Kaikki diabeettisesta angiopatiasta - diabeteksen vaarallisesta verisuonten komplikaatiosta

Tästä artikkelista opit: mikä on diabeettinen angiopatia, kuinka vaarallinen tämä sairaus on. Oireet ja diagnoosi, mahdolliset komplikaatiot, sairauden hoito ja ehkäisy.

Artikkelin tekijä: Victoria Stoyanova, toisen luokan lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion johtaja (2015–2016).

Diabeettisessa angiopatiassa verisuonissa esiintyy suuria glukoosipitoisuuksia (sokeria) aiheuttavia kivuliaita muutoksia.

Tauti on vaarallisesti heikentynyt elinten kanssa, jotka ovat saaneet veren sairastuneiden alusten kautta.

Koska diabetes ei ole täysin parantunut, diabeettinen angiopatia on myös täysin mahdotonta välttää ja parantaa. Kuitenkin diabeteksen asianmukaisen hoidon yhteydessä angiopatian ja siihen liittyvien elinten häiriöiden kehittymisen riski vähenee merkittävästi.

Diabetespotilaiden hoitoa ja valvontaa hoitaa erittäin erikoistunut diabetologi.

  • Jos se ei ole paikallisessa klinikassa, niin endokrinologi kohtelee diabeetikkoja.
  • Jos angiopatia on voimakas, verisuonten lääkäri voi tarvita angiologin kuulemista.
  • Jos angiopatia johtaa erilaisten elinten työn keskeytymiseen, muiden erikoisalojen lääkärit voivat tarvita apua. Esimerkiksi silmälääkärillä oleva silmälääkäri, nefrologi, jolla on munuaissairaus, sydänsairaista sydänlääkäri.

Sairauden syyt ja mekanismi

Verisuonien jatkuvasti kohonneiden glukoosipitoisuuksien aiheuttamat muutokset aluksissa. Tämän vuoksi glukoosi alkaa tunkeutua verestä endoteelin rakenteeseen (verisuonten sisävuori). Tämä provosoi sorbitolin ja fruktoosin (glukoosi-aineenvaihduntatuotteet) sekä veden muodostumisen endoteeliin, mikä johtaa turvotukseen ja verisuonten seinämän läpäisevyyden kasvuun. Tämän vuoksi muodostuu aneurysmeja (patologisia verisuonien dilataatioita), usein esiintyy verenvuotoja.

Myös aluksen sisävuorien solujen muut tärkeät toiminnot ovat heikentyneet. He lopettavat endoteliaalisen rentouttavan tekijän tuottamisen, joka säätelee verisuonten sävyä ja tarvittaessa vähentää niiden kouristusta. Ja trombin muodostumisen prosessi paranee, mikä voi johtaa lumenin kaventumiseen tai aluksen täydelliseen tukkeutumiseen.

Kun endoteelin rakenteelliset häiriöt lisäävät ateroskleroottisten plakkien kerrostumisen riskiä, ​​mikä myös johtaa säiliön kaventumiseen tai aluksen täydelliseen tukkeutumiseen.

Siten diabeettinen angiopatia johtaa:

  • aneurysmien muodostuminen - patologiset verisuonia laajentavat, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa ja voivat rikkoutua;
  • verisuonet pienistä aluksista;
  • verisuonten paineen lisääntyminen vasospasmista johtuen (heikentyneen endoteliaalisen rentouttavan tekijän seurauksena);
  • verihyytymiä;
  • ateroskleroosi;
  • hidas verenkierto (vasospasmin, niiden aneurysmien, valon kapeneminen tromboottisilla tai ateroskleroottisilla massoilla).

Kaksi erilaista angiopatiaa

Riippuen sairastuneiden alusten kaliipista, tautia on kaksi:

  1. Mikroangiopatia. Kapillaarit kärsivät. Vaikuttavat pienet alukset sijaitsevat ihossa (erityisesti alaraajojen iho), silmien verkkokalvo, munuaiset, aivot. Tätä tyyppiä kuvaavat aneurysmien muodostuminen kapillaareissa, niiden spasmi ja niiden verenvuoto.
  2. Macroangiopathy. Valtimot kärsivät. Tämän tyyppisellä angiopatian ateroskleroosilla muodostuu tromboosiriski. Koko kehon valtimo, mukaan lukien sepelvaltimot, kärsii, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja sydäninfarktiin.

Joskus yhdistetään mikroangiopatia ja makroangiopatia.

Angiopatian vaikutukset eri elimiin

Angiopatia johtaa:

  • Retinopatia - verkkokalvon patologiset muutokset, jotka johtuvat riittämättömästä verenkierrosta ja pienistä verenvuotoista.
  • Nefropatia - munuaissairaudet.
  • Enkefalopatia - aivovaurio.
  • Sydänsairauksien poikkeavuuksista johtuva iskeeminen sydänsairaus.
  • Diabeettinen jalkaoireyhtymä, joka johtuu verenkiertohäiriöistä jaloissa.

On erittäin tärkeää, että silmälääkäri tutkii rutiininomaisesti, koska muutokset runkolaivoissa ovat helpoin diagnosoida. Kun silmävaivojen rikkomuksia voidaan epäillä ja verisuonihäiriöitä muissa elimissä. Niiden oikea-aikainen diagnoosi alkuvaiheessa voi välttää epämiellyttäviä oireita.

Ominaisuudet

Riippuen siitä, mitkä elimen kapillaarit ja valtimot kärsivät eniten, diabeettinen angiopatia liittyy erilaisiin oireisiin.

Retinopatian merkkejä

Verkkokalvon alusten vaurioituminen alkuvaiheessa voi olla oireeton. Siksi, jos sinulla on diabetes, tarkista silmälääkäri, jolla on silmien tukirokotus kerran vuodessa.

Kun verisuonihäiriöt lisääntyvät, potilaan oireet kehittyvät:

  • tärkein oire on näön heikkeneminen;
  • verenvuotojen kanssa lasimaassa - tummien pisteiden, kipinöiden ulkonäkö vilkkuu silmissä;
  • verkkokalvon turvotuksella - veren tunne silmien edessä.

Hoidon puute voi johtaa sokeuteen.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kun visio on jo vähentynyt merkittävästi, sitä ei voi palauttaa. Voi vain estää näön ja sokeuden jatkumisen.

Diabeettisen nefropatian oireet

Sen kehitykseen vaikuttavat paitsi munuaisalusten patologiset muutokset myös kehon glukoosipitoisuuden kielteiset vaikutukset niihin. Kun verensokeri nousee yli 10 mmol / litraa kohti, glukoosi erittyy virtsaan. Tämä aiheuttaa ylimääräistä rasitusta munuaisille.

Nefropatiaa havaitaan yleensä 10–15 vuotta diabeteksen diagnosoinnin jälkeen. Väärän diabeteksen hoidon myötä munuaissairauksien alkaminen on mahdollista aikaisemmin.

