Diabeettinen polyneuropatia: miten ehkäistä, tunnistaa ja parantaa

Mikä tahansa polyneuropatia on vaarallinen sairaus, jonka aikana kehittyy vakavia vaurioita perifeeriselle hermostolle.

Ensimmäiset oireet ilmenevät distaalisten alueiden häiriöissä ja sitten alkaa asteittain proksimaalinen jakautuminen. Tämän häiriön tärkein oire on perifeerisen halvauksen läsnäolo.

Diabeteksen vaara kehon hermostoon

Monilla diabetespotilailla tällaiset komplikaatiot, kuten ylä- ja alaraajojen diabeettinen polyneuropatia, alkavat ajan myötä.

Taudin ydin on ihmisen hermoston tappio, joka ilmenee erilaisissa oireissa. Tämä komplikaatio liittyy hitaasti eteneviin sairauksiin, ja henkilö menettää ajan mittaan täysin työkyvyn.

Yleensä diabeettinen polyneuropatia esiintyy vasta monen vuoden ajan taustalla olevan sairauden (diabetes) esiintymisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa (ja tämä on noin 60%) tällaiset komplikaatiot näkyvät vasta 20-vuotisen diabeteksen jälkeen. On kuitenkin tilanteita, joissa komplikaatio voi alkaa jo 5 vuotta sairauden alkamisen jälkeen.

Taudin puhkeaminen, joka vaikuttaa perifeerisiin hermokuituihin, esiintyy oireettomana toimintahäiriönä. Ensinnäkin viritysnopeus pienenee ja varpaiden värähtelyherkkyys häviää asteittain.

Myös amyylirek- veksi on joko kokonaan poissa tai merkittävästi pienentynyt. Taudin jatkokehitys aiheuttaa yliherkkyysherkkyyden alarajan etenemistä.

Sairauden syyt

Diabeettisella polyneuropatialla on omat syyt siihen, kuten minkä tahansa sairauden tapaan:

  1. Verensokeritaso on normaalia suurempi. Tästä johtuen hermostoon kohdistuvat tuhoavat toimet alkavat. Korkean sokerin (glukoosin) takia hermosolujen ravitsemus häiriintyy, hypoksia alkaa.
  2. Diabeteksen pitkäaikainen kehitys. Mitä tulee hermojen oikeaan toimintaan, ne tarvitsevat säännöllistä vitamiinien ja mikroelementtien tuotantoa, sairauden aikana rikkotaan osien assimilaatioprosessia ja käsittelyä. Tämän seurauksena ravitsemukselliset puutteet alkavat hermokudoksessa, joka puolestaan ​​provosoi polyneuropatian kehittymistä.
  3. Ikä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi on tämän taudin kehittymisen mahdollisuus, koska organismin pienempi resistanssi muuttuu.
  4. Huonojen tapojen läsnäolo. Tapauksissa, joissa henkilö tupakoi tai juo alkoholia, hänellä on aineenvaihduntahäiriö, mikä lisää taudin kehittymisen todennäköisyyttä.

Oireyhdistelmä

Diabeettisen polyneuropatian oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään - aktiiviseen ja passiiviseen.

Positiivisen geenin merkkejä

Tähän taudin ilmentymisryhmään voidaan liittää ennen kaikkea polttava tunne yhdessä rungossa ja koko kehossa. Ne ovat kaikkein havaittavimpia kaikkein rentoimmissa oloissa, useimmiten yöllä.

Sairaus ilmenee myös ”tikarin” tyypin kipuina, jotka esiintyvät nielun tai maksan ja vatsan alueella.

On syytä huomata tällaisia ​​mahdollisia ilmenemismuotoja:

  • pistelyä;
  • ammunta, jotka ovat enemmän sähköiskuja;
  • allodynia - kipu, jopa kevyestä kosketuksesta;
  • hyperalgesia - lisääntynyt herkkyys kaikesta kivuliasta ärsykkeestä.

Tällaisia ​​oireita voidaan kutsua positiivisiksi vain ehdollisesti, ensisijaisesti siksi, että potilaat alkavat heti huolehtia terveydestään. Lisäksi, koska tämä oireiden ryhmä esiintyy taudin kehittymisen alkuvaiheessa, kun diabetes ei ole vielä kehittynyt voimakkaasti.

Negatiiviset oireet

Tähän ryhmään kuuluvat taudille ominaiset passiiviset merkit. Ensimmäinen asia, joka on huomioitava, on raajojen jäykkyys, kun niitä on vaikea siirtää, ja mikä tahansa tehty liike aiheuttaa kipua. Täällä oireet ovat samanlaisia ​​kuin diabeetikon jalka- tauti alkuvaiheessa.

Negatiivisiin oireisiin kuuluvat myös seuraavat ilmentymät:

  • pysyvä pistely;
  • tunnottomuus;
  • raajojen sammumisen tunne;
  • vestibulaarisen laitteen rikkominen, joka vaikuttaa vakauteen kävelyn aikana.

Tällaiset oireet viittaavat jo taudin myöhäisen vaiheen kehittymiseen sekä siihen, että kehossa on tapahtunut vakavia negatiivisia ja peruuttamattomia muutoksia.

Taudin luokittelu

Rikkomuksia on kolme:

  1. Yleistyneen symmetrisen polyneuropatian oireyhtymä, joka vaikuttaa eniten herkkiin ja motorisiin hermokuituihin. Kun tämä tapahtuu, kehittyy aistien ja motoristen hermojen viereinen vaurio sekä hyperglykeeminen neuropatia.
  2. Autonisen diabeettisen neuropatian oireyhtymä johtuu siitä, että taudin tämän ilmentymisen aikana alkaa erilaisia ​​hermokuituja. Tämä johtaa sellaisten neuropatiatyyppien kehittymiseen, kuten: sudomotori, hengityselimet, sydän- ja verisuonitaudit sekä ruoansulatuskanavan ja urogenitaaliset.
  3. Fokaalisen diabeettisen neuropatian oireyhtymä voidaan jakaa useisiin alalajeihin, joilla on niiden erityiset syyt ja kliiniset oireet. Tunnelin neuropatia, joka esiintyy useimmiten iäkkäillä tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Sen kielteisiä ilmentymiä ovat sormien parestesia (joskus dysesthesia), joka johtuu keski-hermojen toiminnan häiriöistä. Kraniaalinen häiriö, hyvin harvinainen sairaus, joka kehittyy pitkäaikaissairauksiin. Diabeettinen amyotrofia esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla, joilla on tyypin 2 diabetes. Sillä on voimakkaita kivun oireita ja se aiheuttaa lihaksen atrofiaa reisilihaksissa. Diabeettinen radikuloneuropatia voi sen aikana olla sekä herkkä herkkyys että hyperalgesian kehittyminen. Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia, joka kehittyy progressiivisen polyneuropatian aikana. Siinä ei ole erottuvia erodiagnostiikkakriteerejä, joilla se voitaisiin diagnosoida.

Taudin diagnosointi

Taudin havaitseminen alkaa endokrinologin tekemällä tutkimuksella. Hänen pitäisi kuunnella valituksia ja suorittaa useita erityisiä manipulaatioita, joiden avulla tämän sairauden esiintyminen paljastuu tai kumotaan:

  • jalkojen tarkastus suoritetaan erilaisten ulkoisten vikojen olemassaolon toteamiseksi;
  • käyttämällä monofilamenttia suoritettiin tuntoherkkyyden arviointi;
  • lämpötilaherkkyys tarkistetaan;
  • virityshaarukan avulla voidaan arvioida värähtelyherkkyys;
  • käyttämällä neuloja kipuherkkyyden arvioimiseksi;
  • neurologinen vasara tarkistaa jänteen refleksit.

Tapauksissa, joissa lääkäri epäili tutkimuksen aikana neuropatiaa, hänen olisi lähetettävä potilaalle yksityiskohtaisempi tutkimus laboratoriokokeilla:

  • C-peptidin määrä;
  • glukoosipitoisuus;
  • insuliinin määrä potilaan veressä;
  • hemoglobiinitaso.

