Hajotettu ei-toksinen struuma 1 aste: etiologia, hoito

Myrkytön diffuusiolintu on sairaus, joka liittyy suurennetun kilpirauhasen toimintaan, kun taas sen eritysfunktio on hyväksyttävissä rajoissa. Tämän tyyppinen tauti on melko yleinen. Useimmiten keski- ja varhaislapset ovat sairaita. Taudin voimakkain ilmentyminen murrosiän, imetyksen, raskauden ja vaihdevuosien aikana. Aikaisella hoidolla sairaus ei anna mitään erityisiä komplikaatioita, mutta vakavat seuraukset ovat mahdollisia laiminlyödessään.

Taudin etiologia

Goitre on ilmiö tai tila, jossa kilpirauhasen volyymin rikkominen tapahtuu. Miehille annettava määrä ei saa olla suurempi kuin kaksikymmentäviisi millimetriä ja naisille enintään kahdeksantoista millimetriä. Lasten indikaattorit eivät ole tarkasti määriteltyjä, koska ne voivat vaihdella lapsen iän ja sukupuolen mukaan.

Hormoni-puolelta katsottuna struuma voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin:

  • eutyroidinen tai ei-toksinen tyyppi - kilpirauhasen toiminta kulkee ilman näkyviä poikkeamia
  • myrkyllinen tyyppi - on suora kielteinen vaikutus endokriiniseen järjestelmään

Mitä goiter näyttää

Tämä patologia ei aiheuta sellaisia ​​näkyviä komplikaatioita kuin lihavuus, sydämen tai verisuonten häiriöt ja aineenvaihdunta, toisin kuin muut hormonaaliset sairaudet. Lääkärit sanovat, että potilaalle ei ole suoraa uhkaa.

Tämä ei kuitenkaan osoita, että tauti etenee ilman mitään seurauksia. Esimerkiksi rauta sijaitsee henkitorven ja ruokatorven vieressä, ja sen lisääntyminen voi olla päällekkäistä, minkä vuoksi ihmisen on vaikea hengittää ja syödä ruokaa. Tämän estämiseksi on tärkeää käydä lääkärillä ajoissa.

Jos jokaisen rauhasen osassa havaitaan patologisia poikkeavuuksia, tämä merkitsee diffuusiolintujen kehittymistä. Jos leesiot näkyvät vain tietyillä alueilla, tämä on solmukohtainen struuma.

Kilpirauhanen on melko tärkeä elin, joka vaikuttaa lähes koko kehon tilaan. Pienet poikkeamat normista voivat laukaista epänormaalin prosessin, joka johtaa erilaisiin sairauksiin.

Taudin luokittelu

Tämä tauti jakautuu kehitysvaiheisiin tai -vaiheisiin, jotka osoittavat patologian ja sen tilan pääongelman.

Nontoksinen diffuusinen struuma: hormonit järjestyksessä

1 asteen ja muun asteen neksimaalinen hajakuormitus merkitsee tilaa, jossa kilpirauhasen koko kasvaa, ja sen toiminta ei muutu. Useimmiten tällaista rikkomista esiintyy nuorilla, samoin kuin naisilla murrosiässä, raskauden ja imetyksen aikana, vaihdevuosien aikana. Rauhasen koon lisääminen voi tapahtua tasaisesti tai solmujen muodostumisen myötä, mutta hormonien taso pysyy aina normaalina.

Tässä artikkelissa puhumme myrkyttömän struuman syistä sekä sen tyypit ja oireet.

Myrkytön struuma ja sen syyt

Nontoksinen struuma liittyy nivelten koon kasvuun samalla kun säilytetään sen toiminta.

Nonteksinen struuma voi olla:

Syynä on useimmiten riittämätön määrä jodia elimistössä (ks. Miksi jodin puutos on vaarallinen?). Jodivajaus johtuu kulutetun ruoan ja veden pienestä jodimäärästä sekä siitä, että se on vähäistä ympäristössä. Pään ja kaulan siirtynyt säteilytys, altistuminen liian suurelle määrälle strumogeenisiä aineita johtuu myös taudin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä.

Erilaiset tulehdukselliset, tarttuvat ja neoplastiset prosessit eivät ole pääasiallinen syy myrkyttömän struuman kehittymiseen, mutta voivat olla alttiita tekijöitä, kuten usein stressaavat tilanteet, rasittava perinnöllisyys ja säännöllinen hypotermia.

Eri myrkyttömien struuma-aineiden kliiniset ilmenemismuodot

Kilpirauhasen kudosten jodivajeesta johtuen jodisoituneiden lipidien pitoisuus laskee, jonka normaali pitoisuus estää paikallisesti sijaitsevien kasvutekijöiden aktiivisuuden. Riittämättömällä iodisoitujen lipidien pitoisuudella esiintyy tyrosyyttien jakautumista ja kilpirauhassolujen määrä kasvaa, mikä aiheuttaa hyperplasiaa.

Myrkyttömän struuman eri muodoilla on tunnusomaisia ​​piirteitä ja oireita, joita harkitsemme:

  1. Nontoksinen diffuusinen struuma - tauti ilmenee vähitellen, kurkussa tuntuu epämukavuutta, myöhemmin kutinaa, voi esiintyä kipua, kun kilpirauhanen kasvaa, ongelmia syntyy ruoan ja veden nielemisessä. Verisuonten ja äänijohtojen aiheuttaman paineen takia kaulassa on pulssi-tunne, ääni muuttaa aikansa ja muuttuu karkeaksi. Jos struuman koko saavuttaa vaikuttavan koon, voi esiintyä astmahyökkäyksiä (ks. Miksi kilpirauhas on tukehtumassa), ilmestyy hengenahdistus, kielen liikkuvuus on häiriintynyt.
  2. Ei-myrkyllinen kolloidi-struuma - esiintyy, jos follikkeleihin kertyy kolloidia. Follikkeli on kilpirauhasen toiminnallinen yksikkö, joka muistuttaa enintään 1 mm: n kokoista pussia. Sen sisällä on soluja - tyrosyyttejä ja ulkopuolisia - verisuonista ja hermopäätteistä. Kolloidi on aine, jolla on hyytelömäinen koostumus ja joka sisältää jodia ja aminohappoja. Goiter esiintyy, jos kolloidien ulosvirtausprosessi follikkelista on häiriintynyt.

Nontoksinen solukalvo tai kolloidinen struuma havaitaan, kun suurennetun kilpirauhanen aiheuttaa epämukavuutta. On tunne, että niska puristuu, nielemisvaikeuksia on vaikeuksia, kurkussa on kutinaa tai kertakäyttöistä. Usein taudin mukana tulee päänsärkyä ja huimausta, koska laajentunut rauhas puristaa hermot ja verisuonet.

On tärkeää! Jos on kipua, se puhuu tulehdusprosesseista tai verenvuodoista.

  1. Ei-myrkyllinen mononodose-struuma (yksisolmuinen) tai myrkytön monisolmuinen goiter. Mukana on tiheän muodostumisen (solmun) esiintyminen rauhasten kudoksissa, joiden lukumäärä voi olla mikä tahansa. Yhden solmun goiterilla kilpirauhanen visualisoidaan vain yksi solmu, jossa on moniulotteinen rauha - kaksi tai useampia (ks. Kilpirauhanen solmut: diagnostiset menetelmät, sairauden hoito ja ennuste).

Potilaalla on heikentynyt hengitys- ja nielemisfunktio, joka johtuu ruokatorven ja henkitorven puristumisesta, pään kipu ja huimaus, vilunväristykset, yskä, kertakäyttöinen ja kurkkukipu. Lisäksi ääni on karkea, ja sen aikamuutokset muuttuvat, ja usein äänijohtojen halvaus tapahtuu. Voit tarkkailla kaulan muotojen muodonmuutoksia, sekä yhdellä että molemmilla puolilla.

Diagnoosimenetelmät eutyreoidisilla struumauksilla

Tyypillisesti potilaat, joilla on myrkytön struuma, tulevat endokrinologiin, kun suurennetun kilpirauhanen voi jo tuntea käsin. Jotta voitaisiin selvittää rauhan laajentumisen aste, WHO on antanut ohjeen ja parantunut vuonna 2001.

Hänen mukaansa struuma luokitellaan seuraavien vaiheiden mukaan:

  • Vaihe 0 - ei struuma, rauhasen koko on normaali;
  • Vaihe 1 - struuma voidaan palpoida, mutta ulkoisesti se ei ole havaittavissa;
  • Vaihe 2 - selkeästi visualisoitu struuma, kaulan mahdollinen muodonmuutos.

