Normaalit TSH: n hormonit ja testit

TSH: n (tyrotropiini) hormoni on yksi kilpirauhasen toiminnan tärkeimmistä säätelijöistä ja tukee kilpirauhashormonien oikeaa pitoisuutta. TSH: n tuotanto tapahtuu aivolisäkkeen - aivoissa sijaitsevan rauhasen, joka liittyy endokriinisiin elimiin.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni on mukana T3: n ja T4: n tuotannossa, jotka ovat vastuussa kehon aineenvaihdunnasta. TSH-tasolla on suora yhteys ruoansulatuskanavan toimintaan, verisuonijärjestelmään. Siksi hormonaalisen taustan pienin epätasapaino vaikuttaa ihmisten terveyteen ja hyvinvointiin. Usein tällaisten rikkomusten seurauksena - hedelmättömyys naisilla, kuukautisten puuttuminen.

Käyttöaiheet TSH: n ottamiseksi

Kun TSH: n taso kehossa kasvaa, voimme puhua heikosta kilpirauhasen toiminnasta, hypertyreoidismista. Tärkeimmät syyt tähän epäonnistumiseen - aivolisäkkeen toimintahäiriön sekä lisämunuaisen toimintaan, joka voidaan havaita myös syöpään. Alhaiset TSH-arvot eivät viittaa vain jodin puutteeseen, heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan, vaan myös hypertyreoosiin. Tämä tulos voi olla sen poistamisen jälkeen. Raskaana olevilla naisilla hormonin väheneminen ei usein ole patologia, yleensä myös prolaktiini on kohonnut.

TSH: n taso, kuten prolaktiini, vaihtelee ajan mukaan. Helixin mukaan hormonin viitearvot ovat yöllä korkeimmat, ja ne pysyvät tällä tavoin noin klo 8 saakka Hieman myöhemmin luku pienenee. "Heliksen" asiantuntijat totesivat, että usein yöllä herätessä arvot voivat poiketa normistosta, ja tulos on vääristynyt.

Indikaattorit TTG: n toimittamiseksi ovat:

  • kilpirauhasen laajentuminen, myös lapsessa; hypertyreoosi.
  • lapsen henkinen tai fyysinen viive;
  • hedelmättömyys;
  • vähentynyt libido naisilla ja miehillä;
  • kuukautisten puute;
  • korkea prolaktiini;
  • valmistelu raskauteen.

TSH-normit

Tyrotropiinin normaalit viitearvot naisilla ja miehillä eroavat toisistaan. Lapsessa he ovat myös erilaisia. Miksi?

Tämän hormonin normi monille ihmisille on heidän oma, joten sen määritelmä voi olla vain lääkäri. Samalla on mahdollista puhua TSH: n keskimääräisistä nopeuksista, jotka vaihtelevat välillä 0,4–4 µMU / ml (viitearvot, mittayksiköt). On suositeltavaa valmistautua analyysin toimittamiseen: veri annetaan tyhjään vatsaan, se on mahdollista kuukautisten aikana.

Tierotropiiniarvojen muutosten syyt ovat erilaiset: kilpirauhasen toimintahäiriö hypertyreoidismissa, muutos T3- ja T4-tasoissa, puutos tai ylimääräinen tällainen hivenaine jodina, korkea prolaktiini.

Tetrotropiinin tulos ja nopeus voivat vaihdella tietyillä jodia sisältävillä lääkkeillä. Imetävien naisten prolakiini vaikuttaa myös TSH: n, T3: n, T4: n tulokseen ja tasoon.

Myös kohonnut verensokeri, hedelmättömyys ja korkea prolaktiini voivat liittyä kilpirauhasen ongelmiin. Jos sokeri tai prolaktiini on korkea, tyhjässä mahassa on mahdollista ja välttämätöntä tehdä analyysi paitsi TSH: lle myös vapaalle T3: lle, vapaa T4: lle.

Jos TSH: ta lisätään tai vähennetään.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni on hyvin herkkä ja vastaa ensisijaisesti kilpirauhasen häiriöihin. Yleensä indikaattoreiden muutoksia havaitaan jo sairauksiin, jotka eivät ole vielä ilmenneet, mukaan lukien hedelmättömyys, korkea prolaktiini. Samalla vapaa T4 ja vapaa T3 ovat edelleen normaaleja. Joskus naisilla on myös kohonnut prolaktiini.

Tetrotropiinin testauksen jälkeen asiantuntija voi arvioida kilpirauhasen rikkomuksia, jotka voivat johtua seuraavista syistä:

  • mielenterveysongelmat;
  • elinten toimintahäiriöt;
  • hemodialyysissä
  • Hashimoto-tauti;
  • kehon vastustuskyky kilpirauhashormonien suhteen;
  • häiriöt lisämunuaisissa;
  • kasvaimet.

Tulos voi lisääntyä harjoituksen jälkeen, pitkittyneinä aikoina ja jodia sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen, jos analyysiä ei tehty tyhjään vatsaan. Jos raskauden aikana, korkea prolaktiini, joskus on lisääntynyt TSH. Arvot voivat olla normaalia korkeampia eri leikkausten tai sappien poistamisen jälkeen. Poikkeamat suuressa suunnassa indikoivat tyrreotropiinia, T3 joskus johtuvat lisämunuaisen toimintahäiriöstä tai kilpirauhasen tulehduksesta. Jotta estettäisiin sellaisten ongelmien kehittyminen, kuten hypotireoosi, hedelmättömyys, kuukautisten puute, korkea sokeri, on mahdollista ja välttämätöntä hoitaa myös tyroksiinia ja jodia.

Syyt vähäiseen tyrreotropiinitasoon:

  • stressi;
  • mielenterveysongelmat;
  • tuumorit kilpirauhasessa;
  • aivolisäkkeen toimintahäiriö;
  • hormonaaliset lääkkeet.

Tilastojen mukaan kilpirauhasen stimuloiva hormoni vähenee tavallisesti epätarkoituksenmukaisen hormonin saannin ja tyrotoksikoosin vuoksi, jolloin kilpirauhanen poistuu.

Arvo laskee myös pitkittyneiden masennusten, vakavien rasitusten ja kuukausittaisten ruokavalioiden yhteydessä. Muut syyt indikaattoreiden vähenemiseen: kilpirauhanen onkologia, aivolisäkkeen syöpä, korkea verensokeri.

Vasta-aineen karakterisointi

RTG: t ovat tyrosyyttirakenteita, joilla on kyky sitoa tyrotropiinia. Kun toimintahäiriö ilmenee immuunijärjestelmän työssä, TSH-reseptorien vasta-aineet alkavat tuottaa. RTG-laitteille on 3 tyyppiä AT: a:

  1. AT: n alentamiseksi tyrotropiinin bioaktiivisuutta. Ne voivat estää kilpirauhasen toimintaa, ja tämä johtaa siihen, että tämä elin ei ole herkkä TSH: lle. Tällaiset vasta-aineet aiheuttavat kilpirauhasen atrofiaa, mahdollisesti hedelmättömyyttä.
  2. AT, joka johtaa T3- ja T4-tasojen nousuun ja pitkään (hypertyreoosi).
  3. AT, jotka pystyvät jäljittelemään TSH: n toimintaa.

TSH-reseptorien vasta-aineet pystyvät tunkeutumaan naisiin istukan läpi, mikä voi johtaa hormonitoimintaa sairastaviin lapsiin. Siksi viimeiset kuukaudet - aika, jolloin sinun on testattava TSH: n reseptorin vasta-aineita. Testi on myös suoritettava, jotta lapsella ei ole mahdollisuutta ryppyyn.

