Endokriininen haima

Haima, haima (kuvio 679; katso kuvio 534, 535, 536, 673) on monimutkainen alveolaarinen neste, jolla on sekoitettu eritys, jossa on kaksi osaa: haiman erittymis- tai eksokriini-osa, pars exocrina pancreatis (ks. "Ruoansulatusjärjestelmä") ja haiman sisäinen erittyminen (endokriininen), pars endocrina pancreatis; jälkimmäinen saarekkeiden muodossa sijaitsee haiman parenchymin eri osissa.

Rauhasen parenkyma koostuu haiman vesikkeleistä, acinista, joilla on erittyviä kanavia (eksokriini osa) ja haiman saarekkeita, insulae pancreaticae (Langerhansin saarekkeita), jotka ovat haiman sisäisen erityksen (endokriininen osa) rauhasmuotoja.

Haiman saarekkeet sekä koko haima, jotka ovat endodermin johdannaisia, kehittyvät pohjukaissuolen rauhasen epiteelistä. Ne ovat soikeat tai pyöristetyt muodot 0,3 mm asti; Osa niistä on halkaisijaltaan 1 mm. Saaret sijaitsevat koko haiman paksuudessa, joista suurin osa on hännässä. Heillä ei ole eritteitä.

Ympäröivässä kudoksessa saaret erottuvat kellertävällä värillä.

Varhaisessa iässä olevien saarekkeiden määrä ei ole sama: hedelmissä ja ensimmäisinä elinvuosina on niitä enemmän; iän myötä niiden määrä vähenee vähitellen.

Saaret koostuvat epiteelisoluista, joita ympäröi sidekudos, joka sisältää tiheän sinimuotoisten veren kapillaarien verkon.

Jotkut tekijät uskovat, että saarekkeiden kokonaismassa on noin 1/35 - 1/100 koko haiman massasta.

Haiman saarekesolut tuottavat insuliinia ja glukagonia, jotka tulevat veriin ja säätelevät hiilihydraattien metaboliaa.

Innervointi: plexus celiacus, hepaticus, lienalis lähettää hermorakenteita, osittain ympäröiviä haiman aluksia, osittain ulottuen alusten ulkopuolelle; Lisäksi joukko varret, jotka hermostavat mahalaukun ja pohjukaissuolen, myös lähettävät haaroja haaraan.

Veren tarjonta: haiman pää etupinnaltaan - aa. pancreaticoduodenales superiores, anterior et posterior, oksat a. gastroduodenalis (a. hepatica communis); tiivisteen pää on pääasiassa sen takapinnasta - aa. pancreaticoduodenales inferiores, oksat a. mesenterica superior (tai a. jejunalis); mainitut valtimot anastomoosi keskenään elimen pinnalla ja sen paksuudessa; rauhasten runko ja häntä - a. lienalis, rr. pancreatici. Venoinen veri virtaa haiman pään viivaa pitkin. pancreaticoduodenales in v. mesenterica ylivoimainen, rauhasen rungosta ja hännästä vv. pancreaticae in v. lienalis; haiman verisuonivirta virtaa portaalisen laskimojärjestelmään. Imusolmukkeet lähetetään keliakialle, haiman ja pernan imusolmukkeille.

ENDOKRINAALI PANCIRAL GLAND: stä

Useimmat saaret ovat keskittyneet haiman pään alueelle. Haiman saarekkeiden mitat vaihtelevat välillä 0,1 - 0,3 mm ja niiden kokonaismassa ei ylitä 1/100 haiman massasta.

Haiman saarekkeissa on kaksi päätyyppistä rauhassolua. Soluja, jotka syntetisoivat insuliinia, kutsutaan beeta (tai?) - soluiksi; soluja, jotka tuottavat glukagonialfa (tai?) - soluja.

Insuliini on proteiini- hormoni, jonka molekyylipaino on noin 6000 Da. Se muodostuu proinsuliinista proteaasien vaikutuksen alaisena. Proinsuliinin konversio aktiiviseksi hormoninsuliiniksi tapahtuu beetasoluissa. Insuliinin erityksen säätely tapahtuu sympaattisella ja parasympaattisella hermostolla sekä useiden maha-suolikanavassa tuotettujen polypeptidien vaikutuksen alaisena.

Glukagoni on polypeptidi, joka koostuu yhdestä ketjusta, jonka molekyylipaino on noin 3500 Da. Sitä voidaan myös valmistaa suolistossa enteroglukagonina.

Glukagonin erittymistä säätelevät hypotalamuksen glukoosireseptorit, jotka määrittävät veren glukoosipitoisuuden laskun. Tähän vuorovaikutusten ketjuun kuuluvat kasvuhormoni, somatostatiini, enteroglukagon ja sympaattinen hermosto.

Saaren solujen hormonit vaikuttavat merkittävästi aineenvaihduntaan. Insuliini on laaja-alainen anabolinen hormoni. Sen tehtävänä on lisätä hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien synteesiä. Se stimuloi glukoosin aineenvaihduntaa, lisää sydänlihassolujen tunkeutumista, luurankolihasoluja glukoosia varten, mikä lisää glukoosin virtaa solun sisällä. Insuliini alentaa veren glukoosipitoisuutta, stimuloi glykogeenisynteesiä maksassa ja vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan.

Glukagonin pääasiallinen vaikutus liittyy lisääntyneisiin maksan metabolisiin prosesseihin, glykogeenin jako glukoosiin ja sen vapautumiseen verenkiertoon. Glucagon on adrenaliinin synergisti. Kun veren glukoosipitoisuus poikkeaa normista, hypo- tai hyperglykemiaa havaitaan. Insuliinin puutteen tai sen toiminnan muutoksen vuoksi veren glukoosipitoisuus kasvaa dramaattisesti, mikä voi johtaa diabeteksen esiintymiseen, jolla on vastaavat kliiniset oireet. Korkeat glukagonipitoisuudet veressä aiheuttavat hypoglykeemisten tilojen kehittymistä.

Endokriininen haima

Endokriininen haima

Haima koostuu eksokriinisista ja endokriinisista osista. Haiman endokriinistä osaa (pars endocrina pancreatis) edustavat epiteelisolujen ryhmät, jotka muodostavat haiman saarekkeiden (Langerhansin saaret, insulae pancreaticae) erikoisen muodon, jotka on erotettu eksokriinirauhasesta ohuilla sidekudoskerroksilla. Haiman saarekkeita esiintyy haiman kaikissa osissa, mutta useimmat niistä ovat hännän alueella. Saarten koko vaihtelee välillä 0,1 - 0,3 mm, ja kokonaismassa ei ylitä 1 / yo haiman massasta. Saarten kokonaismäärä on 1 - 2 miljoonaa, saarekkeet koostuvat hormonitoimintaa rajoittavista soluista. Näitä soluja on viisi. Suurin osa (60-80%) soluista on beetasoluja, jotka sijaitsevat pääasiassa saarekkeiden sisäosissa ja erittävät insuliinia; alfa-solut - 10-30%. Ne tuottavat glukagonia. Noin 10% on D-soluja, jotka erittävät somatostatiinia. Muutama PP-solu, joka sijaitsee saarekkeiden kehällä, syntetisoi haiman polypeptidiä.

Insuliini edistää glukoosin muuttumista glykogeeniksi, parantaa hiilihydraattien metaboliaa lihaksissa. Glukagoni lisää triglyseridien muodostumista rasvahapoista, stimuloi niiden hapettumista hepatosyytteissä. Kun haiman pitoisuus veressä kasvaa glukoosipitoisuuden kasvaessa, insuliinin eritys lisääntyy ja glukoosipitoisuus veressä laskee. Somatostatiini inhiboi aivolisäkkeen somatotrooppisen hormonin tuotantoa sekä A- ja B-solujen insuliinin ja glukagonin erittymistä. Haiman polypeptidit stimuloivat mahalaukun ja haiman mehun erittymistä haiman eksokrinosyyteillä.

Haimasaaret kehittyvät samasta primäärisen suolen epiteelisupasta kuin eksokriininen haima. Niitä on runsaasti mukana verellä, joka on peräisin saarekkeita ympäröivistä laajasta veren kapillaareista ja läpäisee solujen välissä.

Endokriininen haima

Haima koostuu eksokriinisista ja endokriinisista osista. Endokriinista osaa edustavat epiteelisolujen ryhmät (Langerhansin saaret), jotka on erotettu rauhasen eksokriinisesta osasta ohuilla sidekudoskerroksilla. Useimmat saaret ovat keskittyneet haiman pään alueelle. Haiman saarekkeiden mitat vaihtelevat välillä 0,1 - 0,3 mm ja niiden kokonaismassa ei ylitä 1/100 haiman massasta.

Haiman saarekkeissa on kaksi päätyyppistä rauhassolua. Soluja, jotka syntetisoivat insuliinia, kutsutaan beeta (tai b) -soluiksi; solut, jotka tuottavat glukagonialfa (tai a) soluja.

Insuliini on proteiini- hormoni, jonka molekyylipaino on noin 6000 Da. Se muodostuu proinsuliinista proteaasien vaikutuksen alaisena. Proinsuliinin konversio aktiiviseksi hormoninsuliiniksi tapahtuu beetasoluissa. Insuliinin erityksen säätely tapahtuu sympaattisella ja parasympaattisella hermostolla sekä useiden maha-suolikanavassa tuotettujen polypeptidien vaikutuksen alaisena.

Glukagoni on polypeptidi, joka koostuu yhdestä ketjusta, jonka molekyylipaino on noin 3500 Da. Sitä voidaan myös valmistaa suolistossa enteroglukagonina.

Glukagonin erittymistä säätelevät hypotalamuksen glukoosireseptorit, jotka määrittävät veren glukoosipitoisuuden laskun. Tähän vuorovaikutusten ketjuun kuuluvat kasvuhormoni, somatostatiini, enteroglukagon ja sympaattinen hermosto.

Saaren solujen hormonit vaikuttavat merkittävästi aineenvaihduntaan. Insuliini on laaja-alainen anabolinen hormoni. Sen tehtävänä on lisätä hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien synteesiä. Se stimuloi glukoosin aineenvaihduntaa, lisää sydänlihassolujen tunkeutumista, luurankolihasoluja glukoosia varten, mikä lisää glukoosin virtaa solun sisällä. Insuliini alentaa veren glukoosipitoisuutta, stimuloi glykogeenisynteesiä maksassa ja vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan.

Glukagonin pääasiallinen vaikutus liittyy lisääntyneisiin maksan metabolisiin prosesseihin, glykogeenin jako glukoosiin ja sen vapautumiseen verenkiertoon. Glucagon on adrenaliinin synergisti. Kun veren glukoosipitoisuus poikkeaa normista, hypo- tai hyperglykemiaa havaitaan. Insuliinin puutteen tai sen toiminnan muutoksen vuoksi veren glukoosipitoisuus kasvaa dramaattisesti, mikä voi johtaa diabeteksen esiintymiseen, jolla on vastaavat kliiniset oireet. Korkeat glukagonipitoisuudet veressä aiheuttavat hypoglykeemisten tilojen kehittymistä.

Sukupuolielinten endokriininen osa

Miesten ja munasarjojen kivekset (munasolu) tuottavat ja vapauttavat veren sukupuolihormoneihin, joiden vaikutuksesta syntyy sekundaarisia sukupuoliominaisuuksia.

