Analyysien valmistelu

Analyysien toimittaminen on sinulle mahdollisimman mukava. Tutkimusanalyysi tehdään asiantuntija-luokan diagnostisilla laitteilla.

Verikoe: mikä vaikuttaa tulokseen

Verikokeiden luettelo on valtava: yleinen analyysi (hemogrammi), biokemia, hormonitutkimukset, tuumorimerkit, hemostaasi, immunologiset tutkimukset, molekyyligeneettiset ja useat muut.

Tutkimustulokset vaikuttavat:

  • Lääkehoito.
  • Ruoka: elintarvikkeiden ainesosien imeytymisestä johtuva välitön vaikutus, joka johtuu hormoneiden tason muutoksesta.
  • Fyysinen tai emotionaalinen ylikuormitus: ne aiheuttavat sekä hormonaalisia että biokemiallisia muutoksia.
  • Fysioterapia, instrumentaalitutkimukset: ne aiheuttavat tilapäisiä muutoksia useissa laboratorioparametreissa.
  • Alkoholi: vaikuttaa voimakkaasti moniin aineenvaihduntaan.
  • Tupakointi: muuttaa biologisesti aktiivisten aineiden erittymistä.
  • Kuukautiskierron vaihe: merkittävä monille hormonaalisille tutkimuksille, ja sinun pitäisi tarkistaa klinikan erikoislääkäriltä testien optimaaliset päivät (FSH, LH, estradioli, prolaktiini, progesteroni, 17-OH-progesteroni ja muut).
  • Kellonaika: tiedetään päivittäiset kehon toiminnan rytmit ja siksi biokemiallisten parametrien päivittäiset vaihtelut ja hormonaaliset ("normin rajat" heijastavat yleensä tilastotietoja, jotka on saatu verenluovutuksesta aamulla).

Sinun täytyy puhua kaikista "vaikutusvaltaisista aineista", jotka on lueteltu klinikan lääkärin kanssa.

Verikokeiden ominaisuudet

Klinikan ammattilaiset voivat aina kertoa teille pätevän valmistelun säännöt testeihin.

  • Useimmissa tutkimuksissa sinun täytyy lahjoittaa verta tyhjään vatsaan klo 8 ja 11.00 jälkeen. Analyysi annetaan 8 tuntia (tai enemmän) aterian jälkeen (illalla). Vesi juoda kuten tavallista.
  • Biokemiallisen verikokeen vuoksi tarvitset ruokavaliota pari päivää: älä syö elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti puriineja (maksa, munuaiset), lihan, kalan, teen ja kahvin enimmäismäärää. Tarve luopua urheilusta, voimakas fyysinen rasitus.
  • On olemassa sellaisia ​​testejä, joille annetaan veri tyhjään vatsaan ja 12–13 tunnin kuluttua paastosta. Nämä ovat testit gastriini-17: lle, kokonaiskolesterolille, lukuisille lipidiprofiilitesteille ja glukoositoleranssitestille (tällä analyysillä ei voi harjata hampaita aamulla, jopa juoda makeuttamatonta teetä tai kahvia. Ehkäisyvalmisteet, diureetit, myös muut lääkkeet vaikuttavat).
  • Verta hormonitutkimusta varten annetaan aamulla tyhjään vatsaan. Päivää tai kaksi ennen analyysejä elintarvikkeita, joissa on paljon rasvaa, ei oteta huomioon. Älä ylikuumene tai ylitäytä. Kilpirauhashormonit: 2-4 viikkoa ennen analyysia lääkkeet, jotka vaikuttavat kilpirauhasen toimintaan, peruutetaan. Tietenkin on sovittu lääkärin kanssa. Sukupuolihormonit: naisilla tällaiset analyysit tehdään tiukasti kuukautiskierron aikana.
  • Päivää ennen analyysiä alkoholia, urheilua, voimakkaita fyysisiä, emotionaalisia kuormia ei oteta huomioon.
  • Sinun on sovittava mahdollisuudesta ottaa lääkkeitä lääkärisi kanssa.
  • Ennen analyysia (kaksi tuntia) tupakointi, mehu, tee, kahvi eivät kuulu.
  • Jotkut tutkimukset edellyttävät lisärajoituksia. Klinikkamme lääkäri kertoo niistä.

Virtsatesti: valmistelu

Eri virtsakokeet ovat myös rajoituksia ja sääntöjä.

  • Ennen kuin otat testiä, älä käytä (12 tuntia): alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, elintarvikkeita, jotka vaikuttavat virtsan väriin (nämä ovat porkkanat ja punajuuret).
  • Jos mahdollista, poista diureettiset lääkkeet.
  • Naisia ​​ei tule testata kuukautisten aikana.
  • Välittömästi ennen testiä tehdään sukupuolielinten wc.
  • Yleisen analyysin antamiseksi klinikalle otetaan ensimmäinen aamun virtsa. Muutama millilitra on tyhjennettävä WC: hen. Kerää koko osa puhtaaseen astiaan, kaada noin 50 millilitraa erityiseen astiaan, sulje tiiviisti.

On testejä päivittäisen virtsan antamisen, Nechyporenkon, Zimnitskyn, virtsan biokemian, hormonitutkimuksen, mikrobiologisen tutkimuksen, virtsarakon syövän antigeenin tutkimuksen tutkimusten perusteella. Jokaisella lajilla on omat säännöt.

Nykyaikaiset laitteet, uusin tekniikka mahdollistavat, että klinikamme asiantuntijat voivat suorittaa minkä tahansa tyyppisiä analyysejä nopeasti, tarkasti, edulliseen hintaan. Luota terveydenhuollon ammattilaisille.

Testaus: ole valmis!

Pervozdolnikamin on toistuvasti käsiteltävä ihmisiä, jotka on määrätty näihin tai muihin testeihin - he ostavat esimerkiksi kertakäyttöisiä säiliöitä biomateriaaleille tai sarjoja tahrojen ottamiseksi. Perinteisesti kliinistä laboratoriotutkimusta pidetään puhtaasti lääketieteellisenä käytäntönä, mutta apteekkityöntekijöillä on jotain sanottavaa asiakkaille.

Diagnoosin tarkkuus ja siten hoidon onnistuminen riippuvat testauksen valmistelun oikeellisuudesta. Useimmissa tapauksissa potilasta varoitetaan siitä, mitä tehdä ja mitä ei tehdä, mutta on parempi tehdä virheitä ja selventää huolellisesti: tietääkö hän, mitä hän on juuri saanut, onko hän tietoinen ruoan, huumeiden ja lääkkeiden vaikutukseen liittyvistä hienovaraisuuksista? erilaista toimintaa laboratorioindikaattoreilla.

Huumeiden vaikutus

Aloitetaan "profiilin" vivahteella eli lääkkeillä, jotka muuttavat veren tai virtsan arvoja. Jos potilas ottaa lääkitystä jatkuvasti, hänen on kuultava lääkärinsä ennen testausta. Yhdellä tai toisella tavalla kaikki lääkkeet vaikuttavat kehon biologisiin nesteisiin, mutta jotkut voivat muuttaa kuvaa tunnustamatta.

Niinpä antibiootit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sytot ja kilpirauhaset vähentävät veren leukosyyttien määrää. Jos otamme huomioon, että ensimmäisten kahden ryhmän lääkkeitä käytetään usein itsenäisesti ja hallitsemattomasti, ostajan, joka ostaa kontin tai pakkauksen, kuten NSAID-lääkkeiden, on varoitettava: lääke voidaan ottaa vasta laboratorion vierailun jälkeen. Antibiootit vaikeuttavat myös tahrojen ottamista virtsateiltä, ​​taudinaiheuttajia "peittelemään", siirtymään limakalvon syvempiin kerroksiin ja eivät ehkä pääse kaavioon.

Lääkkeiden vaikutukset ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, toinen tulehduksen indikaattori, jota lääkärit ohjaavat. Estrogeenipitoiset aineet kiihdyttävät ESR: ää ja kortikosteroidit hidastavat sitä.

Veren hyytymisjärjestelmän tilaa on hyvin vaikea arvioida oikein ottaen samalla suuri määrä lääkkeitä eri ryhmistä. Lisätä sen aktiivisuutta eli lisätä veren viskositeettia ja taipumusta tromboosiin, esimerkiksi barbituraatteja, K-vitamiinia, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, meprobamaattia, antihistamiineja. Ja fenyyli, kumariinit, anaboliset steroidit, klofibraatti, glukagoni, tyroksiini, indometasiini, neomysiini, oksifenbutatsoni, salisylaatit, hepariini, urokinaasi, streptokinaasi ovat diametraalisesti vastakkaisia.