Mitä voidaan tehdä?

Kivun oireyhtymän lievittämiseksi on melko vaikeaa, koska ei aina ole mahdollista saavuttaa täydellistä remissiota, eikä yksinkertaisten kipulääkkeiden käyttö ole usein perusteltua.

Koska lääkkeillä on sivuvaikutuksia, on erittäin tärkeää säilyttää tasapaino ja annostus jatkuvasti, mikä vähentää kipua. On parasta käyttää trisyklisiä masennuslääkkeitä. Myös karbamatsepiinia ja Baralginia käytetään, vaikka niiden vaikutus on suuruusluokkaa heikompi.

Jos käytät aldoosireduktaasin estäjiä pitkään, niillä on epävakaa positiivinen vaikutus. Mutta lääkkeen lopettamisen jälkeen kaikki oireet palaavat.

Diabeettisen polyneuropatian monimutkaisessa hoidossa käytetään A-, C- ja E-vitamiineja, joilla on antihypoksanttivaikutuksia, sekä B-vitamiineja, joilla on neurotrooppista vaikutusta.

Neuropaattisen turvotuksen tapauksessa on suositeltavaa käyttää sympatomimeettejä, ja haavaumatilanteessa ja sitä seuraavassa infektiossa antibakteeristen lääkkeiden käyttö on välttämätöntä.

Riittävän hoidon ja jatkuvan verensokerin kontrollin ennuste on melko suotuisa, mutta samalla voimakas kipu sekä taudin eteneminen pahentavat lopulta potilaan elämänlaatua.

Estämiseksi

Taudin kehittymisen estämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti testattavaa verensokeria.

Sinun on myös jatkuvasti seurattava verenpaineen tasoa, seurattava lääkärin määräämää ruokavaliota ja suoritettava terapeuttisia harjoituksia.

On myös suositeltavaa välttää tupakointia ja alkoholin juomista, koska nämä tavat ovat erittäin kielteisiä aineenvaihduntaan. Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat hermovaurioihin, ota yhteys lääkäriin.

Diabeettinen polyneuropatia: lääketieteellisen hoidon oireet, luokittelu ja suunnat

Diabeettinen polyneuropatia on hermoston sairauksien kompleksi, joka esiintyy hitaasti ja johtuu liiallisesta määrästä sokeria kehossa. Jotta voisimme ymmärtää, mitä diabeettinen polyneuropatia on, on syytä muistaa, että diabetes mellitus kuuluu vakavien aineenvaihduntahäiriöiden ryhmään, jotka vaikuttavat kielteisesti hermoston toimintaan.

Jos lääketieteellistä hoitoa ei suoritettu, lisääntynyt sokerin määrä veressä alkaa estää koko organismin elämää. Se ei vaikuta vain munuaisiin, maksaan, verisuoniin, vaan myös perifeerisiin hermoihin, jotka ilmenevät hermoston vahingoittumisen eri oireilla. Veren glukoosipitoisuuden vaihteluista johtuen autonomisen ja kasvullisen hermoston häiriö, joka ilmenee hengitysvaikeuksina, sydämen rytmihäiriöinä ja huimauksena.

Diabeettinen polyneuropatia esiintyy lähes kaikissa diabetespotilailla, se diagnosoidaan 70 prosentissa tapauksista. Useimmiten se löytyy myöhemmistä vaiheista, mutta säännöllisesti ennaltaehkäisevillä tutkimuksilla ja huolellisesti kehon tilaan, se voidaan diagnosoida alkuvaiheessa. Tämä mahdollistaa taudin kehittymisen pysäyttämisen ja komplikaatioiden välttämisen. Useimmiten alaraajojen diabeettinen polyneuropatia ilmenee ihon herkkyyden ja usein yöllä esiintyvän kivun rikkomisena.

Metabolisten häiriöiden kehittymisen mekanismi diabetes mellituksessa

  • Veren ylimääräisen sokerin vuoksi hapettuva stressi kasvaa, mikä johtaa useiden vapaiden radikaalien esiintymiseen. Niillä on myrkyllinen vaikutus soluihin, mikä häiritsee niiden normaalia toimintaa.
  • Glukoosin ylijäämä aktivoi autoimmuuniprosesseja, jotka estävät johtavien hermokuitujen muodostavien solujen kasvua ja joilla on tuhoava vaikutus hermokudokseen.
  • Fruktoosin aineenvaihdunnan katkeaminen johtaa liialliseen glukoosin tuotantoon, joka kerääntyy suuressa määrässä ja rikkoo solunsisäisen tilan osmolaarisuutta. Tämä puolestaan ​​provosoi hermokudoksen turvotusta ja heikentää hermosolujen johtavuutta.
  • Myo-inositolin alhainen pitoisuus solussa estää fosfo-inositolin, joka on hermosolun tärkein komponentti, tuotantoa. Tämän seurauksena energian aineenvaihdunnan aktiivisuus ja impulssin prosessin absoluuttinen rikkominen vähenevät.

Miten tunnistaa diabeettinen polyneuropatia: alkuvaiheen ilmenemismuodot

Hermoston häiriöt, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla, ilmentävät erilaisia ​​oireita. Riippuen siitä, mitkä hermokuidut vaikuttavat, ne emittoivat spesifisiä oireita, joita esiintyy, kun pienet hermokuidut vahingoittuvat, ja suurten hermosäikeiden oireet vaikuttavat.

1. Oireet, jotka kehittyvät pienten hermosäikeiden häviämisellä:

  • alareunan ja yläreunien tunnottomuus;
  • pistely ja polttava tunne raajoissa;
  • ihon herkkyys lämpötilan vaihteluille;
  • raajojen vilunväristykset;
  • jalkojen ihon punoitus;
  • turvotus jaloissa;
  • kipu, joka häiritsee potilasta yöllä;
  • jalkojen lisääntynyt hikoilu;
  • ihon kuivaaminen ja kuivuminen jalkoilla;
  • haavojen, haavojen ja ei-parantavien halkeamien esiintyminen jalkojen alueella.

2. Suurten hermosäikeiden häviämisestä johtuvat oireet:

  • epätasapainoon;
  • suurten ja pienten nivelten vaurioituminen;
  • patologisesti lisääntynyt alaraajojen ihon herkkyys;
  • kevyt kosketus;
  • herkkä sormien liikkeille.


Näiden oireiden lisäksi havaitaan myös seuraavat diabeettisen polyneuropatian epäspesifiset ilmenemismuodot:

  • virtsankarkailu;
  • ulostehäiriöt;
  • yleinen lihasheikkous;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • kouristava oireyhtymä;
  • löysä iho ja kasvojen ja kaulan lihakset;
  • puhehäiriöt;
  • huimaus;
  • nielemisrefleksin häiriöt;
  • seksuaalinen toimintahäiriö: anorgasmia naisilla, erektiohäiriö miehillä.

luokitus

Riippuen sairastuneiden hermojen ja oireiden sijainnista erotetaan useita diabeettisen polyneuropatian luokituksia. Klassinen luokitus perustuu siihen, mikä osa hermostoa kärsi eniten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena.

Taudin tyypit ovat seuraavat:

  • Keskushermoston tappio, joka johtaa enkefalopatian ja myelopatian kehittymiseen.
  • Perifeerisen hermoston tappio, joka johtaa sellaisten patologioiden kehittymiseen, kuten:
    - diabeettisen polyneuropatian moottorimuodossa;
    - diabeettinen polyneuropatian aistinmuoto;
    - diabeettinen polyneuropatian sensorimotori, sekamuoto.
  • Diabeettisen mononeuropatian kehittymiseen johtavien johtavien hermoratojen tappio.
  • Diabeettinen polyneuropatia, joka ilmenee, kun autonomisen hermoston vaikutus on:
    - urogenitaalinen muoto;
    - oireeton glykemia;
    - kardiovaskulaarinen muoto;
    - ruoansulatuskanavan muoto.

