Muu myrkytön struuma (E04)

Tähän ei kuulu:

  • synnynnäinen struuma:
    • NDE (E03.0)
    • diffuusi (E03.0)
    • parenkymaali (E03.0)
  • jodivajaukseen liittyvä struuma (E00-E02)

Nonteksinen struuma:

  • diffuusi (kolloidinen)
  • yksinkertainen

Colloid solmu (kystinen) (kilpirauhasen)

Nontoksinen mononodoosinen struuma

Kilpirauhasen (kystinen) solmu BDU

Kystinen struuma NOS

Polynodose (kystinen) struuma BDU

Nodulaarinen struuma (myrkytön) BDU

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Diffuusinen nodulaarinen struuma ICB 10 - mikä se on?

Jotta saataisiin selvää, mikä solmupuikko on koodissa MKB 10 ja mitä se tarkoittaa, sinun täytyy selvittää, mikä on nimitys "MKB 10". Se tarkoittaa ”tautien kansainvälistä luokittelua” ja on sääntelyasiakirja, jonka tehtävänä on yhdistää metodologisia lähestymistapoja ja vertailla lääkäreitä ympäri maailmaa. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti kaikkien tunnettujen tautien kansainvälistä luokittelua. Kuvassa 10 on esitetty tämän luokituksen tarkistuksen versio, tällä hetkellä se on kymmenes. Ja diffuusinen nodulaarinen struuma patologiana kuuluu luokkaan IV, joka sisältää endokriinisen järjestelmän sairaudet, aineenvaihdunnan häiriöt ja ruoansulatuksen, joilla on aakkosnumeeriset koodit E00 - E90. Kilpirauhasen sairaudet ottavat paikkoja E00: sta E07: een.

luokitus

Jos puhumme hajakuortaisesta solukkopuusta, on muistettava, että MKB 10: n mukainen luokittelu yhdistää ryhmään erilaisia ​​kilpirauhasen patologioita, jotka eroavat sekä ulkonäköön että morfologiaan. Nämä ovat kilpirauhasen kudosten solmujen kasvaimia (yksisolmuinen ja monisolmuinen) ja sen kudosten patologista lisääntymistä dysfunktion vuoksi, sekä sekamuotoja ja kliinisiä oireyhtymiä, jotka liittyvät endokriinisen elimen sairauksiin.

Niitä voidaan myös diagnosoida eri tavalla, jotkut patologiat visuaalisesti “hajoavat” kaulan, jotkut voidaan tuntea vain palpation-prosessissa, toiset yleensä määritetään vain ultraäänellä.

Sairauksien morfologia sallii erottaa seuraavat tyypit: diffuusi, nodulaarinen ja diffuusi solmupuikko.

Yksi ICB: n 10 tarkistuksen tekemistä muutoksista oli kilpirauhasen patologioiden luokittelu paitsi morfologisten ominaisuuksien lisäksi myös ulkonäköön.

Näin erotellaan seuraavat tyypit:

  • endodinen jodin puutteen vuoksi;
  • eutyroidinen tai myrkytön;
  • tireotoksikoznye tilassa.

Esimerkkejä kilpirauhasen sairauksien luokittelusta

Esimerkiksi, jos harkitsemme jodin puutteen syntymistä, sille annetaan endeeminen goiter Mkb 10 koodi E01. Virallinen sanamuoto on: "kilpirauhasen sairaudet, jotka liittyvät jodin puutteeseen ja vastaaviin olosuhteisiin." Koska tämä ryhmä yhdistää endeemisen struuman diffuusiset ja nodulaariset muodot sekä niiden sekoitetut muodot, diffuusisesti nodulaarinen struuma voidaan liittää tähän kansainväliseen luokituskoodiin, mutta vain muotoon, joka on kehitetty jodin puutteen seurauksena.

Koodi mkb 10 E04 merkitsee satunnaista ei-toksista struumausta. Tähän sisältyvät sekä diffuusi- että solmujen tyypit - yksi solmu tai moni. Toisin sanoen diffuusinen nodulaarinen struuma, jolla ei ole jodin puutetta, mutta esimerkiksi geneettinen taipumus kilpirauhasen toimintahäiriöön, voidaan "merkitä" aakkosnumeerisella koodilla E04.

Jos kiinnität huomiota tautiryhmään koodin mkb E05 alla, näiden patologioiden pääkäsite on tyrotoksikoosi. Thyrotoxicosis viittaa tilaan, jossa myrkyllinen myrkytys kehossa johtuu kilpirauhashormonien ylimäärästä veressä, kuten kilpirauhasen adenoomasta. Tällaisten prosessien pääasialliset syyt ovat myrkyllisiä struuma-aineita: diffuusinen myrkyllinen struuma, nodulaarinen myrkyllinen struuma (yksi- ja moniulotteinen) ja niiden sekoitettu muoto. Niinpä diffuusiokulmaisen goiterin myrkyllinen tyyppi kuuluu ryhmään E05.

Ei ole kuitenkaan aina mahdollista seurata yhtä lääkäriä. On tapauksia, joissa on tarpeen siirtyä toiseen kaupunkiin tai maahan. Tai on mahdollisuus jatkaa hoitoa ulkomaisessa klinikassa kokeneiden asiantuntijoiden kanssa. Ja lääkärit tarvitsevat jakaa tietoja tutkimus- ja laboratoriokokeista. Tällaisissa tapauksissa tuntuu tällaisen asiakirjan merkitys ja hyödyllisyys ICB 10: ssä, minkä ansiosta eri maiden lääkäreiden väliset rajat poistetaan, mikä luonnollisesti säästää sekä aikaa että resursseja. Ja aika, kuten tiedämme, on hyvin kallista.

Muut myrkyttömän struuman muodot

Tähän ei kuulu:

  • synnynnäinen struuma:
    • NDE (E03.0)
    • diffuusi (E03.0)
    • parenkymaali (E03.0)
  • jodivajaukseen liittyvä struuma (E00-E02)

Nontoksinen diffuusinen struuma

Nonteksinen struuma:

  • diffuusi (kolloidinen)
  • yksinkertainen

Nontoksinen yksisolmu

Colloid solmu (kystinen) (kilpirauhasen)

Nontoksinen mononodoosinen struuma

Kilpirauhasen (kystinen) solmu BDU

Ei-myrkyllinen moniulotteinen struuma

Kystinen struuma NOS

Polynodose (kystinen) struuma BDU

Muut myrkyttömän struuman määrätyt muodot

Ei-toksinen struuma, määrittelemätön

Nodulaarinen struuma (myrkytön) BDU

Haku tekstillä ICD-10

Etsi ICD-10-koodista

Taudin luokat ICD-10

piilota kaikki | paljastaa kaikki

Terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokittelu.
10. tarkistus.
WHO: n julkaisemat muutokset ja lisäykset vuosina 1996-2018.

Nodulaarisen goiterin koodaus ICD 10: n mukaisesti

Sairauksien kansainvälinen luokittelu kymmenennessä tarkistuksessa tai ICD 10: ssä on suunniteltu ryhmittelemään sairauksia koskevat tiedot etenemisen tyypin ja vaiheen mukaan. Luotu erityinen numeroiden ja isojen latinankielisten kirjainten koodaus patologioiden merkitsemiseksi. Kilpirauhasen häiriöt, jotka on määritelty IV osassa. Solmupurmalla on omat koodinsa ICD 10: lle endokrinologisen taudin tyypiksi.

Tyypit sairauden luokittelija

Kilpirauhasen normaali tilavuus on 18 cm naisilla ja 25 miehillä. Ylimääräinen koko osoittaa yleensä struuman kehittymistä.

Tauti on merkittävä kilpirauhasen solujen lisääntyminen, jonka aiheuttaa sen toimintahäiriö tai rakenteen muodonmuutos. Ensimmäisessä tapauksessa taudin myrkyllinen muoto diagnosoidaan toisessa - euthyroidissa. Tämä tauti vaikuttaa usein ihmisille, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole runsaasti jodia.

