Nielujen poistaminen aikuisilla ja lapsilla

Loputtomat keskustelut siitä, poistetaanko nielurisat, ovat olleet jo yli kymmenen vuotta. Virallinen lääketiede eri aikoina noudatti täysin päinvastaisia ​​näkemyksiä, usein suositellen, että heidät poistettiin häikäilemättä, päinvastoin, yrittäen säilyttää ne viimeiseen asti, huolimatta tulehdusprosessien ja mahdollisten komplikaatioiden riskistä. Riita-asia on kuitenkin keskellä.

Nielun poistamisen syyt

On neljä syytä, miksi sinun täytyy päästä eroon rauhasista:

  1. Tulehduksellinen prosessi on kasvanut niin paljon, että se on ylittänyt rauhasen imusolmukkeen. Kudos, jota ympäröi kaikki puolet nielurisat, ulottuu sydämeen ja keuhkoihin. Jos tulehdus tarttuu siihen, hengitysteiden tai sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen riski kasvaa.
  2. Säännölliset hoitokurssit, jotka suoritetaan kahdesti vuodessa, eivät anna näkyvää tulosta. Rauhasen pesu, fysioterapia, immuunilääkkeiden käyttö hoidon aikana parantavat merkittävästi potilaan tilaa seuraavaan menettelyyn saakka. Jos näin ei tapahdu, paras tapa on poistaa tulehduslähde.
  3. Usein kipeä kurkkukipu, jonka taustalla on kramppeja ja korkea lämpötila. Vakava vaara on tällainen ehto lapsille, koska heidän aivonsa eivät ole vielä sopeutuneet tällaisiin ylikuormituksiin.
  4. Epäiltyjen pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen rauhasissa, jotka edellyttävät biopsiaa.

Vain yksi edellä mainituista tekijöistä on hyvä syy kirurgiseen interventioon.

Tonsil-valmiste

Tämä operaatio (tonsillektomia) on yksinkertainen, usein asiantuntijoiden suorittama, mutta vaatii kuitenkin potilaan valmistelua:

  1. lääkäri tutkii nielurisat, kaulan, kurkun;
  2. testit (veri - välttämättä virtsa - tarvittaessa);
  3. lääkäri tutkii sairauden historiaa, suorittaa lääketieteellisten valmisteiden analyysin.

Illallinen on sallittu toiminnan aattona, mutta mitään ei voi syödä ja juoda yöllä. Tonsillektomia suoritetaan pääasiassa yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa paikallisen anestesian alla. Täydellistä rentoutumista varten potilaalle annetaan rauhoittava aine. Toiminnan kesto on lyhyt - 20 minuutista tuntiin.

Anestesiassa estetään kipua leikkauksen aikana. Postoperatiivisessa vaiheessa nielemis- kipu on vaikeaa, mikä usein antaa kurkkuun korvissa. Käytä tällaisissa tapauksissa kipulääkkeitä. Yleensä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen potilas poistetaan sairaalasta. Yksittäisten potilaiden on pysyttävä pidempään sairaalassa.

Menetelmät nielujen nopeasti poistamiseksi

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaali sisältää useita tekniikoita rauhasen poistamiseksi, jotka eroavat kadonneen veren tilavuudesta, kirurgisten kivun tunteiden kestosta sekä toipumisjaksosta.

Tonsillectomy suoritetaan jollakin seuraavista tavoista:

  1. Classic. Paikallisen tai yleisen anestesian alla leikataan tai leikkaa sakset ja silmukat amygdala.
  2. Myös rauhasien poistaminen mikrodraideristä mahdollistaa sen, että voit poistaa haittavaikutukset kokonaan, mutta anestesia tarvitaan enemmän, koska käyttöprosessi on pidempi. Lisäksi tämä tekniikka: kipu leikkauksen aikana on paljon vähemmän.
  3. Laserinpoisto - lyhyt menettely, jonka avulla laser poistaa tartunnan saaneen kudoksen, sulkee verisuonet ja estää siten veren menetystä, haihtuu joitakin kudoksia, mikä auttaa vähentämään nieluja. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Huonot puolet: mahdolliset polttavat limakalvot - pidempi paranemisaika; Tätä menetelmää ei saa käyttää alle 10-vuotiailla lapsilla.
  4. Sähkömagneettinen verenkierto on pieni. Nykyisten kudosten altistumisen seurauksena voi kuitenkin kehittyä komplikaatioita.
  5. Ultraääni-skalpeli - pieni verenmenetys, vähäinen vaurio.
  6. RF-laser on tavallisin menetelmä nielun määrän vähentämiseksi. Plussat: tarvitaan paikallinen anestesia, leikkauksen jälkeisenä aikana - nopea elpyminen, minimaalinen kipu, komplikaatiot ovat vähäisiä.
  7. Hiililaser Plussat: kohtalainen kipu, lievä verenvuoto.

Arvioimalla potilaan toiminnan määrä ja tila, lääkäri valitsee parhaan tavan tehdä se.

Tonnillektomian komplikaatiot

Huolimatta siitä, että operaatio on luokiteltu yksinkertaiseksi ja lähes aina ilman komplikaatioita, niiden esiintymisen todennäköisyyttä ei suljeta pois.

Kirurgian aikana:

  1. kurkunpään turvotus, jossa on tukehtumisvaara;
  2. allerginen reaktio anestesiaan;
  3. vakava verenvuoto;
  4. mahalaukun mehun aspiraatio, johon liittyy keuhkokuume;
  5. hampaiden vauriot;
  6. jugulaarisen laskimotromboosin;
  7. alaleuan murtuma;
  8. poskien, huulien, silmien palovammat;
  9. suuontelon pehmytkudosvammat;
  10. sydänpysähdys.

Leikkauksen jälkeen:

  1. sepsis (vähäinen immuniteetti);
  2. kauko verenvuoto;
  3. makuhäiriöt;
  4. kipu kaulassa.

Hoito leikkauksen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen potilaalle havaitaan lyhyesti sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Elvytysprosessin nopeuttamiseksi on kuitenkin noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia kotona, ja lääkkeet on otettava määrättyinä:

  1. älä puhu pitkään viikon aikana, älä yskä;
  2. juoda enemmän nesteitä;
  3. ota vain helposti sulava, teroittamaton, suolaamaton ruoka;
  4. syödä pehmeää ruokaa ensimmäisten päivien ajan;
  5. välttää naarmuuntumista;
  6. suorittaa säännöllisesti vesihoitoja.

Nielujen poistaminen: pro ja con

Tonsillektoomia ei vaikuta millään tavalla aikuisen immuunijärjestelmään, koska nuorten nielut eivät ole ainoa suodatin virusten ja bakteerien tunkeutumista vastaan. Nielun ja hypoglossalin mandilli tulee pelastamaan. Toiminnan jälkeen ne aktivoidaan ja suorittavat kaikki poistettujen mandelien toiminnot.

Kuitenkin nielujen säilyttäminen todisteena niiden eliminoinnista uhkaa terveysongelmien kehittymistä, koska tulehtuneet kudokset ovat menettäneet ominaisuuksiaan ja niistä on tullut infektiokanava. Tässä tapauksessa on kieltäydyttävä niiden poistamisesta tuomitsemaan itsesi vaarallisemmille patologioille, kuten munuais-, nivel- ja jopa sydänsairauksiin. Naisilla kroonisen tonsilliitin hoidon puute vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintaan.

Tonsil poisto: milloin se pitäisi suorittaa?

