Kaikki tärkeät tiedot kromograniinista A

Kromograniini A on hapan glykoproteiini, joka on neuroendokriinisoluissa. Terveessä ihmisessä se esiintyy alhaisena pitoisuutena lisämunuaisen, haiman, keskushermoston ja perifeerisen hermoston hermosoluissa. Neuroendokriinisoluista voi esiintyä monia erilaisia ​​kasvaimia, ja kun neuroendokriinin muodostuminen tapahtuu, kromograniini A: n analyysi osoittaa arvon kasvun riippumatta kasvaimen tyypistä (erittyvä tai ei-erittyvä).

Tällä proteiinilla on tärkeä merkitys erittävien rakeiden synteesin, kasvun, kuljetuksen ja erittymisen prosessissa neuroendokriinisoluissa. Myös kromograniinin hajotessa muodostuu lukuisia proteiineja, joilla on oma biologinen aktiivisuus. Se on tärkeä neuroendokriinisten kasvainten yleinen kasvaimarkkeri, kromograniinianalyysi on hyvin ennustava arvo syövän diagnosoinnissa.

todistus

  • Potilaiden tavanomaisten tutkimusten lisäksi epäillään lisämunuaisten, mahalaukun, suoliston, keuhkojärjestelmän, eturauhasen, lisäkilpirauhasen ja haiman rauhasen kasvaimet.
  • Karsinoidi- ja neuroendokriinikasvainten diagnosointi.
  • Neuroendokriinisten kasvainten hoidon seuranta.
  • Relapse-tunnistus.
  • Seulontatutkimukset.
  • Metastaasien tunnistamiseksi.
Analyysi suoritetaan entsyymi-immunomäärityksellä (ELISA).

Immunologinen menetelmä pienimolekyylisten yhdisteiden pitoisuuden määrittämiseksi "antigeeni-vasta-aine" -reaktion perusteella. Ensin lisätään entsyymileima (peroksidaasi), joka on konjugoitu vasta-aineiden kanssa. Tämä kompleksi yhdistyy antigeeniin, sitten lisätään vastaava substraatti, jonka entsyymi katkaisee, ja reaktiotuotteen väri muuttuu.

Analyysiä varten otetaan laskimoveri, 5-10 ml putkeen, jossa on erotusgeeli, joka sisältää hyytymisaktivaattorin. Koeputki sentrifugoidaan seerumin saamiseksi (veren nestemäinen osa, jossa ei ole muodostuneita elementtejä ja jotkut proteiinit, kuten fibriini). Seerumia käytetään analyysiin.

Analyysin valmistelu

  1. Peruutukset tyhjään vatsaan, on suositeltavaa syödä 14 tuntia ennen tarjoilua;
  2. Lopeta lääkkeen ottaminen viikkoa ennen tutkimusta;
  3. Alkoholin, tupakoinnin estäminen;
  4. Sulje pois emotionaaliset iskut, stressi ja fyysinen rasitus;
  5. Ei kirurgisia manipulaatioita ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

Vasta

  • Sitä ei voida suorittaa leikkauksen jälkeen ja kuntoutusjakson aikana;
  • Kun otat huumeita, ota yhteyttä asiantuntijaan (erityisesti tärkeisiin protonipumpun estäjiin, H-histamiinireseptorin salpaajiin, glukokortikoideihin).
  • Fysioterapian ja muiden instrumentaalisten tutkimusmenetelmien jälkeen.
Tulosten tulkinnan suorittaa kliinisen ja laboratoriotutkimuksen lääkäri ja hoitava lääkäri.

Lisäys itsessään ei ole diagnoosi, ja on täysin mahdotonta diagnosoida tautia ja itsehoitoa. Diagnoosin tekee vain hoitava lääkäri analyysin tulosten mukaisesti yhdessä anamneesin ja muiden tutkimusten tulosten kanssa.

normisto

Analyysi on tarkoitettu 20–65-vuotiaille potilaille. Standardit ovat samat kaikille, riippumatta iästä, sukupuolesta, rodusta.

Vain mittayksiköt ovat erilaisia.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • lääkkeiden saanti (protonipumpun estäjät, H2-histamiinireseptorin salpaajat (omepratsoli), jotkut kemoterapeuttiset lääkkeet);
  • nivelreuma;
  • kroonisen atrofisen gastriitin läsnäolo;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
  • tulehdukselliset prosessit suolistossa (koliitti, Crohnin tauti);
  • sydämen vajaatoiminta, akuutti sepelvaltimoireyhtymä;
  • maksakirroosi ja hepatiitti;
  • verenpainetauti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • lisäkilpirauhasen hyperfunktio;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • Parkinsonin tauti;
  • raskaus.
Siksi analyysin tulosta tulisi aina tulkita historiaan, kroonisten sairauksien läsnäoloon ja muihin tekijöihin.

Korkeammat arvot

Lisäys on mahdollista seuraavista syistä:

Anna Ponyaeva. Valmistunut Nižni Novgorodin lääketieteen akatemialta (2007-2014) ja kliinisen laboratorion diagnostiikan residenssistä (2014-2016).