Diagnoosin vahvistamiseksi kilpirauhasen ultraääniä käytetään rauhasen koon määrittämiseen, suurennukseen ja solmujen läsnäoloon. Lisäksi suoritetaan verikokeita TSH-tasoille ja TPO: n vasta-aineille. Jos struuma on sivusuunnassa, käytetään kilpirauhasen skintigrafiaa, ja suurten volyymimäärien osalta rintakehän röntgenkuva olisi suositeltavaa.

Diagnoosimenetelmien kustannukset, joita käytetään euthyroid-struumauksen havaitsemiseen, eivät yleensä ole liian suuria. Tämä johtuu käsittelyn helppoudesta ja reagenssien saatavuudesta tutkimukseen.

Tässä artikkelissa olevista valokuvista ja videoista opimme diffuusioksisista myrkytyksistä ja muista myrkytöntä kilpirauhasen laajentumista, ja tarkastelimme myös tämän taudin kliinistä kuvaa ja sen diagnosointiin käytettyjä menetelmiä.

Nontoksinen struuma lapsilla

Myrkyttömän struuman käsite tarkoittaa, että kilpirauhanen alueella on jatkuvasti kasvanut koko. Tämä patologinen muoto osoittaa, että veren hormonien tasossa ei ole muutoksia. Kilpirauhasen lisääntymisen syyt ovat puolestaan ​​sen kudosten hyperplasia. Ei-myrkyllisen struuman kehittymiseen ei liity solujen oikean lisääntymisen, kasvun ja toiminnan rikkomista. Laajennettu kilpirauhas ei liity tulehdusprosessiin tai pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen. Samanaikaisesti voi tapahtua lisääntyminen sekä tasaisesti että epätasaisesti, ja niihin liittyy vastaavia oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta potilaalle.

syistä

Se, mikä voi olla myrkytön struuma pienessä potilaassa, riippuu ensisijaisesti patologian tyypistä. Tänään, miten rikkominen ilmenee, on olemassa kolme erilaista myrkytöntä struumausta, nimittäin:

  • Diffuusi. Tämä ehto ei liity kilpirauhanen rikkomiseen tai täydelliseen toimintahäiriöön. Endemisen goiterin käsitteen mukaan elin lisääntyy. Samaan aikaan patologiaa havaitaan joka kymmenes ihminen maan päällä. Yleensä diffuusion aiheuttaman ei-toksisen struuman kehittyminen johtuu negatiivisista ympäristöolosuhteista tai perinnöllisistä perinnöllisistä tekijöistä.
  • Kolloidinen nodulaarinen. Syynä siihen, että tämäntyyppinen struuma kehittyy, on jodin puute lasten nauttimissa elintarvikkeissa ja juomissa. Tämä taudin muoto on erityisen yleinen sellaisten alueiden asukkaiden keskuudessa, joissa jodipitoisuus postissa on minimaalinen, eikä maastossa itsessään ole läheistä pääsyä merelle. Lisäksi ei-toksisen tyypin kolloidisen nodulaarisen struubin kehittyminen johtuu perinnöllisyydestä ja lapsuuden esiintymisestä lasten veren sukulaisten keskuudessa.
  • Multi-solmu. Asiantuntijat eivät vieläkään ole valmiita vastaamaan kysymykseen siitä, mikä voi aiheuttaa tämän lajin myrkyttömän struuman kehittymistä. Solmujen muodostuminen sidekudoksissa tapahtuu elimen yksittäisten osien kasvunopeuksien eron seurauksena. Riskien lisääminen voi olla geneettisen tason rikkomuksia, aliravitsemusta.

oireet

Kun myrkytön struuma esiintyy, potilas ei tunne kipua. Kasvu tapahtuu vähitellen ja kiihtyy, kun jokin solmuissa on merkkejä verenvuodosta. Silmiinpistävä ilmentymä patologiasta on kompressoidun henkitorven tunne. Pieni potilas yskää usein, hänellä on vaikeuksia hengittää, kun on kyse vakavasta muodosta.

Ensimmäiset patologiset oireet ovat perus- ja seuraavat:

  • lapsi voi määrittää lievän lämpötilan nousun;
  • esiintyy kuivaa yskää ja usein hengenahdistusta;
  • lapsen ääni "istuu alas" muuttuu karkeaksi;
  • hikoilu on lisääntynyt jyrkästi, erityisesti yöllä;
  • lapsi alkaa kestää kovaa lämpöä tai alhaisia ​​lämpötiloja, ihon herkkyys kasvaa;
  • psyko-emotionaalinen tila muuttuu, on merkkejä ärtyneisyydestä, ahdistuneisuudesta, unihäiriöistä;
  • lapsi valittaa ulosteesta johtuvista ongelmista, jotka eivät liity hänen ruokavalioonsa.

Diagnoosi myrkytöntä struuma lapsessa

Jotta ei-toksisen tyypin struuma voitaisiin diagnosoida tarkasti, lääkäri arvioi kaikki kasvun parametrit. nimittäin:

Ennen kuin annat potilaita testeihin ja laitteistodiagnostiikkaan, lääkäri suorittaa visuaalisen tarkastuksen kaulan alueella ja määrittää patologian sijainnin ja painon. Yksittäisen solmun tai useamman solmun tapauksessa alaikäiselle potilaalle määrätään pieni biopsia. Lisäksi diagnoosissa käytetään arviointimenetelmää elinhäiriöiden perusteella. Biopsiaa ei tarvita, jos puhumme goiter-solmukohtaisista tai diffuusisista tyypeistä.

komplikaatioita

Kuten mikä tahansa kilpirauhasen patologia, ei-toksinen struuma on enemmän kuin vaarallista. Endokriinisen järjestelmän ongelmat aiheuttavat vakavia ja peruuttamattomia seurauksia, jos hoitoa ei ole tehty. Niinpä lapsen tulevan aikuiselämän laatu heikkenee merkittävästi.

hoito

Nonteksinen struuma on "hitain" ja voi kehittyä asymptomaattisesti vuosien varrella. Jos yskän, hengitysvaikeuksien jne. Muodossa ei esiinny kirkkaita merkkejä huonontumisesta, struuma ei tarvitse käsitellä. Päättää, mitä tehdä vain silloin, kun elimen tai yhden solmun kasvun dynamiikka on ilmeinen. Samoin ensiapua lapselle tarjotaan tapauksissa, joissa kilpirauhanen laajeneminen liittyy todelliseen epämukavuuteen henkitorven tai ruokatorven puristamisen vuoksi.

Mitä voit tehdä

Vaihtoehtoiset lääketieteelliset menetelmät eivät paranna ei-toksista struumaa lapsessa. Itse asiassa lääkkeiden itsenäinen määritys (hormonaalinen ja jodia sisältävä) ei ole vain ei-toivottu, vaan myös mahdollisesti vaarallinen. Vanhempien tehtävänä on tarjota lapselle miellyttävä psyko-emotionaalinen ympäristö, seurata lääkärin suositusten noudattamista.

Mitä lääkäri tekee

Laajentuneen kilpirauhasen kirurginen poistaminen on erittäin harvinaista, kun patologia on saavuttanut vaikuttavan koon. Muissa tapauksissa lääkäri määrittelee koostumuksessa thyrogectomia, lääkkeitä sisältävää hoitoa jodilla, joka vastaa lapsen ikää ja tilaa. Hormonihoito alkaa, kun ei ole muita menetelmiä, jotka voivat tuottaa tehokkaan tuloksen elpymisen muodossa.

ennaltaehkäisy

Ei-myrkyllisen struuman kehittymisen estämiseksi lapsessa on tärkeää seurata sen ravitsemusta, vahvistaa immuunijärjestelmää, suojella sitä stressiltä ja negatiivisista ympäristötekijöistä. Muista säännöllisesti käydä lääkärillä, varsinkin jos lapsi asuu alueella, jossa ei-myrkyllinen struuma on erityisen suuri.

Hajotetun ei-myrkyllisen struuman hoito ja ehkäisy

Potilaat ja heidän sukulaisensa, jotka joutuvat kohtaamaan epämyrkyttävän hajoavan struuman diagnoosin, joutuvat usein vaikeassa tilanteessa.

Lääkärillä ei aina ole aikaa ja kärsivällisyyttä selittää yksityiskohtaisesti taudin erityispiirteitä, ja itse asiassa hänen diagnoosinsa ymmärtäminen auttaa suuresti elpymisessä.

ICD 10: n luokituksen mukaan taudilla on koodi E 04.0. Potilalla on täysi oikeus asianmukaisiin tutkimuksiin ja ilmaiseen hoitoon.

