Pitkäaikainen insuliini ja sen nimi

Diabetes mellitukselle on tunnusomaista elimistön kyvyttömyys hajottaa glukoosia, minkä seurauksena se laskeutuu veriin ja aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä kudosten ja sisäelinten toimivuudessa. Tyypin 1 diabeteksessa tämä johtuu haiman riittämättömästä insuliinin tuotannosta. Ja jotta tämä hormoni voidaan täydentää kehossa, lääkärit määrittävät potilailleen pitkävaikutteisen insuliinin. Mikä se on ja miten nämä lääkkeet toimivat? Tätä ja monia muita asioita käsitellään nyt.

Miksi tarvitsen insuliiniannostusta?

Pitkävaikutteinen insuliini tarjoaa veren glukoosipitoisuuden hallinnan. Näitä lääkkeitä määrää vain lääkäri, kun veren glukoosimittarin veren itsenäiset potilaskokeet viikon aikana osoittavat tämän indikaattorin merkittäviä rikkomuksia aamulla.

Lisäksi voidaan määrätä lyhyen, keskipitkän tai pitkävaikutteisia insuliineja. Tehokkain tässä suhteessa on tietenkin pitkävaikutteisia lääkkeitä. Niitä käytetään tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Injektoidaan laskimoon 1-2 kertaa päivässä.

On huomattava, että pitkittynyt insuliini voidaan määrätä myös silloin, kun diabeetikko on jo asettanut itsensä lyhytvaikutteisiin injektioihin. Tämän hoidon avulla voit antaa keholle tarvittavan tuen ja estää monien komplikaatioiden kehittymisen.

Pitkä insuliini alkaa toimia jo 3-4 tunnin kuluttua antamisesta. Samalla veren sokeripitoisuus laskee ja potilaan tila on merkittävästi parantunut. Sen käytön maksimivaikutus havaitaan 8–10 tunnin kuluttua. Saatu tulos voi kestää 12 - 24 tuntia ja se riippuu insuliinin annoksesta.

Minimivaikutus voi saavuttaa insuliiniannoksen 8010 Ed. Ne toimivat 14-16 tuntia. Insuliini 20 Ed. ja pystyvät pitämään verensokeritason normaalisti noin päivän ajan. On huomattava, että jos lääke on määrätty annoksina, jotka ovat yli 0,6 U. 2–3 injektiota kehon eri osiin - reiteen, käsivarteen, vatsaan jne. Laitetaan 1 kg: n painoon kerralla.

On tärkeää käyttää pitkään insuliinia oikein. Sitä ei käytetä verensokerin vakauttamiseen aterian jälkeen, koska se ei toimi niin nopeasti kuin esimerkiksi lyhytvaikutteinen insuliini. Lisäksi on välttämätöntä laittaa insuliinisuihkut tiukasti aikataulun mukaisesti. Jos ohitat injektion keston tai pidentät / lyhennät niiden edessä olevaa aukkoa, tämä voi johtaa potilaan yleisen tilan heikkenemiseen, koska glukoositaso "hyppää" jatkuvasti, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.

Pitkäaikainen insuliini

Pitkäaikainen ihonalainen injektio antaa diabeetikoille mahdollisuuden poistaa lääkkeitä useita kertoja päivässä, koska ne tarjoavat verensokeritason hallinnan koko päivän ajan. Tämä toiminta johtuu siitä, että kaikentyyppiset pitkävaikutteiset insuliinit koostuvat kemiallisista katalyytteistä, jotka pidentävät niiden tehokkuutta.

Lisäksi näillä lääkkeillä on toinen tehtävä - ne hidastavat sokereiden imeytymistä elimistössä, mikä varmistaa potilaan yleisen tilan paranemisen. Ensimmäinen vaikutus injektion jälkeen havaitaan 4-6 tunnin kuluttua, kun taas se voi säilyä 24–36 tuntia diabeteksen vakavuudesta riippuen.

Pitkävaikutteisten insuliinivalmisteiden nimi:

Näitä lääkkeitä tulisi määrätä vain hoitava lääkäri, koska on erittäin tärkeää laskea lääkkeen oikea annostus, joka estää sivuvaikutusten syntymisen injektion jälkeen. Lääkettä injektoidaan ihon alle pakaroiden, reiden ja kyynärvarren alueella.

Säilytä näitä lääkkeitä, joiden lämpötila on miinus 2 astetta (voi olla jääkaapissa). Tämä estää lääkkeen hapettumisen ja rakeistetun seoksen esiintymisen siinä. Pulloa on ravistettava ennen käyttöä, jotta sen sisältö muuttuu homogeeniseksi.

Pitkävaikutteiset insuliinit eroavat vaikutuksen kestosta ja koostumuksesta. Perinteisesti ne on jaettu kahteen ryhmään:

  • identtiset ihmisen hormonien kanssa;
  • eläinperäisiä.

Ensimmäiset uutetaan karjan haimasta ja 90% diabeetikoista sietää ne hyvin. Ja ne eroavat eläininsuliinista vain aminohappojen määrällä. Tällaiset lääkkeet ovat kalliimpia, mutta niillä on paljon etuja:

  • maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi tarvitaan pienempiä annoksia;
  • lipodystrofia niiden käyttöönoton jälkeen on paljon harvinaisempaa;
  • Nämä lääkkeet eivät aiheuta allergisia reaktioita, ja niitä voidaan helposti käyttää verensokeritason säätämiseen allergikoilla.

Usein kokematon diabeetikko korvaa itsenäisesti lyhytvaikutteiset lääkkeet pitkällä aikavälillä. Tämä on kuitenkin täysin mahdotonta. Loppujen lopuksi jokainen näistä lääkkeistä suorittaa tehtävänsä. Tämän vuoksi verensokerin normalisoimiseksi ja hyvinvoinnin parantamiseksi ei missään tapauksessa voi itsenäisesti korjata hoitoa. Vain lääkäri tekee tämän.

tiivistelmä

Lääkkeitä, joiden nimiä kuvataan jäljempänä, ei missään tapauksessa voida käyttää ilman lääkärin määräystä! Väärä käyttö voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

Basaglar

Insuliinia sisältävä lääke, jonka vaikutus kestää 24 tuntia antamisen jälkeen. Sitä käytetään tyypin 1 diabeteksessa yhdessä lyhytvaikutteisen insuliinin ja tyypin 2 diabeteksen kanssa yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Esitetty tarkoittaa ihonalaisesti, enintään 1 kerran päivässä. On suositeltavaa laittaa injektioita ennen nukkumaanmenoa samanaikaisesti. Basaglarin käyttöön liittyy usein sivuvaikutuksia, joista yleisimpiä ovat:

  • allergiat;
  • alaraajojen ja kasvojen turvotus.

Tresiba

Tämä on yksi parhaista lääkkeistä, joka on ihmisen insuliinin analogi. 90% potilaista on hyvin siedetty. Vain joissakin diabeetikoissa sen käyttö aiheuttaa allergisen reaktion ja lipodystrofian (pitkäaikainen käyttö).

Tresiba on pitkävaikutteinen insuliini, joka voi pitää verensokerin hallinnassa jopa 42 tuntia. Tätä lääkettä annetaan 1 kerran päivässä samanaikaisesti. Sen annos lasketaan erikseen.

Tällainen tämän lääkkeen pitkä kesto johtuu siitä, että sen ainesosat edistävät kehon solujen insuliinin käsittelyn lisääntymistä ja pienentävät tämän elementin tuotannon nopeutta maksassa, mikä sallii verensokeritason merkittävän vähenemisen.

Tällä korjaustoimenpiteellä on kuitenkin haittoja. Sitä voi käyttää vain aikuiset, eli se on vasta-aiheinen lapsille. Lisäksi sen käyttö diabeteksen hoitoon on mahdotonta naisilla raskauden ja imetyksen aikana, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti tulevan vauvan terveyteen.

Lantus

Se on myös ihmisinsuliinin analogi. Injektoidaan ihonalaisesti 1 kerran päivässä samanaikaisesti. Se alkaa toimia 1 tunnin kuluttua antamisesta ja säilyttää tehonsa 24 tunnin ajan. Se on analoginen - Glargin.

Lantuksen ominaisuus on, että sitä voidaan käyttää nuorille ja yli 6-vuotiaille lapsille. Useimmissa tapauksissa hyvin siedetty. Vain jotkut diabeetikot aiheuttavat allergisen reaktion, alaraajojen turvotuksen ja lipodystrofian.

