Emali-hypoplasia

Emali-hypoplasia - maidon tai pysyvien hampaiden pintakerroksen (emali) riittämätön kehitys. Erittäin voimakas emali-hypoplasian muoto on aplasia - sen täydellinen poissaolo. Näyttää hampaiden muodon ja ulkonäön muutoksen, valkean tai depigmentoidun alueen, urien, syvennysten ja aplasian läsnäolon - kipuherkkyydet eri ärsykkeille. Useimmiten emali-hypoplasia johtaa syvän kariesin, pulpiitin, epänormaalin pureman muodostumiseen.

Emali-hypoplasia

Emali-hypoplasia on sikiön synnynnäinen epämuodostuma, joka liittyy sikiön metabolisiin häiriöihin. Emali-aplasia on hypoplasian äärimmäinen ilmentymä ja se ilmenee emali- päällysteen täydellisestä puuttumisesta tai hampaan puuttumisesta.

Kehityksen syyt

Emali-hypoplasia tapahtuu sikiön vakavien aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Ja pääasiallinen syy on joko alkion solujen ytimien patologia tai sikiöön vaikuttavat haitalliset tekijät.

Väite, että emali-hypoplasia syntyy vain mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisen takia, ei ole täysin oikea, ja hypoplasia-alueet eivät ole muuta kuin demineralisointivyöhykettä. Jos tämä olisi emali-hypoplasian pääasiallinen syy, patologia ei olisi niin laajaa. Nykyään ilmaantuvuus kasvaa jatkuvasti, sillä haitalliset tekijät alkavat toimia hampaiden alkeisiin jo kauan ennen sikiön syntymistä ja syntymistä. Tulokset siitä, että raskaana olevan naisen toksikoosi ja tartuntataudit johtavat sikiön kehityshäiriöihin, ovat perusteltuja. Tutkimukset vahvistavat, että emalian ja muiden hampaiden poikkeavuuksien yleisyys on yleisempää lapsilla, joiden äidit kärsivät raskauden, akuuttien hengitystieinfektioiden, vihurirokko, toksoplasmoosin aikana. Tai jos osa raskaudesta meni vakavaan toksikoosiin. Ennenaikaisilla vauvoilla ja synnytyksen aikana loukkaantuneilla lapsilla on havaittavissa alikehitystä. Ennaltaehkäisevät tekijät ovat enkefalopatia, atooppinen ihottuma, riisit ja muut kalsiummetabolian häiriöt.

Emali-hypoplasiaa esiintyy vaihtelevassa määrin lähes puolessa esikoulu- ja peruskouluikäisistä lapsista. Samalla se on luonteeltaan systeemistä ja useimmissa hampaissa on usein vaurioita. Emali-hypoplasia, jossa on syvällisiä muutoksia, diagnosoidaan 40%: lla kliinisesti terveistä lapsista.

Emalihypoplaasia diagnosoidaan maitohampaille ja pysyville hampaille, useammin se tapahtuu pysyvillä hampailla, mikä johtaa hampaan sairauksien lisääntyneeseen riskiin vanhemmassa iässä. Maidon hampaiden emalipinnoitteen rikkominen liittyy naisen raskauden aikana esiintyviin patologioihin. Vaikka pysyvien hampaiden emali-hypoplasia johtuu lapsen kehon metabolisen prosessin häiriöistä, jotka kehittyvät 5-6 kuukauden iästä. Ja koska sairaudet ensimmäisen elinvuoden aikana ovat paljon yleisempiä kuin vakavat patologiat raskauden aikana, pysyvien hampaiden emali-hypoplasia vallitsee, mikä on vakava ongelma.

Hampaiden paikallistaminen ja ryhmittäminen emali-hypoplasiassa riippuu iästä, jolloin lapsi kärsi sairaudesta, josta tuli tärkein patogeeninen yhteys. Niinpä ensimmäisten elämänkuukausien aikana siirretyt sairaudet johtavat kuudennen hampaiden keskisammuttimien leikkaavan reunan emalihypoplasiaan. Tämä johtuu näiden hampaiden muodostumisesta 5-6 kuukauden iässä lapsen elämästä.

Kahdeksas-yhdeksäs kuukausi esiintyy toisen viillon ja koiran muodostumisessa, ja taudin sairaudet tämän iän myötä johtavat sivusuunnassa olevien kärkien hypoplastiseen emaliin ja koirien viillon reunaan. Toisin sanoen aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat kaikkiin tämän ajanjakson muodostamiin hampaisiin. Mutta täydellisen hammastuksen jälkeen hypoplasian alueet ovat eri tasoilla, koska hampaiden muodostumisen ajoitus ei ole sama.

Jos tauti aiheuttaa perinpohjaisia ​​muutoksia lapsen aineenvaihdunnassa tai jatkuu pitkään, havaitaan emali-hypoplasian alueita kruunun koko pituudella ja hampaiden pinnalla. Emalin epätasainen rakenne osoittaa hampaiden muodostumisen aikana siirrettyjen sairauksien kestoa ja aaltoilua. Taudin vakavuus vaikuttaa emali-muutosten syvyyteen. Niinpä pienet patologiat voivat esiintyä vain kalkkihaarukoina, ja vakavat sairaudet voivat aiheuttaa emalian kehittymättömyyttä aplaasiaan asti.

Kun paikallinen emali-hypoplasia vaikuttaa vain osaan hampaista. Yleensä sen esiintyminen liittyy paikallisiin aineenvaihduntahäiriöihin pysyvien hampaiden silmujen lähellä. Tulehdusprosessit maitohampaiden juurien kärjessä edistävät paikallisen emalihypoplasian syntymistä. Tämäntyyppinen hypoplasia on yleisempää pienillä molaareilla, kun niiden silmut sijaitsevat maitohampaiden juurien välissä.

Kliiniset oireet

Systeeminen hypoplasia

Emalian systeeminen hypoplasia voi ilmentyä emalion värin muutoksesta, sen alikehityksestä tai täydellisestä puuttumisesta riippuen vakavuudesta.

Emalin värin muutos esiintyy symmetrisinä eri muotoisina valkoisina täplinä, jotka sijaitsevat saman nimen hampaissa. Liidekalvon pinnasta löytyy liituja, eikä niihin liity epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita. Diagnoosimerkki on se, että vaikutusalueen emali-ulkokerros on sileä, kiiltävä ja ei muuta väriä vuorovaikutuksessa väriaineiden kanssa. Elämän aikana tahra ei muuta väriä tai muotoa.

Vakavampia hypoplasian ilmenemismuotoja ei usein havaita rutiinitutkimuksen aikana. Aaltoileva, pistävä ja hiottu emali ilmestyy pinnan kuivumisen jälkeen. Huolellisesti tutkimalla hammaslääkäri muuttuu pieniksi rulliksi ja ureiksi muuttumattomalla emalilla. Useimmiten tämä hypoplasian muoto ilmenee kierteinä emalissa, jotka sijaitsevat eri tasoilla. Aluksi näillä alueilla on normaali väri, mutta kun hammas kasvaa edelleen, nämä alueet pigmentoituvat vähitellen. Joissakin tapauksissa emalihypoplasia esiintyy hampaan kruunun yhtenä hyperpigmentoituna nauhana. Joskus tämä ura on melko syvä ja hampaan kruunun koko on huomattavasti pienentynyt kuuntelun muodossa, tätä hypoplasian muotoa kutsutaan kuolleeksi. Tikkaat hypoplasiaa havaitaan hyvin harvoin, kun hampaiden kruunuun muodostuu useita uria. Mutta on ominaista, että jopa sellaisten emali-hypoplasioiden vakavien muotojen kanssa, sen eheys ei vaarannu.

Harvoin muut muutokset havaitsivat emalian aplaasia tietyssä paikassa. Tällöin kivun oireyhtymä muodostuu kosketuksessa ärsyttävän aineen kanssa ja kulkeutuu sen poistamisen jälkeen. Kliinisesti tämä patologia ilmenee hampaiden kruunun osassa olevan emalin poissa ollessa, mutta useammin kupin muotoisen masennuksen alareunassa tai urassa, joka ympäröi hampaiden kruunua. Usein emali-aplaasia on myös dentiinin alikehittyminen. Tämä ilmenee tässä ryhmälle ominaisia ​​hampaiden muodon muutoksia.

