Hyperthyroidismi vastasyntyneillä: oireet, hoito, syyt

Se syntyy noin 1:25 000 syntymässä.

Lasten kilpirauhasen sairaus johtuu useimmiten perinnöllisestä alttiudesta, mutta on tapauksia, jolloin ne on hankittu. Vanhemmat koululaiset ovat sairaita, mutta hyvin pienet lapset voivat sairastua. Monet tekijät kykenevät provosoimaan hormoneja. Ensinnäkin ovat psyko-emotionaalinen stressi (esimerkiksi epäsuotuisa tilanne perheessä) sekä aiemmat tartuntataudit. Erittäin usein kilpirauhasen sairaus ilmenee siirtymävaiheessa, kun koko organismi on uudistunut.

Syyt hypertroidia vastasyntyneillä

Hyperthyroidismi on harvinaista vauvoilla. Se kehittyy sikiössä naisilla, jotka ovat sairastuneita tai joilla on aiemmin ollut Gravesin tauti, ja joilla on kohonnut tyrotrooppisten immunoglobuliinien tiitterit. Koska vauvat katoavat syntymän jälkeen, vastasyntyneiden Gravesin tauti on yleensä väliaikaista. Kuitenkin, kun puhdistuma muuttuu, Gravesin taudin kesto vastasyntyneillä vaihtelee.

Hyperthyroidismi äideissä on Grave-taudin tyyppiä, mutta vain 2-3% tällaisten äitien lapsista kehittyy hypertyreoosi. Kehitysriski liittyy oletettavasti korkean äidin TAAP-tasoon (historia, laboratoriotiedot, äidin farmakoterapia).

Muut äidin autoimmuunisairaudet, joilla on vaurioita kilpirauhaselle (esim. Hashimoto tyrroidiitti).

Harvoin on mutaatio, joka aktivoi TSH: n reseptoreita.

Hyvin harvoin Mac-Kyun-Albrightin oireyhtymä (vain tytöt). "Kahvin maidolla", kuituinen periostiitti, munasarjakystat, vielä ennenaikainen murrosikä.

Hyperthyroidismin oireet ja merkit vastasyntyneillä

Oireita ja merkkejä lapsilla ovat ärtyneisyys, ravitsemukselliset ongelmat, verenpaine. Muita varhaisia ​​oireita ovat kehityshäiriöt, oksentelu ja ripuli. Sairaiden vauvat toipuvat lähes aina 6 kuukauden kuluessa; harvoin pidempään.

  • Ennenaikainen synnytys, SGA, synnytyksen syntyminen sikiön tyrotoksikoosin tapauksessa.
  • Ahdistuneisuus, vapina ja takykardia.
  • Keuhkopöhö, hengenahdistus, akrosyanoosi, ekstrasystoli.
  • Hypermetabolia, painon lasku, kuume, erythroderma, liiallinen hikoilu ja eksikoosi.
  • Kasvun hidastuminen huolimatta hyperfagiasta.
  • Ripuli ja kuume.
  • Hepatosplenomegalia ja lymfadenopatia.
  • Trombosytopenia, petekiat ja verenvuoto.
  • Luuston, kraniosynostoosin ja mikrokefaliinin kasvun ja kypsymisen kiihtyminen, korkea otsa näkyvillä tuberkleillä.
  • Goiter, joskus jopa stridoriin. exophthalmos.
  • Autoimmuunigeneesissä taudin kulku on lähes aina itsestään rajoittava.
  • Elämän ensimmäisten viikkojen aikana oireiden eteneminen tai viivästynyt ilmentyminen on mahdollista (äidit käyttävät kilpirauhasenpoistoa?).
  • Kuolleisuus on 15–20%.

Lapset saavat harmittaa jokaista pientä asiaa. He ovat lisänneet sydämenlyöntien määrää, on valituksia sydämen kipu, hengenahdistus ja liiallinen hikoilu.

Lapsi alkaa laihtua dramaattisesti, kuten kaikenlaista aineenvaihduntaa ja pääasiassa proteiinien metaboliaa. Ruoansulatuskanavan häiriöt alkavat vähitellen, vatsakipu, vatsan tunkeutuminen, ripuli. Palmut ovat yleensä märkä, havaitaan väriseviä sormia. Sairaus kehittyy tarpeeksi kauan. Tulevaisuudessa sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttaa, munuaiset ja maksat vaikuttavat ja murrosikä on heikentynyt. Kun kilpirauhanen laajenee edelleen, kehitetään vika.

Vastasyntyneiden hypertyreoosin diagnoosi

TSH, vapaa T3 ja T4, jodi virtsassa, vasta-aineet TSH-reseptoreihin (AART), kilpirauhasen autoantitestit peroksidaasille (TAAP), tyroglobuliinin vasta-aineet (ATH).

Distaalisen reisiluun päänäkymä, pään ympärysmitta.

Hematokriitti, verihiutaleet, veren kaasut, elektrolyytit

Huomio: hoito vakavuuden mukaan; jatkuva tiukka valvonta (sydänpysähdysvaara).

Hyperthyroidismin hoito vastasyntyneillä

  • Kilpirauhasen lääkkeet.
  • Radioaktiivinen natriumjodidi.
  • Joskus toimenpide.

Imeväisille annetaan oireiden hoitoon joskus (Z-salpaajia (esim. Propranololia), jotka hoitavat oireita. Hoitoa on seurattava huolellisesti ja lopetettava, kun sairaus päättyy. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla hoito on samanlainen kuin aikuisille ja sisältää ja joskus leikkaus.

Sympaattisen hermoston esto: propranololi.

Tärkeää: jos kyseessä on hengenvaarallinen tila, propranololi, toista tarvittaessa ja jatka sen jälkeen.

  • Kaliumjodidi (KJ), esimerkiksi Lugol-liuos (10% KJ vesiliuos): 1 tippa 3 kertaa päivässä. Jodidilla on paljon voimakkaampi estävä vaikutus kuin muilla kilpirauhasen liikatoiminnoilla, mutta muutaman viikon kuluttua kehittyy ilmiö "paeta". Siksi tiourean lääkkeitä määrätään 2 tuntia ennen ottamista. Jos hoito epäonnistuu 1-2 päivän kuluttua, annosta nostetaan 2 tippaan 3 kertaa päivässä.
  • Yksi (!) Tiourean lääke (jos mahdollista, joka ottaa äidin):
  • Propyylitiourasiili: 5 - 10 mg / kg / vrk suun kautta 3 injektiota varten, ilman menestystä 3 päivän kuluttua annos nousee 20 mg / kg / vrk kolmelle injektiolle. Toiminnan aloittaminen kestää jonkin aikaa.
  • Vaihtoehtoinen hoito: metimatsoli aluksi 1 mg / kg / s 3 injektiona, 10 päivän kuluttua annos puolittuu; Karbimatsoli 1 mg / kg / vrk suun kautta 3 injektiota varten.

Thyroxine-korvaushoito:

  • Jos verenvuotoa kontrolloidaan (kliininen ja hormonaalinen tila).
  • Annostutreostatiikka muutamassa viikossa vähenee.

Varoitus: akuutti tyrotoksinen kriisi (seurata kliinistä tilaa ja hormonaalista tilaa).

  • Sydämen glykosidit, diureetit (sydämen vajaatoiminta), 02-hoito, mekaaninen ilmanvaihto ja antibiootit (infektio?).
  • Hydrokortisoni, jos sellainen on: 25 mg / m 2 SPT / vrk tai m.
  • Fyysinen jäähdytys (käytä tarvittaessa kylmäliuoksia laskimonsisäiseen annosteluun ja mahahuuhteluun).

Muita havaintoja: TSH, vapaa T3 ja T4 viikoittain 10-viikkoon asti tai kunnes indikaattorit normalisoidaan puuttuvan hoidon taustalla.

Varoitus: TSH-reseptorien vasta-aineilla (AART, äidin, transplatsentaalinen) voi olla sekä stimuloivia (hyper) että esto (hypothyroidism) vaikutuksia, hypertyreoidismin siirtyminen hypothyroidismiin on mahdollista ja päinvastoin.

Lääkehoito valitaan vain tutkimuksen jälkeen. Nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä on monia. Entsyymi-immunomääritys on luotettavin.

Tarvittavien testien suorittamisen jälkeen endokrinologi painaa lapsen, määrittää rasvan ja ihonalaisen rasvan prosenttiosuuden kehossaan, onko korkeus tai paino ikä; arvioi neuropsykkisen kehityksen erityisten testien avulla ja määrittää myös immuunijärjestelmän tilan. Kilpirauhasen ultraäänen avulla voit määrittää tarkasti sen koon ja arvioida kudoksen rakennetta.

Potilaan, jolla on kilpirauhasen sairaus ja hypertroidia, tulee olla pitkäaikainen hoito, jota endokrinologi havaitsee. Kilpirauhashormonien muodostumisen estämiseksi merkatsolyyli, propyylitiourasiili määrätään. Lisääntynyt syke ja korkea verenpaine - β-estäjät. Vaikeissa tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja. Yleensä nämä lapset on vapautettu liikunnasta. Lapsen tulee välttää hermostunut jännitys, stressaavat tilanteet. Fysioterapian suorittaminen veren hormonitasojen normalisoinnin jälkeen päinvastoin vaikuttaa positiivisesti sairaan lapsen kehoon.

Lääketieteellinen voimistelu voi koostua käsistä ja jaloista harjoitusten jälkeen esilämmityksen jälkeen.

Ensinnäkin sinun pitäisi tehdä ilman painoja ja käsipainoja, tulevaisuudessa on mahdollista käyttää erikoisvarusteita. Kävely ja uinti uima-altaalla ja sydän- ja verisuonikoneella vaikuttavat myönteisesti.

On myös tarpeen luoda lapsen täysi ehto lepoa varten. Yö uni pitäisi olla vähintään 8 tuntia, huone tulee tuulettaa illalla. Mikä parasta, jos otat lyhyitä kävelyretkiä lapsen kanssa joka päivä ennen nukkumaanmenoa.

Aterioiden tulisi olla tasapainoisia ja täydellisiä. Kasvava elin tarvitsee proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Rationaalinen vitamiinihoito on myös määrätty.

Lapset, joilla on kilpirauhasen sairaus, eivät saisi olla kuohuvassa auringossa, se voi johtaa pahenemiseen. Kirurginen hoito on määrätty vain äärimmäisissä tapauksissa ja tarvittaessa. Yleensä leikkauksen jälkeen on täydellinen toipuminen.

Hypertyreoosi: hormonaalisen epätasapainon oireet ja korjaus lapsilla

Hypertyreoosi on kehon tila, jolle on tunnusomaista voimakas kilpirauhashormonien määrän nousu ihmisen veressä. Toisessa sitä kutsutaan tyrotoksikoosiksi, koska kilpirauhashormonien pitoisuus kasvaa. Lapset vaikuttavat pääasiassa tautiin 3 - 12 vuoden iässä sukupuolesta riippumatta. Poikkeuksia on kuitenkin silloin, kun lapsilla havaitaan kilpirauhanen toimintahäiriö.

