Parhaat menetelmät munasarjojen diagnosoimiseksi

Potilaita diagnosoidaan monirakkulan munasarja melko usein. Periaatteessa he menevät lääkäriin, koska haluttu raskaus ei jo pitkään tapahdu. Oireet ovat täällä hyvin erilaisia: ylipainosta, kasvojen kasvusta tai esimerkiksi takaisin.

Tietoja taudista

Pienet kystat muodostuvat ja kasvavat munasarjojen pinnalla.

Usein tämä tapahtuu hormonaalisen epätasapainon taustalla.

Joskus tauti ei ehkä tunne, mutta useimmissa tapauksissa potilaat valittavat:

  1. kuukautiskierron rikkominen;
  2. terävä painonnousu;
  3. hiusten kasvua koko kehossa;
  4. ulkonäkö akne;
  5. hedelmättömyyttä.

Apua! Joskus tauti on synnynnäinen tai esiintyy murrosiän aikana, kun vain kuukautiskierto on perustettu.

Aikuisilla potilailla PCOS: n syy on usein endokriinisten toimien tai lisääntymiselinten progressiivisen tulehdusprosessin rikkominen. Hedelmällisessä vaiheessa esiintyvyysaste on 5-10%.

Hyödyllinen video aiheesta:

Tutkimusmenetelmät

Yleensä gynekologi aloittaa diagnoosin keräämällä historian. Hän on kiinnostunut oireista ja suurista valituksista. Ne voivat olla:

  1. kuukautisten puute;
  2. kohdun verenvuoto muut syklin päivät;
  3. vähäinen eritys;
  4. anovulation;
  5. spontaani abortit;
  6. kipu, joka on lokalisoitu alaselässä ja alavihassa;
  7. terävä painonnousu;
  8. hirsutismi.

Apua! Oikeamman diagnoosin vuoksi naisen on muistettava, milloin ensimmäiset oireet alkoivat näkyä ja mitä niiden dynamiikka oli.

Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan gynekologisesta tuolista. Ensinnäkin hänen olisi kiinnitettävä huomiota siihen, onko potilas ylipainoinen, kuinka hiukset kasvavat kehossa, koska joskus hirsutismi on julistettu. PCOSin epäsuorat tekijät ovat venytysmerkit iholla, akne, seborrhea.

Tutkimuksen tarkoituksena on arvioida sisäisten sukuelinten kehitystasoa. Tätä tarkoitusta varten käytetään palpointia, jonka aikana voit nähdä suljetut munasarjat. Lääkäri ehdottaa, että otat välittömästi otteen emättimen mikroflooran arvioimiseksi.

Parakliiniset menetelmät

Diagnoosin seuraavassa vaiheessa lääkäri jatkaa parakliinisiä tutkimusmenetelmiä.

Yleisin ja edullisin on ultraääni.

Periaatteessa se suoritetaan lisäämällä erityinen anturi emättimeen, koska tällä menetelmällä voit määrittää tarkemmin sisäisten sukuelinten tilan.

Kuten MRI: ssä, tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voidaan sulkea pois pahanlaatuiset kasvaimet. Gynekologisessa käytännössä sitä käytetään harvoin.

CT-skannauksessa polysystinen diagnostiikka näkee munasarjojen ohuet seinät, kun kapseli itseään ilmaistaan. Rakenne on homogeeninen, ja sisäpinnalla on alueita, joiden tiheys on 50 mm.

Patologiset oireet:

  1. munasarjojen tilavuudessa on yli 9 kuutiometriä;
  2. niiden kapseli on suljettu;
  3. havaitaan stroman hyperplasiaa;
  4. jopa 10 mm: n follikkelien lukumäärä ylittää 10 kappaletta.

Ultraääni on välttämätön väline polysystisten diagnosoimiseksi, koska tämä menetelmä on saatavilla ja erittäin informatiivinen.

Jos haluat tehdä tarkemman diagnoosin, potilas lähetetään testeihin:

  1. LH: n tason määrittäminen;
  2. tarkistetaan FSH: n ja LH: n suhde;
  3. miesten sukupuolihormonien pitoisuuden havaitseminen. Tätä testiä käytetään deksametasonin kanssa. Sen olemus perustuu siihen, että aivolisäke alkaa vapauttaa ACTH: ta ja hän on vastuussa lisämunuaisen kuoren stimuloinnista. Tämän seurauksena hormonituotanto vähenee;
  4. aineenvaihdunnan häiriöiden diagnosointi veren lipidiprofiilianalyysin avulla. Tätä parametria varten merkit epäonnistuvat rasvanvaihtoprosessissa. Tämä tekijä on tärkeä kardiovaskulaaristen komplikaatioiden ennustamiseksi.

glukoositoleranssitesti. Korkeammat hinnat osoittavat insuliiniresistenssin.
Tämä sisältää myös Nome-indeksin. Jos se ylitetään, sen oma ovulaatio häviää, androgeenin tuotanto lisääntyy. Tämän seurauksena nainen ei voi tulla raskaaksi pitkään.

Ultraääni PCOS: lle

Usein tällainen seulonta tehdään aina samanlaisen diagnoosin määrittämiseksi. Voit valmistautua kyselyyn noudattamalla useita sääntöjä. Aluksi diagnostikko tarvitsee kysyä, mitä virtsarakkoa tutkitaan: täysi tai tyhjä.

Todennäköisesti potilasta kutsutaan toiseksi vaihtoehdoksi, koska emättimen anturi lisätään. Intiimiin toimenpiteisiin kuuluvat intiimihygienia ja syömisen kieltäminen ja juominen 8-10 tuntia ennen menettelyä. Erityisesti on kiellettyä syödä:

  1. karkeaa kuitua sisältävät vihannekset;
  2. hiiva-leipä;
  3. pavut;
  4. fermentoidut maitotuotteet.

Apua! On parempi mennä tutkimukseen kuukautiskierron 7-10 päivänä. Sitten tulokset ovat oikeat: ultraäänellä olevat munasarjat näkyvät parhaiten.

Nyt on tarpeen selvittää, mitä lääkäri näkee laitteessa "polystyyttisen" diagnoosissa. Lopuksi hän ilmoittaa seuraavaa:

  1. suurentuneet munasarjat. Rungon oikean ja vasemman osan tilavuus ylittää tavallisesti 7 kuutiometriä;
  2. Kaksiosainen, kahdeksan - 8 mm: n kokoinen kysta, jossa kussakin on 10 yksikköä, tulisi olla molemmissa osissa sidottua rauhasia. PCOS: lle on myös merkittävästi suurempi määrä kasvaimia;
  3. usein kystat sijaitsevat kehällä, mutta eivät elimen keskellä.

Kun kaikki edellä mainitut merkit ovat olemassa, protokolla voi tehdä päätelmän PCOS: sta.

MRI-kulku

Indikaatioiden mukaan MRI voi korvata diagnostisia menetelmiä, kuten laparoskopiaa ja hysteroskooppia.

Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdotonta tehdä ilman jälkimmäistä.

Tässä tapauksessa suoritetaan lantion elinten tutkimus anatomisen alueen arvioimiseksi:

  1. kohtu;
  2. munasarja;
  3. rakko;
  4. emätin;
  5. peräsuolessa.

Tämän menetelmän ansiosta radiologi näkee sisäelinten ja kudosten visualisoinnin. Tulostus tapahtuu suurikontrastisten kuvien avulla. Sama tekniikka katsotaan täysin vaarattomaksi.

Säännöt ohittamisesta ovat seuraavat:

  1. täytetty rakko. Noin tunti ennen tutkimusta on suositeltavaa juoda litraa vettä, sitten virtsateiden visualisointiaste paranee;
  2. tutkimuksen pitäisi olla syklin ensimmäisessä vaiheessa, jos puhumme naisista, joilla on vaihdevuodet, tämä tekijä ei ole tarpeen;
  3. seulonta ei ole suositeltavaa kuukautisten aikana.

PCOS: n MRI-skannaus osoittaa, että munasarjat ympäröivät skleroottista kapselia. Kaikki follikkelit ovat suunnilleen saman kokoisia, niiden määräävää määrää ei jaeta.

Laparaskooppinen tutkimus

Laparoskoopin aikana erikoisvälineet asetetaan vatsaontelon läpi. Tätä menetelmää käytetään erilaisen diagnoosin ja eri hedelmättömyysmuotojen samanaikaisen hoidon aikaansaamiseksi.

Taudin tunnusomaiset oireet ovat suurentuneet munasarjat, niiden pinta muistuttaa kuoppia ja kapselilla on helmi. Tarvittaessa hoito suoritetaan välittömästi.

On tärkeää! Tällä menetelmällä on vähiten vaikutusta, mutta suurin vaikutus. Lisäksi se ei ole tuskallista.

Lipidien ja lipidifraktioiden analyysi

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on luoda yhteys hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Potilaille, joilla on veren lipidispektrin polysystisiä häiriöitä. Niiden rakenteessa hyperkolesterolemiaa ja hypoalphorheideemiaa pidetään määräävinä. Toinen tekijä on nopea painonnousu.

Lipidihäiriöihin liittyy sydänsairaus, ateroskleroosi. Korjaustoimenpiteisiin olisi sisällyttävä insuliinin ja androgeenien normalisointi ja liikalihavuuden hoito.

Insuliini ja glukoosi

Nämä hormonitestit tehdään endokriinihäiriöiden määrittämiseksi. Metabolisia häiriöitä esiintyy usein hormonaalisen epätasapainon keskellä.

Apua! Informatiivinen indikaattori on Nome-indeksi. Sen ylimäärä osoittaa insuliiniresistenssin esiintymistä. Tämä voi johtua tulehdusprosessien läsnäolosta ja geneettisestä alttiudesta diabetekselle.

Insuliini on peptidihormoni, joka osallistuu glukoosin kuljettamiseen kudosten soluihin. Jos resistenssiä esiintyy, sen määrä veressä kasvaa. Tekijä osoittaa, että tyypin 2 diabetes voi kehittyä tulevaisuudessa.

Sisäisen tilan arvioimiseksi käytetään Nome-indeksiä. Se lasketaan insuliinina, joka on kerrottu glukoosilla tyhjällä vatsaan. Tuloksena oleva luku kerrotaan 22,5: llä.

PCOS: lla esiintyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, hallitsevat follikkelit kasvavat huonosti, ja ovulaatio on usein poissa. Munasolu voi olla huonolaatuista, joten haluttu hedelmöitys ei tapahdu.

Miten valmistautua kyselyyn

Ennen kuin suoritat ultraäänen, sinun täytyy huolehtia henkilökohtaisesta hygieniasta. Vaatteiden tulee olla mukavia, jotta ne voidaan poistaa nopeasti. Ennen menettelyä hoitava lääkäri määrittää, minkä virtsarakon on tarpeen analysoida: täysi tai tyhjä. Useimmiten valitaan toinen vaihtoehto, joten lääkäri pyytää varmasti potilasta menemään WC: hen ennen kuin he tulevat toimistoon.

MRI on suositeltavaa tehdä 7-12 päivän jaksossa, joskus seulonta tehdään toisessa vaiheessa. Päivän aikana karkea kuitu, musta leipä, maitotuotteet ja hiilihapotetut juomat eivät kuulu ruokavalioon.

Apua! Suuremman kaasunmuodostuksen poistamiseksi käytetään aktiivihiiltä nopeudella yksi tabletti 10 kg: n painon kohdalla.

Ennen CT-skannausta käytetään emättimen tukkeutumista kuivalla sideharjalla. Lääkäri kysyy etukäteen, onko virtsarakon tyhjä.

johtopäätös

Polysystisten munasarjojen diagnosoimiseksi on monia menetelmiä. Oikean diagnoosin vuoksi on tarpeen tehdä kattava tutkimus. Kaikki tapaamiset määrittelee vain lääkäri anamneesin ja potilaan alkutarkastuksen perusteella. Diagnoosiin voi osallistua gynekologi, hedelmällisyysasiantuntija, endokrinologi, kirurgi.