  • gastrinoma - pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa gastriinia, sijaitsee yleensä haimassa tai pohjukaissuolessa. Manifested Zollinger - Addisonin oireyhtymä: peptiset haavaumat, ripuli, steatorrhea.
  • insuliini on Langerhansin haiman saarekkeiden B-solujen endokriininen kasvain, joka tuottaa merkittäviä määriä insuliinia ja aiheuttaa vakavaa hypoglykemiaa (glukoosin väheneminen). Mukana kylmä hiki, vapina, nälkä ja pelko, takykardia, herkkyyshäiriöt, puhe- ja näköhäiriöt.
  • glukagonoma on Langerhansin saarekkeiden alfa-solujen hormonaalinen kasvain, joka tuottaa glukagonia ja johtaa hyperglykemiaan (glukoosin lisääntymiseen). Ilmeiset diabeteksen, dermatiitin, anemian ja laihtumisen oireet.
  • Somatostatinoma on harvinainen deltan haimasolujen tai gastroenteroendokriinijärjestelmän solujen kasvain, joka tuottaa somatostatiinia. Se estää somatotrooppisen hormonin erittymistä aivolisäkkeessä, insuliinissa ja glukagonissa.
  • Kilpirauhasen karsinooma on harvinainen tuumori parafollikulaarisista soluista, jotka tuottavat merkittäviä määriä kalsitoniinia.
  • lisäkilpirauhasen kasvaimet - hyvänlaatuiset adenoomit ja pahanlaatuiset karsinoomat edustavat kasvaimet. Ne tuottavat lisäkilpirauhashormonia, ja niihin liittyy oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • feokromosytoma on lisämunuaisen kromosofiinisolujen endokriininen kasvain, joka erittää suuren määrän katekolamiineja (adrenaliini ja norepinefriini). Näennäinen arteriaalinen hypertensio ja hypertensiiviset kriisit.
  • neuroblastooma - lapsuudelle ominainen sympaattisen hermoston pahanlaatuinen kasvain. Se voi ilmetä missä tahansa sympaattisen hermoston hermoplexuksia, oireet riippuvat siitä.
  • ganglioneuroma - harvinainen hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy sympaattisen hermosolujen alueella, voi olla hyvin erilainen.
  • ganglioneuroblastooma - pahanlaatuinen neurogeeninen muodostuminen, joka sisältää neuroblasteja ja eri aktiivisuusjaksojen ganglionisoluja.
  • medulloblastooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy alkion soluista, medulloblasteista, useimmiten lapsuudessa.
  • VIPoma on kassa, joka on peräisin haiman saarekesoluista, jotka erittävät vasoaktiivisen suoliston peptidin (VIP). Sille on ominaista vetinen ripuli, hypokalemia ja achlorhydria.
  • pienisoluinen keuhkosyöpä on erittäin pahanlaatuinen kasvain, jolle on ominaista aggressiivinen kulku ja lisääntynyt metastaasi.
  • eturauhasen adenokarsinooma on eturauhasen epiteelisoluista johtuva pahanlaatuinen kasvain. Kehittynyt kasvaimen itämisen kautta eturauhasessa tai muuttamalla imusolmukkeiden läpi.
  • keuhkoputkien keuhkojen neuroendokriiniset kasvaimet.
  • Tyypin 1 moninkertainen endokriininen neoplasia on perinnöllinen oireyhtymä, joka ilmaisee lisäkilpirauhasen kasvainten, haiman kasvainten ja aivolisäkkeen kasvainten yhdistelmän.
  • Karsinoidi on yleinen nimi hyvänlaatuisille ja pahanlaatuisille kasvaimille, jotka ovat peräisin argentaffinosyyteistä, jotka pystyvät erittämään hormonaalisesti vaikuttavia aineita.
Positiivisen tuloksen tunnistamisessa on välttämätöntä suorittaa lisätutkimuksia, instrumentaalinen ja laboratorio, diagnoosin selvittämiseksi.

On tarpeen pohtia muita tekijöitä, joista se on kirjoitettu edellä.

Jos epäilet neuroendokriinisen kasvaimen ja kromograniinin lisääntyneen arvon, on tärkeää tehdä kattava diagnoosi, selventää kasvaimen lokalisointia ja määrätä sopiva hoito. Kaikki tämä tapahtuu vain pätevän asiantuntijan toimesta sairaalassa ja erikoissairaanhoidossa.

Mistä analyysi tehdään?

Moskovassa

  1. Perheklinikka (Khoroshevskoe Highway, Kashirskoye Highway, Universitetsky Avenue, Festivalnaya, Sergiy Radonezhsky, Heroes Panfilovtsev, Bolshaya Serpukhovskaya, Yaroslavskoye-moottoritie, Pervomayskaya, Sairaala-aukio) - 2650 r.
  2. KDS-klinikat Belozerskayassa - 1875 r.
  3. Euraasian klinikka (Novy Arbat, Pravdy Street, Yakimanka) - 2268 r.
  4. Laboratorio Invitro (Vernadskogo Avenue, Bolshaya Dekabrskaya, syksyn bulevardi, Bolshaya Tatar, Novomarinsky, Kashirskoye Highway) - 4680 r.
  5. Tohtori Budyonny Avenue - 1515 r.
  6. Naisten terveyskeskus Kutuzovsky Prospectissa -1850 p.
  7. Tohtori Vita Moskovassa - 2500 p.
  8. Medalyuks (marsalkka Chuikov, 1. Novokuzminskaya) - 4600 p.
  9. Lasten ja aikuisten neurotieteen ja epilepsian instituutti - 1550 r.
  10. Helena Malysheva MC Perevedenovsky Lane - 3815 r.
  11. Venäjän tiedeakatemian keskusklinikka - 1700 p.
  12. Naisten ja lasten klinikka - 1050 p.
  13. MC Pulse Vysokovoltnogossa - 1570 p.
  14. Kirurgian instituutti. AVVishnevskogo - 3100 p.

Pietarissa

  1. ArsVita Maurice Avenuella, Krasnoputilovskaya-kadulla - 2,240 r.
  2. AtlantMed Varsovassa - 3200 r.
  3. Blagodatnaya Clinic - 2550 r.
Näin ollen on välttämätöntä seurata veresi suorituskykyä, tehdä lääkärintarkastuksia kerran vuodessa, jotta kehosi muutokset ja patologiat eivät menetä.

Ei missään tapauksessa voi hoitaa itseään, koska se voi johtaa laiminlyötyihin sairauksiin ja tuhoisiin seurauksiin.

Kromograniini A

Kromograniini A on neuroendokriinisen solun polypeptidi. Sen seerumitasoa pidetään ruoansulatuskanavan ja endokriinisten rauhasien kasvainten epäspesifisenä markkerina. Analyysi on osoitettu kattavassa tutkimuksessa karsinoidien, feokromosytoman, insuliinin, kilpirauhasen medulaarisen karsinooman diagnosoinnissa ja seurannassa. Tuloksia käytetään diagnoosiin, toistumisen ja metastaasien havaitsemiseen, hoidon tehokkuuden seurantaan. Biomateriaali on laskimoveri, tutkimus suoritetaan ELISA: lla. Normaaliarvot ovat enintään 100 µg / l. Testin kesto on enintään 4 päivää.

Kromograniini A on neuroendokriinisen solun polypeptidi. Sen seerumitasoa pidetään ruoansulatuskanavan ja endokriinisten rauhasien kasvainten epäspesifisenä markkerina. Analyysi on osoitettu kattavassa tutkimuksessa karsinoidien, feokromosytoman, insuliinin, kilpirauhasen medulaarisen karsinooman diagnosoinnissa ja seurannassa. Tuloksia käytetään diagnoosiin, toistumisen ja metastaasien havaitsemiseen, hoidon tehokkuuden seurantaan. Biomateriaali on laskimoveri, tutkimus suoritetaan ELISA: lla. Normaaliarvot ovat enintään 100 µg / l. Testin kesto on enintään 4 päivää.