Endokriinitoiminnassa kiveksessä on interstitium, jota edustaa glandulaariset solut - interstitiaaliset kivesten endokrinosyytit tai Leydig-solut, jotka sijaitsevat löysissä sidekudoksissa kiertyvien siemenputkien välillä veren ja imusolmukkeiden vieressä. Interstitiaaliset kivesten endokrinosyytit erittävät urospuolisen sukupuolihormonin - testosteronin.

Munasarjassa syntyy sukupuolihormoneja, kuten estrogeeniä, gonadotropiinia ja progesteronia. Estrogeenin (folliculiini) ja gonadotropiinin muodostumispaikka on kypsyvien follikkelien rakeinen kerros sekä munasarjan interstitiaaliset solut. Estrogeeni stimuloi ja gonadotropiini estää itusolujen kasvua ja kehittymistä. Follikkelia stimuloivien ja aivolisäkkeen luteinisoivien hormonien vaikutuksesta follikkelit kasvavat ja interstitiaaliset solut aktivoituvat. Luteinisoiva hormoni aiheuttaa ovulaation ja corpus luteumin muodostumisen, jonka solut tuottavat progesteronin munasarjashormonia. Tämä hormoni valmistaa kohdun limakalvon hedelmöittyneen munan istuttamiseksi ja estää myös uusien follikkelien kasvua.

Endokriinisten rauhasien säätely

Endokriiniset rauhaset ja niiden erittämät hormonit liittyvät läheisesti hermostoon, ne muodostavat yhteisen sääntelymekanismin. Keskushermoston sääntelyvaikutus endokriinisten rauhasien fysiologiseen aktiivisuuteen tapahtuu hypotalamuksen kautta. Hypotalamus on puolestaan ​​kytketty afferenttien kulkuyhteyksien kautta muihin keskushermosto-osiin (selkärangan, aivojen ja mediaalisen aivojen, talamuksen, basaaliganglion, suurten pallonpuoliskojen aivokuoren kentät jne.) Kanssa. Näiden yhteyksien ansiosta kaikki kehon osat tulevat hypotalamukseen: ekstero- ja interoreceptorien signaalit siirtyvät keskushermostoon hypotalamuksen kautta ja välittyvät hormonitoimintoihin.

Siten hypotalamuksen hermosolujen solut muuttavat afferentteja ärsykkeitä humoraalisiksi tekijöiksi, joilla on fysiologista aktiivisuutta (vapauttavat hormonit tai liberiinit), jotka stimuloivat aivolisäkkeen hormonien synteesiä ja vapautumista. Näitä prosesseja inhiboivia hormoneja kutsutaan inhiboiviksi hormoneiksi (tai tekijöiksi) tai statiineiksi.

Hypotalamuksen vapauttavat hormonit vaikuttavat aivolisäkkeen soluihin, jotka tuottavat useita hormoneja. Jälkimmäinen puolestaan ​​vaikuttaa perifeeristen endokriinisten rauhasien hormonien synteesiin ja erittymiseen sekä jo olemassa oleviin elimiin tai kudoksiin. Kaikki tämän vuorovaikutuksen järjestelmän tasot ovat läheisesti yhteydessä palautejärjestelmään. Lisäksi tiedetään, että erilaisilla hormoneilla on vaikutusta keskushermoston toimintaan.

Tärkeä rooli endokriinisten rauhasien toiminnan säätelyssä on sympaattisten ja parasympaattisten hermokuitujen välittäjillä.

On kuitenkin olemassa endokriinisiä rauhasia (loinen, haima jne.), Joita säännellään eri tavalla antagonistihormoneiden vaikutuksen vuoksi ja myös näiden metaboliittien (aineiden) pitoisuuden muutoksista, joita nämä hormonit säätelevät. Hypotalamuksessa (antidiureettinen hormoni, oksitatsiini), aivolisäkkeen hormoneissa on joitakin hormoneja, jotka vaikuttavat suoraan kohde-elimiin ja kudoksiin.

Siten ihmisen kehossa olevien endokriinisten rauhasien säätely on monimutkainen järjestelmä, jossa on monia tuntemattomia prosesseja.

Kysymyksiä itsehallinnolle

1. Kerro meille endokriinisten rauhasien roolista ihmiskehossa.

2. Selitä aivolisäkkeen rakenne ja sen yhteys muihin endokriinisiin rauhasiin.

3. Mitä tiedät aivolisäkkeen hormoneista?

4. Mitkä ovat aivolisäkkeen takaseulan toiminnalliset piirteet?

5. Kilpirauhasen rakenne ja toiminnalliset ominaisuudet.

6. Rakenne ja rooli rintakehän kehossa ja niiden sijainti.

7. Kerro meille kateenkorvan roolista ihmiskehossa.

8. Lisämunuaisen rakenteen ja toiminnan piirteet.

9. Mikä on lisämunuaisen hormonien rooli kehossa?

10. Kerro haiman endokriinista toimintaa.

11. Mitä sukupuolirauhaset suorittavat hormonitoimintaa?

12. Selitä, miten endokriinisten rauhasien säätely tapahtuu.

Luokkien tarkoitus - tutkia endokriinisten rauhasien anatomista ja histologista rakennetta.

Laitteet - joukko histologisia näytteitä, elektronimikroskooppeja, kaavioita, taulukoita, dioja, mikroskooppi, diaprojektori.

Työn sisältö. Opiskelija tuntee: 1) hormonaalisen järjestelmän yleisen rakenteen; 2) histologisten valmisteiden ja mikroskooppien tutkimus: a) aivolisäke; b) kilpirauhanen; c) lisämunuainen; d) haima; 3) endokriinisten rauhasien toiminnot; 4) endokriinisten rauhasien sääntelyn periaatteet.

Rekisteröintiprotokolla. Piirrä kaavio haiman insulosyyttien rakenteesta; glandulosyytti ja antaa merkintä. Palaa endokriinisten rauhasien tuottamat tärkeimmät hormonit.

Yhden tärkeimmistä toiminnoista - kuljetus - sydän- ja verisuonijärjestelmä tarjoaa rytmisen fysiologisten ja biokemiallisten prosessien virtauksen ihmiskehossa. Kaikki tarvittavat aineet (proteiinit, hiilihydraatit, happi, vitamiinit, mineraalisuolat) toimitetaan kudoksiin ja elimiin verisuonten kautta, ja aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidi poistetaan. Lisäksi hormonaaliset aineet, joita tuottavat hormonaaliset rauhaset, jotka ovat aineenvaihduntaprosessien spesifisiä säätelijöitä, kehon suojaamiseksi tartuntatauteja vastaan ​​tarvittavia vasta-aineita kulkeutuvat verisuonten läpi alusten kautta elimiin ja kudoksiin. Siten verisuonijärjestelmä suorittaa myös säätely- ja suojausfunktioita. Yhteistyössä hermo- ja humoraalisten järjestelmien kanssa verisuonijärjestelmällä on tärkeä rooli kehon eheyden varmistamisessa.

Verisuonijärjestelmä on jaettu verenkierto- ja imusolmukkeisiin. Nämä järjestelmät ovat anatomisesti ja toiminnallisesti läheisesti toisiinsa liittyviä, täydentävät toisiaan, mutta niiden välillä on tiettyjä eroja. Veri elimistössä liikkuu verenkiertojärjestelmän läpi. Verenkiertojärjestelmä koostuu verenkierron keskeisestä elimestä - sydämestä, jonka rytmiset supistukset antavat veren liikkumista alusten läpi.

Valtimoiden, suonien ja kapillaarien rakenne. Aluksia, jotka kuljettavat verta sydämestä elimiin ja kudoksiin, kutsutaan valtimoiksi, ja aluksia, jotka kuljettavat verta periferiasta sydämeen, kutsutaan suoniksi.

Verisuonijärjestelmän valtimo- ja laskimo-osat ovat toisiinsa yhteydessä kapillaareilla, joiden seinämien välityksellä veri ja kudokset vaihtavat aineita.

Kehon seinämiä ruokkivat valtimot kutsutaan parietaaliksi (parietaaliksi), sisäelinten valtimot ovat sisäelimiä.

Topografisen periaatteen mukaan valtimot jaetaan ylimääräisiin elimiin ja sisäelimiin. Sisävaltimoiden rakenne riippuu elimen kehityksestä, rakenteesta ja toiminnasta. Elimissä, jotka kehityskaudella ovat kokonaismassan (keuhkot, maksa, munuaiset, perna, imusolmukkeet), valtimot tulevat elimen keskiosaan ja haarautuvat edelleen segmenteiksi, segmenteiksi ja lohkoiksi. Elimistössä, joka on asetettu putken muodossa (ruokatorven, urogenitaalijärjestelmän erittävät kanavat, aivot ja selkäydin), valtimoiden haarojen seinämässä on rengasmainen ja pitkittäissuunta.

Erota runko- ja irrotettavat valtimoiden tyypit. Rungon tyyppisessä haarautumisessa on valtimosta ulottuvat päähaarukat ja sivusuunnat, joiden halkaisija on vähitellen laskeva. Haarautumista haaroittavaa valtimotyyppiä leimaa se seikka, että päärunko on jaettu suureen määrään päätelaitoshaaroja.

Valtimoita, jotka tarjoavat liikenneympyrän virtauksen, ohittaen pääreitin, kutsutaan vakuudeksi. Erotetaan intersysteemin ja sisäisen anastomoosit. Entiset muodostavat yhteyksiä eri valtimoiden haarojen välillä, jälkimmäinen yhden valtimon haarojen välillä.

Intraorganiset astiat jaetaan peräkkäin valtimoihin, jotka ovat 1.-5. Se muodostuu arterioleista, prekapillaarisista arteriooleista, esipilareista, kapillaareista, postkapillaarisista venateista tai postkapillaareista ja venulaateista. Sisäisistä verisuonista tulee arterioleihin, jotka muodostavat rikkaita veriverkostoja elinten kudoksissa. Sitten arterioolit kulkevat ohuemmille aluksille - esipillareille, joiden halkaisija on 40-50 mikronia, ja jälkimmäiset pienempiin - kapillaareihin, joiden läpimitta on 6 - 30-40 mikronia ja seinämän paksuus on 1 mikroni. Keuhkoissa, aivoissa, sileissä lihaksissa, kapeimmat kapillaarit sijaitsevat ja rauhasissa leveät. Laajimmat kapillaarit (siniaalit) havaitaan maksassa, pernassa, luuytimessä ja lobar-elinten hirvittävien elinten vaurioissa.

Kapillaareissa veri virtaa alhaisella nopeudella (0,5–1,0 mm / s), sillä on alhainen paine (jopa 10–15 mm Hg). Tämä johtuu siitä, että voimakkain aineenvaihdunta veren ja kudosten välillä tapahtuu kapillaarien seinissä. Kapillaareja esiintyy kaikissa elimissä, lukuun ottamatta ihon epiteeliä ja seroottisia kalvoja, hampaiden ja dentiinin, sarveiskalvon, sydämen venttiilien jne. Emalia. Kapillaarit muodostavat kapillaariverkot, joiden ominaisuudet riippuvat elimen rakenteesta ja toiminnasta.