Nefropatiaa ilmentää tällaiset oireet:

  1. Tiheä ja raskas virtsaaminen.
  2. Jatkuva jano.
  3. Turvotusta. Varhaisin merkki on turvotus silmien ympärillä. Ne ovat voimakkaampia aamulla. Lisääntynyt taipumus turvotukseen voi johtaa vatsaelinten häiriöihin (vatsaontelon turvotuksesta) ja sydämestä (sydämen turvotuksesta johtuen).
  4. Korkea verenpaine.
  5. Elimistön myrkytyksen merkit ammoniakilla ja urealla (koska niiden erittyminen munuaisissa on heikentynyt). Nämä ovat heikentynyt suorituskyky, kehon heikkous, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus. Vaikeassa munuaissairaudessa, kun ammoniakin pitoisuus aivoissa nousee dramaattisesti, esiintyy kouristuksia.

Miten diabeettinen enkefalopatia ilmenee

Se kehittyy johtuen aivojen mikrokierron heikkenemisestä ja sen solujen vahingoittumisesta veren riittämättömyyden vuoksi.

Se etenee hitaasti vuosikymmenien aikana.

Alkuvaiheessa se ilmenee heikentyneessä suorituskyvyssä, lisääntyneessä väsymyksessä henkisen työn aikana. Liitä sitten päänsärky, jota on vaikea poistaa lääkkeillä. Yö uni on häiriintynyt, mikä aiheuttaa päivän uneliaisuutta.

Keski- ja vakavissa vaiheissa lääkärit huomaavat aivojen ja polttovälineiden oireet potilailla.

Diabeettinen alaraajojen angiopatia

Tässä artikkelissa opit:

Laajan diabeteksen vuoksi diabeteksesta johtuvista syistä johtuva vammaisuuden lisääntyminen liittyy yhä enemmän tämän taudin komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Yksi yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen angiopatia. Harkitse tätä ongelmaa lähemmäs.

Diabeettinen angiopatia on verisuonitauti, joka liittyy diabetekseen. Angiopatia kehittyy pääsääntöisesti 10–15 vuotta taudin alkamisen jälkeen, mutta se voi tapahtua aikaisemmin, jos veren glukoosipitoisuudet ovat pitkäkestoisia tai usein hyppäävät suurista mataliin.

Mikä on angiopatia?

Angiopatioita on kahdenlaisia, riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat:

  1. Mikroangiopatiat - pienet alukset ja kapillaarit vaikuttavat. Mikroangiopatiat jaetaan:
    • Retinopatia - silmävaivojen vaurioituminen.
    • Nefropatia - munuaisten verisuonten vaurioituminen.
  2. Makroangiopatiat - suuret alukset, valtimot ja suonet vaikuttavat:
    • Iskeeminen sydänsairaus.
    • Cerebrovaskulaarinen sairaus.
    • Perifeerinen angiopatia.

mikroangiopatia

Diabeettisessa retinopatiassa esiintyy verkkokalvon verenvuotoja, astiat laajenevat, paksunevat, verkkokalvo lopettaa saamasta riittävästi happea. Uudet verisuonet itävät siihen, mikä aiheuttaa vaurioita näköhermolle ja verkkokalvon irtoamiselle. Jos sitä ei hoideta, mukaan lukien laserkoagulaatio, täydellinen näköhäviö on mahdollista.

Diabeettisessa nefropatiassa munuaisten glomeruloiden mikrokapillaarit paksunevat. Tämä johtaa lisääntyneeseen veren virtaukseen munuaisissa ja niiden vaurioissa, proteiinin vapautumisessa virtsaan. Ajan myötä munuaiset pahenevat ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee hemodialyysin.

macroangiopathy

Makroangiopatian pääasiallinen syy on verisuonten ateroksi.

Sepelvaltimotauti on sydänlihaksen vaurio sydänalusten atroskleroosin vuoksi. Iskeemisen sydänsairauden tapauksessa ihmistä häiritsee rintalastan takana oleva kipu fyysisen rasituksen aikana, hengenahdistus, ilman puute, sydämen työn keskeytykset ja turvotus. Sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.

Aivoverisuonisairaus on aivojen krooninen verenkiertohäiriö. Ilmeisesti huimaus, tinnitus, päänsärky, muistin menetys. Mahdollisten iskujen myöhemmissä vaiheissa.

Perifeeriset angiopatiat ovat johtavassa asemassa diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymisessä. Jalkojen astiat vaikuttavat useimmiten, tätä tilannetta kutsutaan alaraajojen diabeettiseksi angiopatiaksi. Pysykäämme siinä tarkemmin.

Miksi diabeettinen angiopatia kehittyy jaloissa?

Alaraajojen diabeettinen angiopatia on jalkojen valtimoiden vaurio, joka esiintyy sekä 1-että 2-tyypin diabetes mellituksessa.

Diabetes mellitus vaikuttaa keskisuuriin ja pieniin valtimoihin. Ne muodostavat ateroskleroottisia plakkeja.

Verensokeritasojen kasvun vuoksi sokerijäämät kiinnittyvät verisuonten seinämien elementteihin. Tämä johtaa alusten mikrohäviöön. "Bad" lipidit, verihiutaleet (solut, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä) ja muut veren elementit liittyvät vaurioalueisiin. Atherosclerotic plakin muodot.

Ajan myötä ateroskleroottinen plakki lisääntyy, tiivistyy ja estää osan verenkierrosta. Se voidaan myös tuhota ja aiheuttaa verihyytymien muodostumista.

Tilannetta pahentaa pienten alusten tappio. Ne paksunevat, vähentävät hapen ja ravinteiden saantia kudoksiin. Kaiken tämän lisäksi veri paksuu ja hidastaa verenkiertoa.

Jalkalähteiden ateroskleroosi löytyy myös ihmisistä, joilla ei ole diabetesta. Mitkä ovat niiden erot?

Miten tunnistaa diabeettisen angiopatian oireet

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet riippuvat sen vaiheesta.
On 4 vaihetta:

  • Vaihe I on oireeton. Alusten tappio on, mutta se ei ilmene. Se voidaan havaita käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä.
  • Vaihe II - kipu harjoituksen aikana. Jatkuva särmäys. Tietyn matkan ohittamisen jälkeen potilaalla on kipua vasikan lihaksissa, jotka johtuvat hapen puutteesta. Lopettamisen jälkeen verenkierto palautuu ja kipu kulkee.
Diabeettisen angiopatian oireet

Myös kärsivät jalkojen raskaudesta, tunnottomuudesta, parestesioista (hanhen kuoppia), kramppeista.

  • Vaihe III - kipu levossa. Kipu, lihaskouristukset näkyvät vaakasuorassa asennossa. Potilas on pakko ripustaa jalkansa sängystä, mikä vähentää kipua.
  • Vaihe IV - troofiset häiriöt - trofiset haavaumat, gangreeni.

On syytä huomata, että diabetes mellituksessa, sekä verisuonissa, myös hermot vaikuttavat, mikä aiheuttaa kivun ja ajoittaisen särmän vähenemisen. Henkilö ei välttämättä tunne trofisten haavaumien ulkonäköä, joten sinun tulisi tarkastaa säännöllisesti jalat heidän läsnäolonsa vuoksi.