Endokrinologi voi selventää, mitä erityisiä pillereitä tulisi ottaa aikuisilta ja lapsilta, joita tämä sairaus koskee.

Lääkkeitä ei voida aloittaa ilman lääkärin suostumusta.

Diffuse euthyroid goiter - mitä se tarkoittaa?

Goiter on tila, jossa kilpirauhasen määrä ylittää normin.

Standardien mukaan miesten tilavuus ei saa olla yli 25 ml, naisilla enintään 18 ml, lapsille indikaattorit lasketaan sukupuolen ja iän mukaan.

Hormonaaliseen taustaan ​​vaikuttavan vaikutuksen mukaan on olemassa kahdenlaisia ​​struuma:

  • myrkyllinen, jolla on haitallinen vaikutus kilpirauhanen;
  • eutyroidia, jossa kilpirauhasen toiminta pysyy muuttumattomana.

Toinen nimi euthyroid-goiterille on myrkytön.

Tästä seuraa, että tauti ei voi aiheuttaa liikalihavuutta, heikentää aineenvaihduntaa, koomaan tai sydänongelmiin.

Monet asiantuntijat uskovat, että eutyroidinen struuma ei aiheuta suoraa uhkaa elämälle.

On tärkeää, ettei unohdeta sitä, että kilpirauhanen sijaitsee ruokatorven ja henkitorven vieressä.

Kun potilaalla on huomattava nousu, potilaan on vaikea syödä ja hengittää - ja tämä on vaaraa elämälle.

Taudin esiintyvyyden mukaan kilpirauhaset jakautuvat diffuusioon ja nodulaariseen.

Kilpirauhasen rakenteessa on selkeä hierarkia:

Jos epäedulliset muutokset ovat vaikuttaneet jokaiseen renkaan, tämä on todella hajanainen prosessi.

Jos suurin osa rauhasista on kärsinyt, mutta on olemassa pieni määrä selviytynyttä kilvettä, se on hajakuorinen.

Jos on mahdollista eristää selkeät patologiset polttopisteet, ja muu kudos pysyy terveenä, tämä on solmujen prosessi.

Hajakuoressa esiintyy poikkeavuuksia jokaisessa kilpirauhasen osassa.

Miten sairaus ilmenee

Potilaat, jotka ovat herkkiä heidän terveydentilaansa ja tietävät oireita, kääntyvät endokrinologiin paljon nopeammin ja toipuvat.

Goiter kehittyy useimmiten vähitellen, eikä alkuvaiheessa aiheuta epämukavuutta. Kun kilpirauhanen lisääntyy, seuraavat oireet tulevat esiin:

Kun painetta kohdistetaan kaulavaltimoon ja muihin verisuoniin, on kaulassa pulssi.

Kun puristat hermopäätteitä, on epämukavuutta ja kipua. Reseptorien ärsytys antaa oireita, kuten refleksikoiraa ja syljen nielemistä.

Äänijohtojen paine johtaa käheyteen ja timbre-arvon vähenemiseen.

Jos struuma saavuttaa merkittävän koon, se alkaa supistaa ruokatorven ja henkitorven. Potilaalle on vaikeaa niellä ja hengittää. Ongelma, kuten kielen juuren siirtäminen nielemisen aikana, on tekosyy lykätä kaikkia asioita ja mennä lääkärin puoleen.

Kun kilpirauhasen määrä ylittää normin 5-10%, muutokset ovat havaittavissa myös paljaalla silmällä.

Ihmiset, joilla on sukupuoli ja ikä, voivat kärsiä hajakuorista, tauti diagnosoidaan myös vastasyntyneillä lapsilla.

Potilaat, jotka yrittävät korjata struuma-kansanhoitoa, ovat useimmiten epäonnistuneet.

Mikä johtaa tautiin

Yksi tyyppi eutyroidista struuma on endeeminen. Krooninen tai akuutti jodin puute aiheuttaa tämän taudin.

Jotta kilpirauhasen annettava keholle riittävä määrä hormoneja, päivittäisen annoksen tulisi olla vähintään 150-250 mcg jodia.

On olemassa kolme lähteestä, joista voit saada tämän aineen:

  • noin 5% päivittäisestä normista tulee sisäänhengitetyn ilman mukana;
  • noin 5% on juomavettä;
  • ja noin 90% imeytyy ruoasta.

Alueilla, joilla maaperä on huono seleenissä ja jodissa, jossa väestöllä ei ole pääsyä jodia sisältäviin tuotteisiin, tästä hivenaineesta puuttuu valtava puute.

Seleeniä tarvitaan, jotta jodimolekyyli sisällytetään kehossa tarvittaviin kemiallisiin reaktioihin.

Siksi ne potilaat, jotka haluavat hoitaa struumausta, juoda vitamiineja ja jodipillereitä.

Folk-korjaustoimenpiteet ja ravitseva ruoka voivat kompensoida tämän hivenaineen puutteen.

Koska kilpirauhashormonit ovat erittäin tärkeitä terveydelle, keho kykenee kertymään jodin varauksen.

Karkeiden arvioiden mukaan kanta on 20 - 50 mg.

Kolme neljäsosaa tästä varannosta kerääntyy kilpirauhasen follikkeleihin, ja neljännes on veressä, munasarjojen follikkelilaitteissa ja lihaskudoksessa.

Jos jodia ei ole riittävästi pitkään, varantopanos on käytetty loppuun, follikkelit kohtaavat hormoneille rakennusmateriaalin puutteen ja kilpirauhasen toiminta vähenee.

Endeminen struuma muodostumisen alkuvaiheessa on eutyroidia, eli aluksi se ei vaikuta hormoneihin.

Mutta sitten siitä tulee hypothyroidia, ja potilaan tila luokitellaan hypotyreoosiksi.

Hoidettaessa eutyroidia goiteria tarpeeksi kompensointia jodin puutteesta ja hypothyroidigoitin hoitoon tarvitaan hormonikorvausten lisäkorjausta.

Potilaan edun mukaista on aloittaa hoito ennen kuin tauti on hypotyroidismin muodossa.

Tarkka diagnoosi

ICD 10 -rekisteri luotiin niin, että lääkärit voivat määrittää taudin luonteen mahdollisimman tarkasti.

Yhden koodin sisällä vastaavat patologiset tilat yhdistetään.

Koodia käytetään potilaan terveystietueessa ja sitä käytetään tilastojen keräämiseen.

ICD 10 sisältää suuren osan, joka on merkitty kirjaimella E, joka sisältää:

  • endokriiniset sairaudet;
  • syömishäiriö;
  • aineenvaihdunnan häiriöt.

Kilpirauhanen sairaudet, jotka liittyvät jodin puutteeseen, kulkevat koodien E00 ja E07 välityksellä.

Tässä on kaikkein välttämättömin, mikä on ICD 10: ssä eri tyypeille:

  1. Koodin E01 alla on akuutin tai kroonisen jodin puutteen aiheuttamia patologisia tiloja. Tähän kuuluu endeeminen struuma, joka on laajalle levinnyt vuoristoalueilla ja syrjäisillä alueilla. Endeminen struuma on 2 tyyppiä: diffuusi (E01.0) ja moniulotteinen (E01.1). Jos lääkäri ei selvitä, millaiseen sairauteen kuuluu, koodi E01.2 asetetaan - määrittelemätön.
  2. Koodilla E04 on muitakin myrkyttömiä struuma, mukaan lukien diffuusi, jossa on koodi E 04.0. Monimuotoinen struuma kulkee koodin E04.2 alla. Jos lääkäri ei pysty määrittämään, onko prosessi hajanaista tai moniulotteinen, hän viittaa taudin koodiin E04.9.

Mitä tämä luokitus ICD 10 antaa potilaalle, mitä johtopäätöksiä voidaan tehdä diagnoosin jälkeen:

  • eutyroidinen struuma on patologinen tila;
  • tuntuu hyvältä, sinun täytyy hoitaa;
  • Hoitoon on sisällyttävä ruokavalio, joka sisältää runsaasti seleeniä ja jodia.

ICD 10: n perusdiagnoosin lisäksi lääkäri kuvaa patologian astetta. WHO: n standardien mukaan 3 astetta poikkeavat toisistaan:

  1. Nolla-aste osoittaa taudin puuttumisen.
  2. Ensimmäinen aste asetetaan, jos jokin kilpirauhasen lohko on pidempi kuin potilaan peukalon distaalinen phalanx. Samanaikaisesti käyrä havaitaan palpationilla.
  3. Kun toista astetta voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Kun potilas on suorittanut kilpirauhashormonien verikokeita ja tehnyt kilpirauhasen ultraäänen, lääkäri valitsee ruokavalion ja lääkkeet.

