Normetanfriinin vapaa veri

Normetanfriini - yhden katekoliamiinin - noradrenaliinin - lopulliset hajoamistuotteet. Katekoliamiinit ovat lisämunuaisten tuottamia hormoneja - pienet elimet, jotka sijaitsevat molempien munuaisten yläpylväissä.

Ihmiskehossa tuotetaan kolmea tyyppistä katekoliamiinia - adrenaliinia (epinefriini), norepinefriiniä ja dopamiinia. Ne vapautuvat lisämunuaisen verestä fyysisen ylikuormituksen tai emotionaalisen stressin aikana, osallistuvat hermoimpulssien siirtoon aivokudokseen, stimuloivat rasvahappojen ja glukoosi-energialähteiden vapautumista kehossa, laajentavat oppilaita ja pieniä keuhkoputkia keuhkoissa. Norepinefriini supistaa verisuonia, mikä johtaa verenpaineen nousuun, ja adrenaliini kiihdyttää aineenvaihduntaa ja sydämen supistuksia.

Kun katekoliamiinit on suoritettu kehossaan, ne muuttuvat inaktiivisiksi muodoiksi. Dopamiini muuttuu homovanilliseksi hapoksi, adrenaliinista tulee metanefriini ja vanillyylihappo, ja norepinefriini-normetanfriini ja vanillyylidiolihappo. Tämän jälkeen sekä hormonit että niiden metaboliitit erittyvät virtsaan. Tällä testillä voit määrittää niiden numeron.

Normetanefriinin analyysi on paljon spesifisempi ja herkempi kuin adrenaliinin analyysi, koska adrenaliini muutaman minuutin kuluttua siitä, kun se on poistunut soluista, tuhoutuu. Lisäksi feokromosytooman diagnoosissa vapaan normetanfriinin analyysitulokset ovat tärkeämpiä kuin normetanfriinin kokonaispitoisuus.

Virtsassa on yleensä tietty määrä vapaata normetanfriiniä, joka stressin aikana ja sen jälkeen kasvaa merkittävästi. Jotkut neuroendokriiniset kasvaimet, erityisesti feokromosytoma, tuottavat suuren määrän katekolamiineja, mikä johtaa niiden pitoisuuden lisääntymiseen virtsassa ja veressä. Pheochromocytoman vapauttamat katekoliamiinit aiheuttavat jatkuvaa verenpaineen nousua (ja / tai jyrkän nousun jaksoja). Katekoliamiinien vaikutuksia kehoon ilmentävät myös muut oireet: päänsärky, hikoilu, pahoinvointi, ahdistuneisuus ja raajojen pistely.

Useimmat feokromosyytit ovat paikallisia lisämunuaisissa ja ovat hyvänlaatuisia. Ne eivät ulotu kauempana paikasta, jossa ne muodostettiin, vaikka ne kasvavat hitaasti. Jos feokromosytomaa ei hoideta, oireet lisääntyvät vähitellen voimakkaammin, kun se kasvaa: verenpaineen nousu (verenpaine) aiheuttaa vahinkoa eri elimille, mukaan lukien munuaiset ja sydän, ja lisää myös sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Pheochromocytoma on harvinainen sairaus. On äärimmäisen tärkeää diagnosoida ja hoitaa tätä tuumoria ajoissa, koska se aiheuttaa jonkin verran hypertensiota, joka on hoidettavissa. Useimmissa tapauksissa kasvain voidaan poistaa nopeasti ja / tai hoitaa lääkkeellä, joka vähentää katekoliamiinien määrää veressä, lievittää taudin oireita ja estää sen komplikaatioita.

Yleensä tämä tutkimus on osoitettu noradrenaliinin virtsan metanephrinum-johdannaisten määrittämiseksi. Koska katekoliamiinien määrä veressä vaihtelee päivän aikana, analyysiin käytetään 24 tunnin aikana kerättyä virtsanäytettä.

menetelmä

Korkean suorituskyvyn nestekromatografia-massaspektrometria (HPLC-MS) on yksi tehokkaimmista menetelmistä monimutkaisten seosten analysoimiseksi ja erottamiseksi, sen periaate on erottaa seoksen komponentit niiden välisen tasapainon jakautumisen välillä kahden sekoittumattoman vaiheen välillä, joista toinen on liikkuvaa ja toinen liikkumatta.

Referenssiarvot - Normaali
(Normetanfriiniton, veri)

Indikaattoreiden viitearvoihin ja analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumukseen liittyvät tiedot voivat poiketa hieman laboratoriokohtaisesti!

Metanefriinin ja normetanfriinin päivittäisen virtsan analyysi

Tarve tutkia virtsaa metanefriinin sisällöstä siinä ei ole niin usein. Kuitenkin se vie "kapeallaan" eräiden sairauksien diagnosoinnin sekä erityisten potilaiden valitusten tai ominaisten oireiden esiintymisen. Analyysin asianmukainen tulkinta auttaa potilaan asianmukaista valmistelua ja rinnakkaista arviointia hormonien ja niiden metaboliittien tasosta veressä.

Mikä on metanefriini ja analyysin edellytykset

Lisämunuaiset ovat pareittain muodostettuja kolmionmuotoisia endokriinisiä rauhasia. Kuten nimestä voi päätellä, ne ovat suoraan munuaisten yläosan vieressä. Näiden rauhasien rooli ihmiskehon sopeutumisprosessissa (fyysinen tai psyykkinen) on kehittää kateholamiinihormoneja - dopamiinia, adrenaliinia ja normadrenaliinia. He suorittavat toimintoja, kuten:

  • nopeuttaa hermoimpulssien ja aineenvaihdunnan siirtoa;
  • lisäenergian vapautuminen rasvahapoista ja glukoosista;
  • laajentunut keuhkoputki ja silmien oppilaat;
  • paineen nousu ja sydämen supistusten tiheys.

Näitä tehtäviä suoritettaessa katekoliamiinit muunnetaan inaktiivisiksi aineiksi, mukaan lukien metanefriini ja normetanfriini - adrenaliinin ja norepinefriinin väliset hajoamistuotteet. Normaalisti pieni määrä muuttumattomassa muodossa olevia hormoneja ja niiden metaboliitteja erittyy virtsaan. Siksi niiden esiintyminen virtsassa pieninä määrinä tai stressaavan tilanteen taustalla on normaali.