Mitkä testit PCOSin kanssa

Lukuaika: min.

Laboratorioparametrien muutokset PCOS: ssa: mitä hormoneja tässä patologiassa otetaan?

Jokaiselle naiselle, jolle on diagnosoitu munasarjasyöpä, on kysyttävä looginen kysymys: "mitkä testit tulisi tehdä PCOSin kanssa?".

Riippumatta älä määritä itsellesi luetteloa kyselyistä. On tarpeen keskustella lääkärin kanssa, joka määrittelee välttämättömimmät terapeuttiset ja diagnostiset toimenpiteet, jotka ovat välttämättömiä juuri sinun tapauksessasi.

Kun viitataan synnytyslääkäri-gynekologiin, hän ottaa ensinnäkin anamneesin, suorittaa gynekologisen tutkimuksen, kolposytologisen tutkimuksen voidaan tehdä avohoidossa, mikä auttaa luomaan hormonaalisen epätasapainon. Lääkäri tekee alustavan diagnoosin ja antaa sinulle seurantatarkastuksen, joka auttaa määrittämään kliinisen diagnoosin.

Varhaisvaiheessa olevien instrumentaalisten tutkimusten joukossa on lantion elinten ultraääni eli munasarjat. Ultraäänidiagnostiikan lääkäri saa tällaisen kuvan laitteen monitorista, joka myöhemmin tallennetaan tutkimusprotokollaan: munasarjat suurenevat, tilavuudesta yli 9 kuutiometriä, sklerokystisesti modifioitu, sakeutettu kapseli visualisoidaan. Munasarjan pinnalla on lisääntynyt johtuen kystisten onteloiden joukosta, joissa on seroosista sisältöä. Tämän menetelmän käyttö johtuu sen saatavuudesta ja korkeasta tietosisällöstä, joka antaa perusteet alustavan diagnoosin tekemiselle, joka on vahvistettava hormonaalisten tutkimusten avulla.

FSG: n ja lg: n rooli ja suorituskyky

Tyypillinen piirre on LH: n ja FSH: n suhde PCOS: iin yli 2,5 kertaa. Myös luteinisoivan hormonin tasoa lisätään erikseen.

PCOS ja prolaktiini ovat myös läheisesti yhteydessä toisiinsa. Prolaktiini PCA: lla pyrkii myös kasvamaan.

Geenitekijöiden tutkimusta polykystisen munasarjojen oireyhtymän muodostumisessa tehdään melko aktiivisesti. PCOS: n geneettiset merkit toimitetaan jo useimmissa kliinisissä laboratorioissamme. Geenit, jotka koodaavat alttiutta tällaiselle taudille, on noin sata lajiketta. Tämä tutkimus suoritetaan kerran elinaikana ja saatujen tulosten perusteella voidaan laskea geneettisen taipumuksen riski tällaisen patologisen tilan ilmentymisessä polysystaalisessa munasarjasairaudessa.

Selkein indikaattori polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä on lisääntynyt miehen sukupuolihormonien fraktioiden taso. Nämä ovat sellaisia ​​hormoneja kuin kokonais- ja vapaa testosteroni, dihydroepiandrosteroni (DGAES).

Hyperandrogenismin lähteen määrittämiseksi suoritetaan erityisiä testejä. Deksametasonin testi. Tämän testin tarkoitus on nähdä, miten adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tai pikemminkin aivolisäkkeen taso reagoi deksametasonin antamiseen. Jos tämän aineen käyttöönotto vähentää ACTH-tasoa ja androgeenien tasoa, voidaan päätellä, että androgeenien lisääntynyt pitoisuus on lisämunuaisen luonteeltaan. Tämä luonne on adrenogenitaalinen oireyhtymä. Kun ei-lisämunuaisista peräisin oleva hyperandrogenismi ei muutu ACTH: sta, voidaan havaita vain vähäinen androgeenien väheneminen. Sama mekanismi kuin adrenokortikotrooppisella hormonilla.

Polysystisten munasarjojen oireyhtymän yhteydessä metaboliset häiriöt lipidiprofiilin häiriöiden muodossa ovat pathognomonisia. Luonteenomaista on korkean tiheyden lipoproteiinin tason lasku. Samanaikaisesti matalatiheyksisten lipoproteiinitasojen kasvu. Nämä laboratorioparametrien muutokset osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien suuria riskejä, neurologisia häiriöitä, kuten sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, aivoinfarkti hyperkolesterolemian muodostumisen seurauksena ja tromboosiin johtavien kolesterolilevyjen saostumisen seurauksena.

Metabolisia häiriöitä ovat glukoosin sietokyvyn heikkeneminen, insuliiniresistenssin puhkeaminen, joka on edelleen täynnä tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan glukoosin toleranssitesti, joka on sama kuin raskaana olevilla naisilla raskausdiabeteksen diagnosoimiseksi. Kahden tunnin tai kolmen tunnin testi voidaan suorittaa. Tyhjä vatsa otetaan kapillaarista verta ja se määräytyy glukoosin alkupitoisuuden mukaan. Nainen ottaa 50 tai 75 grammaa glukoosia ja 2 tunnin kuluttua otetaan veren verta.

Veressä määritetään myös kohonneet insuliinitasot.

Joskus lääkäreiden on käytettävä toimintatapoja taudin diagnosoimiseksi. Erinomainen menetelmä diagnoosiongelmien ratkaisemiseksi on diagnostinen laparoskopia. Tässä tutkimuksessa optisten instrumenttien ja manipulaattorien avulla suoritetaan kolmen pienen viillon avulla kirurginen toimenpide, jonka ydin on tunkeutuminen vatsaonteloon käyttäen minimaalisesti invasiivista tekniikkaa ja tutkimalla patologisesti muuttuneet munasarjat. Tätä tekniikkaa käytettäessä on olemassa mahdollisuus kudosten näytteenottoon histologista tutkimusta varten. Diagnostinen laparoskopia voidaan tarvittaessa helposti siirtää hoitoon. Toisin sanoen lääkäri voi yhdessä diagnoosin kanssa tehdä kirurgista hoitoa vaaditulla määrällä tietyssä tapauksessa.

munasarjatestaukset

Kysymyksiä ja vastauksia: testit munasarjojen polysystaaliseksi

Tervetuloa! Asun Ukrainassa, kaupungissa
Donetsk! Hormonaaliset ongelmat kohtaavat jo 15 vuotta. nyt minulle
24, ja ongelma on kasvanut! Auttakaa ratkaisemaan tilannettani. On olemassa
useita mielipiteitä gynekologeista ja endokrinologeista! Alla paljastan itseni
valitukseni olemus! Kiitos jo etukäteen reagoinnista!

15-vuotiaana kääntyi gin-endokriiniin. ilman kuukautisia. puute
estradioli, prolaktiini, testosteronin vapaus ja kohtu
pienet koot. Sitä hoidettiin noin 3-4 vuotta. kohdusta on tullut normaali koko.
hormonit. kuukausittain meni mutta ei jatkuvalla jaksolla.
kuukautiset menivät ja jatkuivat epäsäännöllisesti, ehkä jopa kuukaudessa
mene, so. koko sykli putoaa.
19-20-vuotiaana he ovat tehneet mammografian, he asettivat valon mastopatian.
määrätty mastodinoni, progestiinigeeli. sen jälkeen, kun siitä tuli normi.
nyt 24-vuotias. syklin myötä sama: vuoden aikana 1-2 sykliä putoaa, sykli itse
30–40 päivää.
Aion mennä naimisiin, lapset haluavat aloittaa ensi vuonna.
kääntyi gynekologin puoleen.
lantion elinten ultraäänellä 19. dm: ssä, samoin kuin foliculometry on
8y MDC diagnosoitu monikystinen munasarjan muutokset: vasemmalla
korkeintaan 15 antraalista follikkelia 6-8 mm, oikeassa enintään 12 antraluu- folikulaarissa
6-8 mm, munasarjojen ja kohdun koko näyttää normaalilta. Gynekologi ja lääkäri
kuka ultraääni selitti, etten ovuloinut, ei
keltainen runko, muna ei kypsy. On testattu hormonien suhteen:
Estradioli, follikkelia stimuloiva, progesteton, prolaktiini, testosteroni
ilmaiseksi. kaikki on normaalia progesteronia lukuun ottamatta. 21. dm.ts. hän oli 1.22.
Lääkäri sanoi, että syy, miksi tällainen progesteroni, ja miksi näin
munasarjat eivät ole selviä, mutta sanovat tekevänsä seuraavat ja varmistivat
että ei ole mitään pelottavaa:
juo Jazz tai Yarina 1 vuosi ilman taukoa, kun olet päättänyt tulla raskaaksi
lopeta lääkkeen ottaminen, yritä tulla raskaaksi 3 kuukautta
(selvitettiin, että lääke estää munasarjojen toiminnan ja sen jälkeen
lääkettä ei käytetä, munasarjat toimivat, ja ehkä se tulee
jos hän ei toimi näiden kolmen kuukauden kuluttua
käydä läpi ultraääni, katsokaa follikkelin kypsymistä, onko ovulaatio tapahtunut,
luovuttaa progesteronille, jos sinun täytyy stimuloida munasarjoja
raskauden aikana. Ja nyt edistää munasarjoja ei ole järkeä, koska
juuri nyt raskaaksi tulemisen tehtävä ei ole sen arvoinen, mutta se heikentää munasarjoja.
Pelkäsin aina hormonaalisia lääkkeitä. Ja päätin
keskustele toisen lääkärin gin.-endokriinin kanssa
Sanoin: hormon.contraception Olen melkein vasta-aiheista juoda..
koska Hänen mielestään diagnoosi on luteaalinen vajaatoiminta
vaihe, jossa hormonaalista ehkäisyä käytetään, mikä estää
munasarjojen toiminta voi johtaa kohdun vähenemiseen ja jopa enemmän
kauhea diagnoosi. sanotaan menevän kilpirauhanen kulkemaan toisen TSH: n kautta,
T3, T4, kulkee emättimen ultraäänen läpi ennen kuukautisia ja sen jälkeen. mitata
peruslämpötila!
Nyt olen tappiolla, enkä ymmärrä, mikä on totta
minua. Erittäin pelkää mahdollisuutta olla raskaana.
En todellakaan ymmärrä, miten voit ymmärtää kuukausittaisen ultraäänen lisäksi
Ovulaatio tapahtuu tai ei? Vain lämpötilan mittaus
basal voi näyttää sen?! Ymmärrän sen, kun
"Polysystinen munasarja" viivästyi kuukautisia esimerkiksi kuukauden ajan
ja on olemassa tosiasia, että muna ei ole kypsä ja ovulaatiota ei tapahdu. Ja milloin
he menevät ilman viivytystä - ovulaatio tarkoittaa meneillään?!
En ymmärrä munasarjojen monisysteemisiä muutoksia kuin poikkeavat
munasarjat tai monirakkulaiset munasarjat?!

Myös viimeinen gin.-endokrinologi sanoi, että hän epäilee minua
krooninen kahdenvälinen adnexiitti, mutta sen lukemisen jälkeen en näe
itsesi tällaisista oireista.
Minulla on hormonaalisia ongelmia lapsuudesta lähtien, luultavasti tämä on minun ominaisuuteni
organismi, sitä enemmän i ja usein sairastavat hengityselinten sairauksia
lapsuus ja nuoruus.

Olen erittäin epämiellyttävä ladata sinut ongelmallani. Toivon vain, että voisit kertoa minulle, miten olla minun
tilanne.

Pyydä apua.
Kiitos jo etukäteen!

Polysystisten munasarjojen diagnoosi

Diagnoosi >> polysystinen munasarja

Polykystinen munasarja - on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Tätä patologiaa leimaa molempien munasarjojen heikentynyt endokriininen ja generatiivinen toiminta. Erotamme munasarjojen primaarinen polysystoosi (Stein-Leventhal-tauti) ja sekundaarinen polysystoosi, joka esiintyy eri tauteissa, jotka rikkovat munasarjojen toimintaa (adrenogenitaalinen oireyhtymä, keskusgeneesin polysystiset munasarjat).