Yleisin TSH-reseptorien vasta-aineiden testi on Gravesin taudissa normaalia suurempi. AT: n lisääntyminen RTTG: hen määritetään usein hypertyreoosi, syöpä. Joka tapauksessa, kun AT on lisääntynyt RTGT: hen, hoito on osoitettu.

TSH-reseptorien vasta-aineiden testaus ja testi ovat äärimmäisen tärkeitä tyrotoksikoosissa, syöpässä. Lapsettomuus on osoitus. Sinun täytyy läpäistä testi tyhjään vatsaan, älä kuluta sokeria, alkoholia. Positiivinen testi - 1,75 Me / L (yksikköä). Negatiivinen vasta-ainetesti TSH-reseptoreille ei aina tarkoita, että kilpirauhanen toimii oikein.

näytteenotosta

Verenluovutuksen valmistelu on välttämätöntä. Jonkin aikaa ennen kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja TSH-reseptorin vasta-aineiden testausta, T3, alkoholi, sokeri on poistettava ruokavaliosta, lopetettava tupakointi ja vältettävä liikuntaa. Kylmällä kuukautiset voivat läpäistä tämän testin. On myös suotavaa, jos mahdollista, lopettaa jodia sisältävien lääkkeiden käyttö sekä kylmähoitoa, kuukautisia.

Verinäytteenotto (laboratoriossa "Helix") suoritetaan tyhjään vatsaan, voit ensin juoda vettä. Jos RTTG-vasta-aineiden testi on suoritettava toistuvasti, on parempi ottaa se kerrallaan tyhjään vatsaan. Miksi testi tulisi tehdä tyhjään vatsaan? Tosiasia on, että rasvaiset elintarvikkeet, sokeri, jodia sisältävät tuotteet voivat vaikuttaa tulokseen ja mittaukseen, joten valmiste tulisi suorittaa 8 tunnin ajan.

Kuukautiskierron aikana voit testata kilpirauhasen stimuloivaa hormonia sekä vapaata T3: ta ja vapaata T4: tä. Kuukauden sykli ei vaikuta tulokseen. Myös kilpirauhasen stimuloivan hormonin analyysi voidaan testata kylmän tai kylmän jälkeen, mutta aina tyhjään vatsaan.

Kuinka monta kertaa on analysoitu kilpirauhasen häiriöitä? Valvonta on suoritettava vähintään kaksi kertaa vuodessa tyhjään vatsaan, varsinkin kun kilpirauhanen on poistettu syöpätapauksessa, ja jos verensokeri on kohonnut, pitkäaikaisia ​​valmisteita, jotka sisältävät jodia.

terapia

Hormonin TSH - mkme / ml mittausyksiköt (laboratorio "Helix"). TSH: n lisääntymisen myötä hypotyreoosin diagnoosi tehdään useimmiten. Hoito suoritetaan käyttämällä T4-korvaavaa lääkettä (tyroksiinia) ja tarvittaessa jodia sisältäviä lääkkeitä. Joskus tyroksiinin käytön jälkeen verensokeri voi nousta. Hoidon vaikutuksen ilmaantumisaika on 7 päivää. Annosta lisätään, kunnes T4 ja tyrotropiini normalisoituvat. Joskus veren sokeripitoisuutta sairastavilla potilailla diagnosoidaan hypotireoosi.

TSH: n lasku laboratoriossa "Helix" on tarkistettava vapaaksi T4: stä, vapaasta T3: sta, jota voidaan muuttaa tyrotoksikoosin ja hyperthyroidismin kanssa.

Kun Gravesin tautia sairastavilla potilailla on kohonneita vasta-aineita, hoidon onnistumisen jälkeen jonkin aikaa, vasta-aineiden määrä vähenee ja testi muuttuu negatiiviseksi. Jodia ei näytetä. Joskus on ilmoitettu kilpirauhasen poistoa koskeva toimenpide. Kirurginen interventio on määrätty myös tämän elimen syöpään. Poistamisen jälkeen on määrätty korvaushoitoa (tyroksiinia). Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä testejä kahden kuukauden välein tyhjään vatsaan.

Kommentit (1 kommentti)

hyvää iltapäivää Miehelleni ja minulla oli tällainen ongelma: heillä ei pitkään ollut lapsia (noin 3 vuotta). Tämän seurauksena, läpäissyt TSH: n testin, osoittautui, että minulla on ongelmia kilpirauhasen kanssa. On hyvä, että kaikki ei ollut täysin laiminlyöty. Sain hyvin päteviä lääkäreitä, ja hoidon jälkeen (ilman leikkausta) ongelma poistettiin. Siksi artikkeli on todella informatiivinen. Kuka on siinä kuvatut oireet, neuvoisivat myös tarkistamaan.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on tärkein kilpirauhasen toiminnan säätelijä, joka syntetisoituu aivolisäkkeellä, joka on pieni aivojen alapinnalla sijaitseva rauhas. Sen päätehtävänä on ylläpitää kilpirauhashormonien jatkuvaa pitoisuutta - kilpirauhashormoneja, jotka säätelevät energian muodostumista kehossa. Kun niiden sisältö veressä laskee, hypotalamus vapauttaa hormonin, joka stimuloi aivolisäkkeen aiheuttamaa TSH: n erittymistä.

Venäjän synonyymit

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni, tyrotropiini, TTU.

Englanti synonyymit

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (THS), tyrotropiini.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

McMEU / ml (mikro-kansainvälinen yksikkö millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 2-3 tuntia ennen testiä (voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä).
  • Sulje steroidi- ja kilpirauhashormonin saanti 48 tuntia ennen testiä (lääkärin kanssa neuvotellen).
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 24 tuntia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) tuottaa aivolisäkkeen, pienen rauhanen, joka sijaitsee aivojen alapinnalla sinusuolen takana. Se säätelee kilpirauhashormonien (tyroksiinin ja trijodyroniinin) tuotantoa "palautejärjestelmällä", joka mahdollistaa näiden hormonien vakaan pitoisuuden ylläpitämisen veressä. Kun kilpirauhashormonien pitoisuus pienenee, kilpirauhasen stimuloivan hormonin erittyminen lisääntyy ja kilpirauhasen tuotanto lisääntyy, ja päinvastoin - kilpirauhasen stimuloivan hormonin erittyminen vähenee, kun tyroksiinin ja trijodyroniinin pitoisuus kasvaa. Kilpirauhashormonit ovat tärkeimpiä kehon energiankulutuksen säätäjiä, ja niiden pitoisuuden säilyttäminen vaaditulla tasolla on erittäin tärkeää lähes kaikkien elinten ja järjestelmien normaalille toiminnalle.

Aivolisäkkeen toimintahäiriö voi aiheuttaa kilpirauhasen stimuloivan hormonitason nousua tai laskua. Kun sen pitoisuus on kasvanut, kilpirauhashormonit erittyvät veriin epänormaaleissa määrissä, jotka aiheuttavat hypertroidia. Kilpirauhashormonin konsentraation vähenemisen myötä kilpirauhashormonien tuotanto vähenee ja hypotyroidismin oireet kehittyvät.

