Polysystinen munasarja, joka testaa

Mikä on polykystinen munasarja? Polysystiset munasarjat, joita lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan polysystaaliseksi munasarjojen oireyhtymäksi (tai lyhenteenä PCOS), on endokriininen hormonaalinen patologia, jossa munasarjat laajentuvat kahdenvälisesti monien hyvänlaatuisten pienten kystisten muodostumien muodostumisena vesikkeleiden muodossa. munarakkuloita.

Itse asiassa tämä poikkeava tila ei ole sairaus sinänsä, vaan se edustaa koko kompleksia oireita, jotka rikkovat erilaisten elinten ja järjestelmien toimintoja, joiden syyt ovat erilaisia.

Koulutusmekanismi

Kuukautiskierron aikana terveitä sukukanavia muodostavat monet follikkelit. Normaalin syklin keskellä murenee kypsä follikkeli, josta munasolu (ovulaatio) tulee munanjohtoon, kun taas muut follikkelit imeytyvät. Mutta ovulaatiota ei tapahdu monirakkuloiden vuoksi, koska hallitsevan follikkelin muna ei kypsy, ja kaikki follikkelit ovat täynnä nestettä, joka muuttuu pieniksi kysteiksi.

Patologia esiintyy 5–10%: lla lisääntymisikäisistä naisista ja tytöistä puberteettisessa jaksossa (murrosikä), ja siitä tulee usein pääkyvyttömyys aiheuttaa.

Polykystisten tyypit

Kaksi eri polystyyttisen munasarjojen oireyhtymän eroa:

  1. Ensisijainen polykystinen munasarja, joka esiintyy nuoremmissa tyttöissä kuukautisten toiminnan vakauttamisen aikana. Toinen termi on Stein-Leventhal-oireyhtymä tai sklerokystinen sairaus. Tämä lomake on vaikeampi reagoida hoitoon ja liittyy usein perinnöllisyyteen, mutta leikkaus auttaa myös tällaisessa PCOS: ssa.
  2. Toissijainen polykystoosi tytöissä kehittyy vakiintuneen normaalin kuukausikierron jälkeen, joissakin tapauksissa - lasten syntymän jälkeen. Syynä on lisääntymiselinten tulehdus tai hormonitoimintaa sairastavien patologioiden kehittyminen, ja useammin potilailla, joilla on lihavuus ja insuliini (ylimääräinen insuliinipitoisuus veressä). Joskus havaitaan vaihdevuosien aikana. Toissijainen muoto soveltuu paremmin lääkehoitoon.

Voiko vain vasemman tai oikean munasarjan polysystoosi kehittyä? Useimmat asiantuntijat sanovat, että vain molempien munasarjojen polystyyttiset kystat ovat mahdollisia, koska tämän tilan syy on systeeminen eli se vaikuttaa koko kehoon, ja patologiset muutokset ovat ominaisia ​​molemmille sukupuolirauhasille. Mutta follikkelikystan muodostuminen on toisaalta mahdollista, ja oikean sukupuolirauhan aktiivisemman verenkierron vuoksi kehittyy usein oikean munasarjan kysta. Ja tämä on täysin erilainen sairaus.

Lääketieteellisessä käytännössä tallennetaan yksi kystojen joukon yksipuolinen muodostuminen, ja tällöin diagnoosi tehdään oikealta munasarjasta (tai vasemmasta).

Taudin oireet

Sairaus etenee joskus vähän tai ei lainkaan oireita, ja monirakkulan munasarjan oireet voivat vaihdella vakavuuden mukaan. Joillakin potilailla havaitaan yksilöllisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät polysystisen PCOS: n (PCOS) spesifisiin syihin.