Katekoliamiinien liiallinen tuotanto veressä (ja siten niiden hajoamistuotteissa virtsassa) on mahdollista feokromosytooman ja useiden neuroendokriinisten kasvainten läsnä ollessa. Metanepriinin ja normetanfriinin testauksen merkinnät ovat seuraavat:

  • oireet, jotka voivat epäillä feokromosytooman läsnäoloa - johdonmukaisesti korkea ja voimakas hyppypaine ilman ilmeisiä syitä, nopea pulssi, liiallinen hikoilu, sydämentykytys, korkea lämpötila;
  • verenpaineesta, joka on huonosti hoidettavissa tavanomaisten lääkkeiden korjaamisessa;
  • ultraääni- tai MRI-tutkimuksissa havaitut lisämunuaisen kasvaimet;
  • katekoliamiinia erittävien kasvainten arviointi ajan kuluessa sekä niiden operatiivisen tai konservatiivisen hoidon seuranta;
  • potilaalla on geneettinen alttius feokromosytomalle.

Virtsan ja veren sisällön standardit

Näiden oireiden esiintyminen on syy testata yleistä (vapaata plus siihen liittyvää) metanefriiniä ja normetanfriiniä. Sen normit lapsille ja aikuisille voidaan esittää tällaisen taulukon muodossa:

Jos tulokset esitetään muissa yksiköissä, tämä kaava auttaa:

  • metanefriini (ug / päivä) = nmol / päivä X 5,07;
  • normetanfriini (ug / päivä) = nmol / päivä X5.46.

Tarkempi diagnoosi feokromosyytomasta tai sen hoidon tehokkuus voidaan saavuttaa asettamalla veriplasmaan vapaa metanefriini. Säännöt ovat seuraavat:

  • metanefriini - 120 pikogrammaa 1 ml: aan plasmaa tai 0,5 nmol / l;
  • normetanfriini - 200 pikogrammaa per 1 ml plasmaa tai 0,9 nmol / l.

Vapaiden (riippumattomien) hormoneja hajoavien tuotteiden määrä päivittäisessä virtsassa on vastaavasti:

  • metanefriini, 6–115 µg / vrk;
  • normetanfriini - 10-146 mg / vrk.

Uskotaan, että vapaat metanefriinit ovat tarkempi merkki feokromosytooman läsnäolosta.

Viitearvot voivat vaihdella hieman riippuen laboratoriosta, jossa tutkimus tehdään.

Syyt entsyymin lisäämiseen

Koska hormonia vapauttavat neuroendokriiniset kasvaimet ovat harvinaisia, poikkeavuuksia voivat aiheuttaa esimerkiksi seuraavat tekijät:

  • stressi - fyysinen tai psyykkinen;
  • juominen tai tupakointi;
  • potilaan ruokavalion piirteet;
  • lääkkeet eri ryhmiin (diureettiset, verenpainelääkkeet (Adelfan), proparfenoni-rytmihäiriölääkkeet (ja muut estäjät), insuliinit, parasetamoli, Eufilliini, tetrasykliini, vasokonstriktorit nenän sumutteet ja tiput, trisykliset masennuslääkkeet).

Jos nämä tekijät ovat poissuljettuja ja / tai esiintyy vakavia oireita ja vapaan metanefriinin pitoisuus virtsassa lisääntyy, yksi seuraavista patologioista on tunnistettava / vahvistettava:

  • feokromosyytomat ovat lisämunuaisen kasvaimia, jotka tuottavat liian suuren määrän katekolamiineja. Tämä on yksi yleisimmistä syistä analyysiin;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset neurotumorit - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastooma;
  • hypotalamuksen häiriöt, joihin liittyy simtoadrenaalijärjestelmän toimintahäiriö;
  • hepatiitti ja maksakirroosi - johtuen katekolamiinien hajoamisprosessin rikkomisesta riittävien tuotteidensa kanssa;
  • verenpaineen (kriisit) ja angina pectoriksen paheneminen, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta;
  • mahalaukun tai pohjukaissuolihaavojen akuutit ilmenemismuodot.

Miten valmistaudutaan analyysiin

Tutkimuksessa tarvitaan runsaasti päivittäistä virtsaa. Saat parhaan tuloksen ja poista uudelleenarvioinnin todennäköisyyden kiinnittämällä vähän huomiota seuraaviin alustavan vaiheen vivahteisiin:

  1. Jotta voidaan sulkea pois lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tulokseen (lisätä metanefriinin tasoa) 4 päivää ennen virtsan keräämistä. Voit jättää vain pelastavia lääkkeitä, varoittaa lääkärin siitä.
  2. Tee kaksi päivää ennen toimitusta muutoksia ruokavalioon - hylkäämään suklaata ja kaakaota, tomaatteja, banaaneja, ananasta, avokadoja, kahvia, teetä ja alkoholia (mukaan lukien olut), juustoa, makeisia ja vaniljaa.
  3. Vältä hermostuneita ja fyysisiä ylikuormituksia - stressiä tai raskasta fyysistä työtä.
  4. Pidättäytyä läheisyydestä 2 päivää ennen analyysia.
  5. Älä tupakoi vähintään 3-4 tuntia ennen virtsan keräämistä ja sen aikana.

Luonnollisesti kaikki nämä säännöt ovat merkityksellisiä myös biomateriaalin lähettämisessä - päivän aikana.

Metanefriinin testien herkkyys ja tarkkuus voivat vaihdella laboratorion ja potilaan ominaisuuksien mukaan. Lääkärin suosituksesta sitä voidaan kuitenkin täydentää veren tai vapaiden metanefriinien hormonien metaboliittien testeillä. Tämän seurauksena tämä tutkimus selviytyy onnistuneesti sen tärkeimmistä tehtävistä - feokromosytoman ja muiden hormonien erittävien kasvainten tunnistamisesta ja seurannasta.

Virtsa ja verikokeita metanefriineille

Metanefriinin verikoe tai virtsatesti on erityinen diagnoosityyppi endokriinisille sairauksille. Tämän aineen määrän määrittäminen potilaan veressä ja virtsassa on usein tarpeen lisämunuaisten tai muiden neuroendokriinisten kasvainten kasvain havaitsemiseksi.