Nodulaarinen struuma ei ole yksi sairaus, vaan pikemminkin kliininen oireyhtymä, joka sisältää erilaisia ​​kokonaisuuksia volyymin ja rakenteen suhteen, jotka muodostuvat kilpirauhasen alueella. Diagnoosissa käytetään myös lääketieteellistä termiä "struma", joka merkitsee kilpirauhasen laajentumista.

ICD 10: n mukainen struuma-luokitus on:

  1. Diffuusi endeeminen struuma;
  2. Monisolmuinen endeeminen struuma;
  3. Goiter endeeminen, määrittelemätön;
  4. Nontoksinen diffuusi-struuma;
  5. Nontoksinen yksisolmuinen struuma;
  6. Myrkytön moniulotteinen struuma;
  7. Muut määrätyt lajit;
  8. Myrkytön määrittelemätön struuma.

Ei-myrkylliset lajit, toisin kuin myrkylliset, eivät vaikuta hormonien tuotantoon, ja kilpirauhasen morfologiset muutokset ovat kilpirauhaskasvun provosoija.

Vaikka vika olisi havaittavissa paljaalla silmällä, on mahdotonta ilman lisäkokeita ja laboratoriokokeita tunnistaa patologian lähteitä ja muotoa. Luotettavan diagnoosin luomiseksi tarvitaan ultraääni ja hormonien verikokeiden tulos.

Diffuusi endeeminen struuma

Yleisin sairauden tyyppi on diffuusi endeeminen struuma. E01.0 - sen ICD-koodi 10. Sen syy on akuutti tai pysyvä jodipuutos.

  • voimattomuus;
  • välinpitämättömyys elämän olosuhteisiin;
  • migreeni tai huimaus;
  • nielun kurkku;
  • nielemisvaikeudet;
  • hikoilu;
  • ärsyttävä ruoansulatusjärjestelmä.

Kun sairaus etenee kilpirauhashormonien alhaisen määrän vuoksi, sydämessä voi esiintyä kipua. Joissakin tilanteissa tarvitaan toimenpide. Kirurginen interventio on osoitettu kystojen merkittävälle kasvulle, esimerkiksi silloin, kun potilaalla on edistyksellisessä vaiheessa hajoava myrkyllinen struuma.

Tämä on yleensä endeeminen sairaus. Ennaltaehkäisyn vuoksi on tarpeen laajentaa ruokavaliota jodirikkailla elintarvikkeilla ja vitamiineilla.

Monipuoliset endeemiset lajit

Tälle tyypille on annettu koodi E01.1. Taudille on tunnusomaista useiden selkeiden muodostumien muodostuminen, jotka lisääntyvät jodin puutteen vuoksi tietyllä alueella.

  • karkea tai karkea ääni;
  • kipu kurkussa;
  • hengitysvaikeudet;
  • huimausta.

Nämä signaalit ovat havaittavissa, kun tauti etenee. Ennen tätä joillakin potilailla on havaittu lisääntynyttä uneliaisuutta ja jatkuvaa väsymystä.

Määrittelemätön endeeminen struuma

Sen koodi on ICD 10 - E01.2. Tämäntyyppinen sairaus laukeaa alueellisesta jodipuutoksesta.

Hänellä ei ole joukko tunnusmerkkejä, eikä lääkäri voi määrittää taudin tyyppiä edes syvällisen tutkimuksen tuloksista. Diagnoosi tehdään endeemisesti.

Hajota ei-toksinen ilme

Sen koodi on E04.0. Taudin erityispiirre - kilpirauhasen kasvu ilman, että se vaikuttaa sen toimintaan. Taudin lähde on kilpirauhasen rakenteen autoimmuunivirheet.

Tietoja patologisesta prosessista:

  • päänsärky;
  • tukehtumisen tunne;
  • tyypillinen kaulan vääristyminen.

Jotkut endokrinologit ovat sitä mieltä, että eutyreoidimuodossa ei tarvita hoitoa, ellei se aiheuta ruokatorven ja henkitorven supistumista eikä aiheuta spasmista yskää ja kipua.

Nontoksinen yksisolmu

Tämä eutyroidinen struuma on koodilla ICD10 E04.1. Tämän tyypin määrittelee yksi kilpirauhasen kasvain. Myöhästyneellä tai lukutaidottomalla hoidolla solmu aiheuttaa merkittäviä haittoja ja taudin kehittyessä kaulaan muodostuu huomattava pullistuma.

Taudin eteneminen johtaa lähellä olevien paikallisten elinten puristumiseen ja aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuden loukkaukset;
  • ääni muuttuu, hengitysongelmat;
  • nielemisvaikeudet, jotka johtavat ruoansulatushäiriöihin;
  • huimausta ja päänsärkyä.

Ei-myrkyllinen monisolmuinen näkymä

Tämä tyyppi on merkitty ICD 10 -koodissa E04.2. Eristyy useiden selvästi merkittyjen kokoonpanojen läsnä ollessa. Solmut sijaitsevat epäsymmetrisesti. Yleensä syntyy vähemmän epämukavuutta kuin yhden solmun patologia.

Muut määrittelemättömät myrkytöntä struumausta

Koodilla E04.8 pass:

  1. Taudit, joille on tunnusomaista diffuusiokudoksen kasvu ja solmun muodostuminen. Tätä kutsutaan taudin "diffuusiseksi nodulaariseksi" muotoksi.
  2. patologiat, joille on tunnusomaista solmujen kasvu ja juottaminen - konglomeraatti.

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan 25%: lla taudin tapauksista.

Määrittelemättömät ei-toksiset lajit

Tämä tyyppi annetaan koodille E04.9 ICD 10: ssä. Se sijoitetaan, kun analyytikko hylkää taudin myrkyllisen muodon, mutta ei voi määrittää, mikä erityinen muutos kilpirauhasrakenteessa on läsnä. Oireet tällaisissa tilanteissa ovat monipuolisia, eikä kysely anna täydellistä kuvaa.

Erilliset koodit osoitetaan tyrotoksikoosille, jolla on usein syynä struumaukseen. Tämä sairaus, joka tunnetaan muun muassa hypertyreoidisuutena, ICD 10 -luokittimen mukaan ilmaistaan ​​seuraavasti:

E05.0 - tyrotoksikoosi diffuusiolintuilla;

E05.1 - Tyrotoksikoosi myrkyllisellä yksisolmella;

E05.2 - Thyrotoxicosis myrkyllisen moniulotteisen struuman kanssa;

E05.3 - tyrotoksikoosi, jossa on kilpirauhaskudoksen ectopia;

E05.4 - keinotekoinen tyrotoksikoosi;

E05.5 - Kilpirauhasen kriisi tai kooma.

Mikä on ICD 10?

Tämä luokitus on suunniteltu tallentamaan ja analysoimaan kliinistä kuvaa sairauksista, tilastollista tutkimusta kuolemansyistä eri alueilla.

Luokittimen avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja löytää tehokkaimman hoito-ohjelman.

Kilpirauhasen monisoluinen goitre

Kilpirauhasen sairauksien luokittelu ICD-10-järjestelmän mukaisesti

Terveyttä koskevien tautien ja ongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus on WHO: n ohjauksessa kehitetty asiakirja, jolla varmistetaan yhtenäinen lähestymistapa sairauksien hoitomenetelmiin ja -periaatteisiin.

Kymmenen vuoden välein sitä tarkistetaan, tehdään muutoksia ja muutoksia. Tänään on ICD-10, luokittelija, joka mahdollistaa kansainvälisen protokollan määrittämisen tietyn taudin hoitoon.

Endokriinisten sairauksien luokittelun periaatteet

Luokka IV. E00 - E90. Endokriiniset, ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit sisältävät myös kilpirauhasen sairauksia ja patologioita. ICD-10-koodin nosologia on E00-E07.9.