  1. Kuukautisten toimintahäiriö, joka johtuu munasarjojen ovulaatioprosessin häiriöistä. Kuukausittaiset polysystaaliset munasarjat ovat epäsäännöllisiä (tai poissa), kahden jakson välinen aika saavuttaa 35 päivää tai enemmän, syklinen verenvuoto kirjataan alle 8 kertaa 12 kuukauden aikana.
  2. Joskus kuukautisten pitkä viivästyminen korvataan runsaalla pitkittyneellä verenvuodolla, joka johtuu kohdun limakalvon patologisesta sakeutumisesta - endometriumin hyperplasiasta.
  3. Kipu alavihassa, ajoittainen, vetäminen, rebound (säteilytys) ristissä, alaselkä.
  4. Rintakehän (vaalea tai vaaleanpunainen-violetti raita) esiintyminen rintarauhasen, vatsan ja reiden iholle.
  5. Kynsien ja hiusten lisääntynyt hauraus.
  6. Ylipaino (ruumiinpainon nousu 10 - 15 kg). Rasvan kerääntyminen jakautuu tasaisesti tai vatsan ja olkapään vyöhön.
  7. Emättimen kandidiaasin (siemen), pustulaaristen ihoinfektioiden toistuva toistuminen.
  8. Lämpötilan pysyvyys (peräsuoli) koko syklin ajan. Seksirauhaset ovat tyypillisiä sukupuolirauhasen normaalille toiminnalle ovulaation aikana (36,7 - 37 ° C ennen ovulaatiota ja 37,2 - 37,3 jälkeen).
  9. Kyvyttömyys kuvitella. Polysystisten munasarjojen tapauksessa ovulaatioprosessin katkeamisen vuoksi primääristä hedelmättömyyttä havaitaan 25%: lla potilaista.
  10. Ylimääräiset steroidit - androgeenit, jotka johtavat ulkoisten urosmerkkien esiintymiseen:
  • aktiivinen hiusten kasvu (hirsutismi) kasvoilla, leuka-linjan, kaulan, rintarauhasen, vatsan, selän, reiden, käsivarsien (hirsutismi);
  • hiustenlähtö (hiustenlähtö);
  • lisääntynyt sebumin tuotanto, seborröa ja akne (vaihteleva akne).

PCOSin syyt

Asiantuntijat eivät ole vielä päässeet yksimielisyyteen polykystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) syistä. Mutta lääkärit uskovat, että patologian perusta loi elimistössä useita häiriöitä:

  1. Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen häiriö, joka aiheuttaa munasarjojen ja lisämunuaisen toimintahäiriöitä, heikentynyt gonadotropiinien LH ja FSH tuotanto, lisääntynyt prolaktiinin erittyminen, melatoniini, serotoniini.
  2. Kilpirauhasen toimintahäiriöt ja kilpirauhashormonien - trijodyroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) tuotannon väheneminen.
  3. Lisääntynyt miesten hormonien tuotanto lisämunuaisen kuoren vaikutuksesta.
  4. Sukupuolirauhasen toimintahäiriö, joka ilmenee ovulaation puuttumisena, epänormaalisti korkeana estrogeenierityksenä.
  5. Monimutkaisten munasarjojen syistä erottaa epänormaalin aktiivisen insuliinin tuotannon haimasta ja solun herkkyys sille (insuliiniresistenssi). Insuliinitaso nousee niin korkeaksi, että munasarjat reagoivat tähän urospuolisten hormonien liiallisella erittymisellä (40–60%).
  6. Ylipaino ja lihavuus (rasvan massa tuottaa hormoneja, jotka häiritsevät terveellistä hormonaalista tilaa).
  7. Hormonin kaltaisten vaikuttavien aineiden - prostaglandiinien - lisääntynyt tuotanto.
  8. Perinnöllisyys. Naiset, joiden lähisukulaisia ​​on esiintynyt sukupuolielinten ja kohdun (minkä tahansa luonteen) kasvaimia, joutuvat usein useammin.

Lisäksi provosoida hormonaalisia häiriöitä polysystisten munasarjojen oireyhtymän seurauksena voi:

  • tartuntataudit;
  • emotionaaliset kokemukset, mukaan lukien piilotetut ja pitkäkestoiset;
  • myrkytys fenolilla, formaldehydillä, kloorilla, raskasmetallisuoloilla, bentseenillä;
  • pitkät ja hallitsemattomat ehkäisypillerit.