Lisämunuaisen rooli

Lisämunuaiset ovat vastuussa katekoliamiinin hormonien tuotannosta. Ne ovat kolmenlaisia: dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini. Dopamiinia kutsutaan usein ilon hormoniksi, ja adrenaliini ja noradrenaliini ovat pelkohormoneja. Itse asiassa stressien vaikutuksesta rauhaset erittävät osan katekoliamiinit verestä. Ne laajentavat oppilaita, lisäävät sydämen lyöntiä, auttavat kevyimpien keuhkojen kapillaareja avautumaan ja nopeuttavat glukoosin vapautumista elimistön varannoista. Norepinefriini lisää myös verenpainetta ja auttaa vähentämään ihon verisuonia, mikä vähentää lämmönsiirtoa.

Tällainen hormonaalinen reaktio on kehittynyt evoluutiolla adrenaliinin ja noradrenaliinin kehossa vallitsevien prosessien ansiosta: kriittisissä tilanteissa näkö paranee, kuulo pahenee, kyky ajaa nopeasti ja pitkään näkyy. Kun hormonit suorittavat tehtävänsä, ne metaboloituvat metanefriiniksi ja normetanfriiniksi ja erittyvät munuaisten kautta.

feokromosytooma

Tuumoreita muodostuu joskus lisämunuaisten - feokromosyyton. Ne ovat sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Joka tapauksessa tällainen kasvain kykenee tuottamaan suuria määriä katekoliamiinia. Samalla itse hormonien ja niiden metaboliittien pitoisuus veressä ja virtsassa kasvaa merkittävästi. Endokriinisen järjestelmän muutos on ominaista myös silloin, kun feokromosytoma sijaitsee lisämunuaisen ulkopuolella (noin 10% tapauksista). Tämäntyyppinen kasvain havaitaan 20–40-vuotiailla potilailla. Lasten keskuudessa pojat sairastuvat todennäköisemmin.

Erityiset oireet viittaavat adrenaliini- ja norepinefriinitasojen kasvuun:

  • takykardia;
  • verenpaineen nousu;
  • päänsärky ja huimaus;
  • raajojen tunnottomuus ja kihelmöinti;
  • hikoilu ja kuumat aallot;
  • paniikkikohtaukset.

Useimmiten feokromosytoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei ulotu lisämunuaisen ulkopuolelle. Se on helposti lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon ja ei taipuudu uusiutumaan tai rappeutumaan. Vain kymmenen prosenttia feokromosyytteistä on pahanlaatuisia. Heillä on useammin ei-lisämunuaisen paikannus. Metastasoidaan kasvaimet pääasiassa alueellisissa imusolmukkeissa, luutoissa, maksassa ja keuhkoissa. Näiden kasvainten hoidon diagnosointiin ja seurantaan tarvitaan metanefriinin ja normetanfriinin virtsa- ja verikokeita.

Metanefriini ja indikaattorit analyysille

Adrenaliinia (epinefriiniä) tuotetaan lisämunuaisissa ja kiertää verenkiertoon, mikä johtaa perifeerisen hermoston erilaisiin reaktioihin stressiin. Pelko, aggressio, kipu herättävät tämän hormonin vapautumista. Kun ärsyttävä ja stressaava tekijä on kadonnut ja kaikkien kehon järjestelmien mobilisointi ei ole enää tarpeen, adrenaliinin tuotanto pysähtyy ja ylimääräinen hormoni metaboloituu muutamassa minuutissa. Matanefriini on adrenaliinin hajoamisen tuote. Munuaisten suodatuskapasiteetin vuoksi keholle tarpeettomat metabolitit erittyvät pian virtsaan. Sitoutumattoman metanefriinin pitoisuus virtsassa on normaali ja on luonnollinen vaste stressille.

Lisämunuaisen toimintahäiriöissä, niiden kasvaimissa tai muissa neuroendokriinisissa kasvaimissa katekoliamiinien tuotanto lisääntyy. Toisin sanoen, hormonitoimintajärjestelmä vapauttaa veren ylimäärän hormoneja, ja puhdistusjärjestelmä ei selviydy erittymisestä, joten niiden pitoisuus veressä ja virtsassa pysyy jatkuvasti korkeana. Tämä johtaa useisiin fysiologisiin häiriöihin. Niistä puolestaan ​​tulee metanefriinin analyysin perusta. Tärkeimpien merkkien joukossa:

  • Takykardia, kohtuuton kohonnut syke, äkillinen lämpötilan nousu, liiallinen hikoilu, aaltomaiset kuumat aallot.
  • Korkea verenpaine, jota ei voida hoitaa pitkään, silmänsisäisen paineen nousu.
  • Paniikkikohtaukset, raajojen vapina, syytön ahdistus ja jännitys, mielialan vaihtelut.
  • Hyppää verensokeriin, raajoihin, pistelyyn ja tunnottomuuteen.
  • Lisämunuaisten kudosten kudosten havaitseminen, kasvaimet, kystiformiset kasvaimet.
  • Pheochromocytomaa sairastavien läheisten sukulaisten läsnäolo.

Veren ja virtsan arvot

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on tarpeen läpäistä veren ja virtsan testit sidotulle ja sitoutumattomalle metanefriinille ja normetanfriinille. Hinnat vaihtelevat iän mukaan. Samalla vapaat sitoutumattomat metanefriinit virtsassa ja veriplasmassa ovat merkittävin merkki feokromosytooman kehittymiselle.

Nro 1166, metanefriini (fraktio), päivittäinen virtsa: metanefriini, normetanfriini. (Metanefriinit, fraktioitu, virtsa, 24 h - metanefriini, normetanfriini)

Katso myös testit - Plasma-katekoliamiinit (CATHL-profiili), virtsan katekoliamiinit (nro 151, 152) Katekoliamiini ja serotoniinin metaboliitit, virtsa (nro 950).