Useimmissa tapauksissa lääkkeen aamuannos tulee ottaa vasta veren luovuttamisen tai virtsan keräämisen jälkeen. Kaikki muut tapaukset, joissa lääkkeen kulku on keskeytettävä tai muutettava, potilaan tulee kertoa vain hänen lääkäri, tämä on hänen vastuualueensa.

Tämä vaatimus ei syntynyt sinisestä. Esimerkiksi rasvainen ruoka aiheuttaa veren lyhyen aikavälin pilaantumisen (laboratorioapulaisten kielellä - "kylmä veri"), siinä ei ole mahdollista löytää jotain diagnostisesti arvokasta, tällainen testi hylätään välittömästi oton jälkeen.

Ja alkoholi niin paljon vaikuttaa kaikkiin kehossa esiintyviin aineenvaihduntaprosesseihin, että koko päivän testauksen aattona pitäisi olla täysin selvä. Voit juoda vain vettä.

Muuten, kahvia, teetä, maitoa, mehua, kvassia, olutta pidetään ruokana. Koska he voivat myös muuttaa veren koostumusta ja laatua.


Ennen testien läpäisemistä on järkevää makuulle varhain, jotta jääkaapin yöelämä poistetaan. "Tyhjään vatsaan" - tämä tarkoittaa, että viimeinen ateria oli vähintään 8 tuntia sitten. Mutta "ei syödä kuuden jälkeen" -sääntö on myös rikki: yli 14 tunnin paasto muuttuu myös veren laadullisista ja määrällisistä ominaisuuksista.

Toisin sanoen riittää, että päivällistä pidetään illalla klo 8, nukut ja tulevat laboratorioon kahdeksan aamulla - tämä on paasto-vaatimus. Kevyt aamiainen, jonka voit ottaa mukanasi, kenenkään ei tarvitse nälkyä verta vedettäessä.
Lyhyempi aikaväli (4-6 tuntia viimeisen voileivän jälkeen) on hyväksyttävä, vaikkakin se ei ole toivottavaa, kun testataan infektioita tai muita hätätilanteita. Mutta "veri raskaudelle", eli beta-hCG: n määritelmä, voidaan lahjoittaa milloin tahansa päivän aikana.

Ilman urheilua ja savukkeita

Aamulla ennen verenluovutusta on hyvä aika yrittää lopettaa tupakointi. Nikotiini vaikuttaa veren laskemiseen vähäisemmässä määrin. Siksi perinteinen vaatimus niille, jotka eivät ole vielä eronneet huonosta tapauksesta: viimeinen savunmurtuma vähintään tunti ennen tutkimusta.

Terveellisen elämäntavan johtamisessa on kuitenkin rajoituksia. Aamu lenkkeily tai kunto kuntosalilla on parempi peruuttaa. Harjoitus ennen testien suorittamista on vasta-aiheista.

Vaikein analyysi

Virtsan luovutuksella on aina ongelmia, ja jopa kaikkein utelias asioita, jotka sitten käyvät lääkäreiden joukossa tarinoiden ja vitsien muodossa. Tämä johtuu siitä, että tämän biologisen nesteen keräämisen vaikea tehtävä annetaan potilaalle itse. Ja hän ei aina selitä sääntöjä, joista on monia.

Kokoelman aattona on välttämätöntä välttää elintarvikkeiden (esim. Punajuuret), alkoholin ja vitamiinien värjäämistä (erityisesti shokin annoksina). Muiden lääkkeiden saannin osalta sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa, mutta virtsaa ei ole suositeltavaa kerätä diureettien vaikutuksen taustalla. Naisia ​​ei pidä testata kuukautisten aikana, ja kaikki potilaat - 5-7 päivän kuluessa kystoskoopista.

Yleistä analyysia varten ne ottavat aamun virtsaa (heti unen jälkeen), kun yöllä on mahdollista ajaa WC: hen viimeistä kertaa klo 2 aamulla.

Ensiksi on välttämätöntä pitää ulkoisten sukuelinten wc, pestä pois ja puhua helpommin. Ja naiset ja miehet. Tämä tehdään bakteerien ja muiden mikro-organismien sulkemiseksi pois näytteestä virtsaputkesta ja ihosta. Virtsan alkuosa kulkee, se sisältää monia epiteelisoluja, jotka on kuorittu virtsaputken limakalvosta ja joistakin ihon osista. Kokoelma alkaa vain keskiosasta.

On parasta kerätä virtsaa erityiseen kertakäyttöiseen steriiliin astiaan, joka on apteekkivalikoimassa. On myös järkevää tarjota tällaisia ​​asiakashygieenisiä märkäpyyhkeitä - kokoelma kulkee harvoin ilman vaaratilanteita ja ylilyöntejä.

Tutkimusta ja hoitoa koskevat säännöt

Laboratoriotutkimusten valmistelu. Tekijät, jotka voivat vaikuttaa verikokeeseen.

Lääkkeet: Lääkkeiden vaikutus laboratoriokokeisiin on monipuolinen eikä aina ole ennustettavissa.

Ruoan saanti: ehkä välitön vaikutus elintarvikekomponenttien imeytymiseen, ja välillisesti - muutokset hormonitasoissa vasteena ravinnon saannille, näytteen sameuden vaikutus, joka liittyy rasvahiukkasten lisääntyneeseen pitoisuuteen.

Fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus: aiheuttaa hormonaalisia ja biokemiallisia muutoksia.

Alkoholi: sillä on akuutteja ja kroonisia vaikutuksia moniin aineenvaihduntaan.

Tupakointi: muuttaa tiettyjen biologisesti aktiivisten aineiden erittymistä.

Fyysiset toimenpiteet, instrumentaalitutkimukset: voivat aiheuttaa tilapäisiä muutoksia eräissä laboratorio-parametreissä.

Menstruaalisen jakson vaihe naisilla: merkittävä hormonaalisten tutkimusten kannalta, ennen kuin tutkimuksessa tulisi selvittää lääkärin kanssa optimaaliset päivät näytteiden ottamiseksi FSH: n, LH: n, prolaktiinin, progesteronin, estradiolin, 17-OH-progesteronin, androsteenidionin määrän määrittämiseksi.

Päiväaika verinäytteen oton aikana: ihmisillä on päivittäisiä rytmejä ja siten monien hormonaalisten ja biokemiallisten parametrien päivittäisiä vaihteluja, jotka ilmaistaan ​​enemmän tai vähemmän eri indikaattoreille; viitearvot - "normin" rajat - heijastavat tavanomaisissa olosuhteissa saatuja tilastotietoja, kun otetaan veren aamulla.

Yleiset säännöt tutkimusta valmisteltaessa: on suotavaa noudattaa näitä sääntöjä, kun suoritetaan biokemiallisia, hormonaalisia, hematologisia testejä, monimutkaisia ​​immunologisia testejä, tulokset riippuvat henkilön fysiologisesta tilasta.

  • Jos mahdollista, on suositeltavaa lahjoittaa verta aamulla, kello 8–11, tyhjään vatsaan (vähintään 8 tuntia ja enintään 14 tuntia nälkää, juoda - vettä, kuten tavallista), välttää elintarvikkeiden ylikuormitusta edellisenä päivänä.
  • Jos käytät lääkkeitä, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa siitä, olisiko mahdollista tehdä tutkimus lääkkeiden ottamisen aikana tai mahdollisuutta peruuttaa lääke ennen testiä, peruuttamisen kesto määräytyy lääkeaineen vetäytymisestä verestä.
  • Alkoholi - sulje pois alkoholi tutkimuksen aattona.
  • Tupakointi - älä tupakoi vähintään 1 tunti ennen tutkimusta.
  • Poista tutkimuksen fyysinen ja emotionaalinen stressi.
  • Laboratorioon saapumisen jälkeen on suositeltavaa levätä (parempi istuin) 10–20 minuuttia ennen verinäytteiden ottamista.
  • Ei ole toivottavaa lahjoittaa verta laboratoriotutkimukseen pian fysioterapeuttisten toimenpiteiden, instrumentaalisen tutkimuksen ja muiden lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen. Joidenkin lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen (esimerkiksi eturauhasen biopsia ennen PSA-testiä) laboratoriotutkimus olisi lykättävä useaan päivään.
  • Kun seurataan laboratorioparametreja ajan myötä, suositellaan toistuvia tutkimuksia samoissa olosuhteissa: yhdessä laboratoriossa, luovuttamalla verta samaan aikaan jne.
Ruoka-järjestelmä, erityisvaatimukset: tiukasti tyhjään vatsaan, 12–14-tunnin nopeuden jälkeen, lahjoita veri lipidiprofiilin parametrien määrittämiseksi (kolesteroli, HDL, LDL, triglyseridit, VLDL); Glukoosin toleranssitesti suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan vähintään 12, mutta enintään 16 tunnin paastoamisen jälkeen.