Ominaisuudet FSH: n ja LH: n toiminnalle monirakkulassa

FSH: n ja LH: n (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva) hormonien tuotannon epäsuhta on yksi polysystisiin johtavista syistä. Kun munasarjojen FSH vähenee, se kehittää sellaisia ​​entsyymejä, jotka nopeuttavat naisten sukupuolihormonien - estrogeenin - tuotantoa. Tämän seurauksena urospuolisten androgeenien kertyminen munasarjoihin, joka estää follikkelien kypsymisprosessin ja aiheuttaa niiden kystistä degeneraatiota.

Samanaikaisesti epänormaalisti korkea LH: n (luteotropiini) tuotanto aktivoi androgeenien tuotantoa, mikä johtaa FSH: n vähenemiseen ja estrogeenien tuotantoon.

Syndrooman seuraukset

Polykystisten munasarjojen seuraukset pitkällä aikavälillä ilman asianmukaista hoitoa ilmaistaan ​​seuraavasti:

  1. 45–60%: ssa tapauksista nainen ei kykene suunnittelemaan, ja raskauden aikana potilaalla on usein keskenmenoja tai ei hedelmiä.
  2. Vaikea anemia, joka johtuu massiivisesta kohdun verenvuodosta.
  3. Rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, jotka aloittavat tyypin 2 diabeteksen asteittaisen kehittymisen, joka on vaihdettu vaihdevuosien (45-50 vuotta) aikana puolet potilaista.
  4. Raskauden aikana syntyy raskausdiabetes tai preeklampsia (vakava verenpainetauti ja munuaisen kudoksen tuhoaminen).
  5. Ateroskleroosin, aivohalvauksen, sydänsairauksien kehittymisen riski, koska kohonneiden testosteronitasojen ja rasvan imeytymisprosessin epäonnistuminen johtaa triglyseridien, "huono" kolesterolin ja LDL: n lisääntymiseen ja "hyvän" kolesterolin - HDL: n vähenemiseen.
  6. Vaikea tulehdus - alkoholittomat steatohepatiitit (rasvan kertymisestä maksassa).
  7. Endometriumisolujen pahanlaatuinen tai pahanlaatuinen rappeutuminen, joka johtuu ensiksikään liiallisesta endometriumkasvusta, joka johtuu kuukausittaisen verenvuodon puuttumisesta, joka yleensä poistaa kuolleen solukerroksen, ja toiseksi, johtuen estrogeenitasojen noususta.

diagnostiikka

Diagnoosi on tärkeä vaihe sairauden erottamiseksi muista samankaltaisista oireista, jotta voidaan kehittää oikea hoitostrategia, koska hoitomenetelmät vaihtelevat PCOSin syiden mukaan.

Polysystisen munasarjasairauden diagnosoimiseksi tarvitaan täydellinen tutkimus, joka sisältää (lukuun ottamatta gynekologin tutkimusta) ultraääni- ja laboratoriokokeita.

Ultrasound Scan Diagnostics

Polysystisten munasarjojen määrittämiseksi ultraäänellä tarkkaa diagnoosia varten se suoritetaan kolme kertaa kuukausikierron aikana. Yksittäinen ultraääni, jota ei ole vahvistettu analyysillä, ei riitä täydelliseen diagnoosiin.

PCOS: n visualisointikriteerit:

  • useita (yli 10) pieniä follikulaarisia kystoja (jopa 10 mm) paksunnetun kapselin alle, jotka sijaitsevat munasarjan pinnalla;
  • munasarjat kasvavat 40 mm: n leveydelle ja 50 - 60 mm: n pituisiksi, tilavuus on yli 9 ml;
  • endometriumin paksuneminen (kohdun sisäinen kerros), jossa hyperplastinen kudos on 25% tilavuudesta;
  • usein - itsensä pienentynyt määrä (alikehitys).