Kilpirauhasen stimuloivan hormonin sairauksia voivat aiheuttaa hypotalamuksen sairaudet, jotka alkavat tuottaa lisääntyneitä tai vähentyneitä määriä thyroliberiinia, joka on aivolisäkkeen TSH: n erityksen säätelijä. Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy kilpirauhashormonien erittymisen rikkominen, voivat epäsuorasti (takaisinkytkentämekanismin kautta) vaikuttaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin erittymiseen, mikä alentaa tai nostaa sen pitoisuutta veressä. Täten TSH: n tutkimus on yksi tärkeimmistä hormonien testeistä.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Kilpirauhasen tilan määrittämiseksi on arvioitava välillisesti kilpirauhashormonien tuotantoa.
  • Seurata kilpirauhanen sairauksien hoitoa.
  • Vastasyntyneiden kilpirauhasen toimintahäiriön diagnosointi.
  • Diagnoosi naisten hedelmättömyyttä ja hallita sen hoitoa.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  1. Kilpirauhasen lisääntyminen sekä hyper- ja hypothyroidis-oireet.
    • Hyperthyroidismin oireet:
      • sydämen sydämentykytys
      • lisääntynyt ahdistus
      • laihtuminen,
      • unettomuus,
      • käsi ravistetaan
      • heikkous, väsymys,
      • ripuli,
      • suvaitsemattomuus kirkas valo
      • näön terävyys
      • turvotus silmien ympärillä, kuivuus, hyperemia, pullistuminen.
    • Hypotyreoosin oireet:
      • kuiva iho
      • ummetus,
      • kylmä suvaitsemattomuus,
      • turvotus,
      • hiustenlähtö
      • heikkous, väsymys,
      • kuukautiskierron rikkominen naisilla.
  • Säännöllisin väliajoin analyysi voidaan määrittää kilpirauhasen sairauksien hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. TSH-tasot arvioidaan usein vastasyntyneillä, joilla on riski kilpirauhasen sairaudesta.

Krasnoyarskin lääketieteellinen portaali Krasgmu.net

Kilpirauhashormonit T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodyroniini) ovat veressä havaittuja kilpirauhashormoneja, hormonien testijärjestelmien herkkyys on erilainen. Siksi eri laboratorioissa näiden indikaattorien normit ovat erilaiset. Kilpirauhashormonien suosituin analyysimenetelmä on ELISA-menetelmä. On tarpeen kiinnittää huomiota kilpirauhashormonien analyysin tuloksiin, hormonien määrä kussakin laboratoriossa on erilainen, ja se olisi ilmoitettava tuloksissa.
Kilpirauhasen stimuloiva hormoni aktivoi kilpirauhasen toimintaa ja lisää sen "henkilökohtaisten" (kilpirauhasen) hormonien - tyroksiinin tai tetraiodotyroniinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) synteesiä. Kilpirauhasen pääasiallinen hormoni (T4) kiertää normaalisti noin 58–161 nmol / l (4,5–12,5 µg / dl), joista suurin osa on kuljetusproteiinien, lähinnä TSH: n, tilassa. Kilpirauhashormonien, jotka pitkälti riippuvat vuorokauden ajasta ja kehon tilasta, määrä vaikuttaa voimakkaasti kehon proteiinien metaboliaan. Toksoksiinin ja trijodyroniinin normaaleissa pitoisuuksissa proteiinimolekyylien synteesi kehossa aktivoituu. Kiertävä merkittävä kilpirauhashormoni tiroksiini (T4) liittyy lähes kaikkiin kuljetuksen proteiineihin. Välittömästi kilpirauhasen veren saamisen jälkeen suuri määrä tyroksiinia muuttuu aktiiviseksi hormoniksi trijodyroniiniksi. Hypertyreoosista kärsivillä ihmisillä (hormonin tuotanto on normaalia suurempi) kiertävän hormonin taso kasvaa jatkuvasti.

Yleisin tapa kilpirauhasen sairauksien diagnosoimiseksi on kilpirauhashormonien verikoe, ja tämä pätee erityisesti naisiin, koska kilpirauhasen patologia löytyy pääasiassa kauniista puoliskosta. Mutta harvat ajattelivat, mitä nämä indikaattorit, joihin viitataan yleisessä otsikossa "kilpirauhashormonitestit", tarkoittavat.

Kilpirauhashormonien normit veressä:

Tirotrooppinen hormoni (tyrotropiini, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tyroksiini vapaa (T4-vapaa) 9,0-19,1 pmol / l
Vapaa trijodyroniini (T3-vapaa) 2.63-5.70 pmol / l
Vasta-aineet tyroglobuliinin (AT-TG) normille nmol / l.

Viitearvot (aikuiset), normi veressä yhteensä T3:

T3-tason nostaminen yleensä:

  • tirotropinoma;
  • myrkyllinen struuma;
  • eristetty T3-toksikoosi;
  • kilpirauhastulehdus;
  • kilpirauhasen tyrotoksinen adenoma;
  • T4-resistentti hypotyroidismi;
  • kilpirauhashormoniresistenssin oireyhtymä;
  • TSH: sta riippumaton tyrotoksikoosi;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • istukkasyövässä;
  • korkeat IgG-myeloomat;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • krooninen maksasairaus;
  • kehon painon kasvu;
  • systeemiset sairaudet;
  • hemodialyysissä
  • amiodaronin, estrogeenin, levotyroksiinin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden t

T3-tason vähentäminen yleensä:

  • eutyreoottisen potilaan oireyhtymä;
  • korvaamaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • krooninen maksasairaus;
  • vakava ei-kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattiset ja henkiset sairaudet.
  • vakavan sairauden jälkeen;
  • primaarinen, sekundäärinen, tertiäärinen hypotyreoosi;
  • T4: n itsemäärittelystä johtuva artefaktinen tyrotoksikoosi;
  • vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
  • lääkkeiden kaltaiset antithyroidit (propyylitiourilaiset) lipidiä alentavat lääkkeet (kolestipoli, kolestyramiini), säteilyvälineet, terbutaliini.

Triiodotyroniini vapaa (T3 vapaa, Free Triiodthyronine, FT3)

Kilpirauhashormoni stimuloi kudosten vaihtoa ja imeytymistä (aktiivisempi T4).

Sitä tuottaa kilpirauhasen follikulaariset solut TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) hallinnassa. Perifeerisissä kudoksissa se muodostuu, kun T4 on deiodinoitu. Vapaa T3 on T3: n aktiivinen osa, joka on 0,2 - 0,5%.

T3 on aktiivisempi kuin T4, mutta se on vähemmän keskittynyt veressä. Kasvaa lämmöntuotantoa ja hapenkulutusta kaikilla kehon kudoksilla, lukuun ottamatta aivokudosta, pernaa ja kivekset. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Se alentaa kolesterolin ja trihleridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinin metaboliaa Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luukudoksen vaihtoa, mutta suuremmalla määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi verisuonien muodostumista ja kortikaalisia prosesseja keskushermostoon.

Vapaan T3: n pitoisuus saavuttaa aikuisten tason 11-15 vuoteen. Yli 65-vuotiailla miehillä ja naisilla on vapaan T3: n väheneminen seerumissa ja plasmassa. Raskauden aikana T3 pienenee I-III-raskauskolmannekselle. Viikon kuluttua syntymästä vapaan T3: n indikaattorit seerumissa normalisoituvat. Naisilla on vähemmän vapaita T3-pitoisuuksia kuin miehillä keskimäärin 5–10%. Kausivaihtelut ovat ominaisia ​​vapaalle T3: lle: vapaan T3: n enimmäistaso laskee syyskuusta helmikuuhun, vähimmäismäärä - kesäkaudella.

Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): pmol / l.

Vaihtoehtoiset yksiköt: pg / ml.

Käännösyksiköt: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Viitearvot: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Taso ylös:

  • tireotropinoma;
  • myrkyllinen struuma;
  • eristetty T3-toksikoosi;
  • kilpirauhastulehdus;
  • tyrotoksinen adenoma;
  • T4-resistentti hypotyroidismi;
  • kilpirauhashormoniresistenssin oireyhtymä;
  • TSH: sta riippumaton tyrotoksikoosi;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • istukkasyövässä;
  • tyroksiinia sitovan globuliinin pelkistys;
  • korkeat IgG-myeloomat;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • hemodialyysissä
  • krooninen maksasairaus.
Pienennä tasoa:
  • korvaamaton primaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • vakava ei-kilpirauhasen patologia, mukaan lukien somaattinen ja henkinen sairaus;
  • vakavan sairauden jälkeen;
  • primaarinen, sekundäärinen, tertiäärinen hypotyreoosi;
  • T4: n itsemäärittelystä johtuva artefaktinen tyrotoksikoosi;
  • vähän proteiinia ja vähäkalorista ruokavaliota;
  • raskas fyysinen rasitus naisilla;
  • laihtuminen;
  • ottaen Amiiodaronia, suuria annoksia propranololia, röntgenjodinkontrastiaineita.

Kokonainen tyroksiini (T4-kokonaismäärä, tetraiodotyroniinin kokonaismäärä, kokonais-tyroksiini, TT4)

Aminohapon kilpirauhashormoni on lisääntyneen hapen kulutuksen ja kudosaineenvaihdunnan stimuloija.

T4: n osuus naisista on 71–142 nmol / l, miehillä 59–135 nmol / l. Hormonin T4 kohonneita arvoja voidaan havaita seuraavilla: tyrotoksinen struuma; raskaus; kilpirauhasen vajaatoiminta

Sitä tuottaa kilpirauhasen follikulaariset solut kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) hallinnassa. Suurin osa veressä kiertävästä T4: stä liittyy kuljetusproteiineihin, ja hormonin vapaa osa, joka vastaa 3-5% T4-kokonaispitoisuudesta, on biologisesti vaikuttava.

Se on aktiivisemman hormonin T3 esiaste, mutta sillä on oma, vaikkakin vähemmän ilmeinen, kuin T3-toiminnassa. T4: n pitoisuus veressä on korkeampi kuin T3: n pitoisuus. Perusaineenvaihdunnan nopeuden lisääminen, lämmöntuotannon ja hapen kulutuksen lisääminen kaikilla kehon kudoksilla lukuun ottamatta aivokudosta, perna ja kivekset. Tämä lisää elimistön tarvetta vitamiineille. Stimuloi A-vitamiinin synteesiä maksassa. Vähentää kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta veressä, nopeuttaa proteiinin metaboliaa. Lisää kalsiumin erittymistä virtsaan, aktivoi luukudoksen vaihtoa, mutta suuremmalla määrin - luun resorptiota. Sillä on positiivinen krono- ja inotrooppinen vaikutus sydämeen. Stimuloi verisuonien muodostumista ja kortikaalisia prosesseja keskushermostoon. T4 estää TSH: n eritystä.

Päivän aikana tyroksiinin enimmäispitoisuus määritetään 8 - 12 tuntiin, vähimmäismäärä - 23 tunnista 3 tuntiin. Vuoden aikana T4: n enimmäisarvoja havaitaan syyskuun ja helmikuun välisenä aikana, vähimmäismäärä kesällä. Raskauden aikana koko tyroksiinin pitoisuus nousee ja saavuttaa maksimiarvot kolmannella kolmanneksella, mikä liittyy tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuuden kasvuun estrogeenien vaikutuksen alaisena. Vapaan tyroksiinin pitoisuus voidaan pienentää. Miesten ja naisten hormonitaso pysyy suhteellisen vakiona koko elämän ajan. Eutyreoiditilassa hormonin pitoisuus voi ylittää viitearvot, kun hormonin sitoutuminen kuljetusproteiiniin muuttuu.

Mittayksiköt (kansainvälinen standardi): nmol / l.

Vaihtoehtoiset yksiköt: µg / dl

Yksikkömuunnos: µg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Vertailuarvot (vapaan tyroksiinin T4 normi veressä):

TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) verikoe. Hormonin lisääntymisen ja laskun merkit, normi iän mukaan, määritysmenetelmä. Miten valmistautua testiin?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH tai tyrotropiini) on hormoni, jonka erittyy aivolisäkkeen alareunassa oleva aivolisäke. TSH: n pääasiallinen tehtävä on kilpirauhanen säätely, jonka hormonit kontrolloivat kehon kaikkien aineenvaihduntaprosessien toimintaa. Tirotropiinin vaikutuksesta kilpirauhashormonien, tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) pitoisuus kasvaa tai pienenee.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni sisältää kaksi komponenttia - α ja β. Α-ketju on sama kuin gonadotrooppisten hormonien, jotka säätelevät sukupuolirauhasen toimintaa - korioni- (hCG), follikkelia stimuloiva (FSH), luteinisoiva (LH). P-komponentti vaikuttaa vain kilpirauhaskudokseen. TSH sitoutuu kilpirauhasen soluihin ja aiheuttaa aktiivisen kasvun (hypertrofian) ja lisääntymisen. Tyrotropiinin toinen tehtävä on lisätä T3: n ja T4: n synteesiä.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni säätelee kilpirauhashormonien tuotantoa palautteen kautta. Kun T3 ja T4 vähenevät, aivolisäke erittää enemmän TSH: ta kilpirauhasen stimuloimiseksi. Päinvastoin, suurilla T3- ja T4-pitoisuuksilla aivolisäke vähentää TSH: n synteesiä. Tällainen mekanismi sallii pysyvän kilpirauhashormonien pitoisuuden ja stabiilin aineenvaihdunnan. Kun hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kilpirauhanen välinen suhde on häiriintynyt, näiden endokriinisten rauhasien toiminnan järjestys on häiriintynyt ja tilanteet ovat mahdollisia, kun korkea T3- ja T4-tyrotropiini kasvaa edelleen.

Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia leimaa erittymisen päivittäinen rytmi. TSH: n huippupitoisuus tapahtuu 2-4 aamulla. Vähitellen hormonin määrä laskee ja alin taso on vahvistettu kello 18. TSH: n synteesi on häiriintynyt väärän päivittäisen rutiinin tai yövuoron aikana.

TSH: n määritysmateriaali on laskimoveri. Hormonitaso määritetään seerumissa immunokemiallisella menetelmällä. Analyysituloksen odotusaika on 1 päivä.

TSH: n rooli naisen kehossa

Vaikutus kilpirauhanen

Thyrotropiini säätelee kilpirauhasen hormonaalista aktiivisuutta ja sen solujen jakautumista. Korkeat kilpirauhashormonit veressä provosoivat hypotalamuksen tuottamaan tyrostatiinia. Tämä aine aiheuttaa aivolisäkkeen
vähentää TSH: n synteesiä. Kilpirauhasen herkkä kilpirauhasen taso vähentää myös T3: n ja T4: n tuotantoa.
T3: n ja T4: n vähenemisen myötä hypotalamus tuottaa thyroliberiinia, joka saa aivolisäkkeen tuottamaan enemmän TSH: ta. Kirotropiinin tason nostaminen stimuloi kilpirauhanen - lisää hormonien synteesiä, tyrosyyttien (kilpirauhasen solujen) kokoa ja määrää.