Kromograniini A on sen rakenteessa oleva glykoproteiini, joka on neuroendokriinisten solujen suurten rakeiden komponentti eli se on neuroendokriinissä, endokriinisessa, keskus- ja perifeerisessä hermokudoksessa. Sen toimintoja ei ole tutkittu loppuun asti, mutta on todettu, että proteiini osallistuu erittävien rakeiden muodostumiseen, kypsymiseen, kuljetukseen ja erittymiseen solujen väliseen tilaan. Kromograniini A on myös pienten peptidien prekursori, jolla on erilaiset biologiset aktiivisuudet. Kasvaimen kehittyminen stimuloi sen erittymistä verenkiertoon. Laboratoriokäytännössä sitä pidetään neuroendokriinisen kudoksen syövän merkkinä.

todistus

Neuroendokriiniset solut ovat perusta monille kasvaimille: karsinoidit, insuliinit, pienisoluiset keuhkosyöpä, feokromosytoma, neuroblastooma, kilpirauhasen aivosyöpä. Kromograniinia A veressä pidetään niiden yleisenä merkkiaineena. Herkkyys vaihtelee 10-100% riippuen kasvaimen tyypistä ja sen kehitysvaiheesta. Indikaatiot tutkimukseen:

  • Neuroendokriinisten kasvainten (NET) diagnosointi. Analyysi suoritetaan osana mittalaitteen mittavaa laboratoriotutkimusta instrumentaalisilla menetelmillä tiettyjen syöpätyyppien oireiden yhteydessä. Testiä käytetään epäiltyyn karsinoidiin, feokromosytomaan, neuroblastoomaan, kilpirauhasen syövän syöpään, saaren haiman kudoksen karsinoomaan.
  • NEO-valvonta. Indikaattori muuttuu suhteessa kasvaimen kokoon. Tutkimus on osoitettu potilaille, joilla on vakiintunut diagnoosi patologian kulun seuraamiseksi, relapsien havaitsemiseksi, metastaasien diagnosoimiseksi ja hoidon onnistumisen arvioimiseksi.

Analyysin rajoittaminen on alhainen spesifisyys eri tyyppisille NEO: lle, se ei salli sitä käyttää differentiaalidiagnoosin menetelmänä. Testiä ei käytetä väestön tutkimusten seulontaan.

Analyysin valmistelu

Glykoproteiinin taso määritetään laskimoveressä. Näytteenottomenettely suoritetaan aamulla. Valmistussääntöjä ovat:

  1. Nälän aika. Paras vaihtoehto on lahjoittaa verta ennen aamiaista 8–10 tunnin nälän jälkeen. Taukoa voidaan pienentää 4-6 tuntiin, tässä tapauksessa viimeisen aterian pitäisi olla helppoa. Veden käyttöön ei ole rajoituksia.
  2. Huumeiden peruuttaminen. Kaksi viikkoa ennen tutkimusta sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa mahdollisuudesta lopettaa lääkkeiden käyttö tutkimusajanjakson aikana. Protonipumpun estäjillä, H2-histamiinireseptorin salpaajilla, glukokortikoideilla on suurin vaikutus tulokseen.
  3. Alkoholin kieltäminen, tupakointi. Alkoholin juominen on kielletty 24 tuntia ennen menettelyä, tupakointi 1 tunti.
  4. Kuormituksen rajoittaminen. Raskaat fyysiset ja psykoemionaaliset kuormat on poistettava eräänä päivänä ennen biomateriaalin luovuttamista, kohtalaiset kuormat (nopea kävely, portaiden kiipeäminen, kiihdytys) - puolen tunnin kuluttua.

Verinäytteen ottamiseksi suoritetaan ulnar-laskimon puhkeaminen. Kasvaimen merkkiaine tutkitaan ELISA-menetelmällä. Tuloksen valmistelun aikataulu on enintään 4 työpäivää.

Normaalit arvot

Testin viitearvot ovat 0-100 µg / l. Tuloksen tulkintaan on useita huomautuksia:

  • Raskaana olevilla naisilla on mahdollista lievää fysiologista kasvua.
  • Indikaattori normin puitteissa ei sulje pois pahanlaatuisen kasvaimen esiintymistä.
  • Kun syövän kulkua kontrolloidaan, merkkiaineen tason laskeminen normaaliksi osoittaa alhaisen toistumisen riskin, vahvistaa hoidon tehokkuuden.
  • Tulosta arvioidaan yhdessä kliinisten oireiden, muiden laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tietojen kanssa.

määrä kasvaa

Kromograniini A nousee veressä vasteena neuroendokriinisten solujen spesifiseen stimulaatioon. Kasvaimen markkereiden pitoisuuden kasvu on:

  • Ilmaisi. Korkeat proteiinikonsentraatiot määräytyvät ruoansulatuskanavan NEO-elinten, karsinoidien, feokromosytoman, medulaarisen kilpirauhassyövän, paratyroadenooman, MEN1-oireyhtymän, neuroblastooman, pienisoluisten keuhkosyöpien, keuhkoputkien keuhkosyövän.
  • Kohtalainen. Indikaattorin poikkeamisen syy voi olla krooninen atrofinen gastriitti, eturauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet. Myös lääkkeen taustalla, kuten protonipumpun estäjillä, histamiinireseptorien H2-salpaajilla, kemoterapian lääkkeillä, joilla on nefrotoksista vaikutusta, määritetään kohtuullinen kasvu.
  • Helppoa. Lievää määritettyjen arvojen potilailla, joilla on haavainen paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, sepelvaltimotautikohtauksen, sydämen vajaatoiminta, jättisoluartriitti, maksakirroosi, krooninen hepatiitti, haiman adenokarsinooma, kilpirauhasen liikatoiminta hengitysteiden tukkeutuminen, ärtyvän suolen oireyhtymä, nivelreuma, Parkinsonin tauti, syöpä ei-endokriininen alkuperä.

Poikkeavuuksien hoito

Kromograniinia A käytetään neuroendokriinisten kasvainten diagnosointiin ja seurantaan. Tuumorimarkkeri on herkkä kasvaimen koon muutoksille, metastaasien esiintymiselle, sitä käytetään aktiivisesti menetelmänä hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, jolloin ennustetaan tauti. Veren määrän noustessa on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin - endokrinologiin, neurologiin, onkologiin.

Kromograniini A, veri

Kromograniini A on erittävä proteiini, joka koostuu 439 aminohaposta ja sijaitsee neuroendokriinisoluissa. Nämä solut jakautuvat endokriinisiin, neuroendokriinisiin, perifeerisiin ja keskushermostokudoksiin. Neuroendokriinisoluista voi esiintyä useita hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia: karsinoidikasvaimia, feokromosytoma, insuliinia, pienisoluinen keuhkosyöpä, neuroblastooma, kilpirauhasen aivosyöpä ja muut.

Chromogranin A -määritystä käytetään neuroendokriinisten kasvainten markkerina. Huolimatta siitä, että kromograniini A: n taso voi lisääntyä muissa olosuhteissa, testillä on edelleen ennustava merkitys syövän diagnosoinnissa. Se voi myös toimia herkänä määrityksenä sairauden toistumisen havaitsemiseksi.

Karsinoidikasvaimet erittävät kromograniinia A yhdessä erilaisten modifioitujen amiinien, pääasiassa serotoniinin kanssa. Diagnoosimmin merkittävimmät karsinoidikasvaimien markkerit ovat kromograniini A seerumissa ja 5-hydroksi-indeketikkahappo virtsassa.

Joissakin kasvaimissa, jotka eivät ole peräisin neuroendokriinisistä kudoksista, mutta sisältävät soluja, joilla on osittainen neuroendokriininen erilaistuminen (pienisoluinen keuhkosyöpä, eturauhassyöpä), voidaan myös havaita lisääntynyt kromograniini A: n taso., hyvin erilaistuneet kasvaimet metastaaseilla.

