Analyysi anemian diagnosoimiseksi. Mitä testejä pitäisi tehdä?

Anemia tai anemia on oire koko sairauskompleksille, jossa veren hemoglobiinitaso veren tilavuusyksikköä kohti laskee.

Anemia on hyvin yleinen, mutta lapset vaikuttavat eniten aktiivisen kasvun aikana, raskaana oleviin naisiin ja kroonisista tartuntatauteista kärsiviin ihmisiin.

Anemia ei ole itsenäinen patologia, vaan vain oire taustalla olevalle taudille - mahalaukun, suoliston, munuaisen, maksan, luuytimen, hivenaineiden puutteen (rauta tai sinkki), B12-vitamiinien, foolihapon puutos.

Anemian syyt

  • veren muodostumisen heikkeneminen verenmuodostukseen osallistuvien aineiden vähentymisen seurauksena - rauta, B12-vitamiini, foolihappo, sinkki, kupari; tähän ryhmään kuuluvat kaikki puutteelliset anemiat - rautapuutos, B12- ja foolivaje.
  • veren komponenttien "käytön" rikkominen, koska niitä ei käytetä; tyypillisin edustaja on kroonisten sairauksien anemia
  • veren menetys - krooninen gynekologinen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, urologinen, krooninen verenvuodon jälkeinen anemia kehittyy (sen ominaisuudet eivät riitä)
  • lisääntynyt erytrosyyttien hajoaminen - verisolut hajoavat aktiivisesti ja luuydin ei pysty kompensoimaan niiden häviötä uusien solujen lisääntyneen muodostumisen avulla; näitä anemiaa kutsutaan hemolyyttiseksi

Anemian oireet

Aina ensinnäkin ovat anemiaa aiheuttaneen taudin oireet.

Anemialla ei ole tyypillistä, ominaista vain hänen ilmentymilleen. Kaikki hänen oireet ovat epäselvät ja sumeat, esiintyvät muissa sairauksissa, joten ne yhdistetään niin kutsuttuun anemiseen oireyhtymään.

1. Hermosto:

  • jatkuva väsymys tai suorituskyvyn heikkeneminen
  • päänsärkyä
  • sonitus
  • huimaus
  • uneliaisuus tai unettomuus
  • mahdottomuus keskittyä
  • aistihäiriöt ja hiipivä tunne käsissä ja jaloissa

2. Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • hengenahdistus rasituksessa
  • sydämen sydämentykytys

3. Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä:

  • heikkous käsissä
  • lihasväsymys

4. Nahka:

  • yleinen hämärä
  • suun limakalvon, silmien sidekalvon, kynsivuoteen, jossa on eri siniset sävyt, keltainen, vihreä riippuen anemian tyypistä
  • suuhun kulmat (afty) - pienet, tuskalliset haavat suuhun
  • yhtenäinen hiustenlähtö (diffuusinen hiustenlähtö)
  • kynsien, hiusten, ihon yleinen laatu
  • nielemisvaikeudet - kipu ja epämukavuus

5. Muut anemian oireet:

  • epäterveellistä ulkonäköä
  • häiriöt ja makuuntuminen
  • laihtuminen
  • useammin infektioita
  • pitkä elpyminen yleisen vilustumisen jälkeen
  • turpoavat imusolmukkeet

Anemian oireet ovat tausta, johon nähdään pääpatologian kuva.

Anemian oireet eivät näy välittömästi, vaan vähitellen, vähitellen. Jos oireita ilmenee, anemia on jo nähtävissä laboratoriokokeiden tuloksissa. Sinun tarvitsee vain tietää, mitä tutkia.

Analyysi anemian diagnosoimiseksi

Anemia on monipuolinen ja heterogeeninen tila, jossa on monia syitä ja patogeneettisiä mekanismeja. Siksi alla lueteltujen tutkimusten luettelo on pitkä. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikki olisi tehtävä. Ei, ei mitenkään.

Anemian diagnoosin analyysit määräytyvät valitusten, anamneesin ja fyysisen tarkastuksen tulosten perusteella (esimerkiksi maksan palpointi, keuhkojen auscultation).

Nykyään värin indeksiä ei enää käytetä anemian diagnosointiin, vaan se korvattiin erytrosyytti-indekseillä.

Anemian diagnoosi

Ja nyt enemmän anemian diagnoosista.

Anemian diagnosoinnissa tärkein rooli annetaan veren yleiseen analyysiin leukosyyttikaavalla. Yksityisissä laboratorioissa se suoritetaan automatisoiduilla hematologian analysaattoreilla, joissa lääkäri arvioi leukosyyttikaavan mikroskoopilla.

Lisäksi verinäytteitä tarkistetaan myös äärimmäisten löydösten tapauksessa, kun yksi indikaattoreista poikkeaa merkittävästi normistosta.

Veren kokonaismäärän muutokset ovat jäävuoren kärki anemian diagnosoinnissa!

Yleensä veren analyysi kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

1. Hemoglobiini (HGB, Hb, hemoglobiini) - Naisten normaaliarvot ovat 120-150 g / l, miehille 130-170 g / l, raskaana oleville naisille - yli 110 g / l. Jos indeksi on pienempi - sinun on etsittävä anemiaa ja harkittava tarkasti täydellistä verenkuvaa. Veren hemoglobiinipitoisuus on anemian päälaboratorio. Hemoglobiini koostuu helmi (rauta) ja globiini (proteiini) yhdistettynä keuhkojen happeen (jolloin CO: ta saadaan)2) ja kudoksissa, joissa se muuttuu hiilidioksidiksi (antaa O: n)2), siten aikaansaa kudoksen hengitys. Pieni hemoglobiini - kudoshypoksia.

2. Erytrosyytit (RBC - punaiset verisolut - punasolut) ovat useimpia verisoluja, ovat kaksikerroksisia levyjä (alueen lisäämiseksi) ja kantamaan hemoglobiinia. Jopa pienentyneen erytrosyyttien lukumäärän mukaan anemia ei välttämättä kehitty, koska yhden solun hemoglobiinikuormitus kasvaa yksinkertaisesti, minkä vuoksi arvioidaan erytrosyyttiindeksit.

3. Erytrosyyttien indeksit mahdollistavat erytrosyytin ja hemoglobiinin välisen suhteen parametrien arvioinnin.

- MCV - erytrosyytin keskimääräinen tilavuus - solun koko, tärkein erytrosyyttiparametri; luonto on suunniteltu siten, että erytrosyytin halkaisija on 80-97 fl (femtoliters), enemmän tai vähemmän on jo patologia;

- RDW (punasolujen jakaantumisleveys) on indikaattori punasolujen eron suuruudesta hemolyyttisen anemian kannalta.

4. Retikulosyytit - kypsyvät erytrosyytit, yleensä niiden määrä veressä ei ylitä 5-15 (ppm), pääasiallinen määrä on luuytimessä. Retikulosyytit osoittavat kuolleiden punasolujen talteenoton ja kiertävän poolin täydentämisen.

5. Hematokriitti (hematokriittiluku, HCT, hematokriitti) on punasolujen määrä veriplasmassa, indeksi on hyvin labiili (riippuu juomajärjestelmästä).

Jos yleisessä verikokeessa hemoglobiinitaso muuttuu alaspäin (muiden muuttujien kanssa tai ilman niitä), tehdään testit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi. Tietoja raudan vaihdosta kehossa on kirjoitettu täällä.

Leukosyytit, leukosyyttikaava, verihiutaleet, ESR - voivat myös muuttua (tai pysyä normaalina) erilaisilla anemioilla, eivät ole johtavassa asemassa diagnoosissa.

Ainoastaan ​​yleisen verikokeen tuloksista voi tulla kolme tärkeää johtopäätöstä anemian luonteesta:

○ erytrosyyttikoon (erytrosyyttien indeksi MCV):

  • normocytic
  • mikrosyyttinen
  • makrosyyttinen

○ erytrosyytin hemoglobiinimäärän mukaan

  • normochromic
  • hypokromista
  • hyperchromic

○ retikulosyyttien lukumäärän mukaan

  • normoregeneratornaya
  • giperregeneratornaya
  • hypo-ja areregenerator

Niinpä poikkeuksellisen täydellinen veriarvo antaa enemmän tai vähemmän määritetyn anemian diagnoosin. Ennen kuin pääasiallinen sairaus on todettu diagnoosikolonnissa, lääkäri kirjoittaa: "Normosyyttinen, normokrominen, normoregeneratiivinen anemia."

Jos yleisessä verikokeessa hemoglobiinitaso muuttuu alaspäin (muiden muuttujien kanssa tai ilman niitä), tehdään testit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi.

