, sydänkohtaukset ja aivohalvaukset. Aikaisen hoidon puuttuessa oireyhtymä johtaa spontaaniin aborttiin ja hedelmättömyyteen.

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä on monitekijä, heterogeeninen patologia, joka kehittyy useimmiten nuorilla tytöillä. Vaihdevuosien aikana munasarjojen sekundäärinen polykystoosi ilmenee naisten sukupuolielinten pitkäaikaisen tulehduksen vuoksi. Krooniset munasarjojen tulehdukset johtavat nesteen ja epäkypsien munasolujen täyteen täytettyjen kystojen muodostumiseen.

Tärkeimmät kriteerit patologialle:

  • Krooninen ovulaation puute,
  • hyperandrogenismista,
  • Munasarjojen hypertrofia molemmilla puolilla
  • Rauhasten stroman kasvu luteinisoinnin prosesseilla,
  • Kystisten muodostumien subkapsulaarinen järjestely "kaulakorun" muodossa,
  • Puristamalla follikkelikapseli.

Polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä on useita vastaavia nimiä: Stein-Leventhal-oireyhtymä, monirakkulainen munasarja, toiminnallinen munasarjojen hyperandrogenismi. Sairaus on yhtä yleinen eri etnisiin ryhmiin.

  1. Ensisijainen tai synnynnäinen muoto esiintyy nuoruusiässä, kun kuukautiskierron muodostuminen tapahtuu. Todellinen PCOS kehittyy tytöissä, joilla on normaali paino ja veren glukoosipitoisuus, on vaikea ja vaikea hoitaa.
  2. Toissijainen muoto kehittyy kypsissä naisissa, jotka kärsivät sukupuolielinten tai kroonisen endokrinopatian tulehdussairaudista. Toissijainen PCOS esiintyy pääasiassa henkilöillä, joilla on liikalihavuus ja hyperglykemia.

Munasarjojen ultraäänen mukaan eristetään diffuusio ja perifeerinen polysystiikka:

  • Diffuusi polysystiset follikkelit hajoavat elimen stromaan. Tämä muoto kehittyy naisilla, joilla on normaali paino, hirsutismin heikko ilmentyminen ja sekundaarinen amenorrea.
  • Follikkelien perifeerinen lokalisointi on tyypillistä PCOS: n klassiselle muodolle. Kystat sijaitsevat stroman reunalla ja näyttävät kaulakorulta. Samanlainen malli esiintyy naisilla, joilla on liikalihavuus ja spontaani aborttihistoria.

syistä

Tällä hetkellä virallisessa lääketieteessä ei ole erityisiä tietoja oireyhtymän syistä. Uskotaan, että ne eivät ole täysin ymmärrettyjä. PCOS on naispuolisessa kehossa esiintyvien polyendokriinihäiriöiden ilmentymä.

Hyperandrogenismi ja hypoprogesteronemia ovat yleisiä hormonin epätasapainon syitä naisen kehossa. Tiettyjen munasarjojen välisten suhteiden, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen ylläpitäminen varmistaa lisääntymisjärjestelmän riittävän toiminnan. Jos tämä vuorovaikutus keskeytyy, PCOS voi kehittyä.

Syndrooman kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Geneettinen taipumus
  2. ylipaino,
  3. Diabetes mellitus
  4. hypotyreoosi,
  5. Akuutit tartuntataudit,
  6. Naisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet,
  7. Autoimmuuniprosessit
  8. stressi,
  9. Ilmastonmuutos
  10. Sikiön epänormaali kehitys.

Oireyhtymän patogeeniset yhteydet:

  • Insuliiniresistenssi rasvakudoksessa ja lihaskudoksessa
  • Veren insuliinikierto
  • Kompensoiva hyperinsulinemia,
  • Munasarjojen stimulaatio,
  • hyperandrogenismista,
  • Munasarjojen toimintahäiriöt
  • Anovulaatiossa
  • Munasarjakalvon paksuus,
  • Follikkelin täyttäminen nesteellä
  • Kysta muodostuminen
  • Kuukautisten toimintahäiriöt ja steriiliys.

