Kilpirauhasen ja raskauden

15. lokakuuta 2018, 19:34 Asiantuntijartikkelit: Kurbanov Kurban Samatovich 0 68

Joillakin naisilla kilpirauhanen raskauden aikana voi tunkeutua, koska heti hoidon jälkeen sisäiset elimet ja järjestelmät järjestetään uudelleen uusiin toimintoihin ja niiden työ muuttuu. Jos raskaana oleva nainen on huomannut, että kilpirauhanen on lisääntynyt tai elimistössä on alkanut esiintyä epätyypillisiä prosesseja, on parasta ilmoittaa siitä lääkärille, eikä odota, kunnes tilanne itsestään ratkeaa. Aikainen lääketieteellinen apu auttaa välttämään komplikaatioita ja kuljettaa vauvan turvallisesti ennen määräaikaa.

Ominaisuudet kehon toiminnalle raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla endokriinisen järjestelmän muutokset alkuvaiheessa muuttuvat. Tämä suhde johtuu siitä, että lapsen kehon normaaliin synnyttämiseen tarvitaan suurempi määrä tiettyjä hormoneja. Raskauden aikana kilpirauhasen hormonit, joiden indikaattorit tulevat hieman normaalia suuremmiksi, vaikuttavat tulevan vauvan aivosolujen muodostumiseen. Siksi jo ensimmäisinä viikkoina naisen kilpirauhanen laajenee ja hormonaalinen tausta lisääntyy.

Jos jostain syystä ilmenee endokriinisen rauhan toimintahäiriö, se vaikuttaa haitallisesti sikiön tärkeiden elinten ja järjestelmien muodostumiseen. 12-viikkoon asti hänellä ei ole kilpirauhanen, joten kasvua ja kehitystä alkava organismi kärsii tiettyjen hormonien puutteesta. Usein kilpirauhaspotilaan sairaudessa diagnosoidaan jäänyt raskaus naisella tai pysyviä keskenmenoja esiintyy.

Tyypit häiriöt, niiden syyt ja oireet

liikatoiminta

Kilpirauhasen lisääntyminen on jo varhaisessa vaiheessa lapsen kantamisessa - fysiologinen normi raskauden aikana. Mutta on olemassa tilanteita, joissa endokriininen elin on laajentunut paljon enemmän, mikä on merkki sairaudesta, jota kutsutaan hypertroidiseksi tai hypertroidiseksi. Useimmiten tämä patologia alkaa kehittyä toisen systeemisen taudin taustaa vasten - diffuusinen myrkyllinen struuma. Jos hormonit T3, T4 ovat koholla, tämä vaikuttaa negatiivisesti tulevaan sikiöön. Tässä tilanteessa lääkäri määrää lääkkeitä. Konservatiivisen hoidon positiivisten tulosten puuttuessa kilpirauhasen kirurginen poisto tapahtuu aikaisintaan 2-3 raskauskolmanneksessa.

Laajennettu kilpirauhas ja tiettyjen hormonien lisääntynyt tuotanto vaikuttaa ensisijaisesti asemassa olevan naisen hyvinvointiin. Kun patologia etenee, tällaiset oireet alkavat vaivautua:

  • voimakas painon lasku tavanomaisen ruokavalion kanssa;
  • kertakäyttöinen ja tunne kuin se painaisi kurkussa;
  • heikkous, väsymys, unettomuus, ahdistus;
  • valtimoverenpaine;
  • takykardia;
  • kohtuuttomat hypyt kehon lämpötilaan;
  • ruoansulatushäiriöt, ruokahaluttomuus, vatsakipu;
  • silmämunojen ulkonema, luonnoton kiilto.
Takaisin sisällysluetteloon

vajaatoiminta

Vähemmän vaarallisia seurauksia, jotka vaikuttavat tulevan äidin ja lapsen terveyteen, aiheuttavat hypothyroidismia, jossa hormonien tuotanto vähenee. Mutta tämä ehto raskaana olevilla naisilla diagnosoidaan harvoin, koska usein raskaus kilpirauhasen hypotyreoosilla on mahdotonta. Hypofunktion aiheuttama jodivajaus vaikuttaa huonosti lisääntymisjärjestelmän toimintaan. Siksi tytöllä ei ole edes ennen raskautta kuukautisia tai kuukautisten epäsäännöllistä.

Hormonituotannon vähenemiseen liittyy tällaisia ​​ilmentymiä:

  • terävä, vapaa painoarvo;
  • uneliaisuus, heikkous, sekavuus, huomaamattomuus, muistiongelmat;
  • liiallinen ihon kuivuminen;
  • kynsien kerrostuminen, hiustenlähtö;
  • hypotensio;
  • hengenahdistus;
  • turvotusta.
Takaisin sisällysluetteloon

diagnostiikka

Koska kilpirauhanen vaikutus raskauteen on valtava, niin jos kilpirauhanen laajenee enemmän kuin normi tai sen hypofunktio havaitaan, on tarpeen tehdä diagnoosi. Salauksen purkaminen ja tulokset auttavat lääkäriä määrittämään uuden toimintasuunnitelman. Siksi, jos naisella on patologisia oireita, ja kilpirauhanen alueella, joka sattuu, vetää tai painaa, sinun ei pitäisi lykätä endokrinologin vierailua.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät, jotka eivät aiheuta uhkaa sikiölle jopa viikon kuluttua hoidosta, ovat laboratoriokokeita hormonien ja ultraäänen suhteen. TSH: n hormoni lisääntyy raskauden aikana toisella kolmanneksella, sen taso - 0,2–3,0 mU / l. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus raskauden aikana osoittaa, mikä osuus vaikuttaa, onko elimistössä patologisia solmuja. Eri diagnoosi, joka auttaa poistamaan tällaisia ​​vaarallisia patologioita, toteutetaan varmasti:

hoito

Koska kilpirauhasen sairaudet ja raskaus ovat toisiinsa liittyviä ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö voi aiheuttaa ongelmia hedelmöittymässä ja synnytyksessä, monimutkainen lääkehoito on määrätty seurausten estämiseksi välittömästi diagnoosin jälkeen. Kilpirauhasen sairauksien hoitoon tulee endokrinologi. Nykyaikaiset lääkkeet auttavat ylläpitämään hormonitasoja normaaleissa rajoissa sekä poistamaan negatiivisia oireita.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on diagnosoitu, jossa kilpirauhashormonit ovat alhaiset, hormonikorvaushoito suoritetaan. Hyperthyroidismissa määrätään tyrostostaattinen ryhmä. Kaikki lääkkeet valitaan ottaen huomioon naisen asema niin, että hoito ei vaikuta sikiön kehitykseen. Joissakin tilanteissa, kun esimerkiksi kilpirauhassyöpä on diagnosoitu, AIT tai konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia, on tarpeen hoitaa patologiaa kirurgisesti. Kaikentyyppiset toiminnot suoritetaan aikaisintaan toisella kolmanneksella. Vaurion laajuudesta riippuen kilpirauhanen voidaan poistaa kokonaan tai osittain.

Raskaus kilpirauhasen poistamisen jälkeen on täysin mahdollista. Kauko-kilpirauhasen toiminnot suoritetaan hormonikorvaushoidolla, jonka avulla lisääntymiselinten toimintaa voidaan ylläpitää.

Vaikutukset lapseen

Kilpirauhashormonien lisääntynyt tai vähentynyt tuotanto on yhtä vaarallista tulevalle vauvalle. Jos nainen onnistui vielä raskaaksi hypotyreoosilla, jodin puute uhkaa sikiölle vakavia komplikaatioita, kuten:

  • henkinen vamma;
  • karsastus;
  • pieni luonto;
  • hypoksia;
  • immuunipuolustuksen heikentyminen;
  • synnynnäinen hypothyroidism;
  • psykomotoriset häiriöt;
  • keskenmeno.
Hoidon puute on vaarallista lapsen terveydelle.

Kun sikiön hypertreoosi havaitsi tällaisia ​​poikkeamia:

  • kasvun ja kehityksen viivästyminen;
  • syntymäpaino on paljon vähemmän kuin normaali;
  • sisäelinten synnynnäiset epämuodostumat ja keskushermosto;
  • kuolema välittömästi synnytyksen jälkeen;
  • synnynnäinen tyrotoksikoosi.
Takaisin sisällysluetteloon

ennaltaehkäisy

Sellaisten vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi, jotka ovat herkkiä endokriinihäiriöille, on tarpeen tarkistaa kilpirauhashormonit raskauden suunnittelussa. Tällaisiin tarkoituksiin lääkäri valitsee diagnoosijärjestelmän, jonka aikana on välttämätöntä luovuttaa veri määräajoin testeille ja suorittaa ylimääräisiä diagnostisia menetelmiä. Vaikka on olemassa pieni todennäköisyys, että kilpirauhanen epäonnistuu, lääkärit valitsevat monimutkaisen hoidon ennen raskautta, mikä mahdollistaa ongelmien ja komplikaatioiden välttämisen lapsen raskauden aikana.

Miten kilpirauhanen vaikuttaa käsitykseen ja raskauteen + vinkkejä kilpirauhasen sairauden välttämiseksi

Kilpirauhanen kutsutaan hormonien synteesin pääkeskukseksi. Se vaikuttaa kaikkien kehon järjestelmien toimintaan, mukaan lukien seksuaalinen.

Elin on altis poikkeavuuksille ja haavoittuville. Kilpirauhasen häiriöt johtavat usein hedelmöitymisen ja hedelmöittymisen ongelmiin, ja niillä on myös kielteinen vaikutus kohdun sisällä olevien murusien kehitykseen.

Miten kilpirauhanen vaikuttaa käsitykseen ja raskauteen

Kilpirauhashormonit vaikuttavat ruoansulatuskanavan, hermoston, sydän- ja verisuoni- ja urogenitaalijärjestelmien aineenvaihduntaan ja toimintaan. Kun endokriininen tausta muuttuu, kuukausiprosessi häviää. Tämä johtaa munan kypsymiseen.