Jos yleinen verikoe osoittaa hemoglobiinitason muutoksen alaspäin (muiden muuttujien kanssa tai ilman sitä) ja on kroonisen sairauden oireita (erityisesti reumaattista tai autoimmuunista alkuperää) - testit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi, tulehdukselliset markkerit (C-reaktiivinen proteiini, β2-mikroglobuliini), fibrinogeeni), autoimmuunisairaudet, nivelreuma.

Jos yleisessä verikokeessa havaitaan hemoglobiinitason muutos MCV: n tai MCH: n lisääntymisen taustalla, on tutkittava B12-vitamiinin ja foolihapon taso.

Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti raudan vajaatoiminnan ja anemian diagnoosia kroonisissa sairauksissa, jotka yhdessä muodostavat 90% kaikista anemioista. Muiden anemiatyyppien osalta lue asiaankuuluvat artikkelit.

Anemia anemia - riidat!

Rautapulan anemia

Rautapulan anemia - yleisin anemian tyyppi maailmassa, kehittyy tulon puutteen, nopean kulutuksen tai raudan aktiivisen häviämisen seurauksena.

Tietoja rautaa sisältävistä tuotteista.

Yleisen verikokeen tuloksen mukaan rautapulan anemiaa voidaan luonnehtia mikrosyyttiseksi, hypokromiseksi, normo- tai hyporegeneratiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että alhaisella hemoglobiinimäärällä punasoluilla on pienempi halkaisija, ne sisältävät vähemmän hemoglobiinia ja retikulosyyttien lukumäärä on normaalialueella tai pienentynyt.

Rautapulan anemian riskiryhmät:

  • naisten lisääntymisikä
  • raskaana olevat naiset (varsinkin kun teini-ikäinen raskaus ja raskaus 40 vuoden kuluttua)
  • lapset lapsenkengissä
  • lapset aktiivisen kasvun aikana, murrosikä (murrosikä)

Useissa syy-tekijöissä on usein merkitystä raudan puutteessa ja anemian kehittymisessä.

Syyt rautapulan anemiaan:

  1. lisääntyneet raudan vaatimukset:
    • kasvun aikana
    • raskauden aikana
    • synnytyksen yhteydessä (500–700 mg raudan häviäminen mutkattomassa synnytyksessä, jos kyseessä on monimutkainen - huomattavasti suurempi)
    • imetys
  2. vähentää raudan saantia
  • riittämätön määrä rautaa elintarvikkeissa - esimerkiksi epänormaalin kasvisruokavalion / vegaanin ruokavaliossa
  • imeytymisen rikkominen - mahahapon vähäinen happamuus, mahalaukun resektointi, keliakia, pohjukaissuoli-anastomoosit

3. suuremmat tappiot

  • maha-suolikanavan verenvuoto - mahahaava, gastriitti, hernia, divertikuloosi, varix, Meckelin diverticulum, peräpukamat, tulehduksellinen suolistosairaus, kasvaimet
  • meno ja metrorragia - veren menetys kuukautisten aikana ja epäsäännöllinen kohdun verenvuoto
  • gynekologiset kasvaimet
  • urologiset kasvaimet
  • usein nenäverenvuoto
  • aktiivinen lahjoitus
  • hemoglobinuria
  • keuhkohemosideroosi
  • bronkiektaasi
  • hemodialyysiä
  • anemian juoksijat

Rautapulan vaiheet:

  1. prelatenttinen puute - normaalit veren kokonaismäärän, raudan, ferritiinin vähenemisen tulokset
  2. piilevää rautapuutetta - täydellistä verenkuvaa normaalialueella, rautaa ja ferritiiniä - vähennetään
  3. anemia - yleisessä verikokeessa hemoglobiinipitoisuus, matala seerumin rauta ja ferritiini vähenevät

Raudanpuutteen anemian oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvattiin.

Analyysit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi ja raudan vajaatoiminnan diagnosoimiseksi

  1. seerumin rauta ↓
  2. ferritiini ↓
  3. transferriini ↑
  4. OZHSS ↑
  5. liukoiset transferriinireseptorit ↑

Rautapulan anemian tapauksessa on pakko kuulla gastroenterologia ja kaikkia naisia ​​- gynekologia.

Kroonisten sairauksien anemia

Kroonisten sairauksien anemia tai kroonisten sairauksien anemia ovat tyypillisiä pitkittyneille, hitaille tartuntatauteille, reumaattisille ja tuumoripatologioille. Raudasta tai muista mikroravintoaineista ei ole pulaa, luuytimelle ei ole suoraa vahinkoa.

Toinen yleisin, raudan puutteen jälkeen, anemia.

Kroonisten sairauksien anemia tulehduksellisten tekijöiden (sytokiinien) vaikutuksesta maksassa lisää hepcidin synteesiä. Hepsidiini säätelee rautan imeytymistä ja sen kulutusta varastosta (maksan ja pernan makrofagit). Tulehduksen aikana sytokiinit lisäävät hepcidin muodostumista, mikä puolestaan ​​vähentää raudan imeytymistä pohjukaissuolesta, muuntaa sen aktiivisesti varastoiksi, jolloin rauta ei yksinkertaisesti pääse luuytimeen, koska se on loukussa.

On suositeltavaa piilottaa rautaa akuuttien infektioiden tapauksessa, koska bakteerit käyttävät sitä kasvun aikaansaamiseksi. Mutta kroonisessa tulehduksessa, joka ei anna bakteereita rautaa, se ei saa ja kypsyy punasoluja. Anemia kehittyy ylikuormitetuissa varastoissa.

Kroonisten sairauksien anemian syyt

  • subakuutti bakteeri-endokardiitti
  • krooninen osteomyeliitti
  • lantion tulehduksellinen sairaus
  • sienitauti
  • paiseet (maksan paise, keuhkojen paise, aivojen paise)
  • bronkiektaasi
  • systeeminen lupus erythematosus
  • nivelreuma
  • ajallinen arteriitti
  • vaskuliitti
  • kasvainsairaudet - keuhkokasvaimet, munasarjasyöpä, kohdunkaula, rinta

Kroonisissa maksasairauksissa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, endokriinisissa sairauksissa, kasvaimen tunkeutumisessa luuytimeen, muut tekijät vaikuttavat anemian kehittymiseen.

Kroonisten sairauksien anemia kehittyy 1-2 kuukauden kuluessa, sen vakavuus vastaa sen aiheuttaneen taudin vakavuutta. Edellä kuvattujen oireiden lisäksi kehon lämpötila, hikoilu (erityisesti yöllä), nivelkipu, lihakset, ruokahaluttomuus lisääntyvät.

Analyysit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi ja kroonisten sairauksien anemian diagnosoimiseksi

  1. seerumin rauta ↓
  2. ferritiinin normi tai ↑↑↑
  3. transferriini ↓ tai nopeus
  4. OJSS ↓ tai nopeus
  5. liukoiset transferriinireseptorit - normaali

Tarvitsemme myös testejä tulehduksen markkereille - C-reaktiivinen proteiini, beeta-2-mikroglobuliini, fibrinogeeni. Reumatologin, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen taustalla olevan patologian hoidon nimittämiseksi

Mahdollinen samanaikainen rautapuutos ja krooninen sairaus!

Usein kysyttyjä kysymyksiä lääkärille:

1. Voiko syöpään esiintyä anemiaa?

Kyllä, anemia liittyy kasvainsairauksiin 70–90 prosentissa tapauksista, mikä riippuu syövän tyypistä, vakavuudesta ja hoidosta.

2. Kuulin, että anemiassa on hyvä juoda punaviiniä.

Ei, päivittäinen rautamäärä ihmiselle on 2 litraa punaista viiniä.

3. Minulla on vahvoja aikoja, voiko tämä johtaa anemiaan?

Kyllä, rautaa menetetään verellä. Aktiivisten kuukautisten aikana tulisi suorittaa rautapulan ehkäisy.

4. Yleisesti ottaen minun veriarvoni on normaali, tarvitsenko enemmän testejä anemian diagnosoimiseksi?

Jos epäillään rautapuutetta, sinun on testattava ferritiini, transferriini, seerumin rauta, OZHSS.

5. Kun kasvissyöjä kannattaa tarkastaa verikoe?

Kyllä, kasvissyöjä, varsinkin veganismilla, kannattaa siirtää täydellinen verenkuva ja veritesti ferritiinille.

anemia

Mikä tahansa tila, jossa punasolujen tai hemoglobiinin määrä laskee veressä, on nimeltään anemia tai toisin sanoen anemia.