Mitkä lääkkeet vaikuttavat verikokeeseen

Lääkkeiden vaikutus laboratoriotutkimusten tuloksiin.

Tällä hetkellä noin 30% ihmisistä ja vanhemmat ikäryhmät ovat paljon suurempia, he käyttävät jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä kuukauden tai jopa vuoden ajan. Nämä ovat lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpainetta ja sydämen lyöntitiheyttä, rauhoittavia aineita, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, hormoneja sekä pitkäaikaisia ​​lääkkeitä - sytostaatteja, antibiootteja, keuhkoputkia laajentavia aineita, antikoagulantteja ja monia muita. Niihin tulevat kemikaalit ja muodostuneet transformaatiotuotteet ovat jatkuvasti ihmisen veressä. Biokemiallisissa verikokeissa ne voivat vuorovaikutuksessa käytettyjen reagenssien kanssa, vääristää reaktion kulkua ja johtaa todellisen tuloksen yliarviointiin tai aliarviointiin (kemiallinen häiriö).

Lääkehoidon keston toinen näkökohta on monien lääkkeiden sivuvaikutus. Se perustuu siihen, että käytettävä lääke aiheuttaa suoran vaikutuksen mihin tahansa prosessiin tai toimintoon muutoksia muissa toiminnallisesti riippumattomissa järjestelmissä. Esimerkiksi useiden antibioottien ottamiseen liittyy leukosyyttien määrän väheneminen ja eosinofiilien määrän lisääntyminen veressä; suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, nikotiinihappo ja jotkut muut lääkkeet aiheuttavat sapen staasia - kolestaasi ja muutokset tiettyjen maksaentsyymien aktiivisuudessa veressä ja jotkut lipidiaineenvaihdunnan indikaattorit (kliininen häiriö). Minkä tahansa lääkkeen merkinnässä ilmaistaan ​​kaikki mahdolliset sivuvaikutukset ja niiden vakavuus. On olemassa suuri tietopankki yli 150: n yleisimmin käytetyn lääkkeen vaikutuksista laboratoriotuloksiin, mutta tällaisia ​​tietoja ei aina oteta huomioon. Jos jatkuvasti otettavaa lääkettä ei voi peruuttaa 2-3 päivää ennen analyysia, tämä on huomioitava ja otettava huomioon tulkittaessa tuloksia.

Lääkkeiden vaikutus kliinisten ja laboratorioparametrien muutoksiin. abstrakti

Lääkkeiden vaikutus kliinisiin laboratoriokokeisiin

Lääkkeiden vaikutus kliinisiin ja laboratoriokokeisiin on tärkeä käytännön ja teoreettinen ongelma, joka on tulossa yhä tärkeämmäksi erittäin aktiivisten lääkkeiden laajalle leviämiselle, jolla on monipuolinen vaikutus kehoon.

Lääkkeiden vaikutuksen alaiset laboratorioparametrien muutokset eivät ole hyvin tunnettuja monille lääketieteen ammattilaisille. Samaan aikaan nämä tiedot ovat erittäin tärkeitä, ja lääkärit tulisi ottaa ne huomioon, kun he viittaavat potilaita laboratoriokokeisiin ja tuloksien tulkintaan. Näiden tietojen puuttuminen voi aiheuttaa vikoja ja virheellistä hoitoa. Tietyistä farmakologisista lääkkeistä aiheutuvat biokemialliset muutokset selitetään toisinaan taudin dynamiikalla.

Huumeiden vaikutus voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Analyyttinen tai fysikaalis-kemiallinen vaikutus.

2. Biologiset ja farmakologiset vaikutukset.

Analyyttinen (fysikaalis-kemiallinen vaikutus).

Tässä tapauksessa lääkeaine tai sen aineenvaihduntatuotteet vaikuttavat suoraan laboratorioanalyysin kulkuun. Esimerkiksi: kinidiinillä, tetrasykliinillä on fluoresenssin ominaisuudet ja ne häiritsevät katekoliamiinien fluorometriaa virtsassa. A-vitamiini ja riboflaviini lisäävät liuoksen optista tiheyttä bilirubiinin määrittämisessä.

Tässä suhteessa on tutkittava jokainen uusi tutkimusmenetelmä ja jokainen lääke analyyttisen vaikutuksen tyypin mukaan.

Biologiset vaikutukset (farmakologiset tai toksikologiset)

Lääkeaineella on välitön vaikutus analyysin tuloksiin, toisin sanoen toissijainen biologinen vaikutus (toissijainen) on päinvastoin kuin primäärinen, mikä heijastaa lääkkeiden terapeuttista vaikutusta. Toissijaiset biologiset vaikutukset voivat olla toivottavia tai epätoivottavia. Se voi täydentää lääkkeiden terapeuttista vaikutusta ja saattaa aiheuttaa muutoksia biokemiallisten parametrien sisällössä. Biologisia vaikutuksia on vaikeampi arvioida useista syistä:

1. Lääkeaineet voivat olla kilpailukykyisesti sitoutuneita proteiineihin.

2. Proteiinisynteesi ihmiskehossa voi olla estävä.

3. Entsyymien synteesiä voidaan tehostaa induktio- lääkkeillä.

Merkittäviä muutoksia voivat aiheuttaa tavanomaiset, rauhoittavat, hypnoottiset, psykotrooppiset ja muut lääkkeet. Haittavaikutukset voivat esiintyä laboratorion muuttujien muutoksissa, joita tulisi harkita määrättäessä useita lääkkeitä.

Niinpä kaptopriili voi aiheuttaa virtsan positiivisen reaktion asetoniin, urean ja kreatiniinin pitoisuuden lisääntymisen veressä, erityisesti munuaisten vajaatoimintapotilailla. Kefalosporiinit voivat antaa vääriä positiivisia reaktioita virtsan glukoosipitoisuuteen, aiheuttaa B-vitamiinin puutteen oireita ja K.

Yksi merkittävimmistä tekijöistä, jotka voivat muuttaa laboratoriotutkimusten tarkkuutta, ovat lääkkeitä.

Lääkärit ja apteekit pitävät lääkkeiden vaikutuksesta biokemiallisten ja kliinisten tutkimusten indikaattoreiden muutoksia nykyisin lääkkeiden tärkeimpänä ongelmana.

Laaja valikoima tieteellisiä ja käytännön terveydenhuoltoalan työntekijöitä eivät ole tietoisia potilaiden ottamien lääkkeiden vaikutuksista kliinisiin ja laboratoriokokeisiin. Nämä tiedot on esitetty vain yleisesti kotimaisessa kirjallisuudessa. Sillä välin ne ovat erittäin tärkeitä, ja ne olisi otettava huomioon, kun potilaita viitataan laboratoriokokeisiin ja etenkin tietojen tulkintaan.

Lääkkeiden vaikutus laboratorion parametreihin suoritetaan kahdella tavalla.

Ensimmäinen polku on kemiallinen tai fysikaalis-kemiallinen (”analyyttinen häiriö”). Tässä tapauksessa lääkkeet tai niiden metaboliitit voivat häiritä spesifistä reaktiota yhden tai toisen aineen määrittämiseksi. Esimerkki kemiallisesta interferenssistä on 5-hydroksi-indusoidun hapon spektrofotometrisen analyysin tulosten vääristyminen, joka suoritetaan happamassa ympäristössä, koska potilaat käyttävät fenotiatsiinivalmisteita. Kinidiinillä, tetrasykliinillä on fluoresenssin ominai- suus ja se häiritsee katekoliamiinien fluorometriaa virtsassa. Riboflaviini ja karotiini lisäävät liuosten optista tiheyttä bilirubiinin määrittämisessä. On korostettava, että lääkkeet voivat vaikuttaa merkittävästi analyysin tuloksiin mihin tahansa aineen määritelmän muunnokseen, eivätkä muuta niitä millään muulla erityisellä menetelmällä saman aineen testaamiseksi.

Toinen tapa on farmakologinen (”farmakologinen häiriö”). Farmakologisen interferenssin mekanismi sisältää muutoksia patologisen prosessin lääkityksen, lääkkeiden sivuvaikutusten vaikutuksesta elinten ja järjestelmien erilaisiin toimintoihin sekä lääkkeiden myrkyllisiä vaikutuksia yliannostuksen aikana. Lääkkeiden sivuvaikutus voi ilmetä laboratorioparametrien muutoksissa, jotka liittyvät epäsuorasti pääasialliseen odotettuun vaikutukseen. Siten morfiinihydrokloridin ja muiden huumaavien kipulääkkeiden terapeuttiset annokset aiheuttavat Oddin sulkijalihaksen kouristusta, joka heikentää ruoansulatusmehujen, mukaan lukien haiman eritteitä, tulosta pohjukaissuoleen. Tämä johtaa veren seerumin transaminaasien (AlAT, AsAT), dehydrogenaasien, ts. Sydäninfarktille tyypillisten muutosten, akuutin hepatiitin ja akuutin haimatulehduksen kehittymiseen, mikä vaikeuttaa merkittävästi näiden sairauksien diagnoosia.