Ilman ovulaatiota raskaus on mahdotonta: hedelmättömyys tapahtuu. Kilpirauhasen poikkeavuuksien varalta esiintyy harvoin tapauksia. Jos näin tapahtuu, raskaus keskeytyy alkuvaiheessa.

Koriongonadotropiinin korkea pitoisuus aktivoi aivolisäkkeen tuottaman tyrotropiinin tuotannon. Tämä johtaa vapaan T3: n ja T4: n tuotannon lisääntymiseen. Raudan määrä kasvaa ja sen työ on heikentynyt.

Kilpirauhashormonien liiallinen muodostuminen johtaa monirakkulaisiin munasarjoihin, fibrosystiseen mastopatiaan. Tämä tila vähentää merkittävästi kykyä muodostaa lapsi.

Kun nainen tulee raskaaksi, hoitava lääkäri seuraa kilpirauhasen hormonaalisia indikaattoreita. Kun poikkeamat niiden sisällöstä tulevaisuudessa äiti kehittää seurauksia - varhainen toksikoosi, preeklampsia, krooninen hypoksia lapsen kohdussa, työvoiman epäjohdonmukaisuus.

Aineet muodostavat lapsen sydän-, verisuoni-, hermo-, keskushermosto- ja sukupuolijärjestelmät. Patologia aiheuttaa henkisiä ja fyysisiä poikkeavuuksia murenen kehityksessä.

Kilpirauhashormonien normit:

Kilpirauhasen ominaisuudet raskauden aikana

Varhaisista termeistä hormonaalinen elin alkaa toimia voimakkaasti. Tavallisesti aineiden tuotanto kasvaa 30-50%, kun kaikki elimet on asetettu ja muodostettu. Naisen kilpirauhashormonit antavat alkion.

Ihmisen koriongonadotropiini on vahvin rauhasimulaattori. HCG syntetisoidaan istukan avulla ja se on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin TSH. Aine muodostuu äidissä voimakkaasti raskauden ensimmäisistä viikoista, joten kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuus laskee.

Jos nainen odottaa kaksoset tai tripletit, ihmisen koriongonadotropiini muuttuu niin paljon, että TSH: n tuotanto tukahdutetaan. 10–12 viikossa hCG: n pitoisuus laskee ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin määrä kasvaa. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella TSH-indeksejä alennetaan, ja tämä ei ole poikkeama.

Lisääntynyt estrogeenin tuotanto - kilpirauhasen lisästimulaatio. Ne aiheuttavat TSH: n muodostumista maksassa. Globuliini sitoo kilpirauhashormonit, mikä tekee niistä inaktiivisia.

Raskaana olevilla naisilla on kohonneita kokonaisfraktioita T3 ja T4. Lääkärit määrittelevät tutkimusta vapaista aineista.

Raskausajan alkamisen myötä munuaisten verenkierto lisääntyy. Jodi poistetaan virtsasta, mikä provosoi kilpirauhasen aineiden tuottamista.

Jos elin toimii normaalisti, T3: n ja T4: n pitoisuudet kasvavat. Hypothyroxinemia ei uhkaa seurauksia ei-raskaalle. Lapsen kuljettamisessa tila on kuitenkin vaarassa sikiölle ja odottavalle äidille.

Mahdolliset kilpirauhasen sairaudet

Poikkeamat kehon työstä ja raskaudesta ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Jotkut kilpirauhasen poikkeavuudet muodostuvat kehon hormonaalisten muutosten ja ulkoisten tekijöiden haitallisten vaikutusten vuoksi.

Harkitse kilpirauhanen pääasiallisia sairauksia.

Kilpirauhasen hypofunktio

Melko usein rikkominen. Sille on ominaista riittämätön jodipitoisuus kehossa, jota seuraa hormoneiden puute.

Sairaus esiintyy joskus jopa ennen raskautta. Muista käydä läpi täysi tutkimus, kun suunnittelet lasta.

Mitä valituksia ilmenee:

  • lisääntynyt väsymys;
  • huomattavasti suurempi paino;
  • ruokahaluhäiriöt;
  • kuiva iho;
  • hauras kynnet ja hiukset;
  • turvotus pääasiassa kasvoissa ja jaloissa;
  • hengenahdistus;
  • käheys.

Jos oireita havaitaan, lääkäri suorittaa lisädiagnostiikan. Jos diagnoosi on vahvistettu, sinun on hoidettava.

T3- ja T4-tason täyttämiseksi lääkäri suorittaa korvaushoitoa. Se suoritetaan hedelmällisyyden aikana, koska hypotireoosi lisää lapsen keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja sikiön kuoleman riskiä. Kilpirauhashormonitasojen merkittävä lasku johtaa henkiseen hidastumiseen, kuurouteen, strabismukseen.

Seuraavassa videossa endokrinologi vastaa yksityiskohtaisesti hypothyroidismiin liittyviin kysymyksiin:

Kilpirauhasen hyperfunktio

Taso T3 ja T4 ovat liian korkeat. Tila on fysiologinen, jotta se vastaisi sikiön tarpeita. Useissa tilanteissa lääkärit tunnistavat elimen liiallisen työn poikkeamana.

Nodulaarinen struuma on kilpirauhasen hyperfunktion yleisin ilmenemismuoto. Taudin mukana on suurten solmujen muodostuminen. Tärkein ero verenpainetautien ja tyrotoksikoosin välillä on kehon tilavuuden lisääntyminen.

Raskaus patologiassa ei ole suljettu pois. Haitallisten haittavaikutusten välttämiseksi lääkäri suorittaa T3: n ja T4: n korjauksen veressä.

Endokrinologi valvoo tiukasti koko synnytysjaksoa. Älä huoli: tulevissa äideissä leikkausta ei yleensä suoriteta, vaikka solmu ylittäisi 4 cm: n, mikä tarkoittaa, että muodostuminen puristaa henkitorven ja häiritsee normaalia hengitystä.

Mitä oireita tulisi varoittaa:

  1. Lisääntynyt väsymys.
  2. Äkillinen laihtuminen.
  3. Lisääntynyt kehon lämpötila.
  4. Ärtyneisyys ja vapaaehtoinen pelko.
  5. Unettomuus.
  6. Lisääntynyt syke ja verenpaine.
  7. Käsien vapina ja lihasheikkous.
  8. Paisuntapuristusten laajentaminen.
  9. Rintakehän hyperplasia.

Hyperthyroidismin seuraukset ovat vaarallista myöhäistä gestoosia, ennenaikaista syntymistä, sikiön poikkeavuuksia, lapsen syntymän vähäistä painoa. Jos tauti havaitaan ajoissa, terveellisen vauvan syntymisen todennäköisyys on korkea.

euthyroidism

Tämä on raja-ehto, jolle on tunnusomaista kilpirauhaskudoksen lisääntyminen diffuusin laajentumisen muodossa tai solmut, joilla on normaali kilpirauhashormonipitoisuus. Rikkomusta pidetään väliaikaisena. Yleensä euthyroidismin taustalla tapahtuu suuria muutoksia, joihin liittyy endokriininen hypo tai hyperfunktio.

Patologian tärkeimmät ilmenemismuodot:

  • unettomuus;
  • kaulan kipu luonteeltaan painostavaa;
  • koon tunne kurkussa ja nielemisvaikeudet;
  • emotionaalinen stressi;
  • kilpirauhasen koon näkyvä nousu;
  • väsymys.

Taudin voittamiseksi lääkäri määrää jodivalmisteita. Konservatiivisen hoidon tehottomuudella ja suurten solmujen tai kystojen ulkonäöllä suoritetaan kirurginen toimenpide biopsian suorittamisen avulla.

Kilpirauhasen syöpä

Pahanlaatuista kasvainta ei pidetä merkintänä abortille. Tulevaisuudessa äidit totesivat useimmiten papillaarisen adenokarsinooman.

Naisia ​​testataan kasvainfunktion ja biopsian suhteen. Punktio on erityisen tärkeä, kun koko on yli 2 cm.

Kliinisissä ohjeissa todetaan, että neoplasmanpoisto suoritetaan toisen kolmanneksen aikana. Jos tuumori havaitaan kolmannella kolmanneksella, hoito viivästyy luovutukseen saakka. Nopeasti kasvavat syövän muodot poistetaan raskausikästä riippumatta. Resektion jälkeen on ryhdyttävä tukahduttaviin kilpirauhashormonin annoksiin.

Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

Tämä tauti johtuu vasta-aineiden muodostumisesta omiin soluihinsa. Immuunijärjestelmä tuhoaa kilpirauhanen. Patologia on peritty vanhemmilta tai johtuu mutaatioista.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus vaikuttaa odottavan äidin kehoon. Jos nainen ei saa hoitoa, syntyy keskenmeno tai ennenaikaista syntymää.

AIT: n tärkeimmät ilmenemismuodot:

  1. Kilpirauhasen hypoplasia.
  2. Havaitseminen palpation aikana kivuton tiivisteet.
  3. Lievä laihtuminen.
  4. Takykardia.
  5. Lisääntynyt ärtyneisyys.
  6. Eutyreoottista.

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä analyysi tyroglobuliinin ja tyroperoksidaasin vasta-aineista. Kun immunoglobuliineja havaitaan molemmille aineille, lääkärit pitävät tätä huonona merkkinä. Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on jo kehittynyt kehossa, tai se näkyy pian.

Kroonisen kehon tulehduksen estämiseksi määrätään korvaushoitoa. Se kompensoi kilpirauhashormonien puutetta ja ehkäisee kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Raskaus rauhanen kirurgisen poiston jälkeen

Elimen puuttuessa muutokset vaikuttavat aineenvaihduntaan ja vaikuttavat naisen keskushermostoon ja lisääntymiseen.

Voinko tulla raskaaksi elimen täydellisen resektion jälkeen? Kyllä se on mahdollista. On kuitenkin tarpeen noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin määräyksiä.