Eri myös diabeettisen alkoholin neuropatian, joka kehittyy säännöllisen juoman taustalla. Se ilmenee myös tunteena polttamisesta ja pistelystä, kipu, lihasheikkous ja ylemmän ja alemman raajan täysi tunnottomuus. Vähitellen sairaus etenee ja riistää ihmisen kyvystä liikkua vapaasti.

Diabeettisen polyneuropatian nykyaikainen luokitus sisältää seuraavat muodot:

  • Yleinen symmetrinen polyneuropatia.
  • Hyperglykeeminen neuropatia.
  • Multifokaaliset ja fokaaliset neuropatiat.
  • Lannerangan ja rintakehän radikulonuropatia.
  • Diabeettinen polyneuropatia: akuutti aistimuoto.
  • Diabeettinen polyneuropatia: krooninen sensorimotori.
  • Autonominen neuropatia.
  • Kraniaalinen neuropatia.
  • Tunnelin polttovälineuropatia.
  • Amyotrofiakompleksia.
  • Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia.

Mitä muotoja ovat yleisimmät?

Distaattinen diabeettinen polyneuropatia tai sekamuotoinen polyneuropatia.

Tämä muoto on yleisin ja esiintyy noin puolessa kroonista diabetesta sairastavista potilaista. Veren ylimääräisen sokerin takia pitkät hermokuidut kärsivät, mikä aiheuttaa ylemmän tai alemman raajan tappion.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • kyky tuntea paineita iholle;
  • ihon epänormaali kuivuus, voimakas punertava ihon sävy;
  • hikirauhasen häiriöt;
  • herkkyys lämpötilan vaihteluille;
  • ei kipukynnystä;
  • kyvyttömyys tuntea muutosta ruumiin ja tärinän kehon asennossa.

Tämän taudin muodon vaara on se, että sairastunut henkilö voi vakavasti vahingoittaa jalkansa tai palaa ilman, että se tuntuu. Tämän seurauksena alaraajojen haavoja, halkeamia, hankaumia, haavaumia, alaraajojen vakavampia vammoja on myös mahdollista - nivelien murtumia, dislokaatioita, vakavia mustelmia.

Kaikki tämä johtaa edelleen tuki- ja liikuntaelimistön, lihasdystrofian ja luun muodonmuutoksen rikkomiseen. Vaarallinen oire on haavaumien esiintyminen, jotka muodostuvat jalkojen ja jalkojen pohjaan olevien varpaiden väliin. Haavaumat eivät aiheuta vahinkoa, koska potilaalla ei ole kipua, mutta kehittyvä tulehduksellinen painopiste voi aiheuttaa raajojen amputointia.

Diabeettinen polyneuropatian aistinmuoto.

Tämäntyyppinen sairaus kehittyy diabeteksen myöhäisissä vaiheissa, kun neurologisia komplikaatioita ilmaistaan. Aistihäiriöt havaitaan pääsääntöisesti 5-7 vuoden kuluttua diagnoosin "diabetes mellitus" jälkeen. Muista dibeettisen polyneuropatian muodoista aistinmuodostus erottuu erityisillä ilmaisevilla oireilla:

  • vastustuskykyinen parasthesia;
  • ihon tunnottomuus;
  • herkkyyshäiriöt missä tahansa moodissa;
  • symmetrinen kipu alaraajoissa, joita esiintyy yöllä.

Autonominen diabeettinen polyneuropatia.

Itsenäisten häiriöiden syy on veren ylimääräinen sokeri - henkilö kokee väsymystä, apatiaa, päänsärkyä, huimausta ja usein esiintyy takykardian hyökkäyksiä, lisääntynyttä hikoilua, silmien mustumista ja äkillistä kehon asennon muutosta.

Lisäksi autonomiselle muodolle on ominaista ruoansulatushäiriöt, jotka hidastavat ravinteiden virtausta suolistoon. Ruoansulatushäiriöt vaikeuttavat diabeteslääkitystä: veren sokeripitoisuuden vakauttaminen on vaikeaa. Sydämen rytmihäiriöt, jotka usein esiintyvät diabeettisen polyneuropatian vegetatiivisessa muodossa, voivat olla kohtalokkaita äkillisen sydänpysähdyksen vuoksi.

Hoito: hoidon pääsuunnat

Diabeteksen hoito on aina monimutkainen ja pyrkii hallitsemaan verensokeriarvoja sekä neutraloimaan toissijaisten sairauksien oireet. Nykyaikaiset yhdistelmälääkkeet vaikuttavat aineenvaihduntahäiriöihin, mutta myös niihin liittyviin sairauksiin. Aluksi sinun täytyy normalisoida sokeritasot - joskus tämä riittää estämään taudin etenemisen.

Diabeettisen polyneuropatian hoitoon kuuluu:

  • Huumeiden käyttö verensokerin vakauttamiseksi.
  • Vitamiinikompleksien vastaanotto, joka sisältää välttämättä E-vitamiinia, joka parantaa hermokuitujen johtokykyä ja neutraloi korkean verensokeripitoisuuden negatiivisen vaikutuksen.
  • Ottaen ryhmän B vitamiineja, joilla on myönteinen vaikutus hermoston ja tuki- ja liikuntaelimistön työhön.
  • Antioksidanttien, erityisesti lipohappo- ja alfa-happojen hyväksyminen, jotka estävät glukoosin ylimäärän solunsisäiseen tilaan ja vaikuttavat hermojen palautumiseen.
  • Särkylääkkeiden hyväksyminen - kipulääkkeet ja paikalliset nukutusaineet, jotka neutraloivat raajojen kipua.
  • Ottaen antibiootteja, jotka saattavat olla tarpeen, jos haavaumat tarttuvat jaloihin.
  • Magnesiumvalmisteiden nimittäminen kouristuksiin sekä lihasrelaksantit kouristuksiin.
  • Nimetään lääkkeitä, jotka korjaavat sydämen rytmiä ja joilla on pysyvä takykardia.
  • Vähimmäisannoksen määrääminen masennuslääkkeille.
  • Actoveginin nimittäminen - lääkeaine, joka täydentää hermosolujen energiavaroja.
  • Paikalliset haavan parantavat aineet: capsicum, finalgon, apizartron jne.
  • Ei-lääkehoito: terapeuttinen hieronta, erityinen voimistelu, fysioterapia.

Ajankohtainen diagnostiikka, joka perustuu säännöllisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, jossa suoritetaan pätevä lääketieteellinen hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen, kaikki tämä sallii diabeettisen polyneuropatian oireiden tasoittamisen sekä estää sairauden kehittymisen. Henkilön, joka kärsii niin vakavasta aineenvaihdunnan häiriöstä kuin diabetes mellitus, tulee olla erittäin tarkkaavainen heidän terveydelleen. Alkuperäisten neurologisten oireiden läsnäolo, jopa kaikkein merkityksettömin, on tekosyy saada kiireellisesti lääketieteellistä apua.

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia on sairaus, joka on diabeteksen komplikaatio, ja sille on tunnusomaista perifeeristen aistien ja motoristen hermosolujen progressiivinen rappeutuminen. Sairaus on krooninen, sen ilmenemismuodot kasvavat hitaasti monien vuosien ajan, kehitysnopeus riippuu diabeteksen hoidon riittävyydestä ja normaalin verensokeritason ylläpidosta. Hermoston patologia on yksi tekijöistä, jotka muodostavat diabetes mellitus - diabeettisen jalan, trofisen haavan jne.

Syyt ja riskitekijät

Diabeettisen polyneuropatian välitön syy on diabeteksen verensokeritason jatkuva lisääntyminen insuliinin tuotannon vähenemisen vuoksi. Samalla hermokuitujen vaurioitumismekanismi tässä tilassa on monitekijä ja se johtuu useista patologisista prosesseista. Johtavassa asemassa on useita tekijöitä.