Mitä jalat näyttävät diabeettisen alaraajan angiopatiassa?

Diabeettisen angiopatian jalkojen iho on vaalea, kylmä. Hiusten määrä jaloissa vähenee tai ne ovat kokonaan poissa. Jalkoilla esiintyy tiivistymisalueita, natoptysh, voi olla troofisia haavaumia.

Diabeettisen angiopatian kehittyminen

Diabeettisen angiopatian diagnoosi

Jos sinulla on diabetes ja havaitset diabeettisen angiopatian oireita jaloissa, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän suorittaa seuraavat tutkimukset:

  1. Jalkojen tarkastus. Ehkäpä angopatian lisäksi sinulla on diabeettinen neuropatia (hermovaurio).
  2. Jalkojen valtimoiden palpointi. Lääkäri tutkii valtimoissa olevan pulssin ja määrittää, missä se on läsnä, heikentynyt ja joka puuttuu.
  3. Vaskulaarisen Dopplerin ultraäänitutkimus. Yksinkertainen ja edullinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää aluksen seinän ja veren virtauksen tila.
  4. Vakavan patologian tunnistamisessa on selvitettävä, mikä menetelmä on parempi hoitaa potilasta, tekemään vakavampia tutkimuksia:
    • Valtimoiden angiografia - verisuonten tutkimus röntgensäteillä kontrastiaineen injektion jälkeen;
    • Laskettu tai magneettikuvaus.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Diabeettisen angiopatian hoito tulisi aloittaa verensokeriarvojen normalisoinnilla. Jopa parhaat lääkkeet ja korkeimmat teknologiat eivät muuta verisuonten tilaa, jos diabetes mellitusta ei korvata.

Sinun on noudatettava huolellisesti ruokavaliota, liikuntaa, seurattava säännöllisesti verensokeriarvoja, otettava määrätyt lääkkeet. Yritä ylläpitää glykoitua hemoglobiiniarvoa enintään 7,5%.

Älä kieltäydy aloittamasta insuliinihoitoa, jos lääkäri sanoo, että tämä on tarpeen.

Tärkeä kohta on veren kolesterolin hallinta. Kun se vähenee, ateroskleroottinen plakin muodostuminen estyy, veren nesteytyy ja tromboosin todennäköisyys pienenee. Kaikki tämä parantaa verenkiertoa kärsineillä aluksilla.

Älä koskaan tupakoi, ja jos poltat - lopeta! Tupakointi aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen kiihtymistä, supistaa verisuonia ja vähentää jo heikkoa verenvirtausta.

Verisuonten vaurioiden hoito itsessään on konservatiivinen ja operatiivinen.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian konservatiivinen hoito on lääkkeiden nimittäminen. Tärkeimmät ovat:

  • Prostaglandiini E -valmisteet, joilla on kyky laajentaa verisuonia, suojata seinänsä vaurioilta ja vähentää verihyytymien muodostumista.
  • Antikoagulantit ja disaggregantit ohentavat verta, vähentävät verihyytymien määrää verisuonissa, mikä edistää hapen syöttämistä kudoksiin. Ne on annettava silmälääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa rungossa.
  • Lääkkeitä, jotka vähentävät kolesterolia veressä (statiinit, fibraatit), määrätään välttämättä kaikille potilaille, jotka kärsivät diabeettisesta jalkojen angiopatiasta.

On muitakin lääkeryhmiä, jotka vaikuttavat aluksiin. On kuitenkin osoitettu, että aktovegiini, pentoksifylliini, mutta shpa, jossa on diabeettinen angiopatia, on tehoton ja hyödytön sekä hoito perinteisellä lääketieteellä.

Verisuonikirurgia on uusin menetelmä jalkojen diabeettisen angiopatian hoitamiseksi. Kyky suorittaa niitä ei kuitenkaan ole kussakin tapauksessa, koska diabetes mellitus vaikuttaa suuriin osiin aluksista, niiden vakuuksista ja alukset itse ovat melko pieniä.

Seuraavat toimenpiteet toteutetaan:

  • Balloon-angioplastia. Erityinen katetri työnnetään vaikuttavaan valtimoon, jossa on sen päähän ilmapallo. Ilmapallo nousee valtimon sisäpuolelle lisäämällä sen valoa. Yleensä tämä menetelmä yhdistetään seuraaviin.
  • Vaikuttavan valtimon stentointi. Stentti asennetaan vaurioalueelle - erityinen ”jousi”, joka laajentaa säiliön valoa.
  • Aluksen ajoitus Toimenpiteen aikana haavoittuneen alueen ympärille luodaan kiertotapa ja palautetaan veren virtaus sen alle.
  • Endarterectomy. Jos astia on riittävän suuri, kirurgi voi poistaa ateroskleroottisen plakin yhdessä valtimon sisäseinän kanssa.

Vaikuttavien kudosten hoito tapahtuu diabeettisen jalan toimistossa, jos on olemassa troofinen haava tai natogradit. Vakavammissa tilanteissa, kun kehittyy gangreenia, suoritetaan sairastuneen alueen amputointi.

Muista, että hoidon ajankohtainen hoito sekä lääkärisi suositukset noudattavat terveitä jalat ja kunnollinen elämänlaatu!

Mikä on diabeettinen angiopatia, miksi se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan

Suurin syy diabeteksen komplikaatioihin on glukoosin haitallinen vaikutus kehon kudoksiin, erityisesti hermokuituihin ja verisuonten seiniin. Verisuoniverkon vaurioituminen, diabeettinen angiopatia määritetään 90 prosentissa diabeetikoista jo 15 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Vakavissa vaiheissa se päättyy vammaisuuteen amputointien, elinten häviämisen, sokeuden vuoksi. Valitettavasti jopa parhaat lääkärit voivat vain hieman hidastaa angiopatian etenemistä. Diabetes mellituksen komplikaatioiden estäminen vain potilaan itse. Tämä edellyttää rauta-tahtoa ja ymmärrystä diabeetikon kehossa esiintyvistä prosesseista.

Mikä on angiopatian olemus

Angiopatia - antiikin kreikan nimi, kirjaimellisesti, se tarkoittaa "kärsiviä aluksia". He kärsivät liian makeasta verestä, joka virtaa niiden läpi. Tarkastellaan tarkemmin diabeettisen angiopatian sairauksien kehittymismekanismia.

Verisuonten sisäseinä on suorassa kosketuksessa veren kanssa. Se edustaa endoteelisoluja, jotka peittävät koko pinnan yhdessä kerroksessa. Endoteeli sisältää tulehduksellisia välittäjiä ja proteiineja, jotka edistävät tai estävät veren hyytymistä. Se toimii myös esteenä - se kulkee vettä, alle 3 nm: n molekyylejä, valikoivasti muita aineita. Tämä prosessi takaa veden ja ravinnon syöttämisen kudoksiin ja puhdistaa ne aineenvaihduntatuotteista.