Veren katekolamiineilla on lyhyt aika, joka johtuu synapsien takaisinotosta tai nopeasta aineenvaihdunnasta entsyymien vaikutuksesta. Metanefriini (fraktiot - metanefriini, normetanfriini) - katekoliamiinien välitön metaboliitteja, jotka muodostuvat adrenaliinista ja noradrenaliinista 3,4-kateholi-O-metyylitransferaasin entsyymin vaikutuksesta. Metanefriinin päivittäisen erittymisen mittaaminen on herkkä seulontatutkimus epäillystä feokromosyytomasta. Samanaikainen tutkimus katekoliamiinifraktioista, metanefriinista ja lopullisista kate- holiamiinimetaboliiteista (vanillimylindalic - IUD ja homovanilliset - MMC-hapot) virtsassa lisää tutkimuksen spesifisyyttä, mikä vähentää väärän positiivisten tulosten todennäköisyyttä.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt ja muuntokertoimet:

Vaihtoehtoiset yksiköt ovat nmol / päivä.

Muuntokerroin: µg / päivä x 5,07 => nmol / päivä.

Normetanfriini - µg / vrk. Vaihtoehtoiset yksiköt ovat nmol / päivä. Muuntokerroin: µg / päivä x 5,46 => nmol / päivä.

Testi metanefriinille + normetanfriinille (veri)

kuvaus

Testi metanefriinille + normetanfriinille (veri)

Metanefriini + normetanfriini (veri). Tutkimuksen ehdot:

Ota yhteyttä

  • +7 (812) 712-XX-XX Näytä numero
  • Pietari, st. Borovaya, 1
  • http://www.expressmedcenter.ru
  • Ma-pe 8: 00-20: 00
  • La, su 10: 00-16: 00

Metro Vladimirskaya, Dostoevskaya, Ligovsky Prospect

Yrityksen tiedot

Express Medical Center

Lääketieteelliset ikääntymisohjelmat kudosplatsentaterapian menetelmillä. Gynekologisten ja urologisten sairauksien, ultraäänen, tietokonetomografian, hirudoterapian hoito ja diagnosointi, koko lääketieteellisten testien valikoima + GC-MS

Veri metanefriiniin in vitro

METANEFRIN JA NORMETANEFRIN VÄRIPLAASASSA
Tutkimuksen valmistelu:
1. Ei sisällä ruokavalion banaaneja, avokadoja, juustoa, kahvia, teetä, kaakaota, olutta 48 tuntia ennen tutkimusta.
2. Lopeta tetrasykliiniantibioottien, kinidiinin, reserpiinin, rauhoittavien aineiden, adrenergisten salpaajien, MAO-estäjien ottaminen 4 päivän kuluessa ennen testin aloittamista (lääkärisi kanssa sovittuasi).
3. Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.
Miten biomateriaalin näytteenotto suoritetaan oikein:
• Tutkimuksen aineisto on laskimoveri, joka on otettu kuutiomaisesta laskimosta.
• Meta- ja normetanfriiniä varten veri vedetään tyhjiöputkeen (EDTA: lla tai natriumsitraatilla). Veren antikoagulantin tarkkaa suhdetta varten sinun täytyy valita koko putki merkkiin tai määrättyyn verimäärään!
• Potilaan veri on säilytettävä jääkaapissa (+2 - + 4 ° С) tai astiassa, jossa on kylmäainetta, kunnes se toimitetaan kuriirille.
• Veri lähetetään laboratorioon keräyspäivänä. Ennen seuraavaa päivää pitää veren voi olla!
Kun tutkimus on suunniteltu:
• Jos epäillään feokromosytomaa. Seuraavien oireiden perusteella voidaan olettaa: jatkuvaa verenpaineen nousua (ja / tai jyrkän nousun jaksoja), lisääntynyttä sykettä, kuumia aaltoja, hikoilua.
• Jos verenpaine on vaikea hoitaa. Koska hormoni ei vapautu feokromosytooman vaikutuksesta elimistöön, henkilö, jolla on tämän tuumorin aiheuttama valtimoverenpainetauti, ei ehkä ole tehokasta.
• Jos potilaalla on lisämunuaisen tuumori (tai jokin muu neuroendokriininen kasvain), jolla on ultraääni- tai MRI-skannaus, tai jos läheisellä on kasvain.
Mitä tutkimusta käytetään:
• Diagnoosi feokromosytoma.
• Arvioida feokromosytooman hoidon tehokkuutta.
Mikä voi vaikuttaa tulokseen:
Lisää metanefriinin tasoa:
• voimakas liikunta
• kahvi, tee, kofeiini,
• alkoholi, nikotiini,
• Adelfaani, insuliini, diureetit, parasetamoli, propafenoni, tetrasykliini, trisykliset masennuslääkkeet, vasokonstriktoripisarat ja nenäsuihkeet, aminofylliini.
tarkoitus:
MetCombi ELISA -pakkaus on suunniteltu vapaan metanefriinin ja normetanfriinin kvantitatiiviseen määrittämiseen ihmisen plasmanäytteissä kilpailukykyisellä entsyymi-immunomäärityksellä. Alustava näytteen valmistus: Tarvitaan asylointia. Mittausalue: metanefriinille (17,0 - 2100,0) pg / ml, normetanfriinille (23,0 - 5800,0) pg / ml. Herkkyys: metanefriinille 2 pg / ml, normetanfriinille 5 pg / ml. Metanefriini / normetanfriinin diagnostinen herkkyys on 96-98%. Metanefriini / normetanefriinin diagnostinen spesifisyys 97-98%. Testisovellukset: katekoliamiinit adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini syntetisoituvat lisämunuaisen synnissä, sympaattisessa hermostossa ja aivoissa. Ne vaikuttavat merkittävästi kaikkiin kehon kudoksiin, jotka säätelevät sekä hormonaalisten että hermostojärjestelmien toimintaa erilaisissa fysiologisissa prosesseissa. Koska katekoliamiinit ja niiden metaboliitit erittyvät lisääntyneinä määrinä erilaisissa sairauksissa, metanefriini ja normetanfriini, niitä voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin. Tässä mielessä hermoston kasvainten diagnosointi ja seuranta ovat erityisen tärkeitä. Näitä yhdisteitä käytetään pääasiassa feokromosyytomeihin sekä neuroblastoomiin ja ganglioneuromiin. 10%: ssa tapauksista feokromosyyttiä havaitaan pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumiseen. Lisäksi karsinoidilla voidaan havaita katekoliamiinien ja niiden metanefriinin ja normetanfriinin metaboliittien määrän lisääntymistä. Viime vuosina tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metanefriinin pitoisuudet plasmassa ovat parhaat merkit feokromosyyttien diagnosoinnissa ja seurannassa.
Viime aikoihin asti suurinta herkkyyttä (jopa 80%) leimasi katekoliamiinien ja niiden metaboliittien tutkimus uriinissa, joka kerättiin 3 tunnin kuluttua hyökkäyksestä. Tämän menetelmän todellinen herkkyys riippuu kuitenkin siitä, kuinka kauan potilas ei ole virtsannut, mikä käytännössä on lähes koskaan huomioitu. Herkkyys on huomattavasti huonompi (noin 30%) päivittäisten katekoliamiinien määrityksestä virtsassa. Tutkimus on informatiivinen pääasiassa potilailla, joilla on sekoitettu ja pysyvä verenpainetauti, joita harvoin esiintyy taudin perinnöllisissä muodoissa. Vapaiden katekoliamiinien tutkimiseksi plasmassa veri on otettava voimakkaan kasvainpoiston aikaan, joka liittyy näiden aineiden nopeaan tuhoutumiseen ja eliminaatioon, joten tämän tutkimuksen luotettavuus on erittäin alhainen. Lupaavampi menetelmä hyperkatololaminemian laboratoriotutkimukseen eräiden endokrinologien mukaan on metanefriinitason määrittäminen plasmassa. Pheochromocytoman puuttuessa nämä aineet muodostuvat vain katekoliamiinien metylaation seurauksena synapsin tai verenkierron tasolla. Pheochromocytoman läsnä ollessa syntyy suuria määriä metanefriinejä suoraan tuumoriin ja vapautuu sitten vereen. Jopa katekolaminemian alhaisella tai normaalilla tasolla vapaan metanefriinin pitoisuus veressä feokromosytooman kanssa on aina kohonnut, mikä on feokromosytooman pääasiallinen differentiaalidiagnostiikka. Metanefriinin osuus on stabiili, joten sen määritelmä ei ole ajoissa yhteydessä hormonien vapautumisen aikaan tuumorilla, metanefriinin taso on integroiva indikaattori tuumorin aktiivisuudesta 24 tunnin ajan.

