Ensimmäinen lääkäri

Nielujen tulehdus - tai tonsilliitti - tartuntavaara, jota lapset kärsivät paljon akuutissa muodossa kuin aikuiset. Mutta krooninen tonsilliitti voi seurata henkilöä lähes koko elämänsä ajan, aiheuttaen hänelle säännöllisesti haittaa akuutissa vaiheessa ja provosoimalla asteittain muiden elinten ja järjestelmien sairauksien kehittymistä. Yleisin aikuisilla on krooninen kompensoitu tonsilliitti.

Artikkelin sisältö

Kehityksen syyt

Krooninen tonsilliitti kehittyy yleensä akuutin tonsilliitin jälkeen, jos sitä yritettiin parantaa kotona tai jos lääkitystä ei lopetettu. Mutta joskus se ilmenee muiden kroonisten sairauksien seurauksena: sinuiitti, syfilis, tuberkuloosi, herpes jne. Tässä tapauksessa tulehdus leviää vain mandeleille, jotka vaikuttavat niihin vähitellen.

Akuutin tonsilliitin aiheuttaja on infektio, useimmiten se on bakteerit: streptokokit, stafylokokit jne. Pääsy limakalvoille, ne provosoivat tulehdusprosessien kehittymistä. Ja muita taudin pahenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • huonot tavat, ennen kaikkea tupakointi, jonka vuoksi limakalvot ovat vaurioituneet, ja immuniteetti vähenee;
  • korostaa, ylikuormitusta, hypotermiaa, unen puutetta, vitamiinin puutetta, epäterveellistä ruokavaliota;
  • sisäelinten krooniset sairaudet: hengityselimet, ruoansulatuskanavan endokriininen järjestelmä;
  • työolosuhteet, jotka ärsyttävät tai käyttävät systemaattisesti kurkkua;
  • altistuminen ulkoisille ärsykkeille: savua, epämiellyttäviä hajuja, pölyistä tai saastunutta ilmaa;
  • limakalvojen kemiallinen tai lämpöpoltto: kotitalouksien kemikaalien tai myrkyllisten aineiden haihtuminen, liian kuuma ruoka, tupakointi jne.;
  • ilmasto-olosuhteiden tai lämpötilaolosuhteiden jyrkkä muutos.

Kaikki nämä negatiiviset tekijät vähentävät merkittävästi immuniteettia ja luovat siten suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle.

Estää akuutin tonsilliitin siirtyminen krooniseen muotoon on mahdollista vain yhdellä tavalla - täysin tuhoamalla taudin aiheuttaja ja palauttamalla vahingoittuneet risat. Ja tähän tarvitaan asianmukaisesti valittuja lääkkeitä: antibakteerinen, antiviraalinen, antifungaalinen, joka kykenee täysin tuhoamaan patogeenisen mikroflooran.

Korvattu ja dekompensoitu

Lääketieteellisen luokituksen mukaan kroonisella tonsilliitilla on kompensoitu ja dekompensoitu muoto. Se määräytyy sen perusteella, kuinka pitkälle tartunnan saaneet risat pystyvät jatkamaan luonnollisten suojatoimintojensa suorittamista.

Kroonisen tonsilliitin kompensoidun muodon diagnoosin avulla jatkuvasti tulehtuneet risat suojaavat elimistöä edelleen infektiolta ja tuottavat itse vasta-aineita. Henkilöllä on joskus taudin paheneminen, jossa on kaikki kurkkukipuun liittyvät oireet, ja sitten se katoaa jälleen.

Kun mandelien dekompensoitu muoto tulee itsestään pysyväksi myrkky- ja infektiolähteeksi kehossa. Se johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten niveltulehduksen, niveltulehduksen, reuman, myokardiitin, pyelonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan, kehittymiseen. Näin on silloin, kun mandelien kirurginen poistaminen on perusteltua.

Miten erottaa

Dekompensoitu tonsilliitti ei näy, kun ohitetaan kompensoitu muoto. Siksi hälytyksen hälyttämiseksi ja systemaattisen ja harkitun hoidon aloittamiseksi tarvitaan jo silloin, kun kroonisen tonsilliitin yleiset oireet ovat ilmaantuneet:

  • kohonnut ruumiinlämpötila subfebrilissä;
  • löysät, jatkuvasti punaiset risat;
  • lonkkaisten tahrojen läsnäolo nielurisissa ja huono hengitys;
  • pysyvä kurkkukipu ja nielemisvaikeudet;
  • aamulla vakava limakalvojen kuivuminen ja kurkkukipu;
  • suurentuneet imusolmukkeet, joilla on merkittävää kipua palpaatioon;
  • risat ovat suljettuina, niiden kädet on tiiviisti suljettu.

Hyvin valittu terapeuttinen kompensoitu tonsilliitti on hoidettavissa ja voit jopa päästä eroon kokonaan. Vaikka hoitoprosessi kestää yli yhden kuukauden ja joskus jopa yli vuoden. Tässä tapauksessa potilas on jatkuvasti alentanut immuniteettia, ja hänen usein mukana olevat kumppanit ovat kaikenlaisia ​​hengityselinten sairauksia.

Kun tonsilliitti menee dekompensoituun muotoon, uusia edellä mainittuihin ongelmiin lisätään uusia: sydän- ja nivelkipu, sisäelinten sairaudet, hermostosairaudet, ärtyneisyys, munuaissairaudet. Näiden ilmentymien syy on sama infektio, joka leviää nyt vapaasti koko kehossa.

Mitä tehdä

Kroonista tonsilliittia kompensoidussa muodossa on käsiteltävä, muuten ainoa tapa ratkaista ongelma on leikkaus. Lisäksi hoidon tulisi olla systeemistä ja monimutkaista, ja sen aloittamiseksi ei välttämättä tarvitse odottaa seuraavaa pahenemista. Päinvastoin, vaimennuksen aikana immuunijärjestelmä on vahvempi, joten on enemmän mahdollisuuksia selviytyä taudista.