Polysystisten munasarjojen diagnoosi alkaa anamneesin keruulla. Selvitettiin potilaan valitukset ja tärkeimmät kliiniset oireet. Useimmissa tapauksissa polysystinen munasarja ilmenee kuukautiskierron rikkomisena: harvinaiset kuukautiset tai niiden täydellinen puuttuminen, asyklinen kohdun verenvuoto; anovulatorinen steriiliys tai historiaa keskenmenossa; kipu vatsan alareunassa ja alaselässä, liikalihavuus (polysystaalisessa keskusgeneesissä voi olla vaiheessa III-IV); hirsutismi - hiusten kasvun lisääntyminen kehossa, kasvoissa, raajoissa.

Tärkeä kohta polysystisten munasarjasairauksien erilaisten diagnoosien diagnosoinnissa on oireiden puhkeamisen ja niiden muutoksen dynamiikan syntyminen alkamisajankohdasta lähtien. Kun polysystinen munasarjojen oireyhtymä on adrenogenitaalinen oireyhtymä, hirsutismi kehittyy aikaisin ja edeltää kuukautiskierron häiriöitä, kun taas primäärisen polysystisen (Stein-Leventhal-tauti) kanssa hirsutismi kehittyy myöhemmin. Oireita keskusgeneesin munasarjojen polykystoosin jälkeen leimaa trauma tai infektio, oireiden nopea eteneminen. Ensisijaisen polykystoosin tapauksessa on mahdotonta määrittää tarkasti oireiden alkamisjaksoa, tämän patologian kehittymiselle on ominaista hidas kurssi.

Seuraava diagnoosin vaihe on potilaan tutkimus. Yleisen tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota kehon yleiseen kehitykseen, rasvakudoksen kehittymisaste (kuten edellä mainittiin, lihavuus on ominaista monirakkulaisille munasarjalle), hiusten kasvun paikka ja tyyppi kehossa. Adrenogenitaalisessa oireyhtymässä (sairaus määräytyy lisämunuaisen kuoren androgeenien tuotannon perusteella), hirsutismi on joskus hyvin voimakas, kun taas polysystisessa keskussairaudessa hirsutismi on huonosti ilmentynyt ja täysin poissa. On muitakin dermatologisia oireita: akne (akne), seborrhea (rasvakudosten liiallinen eritys), venytysmerkkien esiintyminen iholla. Erikoistutkimusta suorittaa erikoistunut gynekologi. Tarkastuksen tarkoituksena on määrittää ulkoisten sukuelinten kehitys ja kehittyminen. Adrenogenitaalisessa oireyhtymässä (prepubertaalinen muoto) ulkoiset sukupuolielimet ovat alikehittyneitä sekä merkkejä hermaphroditismista.

Seuraava diagnoosin vaihe on potilaan erityinen kliininen tutkimus. Tämän diagnoosivaiheen tarkoituksena on määrittää potilaan lisääntymisjärjestelmän elinten tila. Joissakin tapauksissa, emättimen kaksivaiheinen tahdistus, suurentuneet ja tiivistetyt munasarjat voidaan palpoida (terveet munasarjat eivät pääsääntöisesti ole tuntuvia).

Gynekologinen tutkimus ja diagnoosi auttavat muodostamaan alustavan käsityksen potilaan hormonaalista tilasta. Kohdunkaulan liman venyttäminen ja sen kiteytyminen sekä emättimen limakalvosolujen sytologinen haju paljastavat estrogeenipitoisuuden puutteen (tai ylimäärän).

Potilaan kliinisen diagnoosin vaihe suuntaa lääkärin, auttaa häntä laatimaan suunnitelman lisätutkimuksille ja antaa tarvittavat tiedot differentiaalidiagnoosin toteuttamiseksi.

Seuraava vaihe polysystisten munasarjojen diagnosoinnissa ovat parakliiniset (laboratorio- ja instrumentaaliset) tutkimusmenetelmät.

Useimmiten polysystisten munasarjojen diagnoosissa käytetään ultraääniä (ultraääni). Edullisemmin tutkittavampi transvaginaalinen (emättimen kautta). Polysystisten munasarjojen ultraäänen diagnoosikriteerit ovat: munasarjojen tilavuus yli 9 kuutiosenttimetriä, munasarjojen kapselin sakeutus, munasarjojen stroman hyperplasia, yli 10 atretisen follikkelin (kystat) läsnäolo, jonka halkaisija on enintään 10 mm. Ultraäänen korkea tietosisältö ja saatavuus tekevät siitä välttämättömän työkalun munasarjojen monirakkulataudin diagnosoimiseksi.

Hormonaalisia tutkimuksia käytetään diagnoosin ja hoito-ohjelman selvittämiseen. Polysystisten munasarjojen osalta seuraavat hormonaalisen testin tulokset ovat tyypillisiä:

  • Lisätään luteotrooppisen hormonin (LH) tasoa ja lisäämällä LH / FSH-suhdetta (FSH - follikkelia stimuloiva hormoni) yli 2,5;
  • Miesten sukupuolihormonien (testosteroni) pitoisuuden lisääminen

Androgeenien lähteen määrittämiseksi suoritetaan erityisiä testejä:

  • Testaa deksametasonilla. Tämän testin ydin on se, että deksametasonin nimittäminen vähentää aivolisäkkeen ACTH: n (adrenokortikotrooppinen hormoni) eritystä, joka stimuloi lisämunuaisen kuoretta. Tämän seurauksena näiden rauhasien hormonituotanto vähenee. Kun adrenogenitaalinen oireyhtymä (yksi munasarjojen sekundaarisen polystysaasin syistä), lisämunuaisen kuoressa on lisääntynyt androgeenien vapautuminen, joten deksametasonin annon yhteydessä veren androgeenit ja niiden metaboliitit vähenevät voimakkaasti virtsassa. Munasarjojen primaarisessa polykystoosissa (taudille on ominaista androgeenien synteesi munasarjoissa ja rasvakudoksessa) deksametasonin antaminen vain vähäisesti vähentää androgeenien pitoisuutta veressä. Täten deksametasonilla tehty testi auttaa erottamaan monenlaiset polysystisten munasarjojen muodot.
  • Testaa ACTH. Kuten edellä mainittiin, adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) stimuloi lisämunuaisen toimintaa ja steroidihormonien synteesiä. Adrenogenitaalisessa oireyhtymässä ACTH: n antaminen aiheuttaa voimakkaan androgeenien määrän nousun veressä, kun taas Stein-Leventhal-taudissa androgeenien määrä veressä kasvaa hieman. Tämän näytteen diagnostinen arvo on sama kuin edellä kuvatun näytteen deksametasonilla.

Toinen diagnoosivaihe on metabolisten häiriöiden määrittäminen. Voit tehdä tämän analysoimalla veren lipidiprofiilin määrittämiseksi. Seuraavat rasva-aineenvaihdunnan häiriöt ovat tyypillisiä munasarjasyövälle: HDL-fraktion (suuritiheyksinen lipoproteiini) väheneminen ja VLDLP-fraktion (hyvin pienitiheyksinen lipoproteiini) ja LDL: n (pienitiheyksinen lipoproteiini) lisääntyminen. Lipidiprofiilin määrittäminen on tärkeää sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden ennustamisen ja oikea-aikaisen hoidon kannalta. Erityisesti HDL: n suojaavan fraktion pitoisuuden väheneminen ja LDL: n aterogeenisen fraktion lisääntyminen on tekijä ateroskleroosin ja kaikkien siihen liittyvien komplikaatioiden (iskeeminen sydänsairaus, aivohalvaus, tromboosi, munuaisten vajaatoiminta jne.) Kehittymisessä.

Hiilihydraatin aineenvaihdunnan määrittäminen suoritetaan käyttämällä glukoosin toleranssitestiä. Korkea veren glukoosipitoisuus (verensokeri) 2 tuntia 50 gramman liuenneen glukoosin ottamisen jälkeen viittaa insuliiniresistenssin esiintymiseen, mikä vaatii hoitoa. Myös insuliiniresistenssin hyväksi, jota osoittaa insuliinin pitoisuuden nousu veressä.

Joissakin tapauksissa esitetään laparoskooppinen diagnoosi (optisen kuidun kuvantamisjärjestelmän käyttöönotto vatsaonteloon). Yleensä tätä diagnoosimenetelmää käytetään erilaisten hedelmättömyysmuotojen erilaiseen diagnosointiin ja hoitoon (esimerkiksi munasolun hedelmättömyyteen, endometrioosiin). Laparoskooppisen tutkimuksen aikana polysystiset munasarjat suurenevat, niiden pinta on mäkinen, kapselissa on tyypillinen helmi. Tarvittaessa ja asianmukaisilla käyttöaiheilla laparoskooppinen diagnoosi voi olla hoitomenetelmä. Erityisesti tämä menetelmä mahdollistaa eräiden kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen monirakkuloiden munasarjojen hoitamiseksi (munasarjojen elektrokoagulointi, laser evaporaatio jne.) Tai muita hedelmättömyyden syitä (supistavien munanjohtimien tarttuvuuksien poistaminen, endometrioosikeskittymien hyytyminen).

Aktiivisen kohdun verenvuodon läsnä ollessa ja muutoksissa rintarauhasissa käytetään muita tutkimusmenetelmiä liittyvien sairauksien muodon määrittämiseksi. Kohteen tutkimus alkaa hysterografialla (radiologinen tutkimus, jossa kontrastin syntyminen kohtuun). Endometriumin hyperplastisen prosessin luonteen määrittäminen suoritetaan käyttäen diagnostista kurettia ja kudosten histologista analyysiä. Yleisin endometriumin patologia polysystaalisessa munasarjasyövässä on rauhas- tai adenomatoosinen hyperplasia.

Rintarauhasen tutkimuksella pyritään muodostamaan mastopatian muoto. Voit tehdä tämän suorittamalla rintojen mastografian, termografian ja ultraäänen.

Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on monirakkulaisia ​​munasarjoja, tarvitaan erityistä neurologista diagnoosia hermosairauksien (masennus, uniapnea jne.) Syiden ja muotojen määrittämiseksi.

Potilaan kattava diagnoosi auttaa luomaan tarkan diagnoosin (taudin muoto, vaihe, komplikaatioiden esiintyminen) sekä tehokasta hoito-ohjelmaa.

  • Gilyazutdinov I.A. Naisten neuroendokriinisten oireyhtymien ja keskusgeneesin sairauksien kliininen ja säteilydiagnoosi Kazan: Karpol, 1997
  • Vikhlyaeva E.M. Opas endokriinisen gynekologian, M.: Med.inform.agentstvo, 2006
  • Taranov A.G. Laboratoriodiagnostiikka synnytyksissä ja gynekologiassa, M., EliksKom, 2004

Polykystiset munasarjatestit

Lukuaika: min.

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS tai Stein-Leventhal -oireyhtymä) on polygeeninen endokriininen sairaus, joka johtuu sekä perinnöllisistä tekijöistä että ympäristötekijöistä. PCOS: n johtavat merkit ovat hyperandrogeeni, kuukautiskierto ja / tai ovulaatiovika, munasarjojen polysystiset muutokset. Miesten sukupuolihormonien lisääntynyt vapautuminen naisen kehossa johtaa tähän tautiin. Diagnoosin vuoksi sinun on tiedettävä, mitä testejä munasarjoja varten tarvitaan.

Muista, ennen kuin annat veren hormonitasoille, valmistelu on välttämätöntä:

  • Älä syö ennen kuin veri vetää vähintään 8 tuntia (juomista vain vettä).
  • Älä harjoita seksuaalista toimintaa 24 vuotta ennen verta.
  • Älä ota alkoholia 3 päivän ajan.
  • Älä tupakoi 3 tuntia.
  • Ilmoita lääkärille otetuista lääkkeistä.
  • Poistetaan fyysinen rasitus ja stressi 24 tuntia ennen analyysia (jos suoritit analyysin suorittamisen, sitten istu hiljaa 15-20 minuuttia).
  • Tarvittaessa luovuta uudelleen - luovuta samaan laboratorioon.