1. TSH: n pysyvä puutos:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauksien kanssa. Se aiheuttaa sekundaarista hypotyroidismia, johon liittyy kaikkien aineenvaihduntaprosessien hidastuminen.
  • kanssa. Tällöin TSH-puutos - aivolisäkkeen reaktio suuriin T3- ja T4-pitoisuuksiin.
2. Krooninen ylimääräinen TSH
  • aivolisäkkeen kasvainten ja muiden patologioiden kanssa aiheuttaa kilpirauhasen diffuusiota, nodulaarisen struuman muodostumista ja hyperthyroidismin oireita (tyrotoksikoosi).
  • samalla vähentämällä kilpirauhasen toimintaa - endokriinisen järjestelmän yritys stimuloida T3: n ja T4: n tuotantoa.
Näiden muutosten merkkejä kuvataan alla.

Kuukautisten säätely

TSH määrittää kilpirauhashormonien tason sekä gonadotrooppisten ja sukupuolihormonien synteesin, jotka vaikuttavat suoraan naisen gynekologiseen terveyteen ja kuukautiskiertoon.

1. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologiaan liittyvän kroonisen TSH: n puutteen myötä syntyy sekundaarinen hypotyroidismi. T3: n ja T4: n alhainen määrä aiheuttaa testosteroni-estrogeeniä sitovan globuliinin (TESG) vähenemistä. Tämä aine sitoo testosteronia, jolloin se ei ole aktiivinen. TESG: n väheneminen johtaa testosteronipitoisuuden lisääntymiseen naisten kehossa. Estrogeenien joukossa estrioli tulee ensimmäiseksi, mikä on vähemmän aktiivinen fraktio kuin estradiolilla. Gonadotrooppiset hormonit reagoivat huonosti siihen, mikä aiheuttaa useita häiriöitä. Niiden ilmenemismuodot:

  • kuukautiskierron pidentyminen, joka liittyy follikkelin hitaaseen kasvuun ja kypsymiseen munasarjassa;
  • vähäinen purkautuminen kuukautisten aikana johtuen endometriumin riittämättömästä kehityksestä ja kohdun liman määrän vähenemisestä;
  • epätasainen tiputus - yksi päivä niukka, seuraava - runsas;
  • kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin.
Nämä vaikutukset voivat johtaa kuukautisten (amenorrea), kroonisen ovulaation puuttumiseen ja sen seurauksena steriilyyteen.

2. Krooninen ylimääräinen TSH: n aivolisäkkeen adenoomassa voi aiheuttaa hyperthyreoosille ominaisia ​​muutoksia:

  • kuukautisten välisen kuilun vähentäminen, epäsäännöllinen kuukautiskierto naisten sukupuolihormonien erittymisen vastaisesti;
  • amenorrea - kuukautisten puuttuminen gonadotrooppisten hormonien synteesin rikkomisen taustalla;
  • heikko vastuuvapaus, johon liittyy arkuus ja heikkous kriittisinä päivinä;
  • hedelmättömyys, joka johtuu gonadotrooppisten hormonien heikentyneestä eritystä.

Toissijaisten sukuelinten muodostuminen

Naisten sukupuolielinten ja gonadotrooppisten hormonien määrä riippuu TSH: n tasosta.

1. Vähentämällä TSH: ta aktiivisen estradiolin sijasta, inaktiivinen muoto, estrioli, tulee ensimmäiseksi. Se ei stimuloi riittävästi follikkelia stimuloivan (FSH) ja luteinisoivan (LH) gonadotrooppisten hormonien tuotantoa.
Näiden hormonien riittämätön tuotanto tytöissä aiheuttaa:

  • viivästynyt murrosikä;
  • kuukautisten myöhästyminen;
  • seksuaalinen infantilismi - kiinnostuksen puute sukupuoleen;
  • rintarauhaset vähenevät;
  • häiriöt ja klitoris vähenevät.
2. TSH: n pitkäaikainen kasvu alle 8-vuotiailla tytöillä saattaa ilmetä ennenaikaista seksuaalista kehitystä. Korkeat TSH-tasot stimuloivat estrogeenin, FSH: n ja LH: n kasvua. Tähän tilaan liittyy sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kiihtyvä kehitys:
  • rintojen laajentuminen;
  • kehon hiukset häpy- ja kainalosauvat;
  • kuukautisten alkaminen.

Miksi TSH-testi on määrätty

Veritesti tyrotropiinia pidetään välttämättömänä hormonitestinä. Useimmissa tapauksissa se on määrätty yhdessä kilpirauhashormonien T3 ja T4 kanssa.

Käyttöaiheet

  • Lisääntymishäiriöt:
  • anovulatoriset syklit;
  • kuukautisten puute;
  • hedelmättömyyttä.
  • Kilpirauhasen sairauden diagnoosi:
  • kilpirauhasen laajentuminen;
  • nodulaarinen tai diffuusinen struuma;
  • hypothyroidismin oireet;
  • oireita.
  • Vastasyntyneet ja lapset, joilla on kilpirauhasen toimintahäiriö:
  • huono painonnousu;
  • henkinen ja fyysinen hidastuminen.
  • Patologiat liittyvät:
  • sydämen rytmihäiriö;
  • hiustenlähtö;
  • seksuaalisen vetovoiman ja impotenssin väheneminen;
  • ennenaikainen sukupuolinen kehitys.
  • Lapsettomuuden ja kilpirauhasen sairauden hoidon seuranta.

  • Raskaana olevat naiset ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun heillä on piilotettu kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kohonneen TSH: n merkit

Kohonnut tyrotropiini havaitaan usein kilpirauhasen hypofunktiona. Tältä osin kohonneen TSH: n merkit ovat yhtäpitäviä hypothyroidismin oireiden kanssa.

  • Painonnousu. Metabolisten prosessien hidastuminen johtaa ravinteiden laskeutumiseen ihon alle.
  • Silmäluomien, huulien, kielen, raajojen turvotus. Puhtautuminen johtuu vedenpidätyksestä kudoksissa. Suurin määrä nestettä säilyy sidekudoksen solujen välissä olevissa tiloissa.
  • Kylmyys ja vilunväristykset liittyvät hitaampiin aineenvaihduntaan ja riittämättömien energiamäärien vapautumiseen.
  • Lihasten heikkous Mukana tunnottomuus, hanhen kuoppia ja pistely. Tällaiset vaikutukset johtuvat verenkierron heikentymisestä.
  • Hermoston häiriöt: uneliaisuus, apatia, masennus, unettomuus ja päivän uneliaisuus, muistin vajaatoiminta.
  • Bradykardia - sykkeen hidastuminen alle 55 lyöntiä minuutissa.
  • Iho muuttuu. Hiustenlähtö, kuiva iho, hauraat kynnet ja ihon herkkyyden väheneminen johtuvat perifeerisen verenkierron heikkenemisestä.
  • Ruoansulatuskanavan heikkeneminen. Ilmiöt: ruokahaluttomuus, maksan laajentuminen, ummetus, mahalaukun viivästyminen, ylivuototunne, raskaus. Muutoksia tapahtuu, kun suoliston motorinen aktiivisuus heikkenee, hidastaa ruoansulatusta ja imeytymistä.
  • Kuukautiskierron rikkomukset - vähäinen kivulias kuukautiset, amenorrea, kuukautisten puuttuminen, kohdun verenvuoto, joka ei liity kuukautisiin. Sukupuolihormonien määrän vähenemiseen liittyy seksuaalisen halun menettäminen. Usein esiintyy mastopatiaa - rintakudoksen hyvänlaatuista lisääntymistä.
Nämä oireet ilmenevät harvoin yhdessä, tämä tapahtuu vain pitkittyneen hypotyroidismin yhteydessä. Useimmissa tapauksissa TSH: n kohtuullinen nousu ei ilmene. Esimerkiksi tilanteessa, jossa TSH on kohonnut, ja tyroksiini (T4) pysyy normaalina, kuten subkliinisen hypothyroidismin yhteydessä, oireet voivat olla kokonaan poissa.