Angiopatiassa eniten kärsii endoteeli, sen toiminnot ovat heikentyneet. Jos diabetesta ei valvota, lisääntynyt glukoosipitoisuus alkaa tuhoaa verisuonten soluja. Endoteeliproteiinien ja verensokerin sokerien välillä on erityisiä kemiallisia reaktioita. Glukoosi-aineenvaihdunnan tuotteet kerääntyvät vähitellen verisuonten seiniin, ne paksunevat, turpoavat, lopettavat toimintansa esteenä. Veren hyytymisprosessien häiriintymisen vuoksi verihyytymät alkavat muodostua, minkä seurauksena verisuonten halkaisija pienenee ja verenkierto niiden läpi hidastuu, sydämen on työskenneltävä lisääntyneellä stressillä ja verenpaine kasvaa.

Pienimmät alukset ovat vahingoittuneet ennen kaikkea, niissä heikentynyt verenkierto johtaa hapen ja ravinnon lopettamiseen kehon kudoksissa. Jos alueilla, joilla on vaikea angiopatia, tuhoutuneita kapillaareja ei korvata ajoissa uusilla, nämä kudokset surkeavat. Hapen puute estää uusien alusten kasvun ja nopeuttaa vahingoittuneen sidekudoksen kasvua.

Nämä prosessit ovat erityisen vaarallisia munuaisissa ja silmissä, niiden suorituskyky heikkenee, kunnes niiden toiminnot häviävät kokonaan.

Suurten alusten diabeettinen angiopatia liittyy usein ateroskleroottisiin prosesseihin. Rasvojen aineenvaihduntahäiriön takia kolesteroli-plakkeja kerrostetaan seinille, alusten luumenit kapenevat.

Taudin tekijät

Angiopatia kehittyy tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla vain, jos verensokeri on kohonnut pitkään. Mitä pidempään glykemia ja sokeritaso on korkeampi, sitä nopeammin alusten muutokset alkavat. Loput tekijät voivat vain pahentaa taudin kulkua, mutta eivät aiheuta sitä.

Mitä elimiä diabetes vaikuttaa

Riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat eniten sokerit, joilla on korvaamaton diabetes, angiopatia on jaettu tyypeihin:

  1. Diabeettinen nefropatia - on munuaisten glomerulusten kapillaarien vaurio. Nämä alukset kärsivät ensimmäisistä, sillä ne toimivat jatkuvan kuorman alla ja kulkevat valtavan veren läpi. Angiopatian kehittymisen seurauksena tapahtuu munuaisten vajaatoiminta: veren suodatus aineenvaihduntatuotteista pahenee, keho ei täysin päästä eroon myrkkyistä, virtsa eliminoituu pienessä määrässä, ja kehon turvotus ja puristus. Taudin vaarana on oireiden puuttuminen alkuvaiheessa ja munuaisten toiminnan täydellinen häviäminen terminaalissa. Sairauskoodi ICD-10-luokituksen mukaan - 3.
  2. Alaraajojen diabeettinen angiopatia - kehittyy useimmiten diabetes mellituksen vaikutuksesta pieniin aluksiin. Verenkiertohäiriöt, jotka johtavat trooppisiin haavaumiin ja gangreeniin, voivat kehittyä jopa pienissä rikkomisissa päävaltimoissa. On käynyt ilmi paradoksaalinen tilanne: jaloissa on verta, ja kudokset nälkään, koska kapillaarien verkko tuhoutuu eikä sillä ole aikaa toipua jatkuvasti korkean verensokerin takia. Ylempien raajojen angiopatiaa diagnosoidaan yksittäistapauksissa, koska ihmisen kädet toimivat vähemmän stressiä ja sijaitsevat lähempänä sydäntä, joten niiden alukset ovat vähemmän vaurioituneita ja toipuvat nopeammin. ICD-10-koodi on 10,5, 11,5.
  3. Diabeettinen retinopatia - johtaa verkkokalvon vaurioitumiseen. Kuten nefropatialla, sillä ei ole oireita sairauden vakaviin vaiheisiin asti, jotka edellyttävät hoitoa kalliilla lääkkeillä ja laser-verkkokalvon leikkauksella. Verkkokalvon verisuonten tuhoutumisen tulos on hämärtynyt näkö, joka johtuu turvotuksesta, verenvuodoista johtuvista harmaista pilkistä, verkkokalvon irrotuksesta myöhempään sokeuteen johtuen arpien muodostumisesta vahinkopaikkaan. Angiopatia alkuvaiheessa, joka voidaan havaita vain silmälääkärin toimistossa, on itsestään parantunut pitkäkestoisella korvauksella diabetekselle. H0-koodi.
  4. Sydämen verisuonten diabeettinen angiopatia - johtaa angina pectoriksen (koodi I20) ja on diabeteksen komplikaatioiden pääasiallinen kuolinsyy. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa sydämen kudosten nälänhädän, johon se reagoi puristavalla ja rajoittavalla kipulla. Kapillaarien tuhoutuminen ja niiden liiallinen sidekudoksen kasvaminen heikentää sydänlihaksen toimintaa, esiintyy rytmihäiriöitä.
  5. Diabeettinen enkefalopatia on aivojen verenkierron rikkominen, joka ilmenee aluksi päänsärkyinä ja heikkoudena. Mitä pidempi hyperglykemia, sitä enemmän aivojen happea nälkää, ja mitä enemmän vapaita radikaaleja vaikuttaa.

Angiopatian oireet ja merkit

Ensimmäinen kerta angiopatia on oireeton. Vaikka tuhoaminen ei ole kriittinen, elin pystyy kasvattamaan uusia aluksia vahingoittuneiden korvaamiseksi. Ensimmäisessä prekliinisessä vaiheessa aineenvaihduntahäiriöt voidaan määrittää vain veren kolesterolin nousu ja verisuonten sävyjen kasvu.

Diabeettisen angiopatian ensimmäiset oireet ilmenevät funktionaalisessa vaiheessa, kun leesioista tulee laajoja eikä niillä ole aikaa toipua. Tällä hetkellä aloitettu hoito voi kääntää prosessin ja palauttaa verisuoniverkon toiminnan kokonaan.

Mahdolliset oireet:

  • kipu jaloissa pitkän kuorman jälkeen - miksi diabeetikoilla on kipeä jalat;
  • raajojen tunnottomuus ja pistely;
  • kouristukset;
  • kylmä iho jaloissa;
  • proteiinia virtsassa liikunnan tai stressin jälkeen;
  • täplät ja epäselvä tunne;
  • lievä päänsärky, jota ei lievitä kipulääkkeet.

Hyvin merkittyjä oireita esiintyy angiopatian viimeisessä, orgaanisessa vaiheessa. Tällä hetkellä muutokset sairastuneissa elimissä ovat jo peruuttamattomia, ja lääkehoito voi hidastaa vain taudin etenemistä.