ACTH-hoito, stimuloimalla lisämunuaisten hormonien erittymistä, muuttaa monia typpitasapainoa glukokortikoidien anabolisen vaikutuksen vuoksi. Salisylaattien, kofeiinin, kefalosporiinin suhteellisen suurten annosten käyttö voi lisätä veren sokeripitoisuuden tasoa ja antaa väärän positiivisen reaktion sokerille virtsassa.

Meksoformin ulkoinen käyttö, jodi lisää seerumin proteiineihin liittyvää jodipitoisuutta ja jäljittelee kilpirauhasen sairautta. Klooripromasiinia, klotsepidiä, asetyylisalisyylihappoa sairastavien potilaiden hoito voi aiheuttaa väärän positiivisen reaktion raskauden määrittämisessä. Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet nostavat tiettyjen seerumin proteiinien, lipidien ja sokereiden tasoa, jotka diagnosoidaan virheellisesti diabetekseksi 15 prosentissa naisista.

Askorbiini- ja nalidiksiinihapot voivat lisätä seerumin kokonaisbilirubiiniarvoa. Litiumkarbonaatti lisää glukoosipitoisuutta potilaiden veressä, alaniinitransferaasin aktiivisuus 35% (korkeintaan - 26-50 tunnin kuluttua annostelusta), vähentää gamma-glutamyylitransferaasin aktiivisuutta 60% ja aspartaatti-aminotransferaasia (korkeintaan - 38 - 68 tuntia). 85%: lla rifampisiinilla hoidetuista potilaista havaittiin immunoglobuliiniproteiinia.

Rifampisiini, antispasmodinen ja useat muut lääkkeet vaikuttavat kielteisesti sappirakenteen seuraavaan kontrastiröntgenselvitykseen. Sappitien ja virtsarakon kuva näissä tapauksissa on epäselvä ja lyhyt, usein puuttuu kokonaan. Farmakologista taustaa on aina harkittava määrättäessä, suorittaessaan röntgentutkimusta ja tulkittaessa tuloksia.

Lääkeaineiden vaikutus laboratorion parametreihin voi tapahtua pitkään hoidon lopettamisen jälkeen. Esimerkiksi prolaktiinitaso joillakin potilailla (heikot flufenatsiinin inaktivaattorit) ylitti normin 4-11 kuukauden kuluessa flufenatsiinidekanoaatin lopettamisesta. Radioaktiivisen jodin (I131) imeytymistä alhaisella tasolla havaitaan 1,5-2 kuukautta jodi-, bromi- ja reserpiinivalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen. Laboratorioparametrien muutos on sitä suurempi, mitä suurempi on lääkkeiden ja niiden aktiivisten metaboliittien verenkierron pitoisuus ja kesto kehon veressä ja kudoksissa. Häiriöiden luonne ja voimakkuus riippuu ensisijaisesti annoksen suuruudesta, potilaan lääkkeen mallista ja kestosta, geneettisistä, fenotyyppisistä, farmakokineettisistä tekijöistä. Epänormaalien biokemiallisten reaktioiden esiintyminen potilailla voi vaihdella merkittävästi otettujen annostusmuotojen mukaan. Siten nozepamin antamisen jälkeen tabletteina, jotka sisälsivät 10 mg lääkettä, havaittiin merkittävä veren glukoosipitoisuuden nousu potilaiden veressä, kun taas samanlaisen annoksen antamisen jälkeen suspensiossa glukoosin taso ei muuttunut.

Monimutkaisin ja vaikeasti ennustettavissa oleva interferenssi esiintyy polypragmasy, joka on erittäin haitallista, mutta joka on yleistynyt viime aikoina useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa.

Maailman terveysjärjestön WHO: n julkaisemien tietojen mukaan eri maiden väärinkäytetyt sairaudet muodostavat tällä hetkellä keskimäärin 60%. Koska useita sairauksia havaitaan vain tai pääasiassa laboratoriokokeiden avulla, näiden lääkekokeiden tulosten vaikutusongelma hankkii valtavan sosiaalisen merkityksen.

Jotta huumausaineiden vaikutuksen ei-toivottuja seurauksia voidaan välttää kliinisissä ja laboratoriokokeissa, on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Jotta viikoittain suoritettaisiin täysimittainen diagnostinen tutkimus ennen biologisten näytteiden analysointia, lääkkeiden määrääminen on peruutettava.

2. Kun suoritat diagnostista kliinistä ja laboratoriotutkimusta, kerää huolellisesti lääkehistoria.

3. Jos potilas ottaa lääkkeitä testien aikana, se on ilmoitettava suuntaan.

4. Kun tunnistetaan poikkeamat normaaleista arvoista ennen lääkkeen historiaan perustuvien tulosten tulkintaa, sulje pois näiden poikkeamien mahdollisuus lääkehoidon vaikutuksesta.

5. Jos lääkkeen vaikutusta analyysin tuloksiin ei ole mahdollista sulkea pois, on tarpeen peruuttaa tämä lääke, toistaa tutkimus ja vasta sen jälkeen tulkita tulokset.

3. LÄÄKEVALMISTEET, JOTKA KOSKEVAT MUUTTAA:

1. URININ KLIININEN ANALYYSI:

Vähennys: Adrenaliini, Analgin, Atropiini, Butadion, Izadrin, Karbamatsepiini, Morfiini

Yleinen nukutusaineet Prazozin, Salbutamol

Parannus: aminaini, aminohapot (IV), aspiriini, neogemodez, glukoosi (IV), diureetit, kofeiini,

Natriumkloridi / oraaliset glukoosin alentavat aineet ja sydämen glykosidit, etanoli.

- Väri: Tummanruskea: Sulfonamidit;

Punaruskea: Difeniini, kefaloridiini;

Olutväri: Amitriptyliini, Indometasiini;

Punainen: Adriamysiini, Analgin, fenolftaleiini.

- Erytrosyturia: allopurinoli, ampisilliini, amfoterisiini B, aspiriini, butadion, diakarbi,

Indometasiini (harvoin), jodia sisältävät lääkkeet (yliannostus), kanamysiini, karbamatsepiini,

Kumariinit, oksasilliini, penisilliinit, polymyksiinit, röntgenkontrastit, strentomysiini, sulfanilamidit.

- Leukosyturia: Allopurinoli, ampisilliini, aspiriini, heroiini, kanamysiini, levodopa, penisilliinit

Rautavalmisteet, röntgen kontrasti.

Hyaliinisylinterit: Ampisilliini, Gentamiciini, Kanamysiini, Polymyksiini, Streptomysiini.

Erytrosyyttisylinterit: amfoterisiini B, sulfonamidit.

- Proteinuria: Aminazin, Allopurinoli, Analgin, Aspiriini, Butadion, Butamidi, Gentamiciini, Kanamysiini, Kortikosteroidit, Neomysiini, Penisilliinit, Röntgenkontrastit, Streptomysiini,

Sulfonamidit, tetrasykliinit, klooripropamidi, kefaloridiini, kefalotiini.

Vähennys: ampisilliini, vitamiinivalmisteet, digoksiini, levodopa, diatsepami,

Parannus: diakarbi, diklotiatsidi, isoniatsidi, kortikosteroidit, kortikotropiini, PAS, reserpiini,

- Bilirubinuria: allopurinoli, anaboliset steroidit, androgeenit, aspiriini, MAO-estäjät,

Levomyketiini, linomysiini, metyylidof, oleandomysiini, sulfonamidit, fenotiatsiinit, erytromysiini, estrogeenit

2. VEREN KLIININEN ANALYYSI:

Alpurine, Aminazin, Streptomysiini, Sulfonamidit, Fenotiasiinit, Furosemidi, Kiniini, Klorbutiini, Syklofosfamidi, Estrogeenit.

Adrenaliini, androgeenit, B12-vitamiini, glukokortikoidit, kortikotropiini

Allopurinoli, aspiriini, kortikotropiini.

Alpurinol, Aminazin, amfiteatterit Penisillamiini, primaquine, streptomysiini, tegritoli, tetrasykliini, triamtereeni, fenamiini, furosemidi, kloronronamidi, syklofosfamidi, estrogeenit, etosukkimidi.

Vähennys: Adrenaliini, Allopurinoli, Aspiriini, Kortisoni, Kortikotroniini.

Nostaminen: Dextran, Levomitsetin, Estrogeenit.

