Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Henkilön luukudos kuluu valitettavasti ajan myötä, jolloin luut tulevat hauraiksi ja hauraiksi. Erityisesti vaurioitunut luukudos. Näin ollen ihmisen elämän laatu vähenee jyrkästi.

Se liittyy nivelkipuun, jossa on usein murtumia, kipua ja tunnottomuutta alaraajoissa, selkärankaa. Kipu muuttuu uskolliseksi ihmiskumppaniksi, olemisen ilo häviää, henkilö on epätoivossa.

Onneksi tänään on monia muunnelmia, joilla voit vahvistaa luukudosta erityisillä valmisteilla. Niiden joukossa ovat bisfosfonaatit. He arvioivat arvioiden perusteella, että he voivat tuoda toivoa elpymisestä.

Mitä ovat bisfosfonaatit?

Kuten tilastot osoittavat, nykyään luukudoksen ongelma on yleisin. Nykyaikaisen maailman "suosituin tauti" on pahanlaatuiset kasvaimet, niiden jälkeiset luun sairaudet.

Tämä ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon ekologisen tilanteen muuttuminen, nykyaikaisen ihmisen päivän tila, haitallisten tapojen vaikutus jne. Tämän takia jokainen viides joutuu epämiellyttäviin sairauksiin, jotka vähentävät elämänlaatua ja johtavat joskus hirvittäviin seurauksiin.

Onneksi tänään voit rauhallisesti liittyä joihinkin sairauksiin, sillä moderni farmakologia kehittää ja löytää keinoja ongelman ratkaisemiseksi. Erityisesti bisfosfonaatit ovat yksi näistä.

On myös tehokasta käyttää niitä luun tuhoutumisen ja muiden luiden aiheuttamien sairauksien ehkäisyyn.

Määritä lääke, jotta voidaan tasoittaa irreversiibelien prosessien vaikutuksia pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen, luun kudoksen regeneroinnin prosessien toimintahäiriöihin sekä ehkäisyyn.

Ensinnäkin tämän ryhmän lääkkeet ovat sopivia osteoporoosille alttiimmille ihmisille sekä niille, jotka kärsivät nopeasta luukudoksen menetyksestä.

Miten bisfosfonaatit toimivat?

Rakenteen mukaan bisfosfonaatit ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset mineraalit. Ne häiritsevät luukudoksen metaboliaa. Valmisteiden rakenne koostuu kahdesta prosessista, jotka vastustavat toisiaan - kudoksen muodostumista ja luonnollista tuhoutumista (resorptiota).

Kun huumeita otetaan, elimistö saa kalsiummolekyylejä. Ne tunkeutuvat luukudokseen, minkä jälkeen näiden aineiden kertyminen ja pitkä viive. Tässä artikkelissa olemme jo keskustelleet yksityiskohtaisesti kalsiumsitraatin huumeista.

Kehon altistumisen aikana bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien toimintaa - erityisiä soluja, jotka myös osallistuvat kehon toimintaan.

Niiden tehtävänä on liuottaa ja tuhota vanha luukudos samanaikaisesti uuden luukudoksen muodostumisen kanssa.

Jos osteoporoosi kehittyy elimistössä, osteoblastit eivät normaalisti muodosta luukudosta, ja siksi ne alkavat tuhota vanhan.

Tämän seurauksena luut tulevat heikkoiksi, harvennuksiksi ja hauraiksi.

Kun bisfosfonaatteja lisätään luuhun, osteoklastien aktiivisuus vähenee, kasvu pysähtyy ja itsetuhoamisen prosessi alkaa aktivoitua, mikä vaimentaa signaalit tuhoutumiselle.

Ottaen näitä lääkkeitä hoidetaan osteoporoosia, jossa luut eivät enää ole ohuita, vaan päinvastoin on mahdollista saada takaisin.

Luentojemme tarinat!
"Parannin kipeä selkäni omasta. On ollut 2 kuukautta, koska unohdin selkäkipu. Voi, miten tapasin, selkäni ja polvet sattuivat, en todellakaan voinut kävellä normaalisti. Kuinka monta kertaa menin poliklinikoihin, mutta vain kalliita tabletteja ja voiteita, joista ei ollut mitään hyötyä.

Ja nyt seitsemäs viikko on mennyt, sillä selkäliitokset eivät ole hieman häirittyjä, päivässä menen töihin dachaan, ja kävelen 3 km: n päässä bussista, joten menen helposti! Kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on selkäkipu, on luettava! "

Miten minun pitäisi ottaa bisfosfonaatteja?

Moderni farmakologinen teollisuus tuottaa bisfosfonaatteja tablettien tai injektioiden muodossa. Lääkkeet voivat aiheuttaa reaktiota maha-suolikanavasta ärsytyksen vuoksi. Siksi ne on otettava tyhjään vatsaan, varsinkin aamulla. On parasta juoda vettä.

Voit myös ottaa huumeita päivällä kolmekymmentä minuuttia ennen ateriaa tai - kahden tunnin kuluttua, jotta varhainen imeytyminen voi tapahtua.

Kun lääke on otettu, on välttämätöntä pysyä pystyssä vähintään 30 minuuttia, jotta ruokatorven yläosassa ei havaita ärsytystä.

Käyttöaiheet

Bisfosfonaattien valmisteiden ryhmä tunnetaan ihmiskunnalle 1800-luvun puolivälistä lähtien. Sitä käytettiin alun perin konepajateollisuudessa korroosion estämiseksi tai lannoitteena tai puhdistusaineena kosketus- ja öljyteollisuudessa.

Kun bisfosfonaatit alkoivat tutkia, lääkkeenä, ja tämä tapahtui 70-luvun lopulla, heille annettiin johtava asema osteoporoosin ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Nykyään niiden käyttö on perusteltua, varsinkin kun kyseessä ovat tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, joissa on fokaalinen luukudoksen resorptio.

Käytännössä lääkkeitä käytetään luukivun lievittämiseen, erityisesti myelooman ja metastaasien aiheuttamiin. Sovelletaan vähentämään painavia kalsiumpitoisuuksia veressä, luun vahvistamiseksi ja murtumien minimoimiseksi.

Bisfosfonaatteja käytetään melko tehokkaasti osteoporoosiin, myeloomasiin, luukudoksen toiminnan häiriöihin, Pagetin tautiin, primaariseen hyperparatyroidismiin sekä kasvaimiin ja metastaaseihin, erityisesti niihin, jotka yhdistetään hyperkalsemiaan.

Kipu ja ryömintä taaksepäin voivat johtaa kipeisiin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkänsä ja niveltensä parantamiseksi.

Bisfosfonaattien luokittelu

Luokittelun mukaan lääkkeet erottuvat seuraavasti:

  1. Bisfosfonaatit, jotka on suunniteltu aiheuttamaan supistusta ja luun resorptiota.
  2. Osteoklastien absorboimat bisfosfonaatit.

Ensimmäinen ryhmä sisältää lääkkeitä, joilla on kemiallisia samankaltaisuuksia pyrofosfaatin kemiallisen analogin kanssa. Toinen ryhmä sisältää valikoivia lääkkeitä.

Luokan mukaan on olemassa kaksi bisfosfaattiryhmää - ne, joilla on typpijäännös ja ilman sitä.

typpi

Ryhmä, jossa on muuta typpeä, sisältää lääkkeitä, joilla on sellaisia ​​aineita kuin:

  1. Ibandronihappo.
  2. Ibandronaatinatrium.
  3. Zoledronihappo.
  4. Natrium-apendronaatti.

Typpivapaa

Lääkkeissä, joissa ei ole jäljellä olevaa typpeä, kuuluvat:

  1. Klodronaatti.
  2. Natriumetidronaatti.
  3. Natrium tiludronaatti.

Nimet ja hinnat

Bisfosfonaattien ryhmä sisältää monia lääkkeitä, jotka ovat sopivia osteoporoosin hoitoon.

Näiden lääkkeiden joukossa ovat:

  1. Alendronaatti. Se on FOSAMAXin, vieraan lääkkeen analogi.
  2. Risedronaatti. Se vastaa ulkomaista Actonelia.

Kotimaassa tuotettujen lääkkeiden kustannukset voivat vaihdella 5,5 dollarista 4 tabletiin 16 dollariin. Kustannukset vaikuttavat tuotantoon ja myyntipaikkaan.

Verrattuna muihin valmistajiin, Actonel on verrattain halvempi, yli kolme kertaa.

Suonensisäisiä injektiokonsentraatteja, joita myydään injektiopulloissa, niiden hinta on paljon suurempi.

Levitä lääkettä tähän muotoon, kun on tarpeen lopettaa vakavan muodon, esimerkiksi myelonisen taudin, sairaus ja kehittyä luiden metastaaseja Pagetin taudin kanssa.

Tällaisten lääkkeiden ryhmään kuuluvat ne, joilla on koostumuksessaan alhainen typpipitoisuus, kuten Pamidronaatti, samoin kuin sen analogit, jotka perustuvat pamidronihappoon.

Voimakkaiden lääkkeiden ryhmään kuuluvat Zoledronate sekä ryhmä lääkkeitä, jotka perustuvat zoledronihappoon.

Tämän lääkeryhmän kustannukset riippuvat pääasiallisesta komponentista, alkuperämaasta. Näin ollen niiden kustannukset ovat melko korkeat, vaihtelevat useissa rajoissa, voivat saavuttaa useita satoja dollareita.

Haittavaikutukset

Huolimatta siitä, että bisfosfonaatit vaikuttavat myönteisesti luisiin, niillä on useita sivuvaikutuksia, joihin kuuluvat ruoansulatuskanavan ärsytys, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus tai ripuli, närästys tai selkäkipu. Suun haavaumia, huimausta tai päänsärkyä voi esiintyä.

Pääsääntöisesti ensimmäisen kuukauden aikana haittavaikutukset ovat voimakkaimpia tietyn ajan kuluttua, kun nämä oireet pysähtyvät.

Hyvin harvoin lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa tulehdusta, aloittaa haavauman tai ruokatorven kaventumisen, minkä vuoksi on suosituksia lääkkeen ottamisesta vain pystyasennossa, säilyttäen tämän aseman vähintään puolen tunnin kuluttua ottamisesta.

Sovellukset ja tehokkuus

Todistuksen mukaan hakemusohjelma sisältää päivittäisen saannin tai kerran viikossa. Tällaisen hyväksymisen vaikutus ei muutu, on noin kuusi kuukautta. Seuraava toiminta säilyy yhden vuoden ajan.

On osoitettu, että viiden vuoden kuluttua lääkkeen alkuperäisestä antamisesta luun mineraalitiheyden lisääntymisen vaikutus pysyy suunnilleen samalla tasolla.

Jos lääkkeitä käytetään laskimoon annettavana konsentraattina, niiden käyttöä suositellaan kerran kuukaudessa. Niiden positiivinen vaikutus voidaan nähdä useamman kuin yhden annoksen soveltamisen jälkeen.

Remissio havaitaan tietyissä olosuhteissa vuoden aikana. Bisfosfonaattien käytön aiheuttama haitta ja toimintamekanismi konsentraatin ajatuksessa on arvaamaton ja käytännöllisesti katsoen tutkimatta.

Arviot

Maailman terveysjärjestön mukaan joka vuosi 20. lokakuuta on osteoporoosin torjunta. Valitettavasti viime aikoina tämän taudin potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi.