Hyperthyroidismin kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Poikkeavaan tilaan on useita syitä:

  1. follikulaaristen solujen liiallinen jakautuminen rauhaskudoksiin, mikä johtaa tyroksiinin ja trijodyroniinin hormonien hallitsemattomaan vapautumiseen;
  2. kilpirauhasen solujen hajoaminen hormonien vapauttamisen veressä;
  3. synteettisten hormonien ja jodivalmisteiden sairauksien virheellinen hoito.

Kilpirauhasen intensiivinen stimulointi on paikallista ja keskeistä. Ensimmäisessä tapauksessa rauhaskudos laajenee itse rauhan vaikutuksesta, toisessa tapauksessa, kun tämä prosessi liittyy aivolisäkkeen trooppisiin hormoneihin. Jos vasta-aineet aktivoivat kilpirauhasen reseptoreita, rauhaskudos toimii myös kovasti ja vapauttaa hormoneja aivojen pyynnöstä. Tällaisen suunnitelman hyperthyroidismi lapsilla on yleisin, pucheglaziin on helppo tunnistaa.

Synnynnäinen tyrotoksikoosi lapsilla

Erityinen huomio ansaitsee taudin alle vuoden ikäisillä lapsilla. Neonataalinen hyperthyroidismi liittyy kilpirauhasen stimuloivien aineiden istukan tuotantoon. Kun raskaana olevalla naisella on kilpirauhasongelmia, riski synnyttää patologian vastasyntyneessä. Koska immunoglobuliinit häviävät, veren tila stabiloituu, se kestää noin 3 kuukautta.

Harvoissa tapauksissa ehto on 2–3 vuotta. Laajennettu rauhas, lapset elävät syntymästä. Lapset innostuvat helposti emotionaalisesti, ne osoittavat neuroosin oireita, ne ovat liian aktiivisia ja levottomia. Tällaisten vauvojen silmät ovat avoimia, kuten he sanovat, pullistuvat. Oireita täydentävät lisääntynyt hengitys ja pulssi, lisääntynyt kehon lämpötila. Subkliininen hypotyroidismi ei vaikuta henkisiin kykyihin, mutta huomion keskittyminen vähenee. Sinnikkyys ja kärsivällisyysongelmia syntyy.

Ruoansulatuskanavan osassa türeotoksikoosin oireet ilmenevät usein ulosteesta ja lisääntyneestä ruokahalusta. Tehostettu ravitsemus antaa vastakkaiset tulokset. Lapsi voi pysyä ohuena tai saada huomattavaa painoa. Ruoansulatuskanavan korjausta tässä tapauksessa ei suoriteta.

Hypothyroidism lapsuudessa: kliiniset ominaisuudet

Lasten hypotyroidismi on runsaasti oireita, jotka helpottavat diagnoosia syntymästä. Esimerkiksi, jos lapsi on syntynyt painavaksi yli 4 kg, se hengittää voimakkaasti, sillä on silmäluomien turvotus, kasvot ja kieli, lääkärin on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin. Vastasyntyneen aikana hormonien epätasapaino vaikeuttaa napanuoran paranemista ja aiheuttaa jatkuvaa keltaisuutta. Joissakin tapauksissa napanuoran.

Seuraavina kuukausina kilpirauhasen häiriöt ilmaistaan ​​seuraavasti:

  1. heikko imevät refleksi;
  2. myöhästyminen;
  3. kasvun hidastuminen ja laihtuminen;
  4. ennenaikaisesti kiristyvä jousivyöhyke;
  5. taitojen muodostumisen puute - ongelmat pään pitämisessä, istuminen, kääntyminen, seisominen.

Kun he kasvavat, lapsi ei ota yhteyttä. Alhaisen ruumiinlämpötilan ja anemian vuoksi hän tuntee itsensä huonosti. Haittavaikutusten ja sydänlihaksen vaurioitumisen vaikeudet täydentävät kliinistä kuvaa.

Pubertraalisessa jaksossa hypo- ja hyperthyroidismin oireet ilmenevät myöhäisessä murrosikä, kasvun hidastuminen ja hiustenlähtö. Oppilaiden bradypsykia koostuu äkillisistä mielialan vaihteluista ja negatiivisten reaktioiden hallitsemattomasta ilmaisusta. Oppimisessa on ongelmia, jotka johtuvat ajattelun ja huonon keskittymisen estämisestä.

Hypertyreoosi: diagnostiset menetelmät

Hormonituotannon häiriöiden diagnosointi ja hoito annetaan endokrinologille. Diagnoosi tehdään pienen potilaan valitusten ja erilaisten poikkeavuuksien yhdistelmän perusteella. Kerättyjen tietojen perusteella sairauden kehittymisestä lääkäri katsoo huolellisesti kilpirauhanen - palpation auttaa määrittämään sen koon.

Arvokkaat diagnostiset tiedot tarjoavat virtsan ja veren testejä, immunologista tutkimusta ja rauhaselinten hormonien tason määrittämistä. Selkeästi määritellään sen koko ja rakenne lapsen lähetetään ultraääni ja erityisiä testejä.

Miten hypertroidia hoidetaan

Lapsi saa lääketieteellistä hoitoa, jonka elin on hieman laajentunut. Perinteisesti määrätyt tionamidit:

Hormonien tuotannon vakauttamiseksi he antavat lapselle 2 p. päivässä. Hoito aloitetaan suurilla annoksilla ja sujuva siirtyminen lääkkeen tukimäärään. Yli 6 viikkoa suuria annoksia ei määrätä. Hankitun hypotyroidismin vakavat muodot eliminoivat karbimatsolin. Parannus tapahtuu 3-4 viikon hoidon aikana.

Kilpirauhanen kansanhoito suoritetaan savipuristimien avulla. Tuote laimennetaan vedellä hapanta voidetta ja levitetään paksulle kankaalle. Kaulan etupuolelle levitetään sidos 1 tunnin ajan. Yli 3 hoitoa päivän aikana ei. Seoksen marginaalilla ei valmisteta.

Kasviperäisiä hoitoja tehdään yrtteillä:

  • Valerian;
  • tähtipyörä;
  • sikuri tavallinen.

Sikuri selviytyy kilpirauhasen toiminnan nopeasta normalisoinnista. 2 tl. jauhetut juuret kaadetaan kulhoon vedellä (400 ml) ja keitetään koostumus 3 minuutin ajan. Koko varojen määrä on jaettu 6 annokseen ja annetaan lapselle 2 päivän ajan (3 s. Per päivä).

Kirurgiseen interventioon käytettiin hajotettua myrkyllistä struumausta. Merkittävä osa kilpirauhasesta leikkautui konservatiivisen hoidon turhuuden vuoksi. Leikkauksen pääasiallinen käyttöaihe on kilpirauhasen kasvu, joka vaikeuttaa hengitystä.

Hyperthyroidismi vastasyntyneillä, merkit, kehityksen syyt, hoito

Etiologia ja patogeneesi. Yleisin syy hypertyreoidismin kehittymiselle vastasyntyneen aikana on ohimenevä vastasyntyneen Graves-tauti, joka kehittyy kilpirauhasen stimuloivan vasta-aineen siirtymisen seurauksena äidistä sikiöön. Hyvin harvoin vastasyntyneillä on jatkuvaa synnynnäistä ei-autoimmuunista hypertyreoosia, joka johtuu TSH-reseptorimutaatiosta, sekä aivolisäkkeen synnynnäisestä resistenssistä kilpirauhashormoneihin, joka välittyy autosomaalisen hallitsevan perinnöllisen tyypin kautta.

Kliininen kuva. Hyperthyroidismin ilmeiset kliiniset merkit vastasyntyneillä ovat: takykardia, liiallinen hikoilu, yleinen psykomotorinen kiihtyminen, hypertermia, hyperkinesia, yleistynyt lymfadenopatia, hepato- ja splenomegalia. Pääsääntöisesti struuma ja exophthalmos ovat jo läsnä syntymässä. Kasvu ja ruumiinpaino synnytyksessä näissä lapsissa vähenevät suhteessa raskausaikaan, mikä on ominaista sisäisen kasvun hidastumiselle.

Taudin klassiset ilmenemismuodot ovat yleensä havaittavissa välittömästi syntymän jälkeen, mutta ne voivat näkyä vain 3.-7. Päivänä (äidin ja sikiön kilpirauhasen stimuloivien vasta-aineiden siirtymisellä transplatsentaalisesti) tai 4.-6.

Diagnoosi. Tärkeä kohta hypertyreoidismin diagnosoinnissa vastasyntyneellä lapsella on huolellisesti kerätty perheen historia (Gravesin taudin esiintyminen äidissä, äiti, joka käyttää tyrostaattisia lääkkeitä raskauden aikana, kirurgisen hoidon historia tyrotoksikoosissa tai radiojodihoito äidin historiassa). Diagnoosi on vahvistettava määrittämällä TSH: n, vapaan T3: n ja T4: n sekä AT: n seerumitasot TSH-reseptorille (AT-R-TSH).

Eri diagnoosi. Jos esiintyy ohimenevää Graves-tautia vastasyntyneessä, positiiviset AT-tiitterit R-TSH: een, havaitaan suuria kilpirauhashormonien tasoja (T3 ja T4) ja alhaisen, lähes havaitsemattoman TSH: n tason. Ei-autoimmuunisen geneesin hypertyreoinnissa T3: n ja T4: n korkeat tasot ja alhaiset TSH-tasot yhdistetään normaalilla tiitterillä AT R-TSH: hen. Aivolisäkkeen synnynnäisen resistenssin oireyhtymässä kilpirauhashormoneihin on kilpirauhashormonien, normaalien tai hieman kohonneiden TSH-tasojen korkea taso ja AT: n puuttuminen TSH-reseptoreihin.

Vastasyntyneiden, joilla on ohimenevä hypertroidia, hoito alkaa beta-salpaajien (propranololi) nimittämisestä. Samanaikaisesti natrium- ja kaliumjodidin liuoksia käytetään tukemaan jo muodostuneiden hormonien erittymistä kilpirauhasessa. Jos tästä hoidosta ei ole vaikutusta, on ilmoitettu tyrostaattisten lääkkeiden antaminen. Jos kyseessä on ei-autoimmuuninen hypertyreoosi, tyrostatiikkaa hoidetaan yhdessä levotyroksiinin kanssa ja sen jälkeen seuraa subtotal tyrroectomia 9-vuotiaana.