  1. Aineenvaihdunnan häiriöt hermokudoksessa. Insuliinin puute johtaa siihen, että verestä peräisin oleva glukoosi ei tunkeudu soluihin, mikä ilmenee hyperglykemialla. Samalla tämä hiilihydraatti on tärkein ja käytännöllisesti katsoen ainoa hermokudoksen energian lähde. Energian puute johtaa kuitujen rappeutumiseen ja diabeettisen polyneuropatian kehittymiseen.
  2. Yleiset metaboliset häiriöt. Koska kudoksissa ei ole glukoosia, aktivoituvat kiertotien metaboliset reitit energian alijäämän täyttämiseksi. Tämä johtaa ketonirunkojen (rasvojen hajoamistuotteen) ja muiden myrkyllisten aineiden muodostumiseen, jotka voivat vahingoittaa hermokudosta.
  3. Iskeemiset häiriöt. Diabetes mellituksessa patologisiin prosesseihin liittyvä angiopatia (verisuonten leesiot) kehittyy verisuonten seinämässä. Tämä vähentää verenkiertoa kudoksiin ja elimiin, erityisesti mikrokierron tasolla. Riittämätön verenkierto pahentaa hermokuitujen energiapuutteen ilmiötä ja nopeuttaa niiden rappeutumista.

Diabeettisen polyneuropatian kehittymisen todennäköisyys on suurempi diabetes mellituspotilailla, jotka usein rikkovat ruokavaliota ja ottavat hypoglykeemisiä lääkkeitä. Joissakin tapauksissa perifeeristen hermojen häiriöt voivat olla ensimmäinen merkki insuliinin riittämättömästä tuotannosta, mutta useammin neuropatia esiintyy monta vuotta diabeteksen kehittymisen jälkeen. Psykologiset muutokset hermostossa ovat peruuttamattomia.

Taudin muodot

Diabeettiselle polyneuropatialle on tunnusomaista erilaisia ​​kliinisiä muotoja, riippuen siitä, mikä hermoryhmä vaikuttaa enemmän. Joitakin keskusteluja tiedeyhteisön luokittelusta.

Hermoston vaurion kehittymisen myötä patologiset muutokset ovat yleensä peruuttamattomia, joten on tärkeää estää tilan eteneminen.

Joidenkin tutkijoiden mukaan todellista diabeettista polyneuropatiaa olisi pidettävä vain yhtenä hermoston vaurioitumisen muodoista diabetes mellitus - distaalinen symmetrinen sensorimotorinen neuropatia. Tästä näkökulmasta kunnolla on seuraavat kliiniset opintojaksot:

  • värähtelyherkkyyden ja yksittäisten jänteiden refleksien (esimerkiksi Achilles) rikkominen. Se on lievä muoto, monta vuotta se jatkuu ilman huomattavaa etenemistä;
  • yksittäisten hermojen vaurioituminen, hankkimalla terävä tai subakuutti luonne. Useimmiten ne vaikuttavat raajojen hermoputkiin (ulnar, femoral, mediaan-hermot) ja päihin (kasvojen, trigeminaalisten, okulomotoristen);
  • alaraajojen hermojen tulehdus ja rappeutuminen, jotka vaikuttavat autonomisen inervaation. Sille on ominaista merkittävä kipu ja usein monimutkaisia ​​jalkojen ja jalkojen trooppisia haavaumia, gangreenia.

Toinen näkökulma on se, että kaikki diabetes mellituksen perifeeristen hermovaurioiden tyypit ovat diabeettinen polyneuropatia. Tässä tapauksessa se tuottaa symmetrisen sensorimotorisen neuropatian ja autonomisen neuropatian. Jälkimmäinen sisältää pupillin, ruoansulatuskanavan, hikoilun, sydän- ja verisuonimuodot - riippuen siitä, mikä patologia vaikuttaa eniten järjestelmään tai elimeen. Erillisesti eristetään diabeettinen neuropaattinen kaksihappo, vakava oireyhtymä, joka sisältää sekä sensorimotorin että autonomisen neuropatian yhdessä merkittävästi pienentyneen ruumiinpainon kanssa.

Taudin vaihe

Diabeettisen polyneuropatian kliinisiä vaiheita koskevia selkeitä kriteerejä ei tällä hetkellä ole. Patologialla on kuitenkin selvä progressiivinen luonne, oireiden lisääntymisnopeus riippuu hyperglykemian asteesta, neuropatian tyypistä, potilaan elämäntavasta. Yleensä taudin kulku voidaan jakaa vaiheisiin:

  1. Epäspesifiset neurogeeniset ilmentymät. Näitä ovat herkkyyden loukkaukset, tunne "hanhen kuoppia" iholla, joissakin tapauksissa - kipu hermojen rungoissa ja niiden inervaation alueella. Tällainen valtio voi säilyä monta vuotta eikä mene vakavampiin muotoihin.
  2. Liikehäiriöt. Osallistuu moottorikuitujen patologiseen prosessiin, mukaan lukien autonomisen hermoston. Lihasten nykiminen, pareseesi voi kehittyä, erittäin harvoin - kohtauksia. Kun autonomisen hermoston hermot vaikuttavat, esiintyy majoitushäiriöitä, pupillin refleksejä, hikoilua, sydän- ja ruoansulatusjärjestelmiä.
  3. Trofiset häiriöt. Diabeettisen polyneuropatian vakavimmat seuraukset kehittyvät autonomisen innervaation ja mikrokierron häiriöiden patologian yhdistelmän seurauksena. Ne voivat olla sekä paikallisia (trofisia haavoja, jalkojen gangreenia) että yleisiä (neuropaattinen kakeksia).

Diabeettisen polyneuropatian toinen yleinen lopputulos on kolmansien ja neljännen karpialtaisten parien tappio, jotka ovat vastuussa silmänpään liikkumisesta. Tähän liittyy huomattava näön heikkeneminen, joka johtuu asumisen, lähentymisen, pupillin refleksien, anisokorian ja strabismuksen kehittymisen häiriöistä. Useimmiten tämä kuva kehittyy yli 50-vuotiailla diabeettisilla potilailla, jotka ovat kärsineet muista neuropatian ilmentymistä pitkään.

Diabeettisen polyneuropatian oireet

Diabeettiselle polyneuropatialle on tunnusomaista monenlaisia ​​ilmenemismuotoja, kliininen kuva riippuu patologian muodosta, sen etenemisen asteesta, hermosäikeiden tyypistä (moottori, herkkä, kasvullinen), jotka vaikuttivat voimakkaammin kuin muut. Useimmiten esiintyy herkkyyden häiriöitä (lähinnä lämpötila ja tärinä). Myöhemmin liikkumishäiriöt (raajojen lihasten heikkous, pareseesi) voivat liittyä niihin. Jos silmämunan hermot kärsivät, esiintyy anisokoriaa ja strabismusta.

Sairaus on krooninen, sen ilmenemismuodot kasvavat hitaasti monien vuosien ajan, kehitysnopeus riippuu diabeteksen hoidon riittävyydestä ja normaalin verensokeritason ylläpidosta.