Tällainen tauti ei tietenkään ole kohtalokas, mutta se antaa potilaille paljon ongelmia ja myös vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Lisäksi sen vuoksi, että vanhemmat ihmiset lonkkamurtuman jälkeen kuolevat suuremmalla prosenttiosuudella kuin toisesta sairaudesta. Useimmille ihmisille bisfosfonaattilääkkeet ovat toivoa elpymisestä.

S.Rodionovan, lääketieteen tohtorin, mukaan osteoporoosin tilanne on melko vaikeaa, koska nykyään kehon kyllästyminen on riittämätöntä ravinteiden ja elementtien, huonojen tapojen, huumeiden kulutuksen, alkoholin, vähäisen liikunnan kanssa - sekä miehillä että naisilla. osteoporoosin kehittymiseen ja kehittymiseen.

Osteoporoosin torjuntaan tarkoitettujen hyvien lääkkeiden tarve on perusteltu.

johtopäätös

Lääkkeiden bisfosfonaattien ryhmän käyttö sallii luiden ja terveyden vahvistamisen, mutta kaiken edellä mainitun perusteella on ymmärrettävä, että tällaisten lääkkeiden itsekäsittely ja itsensä määrääminen saattavat aiheuttaa haitallisia haittavaikutuksia.

Kipu ja ryömintä taaksepäin voivat johtaa kipeisiin seurauksiin - paikalliseen tai täydelliseen liikkeen rajoittamiseen, jopa vammaisuuteen.

Ihmiset, jotka ovat oppineet katkerasta kokemuksesta, käyttävät ortopedien suosittelemia luonnollisia korjaustoimenpiteitä selkänsä ja niveltensä parantamiseksi.

Mitä lääkkeitä käytetään bisfosfonaatteina ja mitä ne ovat?

Bisfosfonaatteja käytetään osteoporoosin ja onkologian hoidossa (sekä primaarisyövässä että metastaasissa). Ilman näitä lääkkeitä luukudoksen resorptiota (tuhoutumista) voidaan tehokkaasti hoitaa.

Bisfosfonaattien hoidon tehokkuus riippuu myös siitä, minkä lääkeryhmän potilas käyttää. Tosiasia on, että bisfosfonaatit on jaettu kolmeen sukupolveen, jotka eroavat kustannuksista, sivuvaikutusten määrästä ja hoidon tehokkuudesta.

Tiedot alla.

1 Mikä on bisfosfonaatit: yleinen kuvaus ja toimintaperiaate

Bisfosfonaattiryhmän kemiallinen rakenne muistuttaa luontaista ainetta, joka liittyy luukudoksen metaboliaan. Työssä ne hidastavat tätä aineenvaihduntaa ja vähentävät luun resorptiota (sen tuhoutumista).

Samalla luun aineenvaihdunnalla on myös käänteinen resorptioprosessi - kudoksen muodostuminen (regeneraatio). Bisfosfonaatit hidas resorptio, parantavat regeneraatioprosessia ja palauttavat siten luukudoksen alkuperäiseen (geneettisesti mitoitettuun) kokoonsa.

Tehokkaimmat bisfosfonaatit

Nämä korjaustoimenpiteet soveltuvat vain hoitoon, ei profylaksiaan. Niiden käyttö on perusteltua luut, jotka vaikuttavat aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) sairauksiin minkä tahansa etiologian mukaan. Tämän ryhmän parhaat lääkkeet (tehokkain ja turvallisin ottaa) kolmannelta sukupolvelta.
valikkoon ↑

1.1 Merkinnät: mitä ongelmia esiintyy?

Bisfosfonaatteja käytetään pääasiassa osteopeniassa ja sekundaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa. Tämän lisäksi niitä käytetään muihin sairauksiin.

Täydellinen luettelo käyttöaiheista bisfosfonaattien ottamiseksi:

  • osteoporoosi (bisfosfonaattien käytöstä osteoporoosissa voidaan lukea erikseen) ja osteopenia (paikallinen, diffuusiota yleistävä, postmenopausaalinen);
  • toistuvien murtumien ehkäisy osteopeniassa;
  • Pagetin tauti (osteodystrofia, rinnan pahanlaatuinen kasvain);
  • luun vaurioitumisen aiheuttamien oireiden ehkäisy potilailla, joilla on edennyt pahanlaatuisia kasvaimia;
  • suoraan pahanlaatuisten kasvainten hoito, useimmissa tapauksissa sekundaarinen (kehittynyt alkuperäisen kasvain metastaasin tuloksena);
  • naisten hypogonadismi (kaikki muodot paitsi hyperprolaktinemia);
  • luun metastaasit.

1.2 Onko olemassa vasta-aiheita?

Bisfosfonaattien vasta-aiheet riippuvat käytetystä lääkkeestä. Useimmat vasta-aiheet ovat ensilinjan bisfosfonaatteja, ja niillä on myös suurin mahdollinen haittavaikutus.

Bisfosfonaattien naiset

Yleiset vasta-aiheet bisfosfonaatteille:

  1. Yliherkkyys (allergioiden esiintyminen) yhdelle tai useammalle aineelle, jotka muodostavat lääkkeen.
  2. Hypokalkemian esiintyminen.
  3. Raskaus (millä tahansa kolmanneksella) tai imetys (imetys).
  4. Veren hyytymisjärjestelmän sairaudet, joilla on suuret veren hyytymisriskit (tromboflebiitti, geneettinen trombofilia, sydämen rytmihäiriöt, alaraajojen suonikohjut).
  5. Krooninen hepatiitti ja / tai kirroosi.
  6. Hyperplastiset patologiat endometriumissa ja / tai rintarauhasissa.
  7. Osteomalakian esiintyminen osteopeenisten tautien taustalla.
  8. Akuutin mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan esiintyminen.

1.3 Miten bisfosfonaatteja otetaan? (Video)

1.4 Bisfosfonaattien käytön haittavaikutukset

Bisfosfonaatteilla on melko vaikuttava luettelo sivuvaikutuksista, joita esiintyy usein, jos potilas ottaa huumeita pitkään aikaan.

Mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot:

  • unihäiriöt, masennus, sekavuus, krooninen ahdistus;
  • kutina, hyperhidroosi (lisääntynyt hikoilu), erilaiset ihottumat;
  • allergiset reaktiot, jopa kuolemaan johtavat (anafylaktinen sokki, romahtaminen, bronkospasmi, kurkunpään turvotus);
  • leuan ja muiden luukudosten nekroosi (tabletit aiheuttavat hyvin harvoin sellaista sivuvaikutusta, joka johtuu useammin injektioista);
  • verenpaineen lasku, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt;
  • kuume, kipu pistoskohdassa;
  • suun kuivuminen, vatsakipu (vatsa), pahoinvointi, oksentelu, pitkäaikainen käyttö - anoreksia, ripuli, stomatiitti;
  • yleistynyt kipu (systeeminen, yleinen), kouristava oireyhtymä, lihaskipu ja nivelkipu.

2 Luokitus

Bisfosfonaatit luokitellaan ja jaetaan kahteen pääryhmään: nämä ovat typpeä sisältäviä lääkkeitä ja lääkkeitä, joissa ei ole typpeä. Mikä koskee molempien ryhmien bisfosfonaatteja?

Bondronaattibisfosfonaattimuodot

Erot ovat huumeiden koostumuksessa kussakin ryhmässä. Typpipitoisella ryhmällä on seuraavat komponentit:

  • natrium-alendronaatti - säätää luun kudoksen aineenvaihduntaa;
  • ibandronaattihappo - torjuu tehokkaasti hyperkalsemiaa;
  • zoledronihappo - itsenäisenä aineena, jota käytetään pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, vaikuttaa resorptioprosesseihin;
  • Natrium ibandronaatti - vähentää merkittävästi osteoklastien aktiivisuutta ja estää siten resorptiota.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit (typpeettömät) koostuvat seuraavista komponenteista:

  • etidronaatti - taistelee pahanlaatuisia kasvaimia, jotka on tarkoitettu Pagetin taudille;
  • Klodronaattia - estää hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymistä, käytetään luukudoksen metastaasien hoidossa;
  • natrium tiludronaatti - kerää fosfaattiyhdisteitä kalsiumiin luukudoksissa, minkä vuoksi se mineralisoi ne ja vahvistaa niitä.

3 Ohjeet bisfosfonaattien käyttöön

Bisfosfonaattien käyttöä koskevia erityisiä erityissääntöjä ei ole olemassa. On vain muutamia ohjeita, joita ei suositella sivuutettavaksi. Ensinnäkin hoidon tehokkuus vähenee. Toiseksi sivuvaikutusten riskit kasvavat merkittävästi.

Yleisimmin määritetyt bisfosfonaatit ovat tabletteja.

Bisfosfonaattien ottamisen perussääntö on ottaa ne yksinomaan tyhjään mahaan, noin 30 minuuttia ennen ateriaa. Lääkkeet vahingoittavat ruoansulatuskanavan limakalvoa, joten niiden ottamisen jälkeen on suositeltavaa olla vaakasuorassa asennossa, jotta ei edistetä närästyksen / refluksin kehittymistä.

Tabletit on pestävä vain vedellä, ja se on toivottavaa suurina määrinä. Ohjeet bisfosfonaattien pistämisestä potilaaseen eivät ole tarpeen, koska tällainen toimenpide on suoritettava yksinomaan lääkärin tai sairaanhoitajan / sairaanhoitajan toimesta.

Yksityiskohtaisemmat ohjeet bisfosfonaattien käytöstä löytyvät pakkauksessa olevista tiedoista. Voit myös kysyä lääkäriltäsi tai äärimmäisissä tapauksissa apteekista, joka myy tavaroita, erilaisista hoidon vivahteista.
valikkoon ↑

4 Bisfosfonaattivalmisteiden nimet: luettelo

Mitä bisfosfonaatteja on? Tällaisia ​​lääkkeitä on yli tusina, ja ne on jaettu kolmeen ryhmään (sukupolvet). Kolmas ryhmä on tehokkain, mutta sillä on huomattava haittapuoli - suhteellisen korkeat kustannukset.

Bonfosfonaatti Bonefos 800 mg

Luettelo ei-typen bisfosfonaattien nimistä:

  1. Perustuu tiludronihappoon: Azatadiiniin (700 ruplaa), Azelastiiniin (360 ruplaa), Adapaleniin (700 ruplaa).
  2. Perustuu etidronaattiin: Didronel (1600 ruplaa), Ksiphifon (309 ruplaa).
  3. Klodronaatin perusteella: Klobir (4000 ruplaa), Bonefos (9600 ruplaa), natriumklodronaatti (250 ruplaa).

Luettelo typpeä sisältävistä valmisteista:

  • natriumaledronaatin perusteella: Alendronaatti (613 ruplaa);
  • ibadronatovoy-hapon perusteella: Ibandronat-Teva (1600 ruplaa);
  • perustuu zoledronihappoon: zoledronaatti (1400 ruplaa), Zometa (5 000 ruplaa);
  • Perustuu ibandronaatti natriumiin: Bonviva (4870 ruplaa), Bondronat (8600 ruplaa).

Voit ostaa bisfosfonaatteja missä tahansa apteekissa. Useimmissa tapauksissa tarvitaan lääkärin määräämä lääkemääräys, erityisesti lääkkeen pistosmuodoissa (liuoksena).