Levemir

Se on ihmisen insuliinin liukoinen perusanalogi. Toimii 24 tuntia, mikä johtuu detemirinsuliinimolekyylien voimakkaasta itsensä liittymisestä injektiokohdassa ja lääkeainemolekyylien sitoutumisesta rasvahappoketjun albumiiniin.

Tätä lääkettä annetaan ihon alle 1-2 kertaa päivässä potilaan tarpeista riippuen. Se voi myös aiheuttaa lipodystrofian esiintymisen ja siksi injektiokohdat on muutettava jatkuvasti, vaikka injektio asetettaisiin samalle alueelle.

Muista, että pitkävaikutteiset insuliinit ovat voimakkaita lääkkeitä, joita sinun on käytettävä tiukasti järjestelmän mukaisesti, eikä injektion antamisajankohtaa ole. Lääkäri allekirjoittaa yksilöllisesti tällaisten lääkkeiden käytön suunnitelman sekä niiden annostelun.

Pitkäaikainen insuliini: lääkkeiden nimet

Henkilölle, jolla on absoluuttinen hormoninsuliinin puute, hoidon tavoite on luonnollisen erityksen lähin toistaminen, sekä perus- että stimuloitunut. Tässä artikkelissa kerrotaan oikean perusinsuliinin annoksesta.

Ilmaus ”pidä tasainen tausta” on suosittu diabeetikoiden keskuudessa, sillä tähän tarvitaan riittävästi insuliiniannosta, joka on pitkäaikainen.

Pitkäaikainen insuliini

Jos haluat jäljitellä peruseritystä, käytä pitkittynyt insuliini. Diabeettisessa diabeettisessa slangissa on lauseita:

  • "Pitkä insuliini"
  • "Perusinsuliini",
  • "Base"
  • "Laajennettu insuliini",
  • "Pitkä insuliini".

Kaikki nämä termit tarkoittavat pitkävaikutteista insuliinia. Nykyään käytetään kahta pitkävaikutteista insuliinia.

Keskimääräinen kesto insuliini - sen vaikutus kestää jopa 16 tuntia:

Erittäin pitkävaikutteinen insuliini - toimii yli 16 tuntia:

Levemir ja Lantus eroavat muista insuliineista paitsi erilaisilla vaikutuksilla, mutta myös niiden ulkoisella absoluuttisella läpinäkyvyydellä, kun taas ensimmäisen ryhmän valmisteilla on valkoinen samea väri, ja ennen käyttöönottoa ne on valssattava kämmeniin, sitten liuos muuttuu tasaiseksi sameaksi.

Tämä ero johtuu erilaisista tavoista tuottaa insuliinivalmisteita, mutta enemmän siitä myöhemmin. Keskimääräisen toiminnan keston lääkkeitä pidetään huippuina, toisin sanoen niiden toiminnan mekanismissa ei havaita liian voimakasta tapaa, kuten lyhyessä insuliinissa, mutta silti on huippu.

Ultra-pitkävaikutteisia insuliineja pidetään hämärinä. Kun valitaan basaalivalmisteen annos, tämä ominaisuus on otettava huomioon. Kaiken insuliinin yleiset säännöt pysyvät kuitenkin ennallaan.

On tärkeää! Pitkävaikutteisen insuliinin annosta tulee säätää pitämään veren glukoosipitoisuus normaalien aterioiden välillä. Pienet vaihtelut 1-1,5 mmol / l sisällä ovat sallittuja.

Toisin sanoen, oikea annos, verenkierron glukoosi ei saisi laskea tai päinvastoin lisätä. Indikaattorin tulisi olla vakaa koko päivän.

On tarpeen selventää, että pitkävaikutteisen insuliinin pistos tehdään reiteen tai pakaraan, mutta ei vatsaan eikä käsivarteen. Tämä on ainoa tapa varmistaa sujuva imeytyminen. Lyhytvaikutteista insuliinia ruiskutetaan käsivarteen tai vatsaan, jotta saavutetaan maksimihuippu, joka tulee samaan aikaan ruoan imeytymisajan kanssa.

Insuliinin pitkä annos yöllä

Pitkän insuliinin annoksen valinta on suositeltavaa aloittaa yöannoksella. Diabetespotilaan tulisi seurata veren glukoosin käyttäytymistä yöllä. Tätä varten 3 tunnin välein on tarpeen mitata sokeritasot alkaen 21. tunnista ja päättyen kello 6 seuraavana päivänä.

Jos jossakin aikaväleissä on merkittäviä glukoosipitoisuuden vaihteluja ylöspäin tai päinvastoin alaspäin, tämä osoittaa, että lääkkeen annos valitaan väärin.

Tässä tilanteessa tätä ajanjaksoa on tarkasteltava tarkemmin. Esimerkiksi potilas menee lomalle glukoosin 6 mmol / l kanssa. Kello 24.00 indikaattori nousee 6,5 mmol / l: iin, ja kello 03:00 se nousee yllättäen 8,5 mmol / l: iin. Aamu mies tapaa jo runsaasti sokeria.

Tilanne viittaa siihen, että yön määrä insuliinista ei riittänyt ja annosta on vähitellen lisättävä. Mutta on yksi "mutta"!

Kun samanlainen kasvu (ja suurempi) on yöllä, se ei välttämättä tarkoita insuliinin puutetta. Joskus näissä ilmenemismuodoissa on hypoglykemia, joka tekee eräänlaisen "palautumisen", joka ilmenee glukoositason nousuna verenkierrossa.

Voit harkita useita suosituksia:

  • Ymmärtääkseen sokerin lisääntymismekanismin yöllä, tasojen mittausten välinen aika on lyhennettävä 1 tuntiin, joka mitataan tunnin välein klo 24.00–3.00.
  • Jos glukoosipitoisuus on pienentynyt tässä paikassa, on täysin mahdollista, että se oli naamioitu "progyping", jossa oli palautus. Tässä tapauksessa perusinsuliinin annosta ei pidä lisätä, vaan pienentää.
  • Lisäksi perus- insuliinin vaikutuksen tehokkuuteen vaikuttaa myös päivittäin syönyt ruoka.
  • Sen vuoksi, jotta perusinsuliinin vaikutusta voidaan arvioida asianmukaisesti, veren ei tule sisältää glukoosia eikä lyhytvaikutteista insuliinia elintarvikkeista.
  • Tätä illallista varten, ennen arviointia, sinun on ohitettava tai siirrettävä se aikaisempaan aikaan.

Vain silloin ruoan saanti ja tällä tavoin annettava lyhyt insuliini eivät vaikuta kuvan kirkkauteen. Samasta syystä on suositeltavaa syödä vain hiilihydraattiruokaa illalliselle, mutta sulkea pois rasvat ja proteiinit.

Nämä elementit imeytyvät paljon hitaammin ja voivat myöhemmin lisätä sokerin tasoa, mikä on erittäin epätoivottavaa, kun arvioidaan perustason yöinsuliinin vaikutusta.

Insuliinin pitkä annos päivässä

Perusinsuliinin tarkistaminen päivän aikana on myös melko yksinkertaista, sillä sinun täytyy vain nääntyä vähän ja ottaa sokerimittauksia joka tunti. Tämä menetelmä auttaa määrittämään, mikä ajanjakso nousee ja mikä aika laskee.

Jos tämä ei onnistu (esim. Pienille lapsille), perusinsuliinin työtä on tarkasteltava jaksoittain. Esimerkiksi sinun tulee ensin ohittaa aamiainen ja mitata veren glukoosin taso joka tunti siitä hetkestä, kun heräät, tai siitä hetkestä, kun annat perushoitoa (jos sellainen on määrätty) lounasaikaan saakka. Muutama päivä myöhemmin ohjelma toistetaan lounaalla ja vielä myöhemmin - illallisella.

Useimmat pitkävaikutteiset insuliinit on annettava 2 kertaa päivässä (lukuun ottamatta Lantusia, se pistetään vain kerran).

Kiinnitä huomiota! Kaikilla edellä mainituilla insuliinivalmisteilla, lukuun ottamatta Levemiriä ja Lantusta, on erityksen huippu, joka tapahtuu yleensä 6-8 tuntia injektion jälkeen.

Siksi tämän ajanjakson aikana voidaan havaita glukoosipitoisuuden laskua, jotta voidaan säilyttää pieni leipäyksikön annos.

Kun muutat perusinsuliinin annosta, kaikkia näitä toimenpiteitä suositellaan toistamaan useita kertoja. Todennäköisesti 3 päivää riittää varmistamaan dynamiikan yhdessä tai toisessa suunnassa. Tuloksen mukaisesti toteutetaan lisätoimenpiteitä.