Tässä tapauksessa munasarjat ovat normaalikokoisia tai hieman suurennettuja, niiden kapseli on sileä ja sakeutunut. Ne sisältävät pieniä follikulaarisia tutkeja ja suuria kystoja, joissa on paljon atretic-soluja. Lukuisilla munasarjakysteilla on "helmi kaulakoru". Munasarjan kapseli suljettu ja helmi valkoinen. Hyperestrogenia johtaa endometriumin hyperplasiaan ja myöhemmin syöpään.

PCOS on monifaktorinen ja geneettisesti määritelty sairaus, jonka patogeneesissä on mukana endokriinisen säätelyn keskeiset ja paikalliset mekanismit sekä aineenvaihduntahäiriöt. Yhdessä ne määrittelevät kliinisen kuvan munasarjojen rauhaskudoksen patologiasta ja morfologisista muutoksista.

oireet

PCOS-oireet ovat hyvin erilaisia. Ensimmäisten kliinisten oireiden esiintyminen samanaikaisesti menarheiden, seksuaalisen elämän alkamisen, raskauden kanssa. Oireyhtymälle on tunnusomaista maskulinointi - toissijaisten miesten seksuaalisten ominaisuuksien kertyminen naisille.

  1. Epäsäännölliset kuukautiset ovat yksi ensimmäisistä merkkejä siitä, että nainen kiinnittää huomiota. Potilailla on vajaatoiminta kohdun verenvuoto. johtuu kohdun sisäkerroksen kasvusta.
  2. Kuukautiskierron rikkomukset, joita esiintyy oligomenorrhean, amenorrean, menometrin, hypomenorrhean, menorragian, algomenorrhean mukaan.
  3. Krooninen kipu vatsassa, säteilevä alaselän tai lantion.
  4. Läsnä on runsaasti kohdunkaulan limaa.
  5. Erikoiskokoisten ja -muotoisten sinettien ja kystojen ulkonäkö rintakudokseen.
  6. Hirsutismi - miesten hiusten kasvumalli: vatsan keskiviivassa, nivusissa, huulen yläpuolella, selässä ja jaloissa.
  7. Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön aiheuttama ihon rasvakanavien toimivuuden loukkaaminen.
  8. Tummia paikkoja nivusissa, reisissä, kyynärpäissä, kainaloissa.
  9. Vatsan lihavuus - rasvan laskeutuminen vatsaan, selkä, vyötärö.
  10. Hiustenlähtö päähän.
  11. Striae - venytysmerkit vatsan, reiden, pakaroiden iholle.
  12. Rintojen hypotrofia, klitoriaalinen hypertrofia.
  13. Usein tai harvinainen virtsaaminen.
  14. Mood vaihtelee ärtyneisyydestä ja hermostuneisuudesta aggressiivisuuteen ja vihamielisyyteen.

Koska PCOS liittyy hyperglykemiaan ja verenpainetautiin yhdessä tärkeimpien oireiden kanssa, on merkkejä korkeasta verenpaineesta ja diabeteksesta.

PCOS: ien erityisten oireiden itsenäinen havaitseminen on syytä käydä lääkärillä, joka määrää oikean hoidon. Säännöllinen lääkitys lisää merkittävästi naisen mahdollisuuksia tarttua terveeseen lapseen ja synnyttää sitä. Erityinen hormonihoito normalisoi testosteronin tasoa, jonka ylieritys voi aiheuttaa keskenmenon milloin tahansa.

Asiantuntijat uskovat, että PCOS-raskaus on mahdollista. Vauvan saamiseksi suositellaan tukevaa lääkehoitoa sairaille naisille koko raskauden ajan.

komplikaatioita

Naiset, joilla on PCOS, jotka sivuuttavat asiantuntijoiden suositukset ja jotka eivät saa riittävää hoitoa, kehittävät ajan myötä vakavia komplikaatioita:

  • Naisen pysyvä kyvyttömyys toteuttaa hänen lisääntymistoimintansa,
  • Diabetes mellitus
  • verenpainetauti,
  • Akuutti aivojen ja sepelvaltimon vajaatoiminta,
  • Endometriumin syöpä,
  • Spontaani abortit,
  • Rintasyöpä,
  • lihavuus,
  • Tromboosi, tromboembolia, tromboflebiitti,
  • Verisuonten dyslipidemia ja ateroskleroosi,
  • Kohdunkaulan syöpä
  • Metabolinen oireyhtymä
  • hepatiitti,
  • Fibrosystinen mastopatia.