TSH: n lisääntyminen aivolisäkkeen adenoomin yhteydessä voi ilmetä:

  • päänsärkyä, usein ajallisella alueella;
  • näön heikkeneminen:
  • värin herkkyyden menetys ajallisella alueella;
  • heikentynyt lateraalinen näkövamma;
  • läpinäkyvien tai tummien pisteiden esiintyminen näkökentässä.

TSH: n vähenemisen merkit

Miten valmistautua TSH: n testiin

Missä kuukautiskierron aikana he ottavat verta analyysiin?

TSH: n normaalit arvot iän mukaan

Mitkä ovat TSH: n patologiat?

TSH: n lisääntyminen ja väheneminen saattaa liittyä "hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-kilpirauhasen" häiriöihin tai yksinomaan kilpirauhasen ongelmiin. Useimmissa tapauksissa TSH: n lisääntyminen tapahtuu vastauksena kilpirauhashormonitasojen vähenemiseen.

Luettelo sairauksista

1. Kilpirauhasen patologiat, joihin liittyy T3: n ja T4: n väheneminen, aiheuttavat TSH: n lisääntymistä palautteen kautta.

  • Kilpirauhasen poiston ja kilpirauhasen hoidon radioaktiivisella jodilla aiheuttamat olosuhteet.
  • Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasen soluja, mikä johtaa kilpirauhashormonien tuotannon vähenemiseen.
  • Kilpirauhastulehdus. Kilpirauhasen tulehdus, johon liittyy hormonaalisen toiminnan väheneminen.
  • Kilpirauhasen - hormonituotannon loukkaantuminen pahenee kudosvaurion ja turvotuksen seurauksena.
  • Vaikea jodivajaus. Sen puuttuminen aiheuttaa T3: n ja T4: n tuotannon vähenemisen, mikä merkitsee TSH: n kasvua.
  • Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet.
2. Muiden elinten sairaudet, joihin liittyy TSH: n lisääntynyt tuotanto
  • Hyperprolaktinemia. Hormonia prolaktiinia, kuten TSH: ta, tuottaa aivolisäkkeen etupuoli. Näiden kahden hormonin synteesi kasvaa samanaikaisesti usein.
  • Synnynnäinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tällöin TSH: n lisääntyminen liittyy pieniin kortisolitasoihin.
  • Hypotalamuksen hyperfunktio - se tuottaa ylimäärä thyroliberiinia, joka johtaa aivolisäkkeen liialliseen synteesiin.
  • Thyrotropinoma on hyvänlaatuinen aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa TSH: ta.
  • Aivolisäkkeen herkkyys hormoneihin T3 ja T4. Geneettinen tauti, joka ilmenee tyrotoksikoosin oireina. Aivolisäke lisää TSH: n synteesiä, jossa on hyvä kilpirauhasen toiminta ja normaali kilpirauhashormonitiitteri.
  • Kehon kudosten herkkyys kilpirauhashormoneille. Geeninen sairaus, joka ilmenee henkisenä ja fyysisenä hidastumisena.
Edellytykset, jotka voivat johtaa TSH-tasojen kasvuun:
  • stressi;
  • vakavat vilustuminen ja tartuntataudit;
  • kova fyysinen työ;
  • vahvat emotionaaliset kokemukset;
  • vastasyntyneen ajan;
  • vanhuus;
Lääkkeet, jotka voivat johtaa TSH: n lisääntymiseen:
  • antikonvulsantit - fenytoiini, valproiinihappo, benseratsidi;
  • antiemeettiset - metoklopramidi, motilium;
  • hormonaalinen - prednisoni, kalsitoniini, klomifeeni, metimatsoli;
  • kardiovaskulaariset - amiodaroni, lovastatiini;
  • diureetit - furosemidi;
  • antibiootit - rifampisiini;
  • beetasalpaajat - metoprololi, atenololi, propranololi;
  • neuroleptit - butyryyliperatsiini, peratsiini, klopentyxoli, aminoglutetimidi;
  • huumausaineet - morfiini;
  • yhdistelmä-TSH-valmisteita.

Mitkä ovat TSH: n patologiat?

Vähentynyt TSH on paljon harvinaisempi kuin tämän hormonin tason nostaminen. Pääasiallisesti alle normaa- linen tyrotropiini on merkki kilpirauhasen kilpirauhashormonien lisääntymisestä, joka esiintyy hypertyreoosissa ja tyrotoksikoosissa.

1. Kilpirauhasen sairaudet, joihin liittyy hypertroidia (tyrotoksikoosi), jossa korkea T3- ja T4-taso estää TSH: n synteesiä.

  • diffuusinen myrkyllinen struuma (Basedow-Gravesin tauti);
  • moniulotteinen myrkyllinen struuma;
  • kilpirauhasen tulehduksen alkuvaihe on tulehdus, joka johtuu infektion tai immuniteetin hyökkäyksestä;
  • tyrotoksikoosi raskauden aikana;
  • kilpirauhashormonia, joka tuottaa kilpirauhasen kasvaimia;
  • kilpirauhasen hyvänlaatuisia kasvaimia.
2. Muiden elinten sairaudet, joihin liittyy TSH: n puute.
  • Hypotalamuksen toimintahäiriö. Se tuottaa ylimäärin tyrreostaattia, joka estää TSH: n synteesin.
  • Kystinen (raskauden kehittymisen rikkominen) ja korionkarsinooma (istukan pahanlaatuinen kasvain). Kilpirauhasen stimuloivan hormonin väheneminen johtuu hCG: n (ihmisen koriongonadogormoni) määrän merkittävästä noususta.
  • Aivolisäke - sairaus, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä hyökkää aivolisäkkeen soluihin. Rikkoo rauhan hormonitoimintaa.
  • Tulehdus ja aivovammat, leikkaukset, sädehoito. Nämä tekijät aiheuttavat turvotusta, heikentynyttä innervaatiota ja verenkiertoa aivojen eri osiin. Tuloksena voi olla TSH: ta tuottavien solujen toimintahäiriö.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet, joissa tuumorikudos ei syntetisoi TSH: ta.
  • Aivokasvaimet, jotka puristavat aivolisäkkeen ja häiritsevät hormonien tuotantoa.
  • Syöpämetastaasit aivolisäkkeessä ovat harvinaisia ​​komplikaatioita syöpäpotilailla.
Edellytykset, jotka voivat johtaa TSH: n tason laskuun:
  • stressi;
  • vammat ja sairaudet, joihin liittyy akuutin kivun hyökkäyksiä;
Lääkkeet, jotka voivat johtaa TSH: n vähenemiseen:
  • beeta-adrenomimeetit - dobutamiini, dopeksamiini;
  • hormonaaliset - anaboliset steroidit, kortikosteroidit, somatostatiini, oktreotidi, dopamiini;
  • aineet hyperprolaktinemian hoitoon - metergoliini, bromokriptiini, piribediili;
  • antikonvulsantit - karbamatsepiini;
  • verenpainelääkkeet - nifedipiini.
Usein TSH: n puutos liittyy kilpirauhashormonianalogien, L-tyroksiinin, liotyroniinin, trijodyroniinin, saantiin. Nämä lääkkeet on määrätty hoitamaan hypothyroidismia. Väärä annostus voi estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin synteesiä.