Kliiniset oireet:

  1. Jatkuva kipu jaloissa, lameness, ihon ja kynsien vahingoittuminen ravinnon puutteen, jalkojen ja vasikoiden turvotuksen vuoksi, kyvyttömyys pysyä pysyvässä asennossa alaraajojen angiopatian aikana.
  2. Korkea, hoitamaton verenpaine, kasvojen ja kehon turvotus, sisäelinten ympärillä, myrkytys nefropatiassa.
  3. Vakava näköhäviö retinopatiassa, sumu silmien edessä, verkkokalvon keskellä olevan diabeettisen angiopatian turvotus.
  4. Sydämen vajaatoiminnan, sydämen vajaatoiminnan, rintakipun ja rytmihäiriöiden, uneliaisuuden ja hengenahdistuksen aiheuttama huimaus ja pyörtyminen.
  5. Unettomuus, muistin heikkeneminen ja liikkeiden koordinointi, kognitiivisten kykyjen vähentäminen aivojen angiopatiassa.

Mikä on diabeettinen angiopatia ja miten sitä hoidetaan

Diabeettinen angiopatia on kollektiivinen käsite, joka tarkoittaa pienten alusten yleistä vaurioitumista. Tällä patologialla astioiden seinät paksunevat ja niiden läpäisevyys häiriintyy. Tämän seurauksena verenkierto vähenee. Näiden prosessien seurauksena syntyy peruuttamattomia vaurioita sisäelimille - sydämelle, munuaisille, silmän verkkokalvolle -.

syistä

Monet ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä: diabeettinen angiopatia - mikä se on? Prosessin ytimen ymmärtämiseksi sinun on analysoitava sen esiintymismekanismi. Pitkällä diabeteksella on korkea verensokeri. Tämä provosoi asteittain verisuonten seinien tuhoutumisen.

Joillakin alueilla ne ovat ohuempia ja epämuodostuneita, kun taas toisissa ne paksunevat. Tämä aiheuttaa normaalin verenkierron rikkomisen, johtaa metabolisten prosessien epävakautumiseen kudoksissa. Näiden prosessien kehittyessä kehittyy läheisten kudosten hypoksia.

Yleisin diabeettinen angiopatia alaraajoissa. Tämä johtuu jalkojen jatkuvista kuormista.

Tämän seurauksena tämän alueen komplikaatio kehittyy nopeammin. Joskus patologia vaikuttaa verkkokalvon aluksiin.

Näkymät ja kliininen kuva

Patologian merkit riippuvat komplikaation lähteen lokalisoinnin alueesta. Munuaiset, silmät, sydämet, kädet tai jalat ovat yleisimmin vaikuttaneet. Siksi diabeettisen angiopatian keskeiset oireet ovat seuraavat:

  • Näön hämärtyminen;
  • Ongelmat sydämen toiminnassa;
  • Aivotoimintojen loukkaaminen;
  • Munuaisten vajaatoiminta.

Angiopatiassa diabeteksessa voi olla kaksi kehitystapaa:

  1. Mikroangiopatia - tässä tapauksessa koko kehon kapillaarit kärsivät;
  2. Makroangiopatia - vaikuttaa yleensä suuriin aluksiin, kuten valtimoihin ja suoniin.

Patologian kliininen kuva määräytyy vahingoittuneiden alusten koon ja taudin vakavuuden perusteella. Mikroangiopatialla voi olla 6 kehitysvaihetta:

  • 0 astetta. Henkilö ei havaitse mitään oireita, mutta ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa asiantuntija tunnistaa alkuperäiset vaskulaariset vauriot.
  • 1 aste. Tässä vaiheessa jalkojen iho saa vaalean sävyn, se muuttuu kylmäksi kosketukseen. Voit myös tunnistaa pieniä haavoja, joilla ei ole tulehtuneita alueita ja jotka eivät aiheuta kipua.
  • 2 astetta. Haavaumat syvenevät. Tässä tapauksessa lihakset ja luut kärsivät. Usein on kipua.
  • 3 astetta. Haavauman pohjassa ja rajoissa on nekroosi, joka esitetään mustina elementteinä. Tämä alue muuttuu punaiseksi ja edemaattiseksi. On olemassa myös osteomyeliitin riski, joka on luiden tulehdusvaurio. Lisäksi on olemassa flegmonin ja paiseiden uhka.
  • 4 astetta. Nekroottiset prosessit ylittävät haavaumien rajat, lyömällä varpaaseen tai jalkan pohjaan.
  • 5 astetta. Nekroottiset muutokset vaikuttavat lähes koko jalkaan. Tässä tilanteessa vältetään amputaatio ei onnistu.

Makroangiopatialla on useita vaiheita. Alaraajojen alusten diabeettisella angiopatialla on vaiheista riippuen seuraavat ilmentymät:

  • Vaihe 1 Tässä vaiheessa alaraajat nopeasti väsyvät, aamulla esiintyy jäykkyyttä, kynsilevy sakeutuu, sormet kasvavat tyhmiksi. Tässä tapauksessa alaraajojen diabeettisen angiopatian oireita ovat lisääntynyt hikoilu ja nopea jäähdytys. Joskus on ajoittainen kostutus, jonka välein 0,5-1 km.
  • 2a-vaihe. Ihmisillä jalat menevät tunnottomiksi, jalat pysähtyvät jopa kesällä. Iho on vaalea ja hikoilee voimakkaasti. Lameness näkyy 200-500 m: n voittamisen jälkeen.
  • 2b-vaihe. Tässä vaiheessa havaitaan samat oireet, mutta lamaus tapahtuu jo 50-200 m jälkeen.
  • 3a vaihe. Edellä mainittujen oireiden lisäksi on jaloissa kipua, joka lisääntyy yöllä. Alaraajoissa voi olla myös kramppeja. Tingling ja polttava tunne tuntuu iholla. Nukkeessa nukka muuttuu vaaleaksi, ja pidemmällä istumalla tai seisomalla sormet saavat sinisen sävyn. Lisäksi on epiteelin kuivuus ja kuorinta. Lameness tapahtuu alle 50 m.
  • 3b-vaihe. Kipu jaloissa on läsnä koko ajan. Lisäksi on jalat turvotusta. Usein esiintyy yksittäisiä tai useita haavaumia, joilla on nekroosi.
  • Vaihe 4. Tässä vaiheessa sormet tai koko jalka kuolevat. Tätä tilannetta kuvaavat yleinen heikkous ja lämpötilamittareiden lisääntyminen. Nämä oireet viittaavat infektioon tarttumiseen.

Diagnostiset testit

Diabeettisen angiopatian tunnistaminen on ensinnäkin suoritettava potilaan säännöllinen tutkimus.

Lääkärin on analysoitava kliininen kuva ja vahvistettava diabeteksen tutkimusten tulokset.