Hampaiden muutokset emali-hypoplasiassa

  • Getchinsonin hampaat. Tässä patologiassa ylemmissä keskiosissa on ruuvimeisseli tai tynnyrin muoto. Niiden kaulan koko on jonkin verran suurempi kuin leikkuupinta, ja leikkausreunassa on puolisuuntainen lovi. Aikaisemmin uskottiin, että tämä oire havaitaan vain synnynnäisessä syfilisissä, mutta myöhemmin havaittiin, että poikkeama ilmenee muista syistä.
  • Pflugerin hampaat. Tämän oireen myötä ensimmäiset molaarit vaikuttavat, kruunun koko poskessa on suurempi kuin purukkeen pinta. Kukkulat ovat alikehittyneitä, mikä tekee hampaat samanlaisiksi kuin kartio.
  • Hampaat Fournier. Kliinisesti näyttää samalta kuin Hetchisonin oire, mutta ilman hiljaista takavarikkoa.

Paikallinen hypoplasia.

Tällaiset hypoplasiat esiintyvät pysyvillä hampailla, koska ne ovat osallisina hampaan primordian tulehdusprosessissa tai kehittyvän aluksen mekaanisen vaurion vuoksi. Tämäntyyppinen hypoplasia näyttää kliinisesti valkoisina tai kellertävän ruskeana, ja useammin pinholeina koko pinnalla. Joissakin tapauksissa hammaskruunun emali on kokonaan tai osittain poissa.

Hampaiden emali-hypoplasiat johtavat siihen, että mikrobit vaikuttavat aggressiivisemmin dentiiniin, tunkeutuvat helposti ja aiheuttavat syviä kariesia. Toinen vakava komplikaatio on muiden hammaskudosten vahingoittuminen - sementti, dentiini ja sellu, koska emalihypoplasia tapahtuu harvoin erillään. Monet lapset muodostavat myöhemmin väärän pureman.

hoito

Hoidon taktiikka riippuu hypoplasian vakavuudesta, joten yksittäisten pisteiden ja matalien emali-leesioiden vuoksi etiotrooppista hoitoa ei suoriteta. Estä karies ja kiinnitä enemmän huomiota suuontelon hoitoon. Joskus, jos paikat sijaitsevat hampaiden vestibulaarisella pinnalla, niistä tulee kosmeettinen vika, koska ne näkyvät selvästi keskustelun aikana. Niiden poistamiseksi ne täyttävät komposiittimateriaaleja. Jos emalissa on muutoksia pinholes ja kuuntelun muodossa, niin ne poistetaan myös tiivistyksen avulla.

Emaloidut emali- ja dentiiniviat ovat osoitus ortopedisesta hoidosta metallikeraamisilla kruunuilla. Emali-hypoplasian ehkäisy on lapsen sopusointuinen kehitys vakavien sairauksien estämiseksi koskemattomuuden muodostumisen aikana.

Lasten hammaslääketiede - Persin9 / Kohta 05. Kovan hammaskudoksen vauriot / 5.1.1. Emali-hypoplasia

5.1.1. Emali-hypoplasia

Emali-hypoplasia on epämuodostuma, joka kehittyy hampaan kehittymisessä heikentyneiden aineenvaihduntaprosessien seurauksena ja ilmenee kvantitatiivisissa ja laadullisissa muutoksissa emalissa.

SI Weiss (1965) pitää emali-hypoplasiaa rikkomisena sen mineralisoitumiseen hammaskudosten normaalin muodostumisen aikana. Muut tekijät [Patrikeev V.K., 1967] uskovat, että emali-hypoplasian aikana ei häiritä pelkästään mineralisaatioprosesseja, vaan myös hammasproteiinin emali-matriisin rakentaminen anameloblastien riittämättömän tai viivästyneen toiminnan seurauksena. GV Ovrutsky (1991) viittaa siihen, että hypoplasia on yksi yleisimmistä ei-kariesaalisista vaurioista, jotka kehittyvät emali- muodostuksen aikana.

Kun hypoplasia-emalien kehittyminen on peruuttamaton, tuloksena olevat viat jäävät hampaiden emaliin elämään, usein dentiinin ja sellun rakenteen loukkauksia. Emali-hypoplasia on yleisempää pysyvillä hampailla, jotka liittyvät lasten sairauksiin hampaiden muodostumisen ja mineralisaation aikana (noin 4,5 kuukaudesta 2,5–3 vuoteen). Tämä tapahtuu usein akuuttien infektioiden, vakavien riisien, myrkyllisen dyspepsian, ravitsemuksellisen dystrofian, ruoansulatuskanavan sairauksien, endokriinisen järjestelmän jne. Jälkeen.

Koska istukka suorittaa suojaavan toiminnon, tämä maitohampaiden patologia on harvinaista ja vain myöhäistä toksikoosia tai vakavaa äitiyssairautta raskauden toisella puoliskolla (vihurirokko, toksoplasmoosi jne.), Joka aiheutti istukan esteen tai lapsen sairauden loukkaamisen ensimmäisinä päivinä ja viikoittaisen elämän, voi johtaa tällaisen patologian syntymiseen. Ennenaikaisilla vauvoilla on pääasiassa hypoplasiaa, joka on maidon koirien emali, viillon leikkauspisteissä ja hammasten liimapinnoilla. Todettiin, että raskaana olevan naisen myöhäisen toksikoosin ja sairauksien aikana maidon hampaiden, mutta myös ensimmäisten pysyvien molaarien, mineralisaatio on häiriintynyt.

Aikaisemmin hammaslääkäri havaitsi harvoin maitohammaskiilteen hypoplasiaa, koska raskaana olevan naisen vakavat sairaudet ja toksiset vaikutukset päättyivät usein sikiön kuolemaan. Viime aikoina, raskaana olevan naisen tunnistamien tiettyjen sairauksien nykyaikaisten diagnosointi- ja hoitomenetelmien ansiosta, on mahdollista pelastaa lapsi, ja lääkäri näkee emali-hypoplasian ulkonäön vauvan hampaissa. On todettu, että lapsen keinotekoisen ruokinnan aikana myös kohtalaisen voimakkaan kylmyys voi johtaa hammaskiilteen mineralisoitumisen ja yhden tai toisen hypoplasian muodon rikkomiseen.

2-3-vuotiailla lapsilla aineenvaihduntaprosessit ovat vähemmän labilejä, joten lapsen vastustuskyky haitallisia tekijöitä ja sairauksia vastaan ​​on korkeampi, ja siksi pysyvien premolareiden ja toisten molaarien emalihypoplasia on harvinaisempaa.

On olemassa systeemistä, paikallista ja fokusoituvaa emali-hypoplasiaa.

Systeeminen emali-hypoplasia (SGE). Näissä tapauksissa useimmiten esiintyy yhden mineralisaatiojakson hampaiden ryhmän vaurio. Jos raskaana olevan naisen tai lapsen vakavia toistuvia sairauksia esiintyy, on mahdollista, että kaikki hampaat, sekä maitotuotteet että pysyvät.

SGE: n tapauksessa esiintyy useammin yhden kehitysjakson symmetrisesti sijoitettujen hampaiden ryhmän vaurio. Vikoja, jotka ovat tahrojen ja urien muodossa, ilmenevät hammastuksen hetkellä. Ne sijaitsevat samalla tasolla, pitkin reunaa ja kukkuloita tai vestibulaarisia ja bukkisia pintoja, muuttumattoman emalin taustaa vasten. Kaivoissa ja urissa esiintyvät viat ovat litteät reunat, sileä pohja ja taipumus syventää. On todettu, että SGE: llä olevat täplät ovat vakaat niiden kehityksessä.