Ihmisen veri koostuu nestemäisestä osasta (veriplasmasta) ja kiinteistä soluelementeistä, joihin kuuluvat punasolut (punasolut), valkosolut (valkosolut) ja verihiutaleet. Punasolut ovat vastuussa hapen kuljettamisesta, leukosyytteillä on immuunipuolustuksen tehtävä ja verihiutaleet antavat veren hyytymistä. Punasolujen koostumus sisältää hemoglobiinia, se on se, joka antaa verenpunaisen värin ja on suora hapen kantaja.

Mikä on anemia?

Mikä tahansa tila, jossa punasolujen tai hemoglobiinin määrä laskee veressä, on nimeltään anemia tai toisin sanoen anemia. Anemian suora seuraus on veren kantaman hapen määrän väheneminen ja hapen puute kehon kudoksissa. Tämän seurauksena henkilö muuttuu vaalea iho, nopeuttaa pulssia, on heikkous, huimaus, muut epämiellyttävät oireet. Normaalisti veren hemoglobiinipitoisuus ei saa olla alle 130 g / l miehillä ja 120 g / l naisilla (raskaana oleville naisille 110 g / l).

Anemian syyt

Anemian syyt ovat hyvin erilaisia, ja sen mukaisesti on olemassa monia erilaisia ​​tyyppejä. Anemia voi johtua hemoglobiinin tuottamiseen tarvittavien aineiden puutteesta, punasolujen kypsymisen heikentymisestä luuytimessä, akuutista massiivisesta tai pitkittyneestä veren menetyksestä, punasolujen tuhoamisesta myrkkyjen tai muiden haitallisten tekijöiden, perinnöllisten sairauksien ja muiden harvinaisempien syiden vaikutuksesta.

Anemiatyypit

Rautapulan anemia - sen syy on raudan saannin puute kehossa tai sen häviäminen pitkittyneen verenvuodon vuoksi (raskaat jaksot, mahahaavat jne.). Usein se kehittyy raskaana oleville naisille, koska raudan tarve kasvaa tällä elämänkaudella. Laboratorion merkki rautapulan anemiasta on alhainen hemoglobiini, punasolujen ja seerumin rautamäärän väheneminen. Hoito - rautavalmisteiden pitkäaikainen antaminen tablettien tai injektioiden muodossa.

Hemolyyttinen anemia - on seurausta punasolujen tuhoamisesta (hemolyysi) suoraan verenkierrossa eri syistä. Hemolyysi voi esiintyä myrkytyksissä myrkkyillä (lyijy, käärmemyrkky jne.), Altistuminen kylmälle ja stressille, joissakin perinnöllisissä sairauksissa. Laboratorion merkki on virtsan hemoglobiinin havaitseminen, veren bilirubiinin lisääntyminen, joissakin tapauksissa - punasolujen ja muiden muotojen muutos. Hemolyyttisen anemian hoito riippuu täysin sen aiheuttamasta syystä.

B12-puutteellinen anemia (haitallinen) ilmenee, kun B12-vitamiinin kehossa on puutetta, joka on tarpeen punasolujen kasvulle ja kypsymiselle luuytimessä sekä hermoston moitteettoman toiminnan kannalta. Tästä syystä yksi B12-puutteellisen anemian erottavista oireista on sormien pistely ja tunnottomuus, huono kävely. Verestä löytyy erityistä suurennettua erytrosyyttiä. B12-vitamiinin puute on havaittavissa iäkkäillä, ruoansulatuskanavan sairauksien parasiittien läsnä ollessa.

Raskaana olevien naisten anemia - useimmissa tapauksissa se on raudan vajaatoiminta. Raskauden ensimmäisistä viikoista lähtien alkion on saatava rautaa muodostamaan verisoluja. Jos odottava äiti syö edelleen samalla tavalla kuin ennen raskautta, hän ei ota vitamiineja, sitten hänen kehossaan olevat rautavarastot ovat nopeasti tyhjentyneet, mikä johtaa anemiaan. Normaalisti hemoglobiiniarvot raskaana olevilla naisilla eivät saa olla pienempiä kuin 110 g / l, veren imeytyminen veressä huononee, mikä ei vaikuta vain äidin kehoon vaan myös vauvaan. Raskaana olevien naisten anemian ehkäisemiseksi riittää, että päivässä otetaan 30 mg rautaa.

Anemian oireet

Anemian tärkeimmät merkit ovat vaalea iho ja huulet, heikkous, väsymys. Koska veressä on huono hapen imeytyminen, pulssi nopeutuu, se on yli 90 lyöntiä minuutissa. Lisäksi voi esiintyä muita oireita anemian syystä riippuen.

Kun raudanpuute-anemiaa leimaavat usein hauraat kynnet ja hiukset. B12-puutos anemia - pehmeä kielen punainen väri, pistely ja tunnottomuus sormissa, epävarmuus kävelyn aikana. Hemolyyttinen anemia on usein keltaisuutta. Anemian epäilystä on tarpeen kuulla lääkärin kanssa ja suorittaa verikokeita.

Anemian diagnoosi

Anemiaa diagnosoidaan lääkäri yleisen verikokeen perusteella sekä lisätestejä syystä riippuen. Alhaisen hemoglobiinin lisäksi erytrosyyttien määrä, niiden koko ja muoto, epäkypsien verisolujen läsnäolo ovat tärkeitä.

Kun raudan vajaatoiminta on välttämätöntä veren testien suorittamiseksi rautaa varten. Näitä ovat: seerumin rauta, ferritiini, koko seerumin rautaa sitova kapasiteetti (OZHSS) ja transferriini. Kaikkien näiden indikaattoreiden osalta lääkäri voi määrittää paitsi anemian tyypin myös piilevän muodon jo ennen oireiden alkamista.

Jos anemiaa aiheuttavat perinnölliset sairaudet tai myrkytys myrkytyksellä, lisätestejä voidaan tarvita.

Anemian hoito

Rauta ei ole välttämätöntä kaikentyyppisille anemialle, joten ennen minkään lääkkeen ottamista sinun täytyy määrittää sen tarkka syy ja tyyppi. Lieviä anemian muotoja hoidetaan kotona lääkärin määräämänä, ja jos potilas on vakava, hän voi tarvita sairaalahoitoa.

Jos anemia johtuu raudan puutteesta ruokavaliossa, on tarpeen ottaa tabletti tai injektio (kehittyneissä tapauksissa). Pitkittyneen verenvuodon yhteydessä tarvitaan myös raudan lisäystä, mutta samanaikaisesti on syytä hoitaa syytä - verenvuodon poistaminen.

B12-vitamiinin puuttuessa on tarpeen palauttaa sen määrä kehossa. Koska se on hyvin yleistä anemiaa sairastavilla ihmisillä, B12-vitamiinin imeytyminen suolistossa on heikentynyt, se on määrätty injektiona. B12-vitamiinin rinnalla saatat joutua ottamaan foolihappoa lääkärin määräämällä tavalla.

Muita anemiatyyppejä hoidetaan tiukasti syyn mukaisesti. Joidenkin perinnöllisten sairauksien kohdalla erityistä hoitoa ei ole vielä keksitty, ja tällaiset potilaat sekä kaikki potilaat, joilla on vaikea anemia, voivat vaatia verensiirtoja.

Verensiirto anemiaa varten

Verensiirto on kaikkein radikaali anemian hoitomenetelmä, jota käytetään vain vakavimmissa tapauksissa: massiivisella verenhukalla, onkologisilla ja vakavilla perinnöllisillä sairauksilla. Transfuusioon käytetään vain saman ryhmän ja Rh-tekijän verta.

Anemia. Syy esiintymiseen. Mitä testejä on suoritettava?

Miksi veri on punainen? Monet eivät voi vastata tähän kysymykseen. Poikkeuksena ovat lääketieteellisen koulutuksen saaneet. He tietävät varmasti, miksi hän on punainen. Se on hyvin yksinkertaista! Veren punainen väri antaa punasoluihin sisältyvän pigmentin - hemoglobiinin. Niitä kutsutaan myös "punasoluiksi" lääketieteessä.

Mikä on hemoglobiinin merkitys ihmisillä?

Veren hemoglobiinipitoisuuden väheneminen johtaa sellaisen sairauden kehittymiseen, kuten anemia tai "anemia". Elimistössä tarvitaan hemoglobiinia kuljettamaan happea keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Hemoglobiini sitoo happea, joka joutuu keuhkoihin sisäänhengityksen aikana, ja kuljettaa sen kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Hapen antaminen sen sijaan vie kudoksista hiilidioksidia, joka poistetaan myöhemmin.

Yleinen verikoe tiettyjen indikaattorien poikkeavuuksille voi kertoa meille anemiasta.