"Hyperthyroidismi vastasyntyneillä, merkit, kehityksen syyt, hoito"? Artikkeli Endokrinologian osiosta

Hyperthyroidismi lapsilla

Hypertyreoosi on kilpirauhasen poikkeama, kun veressä erittyy liian suuri määrä hormoneja. Henkilön elin voi tulla tällaiseen tilaan missä tahansa iässä, mutta lapset ovat terveydelle vaarallisimpia ja kaikkien elinten normaalia toimintaa. Syynä on lasten elinten kehitystyön epätäydellisyys ja intensiivinen kasvu, joka pahentaa ongelmaa, mikä lisää vahinkoa.

syistä

Lapsen iästä ja heidän terveydentilastaan ​​riippuen kilpirauhasen toimintahäiriön syyt voivat olla hyvin erilaisia. Yleisimmät:

  • Elinkudoksissa follikulaariset solut toimivat liian aktiivisesti, mikä johtaa spesifisten hormonien T3 ja T4 liian suureen tuotantoon. Hormoneiden poistaminen verestä tuhoaa sen solut.
  • Jos lapsi hoidettiin jodivalmisteilla tai käytettiin synteettisiä hormoneja, epätarkat annokset saattavat aiheuttaa lapsille hypertyreoosia.
  • Kun aivolisäkkeen hormonit ovat liian stimuloituja. Niiden normaali määrä säätelee rauhasen työtä, mukaan lukien sen kasvu, ja liiallinen aiheuttaa sen ylikuormituksen, työskentelevät kovasti, kun veri ja kilpirauhashormonit tulevat veriin, ja se kasvaa.
  • Joissakin tapauksissa ongelma ei välttämättä ole erillisen elimen, vaan koko organismin työ. On vakavia tapauksia, joissa elin havaitsee kilpirauhanen eräänlaisena vieraana elimenä ja hyökkäykset vasta-aineilla. Kilpirauhanen tuottaa puolestaan ​​liiallista määrää hormoneja, kun otetaan huomioon, että se tekee sen kehon pyynnöstä. On vakava sairaus - diffuusinen myrkyllinen struuma. Tytöissä se esiintyy 6 kertaa useammin kuin pojat.

Hyperthyroidismin ilmaantumista vastasyntyneelle lapselle tulisi harkita erikseen. Patologia liittyy kilpirauhasen aktivaattorien siirtoprosessiin, joka syntyy synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Jos työssä oleva nainen on kärsinyt verenpainetaudin ilmenemisestä raskauden aikana, on todennäköistä, että ongelma ilmenee myös vauvassa. Tyypillisesti ongelma poistuu itsestään 3 kuukauden ajaksi, mutta on olemassa tapauksia, jotka ovat pitkittyneempiä, jopa useita vuosia. Tilastot huomaavat yhtä usein, sukupuolesta riippumatta, mutta ilmaisee useammin tapauksia ennenaikaisen syntymän jälkeen. Oireita ovat ärtyneisyys, hyperaktiivisuus, pullistuvat silmät. Ei välttämättä, mutta usein on usein pulssi, kuume.

Syistä riippumatta on äärimmäisen tärkeää säännellä kilpirauhasen toimintaa oikea-aikaisesti ja estää patologiset muutokset lapsen kehon muissa järjestelmissä liiallisen hormonin määrän vahingollisina vaikutuksina.

ilmenemismuotoja

Taudin merkkejä voi jäljittää lapsen käyttäytyminen, monien hänen ruumiinsa järjestelmien toiminta, ja jotkut heistä haittaavat vakavasti lapsen viestintää joukkueessa, puhumattakaan yleisestä terveydentilasta ja työkyvystä. Joskus se on uhka elämälle, kun tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, aina elvytykseen asti.

Nämä merkit ovat kirkkaimpia ja helposti havaittavia. Tärkeintä on olla tarkkaavainen lasten käyttäytymiseen. Usein ilmaisuja ovat:

  1. unettomuus;
  2. vapina, kun lapsen sormet vapisevat kädet ulospäin;
  3. seisovassa asennossa koko voi värähtellä tai vain silmäluomet;
  4. ärtyneisyys ja levottomuus.

Joskus vanhemmat pitävät lapsiaan hyperaktiivisena, mutta ehkä syynä tähän on tauti.

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmästä

On hyvin erityisiä merkkejä lasten huonosta terveydestä:

  1. pulssi voi kasvaa dramaattisesti ilman näkyvää syytä, ja pitkään on taajuudella 160-180 lyöntiä minuutissa;
  2. korkea verenpaine, jota on vaikea vähentää;
  3. vakava hengenahdistus ja vähän liikuntaa;
  4. lisääntynyt syke;
  5. joskus kaulassa voit tarkkailla visuaalisesti alusten sykettä.

Tällaiset oireet viittaavat kehon ylikuormitukseen, on mahdollista, että osa järjestelmästä epäonnistuu.

  • Ruoansulatuskanavan elimistä

Rikkomukset muodostuvat vähitellen, mutta ovat pysyviä ja vaarallisia:

  1. pysyvä ripuli, joka johtaa dehydraatioon, yleinen immuniteetin väheneminen ja kyvyttömyys täydentää ravinteiden varastoja;
  2. lisääntynyt ruokahalu;
  3. laihtuminen.
  • Silmien ulkonäkö

Tällaiset oireet ovat selvä merkki hypertreoosin esiintymisestä:

  1. silmäluomet ovat auki, jopa naurulla tai ilmaisemalla muita tunteita, tilanne on pysyvä;
  2. lapsi vilkkuu harvoin;
  3. luonnollista silmien kimallusta;
  4. silmäluomilla on pigmentoitumista pimeyden muodossa;
  5. kun yrität sulkea silmäsi, silmäluomesi vapisevat;
  6. oppilaat laajentuvat epäsäännöllisesti;
  7. silmäluomet visuaalisesti näyttävät turvoksina.

On tärkeää kiinnittää huomiota lapsen luonnottomaan käyttäytymiseen tai tilaan ajoissa, koska taudin oire on erittäin vaarallinen - tyrotoksinen kriisi. Sen aikana lasten tila on äärimmäisen vaikeaa, tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja elvytystoimenpiteiden tarvetta.

diagnostiikka

Lapsen kehityksestä, taudin vaiheesta ja sen esiintymisongelmista riippuen oireet voivat olla epätarkkoja tai taipuvaisia ​​toisen sairauden olettamukseen. Siksi on tärkeää kuulla asiantuntijaa ja suorittaa tarvittava ammatillinen tarkastus.

Lääkäri endokrinologi diagnosoi taudin. Hän suorittaa potilaan ja vanhempien kyselyn anamneesin keräämiseksi, tutkii huolellisesti lapsen henkilökohtaisesti ja tunnistaa kilpirauhasen muutokset kosketukseen koon muutosten määrittämiseksi. Mutta ilman laboratoriotutkimusta ei voi tehdä. Tarve tehdä tutkimusta:

  • veri ja virtsa;
  • immunologinen;
  • aivolisäkkeen hormonien tasolla;
  • kilpirauhashormonien tasosta lapsen kehossa.

Tarvittaessa (mutta ei välttämätöntä) vaaditaan kilpirauhasen ultraääni ja erityiset testit.

Hoitomenetelmät

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa hoitamisen välittömästi trema-menetelmillä, eikä leikkaus ole aina välttämätöntä. Lapsen ruumiin ominaisuudet, herkemmät ja haavoittuvammat kuin täysin muodostuneet, otetaan huomioon.

Huumeiden hoidon tärkein vaikeus lääkkeiden oikeassa annostelussa. Hoito tehdään kilpirauhasen kautta, mikä vaikuttaa vakavasti koko organismin työhön. On tarpeen ottaa huomioon potilaan ikä ja paino, mutta myös lapsen tilan vakavuus, kuinka kauan taudin on tarkoitus kestää. Lisäksi huumausaineiden siirrettävyydessä on yksilöllisiä piirteitä.

Tarkan annoksen lisäksi lääkäri suosittelee hoidon kestoa, osoittaa toistuvien tutkimusten ja kuulemisten suorittamisen. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia suosituksia. Lääkkeillä on sivuvaikutuksia kyky estää luuydintä ja heikentää veren muodostumista. Lapsen tilan säännöllinen seuranta auttaa estämään patologisia muutoksia.

Jos ehto on vakiintunut, tämä ei ole syynä indulgenssiin, suositusten virheelliseen noudattamiseen tai neuvottelujen tarpeen puuttumiseen. Käynnistetty tauti voi olla paljon huonompi kuin ensisijainen vaihtoehto.

Merkittävä osa rauhasesta poistetaan siten, että loput voivat vapauttaa juuri sen määrän hormoneja, joita vauva tarvitsee. Sitä käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa, koska se on peruuttamaton interventio. Yleensä indikaatiot ovat hengitysteiden heikentynyt toiminta, kyvyttömyys ottaa ruokaa, huono potilasvaste lääkkeisiin, heikentynyt verenmuodostus tai liian voimakas kudosaktiivisuus kasvusuunnassa.

  • Radioaktiivinen jodikäsittely

Koska tämä menetelmä on vaarallinen, sitä käytetään vain 16 vuoden täytäntöönpanon jälkeen.

Useimmiten lasten sairaus on luonteeltaan tilapäistä ja ei-vaarallista, se ilmenee sisäisten elinten nopean kasvun ja muutosten vuoksi tässä tapauksessa. Lyhyt korjaus lääkkeillä ja kuormituksen muutoksilla riittää palautumisvaiheen aloittamiseen. Poikkeukset ovat geneettinen taipumus.

Hypertyreoosi: oireet lapsilla tai miten epäillä sairautta varhaisessa vaiheessa

Endokriinitaudit ovat yleisiä paitsi aikuisilla, myös nuorilla, koululaisilla ja jopa lapsilla. Miten hypertroidia ilmenee: lasten oireita voidaan lausua kirkkaina ja akuutteina tai käytännössä puuttuu.

Yleiskatsaus taudin mahdolliseen kulkuun ja tämän artikkelin video on yksityiskohtainen ohje vanhemmille, joiden avulla voit epäillä lapsesi hormonaalista vajaatoimintaa.

Syyt ja patogeneesi: miksi kiristää kilpirauhasen

Hypertyreoosi on oireyhtymä, johon liittyy kilpirauhasen patologinen aktiivisuus, sen hormonien lisääntynyt tuotanto ja kehon myrkytys.

Taudin voi aiheuttaa:

  • heikentynyt humoraalinen säätely hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-kilpirauhasen järjestelmässä;
  • kilpirauhasen solujen tuhoaminen ja suuren määrän hormonien vapautuminen veriin;
  • jodia sisältävien lääkkeiden ja vitamiinikompleksien yliannostus (katso Miten vitamiineja valitaan jodilla: vinkkejä aikuisille ja lapsille), tyroksiinin synteettiset analogit;
  • autoimmuuniprosessit kehossa, stimuloivat kilpirauhasen toimintaa;
  • tarttuvat virus- tai bakteeriprosessit elimen kudoksissa;
  • hormonia tuottavien kasvainten ulkonäkö ja kasvu;
  • perinnöllisiä geneettisiä poikkeavuuksia.