    Synnynnäinen jodivajausoireyhtymä (E00 - E00.9) Kilpirauhasen sairaus, joka liittyy jodin puutteeseen ja vastaaviin olosuhteisiin (E01 - E01.8). Jodivajeesta (E02) johtuva subkliininen hypotyroidismi. Muita hypothyroidismin muotoja (E03 - E03.9). Muita myrkyttömiä struuma (E04 - E04.9). Thyrotoxicosis (hyperthyroidism) (E05 - E0.9). Tyroidiitti (E06 - E0.9.9). Muut kilpirauhasen sairaudet (E07 - E0.7.9).

Kaikki nämä nosologiset yksiköt eivät ole yksittäisiä tauteja, vaan koko joukko patologisia tiloja, joilla on omat ominaispiirteensä sekä esiintymisongelmissa että diagnostisissa menetelmissä. Siksi hoitoprotokolla määritetään kaikkien tekijöiden yhdistelmällä ja ottaen huomioon tilan vakavuus.

Sairaus, sen syyt ja klassiset oireet

Ensinnäkin muistamme, että kilpirauhasella on erityinen rakenne. Se koostuu follikulaarisista soluista, jotka ovat mikroskooppisia palloja, jotka on täytetty tietyllä nestemäisellä keloidilla. Patologisten prosessien vuoksi nämä pallot alkavat kasvaa. Tämän kasvun luonteesta riippuen, vaikuttaako se rauhasen hormonien tuotantoon, että kehittyvä tauti riippuu siitä.

Vaikka kilpirauhasen sairaudet ovat erilaisia, niiden esiintymisen syyt ovat usein samankaltaisia. Ja joissakin tapauksissa ei ole mahdollista määrittää sitä tarkasti, koska tämän rauhan vaikutusmekanismi ei ole vielä täysin ymmärretty.

    Perinnöllisyyttä kutsutaan perustekijäksi endokriinisten rauhasien patologioiden kehittymisessä. Ympäristöaltistus - haitalliset ympäristöolosuhteet, radiologinen tausta, jodin puute vedessä ja elintarvikkeissa, elintarvikekemian käyttö, lisäaineet ja GMO: t. Immuunijärjestelmän sairaudet, metaboliset häiriöt. Stressi, psykoemionaalinen epävakaus, krooninen väsymysoireyhtymä. Elinikäiset muutokset, jotka liittyvät kehon hormonaalisiin muutoksiin.

Usein kilpirauhasen sairauden oireilla on myös yleinen taipumus:

    tunne epämukavuutta kaulassa, tiiviys, nielemisvaikeudet; laihtuminen ilman ruokavalion muuttamista; rikkoo hikirauhasia - voi havaita liiallista hikoilua tai ihon kuivumista; mielialan vaihtelut, alttius masennukseen tai liiallinen hermostuneisuus; heikentynyt ajattelutarkkuus, muistin heikkeneminen; valitukset ruoansulatuskanavan työstä (ummetus, ripuli); sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt - takykardia, rytmihäiriöt.

Kaikki nämä oireet viittaavat siihen, että on tarpeen kuulla lääkäriä - ainakin paikallinen lääkäri. Ja hän, joka on suorittanut ensisijaisen tutkimuksen, viittaa tarvittaessa endokrinologiin.

Jotkut kilpirauhasen sairaudet ovat harvinaisempia kuin toiset erilaisista objektiivisista ja subjektiivisista syistä. Harkitse niitä, jotka ovat yleisimpiä tilastoissa.

Kilpirauhasen poikkeavuuksien tyypit

Kilpirauhasen kysta

Pieni hyvänlaatuinen kasvain. On katsottu, että kysta voidaan kutsua muodostumaksi, joka ylittää 15 mm. halkaisijaltaan. Kaikki tämän rajan alapuolella on follikkelin laajentuminen.

Kilpirauhasen adenooma

Tämä on kypsä hyvänlaatuinen kasvain, jota monet endokrinologit luokittelevat kystaksi. Ero on kuitenkin se, että kystisen muodostumisen ontelo on täytetty keloidilla, ja adenoma on kilpirauhasen epiteelisolut.

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (AIT)

Kilpirauhasen sairaus, jolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän hajoamisen aiheuttama kudoksen tulehdus. Tämän häiriön seurauksena keho tuottaa vasta-aineita, jotka alkavat "hyökätä" omia kilpirauhassolujaan, kyllästävät ne leukosyyteillä, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja. Ajan mittaan heidän omia solujaan tuhoutuu, ne lopettavat oikean määrän hormoneja ja esiintyy patologista tilannetta, jota kutsutaan hypotyroidismiksi.

Tämä on melkein tavanomainen kilpirauhasen tila, jossa hormonien (TSH, T3 ja T4) tuottamisen toimintaa ei häiritä, mutta elimen morfologisessa tilassa on jo muutoksia. Hyvin usein tämä tila voi olla oireeton ja kestää eliniän, eikä henkilö edes epäile sairauden esiintymistä. Tämä patologia ei vaadi erityistä hoitoa, ja se havaitaan usein sattumalta.

Goiter-solmu

ICD 10 - E04.1: n mukainen solmukohtainen goiter-koodi (yhdellä solmulla) on kilpirauhasen paksuuden kasvain, joka voi olla joko vatsan tai epiteelin. Yksittäinen solmu muodostuu harvoin ja osoittaa neoplasmien prosessin alkamisen useiden solmujen muodossa.

Monimuotoinen struuma

Monimuotoinen struuma ICD 10 - E04.2 on kilpirauhanen epätasainen laajentuminen useiden solmujen muodostuessa, jotka voivat olla sekä kystisiä että epiteelisiä. Yleensä tämäntyyppinen struuma on ominaista sisäisen erityselimen lisääntyneelle aktiivisuudelle.

Hajoisa struuma

Sille on tunnusomaista kilpirauhasen yhtenäinen lisääntyminen, joka vaikuttaa elimen erittymistoiminnan vähenemiseen.

Hajota myrkyllinen struuma

Diffuusi myrkyllinen struuma on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen diffuusinen laajentuminen ja liiallisen kilpirauhashormonien (tyrotoksikoosi) pysyvä patologinen tuotanto.

Diffuusio myrkytön struuma

Tämä kilpirauhasen koon kasvu, joka ei vaikuta kilpirauhashormonien normaalien määrien tuotantoon eikä ole tulehduksen tai neoplastisten kokonaisuuksien seuraus.

Endeeminen struuma

Kilpirauhasen sairaus, joka aiheutuu jodin puutteesta kehossa. On eutyroidia (kehon koon kasvua vaikuttamatta hormonaaliseen toimintaan), hypothyroidia (hormonien tuotannon väheneminen), hypertroidia (hormonien tuotannon lisääntyminen) endeeminen struuma.

Kilpirauhasen liikakasvu

Elimen koon kasvu, jota voidaan havaita sekä sairaalla että terveellä. Kasvain on hyvänlaatuinen eikä sitä pidetä tuumorina. Erityiskäsittely ei edellytä, ennen kuin kehon muutokset tai koulutuksen koon nousu alkavat.

Kilpirauhasen hypoplasia

Erittäin harvinainen sairaus on mainittava kilpirauhasen hypoplasiana. Tämä on synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista alikehittynyt elin. Jos tämä tauti esiintyy elämän aikana, sitä kutsutaan kilpirauhasen atrofiaksi.

Kilpirauhasen syöpä

Yksi harvinaisimmista patologioista, jotka havaitaan vain spesifisillä diagnostisilla menetelmillä, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin kaikki muut kilpirauhasen sairaudet.

Diagnostiset menetelmät

Lähes kaikki patologiset kasvaimet kehittyvät harvoin pahanlaatuiseen muotoon (kilpirauhassyöpä), vain hyvin suurissa kooissa ja hoidon viivästymisessä.

Diagnoosin avulla voit käyttää seuraavia menetelmiä:

Joissakin tapauksissa hoitoa ei välttämättä tarvita lainkaan, jos kasvainten koko on hyvin pieni. Asiantuntija vain valvoo potilaan tilaa. Joskus kasvaimet liukenevat spontaanisti, ja joskus ne alkavat nopeasti kasvaa.