Kilpirauhasen toimintakyvyn ja referenssirajojen arviointi Erikoisalasta ”Endokrinologia lääketieteen tutkimus” artikkelin teksti. Ravitsemukselliset ja metaboliset häiriöt

Aiheeseen liittyviä aiheita lääketieteellisessä ja terveystutkimuksessa, tieteellisen työn tekijä on Beckett G.

Teksti "Tehtaan kilpirauhasen toiminnan arviointi ja vertailurajat"

Työskentele potilaiden kanssa

SYÖRÄN KANNAN TOIMINNAN ARVIOINTI JA VERTAILUJÄRJESTELMÄT

G. Beckett, Edinburgh

”BTF-News” -lehden *, nro 55, 2005 materiaalien mukaan.

Alla on potilaiden usein kysyttyjä kysymyksiä verikokeista, joiden avulla voit diagnosoida ja arvioida kilpirauhasen sairauksien hoidon tehokkuutta.

• Mikä on ”normaaliarvojen” ja ”viitearvojen” välinen ero?

• Mikä on syy pieniin eroihin TSH: n tasoilla eri laboratorioissa?

• Kunnes löysin kilpirauhasen häiriön, en ollut koskaan tehnyt verikokeita. Miten lääkäri määrittää, ovatko veriarvot "normaalit"?

• Mitä termi "subkliininen" tarkoittaa?

• Miten lääkäri säätää T-roxinin annosta hormonaalisen tutkimuksen tulosten perusteella?

Mikä ero on

ja ”viitearvot”?

Verikokeiden tuloksia tulkittaessa lääkärin tulee verrata potilaalta saatuja tietoja käytännöllisesti katsoen terveiden ihmisten (ns. Referenssipopulaatio) ryhmän indikaattoreista. Vertailupopulaation kokoonpano muodostuu erityisen huolellisesti, ottaen huomioon, että miehille ja naisille sekä eri ikäryhmille ominaisten indikaattorien välillä on todennäköinen ero.

Viitearvot ovat keskiarvoja, jotka on määritetty 95%: lla testatuista. Vertailuarvojen pinta-ala ei sisällä tunnistettuja suuria testituloksia 2,5%: lla terveistä potilaista ja alhaisista tasoista toisessa 2,5%: ssa. Tämä tarkoittaa, että 5 prosentissa (1 henkilö 20: stä) terveestä (normaalista) populaatiosta testitulokset ylittävät hieman viitealueen, vaikka nämä ihmiset ovat täysin terveitä. Lisäksi on suuri todennäköisyys, että

BTF-uutiset - Britannian kilpirauhasen yhdistyksen uutiset (www.btf-thyroid.org) - on tarkoitettu kilpirauhasen sairauksia sairastaville potilaille. Se käsittelee potilaiden elämänkysymyksiä ja tapahtumia, järjestää erilaisia ​​tapahtumia ja kokouksia. Itse yhteiskunnan tavoite on kilpirauhasen sairauksien keskinäinen tuki.

jos lääkäri ottaa verikokeita potilaasta 20 kertaa, niin ainakin yhdessä tapauksessa tulos on hieman korkeampi tai pienempi kuin viitearvot. Jos verikokeen tulos on huomattavasti korkeampi kuin vertailuarvot, tämä voi viitata taudin kehittymiseen. Näin ollen, koska joidenkin (5%) terveiden (normaalien) ihmisten indikaattorit jätetään viiteajanjakson ulkopuolelle, "normaalien indikaattoreiden" määritelmää pidetään tällä hetkellä täysin virheellisenä.

Viite TTG-tasot

TSH-tason referenssiarvojen uskotaan olevan 0,45–4,0 mU / l. Joidenkin tekijöiden mukaan tämä aikaväli saatiin kuitenkin vertailupopulaation tutkimuksen aikana, mahdollisesti mukaan lukien henkilöt, joilla oli lieviä kilpirauhasen sairauden muotoja, joita ei tunnistettu välittömästi. Tutkijat viittaavat siihen, että jos jätät huolellisesti pois kaikki ihmiset, joilla on lievä kilpirauhasen sairaus, vertailupopulaatiosta, TSH: n vertailutaso on välillä 0,45-2,5 µIU / ml.

Ratkaisu tähän kiistanalaisiin ongelmiin oli kahden hiljattain Yhdysvalloissa ja Tanskassa tehdyn tutkimuksen tavoite. Tärkein kriteeri tutkimusryhmään sisällyttämiseksi oli kilpirauhasen sairauden täydellinen puuttuminen. Tästä syystä kaikki ne, joilla oli ollut historiallisia tietoja tyropatiasta ja / tai muista autoimmuunisairauksista, jätettiin tutkimukseen, samoin kuin ne, jotka olivat löytäneet vasta-aineita kilpirauhasen eri komponentteihin. Lisäksi poikkeusryhmä sisälsi ihmisiä, jotka ottivat lääkkeitä, jotka voisivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan. Saadut viitearvot olivat lähellä:

a) Yhdysvallat (13 344 henkeä): TSH: n vertailutaso on 0,45–4,2 μIU / ml;

b) Tanska (987 henkilöä): TSH: n vertailutaso on 0,58–4,1 μIU / ml.

Tämä oli osoitus ehdotuksen perusteettomuudesta vähentää TSH-tason viitearvoja 4,5: stä 2,5 µI / ml: aan.

SYRJÄJÄRJESTELMÄN TOIMINNAN ARVIOINTI JA G. Beckettin viittausrajat

Mikä on syy TSH-tasojen pieniin eroihin eri laboratorioissa?

Nykyaikaisissa laboratorioissa työskentelevät asiantuntijat voivat analysoida useimmat tutkitun verinäytteen hormonit, proteiinit ja muut komponentit. On tunnettua, että veressä on hormoneja hyvin pieninä pitoisuuksina ja erityisiä tutkimusmenetelmiä, mukaan lukien immunologiset, käytetään niiden määrän tarkkaan määrittämiseen. Monien yritysten tuottamat automatisoidut diagnostiset testijärjestelmät mahdollistavat laboratorioiden testata suuren määrän erilaisia ​​verinäytteitä lyhyessä ajassa kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi. (Esimerkiksi Edinburghissa tehdään päivittäin noin 500 tutkimusta.) Lähes kaikki automatisoidut testijärjestelmät toistavat tietoja hyvin selkeästi, toisin sanoen useimmat yksittäisestä verinäytteestä saadut ja eri testijärjestelmillä testatut tulokset pyrkivät absolutisoimaan tuloksen. Valitettavasti erilaisista syistä eri valmistajien valmistamat testijärjestelmät tuottavat jonkin verran epätarkkoja (pakenevia) tuloksia, eli saadut tiedot voivat poiketa hieman toisesta tai toisesta "ihanteellisesta" tuloksesta. Edellä esitetyn perusteella käy ilmi, että TSH: n ja muiden hormonien tason arvioinnissa käytettyjen eri laboratorioiden viitearvot ja tulokset vaihtelevat jonkin verran.