Tämän jälkeen on määrätty useita tutkimuksia, jotka toteutetaan käyttämällä korkean teknologian laitteita:

  1. Magneettikuvaus. Sen avulla on mahdollista analysoida pehmeiden kudosten rakennetta. Menettelyn epäilemätön etu on säteilyn puuttuminen. Jopa usein tämän tyyppinen tomografia on täysin vaaraton potilaalle.
  2. Tietokonetomografia. Tämä toimenpide auttaa havainnollistamaan anomalian lokalisointivyöhykkeen. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tehdä samanaikaisesti useita kerrostettuja kuvia.
  3. Angiografia. Menettelyä varten kehoon syötetään indikaattori, jonka avulla röntgenkuvat otetaan. Ne auttavat määrittämään verisuonten läpäisevyyden ja värin leviämisen nopeuden niiden läpi.
  4. Ultraäänitutkimus. Doppler-tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää verisuonten seinien sävy ja arvioida niiden nykyinen tila. Seuraavassa vaiheessa käytetään kaksipuolista skannausta. Tämä menettely auttaa arvioimaan tarkasti veren virtauksen kehon läpi.
  5. Fundusgrafiya. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää ihmisen silmämunan pohja. Menettelyn tuloksena on mahdollista saada kuva, jossa näköelimen alukset ovat näkyvissä. Tämän vuoksi lääkärillä on mahdollisuus tunnistaa rikkomukset tällä alalla.

Perinteiset hoitomuodot

Diabeettisen angiopatian hoidon tulee olla kattava. Hoito sisältää useita vaiheita, jotka edellyttävät lääketieteellisten suositusten huolellista toteuttamista:

  • Huonoista tavoista kieltäytyminen - tupakointi ja alkoholin juominen
  • Kolesterolin ja glukoosin hallinta;
  • Kehon painon normalisointi;
  • Erikoiskenkien hankinta;
  • Paineen normalisointi;
  • Huumeiden käyttö verisuonia laajentavien aineiden ryhmästä.

Joskus et voi tehdä ilman leikkausta. Potilaan tilan parantamiseksi voidaan suorittaa manuaalinen, sympaattinen tai suonensisäinen interventio.

Lymfomodulaatio on toinen hoitomenetelmä. Tämä menettely auttaa selviytymään kudosten turvotuksesta ja stimuloi aineenvaihduntaa prosesseissa kärsineillä alueilla. Tämä mahdollistaa hapen ja ravinteiden jatkuvan tuotannon.

Kun retinopatia ilmenee, valoaggregaatio on osoitettu. Tällaisessa tilanteessa on mahdollista hidastaa verisuonten kasvua pisteiden välityksellä. Tästä syystä henkilön näkyminen on mahdollista säilyttää vielä 10–15 vuoden ajan

Yhtä tärkeää on kortikosteroidilääkkeiden parabulbar-antaminen. Lisäksi suoritetaan verisuonten haarautumista estävien aineiden intraventrikulaarinen anto. Näitä ovat ranibitsumabi.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoitoon tulisi kuulua seuraavat osat:

  • Metabolisten prosessien palauttaminen;
  • Lääkkeiden käyttö neurovaskulaarisen säätelyn palauttamiseksi, joka auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä ja normalisoimaan veren hyytymistä;
  • Autoalergeenien ja kontrainsulaaristen hormonien hallinta, mikä mahdollistaa niiden lisääntyneen synteesin välttämisen.

Metabolian normalisoimiseksi diabetes mellituksen alaraajojen angiopatian hoitoon kuuluu sellaisten aineiden käyttö, jotka vähentävät glukoosin määrää. Tähän luokkaan kuuluvat pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet. Näiden aineiden lisäksi on määrätty B-ryhmän R-vitamiinit, joiden käyttö on mahdollista normalisoida aineenvaihdunta, vahvistaa verisuonia ja normalisoida verenkiertoa.

Anaboliset steroidit ovat hyviä verisuonten vaurioitumiselle. Ne edistävät proteiinien aineenvaihdunnan normalisoitumista ja vähentävät glukokortikoidien aktiivisuutta. Myös välttämättä käytettiin työkaluja, jotka parantavat verisuonten seinien läpäisevyyttä ja parantavat verenvuotojen imeytymistä.

Lääkehoidon lisäksi alaraajojen diabeettisen angiopatian hoitoon kuuluu elektroforeesi novokaiinilla ja hepariinilla. Yhtä tärkeää on pitää hieronta ja suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia.

Kun trofiset haavaumat muodostuvat, paikallista hoitoa määrätään. Se koostuu antiseptisten sidosten käytöstä. Usein käytetään myös insuliinia ja Vishnevsky-voidetta. Laskimoon veren korvaavia lääkkeitä. Alaraajojen angiopatian hoito diabeteksessa voi sisältää valtimoiden plastiaa. Tämä on tarpeen verenkierron normalisoimiseksi kudoksissa.

Jos et ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, on olemassa gangreeniriski. Tällaisessa tilanteessa diabetes mellituksen alaraajojen angiopatiaa hoidetaan kärsimän sormen tai koko jalka amputoimalla. Jonkin ajan kuluttua potilas voi alkaa käyttää proteesia.

Perinteiset hoitomenetelmät

Perinteisen hoidon lisäksi voit käyttää tehokkaita kansan reseptejä. Useimmiten on suositeltavaa soveltaa tällaisia ​​sävellyksiä:

Näiden varojen tärkein ainesosa on laitos, joka edistää kehon parantamista. Yrttejä suositellaan valitsemaan ongelmista riippuen:

  • Eleutherokokin, ginsengin, leuzean, kuten kasvien, tonisen vaikutuksen;
  • Jotta voit vähentää sokerin määrää, voit käyttää koivua, ruusukukkaa, horsetailia;
  • Insuliinin ja hormonin kaltaisilla vaikutuksilla on nokkonen, apila, elecampane;
  • Edistetään koskemattomuuden cowberry, vuoristo tuhka, villi ruusu;
  • Insuliinin, päärynän, granaattiomenan, sikurin tarve vähenee;
  • Metabolian normalisoimiseksi voit käyttää linden, mustikka, mäkikuisma;
  • Inkivääri, maissin leimaus ja vuoren arnica ovat insuliinia stimuloivaa vaikutusta.

Haluttujen tulosten saavuttamiseksi on erittäin tärkeää noudattaa reseptiä. Halutun vaikutuksen saamiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Jos on olemassa merkkejä suvaitsemattomuudesta sen käyttökeinoihin, olisi hylättävä;
  • Terapeuttisten aineiden valmistukseen tarkoitettuja kasveja kannustetaan ostamaan apteekissa;
  • Tarkista raaka-aineiden säilyvyys;
  • Noudata suosituksia lääkekasvien varastointiin.

komplikaatioita

Kehittyneissä angiopatian tapauksissa on vaarallisia seurauksia. Näitä ovat seuraavat:

  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Äänestetty gangreeni;
  • Näön kokonaishäviö;
  • Raajojen amputoinnin tarve;
  • Kudosten nekroosi.

näkymät

Diabeteksen alaraajojen angiopatian asianmukaisen hoidon avulla on mahdollista välttää jalka-gangreeni. Jos kuitenkin lääketieteellisiä suosituksia rikotaan, 90%: lla potilaista tämä komplikaatio esiintyy yli 5 vuoden ajan. Lisäksi noin 10–15% ihmisistä kuolee myrkyllisten nekroosituotteiden verenmyrkytyksestä. Loput potilaat pysyvät poissa käytöstä.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin ennaltaehkäisy olisi osoitettava diabeetikoille. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • Noudata tiukasti lääketieteellisiä tapaamisia;
  • Injektoi järjestelmällisesti insuliinia ja käytä muita diabeteslääkkeitä;
  • Normaali kehon paino;
  • Säädä oikea ruokavalio.