Pienentynyt immuniteetti aiheuttaa usein kipeiden kurkkukipujen kehittymistä, mikä puolestaan ​​johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Monet potilaat pelkäävät tällaista diagnoosia, koska ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, on nielujen poistaminen. Jos tulet kokeneelle asiantuntijalle, hän sanoo, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, ja nielurisat suorittavat yhtä tärkeän tehtävänsä, joten poistaminen vaatii huolellista lähestymistapaa ja sen pitäisi olla 100% perusteltua.

Nielujen (rauhaset) poistaminen: milloin tällainen menettely on tarpeen?

Useita vuosikymmeniä sitten nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista oli yleistä ja se suoritettiin lähes jokaiselle potilaalle. Erityisesti kun lääkäri diagnosoi 2 tai 3 vaihetta.

Lääketieteellisen lausunnon mukaan nielurisat pystyvät toimimaan alle 5-6-vuotiailla lapsilla, sitten heidän työnsä pysähtyvät ja he menettävät arvonsa. Neuvostoliiton aikakaudella nielujen poistaminen oli pakollinen menettely alle 3-vuotiaille lapsille. Nyt voit irrottaa tahrat tai tarpeet sekä lapsille että aikuisille.

Nykyään otorolynngologian asiantuntijat ovat vähemmän kriittisiä nielujen poistamisesta ja yrittävät aloittaa lääkehoitojen käytön vaikutusten lieventämiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääketeollisuuden edistyminen on edennyt pitkälle. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä, jotka pystyvät vähentämään rauhasen tulehdusprosessia, ja yhdessä UHF: n kanssa, jotta vältetään liiallinen kirurginen interventio.

Lääkäri voi vaatia rauhasien poistamista seuraavissa tapauksissa:

  • angina, joka kehittyy yli 3 kertaa vuodessa;
  • elinten häiriöt tonsilliittiä vastaan;
  • tulehdus- ja kurjaprosessien kehittyminen;
  • jos mikään konservatiivisen hoidon menetelmistä ei ole terapeuttinen vaikutus.

On olemassa erilaisia ​​tapoja poistaa rauhaset. ENT-lääkäri valitsee jokaisen menetelmän tiukasti yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja tapauksen vakavuuden perusteella.

Tonsillotomi ja sen menetelmät

Kymmenkunta vuotta sitten rauhasen poistaminen ruiskutti vanhemmat ja lapset täydelliseen järkytykseen. Monet äidit muistavat, kuinka heidän lapsensa huusivat ja huusivat ennen toimintaa. Lapselle tällainen menettely ei ole vain fyysisesti mahdotonta hyväksyä, mutta voi ikuisesti jättää pelon mennä lääkärille.

Nykyään nykyaikaiset rauhaspoistomenetelmät ovat lähes kivuttomia ja mahdollisimman mukavia. Nykyaikaiset klinikat käyttävät eurooppalaisia ​​laitteita, jotka mahdollistavat minimaalisen trauman ja kuntoutuksen.

Nyt rauhasia ei poisteta kokonaan, jos sitä ei näytetä. Tonsillotomian avulla voit säästää nielujen päätoiminnon, poistamalla vain osan lymfoidista kudoksesta. Tällä poistotavalla on useita tapoja, joilla voit valita sopivimman vaihtoehdon rauhasien poistamiseksi:

  • poistaminen nestemäisellä typellä (cryosurgery);
  • kudoksen poisto hiililaserilla.

Tällaiset nielunpoiston menetelmät ovat suosittuja ja niillä on myönteisiä arvioita. Ne ovat maksimaalista mukavuutta ja kivuttomia, eivät johda verenvuotoon. Leikkauksen jälkeinen aika on melko lyhyt, eikä siihen liity voimakasta kurkkukipua, joten näitä menetelmiä suositellaan usein lapsille.

Tämän menetelmän ainoa haitta on mahdollisuus, että imukudos lisääntyy uudelleen. Siksi lääkäri määrää kaikenlaisen tonsilliotomian suorittamisen jälkeen säännöllisesti lääkehoidon kursseja. Seuraava hoito on tarpeen leikkauksen terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Leikkaus menetelmänä nielujen poistamiseksi

Mandelien kirurginen poistaminen erikoistyökaluilla pehmeiden kudosten leikkaamiseen. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa ja sillä on useita haittoja:

  • enintään 2 viikon kuntoutusjakso, joka on melko vaikeaa lapsille;
  • verenvuotoriski;
  • yleisanestesian käytön rikkominen.

Nykyaikaisessa maailmassa käyttämällä samankaltaista menetelmää nielujen poistamiseksi on epäkäytännöllistä, niin monet klinikat ovat kieltäytyneet siitä. Leikkaus voi johtaa melko vakaviin komplikaatioihin, koska vain 2-3 mm: n päässä mandeleista on elintärkeä verenkierto. Pienimpiä vahinkoja niiden verenvuodolle on yksinkertaisesti väistämätöntä.

Laser tuhoaminen

Suhteellisen uusi menetelmä, jota on käytetty 90-luvun lopusta lähtien. Lämmitetyn kudoslaseriasennuksen käytön perusteella imusolmuke haihtuu. Nykyään laser-nielurisanpoisto on kaikkein lempein toimintatapa, jolla on monia etuja:

  • minimaalinen kipu;
  • toiminnan aikana ei ole verenvuotoa;
  • pidetään avohoidossa;
  • sairaalahoidon kesto on enintään 24 tuntia;
  • kuntoutus ja haavan paraneminen on lyhin.

Sähkömagneettinen menetelmä

Tämä menetelmä perustuu sähkövirran vaikutuksiin, jotka säätävät poistamiseen tarvittavien mandelien kudosta. Sähkösolukointi on melko turvallista, verenvuotoriski on minimaalinen, samoin kuin itse kipu. Virta voi kuitenkin vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Menettely on myös vasta-aiheinen diabeteksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja raskauden aikana.

On hyvä, että nielurisat poistetaan, nyt potilas voi itse päättää. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että mikä tahansa tonsilliitin hoito, mukaan lukien rauhasien poistaminen, olisi liitettävä immunostimuloivaan hoitoon. Jos potilas kärsii kroonisesta tonsilliitista, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, hylkääminen;
  • muuttaa ruokavaliota ottamalla käyttöön terveellisiä elintarvikkeita;
  • pidä kovettumista säännöllisesti, siirry urheiluun;
  • tartuntatautien pahenemisvaiheessa ottaa lääkkeitä immuniteetti- ja vitamiinikomplekseihin.

Monet pätevät asiantuntijat väittävät, että tonsilliitin hoito tulisi aloittaa konservatiivisten menetelmien ja poiston avulla - tämä on se, mitä pitäisi käyttää viimeisenä.

Pienentynyt immuniteetti aiheuttaa usein kipeiden kurkkukipujen kehittymistä, mikä puolestaan ​​johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen. Monet potilaat pelkäävät tällaista diagnoosia, koska ensimmäinen asia, joka tulee mieleen, on nielujen poistaminen. Jos tulet kokeneelle asiantuntijalle, hän sanoo, että elimistössä ei ole ylimääräisiä elimiä, ja nielurisat suorittavat yhtä tärkeän tehtävänsä, joten poistaminen vaatii huolellista lähestymistapaa ja sen pitäisi olla 100% perusteltua.

Nielujen (rauhaset) poistaminen: milloin tällainen menettely on tarpeen?

Useita vuosikymmeniä sitten nielujen poistaminen kroonisesta tonsilliitista oli yleistä ja se suoritettiin lähes jokaiselle potilaalle. Erityisesti kun lääkäri diagnosoi 2 tai 3 vaihetta.