Nostaminen: Adrenaliini, Allopurinoli, Ampisilliini, Atropiini, Hydrosortisoni, Isoniatsidi, Kortikotropiini, Litium-suola.

Alentaminen: Allopurinoli, amfoterisiini B-butadion, vinblastiini, haloperidoli, diakarbi, karbamatsepiini, levodopai.

Klooripromatsiini, amitriptyliini, Analgin, amfoterisiini, Apressin, aspiriini, Bactrim, Diakarb, indometasiini, karbamatsepiini, levamisoli, kloramfenikoli, linkomysiini, Metyylidopa, Oksasilliini, diatsepaami, streptomysiini, Tiatsididiureetit hlozepida, kefalosporiinit

Vähentyminen (eosinopenia): adrenaliini, aspiriini, indometasiini, kortikosteroidit /

Ampisilliini, amfoterisiini B, amfoterisiini B, aspiriini, butadion, diakarbi, kaliumjodidi, kanamysiini,

Karbamatseniini, karbenisilliini, Levomitsetiini, morfiini, nalidiksiinihappo, nitrofuraanit,

Yleiset nukutusaineet, oleandomysiinit, penisilliini, rifampisiini, rofekoksibi, sydämen glykosidit, streptomysiini, tetrasykliini, triamtereeni, fenotiatsiinit, klooripropamidi, kefalexiini, kefalotiini, erytromysiini

Lisäys (lymfosytoosi): Allopurinoli

Vähennys: glukoosi, kortikosteroidit, kortikotropiini, kiniini

Parannus: Apressiini, aspiriini, A-vitamiini, dekstraani, antikonvulsanttinen trimetopriimi, kefalosporiinit.

Azatiopriini, Allopurinoli, Amfoterisiini B, Analgin Antipiriini, Aspiriini, Bactrim, Barbituraatit, Butadion, Vinblastiini, vinkristiini, K-vitamiini, Difeniini, Imizin, Karbamatsepiini, Levomyketiini,

Levodoni, Mercaptopurin, metotreksaatti, Mielosan, kultaiset valmisteet, sydämen glykosidit,

Spironolaktoni, streptomysiini, sulfanilamidit, tetrasykliini, tiatsididiureetit, Tobramysiini, trimetonrim, fenotiatsiinit, fluorourasiili, kinidiini, klooripropamidi, kefalotiini, syklofosfamidi, etosukkinimidi.

3. VÄRINSERUMAN BIOKEMISET INDEKSSIT

- PROTEININVAIHTOA KOSKEVAT MERKINNÄT:

Vähennys: Adrenaliini, Rifampisiini, Laksatiivit, Estrogeenit

Parannus: Aminohapot, anaboliset steroidit, androgeenit, asniriini, bentsyylinisilliini,

Butamidi, imisiini, insuliini, kortikosteroidit, kortikotropiini, levomitsetiini, lidokaiini,

Digitalisvalmisteet, progesteroni, streptomysiini, sulfonamidit, tetrasykliini, fenotiatsiinit

Dekstraani, aminokapronihappo, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, Streptokinaasi, Estrogeenit

- a2 -globuliini: Difeniini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet aineenvaihdunnan muutokset maksan synteesissä

Difeniini 50%: lla potilaista

Apressiini, butadion, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, antikonvulsantit, tubokurariini

- Veren seerumin albumiini:

Pelkistys: atsatriini, asiririini, bentsyylinisilliini, neuroleptit, sulfanilamidit,

Parannus: Ampisilliini, Genarin

- Alkalinen fosfataasi: Aymalin, Allopurinoli, Amantadiini, Aminazin, Amitrintilin, Amfoterisiini

Anaboliset steroidit, Androgeenit, Asniriini, Barbituraatit, Butadion, Butamidi, Visken (nindololi), Haloperidoli, Griseofulviini, Dinrasiini, Difeniini, Isoniatsidi, Imizin, MAO-estäjät,

Indometasiini, karbamaasi, karbenisilliini, nalidiksihappo, nikotiinihappo,

Clofelin, Clofibrat, Kolhamin, Levodopa, Levomycetin, Lincomycin, Meprotan, Mercaptopurin,

Metotreksaatti, Novocainamide, Nozepam, Oleandomycin, Papaverine, Penicillamine, Progesterone,

Antikonvulsantit, Retabolil, Rifampisiini, Salisyyliamidi, Sulfonamidit,

Tetrasykliinit, tiatsididiureetit, fenotiatsiinit, fluorotaani, fluorifenatsiini, furadoniini,

Chlozepid, klooripropamidi, Chlorprotixen, syklopropaani, syklofosfamidi, erytromysiini, estrogeenit.

Alennettu: kalsiumsuolat

Nostaminen: Genarin, Indometasiini, Kodeiini, Morfiini

Vähennys: Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, Estrogeenit

Onium alkaloidit, barbituraatit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, testosteroni, fysostigmiini, syklofosfamidi,

Parannus: androgeenit, klofibraatti, amylaasi (diastasis), atsathionriini, kodeiini, kortikosteroidit,

Kortikotroniini, morfiini, salisyliamidi, tetrasykliini, tiatsididiureetit, fentanyyli.

- GLUTAMIINI JA GLUTAMINOPIROGRADNAYA TRANSAMINASE:

Azatiopriini, Aymaliini, Amitriptyliini, Ampisilliini, Anaboliset steroidit, Androgeenit,

Aspiriini, Barbituraatit, Brikanil, Butadion, Haloperidol, Gentamicin, Griseofulvin,

Difeniini, diklotiatsidi, isoniatsidi, imisiini, MAO-estäjät, indometasiini, kanamysiini,

Karbamatsepiini, nalidiksihappo, nikotiinihappo, klofibraatti, levomyketiini,

Linomysiini, meprotaani, merkaptopuriini, metyylidopa, metotreksaatti, morfiini, novokainamidi,

Oksasilliini, oleandomysiini, penisillamiini, progesteroni, Rifamnitsin, sulfonamidit, tetrasykliini, tioridatsiini, tobramysiini, Fentiatsiinit, furadonin, Hlozenid, Tsefatreksil, syklofosfamidi, erytromysiini, estradioli, etakryynihappo

Amnisiinisilliini, amfoterisiini B, barbituraatit, bentsyylinisilliini, digoksiini, diureetit, insuliini,

Aminohappo, klindamysiini, klofeliini, morfiini, pindololi,

Vähennys: askorbiinihappo, kaliumoksalaatti

Parannus: Anaboliset steroidit, Yleinen nukutusaineet, Asniriini, Kodeiini, Levodopa, Morfiini, Sulfonamidit, Triamteren, Kinidiini

4. KARBONVAIHTOEHDOT

Vähennys: Anaboliset steroidit, Anaprilin, Atropiini, Barbituraatit, Butamidi, Insuliini, Metformiini, Miluriitti, Rytmyleeni, Sulfaniilamidit, Fenamiini, Klooripropamidi, Erytromysiini.

Parannus: Adrenaliini, Aminaziini, Aminohapot, Amitriptyliini, Butadion, Butamidi, Haloperidoli, Glukokortikoidit, Deksametasoni, Diatsoksidi, Difeniini, Diklotiatsidi, Izadrin,

Isoniatsidi, indometasiini, kortikosteroidit, kortikotroniini, kofeiini, litiumkarbonaatti, levodoni,

Mercantopuriini, metyylidopa, morfiini, nifediniini (fenigidiini), nozepami, reserpiini, salbutamoli,

Tiatsididiureetit, trioksatsiini, fenolftaleiini, furosemidi, estrogeenit, etakryylihappo,

- Glukoositoleranssi:

Pelkistys: Aminazin, deksametasoni, difeniini, diklotiatsidi, kortikotroniini, metylnrednisoloni,

Nikotiinihappo, Prednisoloni, Litium-suolat, Tiatsididiureetit, Furosemidi, Estrogeenit, t

Parannus: MAO-estäjät, Clofibrate,

Vähennys: hepariini, difeniini, diklotiatsidi, furosemidi

Parannus: Aminohapot, Anaprilin, Butamidi, Glukoosi, Kalsiumglukonaatti, Levodopa, Prednisoloni

Adrenaliini, aspiriini, glukoosi, isoniatsidi, natrium nitroprussidi

- Bilirubiinin (kokonais) seerumi

Azatiopriini, Aymaliini, Allopurinoli, Aminazin, Amitriptiliini, Anaboliset steroidit, Androgeenit, Barbituraatit, Butadion, Butamidi.