Kalsiumbisfosfonaattien lääkkeiden nimet

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät luun aineenvaihduntaa ja lisäävät luun lujuutta. Niitä kutsutaan myös difosfonaatteiksi, koska nämä lääkkeet sisältävät kahta fosfonihappoa (fosforia sisältävät orgaaniset yhdisteet). Bisfosfonaattien määräämisen pääasiallinen indikaattori on osteoporoosi, luun sairaus, joka johtuu metabolisten prosessien heikentymisestä ja kalsiumin puutteesta ja joka ilmenee lisääntyneen luun haurauden vuoksi. Alla on luettelo bisfosfonaattien ryhmästä peräisin olevista lääkkeistä, niiden farmakologisista ominaisuuksista, kauppanimistä ja sovellusominaisuuksista.

Biofosfaatit mitä se on

Äskettäin käytetään bisfosfonaatteja (joita kutsutaan joskus väärin biofosfaatteiksi) tuki- ja liikuntaelimistön patologioiden hoitoon. Tämän lääkeryhmän farmakologisten ominaisuuksien laajamittaiset tutkimukset tehtiin vasta kahdennenkymmenennen vuosisadan puolivälissä, ja ensimmäinen difosfonaatteja sisältävä lääke, joka pystyi pysäyttämään luun tuhoutumisen, julkaistiin vuonna 1990 (lääke Fosamax).

Bisfosfonaattien pääasiallinen vaikutusmekanismi on ns. "Metabolinen jäädytys". Ihmisen kehossa oleva luukudos muodostuu osteosyyteistä - soluista, jotka syntyvät luun kehittymisprosessissa solujen välisen aineen vapautumisen seurauksena. Tätä ainetta kutsutaan matriisiksi. Matriisi syntetisoidaan osteoblastit - niin sanotut "nuoret" luusolut, jotka suljetaan sitten solujen väliseen aineeseen muodostaen kypsiä osteosyyttejä.

Luun aineenvaihduntaa suorittavat vain osteoblastit, mutta myös osteoklastit. Nämä ovat jättiläisiä soluja, jotka sisältävät noin 20 läheisesti sijoitettua ydintä, joiden päätehtävä on mineraalien liukeneminen ja kollageenin tuhoutuminen. Lisääntynyt osteoklastiaktiivisuus on luukudoksen väheneminen ja harvennus, joka on tärkein patogeeninen tekijä osteoporoosin kehittymisessä.

Luiden terve tila riippuu suoraan niissä esiintyvistä metabolisista prosesseista. Luukudosta päivitetään jatkuvasti osteoblastien solujen ja niiden antagonistien - osteoklastien - avulla, jotka toimivat hyödyllisinä. Terveessä organismissa näiden ja muiden solujen lukumäärä on suunnilleen samalla tasolla. Tämän tasapainon loukkaaminen johtaa vakaviin seurauksiin - osteoporoosiin.

    Bisfosfonaattien farmakologinen vaikutus määräytyy seuraavien ominaisuuksien perusteella:
  1. sitoutuminen kalsiumiin ja upottaminen luukudokseen;
  2. vähentää luun herkkyyttä osteoklastien suhteen;
  3. hidastaa kalsiumin uuttoa luukudoksesta.

Käyttöaiheet

    Tärkeimmät käyttöaiheet tämän lääkeryhmän määräämiseksi ovat:
  • osteoporoosi;
  • ostoitis (osteiitti);
  • valtimotukien ensisijaiset patologiat, joissa veren kalsiumtaso nousee ja kalsiumfosforiaineenvaihduntaa säätelevien hormonien tuotanto lisääntyy;
  • kollageenin puute, mikä lisää luiden haurautta ja haurautta (osteogenesis imperfecta);
  • muut sairaudet, joihin liittyy nopea luun menetys (mukaan lukien potilaat, joilla on lisääntynyt osteoporoosiriski).

Bisfosfonaattien käyttö voi olla perusteltua postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa tapauksissa, joissa tavanomainen estrogeenihoito on vasta-aiheinen. Huolimatta siitä, että naisten sukupuolihormonien ja bisfosfonaattien rakenne on hyvin erilainen, niillä on samanlainen vaikutus luukudokseen: ne hidastavat kalkinpoistoprosessia (kalsiumin uutto).

Bisfosfonaatteja voidaan käyttää myös onkologiassa. 70%: ssa tapauksista tämän ryhmän lääkkeet sisältyvät useiden myeloomasairauksien hoito-ohjelmaan, joka johtuu luuydinplasman solujen (plasman solusyöpä) toiminnan häiriöistä. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö luun metastaaseihin on perusteltua, mutta tehokasta annosta valittaessa on otettava huomioon, että tällaisilla potilailla on suurempi leuan osteonekroosiriski.

Bisfosfonaatit hyötyvät ja haittaavat

Bisfosfonaattien hoito on edelleen tutkimuksen, kiistan ja eri tutkimusten kohteena.

    Näiden lääkkeiden ilmeiset edut ovat:
  1. lisääntynyt luun tiheys;
  2. murtumariskin väheneminen (havaittu 30-50%: lla potilaista);
  3. hyvä suvaitsevaisuus;
  4. luun resorptsiivisen funktion menetys.

Tästä huolimatta huumeilla on myös paljon miinuksia. Näistä merkittävin on keskimääräinen tehokkuus (vain kolmasosa potilaista onnistuu saavuttamaan positiivisen dynamiikan), koska näillä lääkkeillä on alhainen hyötyosuus - enintään 25%. Pitkäaikaisessa käytössä sivuvaikutusten todennäköisyys kasvaa, joten 3-5 vuoden hoidon jälkeen on tarpeen etsiä vaihtoehtoinen vaihtoehto.

Pääsymääräykset

Toinen tärkeä bisfosfonaattien haittapuoli on käytön haittaa. Ylemmän ruokatorven vaurioitumisen välttämiseksi potilas ei saa ottaa vinoa ja vaakasuoraa asentoa 40 minuutin ajan pillereiden ottamisen jälkeen. Sama ei voi syödä mitään ja juoda. Bisfosfonaatit tulee ottaa tiukasti tyhjään vatsaan aamulla.

Tilastot osoittavat, että juuri tällaiset maahantulovaatimukset aiheuttavat monille ihmisille loukkaavan määrättyä hoito-ohjelmaa tai lopettaa lääkkeen juomisen. Potilaiden, jotka tarvitsevat bisfosfonaatteja, tulee olla tietoisia siitä, että ohjeiden noudattamatta jättäminen lisää haittavaikutusten todennäköisyyttä useita kertoja.

Ensimmäisen, toisen ja kolmannen sukupolven bisfosfonaatit

    Lääkettä on useita sukupolvia:
  1. Ensimmäisen sukupolven valmistelut ovat yksinkertaisia ​​bisfosfonaatteja tai typpeä (klodronaattia, tiludronaattia, etidronaattia). Näiden lääkkeiden vaikutusalue on jonkin verran kapeampi kuin typen, mutta näiden bisfosfonaattien hoidon ja ehkäisyn tehokkuus on kuitenkin erittäin suuri.
  2. Toisen sukupolven valmisteet - typpipitoiset bisfosfonaatit tai difosfonaatit (alendronaatti, risedronaatti, pamidronaatti). Luonteenomaista on laajempi toiminta ja tehokkuus.
  3. Kolmannen sukupolven valmisteet ovat aminoa sisältäviä bisfosfonaatteja (zoledronaatti, ibandronaatti).

Huumeiden luettelo

Kun valitset bisfosfonaatteja osteoporoosin hoitoon, sinun on tiedettävä paitsi heidän nimensä myös joitakin ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Klodronihappo

Ensimmäisen sukupolven klodronihapon (dinatriumklodronaatin) valmisteet kuuluvat ruston ja luun aineenvaihdunnan oikaisijoihin ja ovat luonnollisen pyrofosfaatin analogeja. Estä osteoklastien aktiivisuutta, vähennä kalsiumin pitoisuutta seerumissa ja kalsiumin erittymistä virtsaan. Ratkaisun hinta on noin 5 000 ruplaa. Klodronihappoa sisältävien tablettien ja kapseleiden hinta vaihtelee 9 000 - 11 000 ruplaan.

    Clodronic-bisfosfonaatit:
  • BONEFOS;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendronihappo

Suosituimmat ja edulliset lääkkeet postmenopausaalisen ja määrittelemättömän osteoporoosin hoitoon. 4 tabletin 70 mg: n paketin hinta on noin 500 ruplaa.

    Alendronihapon bisfosfonaatit:
  • alendronaatin;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronihappo

Lääke on peräisin luun resorption estäjien ryhmästä. Kuuluu erittäin tehokkaisiin bisfosfonaatteihin, jotka vaikuttavat luukudokseen. Zoledronihappoon perustuvat valmisteet eivät vaikuta haitallisesti luut mineralisointiprosessiin ja mekaanisiin ominaisuuksiin. Lyofilisaatin hinta infuusioliuoksen valmistamiseksi on 5800 - 9100 ruplaa.

    Zoledronihappoon perustuvat valmisteet:
  • tsoledronaattia;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronihappo

Käsittelee kolmannen sukupolven bisfosfonaatteja. Ibandronihappovalmisteet (ibandronaatti natrium) ovat tehokkaita osteoporoosissa, joka kehittyy pahanlaatuisten sairauksien taustalla. Kustannukset vaihtelevat 4200: sta 14 000 ruplaan.

    Ibandronihappoon perustuvat valmisteet:
  • bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Kun valitaan lääkeaine bisfosfonaattien ryhmästä, on välttämätöntä ottaa huomioon ensisijaisen diagnoosin lisäksi myös siihen liittyvät sairaudet, koska tämä vaikuttaa sivuvaikutusten riskinarviointiin. Useimmissa tapauksissa nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, mutta joillakin potilailla havaittiin vatsakipuja, ihottumaa, lihas- ja nivelkipuja.

On myös muistettava, että bisfosfonaatit lisäävät tulehduksen ja mahalaukun ja ruokatorven vaurioitumisen vaaraa, joten näitä lääkkeitä voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa.

Ovatko bisfosfonaatit tehokkaita osteoporoosin hoidossa?

Bisfosfonaatit estävät luun häviämisen, ja ne on usein määrätty estrogeenipuutoksen aiheuttaman osteoporoosin hoitoon, kortikosteroidien ottamiseen tai pitkittyneeseen immobilisaatioon. On osoitettu, että 2-3 vuoden käytön jälkeen luukudoksen mineralisaation aste kasvaa 4-9%.

Riittävän tiukkojen sääntöjen rikkominen niiden ottamista vastaan ​​uhkaa kuitenkin merkittäviä sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaatit - lääkkeet, joilla on osoittautunut tehokkuus

Kuinka turvallisia ovat bisfosfonaatit, luukudoksen lääkkeet ja onko niiden hinta perusteltua niiden tehokkuuden vuoksi? Koko totuus bisfosfonaatista on esitetty alla!

Bisfosfonaatit - mikä se on?

Bisfosfonaatit (tai bisfosfonaatit) ovat lääkkeitä, jotka lisäävät luun mineraalitiheyttä.

Biofosfonaattien vaikutusmekanismi on luun "metabolinen jäätyminen".

Lääkekudoksen molekyylit, jotka on upotettu luukudoksen rakenteeseen, estävät osteoklastien "resorboivan" aktiivisuutta ja indusoivat niiden kuoleman.

Bisfosfonaatit lopettavat luun tuhoutumisen osteoporoosissa

Mitä lääkkeitä ovat bisfosfonaatit?