On huomattava, että positiivinen testi kromograniinille A voi olla potilailla, jotka ottavat protonipumpun estäjiä pitkään (omepratsoli, lansopratsoli), samoin kuin munuais-, maksan, sydämen vajaatoiminta, nivelreuma, verenpaine ja tulehduksellinen suolistosairaus.

Tämän analyysin avulla voidaan määrittää kromograniini A: n pitoisuus veressä. Analyysi auttaa diagnosoimaan ja seuraamaan neuroendokriinisten kasvainten hoitoa.

menetelmä

ELISA (entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys).

Referenssiarvot - Normaali
(Chromogranin A, veri)

Indikaattoreiden viitearvoihin ja analyysiin sisältyvien indikaattorien koostumukseen liittyvät tiedot voivat poiketa hieman laboratoriokohtaisesti!

CgA (kromograniini A, kromograniini A)

Verinäyte otetaan aamulla (ennen klo 12.00) tyhjään vatsaan (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa). Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: ELISA

Kromograniini A (CgA) on hapan liukoinen proteiini, joka on läsnä neuroendokriinisten solujen kromaffiinirakeissa ja kuuluu graniinien perheeseen.

CgA on luotettava merkki erilaisista neuroendokriinisista neoplasioista, mukaan lukien karsinoidi, feokromosytoma, neuroblastooma, kilpirauhasen syöpä, jotkut aivolisäkkeen kasvaimet jne.

Seerumin CgA-pitoisuus korreloi tuumorin koon kanssa ja sitä käytetään laajasti hoidon tehokkuuden ennustamiseen.

TUTKIMUKSEN MERKINNÄT:

  • Neuroendokriinisten kasvainten diagnosointi.

TULOSTEN TULKINTA:

Viitearvot (vakiomalli):

Kromograniini A on validoitu luokkiin 18–65-vuotiaille (≤ 2,0), muille luokille tulosta tulkitsee hoitava lääkäri.

VAROITUS! On syytä muistaa, että monien tuumorimarkkereiden konsentraation pieneneminen on mahdollista erilaisilla hyvänlaatuisilla ja tulehduksellisilla sairauksilla, fysiologisilla olosuhteilla. Siksi yhden tai toisen tuumorimarkkerin suuren sisällön tunnistaminen ei ole vielä perusta pahanlaatuisen kasvain diagnoosin tekemiselle, vaan se on syynä lisätutkimukseen.

  • Ruoansulatuskanavan tuumorit
  • Metastaattiset karsinoidit
  • Useita endokriinisen neoplasian tyypin 1 oireyhtymä
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Atrofinen gastriitti
  • Hoito protonipumpun estäjillä (omepratsoli, lansopratsoli jne.)

Haluamme kiinnittää huomionne siihen, että tutkimustulosten tulkinta, diagnoosin määrittely ja hoidon määrääminen liittovaltion lain FZ nro 323 "Kansalaisten terveyden suojelun perusteista Venäjän federaatiossa" mukaisesti on tehtävä asianmukaisen erikoislääkärin toimesta.

Kromograniini A

Kromograniini A on laboratoriotesti, jonka tarkoituksena on määrittää proteiinin seerumipitoisuus, joka on neuroendokriinisten kasvainten spesifinen markkeri.

Venäjän synonyymit

Englanti synonyymit

Kromograniini A, CgA, seerumin kromograniini A.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

Mcg / l (mikrogrammaa / litra).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin kuluessa ennen tutkimusta.
  • Älä syö 8 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Neuroendokriiniset kasvaimet ovat monipuolinen ryhmä ns. APUD-järjestelmän soluista peräisin olevia kasvaimia. Tätä järjestelmää edustavat endokriiniset solut, jotka ovat hajallaan ihmiskehon eri osiin, jotka kykenevät tuottamaan biologisesti aktiivisia aineita (esimerkiksi hormoneja ja hormonimaisia ​​molekyylejä). Neuroendokriiniset kasvaimet voivat esiintyä missä tahansa elimessä, jossa on normaaleja neuroendokriinisiä soluja: ruoansulatuskanava, keuhkot, kateenkorva, munuaiset, munasarjat, eturauhasen, kilpirauhasen ja rintarauhaset. Neuroendokriinisten kasvainten kliininen kuva määräytyy suurelta osin niiden tuottamien biologisesti aktiivisten aineiden perusteella, joiden määrittämistä veressä käytetään laajasti tällaisten kasvainten diagnosoinnissa.

Kromograniini A on neuroendokriinisten solujen tuottama proteiini, joka osallistuu näiden solujen biologisesti aktiivisten yhdisteiden tuotantoon. On tärkeää huomata, että kaikki kasvainsolut eivät tuota aktiivisesti hormoneja ja vastaavia aineita, mutta kromograniini A: n seerumitaso nousee tästä riippumatta.

Kromograniini A: n pitoisuus ihmisen veressä määritetään immuunimäärityksellä (ELISA). ELISA-periaate perustuu kromograniini A: n spesifisten vasta-aineiden vuorovaikutukseen, joka on kiinnitetty tabletin pinnalle potilaan seerumissa olevan kromograniini A: n kanssa. Kompleksiä muodostettaessa reaktioseokseen lisätyn kromograniini- vasta-aineen erityinen entsyymi muuttaa sen väriä. Värin intensiteetti on verrannollinen kromograniini A: n pitoisuuteen tutkittavassa seerumissa. Värin intensiteetti mitataan erikoislaitteella, joka muuntaa valon aallon parametrit kromograniini A: n pitoisuutta vastaaviksi numeroiksi.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Neuroendokriinisten kasvainten diagnosointiin, seurantaan ja ennustamiseen.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Kromograniini A: n pitoisuus määritetään, kun potilaalla on epäilyttäviä oireita neuroendokriinisten kasvainten suhteen: niin sanotut kuumat aallot - kasvojen ja kaulan ihon punoitus, usein syke, korkea verenpaine ja kipu sydämessä, kouristava vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, astmakohtaukset (bronkospasmi). Kaikki nämä oireet johtuvat kasvain aiheuttamien biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta kehoon ja muodostavat karsinoidisyndrooman.
  • Ensisijaisen diagnoosin lisäksi kromograniini A: n taso määritetään hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja tuumorien toistumisen seuraamiseksi.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 0 - 100 µg / l.

Eri lähteiden mukaan kromograniini A: n herkkyys ja spesifisyys neuroendokriinisten kasvainten markkerina vaihtelee välillä 45 - 95%. Henkilö, jolla on normaali kromograniini A, ei todennäköisesti ole neuroendokriinisen kasvaimen kanssa. Tämän testin normaalin tuloksen perusteella tautia ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois. Kromograniini A: n pitoisuuden määrittämisen tulos tulisi arvioida yhdessä muiden kasvainmerkkien tason, kliinisen kuvan sekä visuaalisen tarkastusmenetelmän tietojen kanssa.