Polykystinen munasarja, mitkä testit siirretään taudin varhaiseen havaitsemiseen?

Veren vapaan testosteronin kasvu on useimmissa tapauksissa PCOS: n pää- ja ensimmäinen merkki, mutta ei ainoa. Älä kohdista vain häntä. Vapaan testosteronin taso voi nousta normaalissa urheilussa, säännöllinen fyysinen rasitus, kova fyysinen työ, joka on usein stressaavissa tilanteissa. Se voi myös kasvaa, kun otat tiettyjä lääkkeitä ja muita sairauksia. Vapaa testosteronin normaali taso riippuu naisen iästä:

  • Tytöt jopa 1-vuotiaille - 0-2,31 nmol / l
  • Tytöt 1 - 6-vuotiaat - 0-1,22 nmol / l
  • Tytöt 6 - 11-vuotiaat - 0,49-1,82 nmol / l
  • Tytöt 11 - 15-vuotiaat - 0,84-4,46 nmol / l
  • Tytöt 15 - 18-vuotiaat - 1,36-4,73 nmol / l
  • Naiset, joilla on lisääntymisikä 0,31-3,78 nmol / l
  • Raskauden aikana vapaan testosteronin arvot voivat nousta 3-4 kertaa.
  • Kun käytät yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita 0,45-2,88 nmol / l

PCOS Mitkä testit läpäisevät ennen kaikkea?

Kun on määritetty vapaan testosteronin taso sen normaaliarvon ja PCOS-oireiden mukaan, suoritetaan testit bio-testosteronin ja sukupuolihormonia sitovan globuliinin (SHBG) tason mittaamiseksi, ja jos nämä indikaattorit ovat normaaliarvojen sisällä, DEA: n erityinen analyysi steroidien lisämunuaisen alkuperä, sen lisääntyminen voi merkitä kasvainprosessia lisämunuaisissa. Jos vapaa testosteroni on kohonnut, tarvitaan lisäkokeita ja testejä.

Mitä hormoneja PCOS: ssa muuttuu? Tämän taudin myötä naisten sukupuolielinten kaikkien hormonien tasoa ja ei vain rikotaan. Luteinisoivaa hormonia (LH) PCOS: ssa ja PCL-prolaktiinissa lisätään vähentämällä kilpirauhashormonien tasoa (T3 ja T4) ja hypotalamus stimuloi koko adenohypofyysiä lisäämään kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa kilpirauhashormonien tason normalisoimiseksi, mutta yhdessä tämä lisää prolaktiinin tasoa, joka syntetisoidaan saman adenohypofyysin avulla.

Analysoidaan, hormonit polysystaalisille munasarjalle mitä tarvitaan? Edellisen kappaleen perusteella tämän diagnoosin tai tarkemman diagnoosin havaitsemiseksi on tarpeen tarkistaa hormonien taso:

  • Vapaa Testosteroni, Bio-Testosteroni, DEA
  • Estrogeeni - estroni, estrioli, estradioli.
  • Progesteronia.
  • Luteinisoiva hormoni.
  • Prolaktiini.
  • Kilpirauhashormonit

PCOS: n fenotyyppejä on erilaisia:

  1. Miesten sukupuolihormonien (kliinisesti ja laboratorio-vahvisti) ja munien kypsyminen.
  2. Polysystiset munasarjat, vahvistettu ultraäänellä, mutta normaalin kypsymisen ja munan vapautumisen kanssa.
  3. Munan kypsymisen häiriöt ja munasarjojen monirakkulatauti, mutta miesten sukupuolihormonien normaali taso.
  4. Lisää miesten sukupuolihormonien, polysystisten munasarjojen, munien kypsymisen tasoa.

Mitkä hormonit kulkevat polysystisten munasarjojen lisäksi?

Lisäksi suoritetaan veren glukoosipitoisuustutkimusta, koska tyypin 2 diabetes mellitus on useimmissa tapauksissa monimutkainen. Tämä johtuu siitä, että useimmat naiset, joilla on tämä tauti, ovat ylipainoisia, koska miesten sukupuolihormonien määrä on lisääntynyt, sillä niillä on anabolinen vaikutus (anabolia - korkean molekyylin yhdisteiden muodostaminen matalamolekyylisistä yhdisteistä, tämä sisältää myös rasvakudoksen kertymisprosessin). Liiallinen määrä ihonalaista rasvakudosta edistää insuliiniresistenssiä, joka puolestaan ​​stimuloi haimaa tuottamaan enemmän insuliinia. Myös urospuoliset hormonit stimuloivat haimaa tuottamaan enemmän insuliinia, ja ripustettavan veren insuliinitaso on ärsyke miesten sukupuolihormonien synteesille, minkä seurauksena muodostuu ns. "Kieroutunut ympyrä" (kierros (Circulus vitiosus) on yksi sairauden kehittymisen mekanismeista, joka on ominaista sellaisten patologisten prosessien esiintymiselle, joiden seurauksena he itse ovat syynä siihen, että patologinen tila pahenee edelleen, mikä pahentaa sairauden perimmäistä syytä. nnogo tilassa.

Video: Gynekologia. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä

Oireet ja piirteet polysystaalisessa munasarjassa

Lähes jokainen kymmenes nainen kohtaa munasarjasyöpä (PCOS). Usein hänen lähisukulaisillaan on sama diagnoosi, koska pääasiallinen syy taudin kehittymiseen on geneettinen taipumus. Ongelma voi esiintyä ensin nuoruusiässä, mutta yleensä polysystiset ilmenevät, kun nainen on hänen alussa. Mitä merkkejä on mahdollista epäillä patologian kehittymistä? Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään?

Mikä on polysystinen munasarja naisilla?

Polysystinen munasarja on yksi yleisimmistä lisääntymisikäisissä naisissa esiintyvistä endokriinisista sairauksista. Sen ydin koostuu useiden pienten kystojen muodostumisesta munasarjan ulkoreunaa pitkin. Jokainen niistä on täynnä nestettä ja sisältää kypsymättömän munasolun. Tällainen ilmiö on täynnä hedelmättömyyden, diabeteksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymistä.

Kuva normaalista ja monirakkulaisesta munasarjasta

Polysystinen, polysystinen munasarjasyndrooma (PCOS) ei ole ainoa patologian nimi. Lääketieteellisissä piireissä käytetään muita termejä, kuten:

  • Stein-Leventhal-oireyhtymä;
  • hyperandrogeeninen krooninen anovulointi;
  • munasarjojen dysmetabolinen oireyhtymä.

Jotkut kirjoittajat vaativat polysystisen ja PCOSin käsitteiden erottamista väittäen, että ensimmäisen läsnäolon pitäisi puhua vain synnynnäisessä muodossaan, eli tytöllä on kuukautisten alkamisen aikaan 12-13 vuotta. Hormonaalisten häiriöiden taustalla syntyneen hankitun patologian kutsumiseen tulisi olla polysystinen munasarjasyndrooma.

Tutkimustietojen mukaan taudista diagnosoidaan 5-10% kaikista naisista, joilla on jokin rotu ja kansalaisuus. Ja useimmiten hänen oireet näyttävät olevan 30 vuotta.

Polysystiset munasarjat ja sen ominaisuudet - video

Oireet ja patologian oireet: kuukautisten, ruskean purkauksen, ihon pimples-ongelmat, hiustenlähtö tai liiallinen hiusten kasvu ja muut

Taudin ilmenemismuotojen luonne ja voimakkuus eri naisissa voivat vaihdella. Siksi polysystisten munasarjojen läsnäoloa voidaan epäillä ainakin useiden seuraavien oireiden läsnäolosta.

  1. Eri luonteisten kuukautiskierron rikkomukset. Tämä voi ilmetä:
    • epäsäännöllinen kuukautisten alkaminen, toistuvat ja pitkät viiveet (enintään 4 kuukautta);
    • vähäinen ruskea purkautuminen kuukautisten välillä;
    • lisätä syklin kestoa 35 päivään tai enemmän;
    • pitkäaikainen verenvuoto erilaisella syvyydellä
  2. Muutokset ihon ja hiusten kunnossa:
    • ihon sakeutuminen ja tummeneminen nivusissa, kainaloissa, rinnassa ja kaulassa;
    • aknen esiintyminen kaulassa, selässä, kasvoissa;
    • venytysmerkkien (strii) ulkonäkö;
    • talirauhasen toimintahäiriö, joka ilmenee päänahan ja hiusten nopealla saastumisella jopa huolellisimmalla hoidolla.
  3. Toissijaisten miesten seksuaalisten ominaisuuksien ilmaantuminen:
    • rintojen koon pieneneminen;
    • ulkonäkö hiukset rinnassa, vatsa, kasvot, nännien ympärillä;
    • klitoriksen koon kasvu;
    • androgeeninen hiustenlähtö, toisin sanoen urospuolinen kaljuuntuminen, joka ilmenee hiustenlähtöön pään takana, etuosassa;
    • äänimerkin muutos jne.
  4. Vatsan, lannerangan ja lantion kipu.
  5. Lisääntynyt verenpaine.
  6. Taipumus painoa nopeasti.
  7. Masennus, masennus.

Raskaus tällä patologialla tapahtuu harvoin luonnollisella tavalla, ja vaikka näin tapahtuu, se päättyy usein keskenmenoon tai ennenaikaiseen syntymiseen.

Oireita polycystic munasarja - Galleria

Diagnoosi: potilaan tutkimus ja tutkimus, peruslämpötilan mittaus

Ensimmäistä kertaa gynekologi voi epäillä polykystoosin esiintymistä naisessa potilaskyselyn perusteella, jonka aikana hän tietää:

  • miten kuukautiset tapahtuvat;
  • olivatko painonvaihtelut;
  • onko kipu nauraa naista;
  • Älä näytä hiuksia epätyypillisissä paikoissa;
  • yleiset verenpainemittarit;
  • PCOS: n esiintyminen lähisukulaisissa;
  • mitä lääkkeitä nainen säännöllisesti ottaa, onko anabolisia steroideja, syklosporiineja jne.

Kun lääketieteen historia on kerätty, lääkäri suorittaa lantion tutkimuksen. Sen aikana voit havaita tällaisia ​​merkkejä polykystisen munasarjojen oireyhtymästä:

  • lisätä niiden kokoa;
  • klitorion laajentuminen;
  • kipu palpaatiossa.

Jos potilaalla on patologisia oireita, hän on määrittänyt testejä ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Potilasta suositellaan myös mittaamaan päivittäinen peruslämpötila (peräsuolessa). Jos kyseessä on monirakkulatauti, se ei muutu syklin aikana, kun taas täydellisen terveyden taustalla ovulaation päivästä kuukautisten alkamiseen, se kasvaa 0,25–0,5 ° C.

Mittaa basaalilämpötila aamulla, heti heräämisen jälkeen, eli ennen kuin vähimmäismäärä fyysinen aktiivisuus ilmenee.

"Polysystisen" diagnoosi asetetaan vain silloin, kun vähintään kaksi kriteeriä on vahvistettu:

  • kliiniset ja laboratoriomerkit lisääntyneistä mieshormonien tasoista;
  • ovulaatio ja kuukautisten häiriöt;
  • tyypillisten patologisten kaiun merkkien esiintyminen.

Laboratorion diagnoosi: hormonitasojen analysointi, spesifiset näytteet

On mahdotonta määrittää polysystoosin läsnäoloa ilman verikokeita hormonitasoille, koska tämä tauti vaikuttaa pääasiassa munasarjojen toimintaan, jotka ovat naisten kehon endokriinisen järjestelmän tärkein elin. Muista tutkia taso:

  • testosteroni;
  • SHBG;
  • estrogeeni;
  • FSH;
  • LH;
  • progesteroni;
  • estradioli;
  • kortisoli;
  • prolaktiini;
  • TTG ja muut

Analyysi on suositeltavaa 5-7 päivän ajan kuukautiskierron aikana

Patologian esiintyminen osoittaa seuraavien tasojen nousun:

Ja keskittymisen väheneminen:

  • FSH;
  • SHBG;
  • progesteroni (kun tutkimusta tehdään syklin toisella puoliskolla, mikä osoittaa ovulaation puuttumisen ja siten hedelmättömyyden).