Kapillaarien läpi kulkeutumisen jälkeen veri menee postkapillaarisiin laskimoihin ja sitten venuleihin, joiden halkaisija on 30-40 mikronia. Ensimmäisen - viidennen järjestyksen sisäisten laskimojen muodostuminen alkaa venuleista, jotka sitten virtaavat ylimääräisiin suoniin. Verenkiertojärjestelmässä on myös suora verensiirto arterioleista venulaatteihin - arteriolisen laskimonsisäisen anastomoosin. Veneen alusten kokonaiskapasiteetti on 3-4 kertaa enemmän kuin valtimoissa. Tämä johtuu paineesta ja alhaisesta veren nopeudesta laskimoissa, joita kompensoi laskimopotien tilavuus.

Suonet ovat laskimoveren varasto. Venusysteemissä on noin 2/3 koko kehon verestä. Ylimääräiset laskimoalukset, jotka yhdistyvät toisiinsa, muodostavat ihmiskehon suurimmat laskimon alukset - ylivoimainen ja huonompi vena cava, jotka tulevat oikeaan atriumiin.

Valtimoiden rakenne ja toiminta vaihtelevat suonista. Niinpä valtimoiden seinät vastustavat verenpainetta, joustavampia ja vetolujuuksia. Näiden ominaisuuksien ansiosta rytminen verenkierto muuttuu jatkuvaksi. Valtimoiden halkaisijasta riippuen ne on jaettu suuriin, keskisuuriin ja pieniin.

Valtimoiden seinämä koostuu sisä-, keski- ja ulkokuorista. Sisempi kuori muodostuu endoteelistä, pohjakalvosta ja sub-endoteelikerroksesta. Keskimmäinen kuori koostuu pääosin pyöreistä (spiraalista) suun sileistä lihaksista sekä kollageenista ja elastisista kuiduista. Ulkokuori on rakennettu löysästä sidekudoksesta, joka sisältää kollageenia ja elastisia kuituja ja joka suorittaa suojaavia, eristäviä ja kiinnittäviä toimintoja, ja siinä on astioita ja hermoja. Sisävuoressa ei ole omia aluksia, vaan se saa ravinteita suoraan verestä.

Riippuen valtimoiden kudoselementtien suhteesta, ne on jaettu elastisiin, lihaksikkaisiin ja sekoitettuihin. Joustava tyyppi sisältää aortan ja keuhkojen rungon. Nämä astiat voidaan venyttää voimakkaasti sydämen supistumisen aikana. Lihasvaltimot sijaitsevat elimissä, jotka muuttavat niiden tilavuutta (suolet, virtsarakko, kohtu, limakalvot). Sekatyyppinen (lihas-elastinen) sisältävät kaulavaltimon, sublavian, reisiluun ja muut valtimot. Kun ihminen siirtyy pois sydämestä valtimoissa, elastisten elementtien määrä pienenee ja lihasten elementtien lukumäärä kasvaa ja kyky muuttaa luumenia kasvaa. Siksi pienet valtimot ja arteriolit ovat tärkeimmät verenvirtauksen säätäjät elimissä.

Kapillaariseinä on ohut, koostuu yhdestä kerroksesta endoteelisoluista, jotka sijaitsevat pohjakalvossa ja aiheuttavat sen metabolisia toimintoja.

Verisuonien seinällä, kuten valtimoilla, on kolme kalvoa: sisempi, keski- ja ulompi.

Suonien luumenit ovat hieman suuremmat kuin valtimot. Sisäkerros on vuorattu endoteelisolujen kerroksella, keskikerros on suhteellisen ohut ja sisältää vähän lihas- ja elastisia elementtejä, joten viillot laskevat viillot. Ulkokerrosta edustaa hyvin kehittynyt sidekudoksen vaippa. Suonien koko pituudelta sijaitsevat pareittain venttiilit, jotka estävät verenvirtauksen. Venttiilit ovat enemmän pinnallisissa suonissa kuin syvässä, alaraajojen suonissa kuin yläreunien suonissa. Verisuonien verenpaine on alhainen, pulssio puuttuu.

Verisuonet jakautuvat pinnallisiksi ja syviksi riippuen kehon ja elinten topografiasta ja sijainnista. Raajoissa samat suonet pareittain yhdessä saman nimisen valtimon kanssa. Syvien suonien nimi on samanlainen kuin niiden valtimoiden nimi, joihin he sijaitsevat (brachiaalinen valtimo - brachiaalinen laskimo jne.). Pintaviirat yhdistyvät syviin suoneisiin tunkeutuvilla suoneilla, jotka toimivat anastomoosina. Usein vierekkäiset laskimot, jotka on liitetty toisiinsa lukuisien anastomoosien avulla, muodostavat laskimotukoksia useiden sisäelinten (virtsarakon, peräsuolen) pinnalle tai seinille. Suurten suonien (ylivoimainen ja huonompi vena cava, portaalinen suone) välissä ovat intersystem-laskimoiden anastomoosit - caval caval, portaaliportaali ja caval-portaali, jotka ovat vakavia laskimoveren virtausreittejä ohittaen tärkeimmät suonet.

Ihmiskehon alusten järjestely vastaa tiettyjä lakeja: ihmiskehon yleinen tyyppi, aksiaalisen luurankon läsnäolo, kehon symmetria, paritettujen raajojen läsnäolo, useimpien sisäelinten epäsymmetria. Yleensä valtimot lähetetään elimiin lyhyimmällä tavalla ja lähestyvät niitä sisäpuolelta (portin kautta). Raajoissa valtimot kulkevat taivutuspintaa pitkin ja muodostavat nivelten ympärille valtimoverkkoja. Luurankon luun perustuvassa valtimoissa valtimot kulkevat yhdensuuntaisesti luiden kanssa, esimerkiksi rintakehän valtimot kulkevat rivien, aortan, läheisyydessä selkärangan kanssa.

Verisuonten seinissä on hermosäikeitä, jotka liittyvät reseptoreihin, jotka havaitsevat muutokset veren ja säiliön seinämän koostumuksessa. Erityisesti paljon reseptoreita aortassa, uninen sinus, keuhkojen runko.

Verenkierron säätely kehossa kokonaisuutena ja yksittäisissä elimissä riippuu niiden toiminnallisesta tilasta riippuen hermo- ja hormonitoimintajärjestelmistä.

Sydän (cor) on ontto, lihaksikas kartion muotoinen elin, jonka paino on 250–350 g, heittää veren valtimoihin ja ottaa laskimoveren (Kuva 87, 88).

Kuva 87. Sydän (etunäkymä):

1 - aortta; 2 - hautapää; 3 - vasen yhteinen kaulavaltimo; 4 - vasen sublavian valtimo; 5 - valtimoiden nivelside (kuitukaapeli umpeenkasvun valtimokanavan kohdalla); 6 - keuhkojen runko; 7 - vasen korva; 8, 15 - sepelvaltimo; 9 - vasen kammio; 10 - sydämen kärki; 11 - sydämen yläosan leikkaaminen; 12 - sydämen etupuoli (etupuoli); 13 - oikea kammio; 14 - etuvälinen välirakenteinen ura; 16 - oikea korva; 17 - ylempi vena cava

Kuva 88. Sydän (peittämätön):

1 - puolisuuntainen aortan venttiili; 2 - keuhkojen laskimot; 3 - vasen atrium; 4, 9 - sepelvaltimot; 5 - vasen atrioventrikulaarinen venttiili (kaksoisventtiili); 6 - papillaariset lihakset; 7 - oikea kammio; 8 - oikea atrioventricular (tricuspid) venttiili; 10 - keuhkojen runko; 11 - ylivoimainen vena cava; 12 - aortta

Se sijaitsee rintakehässä keuhkojen välillä alemmassa mediastinumissa. Noin 2/3 sydämestä on rinnassa vasemmalla puolella ja 1/3 oikealla. Sydän kärki on suunnattu alaspäin, vasemmalle ja eteenpäin, pohja on ylöspäin, oikealle ja taaksepäin. Sydän etupinta on vieressä rintalastan ja rannikon rustot, selkä - ruokatorven ja rintakehän aortan alapuolella - kalvolle. Sydän ylempi raja on kolmannen oikean ja vasemman rannikon ruston yläreunojen tasolla, oikean reunan ulottuu kolmannen oikean rannikkokärjen yläreunasta ja 1-2 cm rintalastan oikeasta reunasta, laskeutuu pystysuunnassa alas V-kallion rustoon; sydämen vasemman reunan ulottuu kolmannen kylkiluun yläreunasta sydämen huipulle, kulkee rintalastan vasemman reunan ja vasemmanpuoleisen keskivyöhykkeen välisen etäisyyden tasolla. Sydämen kärki määritetään yhdyskäytävässä tilassa 1,0-1,5 cm sisäänpäin keskiviivasta. Sydän alaraja kulkee V-oikean kylkiluun rustosta sydämen huipulle. Yleensä sydämen pituus on 10,0 - 15,0 cm, sydämen suurin poikittainen koko on 9-11 cm, anteroposterior-sydän on 6-8 cm.

Sydänrajat vaihtelevat iän, sukupuolen, perustuslain ja kehon sijainnin mukaan. Sydänrajan muutosta havaitaan sen onteloiden lisääntymisellä (dilatoitumisella) sekä sydänlihaksen sakeutumisen (hypertrofian) yhteydessä.

Sydän oikea raja kasvaa oikean kammion ja atriumin halkeamisen seurauksena kolmisuuntaisen venttiilin vajaatoiminnan, keuhkovaltimon aukon kaventumisen ja kroonisten keuhkosairauksien seurauksena. Sydän vasemman reunan siirtyminen johtuu usein verenpaineen noususta systeemisessä verenkierrossa, aortan sydänsairaudessa ja mitraaliventtiilin puutteessa.

Sydän pinnalla on näkyvissä etu- ja takaosien väliset mahtavat urat, jotka kulkevat edessä ja takana, ja poikittainen koronaalinen ura sijaitsee renkaanmuotoisella tavalla. Näillä koloilla läpäisevät omat sydämensä valtimot ja suonet.

Ihmisen sydän koostuu kahdesta atriasta ja kahdesta kammiosta.

Oikea atrium on ontelo, jonka kapasiteetti on 100-180 ml, muistuttaa kuutioa, joka sijaitsee sydämen pohjalla oikealle ja takana aortan ja keuhkojen runkoon. Oikea atrium sisältää ylivoimaisen ja huonomman vena cavan, sepelvaltimon ja sydämen pienimmät suonet. Oikean aatriumin etuosa on oikea korva. Oikean eteisliitteen lisäpinnan sisäpinnalla ulkonevat kampa-lihakset. Oikean atriumin seinän suurennettu takaosa on suurten laskimoalusten tulopiste - ylivoimainen ja huonompi vena cava. Oikea atrium on erotettu vasemman eteisen väliseinästä, jossa ovaalinen kuoppa sijaitsee.

Oikea atrium on kytketty oikeaan kammioon käyttäen oikeaa atrioventrikulaarista aukkoa. Jälkimmäisen ja alemman vena cavan sisääntulopisteen välissä on sepelvaltimoiden avaaminen ja sydämen pienimpien suonien suu.