Metanefriinin ja normetanfriinin pitoisuudet plasmassa ovat normaaleja
metanefriini jopa 120 pg / ml normetanfriiniä jopa 200 pg / ml

Metanefriini virtsassa

Synonyymit: metanepriini, normetanfriini, metanefriini, normetanfriini

Yleistä tietoa

Metanefriini on katekoliamiinin adrenaliinin ja noradrenaliinin metabolian välituote. Katekoliamiinien tapaan metanefriinit suodatetaan munuaisissa ja erittyvät kehosta virtsan kautta. Niiden pitoisuuden analyysi antaa meille mahdollisuuden tarkasti määrittää hormonien erittävien lisämunuaisen kasvainten esiintymisen sekä erottaa hypertensiota.

Lisämunuaisten rauhaset lähettävät veren kateholamiinit (adrenaliini ja norepinefriini) akuutin stressitilanteen (psyko-emotionaalinen stressi, raskas fyysinen rasitus jne.) Vaikutuksesta.

Huomautus: katekoliamiinit edistävät hermoimpulssien siirtymistä aivoista elimiin, vapauttavat kudosten tärkeimmät energialähteet (lipidit, glukoosi), nopeuttavat aineenvaihduntaa ja aktivoivat sydämen. Kaikki nämä toimet auttavat kehoa säätelemään hermoston työtä ja vastustamaan tehokkaasti stressiä.

Luonnollisen hajoamisen jälkeen (katekolamiineissa, se kestää vain muutaman minuutin) vapautuu metanefriineja, jotka erittyvät munuaisten kautta ja erittyvät virtsaan 24 tunnin kuluessa. Lisäksi virtsassa on pieni määrä vapaata metanefriiniä, joka pyrkii lisääntymään stressaavan tilanteen aikana ja välittömästi sen jälkeen.

Neuroendokriiniset kasvaimet (feokromosytoma, neuroblastooma, ganglioneuroma) voivat tuottaa merkittäviä määriä adrenaliinia ja norepinefriiniä. Tämä johtaa niiden pitoisuuden lisääntymiseen veriplasmassa ja virtsassa. Katekoliamiinit vaikuttavat myös verenpaineeseen ja lisäävät sitä voimakkaasti, mikä ilmenee seuraavista oireista:

  • päänsärky ja huimaus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • paniikkikohtaukset;
  • ahdistuneisuus;
  • raajojen tunnottomuus ja pistely.

Useimmat neuroendokriiniset kasvaimet ovat paikallisia lisämunuaisissa ja niille on tunnusomaista virtauksen hyvänlaatuinen muoto. Tällaiset kasvaimet eivät eroa aggressiivisuudesta, ts. Ne kasvavat melko hitaasti. Kuitenkin kun kasvain muodot muuttuvat ja sen koko kasvaa, taudin oireet tulevat raskaammiksi:

  • verenpaine nousee (krooninen hypertensio kehittyy);
  • vaikuttaa sisäelimiin, erityisesti sydämeen ja munuaisiin;
  • lisää aivohalvauksen ja sydäninfarktin riskiä.

On tärkeää! Neuroendokriiniset hormonit erittävät lisämunuaisen kasvaimet ovat melko harvinaisia ​​lääketieteellisessä käytännössä. Ajantasaisen ja tarkan diagnoosin avulla ne reagoivat hyvin hoitoon. Siten mitä nopeammin neoplasma havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus kovettaa sitä lääkkeellä ilman leikkausta.

todistus

Metanefriinin analyysillä virtsassa on korkea diagnostinen arvo. Se on riittävän herkkä - se tunnistaa taudin selvästi myös matalilla pitoisuuksilla ja on erityinen - mahdollistaa tarkan diagnoosin, kun taas katekoliamiinitutkimus ei ole aina suositeltavaa, koska nämä aineet tuhoutuvat hyvin nopeasti.

