Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus: testit, jotka ovat tärkeitä läpäisemään

Kilpirauhanen on ainutlaatuinen sisäisen erityksen elin, jonka pääasiallinen "työ" koostuu trijodyroniinin ja tyroksiinin hormonien tuottamisesta, jotka kontrolloivat metaboliaa ja käynnistävät proteiinien ja nukleiinihappojen synteesin kussakin solussa. Siksi potilaiden, joilla on epäilty kilpirauhasen patologia, tutkiminen ei välttämättä sisällä pelkästään kliinistä tutkimusta ja ultraäänitutkimusta, vaan myös laboratoriokokeita.

Ja miten autoimmuunista kilpirauhastulehdusta kutsutaan taudiksi: testit, joiden on läpäistävä potilas, analysoimme tarkistuksemme ja videomme tässä artikkelissa.

Mikä on HAIT

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tai struuma Hashimoto on krooninen sairaus, jonka aiheuttaa ihmisen immuunijärjestelmän patologinen aggressio suhteessa omiin terveisiin kilpirauhassoluihin. Siihen liittyy T3- ja T4-tasojen asteittainen lasku ja lisääntyvät hypothyroidis-oireet.

Kuten monet muutkin endokriiniset patologiat, HAIT on 2,5–3 kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Pitkäaikainen tauti ei ilmene, ja ensimmäiset kliiniset oireet voivat olla huomattavia kuukausia tai jopa vuosia autoimmuuniprosessin alkamisen jälkeen.

Taudin oireenmukaisuus on samanlainen kuin primaarisen hypotyroidismin klinikka. Potilaat valittavat:

  • väsymys, heikkous;
  • päiväaikaista uneliaisuutta;
  • masentunut mieliala;
  • muistin ja kognitiivisten taitojen heikkeneminen, kaikkien kognitiivisten prosessien hidastuminen;
  • hallitsematon painonnousu;
  • turvotus, kasvojen ja ylävartalon turvotus;
  • lihaksen hypotonia;
  • bradykardia, sykkeen lasku;
  • Tukahduttaminen, ummetus;
  • naisilla, amenorrea;
  • miehillä impotenssi;
  • erilaiset lisääntymishäiriöt ja hedelmättömyys.

On tärkeää! Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa häiriöiden kehittymistä kaikkien kehon järjestelmien osalta.

Valmistelu kilpirauhasen ryhmän analyysiin

Tarvittava tutkimus potilaista, joilla on epäilty kilpirauhasen vajaatoiminta - hormonitestit. Mahdollisen diagnoosivirheen riskin vähentämiseksi ja testien tehokkaan tehokkuuden varmistamiseksi lääketieteellisessä opetuksessa säädetään useiden tärkeiden valmistusohjeiden noudattamisesta:

  1. 15–30 päivän ajan (lääkärin kanssa kuultuaan) sulje pois hormonaaliset valmisteet ja monivitamiinilisät. Jos tarvitset lääkkeen koko ajan, muista ilmoittaa siitä laboratoriolle.
  2. Älä juo alkoholia, anna periksi uuvuttavasta liikunnasta 2-3 päivän ajan ja yritä olla hermostunut.
  3. Laboratoriokierroksen aattona voit rajoittaa itsellesi kevyen illallisen, jonka pitäisi olla viimeistään seitsemän illalla.
  4. Anna analyysi aamulla, mieluiten klo 8.00-10.00.
  5. Aamulla älä syö aamiaista, älä myös juo teetä tai kahvia: on sallittua vain sammuttaa jano puhtaalla, hiilihapotetulla vedellä.
  6. Puoli tuntia ennen tutkimusta, älä tupakoi.
  7. Ennen kuin otat veren, ota tauko 15-20 minuuttia, istuen hiljaa penkillä. Yritä olla hermostunut.

Kiinnitä huomiota! Jos lääkäri ohjaa sinua hoidon jälkeen kontrollikokeita, on suositeltavaa tutkia samassa laboratoriossa, jossa olet suorittanut ensisijaisen diagnoosin.

Laboratoriotestit epäiltyjen struuma Hashimoto

Joten, millaisia ​​testejä sinulla on autoimmuunista kilpirauhasesta, ja mitä muutoksia näette tässä patologiassa?

Vakio-diagnostinen vähimmäismäärä sisältää tason määrittämisen:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-TPO.

tyroksiinia

Thyrroxine tai T4 - tärkein kilpirauhashormoni. Hän on jopa 90% kaikista hormonitoiminnan tuotteista. Sillä on melko yksinkertainen kemiallinen rakenne: neljä jodin atomia yhdistettynä tyrosiinin aminohappoon.

Tyrosyyttien synteesin jälkeen T4 tulee verenkiertoon, jossa osa sen sitoutuu plasman proteiineihin ja on väliaikaisesti inaktivoitu, ja toinen osa leviää koko kehoon. Tässä tapauksessa tyroksiini voi sekä itsenäisesti vuorovaikutuksessa solureseptoreiden kanssa että kääntyä trijodyroniiniksi, jonka aktiivisuus on 90-110 kertaa suurempi.

Kiinnitä huomiota! Endokrinologin suuremmalla diagnostisella arvolla on vapaan T4: n taso. Siksi on tarkoituksenmukaista siirtää analyysi tähän hormonin fraktioon.

trijodityroniinin

Kilpirauhasen solut tuottavat T3: n paljon pienemmässä määrin, mutta sen biologinen merkitys on suuri. Endokriinisen elimen suoran synteesin lisäksi trijodyroniini pystyy muodostumaan tyroksiinista pilkkomalla yhden atomin I. Samalla sen aktiivisuus muuttuu paljon korkeammaksi.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni

Tyrotropiinin tai TSH: n verikokeita pidetään pakollisena. Tätä ainetta tuottaa aivolisäkkeen solut ja se on eräänlainen kilpirauhasen stimuloija.

Samalla TSH: n itsensä erittymistä ohjaa palautteen periaatteet: korkea T3 / T4-taso keskeyttää sen tuotannon, ja hypotyroidismin aikana TSH: n määrä lisääntyy huomattavasti.

Vasta-aineet tyroperoksidaasille

Vähemmän tärkeä analyysi - kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet. Niiden arvojen kasvu osoittaa patologista immuunivastetta TPO: ta vastaan, joka on yksi T3: n ja T4: n synteesiin osallistuneista entsyymeistä.

Jos vasta-aineet tulevat liikaa, ne aiheuttavat asteittain kilpirauhassolujen tuhoutumista ja johtavat progressiiviseen irreversiibeliseen hypotyreoosiin.

Autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhastulehdus, mikä se on? Oireet ja hoito

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on patologia, joka vaikuttaa enimmäkseen vanhempiin naisiin (45–60-vuotiaat). Patologialle on tunnusomaista voimakkaan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasen alueella. Se johtuu vakavista häiriöistä immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhassolut.