Päivittäistä perusinsuliinia arvioitaessa aterioiden välillä tulisi kulua vähintään 4 tuntia, mieluiten 5. Niille, jotka käyttävät lyhyitä insuliineja pikemminkin kuin ultraäänen, tämän aukon pitäisi olla paljon pidempi (6-8 tuntia). Tämä johtuu näiden insuliinien erityisestä vaikutuksesta.

Jos pitkä insuliini on valittu oikein, voit jatkaa lyhyen insuliinin valintaa.

Pitkävaikutteiset insuliinilääkkeet, annoksen laskeminen

Jos sinulla on diabetes, glukoosin pitäminen tavoitetasolla yön yli ja sen normaalin pitoisuuden varmistamiseksi tyhjään vatsaan päivän aikana, käytä insuliinia pitkäaikaisesti. Sen tarkoituksena on tuoda veren hormonin sisältö lähemmäksi sen luonnollista peruseritystä. Pitkä insuliini yhdistetään yleensä lyhyen insuliinin kanssa, joka injektoidaan ennen jokaista ateriaa.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Annokset ovat ehdottomasti yksilöllisiä, voit valita ne yksinomaan kokeellisella tavalla. Hypoglykemian ehkäisemiseksi hormonin alkuperäinen määrä on tarkoituksellisesti yliarvioitu, ja sitten sitä vähennetään vähitellen, kunnes verensokeri on normalisoitu.

Riittävästi valittu pitkä insuliinin annos helpottaa merkittävästi diabeteksen komplikaatioita ja antaa potilaalle mahdollisuuden pysyä aktiivisena useita vuosia.

Laajennettu insuliini

Insuliinin fysiologinen vapautuminen veressä ei pysähdy koko päivän riippumatta siitä, onko ruoka olemassa. Yöllä ja päivän aikana, jolloin yksi osa ruokaa on jo sulatettu, ja toinen ei ole vielä saapunut, hormonin taustapitoisuus säilyy. Se on välttämätöntä sokerin hajottamiseksi, joka tulee glykogeenivarastoihin. Jotta tasainen tausta olisi tasainen, on tarpeen pistää pitkä insuliini. Edellä esitetyn perusteella on selvää, että hyvällä lääkkeellä on oltava pitkä, yhtenäinen vaikutus eikä niillä saa olla voimakkaita huiput ja piikit.

Näihin tarkoituksiin käytetään:

Laajennetun insuliinin valinta on hoitavan lääkärin toimivalta. Siinä otetaan huomioon potilaan kurinalaisuus, oman hormoninsa jäljellä olevan erittymisen läsnäolo, taipumus hypoglykemiaan, komplikaatioiden vakavuus, paastoarvon hyperglykemian esiintymistiheys.

Kuinka valita pitkävaikutteinen insuliini:

  1. Useimmissa tapauksissa parhaana pidetään insuliinianalogeja, jotka ovat tehokkaimpia ja tutkittuja.
  2. Protamiinituotteita käytetään yleensä silloin, kun vaihtoehto ei ole käytettävissä. NPH-insuliinit voivat tarjota riittävää korvausta tyypin 2 diabetekselle insuliinihoidon alussa, kun hormonin tarve on edelleen alhainen.
  3. Tresibaa voidaan käyttää menestyksekkäästi tyypin 1 diabeetikoilla, jotka eivät ole alttiita teräville veren sokeripitoisuuksille ja alkavat tuntea hypoglykemian oireita alussa. Tresiba on tyypin 2 diabeteksen tapauksessa epäilemättä insuliinimarkkinoiden johtaja, koska se yhdistyy hyvin suun kautta annettaviin hypoglykemisiin aineisiin, jolle on ominaista jatkuva toiminta, joka vähentää yön hypoglykemian esiintyvyyttä 36%.

Pitkäaikaisen insuliinin päivittäinen tilavuus jakautuu aamu- ja ilta-injektioihin, niiden annos on yleensä erilainen. Lääkkeen tarve riippuu diabeteksen vakavuudesta. Sen laskentaan on kehitetty useita menetelmiä. Ne kaikki vaativat useita verensokerin mittauksia. Annoksen valinta kestää jonkin aikaa, koska alun perin laskettu määrä pitkää insuliinia on mukautettu hormonin imeytymisen ja hajoamisen ominaisuuksiin tietyn potilaan kehossa. Aloitusannoksen nimittäminen "silmällä" johtaa diabeteksen pitkittymiseen ja vakavaan dekompensointiin, mikä pahentaa taudin komplikaatioita.

Asianmukaisesti valitun annoksen kriteeri on normaali paasto glukoosi, keuhkojen minimointi ja vakavan hypoglykemian puuttuminen. Päivän aikana sokerin vaihtelut ennen ateriaa pitäisi olla alle 1,5 mmol / l - miten insuliiniannosta voidaan laskea oikein.

Ilta-annoksen laskeminen

Ensimmäisen annoksen pitkittynyt insuliini valitaan, sen pitäisi antaa glukoosin tavoitetaso yöllä ja aamulla heräämisen jälkeen. Diabetes mellitussa esiintyy usein aamunkoiton ilmiötä. Tämä on glykemian lisääntyminen ennen aamua tuntia, mikä johtuu hormonien erittymisen lisääntymisestä, mikä heikentää insuliinin vaikutusta. Terveillä ihmisillä tällä hetkellä insuliinin vapautuminen lisääntyy, joten glukoosi pysyy vakaana.

Diabeteksessa nämä vaihtelut voidaan eliminoida vain insuliinivalmisteilla. Lisäksi tavanomainen annoksen nousu voi vähentää verensokeria aamulla normaaliksi, mutta johtaa liian matalaan glykemiaan yön alussa ja keskellä. Tämän seurauksena diabeetikko kärsii painajaisista, hänen sykeistään ja hikoilusta, hermosto kärsii.

Hyperglykemian ongelman ratkaisemiseksi aamulla ilman huumeiden annoksen lisäämistä on mahdollista aikaisemman illallisen avulla, mieluiten 5 tuntia ennen pitkän insuliinin käyttöönottoa. Tänä aikana koko elintarvikkeen sokerilla on aikaa kulkeutua veriin, lyhyen hormonin vaikutus päättyy, ja laajennettu insuliini neutraloi vain glykogeenin maksasta.

Laskennan algoritmi:

  1. Jotta lääkkeen määrä määritettäisiin oikein illalla tapahtuvaan injektioon, glykemia-lukuja tarvitaan useita päiviä. On välttämätöntä, että päivällistä pidetään varhain, mitataan sokeria ennen nukkumaanmenoa ja sitten aamulla heti nousun jälkeen. Jos aamu glykemia oli suurempi, mittauksia jatketaan vielä 4 päivää. Luettelosta poistetaan päivät, jolloin illallinen oli myöhässä.
  2. Hypoglykemian riskin pienentämiseksi valitse päivien välillä pienin ero näiden kahden mittauksen välillä.
  3. Laske insuliinin herkkyyskerroin. Tämä on verensokerin vähenemisen suuruus yhden hormoniyksikön käyttöönoton jälkeen. 63 kg painavalla henkilöllä 1 yksikkö pitkitetystä insuliinista vähentää glukoosia keskimäärin 4,4 mmol / l. Lääkkeen tarve kasvaa suoraan suhteessa painoon. FCI = 63 * 4,4 / todellinen paino. Esimerkiksi, kun paino on 85 kg ICPD = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Laske aloitusannos, se on pienin ero nukkumaanmenoa ja aamulla mittausten välillä jaettuna FCI: llä. Jos ero on 5, anna 5 / 3,3 = 1,5 yksikköä ennen nukkumaanmenoa.
  5. Sokeria mitataan useiden päivien heräämisen jälkeen ja insuliinin lähtömäärä korjataan näiden tietojen perusteella. On parempi muuttaa annosta joka 3. päivä, jokainen korjaus ei saa olla enemmän kuin yksi yksikkö.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä aamusokeri voi olla pienempi kuin ennen nukkumaanmenoa. Tällöin illalla pitkittynyt insuliini ei pistetä. Jos glykemia päivällisen jälkeen on lisääntynyt, ne tekevät korjaavan paastohormonin korjaavan. Näihin tarkoituksiin ei voida käyttää pitkää insuliinia, sitä annetaan samassa annoksessa.

Jos annoksen säätö epäonnistuu

Hypoglykemia yöllä voi olla piilossa, eli potilaan unessa ei tunne mitään eikä tiedä heidän läsnäolostaan. Verensokerin piilotettujen pisaroiden havaitsemiseksi mittaukset suoritetaan useita kertoja yöllä: 12, 3 ja 6 tuntia. Jos 3 am on glykemia on lähellä normaalia alarajaa, seuraavana päivänä se mitataan arvolla 1-00, 2-00, 3-00. Jos vähintään yksi ilmaisin on aliarvostettu, tämä ilmaisee yliannostuksen.

