SODOVIDIN NODES: KOLME TEKTIIKKA YHTEISTÄ STRATEGIA

SODOVIDIN NODES: KOLME TEKTIIKKA YHTEISTÄ STRATEGIA

1. Jodivajaus ja hypotyreoosi: TIETOJA YSTÄVÄT JA THYROIDIN KANSSA

Jotkut tutkijat uskovat jopa, että solmujen esiintyminen kilpirauhasessa on yksinkertaisesti ensimmäinen merkki, joka luonnehtii tämän elimen ikääntymistä. Käytännöllisesti katsoen mitä tahansa muutosta kudostiheydessä, joka on erilainen kuin normi ja joka määritetään palpationina lisävolyymina, voidaan kutsua solmuksi. Koska Grave-tauti on ilmentymä kilpirauhasen diffuusiota (jopa ilman solmuja), tämä tauti on nykyisen julkaisumme ulkopuolella.

MITÄ PITÄÄ TERMIÄ "KNOT"

Kilpirauhanen on olemassa useita käsitteitä. Kirurgisessa mielessä solmu on kudoksen konsolidoinnin keskus, jossa on kapseli tai sen samankaltaisuus. Lääkärin ultraäänidiagnostiikka solmunmuodostuksen alla merkitsee joskus yksinkertaisesti paikallista tiheyden muutosta. Palpointia omaavilla endokrinologeilla voi esiintyä suhteellisen lisääntynyttä kilpirauhasen jotakin osaa muuttamatta sen rakennetta, jota he havaitsevat alkutarkastuksessa solmuna. Näin ollen juuri tämä diagnoosin tekeminen on vain syy selvittää, mitä potilaan kanssa tapahtuu. Rintakudoksen tiivistyskeskukset ilman kapselia voivat johtua erilaisista tulehdusprosesseista, useimmiten autoimmuunisista. Nämä polttimet ovat pohjimmiltaan mitään muuta kuin rauhaskudoksen tulehduksellista turvotusta. Jos tulehdus vähentää sen aktiivisuutta, nämä vauriot voivat hävitä. Yhden kilpirauhasen lohkon suhteellinen nousu saattaa näyttää solmulta, kun se palonisoituu, mutta todellisuudessa ongelma ei voi olla tässä lohkossa, vaan "vähentyneessä" vastakkaisessa. Siksi "laajennettu" yrittää auttaa vähemmän aktiivista naapuria. Kun kudoksen alukset ovat joskus havainneet ultraäänen, joka voidaan myös sekoittaa solmuun. Lisäksi kilpirauhanen on aktiivisesti toimiva elin, joka tuottaa monia aineita. Niiden jaksollisesti esiintyvät ylimääräiset kertymät kudoksessa voivat näyttää solmuilta, esimerkiksi kolloidisilla struuma-aineilla. On erittäin tärkeää tietää, että tutkimuksen alkuvaiheessa termi "solmu" voi piilottaa varsin vakavia sairauksia, kuten syöpää. Mutta onneksi syöpä kilpirauhasen solmujen keskuudessa on harvinaista - 5 prosentissa tapauksista. Usein kilpirauhasen solmuja on useita. Tässä tapauksessa puhutaan moniulotteisesta struumauksesta. Usein rauhasessa voidaan yhdistää eri polttovälejä. Toisin sanoen, jos määritettiin, että yksi solmuista sisältää kolloidin, tämä ei valitettavasti tarkoita sitä, että seuraavassa ei ole syöpää. Arvailu on kiittämätön työ. Ainoa oikea tapa on suorittaa erikoisdiagnostiikka. Joskus, jotta voidaan määrittää yksinkertaisilla tutkimuksilla, joskus on tarpeen tehdä hieno-neulan biopsia ultraääniohjauksen alla. Tässä ei ole tarvetta ohjata käsitteitä "Haluan - en halua" tai "pelottavaa - ei pelottavaa" vaan sitä, että hieno-neulan biopsia on informatiivinen ja kivuton menetelmä. Näin ollen on korostettava, että hoidon taktiikkaa ja luonnetta määräävät solmujen koko tai lukumäärä. Ratkaiseva kysymys on - mikä on ns. Solmu? Tärkeintä on havainto, että epänormaalisti terveessä rauhasessa ei pidä unohtaa vakavamman sairauden kehittymisen alkua.

AUTOIMMUNE TYROID - KOKONAISUUDEN SYYT KNOTIT

Suurin osa kilpirauhasen solmuista on hyvänlaatuisia kyhmyjä, jotka näkyvät autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen taustalla. Ns. Tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän aggressio oman kilpirauhasen kudoksia vastaan. Tämän seurauksena solut kuolevat ja hormonin tuottava toiminto putoaa. Kehossa on kilpirauhashormonin puutos - hypotyreoosi. Tämä on yksi mekanismeista hypotyroidismin muodostumiselle. Toinen syy hypothyroidismin "vaurauteen" on se, että kulutamme vähemmän ja vähemmän luonnollisia tuotteita, jotka sisältävät runsaasti hivenaineita ja vitamiineja, ts. ruokavaliossa havaitaan jodin puutetta. Tämän seurauksena kilpirauhasen alkaa tuottaa riittämätöntä määrää hormoneja, ja hypotyroidismi puolestaan ​​on yksi syy solmujen muodostumiseen. Jodin puute tuntuu myös lisääntyneestä väsymyksestä, uneliaisuudesta, muistin heikkenemisestä ja keskittymiskyvystä, ahdistuneisuudesta, liiallisesta lämpötilan herkkyydestä. Tällaiset potilaat ovat aina kylmiä. Jopa heinäkuun kuumana päivänä he menevät ulos lämpimästi pukeutuneena, nukkuvat kolmen peiton alla eivätkä sammuta lämmitintä. Jodi on yksi parhaista katalysaattoreista oksidatiivisissa prosesseissa, ja sen puute aiheuttaa usein lihavuutta. Usein iholla esiintyy depigmentoituja alueita - vitiligo, ja jalkojen ja kämmenten iho voi muuttua oranssiksi. Karkeat, karkeat kyynärpäät ja korkokengät, jotka monet epäonnistuvat hankaamalla hohkakivellä ja yrittävät pehmentää voiteilla, ovat myös merkki hypotyroidismista jodin puutteen perusteella. Niinpä vihollinen numero 1 kilpirauhanen on jodivajaus. Vihollisen numero 2 - säteily. Ennen kaikkea kilpirauhanen kärsii radioaktiivisten aineiden pääsystä kehoon. Tšernobyl ja suuret alueet Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Lounais-Venäjällä, joissa radioaktiivinen pilvi lähti Tšernobylin ydinvoimalan onnettomuuden jälkeen, ovat alueita, jotka ovat endeemisiä jodissa (ympäristössä on vähän jodia). Jos paikalliset kuluttaisivat jodisuolaa, he olisivat kärsineet vähemmän: kilpirauhanen ei olisi tarttunut tällaiseen ahneuden radioaktiiviseen jodiin ulkoisesta ympäristöstä. Kilpirauhanen voi kärsiä tavallisemmassa tilanteessa. Asiantuntijat sanovat vaaran kilpirauhanen stressistä - vihollisen numero 3. Vaikea stressi voi aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä elimistössä, muun muassa muuttaa kilpirauhashormonien eritystä. Ja jos stressi on pitkittynyt, immuunijärjestelmä heikkenee. Tämä riittää provosoimaan kroonisen kilpirauhasen sairauden. Jodivajeeseen liittyvät sairaudet ovat myös alttiita niille, jotka työskentelevät paljon ja joilla on vähän lepoa, usein alttiina stressille, syö väärin ja epäsäännöllisesti ja savua. Joskus potilaat kysyvät lääkäriltä: anna suunta, haluan tarkistaa veren hormoneille. Mutta jos ei ole todisteita, veri hormoneille ei ole välttämätöntä lahjoittamiseksi. Ainoa analyysi, joka ehkä pitäisi tehdä profylaksia varten, vaikka valituksia ei ole, on testi TSH: lle. Tällainen analyysi on arvoltaan joka toinen vuosi, jotta kaikki yli 40-vuotiaat aikuiset, erityisesti ne, joilla on perinnöllisiä kilpirauhasongelmia, sekä naiset, jotka suunnittelevat raskautta tai ovat äskettäin synnyttäneet lapsen. Ennaltaehkäisyä varten on mahdollista toisen henkilön avustuksella tai tutkia kilpirauhanen - tuntea niskan varovasti sormillasi. Löydä jopa pienin sinetti - lääkärille!