Metanefriinin määrittämiseen virtsassa tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

  • Katekoliamiinia erittävien kasvainten diagnosointi ja havainnointi: neuroblastooma, ganglioneuroma, feokromosytoma, paraganglioma jne.;
  • Hoidon tehokkuuden seuranta ja potilaan tilan ennustaminen kuntoutuksen aikana tuumorin poistamisen / konservatiivisen hoidon jälkeen;
  • Hypertensiivisten tilojen syiden määrittäminen. Jos arteriaalinen verenpaine on heikosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa, on oletettava, että patologia liittyy feokromosytooman aktiivisuuteen;
  • Epäilty neuroendokriinitauti (ultraäänellä tai MRI: llä);
  • Riskien kartoittaminen (geneettinen alttius).

Asiantuntijat määrittävät ja tulkitsevat analyysin tulokset: onkologi, endokrinologi, yleislääkäri.

Metanefriinin normit

Metanefriinin pitoisuus virtsassa voidaan mitata kahdella indikaattorilla: µg / vrk tai nmol / vrk.

Laskenta on seuraava:

  • metanefriini (adrenaliinimetaboliitti): µg / päivä = "nmol / päivä" X 5,07;
  • normetanfriini (noradrenaliinin metaboliitti): µg / päivä = "nmol / päivä" X 5.46.

Metanefriini, normetanfriini

Metanefriini ja normetanfriini ovat epinefriinin ja noradrenaliinin metaboliitteja. Käytetään diagnosoimaan feokromosytoma - lisämunuaisen kasvaimen tai sympaattisen autonomisen hermoston solmujen, jotka tuottavat voimakkaasti katekolamiineja (adrenaliini, noradrenaliini). Pheochromocytoma havaitaan pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä. Tärkein ilmentymä on oireenmukainen verenpaine, joka voi olla pysyvä (usein korkea verenpaineen taustalla oleva verenpainetauti) tai paroxysmal. Harvimmat tapaukset, joissa esiintyy feokromosytoma ilman hypertensiota (latentti muoto).

Kriisi pheochromocytoma on ominaista äkillinen jyrkkä verenpaine, vaalea iho ja limakalvot, jäähdytyksen raajojen, vilunväristykset, levottomuus, päänsärky, huimaus, hengenahdistus, takykardia (harvemmin bradykardia). Verellä on yleensä korkea sokeripitoisuus, leukosytoosi. Virtsassa esiintyy proteiinisylintereitä. Kriisin kesto - useita minuutteja useita tunteja; sen päättymiseen liittyy usein runsas virtsaaminen. Hypertensiota, kriisejä esiintyy emotionaalisten häiriöiden, liikunnan, hypotermian, ylikuumenemisen, vatsan syvän palpation, kasvaimen puristumisen aikana tiettyjen kehon liikkeiden aikana; taudin kehittymisen myötä yhä useammin ja vakavammin. Feochromocytoman kehittyminen raskauden aikana on vaarallista äidille ja sikiölle, joten ne käyttävät tuumorin tai abortin varhaista poistamista.

Pheochromocytoman kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, joten differentiaalidiagnoosi on vaikeaa. Oikean diagnoosin suorittaminen vaatii yleensä laboratoriokokeita. Tärkein kriteeri feokromosytooman diagnosoinnissa on katekoliamiinien (dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini) ja niiden metaboliittien (metanepriini ja normetanfriini) lisääntynyt määrä virtsassa tai plasmassa.

Uskotaan, että metanefriinin ja normetanfriinin (inaktiiviset metaboliitit) määrittäminen viittaa enemmän diagnostiseen testiin kuin itse hormonien (adrenaliini ja noradrenaliini) tutkimukseen veressä ja virtsassa, koska adrenaliini ja noradrenaliini tuhoutuvat erittäin nopeasti. Viime vuosina tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metanefriinin pitoisuudet plasmassa ovat parhaat merkit feokromosytooman diagnosoinnissa ja seurannassa.

Pheochromocytoman puuttuessa nämä aineet muodostuvat vain katekoliamiinien metylaation seurauksena synapsin tai verenkierron tasolla. Pheochromocytoman läsnä ollessa syntyy suuria määriä metanefriinejä suoraan tuumoriin ja vapautuu sitten vereen. Jopa katekolaminemian alhaisella tai normaalilla tasolla vapaan metanefriinin pitoisuus veressä feokromosytooman kanssa on aina kohonnut, mikä on feokromosytooman pääasiallinen differentiaalidiagnostiikka. Metanefriinin osuus on stabiili, joten sen määritelmä ei ole ajoissa yhteydessä hormonien vapautumisen aikaan tuumorilla.

Indikaatiot opintotarkoitukseen:

  • katekoliamiinia erittävien kasvainten diagnosointi: feokromosytoma, neuroblastooma
  • hypertensiivisten tilojen differentiaalidiagnoosi

Diagnoosi feokromosytooma: verikokeet metanepriineille, ultraääni...

Ennen hoidon aloittamista vaaditaan kiistattomia todisteita olemassa olevasta taudista, muuten lääkärit voivat vahingoittaa potilasta.

Pheochromocytoman oireiden poistamiseksi on tarpeen tehdä laboratorio- ja differentiaalidiagnostiikka, ottaa verikokeita metanefriineille, suorittaa ultraääni- ja muita tutkimuksia.

Vasta vahvistettuaan johtopäätöksen oikeellisuus voidaan aloittaa aktiivisesti poistaa katekoliamiinien lisääntymisen ongelma veressä.

Yleensä feokromosytooman diagnoosi alkaa arvioimalla potilaan oireita ja valituksia. Kirjoitimme tästä artikkelissa "Pheochromocytoma - lisämunuaisen kasvain". Mutta ne ovat niin epäspesifisiä, että ne tarvitsevat lisäkokeita, joita opit nyt.

Pheochromocytoma ja laboratoriotutkimukset

Laboratorion diagnostiikan perustana on katekoliamiinien ja niiden metaboliittien määrän määrittäminen virtsassa ja veressä. Katekolamiineihin kuuluvat:

Katekoliamiinien lopullisia hajoamistuotteita kutsutaan nimellä yleinen nimi - metanepriini. Metabolian seurauksena adrenaliini muunnetaan metanefriiniksi ja vanillyyli-imindaalihapoksi (IUD), norepinefriiniksi - normetanfriiniksi ja vanillyylialindihapoksi, ja dopamiini muuttuu homovaniilihapoksi.