Koska kilpirauhanen on endokriininen elin, joka säätelee kaikkia aineenvaihduntaprosesseja sekä sydän-, ruoansulatus-, hermo- ja muiden järjestelmien toimintaa, sen patologinen aktiivisuus johtaa hormonaalisiin häiriöihin ja lopulta tyrotoksikoosiin. Vanhempien ja lääkärin tehtävänä on tunnistaa hyperthyroidismin oireet mahdollisimman pian, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Taudin kliiniset ilmentymät

Hypertyreoosi kehittyy lapsilla paljon harvemmin kuin kilpirauhasen solujen riittämätön aktiivisuus: se muodostaa vain 5% koko hormonitoiminnan patologiasta. Useimmiten 10–14-vuotiaat nuoret kohtaavat sen, mutta lääke on tuntenut tapauksia, joissa vastasyntyneillä on ilmennyt tyrotoksikoosia. Nuorilla miehillä hypertroidia havaitaan harvemmin kuin tytöissä.

Tämä on mielenkiintoista! Kilpirauhasen patologian esiintyvyyttä nuoruusiässä selittävät voimakkaat hormonaaliset muutokset, joita lapsi joutuu kohti aikuista. Vastasyntyneiden verenpainetauti liittyy yleensä äidin kilpirauhanen sairauksiin ja kulkee itsenäisesti 2-3 kuukauden kuluttua.

Ensimmäiset hormonaalisen häiriön merkit

Taudin tyypilliset oireet eivät ole aina samat, mutta kirotoksikoosin kirkkaat ja väkivaltaiset ilmenemismuodot, kuten aikuisilla potilailla ilmenevät, eivät ole lapsille ominaisia. Hormonaalisten häiriöiden kliiniset oireet lisääntyvät vähitellen, ja hyperthyroidismin alkamisesta vasta ensimmäiset havaittavat oireet ilmaantuvat puolitoista vuotta.

Epäillään endokriininen häiriö lapsellasi seuraavilla perusteilla:

  1. Emotionaalinen epävakaus: on tärkeää erottaa toisistaan ​​"kapinan henki" ja helppo nuoruus, jotka ovat luontaisia ​​kaikille nuorille, patologisista muutoksista. Tyypillisiä hyperthyroidismin ilmenemismuotoja - lievää ärtyneisyyttä, tunneliaisuutta, ärtyneisyyttä.
  2. Lisääntynyt moottorin aktiivisuus.
  3. Levottomuus.
  4. Huono keskittyminen, sekaannus ja siitä johtuva koulunkäynnin väheneminen.
  5. Uskominen sormien kärjissä, mikä tulee erityisen havaittavaksi, jos pyydät lapsen laajentamaan suoria käsiä eteenpäin.
  6. Jyrkkä ruokahaluttomuus, jossa paino on jatkuvasti tai jopa laskussa.

Taudin etenemisen oireet

Jos jätät nämä taudin ilmentymät huomiotta, vauva alkaa kehittää sisäelinten vaurioita. Kilpirauhasen koko kasvaa (on vaikea määrittää omin käsin, on parempi, jos lääkäri suorittaa kaulan palpeutumisen), lapsi voi valittaa "unen rintakehästä", hengitysvaikeuksista, jotka aiheutuvat tämän unen huononemisesta.

Teini voi puhua rintakipuista, hengitysvaikeuksista, sydämentykytyksistä ("sydän hyppää ulos rinnasta"). Lihaksen heikkous näkyy, kun vaikeuksia on tavallisten kotitaloustoimien ja kävelyhäiriöiden toteuttamisessa (epävarmuus, kömpelö, usein laukeaminen).

Ominaisuus on myös ns. Silmäoireet, jotka johtuvat kraniaalisen hermoston kilpirauhasen hormonivahingosta:

  • auringon (Grefe) oire - silmäluomen ja pupillin välissä, muodostuu huomattava valkokalvonauha;
  • Mobius-oire - kun kohde lähestyy nenää, silmäpallot eivät konvergoitu keskustaan ​​lähentymisprosessien häiriöiden vuoksi;
  • Stelvagin oire - lapsi vilkkuu harvoin;
  • exophthalmos - silmämunan ulkonema.

Kiinnitä huomiota! Lapset, joilla on hypertroidia, eivät pääsääntöisesti mene henkiseen ja fyysiseen kehitykseen. Niitä erottaa suuri kasvu, ja niiden murrosikä esiintyy aikaisemmin kuin heidän ikäisensä.

Komplikaatiot: hoitamattoman hypertreoosin seuraukset

Hyperthyreosismi on vaarallista myös komplikaatioille sekä lapsille aiheutuvan hyperparatyreoosin, joka ilmenee kalsiummetabolian raskaina loukkauksina.

Yksi käsittelemättömien hormonaalisten häiriöiden kauhistuttavimmista seurauksista on edelleen tyrotoksinen kriisi, joka ilmenee:

  • yleinen motorinen ja henkinen stressi, vuorotteleva letargia ja tajunnan masennus;
  • äkillinen kuume;
  • kriittinen verenpaineen lasku;
  • oksentelu, ripuli ja vaikea kuivuminen.

Soita ambulanssi välittömästi, jos huomaat edellä mainitut oireet lapsessa. Thyrotoksisella kriisillä laskenta jatkuu minuutteina, ja viiveen hinta on elämä.

Tilan korjaus tapahtuu sairaalassa. Elintoimintojen ja elintoimintojen vakauttamisen jälkeen on tärkeää selvittää, mikä aiheutti komplikaation kehittymisen ja aloittaa kilpirauhasen sairauden hoidon.

Diagnoosin periaatteet: mitä testejä suoritetaan ensin

Jos epäilet, että lapsellasi on hypertroidia, endokrinologi voi vahvistaa tai kieltää tämän diagnoosin. Joissakin tapauksissa tarvitaan neuvoja lastenlääkäri, kardiologi, silmälääkäri, neurologi.

Lasten hyperthyroidismin diagnoosin vakioalgoritmi sisältää perus- ja lisätutkimusmenetelmien toteuttamisen. Kaikki ne on esitetty alla olevassa taulukossa.

Hyperthyroidismi ja sen oireet lapsilla

Jos et ole löytänyt vastausta tai lääkärin apu voi olla hyödyllinen sinulle - voit ottaa yhteyttä asiantuntijoihimme ja saada vastauksen tunnin kuluessa.

Hyperthyroidismin syyt

On useita mekanismeja, jotka aiheuttavat hypertroidia:

  1. tämä on follikulaaristen solujen liiallinen aktiivisuus kilpirauhasen kudoksessa itse, minkä seurauksena muodostuu ylimääräinen määrä hormoneja T3 (trijodyroniini) ja T4 (tyroksiini) ja erittyy vereen.
  2. kilpirauhasen solujen tuhoaminen rauhaskudokseen kertyneiden hormonien vapautumisen veressä, t
  3. ottamalla ylimäärä jodivalmisteita tai synteettisiä kilpirauhashormoneja eri sairauksien hoidossa.
Kilpirauhasen liiallinen stimulaatio voi olla paikallinen - kun rauhaskudos proliferoituu itse rauhan vaikutuksesta, kun taas kilpirauhasen itsensä on sairas. Voi olla yleinen (keskus) stimulaatio - kun kilpirauhasen lihaskipuhormonit ovat liiallinen stimulaatio, joka on kaikkien endokriinisten rauhasien toimintaa säätelevä elin. Se voi erittää liiallisen määrän ärsykkeitä normaalille ja terveelle rauhaselle, ja se toimii signaaleihin nähden tehostetussa tilassa.

Joskus kilpirauhasen reseptoreita voidaan aktivoida ei aivolisäkkeen trooppisilla hormoneilla, vaan vasta-aineilla, jotka aiheuttavat rauhaskudoksen kovasti töitä hormonien tuottamiseksi, ja uskovat, että aivot pyytävät sitä. Tämä hypertyreoosi-muunnos esiintyy useimmiten ja se ilmenee diffuusioksisen kiukaan tai tyrotoksikoosin kehittymisen muodossa. Joskus tätä tilannetta kutsutaan myös Grammed Disease- tai Buglaze-tautiksi.

Hyperthyroidismi vastasyntyneessä

Yksi erityistapauksista on vastasyntyneen hypertyreoosi. Se liittyy yleensä kilpirauhasen stimuloivien aineiden (kilpirauhasen aktivoijien) siirtämiseen istukan kautta äidiltä vauvalle. Jos naisella on raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoimintaa tai jos kilpirauhasen stimuloiva immunoglobuliineja on lisääntynyt, tämä antaa suuren mahdollisuuden hypertroidia vastasyntyneille. Tämä on yleensä ohimenevä tila, eli nopeasti kulkee, kun immunoglobuliinit häviävät vauvan verestä noin kolmen kuukauden kuluessa. Toisinaan tätä tilannetta voidaan pidentää pari vuotta, pojat ja tytöt ovat yhtä sairaita, useimmat heistä ovat ennenaikaisia ​​ja kilpirauhanen laajenee syntymän aikana. Tällaiset lapset ovat hyvin levottomia, hyperaktiivisia ja helposti jännittäviä. Heidän silmänsä ovat hyvin avoimia, ja näyttää siltä, ​​että he ovat pullistumassa, pulssi ja hengitys voivat lisääntyä. Lisääntynyt kehon lämpötila.

Hajota myrkyllinen struuma

Hajotettu myrkyllinen struuma on vakava hormonaalinen sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen tuottaman hormonien lisääntyminen perifeerisessä veressä. Grave-taudin tapauksessa kilpirauhanen tuottaa ylimäärin hormoneja sen reseptorilaitteiston stimuloinnin seurauksena spesifisillä vasta-aineilla. Joka toimintaperiaatteella jäljittelee aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Diffuusinen struuma aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita ja metabolisia muutoksia.

Miksi tautia kutsutaan goiteriksi? Tämä lääketieteellinen termi viittaa kilpirauhasen sairauksiin, joihin liittyy rauhanen kasvun lisääntyminen, jota voidaan nähdä paljaalla silmällä. Kilpirauhanen valvontaa hoitaa aivolisäkkeen erityinen kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), se ei myöskään hallitse pelkästään hormonien tasoa, vaan myös kilpirauhaskudoksen kasvua. Kun näiden hormonien pitoisuus kasvaa, rauhaskudos kasvaa, joskus ottaen melko suuria kokoja.

Tämä vaihtoehto voi ilmetä, kun struuman endeeminen muoto, kun rauhanen koko kasvaa dramaattisesti vasteena kehon ja ravinnon jodin puutteelle. Periaatteessa tällaiset tilanteet syntyvät minkä tahansa patologian seurauksena.