diagnostiikka

Polysystisten munasarjojen oireyhtymän diagnosointiin ja hoitoon liittyvät kliiniset suositukset mahdollistavat strategian, jolla ohjataan potilasta elpymiseen ja mahdollistetaan vakavien komplikaatioiden kehittyminen. PCOS-diagnoosi on potilaan yksityiskohtainen tutkimus ja tutkimus. Lääkäri kerää perheen historian, mittaa verenpainetta, määrää muita testejä. Gynekologit arvioivat kehon tyyppiä ja kehon kasvun luonnetta, haastattelevat potilasta kuukautisten erityispiirteistä ja tuntevat vatsan. Sitten he jatkavat tuolin naisen tutkimista, jonka aikana he löytävät suurennettuja ja tiivistettyjä lisäosia.

Tärkeimmät tutkimusmenetelmät:

  1. Lantion elinten sisäinen ultraäänitarkastus paljastaa neovulirovanny-follikkelit hypertrofoitujen munasarjojen kehällä, jotka on peitetty tiheällä kapselilla. Käyttämällä erityistä emättimen anturia määritetään endometriumin hyperplasia.
  2. Doplerometria - munasarjojen verenkierron luonteen ja nopeuden määrittäminen.
  3. Hormonien verikoe.
  4. Peruslämpötilan mittaus.
  5. Sperman puolison analyysi.
  6. Veren biokemia - hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia, hyperglykemia.
  7. Verensokerin määrittäminen tyhjään vatsaan ja sitten kuormitukseen.
  8. MRI suoritetaan tuumorin sulkemiseksi pois munasarjoista.
  9. Mammografia.
  10. Hysterosalpingografia ja hysteroskooppi.

Jos naisella on munasarjojen toimintahäiriö yhdistettynä hirsutismiin, akneeseen, seborrheaan, ja sitä vahvistaa polykystoosin echoscopic-merkit, asiantuntijoilla on oikeus tehdä lopullinen diagnoosi.

hoito

Munasarjojen polykystoosin hoito alkaa lääkehoidon suorittamisesta, ja jos se on tehotonta, ne jatkavat leikkausta.

Kehon painon korjaus

Naiset, joilla on PCOS, ovat yleensä lihavia. Halutun tuloksen saavuttamiseksi konservatiivisesta hoidosta sinun täytyy ensin normalisoida ruumiinpaino. Tätä varten ravitsemusterapeutit suosittelevat potilaita noudattamaan seuraavia asianmukaisen ravitsemuksen periaatteita:

  • Säilytä päivittäinen kalorien saanti 1800–2000 kcal: ssa,
  • Syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina,
  • Mausteisen ja suolaisen ruoan käytön rajoittamiseksi
  • Juo 1,5-2 litraa nestettä päivässä,
  • Pari kertaa viikossa järjestää paastopäiviä omenoille, kefirille, raejuustolle,
  • Ruokavalion perustana olisi oltava vähäkaloriset elintarvikkeet - hedelmät ja vihannekset,
  • Syö riittävästi proteiinia
  • Rajoita hiilihydraatteja - muffini, makeiset, hunaja,
  • Poistetaan savustettuja tuotteita, marinadeja, mausteisia ruokia, kastikkeita,
  • Peruuta kokonaan alkoholijuomien käyttö,
  • Lisää liikuntaa.

Lihavia potilaita määrätään Sibutramine, lääke, joka lisää tunnetta täyteyttä, ja Orlistat, joka estää rasvan imeytymistä. Tällainen lääketieteellinen korjaus nopeuttaa painon menettämistä.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoito PCOS: n tarkoituksena on stimuloida ovulaatiota, palauttaa kuukautisten syklinen luonne, vähentää hyperandrogenismin vaikutuksia, korjata hiilihydraatti- ja lipidimetaboliaa.