TÄYDELLINEN VOIMASSAOLO ON TÄRKEÄÄ

Kilpirauhaset rakastavat täydellistä ja säännöllistä ruokavaliota, joka on tasapainossa jodin, muiden hivenaineiden, proteiinien lisäksi. Trendikäs ruokavalio, aliravitsemus, nälkä - ei hänelle. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä raskaana olevien naisten ja lasten ravitsemukseen. Tärkeä rooli hypotyroidismin muodostamisessa on elintarvikkeiden puute muissa hivenaineissa (rauta, seleeni, sinkki, koboltti, kupari jne.), Eläinproteiinien puute. Tupakointi, jotkut lääkkeet rikkovat jodin vaihtoa elimistössä, ts. Vähentävät sen imeytymistä jopa normaalin kulutuksensa olosuhteissa. Jodisuolan lisäksi merenelävät ovat hyvin runsaasti jodia (merikala, meri kalat, krillit, katkaraput, turskan maksa jne.). Merikalojen (300 g) annos sisältää päivittäin jodia. Jodi löytyy myös monista elintarvikkeistamme: vihanneksista (erityisesti bulgarialaista paprikaa, valkosipulia, sipulia, vihreää, juureksia), makean veden kalaa, maitoa, munia, leipää, viljaa, lihaa, hedelmiä (omenat, kaki, banaanit, appelsiinit jne.) teetä. Mutta retiisit, kaali, nauris ja muut ristiinnaulitsevat kykenevät sitomaan jodin ja aiheuttamaan sen puutteen kehossa. Siksi, jos henkilö ostaa kalliita ulkomaisia ​​jodipitoisia hedelmiä (esimerkiksi feijoa), kun se kuluttaa paljon kaalia, jodia ei pilkottu. Niinpä korostus kalliiden jodipitoisten tuotteiden esteettömyydestä on perusteeton. On välttämätöntä tehdä kaikki niin, että elin imeytyy tavallisesta saatavilla olevasta ruoasta peräisin olevasta jodista. Huomautus kasvissyöjille: jodi "liukuu" elimen läpi kuljetettaessa, jos henkilö ei saa lihavalmisteissa olevaa proteiinia. Soija, jota jostain syystä pidetään täysimittaisena lihan korvikkeena, ei auta pitämään jodia - proteiinia, joka auttaa sitä sulattamaan, on vain lihassa. Tarjoamme lounasvalikkovaihtoehtoja yksinkertaisista jodia sisältävistä astioista, joiden avulla voit kyllästää kehon riittävällä määrällä jodia: 1. Borssi lihalla, salaattivinaigretillä, kalafileellä, perunamuusia, märehtijä. 2. Kharcho-keitto, silli karvapeitteen alla, porsaanleipä, tattaripuuro, omenamehu. 3. Perunan keitto lihapullilla; salaattia merikala; keitetty kala; porkkana; kompotti luumuista. 4. Borssi risti; punajuuret, kurkku, sipuli ja valkosipulisalaatti; haudutettua paprikaa ja riisiä; porkkana-omenamehu.

THYROID rakastaa HUOMAA JA HOITO

Järjestä lomasi kilpirauhaselle: lisää merileväuute, Kuolleenmeren mineraalisuola, jossa on runsaasti magnesiumia, kaliumia, kalsiumia, bromia ja jodia tai säännöllistä merisuolaa. Ota säännöllisesti lääkkeitä, jotka rauhoittavat sielua ja varmistavat normaalin unen. Erityisen hyödyllinen infuusiota valerian juuresta, tai sitruunamelanlehti lehtiä tai mintun lehtiä: juo 1/3 kuppi kahdesti päivässä. Ne vähentävät hermostuneisuutta ja uneliuosta orapihlajasta ja niiden tinktuurista (20 tippaa kolme kertaa päivässä ennen ateriaa).

FYTOTERAPIA: TREAT "ILMAN HARMISTA"

Lääkekasvit ovat suuria kilpirauhasen ystäviä. Mutta sinun täytyy soveltaa niitä järkevästi. Erilaisten kilpirauhassairauksien nodaalisia muotoja hoidetaan erilaisilla yrtteillä, usein vastakkaiseen toimintamekanismiin. Siksi sinun täytyy tietää tietyn potilaan solmujen luonne. Sopii kilpirauhasen liikakasvun ja solmujen vähentämiseksi hypotyreoosissa ovat väriainejyrsimet, tavalliset cocktailit ja muut, ja kestävällä on myös voimakas kasvainvastainen vaikutus. On kuitenkin syytä huomata, että näillä yrtteillä on tietty myrkyllisyys ja ne vaativat siksi varovaisuutta. Laminaria-sokerisia ja kuplia fucuksia käytetään vähäisemmässä määrin, koska ne sisältävät jodideja sekä diodotyroniinia. Myös laajalti soveltuva autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoitoon on laajalti mainostettu hopeajuusto, koska se sisältää alkuainejodia ja jodihapon anionia. Valkoisen cinquefoilin käyttö antoi hyvän tuloksen tyrotoksikoosin kliinisissä tutkimuksissa. Tarjoamme vaihtoehtoja kasviperäisiin valmisteisiin kilpirauhasen solmujen hoitoon autoimmuunisen kilpirauhasen tulehduksen taustalla. Toiminta puuttuu: - Dorze-ruoho on 2 osaa; motherwort-ruoho - 1 osa; yrtti veronica officinalis - 1 osa; ruoho älykäs sitkeä - 1 osa; piparminttu-lehti - 1 osa; 1 rkl 200 ml: aan vettä. 15 minuuttia vesihauteessa. Puolusta 30 minuuttia. Rasitusta. Ota 30 ml 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. - Ruohon gorse-väriaine - 10 g, kaada 200 ml kylmää vettä, kypsennä liemi, ota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä. - Ruohonleikkuri on yleinen - 10 g, kaada 200 ml kylmää vettä, tee keittäminen, ota 1 rkl. l. 3 kertaa päivässä. Fytoterapiakursseja, joissa hoidon hoito on ajoittain muuttunut, toteutetaan ottaen huomioon siihen liittyvät sairaudet 2–3 vuodeksi kuukausittaisten taukojen ollessa 1-2 viikkoa. On erittäin tärkeää valita kasveja ottaen huomioon siihen liittyvät sairaudet ja jodin aineenvaihdunta tietyssä henkilössä. Kasvit, joissa on runsaasti biokemiallista koostumusta, joka sisältää hivenaineita (seleeni, kupari, rauta, sinkki, kadmium), erilaisia ​​tulehdusta ja adapogeenisia aineita: musta ja punainen tuhka, viburnum, astelankka, mansikat, piikkejä, kirsikat, pähkinät, aloe, siemenet myös parantavat vaikutusta kurpitsat ja muut, sekä hunaja ja pcheloprodukty.