Oikean kammion muoto on pyramidi, jonka kärki on suunnattu alaspäin ja sijaitsee vasemman kammion oikealla ja edessä, ja joka sijaitsee useimmissa sydämen etupinnoissa. Oikea kammio on erotettu vasemmanpuoleisesta välikappaleesta, joka koostuu lihaksista ja kudoksista. Vasemman kammion seinän yläosassa on kaksi aukkoa: oikean atriumin - kammion takana - ja edessä - keuhkojen runko avautuu. Oikea atrioventrikulaarinen aukko suljetaan oikealla atrioventrikulaariventtiilillä, jossa on etu-, taka- ja väliseinäventtiili, joka muistuttaa kolmiomaisia ​​jänne-levyjä. Oikean kammion sisäpinnalla on lihavia trabekulaatteja ja kartiomaisia ​​papillaarisia lihaksia, joissa on jänne-sointuja, jotka on kiinnitetty venttiilin esitteisiin. Kun kammion lihakset supistuvat, luukku sulkeutuu ja se pysyy tässä tilassa jänne-soinnuilla, papillarihasten supistuminen ei salli veren virrata takaisin atriumiin.

Suoraan keuhkojen rungon alussa on keuhkokuoren venttiili. Se koostuu etu-, vasemman- ja oikeanpuoleisesta takaosasta, jotka on järjestetty ympyrään, jossa on kupera pinta kammion onteloa kohti ja kovera pinta keuhkojen rungon luumeniin. Kun kammion lihakset supistuvat, puristimet poistetaan verellä pulmonaalisen rungon seinään ja eivät häiritse veren virtausta kammiosta; ja kun kammio rentoutuu, kun paine sen ontelossa putoaa, käänteinen veren virtaus täyttää taskut keuhkojen rungon seinämien ja kunkin puolisuuntaisen vaimentimen väliin ja avaa vaimentimet, niiden reunat sulkeutuvat ja eivät salli veren virtausta kammioon.

Vasen atrium on muodoltaan epäsäännöllinen kuutio, joka on erotettu oikealta atriumista interatrialisen väliseinän avulla; edessä on vasen korva. Atriumin ylemmän seinän takaosassa avataan neljä keuhkojen laskimoa, joiden läpi veri rikastuu keuhkoihin O2. Se on liitetty vasempaan kammioon vasemmanpuoleisen atrioventrikulaarisen aukon avulla.

Vasemman kammion muoto on kartio, pohja on suunnattu ylöspäin. Sen etuosassa on aortan aukko, jonka kautta kammio yhdistyy aortan kanssa. Aortan poistumiskohdasta kammiosta on aorttaventtiili, jossa on oikea, vasen (etu) ja takana oleva puoliläpän venttiili. Jokaisen venttiilin ja aortan seinämän välillä on sinus. Aortan venttiilit ovat paksumpia ja suurempia kuin keuhkojen runko. Atrioventrikulaarisessa aukossa on vasen atrioventrikulaariventtiili, jossa on etu- ja takaosan kolmikulmaiset läpät. Vasemman kammion sisäpinnalla ovat lihavat trabekulaatit ja etu- ja taka-papilliset lihakset, joista paksut jänteiset soinnut menevät mitraaliventtiilikeskuksiin.

Sydänseinä koostuu kolmesta kerroksesta: sisäisestä endokardista, keskimmäisestä sydänlihasta ja ulkoisesta epikardista.

Endokardi on endoteelin kerros, joka peittää kaikki sydämen ontelot ja sulautuu tiheästi alla olevaan lihaskerrokseen. Se muodostaa sydämen venttiilit, aortan puolisuuntaiset venttiilit ja keuhkojen runko.

Sydän on sydämen paksuin ja voimakkain osa; Se muodostuu sydänlihaksen lihaskudoksesta ja koostuu sydämen kardiomyosyyteistä, jotka on liitetty toisiinsa interpoloitujen levyjen avulla. Yhdistämällä lihassäikeisiin tai komplekseihin, myosyytit muodostavat kapean verkon verkoston, joka tarjoaa atrioiden ja kammioiden rytmisen supistumisen. Sydänlihaksen paksuus ei ole sama: suurin - vasemmassa kammiossa, pienin - atrioissa. Ventrikulaarinen sydänlihaksen koostuu kolmesta lihaskerroksesta - ulkoisesta, keskimmäisestä ja sisäisestä. Ulompi kerros on lihaskuitujen vinossa suunnassa, joka kulkee kuiturenkaista sydämen huipulle. Sisäkerroksen kuidut on järjestetty pituussuunnassa ja ne aiheuttavat papillaarisia lihaksia ja lihavia trabekulaatteja. Keskimmäinen kerros muodostuu lihaskuitujen pyöreistä nippuista, jotka ovat erillisiä jokaiselle kammioon.

Sydämen sydänlihaksen koostuu kahdesta lihaksen kerroksesta - pinnallisista ja syvistä. Pintakerroksessa on pyöreitä tai poikittain järjestettyjä kuituja, ja syvällä kerroksella on pituussuuntainen. Lihasten pintakerros peittää samanaikaisesti sekä atriaa että syvää - erikseen kutakin atriumia. Atrialaisten lihasten niput ja kammiot eivät ole yhteydessä toisiinsa.

Atrioiden ja kammioiden lihaskuidut ovat peräisin kuitumaisista renkaista, jotka erottavat atriaa kammioista. Kuitumaiset renkaat sijaitsevat oikean ja vasemman atrioventrikulaarisen reiän ympärillä ja muodostavat eräänlaisen sydämen luurankon, joka sisältää ohuet sidekudoksen renkaat aortan, keuhkojen ja vierekkäisten oikean ja vasemman kuitumaisen kolmion ympärillä.

Epikardi on sydämen ulompi vaippa, joka peittää sydänlihaksen ulkopuolen ja on seerumin perikardin sisäinen seloste. Epikardi koostuu ohuesta sidekudoksesta, joka on peitetty mesoteelilla, peittää sydämen, aortan nousevan osan ja keuhkojen rungon, onttojen ja keuhkojen laskimot. Sitten näistä astioista epikardi siirtyy seroosisen perikardin parietaalilevyyn.

Sydänjohtava järjestelmä. Sydämen kontraktiofunktion säätely ja koordinointi suoritetaan sen johtavalla järjestelmällä, jonka muodostavat epätyypilliset lihaskuidut (sydämen johtavat lihaskuidut), joilla on kyky johtaa ärsykkeitä sydämen hermoista sydänlihakseen ja automaatioon.

Johdinsysteemin keskukset ovat kaksi solmua: 1) sinus-eteisen sinus sijaitsee oikean atriumin seinässä ylimmän vena cavan avaamisen ja oikean korvan välissä ja ulottuu eteisen sydänlihaksen haaraan;

2) atrioventrikulaarinen, joka sijaitsee sydämen väliseinän alemman osan paksuudessa. Atrioventrikulaarinen nippu (Hänen nippu) ulottuu tästä solmusta, joka jatkuu välikerroksen väliseinään, jossa se on jaettu oikeaan ja vasempaan jalkaan, joka sitten siirtyy kuitujen lopulliseen haarautumiseen (Purkin kine) ja päättyy kammion sydänlihassa.

Veren tarjonta ja sydämen suojelu. Sydän saa yleensä valtimoveren kahdesta sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) vasemman ja oikean valtimoista. Oikea sepelvaltimo alkaa aortan oikean sinuksen ja vasemman sepelvaltimon tasolla vasemman sinuksen tasolla. Molemmat valtimot alkavat aortasta, hieman yläpuolisten venttiilien yläpuolella, ja ne sijaitsevat koronoidin urassa. Oikea sepelvaltimo kulkee oikean atriumin korvan alla, sepelvaltimoiden ympärillä, pyöristää sydämen oikean pinnan, sitten takaosaa pitkin vasemmalle, jossa se anastomoosi vasemman sepelvaltimon haaran kanssa. Oikean sepelvaltimon suurin haara on posteriorinen interventrikulaarinen haara, joka on suunnattu samaa sydänreiää kohti sen huippua. Oikean sepelvaltimoiden oksat toimittavat verta oikean kammion ja atriumin seinälle, välikerroksen väliseinän takaosaan, oikean kammion papillislihakset, sydänjohtosysteemin sinoatriaaliset ja atrioventrikulaariset solmut.

Vasen sepelvaltimotila sijaitsee keuhkojen rungon alun ja vasemman eteisrajan välissä, se on jaettu kahteen haaraan: anteriorinen interventricular ja flexion. Anteriorinen interventricularary-haara kulkee saman sydämen etureunaa kohti huipunsa ja anastomosiensa kanssa oikean sepelvaltimon takaosien välisen haaran kanssa. Vasemmassa sepelvaltimossa on vasemman kammion seinä, papillaariset lihakset, suurin osa välikerroksen väliseinämästä, oikean kammion etuseinä ja vasemman atriumin seinä. Sepelvaltimoiden oksat mahdollistavat sydämen kaikkien seinien toimittamisen verellä. Koska sydänlihaksen metabolointiprosessit ovat korkeat, sydämen lihaksen kerroksissa esiintyvä mikroverenvuoto anastomoituu toistensa lihassäikeiden kimpun kanssa. Lisäksi on olemassa muita sydämen verensyöttötyyppejä: oikea kruunu, vasen kruunu ja keskipitkä, kun sydänlihas saa enemmän verta sepelvaltimon vastaavasta haarasta.

Sydämen suonet enemmän kuin valtimoissa. Suurin osa sydämen suurista suonista kerätään yhteen laskimoon.

Veneen sinus osuu: 1) suureen sydämen laskimoon - siirtyy pois sydämen kärjestä, oikean ja vasemman kammion etupinta kerää verta sekä kammioiden että välikalvon väliseinän etupinnan suonista; 2) keskimääräinen sydämen laskimo - kerää verta sydämen takapinnalta; 3) sydämen pieni laskimo - sijaitsee oikean kammion takaosassa ja kerää verta sydämen oikealta puolelta; 4) vasemman kammion takaosa on muodostettu vasemman kammion takaosaan ja vetää verta tältä alueelta; 5) vasemman atriumin vino suonen - on peräisin vasemman atriumin takaseinästä ja kerää siitä verta.

Sydämessä on laskimot, jotka avautuvat suoraan oikeaan atriumiin: sydämen etu-suonet, jotka vastaanottavat veren oikean kammion etuseinämästä ja sydämen pienimmistä suonista, jotka virtaavat oikeaan atriumiin ja osittain kammioihin ja vasempaan atriumiin.

Sydän saa herkän, sympaattisen ja parasympaattisen innervaation.

Oikean ja vasemman sympaattisen rungon sympaattiset kuidut, jotka kulkevat sydämen hermojen koostumuksessa, välittävät sydämen rytmiä kiihdyttäviä impulsseja, laajentavat sepelvaltimoiden luumenia, ja parasympaattiset kuidut johtavat sydämen rytmiä hidastavia impulsseja ja kaventavat sepelvaltimon valoa. Sydän ja sen alusten reseptoreista peräisin olevat aistinvaraiset kuidut menevät hermojen koostumukseen selkäytimen ja aivojen vastaaviin keskuksiin.