Määritä hoito lääkäriltä. Hän valitsee sinulle tehokkaimmat lääkkeet ja määrätä fysioterapeuttisia menettelyjä. Yleinen hoitosuunnitelma näyttää tältä:

  1. Suun puhdistaminen - nielemistä ja nielujen pesemistä. Tätä varten käytä antiseptisiä liuoksia: furatsillina, hlorofillipta tai kaliumpermanganaatti. Huuhtelua varten voit ottaa suolaliuoksen tai yrttejä.
  2. Nielujen hoito - niiden perusteellinen kastelu tehokkailla paikallisilla valmisteilla. Nämä voivat olla suihkeita: Bioparox, Hepilor, Ingalipt, Lugol-liuos. Vaikeaa kurkkukipua varten voidaan käyttää seoksia, jotka sisältävät novokaiinia tai lidokaiinia.
  3. Paikalliset antibiootit. Yleensä käytetään pastillien muodossa. Tämän lääkehoidon avulla voit maksimoida sen tulehduksen alueella. Useimmiten määrätty "Grammicidin", "Faringosept", "Septefril".
  4. Antihistamiinit. Annetaan antibiooteille allergisten reaktioiden ehkäisemistä sekä voimakkaita nielujen turvotusta, jotka ne poistetaan nopeasti: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil", "Claritin" jne.

Merkittävästi nopeuttaa nykyaikaisen fysioterapian yhteyden paranemista: UHF, ultraääni, magneettiterapia, darsonval, fonoforeesi, elektroforeesi, kvartsihoito, laserterapia.

Määrätty hoitokurssi on välttämätöntä, jotta voidaan päästä loppuun ja tehdä itsenäisiä muutoksia siihen.

Krooninen kompensoitu tonsilliitti

Krooninen tonsilliitti voi esiintyä kompensaationa, subkompensoituna, dekompensoituna.

Kun tällainen tauti on krooninen tonsilliitti, monet potilaat eivät mene erikoislääkärille, koska niin kauan kuin potilaalla on kompensoitu muoto, ei ole melkein mitään huolta.

Sairauden syyt

Palatiini-mandelit kuuluvat nielussa sijaitsevan lymfoidirenkaan muodostumiin. He suorittavat tärkeän tehtävän kehon suojelun varmistamiseksi useilta tartuntavälineiltä.

Kun ihmiskehossa on ensimmäiset elimet infektion polulla, ovat nielun imusolmuke.

Infektion tunkeutumisen jälkeen kehittyy immuunireaktioita, joiden seurauksena esiintyy tarttuvien patogeenien tuhoutumista.

Mutta kun tartuntavaaraajat saavat suuria määriä mandeleita, he eivät voi selviytyä niiden toiminnasta.

Tämän seurauksena nilkan kudoksen paksuuteen kehittyy bakteeriklusteri, joka johtaa krooniseen tulehdukseen. Ihmiskehossa on krooninen infektio.

Patogeenit ovat useimmiten streptokokkeja ja stafylokokkeja. Se edistää kroonisen tonsilliitin kehittymistä:

  • usein kylmät;
  • karies, periodontiitti, stomatiitti;
  • otiitti, sinuiitti, etumuusio;
  • usein hypotermia;
  • huonoja tapoja;
  • haitallisten aineiden hengittäminen;
  • vähentää vartalon suojaavaa toimintoa.

Useimmiten krooninen tonsilliitti esiintyy akuutin nielun tulehduksen jälkeen (kurkkukipu).

Itsehoito myötävaikuttaa tähän, hoidon ehtojen noudattamiseen ja jalkojen infektioon.

Sairaus on erityisen yleinen lapsuudessa, mutta aikuisilla on tapauksia.

Kliininen kuva

Krooninen tonsilliitti, kuten useimmat krooniset sairaudet, esiintyy remissiokaudella ja pahenemisjaksoilla.

Lisäksi erottuvat nielujen tulehdusprosessin muodot, voidaan kompensoida ja dekompensoida.

Voi olla myös välitulehduksia, jotka ovat ominaisia ​​sairauden subkompensoidulle muodolle.

Kompensoidun kroonisen tonsilliitin tunnusomaista on jatkuva tulehdusprosessi nielurisissa, mutta samanaikaisesti risat säilyttävät tärkeän roolinsa ihmiskehossa - suoja infektioita vastaan.

Sairaus voi jatkua pahenemisjaksoilla. Pahenemisen aikana potilaalla on kaikki akuutin tulehduksen tunnusmerkit (tonsilliitti).

Samaan aikaan, se on myös, kuten akuutissa muodossa, ilmetä kauhun, lakuunin, follikulaaristen kliinisten muotojen muodossa.

Korvausvaiheessa pahenemisetapaukset eivät ole yleisiä, keskimäärin noin kaksi tai kolme kertaa vuoden aikana.

Remission aikana potilas voidaan havaita:

  • suuhun jäänyt haju;
  • lievä kurkkukipu, pääasiassa aamulla;
  • suurennetun palatiinimailan esiintyminen;
  • valkoiset pistokkeet mandelien aukkoihin;
  • lieväsolujen (submandibulaarinen, kohdunkaulan) lievä nousu;
  • pitkän prosessin aikana voi olla tarttuvuus, cicatricial muutoksia, jotka kehittyvät jatkuvan tulehdusprosessin tuloksena;
  • joskus voi olla pieni määrä myllyä aukkojen syvyyksissä;
  • limakalvon nielu alttiiksi kuivuudelle.

Dekompensointimenetelmälle on ominaista vakavampi kurssi, pahenemisvaiheiden lisääntyminen ja yleinen vaikutus bakteerien tuottamien toksiinien kehoon.

Kun dekompensoitu krooninen tonsilliitti voi johtaa muiden elinten ja järjestelmien vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Taudin diagnosointi

Taudin diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja nielun tutkinnan tietoihin. Diagnoosin tekee otolaryngologi. Bakteriaalisten tulehduksellisten prosessien tunnistamiseksi tehdään nenänielten pyyhkeet.

Sairauksien hoito

Kroonista tonsilliittia tulisi hoitaa otolaryngologi. Tämän taudin hoito ei ole nopea, pääasiassa hoito suoritetaan pitkään.

Kaikki riippuu tonsilliitin muodosta ja taudin kestosta. Kompensoidulla hoidolla suoritetaan konservatiivinen.

Akuutissa vaiheessa hoito suoritetaan kurkkukipuun nähden, etiologinen hoito on määrätty.