Ennen kilpirauhasen sairauden löytämistä en ollut koskaan tehnyt verikokeita. Miten lääkäri määrittää, ovatko veriarvot "normaalit"?

Jotta voit vastata tähän kysymykseen, sinun on oltava selvä siitä, miten kilpirauhasen toiminta toimii. TSH: n ja kilpirauhashormonien tasot eivät ole vakiona ja muuttuvat koko ajan. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautuminen veressä vaihtelee 24 tuntia vuorokaudessa (kuva 1). TTG-tasot ovat aina korkeampia illalla ja yöllä kuin päivällä tai aamulla. On myös otettava huomioon, että terveillä ihmisillä TSH: n tason muutos vuoden aikana on hyvin merkittävä. Kuvassa 2 esitetään kuukausittaiset mittaukset TSH: n tasosta 15 terveellä ihmisellä vuoden aikana. Kuten näette, TSH: n tason erot voivat olla kaksi tai kolme kertaa. Monet ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa TSH: n tason vaihteluihin

lakh-normi), onko se muutos ympäristön lämpötilassa, erilaisissa ruokavalioissa tai banaalissa kylmässä. Kaikki, mitä mainittiin, viittaa siihen, että vaikka olisit määrittänyt TSH: n tason ajankohtana, jolloin olit täysin terve, ei olisi mahdollista perustaa tätä indikaattoria kilpirauhasen toimintahäiriön diagnosointiin tulevaisuudessa, toisin sanoen tätä indikaattoria ei voitu pitää ”yksilöllisenä normina”.

Kilpirauhanen toiminta perustuu negatiivisen palautteen periaatteeseen. Kilpirauhasen stimuloiva hormoni tuotetaan aivolisäkkeen erikoistuneilla soluilla ja se on vastuussa kilpirauhasen kilpirauhashormonien tuotannon ja vapautumisen säätelystä veressä. Aivolisäkkeellä on erittäin tärkeä rooli kilpirauhashormonien määrän arvioinnissa veressä ja ongelman ratkaisemisessa.

08:00 14:00 20:00 02:00 08:00

Kuva 1. TSH: n taso vaihtelee hieman koko päivän ajan. Yöllä on korkeampi TSH-taso kuin aamulla.

Kuva 2. Maksimaaliset ja vähimmäiset TSH-tasot, jotka löytyvät 15 terveestä yksilöstä, jotka analysoitiin kuukausittain vuodessa (Andersen et ai., JCEM. 2005. V. 87).

tällaisten indikaattorien suorituskyky koko organismille. Jos kilpirauhashormonien taso laskee veressä, joka liittyy tiettyyn heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan, niin riittävä aivolisäkevaste on vapauttaa enemmän TSH: a stimuloimaan rauhasia ja vapauttamaan enemmän kilpirauhashormoneja veriin. Päinvastainen kuva havaitaan, jos kilpirauhashormonien taso veressä kasvaa. Erittäin tärkeä on se, että jopa pienet kilpirauhashormonien tason vaihtelut, erityisesti viitearvojen rajoissa, aiheuttavat merkittäviä muutoksia TSH: n tason indikaattoreissa. Siksi jopa hyvin pienet häiriöt kilpirauhasen toiminnassa aiheuttavat täysin asymptomaattiseen suuntaan muutoksia TSH: n tasossa, mikä johtaa viitearvojen ylittämiseen. Siksi uskotaan, että kilpirauhasen normaalin toiminnan pääindikaattori on TSH: n taso.

Mitä termi "subkliininen" tarkoittaa?

Subkliinistä kilpirauhasen sairautta voidaan pitää rauhasen "vähäisenä" toimintahäiriönä, jossa kilpirauhashormonien pitoisuus muuttuu vertailuarvojen sisällä, mutta kuten edellä todettiin, tämä johtaa merkittäviin muutoksiin TSH: n tasolla. TSH: n tason indikaattorit ovat tässä tapauksessa viitearvojen rajojen ulkopuolella. Kuvio 3 esittää esimerkkiä potilaan kanssa, joka vapaan T4: n tasoa mitattaessa oli 22 pmol / l. Kun vapaiden T4-tasojen lasku oli 11 mmol / l, mikä on fysiologisen normin alaraja, aivolisäkkeen TSH: n tuotanto lisääntyi merkittävästi, jonka taso ylitti merkittävästi vertailurajat. Tämä on selkeä esimerkki subkliinisen hypotyroidismin kehittymisestä potilaalla.

1980-luvun alkuun saakka oli vaikeuksia määritellä TSH: n tasoa, joka oli kilpirauhasen sairauden diagnoosissa "kultastandardina", mikä vaikeutti subkliinisen tyrreopatian diagnosointia. Tämä puolestaan ​​on edistänyt taudin vakavampien muotojen kehittymistä ajan myötä. Nykyaikaisen laboratorioteknologian saavutukset mahdollistavat varhaisimmissa vaiheissa diagnoosin lieviä viivojen muotoja ja ehkäisemään vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Lääkäri pystyy puuttumaan taudin varhaisimpiin vaiheisiin ja määräämällä oikea T-roxin-annos taudin kehittymisen estämiseksi.

Vapaa T4 TTG

Kuva 3. Vapaan T4: n ja TSH: n tason muutosten suhde

Miten lääkäri säätää L-tyroksiinin annosta hormonaalisen tutkimuksen tulosten perusteella?

L-tyroksiinin määräämisen jälkeen lääkärin on varmistettava, että valittu annos on optimaalinen. Tämä auttaa muuttamaan TSH: n pitoisuutta veressä. Heti kun arvot taas sopivat laboratorion myöntämiin viiteindikaattoreihin, tavoite saavutetaan. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi aivolisäkkeellä on merkittävä rooli, joka arvioi T4: n pitoisuutta veressä ja tuottaa tarvittavan määrän TSH: ta järjestelmän optimaalisen toiminnan ylläpitämiseksi. L-tyroksiinin korvaushoidon arviointi TSH: n tason määrittämiseksi on ylivoimaisesti kaikkein kätevin ja yksinkertaisin tapa.

Jos tutkimuksen aikana todettiin kilpirauhasen subkliinisten vaurioiden läsnäolo, on myös mahdollista määrätä levotyroksiini. Tätä ei kuitenkaan aina tehdä. Jos TSH ylittää 10 mU / l ja potilaalla on vasta-aineita kilpirauhanen, on erittäin todennäköistä, että tulevina vuosina esiintyy merkittävää kilpirauhasen toimintaa, ja tässä tilanteessa tavallisesti määrätään tyroksiinia.

Näihin sääntöihin on useita poikkeuksia. Jos potilaalla on aivolisäkkeen (hypopituitarismin) aiheuttama kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen, tyroksiinin annos valitaan veren T4-tason mukaan, joka on säilytettävä arvojen viitealueen keski- ja yläosassa. Kun kyseessä on kilpirauhassyövän hoitoon osallistunut potilas, tyroksiinin määräämisen tavoitteena on ylläpitää TSH: n alentunutta tasoa.

Abstrakti on valmistanut A.V. Podzolkov, endokrinologian osasto MMA. IM Sechenov

Meistä

Ymmärtääksemme, mitä oksitosiini on, on otettava huomioon sen keskeiset ominaisuudet ja käyttötavat.Yleiset ominaisuudetElimistössä oksitosiini on hypotalamushormoni. Tuotannon jälkeen se kuljetetaan aivolisäkkeeseen (posterior lobe), jossa se kerääntyy.