Sydän innervointijärjestelmä (V. P. Vorobyovin mukaan) on seuraava. Sydämen innervaation lähteet ovat sydämen hermot ja oksat, jotka kulkevat sydämeen; epäorgaaninen plexus (pinnallinen ja syvä), joka sijaitsee lähellä aortan kaaria ja keuhkojen runkoa; sisäinen sydämen plexus, joka sijaitsee sydämen seinissä ja jakautuu kaikkien sen kerrosten kesken.

Ylä-, keski- ja alempi kohdunkaulan sekä rintakehän sydänhermot alkavat oikean ja vasemman sympaattisen rungon kohdunkaulan ja ylemmän II-V-solmun kohdalta. Sydän on myös innervoitu sydämen oksat oikealta ja vasemmalta vagus-hermoista.

Pinnallinen ylimääräinen sydänplexus sijaitsee keuhkojen rungon etupinnalla ja aortan kaaren koveralla puolipyörällä; aortan kaaren taakse (henkitorven bifurkkaation edessä) on syvä extraorgan-plexus. Pinnallinen ylimääräinen epäorgaaninen plexus sisältää vasemmanpuoleisen kohdunkaulan sympaattisen ganglionin vasemmanpuoleisen vasemman kaulan sydänhermon ja vasemman ylemmän sydämen haaran vasemman hermohermon. Epäorgaanisen sydänplexuksen haarat muodostavat yhden sisäisen sydämen plexuksen, joka sydämen lihaksen kerroksista riippuen on tavallisesti jaettu alikardiaaliseen, lihaksensisäiseen ja sub-endokardiaaliseen plexukseen.

Innervaatiolla on säätelevä vaikutus sydämen toimintaan, se muuttuu kehon tarpeiden mukaan.

Endokriininen haima

Haima yhdistää kaksi funktionaalisesti erilaista elintä: eksokriini (tuottaa tärkeimmät ruoansulatusentsyymit) ja endokriini - insuliinin, glukagonin, somatostatiinin ja haiman polypeptidin (PP) lähde. Jos eksokriinisen haiman ruoansulatusentsyymit tarjoavat ruoan imeytymistä ruoansulatuskanavasta, tämän rauhasen endokriinisen osan hormonit säätelevät kaikkia solujen ravitsemuksen näkökohtia ravintoaineiden imeytymisnopeudesta soluihin ja solunsisäiseen metaboliaan. Haiman endokriinisen toiminnan loukkaaminen tai kohdekudosten vaste hormoneihin muuttaa dramaattisesti aineenvaihdunnan tilaa, mikä aiheuttaa erityisesti vakavia kliinisiä oireyhtymiä yhdistettynä termiin "diabetes mellitus" -.

Anatomia ja histologia

Haiman endokriininen osa koostuu noin miljoonasta pienestä endokriinirauhasesta - Langerhansin saarekkeista, jotka ovat hajallaan eksokriinisen rauhan solujen keskellä. Näiden saarekkeiden osuus on vain 1-1,5% haiman kokonaistilavuudesta, ja niiden massa aikuisessa on noin 1-2 g. Langerhansin saarekkeet koostuvat vähintään neljästä solutyypistä: A, B, D ja PP (kutsutaan myös a, p, 6 ja F) (taulukko 8.1). PP-solut, jotka erittävät PP: tä, paikallistuvat pääasiassa rauhasen takaosassa, joka on erotettu etulohkosta sidekalvon avulla, ja toisin kuin etupuolelta, se muodostuu primaarisesta vatsakalvosta eikä selkäsiirasta. Verenkierto takaosaan on aikaansaatu ylivoimaisen mesenterisen valtimon avulla, kun taas muu haima on pääasiassa keliakiavaltimo.

80-85% PP-soluista, 15-20% P-soluista ja alle 0,5% glukagonia tuottavista a-soluista konsentroidaan pään takaosan lohkoihin. PP-solujen tilavuus on suurempi miehillä ja vanhuksilla. Haiman pään hännässä, kehossa ja etuosassa sijaitsevat saarekkeet muodostuvat selkäkalusta ja sisältävät insuliinia erittäviä p-soluja (70-80%), noin 20% glukagonia erittävistä a-soluista ja noin 3-5% 8-soluista, jotka erittävät somatostatiini.

Saaren verisuonittuminen

Saarilla on runsaasti verta; veren virtaus niissä on 5-10 kertaa suurempi kuin eksokriinisessä haimassa. Se on suunnattu siten, että saaren keskeltä tuleva insuliini siirtyy kehään, jossa se estää glukagonin erittymistä a-soluilla, jotka sijaitsevat pääasiassa tällä vyöhykkeellä.

HENKILÖKOHTAISET KYSYMYKSET

Haima koostuu eksokriinisista ja endokriinisista osista. Endokriininen osuus muodostuu haiman saarekkeiden (Langerhansin saarekkeiden) ryhmistä, jotka muodostuvat kapillaareja sisältävistä soluklustereista. Saarien kokonaismäärä vaihtelee 1–2 miljoonasta ja kunkin halkaisija on 100–300 μm. Saaren solut sisältävät erilaisia ​​kalvopäällysteisiä rakeita, jotka poikkeavat asinaaristen solujen zymogeenirakeista. B-solut (60–80%), jotka erittävät insuliinia, hallitsevat yhdessä niiden kanssa, ja niissä on a-soluja (10–30%), jotka tuottavat glukagonia, D-soluja (noin 10%), jotka syntetisoivat somatostatiinia. Jälkimmäinen estää kasvuhormonin kasvua aivolisäkkeellä ja entsyymien synteesiä asinaarisoluilla, sekä insuliinin ja glukagonin erittymistä B-solujen ja a-solujen avulla. Saaren kehällä sijaitsevat PP-solut syntetisoivat polypeptidin, joka stimuloi mahan ja haiman mehujen erittymistä eksokriinirauhasen avulla. Insuliinilla on monipuolinen vaikutus kehoon, tärkeintä on vähentää veren sokeripitoisuutta. Tässä tapauksessa hormoni edistää sokerin muuttumista glykogeeniksi, rasvaksi, lisää hiilihydraattien metaboliaa lihaksissa. Tiettyä verensokeritasoa säännellään insuliinilla ja glukagonilla. Kun sokerin pitoisuus veressä kasvaa, insuliinin erittyminen B-soluilla kasvaa ja sokerin määrä vähenee, tämä on ärsyke a-soluille, joissa glukagonisynteesi aktivoituu. Jälkimmäinen edistää glykogeenin hajoamista hepatosyytteissä ja Caxapan vapautumista veriin.

Aivolisäkkeen lisämunuaiset Epipyysi

Aivolisäke (hypofyysi) on tärkein endokriininen rauha, joka säätelee useiden endokriinisten rauhasien toimintaa. Aivolisäke sijaitsee Turkin kiilamaisen satulan aivolisäkkeessä. Dura mater -menetelmä, satulan kalvo, erottaa aivolisäkkeen kraniaalisesta. Suppilo yhdistää aivolisäkkeen hypotalamuksen kanssa (kuva 129). Aivolisäkkeen ulkopuolella on sidekudoksen kapseli. Aivolisäkkeen koko on 10–17X5–16X5–10 mm, miehillä paino on noin 0,5–0,6 g, naisilla 0,6–0,7 g. Anatomisesti yhtenäinen, aivolisäke on jaettu kahteen lohkoon, joiden alkuperä on erilainen: etummainen lohko (adenohypofyysi) kehittyy oraalisen lahden epiteelistä. Se on suurempi (70–80% aivolisäkkeen kokonaismassasta) ja se koostuu distaalisesta, bulbarista ja keskiosasta. Jälkilohko (neurohypofyysi) kehittyy toisen aivojen rakon alemman pinnan kasvusta, se erottaa hermoston ja suppilon. Aivolisäkkeen toiminnan ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää sen veren tarjonnan ominaisuudet. Alemmat aivolisäkkeen valtimot poikkeavat sisäisestä kaulavaltimosta, ylemmästä - valtimon ympyrän aluksista. Ylempi aivolisäkkeen valtimo on suunnattu harmaaseen tuberkuliiniin ja suppiloon, jossa ne anastomoivat keskenään ja hajoavat kapillaareiksi, jotka tunkeutuvat kudokseen (primaarinen hemokapillaariverkko), ja hypotalamuksen aksonaaliset aksonit erittävät solut muodostavat niihin synapseja. Täällä neurosekret vapautuu vereen. Tämän verkoston pitkistä ja lyhyistä silmukoista muodostuu portaaliverkkoja, jotka kulkevat tuberkuliosaa pitkin aivolisäkkeen etupuolelle, jossa ne kulkeutuvat leveisiin sinimuotoisiin kapillaareihin, jotka muodostavat sekundaarisen hemokapillaarisen verkon, joka sekoittaa erittävien solujen ryhmiä. Toissijaisen verkon kapillaarit muodostavat muodon, joka muodostaa ulospäin suuntautuvat suonet, joiden kautta veri (anteriorisen lohkon hormoneilla) poistuu aivolisäkkeestä. Aivolisäkkeen takaosassa on pääasiassa alemman aivolisäkkeen valtimot. Ylemmän ja alemman aivolisäkkeen valtimoiden välillä on pitkiä valtimoiden anastomoseja. Anteriorinen lohko on muodostettu epiteelin hihnoista, niiden välissä on sinimuotoisia kapillaareja. Jotkut solut ovat suuria. Nämä ovat kromofiilisiä adenosyyttejä. Toiset ovat hieman värjätyt - nämä ovat pieniä kromofobisia adenosyyttejä. Kromofiiliset erottelevat keskisuurista happokalvoista - pyöristetyistä soluista, joiden sytoplasmassa on monia suuria rakeita, suuria basofiilisiä soluja, jotka sisältävät runsaasti glukoproteiinia. Kapea väliosa muodostuu monikerroksisesta epiteelistä, jonka solujen joukossa on usein rakkuloita muistuttavia muodostelmia - pseudofollicles. Posteriorinen lohko muodostuu aivolisäkkeistä - pienistä monisäikeisistä soluista ja hermosäikeistä - hypotalamuksen supraoptisten ja paraventriculaaristen ytimien solujen aksoneista, joiden haarat päättyvät takaosan lohkon kapillaareihin. Aivolisäkkeen etuosa tuottaa seuraavat hormonit: somatotropiini (somatotrooppinen hormoni, kasvuhormoni, kasvuhormoni); adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH); tyrotropiini (tyrotrooppinen hormoni, TSH); gonadotrooppiset hormonit (follitropiini, follikkelia stimuloiva - FSH ja luteinisoiva, lutro-pin, LH); laktogeeninen hormoni (prolaktiini, LTG), melanokyyttiä stimuloiva hormoni (melanotropiini). Aivolisäkkeen etuosan keskiosassa syntyy aivolisäkkeen lipotrooppisia tekijöitä, jotka vaikuttavat rasvojen mobilisointiin ja hyödyntämiseen kehossa. Hypotalamuksen ytimien neurosecretory-solut tuottavat vasopressiiniä ja oksitosiinia, jotka aksonien haarojen ohella kuljetetaan aivolisäkkeen takaosaan, josta ne kuljetetaan verellä. Tropichormonit säätelevät aivolisäkkeestä riippuvien rauhashormonien erittymistä takaisinkytkentäperiaatteen mukaisesti: kun tietyn hormonin pitoisuus veressä laskee, aivolisäkkeen eturauhasen vastaavat solut erittävät trooppisen hormonin, joka stimuloi hormonin muodostumista tällä nimenomaisella rauhasella. Sitä vastoin veren hormonipitoisuuden kasvu on signaali aivolisäkkeen soluille, jotka reagoivat hidastamalla erittymistä ja vapauttamalla trooppinen hormoni, joka johtaa hormonin erittymisen tukahduttamiseen rauhasen avulla. Vastasyntyneen lapsen aivolisäkkeen massa on 0,12 g, kaksinkertaistuu 10-vuotiaana, kolminkertaistuu 15: een, saavuttaa enintään 20 ja 60 vuoden kuluttua heikkenee hieman.