Vakavan bakteeritulehduksen läsnä ollessa määrätään antibioottien kurssi. Antibakteerinen lääke valitaan bakteriologisten tutkimusten tulosten perusteella.

Antibakteeristen lääkkeiden itsenäinen käyttö on vasta-aiheista, sillä tämä voi johtaa huononemiseen. Paikallista hoitoa sovelletaan.

Mandelit huuhdellaan - kaikki sisältö poistetaan mantelivajeista, limakalvot kastellaan antiseptisillä aineilla.

Se auttaa poistamaan bakteereja ja vähentämään tulehdusta. Positiivinen vaikutus nielun huuhteluun erilaisilla ratkaisuilla:

  • vaaleanpunainen kaliumpermanganaattiliuos;
  • miramistinom;
  • klooriheksidiiniä;
  • kittivahaa.

Käyttänyt vitamiinihoidon multivitamiinilääkkeitä. Jos epäillään olevan immuunipuutos, immunologi hoitaa potilaan hoitoon lääkärille, joka tutkii hänet ja määrää tarvittaessa hoidon.

Ehkä käyttää kasviperäisiä valmisteita, joilla on immunostimuloiva vaikutus:

  • tinkkaran tinktuura;
  • Immunolialkoholiliuos tai tabletit.

Potilas tarvitsee välttämättä fysioterapeuttista hoitoa:

  • Nielujen UV-altistuminen;
  • Ultraäänihoito;
  • Magneettinen hoito;
  • Lääkkeiden elektroforeesi.

Krooninen tonsilliitti on kirurgisen hoidon kohteena, jos läsnä on usein kurssin pahentamia pahenemisia.

Mahdollisesti nielujen täydellinen tai osittainen poistaminen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy on vahvistaa immuunijärjestelmää, sillä tämän vuoksi sinun täytyy säännöllisesti harjoittaa liikuntaa, syödä oikein, johtaa terveelliseen elämäntapaan. Merkittävä rooli on akuuttien prosessien toimivaltaisella hoidolla, täydellisten hoitokurssien suorittamisella.

Kroonisen tonsilliitin täydelliseksi parantamiseksi on tarpeen tehdä kattava hoito ja seurata hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia.

Mikä on krooninen subkompensoitu tonsilliitti?

Kroonisessa subkompensoidussa tonsilliitissa potilaalla on usein kurkkukipuja. Mutta toisin kuin dekompensoitu muoto, ne virtaavat melko helposti. Dekompensointivaiheen taudille on ominaista vakava kurssi. On olemassa toinen sairauden muoto - korvausvaihe, jossa infektio hidastuu kehossa ja ei häiritse potilasta kurkun tulehduksilla.

Mikä on tämä sairaus ja miksi se ilmenee?

Tälle taudille on ominaista tulehdusprosessi nielurisissa. Kroonisessa tonsilliitissa potilaan kehossa on jatkuvasti infektiolähde. Se voi jäädä piilevään tilaan pitkään, tuhoamalla vähitellen ihmisten terveyttä, ja se voi heijastua, mikä johtaa angiinan puhkeamiseen.

Ihmiskehossa on vain 6 tonnia:

  • kitarisojen;
  • 2 nielunahkaa nenänien sivuilla;
  • 2 palatiinimunia;
  • kieli.

Tonsils osallistuu kehon suojeluun, koska he ovat vastuussa sen immuuniosta osana imusolujärjestelmää.

Niiden pinnalla ovat aukkoja - erityisiä tubuloita, joissa elävät vaarattomat mikro-organismit. Mutta jos joidenkin rikkomusten aiheuttamat puutteet lopettavat itsepuhdistumisen, mikrobit aiheuttavat tulehdusta. Tulevaisuudessa se on uudestisyntynyt kroonisessa tonsilliitissa.

Palatiini-mandelit ovat vastuussa vasta-aineiden tuotannosta. He taistelevat patogeenisiä bakteereja ja viruksia vastaan. Jos mikro-organismia ei tunnisteta, immuunijärjestelmä aloittaa työt uusien vasta-aineiden tuottamiseksi, jotka voivat torjua uusia patogeenejä.

Lapsilla tämä prosessi on paljon parempi kuin aikuisilla.

Haitalliset ympäristöolosuhteet ja heikko immuniteetti ovat tärkeimpiä nielunulehduksen syitä.

Ensinnäkin nielujen lymfoidikudos on tulehtunut. Se paksunee, syntyy uudelleen sidekudokseksi. Se muodostaa tartuntoja, arpia, haavaumia. Caseous pistokkeet näkyvät vähitellen epiteelin, ruoan ja mikro-organismien hiukkasilla. Tätä prosessia kutsutaan kroonisen kurkun kurkkuun.

Sairaus on yleisempää lapsilla ja nuorilla. Kriisi on ikä 4 vuotta 8: een - juuri silloin, kun lapsi alkaa käydä päiväkodissa tai muussa päiväkodissa sekä peruskoulussa. Tällä hetkellä lapsilla on niin usein angina, että niiden väliset taukot ovat merkityksettömiä. Niinpä aika, jolla mandelien toiminta palautetaan, on liian pieni. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että hoitokurssi suoritetaan loppuun, muuten infektio siirtyy kehoon uudelleen sairaan kudoskerroksen läpi.

Krooninen nieluntulehdus voi kehittyä nenänielen samanaikaisten sairauksien vuoksi. Nämä ovat sinuiitti, polyypit, sinuiitti, adenoidit.

Taudin syy voi olla nenän väliseinän kaarevuus. Virheellinen hoito kehon lämpötilan pudottamisessa ja antibioottien liiallinen käyttö aiheuttavat myös tonsilliittiä.