Tehokkaimmat hoitomenetelmät

Hoito voi olla konservatiivinen, eli lääke. Lääkkeitä määrätään laboratoriokokeiden mukaisesti. Itsehoito ei ole hyväksyttävää, koska patologinen prosessi edellyttää asiantuntijan valvontaa ja korjaamista.

Jos on olemassa selkeitä viitteitä, operatiiviset toimenpiteet toteutetaan, kun osa elimistöstä, joka on patologisen prosessin kohteena, tai koko elin poistetaan.

Kilpirauhasen autoimmuunisairauksien hoidossa on useita eroja:

    lääkitys - tavoitteena on ylimääräisten hormonien tuhoaminen; hoito radioaktiivisella jodilla tai kirurgialla - johtaa rauhasen tuhoutumiseen, mikä johtaa hypothyroidismiin; tietokoneiden vyöhyketerapia on suunniteltu palauttamaan rauhanen.

Kilpirauhasen sairaudet, erityisesti nykymaailmassa, ovat melko yleisiä ilmiöitä. Jos otat ajoissa yhteyttä asiantuntijaan ja suoritat kaikki tarvittavat hoitotoimenpiteet, voit parantaa merkittävästi elämänlaatua ja joissakin tapauksissa täysin päästä eroon taudista.

Diffuusinen nodulaarinen struuma ICB 10 - mikä se on?

Jotta saataisiin selvää, mikä solmupuikko on koodissa MKB 10 ja mitä se tarkoittaa, sinun täytyy selvittää, mikä on nimitys "MKB 10". Se tarkoittaa ”tautien kansainvälistä luokittelua” ja on sääntelyasiakirja, jonka tehtävänä on yhdistää metodologisia lähestymistapoja ja vertailla lääkäreitä ympäri maailmaa. Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti kaikkien tunnettujen tautien kansainvälistä luokittelua. Kuvassa 10 on esitetty tämän luokituksen tarkistuksen versio, tällä hetkellä se on kymmenes. Ja diffuusinen nodulaarinen struuma patologiana kuuluu luokkaan IV, joka sisältää endokriinisen järjestelmän sairaudet, aineenvaihdunnan häiriöt ja ruoansulatuksen, joilla on aakkosnumeeriset koodit E00 - E90. Kilpirauhasen sairaudet ottavat paikkoja E00: sta E07: een.

luokitus

Jos puhumme hajakuortaisesta solukkopuusta, on muistettava, että MKB 10: n mukainen luokittelu yhdistää ryhmään erilaisia ​​kilpirauhasen patologioita, jotka eroavat sekä ulkonäköön että morfologiaan. Nämä ovat kilpirauhasen kudosten solmujen kasvaimia (yksisolmuinen ja monisolmuinen) ja sen kudosten patologista lisääntymistä dysfunktion vuoksi, sekä sekamuotoja ja kliinisiä oireyhtymiä, jotka liittyvät endokriinisen elimen sairauksiin.

Niitä voidaan myös diagnosoida eri tavalla, jotkut patologiat visuaalisesti “hajoavat” kaulan, jotkut voidaan tuntea vain palpation-prosessissa, toiset yleensä määritetään vain ultraäänellä.

Sairauksien morfologia sallii erottaa seuraavat tyypit: diffuusi, nodulaarinen ja diffuusi solmupuikko.

Yksi ICB: n 10 tarkistuksen tekemistä muutoksista oli kilpirauhasen patologioiden luokittelu paitsi morfologisten ominaisuuksien lisäksi myös ulkonäköön.

Näin erotellaan seuraavat tyypit:

    endodinen jodin puutteen vuoksi; eutyroidinen tai myrkytön; tireotoksikoznye tilassa.

Esimerkkejä kilpirauhasen sairauksien luokittelusta

Esimerkiksi, jos harkitsemme jodin puutteen syntymistä, sille annetaan endeeminen goiter Mkb 10 koodi E01. Virallinen sanamuoto on: "kilpirauhasen sairaudet, jotka liittyvät jodin puutteeseen ja vastaaviin olosuhteisiin." Koska tämä ryhmä yhdistää endeemisen struuman diffuusiset ja nodulaariset muodot sekä niiden sekoitetut muodot, diffuusisesti nodulaarinen struuma voidaan liittää tähän kansainväliseen luokituskoodiin, mutta vain muotoon, joka on kehitetty jodin puutteen seurauksena.

Koodi mkb 10 E04 merkitsee satunnaista ei-toksista struumausta. Tähän sisältyvät sekä diffuusi- että solmujen tyypit - yksi solmu tai moni. Toisin sanoen diffuusinen nodulaarinen struuma, jolla ei ole jodin puutetta, mutta esimerkiksi geneettinen taipumus kilpirauhasen toimintahäiriöön, voidaan "merkitä" aakkosnumeerisella koodilla E04.

Jos kiinnität huomiota tautiryhmään koodin mkb E05 alla, näiden patologioiden pääkäsite on tyrotoksikoosi. Thyrotoxicosis viittaa tilaan, jossa myrkyllinen myrkytys kehossa johtuu kilpirauhashormonien ylimäärästä veressä, kuten kilpirauhasen adenoomasta. Tällaisten prosessien pääasialliset syyt ovat myrkyllisiä struuma-aineita: diffuusi myrkyllinen struuma, nodulaarinen myrkyllinen struuma (single and multi-node) ja niiden sekoitettu muoto. Niinpä diffuusiokulmaisen goiterin myrkyllinen tyyppi kuuluu ryhmään E05.

Ei ole kuitenkaan aina mahdollista seurata yhtä lääkäriä. On tapauksia, joissa on tarpeen siirtyä toiseen kaupunkiin tai maahan. Tai on mahdollisuus jatkaa hoitoa ulkomaisessa klinikassa kokeneiden asiantuntijoiden kanssa. Ja lääkärit tarvitsevat jakaa tietoja tutkimus- ja laboratoriokokeista. Tällaisissa tapauksissa tuntuu tällaisen asiakirjan merkitys ja hyödyllisyys ICB 10: ssä, minkä ansiosta eri maiden lääkäreiden väliset rajat poistetaan, mikä luonnollisesti säästää sekä aikaa että resursseja. Ja aika, kuten tiedämme, on hyvin kallista.

Hajotettu ei-toksinen struuma-koodi ICB 10

Koodi Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus tautien kansainvälisessä luokituksessa ICD-10.

  • E00-E90 Endokriiniset, ravitsemukselliset ja metaboliset häiriöt
    E00-E07 Kilpirauhasen sairaudet

  • E06 Thyroiditis
    • kilpirauhastulehdus
    • Subakuutti tyrroidiitti
    • Krooninen autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

    ICD-10: struuma

    ICD 10 - Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus on suunniteltu sairauksien tietojen systemaattiseksi niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

    Sairauksien määrittämiseksi on kehitetty erityinen koodaus, jossa käytetään latinalaisia ​​isoja kirjaimia ja numeroita.

    Kilpirauhasen sairaus on luokiteltu luokkaan IV.

    Goiter, kuten kilpirauhasen sairauden tyyppi, sisältyy myös ICD 10: een ja on monenlaisia.

    ICD: n struumatyypit

    Goiter - kilpirauhasen kudosten voimakas lisääntyminen, joka johtuu toiminnan heikentymisestä (myrkyllinen muoto) tai elimen rakenteen muutoksista (eutyroidinen muoto).

    ICD 10: n luokittelussa säädetään alueellisista jodivajauksen keskuksista (endeeminen), joiden vuoksi patologiat voivat kehittyä.

    Alhaisilla alueilla, joilla on huono jodin maaperä, kärsivät usein tästä taudista - nämä ovat vuoristoalueita, alueita, jotka ovat kaukana merestä.

    Endeeminen struuma voi vakavasti vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.

    Ristin luokittelu ICD 10: n mukaan on seuraava:

    1. Diffuusi endeeminen;
    2. Monisolmuinen endeeminen;
    3. Nontoksinen diffuusi;
    4. Ei-myrkyllinen yksi solmu;
    5. Ei-myrkyllinen multisite;
    6. Muut määrätyt lajit;
    7. Endeminen määrittelemätön;
    8. Ei myrkyllistä määrittelemätön.