Diabeettiseen polyneuropatiaan liittyy melkein aina kasvisolujen häiriöitä, lähinnä alaraajoissa. Aluksi jalkojen ja alaraajojen ihon lämpötila laskee ja ihon epäsäännöllisyydet, kuten hajottaminen ja keratinointi, ovat mahdollisia. Jalkojen vammat ja vammat paranevat pitkään ja kovasti. Kun patologia etenee, esiintyy voimakasta jalkojen kipua (sekä levossa että kuormituksessa), trofisia haavaumia kehittyy. Ajan mittaan yksittäisten jalkaosien kuolema kehittyy usein, mikä sitten muuttuu gangreeniksi.

diagnostiikka

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosissa käytetään useita instrumentaalisia ja laboratoriotekniikoita perifeerisen hermoston, lihasten tilan ja ihon toimintojen tutkimiseksi. Diagnostisen tekniikan valinta riippuu patologian muodosta ja sen oireiden vakavuudesta. Lisäksi diagnostisiin toimenpiteisiin olisi sisällyttävä menetelmiä diabetes mellituksen määrittämiseksi ja hyperglykemian vakavuuden - veri- ja virtsatestien määrittämiseksi glukoosille, glykoidulle hemoglobiinille ja muille tutkimuksille. Suoraan diabeettisen polyneuropatian määritelmään kuuluu:

  • neurologin suorittama tutkimus - valitusten ja subjektiivisten oireiden tutkiminen, taustalla olevan sairauden historian tutkiminen, ihon herkkyyden määrittäminen, jänne-refleksien aktiivisuus ja muut neurologiset toiminnot;
  • sähköromografia - voit arvioida hermoston ja lihaksen välisten suhteiden välistä suhdetta ja määrittää siten epäsuorasti hermokuitujen vahingoittumisasteen;
  • hermojohdon tutkiminen (INP) - tutkii hermoimpulssien kulkuaikaa kuitujen läpi niiden vahingoittumisen laajuuden arvioimiseksi, joka tehdään usein sähköromografialla.

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosiin voivat osallistua myös muut lääketieteen asiantuntijat, kuten endokrinologi, silmälääkäri, urologi ja gastroenterologi. Tämä on välttämätöntä tapauksissa, joissa hermojen vaurioituminen aiheuttaa tiettyjen elinten ja järjestelmien työn häiriöitä.

hoito

Diabeettisen polyneuropatian hoidon periaate on vähentää hyperglykemian negatiivista vaikutusta perifeeriseen hermostoon. Tämä saavutetaan asianmukaisesti valittuna ruokavaliona ja hypoglykeemisenä hoitona, jonka säännöt potilaan on noudatettava tarkasti. Hermoston vaurion kehittymisen myötä patologiset muutokset ovat yleensä peruuttamattomia, joten on tärkeää estää tilan eteneminen.

Diabeettisen polyneuropatian vakavin komplikaatio on neuropaattinen kakeksia, johon liittyy laihtuminen, sensomotoriset häiriöt ja lukuisat sisäelinten patologiat.

Perussairauden hoidon lisäksi lääkkeitä määrätään, jotka parantavat trofismia ja aineenvaihduntaa hermokudoksissa. Paikalliselle altistumiselle (esimerkiksi jalkojen troofisen kudoksen parantamiseksi) voit käyttää hierontaa, elektroforeesia ja muita fysioterapeuttisia menetelmiä.

Diabeettisen polyneuropatian hoidossa käytetään myös oireenmukaisia ​​toimenpiteitä - esimerkiksi NSAID-ryhmän analgeetit on määrätty kipua ja hermoston tulehdusta varten. Venoottisten haavaumien kehittymisen myötä infektioiden estämiseksi tarvitaan huolellista hoitoa. Vaikeissa tapauksissa (joilla on suuria haavaumia tai gangreenia) kirurginen hoito amputointiin asti on välttämätöntä.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettisen polyneuropatian eteneminen voi aiheuttaa paresiikkaa ja lihasheikkoutta, mikä rajoittaa liikkuvuutta. Kraniaalisten hermojen tappio johtaa kasvojen lihasten ja näköhäiriöiden halvaantumiseen. Kasvissirkulatiivisten häiriöiden raajojen kiihtyvää polyneuropatiaa vaikeuttavat usein troofiset haavaumat ja gangreeni, joka on osoitus jalkojen amputoitumisesta.

Diabeettisen polyneuropatian kehittymisen todennäköisyys on suurempi diabetes mellituspotilailla, jotka usein rikkovat ruokavaliota ja ottavat hypoglykeemisiä lääkkeitä.

Diabeettisen polyneuropatian vakavin komplikaatio on neuropaattinen kakeksia, johon liittyy laihtuminen, sensomotoriset häiriöt ja lukuisat sisäelinten patologiat.

näkymät

Ennuste on ehdollisesti epäsuotuisa, koska kehittyneet rikkomukset ovat peruuttamattomia. Patologian oikea-aikainen havaitseminen yhdessä oikean valitun hoidon kanssa voi kuitenkin hidastaa merkittävästi sen etenemistä.

Diabeettinen polyneuropatia: oireet ja hoito

Diabeettinen polyneuropatia - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Orgasmin puute
  • kouristukset
  • huimaus
  • Puhehäiriö
  • ripuli
  • Lihasten heikkous
  • Raajojen väsymys
  • Virtsankarkailu
  • Jalkojen nöyryys
  • Kipu alaraajoissa
  • Haavaumat
  • Näön hämärtyminen
  • Vaikeus kävely
  • Polttaminen raajoissa
  • Shakiness matkan aikana
  • Heikentynyt herkkyys kehon tietyissä osissa.
  • Lisääntynyt ihon herkkyys
  • Kipu kehon eri osissa
  • Raajottaminen raajoissa

Diabeettinen polyneuropatia ilmenee diabeteksen komplikaationa. Sairaus perustuu potilaan hermostoon kohdistuneeseen vahinkoon. Sairaus muodostuu usein ihmisistä 15-20 vuotta diabeteksen kehittymisen jälkeen. Taudin etenemisen tiheys monimutkaiseen vaiheeseen on 40–60%. Sairaus voi ilmetä ihmisillä, joilla on sekä tyyppi 1 että 2.

Taudin nopeaa diagnosointia varten ICD 10 -diabeettisen polyneuropatian tautien kansainvälisellä luokittelulla on osoitettu G63.2-koodi.

syyoppi

Ihmisen perifeerinen hermosto on jaettu kahteen osaan - somaattiseen ja kasvulliseen. Ensimmäinen järjestelmä auttaa tietoisesti ohjaamaan kehosi työtä, ja sisäisen elimen ja järjestelmän toisen, itsenäisen työn avulla ohjataan esimerkiksi hengityselimiä, verenkiertoa, ruoansulatuskanavaa jne.

Polyneuropatia vaikuttaa molempiin järjestelmiin. Henkilön somaattisen osan rikkomisen yhteydessä alkavat pahenevat kipu-iskut ja polyneuropatian autonominen muoto aiheuttaa merkittävän uhan henkilön elämälle.

Sairaus kehittyy verensokerin lisääntyneellä indikaattorilla. Potilaan diabeteksen takia solujen ja kudosten aineenvaihduntaprosesseja häiritään, mikä aiheuttaa perifeerisen hermoston toimintahäiriön. Myös tällaisen taudin kehittymisessä on merkittävä hapen nälkä, joka on myös merkki diabeteksesta. Tämän prosessin takia verenkierto koko kehossa heikkenee ja hermokuidun toimivuus häiriintyy.

luokitus

Perustuen siihen, että tauti vaikuttaa hermostoon, jossa on kaksi järjestelmää, lääkärit ovat todenneet, että yksi taudin luokitus jakautuu somaattiseen ja autonomiseen polyneuropatiaan.

Myös lääkärit korostivat patologian muotojen systemaattisuutta leesion lokalisoinnissa. Luokittelussa on kolme tyyppiä, jotka viittaavat vahingoittuneeseen paikkaan hermostossa:

  • aistinvarainen - herkkyys ulkoisille ärsykkeille heikkenee;
  • moottori, jolle on tunnusomaista liikehäiriöt;
  • sensorimotorin muoto - molempien tyyppien ilmentymät yhdistetään.