Mitä verikokeita tehdään ja milloin

On erittäin tärkeää lahjoittaa verta veren, sokerin ja insuliinin hormonaalisen tilan, rasva- (rasva) profiilin tutkimiseksi.

hormonit

Laboratorio määritetään seuraavien hormonien pitoisuus:

  1. Androgeeni DHEA-S, jota tuottaa vain lisämunuaiset. Asianmukaisen hoidon kannalta on tärkeää selvittää, mikä on munasarjojen tai lisämunuaisen hyperandrogenismin (mieshormonien liiallinen erittyminen) syy. Tämä indikaattori on välttämätön sellaisten oireiden sisäisten syiden tunnistamiseksi, jotka ovat polysystisissä, kuten hirsutismissa, kaljuuntumisessa, lisääntymistoiminnoissa.
  2. Ilmainen testosteroni (T). Jos veressä oleva vapaa testosteroni on yli 1%, naisella on varmasti merkkejä hyperandrogenismista.
  3. FSH: n ja LH: n analyysiä tarvitaan ymmärtämään, onko aivolisäkkeessä toimintahäiriö. FSH: n pääasiallinen tehtävä on munasarjojen stimulaatio ja follikkelien valmistus ovulaatiota varten. Jos LH on normaalia korkeampi ja LH / FSH-suhde kasvaa, tämä tarkoittaa, että lisääntymisjärjestelmän säätelyssä on aivolisäkkeen toiminnan häiriöitä.
  4. Estradioli. Se on aktiivisin estrogeeni ja sen alhainen ja kohonnut taso ilmaisee tiettyjä ongelmia.
  5. Kortisoli. Sen pitoisuuden poikkeama (yli 20 tai alle 7 - 9 mg / dl) osoittaa vakavaa stressiä, joka voi aiheuttaa munasarjojen sytosiksen kehittymistä.
  6. Prolaktiini. Hormonia tuottaa aivolisäke. Lisääntynyt prolaktiinitaso voi olla aivolisäkkeen kasvain indikaattori, joka aktivoi hormonien liiallista eritystä. Prolaktiinin suuri pitoisuus estää FSH: ta ja kykyä muodostaa. Sen lisääntyminen voi viitata sellaisiin polysystaalisiin munasarjojen syihin, kuten hypotalamuksen kasvaimet, aivolisäkkeen, turkkilaisen satulapaikan, hypothyroidismin, Cushingin oireyhtymän.

Kun polysystinen riippuu veriplasman muistiinpanojen syystä-provokaattoreista:

  • LH- ja LH / FSH-suhteiden kasvu, joka on yli 2,5;
  • FSH: n ja 17-OH-progesteronin väheneminen (syklin toisessa vaiheessa);
  • lisääntynyt estradiolipitoisuus (usein);
  • vapaan testosteronin, DHEA-c: n, prolaktiinin (valinnainen).

Hormoneiden analyysi diagnoosille olisi tehtävä selvästi kuukautiskierron tietyissä vaiheissa (ensimmäisessä, keskellä - ovulaation aikana, lopussa), muuten tutkimus ei ole informatiivinen.

LH: n, FSH: n ja prolaktiinin analyysi annetaan kuukausittaisen syklin päivinä 3–5, DHEA-s (DHEA-S) ja vapaa testosteroni päivinä 8–10, 17-OH-progesteroni ja estradioli syklin päivinä 21–22. Jos faaseja ei ole ilmaistu, veri luovutetaan 7–10 päivän kuluttua.

Muut tutkimukset

Monimutkaiselle diagnostiikalle on tehtävä tutkimusta:

  1. Pienitiheyksisten lipoproteiinien (PCOS-arvojen noustessa) ja korkean tiheyden (väheneminen) määrittäminen polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä.
  2. Glukoositoleranssitesti (insuliiniresistenssi), kohonneet insuliinitasot ja korkea verensokeri osoittavat hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen.
  3. Analyysit tyroksiinille (T4), trijodyroniinille (T3), tyrotropiinille (TSH) hypo- tai hyperthyroidismin estämiseksi.
  4. Testaa deksametasonilla ja testaa ACTH: lla (adrenokortikotrooppinen hormoni) erilaisten polysystisten munasarjojen erottamiseksi.
  5. Difosystiagnoosille suoritetaan polykystisen laparoskopia. Yleensä laparoskopian aikana on todettu, että munasarjat ovat suurentuneet, niiden pinta on nokkea ja follikkelikapseleilla on tyypillinen valkea väri. Lisäksi laparoskopia polysystisille on yksi tehokkaimmista keinoista taata sairauden kirurginen hoito.