Joillakin hormoneilla ei ole edes niiden veritasoa, vaan niiden välistä suhdetta. Esimerkiksi PCOS: n oire on saada LH / FSH-indeksi yli 2,5.

Muiden hormonien tasoa tutkitaan, jotta voidaan sulkea pois sellaisten tautien kehittymisen mahdollisuus, joihin liittyy samankaltaisia ​​kliinisiä oireita.

Mutta koska kuukautiskierron ajankohdasta riippuen hormonien määrä vaihtelee, diagnoosin vahvistamiseksi tehdään erityisiä testejä, joiden tarkoituksena on määrittää miespuolisten sukupuolihormonien ylimäärän synteesin lähde. Ensisijaisissa polysystaalisissa tapauksissa niitä tuottavat pääasiassa rasvakudos ja munasarjat sekä PCOS: ssa lisämunuaiset. Tämä on:

  1. Testaa deksametasonilla. Potilaille määrätään deksametasonia, joka estää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) synteesin. Tämän seurauksena lisämunuaiset tuottavat myös androgeenejä pienempinä määrinä. Jos potilaalla on primaarinen polysystoosi, deksametasonin antaminen vähentää vain vähän miehen sukupuolihormonien tuotantoa endokriinisten rauhasten kautta. PCOS: n aikana veren androgeenien määrä laskee jyrkästi.
  2. Testaa ACTH. Koska tämä hormoni aktivoi lisämunuaisten androgeenien tuotantoa, sen käyttöönotto ulkopuolelta aiheuttaa merkityksettömän lisääntymisen miesten sukupuolihormonien määrässä polysystaalisessa taudissa ja jyrkkä hyökkäys PCOS: ssa.
  1. Toleranssitesti eli suvaitsevaisuus, glukoosi. Alun perin mitataan paastoveren sokeria, jonka jälkeen potilaalle tarjotaan juomaan lasillinen vettä, jossa on 75 g glukoosia. Suorita toinen analyysi 2 tunnin kuluttua. Korkeat hinnat osoittavat insuliiniresistenssiä eli insuliinin herkkyyden vähenemistä, jolloin glukoosi ei pääse soluihin.
  2. Veren lipidiprofiili on koottu. Tämä on tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyden arvioimiseksi. Polysystisille tyypillisesti:
    • suuren tiheyden lipoproteiinifraktion (HDL) väheneminen;
    • erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) ja alhaisen tiheyden (LDL) lisääntynyt osuus.

Koska perinnöllinen taipumus vaikuttaa merkittävästi taudin kehittymiseen, veren geneettistä testausta suoritetaan joskus sen diagnosoimiseksi. Sen aikana määrittää geenien läsnäolo:

Geneettisten markkereiden analysointi sallii paitsi paljastaa polysystaattisen taudin läsnäolon myös määrittää sen kehittymisen todennäköisyyden tulevaisuudessa.

Instrumentaalidiagnostiikka: ultraääni, laparoskopia, endometriumin tilan arviointi

Vahvista polystyyttisen käyttäytymisen läsnäolo:

  1. Lantion elinten ultraääni. Tämä menetelmä on olennainen patologian tunnistamisessa. Tutkimuksen suorittaa transvaginaalinen anturi, joka laitetaan kondomin päälle ja sijoitetaan naisen emättimeen. Diagnoosin aikana arvioidaan munasarjojen ulkonäköä, mutta myös kohdun limakalvon paksuutta, koska se lisääntyy polysystisen sytosiksen myötä. Osoita lisäksi patologian kehittyminen:
    • vähintään kahdeksan pyöreän sähkökatkoksen esiintyminen molempien munasarjojen ulkoreunalla, koska jokainen kysta näyttää pimeältä ympyrältä, ja niiden kertyminen, joka on tyypillistä monirakkulalle, on saanut jopa nimen - helmet;
    • munasarjojen kahdenvälinen kasvu 8 cm3: een (ml) tai enemmän;
    • munasarjan stroman (sidekudosproteiinikalvon) paksuneminen;
    • lisääntynyt verenkierto munasarjojen astioissa, joka määritetään Dopplerin aikana.
  2. Nuolinen laparoskopia. Diagnoosi suoritetaan tuomalla erityisiä endoskooppisia laitteita vatsaonteloon pehmytkudosten lävistettyjen lävistysten kautta. Menetelmää käytetään vain, jos epäillään, kun ultraäänitarkistus on suoritettu:
    • kohdun tai munasarjojen kasvaimet;
    • kohdunulkoinen raskaus;
    • munasarjojen apopoksi;
    • kysteen repeämä.

Luotettavimpien tietojen saamiseksi on suositeltavaa suorittaa sarja ultraäänitutkimuksia kuukautiskierron 5. päivästä. Näin voit huomata kypsymisperäisen follikkelin kasvua, sen resorptiota ovulaation jälkeen. Tällaisen puuttumisen voidaan katsoa olevan merkki PCOS: sta.

Diagnostisen laparoskoopin aikana adheesiot voidaan poistaa välittömästi tai laser tai elektrolyyttinen munasarjojen ja endometrioosin fokus voidaan suorittaa.

Myös naiset, ikästään riippuen, määräävät usein rintarauhasen tai mammografian ultraäänen, joka estää mastopatian ja muiden patologioiden kehittymisen todennäköisyyden. Jos tutkimuksessa ilmenee muutoksia rintakehässä, ja verenvuotoa esiintyy välimiehenä, hysterografia on määrätty, eli kohdun radiologinen tutkimus kontrastiaineen tuomisessa sen onteloon. Näin voit nähdä endometriumin patologian röntgenkuvissa.

Erotusdiagnostiikka

Ensinnäkin lääkärit määrittävät, millaisen sairauden muodon nainen on: ensisijainen tai toissijainen. Tämä voidaan tehdä tuntemalla, milloin ensimmäiset taudin oireet ilmenivät, ja miten niiden ilmenemisen intensiteetti muuttui.

  1. Ensisijaisessa muodossa tai polysystaalisissa häiriöissä havaitaan alunperin kuukautiskierron rikkomuksia, ja vasta myöhemmin on merkkejä hirsutismista eli ei-toivotun paksujen sauvakarvojen esiintymisestä kehossa paikoissa, jotka eivät ole tyypillisiä naisille. Ja tytön on yleensä vaikea sanoa, kun hän tunsi pahasti.
  2. PCOS ilmenee aluksi hirsutismilla ja vain silloin se tuntuu kuukautisten epäonnistumisesta. Sairaus kehittyy yleensä loukkaantumisen tai tartuntataudin siirtymisen jälkeen, ja sen oireet etenevät melko nopeasti.

Myös polysystinen munasarjasyndrooma tulisi erottaa taudeista, jotka liittyvät androgeenien lisääntyneeseen tuotantoon, toisin sanoen miespuolisiin hormoneihin.

Polysystinen munasarja, joka testaa

ovariis - Polysystinen munasarja

Yksi naispuolisten sukuelinten taudeista, joka johtaa hedelmättömyyteen, on monirakkulainen munasarja. Naisten hormonaalisten häiriöiden vuoksi ovulaatiota ei tapahdu, eli kypsä muna ei jätä follikkelia eikä pääse kohtuun. Vähitellen follikkeli on täynnä nestettä ja kasvaa. Tämä muodostaa kystan. Jos hormonaaliset häiriöt kestävät pitkään, tällaiset kystat muodostavat paljon. Tässä tapauksessa munasarjojen ulkonäkö on elin, joka on kirjaimellisesti rapattu kysteillä kaikilla puolilla.

Polykystiset munasarjat ovat ovela, koska ensimmäiset kystat voivat esiintyä tytöissä kuukautisten alusta, jolloin niiden säännöllisyyttä ei ole vielä vahvistettu, mikä tarkoittaa, että kukaan ei kiinnitä huomiota syklien rikkomiseen ja eritteiden runsauteen. Lisääntynyt rasvainen hiukset, iho, ylipaino ja akne löytyvät jokaisesta toisesta teini-ikäisestä, ja tällä taudilla ei ole muita ilmentymiä. Siksi on erittäin tärkeää, että ensimmäisestä kuukautiskierroksesta lähtien jokainen tyttö ylläpitää yksittäistä kalenteria, jotta se voi seurata niiden sykliä ja kestoa. Jos syklin kesto on yli 35 päivää, ota yhteyttä gynekologiin, joka aikoo suorittaa tutkimuksen.

Oireita polysystaalisessa munasarjassa

Mitä pitäisi varoittaa nainen?

  • Epäsäännölliset, vähäiset jaksot ja yli 35 päivän jakso. Varsinkin jos nainen asuu säännöllisesti seksuaalisesti ilman suojaa, eikä raskaus tapahdu.
  • Ihon ja hiusten tyypin muutokset: ne muuttuvat rasvaisiksi, akne ilmestyy, vaikka nuoruus on jo kauan mennyt.
  • Hiusten kasvu kasvoilla, rinnassa ja muissa paikoissa, joissa ne eivät olleet, kasvavat. Tämä puhuu miehen hormonin - estrogeenin - ylituotannosta.
  • Laajentuneet munasarjat voivat aiheuttaa epämukavuutta alavihassa ja ilmetä kipeänä tai kipeänä.
  • Terävä painonnousu. Joskus naiset saavat jopa 10 ylimääräistä kiloa ilman ruokavalion ja elämäntavan muuttamista.

Polysystisten munasarjojen diagnoosi

Jos epäilet hormonaalista epätasapainoa tai hedelmällisyyttä, ota yhteys lääkäriin. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä suurempi on todennäköisyys, että tauti voidaan hoitaa lääketieteellisellä tavalla ilman leikkausta.

Gynekologi lähettää naisen lantion elinten ultraääniin ja analysoi naisten sukupuolihormoneja. Jos epäilet, että munasarjat ovat monirakkulaisia, seuraavat hormonit testataan:

  1. Luteinisoiva hormoni. Hän on se, joka stimuloi progesteronin muodostamisesta vastaavan keltaisen kappaleen muodostumista. Jotta analyysi näyttää oikean kuvan, sinun on noudatettava joitakin sääntöjä:

- Kolme päivää ennen analyysia lopeta urheilun pelaaminen;

- Lopeta tupakointi yksi tunti ennen veren luovuttamista;

- Analyysi on tehtävä tasapainoisessa ja rauhallisessa tilassa;

- Veri otetaan tyhjään vatsaan syklin päivänä 6-7.

Indikaattorit riippuvat potilaan iästä, syklin vaiheesta, lääkkeistä, erityisesti ehkäisyvälineistä.

  1. Progesteronia. Hormoni on erittäin tärkeä kaikissa raskauden vaiheissa, se on vastuussa raskauden turvallisuudesta. Valmistelussa ei ole erityisiä vaatimuksia ennen tällaisen analyysin tekemistä, mutta se palautuu 20 päivän jälkeen ja tyhjään mahaan (voit juoda vettä). Veren antamista tyhjään vatsaan harkitaan, jos viimeisestä ateriasta verikokeeseen kuluva aika on yli 6 tuntia.
  2. Vapaa testosteroni Tämä analyysi annetaan myös tyhjään vatsaan. Ei sisällä juomia, syötetä vettä.

On tilanteita, joissa ultraääni ei osoita useiden kystojen läsnäoloa munasarjoissa ja hormonitestit eivät anna 100%: n vahvistusta diagnoosista - polysystinen munasarja. Näissä tapauksissa he voivat määrätä diagnostisen laparoskopian. Kolmen pienen reiän kautta vatsaontelossa kirurgi esittelee optisen laitteen - laparoskoopin, jolla hän näkee todellisen kuvan sisäelinten tilasta.