Mahdolliset häiriöt rauhanpoistossa:

  1. Hypokalsemia. Tilaan liittyy veren kalsiumin akuutti puute. Kemiallisen elementin matala pitoisuus uhkaa sydämen heikentynyttä toimintaa, vähentää luun mineralisaatiota ja lihasten atoniaa. Aineen puuttumisen vuoksi myös sikiön sikiön kehitys on heikentynyt.
  2. Lapsen keskenmeno. Naisilla, joilla on kaukosäädin, hormonit muuttuvat dramaattisesti, mikä lisää spontaanin abortin riskiä. Selviytyäkseen patologiasta tarvitaan korvaushoidon kursseja.
  3. Kromosomaalisten poikkeavuuksien kehittyminen vauvassa. Kun radioaktiivista jodia käytetään rauhasen resektion aikana, alkuperäistä DNA-koodia rikotaan. Tämä on täynnä geneettisiä poikkeavuuksia sairastavan lapsen syntymää.

Onko mahdollista tehdä kilpirauhasen raskaana oleva ultraääni

Kaikki "mielenkiintoisen tilanteen" aikana tehtävät tutkimukset olisi perusteltava. Yleensä osoitetaan näihin menettelyihin, ilman jota se ei voi tehdä.

Kilpirauhasen ultraääni-diagnoosi tehdään vain, kun se on osoitettu. Menettely on yksinkertainen, ei vaadi erityistä koulutusta.

Mitä oireita ultraääni aiheuttaa:

  • jatkuva uneliaisuus;
  • ärtyneisyys ja kohtuuton aggressiivisuus;
  • merkittäviä painonvaihteluja;
  • astmahyökkäysten ilmaantuminen;
  • kilpirauhasen sinettien tai kasvainten määrittäminen palpation-tutkimuksen aikana.

Aikaisemmat rikkomukset paljastuvat, vähemmän taudin ilmenemismuodot vaikuttavat raskauden kulkuun ja sikiöön. Jos lääkäri suosittelee tutkimusta, älä pelkää tehdä sitä. Ultraäänitutkimus ei vahingoita vauvaa.

Miten välttää kilpirauhasen sairaus - ehkäisevät toimenpiteet

Mahdollisten patologioiden ehkäisemiseksi odottavan äidin on palautettava hormonitoimintajärjestelmä. On toivottavaa normalisoida rauhan toiminta vielä ennen raskautta - suunnitteluvaiheessa. Mene läpi täydellinen lääketieteellinen tutkimus, jotta vältetään patologia.

Monimutkainen ennaltaehkäisy sisältää jodia sisältäviä lääkkeitä. Heidän täytyy juoda ensimmäisistä raskausviikoista saakka. Lisäys jodin saanti vähentää uunin uhkaa ja palauttaa hormonituotannon.

Lisää ruokavalioon iodisoitua suolaa ja leipää.

Vaihda vesi hanasta erityisellä kivennäisvedellä, joka sisältää tarvittavat hivenaineet.

Myös valikossa tulisi olla merikala, kelpo, kalmari, simpukat, katkarapu, laiha liha, maito. Vältä rasvaisia, paistettuja ja mausteisia elintarvikkeita, alkoholijuomia, kahvia ja pikaruokaa.

Tärkeä ehkäisymääräys on normaalin painon säilyttäminen. Älä anna ylipainoa. Se vaikuttaa haitallisesti rauhaseen: raskauden aikana se toimii kovasti.

Yritä olla pysymättä pitkään avoimen auringon alla eikä missään tapauksessa käydä solariumissa. On suositeltavaa kävellä aamulla ja illalla.

johtopäätös

Kilpirauhaset ja raskaus ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Raskauden aikana endokriininen elin varmistaa sekä sikiön täydellisen kehittymisen että odottavan äidin terveyden. Kilpirauhashormonit myötävaikuttavat lapsen keskushermosto-, sydän- ja verisuoni-, lihas- ja liikuntaelimistön normaaliin toimintaan.

Koko raskauden aikana hoitava lääkäri valvoo kilpirauhasen toimintaa. Mahdollisten poikkeavuuksien varalta hän suorittaa verikokeita hormoneille ja ultraäänidiagnostiikalle. Hoidon aikana ne voivat määrätä jodia sisältäviä lääkkeitä, korvaushoitoa tai jopa leikkausta.

Kilpirauhasen ja raskauden

Raskauden aikana erityistä huomiota olisi kiinnitettävä kilpirauhanen. Tämä sisäinen elin sijaitsee kaulan etupinnalla ja on hieman perhonen. Aikuisen kilpirauhasen paino on tavallisesti noin 20 g, mutta kilpirauhasen tuottamat hormonit vaikuttavat monipuolisesti metaboliaan, normaaliin kasvuun, fyysiseen kehitykseen ja jopa älykkyyteen. Kun he puhuvat kilpirauhashormoneista, ne tarkoittavat tyroksiinia (T4) ja trijodyroniinia (T3). Ne sisältävät jodia. Tämä hivenaine on välttämätön, jotta kilpirauhanen voi syntetisoida edellä mainitut hormonit oikeaan määrään keholle. Jos hormoneja tuotetaan tarpeeksi, normaalisti hiilihydraatteja, proteiineja ja rasvoja, vitamiineja ja kivennäisaineita vaihdetaan. Tämän elimen hormoneja tarvitaan hermoston, sydän-, verisuoni-, lisääntymis- ja tuki- ja liikuntaelimistön normaaliin intrauteriiniseen kehitykseen, joten raskauden aikana on erittäin tärkeää seurata kilpirauhasen tilaa.

Oireet kilpirauhasen raskaana

On erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen on kiinnostunut kilpirauhasen itsensä tilanteesta, koska tämä elin ei vahingoita sen toiminnan häiriintymistä, ja sen laajentuminen voi jäädä huomaamatta pitkään.

Kilpirauhasraskaana on kaksinkertainen taakka, koska nyt hän työskentelee kahdella organismilla. Lapsen kilpirauhanen asettuminen tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen 4.-5. Viikolla, 12. viikolla se alkaa toimia (kerää jodia ja syntetisoida hormoneja), ja 16.-17. Se on jo täysin muodostunut ja aktiivisesti toiminut. Lisäksi ainoa jodin lähde lapsen muodostamalle kilpirauhaselle on jodia, joka kiertää äidin veressä. Jos naisen ruokavaliossa on riittävästi jodia, kilpirauhanen vähentää merkittävästi hormonien tuotantoa. Ja tämä on vaarallinen rikkomus vauvan kehityksessä: vaikka hän on syntynyt fyysisesti terveeksi, hänen henkiset kykynsä voivat olla pienempiä kuin hänen ikäisensä. Siksi päätämme, että raskaana olevan naisen ruokavalion pitäisi olla täydellinen ja tasapainoinen. Meren antimista löytyy paljon jodia: kala, merikala. Myös runsaasti jodikiviä, kaki, feijoa.

Kilpirauhasen sairaus

Kilpirauhasen tärkeimmistä häiriöistä erottuu hypertyreoosi ja hypotireoosi. Molemmilla edellytyksillä on kielteinen vaikutus sikiöön ja raskauteen.

Hypertyreoosi (tyrotoksikoosi) - kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus. Raskauden aikana tämä tila on vaarallinen sydän- ja verisuonisairauden ja muiden komplikaatioiden esiintymiselle naisella, heikentynyt annostelu ja synnynnäisen kilpirauhasen sairauden vaara vauvalla.

Miten kilpirauhasen terveys vaikuttaa raskauteen ja lapsen kehitykseen?

Raskauden valmisteluvaiheessa odottavan äidin tulee käydä lääkäreissä, jotta voidaan tunnistaa ja hoitaa etukäteen taudit, jotka voivat vaikuttaa raskauden kehittymiseen ja syntymättömän lapsen terveyteen. Yksi tärkeimmistä raskauden hyvinvointia määrittävistä elimistä on kilpirauhanen.

Catherine Svirskaya
Synnytyslääkäri-gynekologi, Minsk

Kilpirauhanen on pieni elin (sen paino on vain noin 20 g), joka sijaitsee kaulan etupinnalla ja on hieman perhonen. Se tuottaa kilpirauhashormoneja - tyroksiinia (T4) ja trijodyroniinia (T3), joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia aineenvaihduntaan, solujen hapettumiseen, normaaliin kasvuun ja fyysiseen kehitykseen. Lisäksi näillä hormoneilla on merkittävä rooli sydän-, verisuoni-, lisääntymis- ja tuki- ja liikuntaelimistön sekä sikiön keskushermoston muodostamisessa, mikä antaa ihmisille henkisen potentiaalin tulevaisuudessa. Erityinen tyyppi soluja kilpirauhasessa tuottaa ja erittää veren toiseen erittäin tärkeään hormoniin - kalsitoniiniin. Se osallistuu kalsiumin säätelyyn kehossa.

Miten kilpirauhaset vaikuttavat raskauteen?

Maassamme naisilla on kilpirauhasen määrittelystä tullut välttämätön tekijä kaikkien raskaana olevien naisten tutkimuksessa. Sen jälkeen kun he olivat aloittaneet tämän tutkimuksen, osoittautui, että noin 45% naisista on erilaisissa häiriöissä kilpirauhasessa. Lisäksi useimmat heistä eivät usko, että niillä on samanlaisia ​​ongelmia, koska lähes kaikki kilpirauhasen sairaudet alkuvaiheessa eivät ilmene.

Sikiön kilpirauhanen esiintyy raskauden 3-4 viikolla, ja se alkaa syntetisoida hormoneja yksin vain 15. viikolla. Tähän asti sikiö kasvaa ja kehittyy äidin kilpirauhashormonien vuoksi. Jos kilpirauhashormonien epätasapaino ilmenee, syntyy ongelmia. Raskauden alussa tämä tila vaikuttaa haitallisesti munasolun implantointiprosessiin, joka johtaa istukan vajaatoimintaan (kun istukka, joka syöttää vauvalle happea ja ravintoaineita, lakkaa täysin selviytymästä työstään). Raskauden alussa tämä voi johtaa sikiön kuolemaan ja keskenmenoon, hermoston ja aistinelinten epämuodostumien muodostumiseen ja sikiön hapen nälkään.