Lisätietoja polysystisten kansan- ja hoitomenetelmien hoidosta on seuraavassa artikkelissamme.

hormonit polysystaalisissa munasarjoissa

Kysymyksiä ja vastauksia: Hormonit polysystaaliselle munasarjalle

Tervetuloa! Asun Ukrainassa, kaupungissa
Donetsk! Hormonaaliset ongelmat kohtaavat jo 15 vuotta. nyt minulle
24, ja ongelma on kasvanut! Auttakaa ratkaisemaan tilannettani. On olemassa
useita mielipiteitä gynekologeista ja endokrinologeista! Alla paljastan itseni
valitukseni olemus! Kiitos jo etukäteen reagoinnista!

15-vuotiaana kääntyi gin-endokriiniin. ilman kuukautisia. puute
estradioli, prolaktiini, testosteronin vapaus ja kohtu
pienet koot. Sitä hoidettiin noin 3-4 vuotta. kohdusta on tullut normaali koko.
hormonit. kuukausittain meni mutta ei jatkuvalla jaksolla.
kuukautiset menivät ja jatkuivat epäsäännöllisesti, ehkä jopa kuukaudessa
mene, so. koko sykli putoaa.
19-20-vuotiaana he ovat tehneet mammografian, he asettivat valon mastopatian.
määrätty mastodinoni, progestiinigeeli. sen jälkeen, kun siitä tuli normi.
nyt 24-vuotias. syklin myötä sama: vuoden aikana 1-2 sykliä putoaa, sykli itse
30–40 päivää.
Aion mennä naimisiin, lapset haluavat aloittaa ensi vuonna.
kääntyi gynekologin puoleen.
lantion elinten ultraäänellä 19. dm: ssä, samoin kuin foliculometry on
8y MDC diagnosoitu monikystinen munasarjan muutokset: vasemmalla
korkeintaan 15 antraalista follikkelia 6-8 mm, oikeassa enintään 12 antraluu- folikulaarissa
6-8 mm, munasarjojen ja kohdun koko näyttää normaalilta. Gynekologi ja lääkäri
kuka ultraääni selitti, etten ovuloinut, ei
keltainen runko, muna ei kypsy. On testattu hormonien suhteen:
Estradioli, follikkelia stimuloiva, progesteton, prolaktiini, testosteroni
ilmaiseksi. kaikki on normaalia progesteronia lukuun ottamatta. 21. dm.ts. hän oli 1.22.
Lääkäri sanoi, että syy, miksi tällainen progesteroni, ja miksi näin
munasarjat eivät ole selviä, mutta sanovat tekevänsä seuraavat ja varmistivat
että ei ole mitään pelottavaa:
juo Jazz tai Yarina 1 vuosi ilman taukoa, kun olet päättänyt tulla raskaaksi
lopeta lääkkeen ottaminen, yritä tulla raskaaksi 3 kuukautta
(selvitettiin, että lääke estää munasarjojen toiminnan ja sen jälkeen
lääkettä ei käytetä, munasarjat toimivat, ja ehkä se tulee
jos hän ei toimi näiden kolmen kuukauden kuluttua
käydä läpi ultraääni, katsokaa follikkelin kypsymistä, onko ovulaatio tapahtunut,
luovuttaa progesteronille, jos sinun täytyy stimuloida munasarjoja
raskauden aikana. Ja nyt edistää munasarjoja ei ole järkeä, koska
juuri nyt raskaaksi tulemisen tehtävä ei ole sen arvoinen, mutta se heikentää munasarjoja.
Pelkäsin aina hormonaalisia lääkkeitä. Ja päätin
keskustele toisen lääkärin gin.-endokriinin kanssa
Sanoin: hormon.contraception Olen melkein vasta-aiheista juoda..
koska Hänen mielestään diagnoosi on luteaalinen vajaatoiminta
vaihe, jossa hormonaalista ehkäisyä käytetään, mikä estää
munasarjojen toiminta voi johtaa kohdun vähenemiseen ja jopa enemmän
kauhea diagnoosi. sanotaan menevän kilpirauhanen kulkemaan toisen TSH: n kautta,
T3, T4, kulkee emättimen ultraäänen läpi ennen kuukautisia ja sen jälkeen. mitata
peruslämpötila!
Nyt olen tappiolla, enkä ymmärrä, mikä on totta
minua. Erittäin pelkää mahdollisuutta olla raskaana.
En todellakaan ymmärrä, miten voit ymmärtää kuukausittaisen ultraäänen lisäksi
Ovulaatio tapahtuu tai ei? Vain lämpötilan mittaus
basal voi näyttää sen?! Ymmärrän sen, kun
"Polysystinen munasarja" viivästyi kuukautisia esimerkiksi kuukauden ajan
ja on olemassa tosiasia, että muna ei ole kypsä ja ovulaatiota ei tapahdu. Ja milloin
he menevät ilman viivytystä - ovulaatio tarkoittaa meneillään?!
En ymmärrä munasarjojen monisysteemisiä muutoksia kuin poikkeavat
munasarjat tai monirakkulaiset munasarjat?!