    Myrkytön muoto on sellainen, joka toisin kuin myrkyllinen, ei vaikuta normaaliin hormonituotantoon, syyt kilpirauhasen lisääntymiseen johtuvat elimen morfologisista muutoksista.

    Tilavuuden kasvu osoittaa useimmiten struuman kehittymistä.

    Vaikka näköhäiriöitä, on mahdotonta määrittää välittömästi taudin syytä ja tyyppiä ilman lisäkokeita ja tutkimusta.

    Tarkan diagnoosin varmistamiseksi kaikkien potilaiden on tutkittava ultraäänitutkimuksia, luovutettava verta hormoneihin.

    Hajotettu endeeminen prosessi

    Diffuusi endeeminen struuma on ICD-koodilla 10 - E01.0, jota edustaa taudin yleisin muoto.

    Samalla elimen koko parenhyma lisääntyy akuutin tai kroonisen jodin puutteen vuoksi.

    Potilaat havaitsivat:

    • heikkous;
    • apatia;
    • päänsärky, huimaus;
    • tukehtuminen;
    • nielemisvaikeudet;
    • ruoansulatushäiriöt.

    Myöhemmin kipu voi kehittyä sydämen alueella, koska kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on vähentynyt.

    Vaikeissa tapauksissa on osoitettu leikkausta ja struuman poistamista.

    Jodipuutteisten alueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti säännöllisesti tutkittavia jodipitoisia tuotteita, vitamiineja.

    Monipuolinen endeeminen prosessi

    Tässä näkymässä on koodi E01.1.

    Patologiassa esiintyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia elimen kudoksiin.

    Goiter kasvaa tietylle paikkakunnalle ominaisen jodipuutteen vuoksi. Oireet ovat seuraavat:

    • karkea, karkea ääni;
    • kurkkukipu;
    • hengitys on vaikeaa;
    • huimaus.

    On huomattava, että vain taudin etenemisen myötä oireet ilmenevät.

    Alkuvaiheessa, väsymys, uneliaisuus, tällaiset merkit voivat johtua väsymyksestä tai useista muista sairauksista.

    Nontoksinen diffuusio

    ICD 10: n koodi on E04.0.

    Lisäys koko kilpirauhasen alueella ilman toimintojen muutoksia.

    Tämä johtuu elimen rakenteessa olevista autoimmuunisairauksista. Taudin oireet:


    Vain tällainen keittäminen laukaisee kilpirauhasen regeneroitumista.

    Goiter on mennyt 3 päivässä! Tämä korjauskeino on tullut tunne kilpirauhasen hoidossa!

    • päänsärkyä;
    • tukehtuminen;
    • tyypillinen kaulan epämuodostuma.

    Mahdolliset komplikaatiot verenvuotojen muodossa.

    Useat lääkärit uskovat, että euthyroidigoitia ei voida hoitaa, ennen kuin se supistaa ruokatorven ja henkitorven eikä aiheuta kipua ja spastista yskää.

    Nontoksinen yksisolmuprosessi

    Tämäntyyppiselle struumille on tunnusomaista yksi kirkas neoplasma kilpirauhasen alueella.

    Solmu tuo epämukavuutta epäasianmukaisella tai myöhäisellä hoidolla.

    Kun tauti etenee, kaulassa näkyy voimakas pullistuma.

    Solmun kasvulla puristetaan läheisesti sijaitsevia elimiä, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

    • häiriintynyt ääni, hengitys;
    • nielemisvaikeudet, ruoansulatushäiriöt;
    • huimaus, päänsärky;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö.

    Paikan paikka voi olla hyvin sairas, se johtuu tulehduksesta ja turvotuksesta.

    Goiter määrittelemätön endeeminen

    On koodi ICD 10 - E01.2.

    Tämä tyyppi johtuu jodin alueellisesta puutteesta.

    Selvästi määriteltyjä oireita ei ole, lääkäri ei voi määrittää taudin tyyppiä jopa testien jälkeen.

    Sairaus on osoitettu endeemiselle piirteelle.

    Ei-myrkyllinen monipuolinen prosessi

    Myrkyttömällä monisolmityypillä on koodi E04.2. ICD: ssä 10.

    Kilpirauhasen rakenteen patologia. jossa on useita erillisiä solmukohtaisia ​​kasvaimia.

    Keskukset sijaitsevat yleensä epäsymmetrisesti.

    Muita myrkyttömiä struuma (määritelty)

    Muita taudin myrkyttömän struuman määriteltyjä muotoja, joille on annettu koodi E04.8, ovat:

    1. Patologia, jossa sekä diffuusi kudoskasvu että solmujen muodostuminen paljastuvat - diffuusisesti nodulaarinen muoto.
    2. Useiden solmujen leviäminen ja juottaminen on konglomeraattimuodossa.

    Tällaiset kokoonpanot löytyvät 25 prosentista tapauksista.

    Määrittelemätön myrkytön struuma

    Tämäntyyppiselle struumille annetaan koodi E04.9 ICD: ssä 10.

    Sitä käytetään tapauksissa, joissa lääkäri hylkää taudin myrkyllisen muodon tutkimuksen seurauksena, mutta ei voi määrittää, mikä kilpirauhasen rakenteen patologia on läsnä.

    Tällöin oireet ovat monipuolisia, analyysit eivät kuvaa koko kuvaa.

    Miten ICD 10 auttaa?

    Tämä luokittelu on kehitetty ensisijaisesti sairauksien klinikoiden tallentamiseen ja vertaamiseen, yksittäisten alueiden kuolleisuuden tilastolliseen analyysiin.

    Karsinnat hyötyvät lääkärille ja potilaalle, auttavat nopeasti tekemään tarkan diagnoosin ja valitsemaan edullisimman hoitostrategian.

    ICD 10: n mukainen autoimmuunista kilpirauhastulehdusta koskeva koodi

    Nykyään kaikilla taudeilla on tietty luokitus ja ICD-koodi (10), mukaan lukien autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.

    Mikä on ICD 10

    Kansainvälinen tautiluokitus (ICD 10) on järjestelmä, joka ryhmittelee sairauksia ja kaikenlaisia ​​terveyteen liittyviä kysymyksiä. ICD 10 hyväksyttiin Maailman konferenssissa Ranskan pääkaupungissa vuonna 1900, jossa oli läsnä yli 20 valtiota. Todettiin, että tämä luokitus olisi tarkistettava 10 vuoden välein, kunnes sitä on tarkistettu 10 kertaa. Venäjällä järjestelmä tuli voimaan vuoden 1998 alussa. Edellä mainitun käsitteen ansiosta kyky systeemoida diagnooseja, järjestää sairauksien rekisteröinti, antaa parhaan mahdollisen tallennustietojen säilymisen, seurata väestön terveyttä. Tämä luokittelu koostuu 21 luokasta taudeista, jotka on jaettu tiettyihin lohkoihin. Mukavuuden vuoksi koko lista on aakkosjärjestyksessä. ICD 10: llä voit aina löytää sairauden, mukaan lukien endokriiniset.

    Yleistä tietoa

    • Tulosta versio

    Lyhyt kuvaus

    Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus on kilpirauhasen (kilpirauhanen) krooninen tulehdussairaus, jossa krooninen lymfoidinen imeytyminen johtaa kilpirauhaskudoksen asteittaiseen tuhoutumiseen, mikä johtaa useimmiten primäärisen hypotyroidismin kehittymiseen. raajat ja runko, bradykardia
    .