Kroonisen tonsilliitin muodot

Tässä taudissa kurssin kolme vaihetta ovat: korvaus, alikompensointi ja dekompensointi:

  1. Tulehdusprosessin kehittyminen mandeleissa kompensoi kroonista tonsilliittia. Taudin tässä vaiheessa potilaassa immuniteetti ei ole niin alentunut, ettei se kykene estämään infektion tunkeutumista syvälle kehoon. Siksi tulehdusprosessi vaikuttaa pieneen alueeseen. Taudin kulku on piilossa. Potilas voi kokea pieniä epämukavuutta mandeleissa. Jos muodostetaan röyhkeitä tulppia, niin vähäisissä määrissä.
  2. Nielujen nieleminen veressä on vähitellen häiriintynyt ja niiden suojauskyky vähenee. Immuunihäiriöt alkavat itse elimistössä, mikä ilmenee siitä, että lakkojen mikrofloora on syntynyt patogeeniseksi. Mutta mandelit voivat edelleen puolustaa haitallisia mikro-organismeja vastaan, joten potilaalla ei ole kurkkukipua. Eri komplikaatioita ei ole. Imusolmukkeet eivät kasva. Tämä vaihe on taudin lepäävä painopiste, joka siirtyy vähitellen vaarallisempiin vaiheisiin.
  3. Eri allergisten reaktioiden esiintyminen potilaan kehossa liittyy krooniseen subkompensoituun tonsilliittiin. Immuunijärjestelmä on jo rikki. Solutasolla nielurisat alkavat muuttua: solut tuhoutuvat eivätkä kykene toipumaan nopeasti. Usein kipeä kurkkukipu alkaa, mikä heijastuu vähäisellä ärsytyksellä - jopa säämuutos voi vaikuttaa. Kohdunkaulan imusolmukkeita laajennetaan. Infektio aiheuttaa jatkuvasti kehon myrkytystä. Potilaalla on reumaattisia oireita: kipeitä lihaksia, niveliä ja paljon muuta. Jos potilas hoidetaan, kaikki kiput kulkevat nopeasti.
  4. Allergia ilmenee yhä enemmän viimeisessä vaiheessa - dekompensoidulla kroonisella tonsilliitilla. Kehon puolustuskyky vähenee yhä enemmän. Kaulassa olevien imusolmukkeiden lisääntymisen lisäksi kurkunpurkaukselliset prosessit ovat yleistyneet. Kehon myrkytys kestää yhä enemmän. Akuutteja komplikaatioita reuma, nefriitti ja muut sairaudet kehittyvät.

Nykyaikainen lääketiede luokittelee yhä enemmän tussilliitti kahteen muotoon - kompensoitu ja dekompensoitu, koska monet tekijät vaikuttavat siihen, että yksi muoto muuttuu nopeasti toiseen. Esimerkiksi kroonisen subkompensoidun tonsilliitin konservatiivisella hoidolla tonsilliitti häviää pitkään, mutta muut paikalliset oireet pysyvät.

Mitä menetelmiä voidaan parantaa

Lääkäri kehittää hoito-ohjelman riippuen taudin vaiheesta. Perinteiset hoitomenetelmät lääketieteessä 2 - konservatiivinen ja kirurginen.

Ensimmäinen koskee terveellisen elämäntavan säilyttämistä, sopivan ruoan syömistä, mahdollisia fyysisiä harjoituksia.

Novocainic-salpaus suoritetaan, akupunktio ja kaulan alueen manuaalinen hoito on määrätty.

Immunostimulaattorit auttavat potilaita hyvin.

Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, altistuvat mandeleille:

  • suuontelon puhdistus, nivelet infektion leviämisen estämiseksi;
  • pussin poistaminen nielurisista, pesu nielunontelon desinfiointiaineella;
  • pussin imu erityisellä laitteella - sähköinen imu;
  • lääketieteellisten liuosten injektiot risat, niiden voitelu ja huuhtelu.

Koskee ja fysioterapia: laser, UHF, elektroforeesi, inhalaatio ja paljon muuta.

Kirurginen interventio suoritetaan, jos konservatiiviset menetelmät eivät ole tuottaneet positiivista vaikutusta. Nielujen poistaminen aiheuttaa kehon menettävän suojaavan esteensä. Tonsillektomia (nielurisan leikkaus) suoritetaan vasta konservatiivisen hoidon jälkeen. Tätä toimintaa varten on monia vasta-aiheita. Tämä ja munuaissairaus, sydänsairaus, veren hyytymistä, raskautta ja paljon muuta. Tällaisissa tapauksissa lääkärit pyrkivät kaikin keinoin parantamaan tonsilliittiä konservatiivisilla menetelmillä.

Miten välttää taudin

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy samat säännöt, jotka ovat osa konservatiivista hoitoa: immuniteetin vahvistaminen, terveellinen elämäntapa, oikea ravitsemus, liikunta.

Tonsilliitin paheneminen liittyy monissa tapauksissa vilustumiseen, joten hypotermiaa tulisi välttää. Mutta jos se tapahtuisi, sinun pitäisi kiinnittää muutaman minuutin huomiota omaan terveydellesi: huuhtele kurkku useita kertoja päivässä ja ota antiseptisiä aineita, esimerkiksi Strepsils.

Henkilökohtainen hygienia ja kehon kovettuminen voivat estää tonsilliitin.

Jos henkilö on altis tällaisille vaivoille, sinun pitäisi olla kiinnostunut tästä ongelmasta: voit lukea suosittuja aikakauslehtiä, kirjoja ja sanomalehtiä, ja oikeaan aikaan käyttää tietosi ja toteuttaa ne käytännössä.

Kroonisessa nielurisissa, joissa ei ole merkkejä leikkauksesta, potilas voi käydä lääkäriasemassa useita kertoja vuodessa nielun kudoksen tulppien pesemiseksi. Tyypillisesti nämä potilaat, jotka lääkäri asettaa lääkärin rekisteröintiin. Sen tulisi noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia, asiantuntijan on jatkuvasti seurattava sitä. Tämä auttaa välttämään monia ongelmia ja komplikaatioita.

Krooninen tonsilliitti kompensoitu muodossa mikä se on

Krooninen tonsilliitti - kompensoitu muoto

Normaalin toiminnan aikana palatiini-mandelit suojaavat kehoa ja estävät bakteerien kulkeutumisen nenän nielun läpi hengitysteihin. Heikko immuniteetti eivät voi suojella kehoa laadullisesti, patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat mantelimaisen rauhasen turvotusta, ne näyttävät myrskyisiltä plakkeilta. Kehitä akuuttia tulehdusta, jota kutsutaan tonsilliitiksi tai angiinaksi. Anginan riittämätön hoito muuntaa tulehduksen krooniseen vaiheeseen - tonsilliitti pahenee useita kertoja vuodessa. Samanaikaisesti nielujen muodostava imukudos korvataan vähitellen arpikudoksella.