Paljastui, että AHGE: n vikojen paikannus samanaikaisesti yhtyy emali-alueiden muodostumiseen ja raskaana olevan naisen tai lapsen taudin tai sairauden muodostumiseen. Vikojen leveys riippuu taudin kestosta, niiden lukumäärä riippuu siirrettyjen sairauksien tiheydestä. Jos hampaat eivät ole yksi, vaan kaksi tai useampia vikoja, niin tämä osoittaa, että elimistössä esiintyy toistuva metabolinen häiriö, joka aiheutuu uudesta taudista tai sen toistumisesta. Vikojen syvyys osoittaa taudin vakavuuden.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on huolellisesti kerättävä anamneesi, tunnistettava, onko raskaana oleva nainen tai lapsi sairastunut maidon tai pysyvien hampaiden mineralisaation aikana, kiinnitettävä huomiota olemassa olevien vikojen lokalisointiin, niiden ilmenemismuotojen vakavuuteen ja millaisiin hampaisiin (maitoon tai pysyvään) ) ja onko nämä viat todettu hampaiden purkauksen jälkeen.

On todettu, että virheiden esiintyminen vain hampaiden 16, 26, 36, 46 kukkuloilla tarkoittaa raskaana olevan naisen taudin aiheuttaman emalisaatioprosessin rikkomista tai raskauden toisen puoliskon toksikoosin esiintymistä. Tätä patologiaa voidaan havaita myös lapsilla, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta, joka on syntynyt tukehtuneena tai lapsen sairauden yhteydessä syntymän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina (vastasyntyneen hemolyyttinen keltaisuus, dyspepsia jne.).

Vikojen läsnäolo paitsi hampaiden 16, 26, 36, 46 kukkuloilla, myös hampaiden 13, 11, 21, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43 leikkuureunalla osoittaa, että lapsi kärsi sairaudesta 4,5-6 kuukauden iässä. Jos lapsi on kärsinyt sairaudesta noin 1 vuoden iässä, hampaiden 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 viat sijaitsevat jonkin matkan päässä leikkaavat reunat ja tuberkuletit sekä hampaat 12, 22 - leikkausreunaa pitkin. Tämä viittaa siihen, että incisors 12, 22 mineralisoitumisprosessi alkaa hieman hampaista 16, 13, 11, 21, 23, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46.

SGE: n muotoja on 6: täplikkäitä, laastareita, hiottuja, kupinmuotoisia, yhdistettyjä emali-aplaasia.

SGE: n laikullinen muoto viittaa lievään emaliovaurioon ja sille on tunnusomaista jälkimmäisen värin muutos. Tässä tautimuodossa, pureskelupinnalla ja leikkaavalla reunalla tai samassa muodostumisjakson hampaiden ryhmässä tai kaikilla hampailla olevilla vestibulaarisilla ja suuilla olevilla pinnoilla symmetrisesti sijoitetut kohdat näkyvät samalla tasolla (kuva 5.1). Kruunussa on usein yksi tai kaksi pistettä. Pisteiden emali on sileä ja kiiltävä, sen väri on maitomainen, harvemmin ruskea ja selkeät reunat. Emalioheneminen muuttuneissa paikoissa ei huomaa. Elämän aikana pisteiden koko, muoto ja väri eivät muutu. Metyleenisinisiä tahroja ei värjätä. Potilaat valittavat kosmeettisesta puutteesta.

Kuva 5.1. Emalian systeeminen hypoplasia. Havaittu muoto.

Spotted SGE -muodon differentiaalidiagnoosi suoritetaan kariesin avulla tahra-vaiheessa, fluoroinnin havaittu muoto, autosomaalinen hallitseva hypomaturisaatio peri lumikorkin, polttovälin epämuodostuman ja paikallisen emali-hypoplasian epätäydellisen amelogeneesin paikan muodossa. Röntgenkuvauksessa tätä SGE-muotoa ei havaita.

Patching-lomake. Näissä tapauksissa saman ajanjakson hampaiden ryhmä osoittaa syvennyksiä vaakasuoraan sijoitettujen kaivosten muodossa. Kaivokset eivät kytkeydy toisiinsa, ne ovat voimakkaampia vestibulaarisilla ja bukkaalisilla pinnoilla, ja pohjan ja niiden seinien kuulostaminen on yleensä kivuton. Fossan palataalisilla ja kielellisillä pinnoilla ei ole selvästi ilmaistu. Himmenninpohjan alareunassa on usein pehmeä plakki, joka voidaan helposti poistaa hampaiden perusteellisella puhdistuksella. Joissakin syvennyksissä pigmentti, joka ei poistu hampaiden harjauksessa, muuttuu kiiltävästi emalion väristä. Emalioheneminen havaitaan vain vikojen paikoissa. Kun emali on sileä, tiheä. Joskus tämänkaltaiseen HERE-muotoon liittyy carious-prosessi (kuva 5.2).

Kuva 5.2. Emalian systeeminen hypoplasia. Karieksen monimutkainen muoto.

Potilaat valittavat kosmeettisesta puutteesta, joskus kipu altistettaessa lämpötilan ärsykkeille.

Diferenttidiagnostiikka suoritetaan paikallisella emalihypoplasialla himmentimien muodossa, autosomaalisesti hallitseva hypoplastinen fossa-aallon perinnöllinen epätäydellinen amelogeneesi, fluoroosi eroosio.

Syvemmän kaivoksen sijasta röntgenkuvassa näkyvät yksittäiset tummat pienet täplät, jotka ovat vaakasuorassa.

Vuorattu muoto. Tähän muotoon on tunnusomaista urat, joissa on yksi tai kaksi seinää. Jos ura on leikkausreunaa ja rinteitä pitkin, siinä on yksi seinä (ylempi tai alempi), joka riippuu hampaiden sijainnista, ts. niiden ylä- tai alaleuan sijainnista. Samaan aikaan, leikkaavan reunan ja pilkkujen harvennuksen vuoksi näyttää siltä, ​​että yhtä suuresta hampaasta toinen kasvaa - pienempi. Tämä osoittaa, että emali- muodostumisprosessi häiriintyi leikkaavan reunan mineralisaation hetkestä.

Jos ura on jonkin verran etäisyydellä leikkaavasta reunasta ja putkista, siinä on 2 seinää (ylempi ja alempi). HGE: n halkeama on vaakasuorassa asennossa, kulkee samansuuntaisesti hampaiden leikkaavan reunan kanssa ja samoilla tasoilla, jotka ovat voimakkaampia vestibulaarisilla ja buccal-pinnoilla. Pohja ja sen seinät ovat sileät, tiheät, syvempien aukkojen koetteleminen on tuskallista. Särmien pohjalla voidaan nähdä pehmeä plakin, joka voidaan helposti poistaa hampaiden harjauksesta, tai pigmentti-alueet ovat näkyvissä, joita ei poisteta hampaiden harjauksessa. Värin voimakkuus riippuu porojen syvyydestä ja niiden olemassaolon kestosta. Sulcien pohjalla on joskus nähtävissä lisää syvennyksiä soikean kaivon muodossa, mikä osoittaa vakavampia jaksoja taudin kulun aikana. Emalin harvennus havaitaan vain vikojen paikoissa. Syvennys sijaitsee saman mineralisaatiojakson hampaiden ryhmässä tai kaikissa hampaissa.

Tässä kehityspoikkeessa kuudennen hampaiden, koirien ja toisinaan premolareiden kukkuloiden ohentaminen, styloidinen muoto ja usein vaurioita poskien ja kielen limakalvoja. Tämän kalliomuodon takia halkeamien syvyys kasvaa visuaalisesti, mikä luo vaikutelman väärien karjaisten onteloiden läsnäolosta. Tällaisten hampaiden puristuspintojen emali ohennetaan. Vaahtomuoviset kuoppat ja leikkaavan reunan ohennettu osa usein jakautuvat ja siksi hampaiden muoto ja koko muuttuvat, eikä vain hampaiden kovat kudokset vaan myös periodontium kärsivät. Olemassa olevien urien ja haketuksen sijasta tuntuu emali, joka voi johtaa paikallisen aplasian muodostumiseen. Usein syviä vikoja syntyy karies. Lapset valittavat kosmeettisesta puutteesta, katkoksesta, hampaiden hankauksesta, kipu altistettaessa lämpötilan ärsykkeille.