Kun TSH: n sijasta leviää myrkyllistä struumausta on erityinen kehon antigeeni, joka on muodoltaan ja kooltaan hyvin samanlainen kuin TSH ja joka voi korvata tämän aineen reseptoreilla. Siksi kilpirauhanen alkaa havaita sitä signaalina kudosten kasvuun ja tehostettuun työhön. Diffuusi - tarkoittaa, että kilpirauhasen kudos laajenee koko rauhasen tilavuutta valitsemalla erityisiä alueita. Lisäksi on tärkeää korostaa otsikossa "myrkyllisen" käsitettä, koska tämä termi kuvastaa taudin vaikutusta kehoon ja lapsen aineenvaihduntaan. Kilpirauhasen vaikutukset tehostetussa tilassa siirretään patologiseen osaan ja voivat muistuttaa myrkytyksen ja toksikoosin oireita. Ensimmäistä kertaa sitä kuvasi yksi tiedemiehistä, joiden kunniaksi hän sai nimen - "Basedow'n tauti".

Kuka on sairas useammin?

Diffuusi myrkyllinen struuma voi esiintyä kaikenikäisille ihmisille, imeväisiltä vanhuksille. Lapsilla se tapahtuu pääasiassa nuoruuden aikana, ja tytöt kärsivät siitä kuusi kertaa useammin kuin pojat. Vastasyntyneillä voi esiintyä äidin sairautta.

Tämä tauti on yksi tyypillisistä hypertyreoosi-ilmiöistä, mikä lisää kilpirauhasen toimintaa. Runsas hormoni esiintyy kehossa hyvän syyn takia. Mutta voit selvittää sen. Muistutamme vain lyhyesti kilpirauhasen fysiologiaa. DTZ on autoimmuuniprosessi. Toisin sanoen se on tauti, joka tapahtuu kehon omien immuunijärjestelmän kudosten, lähinnä kilpirauhasen kudosten, hyökkäyksen seurauksena. Lisäksi hyökkäys kudokseen suoritetaan erityisellä tavalla, sillä immuunijärjestelmän solut muodostavat spesifisen muodon vasta-aineiden ryhmästä, joka sitoutuu lujasti kilpirauhasen solujen reseptoreihin ja jäljittelee signaalien virtausta hormonista TSH. Sitten rauha, ajattelemalla, että tarvitaan lisää hormoneja, alkaa toimia aktiivisesti ja vapauttaa kilpirauhashormonit, kun taas sen kudokset laajenevat imeäen kehon lisääntyneet vaatimukset. Tällainen immuunijärjestelmän vika voi olla geneettinen tai jonkin muun luonteen mukainen.

Taudin kulku

Hyperthyroidismin aikana on useita vaiheita:

  1. neuroottisessa vaiheessa ilmenee hermoston ilmentymiä, kun taas kilpirauhasen koko on käytännössä muuttumaton.
  2. neurohormonaalivaiheessa melko selvät tyrotoksikoosin oireet, sukupuolihormonien ylimäärä, kilpirauhanen lisääntyy,
  3. visceropaattisella muodolla on kilpirauhashormonien pitkäaikainen lisääntynyt määrä, mikä johtaa monien sisäelinten ja kudosten työn muutoksiin,
  4. Kaksaattisen muodon tapauksessa elimistö on täysin tyhjentynyt pitkäkestoisen hypertyreoidisuuden ja kehon varantojen heikentymisen vuoksi, koska kudosten hajoamistuotteet aiheuttavat lisääntynyttä aineenvaihduntaa ja myrkytystä.
Hyperthyroidismin ilmenemismuodot

Kaikki hyperthyroidismin tärkeimmät ilmenemismuodot voidaan jakaa useisiin luokkiin - neurologiset ilmenemismuodot sisältävät vakavia ärsytystä, ahdistusta ja unettomuutta. Käsien vapina (vapina) voi olla yksi yleisimpiä oireita - kun kädet vedetään eteenpäin ja sormet ja kädet värähtelevät hieman, suljetuista silmäluomista tai koko kehosta voi olla vapina, erityisesti seisovassa asennossa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita ovat sydämen sykkeen jyrkän ja jatkuvan lisääntymisen oireet, joskus jopa 160-180 lyöntiä minuutissa, verenpaineen jatkuva kasvu, sydämen lisääntyneiden supistusten vuoksi valtimoissa pulssi tuntuu ja kaulan valtimot näkyvät.

Usein sairailla lapsilla, joilla on fyysinen rasitus, esiintyy hengenahdistusta ja sydämen sydämentykytystä.
Thyrotoksikoosin taustalla saattaa muodostua ruoansulatusjärjestelmän häiriö pysyvänä ripulina tai pysyvänä ripulina, lapset, joilla on näitä sairauksia, syövät melko paljon, ja ne menettävät painonsa.

Hyperthyroidismin laser-oireet ovat myös melko ilmeikäs - ne ovat avoimia silmäluomia, silmien halkeamisen laiminlyönti naurun tai muiden tunteiden aikana, harvinainen silmien vilkkuminen, silmäluomien vapina silmien sulkemisen aikaan, voimakkaasti kiiltävät silmät, pigmentti (silmäluomen tummeneminen) ja muodostuminen silmäluomien turvotus ja epätasainen oppilaan laajentuminen.

Yksi vakavimmista hypertyreoosi ilmenemismuodoista on tyrotoksisen kriisin tila - tämä on kehon kriittinen tila, joka vaatii välitöntä elvytystä.

Menetelmät hypertyreoosin diagnosoimiseksi

Endokrinologit harjoittavat hypertyreoidismin ja kaikkien muiden hormonaalisten sairauksien diagnostiikkaa ja hoitoa. Tämän taudin diagnoosi perustuu lapsen tyypillisiin valituksiin, kaikkien edellä mainittujen oireiden ja ilmenemismuotojen yhdistelmään, on tarpeen tutkia tietoja taudin alkamisesta ja kehittymisestä sekä lapsen huolellista ja kohdennettua tutkimusta kilpirauhasen koetuksella ja sen tarkan koon määrittämisessä. Tärkeitä tietoja voidaan saada laboratorio- ja instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä - veri- ja virtsatestit, kilpirauhashormonien määrä veressä ja immunologinen tutkimus.

Tärkeimmät hormonit, joita tutkitaan hypertyreoidismissa, ovat trijodyroniini (T3) ja tyroksiini (T4) sekä kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH). Niskan koon ja rakenteen määrittämiseksi tarvitaan ultraäänitutkimus, ja tarvittaessa tehdään erityisiä testejä.

Taudin hoitomenetelmät

Nykyään lasten ja nuorten hoidossa on kolme pääasiallista suuntaa voimakkaan hypertyreoosin hoidossa:

  1. lääkehoito
  2. kirurginen hoito
  3. radioaktiivisen jodin isotooppikäsittely. Tämäntyyppinen hoito lapsilla sen mahdollisen vaaran vuoksi on kuitenkin ehdottomasti kielletty 16-18 vuotta.
Lääkehoito suoritetaan lääkkeillä, joilla on hidastava vaikutus kilpirauhanen - ne ovat tyrostaatteja. Hoidon kesto ja lääkkeiden annostelu valitaan yksilöllisesti taudin vakavuuden, sen keston ja lapsen iän perusteella. Hoidot kestävät keskimäärin kuusi kuukautta tai vuotta, mutta vaikeissa tapauksissa ne voivat kestää kauemmin. Tällaisen hoidon sivuvaikutukset voivat olla luuytimen ja hematopoieettisen toiminnan estäminen, joten hoidon seuranta suoritetaan säännöllisesti verikokeilla.

Hajotetun myrkyllisen struuman kirurgisessa hoidossa käytetään riittävän suuren osan kilpirauhasen poistamista siten, että jäljelle jäävä osa erittää hormoneja vähän niin, että keho voi toimia normaalisti. Tämä on äärimmäinen toimenpide hoidossa ja sitä käytetään vain vakavissa tapauksissa ja muiden hoitojen mahdottomuutta. Toimintoja käytetään suurille rauhasille, joilla on niskan ja hengityselinten vajaatoiminnan puristus, jos kilpirauhasessa on soluja, joilla on lisääntynyt kudosaktiivisuus, sairauksien toistumiseen lääkkeissä, struuma-rintalastassa tai muissa epätyypillisissä paikoissa, lääkkeiden suvaitsemattomuus tai vakava hematopoieesi lääkehoidon taustalla.

Useimmissa tapauksissa lasten hypertreoosi on himmeä ja melko helppo, se korjataan yksinkertaisesti kuormien ja lääkkeiden normalisoinnilla. Se ei useimmiten johda vammaisuuteen ja pysyviin lääkkeisiin. Vakavia hypertyreoidis-tapauksia esiintyy harvoin ja niillä on yleensä perinnöllinen taipumus - monet lapsen lapsen kärsivien tai tällä hetkellä kilpirauhasen ongelmista kärsivien lasten sukulaiset (voivat olla rauhasen syöpä, hypertroidia, endeeminen struuma tai muita ongelmia).

Jos huomaat lapsen, jolla on suurentunut kilpirauhanen tai oireet, jotka muistuttavat verenpainetautia, jopa normaalilla kaulan koolla, ota yhteyttä pediatriin tai endokrinologiin kuulemista ja tutkimista varten. On parempi ehkäistä hypertroidia kuin hoitaa sitä pitkään.

Hyperthyroidismi lapsilla ja nuorilla

"Hyperthyroidismin" diagnoosi tehdään siinä tapauksessa, että kilpirauhanen tuottaa erittäin suuren määrän kilpirauhashormoneja. Useimmiten tämä patologia diagnosoidaan nuorilla tytöillä. Tärkeimmät riskitekijät ovat autoimmuunisairaudet ja rasittava perhehistoria. Hypertyreoosista kärsivät lapset väsyvät nopeasti, joten raskas liikunta on vasta-aiheista.

Hypertyreoosi kehittyy diffuusiomyrkyllisellä ja autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan alkuvaiheessa. Tässä tapauksessa kilpirauhasen itsensä voi suurentua.

Hyperthyroidismia lapsilla ja nuorilla liittyy myrkylliseen struumiin (Gravesin tauti). Muita harvinaisia ​​hyperthyroidismin syitä lapsuudessa ovat myrkylliset yksisolmuinen struuma (Plummerin tauti) - kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain, joka aiheuttaa sen hormonien lisääntymisen, kilpirauhasen syöpäkasvaimen, kilpirauhasen akuutin tulehduksen (kilpirauhasen vajaatoiminta). Tyrotropiinin liialliseen erittymiseen liittyvä hypertreoosi on harvinaista ja useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen kasvain aiheuttama. Lapsilla, jotka ovat syntyneet Gravesin taudista kärsiville äideille, vastasyntyneen aikana hypertyreoosi on mahdollista klassisen Gravesin taudin muodossa. Gravesin tauti tai Gravesin tauti on hyvin harvinaista lapsuudessa. Useimmiten havaitaan nuoruusiässä, erityisesti tytöissä.

Immuunitekijöillä on merkittävä rooli sairauden kehittymisessä. Potilailla on usein lisääntynyt kateenkorvan ja imusolmukkeiden, laajentuneen pernan, määrä. Potilaiden kehossa tuotettiin immunoglobuliinia, joka sitoutuu glykoproteiiniin ja samalla stimuloi prosessia, normaalisti ajaa vain tyrotropiinia. Tämä sekvenssi johtaa kilpirauhashormonien määrän kasvuun. Graves-tauti on ainoa kilpirauhasen sairauden muoto, joka aiheutuu endokriinisia soluja stimuloivista vasta-aineista.