Iäkkäiden naisten patologian altistuminen selittyy X-kromosomaalisten poikkeavuuksien ja estrogeenihormoneiden kielteisellä vaikutuksella lymfoidijärjestelmää muodostaviin soluihin. Joskus sairaus voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana olevilla naisilla.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n ja voidaanko se tunnistaa itsenäisesti? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen kudoksissa esiintyvä tulehdus, jonka pääasiallinen syy on vakava immuunijärjestelmän vajaatoiminta. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka tuhoavat vähitellen terveitä kilpirauhassoluja. Patologia kehittyy naisilla lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n syyt

Hashimoton kilpirauhastulehdus (patologia sai nimensä sen oireen kuvaavan lääkärin kunniaksi) kehittyy useista syistä. Tärkein rooli tässä asiassa on:

  • säännölliset stressiolosuhteet;
  • emotionaalinen ylirajoitus;
  • ylimääräinen jodi kehossa;
  • epäedullinen perintö;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • antiviraalisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • ulkoisen ympäristön kielteinen vaikutus (se voi olla huono ympäristö ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Älä kuitenkaan paniikkia - autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on palautuva patologinen prosessi, ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet parantaa kilpirauhasen toimintaa. Tätä varten on tarpeen vähentää solujen kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää.

luokitus

Autoimmuunisella kilpirauhasen vajaatoiminnalla on oma luokitus, jonka mukaan se on:

  1. Kivuttomat, syyt, joiden kehittymiseen asti ei ole todettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisten immuniteetti heikkenee merkittävästi ja syntymän jälkeen lapsi päinvastoin aktivoituu. Lisäksi sen aktivointi on joskus epänormaalia, koska se alkaa tuottaa liiallista määrää vasta-aineita. Tuloksena on usein erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivien" solujen tuhoaminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin tarkkaavainen ja seurattava huolellisesti hänen terveyttään synnytyksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius sairauden kehittymiselle. Sitä edeltää organismien hormonien tuotannon väheneminen. Tätä tilannetta kutsutaan primaariseksi hypotyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhastulehdus on seurausta hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa käytettävien interferonipohjaisten lääkkeiden antamisesta.

Kaikki AIT: n tyypit, ensimmäistä lukuun ottamatta, ilmenevät samoina oireina. Taudin kehittymisen alkuvaiheelle on tunnusomaista tyrotoksikoosin esiintyminen, joka voi myöhäisen diagnoosin ja hoidon aikana muuttua kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei havaittu ajoissa tai jos sitä ei käsitelty, se voi olla syynä sen etenemiseen. Vaihe AIT riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoto-tauti on jaettu neljään vaiheeseen.

  1. Eutheroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus sairauden siirtyminen toiseen kehitysvaiheeseen voi kestää useita kuukausia, muissa tapauksissa vaiheiden välillä voi kulua useita vuosia. Tänä aikana potilas ei huomaa mitään erityisiä muutoksia hänen terveydentilaansa eikä ota yhteyttä lääkäriin. Sihteeritoiminto ei ole heikentynyt.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa, T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa huomattavasti pienempää määrää hormonia St. T4. Eutherioosi jatkuu TSH: n tason jyrkän nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on tyrotoksinen. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä selittyy niiden vapautumisella tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden tulo verestä tulee voimakkaaksi stressiksi keholle, minkä seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kehittyy hypothyroidism.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroidia. Kilpirauhasen toiminta voi toipua itsestään, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen hypothyroidismi voi kestää pitkään, menemällä aktiiviseen vaiheeseen korvaamalla remissiovaihe.

Sairaus voi olla yhdessä vaiheessa tai käydä läpi kaikki edellä mainitut vaiheet. On erittäin vaikea ennustaa, miten patologia jatkuu.

Oireita autoimmuunista kilpirauhasesta

Jokaisella taudin muodolla on omat ominaispiirteensä. Koska AIT ei aiheuta vakavaa vaaraa organismille, ja sen viimeiselle vaiheelle on ominaista hypotyroidismin kehittyminen, eikä ensimmäinen, mutta toisessa vaiheessa on kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireenmukaisuus on itse asiassa yhdistetty sellaisiin poikkeavuuksiin, jotka ovat tunnusomaisia ​​hypotireoosille.

Luemme kilpirauhasen autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta tyypilliset oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä depressiivinen tila (puhtaasti yksilöllinen oire);
  • muistin heikkeneminen;
  • keskittymisongelmat;
  • apatia;
  • jatkuvaa uneliaisuutta tai väsymystä;
  • jyrkkä painonnousu tai ruumiinpainon asteittainen lisääntyminen;
  • ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen menettäminen;
  • hidas pulssi;
  • kylmät kädet ja jalat;
  • erittely jopa hyvällä ravinnolla;
  • vaikeuksia tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktion estäminen vasteena eri ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksiin;
  • hiusten häipyminen, niiden hauraus;
  • ihon kuivuminen, ärsytys ja hilseily;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (välimuotoisen verenvuodon kehittyminen tai kuukautisten täydellinen lopettaminen);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • kasvojen ilmeisiin liittyvät ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeisessä, mykkäessä (oireettomassa) ja sytokiinien aiheuttamassa AIT: ssä tulehdusprosessin vaiheet vaihtelevat. Taudin myrkyllisessä vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista syistä:

  • dramaattinen laihtuminen;
  • lämmön tunteet;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • huonovointisuus väsyneissä tai pienissä huoneissa;
  • vapisevat sormet;
  • dramaattiset muutokset potilaan psyko-emotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainetaudit;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon menetys tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, jota jopa täysi lepo ei auta päästä eroon;
  • äkilliset lisääntynyt aktiivisuus;
  • kuukautisten ongelmat.

Hypotyroidivaiheeseen liittyy samoja oireita kuin krooninen. Tyrotoksikoosin oireet ovat tyypillisiä AIT: n synnytyksen jälkeiselle neljännekselle keskellä ja hypotyroidismin oireiden havaitseminen 5-luvun lopussa - synnytyksen jälkeisen ajan 6 kuukauden alussa.

Kun kivutonta ja sytokiinia aiheuttavaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos vaivoja esiintyy kuitenkin, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Jos ne ovat oireettomia, ne havaitaan vain lääketieteellisen laitoksen ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.

Mikä autoimmuuninen kilpirauhastulehdus näyttää: kuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten patologisten varoitusmerkkien esiintymistä on lähes mahdotonta paljastaa sen läsnäoloa. Jos ei ole vaivoja, potilas ei pidä sopivana mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on lähes mahdotonta tunnistaa patologiaa testien avulla. Kuitenkin, kun ensimmäiset haittavaikutukset kilpirauhasen toimintaan alkavat esiintyä, biologisen näytteen kliininen tutkimus tunnistaa ne välittömästi.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet samanlaisista häiriöistä, tämä tarkoittaa sitä, että olet vaarassa. Tällöin käydä lääkärillä ja käy läpi ennaltaehkäisevää tutkimusta niin usein kuin mahdollista.

Laboratoriotutkimukset epäillyistä AIT: stä ovat:

  • täydellinen verenkuva, joka määrittää lymfosyyttien tason;
  • seerumin TSH: n mittaamiseen tarvittava hormonitesti;
  • immunogrammi, joka määrittää AT-TG: n, tyroperoksidaasin ja kilpirauhasen kilpirauhashormonien vasta-aineiden läsnäolon;
  • herkän neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu osoittaa autoimmuunista kilpirauhastulehdusta);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa vahvistamaan sen kasvua tai pienenemistä; AIT: llä tapahtuu muutos kilpirauhasen rakenteessa, joka voidaan havaita myös ultraäänitutkimuksen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat itsenäisen nykyisen testin, mutta kliiniset testit kieltävät sen kehittymisen, diagnoosi katsotaan epäilyttäväksi eikä se sovi potilaan sairaanhistoriaan.