  • Hemoglobiinia. Miehet 130 - 180 g / l Naiset 120 - 160 g / l.
  • Punaiset verisolut. Miehet 4,0 - 5,0 g * 10 12 / l Naiset 3,7 - 4,7 g * 10 12 / l
  • Hematokriitti. Miehet 0,42 - 0,52 Naiset 0,37 - 0,48
  • Väriindikaattori 0,85 - 1,05
  • Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä (MCH) on 28 - 33 pg
  • Hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus erytrosyytissä (MCHC) 320 - 360 g / l
  • Medium Red Cell Volume (MCV) 86 - 98 fl

Veren biokemiallinen analyysi kertoo meille, mitä anemiaa me käsittelemme poikkeamalla tiettyjen indikaattoreiden normista.

  • Rauta 9 - 27 µmol / l
  • Ferritiini. Miehet 15 - 400 mcg / l Naiset 10 - 200 mcg / l
  • Transferriini 2,0 - 4,0 g / l
  • B-vitamiini12 (syanokobalamiini) 200 - 443 pmol / l

Sen väheneminen johtaa siihen, että elinten ja kudosten verenkierto heikkenee, ja siksi he alkavat kärsiä hapen puutteesta. Koko organismin on olemassa ns. Hypoksia.

Useimmiten anemia liittyy raudanpuutteeseen (raudan puutosanemia). Hemoglobiini sen rakenteessa sisältää rauta-atomia, jota ilman se ei voi toimia normaalisti.

Edellä esitetystä voidaan päätellä: jos kehon rautapitoisuus laskee, hemoglobiinitaso laskee.

Rautaa ihmiskehossa ei syntetisoida itsenäisesti, vaan se tulee ulkopuolelta ruoan kanssa. Kun se on suolistossa, se imeytyy ja siirretään transferriinin siirtoproteiinin avulla luuytimeen. Punaisia ​​verisoluja (punasoluja) kypsyy. Jos kehossa oleva rauta muuttuu pieneksi, niin erytrosyyttien koko pienenee.

Lisäksi osa rautasta kerääntyy kudoksiin "varaukseen". Se sitoutuu proteiiniin, jota kutsutaan ferritiiniksi. Tällainen rauta on mukana erilaisissa reaktioissa, mukaan lukien Se on tarpeen ihon ja limakalvojen palauttamiseksi.

Syyt kehon raudan määrän vähentämiseen.

  • Verenvuotoa.
  • Vammoja.
  • Verenvuotoon liittyvät gynekologiset sairaudet.
  • Runsaat kuukautiset.
  • Peptinen haavauma ja 12 pohjukaissuolihaava, ruoansulatuskanavan eroosio.
  • Peräpukamat.
  • Oncology.
  • Säännöllinen verenluovutus.
  • Ruoan riittämätön saanti ruoasta.
  • Epätasapainoinen ruokavalio, kasvissyöjä.
  • Raudan imeytymisen häiriöt ruoansulatuskanavassa.
  • Helicobacter hylori -infektio.
  • Krooniset tulehdussairaudet.
  • Tilanne mahalaukun tai sen osan poistamisen jälkeen.
  • Lisääntynyt tarve rautaa.
  • Raskaus.
  • Murrosiässä.

Joskus jopa pienin verenmenetys, jonka syytä on vaikea määrittää jopa lääkärille, voi vuosien saatossa aiheuttaa vakavaa anemiaa. Esimerkiksi mahalaukun tai peräpukaman eroosio, joka ei erityisesti häiritse henkilöä, antaa lisää verenhukkaa noin 1 tl päivässä (5 ml). Vuosi on noin 2 litraa. Sama luovuttaja lahjoittaa 4 kertaa. Lisäksi mitä hitaampi veri häviää, sitä vähemmän ilmeisiä oireita voi olla ja mitä pidempi tyypillinen kliininen kuva tulee.

Siksi, jos sinulla on jokin edellä mainituista sairauksista, olet vaarassa, joten näillä ihmisillä on oltava yleinen verikoe anemian estämiseksi.

Anemian ehkäisemiseksi kasvissyöjien tulisi sisällyttää ruokavalioonsa rautaa - pähkinöitä, sieniä, merileviä, rusinoita, luumut, kuivatut aprikoosit, palkokasvit. Kuitenkin, jos kasvissyöjät kuluttavat kalaa ja maitotuotteita kasviperäisten elintarvikkeiden lisäksi, kasviperäisten elintarvikkeiden rauta alkaa imeytyä huonommin. Siksi näiden ihmisten on myös ajoittain annettava täydellinen verenkuva, jotta voidaan hallita hemoglobiinitasoa kehossa. Raudanpuutteen vuoksi se on täytettävä huumeilla - Sorbifer Durules, Fenuls, Ferretab, Ferro-folgama.etc.

Missä tapauksessa on tarpeen tehdä testejä?

  • Jos sinulla on vähintään yksi edellä mainittu sairaus.
  • Jos ilmenee seuraavia oireita: hengenahdistus, sydämentykytys, ihon pehmeys, huono liikuntatoleranssi, lisääntynyt kynsien hauraus, hiustenlähtö, lämpötilan tasainen nousu 37,7 ° C: een.
  • Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat lisätä piilotetun verenvuodon riskiä (aspiriini, antikoagulantit, kipulääkkeet).
  • Raskauden suunnittelu.

Mitä testejä on suoritettava?

Täydellinen verenkuva on otettu, että henkilö sanoo anemiaa tai ei. Biokemiallinen analyysi kertoo, millaista anemiaa me käsittelemme.

Kun rautapulan anemiaa yleensä pienennetään: hemoglobiini, hematokriitti, väriindeksi, MCH, MCHC, MCV, rauta, ferritiini. Mutta transferritiini, päinvastoin, kasvaa. Kuten kardiologi ja lääketieteen kandidaatti Anton Radionov sanoo: "Hän on kantajaproteiini, hän on kuin taksi - jos ei ole matkustajia, parkkipaikalla on paljon autoja."

Mitä tehdä, jos on rauta-vajaatoiminta?

Ensinnäkin on ymmärrettävä tärkeä asia: jos anemia on jo kehittynyt, elimistössä on vakava rautapula ja sitä on mahdotonta täyttää vain ruoalla. Ota tässä tapauksessa yhteyttä lääkäriin. Ota rautaa sisältäviä lääkkeitä: Sorbifer Durules, Ferretab, Fenüls, Ferro-Folgamma, Maltofer jne. Mitä lääkettä tarvitset erityisesti - lääkäri päättää.

Vakavan anemian, kroonisten sairauksien tai huonon sietokyvyn osalta injektoidaan suonensisäisesti rauta-lisäaineita. Mutta ei ole toivottavaa injektoida rautavalmisteita lihaksensisäisesti, koska tässä tapauksessa komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin korkea.

TÄRKEÄÄ! Rautavalmisteet on otettava paitsi hemoglobiinin normalisoitumisen lisäksi myös vähintään kahden kuukauden ajan kudosvarantojen täydentämiseksi.

Monista voit kuulla, että rautavalmisteet ovat huonosti siedettyjä. Kyllä, se on todella. Joskus ne johtavat ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten kehittymiseen: ummetus tai ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, metallinen maku suussa. Mutta tässäkin tapauksessa ei ole mahdollista lopettaa hoitoa. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla lääkäriä, ehkä hän suosittelee annoksen pienentämistä tai lääkkeen vaihtamista.

Rautavalmisteet voivat maalata ulosteet mustiksi - tämä on normaali reaktio, se ei ole sen arvoista.

Miten syödä rautapulan anemian kanssa?

On syytä muistaa, että jos rautapulan anemia on jo olemassa, jotkut tuotteet eivät pysty parantamaan sitä. Se vaatii lääkitystä. Ennaltaehkäisyä varten ne ovat kuitenkin varsin sopivia. Muuten on omenassa lähes mitään rautaa. Ne muuttuvat ruskeaksi leikkauksessa, ei siksi, että ne muodostavat rautaoksideja, vaan täysin eri syystä.

Paljon rautaa löytyy elintarvikkeista, kuten: sian maksasta, naudanlihasta; naudanliha; hasselpähkinät; kaurapuuro; tuoreet sienet; hirssihaudut; merikala; luumut; kuivatut aprikoosit; rusinat; kuivatut aprikoosit; kirsikka; kananmuna; makrilli jne.

Huomaa: rauta imeytyy enemmän lihavalmisteista (20%) kuin kasvituotteista (5-10%). Tuotteen punainen väri ei takaa korkeaa rautapitoisuutta.

Raudanpuute ilman anemiaa.