Kaikki bifosfonaattiryhmää sisältävät synteettiset valmisteet, jotka on suunniteltu estämään luun hauraus, jakautuvat seuraavasti:

  • yksinkertaiset bisfosfonaatit, joiden kemiallisessa rakenteessa ei ole typpeä;
  • aminobisfosfonaatit, jotka sisältävät typpeä.

Ensimmäisen ryhmän edustajat imeytyvät osteoklastien kautta, ja ne läpäisevät aktiivisen luun remodelingin alueelle stimuloivat "luun tuhoajien" aikaisempaa kuolemaa.

Aminobisfosfonaatit eivät osteoklastien imeydy, mutta ne estävät aktiivisemmin niiden toimintaa ja kiihdyttävät kuolemaa.

Molempien ryhmien lääkkeitä käytetään osteoporoosin hoitoon, murtumien estämiseen ja luun resorption estämiseen pahanlaatuisten kasvainten metastaasien avulla.

Mitä bisfosfonaatit hoitavat?

Rokote "hiljaista epidemiaa" vastaan

Joka vuosi osteoporoosi aiheuttaa luunmurtumia 2,5 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa. Lääkäri kutsuu hiljaiseksi epidemiaksi, joka on vuosia tuntuvasti "löysää" luukudosta ja kääntänyt ne pehmeäksi huokoiseksi rakenteeksi.

Lääkkeet, jotka sisältävät bisfosfonaatteja, osteoporoosin, estävät luun aineen imeytymisen ja estävät murtumia. Seitsemästä yleisimmin käytetystä lääkkeestä tässä ryhmässä seuraavien edustajien joukko aminobisfosfonaatteja tunnustetaan kulta-standardiksi "luun haurauden" hoidossa.

Kaikki tiedot osteoporoosin hoidosta bisfosfonaattien kanssa löytyvät videosta:

Vaikka osteoporoosin hoitoon tarkoitetut vaikuttavat aineosat ja näiden lääkkeiden nimet ovat erilaiset, niissä olevat bisfosfonaatit estävät yhtä hyvin luukudoksen "resorptiota" eivätkä häiritse luut mineralisaatiota:

  • Alendronaatti - alendronihappo. Se estää luun resorptiota. Korjaa luun aineenvaihduntaa postmenopausaalisessa ja ikään liittyvässä osteoporoosissa. Normalisoi luukudoksen histologisen rakenteen;
  • Ibandronaatti - ibondronihappo. Valikoiva vaikutus luukudokseen, joka estää sen tuhoutumisen. Sitä käytetään laajalti postmenopausaalisen osteoporoosin hoitoon, ja sitä yhdistetään hormonikorvaushoitoon. Vähentää selkärangan murtumariskiä, ​​joka on erittäin tärkeää vanhemmille potilaille.

Seuraavien, bisfosfonaatteja sisältävien valmisteiden nimet, joita käytetään osteoporoosin hoitoon, on muistettava niiltä, ​​jotka sairastavat glukokortikoidien ottamisen tai jotka vaativat kipua:

  • Klodronihappo. Luun resorption estämisen lisäksi sillä on analgeettinen vaikutus;
  • Risedronaatti-risedronihappo ja myös zoledronaatti-zoledronihappo ovat glukokortikoidien aiheuttaman ja postmenopausaalisen osteoporoosin hoidon standardi.

Tällaiset typpeä sisältävien bisfosfonaattien edustajat, pamidronaatti, zoledronaatti, osteoporoosin hoidon lisäksi ovat tehokkaita Pagetin taudille ominaisia ​​luun poikkeavuuksia.

Terveet luut - Terveet nivelet

"Luut" lääkkeiden ainutlaatuiset ominaisuudet avaavat näkökulman niveltulehduksen hoidossa. Tutkijat, jotka suorittivat tutkimusta 42 000 proteesipotilaan tai lonkkanivelen potilaiden joukosta, totesivat, että bisfosfonaattien ottaminen voi estää siirtoa siirteen korvaamiseen vähintään yhdellä potilaalla 100: sta.
Nämä yhdisteet vaikuttavat suoraan ja epäsuorasti liikkuvien nivelten terveyteen - tämä kysymys on auki.

Bisfosfonaatit tulisi ottaa myös yhteisen siirron jälkeen.

Sillä välin sellaisten sellaisten valmisteiden nimet, jotka sisältävät bisfosfonaatteja alendronaattina, risedronaattina, ibandronaattina, zoledronaattina, on muistettava ihmisille, joille on tehty yhteinen elinsiirto: ne estävät luiden pehmenemistä ja muodonmuutosta, auttavat vähentämään nivelten painetta ja niitä käytetään hoitamaan artroosia postoperatiivisessa vaiheessa.

Onkologien uskolliset liittolaiset

Erilaisten pahanlaatuisten kasvainten läsnäoloon liittyy luun metastaasien esiintyminen. Keskeinen rooli niiden jakautumisessa, tutkijat antavat osteoklastien patologisen aktiivisuuden.

Onkologit havaitsivat pahanlaatuisen rintasyövän ja multippelin myelooman sisältävien potilaiden ryhmät, että bisfosfonaatit estävät kasvainsolujen ja luukudoksen välistä vuorovaikutusta, estävät verisuoniverkon kasvua kiinteän kasvaimen ympärillä ja vähentävät luun komplikaatioiden toistumisen riskiä onkologiassa.

On myös todettu, että aminobifosfonaattien pitkäaikainen käyttö vähentää kolmanneksella pahanlaatuisten rintakasvainten riskiä naisilla, joilla ei ole kohonnut estrogeenitasoja ja normaalia painoa.

Yhdistä ja ota

Luukudosta uudistetaan osteoklastien "tuhoisan" vaikutuksen ja osteoblastien "luovan" työn vuoksi. Bisfosfonaattien vastaanotto sitoo "tuhoajien" molekyylejä, ja vaikka ne ovat inaktiivisia, osteoblastit pystyvät palauttamaan luukudoksen mahdollisimman paljon. Mutta he tarvitsevat kalsiumia, 1000 - 1500 mg / vrk, ja olla varmasti "niputettuja" D-vitamiiniin. On kuitenkin välttämätöntä yhdistää bisfosfonaatteja ja kalsiumvalmisteita: ensimmäisen suullinen muoto aiheuttaa usein epämukavuutta ruoansulatuskanavan osassa, mikä vaikeuttaa kalsiumin imeytymistä. Siksi on tarpeen säilyttää 2-3 tunnin välein niiden saannin välillä.

Sinun on myös kiinnitettävä huomiota ruokiin, joita syöt bisfosfonaattien kanssa.
Katso videosta lisätietoja:

Kalsiumin, D-vitamiinin ja alendronihapon hyödyllinen yhdistelmä löytyy Ostalon Calciumista. Sen vaikuttavat aineet ovat "suljettuina" kahdessa tabletissa, joiden järjestys on kuvattu ohjeissa.

Myös käytännön lääketieteen lääkärien tunnustaminen sai yhdistetyn huumeiden Fosavansin. Siinä läsnä oleva alendronihappo estää luun demineralisaatiota, ja D-vitamiini auttaa maksimoimaan kalsiumin imeytymisen elintarvikkeiden lähteistä.

Pilleri tai injektio?

Bisfosfonaattien hoitoon kuuluu oraalinen antaminen tai lihaksensisäinen antaminen. Bisfosfonaattien käyttö tableteissa vaihtelee 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. "Luuhoito" otetaan 1 kerran 7 päivässä. Hoidon vaikutus kestää vuoden.

Laskimoon annettavien konsentraattien muodossa olevat bisfosfonaatit annetaan 1 kerran kuukaudessa, ja joissakin tapauksissa injektiot määrätään 1 kerran 6 kuukauden aikana.

Yksi tippa bisfosfonaatteja säilyttää suuren luun tiheyden koko vuoden ajan.

Eikö se ole haitallista?!

Ensimmäisessä kuukaudessa suun kautta otettavien bisfosfonaattien hoidossa esiintyy usein vatsakipuja, epänormaaleja ulosteita ja närästystä. Myös ruokatorven haavauma tai kaventuminen on mahdollista. Näiden riskien minimoimiseksi pillereiden nieleminen edellyttää, että olet pystyssä vähintään 1 tunnin ajan.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat laskimonsisäiset bisfosfonaatit. Niille tyypillisin on kuume, kuten flunssa; hypokalsemia.

Bisfosfonaatteja tulee käyttää vain reseptillä.

Vuonna 2003 todettiin ensimmäistä kertaa bisfosfonaattien käytön ja luun nekroosin välinen yhteys. Hänen hammaslääkärit huomasivat. Ja apteekkarit puolestaan ​​totesivat, että luun nekroosin kehityksen tärkeimmät tekijät ovat tämän luokan lääkkeiden yhdistelmä estrogeenien ja glukokortikoidien kanssa.

Bisfosfonaattien laskimonsisäinen antaminen ja pitkäaikainen käyttö yli 2–3 vuotta on myös luokiteltu riskitekijöiksi.

On myös yksi vivahteita siitä, mitkä tällaisten lääkkeiden valmistajat eivät halua puhua: bisfosfonaatit estävät kalsiumin huuhtoutumista luusta - luu lakkaa hajoamasta.

Kuitenkin jo kadonneen luumassan, jonka kudosten mineraalielementit ovat "sitoutuneet" bisfosfonaatti-molekyyleihin, palauttaminen on myös monimutkaista. Siksi niiden käyttö on perusteltua vain siinä tapauksessa, että luukudoksen tuhoutuminen on merkittävästi ennen sen talteenottoa.

Top bisfosfonaatit osteoporoosin hoitoon

Nykyään nivelsairauksien hoitoon on monia lääkkeitä, jotkut vaikuttavat luurakenteeseen, toiset kehon yleiseen tilaan, ja ne auttavat eri tavoin. Harkitse lääkkeitä, kuten bisfosfonaatteja, selvittää, miten ne eroavat muista lääkkeistä ja ovatko he todella apua.

Kiinnitä huomiota! Jokainen organismi on tiukasti yksilöllinen ja vain lääkäri voi valita nykyisen hoidon.

Vain sen jälkeen, kun organismi on diagnosoitu, osteoporoosin syy on tunnistettu, voidaanko se ottaa hoitoon. Bisfosfonaatit ovat nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää osteoporoosin oireet ja kehittyminen. Osoitettu luukudoksen vahvistamiseksi, erityisesti naisille postmenopausin aikana

Mikä on osteoporoosi ja miksi on niin tärkeää käsitellä sitä?

Osteoporoosi on luun tiheyden asteittainen lasku kivennäisaineiden uuttumisen vuoksi, mikä johtaa sen lujuuden vähenemiseen ja epävakauden lisääntymiseen. Aluksi luun tiheyden vähäinen lasku (osteopenia) kehittyy, ja sitten se muuttuu epätavallisen huokoiseksi ja puristettavaksi, kuten sieneksi. Tällainen luurankorakenteen rikkominen johtaa usein murtumiin.

Luu koostuu proteiinista, kollageenista ja kalsium-aineista, jotka varmistavat sen lujuuden (ks. Kalsiumia sisältävät tuotteet). Kun näiden komponenttien tasapaino on häiriintynyt, vammoja esiintyy halkeamien muodossa (reisiluun kaulan murtuma) tai tuhoutumista (selkärangan niskan puristusmurtuma). Jotkut potilaat eivät useiden vuosien ajan edes tiedä vahingon olemassaolosta.
Voit epäillä taudin kehittymistä seuraavilla oireilla:

  • krooninen kipu, paikallinen murtumapaikkakunnalla;
  • korkeuden vähentäminen, selkärangan kaarevuus, slouch;
  • murtumat, joilla on minimaalinen fyysinen aktiivisuus ja jotka laskevat niiden korkeuden korkeudesta, jotka sijaitsevat lähinnä kylkiluiden, lantion, selkärangan, jalkojen ja ranteiden alueella.
  • hidas luun silmukointi.