Kun raskauden aikana ilmenee voimakasta kilpirauhashormonien puutetta, lapset syntyvät cretinismin oireilla: älykkyyden, kuuro-mutismin, motoristen häiriöiden korjaamaton menetys. Siksi naisen kilpirauhanen tutkiminen ja hänen työnsä rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen raskauden valmisteluvaiheessa ovat niin tärkeitä.

Jodin puutos ja endeeminen struuma

Kotimaassamme jodivajaus on yleisin kilpirauhasen häiriöiden syy. Tämä johtuu siitä, että jodi on osa kilpirauhashormoneja. Luonnon tärkein jodisäiliö on valtameri. Paljon jodia merikalastuksessa, levissä, merenelävissä. Merestä putoavat jodin yhdisteet merivedestä putoavat ilmaan, ja ne kulkeutuvat tuulilla pitkiä matkoja. Mitä kauempana mantereella on alueet, sitä vähemmän jodia löytyy tällä alueella kasvatetuista hedelmistä ja vihanneksista.

Jodivajeiset alueet, jotka on aidattu merituulista vuoristoalueilla. Siksi suurin osa venäläisistä asuu jodin puutteellisissa olosuhteissa. Venäjän asukkaiden ruoasta saama todellinen jodimäärä on 40–60 mcg päivässä, kun taas aikuisten mikroelementin tarve on 150 mcg ja raskaana olevan ja imettävän naisen 200–250 mcg päivässä. Aineen ainoa lähde sikiön kilpirauhaselle on jodia, joka kiertää äidin veressä.

Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan jodivajaus on yleisin mielenterveyden heikkenemisen syy lapsille. Maailman eri maissa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimääräinen henkinen kehitys alueilla, joilla on voimakas jodivajaus, on 15–20% pienempi kuin silloin, kun tästä aineesta ei ole pulaa. Jodin puutteesta ruoassa ja vedessä maassamme käytetään ruokasuolan jodisointia. Kuitenkin kaliumjodidi, joka rikastuttaa suolaa kosteassa, lämpimässä ilmassa, hapettuu helposti jodiksi ja haihdutetaan sitten. Tämä selittää tällaisen suolan alhaisen säilyvyysajan - vain 6 kuukautta.

Soveltuvin keino jodin ennaltaehkäisyyn raskauden suunnittelussa on kaliumjodidivalmisteiden käyttö. On parempi aloittaa jodivalmisteiden ottaminen vähintään 3 kuukautta ennen suunniteltua raskautta, mikä auttaa välttämään jodin puutetta tärkeimmissä ensimmäisissä kuukausissa. Ensinnäkin on välttämätöntä läpäistä kilpirauhashormonien testi, koska ainoa, jodille allergian lisäksi, kontraindikaatio tällaisten aineiden käyttöön on lisääntynyt tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) pitoisuus veressä.

Raskaus on kuorma, joka aiheuttaa naisen kilpirauhanen kaksinkertaisen voiman. Normaalisti hormonituotanto kasvaa 30–50%. Raskaus jodin puutteen taustalla johtaa usein endeemisen struuman syntymiseen (endeeminen Еndemos - "paikallinen", eli alueelle ominainen). Tämä johtuu siitä, että vauvan kuljetuksen aikana naisen kehoon ilmestyy erityinen hormoni, joka syntetisoituu munasolun ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) soluilla. Tämä hormoni on rakenteeltaan hyvin samanlainen kuin aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Kilpirauhanen sekoittaa hCG: n TSH: n kanssa, reagoi siihen solujen lisääntyneellä toiminnalla (solut kasvavat, mutta nämä ponnistelut hukkaan, ei ole jodia synteesille).

Jos jodia ei riitä, niin hormonien T4 ja T3 täysimittaista synteesiä ei tapahdu, "palaute" -mekanismi ei toimi, mikä johtaa kilpirauhaskudoksen lisääntymiseen. Kuitenkin se voi saavuttaa merkittävän koon, muodostaen kaulan muotoa ja puristaa ympäröiviä elimiä ja kudoksia. Joillakin naisilla on jopa murskauskauluksen tunne, kun turtlenecks ja huivit häiritsevät.

Endeeminen struuma on helppo estää, jos kehon jodipuutos korvataan nopeasti.

Endeemisen struuman hoito

Endemisen struuman hoito on kompensoida jodin puutetta, vain harvoin leikkaus on tarpeen.

Hypothyroidism raskaana

Kroonisessa jodin puutteessa ja joissakin muissa sairauk- sissa (esimerkiksi autoimmuunitraidoissa) kilpirauhashormonien synteesi pienenee, tila, jota kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi tai hypotyroosiksi (kilpirauhasesta - kilpirauhasesta). Hypothyroidism voi olla oireeton (kun muutoksia voidaan havaita vain laboratoriokokeissa), ja ne voidaan lausua, mikä osoittaa yleistä heikkoutta, väsymystä, uneliaisuutta, masennusta, lihaskouristuksia, nivelkipua, muistin heikkenemistä, painonnousua, kuivaa ihoa, haurautta kynnet ja hiukset, ummetus ja turvotus. Hormonien puute johtaa sydämen lyöntitiheyden ja hengitystaajuuden vähenemiseen, kehon lämpötilan laskuun - potilaat tuntevat kylmän jopa kuumassa säässä. Puutos vaikuttaa naisten lisääntymisterveyttä: he kärsivät usein kuukautiskierron häiriöistä, mastopatiasta ja lapsettomuudesta.

Raskaana oleville naisille aiheutuva hypotiosio johtaa abortin, istukan vajaatoiminnan, raskauden varhaisen ja myöhäisen toksikoosin uhkaan, jatkuvaan verenpaineen nousuun, istukan keskeytymiseen, synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon. Äidin kilpirauhashormonien jyrkkä puute voi tietenkin vaikuttaa myös sikiöön. Vaikeissa tapauksissa syntyy synnynnäinen hypotyreoosi, jonka merkkejä vastasyntyneessä ovat korkeat syntymäpainot, kypsymättömyys ja lykätty raskaus, kasvojen, käsien ja jalkojen turvotus, matala karkea ääni, kun huutaa, napanuoran huono parantuminen, pitkäaikainen keltaisuus. Jos tällaista lasta ei saada asianmukaista hoitoa, hän kokee henkistä ja fyysistä hidastumista ja häiriöitä sukuelinten alueella.

Miten hoitaa hypothyroidismia raskaana olevilla naisilla?

Joissakin tapauksissa raskautta valmisteltaessa kaliumjodidivalmisteiden ohella alhaisen kilpirauhasen toiminnan hoito suoritetaan ihmisen hormonin, tyroksiinin, synteettisellä analogilla. Monet ihmiset pelkäävät hyvin sanaa "hormonit" eivätkä koskaan halua ottaa niitä, ja heille aiheutuu hirvittäviä sivuvaikutuksia. Hormonaalisten lääkkeiden käytöstä on todella haittavaikutuksia, mutta kaikki "kauhut" liittyvät glukokortikoidien - lisämunuaisen hormonien - käyttöön ja niillä ei ole mitään tekemistä kilpirauhashormonivalmisteiden kanssa.

Jos kyseessä on kilpirauhasen vajaatoiminta, valitaan annos lääkettä, joka kompensoi vain hormonivajetta - yhtä paljon kuin kehon tarpeet. Lääkkeen annoksen säätäminen ja hypothyroidismin kompensoiminen vie aikaa, joten raskaus on siirrettävä useita kuukausia, kunnes hormonitasot ovat normaaleja. Hoidon aikana hormonitasoja seurataan 4–6 viikon välein.

Kun hormonit palaavat normaaliksi, voit suunnitella raskauden. Odottavan äidin on kuitenkin jatkettava lääkkeen ottamista lapsen syntymän aikana (ehkä jopa suuremmalla annoksella), koska sen tarve kasvaa tänä aikana.

Hyperthyroidismi raskauden aikana

On myös päinvastainen tilanne, jossa kilpirauhanen toimii liian aktiivisesti ja erittää enemmän hormoneja kuin on tarpeen. Tällöin raskaana oleville naisille kehittyy hypertyreoosi (tyrotoksikoosi, perustuva tauti). Tällä taudilla pulssi muuttuu usein, sydämen työ keskeytyy, verenpaine nousee, kuumetta, unettomuutta, käsien vapinaa ja koko kehoa, ruokahaluttomuutta, usein irtonaisia ​​ulosteita, vatsakipua, hikoilua ja ärtyneisyyttä voi häiritä. Hypertyreoosi vaikuttaa myös naisen ulkonäköön - hänellä on epäterveellinen silmien kiilto, silmien laajeneminen (kuten he sanovat, heistä tulee ”pullistuma”), painon menetys.

Raskauden aikana liiallinen kilpirauhashormoni voi johtaa spontaaniin keskenmenoon, ennenaikaiseen syntymiseen, raskauden toisen puolen tokemiaan, vauva voi syntyä pienellä painolla ja kehitysvikoja.

Miten hoitaa hypertroidia?

Hyperthyroidismin hoitoon määrättiin lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen. Lääkehoidon tehottomuudella suoritetaan toimenpide, jolla poistetaan osa kilpirauhaskudoksesta tai hoito jodin radioaktiivisella isotoopilla. Hoidon aikana on välttämätöntä käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, koska tyrotoksikoosi ei vähennä kykyä ajatella samassa määrin kuin hypothyroidism. Raskauden aikana on syytä odottaa, voit suunnitella suunnittelua vain normaaleilla veren hormonien tasoilla, jotka jatkuvat vuoden ajan. Tämä estää taudin toistumisen raskauden aikana. Odotetaan raskautta vuodessa hoidon jälkeen jodin radioaktiivisella isotoopilla. Kirotoksikoosin kirurgisessa hoidossa raskaus sallitaan välittömästi sen jälkeen, kun hormonitasot palautuvat normaaliksi.