Taudin voimakkuus, lääkärit erottavat tällaiset muodot - akuutti, krooninen, kivuton ja amyotrofinen.

oireiden

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia kehittyy usein alaraajoissa ja hyvin harvoin ylemmissä. Sairaus muodostuu kolmen vaiheen aikana, ja kussakin niistä esiintyy erilaisia ​​merkkejä:

  • Vaihe 1 subkliininen - ei ole tunnusomaisia ​​valituksia, ensimmäiset muutokset hermokudoksessa ilmenevät, herkkyys lämpötilan muutoksille, kipu ja tärinä vähenee;
  • Vaiheen 2 kliininen - kivun oireyhtymä esiintyy missä tahansa kehon osissa, joilla on eri voimakkuus, raajat tulevat tunnottomiksi, herkkyys pahenee; kroonista vaihetta leimaa voimakas pistely, tunnottomuus, polttava tunne, kipu kehon eri alueilla, erityisesti alaraajoissa, herkkyys häiriintyy, kaikki oireet etenevät yöllä;

Kivuton muoto ilmenee jalkojen tunnottomuudessa, mikä on olennaisesti heikentynyt herkkyys; amyotrofisessa tyypissä potilas on huolissaan kaikista edellä mainituista oireista sekä lihasheikkoudesta ja liikkumisvaikeuksista.

  • Vaiheen 3 komplikaatiot - potilas näyttää merkittäviltä haavaumia iholla, erityisesti alaraajoissa, muodostuminen voi joskus aiheuttaa lievää kipua; viimeisessä vaiheessa potilas voidaan amputoida.

Myös kaikki lääkärin oireet on jaettu kahteen tyyppiin - "positiiviseen" ja "negatiiviseen". Diabeettisella polyneuropatialla on seuraavat "positiivisen" ryhmän oireet:

  • polttava tunne;
  • kipu oireyhtymä tikari luonne;
  • pistelyä;
  • parannettu herkkyys;
  • tunne kipua kevyestä kosketuksesta.

"Negatiivisten" merkkien ryhmään kuuluvat:

  • jäykkyys;
  • tunnottomuus;
  • "Nekroosia";
  • pistelyä;
  • epävakaa liike kävellessä.

Sairaus voi myös aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, kouristuksia, puheen ja näkökyvyn heikkenemistä, ripulia, virtsankarkailua, anorgasmiaa naisilla.

diagnostiikka

Jos tunnistat useita oireita, henkilön on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen. Tällaisilla valituksilla potilasta kehotetaan ottamaan yhteyttä endokrinologiin, kirurgiin ja neurologiin.

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosi perustuu potilaan valitusten analyysiin, taudin anamneesiin, elämään, fyysiseen tutkimukseen sekä laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Oireiden lisäksi lääkärin on määritettävä jalkojen ulkoinen tila, pulssi, refleksit ja verenpaine ylä- ja alaraajoissa. Tutkimuksessa lääkäri suorittaa:

  • jänteen refleksin arviointi;
  • tuntoherkkyyden määrittäminen;
  • syvä proprioseptinen herkkyys.

Laboratoriotutkimusten avulla lääkäri tunnistaa:

  • kolesteroli- ja lipoproteiinitasot;
  • glukoosipitoisuus veressä ja virtsassa;
  • insuliinin määrä veressä;
  • C-peptidi;
  • glykosyloitu hemoglobiini.

Instrumentaalinen tutkimus on myös erittäin tärkeää diagnoosin aikana. Voit määrittää potilaan tarkan diagnoosin pitämällä:

  • EKG ja sydämen ultraäänitutkimus;
  • electroneuromyography;
  • biopsia;
  • MR.

Yksi menetelmä ei ole mahdollista sairauden toteamiseksi, joten distaalisen diabeettisen polyneuropatian tarkkaan diagnosointiin on käytettävä kaikkia edellä mainittuja tutkimusmenetelmiä.

hoito

Taudin poistamiseksi potilaalle määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat positiivisesti erilaisiin etiologisiin tekijöihin patologian kehittymisessä.

Lääkärin määräämä hoito on normalisoida verensokerin indikaattorit. Monissa tapauksissa tällainen hoito riittää poistamaan polyneuropatian merkit ja syyt.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito perustuu tällaisten lääkkeiden käyttöön:

  • E-ryhmän vitamiinit;
  • antioksidantit;
  • inhibiittorit;
  • aktovegin;
  • kipulääkkeiden;
  • antibiootteja.

Lääkkeitä käytettäessä potilas tulee heti helpommaksi, monet oireet ja syyt poistuvat. Tehokasta hoitoa varten on kuitenkin parempi käyttää useita hoitoja. Siksi lääkärit määräävät ei-lääkehoitoa potilaille, joilla on samanlaiset alaraajojen leesiot:

  • lämmitetään jalat hieronnalla ja lämpimillä sukilla, ja et voi käyttää lämmitystyynyjä, avotulia tai kuumia kylpyjä saman tavoitteen saavuttamiseksi;
  • erityisten ortopedisten pohjallisten käyttö;
  • hoitaa haavoja antiseptisesti;
  • fysioterapia 10–20 minuuttia joka päivä.

Taudin poistamiseksi voit suorittaa nämä harjoitukset jopa istuma-asennossa:

  • alaraajojen sormien taipuminen ja laajentaminen;
  • kantapää, jonka lepäämme lattialla ja siirrä varvas ympyrään;
  • sitten päinvastoin - varvas on lattialla, ja kantapää pyörii;
  • ota vuorotellen, että asetat kantapää lattialle, sitten varpaan;
  • venyttämällä jalkoja nilkkojen taivuttamiseksi;
  • piirtää ilmaan erilaisia ​​kirjaimia, numeroita ja symboleja, jalat on venytettävä;
  • rullan tai rullan pyörittäminen vain jalkojen avulla;
  • älä lopeta palloa ulos sanomalehdestä.

Myös polyneuropatian tapauksessa lääkärit määräävät joskus potilaan käyttämään perinteisiä lääketieteellisiä lääkemääräyksiä hoidossa. Kansallisten oikeuskeinojen käsittely edellyttää tällaisten ainesosien käyttöä:

Joskus valkosipuli, laakerinlehti, omenasiideri-etikka, sitruuna, maapähkinä ja suola lisätään joskus tähän luetteloon. Kansallisten korjaustoimenpiteiden nimittäminen riippuu sairauden asteesta, joten ennen hoidon aloittamista sinun on kuultava lääkäriä. Perinteinen lääketiede ei ole ainoa hoitomenetelmä, vaan vain täydennys polyneuropatian perusterveyden poistamiseen.

näkymät

Diabeettisen polyneuropatian diagnoosilla alaraajoissa potilaalla ennuste riippuu komplikaation kehittymisvaiheesta ja veren glukoosipitoisuuden kontrolloitavuudesta. Joka tapauksessa tämä patologia vaatii jatkuvaa hoitoa.

ennaltaehkäisy

Jos henkilölle on jo diagnosoitu diabetes, sinun täytyy olla mahdollisimman varovainen ja välttää komplikaatioita. Polyneuropatian ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat tasapainoinen ruokavalio, aktiivinen elämäntapa, poisto negatiivisista tottumuksista, ja potilaan on seurattava ruumiinpainoa ja seurattava verensokeritasoja.

Jos luulet, että sinulla on Diabeettinen polyneuropatia ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: endokrinologi, neurologi, kirurgi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Diabeettinen neuropatia on seurausta oireiden huomiotta jättämisestä tai diabeteksen kontrolloinnin puutteesta. Tällaisen häiriön esiintymiselle taustalla olevan sairauden taustalla on useita altistavia tekijöitä. Tärkeimmät ovat riippuvuus huonoista tavoista ja korkea verenpaine.

Dorsalgia - edustaa olennaisesti sitä, että selässä on vaihtelevan voimakkuuden kipua. Tästä seuraa, että tämä ei ole erillinen patologia, vaan syndrooma, joka esiintyy missä tahansa ikäryhmässä ja sukupuolesta riippumatta.

Neuropatia on sairaus, jolle on tunnusomaista hermosolujen degeneratiivinen-dystrofinen vaurio. Tässä taudissa se vaikuttaa ei ainoastaan ​​perifeerisiin hermoihin vaan myös kranial-aivoihin. Useiden yksittäisten hermojen tulehdus havaitaan usein, jolloin tällaista häiriötä kutsutaan mononeuropatiaksi, ja samanaikaisesti altistuminen useille hermoille, polyneuropatia. Ilmentymisen tiheys riippuu syistä.