Jos angiopatian oireita esiintyy, ennaltaehkäisyn tarkoituksena on estää komplikaatioita. Tätä varten on tarpeen määrittää säännöllisesti veren viskositeetti ja sen hyytymisparametrit. Yhtä tärkeää on kolesteroliarvojen arviointi. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan ruokavalio on mahdollista säätää.

Liikunta pitää kehon hyvässä kunnossa ja parantaa verenkiertoa. Niiden pitäisi kuitenkin olla kohtalaisia. Lisääntynyt stressi voi aiheuttaa angina-iskun. Myös todennäköisimmin kehittyy sydänkohtaus tai aivohalvaus.

Vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi sinun täytyy käydä järjestelmällisesti terapeutin, endokrinologin ja silmälääkäriin. Tämä liittyy riskiin kehittää monimutkaisia ​​verisuonten patologioita.

Nyt tiedät mitä diabeettinen angiopatia on. Tämä ehto on täynnä vakavia terveysvaikutuksia. Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on seurattava tilannettasi ja noudatettava lääkärin suosituksia.

Diabeettinen angiopatia

Diabeettinen angiopatia (antiikin kreikka άγγεϊον - "alus" ja πάθος - "kärsimys", "tauti") on yleinen vahinko eri läpimitaltaan aluksille, jotka kehittyvät diabeteksen taustalla.

Tämä verisuonten patologia on useimpien elinten ja järjestelmien komplikaatioiden pääasiallinen syy, pitkäaikaisen diabeteksen tai vakavan progressiivisen kurssin potilaiden vammaisuus ja kuolleisuus. Angiopaattiset kohdelimet ovat useimmiten aivot, munuaiset, näön elimet, sydän ja alaraajat.

Verisuonivaurioita havaitaan vaihtelevassa määrin yhdeksässä kymmenestä diabeteksen kantajasta. I-tyypin diabetesta sairastavilla (insuliiniriippuvaisilla) on suurempi riski patologian kehittymiselle.

Syyt ja riskitekijät

Angiopatian pääasiallinen syy diabetes mellituksessa on glukoosin vahingollinen vaikutus verisuonten seinämän sisäiseen vuoraukseen (endoteeli), mikä johtaa sen funktionaaliseen ja rakenteelliseen uudelleenjärjestelyyn.

Koska diabeteksessa veren plasman glukoosipitoisuus ylittää normaaliarvot [joka liittyy hormonin (insuliinin) käytön puutteeseen tai virheelliseen vuorovaikutukseen kehon solujen kanssa], sen ylijäämä tunkeutuu aktiivisesti verisuonten seinään. Tämän seurauksena fruktoosi ja sorbitoli, jotka ovat glukoosin metabolian lopullisia tuotteita, kertyvät endoteeliin. Molemmat aineet kuljetetaan huonosti solukalvojen läpi, joten ne konsentroidaan melko suurina määrinä endoteelisoluissa.

Patologiset muutokset, jotka liittyvät endoteelin kyllästämiseen glukoosin ja sen metabolisten tuotteiden kanssa:

  • verisuonten seinämän lisääntynyt läpäisevyys ja turvotus;
  • lisääntynyt tromboosi (hyytymisprosessien aktivoituminen);
  • verisuonten sileän lihaksen rentoutumista aiheuttavan endoteliaalisen rentouttavan tekijän tuotannon väheneminen.

Muodostuu ns. Virchow-kolmi, mukaan lukien endoteelisairaus, hidastuva verenkierto ja liiallinen hypercoagulaatio (tromboosi).

Diagnostisen angiopatian kehittymisen riski diabeteksessa on yksilöllinen ja riippuu suoraan hoidon oikeellisuudesta, potilaan hoidon noudattamisesta ja elämäntapamuutoksia koskevien suositusten toteuttamisesta.

Patologiset muutokset aiheuttavat hypoksiaa elimistössä ja kudoksissa, joita kyseiset alukset toimittavat. Happipitoisuuden väheneminen on stimuloija fibroblastien (sidekudoselementtejä tuottavien solujen) aktiiviselle aktiivisuudelle, mikä puolestaan ​​johtaa ateroskleroosin kehittymiseen.

Taudin muodot

Alusten määrästä riippuen havaitaan seuraavat:

Patologisen prosessin etuoikeutetun paikannuksen mukaan erotellaan useita angiopatian muotoja:

  • retinopatia - verkkokalvon vaurioita;
  • nefropatia - munuaisten alusten osallistuminen;
  • enkefalopatia - aivojen muutos;
  • alaraajojen alusten angiopatia;
  • sydänalusten angiopatia.

oireet

Diabeettisen angiopatian oireet vaihtelevat patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan.

Retinopatian merkkejä ilmenee keskimäärin 3 vuotta diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Seuraavien 20 vuoden aikana verkkokalvon verisuonten vaurioiden oireita havaitaan lähes 100%: lla diagnosoidusta diabeteksesta. Tämä on:

  • näöntarkkuuden aleneminen vakavissa tapauksissa täydelliseen sokeuteen saakka;
  • esineiden ääriviivojen vääristyminen, kyvyttömyys erottaa pieniä yksityiskohtia;
  • "Veil" ja "kärpäsien" välkkyminen silmien edessä;
  • valopilkkuja, raitoja, kipinöitä;
  • verenvuodon tapauksessa lasiaiseen (normaalisti läpinäkyvä), silmien edessä näkyy kelluva tumma piste, joskus muutama.

Diabeettiselle retinopatialle on ominaista joukko silmälääkkeitä, jotka tunnistetaan instrumentaalisella tutkimuksella. Näiden patologisten tilojen merkkien varhainen ilmentyminen on ominaista, kun taas retinopatia on edelleen oireeton ja potilas ei esitä aktiivisia valituksia:

  • supistuneet, mutkikkaat, epämuodostuneet valtimot, joskus mikroaneurysmilla;
  • pistevääristymät verkkokalvon keskialueella;
  • vääntyneet, veren täytetyt, pysähtyvät suonet;
  • verkkokalvon turvotus;
  • verenvuoto lasiaisen kappaleen paksuudessa.
Angiopaattiset kohdelimet ovat useimmiten aivot, munuaiset, näön elimet, sydän ja alaraajat.