  1. Hypoglykeemiset lääkkeet voivat palauttaa hiilihydraatin aineenvaihdunnan. Potilaat määrittelivät "Metformin" -valmisteen kuuden kuukauden ajan erikseen valittuun annokseen.
  2. Hormonaaliset lääkkeet stimuloivat ovulaatiota: antiestrogeenit - klomifeeni, tamoksifeeni, gonadotropiinit - Pergonaali, Humegon, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet - Lindinet, Marvilon, Logest, progestogeenit - Duphaston. Hormonihoitoa määrätään 6 kuukaudesta vuoteen.
  3. Hirsutismin torjumiseksi määritä "deksametasoni", "prednisoloni", "kortisoli".
  4. Hyperprolaktinemian läsnä ollessa näytetään sen korjaus "Bromokriptiinilla".
  5. Kilpirauhasen hypofunktiona on määrätty ”L-tyroksiini”.
  6. Multivitamiinikompleksit, jotka sisältävät C-, E-, B12-, PP-, B1-, B9-, B6-vitamiinia.
  7. Ihosairauksien hoitoon ja ihonalaisen rasvan vapautumisen vähentämiseen määrätään pistokäyttöön tulehduksellisten voiteiden käyttö.
  8. Fyysiset menetelmät, itsehieronta ja vedenkäsittelyt kotona täydentävät patologian kattavaa hoitoa.

Apteekki myy erityisiä kasviperäisiä teetä keittämien ja tinktuurien valmistamiseksi. Hyperandrogenismin torjumiseksi käytä minttua, maidon ohdetta, nokkosihottumaa. Nämä yrtit keitävät ja juovat infuusion koko päivän. Lakritsijuuri estää myös sukupuolihormonien toimintaa. Musta tee korvataan vihreällä. Se auttaa palauttamaan naisten hormonit.

Kirurginen hoito

On olemassa operatiivisia tekniikoita, joilla pyritään poistamaan munasarjan osa, joka tuottaa androgeenejä, sekä palauttaa munasarjojen ja keskusrakenteiden välinen normaali yhteys.

  • Kynsien muotoinen munasarjojen resektio - androgeenejä syntetisoivan elimen kudoksen poistaminen. Toistuva hyperandrogenismi, joka johtuu rauhaskudoksen kyvystä nopeaan uudistumiseen. Tätä hoitomenetelmää ei käytetä tällä hetkellä melkein.

munasarjan kiila resektio

Munasarjojen sähköautomatiikka tai diathermokoagulointi on androgeenin syntetisoivan kudoksen tuhoaminen polttamalla se laserilla tai kuumalla neulaelektrodilla. Tämän manipuloinnin tarkoituksena on stimuloida ovulaatiota, joka johtuu androgeenien ja luteinisoivan hormonin määrän vähenemisestä. Kun munasarja on leikattu, se voi jäädä arpi, joka muuttaa kehoa.

  • Munasarjojen eristys - kystamembraanin poistaminen sen sisällön imulla.
  • Tällaiset kirurgiset kirurgiat palauttavat kuukautiskierron ja antavat naiselle mahdollisuuden muodostaa lapsi. Koska konservatiivisen ja kirurgisen hoidon odotettua vaikutusta ei ole, nainen lähetetään ihmisen lisääntymiskeskukseen in vitro-hedelmöittämiseksi.

    Polysystinen munasarjojen oireyhtymä edellyttää pitkää ja jatkuvaa hoitoa. Sairaita naisia ​​tulee seurata gynekologin toimesta ja käydä säännöllisesti heidän hoitavan lääkärinsä kanssa. Ajankohtainen diagnoosi ja oikea hoito voivat päästä eroon patologiasta ja palauttaa naisen lisääntymisjärjestelmän toiminnan ainakin jonkin aikaa, joka riittää suunnitteluun ja raskauteen. Jos tautia ei hoideta, se etenee nopeasti iän myötä.

    ennaltaehkäisy

    PCOS-järjestelmän kehittämisen välttämiseksi asiantuntijat suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:

    1. Gynekologin tarkkailemana ja vierailemalla häntä vähintään kerran puolessa vuodessa,
    2. Katso kehon painoa,
    3. Noudata tarvittaessa ruokavaliota
    4. Harjoita säännöllisesti fyysistä kulttuuria,
    5. Jätä terveellistä elämäntapaa
    6. Anteeksi huonot tavat
    7. Ota hormonaalisia ehkäisyvalmisteita
    8. Lisäaineiden tulehduksen varhainen havaitseminen ja hoito,
    9. Seuraa verenpainetta, glukoosia ja kolesterolia,
    10. Ota vitamiineja raskauden suunnittelussa
    11. Vältä stressiä ja konfliktitilanteita.