(Seuraavassa julkaisussa puhumme hyperthyroidismin syistä ja hoidosta.)

Viktor ALEKSEEV, Tatiana ALEKSEEV, Andrei ALEKSEEV, Aleksey ALEKSEEV, kasvainvastaisen kasvinsuojelun lääkärit "Narodnan lääke ilman kordoneja".

Kilpirauhasen solmut. Hypotyreoosin, tyrotoksikoosin ja autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen hoito

Kilpirauhasen rakenne ja toiminta

Kilpirauhasen (kilpirauhasen) on ihmiskehon suurin hormonitoiminta. Jos siirryt peiliin, nosta leuka hieman ja tee nielemisliike, on havaittavissa, kuinka pieni kaulakoru kaulan alareunassa. Tämä on kilpirauhanen. Se sijaitsee kaulassa kurkunpään alapuolella ja henkitorven edessä (kuva 1). Rintakehän muoto on perhonen - kaksi lohkoa, jotka on liitetty talteen. Useimmille ihmisille kilpirauhanen voidaan palpata ihon läpi (tämä kilpirauhasen tutkimusmenetelmä, kuten palpaatio, perustuu tähän). Ihmisillä, joilla on liikalihavuus ja kehittynyt kohdunkaulan lihas, kilpirauhanen ei ole määritelty kosketuksella.

Kuva 1. Kilpirauhanen ja sen sijainti.

Jos tarkastelet kilpirauhanen mikroskoopilla, näet, että se koostuu suurista soluista, jotka näyttävät munilta. Niitä kutsutaan follikkeliksi ja ne on täytetty viskoosisella kolloidilla, joka sisältää suuren määrän kilpirauhashormoneja. Kilpirauhasen rakenne koostuu kahdentyyppisistä soluista, jotka tuottavat hormoneja. Yksi solutyyppi vapauttaa kilpirauhashormonit (kilpirauhasen) veri - trijodyroniiniin (T3) ja tyroksiiniin (T4). Näiden hormonien synteesi suoritetaan sillä edellytyksellä, että aivolisäkkeen tuottama kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on riittävä. Toinen tyyppi kilpirauhasen solu tuottaa ja vapauttaa veren hormonin kalsitoniinia, joka on mukana säätelemässä kalsiumia kehossa, joka on luun rakenteen pääaine.

Kilpirauhasen pääasiallinen tehtävä on ylläpitää aineenvaihduntaa (aineenvaihdunta) elimistössä normin tasolla. Globaalisti - riittävän kilpirauhasen työ on välttämätöntä, jotta ihmiskehon absoluuttiset prosessit voidaan koordinoida. Kilpirauhashormonit stimuloivat aineenvaihduntaa kaikissa soluissa ja säätelevät kunkin elimen toimintaa, tarjoavat elimistössä elintärkeitä toimintoja hengityksen, sykkeen, ruoansulatuksen, unen, liikkeen, reaktion ja ajattelun nopeuden sekä lihas- ja rasvamassan suhteen. Hormoneja trijodyroniinia ja tyroksiinia kutsutaan myös nuoruuden ja kauneuden hormoneiksi.

Kilpirauhasen tilan arvioimiseksi on tarpeen saada tietoja sen seuraavista parametreista.

Maasäätö

Määritä kilpirauhasen koko absoluuttisella tarkkuudella vain ultraäänen (ultraääni) tuloksena. Kun endokrinologi tunnistaa kilpirauhanen eli arvioi kokoa käsillään, hän voi tehdä vain alustavan johtopäätöksen, ei aina ole mahdollista arvioida tarkasti elimen kokoa, eikä kaikkia käytettävissä olevia solmuja ole käytettävissä. Ultraääni-lääkäri mittaa kunkin lohkon pituuden, leveyden ja paksuuden ja laskee elimen tilavuuden käyttämällä erityistä kaavaa. Naisilla kilpirauhasen määrän tulee olla enintään 18 ml, miehillä - enintään 25 ml. Norjan alarajan katsottiin aiemmin olevan 8 ml: n tilavuus, mutta nyt yhä useammin tilavuuden lasku ei ole yhtä tärkeä kuin sen kasvu.

Rauhan rakenne, muodostumien läsnäolo

Normaalisti kilpirauhasen rakenne on homogeeninen, mutta hyvin usein on eri kokoisia tai kilpirauhasen solmuja, joiden hoitoa määrää lääkäri. Jos solmut ovat halkaisijaltaan pienempiä kuin 1 cm, niitä kutsutaan "polttoväleiksi", jotka ovat suurempia kuin 1 cm ovat "todellisia" solmuja. Kilpirauhasen lisääntymistä enemmän kuin näitä standardeja yli 18-vuotiaille kutsutaan hajakuoriksi. Jos elimen tilavuus on normaali, mutta on olemassa yksi solmu, niin tätä ehtoa kutsutaan nodulaariseksi struumiksi, jos solmuja on useita - moniulotteinen struuma, ja jos tilavuutta ja solmuja on lisätty - sekavainen tai diffuusi solmupuikko. Koska useimmat ihmiset ovat korjaamattomia "optimistia", uutinen, että heillä on solmu, aiheuttaa ensin ajatuksia syöpään. Ja nyt on joitakin tilastoja: kilpirauhasen solmuja löytyy 1/3 yli 30-vuotiaista naisista, ja 0,004% väestöstä kärsii kilpirauhassyöpään. Päätelmä on ilmeinen: useimmissa tapauksissa kilpirauhasen solmujen hoito on onnistunut, koska ne ovat hyvänlaatuisia kasvuja. Mistä sitten solmut tulevat? Useimmiten ne esiintyvät jodin puutteen vaikutuksesta ja siitä lähtien Koko maamme alue kuuluu jodivajeisiin vyöhykkeisiin, joten usein meillä on solmut ja gobit.

Gland-toiminto

Tutkittaessa potilasta, jolla on epäilty kilpirauhasen sairaus, on syytä muistaa, että meidän on tutkittava elimen rakennetta, mutta myös sen toimintaa. Usein tapahtuu, että suurennetun kilpirauhanen, jossa on paljon solmuja, säilytetään normaali toiminta, kun taas rakenteellisesti lähes muuttumaton kilpirauhanen ei toimi. Toiminnon arvioimiseksi on tarpeen tutkia kilpirauhashormonien TSH: n ja vapaan T4: n veritasoa. Kilpirauhasen toimintaa säätelevät aivolisäkkeet, jotka tuottavat kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH). TSH stimuloi kilpirauhashormonien vapautumista verenkiertoon, pääasiassa T4: ään. Kun T4: n määrä riittää, TSH: n tuotanto tukahdutetaan heti, kun T4: n pitoisuus laskee, TSH: n tuotanto peruutetaan ja prosessi alkaa uudelleen. Tärkein kilpirauhasen toiminnan arvioinnin indikaattori on TSH. Huolimatta siitä, että eri laboratorioissa annetaan erilaisia ​​standardeja, 97% terveistä ihmisistä on TSH: n välillä 0,4-4,0 mIU / ml.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee kilpirauhasen vajaatoiminnan (heikentynyt kilpirauhasen toiminta) ja tyrotoksikoosin (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) muodossa.

hypotyreoosi

Hypothyroidism viittaa kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen ja tämän aiheuttamaan kilpirauhashormonin puutteeseen, mikä johtaa tyypillisen kliinisen tilan kehittymiseen. Tämä tauti on usein samanaikainen AIT, hoito tässä tapauksessa on monimutkaista. Hypothyroidism esiintyy noin 19: stä 1000: stä naisesta ja 1: stä 1000: stä miehestä. Kuitenkin suuresta esiintyvyydestä huolimatta tauti jää usein diagnoosiksi, ja subkliinisen hypotyrioosin ja muiden monimutkaisempien muotojen hoitoa lykätään toistaiseksi. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu siitä, että taudilla on asteittainen puhkeaminen ja häviäminen, ei-spesifiset oireet, jotka ovat ominaisia ​​monille sairauksille - esimerkiksi masennus, liikalihavuus, krooninen väsymys, vaihdevuodet jne.