Nodular goiter

Kilpirauhasen solmu on kapselin rajoittama rauhaskudoksen osa. Solmut voidaan havaita normaalien hormonitasojen taustalla, ja niihin liittyy sekä niiden väheneminen että kasvu. Noin 30–50% maailman väestöstä löytää tällaisia ​​kokoonpanoja, ja valitettavasti tällaisten tapausten määrä kasvaa jatkuvasti. Lähes aina, asiantuntijan päätelmä solmun havaitsemisesta kilpirauhasessa on huolestuttava potilaille. Mutta on tärkeää ymmärtää, että tämä ei ole diagnoosi, vaan vain syy ylimääräiseen tutkimukseen.

Jodivajaus on tärkein tekijä kilpirauhasen solmujen muodostumisessa, joka useimmiten ei ilmene, vaan ne ovat satunnainen havainto ultraäänellä. Suuren solmukoon tapauksessa ainoa valitus on kaulan kosmeettinen vika. Kilpirauhasen paikkoihin liittyvät pelot johtuvat siitä, että 4–5%: ssa tapauksista kilpirauhassyöpä voi olla piilossa alueen peitteen alla. On sanottava, että sivuston koko ja hormonien määrä eivät ole ratkaisevia indikaattoreita, jotka saattavat viitata pahanlaatuiseen prosessiin.

Prosessin luonteen määrittämiseksi (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen) ota biopsia (rauhaskudoksen pala) ultraäänikoneen (ultraääni) valvonnassa. Vain tämän tutkimuksen avulla voit diagnosoida tarkasti ja määrittää, mitä tehdä seuraavaksi. Jos kilpirauhasen syöpä havaitaan, elin poistetaan kokonaan (kilpirauhasen poisto), jota seuraa radioaktiivinen jodihoito. Poistettua kasvainta tutkitaan. 95 prosentissa tapauksista havaitaan hyvin erilaistunut muoto (kasvainsolut ovat samanlaisia ​​kuin terveen kilpirauhanen solut), jolloin tämä muoto paranee lähes aina. Kun kilpirauhasenpoisto tapahtuu, elin ei enää tuota omia kilpirauhashormoneja, ja on tarpeen ottaa hormoneja koko elämän ajan. Mutta on myös hyviä uutisia - jopa sellaisen vakavan sairauden jälkeen, kun naisella on kaikki mahdollisuudet kestää ja synnyttää terve vauva. Raskaus on mahdollista suunnitella noin vuoden kuluttua hoidosta edellyttäen, että hormonitasot ovat hyvät ja ei ole merkkejä tuumorien toistumisesta.

Lopuksi päätämme seuraavaa:
1. Raskaus on mahdollista käytännössä minkä tahansa kilpirauhasen sairauden vuoksi.
2. Raskautta suunniteltaessa endokrinologin vieraileminen on pakollista kaikille naisille.
3. Mikä tahansa kilpirauhasen patologia on korvattava täysin ennen raskauden alkamista.

Kuka vastaa kilpirauhasesta?

Kilpirauhasen toimintaa säätelevät aivolisäkkeet kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) kautta. Tällä hormonilla on stimuloiva vaikutus kilpirauhanen. TSH: n pitoisuus riippuu kilpirauhashormonien tasosta. Jos veressä on paljon niitä, niin aivolisäke hidastaa TSH: n tuotantoa, ja jos se on alhainen, se lisää sen synteesiä siten, että se puolestaan ​​alkaa stimuloida kilpirauhanen, mikä normalisoi erittyvien hormonien tasoa. Tätä aivolisäkkeen ja kilpirauhasen välistä yhteyttä kutsutaan käänteiseksi.

Kilpirauhasen tutkiminen raskauden valmistelussa

  • Anatomian tutkimus: endokrinologin tutkiminen ja kilpirauhasen ultraääni mahdollistavat sen koon ja rakenteen muutosten (erityisesti kasvainten esiintymisen) määrittämisen.
  • Tutkintatoiminto: verikokeella. Alustavaa tutkimusta varten on riittävästi kaksi indikaattoria: kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso ja tyroperoksidaasin vasta-aineet (AT / TPO).
  • Jos näitä indikaattoreita rikotaan, kilpirauhanen oli aiemmin ongelmia tai sen anatomiassa on tapahtunut muutoksia, sitten tutkitaan lisäksi hormonien tyroksiinin (T4), trijodyroniinin (T3) ja joidenkin kilpirauhasen vasta-aineiden tasoja.

Immuniteetin häiriö

Jodivajeen lisäksi voidaan havaita heikentynyttä kilpirauhasen toimintaa, kun immuniteetti epäonnistuu, kun immuunijärjestelmä ottaa vääriä kilpirauhasen kudosta ja alkaa tuottaa tiettyjä vasta-aineita, mikä estää sen toimimasta normaalisti. Tätä tautia kutsutaan autoimmuunista kilpirauhasesta. Nämä vasta-aineet (tyriroksidaasin vasta-aineet, lyhennettynä AT / TPO) voidaan havaita verikokeessa. Itse asiassa lisääntynyt vasta-aineiden taso ei edellytä hoitoa, mutta niiden läsnäolo lisää hypotyreoosin kehittymisen riskiä kymmenen kertaa. Siksi kaikki naiset, jotka ovat löytäneet tällaisia ​​vasta-aineita, on tarpeen seurata säännöllisesti kilpirauhasen toimintaa erityisesti raskauden ja raskauden aikana.

Kilpirauhanen ja raskaus: tärkeä tieto odottaville äideille

Vauvan odottaminen on epäilemättä tärkeä tapahtuma jokaisen naisen elämässä. Se tuo paitsi miellyttäviä ponnisteluja myös aktiivisen fysiologisen rakenneuudistuksen tulevan äidin kehossa, joka valmistautuu kantamaan ja synnyttämään lapsen.

Miten kilpirauhanen ja raskaus ovat yhteydessä toisiinsa, mitä muutoksia tämän tärkeän hormonaalisen elimen kanssa tapahtuu 9 kuukauden ajan ja mitä sinun täytyy tietää lapsen suunnittelussa: katsotaanpa tässä artikkelissa asiaankuuluvia lääketieteellisiä tietoja ja videoita.

Endokriinisen elimen biologinen rooli

Jotta voisimme ymmärtää, miten kilpirauhaset vaikuttavat raskauteen, ja päinvastoin, mitä muutoksia hormonaalisessa tilassa esiintyy synnytyksen aikana, sinun täytyy oppia lisää tärkeän hormonaalisen elimen toiminnasta, joka sijaitsee kaulan etupinnalla.

Niinpä kilpirauhasen koko on hyvin pieni ja sen tilavuus naisilla ei ylitä 18-20 ml (ks. Mikä on kilpirauhasen määrä). Sen vaikutusta useimpien sisäelinten toimintaan ja homeostaasin ylläpitämiseen on kuitenkin erittäin vaikea yliarvioida.

Kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodyroniinin - toiminnot ovat seuraavat:

  • synteesiprosessien stimulointi kehossa, kiihdyttämällä polypeptidi- (proteiini-) ketjujen ja RNA-molekyylien muodostumista;
  • kasvun ja kehityksen aktivointi lapsuudessa;
  • aineenvaihdunnan kiihtyminen: proteiini-, rasva-, hiilihydraatti- ja vesi-suolan vaihto;
  • sydänlihaksen stimulaatio, lisääntyvä syke;
  • hermoimpulssien lähetyksen kiihtyminen aivojen klikkeihin, ajatteluprosessien parantaminen;
  • lisääntynyt ruoansulatuskanavan peristaltiikka, ruoansulatuksen aktivointi;
  • veren kolesterolitasojen lasku, joka aiheuttaa niin vaarallisen sairauden kuin ateroskleroosi.

Kiinnitä huomiota! Erityisen tärkeä on kilpirauhasen normaali toiminta raskauden aikana, kun tulevan äidin kehossa esiintyy vakava hormonaalinen muutos.

Kilpirauhanen tulevan äidin ja sikiön kehossa

Kilpirauhanen toimii useista syistä aktiivisemmin raskauden aikana kuin raskauden ulkopuolella. Jo ensimmäisellä kolmanneksella hormonien, erityisesti tyroksiinin, tuotanto lisääntyy 30-50%. Tältä osin kilpirauhasen koko voi kasvaa hieman.

Tätä tilannetta kutsutaan ohimeneväksi (ohimeneväksi) hypertyreoidismiksi raskaana oleville naisille. Yleensä se ei vaadi lääkehoitoa: raskauden jälkeen kilpirauhasen normaali koko ja sen toiminnallinen aktiivisuus vähenee.

Tämä on mielenkiintoista. Mielenkiintoista, tämä endokriinisen elimen ominaisuus oli tunnettu myös muinaisessa Egyptissä. Heti avioliiton jälkeen tyttö sidoi kaulaansa ohut silkki nauha. Raskauden alkaessa kaulan halkaisija kasvoi hieman ja lanka oli repeytynyt. Itse asiassa se oli yksinkertaisin raskaustesti, jota käytettiin vuosisatoja sitten.

L-raskauskolmanneksen aikana tapahtuu aktiivinen sisäelinten asettaminen sikiöön. Ensimmäiset 12 viikkoa ovat tärkeitä hermoston, ruoansulatuskanavan, sydän- ja verisuoni-, hengitys- ja muiden järjestelmien asianmukaiselle muodostumiselle. Kilpirauhashormonit eivät ole viimeinen rooli näiden prosessien sääntelyssä.

Vaikka kilpirauhasen aloittaminen tapahtuu kohdunsisäisen 4–5 viikon aikana, elimen täydellinen muodostuminen ja oman kilpirauhashormonien aktiivinen synteesi alkaa vasta 16 viikon kuluttua. Ennen tätä lapsi on äidin tyroksiinin "peitossa", ja hänen keskittymisensä vaikuttaa murusien normaaliin kasvuun ja kehitykseen.