Tonsils osittain pystyy selviytymään tehtävistään. Tätä kroonisen tonsilliitin muotoa kutsutaan kompensoiduksi, sitä voidaan hoitaa, minkä seurauksena mandelien työ stabiloituu. Sairaus havaitaan usein lapsilla, vanhukset sairastuvat harvoin.

Oireet ja taudin tyypillinen kulku

Krooninen kompensoitu tonsilliitti esiintyy usein piilevässä muodossa. Infektio on läsnä kehossa, mutta ei ilmene. Tunnista taudin kompensoitu muoto voi olla jostain syystä:

  • usein kylmät;
  • imusolmukkeita laajennetaan;
  • epämiellyttävä haju suusta;
  • mandeleja laajennetaan irtonaisella rakenteella;
  • märehtivät pistokkeet.

Lisäksi potilas valittaa joskus kutinaa ja kurkkukipua. Kroonista tonsilliittia leimaa kivulias tunne sydämen alueella, nivelten kivut, selkälihakset ja munuaiset.

Kompensoidulla tonsilliitilla keho voi silti kestää infektiota.

Jos oireet pahenevat ja kurkkukipu jatkuu yksi toisensa jälkeen, ilmestyy korkea lämpötila, nielujen puutteet peitetään kurja kukkimalla, sitten voimme sanoa, että tauti on siirtynyt dekompensoituun vaiheeseen. Tällöin tonsilliitti on vaikea ja monimutkaisia. Jos usein esiintyvä tonsilliitti on lievä, se on subkompensoitu tonsilliitti. Joka tapauksessa sairaus vaatii asianmukaista hoitoa, jonka lääkäri määrää.

Tonnilliitin (streptokokit ja stafylokokki) aiheuttavat tekijät ovat jatkuvasti kehossa ja myrkyttävät sen elintärkeän toiminnan tuotteillaan - toksiinit, väsymys ja väsymys esiintyvät. Hoito on välttämätöntä, koska kroonisen tonsilliitin mukana tulee useita sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita ja munuaisia.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi lääkäri tekee seuraavat toimet:

  • potilastutkimus, historian ottaminen;
  • veri- ja virtsakokeet;
  • nielun tutkiminen;
  • viereisten imusolmukkeiden palpointi.

On mahdollista, että tarvitaan lisäkäsittelyjä. Äkillisessä vaiheessa esiintyvät tonsilliitin oireet ilmaistaan. Taudin kompensoidulla muodolla on lieviä oireita.

Kroonisessa kompensoidussa tonsilliitissa sairauden ensimmäisten oireiden puhkeaminen on syytä hakea välittömästi lääkärin apua. Sekä akuuttien että kroonisten muotojen itsekäsittely voi olla vaarallista, sillä jopa kemialliset ja kasviperäiset lääkkeet voivat aiheuttaa allergioita ja ei-toivottuja sivuvaikutuksia sekä sallia tonsilliitin vakavuuden.

Korvatun kroonisen tonsilliitin hoito on melko pitkä, se koostuu joukosta menettelyjä:

  • gargling. Käytetään farmaseuttisia valmisteita (Miramistin, furatsiliini, kaliumpermanganaatti) ja lääkekasvien poistoja: kamomillaa, salvia, calendula. Huuhtele uudelleen noin 15 kertaa päivässä. Huuhtelun aikana nilviä nieluista pestään pois. heikentynyt kurkkukipu.
  • Tonnialaisten tyhjiöpesu kroonisen tonsilliitin hoidossa.

Mandelien pesu. Menettelyn suorittaa lääkäri. Käytetään erityisiä antiseptisiä aineita (jodinoli, furatsiliini, dioksidi) ja joskus antibiootteja. Pesu suoritetaan päivittäin 10-15 päivän ajan, lapsilla tämä menettely suoritetaan joka toinen päivä. Tämän seurauksena mandelien tulehdus vähenee ja haitalliset bakteerit pestään pois niistä.

  • Mandelien voitelu. Menetelmässä käytettiin jodiliuosta Lugol. persikkaöljy ja muut antiseptiset aineet, jotka vaikuttavat patogeeneihin. On muistettava, että jodi- ja Lugol-ratkaisu ei sovi lapsille.
  • Fysioterapia. Laserterapia (nielujen manderoituminen laserilla), mandelien altistuminen ultraviolettisäteilylle ja ultraääni, hengitettynä.
  • Antibiootteja. Määritä taudin pahenemisen aikana. Remissioiden aikana antibioottien ottaminen ei ole järkevää, mutta patogeenisen mikroflooran lisäksi hän voi tottua tiettyyn lääkkeeseen.
  • Paranna koskemattomuutta. Yhdessä lääkkeiden (immunogeenisten, ribomunilien jne.), Kovettumisen, hyvän ravinnon, kohtalaisen fyysisen rasituksen kanssa.
  • On varmaa, että konservatiivinen hoito lapsilla ei tuota tuloksia: angina usein toistuu, on vaikea sietää, risat ovat hypertrofisia, reuma ja munuaisongelmat alkavat. Tässä tapauksessa lääkäri ja vanhemmat harkitsevat radikaalimenetelmän mahdollisuutta - nielujen poistamista. Menetelmä suoritetaan kirurgisesti tai säästäväisemmin, esimerkiksi käyttämällä laseria.

    ennaltaehkäisy

    Tonnilliitin pahenemisen estämiseksi krooninen sairaus on parannettava. Lisäksi kaikki elimistössä olevat infektiokeskukset (esim. Carious hampaat) on poistettava. Samanaikaisia ​​sairauksia hoidetaan samanaikaisesti tonsilliitin kanssa. Nielujen profylaktiseen hoitoon ja fysioterapiaan on suositeltavaa käydä otolaryngologin toimistossa akuutin hengityselinsairauden aikana.

    Sairauksien ehkäiseminen sisältää useita toimia, joilla pyritään vahvistamaan immuunijärjestelmää. Potilaan tulisi säätää päivittäistä hoito-ohjelmaa, säätää ruokavaliota, monipuolistaa ruokavaliota vitamiineja sisältävien elintarvikkeiden kanssa. Päivittäiset aamuharjoitukset, kävely, liittyminen kovettumiseen. Se on erityisen hyödyllistä lasten terveyden parantamiseksi erikoistuneissa sanatorioissa ja terveyskeskuksissa.