Antifosfolipidisyndrooma on sairaus, johon liittyy koko oireyhdistelmä, joka liittyy fosfolipidien metabolian heikentymiseen. Patologian ydin on se, että ihmiskeho vie fosfolipidejä vieraille elimille, jota vastaan ​​se tuottaa spesifisiä vasta-aineita.

Enterobiaasi on ihmisellä esiintyvä loisairaus. Enterobiaasi, jonka oireet ilmenevät suoliston vaurioissa, kutina, joka esiintyy peräaukon alueella, sekä kehon yleisessä allergiassa, aiheutuu altistumisesta pinwormille, jotka itse asiassa ovat tämän taudin aiheuttajia.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Diabeettinen polyneuropatia - mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Diabeettinen polyneuropatia on vakava patologia, johon liittyy vaurioita perifeerisen hermoston rakenteille. Sairaus on diabeteksen komplikaatio, sen ensimmäiset merkit näkyvät useita vuosia diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Se etenee hitaasti, hermoston ensimmäiset distaaliset ja sitten proksimaaliset osat ovat mukana patologisessa prosessissa.

Polyneuropatiaa havaitaan 70%: lla diabetesta sairastavista potilaista ja yleensä jo sellaisessa vaiheessa, kun hoito on usein epäselvä. Myöhäinen hoito johtaa voimakkaan kivun, suorituskyvyn menettämiseen. On olemassa kuolemanvaara. Harkitse polyneuropatian hoitoa diabeteksessa.

Syyt, polyneuropatian patogeneesi

Tärkein syy neuropatian mekanismin käynnistämiseen on glukoosipitoisuuden lisääntyminen veressä. Tuloksena on oksidatiivisten prosessien voimakkuuden kasvu. Vapaat radikaalit kertyvät elimistöön, mikä vaikuttaa negatiivisesti neuroneihin ja häiritsee niiden toimintoja.

Ylimääräinen sokeripitoisuus johtaa autoimmuuniprosessien aktivoitumiseen, joka tuhoaa hermokudoksen. Glukoosin kertyminen aiheuttaa solunsisäisen tilan osmolaarisuuden loukkauksia, hermojen kudoksen turvotusta ja solujen johtokyvyn häiriintymistä. Hermokuitukennojen kasvu hidastuu. Jatkuva hyperglykemia vähentää energia-aineenvaihdunnan voimakkuutta, impulssijohtavuus heikkenee. Hermosolujen päättymiset kokevat hypoksiaa (happipuutosta).

Neuropatian kehittymistä aiheuttavat tekijät:

  • Pitkä diabeteksen kulku;
  • Edistynyt ikä;
  • Huonojen tapojen läsnäolo;
  • Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä, lääkkeet.

Patologia voi kehittyä systeemisten sairauksien taustalla:

  • iskemia;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • Uremia.

luokitus

Riippuen siitä, mikä osa hermostosta on vaurioitunut, useita polyneuropatian muotoja erotellaan:

  1. Autonominen. Sen ominaista on yksittäisten elinten tai järjestelmien työn rikkominen. Se on myös jaettu useaan muotoon:
  • sydämen;
  • maha;
  • hengitysteiden;
  • Urogenital.
  1. Somaattisen. Tässä muodossa sairaus vaikuttaa koko kehoon.

Vaurioiden lokalisoinnin mukaan erotetaan 3 neuropatian tyyppiä:

  1. Touch. Potilaan herkkyys ärsyttäville aineille vähenee.
  2. Moottori. Moottorin toimintahäiriö.
  3. Distal (sensorimotor) -muoto. Sairaus yhdistää ensimmäisen ja toisen tyypin oireet.

Useimmiten havaitaan autonominen, diabeettinen aistillinen, distaalinen polyneuropatia (sekamuoto).

oireet

Hermoston vaurioituminen aiheuttaa diabeettisen polyneuropatian oireiden alkamisen. Taudin ilmentyminen riippuu siitä, mitkä hermokuidut ovat mukana prosessissa: pienet tai suuret. Ensimmäisessä tapauksessa potilas:

  • Numb-raajat (alempi, ylempi);
  • On olemassa polttava tunne, pistely tunne;
  • Iho muuttuu epäherkäksi korkeille ja alhaisille ympäristön lämpötiloille;
  • Jalkojen iho punastuu;
  • Käsivarsien ja jalkojen jäädyttäminen;
  • Jalat ovat turvoksissa, hikoilevat paljon;
  • Jalkahiutaleiden iho kuivuu;
  • Kivut näkyvät raajoissa yöllä;
  • Jalkoilla muodostuu maissia, tuskallisia halkeamia.

Jos suuret hermokuidut vaikuttavat, taudin ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • Häiritty tasapaino kävelyn aikana;
  • Huolissaan nivelkipuista;
  • Alaraajojen iho muuttuu vielä herkemmäksi;
  • Kevyellä kosketuksella ilmenee kipuja;
  • Sormen liikettä kohtaan on herkkyys.

Lisäksi polyneuropatiaa seuraa epäspesifiset ilmenemismuodot. Näitä ovat:

  • Suolen häiriö;
  • Lihasten heikkous;
  • huimaus;
  • Puhehäiriöt;
  • Näkövamma.

Harkitse oireita, jotka ovat ominaista useimmiten havaituille polyneuropatian muodoille. Autonomisen hermoston (autonomisen muodon) tappion myötä ruoansulatuskanavan toiminta pahenee, huimaus näkyy. Jos henkilö nousee ylös, hänen silmänsä tummenevat, hän voi heiketä. Tällä neuropatian muodolla on suuri virtsatieinfektioiden riski. Myokardiaaliset toimintahäiriöt aiheuttavat joskus äkillistä kuolemaa.

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia vaikuttaa yleensä alaraajoihin, ylemmät kärsivät hyvin harvoin. Patologian kehittämisessä on 3 vaihetta:

  1. Subkliininen. Erityisiä valituksia ei ole, vain raajojen herkkyys kipulle, korkea ja matala lämpötila laskee.
  2. Kliininen. Potilaat valittavat kipua kehon eri osissa, raajojen tunnottomuutta, herkkyyden heikkenemistä. Prosessin jatkokehityksessä on voimakasta pistelyä, polttamista, kipua. Yöllä oireet lisääntyvät. On kivuton muoto, jolle on tunnusomaista: jalkojen tunnottomuus, vakava herkkyys, lihasten heikkous, moottorin heikentynyt toiminta.
  3. Komplikaatioita. Haavat muodostuvat jaloista, joissakin niissä on lievä kipu. Sairaus tässä vaiheessa voi laukaista gangreenin kehittymisen, sitten tehdään päätös amputaatiosta.

Lääkärit erottavat myös diabeettisen polyneuropatian positiiviset ja negatiiviset oireet. Positiiviset näkyvät alkuvaiheessa, ne sisältävät:

  1. Palaminen (ensimmäisessä rungossa tai koko kehossa). Huomattavimmin, jos henkilö on niin rento kuin mahdollista ja yöllä.
  2. Terävät kivut nielussa, vatsa, oikeassa hypokondriumissa.
  3. Selkäkipu, samankaltaiset sähköiskut.
  4. Kivulias tunne (allodynia) ja kevyt kosketus.
  5. Yliherkkyys kivun kanssa.
  • Raajan jäykkyys;
  • Kipu missä tahansa jalkojen, käsivarsien liikkeissä;
  • pistely;
  • Raajojen väsymys.