Hypotyreoosin oireet

Kilpirauhashormonien puute johtaa siihen, että kaikki näiden hormonien koordinoimat prosessit elimistössä hidastuvat. Kilpirauhashormonien puutteen vuoksi energian muodostuminen tapahtuu vähemmän voimakkaasti, tuloksena on pysyvä chilliness ja kehon lämpötilan lasku. Muita hypothyroidismin ominaispiirteitä voivat olla:

  • vakava heikkous, väsymys, jatkuva väsymys;
  • lihavuus: hypotireoosi alkaa selittämättömällä nopealla kehon painolla, ja ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia;
  • kuiva iho. Erityisesti kirkkaan kuivuuden ja ihon turgorin vähenemisen havaitaan kyynärpäissä;
  • kuivuus, harvennus ja hiustenlähtö, hauraat kynnet;
  • taipumus usein esiintyviin infektioihin (johtuen kilpirauhashormonien immuunijärjestelmän stimuloivan vaikutuksen puuttumisesta);
  • anemia (anemia), jonka seurauksena iho voi muuttua vaaleaksi tai jopa karvaksi;
  • muistin menetys, huomio, ajatteluprosessien estäminen;
  • uneliaisuus - jopa aamulla, pitkän yöunen jälkeen. Usein potilaat kehittävät kuorsausta kielen ja kurkunpään turvotuksen vuoksi;
  • päänsärkyjen esiintyminen sekä lihasten ja nivelten kivut;
  • voimakas turvotus. Vaikeassa hypotyreoidisissa tapauksissa myxedema kehittyy - kaikkien elinten ja kudosten turvotus;
  • käsien ja jalkojen tunnottomuus (koska hermot puristuvat edemaattisilla kudoksilla);
  • vaikeissa tapauksissa kudosten turvotuksesta johtuvat aistinelimet vaikuttavat: näköhäiriöt ilmenevät, kuulo vähenee, tinnitus tulee näkyviin. Äänenjohtojen turvotuksen vuoksi ääni muuttuu pienemmäksi;
  • hidas ruoansulatus (johtaa usein ummetukseen).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio on yksi vakavimmista hypotyroidismin ilmenemismuodoista. Suuri osa tapauksista osoitti hitaan sykkeen (jopa 60 lyöntiä minuutissa). Usein havaitaan lisääntynyttä kolesterolitasoa.

Miehet, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, loukkaavat seksuaalista toimintaa - seksuaalisen halun vähenemistä ja seksuaalisen kontaktien tarvetta.

Monet naiset kärsivät tästä taudista ilmeisistä kuukautiskierron häiriöistä. Menstruatiot voivat pysähtyä kokonaan tai päinvastoin tulla runsaiksi, pitkiksi. Useimmat hypothyroidismia sairastavat naiset tulevat ensin gynekologiin hedelmättömyysongelmassa. Samoin hypotireoosi vaikuttaa miehiin - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen voi johtaa sperma-tuotannon heikkenemiseen ja motiliteettiin ja siten hedelmättömyyteen.

Masennus on myös yksi yleisimmistä hypothyroidism-oireista. Potilaat, jotka eivät tiedä todellista diagnoosia, lähetetään ensin hypotyroidismin hoitoon, mutta psykologille tai psykiatrille. Asiantuntijat ovat havainneet, että 8 - 14% ihmisistä, jotka ovat saaneet asiantuntijan, jolla on diagnoosi "masennus", kärsivät hypotireoinnista. Hyvin usein näitä sairauksia on vaikea erottaa, varsinkin kun hypothyroidism on juuri alkanut kehittyä, ja masennus on sen ainoa oire.

Hypotyreoosin syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua kilpirauhasvauriosta, samoin kuin TSH: n puutteesta, jonka normaali taso on tarpeen kilpirauhasen hormonien synteesin stimuloimiseksi. Tässä suhteessa on

  • Primäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kehittynyt 99%: ssa tapauksista) - kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen, joka johtuu itse kilpirauhasen häiriöstä ja kilpirauhashormonien tuotannosta. Professori Kalinchenkon klinikassa hoidetaan subkliinisen hypotyroidismin hoitoa sekä ilmeistä, kompensoitua ja dekompensoitua.
  • Toissijainen hypotyreoosi on kilpirauhashormonien synteesin rikkominen, koska aivolisäkkeen tai hypotalamuksen thyroliberinin TSH: n muodostuminen on riittämätöntä.

Hypotyreoosin diagnoosi

Jos on olemassa erityisiä valituksia ja epäiltyjä kilpirauhasen patologioita, laboratoriotutkimus suoritetaan hypothyroidismin hoitosuunnan määrittämiseksi. Kilpirauhasen sairaudet diagnosoidaan käyttämällä TSH-tasojen havaitsemista koskevaa testiä. Ilman tätä kyselyä on mahdotonta arvioida kilpirauhasen toimintaa. Seuraavaksi tutkitaan hormonin tyroksiinin tasoa (T4). Useimmissa tapauksissa trijodyroniinin (T3) tasoa ei tarvitse tutkia.

Kuten aiemmin mainittiin, TSH: ta tuotetaan aivolisäkkeessä ja se vastaa kilpirauhasen toiminnasta. TSH: n kohonneilla pitoisuuksilla havaitaan kilpirauhasen heikentynyttä aktiivisuutta. Ns. "Palaute" -mekanismi toimii: kun kilpirauhashormonit eivät riitä kehossa, signaali menee aivolisäkkeeseen, ja aivolisäkkeen, lisäämällä TSH: n tuotantoa, yrittää stimuloida kilpirauhasen toimintaa, "pakottaa" sitä tuottamaan enemmän hormoneja. Yleisin syy, miksi kilpirauhanen ei pysty syntetisoimaan tarvittavaa hormonien määrää, on sen solujen tuhoaminen autoimmuuniprosessilla. Immuunijärjestelmä on välttämätön, koska se suojaa kehoamme kaikkien ulkomaalaisten hyökkäyksiltä. Jos esimerkiksi haitalliset bakteerit tunkeutuvat kehoon, immuunijärjestelmä tuottaa ns. Vasta-aineita, jotka sitoutuvat näihin haitallisiin bakteereihin ja tuhoavat ne. Mutta joskus immuunijärjestelmä alkaa havaita oman organisminsa soluja vieraina. Ja sitten puolustusreaktio käynnistyy - vasta-aineet alkavat tuottaa, ei vain todellista vihollista vastaan, vaan eri elinten soluja vastaan. Kaikki vasta-aineet toimivat samalla tavalla - ne tuhoavat. Elimistön omien immuunijärjestelmän kudosten tuhoutumiseen liittyviä sairauksia kutsutaan autoimmuuniksi. Yksi yleisimmistä autoimmuunisairauksista on autoimmuuninen tyrroidiitti (AIT). Nykyään kilpirauhanen tuhoavat vasta-aineet voidaan tunnistaa missä tahansa laboratoriossa - niitä kutsutaan kilpirauhasen peroksidaasin tai AT-TPO: n vasta-aineiksi. Niiden merkityksetön kasvu ei ole kliinisellä merkityksellä, mutta lisääntyminen kymmeniä kertoja tarkoittaa pääsääntöisesti sitä, että ennen tai myöhemmin suurin osa kilpirauhasen soluista tuhoutuu ja sen toiminta pysyy jatkuvasti laskussa - hypotireoosi. On sanottava, että autoimmuunista kilpirauhasesta (AIT) ei tällä hetkellä ole hoitoa. Toisin sanoen, vaikka aktiivisin prosessi, lääkäri ei voi hidastaa kilpirauhasen solujen tuhoutumista eikä pysäyttää sitä.

Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia: kilpirauhasen ultraäänitutkimus tai hieno-neulan aspirointibiopsia (TAB) - jos ultraääni havaitsee yli 1 cm: n halkaisijaltaan epäilyttäviä muotoja. TAB suoritetaan ottamalla ohut neula tietystä kilpirauhasen osasta. Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia soluja mikroskoopilla.

Hypothyroidism-hoito

Hypotyreoosin hoidossa ainoa käytetty menetelmä on kilpirauhashormonin korvaushoito. Potilas on määrätty tyroksiinin (T4) lääkkeitä (L-tyroksiini, Eutirox). Nämä lääkkeet eivät eroa ihmisen hormonin tyroksiinista. Joissakin tapauksissa trijodyroniinia käytetään hypotyroidismin hoitoon, joka on vaihtoehto monimutkaisten valmisteiden muodossa. Jotkut potilaat uskovat, että kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan hoitaa jodilla. Mutta jodi on vain substraatti kilpirauhashormonien tuotannossa, ja itse tehdas ei toimi, joten jodin käyttö on määritelmän mukaan tehoton.

Hypotyreoosin hoitoa korvaushoidon kautta määrätään elämään, koska kilpirauhashormonin tuotantoa ei voida palauttaa yksin.

Endokrinologin tarkkailun taajuus, jossa on riittävästi valittu annos, ei yleensä ylitä yhtä käyntiä lääkäriin muutaman vuoden välein.

tyreotoksikoosi

Thyrotoxicosis on hypotyroidismin vastakohta: se on kliininen oireyhtymä, jossa kilpirauhashormonitasot lisääntyvät jatkuvasti. Termi "tyrotoksikoosi" tarkoittaa kirjaimellisesti "kilpirauhashormonin myrkytystä", joka heijastaa tarkemmin taudin olemusta.

Tyrotoksikoosin oireet

Tyrotoksikoosissa kaikki aineenvaihdunnan (aineenvaihdunta) prosessit kehossa jatkuvat voimakkaammin. Tyrotoksikoosin pääasialliset kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • Jatkuva lämmön tunne, "kuumat aallot";
  • hikoilu;
  • Jatkuvasti kostea ja kuuma iho;
  • Uskominen sormissa (tyrotoksinen vapina);
  • Vapina ääni, hengenahdistus, ajoittainen hengitys;
  • Psyykkiset muutokset - ärtyneisyys, fussiness, tearfulness, usein - aggressiivisuus;
  • Herkkyys ja hiustenlähtö;
  • Painonpudotus (huolimatta jatkuvasta nälän tunteesta ja korkea-kalorien elintarvikkeiden käytöstä);
  • Gynekomastia (esiintyy 40%: lla tyrotoksikoosin miehistä);
  • Kuukautiskierron rikkominen;
  • Miesten seksuaalinen toimintahäiriö (ennenaikainen siemensyöksy).

Useimmissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta ilmenee pitkäaikaisella tyrotoksikoosilla, ja useimmiten se on suuri ongelma. Yleisimpiä oireita ovat sydämen työn keskeytykset ja nopea sydämen syke, joka liittyy sydänlihaksen lisääntyneeseen työhön. Viime kädessä tällaiset muutokset sydämen työssä voivat muodostaa vaikean häiriön, jota kutsutaan tyrotoksiseksi kardiomyopatiaksi.

Kilpirauhashormonien lisääntyneellä tasolla havaitaan kalsiumin vähenemistä luukudoksessa. Tämä johtaa osteoporoosin ja murtumien lisääntyneeseen riskiin.

Yksi yleisimpiä türeotoksikoosin oireita on silmäoireet:

  • exophthalmos (silmien pullistuminen);
  • silmän kaistaleiden ulkonäkö alemman tai ylemmän silmäluomen ja iiriksen välillä;
  • paisuttaminen silmien ympärille, silmäluomien ja pussien turvotus silmien alla;
  • vaikeus tai mahdottomuus keskittyä katseen kohteeseen, usein tapahtuu kaksinkertainen näkemys.

Tyrotoksikoosin syyt

Suurimmat kilpirauhasen hormonituotannon lisääntymisen syyt ovat seuraavat sairaudet:

  • Diffuusi myrkyllinen struuma (DTZ);
  • Kilpirauhasen nodulaariset muodot (monisoluinen myrkyllinen struuma, myrkyllinen adenoma).

Lisäksi lisääntynyt jodin saanti voi johtaa tyrotoksikoosin oireyhtymän kehittymiseen, mikä on erityisen voimakasta, kun kilpirauhasen sairaudet ovat jo olemassa. Myös tyrotoksikoosi voi kehittyä kilpirauhashormonien yliannostuksen vuoksi. Äskettäin naisten tapaukset kilpirauhashormonin nauttimiseksi painonhallintaan (lääkeaineen tyrotoksikoosin kehittymiseen) ovat yleistyneet. Usein kilpirauhasen valmisteita löytyy ravintolisistä laihtumiseen.

Harvinaisissa tapauksissa pyrotoksikoosi kehittyy aivolisäkkeen lisääntyneen TSH: n muodostumisen vuoksi, mikä johtaa kilpirauhasen toiminnan jatkuvaan liialliseen stimulointiin.

Tyrotoksikoosin diagnoosi

TSH: n ja kilpirauhashormonien (T4 ja T3) tason määrittämiseen perustuvaa testiä sovelletaan jälleen kehon tutkimiseen tyrotoksikoosin esiintymisen suhteen. TSH-tasojen aleneminen ja kohonnut T4- ja T3-tasot viittaavat tyrotoksikoosiin, kilpirauhasen lisääntyneeseen toimintaan. Lisäksi voidaan tarvita lisäkokeita:

  • Kilpirauhanen ultraääni. Hajotetun myrkyllisen struuman läsnä ollessa suoritetaan selvitys kilpirauhasen diffuusisen laajentumisen tunnistamiseksi, ja solmukohtaisen ja moninapaisen struuman läsnä ollessa määritetään solmujen lukumäärä ja koko.
  • Kilpirauhasen skintigrafia (skannaus) radioaktiivisen jodin tai teknetiumin avulla. Tämä menetelmä perustuu kilpirauhasen radioaktiivisten aineiden talteenoton arviointiin. Tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi tarvitaan asiantuntijalausunto kilpirauhasen solmujen havaitsemisesta tyrotoksikoosin aikana. Lisäksi tätä menetelmää käytetään laajalti kilpirauhasen solmujen itsenäisen toiminnan estämiseksi.
  • TAB (hieno neula-imeytymisbiopsia).
  • Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) suoritetaan, jos aivolisäkkeen epäillään.

Tyrotoksikoosin hoitomenetelmät

Lääketieteellisessä käytännössä tirotoksikoosin hoidossa on kolme päämenetelmää. Yleensä hoito alkaa kilpirauhasen huumeiden nimittämisellä (Tyrozol, Merkazolil, Propitsil). Useimmilla potilailla tämä toimenpide riittää poistamaan taudin oireet. Kun sydämen sydämentykytys määrää lääkkeitä beetasalpaajien ryhmästä, joka hidastaa sykettä. Hoito kilpirauhasen lääkkeillä jatkuu vähintään 2 vuotta jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja verikokeiden seurannassa.