Anatomisesti yhtenäinen, lisämunuainen tai lisämunuainen (glandula suprarcnalis) koostuu olennaisesti kahdesta rauhasesta, joita edustaa kortikaalinen ja verenvuoto. Kortikaalinen aine kehittyy mesodermistä, joka sijaitsee kahden primäärisen munuaisen välissä viidennessä kehitysviikolla. Samasta lähteestä syntyy gonadien alkua. Aivojen aine on ektodermaalista alkuperää. Se kehittyy sympaattisista runkosympatoblasteista, jotka kehittyvät kirjanmerkistä, jotka muuttuvat kromaffinoblasteiksi. Niistä muodostuu myös syljen kanssa paraganglia. Munan itiö istutetaan kortikaaliseen alkioon, jolloin tuloksena on yksi lisämunuainen. Lisämunuaiset muistuttavat litistettyä pyramidia, jossa on hieman pyöristetty kärki. Lisämunuaisen kohdalla erotetaan etu-, taka- ja munuaispinta, jälkimmäinen munuaisten yläpäähän. Lisämunuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisesti peritoneaalisessa rasvakudoksessa XI-XII-rintakehän tasolla, ja oikea on hieman pienempi kuin vasen. Yksi aikuisen lisämunuaisen massa on noin 12–13 g, koko on 40–60 x 20–30X2–6 mm. Vastasyntyneen lisämunuaisen massa on 8–10 g. Ensimmäisten syntymäpäivien jälkeen se pienenee kertoimella 2–3, se palautetaan 5 vuodella ja saavuttaa maksimikoonsa 20 vuodella. Raskaus aiheuttaa lisämunuaisen massan lievää nousua. Vanhusten iässä lisämunuaisten massa on jonkin verran pienentynyt. Portit näkyvät jokaisen lisämunuaisen etupinnalla, jonka kautta elimen keskisuunta tulee esiin. Lisämunuaisen limakalvo on peitetty sidekudoksen kapselilla, josta rauhasen syvyyteen ohut kerrokset erotetaan, jakamalla sen kortikaalinen aine moniin epiteelisankaisiin, jotka on suojattu tiheässä kapillaariverkossa. Kuorimaisen aineen alueella on 3 vyöhykettä: glomerulaarinen (ulompi), säteen keski- ja reticular (rajalla). Glomerulaarinen vyöhyke muodostuu pienistä soluista, jotka sijaitsevat glomeruloiden muodossa. Kuoren laajinta osaa edustaa säteenvyöhyke. Se muodostuu suurista valosoluista (jotka on täytetty lipidipisaroilla), jotka on järjestetty pitkillä johdolla, jotka on suunnattu kohtisuoraan elimen pintaan nähden. Reticular-alueella pienet solut muodostavat pieniä klustereita (soluryhmiä). Nämä vyöhykkeet ovat melko selvästi erotettu toisistaan ​​anatomisesti ja tuottavat nykyaikaisen näkemyksen mukaan erilaisia ​​hormoneja: glomerulaarisia - mineralokortikoideja (aldo-steroni), puchkovy-glukokortikoideja (hydrokortisoni, kortisoni ja kortikosteroni), retikulaarisia androgeenejä, estrogeenejä ja progesteronia (jälkimmäinen pienessä määrä). Mineralokortikoidit osallistuvat elektrolyytin (natriumin) metabolian säätelyyn ja epäsuorasti veden säätelyyn. Aldosteronilla on kyky parantaa Na-reabsorptiota munuaisissa, sylkirauhasissa, ruoansulatuskanavassa ja siten säilyttää Na elimistössä. Aldosteroni muuttaa solukalvojen läpäisevyyttä Na: lle ja K: lle. Lisäksi aldosteroni lisää tulehdusta ja kollageenin muodostumista. Glukokortikoideilla on katabolinen vaikutus proteiinin aineenvaihduntaan, ja ne stimuloivat glukoneogeneesiä, joka johtaa veren glukoosin ja glykogeenin lisääntymiseen maksassa, luustolihaksissa ja sydänlihassa, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, estetään selektiivisesti sidekudoksen pääasiallisen aineen kehittyminen ja fibroblastien lisääntyminen, vähennetään rasvassolujen määrää, supistetaan entsyymin hyaluronidaasin vaikutus ja siten kapillaarien läpäisevyyden vähentäminen aiheuttavat kateenkorvan ja imukudoksen involuutiota. Lisämunuaisen sylinteri muodostuu suurten, pyöristettyjen tai monikulmaisten solujen klustereista, jotka on erotettu sinimuotoisilla kapillaareilla. Solut värjätään hyvin kromisuoloilla ruskeassa, joten niitä kutsutaan kromaffiiniksi. On olemassa kahdenlaisia ​​soluja: epinfrosyyttejä, jotka tuottavat adrenaliinia, ja noreprenefyyttejä, jotka tuottavat noradrenaliinia. Solut ovat runsaasti tummia rakeita, jotka on koteloitu kalvoon. Aivojen aine tuottaa pienen määrän näitä hormoneja ja vain kun se altistuu voimakkaille ärsykkeille, eritys lisääntyy dramaattisesti. Epinefriini lisää systolista verenpainetta ja sydämen ulostuloa, nopeuttaa sykettä, laajentaa sepelvaltimoaluksia ja supistaa ihoa voimakkaasti, lisää veren virtausta maksassa, luustolihaksissa ja aivoissa, lisää verensokeritasoa, lisää rasvojen hajoamista. Norepinefriinillä on pohjimmiltaan samanlainen vaikutus kehoon, vain joillakin toiminnoilla on päinvastainen vaikutus. Esimerkiksi noradrenaliini hidastaa sykettä, vähentää sydämen minuuttimäärä.

Taivaankappale (corpus pineale) tai aivojen epifyysi kehittyy tulevan III aivokammion katon ulkonemasta kohdunsisäisen kehityksen viidennen viikon aikana. Epifyysi sijaitsee uran välissä, joka on keskikerroksen katon (quadrohelma) yläreunien välissä ja joka kiinnitetään hihnoilla molempiin talamuksiin. Se on pyöristetty, sen massa aikuisessa ei ylitä 0,2 g. Epifyysi peitetään ulkopuolelta sidekudoksen kapselilla, josta sidekudoksen trabekulaatit kulkeutuvat rauhaseen, jaettuna sen kahtia soluja käsittäviin lohkoihin: monikulmioiset, multi-pinealosyytit, jotka sijaitsevat lohkojen keskellä, ja glia- solut, jotka sijaitsevat pääasiassa kehällä. Pinealosyyttien funktiolla on selkeä päivittäinen rytmi: yöllä syntetisoidaan melatoniinia, iltapäivällä - serotoniinia. Tämä rytmi liittyy valoon, kun taas valo aiheuttaa melatoniinin synteesin inhibitiota. Valolle altistuminen tapahtuu hypotalamuksen osallistumisen yhteydessä. Tällä hetkellä uskotaan, että epifyysi säätelee sukupuolirauhasen, lähinnä murrosikäisen, toimintaa. Vastasyntyneessä lapsessa epifyysin massa on noin 7 mg, ensimmäisen vuoden aikana se saavuttaa 100 mg ja kaksinkertaistaa 10 vuoden kuluttua, minkä jälkeen se käytännössä ei muutu. Vanhuudessa kystat voivat esiintyä epifyysiin, "aivohiekkaa" voidaan tallettaa, joten sen massa kasvaa.