Jotkut diabeetikot, jotka tarvitsevat vähän insuliinia, joutuvat kohtaamaan, että hormonin toiminta heikkenee aamulla, eikä riitä poistamaan aamunkoittoa. Annoksen lisääminen tässä tapauksessa johtaa yön hypoglykemiaan. Tällainen vaikutus voidaan havaita käytettäessä ei ainoastaan ​​vanhentunutta NPH-insuliinia, vaan myös Lantusta, Tujeoa ja Levemiriä.

Jos sinulla on taloudellinen mahdollisuus, voit keskustella lääkärisi kanssa super-pitkän insuliinin tarpeesta. Traciban toiminta kestää koko yön, joten verensokeri aamulla on normaalia ilman lisäinjektiota. Siirtymäkauden aikana tarvitaan useammin verensokerin hallintaa, jotta estetään sen lasku päivän aikana.

Useimmat endokrinologit suosittelevat siirtymistä Tresibaan vain, jos ne on ilmoitettu. On suositeltavaa, että diabeetikot, joiden kanssa todistetut korjaustoimenpiteet saavat normaalia korvausta taudista, pidättyvät insuliinista, kunnes valmistaja on suorittanut riittävän määrän tutkimusta ja saanut kokemusta lääkkeestä.

Aamuannosten valinta

Pitkän päivän insuliinia tarvitaan sokerin vähentämiseksi, kun ruoka pilkotaan. Elintarvikkeiden hiilihydraatit kompensoivat lyhyen hormonin. Jotta estettäisiin sen vaikutuksen löytäminen oikean määrän pitkäaikaisesta insuliinista, osa päivästä tulee nälkää.

Algoritmi päivittäisen annoksen laskemiseksi:

Onko sinulla korkea verenpaine? Tiesitkö, että hypertensio aiheuttaa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia? Normaali paineesi. Lue menetelmä ja palaute täältä >>

  1. Valitse täysin ilmainen päivä. Varhainen illallinen aattona. Mittaa verensokeri heräämisen jälkeen tunnin kuluttua ja sitten kolme kertaa 4 tunnin välein. Kaikki tämä aika ei voi syödä, vain vesi on sallittua. Viimeisen mittauksen jälkeen voit syödä.
  2. Valitse pienin sokeritaso päivässä.
  3. Laske tämän tason ja tavoitteen välinen ero, johon 5 mmol / l otetaan.
  4. Laske päivittäinen insuliini: jaa ero FPI: hen.
  5. Viikko myöhemmin toistetaan mittaukset tyhjään vatsaan, säädä annos tarvittaessa, ottaen huomioon saadut tiedot

Jos diabeetikkoa ei saa pidentää pitkään, mittaukset voidaan tehdä useissa vaiheissa: ensin ohita aamiainen, seuraavana päivänä, lounaan ja päivän jälkeen, illallinen. Syömästä sokerin mittaamiseen kuluu 5 tuntia, jos potilas rikkoo lyhyitä insuliinianalogeja ennen syömistä ja noin 7 tuntia, jos käytetään ihmisinsuliinia.

Laskennan esimerkki

Tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaalle, jonka paino on 96 kg, ei ole riittävästi verensokeria aiheuttavia aineita, joten hänelle määrättiin insuliinihoitoa. Voit laskea pitkän insuliinin päivittäisen annoksen seuraavasti:

Katsaus parhaiden pitkävaikutteisten insuliinityyppien kanssa pöydällä

Pitkävaikutteiset insuliinit kykenevät ylläpitämään normaalia veren glukoosipitoisuutta koko päivän ajan mikä tahansa diabeettinen tila. Samanaikaisesti plasman sokeripitoisuuden väheneminen johtuu sen aktiivisesta imeytymisestä kehon kudoksissa, erityisesti maksassa ja lihaksissa. Termi "pitkät insuliinit" tekee selväksi, että tällaisten injektioiden vaikutuksen kesto verrattuna muihin glukoosi alentaviin lääkkeisiin on pidempi.

Insuliinin pitkittyneiden lääkkeiden tyypit

Pitkäaikainen insuliini vapautuu liuoksena tai suspensiona laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antoon. Terveessä ihmisessä haima tuottaa tätä hormonia jatkuvasti. Pitkittynyt hormonaalinen koostumus kehitettiin simuloimaan samanlainen prosessi diabeetikoilla. Pitkäkestoinen injektio on kuitenkin vasta-aiheista potilailla, jotka ovat diabeettisessa koomassa tai ennen kootusta.

Tällä hetkellä pitkäkestoiset ja erittäin pitkät näyttötuotteet ovat yleisiä:

Se aktivoituu 60 minuutin kuluttua, maksimivaikutus saavutetaan 2-8 tunnin aikana. Säätää glukoosin määrää veressä 18-20 tuntia.

Jousituksen laajennettu tyyppi s / c-injektiolle. Sitä myydään injektiopullojen 4-10 ml: n injektiopulloissa tai 1,5–3,0 ml: n patruunoissa.

Se alkaa työskennellä 1-1,5 tunnin kuluessa. Maksimaalinen tehokkuus näkyy 4-12 tunnin kuluttua ja kestää vähintään päivän.

S / c: n käyttöönoton keskeyttäminen. Se on pakattu 3 ml: n kaseteihin, 5 kpl.

Se aktivoituu 1-1,5 tunnissa, kestää 11-24 tuntia, ja maksimivaikutus tapahtuu 4-12 tunnin aikana.

Laajennettu insuliini sc-injektiota varten. Saatavana 3 ml: n patruunoissa, 5 ml: n pulloissa ja 3 ml: n säiliöissä ruiskua varten.

Pitkäaikainen insuliini aktivoituu 1,5 tuntia. Toiminnan huippu laskee 3-10 tunnin välein. Keskimääräinen toimintajakso on päivä.

Väline ei sovellusta. Se toteutetaan injektiopullojen patruunoissa, joista kukin on 3 ml, 10 ml: n injektiopulloissa.

Se alkaa toimia 60 minuuttia injektion jälkeen, säätää sokerin pitoisuutta veressä vähintään yhden päivän ajan.

Tavanomaiset patruunat ja 3 ml: n ruiskun kahvat 10 ml: n pulloissa s / c-sovelluksissa.

Aktiivisuuden huippu tapahtuu 3-4 tunnin kuluessa. Pitkäaikaisen hoidon vaikutuksen kesto on päivä.

Pitkäaikainen insuliini saavutetaan 3 ml: n kynässä.

Sokerin pelkistävän aineen nimeä ja sitä, miten pitkäkestoista insuliinia käytetään, voi suositella vain hoitava lääkäri.

Lisäksi diabetesta sairastavilla henkilöillä ei pidä itsenäisesti jatkaa pitkittyneiden keinojen korvaamista vastaavaksi. Laajennetun tyypin hormonaalista ainetta on määrättävä kohtuullisesti lääketieteellisestä näkökulmasta, ja hoito tulisi suorittaa vain lääkärin tarkassa valvonnassa.

Pitkän insuliinin käytön ominaisuudet

Pitkittyneen vaikutuksen insuliinia voidaan diabeteksen tyypistä riippuen yhdistää nopeasti vaikuttavaan korjaavaan aineeseen, joka tehdään sen perustoiminnon täyttämiseksi, tai sitä voidaan käyttää monodrugina. Esimerkiksi diabetes mellituksen ensimmäisessä muodossa on yleistä yhdistää pitkäkestoista insuliinia lyhyen tai ultraäänilääkkeen kanssa. Toisessa diabeteksen muodossa lääkkeitä käytetään erikseen. Luettelo suun kautta annettavista hypoglykemisista koostumuksista, jotka yleensä yhdistävät hormonaalisen aineen, sisältää:

  1. Sulfonyyliurea.
  2. Meglitinidit.
  3. Biguanidit.
  4. Tiatsolidiinidionien.

Pitkävaikutteista insuliinia voidaan käyttää mono-laitteena, kuten muiden lääkkeiden kanssa.