Kilpirauhasen sairauden ehkäisemisen merkitys raskauden suunnittelun aikana

Nykyisin hormonaalisia sairauksia esiintyy usein lisääntymisikäisillä naisilla, ja niiden tiheys kasvaa joka vuosi. Siksi WHO suosittelee selvittämään, miten kilpirauhasen toiminta on raskauden suunnittelussa, jotta he ymmärtäisivät mahdolliset patologiset toimenpiteet ja aloittavat hoidon ajoissa.

Endokrinologit suosittelevat, että kaikille naisille, jotka suunnittelevat raskautta, tehdään tavanomainen hormonitoiminta, mukaan lukien

Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden hinta on keskimäärin 2000-5000 p. Niiden avulla voidaan arvioida naisen kilpirauhan anatomisia ja toiminnallisia piirteitä ja tunnistaa olemassa oleva patologia.

Kilpirauhashormonit raskauden aikana: mitä odottava äiti tietää

Koko organismin voimakkaan hormonaalisen uudelleenjärjestelyn yhteydessä monien lasten lapsen testien vertailuarvot poikkeavat vakioindikaattoreista. Alla olevassa taulukossa analysoidaan, mitkä kilpirauhashormonien indikaattorit voidaan pitää normina odottavilla äideillä.

Taulukko: Kilpirauhashormonien normit raskauden aikana:

Raskaus ja kilpirauhasen sairaus

Raskaus on erityinen ehto naiselle. Tämä ehto viittaa fysiologiseen (eli normaaliin), mutta samalla se edellyttää, että organismi on erittäin kallis ja siihen liittyy kaikki elimet ja järjestelmät. Tänään puhumme siitä, miten raskaus etenee kilpirauhasen sairauksien taustalla ja miten raskaus voi aiheuttaa sellaisia ​​tiloja, kuten hypotireoosi ja tyrotoksikoosi.

Mikä on kilpirauhanen?

Kilpirauhanen on pienestä koostaan ​​huolimatta erittäin tärkeä sisäinen erittymiselin (hormonaalinen elin). Kilpirauhanen koostuu kahdesta haarasta ja niskasta, joka sijaitsee kaulan etupinnalla. Kilpirauhasen toimintaan kuuluu hormonien synteesi ja erittyminen.

Kilpirauhashormonit: tyroksiini (T4) ja trijodyroniini (T3). Näiden hormonien tuotantoa säätelevä hormoni syntetisoidaan aivojen erityisosassa (aivolisäkkeessä) ja sitä kutsutaan TSH: ksi (kilpirauhasen stimuloiva hormoni).

Kilpirauhashormonit osallistuvat lähes kaikkiin aineenvaihduntaan (proteiini- ja energia-aineenvaihdunta ovat erityisen huomattavia), vitamiinien synteesi (A-vitamiini maksassa) ja osallistuvat myös muiden hormonien tuotannon säätelyyn. Kaikki kilpirauhashormonit sisältävät jodiatomeja, joten jodi esiintyy monissa lääkevalmisteissa, joita käytetään hoidettaessa (kaliumjodidivalmisteiden ennaltaehkäisevä anto, radioaktiivinen jodi kilpirauhaskasvainten hoitoon).

Raskauden vaikutus kilpirauhanen

Kilpirauhasen raskaus kasvaa koon ja parantaa sen toimintaa. Thyroxine tuotetaan 30 - 50% enemmän kuin alkuperäisellä tasolla. Kilpirauhasen fysiologinen toiminta alkaa aikaisimmista ajanjaksoista, koska riittävä kilpirauhashormonien taso vaikuttaa voimakkaasti sikiön kasvuun ja kehitykseen (kerromme enemmän kilpirauhashormonien vaikutuksista vauvan kehitykseen), ja kaikkien elintärkeiden järjestelmien asettaminen tapahtuu ensimmäisten 12 viikon aikana. Siksi on erittäin tärkeää lähestyä raskautta terveellä rauhasella tai kompensoidulla tilalla, jos sairaus on olemassa.

Alueilla, jotka ovat sykkiviä ja hypotireoireita, on tarpeen saada jodin ennaltaehkäisy raskauden valmistelussa ja sitten koko raskauden ja imetyksen ajan. Endeeminen alue on alue, jossa tietyt sairaudet vallitsevat, sairauksien esiintyminen ei liity väestön muuttumiseen tai taudin kulkeutumiseen ulkopuolelta. Esimerkiksi meidän tapauksessamme ovat endeemiset alueet: Krasnojarskin alue, Sakhan tasavalta, Burjaatia, Tyva, Perm ja Orenburgin alueet, Altai, Transbaikalia (jodivajaus havaitaan 80 prosentissa väestöstä).

Kilpirauhasen laajentuminen johtuu lisääntyneestä verenkierrosta, mikä on tarpeen lisääntyneen toiminnan varmistamiseksi. Muinaisessa Egyptissä, naisen kaulassa, vain naimisissa, sidottu ohut silkkilanka ja katseli. Kun lanka oli revitty, sitä pidettiin raskauden merkkinä.

Kilpirauhanen sairaudet on jaettu niihin, jotka esiintyvät funktion vähenemisen ja päinvastoin liiallisen hormonituotannon kanssa. Kilpirauhasen syöpä otetaan erikseen huomioon, se on syöpä ja kilpirauhasen kystat.

Diagnoosi kilpirauhasen sairaudesta

Ensinnäkin endokrinologi tulisi tutkia raskaana olevaa naista, jolla on epäilyksiä kilpirauhasen sairaudesta. Hän haastattelee potilasta keräämään tunnusomaisia ​​valituksia, yleistä tutkimusta (ihonväri, kosteus tai päinvastoin kuiva iho ja limakalvot, käden vapina, turvotus, palpraalinen koko ja tukkeutumisen aste, kilpirauhasen visuaalinen laajentuminen ja kaulan etuosa), palpaatio kilpirauhanen (sen koon lisääntyminen, rauhanen kannan paksuneminen, johdonmukaisuus, arkuus ja liikkuvuus, suurten solmujen läsnäolo).

1. Kilpirauhashormonien taso. TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) on indikaattori, jota käytetään kilpirauhasen sairauden seulontaan, jos tämä indikaattori on normaali, lisätutkimusta ei näytetä. Tämä on kaikkien kilpirauhasen dyshormonaalisten sairauksien varhaisin merkki.

TSH: n määrä raskaana olevilla naisilla 0,2 - 3,5 µIU / ml

T4 (tyroksiini, tetraiodotyroniini) kiertää plasmassa kahdessa muodossa: vapaa ja sitoutuu plasman proteiineihin. Thyroxin on inaktiivinen hormoni, joka metaboliaprosessissa muunnetaan trijodyroniiniksi, jolla on jo kaikki vaikutukset.

Norm T4 ilmaiseksi:

I trimestri 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III raskauskolmanneksen 8,2 - 24,7 pmol / l

Normaali T4:

I trimester 100 - 209 nmol / l
II, III raskauskolmannekset 117 - 236 nmol / l

Normaali TSH, T4 vapaa ja T4 yleinen raskaana olevilla naisilla poikkeaa naisten yleisistä normeista.

Ts (trijodyroniini) muodostetaan T4: stä jakamalla yksi jodiatomi (jodia oli 4 atomia 1 hormonimolekyyliä kohden, ja siitä tuli 3). Trijodyroniini on kilpirauhasen aktiivisin hormoni, se osallistuu muovi- (kudosrakentamiseen) ja energiaprosessiin. T3: lla on suuri merkitys aineenvaihdunnalle ja energianvaihdolle aivojen, sydämen kudoksen ja luun kudoksissa.

Norm T3 vapaa 2.3 - 6.3 pmol / l
Yleinen T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Kilpirauhasen eri komponenttien vasta-aineiden taso. Vasta-aineet ovat suojaavia proteiineja, joita keho tuottaa vasteena aggressiivisen aineen (viruksen, bakteerin, sienen, vieraan kappaleen) sisääntulolle. Kilpirauhasen sairauksien kohdalla keho näyttää immuunivastetta omia solujaan vastaan.

Kilpirauhasen sairauksien diagnosoimiseksi käytetään tyroglobuliinin vasta-aineita (AT - TG) ja tyroperoksidaasin vasta-aineita (AT - TPO).

Normaali AT on TG 100 IU / ml
Normaali AT on TPO 30 IU / ml

Diagnoosista peräisin olevista vasta-aineista on suositeltavaa tutkia kilpirauhasen peroksidaasin tai molempien vasta-ainetyyppien vasta-aineita, koska tyroglobuliinin vasta-aineiden erillinen kuljetus on harvinaista ja sillä on vähemmän diagnostista arvoa. Vasta-aineiden kuljettaminen kilpirauhasen peroksidaasiin on hyvin yleinen tilanne, joka ei osoita spesifistä patologiaa, mutta näiden vasta-aineiden kantajissa 50%: ssa tapauksista synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus kehittyy.

3. Kilpirauhanen ultraääni. Ultraääni tutkii rauhan rakenteen, lohkojen määrän, solmujen, kystojen ja muiden rakenteiden läsnäolon. Kun doplerometrii määritti veren virtauksen rauhasessa, erillisissä solmuissa. Ultraäänitutkimus suoritetaan ensisijaisen diagnoosin aikana sekä dynamiikassa osakkeiden tai yksittäisten solmujen koon seurantaan.

4. Punktion biopsia on analyysin ottaminen tarkasti lähteestä (paikka tai kysta) ohuella neulalla ultraäänikontrollin aikana. Syntynyttä nestettä tutkitaan mikroskooppisesti syöpäsolujen etsimiseksi.

Radionuklidi- ja röntgenmenetelmät raskauden aikana ovat ehdottomasti kiellettyjä.