Metaboliiteista määritetään vanillyyli-imindihappo (IUD) ja kokonaismetanefriini, joka sisältää metanefriiniä ja normetanfriiniä. Indikaattorien määrittämiseksi tutkitaan päivittäistä virtsaa, ei verta, kuten monet ajattelevat, koska määritysprosessi on hyvin monimutkainen ja suuri virheiden todennäköisyys.

Watch hormonit itse (adrenaliini ja norepinefriini) ei ole käytännöllistä järkeä, koska ne ovat hyvin nopeasti tuhoutuneet, ja myös jotkut feokromosyytomit eivät eritä hormoneja veriin, ja lisämunuaisen kudoksessa ne lisäävät metyyliryhmän hormonimolekyyliin ja muuttuvat siten metaboliitiksi Anna ensin veri ja sitten virtsaan.

Valmistelu feokromosytooman testausta varten

  • 48 tuntia ennen analyysia olutta, suklaata, juustoa, kahvia, teetä, avokadoja ja banaaneja ei oteta ruokaa, ne välttävät stressaavia tilanteita ja fyysistä rasitusta.
  • Lopeta teracykliiniantibioottien, kinidiinin, reserpiinin, rauhoittavien aineiden, adrenergisten salpaajien, MAO-estäjien ottaminen 4 päivän kuluessa virtsatestauksesta.
  • Pidättäytyä tupakoinnista virtsan keräämisen aikana.
sisältöön

Miten kerätä päivittäin virtsaa?

Klo 6 aamulla virtsata wc. Päivän aikana, kunnes seuraavana päivänä kello 6, kaada kaikki virtsa astiaan. Seuraavan päivän kuuden tunnin virtsan pitäisi myös mennä purkkiin, ei wc: hen.

Tutkimuksessa kerätään päivittäin virtsaa, astia säilytetään pimeässä paikassa. Ennen analyysin tekemistä virtsa sekoitetaan ja noin 100 ml kaadetaan erilliseen astiaan. Heti on päästävä laboratorioon.

Mitkä ovat metanefriinin normit virtsassa?

Alla on taulukko normeista yleiselle metanefriinille.

Ja tämä on normetanfriinin tavoite.

Mitä muita verikokeita sinun täytyy kuljettaa, kun diagnosoidaan feokromosytoma?

Päivittäisen virtsan lisäksi on tarpeen tehdä metanefriinin verikoe seuraaville potilaille:

  • kromograniini A
  • ACTH
  • aldosteronin
  • reniini
  • kalsitoniini
  • veren kortisoli

Kromograniini A on kuljetusproteiini, joka vapautuu mitä tahansa neuroendokriinisista kasvaimista, jotka ovat feokromosytoma. Tämän indikaattorin lisääntyminen vahvistaa jälleen "feokromosytooman" tai "paraganglioman" (ei-lisämunuaisen kasvain paikannus) diagnoosin.

Instrumentaaliset menetelmät feokromosytooman diagnosoimiseksi

Laboratoriokokeiden lisäksi tarvitaan instrumentaalisia menetelmiä diagnoosin vahvistamiseksi sekä kasvain visualisoimiseksi. Toisin sanoen todistimme, että on olemassa feokromosytoma, nyt se on löydettävä. Useimmiten se sijaitsee yhdessä tai molemmissa lisämunuaisissa, mutta joskus kasvain sijaitsee muualla.

Feochromocytoman diagnoosissa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • ultraäänitutkimus (ultraääni)
  • tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI)
  • radioisotoopin skannaus
  • angiografia, jossa on alempi vena cava -verinäyte
sisältöön

Ultraääni feokromosytooman diagnosoimiseksi

Ultraäänimenetelmä on halvin ja yksinkertaisin diagnoosimenetelmä, mutta ei aina ole mahdollista nähdä kasvainta, joten lääkärit eivät luota tähän menetelmään.

Ultraäänellä kasvain näyttää tältä: pyöreä tai soikea, selkeät ja tasaiset reunat, kapseli on hyvin määritelty, akustinen tiheys lisääntyy, useimmissa kasvaimissa on onteloita (nekroosi) nesteen kanssa, voi olla kalkkeumia.

Tietokonetomografia ja MRI

CT ja MRI - enemmän informatiivisia menetelmiä, herkkyys jopa 95%. Tutkimus suoritetaan pakollisella kontrastilla, joten feokromosytoman onnistuneen havaitsemisen prosenttiosuus oli korkea.

Menetelmä perustuu lisämunuaisten luonnollisen tiheyden (ennen kontrastin käyttöönottoa), arteri- ja laskimoprosessien tiheyden (kontrastin käyttöönoton aikana) ja viivästyneen tiheyden (kontrastin täydellisen käyttöönoton jälkeen) väliseen eroon. Tämä tieto voi antaa lääkäreille tietoa kasvain mahdollisesta luonteesta.

Esimerkiksi pahanlaatuisilla kasvaimilla on korkea alku- tiheys, kerääntyvät hyvin hyvin farmaseuttinen lääke ja pidettävä se pitkään kudoksessa. Ja hyvänlaatuisilla feokromosyytomeilla on päinvastoin alhainen alkutiheys, nopeasti kertyvä lääke, mutta samanaikaisesti niiden kudoksen kontrastin nopea uuttuminen.

Radioisotoopin skannaus

Radioisotoopin skannaukset suoritetaan J131: llä (jodi 131), annodobentsyyliguanidiinilla (MIBG).

Menetelmän ylemmyys on se, että se sallii lisämunuaisen tuumorien kanssa tunnistamaan lisämunuaisen ulkopuolella olevat kasvaimet, jotka muuten vievät 10% esiintymistiheydestä sekä metastaaseista. Tämä menetelmä ei kuitenkaan ole perusta, eikä sitä käytetä usein.