Pääsääntöisesti pidennetyn tyypin hypoglykeemistä koostumusta aletaan käyttää tuotteiden keskimääräisen keston korvaamiseksi. Koska perusvaikutuksen saavuttamiseksi insuliinin keskimääräinen koostumus annetaan kahdesti vuorokaudessa ja pitkä - kerran päivässä, ensimmäisen hoitoviikon aikana voidaan käynnistää aamu- tai yön hypoglykemia. Voit korjata tilanteen vähentämällä pitkittyneen lääkkeen määrää 30%: lla, mikä mahdollistaa osittaisen kompensoinnin pitkittyneen hormonin puuttumisesta käyttämällä lyhyttyyppistä insuliinia aterioiden aikana. Sen jälkeen pidennetyn insuliiniaineen annosta säädetään.

Peruskoostumus annetaan kerran tai kahdesti päivässä. Sen jälkeen, kun hormoni on tullut kehoon injektion kautta, hormoni alkaa näyttää aktiivisuuttaan vain muutaman tunnin kuluttua. Tässä tapauksessa altistumisaikataulu jokaiselle taulukossa ilmoitetulle glukoosipitoisuuden alentavalle aineelle on oma. Mutta jos tarvitaan pitkäkestoista insuliinia, kirjoita määrä, joka on suurempi kuin 0,6 U per 1 kg: n paino, sitten ilmoitettu annos jaetaan 2-3 injektioon. Samanaikaisesti komplikaatioiden esiintymisen estämiseksi tehdään ruiskeita kehon eri osiin.

Harkitse insuliinihoidon sivuvaikutusten välttämistä.

Mikä tahansa insuliinihoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia riippumatta altistuksen kestosta.

  • Hypoglykemia - glukoosipitoisuus veressä laskee alle 3,0 mmol / l.
  • Yleiset ja paikalliset allergiset reaktiot - nokkosihottuma, kutina ja kovettuminen pistoskohdassa.
  • Rasvan aineenvaihdunnan häiriöitä - on ominaista rasvan kertyminen paitsi ihon alle myös veressä.

Todennäköisemmin diabeteksen tyypin 1 ja 2 komplikaatioiden estäminen antaa insuliinille pitkittyneen vaikutuksen. Lisäksi pitkä insuliini helpottaa diabeteksen hoitoa. Näiden sivuvaikutusten ilmentymisen estämiseksi diabeetikon on noudatettava lääkärin määräämää päivittäistä ruokavaliota ja vaihdettava pistoskohdat jatkuvasti.

Uuden sukupolven pitkäaikaiset varat

Viime aikoina kaksi uutta FDA: n hyväksymää pitkävaikutteista lääkettä, jotka on tarkoitettu diabeteksen aikuisten hoitoon, ovat tulleet lääkemarkkinoille:

  • Deglyudek (t. N. Tresiba).
  • Rayzodeg FleksTach (Ryzodeg).

Tresiba on FDA: n hyväksymä uusi lääke

Pitkäaikainen insuliinialtistus Deglyudek on tarkoitettu ihon alle. Veren glukoosipitoisuuden säätelyn kesto sen avulla on noin 40 tuntia. Sitä käytetään diabeetikoiden hoitoon sairauden monimutkaisuuden ensimmäisellä ja toisella muodolla. Uuden pitkäkestoisen lääkkeen turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi tehtiin useita tutkimuksia, joihin osallistui yli 2 000 aikuista potilasta. Deglyudekia käytettiin lisänä oraaliseen hoitoon.

Tähän mennessä lääkkeen Degludekin käyttö on sallittua EU: ssa, Kanadassa ja Yhdysvalloissa. Kotimarkkinoilla syntyi uusi kehitys nimellä Tresiba. Koostumus toteutetaan kahdessa konsentraatiossa: 100 ja 200 U / ml, ruiskun kynän muodossa. Nyt on mahdollista normalisoida verensokeritaso super-pidennetyn vaikutuksen omaavan aineen avulla lisäämällä insuliiniliuos vain kolme kertaa viikossa.

Me kuvataan lääkkeen Ryzodeg. Ryzodegin pitkäaikainen altistumisaine on sellaisten hormonaalisten aineiden yhdistelmä, joiden nimet ovat diabeetikoille tunnettuja - Basalinsuliini Deglyudek ja nopeasti vaikuttava Aspart (70:30). Kaksi insuliininkaltaista ainetta vuorovaikutuksessa tietyllä tavalla endogeenisten insuliinireseptorien kanssa, mikä täten toteuttaa oman farmakologisen vaikutuksensa, joka on samanlainen kuin ihmisen insuliinin vaikutus.

Äskettäin kehitetyn lääkkeen turvallisuutta ja tehoa pitkäaikaiselle altistukselle on todistettu kliinisillä kokeilla, joihin osallistui 360 aikuista diabeetikkoa.

Ryzodeg otettiin yhdessä toisen hypoglykemian kanssa aterioiden aikana. Tämän tuloksena saavutettiin verensokerin väheneminen tasolle, joka oli aikaisemmin saavutettu vain pitkäkestoisilla insuliinivalmisteilla.

Hormonaaliset pitkäaikaiset altistumislääkkeet Tresiba ja Rayzodeg ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on akuutteja diabeteksen komplikaatioita. Lisäksi edellä mainitut lääkkeet tulisi antaa vain hoitava lääkäri, muuten et välttää sivuvaikutuksia hypoglykemian ja erilaisten allergioiden muodossa.

Pitkä insuliini: toimintamekanismi, lääkityypit, käyttömenetelmä

Insuliinin valmistelut vaihtelevat lyhyen, keskipitkän, pitkän ja yhdistetyn ajan kuluessa. Pitkä insuliini on suunniteltu ylläpitämään tasaisesti tämän hormonin perustasoa, jota haima tavallisesti tuottaa. Sitä käytetään tyypin 1 ja 2 diabeteksessa sekä olosuhteissa, joissa verensokeritasoa tarvitaan.

Toimintamekanismi

Pitkä insuliini on pitkäaikainen keino, joka on tarpeen fysiologisen glukoosipitoisuuden ylläpitämiseksi pitkään. Se jäljittelee haiman tuottamaa basaalinsuliinia ja estää glukoogeneesin kehittymisen.

Pitkittyneen hormonin aktivoituminen havaitaan noin 4 tuntia injektion jälkeen. Huippupitoisuus on heikko tai puuttuu, lääkkeen vakaa pitoisuus havaitaan 8–20 tunnin kuluessa. Noin 28 tunnin kuluttua antamisesta (lääkeaineen tyypistä riippuen) sen aktiivisuus pienenee nollaan.

Pitkällä insuliinilla ei ole tarkoitus vakauttaa sokerin teräviä hyppyjä, joita havaitaan syömisen jälkeen. Se jäljittelee hormonin erittymisen fysiologista tasoa.

Huumeiden tyypit

Tällä hetkellä käytetään kahta pitkävaikutteisten lääkeaineiden ryhmää - keskipitkän ja erittäin pitkän keston. Keskipitkällä aikavälillä insuliinien huippujakso on, vaikkakaan se ei ole yhtä voimakas kuin lyhytvaikutteisilla lääkkeillä. Erittäin pitkävaikutteiset insuliinit ovat rauhallisia. Nämä ominaisuudet otetaan huomioon valittaessa basaalhormonin annosta.

todistus

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttöä suositellaan seuraavissa käyttöaiheissa:

  • tyypin 1 diabetes;
  • tyypin 2 diabetes;
  • immuniteetti suun kautta annettaville lääkkeille glukoosipitoisuuden vähentämiseksi veressä;
  • leikkauksen valmistelu;
  • raskausdiabetes.

Käyttötapa

Pitkävaikutteista insuliinia on saatavana suspensioina tai injektioliuoksina. Kun ihonalainen lääke on jo jonkin aikaa, se pysyy rasvakudoksessa, jossa se imeytyy hitaasti ja vähitellen veren sisään.

Lääkäri määrää hormonin määrän erikseen jokaiselle potilaalle. Lisäksi potilas voi itsenäisesti laskea annoksen hänen suositustensa perusteella. Kun vaihdat eläininsuliinista ihmisen annokseen, sinun täytyy valita uudelleen. Kun vaihdat yhden tyyppistä lääkettä toiseen, lääkärin suorittamaa seurantaa ja verensokeriarvojen tarkempia tarkastuksia tarvitaan. Jos annos ylittää 100 yksikköä siirron aikana, potilas lähetetään sairaalaan.

Injektio suoritetaan ihon alle, joka kerta toiseen paikkaan. Insuliinin injektointi voidaan tehdä triceps-lihaksessa, lähellä napaa, gluteus-lihaksen ylemmässä ulkoreunassa tai reiden yläosassa. Insuliinivalmisteita ei saa sekoittaa tai laimentaa. Ravista ruiskua ennen injektiota. On tarpeen kääntää se kämmenen väliin, jotta koostumus muuttuu tasaisemmaksi ja lämpenee hieman. Injektion jälkeen neula jätetään ihon alle muutaman sekunnin ajan lääkkeen täydelliseksi antamiseksi ja poistetaan sitten.