Lääketieteellisen lausunnon mukaan nielurisat pystyvät toimimaan alle 5-6-vuotiailla lapsilla, sitten heidän työnsä pysähtyvät ja he menettävät arvonsa. Neuvostoliiton aikakaudella nielujen poistaminen oli pakollinen menettely alle 3-vuotiaille lapsille. Nyt voit irrottaa tahrat tai tarpeet sekä lapsille että aikuisille.

Nykyään otorolynngologian asiantuntijat ovat vähemmän kriittisiä nielujen poistamisesta ja yrittävät aloittaa lääkehoitojen käytön vaikutusten lieventämiseksi. Tämä johtuu siitä, että lääketeollisuuden edistyminen on edennyt pitkälle. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä, jotka pystyvät vähentämään rauhasen tulehdusprosessia, ja yhdessä UHF: n kanssa, jotta vältetään liiallinen kirurginen interventio.

Lääkäri voi vaatia rauhasien poistamista seuraavissa tapauksissa:

· Angina, joka kehittyy yli 3 kertaa vuodessa;

· Elimien häiriöt tonsilliittiä vastaan;

· Tulehdus- ja kurjaprosessien kehittyminen;

· Jos yksikään konservatiivisen hoidon menetelmistä ei ole terapeuttinen vaikutus.

On olemassa erilaisia ​​tapoja poistaa rauhaset. ENT-lääkäri valitsee jokaisen menetelmän tiukasti yksilöllisesti potilaan yleisen tilan ja tapauksen vakavuuden perusteella.

Tonsillotomi ja sen menetelmät

Kymmenkunta vuotta sitten rauhasen poistaminen ruiskutti vanhemmat ja lapset täydelliseen järkytykseen. Monet äidit muistavat, kuinka heidän lapsensa huusivat ja huusivat ennen toimintaa. Lapselle tällainen menettely ei ole vain fyysisesti mahdotonta hyväksyä, mutta voi ikuisesti jättää pelon mennä lääkärille.

Nykyään nykyaikaiset rauhaspoistomenetelmät ovat lähes kivuttomia ja mahdollisimman mukavia. Nykyaikaiset klinikat käyttävät eurooppalaisia ​​laitteita, jotka mahdollistavat minimaalisen trauman ja kuntoutuksen.

Nyt rauhasia ei poisteta kokonaan, jos sitä ei näytetä. Tonsillotomian avulla voit säästää nielujen päätoiminnon, poistamalla vain osan lymfoidista kudoksesta. Tällä poistotavalla on useita tapoja, joilla voit valita sopivimman vaihtoehdon rauhasien poistamiseksi:

· Poistaminen nestemäisellä typellä (kryokirurgia);

· Kudoksen leikkaaminen hiili-laserilla.

Tällaiset nielunpoiston menetelmät ovat suosittuja ja niillä on myönteisiä arvioita. Ne ovat maksimaalista mukavuutta ja kivuttomia, eivät johda verenvuotoon. Leikkauksen jälkeinen aika on melko lyhyt, eikä siihen liity voimakasta kurkkukipua, joten näitä menetelmiä suositellaan usein lapsille.

Tämän menetelmän ainoa haitta on mahdollisuus, että imukudos lisääntyy uudelleen. Siksi lääkäri määrää kaikenlaisen tonsilliotomian suorittamisen jälkeen säännöllisesti lääkehoidon kursseja. Seuraava hoito on tarpeen leikkauksen terapeuttisen vaikutuksen ylläpitämiseksi.

Leikkaus menetelmänä nielujen poistamiseksi

Mandelien kirurginen poistaminen erikoistyökaluilla pehmeiden kudosten leikkaamiseen. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa ja sillä on useita haittoja:

· Kuntoutusjakso on enintään 2 viikkoa, ja lapsille on melko vaikea kuljettaa;

· Verenvuotoriski;

· Yleisen anestesian käytön loukkaaminen.

Nykyaikaisessa maailmassa käyttämällä samankaltaista menetelmää nielujen poistamiseksi on epäkäytännöllistä, niin monet klinikat ovat kieltäytyneet siitä. Leikkaus voi johtaa melko vakaviin komplikaatioihin, koska vain 2-3 mm: n päässä mandeleista on elintärkeä verenkierto. Pienimpiä vahinkoja niiden verenvuodolle on yksinkertaisesti väistämätöntä.

Suhteellisen uusi menetelmä, jota on käytetty 90-luvun lopusta lähtien. Lämmitetyn kudoslaseriasennuksen käytön perusteella imusolmuke haihtuu. Nykyään laser-nielurisanpoisto on kaikkein lempein toimintatapa, jolla on monia etuja:

· Toiminnan aikana ei ole verenvuotoa;

· Suoritetaan poliklinikalla;

· Oleskelun kesto sairaalassa enintään 24 tuntia;

· Lyhin mahdollinen kuntoutus- ja haavojen paranemisaika.

Tämä menetelmä perustuu sähkövirran vaikutuksiin, jotka säätävät poistamiseen tarvittavien mandelien kudosta. Sähkösolukointi on melko turvallista, verenvuotoriski on minimaalinen, samoin kuin itse kipu. Virta voi kuitenkin vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta. Menettely on myös vasta-aiheinen diabeteksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja raskauden aikana.

On hyvä, että nielurisat poistetaan, nyt potilas voi itse päättää. Meidän ei kuitenkaan pidä unohtaa, että mikä tahansa tonsilliitin hoito, mukaan lukien rauhasien poistaminen, olisi liitettävä immunostimuloivaan hoitoon. Jos potilas kärsii kroonisesta tonsilliitista, hänen on noudatettava seuraavia suosituksia:

· Kielteisten tapojen epääminen erityisesti tupakoinnin vuoksi;

· Muuta ruokavalioasi ottamalla käyttöön terveellisiä ruokia;

· Säännöllisesti kovettuminen, urheilun pelaaminen;

· Tartuntatautien pahenemisen kauden aikana valmistellaan immuniteetti- ja vitamiinikomplekseja.

Monet pätevät asiantuntijat väittävät, että tonsilliitin hoito tulisi aloittaa konservatiivisten menetelmien ja poiston avulla - tämä on se, mitä pitäisi käyttää viimeisenä.

Nielujen poistaminen aikuisilla

Joillakin potilailla on krooninen tonsilliitti kärsinyt nielurisista. Missä tapauksissa toiminta näytetään, miten se suoritetaan ja millaisia ​​seurauksia siitä voidaan odottaa?

Kun sinun täytyy poistaa nielurisat

Nielujen poistaminen (tonsillektomia) turvataan vain silloin, kun immuunijärjestelmän toiminta ei ole enää mahdollista palauttaa. Toiminnan tärkeimmät merkinnät ovat:

  • Kroonisen streptokokki-tonsilliitin toistuva paheneminen. Se, että potilaan taudin aiheuttaja on juuri streptokokki, on vahvistettava antistreptolyysin O-tiitterin verikokeella, ja sen kasvu osoittaa luotettavasti kehon vastetta streptokokille. Jos antibioottien ottaminen ei johda tiitterin vähenemiseen, on parempi poistaa neuloja, muuten komplikaatioiden kehittymisen riski on suuri.
  • Nielujen kohoaminen. Lymfoidikudoksen lisääntyminen voi aiheuttaa epämukavuutta nielemis- tai uniapnea-oireyhtymän yhteydessä.
  • Sydämen kudosten, nivelten ja munuaisten vaurio myrkytyksen vuoksi. Tonnelien tulehduksen ja elinten toimintahäiriöiden välisen yhteyden määrittämiseksi potilasta pyydetään suorittamaan ns. Reumaattiset testit - niiden on testattava C-reaktiivista proteiinia, siaalihappoja ja reumaattista tekijää.
  • Paratonsillar paise. Tämä on tila, jossa tulehdus siirtyy mandeleista niitä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin. Yleensä patologia on "vaimennettu" huumeiden kanssa ja vasta sitten siirrytään toimintaan.
  • Konservatiivisten hoitomuotojen tehottomuus (mukaan lukien lääkitys, pesu, putkien tyhjiö poistaminen nielurisista ja fysioterapia).