Mitä tapahtuu, jos sitä ei käsitellä?

Thyroidoidilla voi olla epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat taudin jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi hypertyreoidussa vaiheessa potilaalla voi olla sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminta, ja tämä on jo täynnä sellaisen vaarallisen patologian kehittymistä kuin sydäninfarkti.

Hypothyroidism voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • ennenaikainen raskauden keskeyttäminen;
  • kyvyttömyys kantaa hedelmää;
  • synnynnäinen hypothyroidism lapsilla;
  • syvät ja pitkät syvennykset;
  • myxedema.

Myxedemalla henkilö muuttuu yliherkäksi lämpötilan muutoksille alaspäin. Jopa banaalinen flunssa tai jokin muu tartuntatauti, joka siirrettiin tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypotyroidikoomaa.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi huolehtia liikaa - tällainen poikkeama on palautuva prosessi, ja se on helposti hoidettavissa. Jos valitset oikean annoksen lääkkeestä (se on nimetty hormonien ja AT-TPO: n tasosta riippuen), taudin leviäminen pitkään ei ehkä muistuta sinua itsestäsi.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

AIT-hoito suoritetaan vasta sen viimeisessä vaiheessa - hypotyreoosilla. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon tietyt vivahteet.

Siten hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisen hypotyroidismin varalta, kun TSH: n taso on alle 10 IU / l ja St. T4 pieneni. Jos potilas kärsii subkliinisestä patologisesta muodosta, jonka TSH on 4-10 IU / 1 l ja joiden normaalit indikaattorit ovat St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain, jos on olemassa hypotyroidismin oireita sekä raskauden aikana.

Nykyään levotyroksiinipohjaiset lääkkeet ovat tehokkaimpia hypothyroidismin hoidossa. Tällaisten lääkkeiden ominaispiirre on, että niiden aktiivinen aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset työkalut ovat täysin vaarattomia, joten niiden sallitaan ottaa raskauden ja HB: n aikana. Lääkkeet eivät käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia, ja huolimatta siitä, että ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

Levotyroksiinipohjaisia ​​lääkkeitä olisi käytettävä "erillisinä" muista lääkkeistä, koska ne ovat erittäin herkkiä "vieraille" aineille. Vastaanotto tapahtuu tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden lääkkeiden käyttöä) runsaalla nesteellä.

Kalsiumvalmisteet, multivitamiinit, raudan lisäravinteet, sukralfaatti jne. Tulee ottaa aikaisintaan 4 tuntia levotyroksiinin ottamisen jälkeen. Tehokkain keino sen perusteella on L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään näiden lääkkeiden analogeja on monia, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että heillä on eniten positiivinen vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat vain parantaa tilapäisesti potilaan terveyttä.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisistä geneerisille lääkkeille, sinun tulee muistaa, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä vaikuttavan aineen - levotyroksiinin - annosta. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä verikoe TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: n kanssa

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhaselle haitallista ruokaa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutuksen tiheys. Kielto kuuluu:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Samalla pitäisi yrittää syödä jodilla rikastettuja elintarvikkeita. Ne ovat erityisen käyttökelpoisia torjuttaessa autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminta-muotoa.

AIT: n kanssa on välttämätöntä ryhtyä kysymykseen organismin suojaamisesta patogeenisen mikroflooran tunkeutumiselta mahdollisimman vakavasti. Sinun pitäisi myös yrittää selvittää se patogeenisistä bakteereista, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun täytyy huolehtia suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä, että haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen tapahtuu. Tätä varten potilaan ruokavaliossa on oltava:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookosöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • vähärasvainen liha ja lihapullat;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itävät viljat.

Kaikki edellä mainitun luettelon tuotteet vahvistavat immuunijärjestelmää, rikastuttavat kehoa vitamiineilla ja kivennäisaineilla, jotka puolestaan ​​parantavat kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

On tärkeää! Jos on olemassa AIT: n hyperthyroidinen muoto, on välttämätöntä poistaa kokonaan kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ruokavaliosta, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

Kun AIT on tärkeää, että haluat suosia seuraavia aineita:

  • seleeni, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnan kannalta, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 eritystä;
  • B-ryhmän vitamiinit, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja auttavat pitämään kehon hyvässä kunnossa;
  • probiootit, jotka ovat tärkeitä suoliston mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbioosin estämisessä;
  • Adaptogeeniset kasvit, jotka stimuloivat T3- ja T4-hormonien tuotantoa hypothyroidismissa (Rhodiola rosea, Reishi-sieni, ginseng-juuret ja hedelmät).

Hoitoennuste

Mikä on pahinta odottaa? AIT: n hoidon ennuste on yleensä melko suotuisa. Jos esiintyy pysyvää hypotyroidismia, potilaan tulee ottaa levotyroksiinipohjaisia ​​lääkkeitä loppuelämänsä ajan.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan elimistössä, joten kerran kuudessa kuukaudessa sinun on suoritettava kliininen verikoe ja ultraääni. Jos ultraäänen aikana kilpirauhasen alueella havaitaan oksainen sinetti, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin solmujen lisääntymistä tai havaitaan niiden intensiivistä kasvua, potilaalle määrätään pistosbiopsia. Saatu kudosnäyte tutkitaan laboratoriossa karsinogeenisen prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Tässä tapauksessa suositellaan ultraäänitarkistusta kuuden kuukauden välein. Jos solmulla ei ole taipumusta lisääntyä, ultraäänidiagnostiikka voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus - syyt, oireet, hoito

Mikä on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta. Syyt, jotka voivat laukaista taudin. Taudin oireet ja autoimmuunista kilpirauhasen tulehdus. Taudin diagnosointi ja hoito.

Mikä on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta

Autoimmuunista kilpirauhasen tulehdusta testataan yleensä niille ihmisille, joilla on kilpirauhasen ongelmia. Tämä on yleisin kilpirauhasen sairaus, ja jokainen kymmenes nainen, joka on astunut yli 60 vuoden kynnyksen, kärsii siitä.

Joten mikä on autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta, miksi tällainen häiriö esiintyy elimistössä? Tämä tauti on krooninen ja se on liitetty kilpirauhanen rikkomiseen. Sairaus liittyy kilpirauhasen itsensä tuhoutumiseen, jota kutsutaan myös follikkeleiksi, koska se on antithyroid-autoantivasta-aineiden vaikutus siihen.

Jos selvität sanan perusteellisesti - autoimmuuni, voit ymmärtää, että tämä on tällainen tulehdus, se on kehon immuunijärjestelmä, joka aiheuttaa sen. Hän hyökkää tässä tapauksessa kilpirauhasen. Tämä tapahtuu sellaisissa tapauksissa, joissa kaikki kehon solut paljastavat tunnistemerkkinsä - proteiinit. Immuunijärjestelmän solut, jotka liikkuvat verisuonten läpi joka toinen sekunti, tarkistaa jokaisen kehon solun vaaran olemassaolon vuoksi.

Heti kun immuunijärjestelmä lakkaa tarkistamasta muita soluja, toisin sanoen ne suorittavat työnsä laadullisesti, kasvajat näkyvät. Ne aiheuttavat myös autoimmuunista kilpirauhastulehdusta. Lymfosyytit joutuvat erityiskoulutukseen jo ennen syntymää, kun ne muodostuvat äidin kehoon, jossa he saavat erityisluettelonsa vaarallisista proteiineista.