Suorat, erittäin epätoivotut, laboratoriotulosten virheellisen tulkinnan tulos on kohtuuttoman farmakoterapian nimeäminen tunnistettujen muutosten korjaamiseksi, mikä useimmissa tapauksissa ei johda parantumiseen, vaan pahentaa sairauden kulkua ja potilaan tilaa polyfragmojen epätoivottujen seurausten vuoksi. Laboratoriotulosten väärinkäsittelyn entistä kauheampi seuraus on taudin väärien diagnoosien luominen, kohtuuttoman muutos oikein perustetuissa kliinisissä diagnooseissa.

Johtopäätös: Siten lääkkeiden vaikutus, jota asiantuntijat tutkivat viime vuosina, on lupaava suunta lääketieteessä, mikä on erityisen tärkeää lääkäreille, laboratorioteknikoille ja farmakologeille. On pidettävä mielessä, että laboratorioparametrien muutokset voivat jatkua pitkään lääkkeen lopettamisen jälkeen. On erittäin tärkeää kehittää sellaisia ​​laboratoriomenetelmiä, joiden avulla voidaan valvoa lääkkeiden käyttöönottoa.

Laboratoriotutkimuksia käytetään laajalti sekä sairauksien diagnosoinnissa että lääkehoidon tehokkuuden ja turvallisuuden kriteereinä. Samalla lähes kaikilla nykyisillä laboratoriotutkimusten menetelmillä on rajoituksia: materiaalin saannin laatu, reagenssien puhtaus, laboratoriolaitteiden laatu jne.

Biokemiallisten ja kliinisten tutkimusten indikaattorien muutosten ongelma huumeiden vaikutuksen alaisena on yhä tärkeämpää, koska erittäin aktiiviset lääkkeet ovat laajalti jakautuneita kehoon. Hematopoieettiset elimet, hormonitoiminta ja entsyymit ovat erityisen herkkiä niiden vaikutuksille. Lääkkeiden kyky vaikuttaa aineenvaihduntaan, aineenvaihduntaan, endogeenisten ja eksogeenisten aineiden syrjäytymiseen proteiinien kanssa on yksi yleisimmistä syistä odottamattomiin poikkeamiin eri laboratorio-parametreista, vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia tuloksia.

3. LÄÄKEVALMISTEET, JOTKA KOSKEVAT MUUTTAA:

Mitkä lääkkeet vaikuttavat verikokeeseen

Nykyään on vaikea tai käytännössä mahdotonta kuvitella minkä tahansa erikoislääkärin työtä ilman, että siihen olisi sisällytetty diagnostisia diagnoosimenetelmiä diagnoosin valmistamiseksi tai suorittamiseksi, hoidettavan hoidon tehokkuuden tai turvallisuuden arvioimiseksi. On tunnettua, että 60–70% ja joidenkin arvioiden mukaan 80% kaikista lääketieteellisistä päätöksistä tehdään kliinisten ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella, diagnoosin tekemisestä hoidon valintaan ja potilaan ennusteen määrittämiseen. Jotta kliinisen ja laboratoriotutkimuksen tulokset voidaan arvioida oikein ja käyttää niitä tehokkaasti lääkärin käytännössä, on ensiarvoisen tärkeää. Eri laboratorioparametrien kliininen tulkinta edellyttää korkeasti koulutettua lääkäriä, ottaen huomioon erilaiset sekä objektiiviset että subjektiiviset tekijät.

Laboratorioprosessin aikana sekä materiaalin keräämisen ja kuljetuksen edellisessä vaiheessa on useita tilanteita, jotka voivat olla virheiden lähteitä. Laboratorion diagnostiikassa ei-laboratorio-virheitä esiintyy jo ennen kuin testimateriaali saapuu laboratorioon. Interlaboratorio - riippuu laboratoriohenkilöstön työstä. Diagnoosivirheitä edistävät sekä laboratoriotutkimusten epätarkkuudet että kliinisten tutkijoiden tulosten virheellinen tulkinta. Siksi tärkeä tekijä sairauksien tarkassa diagnosoinnissa on lääkäreiden tietoisuus organismin laboratorioparametrien muutoksista (esimerkiksi kliinisestä, biokemiallisesta, immunologisesta) tietystä nosologisesta muodosta, sekä tieto eri tekijöiden mahdollisesta vaikutuksesta tutkimuksen tuloksiin. MedQueen.com keskusteli ongelmista, jotka liittyivät joidenkin preanalyyttisen vaiheen tekijöiden vaikutukseen (sukupuoli, ikä, rotu, fyysinen aktiivisuus, huonot tavat, ruokailutottumukset, elämäntapa, diagnostiset ja terapeuttiset menettelyt jne.) Laboratoriotutkimusindikaattoreihin (ks. artikkelin "Diagnoosin esianalyyttinen vaihe").

Kliinisen käytännön kannalta erityisen tärkeää on ongelma laboratorion parametrien muutoksista potilaiden ottamien lääkkeiden vaikutuksesta. Nykyään maailmassa käytetään yli 20 000 erittäin aktiivista lääkettä, jotka vaikuttavat organismin eri tavoin, voivat vääristää laboratorioparametreja, mikä merkitsee tietojen virheellistä tulkintaa, diagnoosivirheitä, hoidon arviointia ja ennustetta potilaalle. koko.

Nykyään jopa 40% ihmisistä, erityisesti vanhemmissa ikäryhmissä, on ottanut jatkuvasti lääkkeitä kuukausia ja jopa vuosia. Nämä ovat lääkkeitä, jotka normalisoivat verenpainetta ja sydämen rytmiä, rauhoittavia aineita ja hypoglykeemisiä aineita, antibiootteja, hormonaalisia lääkkeitä, mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, sekä lääkkeitä, jotka on otettava pitkien kurssien avulla - sytostaatit, keuhkoputkia laajentavat aineet, antikoagulantit ja monet muut. Kemialliset aineet koostumuksessaan sekä aineenvaihduntatuotteet löytyvät usein ihmiskehon verestä ja kudoksista pitkään. Biokemiallisia verikokeita suoritettaessa ne voivat vuorovaikutuksessa käytettyjen reagenssien kanssa, vääristää reaktion kulkua ja johtaa todellisen tuloksen yliarviointiin tai aliarviointiin (kemiallinen häiriö).

Toinen pitkäaikaisen lääkehoidon piirre on monien lääkkeiden välillinen vaikutus. Se on se, että lääkkeen ottaminen voi suoraan vaikuttaa mihinkään biokemialliseen ja fysiologiseen prosessiin tietyssä kehon järjestelmässä, mikä voi johtaa muutoksiin muissa, toiminnallisesti kytkeytymättömissä järjestelmissä, joita kutsumme usein huumeiden haitallisiksi tai epätoivotuiksi vaikutuksiksi. Ukrainan terveysministeriön valtion asiantuntijakeskuksen mukaan 25–30% lääkehoidoista liittyy joihinkin haittavaikutuksiin. 65 prosentissa tapauksista ne ilmenevät erilaisina laboratoriokokeiden tulosten rikkomisina. Esimerkiksi joidenkin antibioottien ottamiseen liittyy leukosyyttien määrän väheneminen ja eosinofiilien määrän lisääntyminen veressä; suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, nikotiinihappo ja jotkut muut lääkkeet aiheuttavat sapen staasia - kolestaasi ja veren erityisten maksaentsyymien aktiivisuuden muutokset sekä jotkin lipidiaineenvaihdunnan indikaattorit (kliininen häiriö).

Toisin sanoen lääkkeiden koostumukseen sisältyvät aineet vaikuttavat laboratorioparametreihin eri tavoin:

  1. muutos patologisen prosessin ja koko sairauden aikana;
  2. sivuvaikutukset elimiin ja järjestelmiin;
  3. yleinen toksinen vaikutus, joka liittyy yliannostukseen ja kumulaatioon;
  4. käyttämällä häiriömekanismeja laboratoriotutkimuksen prosessissa.

Häiriöaineet eivät voi pelkästään lääkeaineiden vaikuttavia aineita, vaan myös niiden aineenvaihdunnan tuotteita, sekä tutkimuksen tuloksena että aineenvaihduntaprosesseille altistumisen seurauksena.

Lääkkeiden ja niiden metaboliittien interferenssi on biologisen kemian tutkimuksen erillinen alue. Useimmat lääkkeet vaikuttavat laboratoriotutkimusten tuloksiin, jotka johtuvat farmakologisesta (kehossa) tai teknologisesta (näytteiden analysoinnista). Immunologiset analyysimenetelmät (immunokemiluminoiva, immunofermentaalinen, immunofluoresenssi), joita käytetään hormonien, tuumorimarkkereiden ja kompleksisten peptidien tutkimuksessa, ovat kaikkein herkimpiä tällaiselle vaikutukselle.