    PCOS-hoidon ennuste on suhteellisen suotuisa. Useimmissa tapauksissa oikea-aikainen hoito palauttaa naisen kehon kokonaan. Nainen voi tulla raskaaksi, synnyttää ja synnyttää lapsen.

    Polysystinen munasarjasyndrooma: oireet ja hoito

    Polysystinen munasarjojen oireyhtymä - tärkeimmät oireet:

    • Mood Swings
    • Vatsakipu
    • Hiustenlähtö
    • uneliaisuus
    • Kuukautiskierron rikkominen
    • Kuukautisten puute
    • finni
    • hedelmättömyys
    • aggressiivisuus
    • Miesten hiusten kasvua
    • Alaraajojen turvotus
    • hilse
    • Vaikea ihon rasvaisuus
    • kaljuuntuminen
    • Lisääntynyt hiusten rasvaisuus
    • Venytysmerkkien ulkonäkö
    • Kohdun verenvuoto
    • Maskuliininen fysiikka
    • Ulkonäkö akne
    • ylipaino

    Polysystinen munasarjasyndrooma on gynekologinen sairaus, jossa on useita hyvänlaatuisia luontoisia hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne voivat olla paikallisia sekä munasarjojen sisällä että sen ulkopuolella. Useimmissa tapauksissa neuroendokriinisen järjestelmän toimintahäiriö edistää taudin kehittymistä. Lääkärit tunnistavat kuitenkin myös muita altistavia tekijöitä.

    Taudin pääasiallinen oire on se, että naispuolisessa kehossa lisääntyy miesten sukupuolihormoneja, mikä selittää hiusten ulkonäön epätavallisissa paikoissa, lihavuuden ja kuukautisten puuttumisen.

    Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan ensisijaisen diagnoosikäsittelyn lisäksi laaja valikoima laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Hoito perustuu konservatiivisiin menetelmiin, mutta ainoa hoito on leikkaus.

    syyoppi

    Ensinnäkin on otettava huomioon, että polysystinen munasarja voi olla ensisijainen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on joko synnynnäinen tai kehittyy kuukautisten toiminnan aikana. Aikuisilla naisilla oireyhtymä muodostuu usein muiden patologioiden taustalla.

    Polykystisten munasarjojen oireyhtymän syitä ovat:

    • aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toimintahäiriöt - nämä sisäelimet ovat vastuussa lisämunuaisen ja munasarjojen suorituskyvystä;
    • lisämunuaisen kuoren toimintahäiriö, joka johtaa lisääntyneeseen urospuolisten hormonien erittymiseen naaraskehossa;
    • munasarjojen heikentynyt toiminta;
    • haiman patologiat, erityisesti tämän elimen insuliinin aktiivinen tuotanto ja herkkyys tällaiselle aineelle.

    Lisäksi on olemassa ryhmä altistavia tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi tällaisen taudin diagnoosin todennäköisyyttä. Näitä ovat:

    • naisen läsnäolo missä tahansa lihavuuden vaiheessa;
    • tartuntatautien kulku;
    • stressaavien tilanteiden pitkäaikainen vaikutus;
    • pitkäaikainen hypotermia;
    • äkillinen ilmastonmuutos;
    • henkisen vamman henkilökohtainen historia;
    • epäsuotuisa ekologinen tilanne;
    • liiallinen fyysinen rasitus lapsuudessa;
    • geneettinen taipumus;
    • diabeteksen aikana.