Miten valmistautua tonsillektomiaan

Tuhkamyrkytyksen valmistelu suoritetaan poliklinikalla. Potilaan on läpäistävä sarja testejä:

  • täydellinen verenkuva
  • verihiutaleiden määrän analyysi,
  • koagulogrammi (veritesti hyytymistä varten), t
  • virtsa.

Sinun täytyy tutkia hammaslääkäri, kardiologi ja yleislääkäri. Patologian paljastamisessa näytetään vastaavan asiantuntijan kuuleminen.

Verenvuodon riskin vähentämiseksi 2 viikkoa ennen leikkausta potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka lisäävät veren hyytymistä. 3-4 viikon ajan heitä pyydetään lopettamaan aspiriinin ja ibuprofeenin käyttö.

Toimintapäivä

Miten tarkalleen leikkaus tapahtuu, lääkäri päättää. Tavallisesti risat poistetaan kokonaan. Osittainen tonsillektomia voidaan suorittaa vakavalla imusolmukkeella.

6 tuntia ennen menettelyä potilasta pyydetään lopettamaan syöminen, maitotuotteiden ja mehujen juominen. 4 tuntia et voi edes juoda vettä.

Nielujen poistaminen aikuisilta tapahtuu yleensä paikallispuudutuksessa. Puoli tuntia ennen leikkausta potilaalle annetaan lihaksensisäinen injektio rauhoittavalla lääkkeellä, sitten anestesia-lidokaiini injektoidaan nielun ympärille.

Käyttöhuoneessa potilas istuu tuolissa. Kipeät elimet poistetaan suun kautta. Ei leikkauksia kaulassa tai leukassa.

Vaihtoehtoja tonsillektomialle:

  • Perinteinen toiminta. Taksit poistetaan perinteisten kirurgisten instrumenttien avulla - saksilla, skalpelillä ja silmukalla.

Plussat: menetelmä on ajoitettu ja vakiintunut.

Huonot puolet: pitkä kuntoutusaika.

  • Infrapuna laserleikkaus. Imukudos leikataan laserilla.

Plussat: melkein täydellinen turpoamisen ja kipu puuttuu menettelyn jälkeen, helppokäyttöisyys, toiminta voidaan suorittaa myös avohoidossa.

Huonot puolet: On olemassa riski, että amygdala ympäröivä terve kudos ympäröi palovammoja.

  • Käyttämällä ultraäänisalpaa. Ultraääni lämmittää kudosta jopa 80 astetta ja leikkaa nielurisat yhdessä kapselin kanssa.

Plussat: minimaalinen vahinko viereisille kudoksille, nopea paraneminen.

Huonot puolet: on olemassa verenvuotoriski leikkauksen jälkeen.

  • Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio (lajittelu). Mandelit leikataan pois kylmällä radion veitsellä kuumentamatta kudosta. Teknologian avulla voit poistaa koko amygdalan tai vain osan siitä.

Plussat: ei kipua leikkauksen jälkeen, lyhyt kuntoutusaika, pieni komplikaatioiden esiintyvyys.

Miinukset: suoritetaan vain yleisanestesiassa.

Koko toiminta kestää enintään 30 minuuttia. Sen jälkeen potilas viedään seurakuntaan, jossa ne sijoitetaan oikealle puolelle. Kaulaan kiinnitetään jääpakkaus. Sylkeä pyydetään sylkemään erityiseen säiliöön tai vaippaan. Päivän aikana (ja enintään 5 tunnin aikana) potilas ei saa syödä, juoda tai kurata. Vahva jano, voit ottaa muutaman sips kylmää vettä.

Usein valitukset leikkauksen jälkeen - kurkkukipu, pahoinvointi, huimaus. Joskus voi esiintyä verenvuotoa.

Tuhkamyrkytyksen menetelmästä riippuen potilas poistetaan kotiin 2–10 päivää. Kurkkukipu jatkuu 10–14 päivän ajan. Seitsemäntenä päivänä se nousee jyrkästi, mikä liittyy kuorien poistumiseen nielun seinistä. Sitten kipu tulee vähitellen.

Potilaan kärsimyksen lievittämiseksi annetaan lihakseen injektiona kipulääkkeitä. Antibiootit on osoitettu useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Kotihoito

Käytössä olevalle pinnalle ilmestyy valkoinen tai kellertävä kukinta, joka katoaa kokonaan kirurgisten haavojen kiristämisen jälkeen. Kurkistaminen ja kurkku desinfioidaan, kun kukinta jatkuu, on kielletty.

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilas suositellaan:

  • puhu vähemmän
  • älä nosta painoja
  • syödä vain pehmeää viileää ruokaa (vihannesten ja lihan tomaatit, keitot, jogurtit, viljat),
  • juoda enemmän nestettä
  • älä käydä kylvyssä, solariumissa, älä lennä koneeseen,
  • harjaa hampaat huolellisesti ja huuhtele suusi
  • ota vain viileät suihkut
  • juo kipulääkkeitä (huumeet paretetomolin perusteella). On kiellettyä ottaa ibuprofeenia tai aspiriinia, koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

Maku voidaan häiritä useita päiviä toimenpiteen jälkeen.

Nielujen poiston jälkeinen elpymisaika kestää noin 2-3 viikkoa. Kolmannen viikon loppuun mennessä haavat ovat täysin parantuneet. Rauhojen sijasta arpikudos on päällystetty, peitetty limakalvolla. Potilaan annetaan palata tavalliseen elämäntapaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Nielujen poistamisen kielteiset vaikutukset aikuisilla ovat:

  • Verenvuotoriski 14 päivän kuluessa leikkauksesta. Kun sylkeissä esiintyy veripisaroita, potilasta kehotetaan makaamaan sen puolella ja kiinnittämään rakko kaulaan. Jos verenvuoto on voimakas, sinun täytyy kutsua ambulanssi.
  • Hyvin harvinaisissa tapauksissa (enintään 0,1%) äänimerkin muutos on mahdollista.

Nielujen poistaminen: pro ja con

Tonnillektomian nimittäminen monille potilaille on epäselvä. Ne ovat hämmentyneitä siitä, että palatiini-mandelit ovat tärkeä immuunijärjestelmän elin, jonka poistaminen edellyttää hengitysteiden infektioiden kehittymistä ja vilustumisen lisääntymistä. Jotkut potilaat kieltäytyvät komplikaatioiden pelosta ja kieltäytyvät suorittamasta toimintaa.

Lääkäreillä on kuitenkin kiire saada heidät vakuuttamaan: tonsillektomia ei voi vaikuttaa aikuisen immuunipuolustukseen. Tosiasia on, että jo nuoruusiässä rauhaset eivät enää ole ainoa suodatin bakteerien ja virusten tunkeutumisen tiellä. He tulevat apuna hypoglossalin ja nielun nielun takia. Leikkauksen jälkeen nämä imusolmukkeet muodostuvat aktiivisesti ja ottavat pois kaikki poistettujen elinten toiminnot.