Kromograniini A: n kohonnut taso henkilössä, jolla on kliinisiä ilmenemismuotoja, voi osoittaa kasvaimen läsnäolon, mutta se ei ole spesifinen tuumorin lokalisoinnille ja morfologiselle tyypille - neuroendokriinisten kasvainten ryhmä sisältää erilaisia ​​solun substraatteja ja kasvaimen lokalisointia, kromograniini on yleinen merkki kaikille. Lisäksi kaikki neuroendokriiniset kasvaimet tuottavat vastaavasti biologisesti aktiivisia aineita, eivät kromograniini A: n lisääntyminen aina liity karsinoidisyndrooman oireisiin. Tämä osoittaa jälleen kerran, että kromograniini A: n kohotettua tasoa tunnistettaessa diagnostiikkahakua tulisi jatkaa kasvaimen havaitsemiseksi (määrittää sen lokalisointi käyttäen visualisoivia diagnostisia menetelmiä) ja suorittaa biopsia, jossa on myöhemmin immunohistokemiallinen analyysi morfologisen tyypin määrittämiseksi.

Alla on joitakin tuumoreita, joiden kromograniini A: n seerumitaso lisääntyy:

ruoansulatuskanavan kasvaimet - gastrinooma, insuliinioma, glukagonomi, VIPoma, somatostatinoma jne.;

kilpirauhasen kasvaimet (medullary syöpä) ja lisäkilpirauhaset;

hermoston kasvaimet - paraganglioma, neuroblastooma, aivolisäkkeen kasvaimet;

lisämunuaisen tuumorit - feokromosytoma;

keuhkosyöpä - pienisoluinen keuhkosyöpä.

Lisäksi kromograniini A: n lisääntymistä voidaan havaita myös muissa kasvaimissa, jotka eivät kuulu neuroendokriiniryhmään: rintasyöpä, haima ja eturauhassyöpä, munasarjasyöpä.

Testituloksia tulkittaessa on muistettava, että seerumin kromograniini A: n pitoisuuden nousu voi olla myös muissa olosuhteissa, jotka eivät liity kasvaimiin (ks. Kohta ”Mikä voi vaikuttaa tulokseen?”).

Useat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kromograniini A: n taso korreloi neuroendokriinisten kasvainten koon ja histologisen tyypin kanssa. Suurimmat tasot havaittiin suurissa ja hyvin erilaistuneissa kasvaimissa (esimerkiksi feokromosytoma, kilpirauhasen syöpä), myös merkittävästi lisääntynyt kromograniini A havaitaan aina gastrinoomassa (gastriinin krooninen kohoaminen aiheuttaa vatsan neuroendokriinisten solujen hyperplasiaa, joka pystyy erittämään kromograniinia A).

Kromograniini A: n pitoisuuden tarkkailuprosessissa sen vähentäminen hoidon aikana osoittaa todennäköisimmin hoidon tehokkuutta. Jos kromograniini A, joka alenee hoidon aikana, alkaa kasvaa, kasvain todennäköisesti toistaa.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

On tärkeää muistaa, että kromograniini A: n taso seerumissa voi muuttua eri tekijöiden tai patologisten tilojen vaikutuksesta, jotka eivät liity neuroendokriinisiin kasvaimiin. Niistä tekijöistä, jotka aiheuttavat kromograniini A: n pitoisuuden nousua veressä, voidaan erottaa:

  • krooninen atrofinen gastriitti (tyyppi A gastriitti),
  • protonipumpun estäjien (omepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli, rabeprasoli) tai toisen tyypin histamiinireseptorin salpaajien (ranitidiini, famotidiini, nizatidiini, roksatidiini) pitkäaikainen käyttö,
  • munuaisten vajaatoiminta
  • verenpaineesta
  • sydämen vajaatoiminta
  • nivelreuma,
  • suolistosairaus (haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti).

On syytä huomata, että vaikka näissä olosuhteissa kromograniini A: n taso on myös kohonnut, se on edelleen huomattavasti pienempi kuin neuroendokriinisten kasvainten havaittu.

Tärkeitä huomautuksia

Tällä hetkellä ei ole olemassa standardoituja testijärjestelmiä kromograniinin A pitoisuuden määrittämiseksi. Tämä tarkoittaa, että eri valmistajien diagnostisten järjestelmien suorittamien testien tuloksia ei ole mahdollista verrata. Kun seurataan potilasta ajan mittaan, kromograniini A -testit tulisi mieluiten suorittaa käyttämällä yhden valmistajan testijärjestelmää, jotta arvoja voidaan verrata. Kun siirrytään toiseen testijärjestelmään, potilaiden tulee perustaa uudet perusarvot.

Suositellaan myös

  • Neuronspesifinen enolaasi (NSE)
  • Katekoliamiinit (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini), veren serotoniini ja niiden metaboliitit (vanillimyylihappo, homovaniilihappo, 5-hydroksiindolietikkahappo) virtsassa
  • gastriini
  • insuliini
  • glukagonin
  • somatostatiini
  • kalsitoniini
  • Lisäkilpirauhashormoni

Kuka tekee tutkimuksen?

Onkologi, neurokirurgi, endokrinologi, andrologi, yleislääkäri, yleislääkäri.

kirjallisuus

  1. Onkologia: kansallinen johto. Painos V.I. Chissova, M.I. Davydova. - M: GEOTAR-Media, 2014. P. 1044-1057.
  2. Neuroendokriiniset kasvaimet: biokemialliset merkit. D. O'Toole, A. Grossman, D. Gross, G. Delle Fave, J. Barkmanova, J. O'Connor, U. Pape, U. Plockinger ja kaikki. Neuroendokrinologia 2009; 90. Sivut 194-202.
  3. Henryn kliininen diagnoosi ja hoito, 23e. Richard A. McPherson MD MSc (tekijä), Matthew R. Pincus MD PhD (tekijä). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Sivu 1441.
  4. Lisääntyneen seerumin kromograniini A -tasojen kliininen merkitys. U. Syversen, H. Ramstad, K. Gamme, G. Qvigstad, S. Falkmer H. L. Waldum. Scandinavian Journal of Gasrtroenterology 2004 (10). Sivut 971-973.

Onkomarker-kromograniini A

Kromograniini A - seerumin proteiini

Kromograniini A on seerumin proteiini, jonka määrä vaihtelee merkittävästi neuroendokriinisten kasvainten ja toistuvien tautitapausten mukaan.

Normaalisti kasvaimen markkeri Hromoganin A löytyy alhaisesta pitoisuudesta haiman, lisämunuaisen tai kromaffiinikudoksen soluissa.

Myös seerumin proteiinitaso kasvaa hieman tiettyjen lääkkeiden käytön aikana.

Mitä havaitaan analyysillä?

