Metanefriini, normetanfriini

Metanefriini ja normetanfriini ovat epinefriinin ja noradrenaliinin metaboliitteja. Käytetään diagnosoimaan feokromosytoma - lisämunuaisen kasvaimen tai sympaattisen autonomisen hermoston solmujen, jotka tuottavat voimakkaasti katekolamiineja (adrenaliini, noradrenaliini). Pheochromocytoma havaitaan pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä. Tärkein ilmentymä on oireenmukainen verenpaine, joka voi olla pysyvä (usein korkea verenpaineen taustalla oleva verenpainetauti) tai paroxysmal. Harvimmat tapaukset, joissa esiintyy feokromosytoma ilman hypertensiota (latentti muoto).

Kriisi pheochromocytoma on ominaista äkillinen jyrkkä verenpaine, vaalea iho ja limakalvot, jäähdytyksen raajojen, vilunväristykset, levottomuus, päänsärky, huimaus, hengenahdistus, takykardia (harvemmin bradykardia). Verellä on yleensä korkea sokeripitoisuus, leukosytoosi. Virtsassa esiintyy proteiinisylintereitä. Kriisin kesto - useita minuutteja useita tunteja; sen päättymiseen liittyy usein runsas virtsaaminen. Hypertensiota, kriisejä esiintyy emotionaalisten häiriöiden, liikunnan, hypotermian, ylikuumenemisen, vatsan syvän palpation, kasvaimen puristumisen aikana tiettyjen kehon liikkeiden aikana; taudin kehittymisen myötä yhä useammin ja vakavammin. Feochromocytoman kehittyminen raskauden aikana on vaarallista äidille ja sikiölle, joten ne käyttävät tuumorin tai abortin varhaista poistamista.

Pheochromocytoman kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, joten differentiaalidiagnoosi on vaikeaa. Oikean diagnoosin suorittaminen vaatii yleensä laboratoriokokeita. Tärkein kriteeri feokromosytooman diagnosoinnissa on katekoliamiinien (dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini) ja niiden metaboliittien (metanepriini ja normetanfriini) lisääntynyt määrä virtsassa tai plasmassa.

Uskotaan, että metanefriinin ja normetanfriinin (inaktiiviset metaboliitit) määrittäminen viittaa enemmän diagnostiseen testiin kuin itse hormonien (adrenaliini ja noradrenaliini) tutkimukseen veressä ja virtsassa, koska adrenaliini ja noradrenaliini tuhoutuvat erittäin nopeasti. Viime vuosina tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metanefriinin pitoisuudet plasmassa ovat parhaat merkit feokromosytooman diagnosoinnissa ja seurannassa.

Pheochromocytoman puuttuessa nämä aineet muodostuvat vain katekoliamiinien metylaation seurauksena synapsin tai verenkierron tasolla. Pheochromocytoman läsnä ollessa syntyy suuria määriä metanefriinejä suoraan tuumoriin ja vapautuu sitten vereen. Jopa katekolaminemian alhaisella tai normaalilla tasolla vapaan metanefriinin pitoisuus veressä feokromosytooman kanssa on aina kohonnut, mikä on feokromosytooman pääasiallinen differentiaalidiagnostiikka. Metanefriinin osuus on stabiili, joten sen määritelmä ei ole ajoissa yhteydessä hormonien vapautumisen aikaan tuumorilla.

Indikaatiot opintotarkoitukseen:

  • katekoliamiinia erittävien kasvainten diagnosointi: feokromosytoma, neuroblastooma
  • hypertensiivisten tilojen differentiaalidiagnoosi

Metanefriini veressä ja virtsassa

Metanefriini (metanefriini ja normetanfriini) ovat adrenaliinin ja noradrenaliinin, feokromosytooman ja nefroblastooman markkerin, vaihdon lopullisia tuotteita.

Synonyymit: metanepriini, metadrenaliini, 3-O-metyylidrenaliini, 4-hydroksi-3-metoksi-a - [(metyyliamino) metyyli] -bentseenimetanoli, MN, NMN.

Metanefriini on

katekoliamiinin aineenvaihdunnan inaktiiviset tuotteet.