Mutta mandelien säilyttäminen niiden poisto-indikaatioiden läsnä ollessa uhkaa vakavien terveysongelmien kehittymistä. Tulehtuneet kudokset menettävät suojaominaisuutensa ja muuttuvat infektiokerrokseksi. Tällaisessa tilanteessa kieltäytyä poistamasta niitä tarkoittaa tuomita itsesi paljon vaarallisemmille patologioille, mukaan lukien sydän-, munuais- ja nivelsairaudet. Naisilla kroonisen tonsilliitin puhkeaminen voi vaikuttaa negatiivisesti lisääntymistoimintoon.

Toiminnan riskit arvioidaan tapauskohtaisesti. Sen toteuttamisen este voi olla:

  • verisuonitaudit, joihin liittyy usein verenvuotoa ja jotka eivät ole parantuvia (hemofilia, Oslerin tauti), t
  • vaikea diabetes,
  • tuberkuloosi,
  • verenpaine III astetta.

Tällaisille potilaille voidaan esittää välivaihe - laser lacunotomia. Tonnialeissa oleva infrapunasäde tekee mikro-viillot, joiden kautta purulenttinen sisältö virtaa ulos.

Väliaikaiset kontraindikaatiot tonsillektomian suorittamiseksi ovat:

  • kuukautiset
  • aliravittu karies,
  • ikenien sairaus
  • akuutit tartuntataudit
  • viimeisen raskauskolmanneksen aikana
  • tonsilliitin paheneminen,
  • muiden kroonisten sairauksien paheneminen.

Mahdollisia tapoja poistaa mandeleita

Taksilit tai risat ovat muodostumia, jotka koostuvat ihmisen kurkunpään lymfoidisista epiteelisoluista. Rauhaset ovat tärkeä ihmisen immuunijärjestelmän elin, ne suorittavat suojaavia ja immunomoduloivia toimintoja, jotka estävät tarttuvien aineiden tunkeutumisen ihmiskehoon.

Mutta joskus syntyy tilanteita, kun rauhaset poistetaan. Miten tämä toiminta tapahtuu, mitä menetelmiä suoritetaan, kun mandelien leikkaaminen on todella tarpeen, ja milloin on järkevää kokeilla muita hoitomenetelmiä?

Käyttöaiheet leikkausta varten

Monta vuosikymmentä sitten nielujen poistaminen oli tavallinen toimenpide, uskottiin, että tämä oli ainoa tehokas hoito krooniselle tonsilliitille. Tänään mandelien poistaminen toteutetaan vain viimeisenä keinona, kun kaikki mahdolliset konservatiivisen hoidon menetelmät on kokeiltu, eivätkä ne ole tuottaneet odotettua tulosta.

Tällaisissa tapauksissa ilmoitetaan rauhasen poistotoiminto:

  1. toistuva kurkkukipu - jos sairaus toistuu yli neljä kertaa vuodessa, on vaikeaa, jos oireet ovat vakavia myrkytyksiä ja komplikaatioita muille sisäelimille;
  2. usein paheneva krooninen tonsilliitti, joka kehittyi akuutin anginan komplikaationa;
  3. paratonsillar-paiseen muodostuminen ja muut laajamittaiset kurkut kurkunpään alueella;
  4. immuniteetin voimakas väheneminen;
  5. jos hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu hallitsemattomasti - esimerkiksi kuorsaamalla yön unessa.

Jälkimmäisessä tapauksessa se ei välttämättä ole täydellinen poistaminen, vaan vain osittainen leikkaus mandeleista, jotta varmistetaan ilman normaali kulku hengitysteiden läpi.

Mitä menetelmiä käytetään

Itse asiassa leikkausten poistaminen on toteutettu yli sata vuotta. Rintaneulat leikattiin onnistuneesti keskiajalla, mutta nykyään käytetään tietysti paljon kehittyneempiä menetelmiä ja työkaluja.

Nielujen poistaminen aikuisilla, kokonaan tai osittain, suoritetaan aina anestesian avulla. Potilas ei tunne kipua leikkauksen aikana. Mutta sen jälkeen voi tuskallisia tunteita syntyä ja häiritä useita päiviä.

Nykyisin käytettävät nielun poistamisen tärkeimmät menetelmät:

  • klassinen kirurginen poisto skalpellin ja muiden välineiden avulla;
  • laser;
  • infrapunasäteily;
  • elektrokoagulaatio;
  • ultraääni;
  • nestemäinen typpi.

Kullakin menetelmällä on omat ominaispiirteensä, edut ja haitat, joten kannattaa harkita niitä yksityiskohtaisemmin. Heti sinun on sanottava: lääkäri määrittelee mandelien poistamismenetelmän. Myös potilaan toiveet ja taloudelliset valmiudet otetaan huomioon, mutta ratkaiseva sana on hoitavalle lääkärille, joka ottaa kaiken vastuun toiminnasta, sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

Klassinen menetelmä

Nielujen poistaminen aikuisilla tällä menetelmällä suoritetaan yleisanestesiassa, koska toiminta on hyvin tuskallista. Käytetään skalpelia, erikoissaksia tai lankasilmukkaa. Näiden työkalujen avulla yksi tai molemmat vaikuttavat risat leikataan tai vedetään ulos. Myytti on hyvin suosittu ihmisten keskuudessa, että veri virtaa kuin virta - tämä ei ole missään tapauksessa. Verenvuoto on mahdollista, jos potilaalla on ongelmia veren hyytymisessä tai hän ei ole noudattanut lääkärin suosituksia operaatioon valmistautuessa. Mutta yleensä veri pysähtyy melkein välittömästi, lääkäri käyttää elektrokagulointimenetelmää vaurioituneiden alusten varoittamiseksi.

Monet potilaat pitävät tätä menetelmää barbaarisena. Kuitenkin sitä pidetään yhtenä tehokkaimmista - tartunnan painopiste poistetaan välittömästi ja kokonaan, potilas ei koskaan enää synny tonsilliittiä.

Tämän menetelmän haitat:

  1. Riittävä haavan paraneminen, infektioriski.
  2. Kipu leikkauksen jälkeen.
  3. Tonsilliitti ei ole enää potilas, mutta hengitystiet ovat avoimia patologioille, kuten nielutulehdukselle, kurkunpäänulehdukselle tai keuhkoputkentulehdukselle.
  4. Pienennettiin paikallista koskemattomuutta väliaikaisesti. Palauttaminen vie jonkin aikaa ja apuvälineitä.

Kuitenkin haavojen leikkaaminen skalpellilla on edelleen laajalti käytössä. Viime aikoina skalpeli korvataan yhä useammin mikrodraiderillä, joka on erikoistyökalu, joka pyörii jopa 6000 kierrosta minuutissa. Samalla kipu on paljon pienempi, mutta enemmän aikaa tarvitaan mandelien täydelliseen poistoon. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun tulee pistää enemmän anestesia-ainetta, joka ei sovi kaikille potilaille.

Lasermenetelmä

Tällä menetelmällä on useita etuja:

  1. menettely kestää vain puolen tunnin;
  2. yleisanestesiaa ei tarvita - paikallisten nukutusaineiden käyttö on riittävä;
  3. vain poistetut kudokset poistetaan, kun kapillaarit poltetaan välittömästi, mikä vähentää verenvuodon riskiä nollaan.

Laser-rauhaset voivat aiheuttaa limakalvojen palovammoja, jos lääkäri on kokematon. Mutta tämä ei ole pakollinen sivuvaikutus. Erilaisia ​​säteitä käytetään: infrapuna, holmium, hiili, valokuitu. Lasertulostimen avulla suoritetaan myös ablaatio - haavoittumiselle alttiiden alueiden poistaminen nielurisista tai eristettyjen pienten infektiokohtien cauterization.