Kehossamme muodostumisen ja syntymisen jälkeen kaikilla osastoilla ei ole hyväksyttyjä antigeenejä. Siksi immuunijärjestelmä ympäröi ne esteellä. Se on syyllisyys, kuten säännöt, geeni - hän kertoo lisääntyneestä vaarasta ihmiskehossa.

Useimmiten tällainen tauti vaikuttaa naisiin, koska estrogeeneillä on suuri vaikutus immuunijärjestelmään.

Taudin syyt

On olemassa useita syitä, miksi tämä tauti esiintyy. Muista kuitenkin, että ihmisen syyllisyys on, että hän on sairas autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta. Ensinnäkin naislinjan heikko perinnöllisyys on syyllinen.

Lääkärit ovat osoittaneet, että jos naissukulaiset kärsivät tästä taudista, se tarkoittaa, että sinulla on suuri sairastumisriski. Lisäksi on useita syitä, jotka voivat myös edistää taudin kehittymistä:

  • Siirtynyt stressi.
  • Taudin ilmaantuvuus on määritelty - autoimmuunista kilpirauhasen tulehdusriski naisilla on paljon suurempi kuin miehillä.
  • Huono ympäristötilanne maapallolla.
  • Infektioiden hyökkäys ihmiskehossa - bakteerit, virukset.

Ihmisen immuunijärjestelmä on vastuussa monista tekijöistä kehossa, ja se suojaa ja suojaa, ei pääse erilaisiin mikro-organismeihin ja infektioihin. Mutta se voi myös epäonnistua, vain tarpeeksi stressiä, jotta immuunijärjestelmä ravistetaan.

Ja sitten immuunijärjestelmä kääntää kaiken ylösalaisin, se alkaa sekoittaa proteiiniaan ulkomaisten kanssa. Ja sen seurauksena se hyökkää sen kehoon ja kehittää sairautta - autoimmuunista kilpirauhastulehdusta.

Taudin oireet ja vaiheet

Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, joista jokainen siirtyy vähitellen seuraavaan vaiheeseen. Aluksi se kehittyy - Euthyroid-vaihe, jolloin tällaiset oireet tulevat näkyviin:

  • Kilpirauhanen laajentuminen.
  • Kilpirauhasen alkaa tuntea kosketukseen.
  • Hengittäminen on vaikeaa, kurkkuun ilmestyy kertakäyttö, kiinteää ruokaa on vaikea niellä.
  • On nopea väsymys.

Sitten tämä vaihe etenee seuraavaan - tyrotoksikoosiin, jolla on myös tiettyjä oireita. Tätä vaihetta leimaavat nopea kehon väsymys, ärtyneisyys, punoitus ja nopea syke. Seurantavaihe - Hypothyroidism. Tämä vaihe on taudin syklin loppu.

Tässä tapauksessa vasta-aineet tuhoavat suurimman osan kilpirauhasen työalueesta. Siihen liittyy myös omia merkkejä, heille voi myös aiheutua heikkous, apatia ja masennus. Ehkä ihon paino nousee voimakkaasti, iho alkaa haihtua, turpoaminen ja kellastuminen näkyvät. Lisäksi kuukautiskierron ilmeiset häiriöt, hauraat hiukset ja kynnet.

Autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ja hoito

Ennen alkuvaihetta - eutyroidia, tauti on vaikea diagnosoida. Siksi, kun kilpirauhanen on suurentunut ja kurkussa on kertakäyttö, potilaat menevät välittömästi klinikalle. Sitten lääkärit määrittävät testit taudin tunnistamiseksi. Laboratoriokokeet sisältävät seuraavat tutkimukset:

  • Veri yleistä analyysiä varten.
  • Immunogrammi.
  • Kilpirauhanen ultraääni.
  • Kilpirauhasen biopsia.
  • T3: n ja T4: n määrittäminen seerumissa.
  • Kilpirauhasen stimuloivan hormonin havaitseminen.

Jos yksi indikaattoreista analyysin aikana paljasti, poikkeama ei ole sairauden syy. Tämä voi olla subkliininen, mutta jos se ei anna asianmukaista hoitoa, se voi kehittyä taudin ensimmäiseksi vaiheeksi.

Tietyt hoidot eivät ole lääkärien kehittämiä. Huolimatta siitä, että lääke ei pysy paikallaan ja on olemassa useita uusia hoitomenetelmiä, autoimmuunista kilpirauhastulehdusta vastaan ​​ei ole tehokasta kehitystä. Siksi lääkäreiden saamat analyysit antavat meille mahdollisuuden määrätä vähäistä hoitoa.

Yleensä määrätä lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen toimintaa. Tällaiseen lääkkeeseen voidaan liittää - "Tiamazol", "Carbimazole", "Propitsil". Jos vaihe liittyy sydämen lyöntitiheyteen, käytetään "beetasalpaajia". Hoidon jälkeen lääkäri määrää lisäkokeita. Ja jo tehtyjen uusien analyysien tulosten mukaan tehdään johtopäätös.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (AIT) on kilpirauhaskudoksen krooninen tulehdus, jolla on autoimmuunista alkuperää ja joka liittyy follikkelien ja rauhasen follikkelisolujen vaurioitumiseen ja tuhoutumiseen. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on oireeton, vain joskus mukana suurennetun kilpirauhanen. Autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta diagnosoidaan kliinisten testien, kilpirauhasen ultraäänen, hienojakoisen biopsian tuloksena saadun aineen histologisen tutkimuksen tulokset. Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta hoitaa endokrinologit. Se koostuu kilpirauhasen hormonia tuottavan toiminnon korjaamisesta ja autoimmuuniprosessien tukahduttamisesta.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (AIT) on kilpirauhaskudoksen krooninen tulehdus, jolla on autoimmuunista alkuperää ja joka liittyy follikkelien ja rauhasen follikkelisolujen vaurioitumiseen ja tuhoutumiseen. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on 20-30% kaikista kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenin lymfoidiseen järjestelmään. Potilaat, joilla on autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, ovat yleensä 40–50-vuotiaita, vaikka tauti on äskettäin esiintynyt nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan luokittelu

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus sisältää joukon sairauksia, jotka ovat samantyyppisiä.

1. Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (lymfomaattinen, lymfosyyttinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ustar.- Hashimoto-struuma) kehittyy T-lymfosyyttien progressiivisen tunkeutumisen seurauksena rauhan parenkyymiin, solujen vasta-aineiden määrän lisääntymiseen ja kilpirauhasen asteittaiseen tuhoutumiseen. Kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan rikkomisen seurauksena primäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhashormonien tason vähentäminen) kehittyminen on mahdollista. Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa.

2. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus esiintyy useimmiten ja on tutkituin. Sen syy on kehon immuunijärjestelmän liiallinen aktivoituminen sen luonnollisen masennuksen jälkeen raskauden aikana. Jos on taipumus, tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen kehittymiseen.

3. Kivuton kilpirauhastulehdus on samanlainen kuin synnytyksen jälkeinen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinien aiheuttama kilpirauhastulehdus voi ilmetä hoidettaessa hepatiitti C: n ja veren sairauksia sairastavien potilaiden interferonivalmisteita.