Osteoporoosi ei ole pelkästään lääketieteellinen vaan myös yhteiskunnallinen ja taloudellinen ongelma, joka vaikuttaa kaikkiin väestönosiin kaikkialla maailmassa.

tilasto

  • Lonkkamurtuma esiintyy useammin 75-80-vuotiailla; muuntyyppiset murtumat ovat tyypillisiä 50–59-vuotiaille ja heikkenevät iän myötä.
  • 10% luun tiheyden väheneminen lisää selkärangan murtumariskiä 2 kertaa, reisiluun kaulan 2,5 kertaa.
  • Vuoteen 2050 mennessä lonkkamurtumat miehillä ovat 310% ja naisilla 240% enemmän kuin nyt.
  • Maailmassa diagnosoidaan osteoporoosin aiheuttama murtuma 3 sekunnin välein; selkärangan puristusmurtuma - 22 sekunnin välein.
  • Suurin osa potilaista, joilla on suuri vaurioitumisriski, joka liittyy lisääntyneeseen luun haurauteen (noin 80%), mukaan lukien ne, joilla on jo ainakin yksi murtuma, eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​eivätkä ota pillereitä osteoporoosiin.
  • Kuolleisuus kummankin sukupuolen lonkkamurtuman jälkeen lisääntyy iän myötä ja on todennäköisesti vuoden kuluessa loukkaantumisesta ja noin 20%.
    Osteoporoosin hoidon päätavoitteena on estää murtumia vähentämällä luun häviämistä, lisäämällä sen tiheyttä ja palauttamalla luun lujuus. Varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen erityinen hoito vähentää merkittävästi vamman ja muiden taudin komplikaatioiden riskiä.

Noin 200 miljoonaa naista maailmanlaajuisesti kärsii tästä taudista;

  • joka kymmenes nainen 60-vuotiaana
  • viides 70-vuotiaana
  • kaksi viidestä 80: n jälkeen
  • kaksi kolmesta 90: n jälkeen.

Mikä on bisfosfonaatti

  1. Nämä ovat yleisiä nimiä lääkeryhmille, jotka vähentävät progressiivista luukadon vähenemistä. Näitä lääkkeitä käytetään osteoporoosin ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.
  2. Valmisteisiin sisältyvät vaikuttavat aineet on tarkoitettu vähentämään kalkkiutumista osteoporoosista ja luun hauraudesta kärsivillä ihmisillä.
  3. Bisfosfonaatit ovat luonteeltaan luun kudoksen luonnollisten solujen välisten aineiden täydellisiä analogeja, jotka syntetisoidaan vain keinotekoisesti.

Tämä on mielenkiintoista! Kaukaisessa menneisyydessä bisfosfonaatteja käytettiin öljy- ja tekstiiliteollisuudessa pesuaineina sekä maataloudessa lannoitteina.
1800-luvulla näitä kemikaaleja käytettiin konepajateollisuudessa korroosioprosessien estäjinä. Tämän ominaisuuden vuoksi niitä käytetään laajalti lääketieteessä, vain nyt niiden päätarkoitus on hidastaa ihmiskehossa tapahtuvaa luukudoksen hajoamista eikä koneiden ja mekanismien osien syövyttävää tuhoutumista.

Bisfosfonaatit ovat luonteeltaan luun kudoksen luonnollisten solujen välisten aineiden täydellisiä analogeja, jotka syntetisoidaan vain keinotekoisesti.

Bisfosfonaatit tai ne, joita kutsutaan myös "difosfonaatteiksi", sisältävät kaksi fosfonihappoa, jotka muodostavat perustan kaikille fosfori-orgaanisille yhdisteille.

Kaikki modernit bisfosfonaatit on jaettu kahteen luokkaan:

Molemmat lääkeryhmät ovat jo osoittaneet tehokkuutensa ja niitä käytetään laajalti lääketieteessä.

Käyttöaiheet

Bisfosfonaattien valmisteiden ryhmä tunnetaan ihmiskunnalle 1800-luvun puolivälistä lähtien. Sitä käytettiin alun perin konepajateollisuudessa korroosion estämiseksi tai lannoitteena tai puhdistusaineena kosketus- ja öljyteollisuudessa.

Kun bisfosfonaatit alkoivat tutkia, lääkkeenä, ja tämä tapahtui 70-luvun lopulla, heille annettiin johtava asema osteoporoosin ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Nykyään niiden käyttö on perusteltua, varsinkin kun kyseessä ovat tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, joissa on fokaalinen luukudoksen resorptio.

  • Tämän ryhmän huumeiden käytön avulla estetään sen seurauksena luun tuhoutumisprosessi - ne muuttuvat lujemmiksi. Myös bisfosfonaatit voivat auttaa suojelemaan luua syöpäsairauden tai muiden sairauksien vaikutuksista.
  • Käytännössä lääkkeitä käytetään luukivun lievittämiseen, erityisesti myelooman ja metastaasien aiheuttamiin. Sovelletaan vähentämään painavia kalsiumpitoisuuksia veressä, luun vahvistamiseksi ja murtumien minimoimiseksi.
  • Bisfosfonaatteja käytetään melko tehokkaasti osteoporoosiin, myeloomasiin, luukudoksen toiminnan häiriöihin, Pagetin tautiin, primaariseen hyperparatyroidismiin sekä kasvaimiin ja metastaaseihin, erityisesti niihin, jotka yhdistetään hyperkalsemiaan.

Auttaako lääke?

Rakenteen mukaan bisfosfonaatit ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset mineraalit. Ne häiritsevät luukudoksen metaboliaa. Valmisteiden rakenne koostuu kahdesta prosessista, jotka vastustavat toisiaan - kudoksen muodostumista ja luonnollista tuhoutumista (resorptiota).

Kun huumeita otetaan, elimistö saa kalsiummolekyylejä. Ne tunkeutuvat luukudokseen, minkä jälkeen näiden aineiden kertyminen ja pitkä viive.

Kehon altistumisen aikana bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien toimintaa - erityisiä soluja, jotka myös osallistuvat kehon toimintaan.

  1. Niiden tehtävänä on liuottaa ja tuhota vanha luukudos samanaikaisesti uuden luukudoksen muodostumisen kanssa.
  2. Jos osteoporoosi kehittyy elimistössä, osteoblastit eivät normaalisti muodosta luukudosta, ja siksi ne alkavat tuhota vanhan.
  3. Tämän seurauksena luut tulevat heikkoiksi, harvennuksiksi ja hauraiksi.
  4. Kun bisfosfonaatteja lisätään luuhun, osteoklastien aktiivisuus vähenee, kasvu pysähtyy ja itsetuhoamisen prosessi alkaa aktivoitua, mikä vaimentaa signaalit tuhoutumiselle.

Ottaen näitä lääkkeitä hoidetaan osteoporoosia, jossa luut eivät enää ole ohuita, vaan päinvastoin on mahdollista saada takaisin.

Kun sitä käytetään hoidossa, vaikutusmekanismi

Bisfosfonaattien pääasiallinen farmakologinen vaikutus on luun kudoksen luonnollisen tuhoutumisen estäminen tietyissä sairauksissa. Lisäksi näillä lääkkeillä on kasvainvastainen ja analgeettinen vaikutus.

Bisfosfonaatteja käytetään menestyksekkäästi hoidettaessa vaikuttavaa tautiluetteloa:

  • osteoporoosi;
  • luukudoksen metastaasit;
  • turvotus;
  • hyperkalsemia;
  • osteodystrofia deformoituu;
  • myelooma;
  • osteogenesis;
  • giperparatireorez;
  • heikentynyt luun muodostuminen.

Bisfosfonaattien monimutkaisten vaikutusten perusta elävälle organismille on osteoblastien estämisen mekanismi. Osteoblastit ovat nuoria soluja, jotka liiallisen kasvun myötä heikentävät merkittävästi luukudoksen stabiilisuutta, joten osteoporoosin hoidossa on tärkeää estää niiden aktiivinen muodostuminen.

  1. Lääke on mukana proteiinisynteesin prosessissa ja hidastaa luukudoksen hajoamista. Tämän seurauksena luut säilyttävät vahvuutensa ja murtumien todennäköisyys pienenee merkittävästi.
    Kompleksisessa hoidossa osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit aiheuttavat suurimman terapeuttisen vaikutuksen. Lääketieteellisten tuotteiden nimet eivät sisällä typen esiintymistä niissä.
    Lisäksi bisfosfonaatteilla on anestesiavaikutus ja vähennetään kasvaimia, mikä parantaa merkittävästi potilaiden tilaa.
  2. Näitä lääkkeitä käytetään onkologiassa, koska ne onnistuvat selviytymään syöpäsolujen kehityksen seurauksista ja estävät niiden kasvun.
  3. Kompleksisessa hoidossa osteoporoosin hoitoon tarkoitetut bisfosfonaatit aiheuttavat suurimman terapeuttisen vaikutuksen. Lääkkeiden nimet eivät osoita typen esiintymistä niissä, mutta niiden vaikutus kehoon vaihtelee kuitenkin suuresti.

Miten bisfosfonaatit toimivat?

Rakenteen mukaan bisfosfonaatit ovat samanlaisia ​​kuin luonnolliset mineraalit. Ne häiritsevät luukudoksen metaboliaa. Valmisteiden rakenne koostuu kahdesta prosessista, jotka vastustavat toisiaan - kudoksen muodostumista ja luonnollista tuhoutumista (resorptiota).

  • Kun huumeita otetaan, elimistö saa kalsiummolekyylejä. Ne tunkeutuvat luukudokseen, minkä jälkeen näiden aineiden kertyminen ja pitkä viive.
  • Kehon altistumisen aikana bisfosfonaatit tuhoavat osteoklastien toimintaa - erityisiä soluja, jotka myös osallistuvat kehon toimintaan.
  • Niiden tehtävänä on liuottaa ja tuhota vanha luukudos samanaikaisesti uuden luukudoksen muodostumisen kanssa.
  • Jos osteoporoosi kehittyy elimistössä, osteoblastit eivät normaalisti muodosta luukudosta, ja siksi ne alkavat tuhota vanhan.

Tämän seurauksena luut tulevat heikkoiksi, harvennuksiksi ja hauraiksi.

Kun bisfosfonaatteja lisätään luuhun, osteoklastien aktiivisuus vähenee, kasvu pysähtyy ja itsetuhoamisen prosessi alkaa aktivoitua, mikä vaimentaa signaalit tuhoutumiselle.

Ottaen näitä lääkkeitä hoidetaan osteoporoosia, jossa luut eivät enää ole ohuita, vaan päinvastoin on mahdollista saada takaisin.

Bisfosfonaatit osteoporoosiin: ovatko ne niin tehokkaita ja turvallisia?

Bisfosfonaatit ovat luonnollisten pyrofosfaattien synteettisiä analogeja, jotka ovat luun matriisin perusta ja jotka estävät luun aineen tuhoutumista.

Miten bisfosfonaattien toiminta ei ole vielä täysin selvä. On osoitettu, että ne yhdistyvät hydrokapatiittiluun segmentteihin, vähentävät niiden taivutusta ja alentavat hydroksiproliinin ja alkalisen fosfataasin määrää systeemisessä verenkierrossa. Ne estävät osteoblastien aktiivisuutta, mikä hidastaa luukudoksen resorptiota.