    Kukin edellä mainituista tekijöistä voi johtaa siihen, että follikkelien kehittymisessä tai kypsymisessä pysähtyy, samoin kuin kasvattavat tilavuutta ja sakeuttavat tartunnan saaneiden elinten kapselia. Tämä johtaa siihen, että epäkypsät follikkelit muunnetaan useiksi kysteiksi, jotka voivat olla joko yksittäisiä tai useita, paikallisesti erillisiä tai fuusioituneita.

    luokitus

    Ainoa polystystisten munasarjojen oireyhtymän jakautuminen on useiden kehitysmekanismien olemassaolo. Täten tauti tapahtuu:

    • ensisijainen - tähän ryhmään eivät kuulu ainoastaan ​​synnynnäinen polysystinen tauti, vaan myös sellaiset tilanteet, joissa sukupuolirauhasen muutokset ovat ensisijaisia ​​hormonaalisten häiriöiden suhteen. Tämä tarkoittaa, että tällaisten naisten lisääntymisjärjestelmän elinten rakenne on alun perin rikki ja tätä taustaa vasten niiden toimintahäiriö kehittyy;
    • toissijainen - tällaisissa tilanteissa neuroendokriinijärjestelmän komponenttien väärä toiminta ilmenee.

    oireiden

    Polysystinen munasarjojen oireyhtymä ilmaistaan ​​melko spesifisenä oireenmukaisena kuvana, jota ei voida sivuuttaa. Näin naispuoliset edustajat voivat itsenäisesti epäillä saman taudin kehittymistä.

    Polysystisten munasarjojen erityispiirteet ovat:

    • kuukautiskierron rikkominen - tämä ei koske ainoastaan ​​kuukautisten epäsäännöllisyyttä, vaan niiden täydellistä poissaoloa, joka ei liity vaihdevuosien alkamiseen. Joskus kuukautisten puuttuminen vaihtelee runsaalla kohdun verenvuodolla, joka esiintyy kohdun limakerroksen patologisen kasvun taustalla;
    • akne, akne ja muut akne-ilmentymät;
    • lisääntynyt rauhasen ja ihon rasvaisuus, mukaan lukien päänahka;
    • ylipaino - jos kyseessä on monirakkulainen munasarjojen oireyhtymä, tällainen ilmentymä toimii paitsi provosoivana tekijänä, myös yhtenä tyypillisimmistä oireista. Samalla paino nousee jyrkästi, noin viisitoista kiloa. Rasvakudos voidaan jakaa universaaliin tai urospuoliseen tyyppiin. Ensimmäisessä tapauksessa rasva leviää tasaisesti koko kehoon, toisessa - kerääntyy vain vatsaonteloon;
    • hiusten ulkonäkö naispuolisen kehon alueilla, joita ei ole tarkoitettu tähän. Puhumme rintakehästä ja vatsasta, ylähuulan ja leuan yläpuolella olevasta alueesta, sääret ja reidet sekä perineum;
    • jatkuva tunne kipua alavatsassa - oire on lievä ja säteilee usein lantion alueelle tai alaselälle;
    • pitkäaikainen raskaus;
    • maskulinointi - pohjimmiltaan tämä on "immobilisointi", eli nainen saa urospuolisen kehon tyypin ja kasvojen piirteet;
    • androgeeninen hiustenlähtö - tällä tavoin esiintyy kaljuuntumista tai vakavaa hiustenlähtöä, joka on tyypillistä miehille. Kaljujen laastarit paikallistuvat usein otsan kruunuun ja sivuihin;
    • hilse;
    • venytysmerkkien esiintyminen, jotka ovat venytysnauhoja. Ne vaikuttavat usein vatsan ja pakaraan, reisiin ja rintoihin. Tämä tapahtuu kehon massan indeksin ja hormonaalisen epätasapainon nopean kasvun taustalla.