Samaan aikaan, vaikka pitkäaikainen tyrotoksikoosikäsittely, kun kilpirauhasen huumeet poistetaan, voi esiintyä sairauden uusiutumista (esiintyvyysaste on 50%). Tällaisessa tilanteessa potilaille määrätään kirurginen hoito tai radiojodihoito.

Kirurginen hoito on poistaa suurin osa kilpirauhasesta (kilpirauhasen resektiota), jota seuraa kilpirauhashormonien elinikäisen antamisen nimeäminen leikkauksen jälkeisen hypotyroidismin sattuessa.

Hoito radioaktiivisella jodilla (radiojodihoito) koostuu radioaktiivista jodia sisältävien kapseleiden tai nesteiden nauttimisesta. Nielemisen jälkeen jodi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, mikä johtaa niiden kuolemaan ja korvaamiseen sidekudoksella. Tyrotoksikoosin oireiden eliminointi tapahtuu yleensä useita viikkoja hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä suorittaa toinen thyrotoxicosis-hoitokurssi, kun taas hoidon tavoitteena on luoda hypothyroidismia eli tukahduttaa kilpirauhasen toiminta. Tällöin hypotyroidismia pidetään tyrotoksikoosikäsittelyn tuloksena eikä komplikaationa. Onnistuneen radiojodihoidon päätyttyä potilaalle annetaan elinikäinen tyroksiinivalmiste.

Jos me tiivistämme kaikki edellä mainitut seikat, jokaisen maassamme asuvan henkilön on suoritettava kilpirauhanen ultraääni vähintään kerran, jotta voidaan määrittää TSH: n ja AT-TPO: n pitoisuus veressä. Jos muutoksia tapahtuu, endokrinologin kuuleminen on tarpeen, jotta voidaan määrätä oikea-aikainen ja riittävä hoito. "Professori Kalinchenkon klinikassa", ammattitaitoisten endokrinologien ja nykyaikaisimpien laitteiden ansiosta, voit suorittaa täydellisen kilpirauhasen tutkimuksen ja arvioinnin sekä saada tarvittavan hoidon.

Hypothyroidism ja kilpirauhasen solmut

Varoitus! Kilpirauhasen solmu

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Kilpirauhanen on endokriininen elin, joka tuottaa kilpirauhashormoneja ja kalsitoniinia. Nämä biologisesti aktiiviset aineet vaikuttavat elinjärjestelmien metaboliseen nopeuteen ja aktiivisuuteen.

Kilpirauhasen patologia voi ilmentää monia oireita. Naisilla kuukautiskierron toiminta on useimmiten heikentynyt, hedelmättömyys kehittyy, mielialan ja unen ongelmat sekä kehon painon muutokset. Miehillä erektiohäiriö voi olla ensinnäkin. Lapset, joilla on kilpirauhasen sairauksia, ovat jäljessä henkisessä ja fyysisessä kehityksessä, kärsivät usein vilustumisesta ja flunssa. Vanhuksilla kilpirauhaskudoksen patologia voi johtaa kardiovaskulaarisiin komplikaatioihin.

Kilpirauhasen solmut ovat erilaisten patologisten prosessien ilmentymiä. Jotkut polttovälineet ovat käytännössä vaarallisia, kun taas toiset vaativat välitöntä hoitoa.

Mikä on nodulaarinen struuma

Minkä tahansa kasvainta kutsutaan kilpirauhasen solmuksi. Se voidaan havaita palpationilla (kaulan lääketieteellinen palpointi) tai ultraäänitutkimuksen aikana.

Kädet, endokrinologi tai muu asiantuntija voi yleensä löytää vain pinnallisia sivustoja. Useimmiten niiden koot ovat yli 10 mm.

Ultraäänen avulla voidaan havaita pieniä (2–4 mm) kasvaimia kilpirauhasen paksuudessa. Jokaista niistä pidetään solmuna, jos se on rajattu kapselin, hypoechoic-kerroksen tai astioiden rajoissa ja eroaa rakenteesta muusta kilpirauhaskudoksesta.

Tällaisia ​​polttopisteitä esiintyy suuressa osassa ihmisiä. Satunnaisesti valituissa ryhmissä solmut havaitaan 20–70 prosentissa tapauksista. Yleisin patologia löytyy naisista ja yli 40-vuotiaista. Alueilla, joissa on jodin puute ilmassa, maaperässä ja vedessä, nodulaarinen struuma on erityisen yleinen. Uskotaan, että tämä tauti vaikuttaa jopa 60 prosenttiin väestöstä. Venäjällä jodivajetta havaitaan useimmilla alueilla. Siksi nodulaarisen struuman esiintyvyys maassamme on erittäin korkea.

Mitkä ovat solmut

Nodulaariset kasvaimet ovat kystat, pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, kolloidi- ja parenkyymikeskukset, polttokudoksen muutokset.

Kystää kutsutaan onteloksi, joka on täynnä nestettä. Tällaista koulutusta rajaa kapseli. Todellinen kysta esiintyy yleensä johtuen kilpirauhasen muodostumisen häiriöistä sikiön kehityksen aikana.

Pahanlaatuiset solmut ovat kilpirauhasen syöpä.

  • papillaarisen;
  • follikulaarinen;
  • medullary;
  • huonosti erilaistunut syöpä.

Onkologisille kasvaimille on tyypillistä nopea kasvu, imusolmukkeiden vaurioituminen, käheys. Tällaiset kasvaimet ovat yleensä hyvin tiheitä kosketukseen. Suurempi riski kilpirauhassyövän kehittymiselle säteilylle altistuneilla ihmisillä. Erityisen vaarallinen on lasten ja nuorten säteilykatastrofien läsnäolo vyöhykkeellä. Lisäksi kilpirauhassyöpä voi liittyä myös perinnölliseen taipumukseen.

Kilpirauhassyövän ennuste riippuu monista tekijöistä. Hyvimmät tulokset on havaittu papillaarisen ja follikulaarisen syövän vaiheessa 1–2.

Kilpirauhasen kudoksen hyvänlaatuinen kasvain on kilpirauhasen adenoma. Tällainen solmu koostuu normaaleista A- ja B-soluista.

Ja kilpirauhasen solut muodostavat suurimman osan kehosta. Niiden tehtävä on kilpirauhashormonien synteesi. Nämä tyrosyytit on ryhmitelty pyöristettyihin rakenteisiin (follikkeleihin). Follikkelien sisällä kumuloituu kolloidi (geeli, jolla on hormoneja). A-solujen ryhmät sijaitsevat soluissa (Gyurtle). Ne erittävät myös biologisesti aktiivisia aineita (mukaan lukien serotoniini).

Jos A- ja B-solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, kehittyy adenoma. Kasvain voi olla hyvin suuri. Tässä tapauksessa on olemassa vaara, että ympäröivä kudos puristuu. Lisäksi adenoma tuottaa usein ylimääräisiä kilpirauhashormoneja. Näiden aineiden ylimäärä johtaa tyrotoksikoosiin.

Kolloidisolmu on rajoitettu alue ilman verisuonten komponenttia. Tässä tapauksessa kasvaimessa on ontelo, joka on täytetty kolloidilla eikä siinä ole kapselia.

Parenkymaalista keskittymistä edustaa suurelta osin kudososa. Voi olla degeneraatiokohtia. Yleensä tällainen solmu peitetään kapselilla.

Kolloidi- ja parenkyymisolmukkeet ovat tyypillinen ilmentymä pitkää jodivajausta. Yleensä yhdessä potilaassa havaitaan samanaikaisesti useita samankaltaisia ​​kasvaimia.

Keskeiset muutokset kilpirauhaskudoksessa - kaikki solmut ovat kooltaan enintään 1 cm.