Se tapahtuu ja niin! Kuten tiedämme, rautaa tarvitaan osallistumaan hemoglobiinin muodostumiseen. Mutta tämän lisäksi rauta, koentsyyminä, osallistuu epiteelisolujen muodostumiseen. Eli tämä on juuri rauta, joka talletetaan "varaukseen". Kun koko raudan määrä kehossa laskee, hemoglobiini ottaa sen "velaksi" kudoksista. Tilanne syntyy, kun ei ole vielä anemiaa, eli analyysien mukaan hemoglobiini on normaalia, ja kudoksissa on vähän. Kun tämä tapahtuu, nämä oireet:

  • Väsymystä on lisääntynyt.
  • Usein vilustuminen, kurkkukipu
  • Jatkuva lämpötila 37,1 ° C
  • Hiustenlähtö
  • Hauras kynnet.
  • Haluan syödä liitua, maata, jäätä.
  • Tunne epämukavuutta jaloissa, varsinkin yöllä.

Usein nämä ihmiset ottavat joukon immunomodulaattoreita, vitamiineja, ne kulkevat joukon tarpeettomia testejä. Ja sinun tarvitsee vain siirtää kaikkien rauta- ja ferritiinianalyysien analyysi ja täydentää raudan kudosvarantoja. Huomattavaa tässä tapauksessa pidetään ferritiinin määrän vähenemisenä alle 20-30 mg / l.

12-puutos anemia.

Rautapulan anemian lisäksi on toinen anemia - In12-puutos anemia. Tätä anemiaa käsitellään täysin eri tavalla. Siksi sokeasti huumeiden ostaminen ja juominen anemian hoitoon ei ole sopiva. Ensimmäinen vaihe on määrittää anemian syy ja tyyppi. Lisäksi itsehoito voi "pilata kuvan" ja vaikeuttaa myöhemmin oikean diagnoosin muotoilua.

Jos verikokeessa hemoglobiinin, erytrosyyttien ja hematokriitin alhaisen tason lisäksi näemme värin indeksien nousun tai SIT: n ja MCV: n kasvun, niin todennäköisesti tämä on B12-puutos anemia.

B-vitamiini12 punasolujen kypsymiseen. Sen puute johtaa suurten verisolujen esiintymiseen, jotka tuhoutuvat nopeasti.

Syyt voivat olla ruoansulatuskanavan sairaudet, heikentyneiden vasta-aineiden tuotanto, jotka häiritsevät tämän vitamiinin imeytymistä mahassa. The12-vajaatoiminta aiheuttaa usein hermoston vaurioita, käsien ja jalkojen pistelyä, herkkyyttä jaloissa ja käsivarsissa, lihaskouristuksia, lihasheikkoutta.

Tässä tapauksessa on yleisen verikokeen lisäksi tehtävä B-vitamiinin testi12 (syanokobalamiini) ja homokysteiini. Tällä taudilla taso B12 vähenee merkittävästi ja homokysteiini päinvastoin lisääntyy. Lisäksi leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärää voidaan vähentää analyysissä.

Miten B: tä hoidetaan12-puutteellinen anemia?

12-puutteellinen anemia on melko vakava sairaus, jossa itsehoito ei ole hyväksyttävää. Hoitoa määrää vain lääkäri. Poistetaan yleensä puutteen syy B12 ikuisesti epäonnistuu, joten hoidon on oltava elinikäistä. Kun hemoglobiinihoito normalisoituu, hoitoa ei voida missään tapauksessa heittää, muuten muutaman kuukauden kuluttua kaikki tulee takaisin.

Jos hemoglobiini on korkea?

Korkea hemoglobiini esiintyy urheilijoilla ja tupakoitsijoilla. Näissä tapauksissa se saavuttaa 180 g / l ja jopa hieman korkeamman. Tällaisella hemoglobiinilla sinun ei tarvitse tehdä mitään, ellei tupakoitsijat lopeta tupakointia. Mutta jos hemoglobiinipitoisuus on 200 g / l tai enemmän, tämä on vakava syy ottaa yhteyttä hematologiin.

Rautapulan anemian laboratoriokokeet

Kattava tutkimus verisolujen kvantitatiivisesta ja laadullisesta koostumuksesta sekä biokemialliset parametrit, joiden avulla voimme arvioida kehon kylläisyyttä raudan kanssa ja havaita tämän hivenaineen riittämättömyyden jo ennen kuin ensimmäiset kliiniset oireet näkyvät.

Tutkimustulokset annetaan ilmaisen lääketieteellisen kommentin avulla.

Venäjän synonyymit

Englanti synonyymit

Raudanpuutetesti.

Tutkimusmenetelmä

Kolorimetrinen fotometrinen menetelmä, SLS (natriumlauryylisulfaatti) - menetelmä, johtometrinen menetelmä, virtaussytofluorimetria, immunoturbidimetria.

Mittayksiköt

Mkmol / l (mikromooli litraa kohti), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (gramma litrassa),% (prosenttiosuus), fl (femtoliter), pg (pikogramma).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tuntia ennen analyysia.
  2. Lopeta syöminen 8 tuntia ennen analyysia, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä.
  3. Älä käytä lääkkeitä 24 tunnin kuluessa ennen analyysiä (lääkärin kanssa neuvotellen).
  4. Jotta estettäisiin rautaa sisältävien lääkkeiden saanti 72 tunnin kuluessa ennen analysointia.
  5. Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen analyysia.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Rautapula on melko yleistä. Noin 80-90% kaikista anemian muodoista liittyy tämän hivenaineen puutteeseen.

Rauta löytyy kaikista kehon soluista ja suorittaa useita tärkeitä toimintoja. Sen pääosa on osa hemoglobiinia ja tarjoaa hapen ja hiilidioksidin kuljettamisen. Jotkut raudat ovat solunsisäisten entsyymien kofaktoria ja osallistuvat moniin biokemiallisiin reaktioihin.

Rauta terveen ihmisen kehosta erittyy jatkuvasti hikiin, virtsaan, kuorittuihin soluihin ja kuukautisten eritteisiin naisilla. Mikroelementin määrän ylläpitämiseksi fysiologisella tasolla tarvitaan päivittäin 1-2 mg rautaa.

Tämän hivenaineen imeytyminen tapahtuu pohjukaissuolessa ja ylemmässä ohutsuolessa. Vapaat raudionit ovat myrkyllisiä soluille, joten ne kuljetetaan ihmiskehossa ja kerrostetaan yhdessä proteiinien kanssa. Veressä siirretään transferriiniproteiinilla rautaa käyttö- tai keräyspaikkoihin. Apoferritiini kiinnittää rautaa ja muodostaa ferritiiniä, joka on tärkein runkoon sijoitettu rautamuoto. Sen määrä veressä on yhteydessä kudosten varastoon.

Seerumin kokonaissidontakapasiteetti (OZHSS) on välillinen indikaattori transferriinin tasosta veressä. Sen avulla voit arvioida, kuinka suuri määrä rautaa, johon kuljetusproteiini voi liittyä, ja transferriinin kylläisyyden aste mikroelementillä. Kun raudan määrä laskee veressä, transferriinin kyllästyminen vähenee ja näin ollen OJSS kasvaa.

Rautapuutos kehittyy vähitellen. Alun perin rautaa on negatiivisesti tasapainossa, jossa kehon tarve rautaa ja tämän hivenaineen menettäminen ylittää sen saannin määrän ruoasta. Tämä voi johtua veren menetyksestä, raskaudesta, kasvupuristuksesta murrosiässä tai raudan sisältävien elintarvikkeiden riittämättömästä saannista. Ensinnäkin rautaa mobilisoidaan retikuloendoteliaalijärjestelmän varoista kehon tarpeiden kompensoimiseksi. Tämän ajanjakson laboratoriotutkimukset osoittavat seerumin ferritiinimäärän vähenemisen muuttamatta muita indikaattoreita. Aluksi kliinisiä oireita ei esiinny, raudan taso veressä, OZHSS ja veren kliinisen analyysin indikaattorit ovat vertailuarvojen sisällä. Raudan varastojen asteittainen poistuminen kudoksissa liittyy OZHSS: n lisääntymiseen.