    Japanin kirurgi H. Hashimoto kuvaili tautia ensin vuonna 1912. Se kehittyy useammin naisilla 40 vuoden kuluttua. Ei ole epäilystäkään sairauden geneettisestä ehdollisuudesta, joka esiintyy altistettaessa ympäristötekijöille (jodin ylimääräinen saanti, ionisoiva säteily, nikotiinin, interferonin vaikutukset). Taudin perinnöllinen syntyminen vahvistetaan sillä, että se liittyy tiettyihin HLA-järjestelmän antigeeneihin, useammin HLA DR3: lla ja DR5: llä.

    luokitus

    Autoimmuuninen tyrroidiitti (AIT) on jaettu seuraavasti:

    1. Hypertrofinen AIT (Hashimoto goiter, klassinen versio), jolle on tunnusomaista kilpirauhasen määrän lisääntyminen, histologisesti kilpirauhaskudoksessa ilmeni massiivinen lymfoidinen tunkeutuminen lymfoidisten follikkelien muodostumiseen, tyrosyyttien oksifiiliseen transformaatioon.

    2. Atrofinen AIT, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen määrän väheneminen, fibroosin merkit histologisessa kuvassa Fibroosi - fibroosi-sidekudoksen proliferaatio, joka esiintyy esimerkiksi tulehduksen tuloksena.
    .

    Etiologia ja patogeneesi

    Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (AIT) kehittyy geneettisesti määritetyn immuunivasteen puutteen taustalla, mikä johtaa T-lymfosyyttiseen aggressioon omia tyrosyyttejä vastaan, mikä johtaa niiden tuhoutumiseen. Kehityksen geneettistä ehdollisuutta vahvistaa se, että AIT liittyy tiettyihin HLA-antigeeneihin, useammin HLA DR3: lla ja DR5: llä.
    50 prosentissa tapauksista kilpirauhasen vasta-aineita esiintyy AIT: n potilaiden sukulaisilla. Lisäksi on olemassa AIT: n yhdistelmä samassa potilaassa tai samassa perheessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa - tyypin 1 diabetes, VitiligoVitiligo - idiopaattinen ihon dyschromia, jolle on tunnusomaista eri kokoisten depigmentoituneiden täplien esiintyminen ja maidon valkoiset ääriviivat, joiden ympärillä on kohtalainen hyperpigmentaatioalue
    , haitallinen anemia, krooninen autoimmuuninen hepatiitti, nivelreuma jne.
    Histologinen kuva on tunnusomaista lymfosyyttiselle ja plasmakyyttiselle tunkeutumiselle, tyrosyyttien sykliselle transformaatiolle (Hürtle-Ashkenazi-solujen muodostuminen), follikkelien tuhoutumiselle ja proliferaatiolle - lisääntyminen - minkä tahansa kudoksen solujen määrän lisääntyminen niiden lisääntymisen vuoksi
    sidekudos, joka korvaa kilpirauhasen normaalin rakenteen.

    epidemiologia

    Naisilla se on 4-6 kertaa yleisempää kuin miehillä. Autoimmuunista kilpirauhastulehduksesta kärsivien 40–60-vuotiaiden suhde miesten ja naisten välillä on 10-15: 1.
    Eri maiden väestöstä AIT esiintyy 0,1–1,2%: ssa tapauksista (lapsilla), lapsilla on yksi poika 3 sairas tyttöä varten. AIT harvoin esiintyy alle 4-vuotiailla lapsilla, suurin esiintyvyys esiintyy murrosikäisenä. 10–25% käytännöllisesti katsoen terveistä henkilöistä, joilla on eutyreoosi, urethra - kilpirauhasen normaali toiminta, hypo- ja hypertyreoosin oireiden puuttuminen.
    anti-teteroidivasta-aineita voidaan havaita. Ilmaantuvuus on suurempi henkilöillä, joilla on HLA DR3 ja DR5.

    Tekijät ja riskiryhmät

    Riskiryhmät:
    1. Yli 40-vuotiaat naiset, joilla on perinnöllinen alttius kilpirauhasen sairauksille tai jos he ovat läheisessä perheessä.
    2. HLA DR3: n ja DR5: n henkilöt. Haplotyyppi - auto- immuunista kilpirauhastulehdus atrofinen versio liittyy samaan kromosomiin (saman geenin eri muodot, jotka sijaitsevat samoilla alueilla), jotka yleensä periytyvät yhdessä
    HLA DR3 ja hypertrofinen versio DR5 HLA -järjestelmällä.

    Riskitekijä: suurten jodiannosten pitkäaikainen käyttö satunnaiseen struumiin.

    Kliininen kuva

    Oireet, virta

    Sairaus kehittyy vähitellen - useiden viikkojen, kuukausien, joskus vuosien aikana.
    Kliininen kuva riippuu autoimmuuniprosessin vaiheesta, kilpirauhasen vahingoittumisasteesta.

    Euthyroidivaihe voi kestää useita vuosia tai vuosikymmeniä tai jopa koko elämän ajan.
    Lisäksi prosessin etenemisen, nimittäin asteittaisen lymfosyyttisen kilpirauhasen tunkeutumisen ja sen follikulaarisen epiteelin tuhoutumisen seurauksena kilpirauhashormonia tuottavien solujen määrä vähenee. Näissä olosuhteissa, jotta keho saisi riittävän määrän kilpirauhashormoneja, TSH: n (kilpirauhasen stimuloivan hormonin) tuotanto, jota kilpirauhasen yli stimuloi, lisääntyy. Tämän hyperstimulaation vuoksi määräämättömäksi ajaksi (joskus kymmeniä vuosia) on mahdollista pitää T4-tuotanto normaalilla tasolla. Tämä on subkliinisen hypotyroidismin vaihe, jossa ei ole ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta TSH: n taso kohoaa T4: n normaaleilla arvoilla.
    Kun kilpirauhanen häviää edelleen, toimivien tyrosyyttien määrä laskee kriittisen tason alapuolelle, T4: n pitoisuus veressä laskee ja ilmentää hypothyroidismia, joka ilmenee ilmeisen hypothyroidismin vaiheena.
    AIT voi harvoin ilmentää transienttia tyrotoksista faasia (hashi-toksikoosi). Hash-toksikoosin voi aiheuttaa sekä kilpirauhasen tuhoutuminen että sen stimulaatio TSH-reseptorin stimuloivien vasta-aineiden väliaikaisen tuotannon vuoksi. Toisin kuin Gravesin taudin (diffuusinen myrkyllinen struuma) tyrotoksikoosi, hashi-toksikoosilla ei useimmissa tapauksissa ole selvää kliinistä kuvaa tyrotoksikoosista ja se etenee subkliinisenä (TSH: n aleneminen normaaleilla T3- ja T4-arvoilla).
    Taudin pääasiallinen merkki on struuma (kilpirauhasen laajentuminen). Näin ollen potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät kilpirauhasen määrän kasvuun:
    - nielemisvaikeus;
    - hengitysvaikeudet;
    - Usein heikko kipu kilpirauhasen alueella.

    Kun kilpirauhasen hypertrofinen muoto suurenee visuaalisesti, palpaatiossa on tiheä, heterogeeninen ("epätasainen") rakenne, joka ei ole juotettu ympäröiviin kudoksiin, kivuton. Joskus sitä voidaan pitää nodulaarinen struuma tai kilpirauhassyöpä. Kilpirauhasen kireys ja lievä arkuus voivat ilmetä nopeasti sen koon kasvaessa.
    Atrofisessa muodossa kilpirauhasen tilavuus pienenee, palpationissa määritetään myös heterogeenisyys, kohtalainen tiheys, ympäröivä kilpirauhaskudos ei juoteta.

    diagnostiikka

    Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta koskevat diagnostiset kriteerit ovat:

    1. Suurentaa kilpirauhasen vasta-aineiden tasoa (vasta-aineita tyroperoksidaasille (informatiivisempi) ja vasta-aineita tyroglobuliinille).

    2. AIT: n tyypillisten ultraäänitietojen havaitseminen (kilpirauhaskudoksen echogeenisyyden diffuusi väheneminen ja sen tilavuuden lisääntyminen hypertrofisessa muodossa, atrofisessa muodossa - kilpirauhasen tilavuuden pieneneminen, tavallisesti alle 3 ml, hypooottisuudella).