Angiografia feokromosytooman kanssa

Angiografia ei ole löytänyt laajaa käyttöä, koska kasvaimet ovat huonosti verisuonittuneita, ts. Verenkiertoon. Siksi tätä menetelmää käytetään verinäytteistä laskimoista katekoliamiinien enimmäispitoisuuden mukaan, jossa voidaan arvioida kasvaimen likimääräistä sijaintia.

Mitä asiantuntijaa voin ottaa yhteyttä diagnosoimaan feokromosytooman oireita?

Pheochromocytoma on endokrinologinen sairaus, mikä tarkoittaa, että endokrinologin on suoritettava koko diagnoosi. Hoidon suorittavat kirurgit-endokrinologit.

Pheochromocytoman differentiaalidiagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka sallii muiden sairauksien sulkemisen, joilla voi olla samanlainen kurssi feokromosytooman kanssa. Niinpä feokromosytoma tulisi erottaa seuraavista:

  • verenpainetaudin
  • verisuonten hypertensio
  • myrkyllinen struuma
  • diabetes mellitus, yhdistettynä hypertensioon
  • hypotalamuksen vegetovaskulaarinen kriisi

Voit selvittää, miten päästä eroon henkeä uhkaavasta taudista, siirry seuraavaan artikkeliin, "Modernit menetelmät feokromosytooman hoitoon".

Metanefriini yhteensä ja normetanfriini, joka on yleinen virtsassa

Metanefriini - yksi adrenaliinin hajoamistuotteista.

Englanti synonyymit

Metanepriinit, metanefriini, metanefriinin kokonaismäärä virtsassa, vapaa plus konjugoitu metanefriini, 24 tunnin virtsan erittyminen kateholamiinien metaboliitteihin, 24 tunnin virtsan metanepriini.

Tutkimusmenetelmä

Korkean suorituskyvyn nestekromatografia.

Mittayksiköt

Mcg / päivä (mikrogrammaa päivässä).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Pois ruokavaliosta banaanit, avokadot, juusto, kahvi, tee, kaakao, olut 48 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Pysäytä teracykliiniantibioottien, kinidiinin, reserpiinin, rauhoittavien aineiden, adrenergisten salpaajien, MAO-estäjien ottaminen 4 päivän kuluessa ennen testin aloittamista (lääkärisi kanssa neuvotellen).
  3. Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Metanefriinit ovat katekoliamiinien hajoamisen lopputuotteita: adrenaliinia ja noradrenaliinia. Katekoliamiinit ovat hormoneja, jotka muodostuvat lisämunuaisissa, pienissä kolmion muotoisissa elimissä, jotka sijaitsevat molempien munuaisten yläosissa. Katekolamiineja on kolme: dopamiini, epinefriini (epinefriini) ja noradrenaliini. Nämä hormonit vapautuvat verenkiertoon fyysisen rasituksen tai emotionaalisen stressin seurauksena. Ne ovat mukana hermoimpulssien siirrossa aivoissa, edistävät glukoosin ja rasvahappojen vapautumista, joita käytetään energialähteenä, laajentaa keuhkoissa ja oppilaissa olevia pieniä keuhkoputkia. Norepinefriini myös supistaa verisuonia, mikä nostaa verenpainetta, ja adrenaliini lisää sykettä ja nopeuttaa aineenvaihduntaa.

Kun katekoliamiinit on suoritettu kehossaan, ne muuttuvat inaktiivisiksi muodoiksi. Dopamiini - homovanillihapossa, noradrenaliini - normetanefriinissa ja vanilliinihapossa, ja adrenaliini - metanefriinissa ja vanillyylihapossa. Sekä itse hormonit että niiden metaboliitit erittyvät sitten virtsaan.

Tämä analyysi on paljon herkempi ja spesifisempi kuin adrenaliinin määritelmä, koska adrenaliini tuhoutuu muutaman minuutin kuluessa solujen vapautumisesta.

Tavallisesti virtsa sisältää pienen määrän vapaata metanefriiniä, joka lisääntyy merkittävästi stressin aikana ja sen jälkeen. Pheochromocytoma ja muut neuroendokriiniset kasvaimet voivat tuottaa valtavia määriä katekolamiineja, mikä lisää niiden pitoisuutta veressä ja virtsassa. Katekoliamiinit puolestaan ​​johtavat jatkuvaan verenpaineen nousuun (ja / tai jyrkään nousuun). Muut katekolamiinin vaikutukset kehoon: päänsärky, hikoilu, pahoinvointi, ahdistus ja raajojen pistely.

Useimmat feokromosyytit ovat paikallisia lisämunuaisissa. Yleensä ne ovat hyvänlaatuisia - eivät levitä sen paikan rajojen yli, jossa ne muodostettiin, vaikka ne kasvavat hitaasti. Jos feokromosytomaa ei hoideta, oireet lisääntyvät vähitellen voimakkaammin, kun se kasvaa: verenpaineen nousu - hypertensio - aiheuttaa vahinkoa eri elimille, mukaan lukien munuaiset ja sydän, ja lisää myös sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Huolimatta siitä, että feokromosytoma on harvinainen sairaus, on äärimmäisen tärkeää diagnosoida se ajoissa, koska se aiheuttaa hoitokykyisen verenpainetyypin. Useimmissa tapauksissa kasvain voidaan poistaa nopeasti ja / tai hoitaa lääkkeellä, joka vähentää katekoliamiinien määrää veressä, lievittää taudin oireita ja estää komplikaatioita.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Psochromocytoman diagnosointiin.
  • Arvioida feokromosytomakäsittelyn tehokkuutta.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään feokromosytomaa. Seuraavien oireiden perusteella voidaan olettaa: jatkuvaa verenpaineen nousua (ja / tai jyrkän nousun jaksoja), lisääntynyttä sykettä, kuumia aaltoja, hikoilua.
  • Hypertensiolla, huono hoito. Koska hormoni ei vapautu feokromosytooman vaikutuksesta elimistöön, henkilö, jolla on tämän tuumorin aiheuttama valtimoverenpainetauti, ei ehkä ole tehokasta.
  • Jos potilaalla on ultraääni- tai MRI-tutkimuksen aikana lisämunuaisen tuumori (tai jokin muu neuroendokriininen kasvain), tai tällainen tuumori oli hänen läheisessä perheessään.