Menetelmä sähkösaggregaatioon ja kryodestruktioon

Etuna on se, että yhdessä istunnossa vaikuttavat imukudokset poistetaan ja astiat suljetaan. Haittapuoli: sinun on valittava huolellisesti, jos se ei riitä, et pysty käsittelemään kangasta haluttuun syvyyteen ensimmäistä kertaa. Ja jos liiallinen - potilas saa palovammoja limakalvolle, paranemisaika on pidempi.

Kryodestruktion aikana kudoksia ei varjota, vaan päinvastoin jäädytetään, sitten ne kuolevat pois ja hylätään. Itse operaatio on melkein kivuton, paikallispuudutus riittää siihen. Erittäin alhaisissa lämpötiloissa altistuneet hermoretseptorit estyvät ja potilas ei vahingoita lainkaan. Mutta toiminnan jälkeen on riittävän voimakas kivun oireyhtymä. Toinen haittapuoli on se, että sinun täytyy seurata kurkun tilaa huolellisesti kuolleiden kudosten hyljinnän aikana ja hoitaa säännöllisesti limakalvoja antiseptisillä valmisteilla.

Lapset kärsivät tällaisesta menettelystä, joten tämä menetelmä ei ole kovin suosittu pediatriassa. Lisäksi kaikkia kärsittyjä kudoksia ei aina hylätä, ja toiminta on toistettava.

Nestemäinen plasmamenetelmä

Operaatio on melko monimutkainen ja vaatii korkeaa pätevyyttä ja paljon kokemusta siitä hoitavalta lääkäriltä. Käytetään koblatoria - työkalua, joka muodostaa plasman suuntaisella magneettikentällä. Lääkäri määrittää tarvittavan jännitteen, kudos lämpenee tiettyyn lämpötilaan ja alkaa hajota hiilidioksidiksi, typpipitoisiksi pienimolekyylisiksi aineiksi ja vedeksi. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, jos kirurgi on kokenut tarpeeksi, nielurisat poistetaan erittäin huolellisesti ilman verenvuotoa ja kipua.

Samoin mandelit poistetaan ultraäänisalpalla. Kankaat kuumennetaan 80 asteen lämpötilaan korkealla taajuudella, poistetaan tehokkaasti ja poltetaan välittömästi.

Missä tapauksissa nieluja ei poisteta.

Tonnillektomiaa varten on absoluuttisia ja tilapäisiä vasta-aiheita. absoluuttisesti ovat:

  • kaikki pahanlaatuiset vauriot;
  • hematopoieettisen järjestelmän patologiat, joissa veren hyytymistä häiritään;
  • ensimmäisen tyypin ja dekompensoidun diabeteksen mukainen diabetes mellitus toisen tyypin mukaan;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensoinnin vaiheessa;
  • aktiivinen tuberkuloosi ja dekompensoitu keuhkopatologia.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat potilaan tilapäinen tila normalisoitumisen jälkeen, jonka toiminta on mahdollista. Väliaikaiset kontraindikaatiot sisältävät erilaisia ​​tarttuvia tai kroonisia sairauksia akuutissa muodossa (sinuiitti, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, nuha jne.), Raskaus ja imetys.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Mandelien leikkaaminen on mutkaton, mutta silti kirurginen interventio. Ja se ei missään tapauksessa ole seurauksia. Tonnillektomian jälkeen sinun on valmistauduttava tällaisiin sivuvaikutuksiin:

  1. kipu kurkussa, pahempi nieltäessä;
  2. kurkunpään turvotus, käheys tai käheys. Joskus ääni voi hävitä kokonaan;
  3. voimakkaan verenvuodon;
  4. allergisten bronkospasmien kehittyminen.

Kurkun haava on avoin kaikkien infektioiden tunkeutumiselle, koska nielujen poistamisen jälkeen sinun täytyy aina juoda antibiootteja, muuten komplikaatioita ei voida välttää. Luonnollisesti vähintään yhden viikon ajan sinun on pidettävä kiinni säästävästä ruokavaliosta - kaikkien ruokien tulee olla johdonmukaisia ​​ja lämpötiloja, jotta vaurioitunut limakalvo ei kärsi enemmän.

Tonsilsilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä.

Jos he eivät tee, elin kestää jonkin aikaa sopeutua uusiin olosuhteisiin. Nielujen poistaminen on hänelle suuri stressi. Mutta toisaalta, jos rauhaset tulevat jatkuvasti ja niiden kudokset tulevat nekroottisiksi, on parempi leikata ne.

Jotta vältettäisiin komplikaatioita ja vakavia sivuvaikutuksia, jos ne suositellaan leikkaamaan risat, niiden poistaminen olisi luotettava vain pätevälle ammattilaiselle hyvässä klinikassa. Paljon riippuu potilaasta: sinun tulee valmistautua operaatioon, ja sen jälkeen sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Poista nielurisat tai leikkaa nielurisat verimattomassa muodissa (video)

En suosittele kenellekään poistamaan mandeleita paikallispuudutuksen alla! Hän itse koki äskettäin tällaisen toiminnan vaikeuksin - kipu oli helvetin. Tunne, että anestesiaa ei ollut lainkaan, huolimatta kahdesta anestesian injektiosta jokaisessa amygdalassa. Tämä painajainen oli ainoa positiivinen seuraus siitä, että hävisin painon.

Merkkejä mandelien poistamisesta virallisen lääketieteen näkökulmasta

  1. Mandelit ovat niin suuria, että ne häiritsevät nielemistä ja hengitystä.
  2. Yli 4 kurkkukipua vuodessa + sydämen, munuais-, nivel- ja muiden elinten komplikaatiot;
  3. Ei vaikutusta huuhteluun ja huuhteluun. jne. 1 vuosi (katso lisätietoja tästä).

Voinko poistaa osan nielurisista?

Jos nielurisat eivät enää toimi hyödyllisenä elimenä, vaan myrkyttää vain ruumiin, ne on poistettava kokonaan! Yläkerroksen osittainen poistaminen nestemäisellä typellä jne. johtaa väliaikaiseen vaikutukseen - 1-4 kuukautta. Se on kuin vain osa mätästä hampaasta.

Tonsil-poisto - mikä tapa valita?

Verinen isoisän menetelmä

Teräksen leikkaaminen saksilla ja lankasilmukalla tai banaanien "banaaninen" repeäminen: veren menetys jopa 300-500 ml: iin; 7-10 päivää sairaalassa ja sitten 3 viikkoa kotona.

kauterisointiin

Yleensä elektrokagulointi on ei-toivottu tapa poistaa mandeleita. Elektrokagulaattori on laite (esimerkiksi sähkökirurginen sakset), jota kuumennetaan sähkövirralla 400 ° C: seen, leikataan lihan läpi: kudosten karhennuksen vuoksi veri on pienempi kuin silloin, kun nieluja "repii"; Kudosten palaminen paranee pitkään ja sattuu!

Mikrodebrider

Mikrodebrideri leikkaa pehmeän kudoksen erityisellä terällä, joka pyörii nopeudella 6000 kierrosta minuutissa, ja samanaikaisesti murtaa ja imee poistetut alueet lankaa pitkin: postoperatiivisen ajan kipu on vähemmän kuin vanhat menetelmät; mandelien jauhaminen voi kestää kauan - yleisen anestesian kesto kasvaa; saattaa olla tarpeen käyttää verenvuodon lopettamiseksi sähköakua.