    3. Primaarinen hypothyroidism (ilmeinen tai subkliininen).

    Vähintään yhden luetelluista perusteista puuttuessa AIT: n diagnoosi on todennäköisyys.

    Kilpirauhasen pistosbiopsiaa AIT: n diagnoosin vahvistamiseksi ei näytetä. Se suoritetaan differentiaalidiagnoosille nodulaarisen struuman kanssa.
    Diagnoosin jälkeen kilpirauhasen kiertävien vasta-aineiden tason dynamiikan tutkiminen AIT: n kehittymisen ja etenemisen arvioimiseksi ei ole diagnostinen eikä ennustava arvo.
    Naisilla, jotka suunnittelevat raskautta, kun ne havaitsevat kilpirauhaskudoksen vasta-aineita ja / tai AIT: n ultraäänimerkkejä, on tarpeen tutkia kilpirauhasen toimintaa (määrittää TSH: n ja T4: n taso seerumissa) ennen hoidon alkamista sekä raskauden jokaisella kolmanneksella.

    Laboratorion diagnoosi

    1. Täydellinen verenkuva: normaali tai hypokrominen anemia.

    2. Veren biokemiallinen analyysi: hypothyroidismille ominaiset muutokset (kokonaiskolesterolin, triglyseridien, kreatiniinipitoisuuden, aspartaatti-transaminaasien kohtuullinen nousu).

    3. Hormonaalinen tutkimus: erilaiset kilpirauhasen toimintahäiriön vaihtoehdot ovat mahdollisia:
    - TSH: n, T4-pitoisuuden lisääntyminen normaalialueella (subkliininen hypotyreoosi);
    - TSH: n lisääntynyt taso, vähentynyt T4 (ilmeinen hypotyroidismi);
    - TSH: n, T4-pitoisuuden aleneminen normaalialueella (subkliininen tyrotoksikoosi).
    Ilman hormonaalisia muutoksia kilpirauhasen toiminnassa AIT: n diagnoosi ei ole pätevä.

    4. Kilpirauhaskudoksen vasta-aineiden havaitseminen: yleensä on olemassa lisääntyvää vasta-ainetasoa tyroperoksidaasille (TPO) tai tyroglobuliinille (TG). Vasta-aineen tiitterin samanaikainen kasvu TPO: han ja TG: hen osoittaa autoimmuun patologian läsnäolon tai suuren riskin.

    Eri diagnoosi

    Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen differentiaalinen diagnostiikkahaku tulisi suorittaa riippuen kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta ja struuma-ominaisuuksista.

    Hyperthyroidivaihe (hashi-toksikoosi) tulisi erottaa diffuusisesta myrkyllisestä struumauksesta.
    Autoimmuunista kilpirauhastulehdusta kannattaa osoittaa:
    - autoimmuunisairaus (erityisesti AIT) lähisukulaisissa;
    - subkliininen hypertreoosi;
    - kliinisten oireiden kohtalainen vakavuus;
    - lyhyt tyrotoksikoosi (alle kuusi kuukautta);
    - TSH-reseptorin vasta-ainetiitteri ei lisäänny;
    - tyypillinen ultraäänikuva;
    - eutyroidismin nopea saavuttaminen pieniä annoksia kilpirauhasen liikatoimintaa varten.

    Euthyroidivaihe tulisi erottaa diffuusisesta myrkyttömästä (endeemisestä) struumista (erityisesti alueilla, joilla on jodivajaus).

    Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen pseudonodulaarinen muoto erottuu nodulaarisesta struumasta, kilpirauhassyöpästä. Punktio-biopsia on tässä tapauksessa informatiivinen. AIT: n tyypillinen morfologinen piirre on kilpirauhaskudoksen paikallinen tai yleinen lymfosyyttinen tunkeutuminen (leesiot koostuvat lymfosyyteistä, plasman soluista ja makrofageista; havaitaan lymfosyyttien tunkeutuminen asinaaristen solujen sytoplasmaan, joka ei ole tyypillistä kilpirauhasen normaalille rakenteelle), sekä suurten oksifiilisten Gyurtle-solujen esiintyminen Ashkenazi.

    komplikaatioita

    AIT: n ainoa kliinisesti merkittävä ongelma voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta.

    Käsittele hoitoa, tarkista terveys ulkomailla: Korea, Turkki, Israel, Saksa, Venäjä, USA, Kiina ja muut maat

    Valitse ulkomainen klinikka

    Ilmainen konsultointi ulkomailta! Jätä pyyntö alla

    hoito

    Hoidon tavoitteet:
    1. Kilpirauhasen toiminnan kompensointi (pitämällä TSH: n pitoisuus 0,5 - 1,5 mIU / l).
    2. Kilpirauhasen (jos sellainen on) määrän lisääntymiseen liittyvien häiriöiden korjaus.

    Tällä hetkellä pidetään tehottomana ja epätarkoituksenmukaisena käyttää levotyroksiininatriumia, jos kilpirauhasen toimintahäiriö ei ole heikentynyt, samoin kuin glukokortikoidit, immunosuppressantit, plasmapereesi / hemosorptio, laserhoito antithyroid-vasta-aineiden korjaamiseksi.
    Levotyroksiininatriumin annos, jota tarvitaan korvaushoitoon hypotyreoosille AIT: n läsnä ollessa, on keskimäärin 1,6 µg / kg ruumiinpainoa päivässä tai 100-150 µg / päivä. Perinteisesti yksilöllistä hoitoa valittaessa L-tyroksiini on määrätty, alkaen suhteellisen pienistä annoksista (12,5-25 μg / vrk), lisäämällä niitä asteittain, kunnes eutyreoiditila saavutetaan.
    Levotyroksiininatriumia sisällä aamulla tyhjään vatsaan, 30 min. ennen aamiaista, 12,5–50 mcg / vrk, jonka jälkeen annosta nostetaan 25–50 mcg / vrk. jopa 100-150 mcg / vrk. - elämään (TSH: n tason valvonnassa).
    Vuotta myöhemmin huumeiden purkaminen yritetään poistaa kilpirauhasen toimintahäiriön ohimenevä luonne.
    Hoidon tehokkuutta arvioidaan TSH: n tasolla: nimittämällä täysi korvausannos - 2-3 kuukauden kuluttua, sitten 1 kerran 6 kuukaudessa, tulevaisuudessa - 1 kerran vuodessa.

    Venäjän endokrinologien liiton kliinisten suositusten mukaan jodin fysiologiset annokset (noin 200 µg / vrk) eivät vaikuta haitallisesti kilpirauhasen toimintaan, kun AIT aiheuttaa jo hypotyreoosia. Kun määrität jodia sisältäviä lääkkeitä, sinun pitäisi olla tietoinen kilpirauhashormonien tarpeen lisääntymisestä.

    AIT: n hyperthyroidivaiheessa ei tule määrätä kilpirauhastulehduksia, on parempi tehdä oireenmukaista hoitoa (ß-adrenergiset salpaajat): suun kautta annettava 20 - 40 mg propronololi 3-4 kertaa päivässä, kunnes kliiniset oireet häviävät.

    Kirurginen hoito osoitetaan kilpirauhasen merkittävällä lisääntymisellä, jossa on merkkejä ympäröivien elinten ja kudosten puristumisesta sekä kilpirauhasen koon nopeasta kasvusta kilpirauhasen pitkän aikavälin kohtalaisen lisääntymisen taustalla.

    näkymät

    Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen luonnollinen kulku on pysyvän hypotyroidismin kehittyminen, jossa nimitetään elinikäinen hormonikorvaushoito levotyroksiininatriumilla.

    Todennäköisyys hypotyroidismin kehittymiselle naisilla, joilla on kohonnut AT-TPO-taso ja normaali TSH-pitoisuus, on noin 2% vuodessa, hypotyroidismin kehittymisen todennäköisyys naisilla, joilla on subkliininen hypotyreoosi (TSH lisääntynyt, T4 on normaali) ja kohonnut AT-TPO-tasot 4,5% vuodessa.