Polykystisten munasarjojen hoito

Jos polystyyttisen munasarjan syy on hormonaalinen epäonnistuminen, endokrinologi määrää hormonaalisen hoidon, joka on valittu henkilökohtaisesti. Jos kysta esiintyy tulehduksellisten prosessien seurauksena, gynekologi määrää fysioterapian.

Tapauksissa, joissa lääkehoito ei auta, kystat poistetaan kirurgisesti: käyttäen laparoskopiaa. Tämä ei ole vaikea toimenpide, joka jättää naisen runkoon kolme suurta arpi. 3-4 päivää leikkauksen jälkeen, potilas voidaan purkaa sairaalasta. Ompeleet poistetaan 6-8 vuorokautta.

Jos kysta on suuri, on todennäköisesti suoritettava vatsakirurgia. Elvytysprosessi tällaisen toimenpiteen jälkeen on monimutkaisempi ja pidempi.

Hoidon ensimmäisissä vaiheissa folk-korjaustoimenpiteet eivät anna huonoja tuloksia. On tärkeää muistaa, että munasarjojen polykystoosin hoidossa on välttämätöntä käyttää kaikkia keinoja vasta lääkärin kanssa. Hyvin todistettu alkoholin tai veden infuusio punaisella harjalla, kohdun boorilla, lakritsijuuren keittäminen.

Jokaisen naisen on tehtävä ennaltaehkäisevä tutkimus 2 kertaa vuodessa. Tämä sallii minkä tahansa sukuelinten sairauden paranemisen taudin alkuvaiheissa ja mahdollistaa komplikaatioiden välttämisen.

Raskaus ja munasarjat, miten patologia vaikuttaa raskauteen?

Lisääntymisjärjestelmän häiriöitä diagnosoidaan yhä enemmän päivittäin. Vaikutus ei johdu pelkästään ekologisen tilanteen heikkenemisestä vaan myös naisen elämäntavoista

Polysystinen munasarja on pääasiallinen syy raskauden äkilliseen epäonnistumiseen ja hedelmättömyyden alkamiseen. Pitkään, et voi edes arvata patologian läsnäolosta, joten sinun pitäisi ymmärtää hoidon tärkeimmät syyt, merkit ja menetelmät.

Taudin tärkeimmät syyt

Kystat muodostuvat munasarjojen pinnalle, tämä follikkeli sisältää nestettä ja epäkypsiä munia. Hormoniset häiriöt johtavat insuliinisynteesin lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​vaikuttaa uroshormonin tuotantoon. Androgeeni johtaa kehon epätasapainoon, monien suurentuneiden follikkelien esiintymiseen.

Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kasvillisuus, painonnousu ja emotionaalinen epävakaus. Ominaisuuksia ovat myös rasvaiset hiukset, ongelmallinen akne-iho, epäsäännöllinen kuukautiskierto. Tauti diagnosoidaan ultraäänellä, tutkimuksen avulla voidaan määrittää munasarjojen kaikkien parametrien nousu.

Polysystisen syyt:

  • usein esiintyvät tartuntataudit murrosiässä;
  • varhaiset abortit;
  • geneettinen tekijä;
  • kurkkukipujen vaikutukset;
  • siirretty jännitys, hermostunut sokki.

Tytöille olisi opetettava sukupuolikoulutuksen perusteita jo varhaisesta iästä lähtien, tiedotustyö voi estää naisten kehon vaarallisia seurauksia.

Miten polystystinen raskaus vaikuttaa raskauteen?

Patologia voi vaikuttaa sekä käsitykseen että raskausprosessiin. Mutta lääketieteellisessä käytännössä taudilla on ollut normaalia raskautta. Raskauden ja polysystisten munasarjojen käsitteet eivät sulje pois toisiaan. Jos suunnitteluvaiheessa tehtiin diagnoosi, nainen joutuu hoitamaan hoitoa ja vasta sen jälkeen, kun on harkittu käsitystä.

  • korkea verenvuotoriski;
  • istukan keskeytys;
  • hypoksia;
  • ennenaikainen toimitus;
  • raskauden häipyminen.

Raskauden vaikutuksen lisäksi odottavan äidin tila huononee. Hän nousee nopeasti, verenpaine nousee, raskausdiabetes voi kehittyä. Patologiat raskauden aikana vaikuttavat sikiön kehitykseen, synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden riskit ovat korkeat.

On tärkeää, että tauti havaitaan ajoissa, laiminlyöty vaihe, raskauden epäonnistumisen todennäköisyys, hedelmättömyyden esiintyminen on korkea. Niinpä naisille on suositeltavaa tehdä rutiininomainen gynekologinen tutkimus kuuden kuukauden välein.

terapia

Jos epäilet, että munasarjat ovat monirakkulaisia, suoritetaan kattava tutkimus. Jotkut oireet voivat olla oireita muista sairauksista, kuten hypotyreoosista, hyperprolaktinemiasta, sukuelinten pahanlaatuisista kasvaimista.

Analyysit polysystisten määrittämiseksi:

  • ultraääni - määritetään munasarjojen parametrit androgeenin vaikutuksen alaisena;
  • veri luovutetaan aivolisäkkeen syntetisoiman luteinisoivan hormonin määrittämiseksi, aita otetaan tiukasti tyhjään vatsaan 2 kertaa 3-8 ja 19-21 vuorokauden ajan;
  • veren näytteenotto follikkelia stimuloivaa hormonia varten on pakollinen, myös aivolisäkkeen tuottama, vaikuttaa kuukautiskiertoon, munien kypsymiseen;
  • virtsanalyysin avulla voidaan määrittää androgeenin pitoisuus.

Vain lääkäri voi tulkita tulokset. Diagnoosin jälkeen naiselle määrätään lääkehoitoa.

Polykystisen munasarjan hoitomenetelmät:

  • hormonaalisia valmisteita käytetään tasapainon palauttamiseen, vakiokurssi kestää 3 kuukautta, moderneilla keinoilla voit säätää sykliä, stimuloida munien kypsymistä, käsitellä onnistuneesti 90%: ssa tapauksista;
  • nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta hormonaaliset lääkkeet eivät johda painonnousuun ja muihin sivuvaikutuksiin;
  • käytetään kirurgisia toimenpiteitä - laparoskopiaa, joka mahdollistaa munasarjojen toiminnan palauttamisen, on mahdollista poistaa kystat niin pieniksi kuin millimetri;
  • kiilan resektio - leikkauksen aikana pienet munasarjojen alueet katkaistaan ​​yhdessä muodostuneiden kystojen kanssa, lisääntymistoimintojen palautumisen todennäköisyys saavuttaa 80%;
  • sähköakkulointi - munasarjan pinnalle tehdään mikro-leikkauksia, mikä vähentää follikkelien tiheyttä;
  • laparoskoopin jälkeen nainen jatkaa hormonaalista korjaavaa hoitoa kolmen kuukauden ajan, kunnes ovulaatio on täysin palautunut;
  • Ovuloiden kypsymisen stimuloimiseksi on määrätty estrogeenivalmisteita: Klostilbegit, Humegon, Pergonal;
  • Leikkaus leikkauksen jälkeen voidaan suunnitella kuukaudessa, jos raskaus ei tapahdu vuoden kuluessa, tarvitaan lisätutkimus.

Jos hoidon jälkeen ei ole mahdollista saavuttaa luonnollista käsitystä, voit kääntyä vaihtoehtoisiin menetelmiin - in vitro-hedelmöitymiseen.

Jo olemassa olevan raskauden aikana naisen tulisi aina olla lääkärin valvonnassa, ottaa kaikki suunnitellut ja lisäkokeet. Jos sairaala katkeaa tai heikkenee, oireenmukaista hoitoa tehdään. Kaikki lääketieteelliset suositukset edellyttävät mahdollisuutta säilyttää raskaus ja synnyttää terveen vauvan.

ennaltaehkäisy

Lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan kannalta kaikkien terveysindikaattoreiden tulisi olla normaaleja. Mikä tahansa epätasapaino voi johtaa hormonaalisiin häiriöihin, hirvittävään diagnoosiin - hedelmättömyyteen. Patologisten tilojen ehkäisemiseksi on välttämätöntä noudattaa terveellisen elämäntavan periaatteita.

Toimenpiteet monirakkulan munasarjan ehkäisemiseksi:

  • On tärkeää valvoa ruumiinpainoa, kehon rasvalla on hormonaalista aktiivisuutta, mikä johtaa urospuolisten hormonien lisääntyneeseen pitoisuuteen, erityisesti naisilla, joilla on omenatyyppi;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus, urheileminen, sinun pitäisi olla tarkkaavainen kehollesi, ei ylikuormitusta kuormien kanssa, mutta ei myöskään johda passiiviseen elämäntapaan;
  • hyvä ravitsemus sisältää oikean määrän proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, ruokavalio ja nälkä vaikuttavat myös negatiivisesti lisääntymisjärjestelmän toimintaan sekä erilaisiin lihavuusasteisiin;
  • Ajoitetut tutkimukset gynekologissa voivat estää erilaisia ​​poikkeavuuksia, hoitaa hoidon alkuvaiheessa, ja lääkäri auttaa myös ottamaan vastaan ​​ehkäisymenetelmiä, koska se on ei-toivotun raskauden lopettaminen, joka on pääasiallinen hedelmättömyyden syy;
  • emotionaalinen vakaus on ratkaiseva rooli, sinun täytyy oppia hallitsemaan hermoston jännittävyys- ja estoprosesseja, psykologista terveyttä voidaan säätää erilaisilla tekniikoilla meditaation, joogan avulla;
  • huonot tavat ja riippuvuudet vaikuttavat hedelmällisyyteen, tupakointi ja alkoholi vähentävät kehon immuunijärjestelmää ja johtavat kroonisiin sairauksiin.

Naisten lisääntymisjärjestelmä reagoi haitallisiin tekijöihin. Infektiot, stressit, huonot tavat voivat johtaa hormonaalisiin häiriöihin, monirakkuloiden munasarjojen kehittymiseen. Aikainen diagnoosi ja hoito palauttavat hedelmällisyyden. Hoidon jälkeen hedelmöittymisen ja onnistuneen hedelmällisyyden todennäköisyys on korkea.

Polystystinen munasarja - hormonaalisten häiriöiden hoito, jolla on vakavia seurauksia

Aikaisemmin sana hedelmättömyys monille kuulosti kauhea lause, jota ei voi valittaa. Nykyään nykyaikainen lääketiede selvittää lisääntymistoimintojen heikentyneet syyt ja palauttaa ne onnistuneesti. Yksi naisten kehon hormonaalisten häiriöiden oireista, joka johtaa hedelmättömyyteen, on monirakkulatauti, jonka hoito mahdollistaa pitkään odotetun raskauden.

Mitä sinun tarvitsee tietää polysystaalisista munasarjoista

Naisten terveys- ja lisääntymistoiminnot ovat suoraan riippuvaisia ​​hormonitasoista, epäonnistumisista, jotka voivat aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä. Normaalisti noin syklin keskellä tapahtuu ovulaatiota: munasolu lähtee munasarjasta, jolloin nainen voi tulla raskaaksi. Jos ovulaatiota ei tapahdu, lääkärit puhuvat kroonisesta anovulaatiosta ja suorittavat tutkimuksia mahdollisten syiden tunnistamiseksi. Useimmiten tällainen syy on polysystinen munasarja.

Tauti sai nimensä vahingoittuneen elimen - munasarjan - ulkonäön vuoksi, joka oli peitetty suurella määrällä kysta. Kunkin kuukautiskierron aikana munasarjaan muodostuu follikkelia, jonka ulkonäkö on erikoinen pussi munien kypsymiseen. Follikkelia kutsutaan myös kystaksi, mutta on muistettava, että kystat ovat erilaisia.

Onko suuri määrä follikkeleita aina sairauksia?