Farmakologinen interferenssi on kehon tilan indikaattorien muutos, joka johtuu vaikuttavien aineiden vaikutuksesta lääkkeen koostumukseen. Farmakologisen interferenssin mekanismeihin kuuluvat:

  1. lääkkeen ja sen luonnollisten aineenvaihduntatuotteiden kilpailukykyinen siirtyminen elimistön endogeenisten biologisesti aktiivisten aineiden yhdistymisestä proteiiniin;
  2. lääkkeen kilpailukykyinen siirtyminen endogeenisten biologisesti aktiivisten aineiden proteiiniin liittyvästä yhteydestä;
  3. entsyymijärjestelmien toiminnan loukkaaminen;
  4. yksittäisten metaboliittien biotransformaation muutos;
  5. elimen sieppauksen ja lääkkeen jakautumisen loukkaaminen kehossa.

Muutos patologisen prosessin aikana huumeiden vaikutuksen alaisena ei voi vaikuttaa laboratoriokokeiden indekseihin ja se on odotettavissa oleva seikka, jonka lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä. Useimmiten tämä on osoitus hoidon tehokkuudesta tai tehottomuudesta ja määritellyn lääkehoidon riittävyydestä. Samanaikaisesti laboratorioarvot palautuvat viitearvoihin.

Toinen tavoite, joka liittyy "normatologian" käsitteeseen, on kuitenkin ajankohtainen. Meillä on tapana verrata saatuja tietoja yleisesti hyväksyttyihin normiarvoihin tai vertailuarvoihin, arvioimalla tulosta yhden tai toisen analyytin tason tai aktiivisuuden kasvuna tai vähenemisenä.

Itse asiassa useimmissa tapauksissa biokemiallisten parametrien muutokset tapahtuvat suhteessa taudin vakavuuteen ja määritellyn hoidon riittävyyteen - mitä vakavampi tauti on, sitä voimakkaammin muutokset tapahtuvat kehossa ja päinvastoin. Tämä aiheutti tiettyjä odotuksia analyysin tulosten arvioinnissa, jotka liittyvät suoraan patologisen prosessin vakavuuteen liittyvän laboratorion indikaattorin suuruuteen.

Samaan aikaan monien biokemiallisten indeksien osalta havaittiin käänteinen riippuvuus patologisen tilan tai koko sairauden vakavuudesta. Esimerkiksi a-amylaasin aktiivisuus veren seerumissa, jolla on vakava haimatulehdus, on pienempi kuin lievemmillä muodoilla, ja tämän vuoksi tämän indikaattorin dynamiikkaa hoidon vaikutuksesta voidaan tulkita eri tavalla. Alaniiniaminotransferaasin (ALT), jolla on vaikea hepatiitti, aktiivisuus on alhaisempi kuin sairauden kohtalaisen vakavuuden vuoksi, ja maksadstrofian kehittymisen myötä se voi laskea normaalitasolle. Tämä johtuu biosynteettisten prosessien jyrkästä estämisestä elimissä, jotka osallistuvat hyperfermentemian (haiman, maksan) mekanismiin vaikeissa patologisissa prosesseissa. Siten näiden indikaattoreiden väheneminen voi toisaalta olla osoitus tilan parantumisesta hoidon jälkeen, toisaalta juuri päinvastoin, osoittamaan vaikutuksen puuttumista patologisen tilan hoidosta ja pahenemisesta. Myrkyllisen hepatiitin ja maksan vajaatoiminnan kehittymisen myötä ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus korkean bilirubinemian taustalla laskee jyrkästi, ja sitten maksan toiminnan paranemisen myötä se taas nousee, mikä voi osoittaa oikean hoitostrategian.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa aminotransferaasien aktiivisuuden heikkeneminen ja virtsan myrkytyksen vakavuuden syveneminen ja sydämen vajaatoiminnan lisääminen on merkki kehittyneistä degeneratiivisista muutoksista maksassa. Aminotransferaasien aktiivisuus seerumissa munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa voi olla nolla. Lievää aminotransferaasien aktiivisuuden lisääntymistä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa voidaan pitää kompensoivana reaktiona, joka johtuu aminohappojen kertymisestä uremiaan, mikä edellyttää maksan entsymaattisen aktiivisuuden aktivoitumista transaminaatiota varten. Eli erilaisten metaboliittien kertyminen kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden veressä voi vääristää laboratorioparametrien kuvaa, joten laboratoriokokeiden tulokset on arvioitava yhdessä potilaan tilan kliinisten parametrien kanssa.

Näin ollen tutkimustulosten oikea tulkinta erilaisissa kliinisissä tilanteissa on mahdollista vain riittävän tietämyksellä kehon biokemiallisten muutosten ominaisuuksista ja tuloksena syntyvien häiriöiden mekanismeista sekä patologisessa tilassa että farmakologisen korjauksen taustalla eri luokkien lääkkeillä.

Toisaalta huumeet voivat muuttaa elinten ja järjestelmien toimintoja, jotka eivät osallistu patologiseen prosessiin, ja sitten puhumme lääkkeiden haittavaikutuksista. Elinten ja järjestelmien funktioiden laboratorioparametrien muutokset lääkkeen haittavaikutuksena ovat yleinen tosiasia, että lääkärin on otettava huomioon arvioitaessa laboratoriokokeita ennen kuin arvioidaan tietoja, jotka on saatu keräämällä anamneesi potilaan pitkäaikaisista lääkkeistä tai -3 päivää ennen kyselyä.

Esimerkiksi kofeiini estää vaikutusmekanismin avulla fosfodiesteraasin entsyymiä, mikä osaltaan lisää syklisen AMP: n pitoisuutta, mikä puolestaan ​​johtaa biokemiallisten reaktioiden, erityisesti glykogenolyysin, tehostumiseen ja glukoosipitoisuuden nousuun veressä. Epinefriini myötävaikuttaa myös glukoosipitoisuuden kasvuun, koska se stimuloi glukoneogeneesiä. Triglyseridien lipidille suoritetaan aktivointi, mikä merkitsee kolminkertaista esteröityjen rasvahappojen määrää. Jälkimmäinen aloittaa korvaavan vaikutuksen, ja tämä estää tiettyjen lääkkeiden ja hormonien sisällön kvantitatiivisen analyysin. Riittää, kun otetaan vain 250 mg kofeiinia, niin että kolmen tunnin kuluttua katekoliamiinien määrä kasvaa ja plasman reniini aktivoituu huomattavasti.

Tällaiset laboratorioparametrien muutokset ovat lääketieteessä yleisesti käytettyjen lääkkeiden käytön taustalla. Tiedot lääkkeiden vaikutuksesta kehon analyytteihin ovat kuitenkin hyvin pirstoutuneita ja vähän systematisoituja. Lisäksi esitämme vain joitakin tietoja laboratorion parametrien muutoksista käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutuksena käytettävien lääkkeiden käytön taustalla (taulukko).

Huume, ryhmä huumeita

Mikä vaikuttaa testituloksiin: myytteihin ja todellisuuteen

Laboratorioanalyysi on vakava

Testitulokset antavat lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkan diagnoosin ja seurata hoidon riittävyyttä.

Myytti, että on olemassa "ilmeisiä" sairauksia, joissa testejä ei tarvita, on vaarallista potilaan terveydelle!

Todellisuudessa lääkäreillä, jopa kokemuksillaan, tulee varmasti kohtaamaan vaikea diagnoosi ja hoidon valinta, koska ihmiskeho on monimutkainen elävä yksittäinen järjestelmä, ja on mahdotonta ymmärtää, miten tietty tauti ilmenee siinä ilman objektiivisia testitietoja. Mutta juuri tarkka diagnoosi ja asianmukainen hoito tukevat taistelua taistelua vastaan. Siksi testien oikea suorittaminen on tärkeää sekä lääkärille että potilaalle.

Kliinisissä laboratorio-diagnostiikoissa on erityinen osio, joka käsittelee oikean analyysin ongelmaa. Siinä kuvataan johdonmukaisesti analyysin vaiheet:

  • potilaan asianmukainen valmistelu ennen analyysin tekemistä,
  • analysoitavan aineiston asianmukainen näytteenotto
  • analysoitavan aineiston asianmukainen kuljetus ja varastointi, t
  • analyysin oikea suorittaminen suoraan laboratoriossa, t
  • dekoodaus oikein.
  • Tämän pitkän ketjun minkä tahansa linkin virhe johtaa väistämättä testitulosten vääristymiseen.

Virhe on ihminen

Valitettavasti kliinisten laboratorioiden työssä ei ole myytti, vaan se on virheiden alkuperän "inhimillinen tekijä". Materiaalikokoelma putkessa ilman erityistä säilöntäainetta, sääntelemätöntä varastointia, potilaiden putkien sekaannusta, pätevien asiantuntijoiden puute - kaikki tämä vaikuttaa haitallisesti analyysien tuloksiin. Suurissa laboratorioissa, joiden kautta päivittäin kuluu kymmeniä tuhansia näytteitä, monet laboratoriotutkimusvaiheet automatisoidaan. Niissä "ihmisen tekijä" vähennetään minimiin. Tämä tuhoaa myytin, että useampia virheitä liittyy aina suureen määrään analysoitua materiaalia.