    Edellä mainittuja polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymän oireita voidaan täydentää:

    • pitkät jaksot, joissa esiintyy premenstruaaliselle oireyhtymälle ominaisia ​​merkkejä. Näitä ovat alaraajojen turvotus, säännölliset mielialan vaihtelut, vatsan ja alaselän kipu, rintojen herkkyys jne.
    • masennuksen kehittyminen;
    • aggressiivisuus ja hermostuneisuus;
    • uneliaisuus ja apatia;
    • letargia ja heikentynyt suorituskyky;
    • epäselvä ajattelu.

    diagnostiikka

    Huolimatta siitä, että PCOSilla on varsin erityisiä oireita, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan useita erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia. Niitä on kuitenkin välttämättä edeltävä gynekologin henkilökohtaisesti suorittamien ensisijaisten diagnoosikäsittelyjen joukossa:

    • potilaan historian ja potilaan elämänhistorian tutkiminen - tämä antaa mahdollisuuden luoda tyypillisin syy, joka vaikutti monirakkulan munasarjojen oireyhtymän muodostumiseen;
    • huolellinen fyysinen ja gynekologinen tutkimus. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri arvioi naisen ulkonäköä - hänen kehon, ihon ja hiusten kuntoa. Toisessa - vahvistetaan munasarjojen laajentuminen ja tiivistyminen molemmilla puolilla;
    • Yksityiskohtainen potilastutkimus - ensimmäistä kertaa esiintymisen ja oireiden asteen aste. Siinä otetaan huomioon myös tiedot siitä, kuinka paljon aikaa nainen ei tule raskaaksi, jos se on tarkoituksellisesti yrittänyt.

    Laboratoriotutkimukset rajoittuvat veren yleisen kliinisen ja biokemiallisen analyysin toteuttamiseen - sellaisten elinten, kuten munasarjojen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen, hormonien tason määrittämiseen.

    Instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu:

    • Lantiontelon muodostavien sisäelinten ultraääni;
    • CT ja MRI - sulkea pois munasarjojen vahingot pahanlaatuisilla tai hyvänlaatuisilla kasvaimilla;
    • diagnostinen laparoskopia - vahvistaa naispuolisen lisääntymisjärjestelmän tällaisten elinten kahdenvälisen kystisen vaurion tosiasia.

    Lisäksi sinun on ehkä kuultava endokrinologia tai gynekologi-endokrinologia.

    Tästä seuraa, että polysystinen munasarjasyndrooma on vahvistettu tapauksissa, joissa potilaalla on vähintään kaksi seuraavista tekijöistä:

    • munasarjojen toimintahäiriö, joka ilmaistaan ​​kuukautisten ja pitkäaikaisen raskauden puuttuessa;
    • miesten tyypin ulkonäön muutos;
    • instrumentaalisen diagnoosimenetelmän tuloksena saaduissa kuvissa tällaiselle taudille ominaisia ​​spesifisiä merkkejä.

    hoito

    Polystystisten munasarjojen oireyhtymän eliminointi tapahtuu sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.

    Ensimmäiset hoitomenetelmät ovat:

    • hormonaaliset lääkkeet - hormonaalisten tasojen normalisointi;
    • fysioterapia, erityisesti fonoforeesi, akupunktio, laserterapia ja fytoterapia;
    • säästäväisen ruokavalion noudattaminen - näkyy vain tapauksissa, joissa tauti on kehittynyt lihavuuden taustalla;
    • vitamiinikompleksien käyttö ja lääkkeiden vahvistaminen.

    Ruokavalio monirakkulan munasarjojen oireyhtymässä sisältää seuraavat säännöt:

    • päivittäisten kalorien aterioiden vähentäminen 1200–1800 kilokaloriin;
    • säännöllinen ja murto-osuus;
    • Rikastamalla valkuaistuotteita, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
    • hiilihydraattien minimointi;
    • rasvojen ja alkoholijuomien täydellinen poistaminen ruokavaliosta;
    • runsas juomajärjestelmä;
    • käyttää kolme kertaa viikossa paastopäiviä;
    • keittäminen keittämällä ja höyryttämällä, hauduttamalla ja paistamalla.