    AT-TPO: n naaraspuolisissa kantajissa, joilla ei ole heikentynyttä kilpirauhasen toimintaa, hypothyroidismin ja ns. Raskauden hypotyroxinemian riski kasvaa raskauden alkamisen myötä. Tässä suhteessa nämä naiset tarvitsevat kilpirauhasen toiminnan valvontaa raskauden alkuvaiheessa ja tarvittaessa myöhemmissä aikoina.

    sairaalahoitoa

    Sairaalahoidon ja hypothyroidismin testaus on 21 päivää.

    ICD-10: struuma

    ICD 10 - Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus on suunniteltu sairauksien tietojen systemaattiseksi niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

    Sairauksien määrittämiseksi on kehitetty erityinen koodaus, jossa käytetään latinalaisia ​​isoja kirjaimia ja numeroita.

    Kilpirauhasen sairaus on luokiteltu luokkaan IV.

    Goiter, kuten kilpirauhasen sairauden tyyppi, sisältyy myös ICD 10: een ja on monenlaisia.

    ICD: n struumatyypit

    Goiter - kilpirauhasen kudosten voimakas lisääntyminen, joka johtuu toiminnan heikentymisestä (myrkyllinen muoto) tai elimen rakenteen muutoksista (eutyroidinen muoto).

    ICD 10: n luokittelussa säädetään alueellisista jodivajauksen keskuksista (endeeminen), joiden vuoksi patologiat voivat kehittyä.

    Alhaisilla alueilla, joilla on huono jodin maaperä, kärsivät usein tästä taudista - nämä ovat vuoristoalueita, alueita, jotka ovat kaukana merestä.

    Endeeminen struuma voi vakavasti vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.

    Ristin luokittelu ICD 10: n mukaan on seuraava:

    1. Diffuusi endeeminen;
    2. Monisolmuinen endeeminen;
    3. Myrkytön diffuusi;
    4. Ei-myrkyllinen yksi solmu;
    5. Ei-myrkyllinen multisite;
    6. Muut määrätyt lajit;
    7. Endeminen määrittelemätön;
    8. Ei myrkyllistä määrittelemätön.

    Myrkytön muoto on sellainen, joka toisin kuin myrkyllinen, ei vaikuta normaaliin hormonituotantoon, syyt kilpirauhasen lisääntymiseen johtuvat elimen morfologisista muutoksista.

    Tilavuuden kasvu osoittaa useimmiten struuman kehittymistä.

    Vaikka näköhäiriöitä, on mahdotonta määrittää välittömästi taudin syytä ja tyyppiä ilman lisäkokeita ja tutkimusta.

    Tarkan diagnoosin varmistamiseksi kaikkien potilaiden on tutkittava ultraäänitutkimuksia, luovutettava verta hormoneihin.

    Hajotettu endeeminen prosessi

    Diffuusi endeeminen struuma on ICD-koodilla 10 - E01.0, jota edustaa taudin yleisin muoto.

    Samalla elimen koko parenhyma lisääntyy akuutin tai kroonisen jodin puutteen vuoksi.

    Potilaat havaitsivat:

    • heikkous;
    • apatia;
    • päänsärky, huimaus;
    • tukehtuminen;
    • nielemisvaikeudet;
    • ruoansulatushäiriöt.

    Myöhemmin kipu voi kehittyä sydämen alueella, koska kilpirauhashormonien pitoisuus veressä on vähentynyt.

    Vaikeissa tapauksissa on osoitettu leikkausta ja struuman poistamista.

    Jodipuutteisten alueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti säännöllisesti tutkittavia jodipitoisia tuotteita, vitamiineja.

    Monipuolinen endeeminen prosessi

    Tässä näkymässä on koodi E01.1.

    Patologiassa esiintyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia elimen kudoksiin.

    Goiter kasvaa tietylle paikkakunnalle ominaisen jodipuutteen vuoksi. Oireet ovat seuraavat:

    • karkea, karkea ääni;
    • kurkkukipu;
    • hengitys on vaikeaa;
    • huimaus.

    On huomattava, että vain taudin etenemisen myötä oireet ilmenevät.

    Alkuvaiheessa, väsymys, uneliaisuus, tällaiset merkit voivat johtua väsymyksestä tai useista muista sairauksista.

    Nontoksinen diffuusio

    ICD 10: n koodi on E04.0.

    Lisäys koko kilpirauhasen alueella ilman toimintojen muutoksia.

    Tämä johtuu elimen rakenteessa olevista autoimmuunisairauksista. Taudin oireet:

    • päänsärkyä;
    • tukehtuminen;
    • tyypillinen kaulan epämuodostuma.

    Mahdolliset komplikaatiot verenvuotojen muodossa.

    Useat lääkärit uskovat, että euthyroidigoitia ei voida hoitaa, ennen kuin se supistaa ruokatorven ja henkitorven eikä aiheuta kipua ja spastista yskää.

    Nontoksinen yksisolmuprosessi

    Tämäntyyppiselle struumille on tunnusomaista yksi kirkas neoplasma kilpirauhasen alueella.

    Solmu tuo epämukavuutta epäasianmukaisella tai myöhäisellä hoidolla.

    Kun tauti etenee, kaulassa näkyy voimakas pullistuma.

    Solmun kasvulla puristetaan läheisesti sijaitsevia elimiä, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

    • häiriintynyt ääni, hengitys;
    • nielemisvaikeudet, ruoansulatushäiriöt;
    • huimaus, päänsärky;
    • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö.

    Paikan paikka voi olla hyvin sairas, se johtuu tulehduksesta ja turvotuksesta.

    Goiter määrittelemätön endeeminen

    On koodi ICD 10 - E01.2.

    Tämä tyyppi johtuu jodin alueellisesta puutteesta.

    Selvästi määriteltyjä oireita ei ole, lääkäri ei voi määrittää taudin tyyppiä jopa testien jälkeen.

    Sairaus on osoitettu endeemiselle piirteelle.

    Ei-myrkyllinen monipuolinen prosessi

    Myrkyttömällä monisolmityypillä on koodi E04.2. ICD: ssä 10.

    Kilpirauhasen rakenteen patologia. jossa on useita erillisiä solmukohtaisia ​​kasvaimia.

    Keskukset sijaitsevat yleensä epäsymmetrisesti.

    Muita myrkyttömiä struuma (määritelty)

    Muita taudin myrkyttömän struuman määriteltyjä muotoja, joille on annettu koodi E04.8, ovat:

    1. Patologia, jossa sekä diffuusi kudoskasvu että solmujen muodostuminen paljastuvat - diffuusisesti nodulaarinen muoto.
    2. Useiden solmujen leviäminen ja juottaminen on konglomeraattimuodossa.

    Tällaiset kokoonpanot löytyvät 25 prosentista tapauksista.

    Määrittelemätön myrkytön struuma

    Tämäntyyppiselle struumille annetaan koodi E04.9 ICD: ssä 10.

    Sitä käytetään tapauksissa, joissa lääkäri hylkää taudin myrkyllisen muodon tutkimuksen seurauksena, mutta ei voi määrittää, mikä kilpirauhasen rakenteen patologia on läsnä.

    Tällöin oireet ovat monipuolisia, analyysit eivät kuvaa koko kuvaa.

    Miten ICD 10 auttaa?

    Tämä luokittelu on kehitetty ensisijaisesti sairauksien klinikoiden tallentamiseen ja vertaamiseen, yksittäisten alueiden kuolleisuuden tilastolliseen analyysiin.

    Karsinnat hyötyvät lääkärille ja potilaalle, auttavat nopeasti tekemään tarkan diagnoosin ja valitsemaan edullisimman hoitostrategian.

Meistä

17-OH-progesteronia tuottavat lisämunuaiset ja se on yksi seksuaalisen toiminnan ja kuukautiskierron säätelijöistä, se vaikuttaa kykyyn tarttua ja kantaa lasta. Normaaleissa olosuhteissa sen pitoisuus veressä on vähäinen, ja naaraspuolisessa kehossa esiintyy merkittäviä vaihteluja kuukautiskierron ja raskauden vuoksi.