Sydän (lat. Cor, kreikka. - cardia) sijaitsee rintakehässä, se sijaitsee kalvolla ja kuuluu keskiraskaan mediastiinin elimiin. Se on ontto kartionmuotoinen lihaksikas elin. Suurennettu osa - pohja on kiinnitetty suuriin astioihin (ylöspäin, oikealle ja hieman taaksepäin) ja yläosa alaspäin, vasemmalle ja eteenpäin, heijastuu viidennen vasemmanpuoleiseen keskikohdatilaan 1 cm sisäänpäin keskisuuntaisesta linjasta. Kolme pintaa erotellaan: kasvoja, joihin sydän on sijoitettu, kutsutaan kalvopinnaksi (alempi), sterno-kallion pinta suuntautuu eteenpäin ja vastaava keuhkopinta peitetään vasemmassa keuhkossa. Keuhkojen ja sterno-kallion pintojen välillä on huonosti erottuva tylsä ​​reuna, ja jälkimmäisen ja kalvopintojen välillä on terävä reuna. Sydän sijaitsee epäsymmetrisesti: kaksi kolmasosaa siitä on kehon keskilinjan vasemmalla puolella ja kolmasosa oikealla. Miesten sydämen koko ja paino ovat yleensä suurempia (300 g) kuin naisilla (250 g), ja sen seinät ovat hieman paksumpia. Sydänpään ja pohjan välinen ehdollinen raja on sydäntä ympäröivän renkaan sepelvaltimo, joka on keskeytetty vain edessä, kohdassa, jossa aortta ja keuhkojen runko poistuvat sydämestä. Koronaarisesta oikeasta kulmasta posteriorinen interventricularis sulcus lähtee sydämen huipulle ja etupuolella olevaan etuiseen välikappaleeseen, joka kohtaa kärjessä ja kulkee toisiinsa. Itse asiassa sydän on peitetty kahdella pyöreällä uralla: vino (sepelvaltimo) ja vino (molemmat interventricular). Sydän kiinteän väliseinän avulla on jaettu oikeaan puoleen - laskimoon ja vasemman valtimoon. Kukin puolet sydämestä on puolestaan ​​jaettu kahteen osaan: ylemmäksi kutsutaan atriumiksi, ja alempi - mahalaukku (juuri tämä jako, joka havaitaan ulkoisesti sepelvaltimoina). Heidän välillään oikealla ja vasemmalla ovat atrioventrikulaariset aukot. Siten sydämessä on 2 atriaa (oikea ja vasen), 2 kammiota (oikealla ja vasemmalla). Aurikellit ovat kammioita, jotka vastaanottavat verta, kammiot ovat kammioita, jotka työntävät veren verenkiertoon. Oikea atrium on muodoltaan epäsäännöllinen, sen etuseinä vedetään ulos ja muodostaa oikean sydämen korvan. Kehon suurimmat suonet kulkevat oikeassa atriumissa: edellä - ylivoimainen vena cava, johon veri kerätään pään, yläraajojen, olkahihnojen, kaulan, seinien ja rintakehän elinten osalta; pohja - alempi vena cava, jossa veri alaraajoista, lantionvyö, seinät ja vatsan ontelot. Lisäksi oikeanpuoleisessa ytimessä, joka on takana yhteinen, sydämen laskimot - sepelvaltimo avautuu. Aatriumin seinien sisäpinta on sileä ja vain vatsan lihaksen alueella muodostuu rinnakkain sijaitsevia rullia - kampauslihaksia. Oikealla atriumilla vasemmalta erottavalla väliseinällä on soikea muotoinen syvennys, soikea kuoppa. Tämä fossa on kohdunsisäisen jakson ovaalinen aukko, joka yhdistää atriaa. Oikean kammion muoto on kartiomainen. Sen yläosa ei vastaa sydämen yläosaa, koska se on siirretty oikealle. Kammion pohja on päin arioventrikulaarista aukkoa, joka on varustettu kolmisuuntaisella venttiilillä, joiden läpät roikkuvat kammion onteloon. On etu-, selkä- ja väliseinät. Oikeassa kammiossa on 3 osaa (kuvio 4): sisäänmeno-osa, joka on suhteellisen lyhyt ja leveä, alkaen atrioventrikulaarisesta aukosta, ulostulo-osasta, joka on suunnattu pulmonaaliseen runkoon ja jossa on puolilämpöinen venttiili, ja lihaksikkaan osan, joka sijaitsee tärkeimmässä tilavuudessa. Sisäänkäynti- ja poistumisosat erotetaan kammion syvennykseen menevällä supraventrikulaarisella harjalla, ja ne ovat siten selvästi erotettavissa. Oikean kammion sisäpinta on karkea, koska siinä on lukuisia lihaskantoja (trabeculae) sekä papillisia lihaksia. Useimmiten niistä on kolme: etu-, posteriori- ja väliseinä, mutta ehkä enemmän. Yleensä papillaaristen lihasten määrä vastaa venttiilien määrää. Papillis-lihasten kärjen ja venttiilien kurkkujen vapaan reunan välissä jänteen langat venytetään. Papillis-lihakset, joissa on jänne-kierteet, samalla kun ne pienentävät kammioita, estävät venttiilien kääntymisen eteisonteloon, mikä takaa täydellisen venttiilin sulkemisen ja estää veren palautumisen kammiosta atriumiin. Oikean kammion etuosan yläosassa on valtimoinen kartio, josta pulmonaalinen runko alkaa. Alkuosassa on kolme puoliläpäisevää venttiiliä, joiden vapaat reunat ovat alusta vasten. Kun kammio vähenee, ne avautuvat keuhkojen rungon suuntaan, antavat veren virrata siihen, mutta estävät sen palaamasta kammioon. Vasen atrium sijaitsee elimen takaosassa, vasemmassa yläosassa, epäsäännöllinen kuutiometri ja sydänkorva, jonka seinämässä löytyy myös kammatyyppisiä lihaksia. Seinien rakenne ja vasemman atriumin sisäpinta muistuttavat oikeanpuoleista. Vasemmassa atriumissa on 5 aukkoa: 2 keuhkojen laskimoa, jotka tuovat veren pienestä ympyrästä, joka on avattu yläseinään oikealle ja vasemmalle, ja vasemman kammion kammion aukko kaksois- (tai mitraaliventtiilillä), joiden läpät ripustuvat vasemman kammion onteloon, on atriumin "pohja". Vasen kammio edustaa sydämen alaosaa, siinä on kartiomainen muoto. Sen ulkoreunat voivat olla kalvopinta, tylsä ​​reuna ja sydämen kärki, ja ulkorajat ovat koronoidin vasen osa ja molemmat interventricular sulcus. Tyypillinen piirre on paksu seinä (enintään 1,5 cm verrattuna 0,5 cm oikealle) hyvin kehittyneen lihaksen takia. Vasemmassa kammiossa (kuvio 6) on sisäänkäyntiosa, eli ulostuloosa, joka ulottuu aorttiin ja lihaksikas osa, joka on lähinnä atrioventrikulaarista aukkoa, mutta tässä tapauksessa ei ole kahden ensimmäisen lausuttujen rajojen välillä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin supraventrikulaarinen harja. Ainoa ja hyvin ehdollinen erottelija niiden välillä on mitraaliventtiilin etusivun aukko (a). Siksi venttiilin ollessa suljettu, ts. Ontelossa ei ole etuventtiiliä, kammion jakaminen osiin muuttuu riittävän suhteelliseksi (b). Kaksi papillista lihaksia (tai 2 tällaisten lihasten ryhmää) ovat eniten kehittyneitä: etu- ja takalihakset, joiden jänteet menevät vastaavasti mitraaliventtiilin etu- ja takaosiin. Vasemman kammion 2 aukot: atrioventrikulaarinen, jossa on kaksisuuntainen (mitraalinen) venttiili ja aortat, jotka on peitetty kolmella puolilämpöventtiilillä estäen veren takaisinvirtauksen aortasta kammioon. Viimeisen reiän kautta vasen kammio lähettää veren aortalle ja sitten koko keholle. Siten keuhkoverenkierto alkaa keuhkojen rungon oikealta kammiosta ja päättyy neljään keuhkoveriin, jotka virtaavat vasempaan atriumiin. Sen tarkoitus on kaasun vaihto keuhkoissa. Systeeminen verenkierto alkaa aortan vasemmasta kammiosta ja päättyy kolmeen suoneen, jotka virtaavat oikeaan atriumiin. Sen tarkoitus on antaa elimistöön happea ja ravintoaineita, poistaa hiilidioksidia ja muita metaboliitteja.

Sydänseinässä on kolme kuoret - ulompi (epikardi), keski (sydänliha) ja sisäinen (endokardi). Tehokkain kalvo on sydänlihas. Sydämen lihas yhdistää kahden muun lihaskudosvaihtoehdon merkit. Luustossa hän lainasi hahmottelua ja sileässä - ihmisen tietoisuuden ja kyvyn automatisoida. Sydänlihassolua kutsutaan sydänlihakseksi. Ensimmäinen solunsisäisten komponenttien lukumäärä on kontraktiilejä myofibrilejä, toinen - mitokondrioita. Kardiomyosyytin ytimellä (tai ytimellä) on pitkänomainen muoto, ja kuten sileässä myosyytissä, se on mukautunut jatkuvan supistumisen olosuhteisiin ja sitä voidaan lyhentää koko solun kanssa. Suurin osa sydänlihassolujen ytimistä on polyploidia, ts. Ne sisältävät enemmän kromosomeja kuin muiden kudosten solujen ytimet, ja tämä sallii niiden "omistajien" suorittaa ylikuormituksen muille soluille. Lisäksi sydänlihaksen solujen päät on porrastettu, siksak. Läheiset kardiomyosyytit on kytketty päähän, ja yhteyspisteitä kutsutaan insert-levyiksi. Ne ovat läpäiseviä lukuisilla uritetuilla koskettimilla (nexus), minkä vuoksi kardiomyosyytit pystyvät lähettämään vastaanotetun signaalin lähes välittömästi toisiinsa, ts. Koko sydänlihaksen matriisi peitetään herätteellä ja pystyy reagoimaan siihen 0,4 sekunnin supistuksella. Noin 99% sydänlihaksesta on työkykyinen (kontraktiilinen) sydänliha, josta rakennetaan atria- ja kammion seinät. Se on peräisin atrioventrikulaarisia aukkoja ympäröivistä kuitumaisista renkaista, ja näin ollen atria- ja kammion työ sydänlihakset ovat täysin irti. Rintakehän sydänlihassa on kaksi kerrosta: sisempi - pitkittäinen, erillinen oikealle ja vasemmalle atrialle ja ulompi verenkierto, joka on yhteinen molemmille maajoukkoille. Kammion lihaksikas kerros edustaa kolmea kerrosta: ulompaa ja sisempää pitkittäistä, molemmille kammioille yhteistä, ja keskimmäistä verenkiertoa, joka on erillään kummastakin kammiosta. Sydänlihaksen paksuus vaihtelee sydämen eri kammioissa. Se on kaikkein ohuimmillaan atrioissa, joissa on pieni toiminnallinen kuormitus (työntää verta atriasta kammioihin). Atrioiden ja kammioiden kontraktiilinen sydänlihakset on yhdistetty sydänjohtosysteemiin, jonka muodostavat epätyypilliset sydänlihassolut (ne muodostavat vain noin 1% kaikista sydämen soluista). Johdinsysteemin soluissa on vain vähän myofibrilejä ja paljon sytoplasmaa. Erottuvien kalvojen erityinen läpäisevyys sallii näiden solujen tuottaa itsestään toimintapotentiaaleja ilman hermoston ulkoista apua. Solut muodostavat 3 klusteria (kuva 8). Ensimmäistä kutsutaan sinoatriaaliseksi (sinus-eteisväyläksi), se sijaitsee ylimmän vena cavan ja oikean korvan välisen epikardin alla ja liittyy atrialaisten lihaksiin. Toinen sijaitsee oikean atriumin seinässä sen ja kammion välisellä rajalla ja sitä kutsutaan atrioventrikulaariseksi (atrioventrikulaariseksi) solmuksi. Kolmas klusteri (Hänen nippu) on jonkin verran pitkänomainen, joka sijaitsee interventricular-väliseinässä, alkaa atrioventrikulaarisesta solmusta ja jakautuu 2 osaan (tai, kun hänen nippunsa nippua kutsutaan), joka haarautuu molemmissa kammioissa Purkinjen kuitujen muodostamiseksi. Tärkein tai johtava sydämentahdistin on sinoatriaalinen solmu. Se asettaa sydämen tahtiin ja tuottaa rytmisiä impulsseja, joiden taajuus on 60-80 minuutissa, mikä vastaa terveen henkilön pulssia. Tämä viritys kattaa atriot (ne synkronisesti solmivat), saavuttaa atrioventrikulaarisen solmun, lähetetään Hänen, hänen jalkojensa kimppuun ja hajotetaan Purkinjen kuitujen "polkuja" pitkin työskentelyventrikulaariseen sydänlihakseen, jotka myös vähenevät lähes samanaikaisesti. Siten johtamisjärjestelmä järjestää sydämen työn, jolloin saavutetaan johdonmukainen ja nopea kiihtyminen, jota seuraa koko sydämen väheneminen. Sisäinen vuori - endokardi linjaa sydänlihaksen sisältä, toisin sanoen kaikkien neljän sydämen ontelon (atria ja kammiot) puolelta. Endokardilla on useita ominaisuuksia. Ensinnäkin se kattaa kaikki sisäpinnan epäsäännöllisyydet. Ei yksittäistä sydänlihaksen millimetriä ei ole endokardiaalista peittoa: li lihavia ristikkäitä tai papillisia lihaksia tai reikien pinta-alaa. Se on rakenteeltaan samanlainen kuin kehon suuret valtimot ja se koostuu herkästä elastisesta sidekudoksesta, joka antaa sille valkean sävyn, pitkänomaiset sileät lihaksen solut, jotka auttavat endokardia liikkumaan myosardin jälkeen, ja erittäin tärkeää, että endokardi on peitetty erityisillä soluilla - endoteelisoluilla, jotka tekevät siitä ihanteellisen sileä. Endokardin kolmas merkittävä piirre on kyky muodostaa taitoksia venttiilien sisäpuolisten aukkojen tai läppien alueella. Keuhkojen puolelta sydäntä ympäröi seeruminen kalvo, joka koostuu kahdesta lehdestä. Sisäinen (viskoosinen) epikardi, ohut, läpinäkyvä, läheisesti vieressä sydänlihassa, suurten alusten pohjalla se kulkee sujuvasti ulompaan (parietaaliseen) tiheämpään, paksumpaan levyyn - perikardiiniin. Jälkimmäinen on peitetty kuitukerroksella ja muodostaa perikardiaalisen pussin. Epikardin ja perikardin välissä on mesikeliumilla vuorattu perikardiontelo, joka sisältää muutaman millilitraa läpinäkyvää, hieman kellertävää seroosista nestettä. Epikardissa ovat veri ja imusolmukkeet sekä hermot. Sydän on innervoitu autonomisella hermostolla - sympaattisilla ja parasympaattisilla (vaeltelevilla) hermoilla. Kuten kaikki kasvulliset hermot, sydämen hermot muodostavat kaksi neuronia. Sympaattisen hermoston ensimmäiset motoriset neuronit, jotka lähettävät impulsseja sydämeen, sijaitsevat rintakehän selkäytimen viiden ylemmän segmentin sivusarvissa. Näiden hermosolujen prosessit päättyvät kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän sympaattisiin solmuihin. Niissä ovat toiset motoriset neuronit, joiden prosessit kulkevat sydämeen. Emättimen hermon keskukset (ensimmäisten motoristen neuronien keho) sijaitsevat medulla-oblongatassa. Näiden hermosolujen prosessit päättyvät sydämen intramuraalisiin ganglioneihin, joissa sijaitsevat toinen motoriset neuronit, joiden prosessit kulkevat johtavaan järjestelmään ja sydänlihakseen. Sympaattisilla hermoilla on stimuloiva vaikutus sydämeen, parasympaattiseen estoon.