Munasarjoja, joissa samanaikaisesti sijaitsee enintään 12 follikkelia, kutsutaan monisäikeisiksi. Tämä munasarjojen kehitys on normin muunnos, ja sitä havaitaan useimmilla terveillä naisilla. Tilanteen syyt voivat olla seuraavat:

  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  • korkea prolaktiinipitoisuus;
  • imetys;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • stressi;
  • lihavuus tai vakava laihtuminen.

Monisoluiset munasarjat eivät vaadi erityishoitoa eivätkä estä raskautta lainkaan. Mutta jotkin edellä luetelluista oireista muistuttavat polysystaalisista oireista, jotka ovat jo poikkeama normista ja edellyttävät lääkärin hoitoa.

Mitkä ovat merkit polysystaalisesta munasarjasta?

Polysystinen ilmenee eri tavalla sen syistä johtuen. Useimmiten taudille on ominaista oireet, kuten munasarjojen koon kasvu ja epäsäännöllinen kuukautiskierto. Nainen, joka huolehtii itsestään, tulisi varoittaa pitkistä viiveistä. Tämä on jo vakava syy neuvotella lääkärin kanssa. On syytä kiinnittää huomiota basaalilämpötilaan, joka normaalisti kasvaa syklin toisella puoliskolla, ja polysystisen tapauksessa se pysyy samana koko ajan.

On myös ulkoisia merkkejä, jotka luonnehtivat polysystiaa. Näitä ovat: lihavuus, hiusten kasvu kehossa, liian rasvainen iho, joka on alttiita akneille.

Yleensä ilmiössä, kuten polysystisessa, oireet voidaan karakterisoida seuraavasti:

  • amenorrea, jossa kuukausia ei ole kuukautisia;
  • suurentuneet munasarjat, joissa on suuri määrä kystisiä muodostelmia (yli 12), jotka ovat selvästi näkyvissä ultraäänellä;
  • liiallinen karvankasvu lantiolla, rintakehällä ja kasvoilla, joka johtuu hormonin androgeenin ylityksestä naisen kehossa;
  • erittäin syvä ääni miehillä;
  • ongelmia raskauden aikana.

Joissakin tapauksissa nainen voi kohdata vatsakipua vatsan alareunassa, mutta tätä tautia ei havaita terävinä.

Mikä voi aiheuttaa

Useimmat tutkijat eivät todennäköisesti väitä tämän taudin syistä. Uskotaan, että taipumus hormonaalisiin häiriöihin on peritty ja selittyy geneettisellä taipumuksella.

Kun tutkitaan sellaisen sairauden luonnetta, kuten polysystinen, voit määrittää seuraavat syyt:

  • hormonaalisen epätasapainon aiheuttamat usein stressaavat tilanteet;
  • säännölliset risteykset, jotka vaikuttavat ilmastovyöhykkeiden muutoksiin;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • aiemmat tartuntataudit ja krooninen tonsilliitti.

Polysystisten ydin selittyy kehossa olevan insuliinin ylimäärällä, joka stimuloi hormonien androgeenin tuotantoa munasarjojen avulla. Tämän seurauksena on nais- ja mieshormonien epäsuhta, jota kutsutaan hormonaaliseksi epätasapainoksi. Tässä tapauksessa ovulaatio tai harvoin esiintyy tai sitä ei tapahdu lainkaan.

Miten diagnosoidaan tämä sairaus

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Tee itsenäisesti diagnoosi mahdottomaksi. Ja vaikka pinnallinen tutkimus, lääkäri ei voi olla varma siitä, että potilaalla on munasarjojen monirakkulatauti, eikä mikään muu sairaus.

Tällaisen diagnoosin vahvistamiseksi polystyyttisenä diagnoosina diagnoosin tulisi olla kattava ja vaiheittainen.

  1. On tarpeen käydä läpi yleinen gynekologinen tutkimus.
  2. Varmista, että annat erityisen verikokeen naisten ja miesten hormonien ja virtsanalyysin suhteen määrittämiseksi.
  3. On tarpeen suorittaa ultraääni ja kolposkopia.
  4. Lääkärin tulee myös sulkea pois samankaltaisia ​​sairauksia, joihin kuuluvat hypothyroidismi, hyperprolaktinemia, androgenitaalinen oireyhtymä ja Cushingin oireyhtymä.

Mitä tehdä, jos diagnoosi on vahvistettu

Kuten edellä on todettu, polysystinen voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämän taudin hoito on monimutkainen tehtävä, eikä asiantuntijoita ole yksimielisiä siitä, mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia. Monissa tapauksissa se riippuu potilaan yksilöllisestä tilasta ja mielialasta.

Yleensä, kun lääkäri vahvistaa tällaisen diagnoosin polystyyttisenä sairautena, hoito suoritetaan konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä.

Konservatiivinen hoito on hormonaalisten lääkkeiden (ehkäisyvalmisteiden) käyttö ja pyritään poistamaan polysystisen sairauden ulkoiset merkit.

[contact-form-7 id = "4280" otsikko = "yhteydenottolomake-recomed"]

Kirurginen hoito käsittää kaksi menetelmää.

  1. Wedge resection, jossa lääkäri poistaa joitakin munasarjoja. Tällaisen toimenpiteen haittana on liimaprosessien muodostuminen munasarjoille, mikä puolestaan ​​voi olla toinen hedelmättömyyden syy.
  2. Laparoskooppinen sähkösagulointi. Tässä operaatiossa erityinen elektrodi tekee lovia munasarjoille. Tätä kirurgisen hoidon menetelmää pidetään erittäin hyvänlaatuisena.

On välttämätöntä turvautua operatiiviseen interventioon vain, jos hormonihoito ei onnistu. Varhainen hoito lisää huomattavasti mahdollisuutta tulla raskaaksi.

Onko mahdollista käyttää folk-korjaustoimenpiteitä

Polystyyttisen hoidon diagnosoinnilla ei ole kiellettyä hoitaa folk-menetelmiä, vaan se tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Pahimmassa tapauksessa munasarjojen polykystoosi voi aiheuttaa syöpää ja vakavaa verenvuotoa, joten on välttämätöntä valita varovaisuutta kotiin.

Yksi turvallisimmista menetelmistä tämän taudin hoitamiseksi on jooga, jossa on erityisiä käytäntöjä lantion elinten kunnostamiseen.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä kasviperäisiä pakkauksia, tamponeja ja tinktuureja. Monilla yrtteillä voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, joten niitä ei voi käyttää väärin.

Terveesi on suojattava jatkuvasti. On parempi estää tauti kuin yrittää parantaa sitä. Naisten sairauksien ehkäisyyn sisältyy säännöllinen gynekologinen tutkimus, jonka avulla on mahdollista havaita ongelma ajoissa ja päästä eroon siitä ilman seurauksia.

Konsultointi DOCTOR verkossa

Potilas: Hei, kerro minulle, mitä testejä sinun täytyy läpäistä, jotta voisit vahvistaa tai sulkea pois polysystiset munasarjat? Kiitos, lääkäri: Veri sukupuolihormoneista ja pienen lantion ultraääni Potilas: teki ultraäänen ja mitkä hormonit? Tohtori: FSH, prolaktiini, progesteroni, estradiolit Potilas: kerro minulle, jos minulla olisi viimeiset jaksoni 10.9.2014, eilen, ultraäänellä, endometrium ei kasva, ja Lähitulevaisuudessa kuukausittainen ei tule. Onko nyt mahdollista ottaa nämä testit tai odottaa vielä kuukautisten alkamista? Kiitos, lääkäri: Pass FSH ja Prolactin, loput eivät ole järkeviä Potilas: Kiitos vastauksesta! Lääkäri: Mutta kun päätetään, ettei kuukautisia ole 2 kuukautta, diagnoosista ei ole epäilystäkään.

Polystystinen munasarja

Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on yleinen sairaus, joka vaikuttaa naisten sukuelinten toimintaan.

PCOS esiintyy miljoonissa naisissa. Taudille on ominaista kolme pääominaisuutta:

  • kystat munasarjoissa;
  • epäsäännöllinen ovulaatio (munan vapautuminen munasarjasta);
  • miehen sukupuolihormonien korkea määrä - androgeenit elimistössä.

Yleensä PCOS-diagnoosi tehdään, jos edellä mainituista oireista on vähintään kaksi.

Suuri määrä vaarattomia kystoja, joiden koko on enintään 8 mm, polysystaalisissa munasarjoissa. Kystat ovat alikehittyneitä follikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin munat kypsyvät. PCOS: lla nämä pussit eivät voi vapauttaa munaa, eli ovulaatiota ei tapahdu. Joidenkin arvioiden mukaan noin viidennellä naisella on munasarjojen monirakkulatauti, mutta yli puolet heistä ei tunne oireita.

Polysystinen munasarjasairaus voi lisätä joidenkin tavallisten sairauksien riskiä tulevaisuudessa, kuten tyypin 2 diabetes ja ateroskleroosi. Jos luulet, että sinulla on PCOS, ota yhteyttä gynekologiin.

Hoidon aikana on mahdollista kompensoida polysystisten munasarjojen oireita. Jos sinulla on PCOS ja olet ylipainoinen, laihdutus ja terveellinen syöminen voivat auttaa lievittämään joitakin oireita.

Ylipainoisia hiuksia, epäsäännöllisiä aikoja ja vaikeuksia raskauden hoidossa hoidetaan lääkkeillä. Jos hedelmällisyyslääkkeet eivät auta, munasarjojen leikkausta (resektio) voidaan käyttää laparoskooppisen pääsyn avulla (pin-aukon viillot). Samanaikaisesti kudokset, jotka tuottavat androgeenejä munasarjoissa, kuten testosteroni, tuhoutuvat korkealla lämpötilalla tai laserilla. Hoidon jälkeen useimmat PCOS-potilaat voivat tulla raskaaksi.

Polysystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS) oireet esiintyvät yleensä myöhäisessä nuoruudessa tai kahdennenkymmenennen vaihteessa. Ei jokainen nainen, jolla on polysystoosia, osoittaa kaikki oireet. Kunkin ominaisuuden vakavuus voi vaihdella lievästä vakavaan. Monille naisille ainoa oire on epäsäännöllinen kuukautiset tai kyvyttömyys tulla raskaaksi.

PCOSin yleisimpiä oireita ovat:

  • kuukautiskierron rikkominen;
  • vaikeatajuus (epäsäännöllisen ovulaation tai ovulaation puuttumisen vuoksi);
  • liiallinen karvakasvu (hirsutismi) - yleensä kasvoilla, rintakehässä, selässä tai pakarassa;
  • painonnousu;
  • harvennus hiukset ja kaljuuntuminen päähän;
  • rasvainen iho tai akne.

Jos sinulla on jokin näistä oireista, katso gynekologisi.

Polykystinen munasarjasairaus on yksi yleisimmistä lapsettomuuden syistä. Monet naiset huomaavat, että heillä on PCOS, kun hän yrittää epäonnistua raskaaksi.

Jokaisen kuukautiskierron aikana munasarjasta tulee yksi (harvemmin kaksi) munaa, jotka ryntyvät kohduun. Tätä prosessia kutsutaan ovulaatioksi ja se tapahtuu yleensä kerran kuukaudessa. Naisilla, joilla on PCOS, ovulaatiota ei välttämättä esiinny lainkaan tai se esiintyy harvemmin kuin tavallisesti, mikä ilmenee epäsäännöllisillä kuukautiskierroksilla ja ongelmilla, joita synnyttää.

PCOS voi lisätä herkkyyttä muihin sairauksiin tulevaisuudessa. Esimerkiksi:

  • tyypin 2 diabetes - sairaus, joka aiheuttaa voimakkaan verensokeritason nousun;
  • masennus ja mielialan vaihtelut, koska PCOS-oireet voivat vaikuttaa negatiivisesti itseluottamukseen ja itsetuntoon;
  • korkea verenpaine ja korkea kolesteroli, joka voi johtaa sydänsairauksiin ja aivohalvaukseen;
  • ylipainoiset naiset voivat myös kehittää uniapneaa - sairautta, joka aiheuttaa hengenahdistusta yön lepoaikana.