Tulkkaustiede

Virheiden ja niiden aiheuttamien kysymysten määrän minimoimiseksi on olemassa koko järjestelmä, jonka tarkoituksena on suorittaa "oikea analyysi". Laboratorion diagnostiikan asiantuntijat ja muiden erikoisalojen asiantuntijat ovat itse kehittäneet ohjeita kullekin menetelmälle, milloin ja miten biologinen materiaali otettaisiin oikein:

  1. Erityisiä laboratoriotutkimuksia on tehty biologisten materiaalien varastointimenetelmien tutkimiseksi ennen kuin se menee suoraan laboratorion lääkärille tai suoraan automaattiseen biokemialliseen analysaattoriin.
  2. Lämpötilaolosuhteita tutkittiin, joissa veren seerumi, virtsa, bakteriologisen tutkimuksen sisältö ja ulostenäytteet voidaan pitää maksimissaan muuttamatta analysoituja parametreja.
  3. Biologisten näytteiden pakastuslämpötilajärjestelmiä tutkittiin ja suositeltiin testien lähettämiseksi toiselle päivälle tai toiselle laboratorioon. Esimerkkinä tarpeesta tarkkailla verinäytteiden oikeaa lämpötilan varastointia voi olla entsyymi laktaattidehydrogenaasi, joka on laajalti määritelty kliinisessä käytännössä. Näin ollen seerumin säilyttäminen jääkaapissa +4 - –20 ° C: n lämpötilassa tekee siitä jo sopimattomaksi entsyymiaktiivisuuden muutosten vuoksi.
  4. Biologisen materiaalin paras säilyttäminen tapahtuu erityisillä verinäytteenottoputkilla, erilaisilla säilöntäaineilla varustetuissa putkissa, erikoisputkissa mikrobiologista tutkimusta varten, erikoislaboratoriotavarat virtsan keräämiseksi ja muu biologinen materiaali.
  5. On kehitetty menetelmä saapuvien putkien ohjaamiseksi viivakoodauksen avulla, mikä vähentää virheitä näytteen rekisteröinnin aikana, mikä johtaa "analyysityypin - potilaan" -suhteen hajoamiseen.
  6. Menetelmien herkkyys lisääntyy, neuvotellaan uusista lääketieteellisistä laboratoriolaitteista ja analyysimenetelmistä.
  7. Lisäksi valtio valvoo laboratorioiden, sertifiointi- ja akkreditointilaboratorioiden harjoittamista.

Suuret potilasvirheet

Yleisin myytti on se, että analyysitulosten oikeellisuus riippuu yksinomaan asiantuntijoiden työn laadusta. Lääketieteen asiantuntijoiden korkea pätevyys on epäilemättä takuu laboratoriotutkimusten virhetoiminnan ja dekoodauksen virheiden minimoimiselle. Tosiasiat osoittavat kuitenkin, että juuri ensimmäisen vaiheen valmistelussa potilaalle biologisen materiaalin keräämiseen analyysin tulokset eivät ensinnäkään vaikuta asiantuntijan pätevyyteen vaan potilaan ohjeiden vastaisesti.

Klassinen esimerkki: tavallinen glukoositesti. Tämän analyysin tekeminen tyhjään vatsaan johtaa usein yliarvioituihin tuloksiin ja vastaavasti virheellisen diagnoosin - diabetes mellituksen - muotoiluun. Toinen analyysi, jonka tulos on usein epävarma, on kolesterolin analyysi. Tässä tapauksessa potilaat eivät useinkaan noudata yön paasto-ohjelmaa, joten veri otetaan myös tyhjään vatsaan.

Jotkut analyysit olisi tehtävä tietyssä asemassa - makaa ja levossa -, mikä ei myöskään ole aina saavutettavissa.

Useiden analyysien tulokset vaikuttavat kellonaikaan. Esimerkiksi virtsahapon korkein pitoisuus veressä havaitaan aamulla ja päivän aikana sen sisällön vaihtelut voivat olla +50% - -60%. Kalsiumin vaihtelut päivän aikana voivat olla 80%: enimmäisarvoista klo 8 illalla minimiin - kello 3 aamulla. On pidettävä mielessä, että kalsiumpitoisuus laskee taudin myötä, jota potilaat eivät usein halua sanoa lääkärille - alkoholismille. Yksittäiset hormonit vapautuvat veriin erilaisina määrinä eri vuorokaudenaikoina, eli niillä on vuorokausirytmiä. Tällöin testilomakkeiden määrät vaihtelevat riippuen siitä, milloin veri otettiin. Jos potilas on kiinnostunut tulosten luotettavuudesta, hänen on noudatettava tarkasti lääkärin määräämää analysointiaineiston keräämistä.

Tietyt lääkkeet vaikuttavat merkittävästi joidenkin testien tuloksiin. Jotta tällaisten analyysien tulokset voitaisiin tulkita oikein, lääkärin on saatava täydelliset tiedot siitä, mitä lääkkeitä potilas käyttää. Lisäksi usein huumeita, kuten kofeiinia, etanolia, glukoosia, levodopaa, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, reserpiiniä ja muita, voidaan muuttaa joidenkin testien tuloksiin: erityisesti ne voivat johtaa veren vapaiden rasvahappojen pitoisuuden kasvuun. Koska useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että veren rasvahappojen pitoisuuden lisääntyminen liittyy lisääntyneeseen äkillisen kuoleman riskiin, ennen kuin veren vapaiden rasvahappojen pitoisuuden analyysi tulkitaan, on tarpeen selvittää, ottaako potilas aineet, jotka vääristävät tämän analyysin tuloksia.

  • Ravintolisät

Tietyt analyysin tulosten oikeaan tulkintaan liittyvät vaikeudet luovat potilaan ruokavalioon ravintolisien, niin sanottujen ravintolisien, sisällyttämisen, jotka on suunniteltu "parantamaan potilasta kaikista haitoista". Jopa tunnettujen valmistajien antamien ravintolisien ohjeissa ei ole aina mahdollista eristää pääasiallista vaikuttavaa ainetta näiden komponenttien joukosta. Merkittävän määrän ruokavalion lisäaineita, joiden sisältö on tuntematon, on todennäköistä, että niissä on sellaisia ​​aineita, joiden vaikutusmekanismia ei ole tutkittu. Samanaikainen, usein huonosti kontrolloitu ravintolisien ja vitamiinikompleksien saanti (joka usein sisältää ravintolisässä olevia aineita) johtaa yliannostukseen, mikä voi myös vaikuttaa haitallisesti testien tuloksiin.

Potilaan huolimaton suhtautuminen analyysin aineiston keräämistä koskevien sääntöjen noudattamiseen johtaa tarpeettomiin käynteihin lääkäriin, sekä potilaan että lääkärin ajatuksiin aiheesta "En saanut mitä odotin" tai "tämä ei ole minun analyysini" ja lopulta näin ollen analysoida uudelleen.

Pseudodiagnoosin vaara

Erityinen ongelma on saada vääriä positiivisia tuloksia asianmukaisella analyysillä (väärä positiivinen tulos on taudin läsnäolon vahvistaminen sen todellisessa poissaolossa). Loppuun saakka tällaisten ilmiöiden luonnetta ei ole tutkittu. Suorita tällaisissa tapauksissa vahvistavat testit, mutta ne voivat jälleen näyttää väärän positiivisen tuloksen. Jotkut potilaat saavat esimerkiksi vääriä positiivisia syfilisille. Tämä tilanne esiintyy joskus raskauden, syövän, tuberkuloosin, diabeteksen, autoimmuunisairauksien, viruksen hepatiitin, kihdin jälkeen rokotuksen jälkeen.

Kyky erottaa myytit tosiasiallisista seikoista, jotka voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin, ovat hyödyllisiä ennen kaikkea potilaalle. Ymmärtäminen, että hän itse ja ensimmäinen asettaa oikean tai väärän diagnoosivaiheen, saattaa ehkä lisätä ihmisten vastuuta omasta terveydestään.

Mikhail Golubev, MD, laboratorion diagnostiikan asiantuntija

Meistä

Punaiset pisteet kurkussa aikuisillaPunaiset pisteet kurkussa aikuisilla ovat patologinen oire, joka osoittaa ENT-elinten toimintahäiriöitä. Erytaattista ihottumaa esiintyy allergisten, tarttuvien ja endokriinisten sairauksien vuoksi.