Jotkin bisfosfonaattien tyypit voivat estää mevalonaatin valmistusprosessin, joka on tärkein aine, joka on välttämätön osteoblastien muodostumiselle, sekä vähentää osteoklastien muodostukseen osallistuvan geranyylidifosfaatin tasoa. Lisäksi näillä yhdisteillä on antitumorisia ja analgeettisia vaikutuksia.

Bisfosfonaatit, kemiallisesta rakenteesta riippuen, jaetaan kahteen ryhmään:

  • ne, jotka eivät sisällä typpiatomeja;
  • aminobisfosfonaatit, jotka sisältävät typpeä.

Mikä on heidän etunsa?

Aminobisfosfonaatit ovat niitä lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä osteoporoosin hoidossa, sisältävät koostumuksessaan typpeä. Ne ovat tehokkaampia kuin typpivapaita varoja, ja erityistä varovaisuutta on, että naiset käyttävät niitä. Aminobisfosfonaatteja ei voida ottaa pitkillä kursseilla. Tämäntyyppisten parhaiden lääkkeiden luetteloon voidaan lisätä seuraavat:

  1. Tsoledronaattia. Se vaikuttaa luukudokseen hyvin valikoivasti, vain siinä paikassa, jossa luut käyvät läpi rappeuttavia muutoksia. Työkalu voi aiheuttaa luun resorptiota vaikuttamalla osteoklasteihin. Työkalu ei kuitenkaan voi vaikuttaa haitallisesti mineralisaatioon. Pääasiallinen vaikuttava aine on tässä tapauksessa zoledronihappo. Myydään infuusiokonsentraattina.
  2. Bondronat. Se sisältää ibandronihappoa, jolla on positiivinen vaikutus osteoporoosin hoidossa. On tarkoituksenmukaista käyttää tätä lääkettä osteoporoosin ehkäisyyn. Naisia ​​voi käyttää vaihdevuosien jälkeisenä aikana. Se yhdistetään onnistuneesti sukupuolihormonitabletteihin. Miehiä määrätään tapauksissa, joissa taudista on todellisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Bondronatia voidaan käyttää, kun veren biokemiallinen analyysi havaitaan.
  3. Alendronihappo. Ei-hormonaalinen lääke, joka pystyy korjaamaan luun aineenvaihdunnan. Työkalu kykenee tehokkaasti stimuloimaan osteogeneesiä. Myydään pillerimuodossa. Se otetaan 1 kerran viikossa. Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan potilaan terveydentilan mukaan.
  4. Klodronihappo. Nykyään se on yksi kokeellisen lääketieteen lääkkeistä, se pystyy vähentämään selektiivisesti mikrofageja. Lääketeollisuudessa se tuotetaan Clodronin ja Bonefosin nimissä. Sillä on luun resorption estäjän rooli. Vähentää murtumien todennäköisyyttä, sillä on kipua lievittävä vaikutus.

Käyttöominaisuudet

Bisfosfonaatit - ne lääkkeet, joita et voi käyttää itse. Jos haluat nimetä ja valvoa niiden käyttöä, vain asiantuntija. Tämän ryhmän lääkkeet imeytyvät huonosti ruoansulatuskanavaan. Siksi lääkärit neuvoo ottamaan ne tyhjään mahaan ja vähintään tunnin ennen ateriaa. Mutta älä unohda, että bisfosfonaatteilla on hyvin kielteinen vaikutus mahaan. Siksi henkilön olisi autettava mahdollisimman nopeasti varojen pilkkomista. Et voi olla vaakasuorassa asennossa, kun lyö tabletin sisällä.

  • Huonon imeytymisen vuoksi lääke on otettava huolellisesti kalsiumin kanssa.
  • On parempi ottaa kalsiumia sisältäviä lääkkeitä 2-3 tuntia bisfosfonaattien käytön jälkeen.
  • Tämän ryhmän ensimmäisten laskimonsisäisten lääkkeiden antamiseen liittyy yleisiä negatiivisia ilmentymiä (kuumetta, voimakasta lihaskipua, huimausta, pahoinvointia).
  • Seuraavat laukaukset eivät anna tällaista voimakasta reaktiota tai eivät näytä itseään lainkaan.
  • Väliaikaisen negatiivisen vaikutuksen vuoksi näitä oireita ei tarvitse käsitellä.

Tehokkaampien bisfosfonaattien hoito tulisi suorittaa yhdessä kalsiumlisien ja D-vitamiinin kanssa. Tärkein vasta-aihe tällaisten lääkkeiden käytölle on munuaisten vajaatoiminta. Ennen hoidon aloittamista potilaan on:

  • vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • ruoansulatuskanavan patologiat ja vakavat eroosio-sairaudet;
  • herkkyys lääkkeelle.

Yksinkertaiset bisfosfonaatit - mitä valita?

Yksinkertaiset bisfosfonaatit sisältävät:

  1. Tiludronaatti (Skelid) on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja osteodystrofian epämuodostumiseen. Ota 1 kerran päivässä (400 mg) 2 tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Pese se hieman vedellä tai hedelmämehulla. Hoidon kesto on 3 kuukautta. 6 kuukauden tauon jälkeen kurssin annetaan toistaa.
  2. Etidronaattia (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) määrätään osteodystrofian, osteoporoosin, hyperkalsemian deformoimiseksi, joka kehittyy pahanlaatuisten kasvainten ja munuaisten oksalaattikivien taustalla. Vapauta ne ruiskeena ja suun kautta. Hoito on yleensä määrätty kalsium-, magnesium- ja D-vitamiinille. Hoito-ohjelma riippuu taudin vakavuudesta ja potilaan iästä. Etidronaattipohjaiset lääkkeet on hyväksytty käytettäviksi alle 3-vuotiaille lapsille. Osteoporoosin hoitoon ja ennaltaehkäisyyn lääkettä käytetään 5-7 mg / kg annoksena 2-3 kuukauden ajan, 1-2 kuukauden kuluttua hoito toistetaan. Kun luun mineraalitiheys ja huokoisen aineen häviö vähenevät nivelreumapotilailla, hoidon kesto on vähintään 12 kuukautta päivittäisannoksena 5-10 mg / kg painoa. Päivittäinen annos tulee jakaa kahteen annokseen. Hoidon taustalla on noudatettava kalsiumia sisältävää ruokavaliota ja otettava tarvittaessa käyttöön farmaseuttisia valmisteita.
  3. Klodronaattia (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) määrätään osteoporoosille, luun häviämiselle, luun metastaasien ehkäisemiselle primäärisyöpää sairastavilla potilailla ja onkologiaa hyperkalsemialla. Ampulointia ja suullisia muotoja on saatavilla. Suun kautta annettavia klodronaattia sisältäviä valmisteita ei pidä ottaa nesteillä, jotka sisältävät kaksiarvoisia kationeja (maito, kivennäisvesi). Kapselit eivät pureskele. Tabletti (800 mg) voidaan jakaa kahteen puolikkaaseen, mutta ne on otettava samanaikaisesti ilman jauhamista ja pureskelua. Injektoitava muoto liuotetaan 500 ml: aan suolaliuosta tai 5% glukoosia. Hoito-ohjelma valitaan kussakin tapauksessa erikseen.

Bisfosfonaattihoidon aikana kehoon on annettava riittävä määrä nestettä, on myös tarpeen seurata munuaisia ​​ja kalsiumin pitoisuutta verenkierrossa.

Aminobisfosfonaatit - kehittyneempi huumeiden muoto

Useimmiten määrättyjen aminobifosfonaattien joukossa:

  1. Zoledronihappo (Zoledronate, Aklast, Zometa) vaikuttaa selektiivisesti luukudokseen, estää luiden lyysiä aiheuttavien osteoklastien aktiivisuutta. Siksi sitä käytetään onnistuneesti osteoporoosia sairastavilla potilailla. Zoledronaatin pääasiallinen piirre on se, että se estää luun aineen resorptiota ja samalla ei aiheuta ei-toivottua vaikutusta luukudoksen muodostumiseen ja mineralisoitumisprosessiin, sen mekaanisiin ominaisuuksiin. Määritä hitaiden laskimonsisäisten infuusioiden muodossa. Hoito-ohjelma riippuu taudin vakavuudesta, mutta jotta ensimmäisen annoksen terapeuttinen vaikutus olisi maksimaalinen, toinen järjestelmä voidaan asettaa vain viikon kuluttua.
  2. Ibandronat (synonyymit Bondronat, Bonviva). Tämä bisfosfonaatti on tarkoitettu osteoporoosin hoitoon ja ehkäisyyn, myös vaihdevuosien aikana, luunmurtumien, luun metastaasien, syövän aiheuttaman liiallisen kalsiumin estämiseksi.
    Suun kautta annettavat annosmuodot otetaan tunnin ajan ennen ateriaa, lääkettä tai nesteitä (paitsi tavallinen vesi). Kun olet ottanut lääkityksen Ibandronaatin perusteella, sinun täytyy olla pystysuorassa 1 tunnin ajan. Älä salli niiden vastaanottoa yöllä.
    Laskimonsisäiset injektiot ovat sallittuja vain sairaalassa. On välttämätöntä varmistaa, että tehoaine ei pääse valtimoon ja vierekkäisiin kudoksiin, kun IV on.
  3. Alendronihappo (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) on luun resorption ei-hormonaalinen inhibiittori, normalisoi luun aineenvaihduntaa, aktivoi osteogeneesiä, kontrolloi tasapainoa tuhoutumis- ja palautusprosessien välillä, stimuloi normaalin histologisen rakenteen luukudoksen muodostumista. Anna postmenopausaaliselle ja seniiliselle osteoporoosille murtumien ehkäisemiseksi Pagetin tauti ja pahanlaatuinen hyperkalsemia.
  4. Risedronat (synonyymit Rizendros, Actonel, Rizarteva) sisältävät osteoporoosin hoidon ja osteiitin epämuodostumisen. Saatavana tabletteina.

Antiresorptivinen (estää luun häviäminen), vanhentunut

kalsitoniini

Kalsitoniini (Miacalcic 5 amp. 1100 hiero) on kilpirauhashormoni ja sitä käytetään osteoporoosin hoitoon. Lääketeollisuudessa syntetisoidaan rekombinantti ihmisen kalsitoniinia sekä sika- ja lohen kalsitoniinia.

Haittavaikutukset: nenän kautta tapahtuva verenvuoto, nenän, limakalvojen ärsytys, pahoinvointi tai oksentelu voi esiintyä nenän kautta. Kun käytetään kalsitoniinia, injektiokohdassa voi esiintyä tulehdusta.

Lääkettä käytettiin aikaisemmin antiresorptivisena (estää luun resorptiota). Hänellä oli melko vaatimaton todistusperuste, joka hieman heikensi nikamamurtumien esiintymistiheyttä ja lopetti osteoporoottisiin murtumiin liittyvän akuutin kivun. Viime vuosina on kerätty tietoa äskettäin rekisteröityjen onkopatologioiden lisääntymisestä myokalsiumia käyttävillä potilailla. Lääkeaine poistetaan osteoporoosin hoitoa koskevista suosituksista, jotka jäävät markkinoille keinona. Kivun vähentäminen nikamamurtumissa osteoporoosin ja Pagetin taudin hoidossa.