    Älä unohda tällaisia ​​hiukkasia: älä ylikyppy, pukeudu säähän, älä syö liian kuumaa ja kylmää ruokaa.

    Krooninen kompensoitu tonsilliitti - mikä se on?

    Nielujen tulehdus - tai tonsilliitti - tartuntavaara, jota lapset kärsivät paljon akuutissa muodossa kuin aikuiset. Mutta krooninen tonsilliitti voi seurata henkilöä lähes koko elämänsä ajan, aiheuttaen hänelle säännöllisesti haittaa akuutissa vaiheessa ja provosoimalla asteittain muiden elinten ja järjestelmien sairauksien kehittymistä. Yleisin aikuisilla on krooninen kompensoitu tonsilliitti.

    Kehityksen syyt

    Krooninen tonsilliitti kehittyy yleensä akuutin tonsilliitin jälkeen, jos sitä yritettiin parantaa kotona tai jos lääkitystä ei lopetettu. Mutta joskus se ilmenee muiden kroonisten sairauksien seurauksena: sinuiitti, syfilis, tuberkuloosi, herpes jne. Tässä tapauksessa tulehdus leviää vain mandeleille, jotka vaikuttavat niihin vähitellen.

    Akuutin tonsilliitin aiheuttaja on infektio, useimmiten se on bakteerit: streptokokit, stafylokokit jne. Pääsy limakalvoille, ne provosoivat tulehdusprosessien kehittymistä. Ja muita taudin pahenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

    • huonot tavat, ennen kaikkea tupakointi, jonka vuoksi limakalvot ovat vaurioituneet, ja immuniteetti vähenee;
    • korostaa, ylikuormitusta, hypotermiaa, unen puutetta, vitamiinin puutetta, epäterveellistä ruokavaliota;
    • sisäelinten krooniset sairaudet: hengityselimet, ruoansulatuskanavan endokriininen järjestelmä;
    • työolosuhteet, jotka ärsyttävät tai käyttävät systemaattisesti kurkkua;
    • altistuminen ulkoisille ärsykkeille: savua, epämiellyttäviä hajuja, pölyistä tai saastunutta ilmaa;
    • limakalvojen kemiallinen tai lämpöpoltto: kotitalouksien kemikaalien tai myrkyllisten aineiden haihtuminen, liian kuuma ruoka, tupakointi jne.;
    • ilmasto-olosuhteiden tai lämpötilaolosuhteiden jyrkkä muutos.

    Kaikki nämä negatiiviset tekijät vähentävät merkittävästi immuniteettia ja luovat siten suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran lisääntymiselle.

    Estää akuutin tonsilliitin siirtyminen krooniseen muotoon on mahdollista vain yhdellä tavalla - täysin tuhoamalla taudin aiheuttaja ja palauttamalla vahingoittuneet risat. Ja tähän tarvitaan asianmukaisesti valittuja lääkkeitä: antibakteerinen, antiviraalinen, antifungaalinen, joka kykenee täysin tuhoamaan patogeenisen mikroflooran.

    Korvattu ja dekompensoitu

    Lääketieteellisen luokituksen mukaan kroonisella tonsilliitilla on kompensoitu ja dekompensoitu muoto. Se määräytyy sen perusteella, kuinka pitkälle tartunnan saaneet risat pystyvät jatkamaan luonnollisten suojatoimintojensa suorittamista.

    Kroonisen tonsilliitin kompensoidun muodon diagnoosin avulla jatkuvasti tulehtuneet risat suojaavat elimistöä edelleen infektiolta ja tuottavat itse vasta-aineita. Henkilöllä on joskus taudin paheneminen, jossa on kaikki kurkkukipuun liittyvät oireet, ja sitten se katoaa jälleen.

    Kun mandelien dekompensoitu muoto tulee itsestään pysyväksi myrkky- ja infektiolähteeksi kehossa. Se johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten niveltulehduksen, niveltulehduksen, reuman, myokardiitin, pyelonefriitin, munuaisten vajaatoiminnan, kehittymiseen. Näin on silloin, kun mandelien kirurginen poistaminen on perusteltua.

    Miten erottaa

    Dekompensoitu tonsilliitti ei näy, kun ohitetaan kompensoitu muoto. Siksi hälytyksen hälyttämiseksi ja systemaattisen ja harkitun hoidon aloittamiseksi tarvitaan jo silloin, kun kroonisen tonsilliitin yleiset oireet ovat ilmaantuneet:

    • kohonnut ruumiinlämpötila subfebrilissä;
    • löysät, jatkuvasti punaiset risat;
    • lonkkaisten tahrojen läsnäolo nielurisissa ja huono hengitys;
    • pysyvä kurkkukipu ja nielemisvaikeudet;
    • aamulla vakava limakalvojen kuivuminen ja kurkkukipu;
    • suurentuneet imusolmukkeet, joilla on merkittävää kipua palpaatioon;
    • risat ovat suljettuina, niiden kädet on tiiviisti suljettu.

    Hyvin valittu terapeuttinen kompensoitu tonsilliitti on hoidettavissa ja voit jopa päästä eroon kokonaan. Vaikka hoitoprosessi kestää yli yhden kuukauden ja joskus jopa yli vuoden. Tässä tapauksessa potilas on jatkuvasti alentanut immuniteettia, ja hänen usein mukana olevat kumppanit ovat kaikenlaisia ​​hengityselinten sairauksia.

    Kun tonsilliitti menee dekompensoituun muotoon, uusia edellä mainittuihin ongelmiin lisätään uusia: sydän- ja nivelkipu, sisäelinten sairaudet, hermostosairaudet, ärtyneisyys, munuaissairaudet. Näiden ilmentymien syy on sama infektio, joka leviää nyt vapaasti koko kehossa.

    Mitä tehdä

    Kroonista tonsilliittia kompensoidussa muodossa on käsiteltävä, muuten ainoa tapa ratkaista ongelma on leikkaus. Lisäksi hoidon tulisi olla systeemistä ja monimutkaista, ja sen aloittamiseksi ei välttämättä tarvitse odottaa seuraavaa pahenemista. Päinvastoin, vaimennuksen aikana immuunijärjestelmä on vahvempi, joten on enemmän mahdollisuuksia selviytyä taudista.