Koblatsiya

Bipolaarinen radiotaajuinen ablaatio tai koblaatio (kylmähäviö) - SUORITAVA MENETELMÄ ALMONDIN IRROTAMISEKSI. Menetelmä perustuu radiotaajuisen energian muuntamiseen ionidosiaatioon. Tämä muodostaa ionisoidun kerroksen, joka erottaa molekyylisidokset ilman lämpöä:

  1. ei ole käytännössä mitään verta;
  2. ei palaa ympäröivää kudosta (kuumennettu 60 ° C: seen);
  3. kipu leikkauksen jälkeen menee nopeammin kuin missään muussa menetelmässä;
  4. leikkauspäivänä potilas on viiden tunnin kuluttua vapaa syömään.

Ultrasound-skalpeli

Ultraääni- skalpeli tekee viillon kuumentamalla kudosta 80 ° C: seen ultraäänellä.

Infrapuna laser

Lämpöhitsausmenetelmä - infrapuna-lasersäde, jonka lämpötila on 300-400 ° C, leikkaa risat.

Video. Eri tapoja poistaa nieluja

Se on tärkeää. Tärkeintä löytää kokenut kirurgi. Mestarin käsissä jopa verinen vanhanaikainen tapa antaa suuren tuloksen.

Kuinka poistaa nielurisat paremmin: paikallisen tai yleisen anestesian alla

Ehkä en ollut onnellinen. Jostain syystä paikallispuudutuksen aikana, se ei ollut vain epämiellyttävää, mutta sietämättömän kivulias... olen tukehtunut verellä... En muista, miten olen päättänyt... Olga

ENT-toiminnot on suoritettava nykyaikaisessa yleisanestesiassa.

Sivistyneissä maissa yli 40 vuoden ajan mandelit poistetaan vain yleisanestesiassa. Pyydä lääkärin suorittamaan lapsesi hoito paikallispuudutuksen yhteydessä - saat 100%: n epäonnistumisen. Miksi? Tällaisen toimenpiteen jälkeen voit nostaa lääkärin turvallisesti lapsen pilkkaamiseen. Voit varmasti voittaa prosessin. Lääkäri menettää lisenssinsa ja jopa vapauden.

Tietoja erilaisista "voimakkaista" kipulääkkeistä

Älkää ostako lääkärien sanoja: "VASTAA SINUN TABLETIN." Propoksifeeni, kodeiini, tramadoli (Tramal) sopii paitsi päänsärkyä. Itse asiassa kipu lievittää oksikodonia, hydromorfonia, fentanyyliä, morfiinia. Kahdeksan morfiinitablettia voi ehkä auttaa.

Paikallinen anestesia on sydämen testi.

Paikallispuudutuksen anestesian lisäksi ne pistävät vasokonstriktorista lääkettä. Usein se on tavallinen adrenaliini tai vastaava aine. Sydän scribbling kuin konekivääri. Paine hyppää taivaaseen. Veri valuu kuin ämpäri. Olet tukehtumassa verellä. Kirurgin kaverit eivät ole näkyvissä. Hän pyyhkii jatkuvasti toiminta-alueen tamponeilla ja yrittää selvittää veren. Voidakseen jotenkin pysäyttää veren, he pistävät verenpainetta alentavia lääkkeitä. Heistä olet heikko ja kykenemätön nousta tuolista. Kaikki on kehruu...

Muistio masokistista

Olet paikallisen anestesian rakastaja rauta-hermoja. Haluat nähdä ja tuntea kaiken. Kirurgi super ammattilainen. Anestesian lopettaminen kestää seitsemän minuuttia. Tavallinen toiminta on 45 minuuttia. Oletko valmis ottamaan nopeusriskejä?

Yleinen anestesia teki maailmasta paremman paikan.

Anestesiaan pääset melkein välittömästi (lääkkeet pistetään laskimoon). Puhdas happi tulee keuhkoihin. Pään anturit ilmoittavat syvän unen alkamisesta. Kirurgi, jolla on suuri nestevirtaus, puhdistaa välittömästi ja puhdasta toimintansa alueelta verestä ja ei pidä paikallispuudutuksessa 100 tamponilla. Vatsaan virtaava veri imetään koettimen läpi. Herää helposti. Toimenpiteen jälkeen sinua ei repiä verihyytymiä ja tamponeja, jotka on unohdettu kiireessä.

Ole varovainen, diagnostiikkasi.

Potilaan elämän historiassa on paljon hyödyllisempää kuin kaikissa maailman tietosanakirjoissa. Ihmiset tarvitsevat kokemustasi - ”vaikeiden virheiden poika”. Kirjoita kommentit.

Rauhanpoisto: merkinnät, poistomenetelmät

Rauhanpoisto (tonsillektomia) on operaatio, joka suoritettiin muinaisessa Roomassa. Vahvistetaan aikakauden alussa asuneen Cornelius Celsuksen teoksissa tapahtuman edistymistä. Ja vaikka satoja vuosia on kulunut sen jälkeen, toiminta ei ole menettänyt merkityksellisyyttään ja sitä toteutetaan nyt kaikkialla.

Merkkejä nielun poistamisesta

Mandelit ovat pieni elin, joka on lymfoidikudoksen kertyminen palatiiniholvien väliin. Ihmiset mandeleja kutsutaan usein rauhasiksi. Tämän elimen tarkoituksena on suojata kehoa mikro-organismeilta, jotka tunkeutuvat ulkopuolelta ilman ja ruoan avulla. Tonnilla on huokoinen rakenne ja ne on vuorattu urilla - aukkoilla.

Kuitenkin tietyissä olosuhteissa nielurisat eivät pysty täysin suorittamaan suojatoimintaa, ja niistä voi tulla jopa kroonisen infektion kuuma-astia. Tällöin lääkäri voi harkita mahdollisuutta poistaa mandelit potilaalta. Mitkä ovat pääasialliset merkit nielun poistamisesta?

  1. Toistuvat vakavat kurkkukiput;
  2. Kroonisen tonsilliitin konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  3. Anginan aiheuttamat sairaudet (reumaattinen sydänsairaus, glomerulonefriitti, polyartriitti jne.);
  4. Paratonzillary abscess ja flegmoni, muodostunut kroonisen tonsilliitin taustalla;
  5. Tonsilogeeninen kroonioosi;
  6. Paisutetut palatiinimelot, mikä vaikeuttaa nielemistä;
  7. Uniapnean oireyhtymä, joka johtuu mandelien ja adenoidien lisääntymisestä.

Yleensä tileillektoomia suoritetaan suunnitelmien mukaan, nielun tulehduksen aikana. Mutta sellaisissa vaarallisissa olosuhteissa kuin nielun paise ja flegmoni, leikkaus suoritetaan kiireellisesti antibakteeristen lääkkeiden peitossa.

Vasta

Tonsillektomialla, kuten muillakin operaatioilla, on useita vasta-aiheita. Siksi lääkäri päättää tiettyjen patologisten tilojen läsnäollessa tileillektomian sopivuudesta. Vasta-aiheet tonsillektomialle ovat:

  • Veritaudit (leukemia, veren hyytyminen);
  • Nielusuojien anomaliat (aneurysma, angiodysplasia);
  • Vakava mielisairaus;
  • Aktiivinen tuberkuloosi;
  • Vaikea diabetes;
  • Vaikeat sydän-, maksa-, munuais- ja keuhkosairaudet dekompensoinnin vaiheessa.