    Polysystinen munasarjasyndrooma on mahdollista parantaa vain suorittamalla kirurginen toimenpide. Tällä hetkellä gynekologiaa kutsutaan laparoskooppiseksi kiila-resektioksi. Toimenpiteiden jälkeen raskaus tapahtuu 65%: lla vastaavan diagnoosin omaavien potilaiden kokonaismäärästä. On syytä huomata, että raskauden suunnittelu on parasta tehdä kuuden kuukauden kuluttua käyttökelpoisesta hoidosta.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Polysystisten munasarjojen hoidon puutteellisuus tai itsehoito kansan korjaustoimenpiteillä, joka ei ole tämän sairauden kannalta hyväksyttävää, voi aiheuttaa tällaisten komplikaatioiden kehittymistä:

    • kyvyttömyys tulla raskaaksi;
    • endometriumin syöpä;
    • rintasyöpä;
    • lihavuus;
    • tyypin 2 diabeteksen kehittyminen, joka kehittyy insuliiniresistenssin taustalla;
    • veren hyytymisprosessin rikkominen;
    • dyslipidemia;
    • verisuonten ateroskleroosi;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kehittyminen.

    ennaltaehkäisy

    PCOS: n todennäköisyyden vähentämiseksi on noudatettava seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

    • luopua täysin huonoista tavoista;
    • pidä kehon paino normaalialueella;
    • naisten lisääntymisjärjestelmän mahdollisten patologioiden oikea-aikainen ja täydellinen hoito;
    • huolellinen suunnittelu ja raskauden valmistelu;
    • aina kun mahdollista välttää emotionaalista ja fyysistä ylirasitusta;
    • säännöllisesti, kerran kolmessa kuukaudessa, käyntiä gynekologiin.

    Polysystinen munasarjasyndrooma on parantumaton, minkä vuoksi hoidon päätavoite on luoda suotuisat olosuhteet raskaudelle.

    Jos luulet, että sinulla on munasarjojen monirakkulatoireyhtymä ja tämän taudin tunnusomaiset oireet, gynekologi voi auttaa sinua.

    Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

    Polysystinen munasarja on hormonaalinen sairaus, joka ilmenee, kun ovulaatio ei ole naaraskehossa. Polystyyttiset munasarjat, joiden oireet ilmenevät merkittävästi lisääntyneinä niissä, sekä useita muita spesifisiä ilmenemismuotoja, johtavat useiden kystojen muodostumiseen munasarjan pinnalle follikkelien muodossa, jotka ovat täynnä nestettä, jossa niiden kypsymättömät munat ovat. Polysystisen ja spesifisen kysteiden proliferaation seurauksena - raskauden alkamisen mahdottomuus naisella ja siten hedelmättömyydellä.

    Anovulointi on epäonnistuminen naisen kehossa, joka aiheuttaa munasarjojen toiminnan häiriintymisen - he lopettavat kypsän munan kuukausittaisen vapautumisen, mikä johtaa kuukautiskierron ja hedelmättömyyden epäonnistumiseen. On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa epäonnistumisen naisen kehossa. Riskinä ovat lisääntymisikäiset naiset - 14 - 35 vuotta.

    Naisten hirsutismi on patologinen tila, jossa havaitaan liiallista miesten hiusten kasvua. Tämä tauti liittyy suoraan androgeenien pitoisuuden lisääntymiseen naisen kehossa. Useimmiten patologia kehittyy oikeudenmukaisessa sukupuolessa lisääntymisikä - 20 - 40 vuotta. Yleensä se yhdistetään kuukautiskierron rikkomiseen tai hedelmättömyyteen.

    Anoreksia nervosa on sairaus, joka on yleisempää nuorilla ja nuorilla, useammin kuin naiset. Tätä patologista prosessia leimaa ruoan tahallinen hylkääminen, joka lopulta johtaa kriittiseen laihtumiseen ja täydelliseen sammumiseen. Joissakin tapauksissa on olemassa peruuttamaton patologinen prosessi, joka johtaa kuolemaan.

    Öljyvä seborrhea - on sairaus, joka kehittyy ihmisissä sukupuolesta riippumatta. Sille on ominaista talirauhasen heikentynyt toiminta, jonka taustalla syntyy suuri määrä ihonalaisia ​​rasvoja, jolloin iho muuttuu nopeasti rasvaksi, joka altistuu tulehdukselle ja karkeille.

    Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

    Meistä

    Gonadotrooppiset hormonit (gonadotropiinit) ovat follikkelia stimuloivia (FSH) ja luteinisoivia (LH) hormoneja, joita erittävät aivolisäkkeen etupää ja joilla on säätävä vaikutus kiveksiin.