    Määritä hoito lääkäriltä. Hän valitsee sinulle tehokkaimmat lääkkeet ja määrätä fysioterapeuttisia menettelyjä. Yleinen hoitosuunnitelma näyttää tältä:

    1. Suun puhdistaminen - nielemistä ja nielujen pesemistä. Tätä varten käytä antiseptisiä liuoksia: furatsillina, hlorofillipta tai kaliumpermanganaatti. Huuhtelua varten voit ottaa suolaliuoksen tai yrttejä.
    2. Nielujen hoito - niiden perusteellinen kastelu tehokkailla paikallisilla valmisteilla. Nämä voivat olla suihkeita: Bioparox, Hepilor, Ingalipt, Lugol-liuos. Vaikeaa kurkkukipua varten voidaan käyttää seoksia, jotka sisältävät novokaiinia tai lidokaiinia.
    3. Paikalliset antibiootit. Yleensä käytetään pastillien muodossa. Tämän lääkehoidon avulla voit maksimoida sen tulehduksen alueella. Useimmiten määrätty "Grammicidin", "Faringosept", "Septefril".
    4. Antihistamiinit. Annetaan antibiooteille allergisten reaktioiden ehkäisemistä sekä voimakkaita nielujen turvotusta, jotka ne poistetaan nopeasti: "Diazolin", "Suprastin", "Tavegil", "Claritin" jne.

    Merkittävästi nopeuttaa nykyaikaisen fysioterapian yhteyden paranemista: UHF, ultraääni, magneettiterapia, darsonval, fonoforeesi, elektroforeesi, kvartsihoito, laserterapia.

    Määrätty hoitokurssi on välttämätöntä, jotta voidaan päästä loppuun ja tehdä itsenäisiä muutoksia siihen.

    Kirjoittaja: Anna Alexandrova

    © 2016—2017, OOO "Stadi Group"

    Materiaalien käyttö sivustosta on sallittua vain portaalin toimittajien suostumuksella ja aktiivisen linkin asentamisella lähteeseen.

    Sivustolla julkaistut tiedot on tarkoitettu yksinomaan tiedotustarkoituksiin eikä missään tapauksessa edellytä itsenäistä diagnoosia ja hoitoa. Lääkärin hoitoon ja käyttöönottoon liittyvän tietoon perustuvan päätöksen tekeminen on tarpeen kuulla pätevää lääkäriä. Sivustolla julkaistut tiedot, jotka on saatu julkisista lähteistä. Sen tarkkuuden vuoksi portaalin toimittajat eivät ole vastuussa.

    Ylempi lääketieteellinen koulutus, anestesiologi.

    Korkeimman luokan lääkäri, lastenlääkäri.

    Krooninen tonsilliitti: dekompensoitu ja kompensoitu muoto

    Normaalissa tilassa olevat palatiini-mandelit suorittavat estefunktion, joka estää patogeenisen mikroflooran tunkeutumisen. Lymfoidisten kudosten komponentit infektion tunkeutumisessa alkavat taistella tunkeutuvien mikrobien kanssa. Tämän seurauksena esiintyy tautia, jota kutsutaan tonsilliitiksi.

    Taudin tapauksessa yli kolme kertaa vuodessa akuuttia tonsilliittia voidaan muuttaa krooniseksi sairaudeksi. Kehittymällä taudin krooninen muoto nielujen kudosten rakenteessa havaitaan peruuttamattomia muutoksia, jotka heijastuvat nielujen lymfoidikudoksen siirtymiseen arpikudosta.

    Lääketieteessä kroonista tonsilliittiä on kahdenlaisia:

    Krooninen kompensoitu tonsilliitti on eräänlainen tonsilliitti, kun nielurisat pystyvät yhä selviytymään infektiosta ja säilyttävät suojaavat toiminnot.

    Tällöin tonsilliitti on edelleen mahdollista hoitaa lääkkeillä. On erittäin tärkeää seurata oikeaa hoitoa, muuten taudin muoto voi mennä vaarallisempaan muotoon - dekompensoitu.

    Dekompensoitu krooninen tonsilliitti on sairauden muoto, jossa nielurisat eivät selviydy niiden toiminnoista. Tämä tauti voi esiintyä monilla ihmisillä.

    Akuutin tonsilliitin kehittymisen syy on, jos hoito on riittämätöntä tai riittämätöntä, tai lääkkeet eivät enää auta kehoa.

    Krooninen tonsilliitti voi vaikuttaa ihmisen järjestelmiin, kuten tuki- ja liikuntaelimistöön sekä sydän- ja verisuonisairauksiin sekä hermostuneisiin.

    Taudille ominaiset merkit

    Merkkejä kroonisesta dekompensoidusta tonsilliitista voi ilmetä sekä lapsilla että useimmilla aikuisilla. Krooninen dekompensoitu tonsilliitti vaatii välitöntä diagnoosia ja sitä seuraavaa hoitoa. Bakteerit Staphylococcus aureus ja Streptococcus ovat aiheuttajia tonsilliitista. Myrkkyjen pinnalla kehittyvät kurjakas tulehdusprosessit.

    Tonsilliitin ulkonäköä edistävät:

    • hypotermian henkilö;
    • kylmän ja jään sisältävien juomien juominen lämmössä;
    • ottamalla yhteyttä terveeseen ihmiseen sairauden vektorilla.

    Edellä mainittujen lisäksi voit myös provosoida:

    1. stressiolosuhteet;
    2. huonot ympäristöolosuhteet;
    3. allergiset ilmenemismuodot ihmisissä;
    4. tupakointi;
    5. lämpötilan nousu;
    6. väsymys, huonovointisuus;
    7. hengitysteiden ärsytys pölyllä tai savulla.

    Kun käytät päivittäistä käyttöä, dekompensointi tapahtuu, eli haitalliset mikro-organismit pääsevät kurkkuun.

    Bakteerit voivat päästä kehoon joko ilmassa olevilla pisaroilla tai käyttämällä tavallisia ruokailuvälineitä, pyyhkeitä ja leluja. Myös nuha, sinuiitti, stomatiitti voivat aiheuttaa taudin kehittymisen.