Raudanpuutteen erytropoieesin vaiheessa hemoglobiinisynteesi muuttuu riittämättömäksi ja raudanpuutosanemia kehittyy anemian kliinisten ilmenemismuotojen myötä. Veren kliinisessä analyysissä havaitaan pieniä vaaleanpunaisia ​​verisoluja, MHC (keskimääräinen hemoglobiini erytrosyytissä), MCV (keskimääräinen punasolujen määrä), MCHC (keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus erytrosyytissä), hemoglobiinitaso ja hematokriitin lasku. Hoidon puuttuessa veren hemoglobiinimäärä vähenee vähitellen, punasolujen muoto muuttuu ja solunjakauman voimakkuus luuytimessä pienenee. Mitä syvempi on rautapulaa, sitä kirkkaampia kliinisiä oireita tulee. Väsymys muuttuu merkittäväksi heikkoudeksi ja uneliaisuudeksi, työkyky häviää, ihon paljasta tulee voimakkaampi, kynsien rakenne muuttuu, halkeamia huulien kulmiin, limakalvon atrofia ilmestyy ja iho kuivuu ja hilseilevä. Raudanpuutteen, potilaan kyvyn tuntea makua ja haju muuttuu - halutaan syödä liitua, savea, raakoja viljoja ja hengittää asetonin, bensiinin, tärpätin hajuja.

Raudanpuutteen oikeasta ja oikeasta diagnoosista ja syistä, jotka aiheuttivat sen, raudanvalmisteen avulla voit täydentää tämän elementin varauksia kehossa.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Raudanpuutteen varhaiseen diagnosointiin.
  • Anemian differentiaalidiagnoosille.
  • Rautavalmisteiden hoidon seuranta.
  • Tutkimuksessa ihmisiä, joilla on suuri todennäköisyys rauta puute.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Tarkasteltaessa lapsia intensiivisen kasvun aikana.
  • Tutkittaessa raskaana olevia naisia.
  • Kun kehossa on raudanpuutteen oireita (vaalea iho, yleinen heikkous, väsymys, kielen limakalvojen atrofia, kynsien rakenteen muutokset, epänormaalit makuasetukset).
  • Kun havaitaan hypokrominen mikrosyyttinen anemia kliinisen vereanalyysin mukaan.
  • Tutkiessaan tyttöjä ja naisia, joilla on raskas kuukautiskierto ja kohdun verenvuoto.
  • Kun tarkastellaan reumatologisia ja onkologisia potilaita.
  • Kun seurataan rautaa sisältävien valmisteiden käytön tehokkuutta.
  • Tutkittaessa potilaita, joilla on epäselvä synnytys ja vakava väsymys.

Naisen ja miehen anemian merkkejä. Mitkä testit anemiaa varten?

Hemoglobiiniarvot. Rautapulan anemian oireet

Mitä matala hemoglobiini sanoo naisilla ja miehillä? Mitä testejä on tehtävä, jos epäillään anemiaa? Mitkä oireet saattavat viitata rautapulan anemian diagnoosiin? Onko anemia uhkaa kasvissyöjiä? Anton Rodionov kertoo teoksesta "On aika käsitellä oikein".

Veren punainen väri antaa punasoluihin sisältyvän pigmentin hemoglobiinin; Niitä kutsutaan myös "punasoluiksi". Anemia tai "anemia" on ryhmä sairauksia, joissa hemoglobiinipitoisuus pienenee, mikä tarkoittaa, että elinten veren tarjonta heikkenee, koska ei ole mikään salaisuus, että hemoglobiini toimii hapen kantajana keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin.

Yleinen tai kliininen verikoe (ne ovat yksi ja sama) kertovat meille anemian esiintymisestä.

Ymmärtääksemme, millaista anemiaa me käsittelemme, tarvitsemme biokemiallisen verikokeen.

Kuten tiedätte, hemoglobiini suorittaa yhden tärkeimmistä toiminnoista elimistössä: se sitoo keuhkojen läpi sisäänhengityksen aikana tulevan hapen ja siirtää sen kaikkiin kehon kudoksiin ja poistaa sitten hiilidioksidia kudoksista. Hemoglobiinin määrän merkittävä väheneminen kehossa aiheuttaa väistämättä hapen kulkeutumisen kaikille kehon soluille.

Rautapulan anemia, syyt

Useimmiten anemiaa esiintyy raudanpuutteen vuoksi, ja sitä kutsutaan "raudan puutos anemiaksi".

Hemoglobiinin rakenteen avaintekijä on rauta- atomi, jota ilman se ei voi toimia normaalisti. Niinpä, jos kehon rautapitoisuus laskee, hemoglobiinitaso laskee. Rauta tulee kehoon vain ruoan kanssa, sitä ei syntetisoida elimistössä. Suolessa imeytyy rauta ja transferriinin siirto proteiini viedään luuytimeen, jossa punasolut, punasolut, kypsä ja ”kootaan”.

Punaiset verisolut ovat eräänlainen "sukellusvene", jossa hemoglobiini kuljettaa happea verisuonten läpi. Se osa veren kokonaismäärää, joka vastaa punasoluja, on nimeltään hematokriitti. Jos kehossa oleva rauta pienenee, niin erytrosyyttien koko pienenee ja sen hemoglobiinipitoisuus pienenee.

"Vanhan Neuvostoliiton" analyyseissä erytrosyytin hemoglobiinin määrää kuvattiin värimittarilla, ja nykyaikaiset automaattiset analysaattorit antavat kolme indikaattoria: keskimääräinen pitoisuus, hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasoluissa ja keskimääräinen punasolujen määrä.

Osa kehoon tulleesta rautasta säilytetään kudoksissa "varaukseen" sitomalla ferritiiniksi kutsuttuun proteiiniin. Minun on sanottava, että myös rauta ei menetä aikaa mitään. Tosiasia on, että ruumis tarvitsee rautaa, ei vain hemoglobiinin muodostumista varten, vaan myös osallistumiseen erilaisiin reaktioihin, mukaan lukien palauttaa iho ja limakalvot.

Luettelon ilmeisyydestä ja yksinkertaisuudesta huolimatta on vaikea löytää veren menetys syitä myös lääkärille. Tosiasia on, että joskus hyvin pieni ja näennäisesti merkityksetön verenmenetys johtaa vuosien ajan hyvin vakavaan anemiaan.

Kuvittele, että alhaisen oireyhtymän eroosio vatsassa tai pieni peräpukama antaa sinulle ylimääräisen veren menetys 1 tl verta päivässä. Yksi teelusikallinen on 5 millilitraa. Vuoden aikana se on lähes 2 litraa verta - niin paljon kuin terve donori lahjoittaa 4 kertaa. Lisäksi mitä hitaampi veri häviää, sitä vähemmän anemian oireita voi olla toistaiseksi, sitä pidempi tyypillinen kliininen kuva ei näy.

Mutta jos olet tietoinen jossakin luetelluista taudeista, olet varmasti vaarassa ja sinun on tehtävä verikoe anemian estämiseksi.

Muutama sana kasvissyöjä. Ottaen huomioon, että olen potilaiden opettajana suuri valta, joskus ihmiset kutsuvat minua pyytämään lapsiltaan, jotka ovat yhtäkkiä tulleet kasvissyöjiksi, selittämään heille, kuinka haitallista se on.

Joten lääketieteelliseltä kannalta tämä ei ole aivan totta. Kasvissyöjä voi vahingoittaa vain, jos lihan kieltäytymiseen ei liity rautaa sisältävien kasviperäisten elintarvikkeiden sisällyttämistä ruokavalioon (pähkinät, sienet, merilevät, rusinat, luumut, kuivatut aprikoosit, palkokasvit). Lisäksi kumma kyllä, mutta jos kasvissyöjät syövät kalaa ja maitotuotteita kasviperäisten elintarvikkeiden lisäksi, kasvilähteiden rauta alkaa imeytyä huonommin.

Niinpä suosittelisin kasvissyöjiä tekemään testejä vähintään kerran vuodessa hemoglobiini-, rauta- ja ferritiinitason hallitsemiseksi ja raudan puutteen havaitsemiseksi järjestelmällisesti täydentämään sitä lääkkeillä.

Mitkä testit anemiaa varten?

Missä tapauksessa sinun täytyy mennä laboratorioon ja ottaa testejä? Jos sinulla on ainakin yksi edellisessä luettelossa luetelluista tunnetuista sairauksista tai tiloista.

Jos sinulla on seuraavat anemian oireet:

  • hengenahdistus
  • sydämenlyönti
  • vaalea iho
  • huono liikuntatoleranssi
  • lisääntyneet hauras kynnet ja hiustenlähtö
  • tasainen lämpötilan nousu alhaisiin arvoihin (37,3 ° С)

Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat lisätä piilotetun verenvuodon riskiä (aspiriini, antikoagulantit, kipulääkkeet).

Jos suunnittelet raskautta.

Mitä testejä on tehtävä, jos epäillään anemiaa?

Veren määrä, biokemiallinen verikoe (rauta, transferriini, ferritiini).