Nefropatiaa muodostuu yleensä henkilöillä, joilla on pitkä kokemus diabeteksesta, taustalla olevan sairauden vakavasta kurssista tai virheellisestä hoidosta. Munuaisvaurion oireet:

  • turvotus, pääasiassa kasvoilla, aamulla;
  • valtimoverenpaine;
  • pahoinvointi, huimaus, uneliaisuus;
  • laboratorioparametrien muutos - proteinuuria (proteiini, määritetty virtsan yleisessä analyysissä), johtuen munuaissuodattimen vaurioitumisesta, joka alkaa kulkea suuria proteiinimolekyylejä, joita ei yleensä suodata.

Diabeettinen enkefalopatia kehittyy erittäin hitaasti. Aluksi potilaat valittavat tunne, että tuntuu "vanhentuneelta" päältä, unen-herätyssyklin rikkomisesta (päiväunista uneliaisuutta ja unettomuutta yöllä), nukkumis- ja heräämisvaikeuksista, muistiongelmista, usein esiintyvistä päänsärkyistä, huimauksesta, keskittymiskyvystä.

Kun eteneminen jatkuu, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

  • hämmästyttävä kävely;
  • koordinoinnin puute;
  • lähentymisen puute;
  • patologisten refleksien muodostuminen.

Diabeettisille verisuonten leesioille on ominaista tällaiset ilmentymät:

  • stenokardisen luonteen rajoittava, puristava, polttava kipu rintalastan takaa, joka säteilee lapuun, vasen käsi, vasen puoli alaleuan, kaula, epigastrium fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin korkeudella;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • sydämen sykkeen väheneminen tai lisääntyminen;
  • sydänlihaksen supistumisfunktion rikkominen [hengenahdistus liikunnan kanssa ja (vakavissa tapauksissa) levossa, turvotus, kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa jne.].

Alaraajojen alusten angiopatiaa pidetään yhtenä vakavimmista diabeteksen komplikaatioista ja se ilmenee useilla tunnusmerkillä. Niiden joukossa ovat:

  • tunnottomuus, raajojen kylmyys;
  • indeksoiva tunne;
  • pulssin voimakkuuden puuttuminen tai huomattava väheneminen jalkaterän takana;
  • lihasten arkuus, erityisesti vasikka (sekä levossa että kuormitettuna);
  • kouristukset;
  • harvinaisuus tai hiusten täydellinen menettäminen;
  • heikkouden tunne ja kipu kävelyn aikana (vaihteleva intensiteetti);
  • ihon dystrofiset muutokset (kuivuus, pigmentti, syanoottinen värjäys, kuorinta);
  • kivutonta troofista haavaumaa, jotka usein paikallistuvat jalkoihin, nilkoihin.

Alaraajojen angiopatian myöhemmissä vaiheissa muodostuu ns. Diabeettisia jalkoja, joille on tunnusomaista kynsien muodon ja värin muutos, jalan kuiva iho halkeamien ja maissin kanssa, ensimmäisen kärjen muodonmuutos.

diagnostiikka

Diabeettisen angiopatian diagnoosi tehdään sekä laboratorio- että instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

I-tyypin diabetesta sairastavilla (insuliiniriippuvaisilla) on suurempi riski sairastua diabeettiseen angiopatiaan.

  • veren glukoosipitoisuuden määrittäminen;
  • virtsanalyysi (havaittu proteinuuria, asetonuria, glykosuria);
  • glukoosin toleranssitesti;
  • jäljellä olevan typen, urean, veren kreatiniinin (munuaisten vajaatoiminnan indikaattorit) määrittäminen;
  • glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittäminen, GFR (heikentyneen munuaisten erittymistoiminnon päämerkkiaine).

Tarvittavat instrumentaalitutkimusmenetelmät:

  • pohjan tutkiminen;
  • Sydän, munuaiset, ultraääni;
  • EKG;
  • angiografia (tarvittaessa);
  • Doppler-tutkimus alaraajojen, munuaisten aluksista;
  • laskettu tai magneettikuvaus aivoista.

Muun muassa silmälääkärin, neurologin, verisuonikirurgin, kardiologin kuuleminen

hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa angiopatian - diabeteksen kehittymistä aiheuttaneen taustalla olevan sairauden. Riippuen diabeteksen tyypistä, oireiden vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä käytetään joko glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä tai insuliinia.

Farmakoterapia suoraan angiopatian monikomponenttina suoritetaan seuraavin keinoin:

  • angioprotectors;
  • antispasmodiset lääkkeet;
  • lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoa;
  • nootrooppiset lääkkeet;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • antikoagulantit;
  • vaihto-stimulantit;
  • lipidiä alentavat lääkkeet;
  • aldoosireduktaasin estäjät; ja muut

Pyynnöstä potilaat ovat määrättyjä nitraatteja, verenpainetta alentavia lääkkeitä, diureetteja, sykkeen alentavia lääkkeitä, antiarytmisiä lääkkeitä, aivoverenkierron häiriöiden korjaajia, biogeenisiä stimulantteja jne.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettinen angiopatia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • alaraajojen gangreeni;
  • täydellinen tai osittainen näön menetys;
  • akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti aivoverisuonisairaus.
Eri asteissa vaskulaarisia vaurioita (diabeettinen angiopatia) havaitaan yhdeksässä kymmenestä diabeteksen kantajasta.

näkymät

Diabeettisen angiopatian ennuste on ehdollisesti suotuisa: ajankohtaisen diagnoosin ja riittävän hoidon myötä patologisen prosessin etenemistä voidaan merkittävästi hidastaa tai pysäyttää kokonaan, eikä työ- ja sosiaalinen aktiivisuus tässä tapauksessa kärsi.

Vaskulaarisen vaurion kehittymisen riski on yksilöllinen ja riippuu suoraan hoidettavan hoidon oikeellisuudesta, potilaan hoidon noudattamisesta ja elämäntapamuutoksia koskevien suositusten toteuttamisesta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Pakollista noudattamista elintarvikkeiden suosituksia, ruokavalio.
  2. Säännöllinen verensokerin valvonta.
  3. Järjestelmälliset ennaltaehkäisevät tutkimukset pakollisilla vierailuilla silmälääkäriin, neurologiin, kardiologiin.
  4. Suorita mitattu fyysinen rasitus.
  5. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö.
  6. Alaraajojen huolellinen ihonhoito.

Koulutus: korkeampi, 2004 (GOU VPO ”Kurskin lääketieteellinen yliopisto”), erikoisala “Yleislääketiede”, tutkinto ”Lääkäri”. 2008-2012. - SBEI HPE: n kliinisen farmakologian osaston "KSMU", lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia") jatko-opiskelija. 2014-2015 GG. - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisala "Koulutuksen hallinta", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Meistä

Ohut kuva, helppo elämä tai lompakko? :-) Onko syytä vaihtaa luonnolliseen makeutusaineeseen, eikö se ole haitallista? Ja tämä osa - purettiin muistutuksessa. Minulla on makea hammas, jopa viime viikkoina olen merkittävästi vähentänyt makeaa, mutta en voi riistää itseäni makeasta puurosta aamiaiseksi ja kotitekoiseksi "latte".