Tämäntyyppisen SGE: n differentiaalidiagnoosin tulisi tehdä kiertokäyrällä, autosomaalisesti vallitsevalla fossa-uritetulla hypoplastisella perinnöllisellä epätäydellisellä amelogeneesillä. Naisilla tämä SGE-muoto erottuu X: hen liittyvästä hallitsevasta hypoplastisesta (striated-furrowed) perinnöllisestä epätäydellisestä amelogeneesistä, jota esiintyy vain naisilla.

Säteilyn röntgenkuvassa nähdään yksittäisiä tummia raitoja, joilla on vaakasuora järjestely, jonka taustaa vasten tummempia täpliä nähdään joskus, mikä osoittaa vaikeamman jakson taudissa.

Kupin muoto. Saman muodostumisjakson hampaiden ryhmällä tai kaikilla hampailla, jotka ovat samansuuntaisia ​​leikkaavan reunan kanssa, samalle tasolle, pääosin vestibulaarisille ja bukaalisille pinnoille, ovat kupin muotoiset syvennykset. Paikannuksesta riippuen viat voivat olla 1-4 seinää, joskus kupin muotoisen syvennyksen keskellä, vyötärö näkyy, joka jakaa sen kahteen osaan.

Jos kupinmuotoinen ura sijaitsee jonkin verran etäisyydestä leikkaavasta reunasta ja tuberkleistä saavuttamatta likimääräisiä pintoja, tämä vika on 4 seinää. Jos vika on sijoitettu leikkuureunaan, mutta ei saavuta likimääräisiä pintoja, siinä on 3 seinää. Jos kupinmuotoinen ura on sijoitettu leikkuureunaan ja ulottuu yhdelle likimääräiselle pinnalle, siinä on 2 seinää.

Leikkuureunassa oleva vika, jolla on pääsy likimääräisiin pintoihin, on 1 seinä. Kuudennen hampaiden kukkuloilla, koirilla ja toisinaan premolareiden kukkuloilla on huomattavia ohennuksia, ne on muotoiltu, monet heistä puuttuvat. Emali ohennetaan paitsi vikojen paikoissa myös halkeamien alueella. Joidenkin syvennysten pohjalla tumma emali ohennetaan tai puuttuu merkittävästi, mikä aiheuttaa epänormaalia hankausta ja paikallisen aplasian muodostumista. Syvien vikojen kohdalla karies voi kehittyä.

Lapset valittavat kosmeettisesta puutteesta, emalion hankautumisesta, pilkotuista kukkuloista ja leikkuureunoista, hyperestesiasta altistumisesta lämpötilalle ja kemiallisille ärsyttäville aineille (kuva 5.3).

Kuva 5.3. Emalian systeeminen hypoplasia. Kupin muoto.

Erotusdiagnostiikka suoritetaan kiilanmuotoisella vikalla, pinnan kariesella ja mediaanilla tasossa, autosomaalinen hallitseva paikallinen hypoplastinen perinnöllinen epätäydellinen amelogeneesi, fluoroosi eroosio.

Roentgenogrammissa on näkyvissä kupin muotoisia syvennyksiä paikoissa, joissa on yksi, soikea, vaakasuora järjestely.

Kuiva SGE. Tämä patologia koskee kaikkia emalivahinkoja, ts. se voi olla lievä ja kohtalainen, kohtalainen ja vaikea, lievä ja vakava. SGE: n yhdistettyä muotoa havaitaan useammin pysyvillä hampailla lapsilla, jotka eri aikoina 4,5 kuukauden ja 3 vuoden välillä kärsivät tiettyjen sairauksien erilaisesta vakavuudesta ja kestosta. Niinpä lapsilla, jotka ovat kärsineet vähemmän vakavista sairauksista, kliininen kuva näyttää pisteiltä ja himmennöksiltä (EHE: n täplikäs muoto).

Kuva 5.4. Emalian systeeminen hypoplasia. Yhdistetty kuoppa-muoto.

Kun lapsilla on vakavampia sairauksia, hampaissa voi esiintyä uria ja kupin muotoisia syvennyksiä, mikä johtaa uritetun kupin muotoisen EHE: n kehittymiseen. Näin ollen HGE: n yhdistettyjen muotojen kliiniset ilmenemismuodot samassa potilaassa voivat vaihdella, mikä joissakin tapauksissa johtaa epätavalliseen kliiniseen kuvaan. Paikoissa, joissa syvät viat voivat kehittyä karies (Kuva 5.4; 5.5). Kliinisen ilmentymän vakavuudesta riippuen lapset valittavat kosmeettisesta puutteesta, kemiallisten ja lämpötilan ärsykkeiden aiheuttamasta hyperestesiasta, kruunujen katkeamisesta ja hampaiden hankauksesta.

SGE: n yhdistettyjen muotojen differentiaalidiagnoosi suoritetaan sairauksilla, joilla on samanlainen kliininen kuva, pääasiassa yhdistetyn fluoroinnin muodossa. Röntgenkuvassa horisontaalisesti järjestetyt vähemmän tai tummemmat täplät, täplät tai raidat näkyvät olemassa olevien syvennysten paikoissa, riippuen vikojen syvyydestä ja koosta.

Kuva 5.5. Maitohammaskiilteen systeeminen hypoplasia.

Emali-aplasia. Tämä on vakava emali- vaurion aste, jolle on ominaista osittainen tai täydellinen emali-puute. Tämä patologia on joko itsemäärän epämuodostuma tai seuraus hihnan tai kupin muotoisesta SGE: sta. Tässä kehityspoikkeessa voi olla kokonaan emalian puuttuminen koko kruunusta tai sen paikallinen poissaolo tietyillä alueilla syvien vikojen paikoissa. Puutteen syvyys ja sen ulkonäön kesto myötävaikuttavat paikallisen aplasian muodostumiseen, mutta myös patologisen hankauksen prosessiin, joka on ajan myötä syntynyt kiillotetuilla emali-alueilla. Syvien vikojen kohdalla karies voi kehittyä.

Tässä kehitysvääristymässä lapset valittavat kemiallisten ja lämpötilojen ärsyttävien hyperestesiasta, kosmeettisesta puutteesta, kukkuloiden katkaisemisesta ja kruunujen leikkaavasta reunasta sekä hampaiden epänormaalista kulumisesta.

Emali-aplasian differentiaalidiagnostiikka suoritetaan litteillä kariesilla, pyöreillä kariesilla, autosomaalisesti määräävällä ja autosomaalisella resessiivisellä hypomineralisoidulla perinnöllisellä epätäydellisellä amelogeneesillä, tuhoavalla fluoroinnin muodolla.

Roentgenogrammissa on olemassa pimeitä täpliä tai raitoja olemassa olevien vikojen paikoissa. Paikallisella aplasialla nauhat ovat vaakatasossa. Kun emali on täynnä, sen poissaolon paikoissa on näkyvissä laajat tummat täplät.

Hoito. Nykyaikainen hammashoito potilaille, joilla on systeeminen emali-hypoplasia, riippuu kliinisen kuvan vakavuudesta. Kosmeettisiin tarkoituksiin käytetään laajasti lasionionomeerisiä sementtejä, kompomeereja ja kemiallisia ja kevyitä kovettuvia komposiittimateriaaleja, jotta voidaan korjata tarkasteltava vika iästä riippuen. Emali on selvästi muuttunut ortopediseen hoitoon. Lapsilla, joilla on emali-hypoplasia, on havaittu karieksen vaara.

Paikallinen emali-hypoplasia (MGE). Paikallisella hypoplasialla yhden, harvemmin kahden hampaiden emalisaation häiriö. Tämä epämuodostuma ilmenee follikkelin mekaanisen vaurioitumisen tai alkuunsa tunkeutuneen infektion vaikutuksesta.

Maitohampaiden IgE on erittäin harvinaista, ja vain rudimentaalinen vahinko, jos leuan murtuma kulkee hampaan follikkelin läpi tai leuan osteomyeliitti, voi johtaa tällaisen vian kehittymiseen. Pysyvien hampaiden PEM esiintyy melko usein.