Naisilla, jotka ovat usein olleet poissa tai jotka ovat olleet liian epäsäännöllisiä (alle 3-4 kertaa vuodessa), on useiden vuosien ajan lisääntynyt riski sairastua endometriumin syöpään (kohdun limakalvoon). Endometriumin syövän riski on kuitenkin edelleen pieni ja se voidaan minimoida käyttämällä kuukautisten säätelymenetelmiä, esimerkiksi oraalisia ehkäisyvalmisteita tai kohdunsisäistä laitetta.

Polysystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS) tarkka syy ei ole tiedossa, mutta oletetaan, että tauti liittyy hormonitasojen rikkomiseen.

Insuliiniresistenssi (insuliiniresistenssi)

Insuliini on hormoni, joka auttaa toimittamaan glukoosia verestä soluihin, joissa se hajoaa tuottamaan energiaa. Haima tuottaa insuliinia. Insuliiniresistenssi on kudosten resistenssi insuliinin vaikutukseen. Insuliiniresistenssin vuoksi elimistön on tuotettava enemmän insuliinia, jotta soluille saadaan energiaa.

Korkea insuliinitaso johtaa testosteronisynteesin lisääntymiseen munasarjoissa, mikä häiritsee follikkelien kehittymistä (munasolujen säkit, joissa munat kehittyvät) ja estää normaalin ovulaation. Insuliiniresistenssi voi myös johtaa painonnousuun, joka voi pahentaa PCOS: n oireita, koska ylipaino aiheuttaa kehon tuottavan vielä enemmän insuliinia.

Hormoninen epätasapaino polysystaalisissa munasarjoissa

Monilla naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulainen oireyhtymä, on epätasapaino tietyissä hormoneissa, mukaan lukien seuraavat:

  • lisääntynyt testosteronitaso - hormoni, jota yleensä pidetään uros- na, vaikka naispuolisessa kehossa sitä yleensä esiintyy pieninä määrinä;
  • kohonnut luteinisoiva hormoni (LH) - hormoni, joka stimuloi ovulaatiota, jonka lisääntynyt pitoisuus voi vaikuttaa haitallisesti munasarjoihin;
  • alhainen globuliini, joka sitoo sukupuolihormoneja - hormoni, joka auttaa vähentämään testosteronin vaikutusta;
  • lisääntynyt luteotropiinitaso (vain joissakin naisissa, joilla on PCOS) - hormoni, joka stimuloi maidon tuotantoa rintarauhasissa raskauden aikana.

Hormonaalisten häiriöiden syy ei ole täysin tiedossa. On ehdotuksia, että ongelma voi olla munasarjassa, muissa rauhasissa, jotka tuottavat näitä hormoneja, tai aivoissa, jotka vastaavat niiden tuotannosta. Muutoksia voi aiheuttaa myös insuliiniresistenssi (insuliiniresistenssi).

Polykystisen munasarjan geneettiset syyt

Joskus polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on peritty. Jos sukulaisillasi, esimerkiksi äidillä, sisarella tai täti, on PCOS, riski sairastua tähän sairauteen lisääntyy. Täten polysystisen munasarjasyndrooman yhteys perinnöllisyyteen on ilmeinen, mutta ei ole vielä selvää, mitkä geenit ovat syyllisiä taudin kehittymiselle.

Jos sinulla on merkkejä polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä (PCOS), ota yhteyttä gynekologiin.

Käyttämällä kyselyä ja tutkimusta sekä mittaamalla verenpainetta lääkäri voi sulkea pois muut syyt valituksillesi. Diagnoosin vahvistamiseksi gynekologi voi määrätä munasarjojen ultraäänen (ultraääni), jota voidaan käyttää polysystisen sytosiksen tyypillisiin muutoksiin. Kystat ovat alikehittyneitä follikkeleita, joissa munat, kuten säkit, kasvavat.

Voit saada verikoe hormonien, glukoosin ja kolesterolin tason määrittämiseksi.

PCOS-diagnoosi tehdään poistamalla oireesi muut mahdolliset syyt. Ainakin kaksi seuraavista kriteereistä osoittaa polysystisten munasarjojen läsnäolon:

  • kuukautiskierron rikkominen (epäsäännöllinen tai harvinainen jakso) on merkki epäsäännöllisestä ovulaatiosta;
  • suuret androgeenitasot (uroshormonit) verikokeessa, esimerkiksi testosteroni tai muut merkit sukupuolihormonien epätasapainosta;
  • Polykystisten munasarjojen ultraäänimerkit.

Koska diagnoosin vahvistaminen edellyttää vain kahden parametrin noudattamista, sinun ei ehkä tarvitse tehdä ultraääntä tai tehdä verikoe PCOS-diagnoosin vahvistamiseksi.

Polykystistä munasarjojen oireyhtymää hoitaa gynekologi - naisten lisääntymisjärjestelmän sairauksien asiantuntija. Tarvittaessa ota yhteyttä muihin lääkäreihin: endokrinologi, terapeutti. Hoidon aikana tehdään säännöllisiä vierailuja erikoislääkäreihin. Tutkimusten tiheys riippuu PCOS: n vakavuudesta, iästä, painosta ja samanaikaisesti esiintyvistä sairauksista (diabetes, hypertensio, ateroskleroosi jne.).

Ylipainoiset naiset voivat merkittävästi lievittää oireita ja vähentää kroonisten sairauksien riskiä laihduttamalla. Vain 5%: n painon menettäminen voi merkittävästi lievittää PCOS-oireita.

Voit selvittää, onko painosi normaali, laskea kehon massan indeksi (BMI). Kehon massaindeksi on massan ja korkeuden välinen suhde. Normaali BMI on 19–25. Painon normalisoimiseksi sinun on harjoitettava säännöllisesti ja syö oikein. Sinun ruokavalio on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, täysjyvätuotteita (esimerkiksi täysjyväleipä, vilja ja ruskea riisi), vähärasvainen liha, kala ja kana. Lääkäri voi viedä sinut ravitsemusterapeutin puoleen, joka puhuu yksityiskohtaisesti ruokavaliosta laihtumiseen.

Raskaus, jossa on munasarjojen monirakkulan oireyhtymää, liittyy useisiin mahdollisiin komplikaatioihin, kuten korkea verenpaine (verenpaine), preeklampsia, raskausdiabetes ja keskenmeno. Riski on erityisen suuri, jos olet lihava.

Näin ollen vähennät raskauden suunnitteluvaiheessa olevaa painoa merkittävästi vähentämällä synnytyksen ja synnytyksen aikana ilmenevien vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä. Polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) ei ole täysin parantunut, mutta sen oireita hoidetaan eri tavoin.

Lääkkeet polysystisten munasarjojen hoitoon

PCOS: ien hoitoon on olemassa erilaisia ​​lähestymistapoja. Terapeuttiset taktiikat riippuvat oireista. Tärkeitä lääkkeitä kuvataan alla.

Normaalien kuukautisten rytmin palauttamiseksi voit suositella suun kautta otettavia ehkäisymenetelmiä tai progesteronin pillereitä (joita voidaan antaa säännöllisesti tai jaksoittain). Tämä hoito vähentää endometriumin syövän (kohdun limakalvon) riskiä, ​​joka voi kehittyä säännöllisten jaksojen puuttuessa. Sikiön sisäinen laite voi myös vähentää tätä riskiä, ​​mutta ei normalisoi kuukautisia.

Hoidon aikana useimmat PCOS-potilaat voivat tulla raskaaksi. Yleensä lääkkeitä, joita kutsutaan klomifeeniksi ja metformiiniksi, suositellaan ensisijaisesti naisille, joiden PCOS yrittää tulla raskaaksi. Nämä lääkkeet stimuloivat munan kuukausittaista vapautumista munasarjasta (ovulaatio). Sinulle voidaan tarjota yksi näistä lääkkeistä tai molemmat.

Jos et voi tulla raskaaksi huolimatta klomifeenin ja / tai metformiinin käytöstä, sinulle voidaan tarjota erilaisia ​​lääkkeitä, joita kutsutaan gonadotropiiniksi. Näiden lääkkeiden käytön aikana on kuitenkin riski superovulaatiolle ja moniraskaudelle.

Vaihtoehtona gonadotropiinille on kirurginen toimenpide, jota kutsutaan munasarjojen laparoskooppiseksi resektioksi (ks. Alla). Tämä hoitomenetelmä voi olla yhtä tehokas kuin gonadotropiini, mutta se ei lisää moniraskauksien riskiä. Ennen hoidon aloittamista lääkäri poistaa munanjohtimien tukkeutumisen, mikä voi myös aiheuttaa ongelmia hoitamisessa, mutta vaatii muita hoitomenetelmiä.

On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, joilla hallitaan ylimääräistä karvaa (hirsutismia) ja hiustenlähtöä (hiustenlähtö):

  • jotkut yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, esimerkiksi Diane-35, Marvelon, Jeanine ja muut;
  • syproteroniasetaatti;
  • spironolaktoni;
  • flutamidi;
  • Finasteridi.

Nämä lääkkeet estävät mieshormonien, kuten testosteronin, toimintaa ja jotkut myös tukahduttavat näiden hormonien tuotantoa munasarjoissa. Eflornitiiniksi kutsuttua kermaa voidaan käyttää myös ei-toivottujen kasvojen hiusten kasvun hidastamiseen. Tämä kerma ei poista hiuksia eikä lievitä ei-toivottuja kasvojen hiuksia, joten on parempi käyttää sitä yhdessä keinon kanssa hiusten poistamiseksi. Saatat huomata parannuksia 4-8 viikon hoidon jälkeen. Venäjällä lääkettä ei ole vielä rekisteröity ja se ei ole myytävänä.

Jos sinulla on ei-toivottuja hiustenviljelyjä, saatat joutua käyttämään myös menetelmiä liiallisten hiusten poistamiseksi (esimerkiksi hiusten poimiminen, parranajo, epilointi langalla, kerma tai laser).

PCOS-käytön muiden oireiden hoidossa:

  • lääkkeet laihtuminen, esimerkiksi orlistaatti, jos olet ylipainoinen;
  • kolesterolia alentavat lääkkeet (statiinit), jos sinulla on korkea veren kolesteroli;
  • korjaustoimenpiteet akne (akne) hoitoon.

Polykystisen munasarjasyndrooman leikkaus

Tehokas kirurginen toimenpide - munasarjojen laparoskooppinen resektio (kiilamainen resektio) voidaan suorittaa PCOS: n suunnittelusta aiheutuvien ongelmien poistamiseksi. Yleisanestesiassa lääkäri tekee pienen viillon alavihaan ja lisää vatsaonteloon ohut, pitkän optisen laitteen, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Sitten kirurgisesti korkean lämpötilan tai laserin avulla poistetaan osa munasarjoista, jotka tuottavat androgeenejä (uroshormoneja).

On näyttöä siitä, että munasarjojen laparoskooppinen resektio johtaa testosteronin ja luteinisoivan hormonin (LH) vähenemiseen ja follikkelia stimuloivien hormonitasojen kasvuun. Tämä auttaa palauttamaan hormonaalista tasapainoa ja normaalia munasarjojen toimintaa.

Palvelumme avulla voit kätevästi valita hyvän gynekologin tai gynekologin-endokrinologin, joka harjoittaa polysystisten munasarjojen oireyhtymän diagnosointia ja hoitoa.

Jos tarvitset leikkausta, etsi luotettava gynekologinen sairaala, jossa voit auttaa lukemalla sitä koskevia arvosteluja.

Meistä

Usein hoitavan lääkärin monien tapaamisten joukossa potilaan on nähtävä TSH: n analyysin suunta. Kun potilas on poistunut lääketieteellisestä toimistosta ja nähnyt lauseen "TSH verikoe" paperille, potilas on hämmentynyt.