Verikoe kasvainmerkkijän kromograniini A: lle katsotaan seulonnaksi, kun sitä määrätään vatsan, lisämunuaisen, suoliston, haiman, keuhkoputkien, keuhkojen, lisäkilpirauhasen, eturauhasen kasvainten diagnosoimiseksi.

Määrityksellä on myös lisääntynyt herkkyys pahanlaatuisten kasvainten metastaasin määrittämisessä. Tilastojen mukaan saadaan vähimmäisprosentti vääristä positiivisista tuloksista. Siksi kromograniini A: n konsentraatiotesti veressä voi paljastaa paitsi syöpäsairauden etenemisen, mutta myös osoittavat hoidon tehottomuuden.

Kuka on määrätty ja miten valmistaudutaan analyysiin?

Tutkimus on osoitettu kaikille potilaille, jotka epäilevät kasvainten esiintymistä. Testin valmistaja osoitti kuitenkin tietyn ikäryhmän (20–65 vuotta).

Kasvumarkkerin kromograniini A: n analyysi vaatii jonkin verran valmistusta, mukaan lukien kehon puhdistaminen. 10–13 tuntia ennen verinäytettä on välttämätöntä kieltää ruoka, tupakointi ja alkoholijuomien käyttö.

Aamulla (8-9 tuntia) tehtävää tutkimusta varten veri otetaan laskimosta. Ennen analyysia on tarpeen rajoittaa fyysistä ja emotionaalista stressiä. Siksi on tärkeää nukkua hyvin eikä olla hermostunut.

Analyysin vasta-aiheet

Mitkä ovat analyysin tulokset?

Tutkimuksen herkkyys lähestyy 83% ja spesifisyys saavuttaa 96%. Myös kromograniiniproteiinin analyysi antaa aikaa määrittää neuroendokriinimuodostumien toistuminen. Suurempi proteiinitaso voidaan havaita ohutsuolen syövän myöhemmässä vaiheessa, joka on monimutkaistunut metastaaseilla.

Menetelmää ei käytetä terveiden ihmisten seulontaan, se on tehokasta vain diagnoosin vahvistamiseksi ja kasvainprosessin vaiheen selvittämiseksi. Testitulokset ovat tärkeitä tulkinnan kannalta ottaen huomioon taudin merkit ja sen historia. Taudin dynamiikan asianmukaiseksi arvioimiseksi on tarpeen käyttää yhden kliinisen laboratorion analyysien tuloksia.

Analyysitulosten normaali ja tulkinta

Hinnat vaihtelevat välillä 4 - 4,5 mmol / l.

Yli 10 nmol / l proteiinipitoisuus osoittaa erittyvän neuroendokriinin muodostumisen esiintymistä. Myös verenpaineesta ja munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla havaitaan lievää tulosten nousua.

Gastriitin tai mahahaavojen hoidon aikana käytetään protonipumpun estäjiä (lansopratsolia, omepratsolia), jotka voivat aiheuttaa hieman analyysin tulosten nousun.

On tärkeää ymmärtää, että kasvainmarkkinoiden lisääntynyt pitoisuus ei välttämättä tarkoita syöpäkäsittelyn esiintymistä elimistössä. Siksi kaikki biokemialliset testit on vahvistettava diagnostisilla tutkimuksilla.

kasvainmerkkiaineet

Onkomerkit ovat kemikaaleja, joita esiintyy yleisesti syöpävaurioiden ja tiettyjen sairauksien, jotka eivät liity syöpään, veressä tai virtsassa. Sekä syöpäsolut että elimistön terveet solut voivat aiheuttaa kasvainmarkkinoiden lisääntyneen tason. Myös kasvainmerkin lisääntynyttä tasoa voidaan havaita joissakin muissa sairauksissa, jotka eivät liity onkologiaan. Siksi kasvainmerkkien arvojen nousu ei ole syy paniikkiin, vaan syy mennä erikoistuneelle klinikalle syvällisempää tutkimusta varten, ns. Onkocheka.

Tuumorimarkkerit määritetään veressä, virtsassa, kehon eri kudoksissa. Useimmiten potilaalle annetaan verikoe tuumorimarkkereiden läsnäolon määrittämiseksi.

Tuumorimarkkereiden analyysiä voidaan käyttää seulonnassa ja varhaisessa diagnoosissa sekä seurata tiettyjen syöpätyyppien hoidon kulkua.

Seulontaa käytetään taudin havaitsemiseen varhaisessa vaiheessa ihmisillä, joilla ei vielä ole oireita. Kuitenkin vain muutamat tuumorimarkkereiden testit voivat olla hyödyllisiä seulontatarkoituksiin. Tosiasia on, että analyysi voi usein antaa epätarkkaa tulosta - vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia, ja vain tieto kasvainmerkin lisääntyneestä tasosta ei riitä diagnoosin tekemiseen. Kun onkologinen diagnoosi on luotu, lääkäri ottaa ensin huomioon biopsian ja muiden tutkimusten tulokset.

PSA-kasvainmerkkiaine

Yleisin veritesti PSA - eturauhasen spesifiseen antigeeniin. Pääsääntöisesti eturauhassyöpää sairastavien miesten PSA-tasot ovat koholla. PSA: n lisääntyminen tai normaali PSA-taso ei kuitenkaan aina osoita eturauhassyövän läsnäoloa tai puuttumista. Toisin sanoen PSA ei ole ihanteellinen kasvainmerkkiaine. Kuitenkin, jos tiedetään, että eturauhassyövän riski tässä ihmisessä lisääntyy, PSA-testiä voidaan käyttää seulontatarkoituksiin yhdessä muiden testien ja tutkimusten kanssa. Esimerkiksi PSA suoritetaan aina potilaille, jotka aikovat hoitaa eturauhasen adenoomaa, esimerkiksi sen embolisaatiota. Tämä on tärkeää sulkea pois onkologisen prosessin läsnäolo rauhasessa.

Siten vain yhden testin käyttö syövän merkkiaineille syövän seulonnassa ja diagnosoinnissa on varsin kiistanalainen. Kasvumarkkerien lisääntynyt taso ei ole diagnoosi. Mutta syy syvempään tutkimukseen erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa.

Kromograniini A

Kromograniini A on seerumin proteiini, jonka pitoisuus kasvaa merkittävästi neuroendokriinisten kasvainten tai niiden uusiutumisen yhteydessä. Terveessä ihmisessä sitä esiintyy pieninä määrinä lisämunuaisen, haiman ja kromaffiinisoluissa koko kehossa. Kun otat tiettyjä lääkkeitä (esimerkiksi protonipumpun estäjiä), tämän proteiinin taso voi tilapäisesti kasvaa.

Kromograniini A: n verikoe on seulonta, se suoritetaan, jos epäillään lisämunuaisten, mahalaukun, suoliston, keuhkoputkien, haiman ja lisäkilpirauhasen, eturauhasen, sekä metastasoituvien karcinoidien tunnistamista. Tässä diagnostisessa tutkimuksessa on suuri herkkyys ja spesifisyys, se lähes aina paljastaa kromograniini A: n pitoisuuden kasvun, jos sellainen on, ja erittäin harvoin antaa vääriä positiivisia tuloksia. Käyttämällä kromograniini A: n verikokeita on myös mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta ja pahanlaatuisen prosessin etenemisnopeutta.