Annoksen laskeminen

Terveellinen henkilö, jolla on normaali haiman toiminta, tuottaa 24–26 IU insuliinia päivässä eli noin 1 IU tunnissa. Tämä määrittää lähtötason tai laajennetun insuliinin tason, jonka haluat syöttää. Jos päivän aikana odotetaan leikkausta, nälkää, psykofyysistä stressiä, annosta on lisättävä.

Perusinsuliinin annoksen laskemiseksi suoritetaan tyhjä vatsa. Ruoka on hävitettävä 4–5 tuntia ennen tutkimusta. On suositeltavaa aloittaa pitkän insuliiniannoksen valinta yöstä. Jotta laskentatulokset olisivat tarkempia, sinun pitää olla illallinen aikaisin tai ohita illallinen.

Joka tunti sokeria mitataan glukometrillä. Testijakson aikana glukoosin ei pitäisi nousta tai laskea 1,5 mmol. Jos sokeritaso on muuttunut merkittävästi, insuliinipohja on korjattava.

yliannos

Liian suuri määrä lääkkeitä voi johtaa hypoglykemiaan. Ilman lääketieteellistä hoitoa se aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On kouristuksia, hermostohäiriöitä, hypoglykeemistä koomaa ei suljeta pois, vaikeissa tapauksissa tila voi johtaa kuolemaan.

Kun hypoglykemia on välttämätöntä ottaa nopeasti nopeasti hiilihydraatteja, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta. Tulevaisuudessa sinun tulee valvoa lääkärin toimintaa, ravinnon korjaamista ja insuliiniannoksia.

Vasta

Laajennettu insuliini ei ole sallittua kaikissa potilasryhmissä. Sitä ei voida käyttää hypoglykemiaan ja yliherkkyyteen lääkkeelle. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja alle 6-vuotiaille lapsille.

Lääkettä voidaan käyttää asiantuntijan suosituksesta, jos odotettu hyöty ylittää mahdollisten komplikaatioiden riskin. Lääkäri laskee annoksen aina.

Haittavaikutukset

Pitkävaikutteista insuliinia käytettäessä on pidettävä mielessä, että ylimääräinen annos voi aiheuttaa hypoglykemiaa, esiastetta ja koomaan. Allergisia reaktioita, punoitusta ja kutinaa pistoskohdassa ei suljeta pois.

Pitkäaikainen insuliini on tarkoitettu vain glukoosipitoisuuksien hallintaan, se ei auta ketoasidoosia. Ketonirunkojen poistamiseksi kehosta käytetään lyhyttä insuliinia.

Tyypin 1 diabeteksessa pitkittynyt insuliini yhdistetään lyhytvaikutteisiin lääkkeisiin ja toimii keskeisenä osana hoitoa. Jotta lääkkeen pitoisuus pysyisi samana, injektiokohta muuttuu joka kerta. Siirtyminen keskipitkästä pitkään insuliiniin on suoritettava lääkärin valvonnassa ja veren glukoositasojen säännöllinen mittaaminen. Jos annos ei täytä tarpeita, se on muutettava muiden lääkkeiden kanssa.

Yö- ja aamu-hypoglykemian välttämiseksi on suositeltavaa lyhentää pitkiä insuliinipitoisuuksia ja lisätä lyhyen annoksen annosta. Lääkkeiden määrän laskeminen johtaa lääkäriin.

Pitkä insuliini tarvitsee korjausta, jos muutat ruokavaliota ja liikuntaa sekä tartuntatauteja, toimintaa, raskautta, munuaisten patologioita, hormonitoimintaa. Annos päivitetään, kun painon, alkoholin kulutuksen ja muiden tekijöiden, jotka muuttavat glukoosipitoisuutta veressä, voimakas muutos. Kun glykoitunut hemoglobiini on alentunut, on pidettävä mielessä, että äkillinen hypoglykemia voi esiintyä sekä päivällä että yöllä.

Tallennustapa

Pitkävaikutteista insuliinia kartonkipakkauksissa tulee säilyttää jääkaapin oven hyllyssä, jossa lämpötila on +2. +8 ° С. Tällaisissa olosuhteissa se ei jäätynyt.

Pakkauksen avaamisen jälkeen säilytyslämpötila ei saa ylittää +25 ° C, mutta sitä ei saa poistaa jääkaapissa. Pidä laatikko lasten ulottumattomissa. Suljetun insuliinin säilyvyysaika on 3 vuotta, ja kun se avataan, se on noin kuukausi.

Insuliinin tyypit ja niiden toiminta

Tämä sivu kuvaa eri insuliinityyppejä ja niiden välisiä eroja. Lue, mitä lääkkeitä ovat keskipitkät, pitkät, lyhyet ja ultraäänitutkimukset. Kätevät pöydät esittävät niiden tavaramerkkejä, kansainvälisiä nimiä ja lisätietoja.

Lue vastaukset kysymyksiin:

Verrataan keskipitkän ja pitkän insuliinin tyyppiä - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo ja uusi lääke Tresiba. On kerrottu, miten ne voidaan yhdistää nopeasti vaikuttaviin injektioihin ennen ateriaa - lyhyt insuliini tai jokin ultrahort-muunnoksista Humalog, NovoRapid, Apidra.

Insuliinityypit ja niiden toiminta: yksityiskohtainen artikkeli

Saat parhaan tuloksen pistoksista, jos käytät niitä matalan carb-ruokavalion ja muiden Dr. Bernsteinin suositusten kanssa. Lue lisää tyypin 2 diabeteksen tai tyypin 1 diabeteksen hallinnan vaiheittaisesta hoidosta. Glukoosipitoisuuden pitäminen 3,9 - 5,5 mmol / l 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä, on todellinen. Kaikki tämän sivuston tiedot ovat ilmaisia.

Voinko tehdä ilman insuliinikuvia diabetekselle?

Diabeetikoilla, joilla on suhteellisen lievä glukoosi-aineenvaihduntahäiriö, onnistutaan pitämään normaali sokeri ilman insuliinia. Niiden tulisi kuitenkin hallita insuliinihoitoa, koska niiden on joka tapauksessa annettava injektioita kylmän ja muiden tartuntatautien aikana. Lisääntyneen stressin aikana haima on säilytettävä insuliinin antamisen kautta. Muuten, kun sairastuu lyhyt sairaus, diabeteksen kulku voi pahentua koko elämäsi ajan.

Teoria: vähimmäisvaatimus

Insuliinin tiedetään olevan hormoneja, joita tuotetaan haiman beeta-soluista. Se alentaa sokeria ja pakottaa kudokset absorboimaan glukoosia, minkä vuoksi sen pitoisuus veressä laskee. Sinun on myös tiedettävä, että tämä hormoni stimuloi rasvapitoisuutta, estää rasvakudoksen hajoamisen. Toisin sanoen korkea insuliinitaso tekee painon menettämisen mahdottomaksi.

Miten insuliini elimistössä?

Kun henkilö alkaa syödä, haima erittää suuria annoksia tätä hormonia 2-5 minuutissa. Ne auttavat nopeasti nostamaan verensokerin normaaliksi aterian jälkeen, jotta se pysyy korkealla lyhyessä ajassa eikä sillä ole aikaa kehittää diabeteksen komplikaatioita.

On tärkeää! Kaikki insuliinivalmisteet ovat hyvin hauraita, heikkenevät helposti. Tutki varastointisääntöjä ja noudata niitä huolellisesti.

Myös kehossa milloin tahansa pieni insuliini kiertää tyhjään vatsa-tilaan ja jopa silloin, kun henkilö on paastoamassa useita päiviä peräkkäin. Tätä veren hormonitasoa kutsutaan taustaksi. Jos se olisi nolla, lihasten ja sisäelinten muuttuminen glukoosiksi alkaa. Ennen insuliinipistosten keksimistä tyypin 1 diabetespotilaat kuolivat siitä. Muinaiset lääkärit kuvasivat sairauden kulun ja lopun, koska "potilas sulanut sokeriksi ja vedeksi". Nyt diabeetikoilla tämä ei tapahdu. Suurin uhka oli kroonisia komplikaatioita.