Raskaus Hypothyroidismia vastaan

Hypothyroidism on tila, jossa kilpirauhashormonien tuotanto vähenee.

syistä:

1. Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta (yleisin hypothyroidismin syy, taudin ydin on kilpirauhasen vaurio, jossa on omat suojaavat vasta-aineet)
2. Jodin puute
3. Eri altistustyyppien vaurioituminen (lääkkeet, säteilyaltistus, kirurginen poisto ja muut)
4. Synnynnäinen hypothyroidism

Erillinen syy katsotaan suhteelliseksi hypotyroidismiksi, joka kehittyy raskauden aikana. Kilpirauhashormonien normaalia elämää varten riittää, mutta kulutuksen lisääntyessä raskauden aikana - ei enää. Tämä voi osoittaa, että rauhasessa on rikkomuksia, mutta ne näkyivät vain lisääntyneen kuorman taustalla.

luokitus:

1. Subkliininen hypotyroidismi. Hypothyroidism, joka tunnistetaan laboratoriotutkimusten mukaan, mutta ei osoita selkeitä kliinisiä oireita. Tämä hypothyroidismin vaihe voidaan havaita hedelmättömän parin tutkimisen yhteydessä tai ylipainoa haettaessa sekä muissa diagnostisen haun tapauksissa. Huolimatta siitä, että kirkasta klinikaa ei ole, aineenvaihdunnan muutokset ovat jo alkaneet, ja ne kehittyvät, jos et aloita hoitoa.

2. Ilmeinen hypothyroidism. Tähän hypothyroidism-vaiheeseen liittyy tyypillisiä oireita.

Hoidon läsnäolosta ja vaikutuksesta riippuen on:

- kompensoitu (hoidon kliininen vaikutus, TSH-taso on palautunut normaaliksi)
- dekompensoitunut

3. Monimutkainen. Monimutkainen (tai vakava) hypotireoosi on tila, johon liittyy elinten ja järjestelmien vakava toimintahäiriö ja joka voi olla hengenvaarallinen.

oireet:

1. Muutokset ihossa ja sen lisäyksissä (kuiva iho, kyynärpään ihon tummentuminen ja karkeaminen, hauraat kynnet, kulmakarvojen menetys, joka alkaa ulommasta osasta).

2. Hypotensio, harvoin verenpaineen nousu, joka on huonosti hoidettavissa tavanomaisilla verenpainelääkkeillä.

3. Väsymys, jopa vakava, heikkous, uneliaisuus, muistin menetys, masennus (usein valitus siitä, että ”herään jo väsyneenä”).

4. Maun heikentyminen, käheys.

5. Painonnousu, jossa ruokahalua on vähentynyt.

6. Myxedema, myxedema-sydänsairaus (kaikkien kudosten turvotus), nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon (keuhkojen ympärille) ja perikardiaalialueelle (sydämen ympärille), myxedema-kooma (erittäin vakava hypotyroidismin ilmaantuminen keskushermoston vaurioiden kanssa).

diagnoosi:

Palpationissa kilpirauhanen voidaan laajentaa diffuusisesti tai vain kivun, kivuton, liikkuva, konsistenssi voi vaihdella pehmeästä (testovatoy) kohtalaisen tiheään.

1. Kilpirauhashormonien tutkimus. TSH: n taso on suurempi kuin 5 µME / ml, T4 on normaali tai pienentynyt.

2. Vasta-aineiden tutkimus. AT on TG yli 100 IU / ml. AT ja TPO yli 30 IU / ml. Lisääntynyt auto-vasta-aineiden taso (vasta-aineet omiin kudoksiin) osoittaa autoimmuunisairauden, todennäköisesti tässä tapauksessa autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta on hypothyroidismin syy.

3. Kilpirauhanen ultraääni. Ultraäänen avulla voit tunnistaa muutokset kilpirauhasen kudoksen rakenteessa ja homogeenisuudessa, mikä on epäsuora merkki kilpirauhasen sairauksista. Pieniä kyhmyjä tai kystoja voidaan myös löytää.

Hypothyroidism ja sen vaikutus sikiöön.

Hypothyroidism esiintyy noin joka kymmenessä raskaana olevalla naisella, mutta vain yhdessä siinä ilmenee selkeitä oireita. Mutta kilpirauhashormonien puuttumisen vaikutus sikiöön ilmenee niissä ja muissa.

1. Vaikutus sikiön keskushermoston kehitykseen (CNS). Ensimmäisellä raskauskolmanneksella sikiön kilpirauhanen ei vielä toimi, ja hermoston kehittyminen tapahtuu äidin hormonien vaikutuksen alaisena. Niiden puutteen vuoksi on hyvin surullista: hermoston viat ja muut viat, kretinismi.

2. Sikiön kuoleman riski. Erityisen tärkeä on ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kun taas sikiön kilpirauhasen toiminta ei toimi. Ilman kilpirauhashormoneja koko aineenvaihduntaa häiritään ja alkion kehittyminen on mahdotonta.

3. Krooninen sikiön hypoksia. Hapen puute vaikuttaa haitallisesti kaikkiin sikiön kehityksen prosesseihin ja lisää sikiön kuoleman riskiä, ​​vähäpainoisten vauvojen syntymistä, ennenaikaista ja hajautettua työvoimaa.

4. Immuunijärjestelmän suojaaminen. Lapset, joilla ei ole kilpirauhashormoneja äidissä, ovat syntyneet heikentyneellä immuniteetilla ja vastustavat infektioita huonosti.

5. Sikiön synnynnäinen hypotireoosi. Äidissä olevan taudin esiintymisessä ja epätäydellisessä korvauksessa sikiöllä on suuri synnynnäisen hypothyroidismin riski. Hypotyreoosin seuraukset vastasyntyneillä ovat hyvin erilaisia, ja sinun täytyy tietää, että jos niitä ei hoideta, niistä tulee peruuttamattomia. Ominaisuudet: hidas fyysinen ja psyko-moottorikehitys, kretinismin kehittymiseen asti. Varhaisen diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisen alkamisen jälkeen vauvan ennuste on suotuisa.

Hypotyreoosin seuraukset äidille

Ilmeisellä hypothyroidismilla subkliiniseen verrattuna on samat komplikaatiot, mutta paljon useammin.

1. Preeklampsia. Preeklampsi on patologinen tila, joka on ominaista vain raskaana oleville naisille ja joka ilmenee ödeeman oireiden - hypertensio - proteiinin läsnäolosta virtsassa (lue lisää artikkelissamme "Preeclampsia").

2. Placentaalinen keskeytys. Normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen tapahtuu kroonisen istukan vajaatoiminnan vuoksi. Tämä on hyvin raskaana oleva raskauden komplikaatio, jossa on suuri äidin ja perinataalisen kuolleisuus.

3. Raskaana olevien naisten anemia. Raskaana olevien naisten anemia on väestössä äärimmäisen yleistä, mutta naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, anemian kliininen esitys (uneliaisuus, väsymys, letargia, ihon ilmenemismuodot ja sikiön hypoksinen tila) on päällystetty samoilla hypotyroidismin ilmentymillä, mikä lisää negatiivista vaikutusta.

4. Munuaisten raskaus. Hypotyreoosin taustalla on erilaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä, kuten energiaa, mikä voi johtaa taipumukseen raskauden yli. Raskautta yli 41 viikon ja 3 päivän ajan pidetään kuluneena.

5. monimutkainen synnytyksen aikana. Samasta syystä synnytystä voi vaikeuttaa työvoiman heikkous ja syrjintä.

6. Verenvuoto synnytyksen jälkeen. Hypotonisen ja atonisen verenvuodon vaara synnytyksen jälkeisessä ja varhaisessa synnytyksessä on lisääntynyt, koska yleinen aineenvaihdunta hidastuu ja alusten reaktiivisuus vähenee. Verenvuoto vaikeuttaa merkittävästi synnytyksen jälkeistä aikaa ja on ensimmäisellä sijalla äitien kuolleisuuden syiden joukossa.

7. Synnynnäisten septisten komplikaatioiden riski synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana lisääntyy immuunijärjestelmän heikentyessä.

8. Hypogalaktia. Rintamaidon tuotannon väheneminen synnytyksen jälkeisenä aikana voi johtua myös kilpirauhashormonin puutteesta.

käsittely:

Ainoa tieteellisesti perustuva hoitomenetelmä on hormonikorvaushoito. Potilaille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, annetaan yksilöllisen annoksen yhteydessä elinikäinen L-tyroksiinihoito (levotyroksiini). Lääkkeen annos lasketaan kliinisen kuvan, potilaan painon, raskauden keston perusteella (alkuvaiheessa hormonin annostus on suurempi ja sitten pienempi). Lääkettä (kauppanimet "L-tyroksiini", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") otetaan annoksesta riippumatta aamulla tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen ateriaa.

ennaltaehkäisy:

Endeettisillä alueilla jodin ennaltaehkäisy näkyy eri elämäntilanteissa (keskeytyksin).

Raskauden aikana jodivalmisteet on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille, joiden annos on vähintään 150 mikrogrammaa, esimerkiksi osana monimutkaisia ​​vitamiineja raskaana oleville naisille (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Huomaa, että suosittu lääke Elevit pronatal ei sisällä jodia sen koostumuksessa, joten kaliumjodidivalmisteita määrätään lisäksi (jodomariini, jodiaktiivinen, 9 kuukauden kaliumjodidi, joditasapaino).

Jodivalmisteiden annostus alkaa 200 μg: lla, mikä yleensä riittää ennaltaehkäisyyn.

Jodivalmisteiden vastaanotto alkaa 3 kuukautta ennen aiottua raskautta (sillä varmuudella, että kilpirauhanen on terve ja vain ehkäisy on tarpeen) ja jatka koko raskauden ja imetyksen ajan.

Raskaus, jossa on hypertroidia

Hypertyreoosi (tyrotoksikoosi) on kilpirauhasen sairaus, johon liittyy kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto.

Kilpirauhashormonit ovat katabolisia eli nopeuttaa aineenvaihduntaa. Kun ne ovat runsaasti, aineenvaihdunta kiihtyy monta kertaa, hiilihydraattien ja rasvojen kaloreita poltetaan suurella nopeudella, ja sitten proteiini hajoaa, keho toimii rajallisesti ja “kuluu” paljon nopeammin. hermokuitujen johtavuus ja ravinteiden imeytyminen suolistossa. Lähes kaikki äidin ja sikiön tyrotoksikoosin komplikaatiot liittyvät parannettuun kataboliseen vaikutukseen.