Analyysia varten aamulla tyhjään vatsaan ota veri laskimoon. Samaan aikaan on välttämätöntä sulkea pois emotionaaliset ja fyysiset kuormat sekä peruuttaa fysioterapia, jos se on määrätty. Yleensä kromograniini A: n tulisi olla alle 4,5 mmol / l.

Analyysin käyttö kasvainmerkkiaineille onkologian hoidossa

On tilanteita, joissa analyysin käyttö tuumorimarkkereille on perusteltua myös lääketieteellisessä käytännössä. Esimerkiksi syövän läsnä ollessa määrittelemättömällä primäärisellä kohdalla tuumorimarkkereiden analyysi voi antaa informaatiota onkologille tuumorin alkuperäpaikasta. Nämä tiedot ovat tärkeitä hoitosuunnitelman kehittämisessä.

Onkologi voi määrätä tuumorimarkkereiden analyysin ennustamaan taudin hoidon todennäköistä lopputulosta. Siten jotkin tuumorimarkkereiden arvot voivat osoittaa aggressiivisemman prosessin ja signaalia huonompaan ennusteeseen eloonjäämisestä. Tarkkailemalla kasvainmerkin tasoa onkologi voi arvioida kehon vastetta hoitoon. Siten tuumorimarkkerin arvon pieneneminen viittaa lähes aina siihen, että hoito on tehokas.

Kasvaimen markkerin lisääntyminen veressä ei välttämättä tarkoita syövän esiintymistä. Yleensä merkkiaineen kohotettu taso osoittaa kuitenkin, että onkologin on testattava tarve, varsinkin jos kasvainmerkki kasvaa ajan myötä.

Kromograniini A

Chromogranin A ELISA-paketti

Kromograniini A (CgA) on luotettavin plasmamarkkeri neuroendokriinisten kasvainten diagnosoinnissa ja seurannassa.

Helppokäyttöinen pakkaus kromograniini A: n määrittämiseksi yhdessä vaiheessa käyttäen ELISA-menetelmää.

Neuroendokriiniset kasvaimet (NET), jotka liittyvät myös gastroenteropanoosisiin kasvaimiin, ovat harvinaisia ​​kasvaimia, jotka esiintyvät taajuudella 1-2 / 100 000. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan verkot luokitellaan erittäin tai huonosti erilaistettuihin gastroenteropankteettisiin kasvaimiin. Näiden kasvainten edistyneiden vaiheiden yleinen ominaisuus on tavallisesti yhden spesifisen peptidin lisääntynyt tuotanto ja / tai erittyminen kullekin tuumorityypille, joiden kanssa kliiniset oireet voivat liittyä.

Seulonta potilaille, joilla ei ole oireita, edellyttää luotettavia kasvainmerkkiaineita, varsinkin kasvainten muunnoksille, joilla on alhainen peptidin tai hormonin erittyminen. Eri analysoitujen markkereiden joukossa kromograniinia A (CgA) pidetään parhaana ja luotettavimpana plasman merkkiaineena, joka on tällä hetkellä saatavilla sekä diagnoosin että kaikkien neuroendokestraalisten kasvainten hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Kromograniini A on yleisesti edustettuna neuroendokriinisissä kudoksissa. Yksi tai useampia kromograniini- / sekretograniiniproteiineja erittyy peptidien lisääntyneen tuotannon avulla. Tämän ekspressiota johtuen kromograniini A on sopiva kudos- ja plasmamarkkeri neuroendokriinista alkuperää oleville kasvaimille.

Kromograniini A kasvaa 80-100%: lla potilaista, joille on diagnosoitu NET, jolla on suuri spesifisyys tälle markkerille. Spesifisyys vaihtelee välillä 70 - 95% kasvaimen ensisijaisesta sijainnista ja erilaistumisesta riippuen. Testin korkein tarkkuus on havaittu kasvaimissa, joilla on voimakas eritysvaikutus, mutta sen spesifisyys ja herkkyys pysyvät myös hyvin suurina ei-tuottavissa kasvaimissa. Tämä on erityisen mielenkiintoista, koska ei-tuottavien kasvainten diagnoosi on vaikeaa käytettäessä klassisia testejä.

Erilaiset tutkimukset ovat vahvistaneet suoran korrelaation kromograniini A: n ja kasvaimen massan välillä, joten kromograniinia A voidaan käyttää erottamaan potilaat remissioon ja potilaista relapsiin. Esitetyssä artikkelissa 91,7%: n herkkyys vastasi testin spesifisyyttä 96,4%. Kaikki nämä havainnot osoittavat, että kromograniini A on tärkeä sekä diagnoosin että neuroendokriinisten pahanlaatuisten kasvainten potilaiden havainnoinnin kannalta. Potilaat, joilla on munuaisvaurio, CgA-pitoisuudet voivat olla epänormaalisti koholla, jos neuroendokriinista kasvainta ei ole. Tietojen oikea tulkinta on suositeltavaa määrittää samanaikaisesti joko seerumin kreatiniini- tai seerumin kystatiinin taso C. Kromograniini A: n analyysi näytetään, kun klassisten testien tulokset ovat epävakaita.

Kromograniini A on tällä hetkellä paras merkki sellaisten potilaiden tunnistamiseksi, jotka kärsivät gastroenteropankreaalisen järjestelmän neuroendokriinisista kasvaimista, sekä keuhkokarsinoideista ja neuroblastoomeista. Tämä ei ole pelkästään strategista arvoa diagnoosissa, vaan myös samankaltaisia ​​kasvaimia sairastavien potilaiden valvonnassa.

Chromogranin A ELISA-paketti

Soveltamisala. Analyysi on tarkoitettu kromograniini A: n kvantitatiiviseen mittaamiseen ihmisen plasmassa.

Tulosten tulkinnan tulisi suorittaa sertifioidut asiantuntijat, ottaen huomioon potilaan sairaushistoria ja muut diagnostiset testit.

Analyysin periaatteet:

Kromograniini A ELISA-paketti on yksinkertaistettu yksivaiheinen vasta-aineen voileipäanalyysi, jossa koenäytettä ja peroksidaasikonjugoitua polyklonaalista kromograniinia A inkuboidaan koeputkissa, jotka on päällystetty polyklonaalisella anti-kromograniinilla A.

Kanin polyklonaalisten vasta-aineiden käyttö ihmisen kromograniinin A 23 kDa: n C-terminaaliseen fragmenttiin sallii sekä intaktin proteiinin että suurimman osan vastaavan alkuperän omaavista peptideistä.

Kuuden standardin lisääminen sallii kalibrointikäyrän rakentamisen, jota voidaan käyttää kromograniini A: n pitoisuuden määrittämiseen potilasnäytteissä.