Yksi pysyvien hampaiden paikallisen hypoplasian syistä on maidon hampaiden syrjäytyminen, useimmiten viillot, kun juuret muodostuvat. Vaikutuksen aiheuttaman syrjäytymisen seurauksena vauvan hampaiden juuret rikkovat kortikaalilevyn eheyden, joka erottaa pysyvän hampaan alkion maitomaisesta. Voiman levityskohdassa pysyvän hampaan kruunuun muodostuu tahra tai syvennys kaivojen tai urien muodossa. Tällä paikalla tai syvennyksellä jatkuu jatkuva hammas. Kun paikalliset hypoplasialaatat tai kuoppia kuoppien muodossa, yhdestä, harvemmin kahdesta hampaasta löytyy yksittäisiä uria. Eri muotoja, joissa on epäselviä rajoja, harvoin valkoisia, yleensä keltaisia ​​tai ruskeita, ilman kiiltoa, emalien paksuus paikkojen paikoissa ei muutu. Urat kaivojen ja urien muodossa. Niiden pohjassa oleva emali ohennetaan syvempiin pigmentteihin.

Emalian kehittymisen häiriö paikallisen hypoplasian muodossa voi tapahtua infektio, joka tunkeutuu follikkeliin tulehduksellisesta keskittymästä vauvan hampaiden juuren kärjessä tai leuan osteomyeliitin seurauksena (kuvio 5.6; 5.7).

Kuva 5.6. Paikallisen hypoplasian omaava emali (pisteen muodossa) keskikammioiden vestibulaariselle pinnalle.

IgE: n kliininen kuva riippuu suurelta osin vamman vakavuudesta, tulehdusprosessista ja lapsen iästä. Vaikeissa tapauksissa, vahingon tai tulehduksen seurauksena, voi esiintyä osittain tai kokonaan emalian aplaasia sekä alkuunsa repeytymistä. Joskus epätavallisen koon ja muodon hampaat, niin sanotut Turnerin hampaat, puhkeavat. Usein syviä vikoja syntyy karies. Potilaat valittavat kosmeettisesta puutteesta, joskus lämpötilasta ja kemiallisista ärsytyksistä.

Kuva 5.7. Paikallinen hypoplasia emali (urien muodossa).

MGE: n differentiaalidiagnoosi pisteen muodossa suoritetaan HGE-, fluoroosi-, fokaalisen odontodysplasia-, karies-muodon avulla paikalla, autosomaalinen hallitseva hypo-matemaattinen perinnöllinen epätäydellinen amelogeneesi, joka on lumen korkki.

MGE: n differentiaalidiagnoosi kaivosten tai urien muodossa suoritetaan pyöreällä kariesella, autosomaalisesti dominoivalla hypoplastisella purrella ja peräkkäisellä epätäydellisellä amelogeneesillä, epätasaisella tai sulfaattisella CGE-muodolla, autosomaalisesti hallitseva hypoplastinen granuloosin perinnöllinen perinnöllinen perinnöllinen epätäydellinen maahanmuuttaja.

Röntgenkuvauksessa tummia pisteitä tai raitoja voidaan nähdä syvennysten paikoissa, itämisvyöhykkeen kuolema määritetään usein ja siksi hampaiden juuret pysyvät muuttumattomina. Luukudoksessa havaitaan usein krooniseen parodontiittiin vaikuttavia muutoksia.

Hoito. Vanhuudesta riippuen hampaiden muoto ja koko palautetaan käyttämällä glacionomeerejä, kompomeereja ja komposiittimateriaaleja.

Fokaalinen hypoplasia (odontodysplasia, fantomihampaat, epätäydellinen odontogeneesi). Kohdistetun odontodysplasian yhteydessä on aina viive viereisen maidon tai saman tai eri kehitysjaksojen pysyvien hampaiden purkautumisessa tai pysymisessä. Tämä patologia on erittäin harvinaista käytännössä terveillä lapsilla. Usein kärsimykset, koirat tai pysyvät molaarit kärsivät useammin, harvemmin kaikki leuan puolet hampaat, useammin ylempi. Hammasteknologian alikehityksen vuoksi näiden hampaiden kruunuja pienennetään, niillä on kellertävä väri ja karkea pinta, muokattu muoto. Merkitty hankaushalkki, hampaiden välinen trema.

Tällainen hampaiden ryhmä voi johtua leukamäen traumasta, säteilystä, leukojen kroonisesta osteomyeliitista.

Lapset valittavat kosmeettisesta puutteesta, kipu altistuessaan lämpötilan ärsykkeille.

Eri diagnoosi suoritetaan MGE: n, SGE: n, tetrasykliinihampaiden, perinnöllisen epätäydellisen amelogeneesin ja opalesoivan dentiinin avulla.

Röntgenkuvassa hampaiden juuret lyhenevät, kanavat ovat leveitä, hampaiden ontelo on suuri, kovakudoksen kerros on hyvin ohut. Hammaskudosten tiheys kruunun eri osissa vaihtelee, mikä osoittaa mineralisaation rikkomista [Chuprynina NM, 1980].

Hoito. Profylaktisia tarkoituksia varten suositellaan remineralisoivan hoidon kulkua, jonka jälkeen pinnoitetaan hampaat fluoridilakalla. Esteettisten merkintöjen mukaan sulkemishäiriöt suljetaan lapsen iästä riippuen glaciomeric sementeillä, kompomeereilla ja kemiallisilla tai kevyesti kovettuvilla komposiittimateriaaleilla. Vakavammissa tapauksissa suositellaan proteesien käyttöä.

Tetrasykliinivalmisteiden käyttö hammaskudosten muodostumisen ja mineralisaation aikana johtaa hampaiden värin muuttumiseen (kuva 5.8). Suurten tetrasykliiniannosten käyttöönotto aiheuttaa emali - hypoplasiaa ja kasvavien luiden vaurioitumista. Muutosten luonne riippuu raskauden kestosta ja lapsen iästä, kun raskaana oleva nainen tai lapsi alkoi ottaa tetrasykliinilääkkeitä, sekä kehon tilasta, annoksesta ja huumeiden tyypistä. Kun otat tetratsykliinirivin lääkkeitä, hampaat on maalattu vaalealla tai tumman keltaisella värillä, eikä koko kruunua värjätä, vaan vain sitä osaa, joka on mineralisoitu tällä hetkellä.

Kuva 5.8. Tetrasykliinihampaat.

On todettu, että tetrasykliini kerääntyy hampaisiin, mutta myös kehittyviin luuihin ja vaikuttaa kielteisesti näiden kudosten mineraalien aineenvaihduntaan. Sillä on sytotoksinen vaikutus ja se tunkeutuu helposti istukan esteeseen.

Naisen tetrasykliinivalmisteiden käyttö raskauden jälkipuoliskolla johtaa maidon hampaiden värin muuttumiseen, nimittäin 1 /3, ja molaarit, joissa pureskelupinta on maalattu. Tetratsykliiniä määrättäessä raskauden yhdeksännessä kuukaudessa ei vain maidon hampaita värjätään, vaan myös ensimmäisten pysyvien molaarien pureskelupinta. Tetrasykliinilääkkeen antaminen lapselle elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina johtaa siihen, että maidon hampaiden osa ja ensimmäiset pysyvät molaarit värjäytyvät, jotka tuolloin olivat aktiivisesti mineralisoituneet. Koska tetrasykliinilääkkeillä on sytotoksinen vaikutus, ne on määrättävä vain terveydellisistä syistä.

Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta hampaat maalataan keltaisella, fluoresoivat. Tämä ominaisuus ei ole vain kruunuja, vaan myös hampaiden juuret. Ajan myötä etuhampaiden väri eteisväripinnasta valon vaikutuksesta muuttuu harmaaksi, tumman tai ruskeanruskeaksi, minkä seurauksena niiden kyky fluoresoitua häviää. Näiden hampaiden kieli- ja palataalipintojen väri sekä pureskeluhampaat eivät muutu. Tetrasykliini ei aiheuta pelkästään hampaiden värjäytymistä, vaan myös emali-hypoplasiaa.