Raloksifeeni (Evista)

Raloksifeeni on II-sukupolven estrogeenireseptorien selektiivinen modulaattori, lyhennetty SMER. Lääkeaineella on estrogeenin kaltainen vaikutus luukudoksessa, mutta se käyttäytyy kuin antiestrogeeni endometriumissa. Näin voit estää sen mahdolliset sivuvaikutukset, mukaan lukien syöpäsairauden riski.

Haittavaikutukset: Raloksifeenin käyttö voi lisätä kuumien aaltojen vakavuutta. tromboosin vaara, mukaan lukien syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia. Haittavaikutusten riski on todennäköisempi neljän ensimmäisen käyttökuukauden aikana.

Tähän mennessä lääkkeen tehokkuutta ei ole osoitettu, koska sitä ei ole todistettu, ja se vähentää ekstravertebraalisten murtumien riskiä.

Tehokas antiresorptio

Denosumabi (Prolia)

Denosumabi (60 mg. 22000 hiero) on ihmisen vasta-aine (IgG2), joka estää luun resorptiosta johtuvien osteoklastien muodostumisen ja aktiivisuuden. Proli vahvistaa luita ja lisää niiden mineraalitiheyttä, estää murtumia. Lääkettä annetaan kahdesti vuodessa reiteen tai vatsan ihon alle. Osteoporoosin eliminointi:

  • naisilla sen jälkeen, kun kliiniset muutokset ovat taipuvaisia ​​murtumiin, joiden sijainti on erilainen;
  • miehillä, joilla on heikentynyt luun tiheys ja nikamamurtuman riski hormonin suppressoivan hoidon yhteydessä.

Denosumabi on valittu lääke, jos on olemassa suuri monitekijämurtumariski, sekä muiden osteoporoositerapian menetelmien suvaitsemattomuus.

Lääkettä annetaan 1 kerran kuuden kuukauden aikana. Tutkittu kliinisissä tutkimuksissa vuodesta 2004 lähtien. Osteoporoosin rinnalla sitä on tutkittu metastaattisten kasva-leukojen hoidossa. Sitä vastoin bisfosfonaatit eivät ole vasta-aiheisia potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Lääkkeiden, jotka lisäävät luun massaa

Teriparatidi (Forteo)

Lääke on ainoa tehokas anabolinen aine, joka stimuloi luun kasvua. Se on tarkoitettu postmenopausaaliseen, primaariseen, seniiliseen osteoporoosiin ja idiopaattisiin muotoihin miehillä. Hoidon kulku on 12 - 18 kuukautta. Se on valittu lääke, kun bisfosfonaatit ovat tehottomia. Venäjällä, Forsteon nimellä.

Forteo (250 mkg. 26000 hankaa). on synteettinen analogi ihmisen parathormonista, joka osallistuu kalsiumin aineenvaihdunnan säätelyyn. Toisin kuin muut osteoporoosilääkkeet, jotka vähentävät luun resorptiota, teriparatidi edistää uuden luukudoksen kasvua.

Tätä lääkettä käytetään hoidettaessa vakavia osteoporoosia naisilla ja miehillä, joilla on erilaisia ​​etiologioita. Lääkeaine stimuloi osteoblastien aktiivisuutta, edistää uuden luukudoksen muodostumista, tekee luista vahvempia ja estää murtumia.

Annostus: Suositeltu annos on 20 mg vuorokaudessa. Teriparatidi injektoidaan ihon alle reiteen tai vatsaan.

Forteoa ei saa käyttää:

  • allerginen sen ainesosille;
  • lapset ja nuoret;
  • raskaana tai imettävänä;
  • luiden pahanlaatuisissa kasvaimissa;
  • sädehoidon aikana tai sen jälkeen;
  • hyperkalsemia;
  • hyperparatyreoosi ja Pagetin tauti;
  • vaikea munuaissairaus.

Kaikki tässä artikkelissa luetellut lääkkeet ovat reseptilääkkeitä, eikä niitä ole tarkoitettu itsehoitoon. Koska potilaalle voi aiheutua vakavaa haittaa terveydelle, sinun on kuultava lääkärisi ennen näiden lääkkeiden käyttöä.
zdravotvet.ru

luokitus

Bisfosfonaattien valmistus on ehdottomasti jaettu kahteen ryhmään, jotka ovat täysin erilaisia:

  • Lääkkeet, joissa on typpipitoisuutta;
  • Valmisteet ilman typpeä.

Typpipitoiset bisfosfonaatit (aminobisfosfonaatit) sisältävät seuraavat aineet: t

  1. "Alendronaatinatrium" on ei-hormonaalinen lääke, joka korjaa luun kudosten metaboliaa ja muodostaa sen normaalin rakenteen. Mahdollinen käyttö miehille ja naisille.
  2. "Ibandronaattihappo" on lääke bisfosfonaattien kolmannessa sukupolvessa. Hyvin todistettu postmenopausaalisen osteoporoosin hoidossa naisilla. Ibandronaattihappoa käytetään laajasti hyperkalsemiaan (veren kalsiumin liiallinen nousu). Miehiä ei suositella käyttämään tätä lääkettä.
  3. "Zoledronihappo" - tunnettu siitä, että sillä on kyky selektiivisesti vaikuttaa luukudokseen. Lääkeaine vaikuttaa selektiivisesti luurakenteeseen sen samankaltaisuuden vuoksi luun ruudukon kanssa. Tärkeä vaikutus on kasvainvastainen ominaisuus. Tämän hapon perusteella valmistetaan seuraavat bisfosfonaatit: "Zoledronate", "Zometa". Nimitetty osteoporoosin progressiivisten muotojen hoidossa.
  4. "Ibandronaatinatrium" (Bonviva, Bondronat, siihen perustuvat valmisteet) vähentää osteoklastien aktiivisuutta, vähentää luun tuhoutumista. Käytetään pääasiassa murtumien profylaktiseen hoitoon postmenopausaalisilla naisilla.

On tärkeää! Aminobisfosfonaatit ovat tehokkaampia osteoporoosin hoidossa naisilla.

Typpivapaa bisfosfonaatit:

  • Natriumsiludronaatti (tiludronihappo) - kerää fosfaatti- ja kalsiumyhdisteitä luuhun, mikä edistää niiden mineralisoitumista ja vahvistumista. Sitä käytetään luutilan liiallisen pehmeyden tai Pagetin taudin hoidossa. Ei määritetty lapsille.
  • "Etidronaattia" ("Didronel", "Ksipifon", etidronihappo) suositellaan osteoporoosin hoitoon samanaikaisesti tapahtuvien onkologisten prosessien yhteydessä, Pagetin taudin ja munuaisten patologioiden kanssa. Aina määrätty yhdessä kalsiumlisien kanssa.
  • "Clodronate" (natriumklodronaatti, "Bonefos", "Clobir") - on määrätty primaariselle rintasyöpälle luun metastaasien kehittymisen oikea-aikainen ehkäiseminen. Häiriöitä hyperkalsemian ja osteolyysin kehittymiseen.

Bisfosfonaatit - annosmuodot, joita myydään yksinomaan reseptillä ja hoitavan lääkärin pakollisessa valvonnassa. Vastaanotto ilman lääkärin määräystä voi olla terveydelle haitallista! Älä diagnosoi itsestään osteoporoosia!

Miten bisfosfonaatteja otetaan

Lääkkeen ottamisen tärkeintä on käyttää sitä tiukasti tyhjään vatsaan, puoli tuntia ennen ateriaa, mikä parantaa merkittävästi lääkeaineiden vaikutusta. Meidän ei pidä unohtaa, että tämän ryhmän lääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehdusta. Siksi lääkkeen ottamisen jälkeen on oltava pystyasennossa noin tunnin ajan, mikä vähentää merkittävästi mahan eroosion riskiä.

Vihje! Bisfosfonaatteja tulisi juoda vain suurella määrällä vettä.

Mahdolliset komplikaatiot bisfosfonaattien hoidon aikana

Näillä yhdisteillä on suuri vaikutus osteoporoosiin, lievittää kipua pahanlaatuisissa kasvaimissa, joihin liittyy luun metastaaseja, poistaa syöpään liittyvä hyperkalsemia, mutta niillä on monia ei-toivottuja sivuvaikutuksia.

Bisfosfonaattien hoidon aikana havaitut tärkeimmät negatiiviset vaikutukset on peruutettava:

  • myrkyllinen vaikutus munuaisiin;
  • laskimonsisäisten annosmuotojen käytöstä johtuva hypokalsemia;
  • leuan osteonekroosi, joka kehittyy typpiä sisältävien bisfosfonaattien hoidossa;
  • korkea lonkkamurtumariski zoledronaattien hoidon aikana, mikä liittyy syöpäpotilailla tapahtuvien palautumisprosessien estämiseen;
  • eteisvärinä, erityisesti potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita;
  • dyspeptiset häiriöt: gastralgia, ummetus tai löysät ulosteet, pahoinvointi, dysfagia;
  • ruuansulatuskanavan haavaumat;
  • kuume, lihaskipu ja muut flunssan kaltaiset oireet, jotka johtuvat T-lymfosyyttien aktivoinnista;
  • ihoreaktiot (ihottuma, punoitus);
  • yleinen heikkous;
  • näön menetys, silmäkipu, sidekalvotulehdus ja skleriitti;
  • allergiset reaktiot: nokkosihottuma, anafylaktinen sokki.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

On syytä muistaa, että vaikka bisfosfonaattien nimittäminen ja

  • Tulehduskipulääkkeet lisäävät haitallisten vaikutusten riskiä ruoansulatuskanavaan;
  • kun silmukan diureettien kanssa otetaan samanaikaisesti, se lisää hypokalsemian ja hypomagnesemian todennäköisyyttä;
  • yhdessä aminoglykosidien kanssa myrkyllinen vaikutus munuaisiin paranee;
  • Bisfosfonaattien hoidon ohella alkoholi ei ole sallittua.

On mahdotonta sekoittaa injektoitavia muotoja muiden lääkkeiden kanssa yhteen ruiskuun.

Farmakologinen vaikutus

Bisfosfonaatteja (difosfonaatteja) kutsutaan näin, koska näiden aineiden molekyylit sisältävät kaksi fosfonaattia (PO3). Nämä kemialliset yhdisteet ovat lähinnä analogisia luonnollisten pyrofosfaattien kanssa, joita ihmiskehossa esiintyvät entsyymit eivät hajoa.

Bisfosfonaattilääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on vakauttaa luuranko sairauksiin, joihin liittyy nopea luun menetys.

Ymmärrämme, miten tämä tapahtuu. Normaalisti keho tuottaa kahdenlaisia ​​soluja, joilla on eri toiminnot:

  1. Osteoklastit - edistävät vanhojen luuston solujen imeytymistä (tuhoutumista).
  2. Osteoblastit - ovat mukana uuden kudoksen muodostamisessa.

Osteoporoosin tapauksessa jälkimmäinen ei yksinkertaisesti selviydy tehtävistään, mutta osteoklastit vapautuvat säännöllisesti vanhoista soluista.

Osteoporoosin ja hoidon ehkäisy perustuu bisfosfonaattien vaikutuksiin osteoklasteihin, mikä tarkoittaa niiden kasvun estämistä ja niiden itsetuhoamisen aloittamista, minkä seurauksena luun harvennus keskeytyy. Toinen tärkeä seikka: huumeet säilyttävät luut kaivattua kalsiumia ja fosforia.