Hoidon tärkeitä vivahteita

Jodin puutteen kompensoimiseksi ja hypothyroidismin ehkäisemiseksi potilaalle määrätään vitamiinikomplekseja.

Lääkkeet ovat saatavilla eri muodoissa:

  • tabletit ja kapselit;
  • injektioissa;
  • siirapin tai suspension muodossa.

Kompleksiset vitamiinit sisältävät jodin lisäksi sellaisia ​​tärkeitä kilpirauhasen aineita varten kuin:

Mikä on diffuusi ei-toksinen struuma

Ymmärrys siitä, että diffuusi ei-toksinen struuma on tunnettu, potilaat, jotka ovat kuullut tämän diagnoosin, joutuvat usein vaikeassa tilanteessa. Lääkäri ei aina pysty selittämään potilasta sairauden ominaisuuksista, mutta hänen diagnoosinsa ymmärtäminen helpottaa hoitoprosessia.

Diffuusi ei-myrkyllinen struuma on ominaista kilpirauhasen turvotukselle ja sen kykyä tuottaa hormoneja.

Mikä on myrkytön diffuusiolintu

Diffuusi ei-myrkyllinen struuma on ominaista kilpirauhasen turvotukselle ja sen kykyä tuottaa hormoneja. Patologiaa, joka esiintyy jodin puutteen paikoissa, kutsutaan endeemiseksi struumiksi alueilla, joilla on riittävästi sisältöä - satunnainen. Tiheämpiä myrkyttömiä strumpeja diagnosoidaan useammin hedelmällisessä iässä, raskauden ja imetyksen aikana vaihdevuosien aikana. Lääketieteellisissä julkaisuissa myös myrkytöntä struumaa kutsutaan diffuusiseksi eutyroidiksi.

Patologian kehittymisen alkuvaiheessa esiintyy elimen epiteelisolujen hyperplasiaa ja hypertrofiaa. Myöhemmissä ei-myrkyllisten vaurioiden vaiheissa, joissa hoidetaan ennenaikaisesti ja riittämättömästi, rakennemuutokset alkavat - elimen seinät tiheämmät, follikkelit täyttyvät kolloidisilla kudoksilla.

Diffuusi ei-toksinen struuma diagnosoidaan usein naisilla raskauden ja imetyksen aikana.

Myrkyttömän hajakuorun syyt:

  • jodin puute johtaa kilpirauhasen lisääntyneeseen hormonituotantoon ja sen laajentumiseen;
  • kilpirauhashormonien tuotannosta vastaavan entsyymijärjestelmän toiminnan keskeytykset;
  • aivolisäkkeen vauriot, joissa syntetisoidaan tyrotrooppista hormonia, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa;
  • tartuntataudit;
  • tiettyjen vitamiinien ja mikroelementtien (retinoli, koboltti, kupari, sinkki, molybdeeni) puute;
  • huonot tavat ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • lääkitys;
  • perintötekijöitä;
  • proteiinin puutos;
  • syömään tiosyanaatteja sisältäviä vihanneksia, jotka estävät kilpirauhasen normaalia kehitystä;
  • kemiallinen myrkytys torjunta-aineilla, syanideilla, typen oksideilla.

Kilpirauhasen diffuusio ei-toksinen (satunnainen) struuma

Hajotettu ei-myrkyllinen struuma on kilpirauhasen elimen hajallaan oleva laajentuminen, joka on episodinen ja epäsäännöllinen. Taudin kehittyminen ei liity endokriinisen rakenteen toiminnallisiin häiriöihin tai tulehdus- ja neoplastisiin prosesseihin. Se esiintyy naisilla useita kertoja useammin kuin miehillä. Ärsytystä ilmenee etenkin murrosikä, raskaus, imetys ja vaihdevuodet.

Sairauden syyt

DND: n patogeneesiin vaikuttavia olosuhteita ja riskitekijöitä ei vielä ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että endeeminen struuma esiintyy alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus. Tämä stressitekijä on tyypillinen koko Venäjän alueelle. Jodivajeen puuttuminen alueella on eutyreoidun struuman esiintymistiheys nuorille jopa 5%: iin ja perinnöllinen hypotyroidismi - jopa 3%.

Merkittävä kalsiumin saanti, tiosyanaatit kehossa (jolla endokriinisen rauhan kasvu aiemmin liittyi) on myrkyllistä. Useita hetkiä havaittiin, kun kasvituotteissa havaittiin reagensseja, tiosyanaatteja, minkä vuoksi muodostui myrkyttömäksi levitetty goiter. Eläimillä tehdyissä kokeissa syöminen kaali- ja kenttäsipulilla johti kilpirauhasen lisääntymiseen.

Seuraava syy taudin kehittymiseen voi olla hivenaineiden puute jodin puutteen taustalla. Näitä ovat pääasiassa koboltti, molybdeeni, sinkki, kupari. Entsyymisysteemien toimintahäiriöt vaikuttavat kilpirauhashormonien synteesiin, joka on myös yksi oireista taudin satunnaiseen struumiin. Ei ole suljettu pois autoimmuunimuunnos, joka aiheuttaa hajakuoren laajenemisen hypertrofian alkuvaiheessa.

Jodin riittämättömän saannin prosessi, joka johtaa ei-toksisen struuman kehittymiseen alkuvaiheissa, sisältää kaksi pääaluetta: hyperplasia (jodivajaus) ja hypertrofia (hormonitasojen muutokset). Hyperplastinen vaikutus esiintyy kudoskasvun elementtien aktiivisuuden estämisen tapauksessa, joka aiheuttaa tyrosyyttien jakautumisen ja kilpirauhasen solujen määrän lisääntymisen (hyperplasia).

Hypertrofinen oireyhtymä muodostuu kilpirauhasen stimuloivien hormonisolujen stimulaation perusteella jodin puutteen vuoksi. Tämän seurauksena kilpirauhasen solut lisääntyvät (hypertrofia). Yhdessä molemmat mekanismit johtavat turhautumisen merkkeihin.

Goiterin merkkejä

Patologian oireet ovat havaittavissa niskan turvotuksessa. Kokenut endokrinologi palpation aikana määrittää pienen struuman (1 astetta), ja vakava rauhaskudoksen kasvu (2 astetta) osoitetaan kaulan muodon muutoksella.

Goiter 1 -asteella on pehmeä rakenne ja kohtalainen tiheys. Nielu on liikkuva nielemisen aikana ja sen kasvu on hajallaan. Joskus määritellään solmut. Puristumisen merkkejä satunnaiseen myrkyttömään struumiin ei havaita niiden merkityksettömyyden ja hyväksyttävän tiheyden vuoksi.

Pakkauksen oireet tulevat esiin, kun solmu muodostuu samanaikaisesti rauhaselle, jonka diagnoosi on lisääntyneen hajotetun struuman kanssa monimutkaisempi. Sillä on näkyvä vika, henkitorven ja ylemmän suolikanavan puristus - ruokatorvi.

Vanhemmat henkilöt voivat kehittyä solmukohtiin. Mutta onko niiden ulkonäkö viitannut nimenomaan hajallaan purjehduksen tapaukseen, on vielä luotava.

Pitkittyneen taudin laiminlyönnin seurauksena eutyreoiditila muuttuu vähitellen hypotyroidismiksi. Ensimmäinen merkki ilmaistaan ​​älykkyyden, puhe- ja kuurouden vähenemisenä. Sitten alukset, hermokuidut puristuvat, verenkiertohäiriö häiriintyy, mikä johtaa hyperfunktioon ja oikean sydämen alueiden laajentumiseen - "sykkivän sydämen" muodostukseen. Tämän seurauksena kehittyy pahanlaatuinen kasvain.

Diagnoosi ja hoito

Sporadisen goiter-taudin määritelmä perustuu kilpirauhasen elimen hajallaan olevaan laajentumiseen ja hypertyreoosin tai hypotyreoosin merkkien puuttuessa. Perusaineenvaihdunnan indikaattorit ja veri-aineen proteiineihin liittyvä joditaso ovat normaalialueella.

Tutkimuksen ja tarkastuksen jälkeinen täydellinen tarkastelu sisältää seuraavat testityypit:

  • laboratorio;
  • työkaluja;
  • lisää;
  • ero.

Laboratoriokokeet tehdään hormonien, vasta-aineiden ja jodipuutoksen määrän määrittämiseksi. Instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu ultraäänitaajuus, koura, struuma. Lisätarkastus - doppler, radiografia, materiaalibiopsia. Erotutkimus suoritetaan myrkyllisellä struuma, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, niskakysta ja kilpirauhasen tuumori.