Lapset valittavat kosmeettisesta puutteesta.

Eri diagnoosi suoritetaan vastasyntyneen hemolyyttisellä taudilla. Epäsuora bilirubiini, joka muodostuu erytrosyyttien hemolyysin aikana, kerääntyy hampaiden kudoksiin, jolloin ne värjäytyvät. Hemolyyttinen keltaisuus muodostuu äidin ja lapsen veren yhteensopimattomuudesta Rh-tekijällä. Tetratsykliinihampaat erottavat myös perinnöllisen opaleaattisen dentiinin, perinnöllisen epätäydellisen amelogeneesin, osteogenesis imperfectan (osteogenesis imperfecta).

Kosmeettista vikaa valitettaessa iästä riippuen käytetään glasonomeerisiä sementtejä, kompomeereja, komposiittimateriaaleja, valkaisua ja proteesit.

SGE-lajikkeet (Getchinson, Fournier, Pfluger-hampaat). Getchinson-hampaat - ylemmän leuan keskikohdat ovat ruuvimeisseli ja tynnyrin muotoinen. Tällaisissa hampaissa leikkausreunaa pitkin on puolikuun lovi, jossa emali ohennetaan tai puuttuu kokonaan. Kaulassa hampaiden koko on suurempi kuin leikkuureunan koko.

Fournierin hampaat - ylemmän leuan keskisammuttimilla on ruuvimainen muoto, mutta niissä ei ole puolikuun muotoista onttoa leikkuureunassa.

Aiemmin uskottiin, että Getchinsonin ja Fournierin hampaat löytyvät synnynnäisestä syfilisistä, jolle on tunnusomaista merkkien kolmi - Getchinsonin hampaat, synnynnäinen kuurous, parenkymaalinen keratiitti. Myöhemmin todettiin kuitenkin, että tämä hampaiden poikkeama voidaan havaita paitsi syfilisissä.

Pflugerin hampaat - ensimmäisissä pylväissä kruunujen koko on suurempi hampaiden kaulassa kuin pureskelupinnalla. Tällaisten hampaiden kukkulat ovat alikehittyneitä, mikä tekee hampaiden kartiomaisesta. Tämä hampaiden kehitys johtuu syfilitisen infektion vaikutuksesta.

Potilaat valittavat kosmeettisesta puutteesta, hakatusta, hampaiden hankauksesta.

Hoito. Toimenpiteen luonne riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. Kun valitus koskee lapsen kosmeettista vikaa, iästä riippuen laajalti käytetään gonionomeerituotteita, kompomeereja, kemiallisia ja kevyitä kovettuneita komposiittimateriaaleja.

Kun hampaiden kruunuissa esiintyy merkittäviä hakkeita ja lisääntynyt hankautuminen, ortopedinen hoito on osoitettu.

Emalihyperplaasia (emalipisarat, helmet) syntyy liiallisen hammaskudoksen, yleensä dentiinin, muodostumisesta, joka on päällystetty emalilla ulkopuolelta. Emallipisarat eivät sulkeudu hampaan kruunun emaliin, joskus tämän muodostumisen keskellä on massaa vastaava kudos. Emalipisarat ovat halkaisijaltaan 2-4 mm, pyöristettyjä, jotka sijaitsevat useammin hampaiden kaulan molareilla, joskus ne löytyvät juurien kaksisuuntaisen alueen vyöhykkeestä. Emali-hyperplasia ei ilmene kliinisesti eikä aiheuta toiminnallisia häiriöitä.

Hampaiden hypoplasia lapsilla

Hampaiden tai hammaskiilteen hypoplasia kuuluu patologisten sairauksien ryhmään, jotka vaikuttavat vastaavan kudoksen mineraalikoostumukseen. Hammas "materiaali" saattaa puuttua osittain tai kokonaan. Sairaus kehittyy epäonnistumisen seurauksena näiden kudosten muodostumisen vaiheessa. Emali, johon hypoplasia vaikuttaa, on monta kertaa ohuempi ja hauras.

syistä

Kun havaitaan, miten sairaus ilmenee, lääkärit ovat tunnistaneet sen alkuperän tärkeimmät syyt. Yleisen mielipiteen mukaan patologialla on suora yhteys heikentyneisiin aineenvaihduntaan. Erityisesti aineenvaihdunnan proteiini- ja mineraalielementit. Tämä rikkominen aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia.

Vastaukset kysymykseen siitä, mikä voi olla emali-hypoplasia, esitetään laajalla listalla. Joten epäonnistuminen ja sen seurauksena itse sairaus voi aiheuttaa:

  • Äidin ja lapsen Rh-tekijöiden ristiriita kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  • Tartuntatautien siirto raskauden aikana. Enimmäkseen alkuvaiheessa.
  • Synnytyksen komplikaatiot, erityisesti vakava tokemia.
  • Ennenaikaisuus, ennenaikainen synnytys, joka johtuu varhaisesta työstä tai ulkoisesta interventiosta.
  • Syntymävamma.
  • Ruoansulatuskanavan järjestelmän sairaudet.
  • Aliravitsemus, huono elintarvikkeiden laatu tai epätasapainoinen ruokavalio, joka johtaa aliravitsemukseen.
  • Vastasyntyneen patologia, esimerkiksi riisit.
  • Aineenvaihdunnan häiriö, pääasiassa kalsiumin aineenvaihdunta.
  • Somaattiset sairaudet.
  • Osittainen aivojen toimintahäiriö tai heikentynyt aktiivisuus, joka on havaittu 6–18 kuukauden iässä.
  • Tartuntataudit lapsen syntymän jälkeen.
  • Mekaanisen vaurion seurauksena maksatulehdusalueen luiden vaurioituminen.

oireet

Taudin ilmentyminen voi vaihdella sen tyypistä riippuen. Esimerkiksi systeeminen hypoplasia vaikuttaa kaikkiin hampaisiin lapsen suussa. Tämän taudin muodon merkkejä ilmaistaan:

  • Emali-varjostimen vaihtaminen. Muiden merkkien puuttuessa tämä osoittaa lievää hypoplasian muotoa. Hampaisiin tulee valkoisia tai keltaisia ​​kirkkaita ääriviivoja. Paikat sijaitsevat etupuolella, niiden läsnäolo ei aiheuta kipua. Itse emali pysyy muuttumattomana - sileä ja kiiltävä.
  • Emalikerroksen hienovaraisuudet tai kattavuuden puute.
  • Kattavuus ei riitä.
  • "Tetratsykliinin" hampaat - värin muutokset johtuvat siitä, että äiti käyttää tetrasykliiniä raskauden aikana ja mineraalien samanaikaista puutetta.

Paikallinen hypoplasia paikallistuu yhteen tai useampaan hampaaseen. Se alkaa tällaisten ensimmäisten merkkien esiintymisestä:

  • Syvä vaurio ja emali ja sisäkerrokset. Pysyvien hampaiden "rudimentit" tulehtuvat, mikä pahentaa tai eliminoi myöhemmän purkauksen. Tulehdusprosessit voivat levitä koko leukaan, jos syy on infektio tai vamma.
  • Emali-vika Hampaiden pinta on peitetty raidoilla, kolhuilla ilman rikkoutumista. Rikkomiseen ei liity kipua. Epämukavuus tuo estetiikkaa.
  • Aplasia - synnynnäinen tai hankittu. Hampaat ovat osittain emaloituja tai puuttuvia. Lapsi valittaa kivusta. Kipu-oireyhtymä ilmenee suojaamattomien emali-alueiden reaktiona ärsykkeisiin.
  • Dentiinin kehitys on riittämätöntä. Hampaiden muoto ei vastaa normaa, ne ovat voimakkaasti kaarevia, epätyypillisiä.

Lisäksi hypoplasian muodot ovat yleisiä:

  • Erossiiviset viat ovat muotoiltuina kuin pyörät, pyöristetyt, eri syvyydessä.
  • Vuorattu - hampaiden kohdalla on samansuuntaisia ​​uria.
  • Lineaariset kolot on järjestetty vaakasuoraan aaltojen muodossa.
  • Aplagistiset - hampaat ovat täysin vailla emalia.