Syyt kilpirauhasen sairauksiin hypertroidia

Lasten kilpirauhasen sairaudet johtuvat useimmiten perinnöllisestä alttiudesta, mutta on olemassa aikoja, jolloin ne hankitaan. Vanhemmat koululaiset ovat sairaita, mutta hyvin pienet lapset voivat sairastua. Monet tekijät kykenevät provosoimaan hormoneja. Ensinnäkin ovat psyko-emotionaalinen stressi (esimerkiksi epäsuotuisa tilanne perheessä) sekä aiemmat tartuntataudit. Erittäin usein kilpirauhasen sairaus ilmenee siirtymävaiheessa, kun koko organismi on uudistunut.

Hyperthyroidismin esiintyminen johtuu seuraavista tyypeistä:

  • primäärinen hypertroidia - kehittyy kilpirauhasen patologiassa;
  • sekundaarinen hypertyreoosi, joka johtuu aivolisäkkeen patologiasta;
  • tertiäärinen hypertyreoosi - johtuu hypotalamuksen patologiasta.

Hyperthyroidismin ensisijainen muoto on jaettu useisiin vaiheisiin:

  • subkliininen - vapaan T4: n taso on normaali, kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso laskee, kurssi on oireeton;
  • ilme - vapaan T4: n taso on kohonnut, kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso vähenee merkittävästi, havaitaan tyypillisiä oireita;
  • Monimutkaisia ​​komplikaatioita esiintyy: eteisvärinä, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminta, parenkymaalisten elinten rappeutuminen, psykoosi, voimakas massavaje.

Kilpirauhasen hypertyreoosin komplikaatiot: tyrotoksinen kriisi, osteoporoosi, munuaissairaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, sydäninfarkti, aivohalvaus, sidekalvotulehdus, keratiitti, sokeus.

Hyperthyroidismia aiheuttavat riskitekijät:

  • diffuusinen myrkyllinen struuma - 80% kaikista hypertyreoosi-tapauksista;
  • kilpirauhashormonien yliannostus hypotyroidismin ja struumauksen hoitoon;
  • kilpirauhasen tulehdus;
  • kilpirauhasen adenooma;
  • aivolisäkkeen kasvaimet;
  • munasarjojen teratoma;
  • perintötekijöitä;
  • usein stressi;
  • neuropsykiatriset häiriöt;
  • myrkytyksen.

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä lapsilla

Noin 5% potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, ei ylitä 15-vuotiaita; huipputaajuus ilmenee nuoruusiässä. Gravesin tauti voi alkaa 6 viikon iästä 2 vuoteen ja tytöt sairastuvat 5 kertaa useammin kuin pojat. Hyperthyroidismin kulku ja oireet ovat hyvin erilaisia, mutta yleensä prosessi ei ole niin salama kuin monilla aikuisilla. Taudin merkit kehittyvät vähitellen. Diagnoosi tehdään yleensä 6-12 kuukautta sairauden alkamisen jälkeen. Lasten varhaisin ilmeneminen voi olla emotionaalista epävakautta, johon liittyy lisääntynyt moottoriaktiivisuus. Lapset tulevat jännittäviksi, ärtyneiksi, virniksi; koulun suorituskyvyn heikkeneminen. Myös kilpirauhasen hyperthyroidismin oire on vapinaa sormilla, joilla on ulospäin ulottuneet käsivarret. Wolfin ruokahalu ei liity painonnousuun tai lapsi menettää painonsa.

Kuten kuvassa nähdään, hypertroidia on laajennettu kilpirauhanen:

Gravesin taudin klassinen kolmiulotteinen triad on bug-eyed, takykardia ja struuma. Kolme silmäoireita havaitaan myös: Grefe - ylemmän silmäluomen viive alaspäin, Mobius - kyvyttömyys korjata katse lähietäisyydelle, Stelvag - ilmeinen kohouman halkeaminen ylemmän silmäluomen rypistymisen vuoksi. Iho on sileä, märkä ja hiki, punoitus. Usein hyperthyroidismin merkkejä ovat lihasheikkous, joskus se on niin voimakasta, että se johtaa putoamiseen, kompastumiseen. Sydämentykytys, hengenahdistus eivät ole vain epämiellyttäviä potilaalle, vaan myös hengenvaarallisia. Lapset, joilla on hypertroidia, ovat tavallisesti suuria, luuston luutuminen on kronologisen iän yläpuolella, mutta seksuaalista kehitystä ei heikennetä. Tyrotoksinen kriisi on sairauden muoto, joka ilmenee kehon lämpötilan, sydämentykytysten ja moottorin levottomuuden merkittävänä kasvuna. Toxicosis voi nopeasti kehittyä deliriumiin, koomaan ja kuolemaan. Toinen kurssin muunnos on "peitelty" hypertyreoosi: hänelle
Erns äärimmäinen välinpitämättömyys, apatia ja kehon uupumus. Ehkä molempien vaihtoehtojen yhdistelmä tällaiset ilmentymät lapsuudessa ovat harvinaisia.

Oireita türeotoksikoosin lapsille hyperthyroidismissa ovat: lisääntynyt jännittävyys, unihäiriöt, väsymys, lisääntynyt hikoilu, kuuma tunne, takykardia, eteisvärinä, hypertensio, vapina kädet, laihtuminen.

Katso kuva - lapsille tyypillinen oire hypertyreoidismille on avoin, "pullistuvat" silmät (exophthalmos):

Joissakin tapauksissa esiintyy kilpirauhasen vajaatoimintaa, kun kilpirauhanen on normaalikokoinen, vain tiivistyskeskus (nodulaarinen struuma), joka voidaan havaita tutkimuksen aikana. Tämä havaitaan yleensä kilpirauhasen myrkyllisessä adenoomassa.

Hyperthyreoosia sairastavat lapset ärsyttävät jokaisen pienen asian. Niillä on lisääntynyt sydämenlyöntien lukumäärä, voi esiintyä kivun aiheuttamia valituksia sydämen alueella, harjoituksen aikana - hengenahdistusta ja liiallista hikoilua.

Lapsi alkaa laihtua dramaattisesti, kuten kaikenlaista aineenvaihduntaa ja pääasiassa proteiinien metaboliaa. Myös merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, vatsakipu, turvotus ja ripuli. Palmut ovat yleensä märkä, havaitaan väriseviä sormia. Sairaus kehittyy tarpeeksi kauan. Tulevaisuudessa sydän- ja verisuonijärjestelmä vaikuttaa, munuaiset ja maksat vaikuttavat ja murrosikä on heikentynyt. Kun kilpirauhanen laajenee edelleen, kehitetään vika.

Laboratoriokokeissa kilpirauhasen hypertroidia, T4- ja T3-pitoisuudet veressä ovat yleensä koholla. Joillakin potilailla vain T3: n pitoisuus on kohonnut normaalilla T4-pitoisuudella; tätä tilannetta kutsutaan T3-toksikoosiksi. Myös kilpirauhaskudoksen vasta-aineita havaitaan useimmilla sairailla lapsilla. Hyvin pienet lapset, joilla on Gravesin tauti, saattavat kiihdyttää luuston luutumista.

Seuraavaksi opit määrittämään hyperthyreoosin lapsen sairauden käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä.

Miten määritetään hypertroidia: taudin diagnoosi

Joskus kilpirauhasen vajaatoiminnassa on oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Siksi Graves-taudin tulisi erottaa kilpirauhastulehduksesta sopivien laboratoriotutkimusten perusteella. Hypertyreoidismissa verenpaine on lisääntynyt ja kilpirauhashormonin määrä veressä on normaalia. Potilailla, joilla on kilpirauhashormonin herkkyys, struuma kehittyy, ja T4- ja T3-tasot ovat koholla. Normaali tai jopa kohonnut glykoproteiinipitoisuus toimii luotettavana diagnostisena kriteerinä.

  1. Gravesin taudin diagnoosi ei aiheuta epäilystäkään siinä tapauksessa, että seerumin T4- ja T3-taso nousee ja T3: n imeytyminen ioninvaihtohartseilla lisääntyy. Seerumin TSH-taso on alhainen.
  2. T3-sitoutumistestiä ioninvaihtohartsien kanssa käytetään määrittämään potilaan seerumin kantajaproteiinien kyky sitoa kilpirauhashormoneja.
  3. Vapaan T4: n indeksi voidaan laskea tunnetulla tasolla koko T4: stä ja leimatun T3: n prosenttiosuudesta, joka liittyy hartsiin.
  4. Radioisotooppiskannaus paljastaa kilpirauhasen laajentumisen isotoopin tasaisen jakautumisen myötä.
  5. Seerumin kolesterolipitoisuus laskee, verensokerin ja alkalisen fosfataasin pitoisuudet lisääntyvät.

Mikä asiantuntija ottaa yhteyttä? Hypertyreoidis-hoidon tekee endokrinologi.

Minkä diagnoosin pitäisi hoitaa lääkäri?

Potilaan yleinen tutkimus:

  • kilpirauhasen palpaatio;
  • oftalmologinen tutkimus;
  • ihon, hiusten, kynsien tutkiminen;
  • kehon lämpötilan mittaus.

Laboratorion diagnoosi:

  • täydellinen verenkuva;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoe;
  • TSH: n veritasojen määrittäminen;
  • vapaan T3: n ja vapaan T4: n veritasojen määrittäminen;
  • lipidiprofiili.

Hyperthyroidismin instrumentaalinen diagnoosi:

  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
  • elektrokardiografia;
  • kilpirauhasen tietokonetomografia;
  • isotooppisintigrafia - radioisotooppien tuonti kehoon ja niiden hajoamisen tarkkailu;
  • lävistysbiopsia ja vasta-aineiden määrittäminen kilpirauhasen kudoksiin.

Hyperthyroidismin kliiniset oireet

Hyperthyroidismin pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat basaalisen aineenvaihdunnan lisääntyminen ja ruumiinpainon lasku huolimatta hyvästä ruokahalusta ja riittävästä ravinnosta; hikoilu ja lämmön sietämättömyys (lisääntynyt lämmöntuotanto).

Vaikutus keskushermostoon. Emotionaalinen lability, ärtyneisyys, unettomuus, hermostuneisuus, väsymys, pienimuotoinen vapina. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen sykkeen lisääntyminen, usein sinus-takykardia (120 minuuttia 1 minuutissa tai enemmän), taipumus systolisen verenpaineen nousuun ja diastolisen verenpaineen lasku (korkea pulssipaine), usein esiintyy rytmihäiriöitä (esim. Eteisvärinä, ekstrasystole). Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt: ummetus tai ripuli.

Oftalmopatiassa. Silmän lihasten limakalvojen ja solujen tunkeutuminen aiheuttaa silmän ulkoneman - exophthalmos. Huomautus sidekalvotulehdus, repiminen, kaksinkertainen näkemys.