Lisäksi bisfosfonaatteja käytetään syövän potilaiden monimutkaisessa hoidossa hoidossa ja ehkäisemisessä metastaaseja, joita on esiintynyt rintojen, keuhkojen, eturauhasen, munuaisen ja kilpirauhasen syövän syövissä.
Syöttämällä kehoon ja keräämällä lääkkeitä:

  • alentaa veren kalsiumpitoisuutta - hyperkalsemiaa, joka on samanaikainen merkki metastaattisista luun vaurioista;
  • estää uusien taudin polttimien muodostuminen - metastaasi;
  • on analgeettinen vaikutus.

Epäilemättä etuna on, että nämä lääkkeet ovat ei-hormonaalisia eivätkä ylikuormita sydän- ja verisuonijärjestelmää. Merkittävä haitta voidaan kutsua huonoksi liukoisuudeksi, mikä vaikeuttaa kehon imeytymistä.

Huumeiden ryhmät

Bisfosfonaatteja on kaksi päätyyppiä, jotka eroavat osteoklastien vaikutuksesta:

  • Kaasuttomia tai ensimmäisen sukupolven välineitä.
    Tällaisia ​​lääkkeitä, jotka perustuvat niihin, kuten Etidronate, Clodronate, Tiludronate, käytetään aktiivisesti. Osteoklastien tuhoavat vaikutukset johtuvat jälkimmäisen assimilaatiosta. Etidronaattia ja klodronaattia käytetään menestyksekkäästi onkologian monimutkaisessa hoidossa.
  • Aminobisfosfonaatit, joissa on typpipitoisuutta, toisen sukupolven lääkkeet.
    Tehokkaampi niiden selektiivisyyden vuoksi, kun ne vaikuttavat osteoklasteihin ja pitkittyneeseen toimintaan, koska sillä voi olla ei osteoklastien imeytyneet, toisin kuin typestä vapaa. Nämä ovat lääkkeitä, kuten Pamidronate ja Alendronate. Vaikuttava vaihdevuosien aiheuttamaan osteoporoosiin naisilla luu-metastaaseja sairastavien syöpäpotilaiden hoidossa.

Tällä hetkellä on jo otettu käyttöön typpipitoisia aineita, joita asiantuntijat viittaavat bisfosfonaattien kolmanteen sukupolveen. Niiden vaikuttavat aineet ovat ibandronaatti ja zoledronihappo. Yleisimpiä lääkkeitä ovat Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometalla (zoledronaatilla) on erityinen molekyylirakenne (kahden typpiatomin läsnäolo sivuketjussa), joka määrittää zoledronihapon korkeamman potentiaalin ja aiheuttaa lääkkeen aktiivisuuden voimakkaan nousun verrattuna edellisen sukupolven lääkkeisiin.

Huumeiden käytön vaihtelut: suun kautta ja laskimoon.

Mitä sinun tarvitsee tietää bisfosfonaattien hoidossa

Kuten tiedätte, kaikki lusikassa edustaa lääkettä kupissa voi tulla myrkkyä. Siksi, kun käytät bisfosfonaatteja, on tärkeää noudattaa annostelua koskevia ohjeita ja lue huolellisesti vasta-aiheet ja muut tarpeelliset tiedot, jotka on määritelty merkinnässä. Samoista syistä itsehoito on vaarallista.
Lääkkeitä voidaan käyttää vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaisesti!

Vastaanottotoiminnot

Koska bisfosfonaatit ovat melko vakavia lääkkeitä, joissa on sivuvaikutuksia, on suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä niiden soveltamisessa:

  1. Ota aamu tyhjään vatsaan, samanaikaisesti runsaalla vedellä.
    Syöminen tämän jälkeen on sallittua aikaisintaan tunnin kuluttua.
  2. Pestään yksinomaan tavallisella hiilihapotetulla vedellä. Kaikki muut juomat estävät lääkkeen vaikutuksen.
  3. Puolen tunnin kuluttua vastaanottamisesta, jos mahdollista, säilytä pystysuora sijainti. Tänä aikana lääke saavuttaa suolet, mikä minimoi sen ärsyttävän vaikutuksen ruokatorven ja vatsan seiniin.
  4. Kalsiumia tai D-vitamiinia on suositeltavaa käyttää rinnakkain bisfosfonaatin kanssa, mutta ne on käytettävä kahden tunnin aikavälien mukaisesti. Näiden varojen samanaikainen vastaanotto on suljettu pois.

Parenteraalisia bisfosfonaatteja annetaan laskimonsisäisenä infuusiona (tiputus) 2-3 tunnin kuluessa.
Nopea jet-injektio voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, joka voi olla kohtalokas syöpään liittyvän hyperkalsemian vuoksi.
Bisfosfonaattien ottamisen rajoitukset ovat:

  • raskaus,
  • imetyksen aikana
  • enintään 18-vuotiaat
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus,
  • munuaisten vajaatoiminta
  • maha-suolikanavan sairaudet akuutissa vaiheessa.

Jos noudatat tarkasti näitä vinkkejä, voit välttää komplikaatioita tai lieventää lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia hoidon aikana.

Haittavaikutukset

Bisfosfonaattien käytön usein esiintyvistä kielteisistä vaikutuksista ovat:

  • ruoansulatuskanavassa - mahan ja pohjukaissuolen limakalvon ärsytys, gastriitti, verenvuoto, pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat ja ummetus;
  • päänsärky ja lihassärky;
  • nivelkipu;
  • munuaisten ja maksan sairaudet myrkyllisten aineiden kertymisestä;
  • hypokalsemia - kalsiumin puute veressä;
  • allergiset oireet.

Jos käytät bisfosfonaatteja mielivaltaisesti ja hallitsemattomasti, mahdollisia merkittäviä komplikaatioita ovat esimerkiksi fibrillointi - sykkeen desynkronointi, leuan osteonekroosi ja reisiluun kierrosmurtumat.

Kaikkien näiden ei-toivottujen oireiden ilmentymistä ei kuitenkaan havaita kaikissa potilailla. Asianmukaisesti laskettu hoito ja kiinnittyminen auttavat välttämään sivuvaikutuksia ja minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Lausunto ihmisiltä

Minulla on postmenopausaalinen osteoporoosi, kerran vuodessa otan Zoledronic-happoa. Ensimmäistä kertaa 3 päivän kuluessa esiintyi flunssan kaltaisia ​​oireita, Paracetamol-saha niiden poistamiseksi.

Seuraavat infuusiot sietivät hyvin. Minulla on säännöllisesti luun densitometria, lääkäri totesi positiivisen suuntauksen.

Maria, Moskova

Mitä lääkärit ajattelevat

Bisfosfonaatteja käytetään menestyksellisesti erilaisten osteoporoosien hoidossa, ne vähentävät murtumien todennäköisyyttä, mukaan lukien lonkkanivelet.

Valitettavasti heillä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita ja useita melko vakavia sivuvaikutuksia, joten niitä voidaan hoitaa vain tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa ja laboratorioparametrien pakollisessa tarkastelussa. On välttämätöntä noudattaa tarkasti määrättyä hoito-ohjelmaa.

Maria Alexandrovna, reumatologi

Bisfosfonaatit ovat saatavilla vain reseptilomakkeella. Säilytä niitä pimeässä, lasten ulottumattomissa, korkeintaan 25 asteen lämpötilassa.
osteocure.ru

opetus

Bisfosfonaatteja käytettäessä on noudatettava näitä suosituksia:

  1. Ota huumeiden muodossa tabletteja tai kapseleita tarvitaan aamulla tyhjään vatsaan;
  2. Pestään tabletti 1 lasillinen vettä (200 ml);
  3. Lääkkeen ottamisen jälkeen ei suositella istua tai makaamaan;
  4. Voit syödä ruokaa 30-40 minuutissa.

Usein osteoporoosin hoidon kesto bisfosfonaatti- lääkkeiden kanssa on noin 3-5 vuotta. Lääkitys voidaan antaa 1 kerran päivässä tai 1 kerran viikossa.

Näytteiden hinnat

Osteoporoosin hoitoon käytettävien bisfosfonaattien hinta riippuu lääkkeen nimen, yrityksen ja valmistajan maasta, myös farmakologisesta koostumuksesta ja kemiallisesta kaavasta.

Esitämme joidenkin lääkkeiden likimääräiset hinnat:

  1. Alendronaatti (ibandronihappovalmisteiden hinta - 270-700 ruplaa);
  2. Zoledronihappo (12 kuukauden hoitokustannukset vaihtelevat 15 500 - 35 000 ruplaan);
  3. Pamidronat (hinta vaihtelee 5-10 000 ruplaan);
  4. Klodronat (hinta - 8-17 tuhatta ruplaa);
  5. Bondronat (hinta vaihtelee 7 - 9 tuhatta ruplaa).

Lisätietoa biosfosfonaattien osteoporoosihoidosta löytyy seuraavasta videosta:

Bisfosfonaatit - osteoporoosin lääkkeet, jotka ovat olennainen osa kattavaa lääketieteellisten vaikutusten kulkua potilaan kehoon. Noudattamalla määrättyjä hoitojaksoja voit palauttaa kehon terveyden. Huolehdi terveydestänne!

Arviot

Maailman terveysjärjestön mukaan joka vuosi 20. lokakuuta on osteoporoosin torjunta. Valitettavasti viime aikoina tämän taudin potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi.

Tällainen tauti ei tietenkään ole kohtalokas, mutta se antaa potilaille paljon ongelmia ja myös vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Lisäksi sen vuoksi, että vanhemmat ihmiset lonkkamurtuman jälkeen kuolevat suuremmalla prosenttiosuudella kuin toisesta sairaudesta. Useimmille ihmisille bisfosfonaattilääkkeet ovat toivoa elpymisestä.

S.Rodionovan, lääketieteen tohtorin, mukaan osteoporoosin tilanne on melko vaikeaa, koska nykyään kehon kyllästyminen on riittämätöntä ravinteiden ja elementtien, huonojen tapojen, huumeiden kulutuksen, alkoholin, vähäisen liikunnan kanssa - sekä miehillä että naisilla. osteoporoosin kehittymiseen ja kehittymiseen.

Osteoporoosin torjuntaan tarkoitettujen hyvien lääkkeiden tarve on perusteltu.
Asiantuntijoiden mukaan bisfosfonaatit eivät ole ihmelääke, niiden käyttö olisi rajattava terveen järjen varassa, vaikka niitä on syytä käyttää hoitoon ja pahanlaatuisten solujen luukudoksen kasvun lopettamiseen, koska potilaille se on varmin tapa voittaa maailman vakavimmat sairaudet.

johtopäätös

Lääkkeiden bisfosfonaattien ryhmän käyttö sallii luiden ja terveyden vahvistamisen, mutta kaiken edellä mainitun perusteella on ymmärrettävä, että tällaisten lääkkeiden itsekäsittely ja itsensä määrääminen saattavat aiheuttaa haitallisia haittavaikutuksia.

VASTAAVAT! Liitosten sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät menestyksekkäästi Saksan suosituimpien tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien suosittelemaa, yhä suositumpaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa. Tarkasteltuaan sen huolellisesti päätimme tarjota sinulle huomionne.

Meistä

Luuletko, että adrenaliini on hyväksi terveydelle tai onko se sellainen huume, jolla ääriliikkeet istuvat ja tulevat adrenaliiniriippuvaisiksi? Loppujen lopuksi äärimmäisessä tilanteessa oleva henkilö tulee adrenaliinin vaikutuksesta vahvemmaksi ja kestävämmäksi eikä tunne kipua.