Erityisellä taudin muodolla on merkkejä hampaista:

Getchinsona - tynnyrin muotoiset viillot, joissa on puolikuun muotoiset reunat. Pfluger - lomake on samanlainen kuin edellinen ilman sen tunnusmerkkejä. Fournier on kartionmuotoinen molaari, jossa on pieniä rinteitä.

Hampaan hypoplasian diagnosointi lapsessa

Taudin tunnistamiseksi on tarpeen kuulla hammaslääkäriä. Lääkäri tutkii suuontelon ja suorittaa tarvittavat toimenpiteet hypoplasian erottamiseksi kariesta. Taudin diagnoosi tässä tapauksessa auttaa analyysiä metyleeniliuoksella. Kun se on alttiina hampaan, sen väri ei muutu, mikä osoittaa hypoplasian diagnoosin. Lisäksi karieksen kommunikointihäiriöiden puutteen määrittämiseksi voi olla hampaiden sileä pinta.

komplikaatioita

Mikä on hampaiden ja kiilteen vaarallinen hypoplasia, on suuri niiden häviämisriski. Hoidon puute johtaa puremishäiriöön ja sen seurauksena ruoansulatukseen liittyviin ongelmiin.

hoito

Lääkärit päättävät, mitä tehdä taudin kanssa sen diagnoosin ajoituksen mukaan. Lievässä vaiheessa, kun pisteet ovat pieniä eivätkä ole ilmeisiä, tautia ei tarvitse hoitaa. Jos vaurion tulokset heikentävät estetiikkaa, lääkäri toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Tämä koskee myös tapauksia, joissa syvemmät kerrokset vaikuttavat. Muussa tapauksessa hampaiden esteettiset ja toiminnalliset ominaisuudet voivat huonontua vakavasti.

Mitä voit tehdä

Lapsen hoitaminen kotona on mahdotonta. Ammattitaitoista apua voi antaa vain hammaslääkäri. Vanhempien tehtävänä on tarjota tasapainoinen ruokavalio ja tuoda lapselle suuhygienian kulttuuri.

Mitä lääkäri tekee

Taudin alkuvaiheessa hoito on valkaisua. Vakavien vammojen sattuessa lääkäri suorittaa täytön. Jos muotoilussa ilmenee vika, suoritetaan jauhaminen. Joissakin tapauksissa tarvitaan proteesia.

ennaltaehkäisy

Seuraavien toimenpiteiden noudattaminen auttaa ehkäisemään tautia:

  • Metabolisiin häiriöihin johtavien sairauksien välttäminen ja asianmukainen hoito. Oikean tilan ja ruokavalion noudattaminen raskauden aikana.
  • Elintarvikkeiden riittävän määrän ja laadun varmistaminen lapselle.
  • Säännöllinen harjaus huuhtelun jälkeen aterioiden jälkeen.
  • Säännölliset hammaslääkärit ja hygieeniset vierailut kerran 6 kuukaudessa.

Hampaankiillon hypoplasia lapsilla

Usein vanhemmat huomaavat, että lasten hampaissa esiintyy tummia täpliä ja karheutta. Hämmentävät nämä merkit karieksen kanssa, he toivovat, että ongelma häviää poistamalla väliaikainen hammas.

Mutta valitettavasti ongelma on edelleen ja tämän ongelman nimi on hypoplasia. Hypoplasia on vakava patologia, joka johtaa karieksen varhaisiin komplikaatioihin ja muihin vakaviin seurauksiin.

Artikkelin sisältö:

Mikä se on?

Hypoplasia on hammaskiillon patologinen kehitys, joka ei ole luonteeltaan carious. Muodostui rudimentin kehityksen vaiheessa, systeemisten ja paikallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka häiritsevät metabolisia prosesseja.

Sille on ominaista kvalitatiivinen muutos emalissa ja hampaiden muoto. Se ilmenee sekä maitohampaissa että pysyvissä hampaissa. Noin 50% eri-ikäisistä lapsista on maitotuotteiden ja pysyvien hampaiden hypoplasia.

Myöhäinen hoito hammaslääkärille, jolla on tällainen diagnoosi, johtaa pulpiitin, syvän karieksen ja mahdollisten hampaiden menetysten komplikaatioihin.

oireet

Kuva: Maidon hampaiden kiillotettu hypoplasia

Tämän taudin ensimmäiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin pinnallisen karieksen ominaisuudet. Ensimmäisissä kliinisissä oireissa on otettava asianmukainen diagnoosi huomioon lastenlääkäriin.

Tärkeimmät kliiniset oireet:

  • pinnan värin vaihtelu;
  • havaitseminen hampaiden ulkosivulla, valkeat pisteet, joilla on erilaiset muodot. Muodostumat sijaitsevat koko hammasryhmässä ja säilyttävät aina muotonsa;
  • Emali yliherkkyys kuumalle ja kylmälle;
  • purkaus, jossa on näkyviä vahinkoja emali tai väärin muodostettu koronaalinen osa (tynnyrin muoto, kartion muoto jne.);
  • tunnistetaan emaliurat urien muodossa, jotka muuttavat myöhemmin niiden väriä.

Tiedättekö, onko vauva hampaita? Täältä löydät oireet.

Patologian muodot

Kliinisten oireiden vakavuuden perusteella luokitellaan useita hypoplasian muotoja.

täplikäs

Tämän patologian ensimmäinen ja yleisin muoto. Sille on tunnusomaista, että muodostuu oikeanlaisen valkoisen tai keltaisen värin pisteitä hampaiden eturivin ulkopinnalle (viillot, koirat, molars).

Pisteillä on rajalliset reunat, sileä pinta ilman karheutta ja symmetrinen järjestely.

eroosion

Tässä muodossa esiintyy enemmän hypoplasian ilmentymistä. Koronaalisessa osassa on eri muotoisia onteloita, joiden reunat ovat noin 1 mm syviä. Tällaisten muodostumien paikoissa emali ohennetaan, se voi olla kokonaan poissa.

Koko hampaisto on alttiina eroosioille. Virheillä on symmetrinen järjestely ja sama koko. Erossiivisella hypoplasialla on usein komplikaatio kariesin muodossa.

lineaarinen

Lineaarista (striated) muotoa diagnosoidaan harvoin potilailla. Luonteenomaista ulkonäkö hammasurat, jotka muistuttavat aukkoja. Syvennyksillä on erilainen syvyys ja leveys, ja ne ovat yhdensuuntaiset leikkuuosan kanssa.

Useimmiten ne sijaitsevat etuhampaiden (molars tai incisors) ulko- tai sisäosassa. Aivan kuten eroosin muodossa, emali ei ole vahingoittumispaikoilla tai kovasti ohennettu.

aplastinen

Vakavin hypoplasian muoto. Tässä muodossa tapahtuu amelogeneesin peruuttamaton rikkominen. Tuloksena on se, että emali tuhoutuu dentiiniin tai sen pääosaan. Vaikuttaa voimakkaassa kipussa ja vaatii suunniteltua hoitoa.

erityinen

Tällä taudin muodolla hampaat ovat epäsäännöllisiä. Leikkauksille on tunnusomaista tynnyrin muotoinen kruunu, jossa on puolikuun muotoinen leikkuureuna. Molareilla voi olla jonkin verran karkeutta, kartionmuotoista ja leikattua reunaa puoliympyrän muodossa.

sekoitettu

Ominaisuuksia ovat edellä mainittujen muotojen merkit: täplät, eroosio, urat, poikkeava muoto. Sekoitetussa muodossa kaikki merkit tai vain osa niistä voivat olla läsnä heti.

syistä

Kaikentyyppiset hampaat ovat herkkiä hypoplasialle: sekä maitomaista että pysyvää. On väärin uskoa, että emali-hypoplasia riippuu suoraan ravitsemuksen laadusta ja mineraalien ja vitamiinien määrästä kehossa.

Jokaiselle tyypille on omat taudin syyt.