Patologian hoito jodilääkkeiden kanssa ei ole tehokasta. Tästä seuraa, että jodivajeesta johtuvaa struumausta ei tapahdu. Tämän elementin hoidon perusta on sen alhainen pitoisuus virtsassa. Aineen puutteen poistamiseksi on tarpeen kuluttaa jodisuolaa, mereneläviä. Hoito voi kestää jopa 6 kuukautta.

Hormonaalisen vajaatoiminnan - hypothyroidism - tapauksessa on tarkoitettu ottamaan levotyroksiinia sisältäviä tuotteita. Kurssin aikana suoritettiin kliinisiä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Kirurginen interventio on mahdollinen nodulaarisen muodon tapauksessa, kun diffuusi ei-myrkyllinen struuma häiritsee viereisten elinten normaalia toimintaa.

Potilailla, jotka kärsivät satunnaisesta struista, tehdään kliininen tutkimus, jossa on täydellinen endokrinologinen tutkimus, erityisesti jos patologia löytyy lapsesta. Jodivajeen ja oikea-aikaisen hoidon estäminen ei sisällä negatiivista ennustetta - goiter käytännössä ei kasva.

Lääkärin suositusten noudattaminen johtaa sairauden käänteiseen prosessiin.

Dns 2 astetta

N.A.Petunina, L.V.Trukhina, O.A.Odinokova
GOU VPO Ensimmäinen IM-niminen MGMU. Sechenov, endokrinologian laitos, FPPOV, Moskova

Hajotettua ei-myrkyllistä struumaa (synonyymi - diffuusi eutyroidinen struuma) kutsutaan kilpirauhasen diffuusiokehitykseksi, joka ei liity toimintahäiriöön eikä ole tulehduksellisten ja neoplastisten prosessien seuraus.
Yleensä diffuusinen struuma löytyy nuorista, ja naisissa se on 3 kertaa useammin kuin miehillä. Erityisen usein kilpirauhasen laajentuminen esiintyy naisilla murrosiän, raskauden, imetyksen ja postmenopausaalisen jakson aikana.
Pääasiallinen syy endeemiseen struumaan on jodin puute. Tämä etiologinen tekijä on voimassa koko Venäjän federaatiossa. Kriteerit, jotka viittaavat siihen, että alue on vapaa jodivajeesta, ovat struuma, joka on alle 5%: n nuorilla nuorilla, synnynnäisen hypotyroidismin esiintymistiheys alle 3%, mediaani-joduria yli 100 mg / l. Kaikkien maamme alueiden kohdalla on lievä ja kohtalainen jodipuutos. On myös useita strumogeenisiä aineita, joiden liiallinen tarjonta kehoon tapahtuu jodin puutteen olosuhteissa, struuman muodostuminen. Jotkut bakteerit sisältävät progotriiniä, joka muunnetaan tiettyjen entsyymien vaikutuksesta goitriiniksi, aktiiviseksi entsyymiksi, joka estää jodin organisoinnin. Tiettyihin vihannestyyppeihin sisältyvät tiosyanaatit estävät kilpirauhasen jodin ottoa, mutta tämä vaikutus tasoittuu jodin lisäannoksella, kun taas näitä goutriinin vaikutuksia ei voida poistaa tällä menetelmällä. On myös huomattava, että monien vitamiinien ja hivenaineiden puuttuminen vaikuttaa negatiivisesti jodivajeen olosuhteisiin, kuten retinoli, koboltti, kupari, sinkki, molybdeeni.
Näiden lisäksi on muitakin syitä diffuusisen eutyroidisen struuman kehittymiseen. Kilpirauhashormonien synteesiä tarjoavat vikaentsyymijärjestelmät johtavat satunnaiseen struumaukseen. Joidenkin kilpirauhasen autoimmuun patologian muunnelmien kehittymisen myötä sen hajaantunut nousu on ominaista, kun taas eutyroidismi säilyy kehityksen alkuvaiheissa (esimerkiksi autoimmuunisen kilpirauhasen liikakasvun muoto).