Itse asiassa tällaiset alueet voivat olla:

  • makrofollicles (3–5 mm);
  • polttopuiden muutokset;
  • mikrokarsinoomat (syöpä);
  • microadenomas (hyvänlaatuinen kasvain);
  • skleroosin sydämet;
  • tulehdusalueet.

Fosaalisia muutoksia kilpirauhaskudoksessa on vaikea erottaa. Yleensä lääkärit eivät suosittele mitään interventioita tässä patologiassa. Potilaalle voidaan määrätä lääkkeitä (esimerkiksi kaliumjodidia) ja tarkkailua.

Diagnoosi ja hoito

Kilpirauhasen solmu löytyy yleensä rutiininomaisista tarkistuksista. Sairaus etenee useimmiten ilman mitään oireita.

Taudin oireita esiintyy:

  • suurilla solmuilla;
  • verkkokalvon struuma;
  • joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta.

Suuret solmut (4 cm ja enemmän) vaikuttavat ympäröivien kudosten tilaan. Potilaat voivat valittaa kurkussa "tukkeutumisesta", tukehtumisesta, ruoan nauttimisesta.

Tällaiset fokukset vaikuttavat ulkonäköön. Kosmeettinen vika on erityisen huolissaan nuorista potilaista. Kilpirauhasen solmut, joilla on ohut fysiikka, ovat huomattavampia.

Sitä vastoin Zagrudinny-goiterilla ei ole käytännössä mitään ulkoisia ilmentymiä. Kaulan katselun ja tuntemisen aikana on vaikea havaita. Tässä taudissa kilpirauhaskudos sijaitsee matalalla (rintalastan takana).

Rintakehän solmut estävät potilasta syömästä, johtavat ilmanpuutteen tunteeseen, aiheuttavat turvotusta ja sinertävää hipiä.

Kilpirauhasen normaalia tilaa kutsutaan eutyroidismiksi. Jos syntetisoidaan vähän hormoneja, kehittyy hypothyroidism.

Tämä tila ilmenee kehon massan, estymisen, uneliaisuuden, bradykardian jne. Lisääntymisenä.

Jos tuotetaan ylimäärää hormoneja, puhu sitten tyrotoksikoosista. Potilaat, joilla on tämä patologia, menettävät painonsa, kokevat ahdistusta, kärsivät unettomuudesta. Tyrotoksikoosissa nopea pulssi ja rytmihäiriöt tallennetaan yleensä.

Jos potilas löytää jonkin näistä oireista, suositellaan hormonaalista profiilia (TSH, T4 ja T3) ja ultraääniä.

Ultraääniä pidetään "kulta - standardina" kilpirauhaskudoksen diagnosoinnissa.

Määritä ultraäänellä:

  • tulisijan läsnäolo;
  • sen koko;
  • rakenne;
  • yhdenmukaisuus;
  • tiheys suhteessa ympäröivään kudokseen;
  • verisuonten komponentti;
  • sisäiset sulkeumat (kalsiumin laskeutuminen jne.).

Endokrinologi arvioi paljastuneet kilpirauhasen solmut. Lääkäri voi suositella lisätutkimuksia (pistosbiopsia, skintigrafia).

Endokrinologi määrää ja hoitaa kilpirauhasen solmuja. Joissakin tapauksissa potilaat lähetetään välittömästi leikkaukseen. Muissa tilanteissa näytetään pillereiden ottaminen tai vain dynamiikan tarkkailu.

Kilpirauhasen kirurgian ja komplikaatioiden tyypit

Toiminnan kustannukset erikoisklinikassa ovat huomattavat. Mutta niin vaikeaa toimintaa, jossa terveys riippuu muusta elämästään, olisi edelleen tehtävä parhaassa erikoistuneessa klinikassa endokrinologi-kirurgin johdolla.

Huolimatta siitä, että leikkauksen jälkeen on tällä hetkellä epätoivottavia seurauksia, hoitokustannukset maksavat itsensä monta kertaa postoperatiivisen ajanjakson aikana, jos vain siksi, että rauhanen täydellisen tai osittaisen poistamisen yhteydessä potilaan on jatkuvasti kompensoitava hormonaalinen tasapaino lääkkeiden kanssa.

On hyvin tunnettua, että kilpirauhasen hoito lääkeaineen menetelmällä on tehotonta ja harvoin positiivista, mutta pitäisi olla hyviä syitä suositella tätä toimenpidettä kunkin yksittäisen tapauksen monenvälisen tutkimuksen tulosten muodossa. Siksi yksi kilpirauhasen leikkauksen onnistumisen komponenteista, ensinnäkin potilaalle, on erikoistuneen klinikan ja kirurgin oikea valinta.

Kilpirauhasen toiminta sairauden asteen ja muodon perusteella on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • poistaa kaikki kilpirauhaskudokset,
  • poistetaan kilpirauhasen vasen tai oikea lohko,
  • kilpirauhaskudoksen epätäydellinen poistaminen, t
  • solmun, kystan tai struuman poistaminen.

Kun jokin näistä toimenpiteistä on suoritettu, on äärimmäisen tärkeää mitata välittömästi hormonien taso ja hypotyreoosin tapauksessa suorittaa hormonikorvaushoito. Samaa valvontaa tulisi tehdä määräajoin jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.

tutkimus

Kilpirauhasen leikkauksen tarpeen selvittämiseksi suoritetaan perusteellinen vaiheittainen tutkimus, joka sisältää:

  • veren seerumin analyysi tärkeimpien hormonien (T3 ja T4 - pakollinen) pitoisuuden määrittämiseksi ja yleisen hormonaalisen taustan määrittämiseksi;
  • Kilpirauhasen ultraääni ja erikseen mahdolliset muodot (diffuusi- ja endeemiset solmut, nodulaarinen, myrkyllinen, myrkytön ja endeeminen struuma);
  • pakollinen lävistysbiopsia rauhaskudoksesta ja ulkomaisista solmuista;
  • kurkunpään visuaalinen tarkastus laryngoskoopin avulla (suoritetaan toistuvasti leikkauksen jälkeen);
  • kaulan tutkiminen radiologisella tietokonetomografialla;
  • hypotyreoosin epäilyksen puuttuessa suoritetaan skintigrafia - funktionaalinen visualisointi, jossa radioaktiiviset elementit tulevat kehoon kolmiulotteisen kuvan saamiseksi;
  • tutkimukset, joilla pyritään tunnistamaan minkä tahansa tyyppinen karsinooma.

Vain tällaisen vaiheittaisen tutkimuksen tulokset voivat antaa täydellisen ja perustellun johtopäätöksen kilpirauhasen leikkauksen tarpeesta.

Kilpirauhasen hoitoon lukijat käyttävät menestyksekkäästi luostariteetä. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Tutkimuksen yksi tärkeimmistä hetkistä on biopsia, jonka avulla voimme määrittää tarkasti rauhasen solukudoksen laadullisen koostumuksen ja olettaa, että taudin syyt ovat. Biopsian tulokset ovat tärkein tekijä kilpirauhasen leikkauksen tarpeessa.

toiminnot

Mitään erityistä valmistelua ei tarvita ennen käyttöä. Kuinka kauan leikkaus on erikoistunut klinikalle? Yleensä - puolen tunnin ja kahden tunnin välillä kirurgisen toimenpiteen tyypistä riippuen. Menettely tapahtuu anestesiassa, joten sinun ei pitäisi huolehtia tuskallisten tunteiden takia, ja vaurioituneiden kudosten leikkauksen jälkeinen kipu kestää 2-3 päivää.

Kuinka paljon ja millaista tutkimusta tarvitaan, jotta saataisiin päätökseen lääkärin päättää tietysti leikkauksen tarpeesta. Mutta jos potilasta pyydetään tekemään valinta lääkehoidon ja kirurgian välillä, hänen on myös tiedettävä näiden kahden hoidon välinen ero. Lääkehoidon pääasiallinen haitta on alhainen tehokkuus.