Myös viimeinen gin.-endokrinologi sanoi, että hän epäilee minua
krooninen kahdenvälinen adnexiitti, mutta sen lukemisen jälkeen en näe
itsesi tällaisista oireista.
Minulla on hormonaalisia ongelmia lapsuudesta lähtien, luultavasti tämä on minun ominaisuuteni
organismi, sitä enemmän i ja usein sairastavat hengityselinten sairauksia
lapsuus ja nuoruus.

Olen erittäin epämiellyttävä ladata sinut ongelmallani. Toivon vain, että voisit kertoa minulle, miten olla minun
tilanne.

Pyydä apua.
Kiitos jo etukäteen!

Hei Hyväksyn OK Lindinet-30 toinen vuosi - 9 kuukautta ja 3 taukoa. Nyt päätän viidennen paketin, ennen ja jälkeen mensiksen, veren purkautuminen ilmestyi nykyiseen sykliin. Lääkäreiden kanssa käytyjen neuvottelujen tulokset ovat seuraavat:
1) Lääkärin neuvojen mukaan numero 1 oli ultraäänellä, kaikki oli normaalia, mutta munasarjat laajenivat (ultraääniasiantuntijan ehdotus on polystystinen). Kun lääkäri numero 1 ehdotti hylkäävän vastaanottoa OK.
2) Lääkäri numero 2 tarkasteli ultraäänen johtopäätöstä ja laski Distreptazan 6 päivää yöllä. Otti tahraa, tulosten mukaan haluaa tarjota lisää kynttilöitä. Lindinet-30 sanoi korvaavan Logestin tai Jazzin.

Muutaman päivän kuluttua Lindinet-30: n pakkaus päättyy, ja minun on tehtävä päätös siitä, kenen neuvoja kuunnella. Mikä on parempi tapa tehdä? 1) Vaihda OK tai lopeta se? Tajusin, että suosittelin lääkkeitä, joiden etinyyliestradioli on alhainen. Minulla ei todellakaan ole merkkejä suurille annoksille (tai uroshormonien pitoisuudelle jne.). On kuitenkin loogista laskea hormonien annoksia kasvamalla. munasarjat ja eritteet syklin keskellä? Peruuta OK ei tietenkään halua, jos mahdollista.
2) Onko Distreptase-pistokkeessa tarvetta minun tilanteessani? Ne ovat kalliita.

Meistä

Äänikannat ovat tärkeässä roolissa viestinnässä: he ovat vastuussa puheen ajasta, äänestä ja äänestä. Koska henkilö on sulkemassa, hän voi puhua. Kun äänijohtot ovat tulehtuneet tai niissä on tauko, tämä vaikuttaa välittömästi sekä ääneen että potilaan hyvinvointiin.