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus yhdistettynä jodin puutteeseen ja johtaa struuman kehittymiseen.
Ottaen huomioon, että kuitenkin pääsyynä diffuusiomyrkyllisiin struumauksiin on jodivajaus, tarkastelemme nyt yksityiskohtaisesti, mitä mekanismeja jodin puute kehossa johtaa struuman muodostumiseen. Usean tutkijan ja erityisesti V.Fadeevin [6] mukaan diffuusiomyrkyllisen struuman patogeneesi sisältää useita pääkomponentteja: hyperplastisia, jotka liittyvät suoran jodivajeen ja hypertrofian vaikutuksiin, joiden kehitys liittyy suoraan kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) tason muutoksiin ( Kuvio 1).
Jodivajaus kilpirauhasen soluissa vähentää jodipitoisten lipidien pitoisuutta, jonka normaali pitoisuus estää paikallisten kudoskasvutekijöiden aktiivisuuden. Kun kudoskasvutekijät puuttuvat (IGF-1, ERF, FGF), ne myötävaikuttavat tyrosyyttien jakautumiseen, kilpirauhasen solujen määrän lisääntymiseen (hyperplasia).
Kilpirauhanen pääasiallinen trofinen stimuloija on kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Kun kilpirauhashormonien määrä vähenee säännöllisesti jodivajeen olosuhteissa, TSH: n tuotanto kasvaa jonkin verran, samoin kuin solujen herkkyys sille, kun laskimonsisäinen jodipitoisuus laskee. TSH-solujen stimulointi johtaa kilpirauhasen solujen koon kasvuun (hypertrofia). Yhdessä nämä molemmat mekanismit aiheuttavat kilpirauhasen diffuusiota.
Myöhemmin jodin puutteen olosuhteissa kehittyvät sopeutumismekanismit: kilpirauhasen jodin imeytymisen lisääntyminen sekä aktiivisempien T3: n edullinen eritys. Kokenut lääkäri, joka määritteli kilpirauhasen laajentumisen palpation aikana, voi olettaa, että potilas on läsnä.
Tällä hetkellä WHO: n vuonna 1962 ehdottamaa goiter-luokitusta, jota on tarkistettu vuonna 2001, käytetään maailmanlaajuisesti, jonka mukaan erottuvat seuraavat kilpirauhasen laajentumisasteet: 0 astetta - ei ole struuma (kunkin lohen tilavuus ei ylitä potilaan peukalon distaalisen peukalon tilavuutta) ); Luokka I - struuma on palpattavissa, mutta ei näkyvissä kaulan normaalissa asennossa (kilpirauhasen näkyvyys ei ole näkyvissä). Tähän kuuluvat myös solmut, jotka eivät johda kilpirauhasen itsensä lisääntymiseen; Luokka II - struuma näkyy selvästi kaulan normaalissa asennossa. Ruiskulle yleensä on oireeton. Suurella koollaan voi olla kosmeettinen vika, henkitorven ja ruokatorven puristus.
Tämän diagnoosin vahvistaminen mahdollistaa ultraäänen määrittämisen kilpirauhasen määrän määrittämiseksi. Naisilla, jotka ovat yli 18 ml, diffuusi kasvaa yli 18 ml: ssa, voimme puhua struuman esiintymisestä (kilpirauhasen lisääntyminen) (kuva 2).
Tutkimuksen seuraava vaihe on kilpirauhasen toiminnallisen tilan määrittäminen. Tutkimuksen seulontamenetelmä on määrittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso. Jos TSH-arvo ylittää normaalin alueen, potilaan tulee määrittää kilpirauhashormonien vapaiden fraktioiden taso, jotta voidaan diagnosoida subkliininen tai ilmeinen hypotyreoosi tai tyrotoksikoosi. TSH: n normaaliarvon kanssa on välttämätöntä sulkea pois kroonisen autoimmuunidirosoidiitin mahdollinen läsnäolo, joka osoitetaan lisääntyvällä TPO-vasta-aineiden tasolla ja muutoksella echografisessa kuviossa ultraäänitutkimuksen aikana (hypoekogeenisyys ja kilpirauhaskudoksen heterogeenisyys). Jos kroonista autoimmuunista kilpirauhastulehdusta kuvaavia suuria diagnostisia merkkejä ei ole (Venäjän endokrinologien liiton kliinisten suuntaviivojen mukaan, 2002), potilaalle voidaan diagnosoida diffuusi ei-toksinen struuma.
Rintakehän rintakehän läsnä ollessa on esitetty kilpirauhasen scintigrafia. Suurilla koukkuilla, joilla on mahdollinen henkitorven ja ruokatorven puristus, on suositeltavaa suorittaa rintakehän röntgenkuva, jossa on ruokatorven kontrastia sisältävä barium.
Hajotetun ei-myrkyllisen struuman konservatiiviseen käsittelyyn on useita vaihtoehtoja:
Ensimmäinen vaihe on jodivalmisteiden monoterapia fysiologisissa annoksissa. Tämä hoito on etiotrooppista, ja sen tarkoituksena on palauttaa intratirroidinen jodipitoisuus. Goiterin väheneminen viivästyy, mutta tämä hoitovaihtoehto on varsin tehokas lapsille ja nuorille.
Kilpirauhashormonivalmisteiden käyttö mahdollistaa kilpirauhasen nopean taantumisen, mutta käytön lopettamisen jälkeen voi esiintyä vieroitusoireyhtymää. Se kehittyy, koska levotyroksiinia käytettäessä kilpirauhasen jodipitoisuus laskee kilpirauhasessa ja lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen kilpirauhasen toiminta lisääntyy hyperplastisten prosessien (jodivajauksen keskellä) ja hypertrofisen (poistamalla TSH: n tukahduttamisen vaikutuksesta) vuoksi. Levotyroksiinin (Eutirox) hoito (monoterapia tai yhdistelmä jodivalmisteiden kanssa) on tehtävä tyrotropiinitason valvonnassa. Tavoitealue on TSH: n taso, joka on lähellä normaalin raja-arvoa (0,4–0,7 mU / l). Lääkkeen lopettamisen jälkeen on suositeltavaa aloittaa kaliumjodidin käyttö.
Patogeenisimmin perusteltu hoitovaihtoehto diffuusiolle, joka ei ole myrkyllistä, on yhdistelmähoito: levotyroksiinin ja kaliumjodidin yhdistelmä. Hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensimmäisessä vaiheessa (keskimäärin se voi kestää 6 kuukautta - 2 vuotta). Kilpirauhashormonien valmisteet tarjoavat melko nopean vaikutuksen tyrotropiinin trofisen vaikutuksen suppressoinnin vuoksi. Jodivalmisteiden vaikutuksen tarkoituksena on supistaa jodin puutteen hyperplastinen vaikutus. Toinen vaihe alkaa kilpirauhasen normaalikoon saavuttamisen jälkeen. Levotyroksiini peruutetaan, annetaan edelleen kaliumjodidia ennaltaehkäisevissä annoksissa. Yhdistelmähoidossa levotyroksiinin tarve on pienempi kuin monoterapiassa. Sopiva vaihtoehto on yhdistelmävalmiste, joka sisältää 100 µg levotyroksiininatriumia ja 100 µg kaliumjodidia - Iodtiroxia.
Hajotetun ei-myrkyllisen struuman kirurginen hoito on osoitettu suurille struittikokoille (kosmeettinen vika) ja / tai ympäröivien elinten puristamiseen.
Ilmoitettiin myös radioaktiivisen joditerapian mahdollisesta käytöstä. Jodilla 131 tapahtuva hoito vähentää kilpirauhanen 50%: iin. Kuten kirurgisen hoitomenetelmän tapaan seurauksena on hypotyroidismin kehittyminen (jopa 14% kaikista tapauksista). Lisäksi nämä tapaukset kirjataan useammin ihmisille, joilla on kohonnut TPO-vasta-aineiden määrä.
Hajotetun ei-myrkyllisen struuman käsittelyn puuttumisen seuraukset ovat nodulaarisen / moniulotteisen struuman muodostuminen, jolla on mahdollinen kehitys kilpirauhasen myöhemmässä toiminnallisessa autonomiassa, tyrotoksikoosi, jolla on vastaava vaikutus kaikkiin ihmisen elimiin ja järjestelmiin (erityisesti sydän- ja verisuonisysteemiin).
Siksi on erityisen tärkeää aloittaa ajoissa diffuusioksisen myrkytön ruiskun käsittely.
Toimenpiteet jodin puutoshäiriöiden kehittymisen estämiseksi ovat massan ja yksittäiset menetelmät.
Massan ehkäisemistoimenpiteet ovat jodisuolan käyttö.
Jodivajattomien sairauksien kehittymisen yksittäisenä estona American Thiological Association on laatinut suositellut päivittäiset kaliumjodidin annokset eri ryhmille: vastasyntyneille jopa 6 kuukautta - 110 mcg; 7-10 kuukautta - 130 mcg; 1-8 vuotta - 90 mcg; 9-13-vuotiaat - 120 mcg; 14 ja enemmän - 150 mcg; raskaana olevat naiset - 220 mcg; imettävät naiset - 290 mcg.
Yksi lääkkeistä, joita käytetään diffuusiomyrkyttömän struuman yksilöllisen ehkäisyn ja hoidon välineenä, on Jodbalans®. Tämä on moderni jodivalmiste, joka valmistetaan sopivissa annoksissa: yksi tabletti sisältää 100 tai 200 µg kaliumjodidia. Se tulee ottaa aamulla aamiaisen jälkeen.

Muu myrkytön struuma (E04)

Tähän ei kuulu:

  • synnynnäinen struuma:
    • NDE (E03.0)
    • diffuusi (E03.0)
    • parenkymaali (E03.0)
  • jodivajaukseen liittyvä struuma (E00-E02)

Nonteksinen struuma:

  • diffuusi (kolloidinen)
  • yksinkertainen

Colloid solmu (kystinen) (kilpirauhasen)

Nontoksinen mononodoosinen struuma

Kilpirauhasen (kystinen) solmu BDU

Kystinen struuma NOS

Polynodose (kystinen) struuma BDU

Nodulaarinen struuma (myrkytön) BDU

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Hajotetut ei-toksiset struuma - oireet ja hoito

Kilpirauhasen liikakasvua ei aina seuraa vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Diffuusi ei-toksinen struuma, jota kutsutaan myös diffuusioksidirakkulaksi - sairaus, jossa rauhas on huomattavasti lisääntynyt, mutta eritysfunktio pysyy normaalialueella.

Se ei liity tulehdus- ja neoplastisiin prosesseihin, ja useimmiten se tapahtuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

Eristetään endeeminen struuma, joka kehittyy sellaisten alueiden asukkaiden keskuudessa, joilla on huomattava jodipuutos ympäristössä, ja satunnainen struuma, joka esiintyy normaalin joditason keskellä.

Tämä on melko yleinen sairaus. Se esiintyy tavallisesti nuorten ja keski-ikäisten ihmisten keskuudessa, ja naisten lukumäärä on noin kolme kertaa enemmän kuin miehillä. Useimmissa tapauksissa myrkyttömän struuman merkkejä esiintyy murrosiän ja vaihdevuosien aikana sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Huolimatta siitä, että kilpirauhanen, jossa on diffuusinen myrkytön struuma, muodostuu riittävä määrä kilpirauhashormoneja, tämä kehittynyt muoto voi uhata potilaan terveyttä ja elämää.

Syyt ja oireet

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen liikakasvu johtuu jodin puutteesta.

Jodin puute rauhaskudoksissa ja aivolisäkkeen aiheuttama TSH: n erittymisen lisääntyminen aiheuttavat aktiivista tyrosyyttien jakautumista ja niiden määrän kasvua.

Follikkelien määrä ja koko kasvavat huomattavasti.

Siten kilpirauhanen sopeutuu jodin puutteeseen ja saa mahdollisuuden kerätä tämä elementti tarvittavina määrinä, jotta keho saa aikaan tyroksiinin ja trijodyroniinin.

Aluetta pidetään struuman endeemisenä, jos jokaisessa kymmenennessä lapsessa 6–12-vuotiaana on suurennetun kilpirauhanen. Tällaisissa tapauksissa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tarpeen jopa saman alueen terveiden asukkaiden suhteen.

Jodin puute on yleisin, mutta ei ainoa syy. Hajotetulle myrkyttömälle struumille tyypillistä kliinistä kuvaa havaitaan, kun proteiinien ja elintarvikkeiden jatkuvan kulutuksen puute estää jodin tervettä imeytymistä. Tämä maniokki on trooppinen kasvis, joka korvaa monissa maissa perunoita, kukkakaalia ja tavallista kaalia sekä parsakaalia. Taudin kehittymiseen liittyy usein kosketusta goitrogeenisten aineiden kanssa - jotkut torjunta-aineet, lyijysuolat ja typpipitoiset yhdisteet, käsittely litiumvalmisteilla. Se aiheuttaa myös jodin lisääntynyttä vapautumista virtsaan raskauden aikana.