Tällaiset autoimmuunista kilpirauhastulehduksen variantit, kuten synnytyksen jälkeinen, kivuton ja sytokiini, ovat samanlaisia ​​kuin kilpirauhasessa esiintyvien prosessien vaiheistus. Alkuvaiheessa kehittyy tuhoisa tyrotoksikoosi, joka muuttuu myöhemmin ohimeneväksi hypotyroidismiksi, useimmissa tapauksissa päättyen kilpirauhasen toiminnan palauttamiseen.

Kaikki autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voidaan jakaa seuraaviin vaiheisiin:

  • Taudin eutyreoidifaasi (ilman kilpirauhasen toimintahäiriötä). Voi kestää useita vuosia, vuosikymmeniä tai eliniän.
  • Subkliininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massiivinen aggressio johtaa kilpirauhasen solujen tuhoutumiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tuotantoa, joka liiallisesti stimuloi kilpirauhanen, keho onnistuu säilyttämään T4: n normaalin tuotannon.
  • Tirotoksinen faasi. T-lymfosyyttien aggressiivisuuden ja kilpirauhasen solujen vaurioitumisen seurauksena kehittyvät veren ja tyrotoksikoosin vapautuneet kilpirauhashormonit. Lisäksi verenkierto tuhoaa osa follikkelisolujen sisäisistä rakenteista, mikä provosoi edelleen vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluihin. Kun kilpirauhanen edelleen tuhoutuessa hormonien tuottavien solujen lukumäärä laskee kriittisen tason alapuolelle, veren T4-pitoisuus laskee jyrkästi, jolloin alkaa ilmeisen hypothyroidismin vaihe.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuoden, minkä jälkeen kilpirauhasen toiminta yleensä palautuu. Joskus hypothyroidism pysyy pysyvänä.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voi olla luonteeltaan yksivaiheinen (sillä on vain tyrotoksinen tai vain hypotyroidinen vaihe).

Kilpirauhasen kliinisten ilmenemismuotojen ja muutosten mukaan autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu muotoihin:

  • Latentti (vain immunologisia oireita, ei kliinisiä oireita). Normaalikokoiset tai hieman suuremmat (1-2 astetta) rauhaset, joissa ei ole tiivisteitä, rauhasfunktiot eivät ole heikentyneet, joskus on havaittavissa lieviä tyrotoksikoosin tai hypotyreoosin oireita.
  • Hypertrofinen (johon liittyy kilpirauhasen koon lisääntyminen, usein hypotyreoosin tai tyrotoksikoosin keskivaikea ilmentyminen). Kilpirauhanen voi lisääntyä tasaisesti koko tilavuuden (diffuusiomuoto) tai kyhmyjen muodostumisen (nodulaarinen muoto), joskus diffuusion ja nodulaarisen muodon yhdistelmän. Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hypertrofiseen muotoon voi liittyä tyrotoksikoosia taudin alkuvaiheessa, mutta tavallisesti kilpirauhasen toiminta säilyy tai pienenee. Kun autoimmuuniprosessi etenee kilpirauhaskudoksessa, tila pahenee, kilpirauhasen toiminta vähenee ja hypotyroidismi kehittyy.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai pienentynyt, kliinisten oireiden mukaan - hypotireoosi). Useimmiten sitä havaitaan vanhuudessa ja nuorissa - säteilyaltistuksessa. Kilpirauhasen massiivisen tuhoutumisen takia kilpirauhasen toiminta vaikeutuu voimakkaasti autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Autoimmuunisen kilpirauhasen tulehdus

Vaikka perinnölliset taipumukset olisivatkin, autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen vaatii ylimääräisiä haittavaikutuksia:

  • akuutit hengityselinten virussairaudet;
  • kroonisen infektion (palatiini-mandelien, poskionteloiden, carious-hampaiden) polttopisteet;
  • ekologia, jodi-, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, elintarvikkeissa ja vedessä (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • lääkkeiden pitkäaikainen hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteily, pitkä oleskelu auringossa;
  • traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työpaikan menetys, paheksuminen ja turhautuminen).

Oireita autoimmuunista kilpirauhasesta

Useimmat kroonista autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoimintaa (euthyroidivaiheessa ja subkliinisen hypotyreoosin vaiheessa) ovat oireettomia pitkään. Kilpirauhanen ei ole laajentunut, palpaatio on kivuton, rauhasen toiminta on normaalia. Erittäin harvoin voidaan määrittää kilpirauhasen koon kasvua, potilas valittaa kilpirauhasen alueella olevasta epämukavuudesta (paineen tunne, kurkku koomassa), lievästä väsymyksestä, heikkoudesta, nivelkipuista.

Kliininen kuva tyrotoksikoosista autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta havaitaan yleensä taudin kehittymisen ensimmäisinä vuosina, sillä on ohimenevä luonne ja kilpirauhasen toiminnan kudoksen siirtyminen eutyroidivaiheeseen jo jonkin aikaa, ja sitten hypotyroidismiin.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, joka ilmenee yleensä lievällä tyrotoksikoosilla 14 viikon kuluttua annostelusta. Useimmissa tapauksissa on väsymystä, yleistä heikkoutta, laihtumista. Joskus tyrotoksikoosi ilmenee merkittävästi (takykardia, lämpö tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, emotionaalinen lability, unettomuus). Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hypotyroidivaihe ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievänä, usein subkliinisenä tyrotoksikoosina. Sytokiinien aiheuttamaa kilpirauhastulehdusta ei yleensä myöskään liity voimakkaaseen tyrotoksikoosiin tai hypotyreoosiin.

Diagnoosi autoimmuunista kilpirauhasesta

Ennen hypotyroidismin ilmenemistä AIT: n diagnosointi on melko vaikeaa. Autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnan endokrinologien diagnoosi vahvistaa kliinisen kuvan, laboratoriotiedot. Muiden autoimmuunisairauksien perheenjäsenten läsnäolo vahvistaa autoimmuunista kilpirauhastulehduksen todennäköisyyttä.

Laboratoriokokeita autoimmuunista kilpirauhastulehdusta ovat:

  • täydellinen verenkuva - määräytyy lymfosyyttien määrän kasvun perusteella
  • immunogrammi, jolle on tunnusomaista se, että on olemassa vasta-aineita tyroglobuliinille, tyroperoksidaasille, toiselle kolloidiantigeenille, kilpirauhasen kilpirauhashormonien vasta-aineille.
  • T3: n ja T4: n (koko ja vapaa) määrittäminen, seerumin TSH-tasot. TSH-tasojen nousu normaaleilla T4-tasoilla ilmaisee subkliinisen hypotyroosin, kohonneiden TSH-tasojen ja T4-pitoisuuksien alenemisen osoittavat kliinistä hypotyroidismia
  • Kilpirauhanen ultraääni - osoittaa rauhasen koon kasvua tai vähenemistä, rakennemuutosta. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotuloksia.
  • hieno-neulan biopsia kilpirauhasesta - voit tunnistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat ominaista autoimmuuniselle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Sitä käytetään, kun on todisteita kilpirauhasen solujen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen diagnoosin kriteerit ovat

  • kilpirauhasen (AT-TPO) kiertävien vasta-aineiden lisääntynyt määrä;
  • kilpirauhasen hypoekogeenisyyden ultraäänitunnistus;
  • merkkejä primaarisesta hypotyroidismista.