Huomaa, että kliininen verikoe on aina vakio tietyistä indikaattoreista kaikissa maailman maissa, mutta ei ole "standardia" biokemiallista verikoetta - osoitamme tarkalleen, mitkä indikaattorit tarvitsemme sadasta mahdollisesta.

Mitkä indikaattorit muuttuvat rautapulan anemian tapauksessa?

Hemoglobiini, hematokriitti, väriindeksi, MCH, MCHC, MCV, rauta, ferritiini - kaikki nämä indikaattorit vähenevät yleensä, mutta transferriini on päinvastoin lisääntynyt (tämä on kantajaproteiini, se on kuin taksilla - jos matkustajia ei ole, sitten autoja pysäköintialueella).

Analyysi anemian diagnosoimiseksi. Mitä testejä pitäisi tehdä?

Anemia tai anemia on oire koko sairauskompleksille, jossa veren hemoglobiinitaso veren tilavuusyksikköä kohti laskee.

Anemia on hyvin yleinen, mutta lapset vaikuttavat eniten aktiivisen kasvun aikana, raskaana oleviin naisiin ja kroonisia sairauksia sairastaviin.

Anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire mahalaukun, suoliston, munuaisen, maksan, luuytimen, hivenaineiden puutteen (rauta tai sinkki), B12-vitamiinien, foolihapon puutteena.

syistä

  • veren muodostumisen rikkominen verenmuodostukseen tarvittavien aineiden vähentymisen seurauksena - rauta, B12-vitamiini, foolihappo, sinkki, kupari; tähän ryhmään kuuluvat kaikki puutteelliset anemiat - rautapuutos, B12- ja foolivaje.
  • veren komponenttien virheellinen "käyttö", koska ne ovat ylimääräisiä, niitä ei käytetä; tyypillisin edustaja on kroonisten sairauksien anemia
  • veren menetys - krooninen gynekologinen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, urologinen, krooninen verenvuodon jälkeinen anemia kehittyy (sen ominaisuudet eivät riitä)
  • lisääntynyt punasolujen hajoaminen - verisolut tuhoutuvat aktiivisesti ja luuydin ei pysty kompensoimaan niiden häviötä uusien solujen lisääntyneen muodostumisen myötä; näitä anemiaa kutsutaan hemolyyttiseksi

oireet

Aina ensinnäkin ovat anemiaa aiheuttaneen taudin oireet.

Anemialla ei ole tyypillistä, ominaista vain hänen ilmentymilleen. Kaikki hänen oireet ovat epäselvät ja sumeat, esiintyvät muissa sairauksissa, joten ne yhdistetään niin kutsuttuun anemiseen oireyhtymään.

1. hermosto

  • jatkuva väsymys tai suorituskyvyn heikkeneminen
  • päänsärkyä
  • sonitus
  • huimaus
  • uneliaisuus tai unettomuus
  • mahdottomuus keskittyä
  • herkkyyden häiriöt ja kädet ja jalat

2. sydän- ja verisuonijärjestelmä

  • hengenahdistus rasituksessa
  • sydämen sydämentykytys

3. tuki- ja liikuntaelimistö

  • heikkous käsissä
  • lihasväsymys

4. nahka

  • yleinen hämärä
  • suun limakalvon, silmien sidekalvon, kynsivuoteen, jossa on eri siniset sävyt, keltainen, vihreä riippuen anemian tyypistä
  • suuhun kulmat - pienet, tuskalliset haavat suuhun
  • yhtenäinen hiustenlähtö (diffuusinen hiustenlähtö)
  • kynsien, hiusten, ihon yleinen laatu
  • nielemisvaikeudet - kipu ja epämukavuus

5. muut anemian oireet

  • epäterveellistä ulkonäköä
  • maun rikkominen ja vääristyminen (haluan syödä liitua, suolaa, katkeria)
  • laihtuminen
  • useammin infektioita
  • pitkä elpyminen yleisen vilustumisen jälkeen
  • turpoavat imusolmukkeet

Anemian oireet ovat tausta, johon nähdään pääpatologian kuva.

Anemian oireet eivät näy välittömästi, vaan vähitellen, vähitellen. Jos oireita ilmenee, anemia on jo nähtävissä laboratoriokokeiden tuloksissa. Sinun tarvitsee vain tietää, mitä tutkia.

Analyysi anemian diagnosoimiseksi

Anemia on monipuolinen ja heterogeeninen tila, jossa on monia syitä ja patogeneettisiä mekanismeja. Siksi alla lueteltujen tutkimusten luettelo on pitkä. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikki olisi tehtävä. Ei, ei mitenkään.

Anemian diagnoosin analyysit määräytyvät valitusten, anamneesin ja tutkimustulosten perusteella (esimerkiksi maksan palpoituminen, keuhkojen auscultation).

Värimittaria ei käytetä anemian diagnosointiin, se korvattiin erytrosyytti-indekseillä.

Lisää diagnostiikasta

Ja nyt enemmän anemian diagnoosista.

Anemian diagnosoinnissa tärkein rooli annetaan veren yleiseen analyysiin leukosyyttikaavalla. Yksityisissä laboratorioissa se suoritetaan automatisoiduilla hematologian analysaattoreilla, joissa lääkäri arvioi leukosyyttikaavan mikroskoopilla.

Lisäksi verinäytteitä tarkistetaan myös äärimmäisten löydösten tapauksessa, kun yksi indikaattoreista poikkeaa merkittävästi normistosta.

Veren kokonaismäärän muutokset ovat jäävuoren kärki anemian diagnosoinnissa!

Yleensä veren analyysi kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

1. Hemoglobiini (HGB, Hb, hemoglobiini) - Naisten normaaliarvot ovat 120-150 g / l, miehille 130-170 g / l, raskaana oleville naisille - yli 110 g / l. Jos indeksi on pienempi - sinun on etsittävä anemiaa ja harkittava tarkasti täydellistä verenkuvaa. Veren hemoglobiinipitoisuus on anemian päälaboratorio. Hemoglobiini koostuu helmi (rauta) ja globiini (proteiini) yhdistettynä keuhkojen happeen (jolloin CO: ta saadaan)2), siten aikaansaa kudoksen hengitys. Pieni hemoglobiini - kudosten "hengenahdistuksessa".

2. Erytrosyytit (RBC - punaiset verisolut - punasolut) ovat useimpia verisoluja, ne on muotoiltu kaksisuuntaisiksi levyiksi (alueen lisäämiseksi) ja ne kuljettavat hemoglobiinia. Jopa pienentyneen erytrosyyttien lukumäärän mukaan anemia ei ehkä ole, koska hemoglobiinikuorma solua kohden kasvaa, minkä vuoksi arvioidaan punasoluindeksejä.

3. Erytrosyyttien indeksit mahdollistavat erytrosyytin ja hemoglobiinin välisen suhteen parametrien arvioinnin.

- MCV - erytrosyytin keskimääräinen tilavuus - solun koko, tärkein erytrosyyttiparametri; normaalissa 80-97 fl (femtoliters), enemmän tai vähemmän - jo patologia;

- RDW (punasolujen jakaantumisleveys) on indikaattori punasolujen eron suuruudesta hemolyyttisen anemian kannalta.

4. Retikulosyytit - kypsyvät erytrosyytit, normaali määrä veressä ei ylitä 5-15 (ppm), sijaitsee pääasiassa luuytimessä. Retikulosyytit osoittavat kuolleiden punasolujen talteenoton ja kiertävän poolin täydentämisen.

5. Hematokriitti (hematokriitti, HCT, hematokriitti) - punasolujen määrä veriplasmassa.

Jos yleisessä verikokeessa hemoglobiinitaso muuttuu alaspäin (muiden muuttujien kanssa tai ilman niitä), tehdään testit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi. Tietoja raudan vaihdosta kehossa on kirjoitettu täällä.

Leukosyytit, leukosyyttikaava, verihiutaleet, ESR - voivat myös muuttua (tai pysyä normaalina) erilaisilla anemioilla, eivät ole johtavassa asemassa diagnoosissa.

Ainoastaan ​​yleisen verikokeen tuloksista voi tulla kolme tärkeää johtopäätöstä anemian luonteesta:

○ erytrosyyttikoon (erytrosyyttien indeksi MCV)

  • normocytic
  • mikrosyyttinen
  • makrosyyttinen

○ erytrosyytin hemoglobiinimäärän mukaan

  • normochromic
  • hypokromista
  • hyperchromic

○ retikulosyyttien lukumäärän mukaan

  • normoregeneratornaya
  • giperregeneratornaya
  • hypo-ja areregenerator

Niinpä poikkeuksellisen täydellinen veriarvo antaa enemmän tai vähemmän määritetyn anemian diagnoosin. Ennen kuin pääasiallinen sairaus on todettu diagnoosikolonnissa, lääkäri kirjoittaa: "Normosyyttinen, normokrominen, normoregeneratiivinen anemia."