Diffuusi ei-myrkyllinen struuma ei ehkä tuntua pitkään, mutta kun rauhanen kasvaa asteittain, potilaan tila alkaa huonontua. Verisuonten supistumisesta johtuvat päänsärky, nielemisvaikeudet ja hengenahdistus, kuiva yskä ja hermojen puristamiseen liittyvä käheys näkyvät yhdessä sen ilmeisen määrän lisääntymisen kanssa.

Joissakin tapauksissa havaitaan lievän hypotyroidismin oireita: letargia, hauraat hiukset ja kynnet, turvotus, lihavuus. Komplikaatioina kardiomegalia on mahdollista, strumit - kilpirauhasen tulehdus, diffuusiolumiinin siirtyminen nodulaariseen ja sen pahanlaatuinen degeneraatio.

Goiter ei aina ilmene ulospäin - joskus se voi laskea rinnassa. Yleensä tämä tapahtuu vanhuudessa. Tällöin määrätään hajakuormitusta aiheuttavilla myrkkyjä ehkäisevillä ja korjaavilla toimenpiteillä.

Tässä esitetään yleiskatsaus diffuusisen myrkyllisen struuman hoito- ja käsittelymenetelmistä.

Joissakin vaikeissa tapauksissa diffuusisesti myrkyllinen struuma vaatii leikkausta. Täällä http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html löydät yksityiskohtaiset tiedot tällaisista hoitomenetelmistä.

astetta

Useimmiten voit tavata diffuusi ei-myrkyllinen struuma 1 astetta, mutta on myös muita vaiheita.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat sairauden kehittymisen asteet:

  • 0 - palpoitumisen aikana ei ole mahdollista havaita poikkeavuuksia;
  • I - hieman suurentunut ja kilpirauhasen kantama on helposti havaittavissa;
  • II - nielemisen ja pään nielemisen yhteydessä voidaan havaita rauhasen lisääntyminen;
  • III - pientä struuma on nähtävissä myös levossa, aloittaa päänsärky, hengenahdistus;
  • IV - kaula on merkittävästi epämuodostunut, umpeenkasvanut rauha aiheuttaa vakavia nielemis-, hengitys- ja puheongelmia;
  • V - kilpirauhasen paino voi olla useita kilogrammaa.

diagnostiikka

Useimmiten diffuusi ei-toksinen struuma havaitaan, kun kilpirauhasen hypertrofia tulee havaittavaksi ulkoisesti.

Joskus on mahdollista tehdä diagnoosi aikaisemmin, rutiinitarkastuksen aikana.

Jos endokrinologi havaitsee kilpirauhasen palppauksen aikana kasvua kannan alueella, tämä on melko vakava syy ultraäänitutkimukseen ja biopsiaan.

Ultraäänen avulla voit nopeasti määrittää rauhasen määrän. Naisilla se ei yleensä ylitä 18 ml, miehillä se on 25. On myös mahdollista, että tässä tutkimuksessa havaitaan solmuja, kystoja ja muita sen rakenteen rikkomuksia. Biopsian, kudosten histologisen rakenteen, niiden veren tarjonnan avulla havaitaan fibroosikohteita, jotka usein sisältävät pitkälle kehittyneitä struuma-aineita.

TSH: n, T3: n ja T4: n verikoe on välttämätön tekijä diagnoosissa, koska moniin muihin tauteihin liittyy kilpirauhasen laajentuminen, alkaen autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta ja päättyen Bazedovoy-taudille. Varhaisvaiheessa niiden oireet voivat olla lieviä, mutta testit osoittavat hormonitasojen muutoksia, joita ei esiinny myrkyttömässä struumauksessa.

hoito

Asiantuntija voi valita sekä kirurgisen että konservatiivisen hoidon potilaan kunnosta ja hajakuormitetun ei-myrkyllisen struuman kehittymisasteen mukaan.

Vaiheissa I-III riittää, että jodivajaus täytetään useimmissa tapauksissa kaliumjodiditablettien, suolan, meren kalojen ja äyriäisten kanssa, jotka on rikastettu tällä elementillä.

Laajennettu kilpirauhanen palaa vähitellen normaaliin kokoon, mutta se vie paljon aikaa. Diffuusi ei-toksinen struuma esiintyy myös lapsilla ja nuorilla, ja heille annetaan yleensä monoterapia jodivalmisteilla.

Jos kilpirauhashormonin puutos on oireita, eutiroksikorvaushoito on määrätty. Tämä on erityisen tärkeää raskauden aikana: muuten äidin tila uhkaa sikiötä synnynnäisen hypotyroidismin myötä, lisää keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen todennäköisyyttä.

Jos struuma puristaa tai syrjäyttää vierekkäiset elimet ja luo myös merkittävän kosmeettisen vian, on välttämätöntä turvautua kirurgiaan. Joissakin tapauksissa radioaktiivista jodia käytetään sen vähentämiseen. Kerääntyy kilpirauhasen follikkeleihin, ja se tuhoaa nopeasti ylimääräiset tyrosyytit, mutta tätä prosessia on melko vaikeaa hallita, joten tämä menetelmä on täynnä merkittävän osan kuolemaa ja sen hypofunktiota tulevaisuudessa.

Kansanhoidon hoito endokriinisen järjestelmän sairauksiin ei usein toimi. Se on sallittua vain aputoimena.

Esimerkiksi diffuusisen myrkyllisen struuman 2 asteen käsittely suoritetaan myös tehokkaammilla taudin hoitomenetelmillä, joita voit lukea linkistä.

Ja täällä voit oppia hyödyllisiä tietoja Bazedovin taudin oireista ja patologisista prosesseista.

ennaltaehkäisy

  • jodin puutteen ehkäiseminen sellaisia ​​yhdisteitä sisältävien yhdisteiden avulla, jotka sisältävät sitä sisältäviä tuotteita ja tuotteita;
  • säännölliset vierailut endokrinologiin, erityisesti jos on olemassa riskitekijöitä;
  • hyvä ravitsemus;
  • Varovaisuutta torjunta-aineiden ja eri kemikaalien käsittelyssä.

Goiter on potilaalle valtava ongelma. Ajankohtaisen diagnoosin avulla tauti voidaan helposti parantaa ilman tulevia terveysvaikutuksia.

Monimuotoisen, myrkyttömän struuman oireet

Kilpirauhanen on pienestä koostaan ​​huolimatta ihmiskehon tärkein elin. Erityiset hormonit - tyroksiini (T4) ja trijodyroniini (T3), jotka on valmistettu rauhanen, ovat tärkeimpiä energian tuottajia, joita ilman elin ei voi toimia. Lisäksi kilpirauhanen kontrolloi sydämen työtä, vastaa lihaksen sävystä ja säätelee aivojen toimintaa.

Valitettavasti lääkärit puhuvat yhä enenevässä määrin tämän korvaamattoman elimen patologioiden kasvavasta lukumäärästä. Maassamme yli miljoonalla ihmisellä on tällaisia ​​ongelmia sukupuolesta ja iästä riippumatta. Useimmiten 30-vuotiaat naiset kärsivät tästä taudista naisen kehon erityispiirteiden vuoksi.

Mikä on sairaus

Jodin puuttuessa elimistössä kilpirauhanen ei voi tuottaa tarpeeksi jodia sisältäviä hormoneja T3 ja T4. Aivot vastauksena tähän epäonnistumiseen käskevät aivolisäkettä vahvistamaan ns. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin TSH: n eritystä, jonka vaikutuksesta rauhasolut alkavat lisääntyä nopeasti. Tämän seurauksena kilpirauhanen laajenee, muodostaen oravan.

Mielenkiintoista on, että tauti on nimeltään velhoisille ystävillemme tai pikemminkin ruokatorven rakenteen ominaispiirteille. Erityinen sakeutus, joka toimii säiliönä elintarvikkeiden kertymiseen, jota kutsutaan myös goiteriksi.

Joskus koko rauhanen kasvaa tasaisesti - tässä tapauksessa muodostuu diffuusi ei-toksinen struuma. Mutta joskus solut alkavat kasvaa epätasaisesti, vain tietyissä kohdissa rauhasia. Kasvavat ne muodostavat solmuja, jotka eroavat rauhasen kudoksista rakenteensa ja koostumuksensa mukaan. Kun yksi solmu syntyy, kehittyy ei-myrkyllinen yksisolmuinen struuma. Jos tällaisia ​​solmuja on kaksi tai useampia, lääkärit diagnosoivat moniulotteisen struuman.