Ihon ja hiusten muutokset. Iho on lämmin ja kostea perifeeristen verisuonten verisuonia laajentavien ja lisääntyneen hikoilun vuoksi. Niille on ominaista ohuet, silkkiset hiukset.

Tirotoksinen kriisi - tyrotoksikoosin oireiden äkillinen paheneminen.

Thyrotoxic-kriisi aiheuttaa väliaikaisia ​​sairauksia, vammoja, toimintaa tai synnytystä. Havaittu voimakas kuume, takykardia ja levottomuus siirtymällä stuporiin, koomaan ja verisuonten romahtamiseen. Kuolleisuus on 50–75%.

Jos hyperthyroidismin oireita havaitaan, hoito on määrättävä välittömästi.

Diagnoosi "synnynnäinen hyperthyroidismi" vastasyntyneillä

Vastasyntyneille diagnosoitu hyperthyroidismi häviää yleensä muutaman vuoden kuluessa. Tällaisissa lapsissa immunoglobuliinit kiertävät veressä, edistävät glykoproteiinin tuotantoa ja äitinsä sairauksien historiaa - aktiivisia tai äskettäin aktiivisia Gravesin tauteja tai harvemmin kilpirauhasen vajaatoimintaa. Hypertyreoosi liittyy siirtymiseen immunoglobuliinin istukan läpi. Sen korkea pitoisuus äidin veressä raskauden aikana ennustaa tyrotoksikoosin vastasyntyneelle. Toisin kuin Gravesin tauti muussa iässä, hypertyreoosi on yhtä yleinen poikien ja tyttöjen kohdalla. Sairaus alkaa syntymishetkestä, mutta se voi tapahtua muutaman viikon kuluttua. Monet vauvat syntyvät ennenaikaisesti, useimmilla on suurentunut kilpirauhanen. Lapsi on hyvin levoton, kiihtynyt ja aktiivinen, kasvot pelkäävät. Auki olevat silmät näyttävät pullistuvan. Ehkä pulssin ja hengityksen voimakas nousu, kehon lämpötila kasvaa. Vaikeissa tapauksissa nämä oireet etenevät; huolimatta ruokahalun lisääntymisestä, ruumiinpaino pienenee, maksan nousu lisääntyy ja keltaisuutta esiintyy. Sydämen vajaatoiminta kehittyy usein. Yleensä nämä ilmiöt häviävät 6-12 viikon kuluttua, mutta jos et aloita hoitoa välittömästi, lapsi voi kuolla. T4-taso veressä on merkittävästi kohonnut. Usein todetaan, että luuranko on kiihtynyt, etupuolen ulkonema, kraniaalisten ompeleiden fuusio, erityisesti lapsilla, joilla on pysyviä hypertreoosi-oireita. Mahdollinen henkinen hidastuminen.

Kun vastasyntyneillä havaitaan kilpirauhasen hypertreoosi oireita, hoito koostuu propyylitiourokilin antamisesta. Vaikeassa tyrotoksikoosissa on ilmoitettu laskimoon annettava obzidaani ja suuri määrä nesteitä. Raskaana olevan naisen tyrotoksikoosin hoitoon ottama obsidaani ylittää istukan esteen ja voi aiheuttaa vastasyntyneen hengitysvaikeuksia. Mercazolyl tekee propyylitiourasiilin helpommaksi siirtyä rintamaitoon. Sitä ei voida käyttää raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon, koska vastasyntyneiden kallonpäällysteissä on esiintynyt vikoja.

Seuraavassa kuvataan, miten hoidetaan hyperthyroidismia lapsilla ja nuorilla.

Miten hoitaa kilpirauhasen hypertroidia lapsilla

Kilpirauhasen hypertyreoosin hoitoon niin tehokkaasti kuin mahdollista, propyylitiourosyyliä ja merkatsoleja suositellaan antithyroid-lääkkeiksi. Nämä aineet estävät T4: n muuntumisen T3: ksi ja hidastavat myös antithyroid-vasta-aineiden tuotantoa. Haittavaikutuksia näiden lääkkeiden hoidossa havaitaan yhtä usein (1-5%). Propyylitiourokiinin aloitusannos kilpirauhasen hypertyreoosin hoitoon on 100-150 mg 3 kertaa päivässä (yli 10-vuotiaille lapsille), merkatsoli - 10-15 mg 3 kertaa päivässä. Tulevaisuudessa tätä annosta lisätään tai vähennetään indikaatioiden mukaan. Pienille lapsille aloitusannoksen on oltava pienempi. Yliannostus voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Hoidon vaikutus alkaa tuntua 2-3 viikon kuluttua. Sitten annos pienenee minimiin, joka on tarpeen lapsen ylläpitämiseksi. Varmista, että suoritat veren laboratoriotarkkailun. T4: n ja T3: n veripitoisuudet on säilytettävä normaalilla tasolla. Glykoproteiinin pitoisuuden nostaminen yli 60 μED / ml: n raja-arvon osoittaa lääkkeen yliannostuksen ja johtaa nousun nousuun. Lääkehoitoa jatketaan 6 vuotta ja enemmän. Jos sairauden oireet toistuvat, hoitoa voidaan jatkaa. Yli 13-vuotiaana miehen sukupuoli, pienen struuma ja kohtuullinen T3: n kasvu liittyvät aikaisempaan elpymiseen. Käytettyjen lääkkeiden myrkyllistä vaikutusta ilmentää ihottuma, päänsärky, huonovointisuus, kuume, niveltulehdus, mikä johtaa liikkumisvaikeuksiin ja kipuun liikkumisen aikana. Nämä reaktiot voivat hävitä jopa lääkkeen käytön jatkuessa. Vaikeassa tyrotoksikoosissa on myös määrätty β-adrenergisia salpaajia, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista, keuhkoputkien sileän lihaksen rentoutumista, esimerkiksi obzidaania, joka ei vaikuta kilpirauhasen toimintaan.

Toimenpide on osoitettu tapauksissa, joissa lääkehoito ei johda täydelliseen elpymiseen: osa kilpirauhasen leikkauksesta suoritetaan kirurgisesti - kilpirauhasen poikkeavuus. Tärkeimmät postoperatiiviset komplikaatiot voivat olla kilpirauhashormonien määrän väheneminen ja pääsuunien halvaantuminen, kun potilas menettää puhekyvynsä, mutta ne ovat harvinaisia.

Hyperthyroidismin lääkehoito kilpirauhasen toiminnan normalisoimiseksi valitaan vasta tutkimuksen jälkeen. Veren kilpirauhashormonin määrittämiseksi on olemassa monia nykyaikaisia ​​menetelmiä. Luotettavin on entsyymi-immunomääritys, joka määrittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodyroniinin tason veressä.

Tarvittavien testien suorittamisen jälkeen endokrinologi painaa lapsen, määrittää rasvan ja ihonalaisen rasvan prosenttiosuuden kehossaan, onko korkeus tai paino ikä; arvioi neuropsykkisen kehityksen erityisten testien avulla ja määrittää myös immuunijärjestelmän tilan. Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää tarkasti sen koon ja arvioida kudoksen rakennetta.

Lapsella, jolla on kilpirauhasen sairaus ja hypertroidia, tulee olla pitkäaikainen hoito, jota endokrinologi seuraa jatkuvasti. Kilpirauhashormonien muodostumisen estämiseksi merkatsolyyli, propyylitiourasiili määrätään. Lisääntynyt syke ja korkea verenpaine - β-estäjät. Vaikeissa tapauksissa käytetään glukokortikosteroideja.

Miten muuten hoidetaan lapsilla hypertroidia?

Hyperthyroidismissa keho viettää paljon kaloreita, joten tämän taudin kanssa korkea fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheinen. Jotta voit pysyä kunnossa, voit harjoitella joogaa, Pilatesia, uintia. Lepo päivällä on suositeltavaa. Lepotila - vähintään 8 tuntia päivässä.

Yleensä nämä lapset on vapautettu liikunnasta. Lapsen tulee välttää hermostunut jännitys, stressaavat tilanteet. Fysioterapian suorittaminen veren hormonitasojen normalisoinnin jälkeen päinvastoin vaikuttaa positiivisesti sairaan lapsen kehoon.

Lääketieteellinen voimistelu voi koostua käsistä ja jaloista harjoitusten jälkeen esilämmityksen jälkeen.

Ensinnäkin sinun pitäisi tehdä ilman painoja ja käsipainoja, tulevaisuudessa on mahdollista käyttää erikoisvarusteita. Kävely ja uinti uima-altaalla ja sydän- ja verisuonikoneella vaikuttavat myönteisesti.

On myös tarpeen luoda lapsen täysi ehto lepoa varten. Yö uni pitäisi olla vähintään 8 tuntia, huone tulee tuulettaa illalla. Mikä parasta, jos otat lyhyitä kävelyretkiä lapsen kanssa joka päivä ennen nukkumaanmenoa.

Aterioiden tulisi olla tasapainoisia ja täydellisiä. Kasvava elin tarvitsee proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Rationaalinen vitamiinihoito on myös määrätty.

Lapset, joilla on kilpirauhasen sairaus, eivät saisi olla kuohuvassa auringossa, se voi johtaa pahenemiseen. Kirurginen hoito on määrätty vain äärimmäisissä tapauksissa ja tarvittaessa. Yleensä leikkauksen jälkeen on täydellinen toipuminen.

Hyperthyroidismin hoitomenetelmät: lääkitys

Hyperthyroidismin hoitoon käytetään kilpirauhasen vasta-aineita (ne tukahduttavat kilpirauhashormonien tuotantoa), beetasalpaajia (poistavat takykardiaa, normalisoivat verenpainetta), rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita (ks. Unettomuus).

Kilpirauhasen lääkkeet: propyylitiourasiili (Propitsil), tiamazoli (Mercazolil, Metizol, Tyrosol).

Beetasalpaajat: Atenololi (BetaCard), beetaksololi (Betak, Lokren), bisoprololi (Concor), Metoprololi (Vazokardin, Corvitol, Egilok), Nebivololi (Nebilet), Talinololi (Kordanum).

Kirurgisia operaatioita, radioaktiivista jodikäsittelyä käytetään antithyroid-lääkkeiden tai niiden intoleranssin jatkuvan vaikutuksen puuttuessa. Hyperthyroidismin lääkehoito on edullista, koska tauti pyrkii spontaaniin remissioon aikuisten ja 1-2 kuukauden hoidon jälkeen lapsilla.

Radioaktiivisen jodin (131I) suun kautta antaminen on turvallista ja halpaa. Isotoopin (131I) yksi annos aiheuttaa kilpirauhasen toiminnan ja koon vähenemisen 6–12 viikon kuluttua. Noin 75%: lla Gravesin tautia sairastavista potilaista eutyreoiditila saavutetaan yhdellä annoksella; säilyttäen hyperthyroidismin 12 viikon kuluttua, annetaan toinen annos. Jos tarpeen, määritä lisää annoksia. Kovettumisnopeus lähestyy 100%.