Monet diabeetikot, joita hoidetaan insuliinilla, uskovat, että alhainen verensokeri ja sen hirvittävät oireet eivät ole mahdollisia. Itse asiassa on mahdollista pitää vakaa normaali sokeri myös vakavassa autoimmuunisairaudessa. Ja vielä enemmän suhteellisen lievällä tyypin 2 diabeteksella. Veren glukoositasoa ei tarvitse keittää keinotekoisesti, jotta voidaan varmistaa vaarallinen hypoglykemia.

Katso video, jossa Dr. Bernstein käsittelee tätä ongelmaa tyypin 1 diabeteksen lapsen isän kanssa. Opi tasapainottamaan ravitsemusta ja insuliiniannoksia.

Jotta nopeasti annettaisiin suuri annos insuliinia ruoansulatusta varten, beeta-solut tuottavat ja kertyvät tämän hormonin aterioiden välissä. Valitettavasti mikä tahansa diabetes, tämä prosessi on ensinnäkin rikottu. Diabeetikoilla on vähän tai ei lainkaan insuliinireservejä haimassa. Tämän seurauksena verensokeri syömisen jälkeen pysyy koholla monta tuntia. Tämä aiheuttaa vähitellen komplikaatioiden kehittymistä.

Samanaikaisesti paastoarvon glukoosipitoisuus voi olla lähellä normaalia monta vuotta. Siksi veren sokeripitoisuuden analyysi tyhjään vatsaan ei sovi diabeteksen diagnosointiin. On kuitenkin hyödyllistä mitata säännöllisesti glukoosimittaria tyhjään vatsaan aamulla. Lue myös, miten glukoosin normalisointi aamulla tyhjään vatsaan.

Tyhjän insuliinin taustatasoa kutsutaan lähtötasoksi. Jotta se säilyisi sopivana, pitkävaikutteisia injektioita annetaan yöllä ja / tai aamulla. Näitä keinoja kutsutaan nimellä Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba ja Protafan.

Tresiba on niin erinomainen huume, jota sivuston hallinto on valmistellut videosta.

Suurta annosta hormonia, joka on annettava nopeasti ruoansulatusta varten, kutsutaan bolukseksi. Antaa elimistölle lyhyt- tai ultraherkkiä insuliinikuvia ennen syömistä. Pitkän ja nopean insuliinin samanaikaista käyttöä kutsutaan insuliinihoidon perus- bolusjärjestelmäksi. Sitä pidetään hankalana, mutta se antaa parhaat tulokset.

Yksinkertaistetut järjestelmät eivät salli diabeteksen hyvää hallintaa. Siksi tohtori Bernstein ja verkkosivusto endocrin-patient.com eivät suosittele niitä.

Miten valita paras, paras insuliini?

On mahdotonta nopeasti hoitaa insuliinia diabeteksen hoitoon. Sinun täytyy viettää muutama päivä, jotta ymmärrät kaiken kaiken, ja siirry sitten injektioihin. Tärkeimmät tehtävät, jotka sinun on ratkaistava:

  1. Opi vaiheittainen hoito tyypin 2 diabetekselle tai tyypin 1 diabetekselle.
  2. Mene vähähiiliseen ruokavalioon. Ylipainoisilla diabeetikoilla on myös otettava Metformin-tabletteja annostuksen asteittaisen lisäämisen mukaan.
  3. Noudata sokerin dynamiikkaa 3-7 vuorokautta, mittaamalla se glukometrillä vähintään 4 kertaa päivässä - aamulla tyhjään vatsaan ennen aamiaista, ennen lounasta, ennen illallista ja yöllä ennen nukkumaanmenoa.
  4. Opi tällä hetkellä tekemään insuliinikuvia kivuttomasti ja opettelemaan insuliinia.
  5. Tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten vanhempien täytyy lukea insuliinin laimentaminen. Monet aikuiset diabeetikot saattavat tarvita myös tämän.
  6. Ymmärrä, kuinka lasketaan pitkän insuliinin annos, ja valitse nopea insuliinin annos ennen ateriaa.
  7. Lue artikkeli ”Hypoglykemia (alhainen verensokeri)”, varastoi apteekissa glukoositabletit ja säilytä ne kätevinä.
  8. Anna itsellesi 1–3 insuliinityyppiä, ruiskuja tai ruiskun kynää, tarkasti tuotua glukometriä ja testiliuskoja.
  9. Kerätyn tiedon perusteella valitse insuliinihoito-ohjelma - määritä, mitä injektioita tarvitset, milloin ja millä annoksilla.
  10. Pidä päiväkirja itsekontrollista. Täytä alla oleva taulukko ajan mittaan, kun tieto on kertynyt. Kerro kertoimet uudelleen määräajoin.

Lue tekijät, jotka vaikuttavat kehon herkkyyteen insuliinille. Lue myös:

  • Millä verensokerin indikaattoreilla on määrätty pistävä insuliini
  • Mikä on tämän hormonin enimmäisannos diabeetikoille päivässä?
  • Kuinka paljon insuliinia tarvitaan hiilihydraattien 1 leipoyksikköön (EC)
  • Kuinka paljon sokeria vähentää 1 yksikköä insuliinia
  • Kuinka paljon hormonia tarvitaan sokerin vähentämiseksi 1 mmol / l
  • Mikä kellonaika on parempi pistää insuliini
  • Sokeri ei putoa injektion jälkeen: mahdolliset syyt

Onko mahdollista hallita pitkää insuliinia ilman lyhyt- ja ultraäänilääkkeitä?

Sinun ei pitäisi pistää suuria annoksia pitkittyneitä insuliinia, toivoen välttävän sokerin lisääntymistä aterian jälkeen. Lisäksi nämä lääkkeet eivät auta, kun sinun täytyy nopeasti alentaa kohonneita glukoosipitoisuuksia. Toisaalta lyhyt- ja ultraäänilähetystoimenpiteet, jotka pistävät ennen ateriaa, eivät voi tarjota vakaata taustatasoa paasto-olosuhteissa tapahtuvan aineenvaihdunnan säätämiseksi, erityisesti yöllä. On mahdollista hallita yhtä lääkettä vain diabeteksen lievimmissä tapauksissa.

Mitä insuliinikuvia kerran päivässä?

Pitkäaikaisia ​​lääkkeitä Lantus, Levemir ja Tresiba annetaan virallisesti kerran päivässä. Tohtori Bernstein suosittelee kuitenkin voimakkaasti Lantusta ja Levemiriä pistämään kaksi kertaa päivässä. Diabeetikoilla, jotka yrittävät saada vain yhden tällaisen insuliinin injektion, glukoosinvaihtosäädin on yleensä huono.

Tresiba on uusin laajennettu insuliini, jonka jokainen injektio kestää jopa 42 tuntia. Se voi olla piikki kerran päivässä, ja se antaa usein hyviä tuloksia. Dr. Bernstein siirtyi tähän lääkkeeseen insuliinista Levemiriltä, ​​jota hän oli käyttänyt jo vuosia. Hän kuitenkin pistää itsensä Tresiba-insuliinilla kahdesti päivässä, kun Levelir käytti injektiota. Ja muille diabeetikoille on suositeltavaa tehdä sama.

Jotkut diabeetikot yrittävät korvata nopean insuliinin käyttöönoton ennen ateriaa useita kertoja päivässä yhdellä päivittäisellä suurella annoksella pitkää lääkettä. Tämä johtaa väistämättä tuhoisiin tuloksiin. Älä mene tällä tavalla.

Lue, miten voit tehdä insuliinikuvia kivuttomasti. Kun olet oppinut oikean injektiotekniikan, ei ole väliä, kuinka monta kuvaa päivässä. Insuliinien injektionesteiden kipu ei ole ongelma, se on lähes olematon. Tässä opit, miten annos lasketaan oikein - tämä on kyllä. Ja vielä enemmän, anna itsellesi hyvät tuodut lääkkeet.

Injektion aikataulu ja insuliiniannokset on valittava erikseen. Voit tehdä tämän seuraamalla sokerin käyttäytymistä veressä useita päiviä ja laatimalla sen lakeja. Tukea haiman insuliiniannostusta näinä aikoina, kun hän ei selviydy.

Mitkä ovat hyviä insuliiniseoksia eri tyyppejä?

Dr. Bernstein ei suosittele valmiiden seosten käyttöä - Humalog Mix 25 ja 50, Novomix 30, Insuman Comb ja muut. Koska pitkien ja nopeiden insuliinien osuus niissä ei ole sama kuin mitä tarvitset. Diabeetikot, jotka pistävät itselleen valmiita seoksia, eivät voi välttää veren glukoositasoja. Käytä samanaikaisesti kahta erilaista lääkettä - laajennettu ja edelleen lyhyt tai ultraäänikortti. Älä ole laiska ja älä tallenna sitä.