Vähintään yhden näistä kriteereistä puuttuu autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta vain todennäköisyys. Koska AT-TPO: n lisääntyminen tai kilpirauhasen hypoekogeenisyys ei vielä osoita autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, tämä ei salli tarkan diagnoosin syntymistä. Hoito on osoitettu potilaalle vain hypotyroidivaiheessa, joten euthyroidivaiheessa ei yleensä ole kiireellistä tarvetta diagnoosiin.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen spesifistä hoitoa ei ole kehitetty. Nykyaikaisista lääketieteellisistä edistysaskeleista huolimatta endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuunisen kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistyisi hypotyreoosiin.

Jos kyseessä on autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminta, ei suositella kilpirauhasen toimintaa tukevien lääkkeiden annostelua - tyrostaatteja (tiamazolia, karbimatsolia, propyylitiourasiilia), koska tällä menetelmällä ei ole hypertroidia. Jos ilmenee sydän- ja verisuonisairauksien oireita, käytetään beetasalpaajia.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmeneminen on yksilöllisesti määrätty korvaushoitoon kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhashormonien kanssa. Se suoritetaan kliinisen kuvan ja seerumin TSH-pitoisuuden valvonnassa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) on osoitettu vain samanaikaisella autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta, jossa on subakuutti kilpirauhastulehdus, jota usein havaitaan syksy-talvikaudella. Autonanttien tiitterin vähentämiseksi käytetään ei-steroideja tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. Käytetään myös lääkkeitä immuniteetin korjaamiseksi, vitamiineja, adaptogeeneja. Kilpirauhasen hypertrofiaa ja voimakasta mediastiinan elinten tiivistymistä, kirurginen hoito suoritetaan.

Autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste

Autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminta on tyydyttävä. Kun hoito aloitetaan ajoissa, tuhoamisprosessia ja kilpirauhasen toiminnan vähentämistä voidaan hidastaa merkittävästi, ja taudin pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa. Potilaiden tyydyttävä hyvinvointi ja normaali työkyky säilyvät joissakin tapauksissa yli 15 vuotta, vaikka AIT: n lyhytaikainen paheneminen on tapahtunut.

Autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminta ja tyroperoksidaasin (AT-TPO) vasta-aineiden lisääntynyt tiitteri on katsottava riskitekijöiksi tulevan hypotyroidismin esiintymiselle. Jos synnytyksen jälkeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, todennäköisyys sen uusiutumiselle seuraavan raskauden jälkeen naisilla on 70%. Noin 25-30%: lla synnytyksen jälkeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavista naisista on krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, joka siirtyy pysyvään hypotyreoosiin.

Autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy

Jos autoimmuunista kilpirauhastulehdusta havaitaan vaikuttamatta kilpirauhasen toimintaan, on tarpeen seurata potilasta, jotta voidaan havaita ja korjata nopeasti hypotireoinnin ilmenemismuodot mahdollisimman pian.

Naiset, jotka kuljettavat AT-TPO: ta muuttamatta kilpirauhasen toimintaa, ovat vaarassa sairastua hypothyroidismiin raskauden aikana. Siksi on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheessa että synnytyksen jälkeen.

Diagnoosi autoimmuunista kilpirauhasesta

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen solujen tulehdusprosessi, joka liittyy itse elimen follikkelien patologiseen tuhoutumiseen. Sairaus etenee usein ilman ilmeisiä oireita ja usein diagnosoidaan sattumalta, kun diagnosoidaan muita sairauksia.

luokitus

Autoimmuunisella kilpirauhastulehduksella voi olla erilainen etiologia ja virtausmallit sekä kliininen kuva. Siksi on useita tyyppejä:

  • Kroonista autoimmuunista kilpirauhastulehdusta kutsutaan myös Hashimoto-struumaksi tai imusolmukkeeksi. Se etenee lymfosyyttien tunkeutumisen myötä kilpirauhasen soluihin, mikä lisää vasta-aineiden pitoisuutta, joka tuhoaa asteittain elimen. Orgaanisissa muutoksissa rauhasessa saattaa esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Krooninen AIT on usein geneettinen häiriö.
  • Tutkittavaksi katsotaan synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus. Koska immuunijärjestelmä on heikentynyt raskauden aikana, synnytyksen jälkeen alkaa immuunijärjestelmän aktiivisuus, joka aiheuttaa taudin, nopeutuneen ja usein voimakkaan kasvun.
  • Sytokiinien aiheuttama kilpirauhastulehdus ilmenee ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden hoidon aikana C-hepatiitin taustalla ja veren tai imusolmukkeiden patologioilla.
  • Kivutonta kilpirauhastulehdusta kutsutaan myös hiljaiseksi. Se on samankaltainen kuin oireenmukaisuus toisen tyypin kanssa, mutta sen etiologiaa ei ole täysin ymmärretty.

Kolme viimeksi mainittua kilpirauhastulehduksen tyyppiä ovat samanlaiset kilpirauhasen muutosten kehittymisen vaiheissa. Thyrotoxicosis kehittyy ensin, sitten hypothyroidism, joka useissa tapauksissa päättyy kilpirauhasen luonnollisen toiminnan palauttamiseen.

Taudin vaiheet

Mikä tahansa autoimmuuninen kilpirauhastulehdus voidaan jakaa useisiin taudin kehittymisen vaiheisiin:

  • Euthyroidivaihe - kilpirauhasen toimivuutta ei häiritä, ja vaihe itse voi kestää useita vuosikymmeniä.
  • Subkliininen vaihe - ensimmäisen vaiheen etenemisen myötä massiiviset lymfosyyttihyökkäykset rauhaselle alkavat johtaa sen tuhoutumiseen ja tuotetun kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen.
  • Tirotoksinen jakso - lymfosyyttihyökkäysten aktiivisen lisääntymisen myötä vapautuu kilpirauhasen erittyminen verenkiertoon, mikä johtaa kehon myrkytykseen, jota kutsutaan tyrotoksikoosiksi. Veressä esiintyy myös follikkelin rauhasjäämiä, jotka myös myötävaikuttavat lymfosyyttien aktiiviseen tuotantoon.
  • Hypothyroidism on viimeinen vaihe, joka päättyy useimmiten kilpirauhasen toiminnan normalisoitumiseen, mutta voi kestää melko pitkään ilman riittävää hoitoa.

Usein autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on yksivaiheinen, viipyvä kolmannessa tai neljännessä vaiheessa.

diagnostiikka

Valitettavasti autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi on vaikeaa viimeiseen vaiheeseen saakka. Hypothyroidism diagnosoidaan potilaan valitusten sekä laboratoriokokeiden tulosten mukaan. Kun muissa perheenjäsenissä on muita sairauksia, endokrinologi voi diagnosoida varmasti.

Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta koskeva laboratoriotutkimus tarkoittaa:

  • Täydellistä verenkuvaa tutkitaan kohonneiden lymfosyyttipitoisuuksien määrittämiseksi.
  • Immunogrammi - osoittaa kilpirauhashormonien, tyroglobuliinin, tyroperoksidaasin vasta-aineiden läsnäolon.
  • T4: n ja T3: n, TSH: n ja vapaiden hormonien T4 ja T3 verikoe määritetään, TSH määritetään seerumissa. Näiden hormonien pitoisuus ja suhde voivat määrittää taudin vaiheen. Esimerkiksi kohonnut TSH ja T4 vastaavat normaalisti subkliinistä hypotyroidismia, ja sama TSH, jossa on pienentynyt T4, vastaa kliinistä hypotyroidismia.
  • Yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä on kilpirauhasen ultraääni. Se auttaa arvioimaan rauhasen parametreja, rakenteen patologisia muutoksia.
  • Biopsia - tutkimus tehdään hieno-neulamenetelmällä, jonka avulla voit selvittää suuria lymfosyyttipitoisuuksia. Se suoritetaan, jos on olemassa todennäköisyys, että solmujen rappeutuminen on pahanlaatuisia kasvaimia.

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen diagnostiikka kompleksissa sisältää sellaisia ​​komponentteja kuin AT-TPO: n lisääntyminen verenkiertoisissa vasta-aineissa kilpirauhanen, sekä rauhan hypoechoisuus ultraäänellä ja kliiniset oireelliset oireet hypothyroidismissa.

Vain yhden näistä indikaattoreista saattaa ilmetä vain taudista. Hoito on määrätty vain hypotyroidivaiheessa, koska aikaisemmissa vaiheissa taudin diagnoosi ei ole järkevää.

oireiden

85%: ssa tapauksista autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on oireeton useiden vuosien ajan. Elin ei muutu koossa, palpaatio ei aiheuta tuskallisia tunteita, eikä hormonaaliset muutokset aiheuta ilmeisiä häiriöitä diagnoosin provosoimiseksi.

Joskus potilas valittaa kilpirauhasen lievästä laajenemisesta, jota kutsutaan struumaksi, ja se aiheuttaa myös tunne, että kurkussa on kipu ja epämukavuus, puristuminen. Heikko heikko, nivelet voivat loukkaantua.

Thyrotoxicosis diagnosoidaan ensimmäisen tai toisen vuoden kuluttua sairauden alkamisesta. Sille on ominaista varsin valoiset oireet: dramaattinen laihtuminen ilman näkyvää syytä, emotionaalinen epävakaus, heikot kynnet, hiustenlähtö, vaalea iho.

Synnytyksen jälkeen syntynyt tyreoidiitti voi olla lievä tyrotoksikoosi. Syy yhteydenottoon endokrinologiin on nopea väsymys, heikkous, terävä painonpudotus. Ilmeisemmissä muodoissa esiintyy rytmihäiriöitä, takykardiaa, vapinaa, hikoilua ja lämpöunetta. Tällaisia ​​oireita voi nähdä 14 viikon kuluttua annostelusta.

Kivutonta kilpirauhasen vajaatoimintaa ilmenee joissakin tapauksissa vähäisessä tyrotoksikoosissa, eikä sytokiinien aiheuttamaa tyrotoksikoosia voi seurata.

Varmista, että suoritat hormonaalisia tutkimuksia synnytyksen jälkeisen masennuksen aikana, koska se usein vastaa endokriinisia sairauksia, ja joskus jopa tulee niiden tulos emotionaalisen labilityn vuoksi.

Sairauden syyt

Jopa tapauksissa, joissa tapahtuu perinnöllisyys, vain ulkoiset tai sisäiset tekijät voivat aiheuttaa taudin aktiivista kehittymistä. Tekijä kilpirauhasen vajaatoiminnan kehityksessä voi olla:

  • Viivästynyt virussairaus tai akuutti tarttuva, komplikaatioilla.
  • Läsnäolo krooninen infektio elimistössä, esimerkiksi karies, sinussi infektio, krooninen tonsilliitti.
  • Erikoisvaikutuksia ovat elintarvikkeiden, veden, ympäristön, jodin, kloorin, fluorin halogeenien suuret pitoisuudet, jotka lisäävät lymfosyyttien aktiivisuutta.
  • Säteilyn jatkuvaa vaikutusta tai liiallista oleskelua kuohuvassa auringossa.
  • Hormonaalisten lääkkeiden ja jodia sisältävien lääkkeiden käyttö, joilla ei ole riittävää hoito-ohjelmaa.
  • Tilanne, jossa on vakava psyykkinen trauma. Tällainen voi olla rakkaiden menettäminen, asumisen menetys, työ, turhautuminen.

Mikä tahansa näistä tekijöistä voi laukaista lymfosyyttien reaktiivisuutta kilpirauhanen, erityisesti jos perinnöllisten tekijöiden vaikutuksia on.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus muodostuu

Riippuen kliinisten oireiden voimakkuudesta, muutoksista rauhasen rungossa ja sen koossa, useita autoimmuunista kilpirauhasen tulehduksen muotoja on jaettu:

  • Latenttimuoto merkitsee vain immunologisten merkkien esiintymistä ilman eläviä oireita. Reiän koko ei muutu, vain pieni lisäys voi tapahtua, ei ole solmujen tiivisteitä, elin suorittaa säännöllisesti tehtävänsä. Joskus potilas voi kokea hikoilua tai henkistä epävakautta.
  • Hypertrofinen kilpirauhasen tulehdus - johon liittyy rauhasen koon lisääntyminen, lievän tyrotoksikoosin oireet. Rintakehää voidaan tasaisesti kasvattaa, jota kutsutaan diffuusiomuodoksi, tai sitä voidaan osittain laajentaa solmuiksi. Näitä muotoja voi olla yhdistelmä. Elimen toiminta pysyy vakaana, mutta alkaa vähitellen laskea.
  • Atrofinen muoto ilmaisee kehon koon muutoksen oireenmukaisella hypotyreoosilla. Vakavin muoto voi olla rauhasen toiminnan jyrkkä lasku.

Kumpikin näistä muodoista hoidetaan tehokkaasti. Tämä voi olla hormonikorvaushoito, joka päättyy muutaman kurssin jälkeen, jolloin hormonin pitoisuus laskee asteittain tai jatkuu elinaikana, joka yleensä ei vähennä potilaan elämänlaatua.

Mitkä hormonit testataan autoimmuunista kilpirauhasen vajaatoiminnasta: luettelo tarvittavista menettelyistä

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen sairaus, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa naisiin erilaisen patologisen prosessin seurauksena, joka johtuu virheellisestä vasteesta. Noin 6-10 kertaa patologiaa esiintyy naisilla 25-30 vuoden kuluttua. Kun testataan autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, tutkitaan ensin hormonit. Mutta sinun on aloitettava diagnoosi käymällä endokrinologiin.

Sairaus etenee hyvänlaatuisessa muodossa, ja jos se havaitaan alkuvaiheessa, hoito on nopeaa ja tehokasta. Tohtori Hashimoto kuvaili tautia ensimmäistä kertaa, koska se on usein nimetty hänen mukaansa, ja sillä on synonyymi "Hashimoto tyrroiditis".