  1. Jos veren yleisessä analyysissä veren hemoglobiiniarvoa pienennetään (muiden muuttujien kanssa tai ilman niitä), tehdään testit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi.
  2. Jos yleinen verikoe osoittaa hemoglobiinitason muutoksen alaspäin (muiden muuttujien kanssa tai ilman sitä) ja on kroonisen sairauden oireita (erityisesti reumaattista tai autoimmuunista alkuperää) - testit raudan aineenvaihdunnan arvioimiseksi, tulehdukselliset markkerit (C-reaktiivinen proteiini, β2-mikroglobuliini), fibrinogeeni), autoimmuunisairaudet, nivelreuma.
  3. Jos yleisessä verikokeessa havaitaan hemoglobiinitason muutos MCV: n tai MCH: n lisääntymisen taustalla, on tutkittava B12-vitamiinin ja foolihapon taso.

Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti raudan vajaatoiminnan ja anemian diagnoosia kroonisissa sairauksissa, jotka yhdessä muodostavat 90% kaikista anemioista. Muiden anemiatyyppien osalta lue asiaankuuluvat artikkelit.

Anemia anemia - riidat!

Rautapulan anemia

Rautapulan anemia - yleisin anemian tyyppi maailmassa, kehittyy riittämättömällä saannilla, nopealla kulutuksella tai raudan aktiivisella häviöllä.

Tietoja rautaa sisältävistä tuotteista.

Yleisen verikokeen tuloksen mukaan rautapulan anemiaa voidaan luonnehtia mikrosyyttiseksi, hypokromiseksi, normo- tai hyporegeneratiiviseksi. Tämä tarkoittaa, että alhaisella hemoglobiinitasolla pienemmät punasolut sisältävät vähemmän hemoglobiinia ja retikulosyyttien määrä on normaalialueella tai pienentynyt.

Riskiryhmät

  • naisten lisääntymisikä
  • raskaana olevat naiset (varsinkin kun teini-ikäinen raskaus ja raskaus 40 vuoden kuluttua)
  • lapset lapsenkengissä
  • lapset aktiivisen kasvun aikana, murrosikä

Useissa syy-tekijöissä on usein merkitystä raudan puutteessa ja anemian kehittymisessä.

syistä

  • lisääntyneet raudan vaatimukset:
  1. kasvun aikana
  2. raskauden aikana
  3. synnytyksen yhteydessä (500–700 mg raudan häviäminen mutkattomassa synnytyksessä, jos kyseessä on monimutkainen - huomattavasti suurempi)
  4. imetys
  • vähentää raudan saantia
  1. riittämätön määrä rautaa elintarvikkeissa - esimerkiksi epänormaalin kasvisruokavalion / vegaanin ruokavaliossa
  2. imeytymisen rikkominen - mahahapon vähäinen happamuus, mahalaukun resektointi, keliakia, pohjukaissuoli-anastomoosit
  • suuremmat tappiot
  1. maha-suolikanavan verenvuoto - mahahaava, gastriitti, divertikuloosi, varix, Meckelin diverticulum, peräpukamat, tulehduksellinen suolistosairaus, kasvaimet
  2. meno ja metrorragia - veren menetys kuukautisten aikana ja epäsäännöllinen kohdun verenvuoto
  3. gynekologiset kasvaimet (fibroidit, kohdun syöpä)
  4. urologiset kasvaimet
  5. usein nenäverenvuoto
  6. aktiivinen lahjoitus
  7. hemoglobinuria
  8. keuhkohemosideroosi
  9. bronkiektaasi
  10. hemodialyysiä
  11. anemian juoksijat

Raudan puutosvaiheet

  1. prelatenttinen puute - normaalit veren kokonaismäärän, raudan, ferritiinin vähenemisen tulokset
  2. piilevää rautapuutetta - täydellistä verenkuvaa normaalialueella, rautaa ja ferritiiniä - vähennetään
  3. anemia - yleisessä verikokeessa hemoglobiinipitoisuus, matala seerumin rauta ja ferritiini vähenevät

Raudanpuutteen anemian oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä kuvattiin.

Testitulokset

  1. seerumin rauta ↓
  2. ferritiini ↓
  3. transferriini ↑
  4. OZHSS ↑
  5. liukoiset transferriinireseptorit ↑

Rautapulan anemian tapauksessa on pakko kuulla gastroenterologia ja kaikkia naisia ​​- gynekologia.

Kroonisten sairauksien anemia

Kroonisten sairauksien anemia tai kroonisten sairauksien anemia ovat tyypillisiä pitkittyneille, hitaille tartuntatauteille, reumaattisille ja tuumoripatologioille. Raudasta tai muista aineista ei ole pulaa, luuytimelle ei ole suoraa vahinkoa.

Toinen yleisin, raudan puutteen jälkeen, anemia.

Kroonisten sairauksien anemian vuoksi maksan hepcidiinin synteesi lisääntyy maksassa tulehduksellisten tekijöiden (sytokiinien) vaikutuksesta. Hepsidiini säätelee rautan imeytymistä ja sen kulutusta varastosta (maksan ja pernan makrofagit). Tulehduksen aikana sytokiinit lisäävät hepcidin muodostumista, mikä puolestaan ​​vähentää raudan imeytymistä pohjukaissuolesta, muuntaa sen aktiivisesti varastoiksi, jolloin rauta ei yksinkertaisesti pääse luuytimeen, koska se on loukussa.

On suositeltavaa piilottaa rautaa akuuttien infektioiden tapauksessa, koska bakteerit käyttävät sitä kasvun aikaansaamiseksi. Mutta kroonisessa tulehduksessa, joka ei anna bakteereita rautaa, se ei saa ja kypsyy punasoluja. Anemia kehittyy ylikuormitetuissa varastoissa.

syistä

  • subakuutti bakteeri-endokardiitti
  • krooninen osteomyeliitti
  • lantion tulehduksellinen sairaus
  • sienitauti
  • paiseet (maksan paise, keuhkojen paise, aivojen paise)
  • bronkiektaasi
  • systeeminen lupus erythematosus
  • nivelreuma
  • ajallinen arteriitti
  • vaskuliitti
  • kasvainsairaudet - keuhkokasvaimet, munasarjasyöpä, kohdunkaula, rinta

Kroonisissa maksasairauksissa, kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, endokriinisissa sairauksissa, kasvaimen tunkeutumisessa luuytimeen, muut tekijät vaikuttavat anemian kehittymiseen.

Kroonisten sairauksien anemia kehittyy 1-2 kuukauden kuluessa, sen vakavuus vastaa sen aiheuttaneen taudin vakavuutta. Edellä kuvattujen oireiden lisäksi kehon lämpötila, hikoilu (erityisesti yöllä), nivelkipu, lihakset, ruokahaluttomuus lisääntyvät.

Testitulokset

  1. seerumin rauta ↓
  2. ferritiinin normi tai ↑↑↑
  3. transferriini ↓ tai nopeus
  4. OJSS ↓ tai nopeus
  5. liukoiset transferriinireseptorit - normaali

Tarvitsemme myös testejä tulehduksen markkereille - C-reaktiivinen proteiini, beeta-2-mikroglobuliini, fibrinogeeni. Reumatologin, tartuntatautien asiantuntijan kuuleminen taustalla olevan patologian hoidon nimittämiseksi

Mahdollinen samanaikainen rautapuutos ja krooninen sairaus!

Kysymyksiä lääkärille

1. Voiko syöpään esiintyä anemiaa?

Kyllä, anemia liittyy kasvainsairauksiin 70–90 prosentissa tapauksista, mikä riippuu syövän tyypistä, vakavuudesta ja hoidosta.

2. Kuulin, että anemiassa on hyvä juoda punaviiniä.

Ei, päivittäinen rautamäärä ihmiselle on 2 litraa punaista viiniä.

3. Minulla on vahvoja aikoja, voiko tämä johtaa anemiaan?

Kyllä, rautaa menetetään verellä. Aktiivisten kuukautisten aikana tulisi suorittaa rautapulan ehkäisy.

4. Yleisesti ottaen minun veriarvoni on normaali, tarvitsenko enemmän testejä anemian diagnosoimiseksi?

Jos epäillään rautapuutetta, sinun on testattava ferritiini, transferriini, seerumin rauta, OZHSS.

5. Kun kasvissyöjä kannattaa tarkastaa verikoe?

Kyllä, kasvissyöjä, varsinkin veganismilla, kannattaa siirtää täydellinen verenkuva ja veritesti ferritiinille.