Sitä kutsutaan myrkyttömäksi, koska rauhasen toiminnot eivät kärsi sen läsnäolosta ja tuotettujen hormonien taso on normaalialueella.

Sairauden syyt

Ihmiset kärsivät myrkyttömästä monikansallisesta struumista muinaisina aikoina. Meille tulleissa lääketieteellisissä opinnoissa antiikin Kiinan lääkärit puhuivat sairaudesta, joka johtui jodin puutteesta kehossa. He tarjoutuivat hoitamaan tällaisia ​​potilaita merilevillä.

Tänään, kuten satoja vuosia sitten, lääkärit näkevät pääasiallisen syyn solmuisen myrkyttömän oravan kehitykseen kehon jodivajeessa, joka voi kestää pitkään (6 vuotta ja pidempään). Tilastojen mukaan kolmasosa maailman väestöstä kärsii tällaisesta ongelmasta.

Lisäksi nykyaikainen tiede tunnistaa muita riskitekijöitä:

  • geneettisesti määritelty taipumus;
  • autoimmuunisairaudet;
  • synnynnäiset ominaisuudet;
  • stressaavat valtiot;
  • kosketus tiettyihin kemikaaleihin, jotka voivat aiheuttaa muutoksia kilpirauhasen rakenteessa ja toiminnassa;
  • säteilyaltistus;
  • seleenin, kalsiumin ja magnesiumin puutos;
  • tupakointi ja muut huonot tavat.

Sitä voidaan pitää tässä ja naisten kehon ominaisuuksissa lisääntymis- ja vaihdevuosien aikana. Tilastot osoittavat, että tällainen tauti on niin yleinen naisilla 50 vuoden kuluttua, että lääkärit viittaavat siihen jo ikään liittyviin fysiologisiin ominaisuuksiin.

Taudin laajuus ja oireet

Riippuen kilpirauhasen kasvun koosta ja tähän prosessiin liittyvistä oireista Maailman terveysjärjestön ehdotuksesta on kolme astetta ei-myrkyllistä monikerroksista struuma:

  • Nolla-aste, jolla solmuja ei voida nähdä eikä koeta.
  • Ensimmäistä astetta - visuaalisia muutoksia ei havaita, mutta ne määritellään palpation avulla.
  • Toinen aste - kilpirauhanen on niin suurentunut, että muutokset näkyvät sekä visuaalisesti että kosketuksella.

Mielenkiintoista on, että vuoteen 1994 saakka lääkärit noudattivat toista, tarkempaa O.V. Nikolajevin ehdottamaa luokitusta ja korostivat 5 astetta struuman kehitystä. Jotkut diagnostikot käyttävät tätä asteikkoa tähän mennessä.

Alkuvaiheessa tauti on lähes oireeton. Kun solmut kasvavat, ensimmäiset oireet näkyvät:

  • Äänen käheys ja käheys.
  • Ihminen kärsii hengenahdistuksesta ja kuivasta yskästä.
  • Hikoilu lisääntyy, erityisesti yöllä.
  • Subfebrile-lämpötila voi esiintyä.
  • Tunne kokkareista kurkussa.
  • Henkinen tila muuttuu: ahdistuneisuus, ärtyneisyys, repiminen näkyvät.
  • Joskus mahalaukun ja suoliston työn rikkominen tuntuu.

Jos huomaat kaulassa neuloja, jotka liittyvät näihin oireisiin, ota yhteys asiantuntijaan. Varhainen hoito vapautuu nopeasti ongelmasta ja välttää leikkausta.

Kun tauti kulkee yhdestä vaiheesta toiseen, oireet tulevat tuskallisemmiksi:

  • Nielussa on palovammoja ja kipua.
  • Monet ihmiset kärsivät vakavasta hengenahdistuksesta.
  • Kaulan muodonmuutos johtuu pullistuneesta struumauksesta.
  • Kilpirauhasen leviämisen vuoksi henkitorvi ja ruokatorvi voivat kaventua. Tästä seuraa hengitys- ja nielemisvaikeuksia.
  • Kurkun pulssin tunne johtuu siitä, että kasvanut kudos painostaa verisuonia.

Jotkut potilaat ajattelevat, että myrkytön nodulaarinen struuma ja ei-myrkyllinen hajoava struuma eivät ole vaarallisia eikä niitä pitäisi käsitellä. Itse asiassa ne ovat syvästi väärässä. Kuten kaikki muutkin endokriiniset taudit, myrkytön struuma aiheuttaa vakavia häiriöitä hormonitoiminnassa. Riittämättömän hoidon puuttuessa se voi kehittyä myrkylliseksi struiksi, ja solmut voivat muuttaa rakenteensa pahanlaatuiseksi.

Miten tauti diagnosoidaan

Jos sinulla on kilpirauhasen ongelmia, ota yhteyttä endokrinologiisi. Tarkan diagnoosin tekeminen edellyttää seuraavia diagnostiikkatyyppejä:

  • Elimen visuaalinen tarkastus ja tunnistus sen koon, muodon ja rakenteen määrittämiseksi. Tämä on mahdollista vain, jos solmut ovat kooltaan vähintään 10 mm.
  • Uran ultraääni-diagnoosi (ultraääni) ymmärtää, miten rauta kasvaa: diffuusio tai solmujen muodostuminen. Tutkimus auttaa määrittämään solmujen lukumäärän, niiden rakenteen sekä muun kilpirauhaskudoksen tilan.
  • Laboratorion verikokeet hormoneille T3 ja T4 sekä kilpirauhasen stimuloiva hormoni TSH.
  • Biopsia solusolujen tutkimiseksi solutasolla.

Käytäntö on osoittanut, että 90% monikulmaisen struuman tapauksista on hyvänlaatuisia kasvaimia.

Tällaisen taudin hoito tulisi suorittaa vain endokrinologi täydellisen tutkimuksen jälkeen. Hoidon tavoitteena on solmujen vakauttaminen. Useimmiten solmupuhdistuman lääkehoito, kirurgisen toimenpiteen käyttäminen on melko harvinaista - jos kyseessä ovat voimakkaat naapurielinten puristukset tai kosmeettiset tarkoitukset. Komplikaatioiden välttämiseksi on ehdottomasti kiellettyä itsehoitoa.

Mistä löydetään tietoa taudista

Taudin tilastot löytyvät ICD: stä 10. Mikä se on? Tämä on Maailman terveysjärjestön laatima erityinen kansainvälinen sääntelyasiakirja, jossa jokaiselle taudille annetaan lyhyt kuvaus ja sille annetaan oma aakkosnumeerinen koodi, joka on ymmärrettävissä myös minkä tahansa maan lääkäreille. Lyhenne tarkoittaa kymmenennen tarkistuksen kansainvälistä tautiluokitusta.

Myrkytön moniulotteinen struuma sai koodin ICD-E04.2: lle. Tämän koodin mukaan lääkärit ympäri maailmaa voivat tutkia tämän taudin syitä ja riskitekijöitä, jakaa kokemuksensa tämän taudin hoidossa ja kehittää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Hoito ja ehkäisy

Diffuusisesti laajentuneen ja nodulaarisen myrkyttömän struuman ehkäisemisen päätavoitteena on eliminoida jodivajaus ihmiskehossa. Tätä varten WHO ja Venäjän federaation terveysministeriö suosittelevat seuraavia toimia:

  • Suorita suolan jodisointia, jota myydään kaupoissa tai käytetään elintarviketeollisuudessa. 5 - 6 grammaa tällaista suolaa käytettäessä jodin päivittäinen määrä tulee säännöllisesti ihmiskehoon.
  • Joissakin elämänjaksoissa jodin tarve voi kasvaa: odottavilla äideillä, imetyksen aikana, lapsilla ja nuorilla. Tällaisissa tapauksissa sinun on otettava farmakologiset jodivalmisteet tarkalla annoksella, esimerkiksi kaliumjodidilla tai jodomariinilla. Mutta vain lääkärin tulisi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä.
  • Se auttaa myös käyttämään säännöllisesti jodia - merilevää, kalaa ja äyriäisiä - sisältäviä elintarvikkeita.

Tarkka ja huolellinen suhtautuminen tähän pieneen kehoon, joka on muodoltaan perhonen, auttaa säilyttämään koko organismin terveyden monta vuotta.

Meistä

Lisääntynyt insuliini ei ole yhtä vaarallinen kuin sen puute: se voi käynnistää hypoglykemian kehittymisen, jolle on ominaista veren glukoosipitoisuuden lasku, mikä johtaa päänsärkyyn, letargiaan, sekaannukseen, kouristuksiin ja koomaan.