On tärkeää! Saman insuliinin injektiot samoissa annoksissa, jotka otetaan eri päivinä, voivat toimia hyvin eri tavalla. Niiden vaikutus voi olla ± 53%. Se riippuu pistoksen sijainnista ja syvyydestä, diabeettisen fyysisestä aktiivisuudesta, kehon vesitasosta, lämpötilasta ja monista muista tekijöistä. Toisin sanoen sama injektio voi vaikuttaa vain vähän, ja huomenna se voi aiheuttaa alhaisen verensokerin.

Tämä on suuri ongelma. Ainoa tapa välttää se on mennä alhaisen hiilihydraatin ruokavalioon siten, että vaadittu insuliiniannos pienenee 2-8 kertaa. Mitä pienempi annos on, sitä pienempi sen toiminnan leviäminen. Ei ole suositeltavaa pistää yli 8 yksikköä kerrallaan. Jos tarvitset suurempaa annosta, jaa se noin 2-3 yhtä suurella annoksella. Tee ne yksitellen eri paikoissa, kaukana toisistaan, samalla ruiskulla.

Miten saada insuliinia teollisessa mittakaavassa?

Tutkijat ovat oppineet pakottamaan Escherichia coli geneettisesti muunnettuja E. colia tuottamaan ihmisille soveltuvaa insuliinia. Tällä tavoin on tuotettu 1970-luvulta lähtien hormonia, joka alentaa verensokeria. Ennen kuin ne hallitsivat tekniikkaa E. colin kanssa, diabeetikot hakasivat siat ja nautaeläinten insuliinin. Se on kuitenkin hieman erilainen kuin ihminen, ja sillä oli myös ei-toivottuja epäpuhtauksia, minkä vuoksi havaittiin usein ja vakavia allergisia reaktioita. Eläimistä uutettua hormonia ei enää käytetä lännessä, Venäjän federaatiossa ja IVY-maissa. Kaikki nykyaikainen insuliini on GMO-tuote.

Mikä on paras insuliini?

Tähän kysymykseen ei ole yleistä vastausta kaikille diabeetikoille. Se riippuu sairauden yksilöllisistä ominaisuuksista. Lisäksi vähähiiliseen ruokavalioon siirtymisen jälkeen insuliinitarpeet muuttuvat merkittävästi. Varmasti annostus pienenee ja saatat joutua vaihtamaan yhdestä lääkkeestä toiseen. Ei ole suositeltavaa käyttää keskipitkällä Protafania (NPH), vaikka sitä annettaisiin ilmaiseksi, kun taas muut pitkävaikutteiset lääkkeet eivät ole. Syyt on selitetty jäljempänä. On myös taulukko suositelluista pitkäikäisten insuliinityyppien tyypistä.

Potilaille, jotka käyttävät vähähiilistä ruokavaliota, ennen ateriaa, lyhytvaikutteiset lääkkeet (Actrapid) sopivat paremmin insuliinin bolukseksi kuin ultraäänilääkkeet. Matala carb -ruoat pilkotaan hitaasti, ja ultraäänilääkkeet toimivat nopeasti. Tätä kutsutaan toimintaprofiilin epäsuhtaukseksi. Humalogia ei ole suositeltavaa pistää ennen syömistä, koska se vaikuttaa vähiten ennustettavissa olevaan, aiheuttaa usein sokerin hyppyjä. Toisaalta Humalog auttaa parhaiten alentamaan lisääntynyttä sokeria, koska se alkaa toimia nopeammin kuin muutkin ultraäänit ja erityisesti lyhyt insuliini.

Tohtori Bernsteinilla on vakava tyypin 1 diabetes ja se on onnistunut kontrolloimaan sitä yli 70 vuotta. Se käyttää 3 eri insuliinityyppiä:

  1. Laajennettu - Tresiba on tällä hetkellä paras
  2. Lyhyt - injektionesteisiin ennen ateriaa
  3. Ultrashort - laimennettu Humalog - hätätilanteissa, jolloin sinun täytyy nopeasti sammuttaa korkea verensokeritaso

Harvat tavalliset diabeetikot haluavat puuttua kolmeen lääkkeeseen. Ehkä hyvä kompromissi rajoittuu kahteen - laajennettu ja lyhyt. Lyhyen sijasta voit yrittää pistää ennen NovoRapidin tai Apidran syömistä. Tresiba on paras vaihtoehto pitkälle insuliinille, vaikka hinta on korkea. Miksi - lue alla. Jos talous sallii, käytä sitä. Todennäköisesti tuodut lääkkeet ovat parempia kuin kotimaiset. Osa niistä syntetisoidaan ulkomailla ja tuodaan sitten Venäjän federaatioon tai IVY-maihin ja pakataan paikan päällä. Tällä hetkellä ei ole tietoa siitä, miten tällainen järjestelmä vaikuttaa lopputuotteen laatuun.

Mitä insuliinilääkkeitä vähemmän todennäköisesti aiheuttaa allergisia reaktioita?

Sian ja lehmän haimasta uutetut hormonit aiheuttivat usein allergisia reaktioita. Siksi niitä ei enää käytetä. Foorumeilla diabeetikot valittavat joskus, että heidän on muutettava insuliinivalmisteita allergioiden ja intoleranssien vuoksi. Joten ihmisten pitäisi ensin mennä vähähiiliseen ruokavalioon. Potilaat, jotka rajoittavat hiilihydraatteja ruokavalioissaan, vaativat hyvin pieniä annoksia. Allergiat, hypoglykemia ja muut ongelmat ilmenevät harvemmin kuin standardiannoksilla.

Ihmisinsuliini - vain lyhytvaikutteiset lääkkeet Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ja muut. Kaikentyyppiset laajennetut ja ultraäänitutkimukset ovat analogeja. Tutkijat ovat hieman muuttaneet rakennettaan ominaisuuksiensa parantamiseksi. Analogit aiheuttavat allergisia reaktioita useimmiten kuin ihmisen lyhyt insuliini. Älä pelkää käyttää niitä. Ainoa poikkeus on keskipitkä hormoni protapaani (NPH). Hänestä yksityiskohtaisesti alla.

Pitkävaikutteiset insuliinityypit

Pitkävaikutteiset insuliinityypit on suunniteltu pitämään normaali sokeri tyhjään mahaan päivän aikana sekä yöllä unen aikana. Näiden varojen injektion tehoa yöllä seurataan verensokerilla seuraavana aamuna tyhjään vatsaan.

Endocrin-Patient.Com-sivusto edistää epätyypillisiä, mutta tehokkaita menetelmiä tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen hoitamiseksi, jonka Dr. Bernstein on kehittänyt. Katso hänen videonsa suosituista pitkistä insuliinityypeistä.

Alla kuvatut lääkkeet eivät auta nopeasti nostamaan korkeaa sokeria, eivätkä ne ole tarkoitettu syömien hiilihydraattien ja proteiinien imeytymiseen. Älä yritä korvata lyhyt- tai ultraäänen insuliinia suurilla annoksilla pitkävaikutteisia lääkkeitä.

Insuliinin taustakonsentraation ylläpitämiseksi veressä käytetään keskipitkän vaikutuksen (protapaani, NPH) ja pitkäaikaisia ​​(Lantus ja Tujeo, Levemir) valmisteluja. Äskettäin Tresiba (degludek), super-pitkävaikutteinen insuliini, on tullut yhdeksi johtajista parantuneiden ominaisuuksiensa vuoksi. Lisätietoja on alla olevassa taulukossa.

Tyypin 2 diabeteksen insuliinihoito alkaa perinteisesti pitkittyneillä insuliiniannostuksilla. Myöhemmin he voivat lisätä toisen lyhyen tai ultraäänilääkkeen pistoksen ennen ateriaa. Yleensä lääkärit määräävät pitkäaikaisen insuliinin annoksen 10–20 U päivässä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille tai harkitsevat aloitusannosta potilaan painon mukaan. Tri Bernstein suosittelee henkilökohtaisempaa lähestymistapaa. Sokerin käyttäytymistä on seurattava 3-7 vuorokautta mittaamalla se glukometrillä. Tämän jälkeen insuliinihoito-ohjelma valitaan analysoimalla kerätyt tiedot. Lue lisää tästä.

Meistä

Nykyään jokainen halukas urheilija, joka haluaa nopeuttaa lihasmassan kasvua, saa valtavan valikoiman steroidilääkkeitä. Ongelmana on kuitenkin se, että kaikki eivät ymmärrä, mikä lääke on parempi, mikä se on ja miten se voidaan ottaa.