Myös kirurgi voi suorittaa niin sanottuja suhteellisia vasta-aiheita vain tietyin edellytyksin. Tällaisia ​​vasta-aiheita ovat akuutit tartuntataudit, sisäelinten akuutit tulehdussairaudet, hammaskariekset, kuukautiset, verenpaine.

Ikä ei yleensä ole vasta-aihe. Nykyaikaisen kehityksen ansiosta tileillektoomia voidaan toteuttaa sekä kolmivuotiaille lapsille että vanhemmille.

Tapoja poistaa mandeleita

Riippumatta siitä, mitä menetelmää käytetään nielujen poistamiseen, potilaan on tehtävä erityisiä tutkimuksia. Tämä veriryhmän ja Rh-tekijän määritelmä, CBC, veren hyytyminen, virtsanalyysi. Tarvittaessa kirurgi voi myös siirtää potilaan kuulemiseen kapeille asiantuntijoille ymmärtääkseen, miten operaatio vaikuttaa tietyn somaattisen taudin läsnäollessa.

Muutama vuosikymmen sitten ainoa tapa poistaa mandelit oli kirurginen. Nyt on otorinolaryngologin arsenalissa paljon muita moderneja tapoja.

Täten mandelien poistaminen suoritetaan seuraavasti:

  • Kirurginen leikkaus;
  • elektrokoagulaatio;
  • Ultraääni poistaminen;
  • Poistaminen hiililaserilla;
  • Radiotaajuinen ablaatio;
  • Poistaminen infrapuna-laserilla;
  • Microdebrider poisto.

Kirurginen leikkaus

Tonsillektoomia suoritetaan paikallispuudutuksessa, harvemmin intubaatioanestesiassa. Edessä olevan palatan kaaren reunassa lääkäri soveltaa kaarevaa viiltoa, korostaa amygdalan ylivoimaa ja tarttuu siihen pihdillä. Sitten varataan instrumentti amygdala alempaan napaan. Erotettu mandeli poistetaan kirurgisella silmukalla. Vuotavilla aluksilla kiinnitetään puristimia ja myöhemmin ligatures.

Leikkauksen jälkeen potilas sijoitetaan sängylle hänen puolellaan. Tällöin tyynyn tulisi olla matala, jotta henkilö ei tukehtu haavasta tai verestä. Sallittu juoda kuuden tai kahdeksan tunnin kuluttua, mutta voit syödä vain päivän jälkeen. Samaan aikaan ruokavaliossa pitäisi olla ruoka poikkeuksellisen pehmeää, ei kuumaa. Potilaan vuoteet on tarkkailtava tiukasti kolmen päivän ajan.

Tämän menetelmän poistaminen nielurisista on suuri kudos trauma, samoin kuin merkittävä postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Näitä komplikaatioita ovat:

  • verenvuoto;
  • Kaulan limakalvo;
  • Ihonalainen emfyseema;
  • Nielun hematooma;
  • Glossitis, stomatiitti, akuutti välikorvatulehdus;
  • Kraniaalisten hermojen paresis.

Mutta tärkein etu on kyky poistaa koko amygdala yhdessä toiminnassa, toisin kuin muut menetelmät, jotka saattavat edellyttää manipulaation toistamista.

Sähkösolujen poistaminen

Tämä menetelmä nielujen poistamiseksi perustuu korkean taajuuden sähkövirran käyttöön. Elektrokaguloinnilla on tuhoava vaikutus nielujen kudokseen, ja se estää myös verenvuotoa leikkauksen aikana, koska veri hyytyy. Mutta tällä menetelmällä on kuitenkin kiistaton haittapuoli. Tosiasia on, että korkea lämpötila ei vaikuta vain mandelien kudokseen, vaan myös ympäröivään terveeseen kudokseen, joka voi aiheuttaa palovammoja. Kirurgian jälkeen havaitaan vaurioituneen pehmytkudoksen kivulias ja pitkäaikainen paraneminen.

Ultraääni poistaminen

Tämä poistomenetelmä on mahdollista käyttämällä ultraäänisalpaa. Vaikutus johtuu skalpelin korkean taajuuden värähtelyistä, jonka vuoksi kudos leikataan. Myös ultraäänen vaikutuksen alaisena esiintyy veren hyytymistä, minkä vuoksi operaatioon ei liity verenhukkaa. Ympäröivän kudoksen lämpötila toimenpiteen aikana saavuttaa 80 astetta, mikä on huomattavasti pienempi kuin sähkösolujen aikana. Näin ollen voimme päätellä, että ultraääni vaikuttaa varovasti ympäröiviin terveisiin kudoksiin.

Radiotaajuinen ablaatio

Tämän menetelmän ydin on radioaaltoenergian käyttö, joka muunnetaan lämpöksi. Samanlaisissa ominaisuuksissa on laite "Surgitron". Manipulointi suoritetaan paikallispuudutuksessa. Menettelyn aikana koetin sijoitetaan nielun kudokseen, jonka kautta radioaalto säteilee. Tämän seurauksena nielun kudos on arpeutunut useita viikkoja ja kutistuu. Toisin sanoen amygdala ei ole kokonaan poistettu, vaan vain pienenee. Radiotaajuinen ablaatio on edullinen, jos suurentuneet risat estävät henkilöä nielemästä tai aiheuttamaan uniapneaa.

Radiotaajuisen ablaation menetelmällä on useita etuja. Tämä ja menettelyn helppous ja minimaalinen epämukavuus leikkauksen jälkeen. Potilaan ei tarvitse olla sairaalassa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Radiotaajuisen ablaation menetelmää kutsutaan avohoidon menetelmiksi, mikä tarkoittaa, että potilas voi menettelyn jälkeen jättää huoneen ja siirtyä liiketoimintaan.

Infrapuna-laserpoisto

Infrapuna-laserilla on haitallinen ja sintraava vaikutus pehmeään kudokseen. Tämän menetelmän erityispiirteenä on, että ympäröivien terveiden kudosten lämpötila nousee vain muutaman asteen, joten lasertehoste niihin on minimaalinen. Menetelmän etuja ovat verenvuodon puuttuminen, turvotus ja minimaalinen kipu kurkussa toimenpiteen jälkeen.

Poistaminen hiililaserilla

Hiililaser aiheuttaa sellun kudoksen haihtumisen. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi amygdalan tilavuuden vähentämisen myös tuhoamaan kaikki olemassa olevat taskut, joissa patogeenit kroonisesti kumuloituvat.

Nielujen poistaminen hiililaserilla suoritetaan avohoitopaikalla paikallisen anestesian alla ja kestää enintään kaksikymmentä minuuttia. Verenvuoto on erittäin harvinaista. Potilaat huomaavat, että kirurgian jälkeen kipu on vähäinen.

Microdebrider poisto

Mikrolevylaite on työkalu, jossa on terä, joka pyörii suurella nopeudella. Sen käyttö mahdollistaa lempeän kudoksen pehmeän, selektiivisen poistamisen. Tämän menetelmän avulla suoritetaan mandelien epätäydellinen poisto, koska sen kapseli säilyy. Mutta osittaista tonsillektomiaa ei käytetä kroonisten risojen tulehduksessa. Potilas voi helposti sietää leikkauksen jälkeistä aikaa, kivun oireyhtymä ilmaistaan ​​minimaalisesti.

Kysymys mandelien poistamisen tarpeesta ratkaistaan ​​erikseen. On syytä turvautua tonsillektomiaan erityisten indikaatioiden läsnäollessa ja myös kokeiltuun konservatiiviseen hoitoon.

Grigorov Valeria, lääketieteellinen kommentoija

8,689 yhteensä katselukertaa, 14 katselukertaa tänään