Vestibulaarisen laitteen toiminta on heikentynyt, potilaalla on heikko vakavuus kävelyn aikana. Negatiivisten oireiden ilmaantuminen viittaa taudin myöhäisen vaiheen alkamiseen, kun muutokset ovat peruuttamattomia.

diagnostiikka

Epäillään olevan polyneuropatian yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä endokrinologiin, neurologiin, kirurgiin. Diagnoosi tehdään valitusten, potilaan tutkinnan ja laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Arvioitu tila, raajojen herkkyys, refleksit. Laboratoriokokeisiin kuuluu määritelmä:

  • Kolesterolitasot;
  • Sokerin määrä veressä, virtsassa;
  • Glykosyloitu hemoglobiini, C-peptidi;
  • Insuliinitasot veressä.

Lisäksi ne suorittavat EKG: n, ultraäänen, suorittavat elektroneuromyografiaa, MRI: tä.

hoito

Aikaisella diagnoosilla, polyneuropatian riittävällä hoidolla varhaisvaiheissa, elpymisen ennuste on positiivinen useimmilla potilailla.

Tärkeä edellytys on verensokeritason säilyttäminen.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on monimutkaista, on tarpeen vaikuttaa patologian syihin ja oireisiin. Terapeuttisia interventioita ovat:

  1. Ylimääräisen glukoosin poistaminen hermokudoksista, vaurioituneiden solujen palauttaminen alfa-lipoiinihappovalmisteilla. Aine viittaa antioksidantteihin, osallistuu aineenvaihduntaan. Alpha-lipoiinihappo neutraloi vapaiden radikaalien vaikutusta, edistää glukoosin hajoamista, stimuloi sen kuljetusprosessia.
  2. Impulssien kulun palauttaminen, mikä vähentää sokerin ylimääräistä negatiivista vaikutusta hermosoluihin. Tätä varten potilaalle määrätään B-ryhmän vitamiineja, jotka vaikuttavat positiivisesti keskushermoston tilaan, tuki- ja liikuntaelimistöön. E-vitamiini on hyödyllinen neutraloimaan glukoosin negatiivinen vaikutus neuroneihin.
  3. Normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen hermokudoksissa ottamalla käyttöön antioksidantteja. Aivan hyviä tuloksia antaa Actovegin, joka ei anna sivutuotteita. Työkalulla on antihypoksinen vaikutus, joka vaikuttaa positiivisesti hapen imeytymiseen ja hyödyntämiseen. Lääkkeellä on insuliinimainen vaikutus, koska se parantaa hapettumisen, glukoosikuljetuksen prosesseja. Actoveginin hyväksyminen mahdollistaa energiavarojen täydentämisen neuroneissa.
  4. Glukoosisynteesin prosessin heikkeneminen, mikä vähentää sen negatiivista vaikutusta hermoston rakenteeseen ottamalla aldoosireduktaasia estäviä lääkkeitä (Olredase, Izodibut, Sorbinyyli). Lääkkeet vähentävät neuropatian ilmenemismuotoja: poistavat kivun oireet, palauttavat raajojen herkkyyden, nopeuttavat haavaumien paranemista.
  5. Kivun lievittäminen ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Diclofenac, Ibuprofen).
  6. Häiriön poistaminen, kouristukset lääkkeillä, jotka sisältävät kaliumia, kalsiumia, magnesiumia.
  7. Kun raajojen haavaumia on määrätty, antibiootteja, paikallisia haavoja parantavia aineita.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi lääkitys on yhdistettävä muihin kuin lääkkeisiin. Verenkierron parantamiseksi ja lihassävyn ylläpitämiseksi potilaalle määrätään fysioterapia (elektroforeesi, magneettinen hoito). Alaraajojen moottoritoiminto palautetaan terapeuttisen hieronnan, akupunktion avulla.

Hyvä vaikutus antaa uintiharjoituksia. Harjoitus tehdään päivittäin 10-20 minuuttia.

On suositeltavaa lämmittää jalat lämpimillä sukilla. Huomaa, että tätä tarkoitusta varten et voi käyttää lämmityslevyä, jalkakylpyjä.

Kasviperäiset lääkkeet

Lääkärin määräämien lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi voit hoitaa perinteisen lääketieteen. Rohdosvalmiste auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta.

Voit normalisoida sokerin tason käyttämällä keittämistä, joka koostuu:

  • Piparminttu - 30 g;
  • Maissi silkki - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Sash-papu - 100 g

Kaada 6 pöytää. l. Kerää 1 litra kiehuvaa vettä ja laitetaan alhaiselle lämmölle 5 min. Ennen käyttöä vedä liemi ja ota ennen ateriaa. Yksi määrä on 100 ml.

Tarjota neuroneja ravintoaineilla nauttimalla päivittäin vitamiinikokki. Se kestää:

  • Kefiiri - 1 rkl;
  • Auringonkukansiemenet - 2 taulukkoa. l.;
  • Persilja - maun mukaan.

Kuori ja leikkaa auringonkukansiemenet, lisää kefiriin. Ripottele vihreitä ja sekoita. Juo cocktaili 1 s / päivä puoli tuntia ennen aamiaista (tyhjään vatsaan).

Hyvä antioksidanttivaikutus ilmentää kynsiä (mauste). Infuusion valmisteluun tarvitaan:

Murskaa mauste, kaada termos. Kaada kiehuvaan veteen, jätä 2 tuntia, käytä infuusiota 3 s / vrk.

Kertamäärä 1⁄4 Art. Hoitokurssin kesto - 2 viikkoa. Toista 10 päivän kuluttua.

Reseptorien herkkyyden palauttamiseksi voit tehdä kääreitä sinisellä savella. Laimenna se vedellä, konsistenssin tulee muistuttaa paksua kermavaahtoa. Levitä tuote paikkoihin, joissa kipu tuntuu, anna kuivua. Käyttöaika - 2 viikkoa.

Polyneuropatian distaalisessa muodossa auttaa ulkoinen korjaustoimenpide, joka perustuu luonnonvaraisiin rosmariineihin. Tarvitset:

  • Ledum - 0,5 rkl.
  • Pöytäviiniä (9%) - 0,5 rkl.

Seoksen tulisi imeytyä 10 päivän ajan. Ennen käyttöä laimennetaan pieni määrä tinktuuria vedellä (suhde 1: 1). Hiero työkalu jaloissa 3 s / päivä.

Hypericumista valmistetulla voilla voidaan tehdä käsien ja jalkojen hieronta. Koostumus sisältää:

  • Hypericum-lehdet (tuoreet) - 3 pöytä. l;
  • Kasviöljy - 1 rkl;
  • Ginger (root) - 1 taulukko. l.

Crush St. John's Wort, täytä kuumalla öljyllä. Jätä pimeään paikkaan 3 viikkoa. Strain agentti, lisää hienonnettu inkiväärijuuri. Säilytä voita metsästäjällä jääkaapissa.

Jotta hermoston rakenteiden aineenvaihdunta paranisi, juo infuusio lääkekasveja:

  • Takiaukko (juuri);
  • Koivu (lehdet);
  • Bedstraw;
  • Humalat (kartiot);
  • Keltainen musta (kukat);
  • Cocklebur;
  • Lakritsi (juuri);
  • Peräkkäisyys.

Ota komponentit osiin. Aseta termos 2 -taulukko. l. sekoita, kaada kiehuvaan veteen (4 rkl.), varataan 8 tuntia (voit yön yli). Ota drinkki iltapäivällä teen sijaan. Käyttöaika on 1 kuukausi. Toista kurssi 10 päivän kuluttua.

ennaltaehkäisy

Polyneuropatian puhkeamisen estämiseksi sokeria on valvottava. Muut toimenpiteet:

  • Suositeltavan ruokavalion noudattaminen;
  • Harjoitukset voimistelu;
  • Huonojen tapojen luovuttaminen;
  • Lääkäri tutkii säännöllisesti.

Meistä

Melatoniini on tärkeä hormoni käpyrauhassa. Sen toiminta on ensisijaisesti tarkoitettu endokriinisten ja hermostojärjestelmien päivittäisen rytmin säätämiseen. Melatoniini poistaa masennuksen, ahdistuneisuuden, normalisoi unen.