Thyrotoxicosis raskauden aikana on paljon harvinaisempi kuin hypotireoosi. Tapahtumien esiintymistiheys on noin 1-2 tapausta 1000 raskaana olevaa naista kohden, mutta tämä on pelottavampi tila ja huumeiden valinnassa on vaikeuksia.

syistä:

1. Diffuusinen myrkyllinen struuma (tai Graves-Basedow'n tauti, joka on, että elin tuottaa TSH: n reseptoreille autoantivasta-aineita, joten reseptorit eivät ole herkkiä aivolisäkkeen säätelyvaikutuksiin ja hormoni muuttuu hallitsemattomaksi).

2. Nodular goiter (kilpirauhasessa muodostuu solmuja, jotka tuottavat kilpirauhashormonien hyperproduktiota).

3. Kasvaimet (kilpirauhasen adenooma, TSH: ta erittävät aivolisäkkeen kasvaimet, munasarjojen struma - tämä on munasarjassa oleva kasvain, joka koostuu kilpirauhasen solujen kaltaisista soluista ja jotka tuottavat hormoneja)

4. Kilpirauhashormonien yliannostus.

Tyrotoksikoosin erityiset syyt raskaana olevalle naiselle ovat:

- ohimenevää kilpirauhashormonien määrää, joka on fysiologisesti määritetty (hCG: n tasosta riippuen). Tämä ehto on pääsääntöisesti väliaikainen, eikä siihen liity klinikka eikä sitä tarvitse hoitaa. Mutta joskus raskaus voi olla kilpirauhasen sairauden lähtökohta, joka muodostui vähitellen, mutta joka ilmeni vain lisääntyneen stressin olosuhteissa.

- raskaana olevien naisten liiallinen oksentelu (vakava asteikko) voi aiheuttaa kilpirauhasen hyperfunktion.

- kuplien luistelu (kasvaimen kaltainen kasvu korionvillassa, raskauden aikana, mutta ei kehittymässä). Tila havaitaan aikaisinta raskausaikaa.

luokitus

1. Subkliininen hypertyreoosi (T4-taso on normaali, TSH: n aleneminen, tunnusmerkkejä ei ole).

2. Ilmeinen hypertyreoosi tai ilmeinen (T4-taso on kohonnut, TSH vähenee merkittävästi, on tyypillinen kliininen kuva).

3. Komplisoitunut hypertyreoosi (rytmihäiriö eteisvärinän ja / tai flutterin tyypin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan, ilmeisten psykoneuroottisten oireiden, elinten dystrofian, voimakkaan massapuutteen ja joidenkin muiden olosuhteiden) mukaan.

oireet

1. Emotionaalinen lability, perusteeton ahdistus, ahdistuneisuus, pelko, ärtyneisyys ja konflikti (esiintyi lyhyessä ajassa).

2. Unihäiriöt (unettomuus, usein yöllä).

3. vapina (kättely ja joskus yleinen vapina).

4. Ihon kuivuus ja harvennus.

5. Pulssin nousua, jota havaitaan tasaisesti, rytmiä ei vähennetä lepotilassa ja unen aikana; rytmihäiriöt eteisvärinössä ja eteisartistuksessa (sydämen atriaa ja kammioita koskeva hajanainen supistuminen, rytmin taajuus joskus ylittää 200 lyöntiä minuutissa).

6. Hengenahdistus, heikentynyt liikuntatoleranssi, väsymys (johtuu sydämen vajaatoiminnasta).

7. Harvinaiset silmänräpäykset, sarveiskalvon kuivuminen, silmänpään ulkoneminen, kliinisesti kehittyneissä tapauksissa repiminen, näön hermoston dystrofiasta johtuva näön heikkeneminen.

8. Lisääntynyt ("wolfish") ruokahalu, mahalaukun kivut vatsaan ilman näkyvää syytä, jaksoittaiset järjetön löysät ulosteet.

9. Painonpudotus lisääntyneen ruokahalun taustalla.

10. Usein ja runsaasti virtsaaminen.

diagnostiikka

Hajotetun raudan palpoitumisen yhteydessä kyhmyjä voidaan palpata, palpointi on kivuton, konsistenssi on yleensä pehmeä.

1) Veritesti kvantitatiivisten hormonitasojen osalta: TSH on pienentynyt tai normaali, T4 ja T3 lisääntyvät, AT TPO: ssa ja TG ovat yleensä normaaleja.

2) Kilpirauhasen ultraääni sen koon, kudoksen yhtenäisyyden ja eri kokoisten nodulaaristen muodostumien määrittämiseksi.

3) EKG määrittää sydämen rytmin oikeellisuus ja taajuus, välilliset merkit sydämen lihaksen rappeutumisesta ja repolarisaation häiriöt (sähköisen impulssin johtuminen).

Hyperthyroidismin seuraukset sikiölle

- spontaani abortti,
- ennenaikainen työ,
- kasvun hidastuminen ja sikiön kehittyminen, t
- vähäpainoisten lasten syntyminen,
- sikiön kehityksen synnynnäiset patologiat, t
- sikiön sikiön kuolema,
- tyrotoksikoosin kehittyminen kohdussa tai välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Thyrotoxicosis vastasyntyneessä

Vaikutukset äitiin

- Tirotoksinen kriisi (kilpirauhashormonien jyrkkä nousu, johon liittyy voimakas kiihtyminen, psykoosi, nopea pulssi, kehon lämpötilan nousu 40–41 ° C: seen, pahoinvointi, oksentelu, keltaisuus, vakavissa tapauksissa kooma kehittyy).
- Raskaana oleva anemia.
- Tavallisesti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen.
- Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen ja eteneminen, joka käynnistyessä muuttuu peruuttamattomaksi.
- Verenpainetauti.
- Preeclampsia.

hoito

Käsittely suoritetaan kahden tyyppisellä tyrostaattisella valmisteella, imidatsolijohdannaisilla (tiamazoli, merkatsoli) tai propyylitiourasiililla (propitsil). Propyylitiourasiili on valittu raskauden aikana, koska se tunkeutuu istukan esteeseen vähäisemmässä määrin ja vaikuttaa sikiöön.

Lääkkeen annos valitaan siten, että ylläpidetään kilpirauhashormonien tasoa normaalin ylärajalla tai hieman sen yläpuolella, koska suurissa annoksissa, jotka aiheuttavat T4: n normaaleihin arvoihin, nämä lääkkeet tunkeutuvat istukan läpi ja voivat johtaa sikiön kilpirauhasen toiminnan ja struubin estoon. sikiössä.

Jos raskaana oleva nainen saa kilpirauhasen liikaa, imetys on kielletty, koska lääke tunkeutuu maitoon ja sillä on myrkyllinen vaikutus sikiöön.

Kirurgisen hoidon (kilpirauhanen poistaminen) ainoa merkki on kilpirauhasen sietokyky. Kirurginen hoito ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on vasta-aiheista, sillä elintärkeä käyttöaihe suoritetaan alkaen toisesta kolmanneksesta. Toimenpiteen jälkeen potilaan elimistöön annetaan hormonikorvaushoitoa levotyroksiinilla.

Beeta-salpaajia (betalok-ZOK) määrätään usein samanaikaisena hoitona yksittäisen annoksen valinnassa. Tämä lääke hidastaa sydämen lyöntiä estämällä adrenaliinin reseptoreita ja siten vähentämällä sydämen kuormitusta ja estäen sydämen vajaatoiminnan ja valtimoverenpaineen kehittymisen.

Raskaana oleville naisille, joilla on sydänpatologia ja joka kehittyy tyrotoksikoosin taustalla, hoidetaan yhdessä synnytyslääkäri-gynekologi, endokrinologi ja kardiologi.

ennaltaehkäisy

Valitettavasti tätä tilannetta ei voida estää itsenäisenä sairautena. Mutta voit suojella itseäsi ja tulevaa vauvaasi niin paljon kuin mahdollista, minimoi komplikaatioiden riski, jos tiedät taudista ennen raskautta ja aloitat hoidon välittömästi.

Kilpirauhasen tuumorisairaudet

Kilpirauhasen kasvainten ensisijainen havaitseminen raskauden aikana on harvinaisuus. Diagnoosin suhteen mikään ei muutu, sinun pitäisi määrittää kilpirauhashormonien taso, suorittaa ultraääni.

Erotusdiagnoosi rauhaskystojen ja pahanlaatuisten kasvainten välillä suoritetaan käyttäen muodostumisen punkkaa ultraääniohjauksen aikana. Sytologisen tutkimuksen tulosten mukaan diagnosoidaan.

Havaitsevat tarkkailun kohteena kilpirauhasen kystat, joilla on normaali hormonitaso ja negatiivinen punk- tiotulos (eli ei löydy syöpäsoluja).

Kilpirauhasen kasvaimet ovat onkologin tarkkailun ja hoidon kohteena. Raskauden pidentymisen mahdollisuus kilpirauhasen pahanlaatuisen kasvaimen taustalla päätetään kuulemisen yhteydessä, mutta potilas tekee aina lopullisen päätöksen.

Hypothyroidism ja thyrotoxicosis eivät riitä sinua antamasta mahdollisuutta antaa elämää toivotulle vauvalle, mutta vain vaatia sinua olemaan paljon kurinalaisempi suhteessa terveyteen. Kilpirauhasen sairaudet eivät ole lopullinen vasta-aihe itsehoitoon. Suunnittele raskaus etukäteen. Lähesty häntä luottamuksella terveyteen tai kroonisten sairauksien kompensoituun tilaan, älä unohda vierailuja synnytyslääkäri-gynekologiisi, endokrinologiisi ja muihin lääkäreihin ja noudata heidän suosituksiaan. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!

Meistä

Voit noudattaa tiukkaa ruokavaliota, ottaa vitamiineja säännöllisesti, pelata urheilua useita kertoja viikossa, mutta samalla painoa nopeasti ja tuntuu melko merkityksettömältä.