Ihmisen sydän alkaa kehittyä hyvin varhain (17 päivän kohdunsisäisessä kehityksessä) kahdesta mesenkymaalisesta kirjanmerkistä, jotka muuttuvat putkiksi, jotka sitten sulautuvat yksinkertaiseksi yksinkertaiseksi putkimaisen sydämeksi. Hänen etu valtimonsa, posteriorinen - laskimo. Keskiosan nopea kasvu johtaa siihen, että sydän taipuu S-muotoiseksi. Se erottaa atriumin, laskimon sinuksen, kammion ja polttimon valtimonrungolla. Kapean atrioventrikulaarisen kanavan seinässä ja valtimon rungon alussa muodostetaan harjanteet, joista muodostuu aortan ja keuhkojen rungon atrioventrikulaariventtiilejä ja venttiilejä. Neljännellä viikolla syntyy interatriaalinen väliseinä, joka kasvaa alaspäin, jakamalla atriaa, sen yläosa murtuu, muodostaen interatrialisen (soikean) aukon. 8. viikolla esiintyy interventricular väliseinä ja väliseinä, jotka jakavat valtimon rungon keuhkojen runkoon ja aortaan. Sydämestä tulee nelikammio. Jo kolmannella viikolla ihmisen alkion kehityksessä kaksi ventral aortaa poikkeaa valtimon rungostaan, joka nousee pääosaan, taivuttaa etusuolen ympärille, käännä ja menee alaspäin ja kulkee selkä aortaan, joka myöhemmin yhdistyy parittomaan laskevaan aortaan. Veren aortta on yhdistetty selkään kuuden parin aortan kaaria (gill-valtimo). Pian I, II ja V-paria pienennetään. Ventralisesta aortasta muodostuu yhteinen ja ulkoinen, ja III aortan kaaresta ja selän aortan etuosista, sisäisistä kaulavaltimoista. Lisäksi oikean vatsan aortan osasta muodostuu brachiokefaalinen runko. IV oikea ja vasen kaari kehittyvät eri tavoin: sublavian valtimo muodostuu oikealta, vasen lopullinen aortan kaari vasemmalta, joka yhdistää nousevan aortan vasemman selän aortan kanssa. Yksi jälkimmäisen haaroista muunnetaan vasemmanpuoleiseen sublavian valtimoon. VI-aorttakaari muunnetaan keuhkovaltimoiksi, vasen valokaari ylläpitää kommunikaatiota aortan kanssa muodostaen valtimo (Botall) -kanavan. Kolme alusten ryhmää poikkeaa selän aortasta: intersegmentaaliset selkävaltimot, lateraaliset ja ventralterteriat, segmentaaliset valtimot. Oikean sublavian vertebraali, basilar (ja sen oksat), interostaaliset, lannerangat, vasen ja distaaliset osat muodostuvat välimuotoisista valtimoista. Jälkimmäinen kasvaa muodostaviin yläreunoihin. Diafragmaaliset, munuaisten, lisämunuaisen ja kivesten valtimoiden (munasarjojen) valtimot muodostuvat sivuttaisista segmenttivaltimoista ja kelkan valtimoista ventralisista segmenttivaltimoista, jotka aiheuttavat seliakin runkoa, ylivoimaisia ​​ja huonompia mesenterisia valtimoita. Napanuorot muodostetaan alemmista ventralisista segmentaalisista valtimoista. Neljännessä kehitysviikolla kehon sivuille asetetaan pariksi lasketut laskimotankat - etu- ja taka-kardinaaliset laskimot. Kummankin puolen suonet laskevat vastaaviin tavallisiin kardinaaliseen suoniin, jotka vuorostaan ​​kulkeutuvat sydämen laskimoon. Vena cava on muodostettu pariksi yhdistetyistä laskimotorneista ja niiden sivujoista. Kehityksen alkuvaiheissa alkio vastaanottaa ravintoaineita keltuaisenpussin aluksista, niin sanottua keltuaisen kierrosta. Kuudennen viikon kehityskulkuun asti keltuainen sakki suorittaa toisen tehtävän - veren muodostavan. Istukan kierto kehittyy tulevaisuudessa - happi ja ravintoaineet viedään sikiöön äidin verestä napanuoran kautta, joka on osa napanuoraa. Maksa-portin tasolla laskimo jakautuu kahteen haaraan. Yksi niistä virtaa portaalisen laskun vasempaan haaraan. Veri, joka on kulkenut sikiön maksan läpi, suuntautuu maksan laskimoon alempaan vena cavaan. Napanuoran toinen haara, joka ohittaa maksan, virtaa huonompaan vena cavaan, muodostaen laskimoputken (Arantsiy), joka sijaitsee maksan vasemmassa pitkittäisurassa. Niinpä veri menee alemmalle vena cavalle kolmesta lähteestä: vatsaontelon alaraajoista ja seinistä, maksasta ja suoraan istukasta laskimokanavan kautta. Tämä kolmas osa verestä vallitsee, ja happea rikastettu veri virtaa oikeaan atriumiin, ja soikean aukon kautta saapuu vasempaan atriumiin ohittaen keuhkojen ympyrän. Vasemmasta atriumista se virtaa vasempaan kammioon, sieltä aortalle, jonka haarojen kautta se suuntautuu sydämen, pään, kaulan ja yläreunien seiniin. Siten sikiön pää, kaula ja ylemmät raajat toimitetaan pääasiassa valtimoverellä. Päästä, kaulasta, sydämestä ja ylemmistä raajoista johtuva veri ylivoimaisen vena cavan kautta kulkeutuu oikeaan atriumiin, siitä oikealle kammioon ja edelleen keuhkojen runkoon. Pieni osa tästä verestä kulkee pienen (keuhkojen) ympyrän läpi ja menee vasempaan atriumiin. Kuitenkin suurin osa verestä kulkee keuhkojen ympyrän läpi, koska se kulkee keuhkojen runkosta suoraan aortalle valtimon (Botall) kanavan kautta, joka yhdistää vasemman keuhkovaltimon vasemman sublavian valtimon alla olevan aortan kanssa; tällä tavalla aortalle toimitettu veri toimittaa vatsaelimiä, alaraajoja, ja napanuoran läpi kulkevien kahden napa- valtimon kautta se kulkeutuu istukan sisään, kuljettaa metabolisia tuotteita ja hiilidioksidia. Kun lapsi on syntynyt, heti kun hän tekee ensimmäisen hengityksen, keuhkot alkavat venytellä, ja muutaman päivän kuluttua syntymästä valtimokanava ja ovaali aukko sulkeutuvat. Valtimokanava sulkeutuu ensimmäisten 8–10 päivän aikana ja muuttuu sitten sidokseksi ilman lumenia. Napanuontit häviävät ensimmäisen 2-3 päivän aikana, napanuoran - 6-7 päivän kuluessa. Veren virtaus oikealta atriumilta vasemmalle ovaalin reiän läpi pysähtyy välittömästi syntymän jälkeen, koska vasen atrium on täynnä verta, joka tulee siihen keuhkoista. Soikea aukko sulkeutuu kuitenkin huomattavasti myöhemmin kuin valtimokanava, ja se voi jatkua koko ensimmäisen elinvuoden ajan.

53 VEROJÄRJESTELMÄ

Sydän ja verisuonet muodostavat suljetun järjestelmän, jonka kautta veri liikkuu sydänlihaksen ja sydänlihaksen verisuonten seinämien supistumisen vuoksi. Verisuonet ovat valtimoita, jotka kuljettavat verta sydämestä; laskimot, joiden kautta veri virtaa sydämeen; ja mikrovaskulaatio, joka koostuu arteriooleista, prekapillaarisista arteriooleista, kapillaareista, kapillaarien jälkeisistä laskimoista, laskimoista ja arterio-venulaarisista anastomooseista.

Kun ihminen siirtyy pois sydämestä, valtimoiden kaliiperi pienenee vähitellen pienimpiin arterioleihin, jotka elinten paksuudessa kulkevat kapillaarien verkkoon, jälkimmäinen puolestaan ​​pieniksi, vähitellen laajeneviksi suoniksi, joiden läpi veri virtaa sydämeen. Lintuissa ja nisäkkäissä verenkiertojärjestelmä on jaettu kahteen verenkiertoon - suuriin ja pieniin. Ensimmäinen alkaa vasemmassa kammiossa ja päättyy oikeaan atriumiin, toinen alkaa oikeassa kammiossa ja päättyy vasempaan atriumiin. Verisuonet puuttuvat vain ihon ja limakalvojen epiteelisissa vuorissa, hiuksissa, kynsissä, silmän sarveiskalvossa ja nivelrustossa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän distaalinen osa - mikropiirilevy - on paikallinen verenkierron polku, jossa veri ja kudokset ovat vuorovaikutuksessa. Mikrokiertoinen sänky alkaa pienimmällä valtimoaluksella, arteriolilla ja päättyy verisuoniin. Arteriolien seinä sisältää vain yhden rivin myosyyttejä. Precapillaarit ja todelliset kapillaarit poikkeavat arterioleista, joiden alussa on sileän lihaksen esipillareita, jotka säätelevät verenkiertoa.

Meistä

Diabetes mellitusta pidetään vakavana endokriinilaitteen sairautena. Ei pidä kuitenkaan pitää sitä kontrolloimattomana patologiana. Sairaus ilmenee suuressa määrässä verensokeria, joka myrkyllisellä tavalla vaikuttaa kehon tilaan yleensä sekä sen rakenteisiin ja elimiin (astiat, sydän, munuaiset, silmät, aivosolut).