Maito-hampaat

Hypoplasia esiintyy useimmiten raskauden aikana tai ensimmäisen kuuden kuukauden kuluttua syntymästä.

  • vakava infektio, joka on kärsinyt raskauden aikana: toksoplasmoosi, vakava influenssa tai ARVI, vihurirokko;
  • voimakas toksikoosi raskauden ensimmäisten 6 kuukauden aikana;
  • vatsa- ja suolistosairaudet akuutissa jaksossa: enterokoliitti, gastriitti jne.;
  • konfliktiresus tekijät;
  • veden puute;
  • epäterveellistä ruokavaliota;
  • altistuminen myrkyllisille aineille tai säteilylle;
  • sikiön ennenaikaisuus;
  • hemolyyttinen sairaus;
  • trauma syntymähetkellä;
  • enkefalopatia;
  • vähärasvaisten keinotekoisten seosten ravitsemus;
  • synnynnäinen allergia;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • kalsiumin aineenvaihduntaa.

Pysyvät hampaat

Hypoplasia kehittyy lapsilla 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

  • vaikea diathesis;
  • riisitautia;
  • allergia akuutin ajanjakson aikana;
  • hengitysteiden infektiot;
  • aivojen häiriöt;
  • myrkylliset sairaudet;
  • sisäelinten krooniset sairaudet: vatsa, munuaiset, suolet, kilpirauhanen;
  • rautapulan anemia;
  • tetania;
  • myrkyllinen dyspepsia;
  • dystrofia.

Tässä artikkelissa kuvataan herpeettistä stomatiittia lapsilla.

Hypoplasia ei aina ulotu tasaisesti kaikkiin hampaisiin. Joissakin tapauksissa vaikuttaa hampaan ryhmä, toisissa vain yksi.

Hammastuksen vaikutusten seurauksena hypoplasiaa on kolme:

järjestelmä

Tämän taudin systeemiseen muotoon on tunnusomaista kaikkien hampaiden vika, tai se on muodostettu yhdellä kaudella. Systeemisen tyypin syyt ovat haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat äidille tai alle 6 kuukauden ikäiselle lapselle: infektiolähetys, lääkkeiden käyttö jne.

Systeeminen hypoplasia yhdistää kaikki tämän taudin tunnusomaiset muodot: tiputtaminen, ontelot, lineaariset urat, ohuus ja emalin puute, kruunun patologia. Kun hammaslääkäri diagnosoi systeemisen ulkonäön, on annettava säännöllinen seuranta.

paikallinen

Tällaisella patologialla vaikuttaa yksi, harvemmin kaksi hampaita. Vain pysyvät hampaat kärsivät. Paikallisen hypoplasian syyt ovat: suuontelon tarttuminen anlageen; follikkelivamma sen kehitysvaiheessa; biogeenisen tyypin amiinien vaikutus.

Useimmiten molars ja premolars ovat alttiita tällaiselle hypoplasialle. Tällöin on olemassa merkkejä lähes kaikista muodoista, lukuun ottamatta erityisiä.

hiustenlähtö

Taudin harvinainen tyyppi. Järjestelmänäkymän lisäksi paikannetaan koko hammasryhmän pinta. Nämä ovat lähinnä molaareja, koiria, leikkaavia. Se on hyvin yleinen tappio ylemmän leuan toiselle puolelle.

Useimmiten esiintyy kärsimyksen aiheuttaman osteomyeliitin jälkeen, muissa tapauksissa syy ei ole selvitetty. Kehitys ja hammastukset ovat normaalia myöhempiä.

Vaikuttavilla hampailla on keltainen sävy, karkea emali, pienempi kruunun osa ja lyhyt juuri.

ennaltaehkäisy

Hypoplasia on erittäin monimutkainen sairaus, jolla on vakavia seurauksia. Siksi se on ensinnäkin varoitettava.

Tätä varten on välttämätöntä tehdä ennaltaehkäisy, joka on säännöllinen tarkkailu lääkärin kanssa ja joka alkaa 6 raskausviikolla ja kestää lapsen ensimmäisen kahden vuoden ajan.

Raskauden aikana on oltava vähintään 4 käyntiä. Alle 3-vuotias lapsi tulisi seurata hammaslääkärissä 2 kertaa vuodessa.

Vastaanoton aikana määrätään ennaltaehkäisevää hoitoa, ammatillista suuhygieniaa ja yksilöllisiä hygieniataitoja.

hoito

Hypoplasia on sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Siksi hoidon tavoitteena on poistaa komplikaatioiden liittymiseen vaikuttavia negatiivisia tekijöitä.

Hoidon päätavoitteet:

  • emalin keinotekoinen mineralisaatio;
  • taistelu komplikaatioiden (karies, periodontaalitauti jne.) torjumiseksi;
  • hampaiden toiminnallisuuden ja esteettisyyden palauttaminen.

Ennen hoidon nimittämistä hammaslääkäri suorittaa tarkastuksen. Hypoplasian diagnoosi suoritetaan visuaalisen tarkastuksen ja 2% metyleenisinisen liuoksen avulla.

Värjäytymisen puuttuminen osoittaa hypoplasian läsnäolon. Diagnoosin perusteella määritetään taudin muoto ja määritetään asianmukainen hoito.

Paikallinen hoito

Paikallinen hoito on määrätty taudin lievemmille muodoille, joilla ei ole komplikaatioita karieksen muodossa. Aluksi hammaslääkäri puhdistaa ammattimaisesti. Lisäksi hoitomenetelmä sisältää fluorattujen geelien tai lakkojen päivittäiset sovellukset.

Kaksi kertaa vuorokauden välein 10 vuorokauden ajan lapsilla tehdään syvä fluoridoituminen kalsiumia ja fosforia sisältävillä valmisteilla. Hoidon kesto kestää 1 kuukausi, ja toistoa jatketaan 4 kertaa vuodessa.

Hylkeiden, kuuntelujen ja kierteiden läsnäollessa emalissa käytetään tiivistämistä erikoismateriaalilla. Tätä varten hypoplastinen pinta on kevyesti jauhettu.

Sitten käsitellään liimaliuoksella ja laitetaan komposiittimateriaali (evikrol, consize). Tämän jälkeen hammas on kiillotettu, tasoitettu pinta.

Hypoplasian hoito karieksen komplikaatiosta

Tämä hoito suoritetaan useissa vaiheissa:

  • kudosten remineralisaatio ja fluoroprofylaksia, joka suoritetaan 1 kuukausi;
  • vahingoittuneiden kudosten poistaminen ja kariesaaren antiseptinen hoito;
  • kalsiumhydroksidivalmisteen vieminen kariesuoleen 5 viikon ajan;
  • karieksen aiheuttamien onteloiden toistuva puhdistus ja valmistus;
  • täyttö, materiaaleja, joilla on karies-vastainen toiminta (kompomeeri, lasimittari);
  • esteettinen restaurointi.

Jos vika on laaja tai siinä on suuria siruja, asenna keinotekoinen kruunu.

Hypoplasia on parantumaton sairaus. Hoitoa voidaan kuitenkin pitää onnistuneena, jos hampaiden esteettinen ulkonäkö palautetaan kaikkien komplektoitujen toimenpiteiden jälkeen ja komplikaatioita ei oteta huomioon.

Arviot

Hypoplasian hoito sisältää useita menetelmiä, jotka riippuvat sen muodosta ja jotka tehokkaasti taistelevat tämän taudin oireita vastaan.

Yli 80%: lla tutkituista potilaista, jotka käyttivät tämän taudin alkuvaiheessa ja hoidettiin ajoissa, ei ole enää hypoplasiaan liittyviä komplikaatioita ja haittoja.

Jos sinulla on jotenkin kohdannut tämän sairauden ja haluat lisätä jotain hypoplasiasta, voit jakaa palautteesi artikkelin kommenteissa.

Kuten tämä artikkeli? Pysy kuulolla

Meistä

Dopamiini (Eng. Dopamine) on noradrenaliinin ja adrenaliinin biologinen esiaste. Se tuo mielihyvää miellyttävän tapahtuman odottamisprosessista: lahja, kokous, palkkio, liike kohti tavoitetta.