    Dekompensoidun tonsilliitin itsediagnoosissa on tiedettävä sen ilmenemismerkit:

    • kurkuttava kipu kurkussa, joka on jatkuvasti läsnä riippumatta nielemisestä ja syömisestä;
    • kipua ja ruokailun aikana voi pahentaa kipua, voidaan antaa korvalle;
    • kun käännetään päätä, ilmestyy voimakas kipu, joka vähitellen hajoaa taivutettaessa tai sivulle;
    • laajentuneet imusolmukkeet ja kohdunkaulan solmut.
    • palatiini-mandelien peruuttamattomien muutosten esiintyminen;
    • neulojen ympärillä oleviin kudoksiin, tulehdukseen tai huuhtoutumiseen.

    Taudin kehittymisen myötä oireet lisääntyvät. Lisääntyvien oireiden vuoksi suuhun avautuminen, pureskelu ja nieltäminen on lähes mahdotonta. Mikä johtaa immuunijärjestelmän heikentymiseen, myrkytykseen, kuumeeseen, ruokahaluttomuuteen ja unihäiriöön. Nivelkipu voi ilmetä, pulssi voi lisääntyä, sydämen kipu ja rytmihäiriöt näkyvät. On muitakin oireita: kroonisten patologioiden pahenemista, huimausta, hermostohäiriöitä. On erittäin tärkeää, että tässä vaiheessa diagnosoidaan sairaus ajoissa estääkseen edellä kuvattujen komplikaatioiden esiintymisen.

    Ylilämpötilan tai liian äkillisen lämpötilan muutoksen seurauksena nenän nieluun tulevat bakteerit aktivoituvat.

    Jos käytät kroonista kurkkukipua, se johtaa mandelien tärkeimpien toimintojen rikkomiseen. Tuloksena voi olla niveltulehdus, sydäninfarkti, sepsis.

    Kroonisen tonsilliitin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa tarvitaan välitöntä hoitoa.

    Miten sairautta hoidetaan?

    Dekompensoitu tonsilliitin muoto ei ole yleinen kurkkukipu, ja tauti on paljon vakavampi. Kun krooninen tonsilliitti siirretään kompensoidusta muodosta dekompensoituun tapaan, tavanomainen hoito on voimaton, nielurisat eivät suorita suoria toimintojaan, ne muuttuvat infektioiden ja sairauksien taudinaiheuttajiksi, joten ainoa ratkaisu on poistaa ne kirurgisella toimenpiteellä.

    Toimenpiteen aikana mandelit poistetaan kokonaan, koska ne eivät enää kykene suorittamaan toimintojaan, vaan tulevat sairauden lähteeksi. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa. Tällöin tavallisten työkalujen ohella lasersädettä käytetään nielujen poistamiseen.

    Menetelmä nielujen poistamiseksi lasersäteestä koostuu kudosten sulkemisesta niiden kanssa kosketuksissa oleviin kohtiin, mikä estää uusien infektiokohtien uudelleentulon. Toimenpiteen tulos on dekompensoitujen tonsilliitin muotojen täydellinen hävittäminen.

    Toiminnan suorittaminen on kuitenkin ehdottomasti kiellettyä seuraavista syistä:

    1. potilaalla on rikkoutunut veren hyytyminen;
    2. potilaalla on munuais- tai verisuonitauti;
    3. potilaalla on vakava diabeteksen muoto;
    4. potilaalla on tällä hetkellä toinen krooninen sairaus;
    5. raskaus ja naiset kriittisinä päivinä.

    Vain muutamassa päivässä elpyminen tapahtuu leikkauksen jälkeen.

    Ajankohtainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä, vaikka neulojen säilyttäminen on mahdotonta poistaa lisää komplikaatioita.

    Miten vastustaa kroonisen dekompensoidun tonsilliitin ulkonäköä?

    Tonnillitulehduksen usein esiintyvillä sairauksilla nielujen kudoksissa esiintyy peruuttamattomia prosesseja, jotka estävät rauhasia itsepuhdistumasta. Tämän seurauksena on akuutti tonsilliitin muoto, joka inaktiivisena muuttuu dekompensoituneeksi. Tulehdukselliset prosessit johtavat aukkojen muodonmuutoksiin.

    Puutteiden supistumisen takia salakirjojen sisällön ulosvirtaus on häiriintynyt. Tämä provosoi kurkkuisen korkin kehittymistä mandeleissa. Joskus, kun rauhanen imusolmuke on korvattu, arpomuodot sulkeutuvat, joten pääsy tartuntakeskuksiin on estetty.

    Tiheä kurkkukipu ei ole ainoa syy muuttaa dekompensoituun muotoon. Syy voi olla perinnöllinen tekijä.

    Paras vaihtoehto estää taudin esiintyminen - ehkäistä usein anginaa. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat ratkaista tämän ongelman. Tonnilliitin oireiden määrittämisen ensimmäisestä hetkestä alkaen on välttämätöntä aloittaa välitön hoito perinteisillä ja perinteisillä menetelmillä, jotta poistetaan mandilien tahaton kirurginen poisto. Kroonisen tonsilliitin torjunnassa ehkäisyllä on ratkaiseva merkitys.

    Siksi lääkärin on tarkastettava säännöllisesti. Ulkona käveleminen, koska se on suljetuissa tiloissa ja monien ihmisten klustereissa, vähentää viruksen aiheuttaman tartunnan riskiä.

    On muistettava, että määräajoin tapahtuva ennaltaehkäisy, kuten kamomillaa kuruttaminen tai nielujen peseminen, sekä kroonisen kompensoidun tonsilliitin oikea-aikainen ja oikea hoito, poistaa tussilliitin siirtymisen dekompensoituun muotoon.

    Epämiellyttävä asenne kehoon voi johtaa taudin dekompensoituneen muodon kehittymiseen ja myöhemmin vakaviin ruumiinhäiriöihin. Mikä on vaarallinen tonsilliitti henkilölle, kerro tämän artikkelin asiantuntijalle.

    Meistä

    Haiman toimintahäiriöt eri tekijöiden vuoksi aiheuttavat tiettyjen sairauksien kehittymistä. Haiman mahdollisten patologioiden tunnistamiseksi. Miten haiman toimintaa tarkastetaan?