Analyysiaika: 2,5 tuntia

Näytteen tyyppi: Plasma (EDTA tai hepariini)

Analyysitabletti: 6 x (2 x 8) mikroputkiliuskaa (1 tabletti per sarja)

Tabletti näytteiden laimennusta varten: 6 x (2 x 8) mikroputki (1 tabletti sarjassa)

Mittausalue: 5-450 U / l

Tunnistusraja: 2 U / l

Aallonpituus analyysille: 450 nm, 650 nm (valinnainen)

Odotetut tulokset: Normaaliarvojen vaihteluväli 30 henkilöllä (terveillä ihmisillä), jotka on saatu käyttämällä Chromogranin A ELISA-sarjaa, esitetään alla olevassa taulukossa 1. t On kuitenkin suositeltavaa määritellä oma referenssialue jokaisessa laboratoriossa.

Kromograniini A - seulontamarkkeri peptidiä muodostavien neuroendokriinisten kasvainten diagnosoinnissa

Kromograniini A on graniiniperheen proteiini, joka ilmentyy APUD-järjestelmän neuroendokriinisoluissa, joka edustaa ihmisen kehon yhtenäistä, diffuusiota, neuroendokriinistä järjestelmää. Yli 20 erilaista neuroendokriinisolua on eristetty, joista tuumorimuunnoksen aikana voi kehittyä vastaavia neuroendokriinisia kystoja (toiminta ja "hiljainen" feokromosytoma / paraganglioma, insuliinioma, gastrinooma, glukagonomi, Vipoma, paratyroma, kilpirauhasen sytyt, kystat, kystat, kystat, kystat, kystat, kystat, kystat, kystat. ektooppinen kasvain, kasvaimet useiden endokriinisten neoplasian oireyhtymien rakenteessa jne.).

Kromograniinia A esiintyy sekä erittävissä hormoneissa ja amineissa että ei-salaisissa neuroendokriinisissa kasvaimissa, jotka ovat erityisen tärkeitä niiden piilevän funktionaalisen aktiivisuuden varhaisessa havaitsemisessa, kun taudin tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole eikä karakterististen hormoneiden hypersektoituja paikallisen kasvaimen läsnä ollessa. Siksi tämän glykoproteiinin määritelmää voidaan käyttää seulontatutkimuksiin neuroendokriinista alkuperää olevien kasvainten elinpesifisenä markkerina.

Kromograniini A: n taso yli 130 ng / ml (normi on 100 ng / ml) osoittaa neuroendokriinisen kasvaimen läsnäolon. Testin herkkyys ja spesifisyys ovat 83 ja 96%, mikä erityisten hormonaalisten tutkimusten ja ajankohtaisilla tutkimusmenetelmillä kasvaa 100%: iin.

Käyttöaiheet kromograniinin A tutkimukseen:

  • seulontamarkkeri neuroendokriinisten kasvainten havaitsemiseksi, kirurgisen hoidon radikaalin luonteen seuranta varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa;
  • pahanlaatuisen neuroendokriinisen kasvaimen uusiutumisen ja / tai metastaasin ennustemarkkeri kirurgisen hoidon jälkeen potilaille säännöllisesti tehtävissä lääkärintarkastuksissa;
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymän muotojen differentiaalidiagnoosi (ACTH-ektooppisen kasvain todentaminen);
  • useiden endokriinisten neoplaasia (MEN) oireyhtymien diagnosointi;
  • neuroendokriinisen geneesin arteriaalisen hypertensio-eron diagnoosi hypertensiolla.

Tutkimuksen materiaali - veri (biokemiallinen putki) 12 hengen ryhmä.

Yleisluettelo tuumorimarkkereita koskevista tutkimuksista nykyisillä hinnoilla on nähtävissä Hintaluettelossa.

"Chromogranin A"

Hinta: 4100 hiero.
Materiaali: Veri
Keräysaika: 7: 00-12: 00. 7: 00-11: 00
Tulosten toimittaminen: 8 työpäivän kuluessa

Analyysin valmisteluehdot:

Kromograniini A

Kromograniini A on seerumin proteiini, jonka pitoisuus kasvaa neuroendokriinisten kasvainten tai niiden toistumisten myötä. Terveessä ihmisessä sitä esiintyy pieninä määrinä lisämunuaisen, haiman ja kromaffiinisoluissa koko kehossa. Kun käytät tiettyjä lääkkeitä (esim. Protonisia inhibiittoreita), tämän proteiinin taso voi tilapäisesti kasvaa. Kromograniini A: n verikoe on seulonta, se suoritetaan, kun epäillään lisämunuaisten, mahalaukun, suoliston, keuhkoputkien, haiman ja lisäkilpirauhasen, eturauhasen ja myös metastaattisten karsinoidien havaitsemiseksi. Tällä diagnostisella tutkimuksella on suuri herkkyys ja spesifisyys, se lähes aina paljastaa kromograniini A: n pitoisuuden kasvun, jos sellainen on. Kromograniini A: n verikokeen avulla voidaan myös arvioida hoidon tehokkuutta ja pahanlaatuisen prosessin etenemisnopeutta. Tänään kromograniini A on luotettavin plasmamarkkeri neuroendokriinisten kasvainten diagnosoinnissa ja seurannassa.

Valmisteet veren luovuttamiseksi kromograniinille A: glykoproteiinin taso määritetään laskimoveressä. Näytteenottomenettely suoritetaan aamulla. Valmistussääntöjä ovat:

1. Nälän aika. Paras vaihtoehto on lahjoittaa verta ennen aamiaista 8–10 tunnin nälän jälkeen. Taukoa voidaan pienentää 4-6 tuntiin, tässä tapauksessa viimeisen aterian pitäisi olla helppoa. Veden käyttöön ei ole rajoituksia.

2. Huumeiden peruuttaminen. Kaksi viikkoa ennen tutkimusta sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa lääkkeiden lopettamisen mahdollisuudesta tutkimisen ajaksi. Protonipumpun estäjillä, H2-histamiinireseptorin salpaajilla, glukokortikoideilla on suurin vaikutus tulokseen.

3. Alkoholin kieltäminen, tupakointi. Alkoholin juominen on kielletty 24 tuntia ennen menettelyä, tupakointi 1 tunti.

4. Kuormien rajoittaminen. Raskaat fyysiset ja psykoemionaaliset kuormat on poistettava eräänä päivänä ennen biomateriaalin luovuttamista, kohtalaiset kuormat (nopea kävely, portaiden kiipeäminen, kiihdytys) - puolen tunnin kuluttua.

Meistä

pitoisuusRakenteellinen kaavaVenäjän nimiLatinalaisen aineen nimi OxytocinKemiallinen nimiL-kysteiini-L-tyrosyyli-L-isoleusyyli-L-glutaminyyli-L-asparaginyyli-L-kysteinyyli-L-prolyyli-L-leusyyli- glysiiniamidi syklinen (1 "6) -disulfidi