Toinen negatiivinen kohta on hyvin pitkä hoitojakso, riippuen siitä, kuinka kauan patologinen prosessi kestää, mitä hormoneja ja missä määrin sinun täytyy kompensoida. Yleensä hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta, ja kahden vuoden hoidon jälkeen lääkehoito on yleensä lopetettu ja suositellaan leikkausta.

Toimet kilpirauhanen vain vasemman tai oikean lohen poistamiseksi suoritetaan osittaisella vaurioitumisella, esimerkiksi solmun muodostumisen tai tulehduskohdan aikana. Tällaista kilpirauhasen leikkausta kutsutaan hemithyroidectomyksi. Tämän operaation perusta kilpirauhanen voi olla myös hartsin lohkon diffuusiolukki tai myrkyllinen struuma. Solmupurjunta tai suuri diffuusiolohko, jolla on varmuus siitä, että se vaikuttaa vain yhteen lohkoon, poistetaan yhdessä tämän vaikutuksen kohteena olevan kilpirauhasen osan kanssa.

Kilpirauhasen (sen koko kudoksen) poistamisen toimintaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi ja muihin kilpirauhasen poistotoimiin verrattuna sillä on yksi merkittävä plus ja yksi surullinen miinus. Etuna on, että tämä kilpirauhasen poistotoiminto on ainoa, joka sulkee kokonaan pois toistuvien tautien mahdollisuuden.

Haittapuolena on, että tällaisen toimenpiteen jälkeen henkilön, joka on koko elämänsä ajan, on siirryttävä kokonaan pysyvään hoitoon hormonikorvaimilla, koska kilpirauhashormonien pääasiallinen lähde - kilpirauhaskudos poistetaan kokonaan.

Kilpirauhasen täydellinen poistaminen tapahtuu aina, jos tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että patologian syyt ovat syöpä, monisoluinen struuma, myrkyllinen tai hajakuorikko. Samaan aikaan syöpä tai struuma on levinnyt kilpirauhasen molemmille lohkoille tai niillä on mittoja, jotka uhkaavat potilaan terveyttä.

Kilpirauhasen välisen kokonaisresektio tarkoittaa rauhaskudoksen osittaista poistamista. Tällainen menettely suoritetaan melko harvoin, koska solmujen esiintymisen toistumisen todennäköisyys postoperatiivisessa jaksossa on hyvin suuri. Kilpirauhanen kokonaismäärityksellä solmujen ulkonäön mahdollisen toistumisen lisäksi on toinen epätoivottu seuraus - leikkauksen jälkeiset arvet, jotka aiheuttavat merkittävän vaaran, jos se on tarpeen toiminnan uudelleen suorittamiseksi.

komplikaatioita

Tilastotutkimukset osoittavat, että kilpirauhasen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat tällä hetkellä alle yhden prosentin, jos potilas noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin vaatimuksia. Lääketieteellisen laitoksen riittävän teknisen tuen ja henkilöstön asianmukaisen pätevyyden avulla kilpirauhasen leikkaus suoritetaan laserilla.

Ultraääniskannerin ohjauksessa ohut ontto putkimainen neula työnnetään kilpirauhasen ongelma-alueelle. Lasersäde kulkee neulan ontelon reiän läpi tekemällä tarvittavat leikkaukset ja korjaukset.

Laserin käyttö kilpirauhanen leikkauksen aikana välttää useita yleisimpiä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, arpia, infektioita ja huimausta.

Mekaanisten, tulehduksellisten ja tarttuvien komplikaatioiden lisäksi suurin osa postoperatiivisista häiriöistä liittyy kilpirauhashormonien erittymisen vähenemiseen kilpirauhaskudoksen osan poistamisen vuoksi.

Kilpirauhashormonit, lukuun ottamatta sitä, että he itse suorittavat lukuisia toimintoja, ovat useiden muiden hormonien, jotka vaikuttavat kehon monipuolisimpiin järjestelmiin, - seksuaalisen, sydän- ja verisuoni-, ruoansulatuskanavan, virtsan - säätelijät. Siksi kilpirauhashormonien (hypotyreoosi) synteesin merkittävällä vähenemisellä voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja.

Vakavin ja yleisin (60–80% tapauksista) mekaaninen häiriö kilpirauhasen leikkauksen aikana on toistuvan hermon vaurioituminen. Endokrinologisen kirurgin entisten ja tulevien potilaiden joukosta on monia legendoja ja fiktioita tästä komplikaatiosta. Tämän rikkomisen ensimmäinen seuraus on patologinen yskä- ja äänimuutokset, jotka voivat olla erittäin kriittisiä ihmisille, joiden ääni on työkalu.

Toisen ilmentymän uusiutuvan hermon vaurioituminen voi olla nielemisen yhteydessä ruoan henkitorvessa, mikä johtaa keuhkojen tulehdussairauksiin. Ehkä päinvastoin on mahalaukun mehu kurkkuun, mikä johtaa tukehtumiskumman hyökkäyksiin.

Mutta kaikki nämä seuraukset eivät ole niin hirvittäviä, jos puhumme yksipuolisesta vahingosta toistuvalle hermolle, koska nämä toiset terveelliset hermot kompensoivat kokonaan tai osittain nämä rikkomukset. Mutta kun kaksi hermoa vahingoittuu heti, kun koko kilpirauhanen poistetaan tai molemmat lohkot poistetaan, vakavat ongelmat alkavat. Se, mitä on jo syytä, on se, että potilaalla, jolla on kahdenvälinen vahinko toistuvalle hermolle, ei voi hengittää itsestään, ja siksi on tarpeen tehdä reikä kurkunpään.

Huolimatta lääkkeiden tuotannon teknologian nopeasta kehittymisestä on tapauksia, joissa potilas kilpirauhasen toiminnan jälkeen ei normalisoi hormonaalista tasapainoa lääkkeen korvaamisen avulla. Riippuen siitä, mitkä hormonit ovat puutteellisina ja kuinka vakava puute on, hypothyroidismin komplikaatiot voivat olla hyvin erilaisia.

Koska kilpirauhashormonit ovat sukupuolihormonien synteesin säätäjiä, lisääntymis- ja seksuaalialalla havaitaan rikkomuksia. Naisilla tämä ilmenee vastoin kuukautiskierron ajoitusta ja intensiteettiä. Testosteronien ja androgeenien merkittävä epätasapaino saattaa aiheuttaa hedelmättömyyden uhkaa.

Miehillä androgeenisten hormonien epätasapaino voi vaikuttaa haitallisesti urospuolisen tyypin kehon tehoon ja kehitykseen. Nuorilla sukupuolihormonien pitoisuuden rikkominen voi aiheuttaa erilaisia ​​seksuaalisen kehityksen patologioita - viive tai ennenaikainen kypsyminen.

Jos hormonaalista epätasapainoa rikotaan, ruumiinpainon nousu voi tapahtua ruokahaluttomuuden puuttuessa, hiusrajan muutokset - hiustenlähtö, kynsien tauti, letargia, päiväuninen uneliaisuus ja yöllä, jatkuva jano, suun kuivuminen, maksan ja munuaissairaudet sekä sydän- ja verisuonitaudit - lisääntynyt verenpaine, rytmihäiriöt, takykardia.

Meistä

Syöpä voidaan hoitaa niiden merkkien alkuvaiheessa. Eri tutkimusmenetelmien avulla kehitetty patologia auttaa diagnosoimaan. Yksi näistä tekniikoista on laboratorion diagnostiikkatekniikka, jonka avulla voit testata henkilön sisäelinten työtä.