Tässä tapauksessa leikkausta ei tarvita, ja syövän riski on vähäinen. Hänellä on kuitenkin useita vasta-aiheita.

Se voi aiheuttaa kromosomaalisia poikkeavuuksia lapsilla (jos niitä määrätään raskaana oleville naisille).

Kun sitä annetaan lapsille ja nuorille, se voi lisätä kromosomaalisten mutaatioiden esiintymistä sukusoluissa. Amerikkalaisten tutkijoiden mukaan geneettisten sairauksien kehittymisriskiä pidetään kuitenkin pienenä (verrattavissa bariumin peräruiskeen tai laskimonsisäisen urografian vaikutuksiin).

Koska hoidon vaikutus ei tapahdu välittömästi, on joskus suositeltavaa hoitaa samanaikaisesti antithyroid-lääkkeitä, erityisesti vaikeissa tyrotoksikoosin muodoissa.

Kilpirauhasen huumeet ovat tehokkaita 50%: ssa tapauksista, varsinkin kun on kyse tyrotoksikoosin alkuperäisistä muodoista ja pienistä struuma-koosta.

Propyylitiourasiili ja metimatsoli (metyylitiourasiili ja merkatsolyyli) estävät jodin hapettumista, mikä vähentää kilpirauhashormonien synteesiä. Propyylitiourasiili myös vähentää T4: n konversiota T3: ksi.

Kilpirauhaslääkkeet sisältävät myös kaliumperkloraatin, joka estää jodin tunkeutumisen kilpirauhaseen.

Jodi suurina annoksina estää kilpirauhashormonien erittymistä estämällä proteolyysiä. Tämä vaikutus on kuitenkin lyhytikäinen: 10–14 vuorokaudessa palautuu kilpirauhashormonien alkutason taso. Hyperthyroidismin (esim. Hikoilu, takykardia, vapina) Adrenergiset ilmenemismuodot vähenevät käyttämällä propranolol adrenoblockeria (inderal, obsidan, inderal).

Hajontimyrkkyjen monimutkaisessa hoidossa käytetään myös kortikosteroideja, jotka kompensoivat suhteellista lisämunuaisen vajaatoimintaa ja vaikuttavat kilpirauhashormonien metaboliaan ja vaikuttavat immunosuppressiiviseen vaikutukseen.

Artikkelin seuraavassa osassa kerrotaan, miten voit parantaa kirurgisen toimenpiteen avulla hypertroidia.

Miten verenvuotoa voidaan hoitaa leikkauksella?

Hyperthyroidismin hoitoon lapsilla kilpirauhasen kahdenvälinen osittainen resektio (kilpirauhasenpoisto) suoritetaan leikkauksella.

Indikaatiot leikkausta sairauden, kilpirauhasen sairauden, hypertyreoidisuuden tapauksessa on lääkehoidon epäonnistuminen (remissiota ei saavuteta yhden vuoden hoidon jälkeen aikuisessa tai 3 kuukautta lapsessa), ja myös jos potilas ei suostu ottamaan lääkkeitä tai sillä on allerginen reaktio kilpirauhasen huumeita vastaan..

Radioaktiivisen jodin hoito on vasta-aiheista hedelmällisessä iässä oleville naisille radioaktiivisen jodin mahdollisen teratogeenisen tai karsinogeenisen vaikutuksen vuoksi.

Toimenpiteet on osoitettu erityisesti onkologisen valvonnan vuoksi, potilailla, joilla on nodulaarinen tai diffuusinen myrkyllinen struuma, sekä silloin, kun kyseessä on diffuusinen myrkyllinen struuma, jota ei hoideta antithyroid-lääkkeillä 4-6 kuukauden ajan. Kuten kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet, niiden tiheys Tšernobylin katastrofin jälkeen on lisääntynyt merkittävästi: kasvaimia esiintyy 8-10%: lla potilaista, joille on tehty leikkaus kilpirauhanen.

Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa riittävä määrä rauhaskudosta, minkä seurauksena tyrotoksikoosi tukahdutetaan ilman hypotyroidismin esiintymistä. Yleensä säästät 10–20 g rauhasia. Leikkauksen jälkeisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tiheys voi olla 40%.

Hyperthyroidismin paranemisen kannalta lääkäreillä on eniten positiivinen ennuste. Mutta hoidon aikana on tärkeää olla unohtamatta oikeaa ravitsemusta.

Ravitsemus kilpirauhasen hypertroidia varten

Koska hypertroidia lisää aineenvaihdunnan tasoa, on tarpeen lisätä päivittäistä kalorimäärää 20-25%. Päivittäisen annoksen kokonaiskalorimäärän tulisi olla noin 3000–3200 kcal. Aterioiden tulisi olla murto-osa - 5-6 kertaa päivässä.

Potilaalla, jolla on hypertroidia, esiintyy proteiinin ja kalsiumin puutetta. Vähärasvainen liha ja siipikarja sekä maitotuotteet auttavat täyttämään tämän puutteen.

On välttämätöntä jättää ruokavaliovalmisteista, jotka lisäävät hermoston herkkyyttä: vahvaa kahvia ja teetä, kolaa, suklaata, lihaa, kalaa, sieniä, mausteita, alkoholia.

Älä käytä merikalaa, äyriäisiä ja merikala, koska niissä on runsaasti jodia.

On myös parempi olla käyttämättä ruoansulatuselimistön ruokia, jotka lisäävät ruoansulatuselimistön eritysaktiivisuutta: kaali, retiisi, retiisit, aprikoosit, viinirypäleet, luumut, sorre, valkosipuli, sipulit, rasvaiset lihat ja kalat, erilaiset säilykkeet ja suolakurkkua, laardi, margariini, hirssi, ohra, kvass, hiilihapotetut juomat.

Jodivajeesta johtuvan kilpirauhasen häiriöiden pääasiallinen hoitomenetelmä ja ehkäisy on jodia sisältävien elintarvikkeiden sisällyttäminen ruokavalioon. Ja halvin tapa estää ja hoitaa jodivajaushäiriöitä on syödä jodisuolaa. Lisäksi jodi on osa monia monivitamiinivalmisteita, joissa on hivenaineita.

Tietäen, miten hypertroidia hoidetaan, on syytä sisällyttää jodia sisältäviin ruokavalioihin:

Merilevää. Suurin meriveden jodipitoisuus on laminaria.

Laminaria - ruskealta levää, joka esiintyy kaikkialla pohjoismerien ja Kaukoidän rannikolla. Meren pituudelta pitkät laminaariset thallus ulottuu valoon, joskus niiden pituus on jopa 20 metriä. Muinaisista ajoista lähtien nämä paikat asuttivat kansat käyttivät sitä elintarviketuotteena ja tehokkaana keinona ehkäistä ja hoitaa monia sairauksia. Erittäin runsaasti jodia sisältävä laminaari, joka liittyy orgaanisiin yhdisteisiin, imeytyy elimistöön helposti ja estää kilpirauhasen toiminnan häiriintymisen.

Merikalaa myydään säilykkeiden, jäädytettyjen ja kuivattujen muotojen muodossa. Jos purkitettu kala on valmis kulutukseen, kuivattu kaali tulee pestä, liottaa 10–12 tuntia kylmässä vedessä (7–8 litraa vettä 1 kg: aa kohti kaalia) ja huuhdellaan sitten uudelleen. Jäädytetty kaali sulatetaan kylmässä vedessä ja pestään.

Kiehauta kaali seuraavasti: kaada kylmää vettä, kiehauta ja pidä alhaisessa lämmössä 15–20 minuuttia. Tämän jälkeen valuta liemi, kaada kaali lämpimällä vedellä ja keitetään 15–20 minuuttia kiehumisen jälkeen. Tyhjennä liemi uudelleen, lisää lämmin vesi ja keitä kolmas kerta, jonka jälkeen liemi valutetaan uudelleen. Tällaisella kolminkertaisella ruoanlaitto parantaa merkittävästi merilevien makua, hajua ja väriä.

Kalat - silli, kampela, turska, ruoka, meribassi, tonnikala, lohi. Merikala sisältää noin 70 mcg jodia, ja turskanmaksaöljy sisältää jopa 800 mcg%. Syöminen vain 180 g turskaa kattaa kehon päivittäisen jodin tarpeen. Paljon jodia kalaöljyssä, joten vanhemmat, jotka pistävät kalaöljynsä lasten ruokavalioonsa, eivät ainoastaan ​​suojele heitä riisistä vaan myös jodin puutteesta.

Makean veden kaloissa jodin määrä ei yleensä ylitä 5–8 mg 100 gramman märkäpainoa kohden.

Meren antimet - kampasimpukat, raput, katkaravut, kalmari, simpukat, osterit.

Monet uskovat, että jos ruoka sisältää riittävän määrän kalaa, äyriäisiä jne., Jodia ei tarvita. Se ei ole. Jos et asu merenrannalla ja meren antimet eivät ole valikonne tärkein ja pysyvä tuote, et ole immuuni riittämättömälle jodin saannille.

Vilja, maito, munat, voi, naudanliha.

Jodirikkailla mailla kasvatetut vihannekset (munakoisot, sipulit ja vihreät sipulit, valkosipuli, salaatti, suolalaji, parsa, pinaatti, retiisit, juurikkaat, perunat, porkkanat, tomaatit).

Jodin imeytymistä pahenee syömällä ristikkovihanneksia (kaali, väri, ruusukaali, nauris, piparjuuri, rypsi), maissi, bataatti (bataatti), pavut, soijapavut, maapähkinät. Nämä tuotteet sisältävät aineita, jotka estävät kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä johtaa struuman muodostumiseen. Joidenkin tutkijoiden mukaan kielteinen vaikutus ilmenee vain silloin, kun tuotteet muodostavat suurimman osan päivittäisestä ruokavaliosta.

Jotkut hedelmät ja marjat - appelsiinit, sitruunat, banaanit, melonit, viinirypäleet, ananakset, mansikat, omenat, kaki.

Uskotaan, että paljon jodia feijoa-hedelmissä, erityisesti meren rannalla ja pähkinäkalvoissa kasvatetuissa hedelmissä, mutta jotkut asiantuntijat kiistävät tämän lausunnon.

Champignons (suositeltu jodin päivittäinen saanti on 1,5 kg näitä sieniä).

Kaupasta löytyy aina erilaisia ​​jodituotteita: suola, leipomotuotteet, jalostettu juusto jne. Lisäksi on ilmestynyt äskettäin jodisuolaa sisältäviä bouillon-kuutioita. Yksi tämän kuution perusteella valmistettu keitto-levy täydentää elimistön jodin tarpeen päivittäistä määrää.

Meistä

Mikä on androgeeninen hiustenlähtö? Androgeneettinen (joskus ”androgeeninen”) on geneettisesti perinnöllinen tila, jossa miesten ja naisten hiustenlähtö on.