Patologian kehittymisen vaiheet

Sairaus kehittyy useissa vaiheissa ilman hoitoa, se etenee. Hashimoto-tautia on 4:

  1. Alkeis. Siitä hetkestä, kun edellytykset muodostuvat vaiheeseen 2, kestää useita kuukausia 3-5 vuoteen. Kaikki riippuu henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Potilas ei huomaa muutoksia hyvinvoinnissa, koska rauhasen eritysfunktioita ei häiritä, hormonit tuotetaan normaalisti.
  2. Subkliininen vaihe. T-lymfosyytit kapinoivat follikulaarisia soluja vastaan, hyökkäämällä niitä jatkuvasti, häiritsemällä eheyttä ja normaalia toimintaa. Nyt T4-hormonit tuotetaan useita kertoja vähemmän kuin pitäisi. TSH: n taso tässä vaiheessa kasvaa huomattavasti.
  3. Tirotoksinen vaihe. Hormoneja T3 ja T4 tuotetaan useita kertoja enemmän kuin on tarpeen, koska ne alkavat vapautua vaurioituneista follikkelista ja päästä veriin. Tämän seurauksena elin liikkuu ja joutuu kroonisen stressin tilaan. Immuniteetti tuottaa suuren määrän vasta-aineita, kehittyy hypothyroidism.
  4. Hypothyroid-vaihe. Kilpirauhasen toiminnot ovat heikentyneet, mutta joissakin tapauksissa ne voidaan palauttaa itsenäisesti. Se riippuu taudin tyypistä. Kroonisessa hypothyroidismissa remissiovaiheessa kilpirauhanen on aikaa toipua, ja pahenemisen aikana hormonitasot muuttuvat uudelleen.

Joillakin potilailla, kun testataan kilpirauhashormoneja autoimmuunis-kilpirauhasessa, voidaan havaita yhden tai toisen vaiheen kulku. Joissakin tapauksissa tauti ei muuttuu uudeksi muodoksi, toisissa se kehittyy melko voimakkaasti.

Tarkastetut hormonit

Endokrinologi kertoo potilaalle, mitä hormoneja otetaan analysoimiseksi autoimmuunisen kilpirauhasen tulehduksen havaitsemiseksi. Erimielisyyksien tapauksessa annetaan lisää diagnostisia menetelmiä. Tavallisesti kilpirauhashormonin indikaattorit ovat riittäviä diagnoosille.

tyroksiinia

Kilpirauhasen hormonaalisen toiminnan pääelementti, koodinimeltään T4. Noin 90% elimen tuottamista aineista oli tämän tuotteen osuus. Jodi ja aminohappotyrosiini ovat välttämättömiä sen synteesille. Kun T4-molekyylit tunkeutuvat verenkiertoon, osa siitä sitoutuu proteiineihin ja menee "varastoon".

Osa tuotetusta hormonista leviää koko kehoon, tarvittaessa se muuttuu trijodyroniiniksi, jonka aktiivisuus ylittää T4 sadan kerran. Taudin tunnistamiseksi hormoni johdetaan vapautuneeseen faasiin analysointia varten.

trijodityroniinin

Hormoni on koodattu T3 ja se tuotetaan hyvin pieninä määrinä, jos kilpirauhanen on normaali. Mutta sen biologinen merkitys on hyvin korkea. Sitä voidaan valmistaa T4: stä, ja mahdolliset poikkeamat normista johtavat häiriöihin kehossa.

Kilpirauhasen stimuloiva hormoni

Hormonitestit epäiltyyn autoimmuuniseen tyrroidiittiin kulkevat yhdessä muiden aineiden kanssa. TSH tuotetaan aivolisäkkeessä ja stimuloi kilpirauhanen. Jos T3- tai T4-taso on liian korkea, TSH lopettaa tuotannon normaalisti. Hypotyreoosilla TSH kasvaa merkittävästi.

Muita diagnostisia menetelmiä

Hormonien lisäksi autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta tehdään vasta-aineiden testejä:

  • kilpirauhasen stimuloivat hormonireseptorit;
  • kilpirauhasen peroksidaasi;
  • tyroglobuliiniin.

On tärkeää tunnistaa kilpirauhasen rakenteelliset muutokset, tähän käytetään tietokoneantaa ja ultraääniä. Ultraääni havaitsee muutoksen tason.

Kilpirauhasen imeytymispunktio ja sytologiset analyysit mahdollistavat onkologisten prosessien määrittämisen elimistössä. Sytogrammi auttaa tunnistamaan kilpirauhasen solujen koostumusta.

Dekoodauksen tulokset

Testitulosten perusteella on mahdollista määrittää, miten hormonit näyttävät normaaleilta, ja miten - autoimmuunista kilpirauhasesta:

  1. T4 (FT4). Normaalisti se ei ylitä 22,3 pmol / l, kun taas indikaattori ei ole pienempi kuin 9,56 pmol / l. AIT: n avulla luvut laskevat.
  2. T3 (FT3). Normaalisti se on 2,62–5,77 pmol / l, AIT: n mukaan indeksi laskee.
  3. TTG. Hunaja / l mitattuna se on alueella 0,47-4,15, ja AIT kasvaa.
  4. Anti-TPO. Mitattu U / ml, indeksi vaihtelee välillä 0 - 5,57. Kun tauti nousee voimakkaasti.

Jotta saat luotettavia tuloksia, sinun on valmistauduttava asianmukaisesti testaukseen.

Tutkimuksen valmistelu

Ennen kuin olet läpäissyt epäiltyjä autoimmuunista kilpirauhastulehdusta, on tarpeen suojata mahdollisia virheitä vastaan:

  • kuukausi ennen diagnoosia sulkea pois monivitamiinit ja hormonaaliset lääkkeet, lääkäri voi lyhentää aikaa 15 päivään asti;
  • säännöllisesti käytettäessä tiettyjä lääkkeitä, tämä on ilmoitettu testien yhteydessä;
  • 2-3 päivää sulkevat pois alkoholin, voimakkaan fyysisen rasituksen ja hermoston rasituksen;
  • illalla ennen diagnoosia rasvaiset elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta, on parempi rajoittaa itsesi valoisaan illalliseen 10-12 tuntia ennen tarjoilua;
  • tavallisessa päivässä veri luovutetaan klo 8-10
  • et voi nauttia aamiaista, juoda teetä ja kahvia, voit juoda lasillisen hiilihapotonta vettä;
  • 30 minuuttia ennen diagnoosia on kielletty tupakointi;
  • 15-20 minuuttia ennen verinäytteenottoa sinun täytyy rentoutua ulkona tai levätä sairaalassa, siivota syke ja yritä olla hermostunut.

Tulos on valmis 1-3 päivän kuluessa potilaan kääntyneen laboratorion työmäärästä riippuen.

Valvontatestit

Diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä valvontatestejä. Mutta hoitomenetelmä on yleensä vakiintunut, hormonivalmisteet valitaan. Jonkin aikaa hoidon jälkeen määrätään T4: n ja TSH: n uudelleenkäyttö. TPO: n vasta-aineiden analyysi ei kuitenkaan ole säännöllisesti tarpeen, kuten normaalien arvojen kilpirauhastulehdus, se ei koskaan palaa koskaan.

Autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tarkan diagnoosin vuoksi on välttämätöntä tehdä hormonitestejä. Melkein aina, kun taudin havaitaan, hoidetaan voimakkaita lääkkeitä. Lääkäreiden ennuste on kuitenkin suotuisa, kun potilas täyttää kaikki vaatimukset.

Meistä

Ei vain potilas, vaan hänen ympärillään olevat ihmiset ovat huolissaan siitä, onko tracheiitti tarttuva. Lisäksi on tärkeää tietää, millaista tautia se on, millaisia ​​ovat sen tyypit ja oireenmukaiset ilmenemismuodot sekä mitä sairauden komplikaatiot ovat vaarallisia.