Katekoliamiinit ovat lisämunuaisen kuoren hormoneja ja samalla välittäjäaineita - hermosolujen välisten signaalien lähettäjiä.

Katekoliamiinien eristäminen veressä on kehon reaktio fyysiseen tai henkiseen stressiin (pelko, nauru, kiihottuma). Norepinefriini supistaa verisuonia ja siten lisää verenpainetta, adrenaliini lisää sykettä ja aineenvaihduntaa.

Adrenaliini ja noradrenaliini jakautuvat kahteen tapaan:

  • oksidatiivinen deaminointi ja hapettuminen vanillyylihapoksi
  • O-metylaatio vapailla metanefriineillä tapahtuu vain lisämunuaisen kromofoidikudoksessa - adrenaliini metanepriiniin, noradrenaliiniin - normetanfriiniin

- monoamiinioksidaasi muuntaa ne vanillyylihapoksi

- sulfaatti transferaasi ympäröi konjugaatteja metanefriinin kanssa ja poistaa ne virtsalla, mikä riippuu myös glomerulaarisen suodatusnopeuden mukaan.

Kasvissa, jotka tuottavat voimakkaasti katekolamiineja - feokromosytoma ja neuroblastooma, esiintyy lisääntynyt määrä vapaata metanefriiniä virtsassa ja metanefriinissa.

Toisin kuin muut feokromosytooman markkerit, vapaan metanefriinin veren plasman tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys saavuttavat 100%.

Metanfriini on läsnä veressä ja virtsassa vähäisessä määrin, joka nousee stressin jälkeen. Neuroblastoomat, feokromosytoma ja muut neuroendokriiniset kasvaimet kykenevät syntetisoimaan merkittävän määrän katekolamiineja, mikä johtaa niiden metabolisten tuotteiden lisääntymiseen.

feokromosytooma

Pheochromocytoma - kasvain, joka tuottaa adrenaliinia ja norepinefriiniä. Näyttää 30-50-vuotiaana. Enimmäkseen hyvänlaatuinen, ei metastaasi. Psochromocytoman oireet johtuvat valtavan määrän katekoliamiinien säännöllisestä vapautumisesta verestä:

  • verenpaineen ja sen komplikaatioiden jyrkkä nousu (angina pectoriksen paheneminen, verenkierron heikkeneminen aivoissa ja sydämessä)
  • pysyvä arteriaalinen hypertensio
  • sydämen sydämentykytys
  • vakavia päänsärkyä
  • hikoilu
  • tavallisen hoidon turhuus

Feokromosytoma tulee MEH: n oireyhtymään - moninkertainen endokriininen neoplasia, kun tuumorit esiintyvät useissa endokriinisen järjestelmän elimissä.

Kirurginen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon oireista.

sympathicoblastoma

Neuroblastoma - varhaisen lapsuuden pahanlaatuinen kasvain, useimmiten kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, 90% tapauksista - jopa 5 vuotta. Hyvin harvoin voi olla synnynnäinen. Esiintyy sympaattisen hermoston primitiivisistä hermosoluista, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, lisämunuaisille, ei kaulalle, rintakehään tai pieneen lantioon. Diagnoosin aikaan 2/3 tapauksista on jo metastaaseja ja itämistä naapurissa. Ajankohtainen diagnoosi - hoito onnistuu.

Neuroblastooma voi muuttua hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi - ganglioneuroomaksi tai ganglioneuroblastoomaksi.

Neuroblastooman oireet

  • heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, kuume, häiriintynyt käyttäytyminen
  • anemia
  • kipu luuissa ja nivelissä
  • turvotus
  • paikalliset oireet - vatsan, ihon purppura metastaasien lisääntyminen, nielemis- ja hengitysvaikeudet

Metanefriinin analyysin ominaisuudet

Analyysissä käytetään plasmaa tai virtsaa.

Veriplasmatesti on luotettavampi kuin virtsatesti, koska se eliminoi ei riipu munuaistoiminnasta.

Kahden päivän ajan ennen analyysia on kiellettyä syödä niistä vihanneksia, hedelmiä ja ruokia (salaatteja, perunamuusia), suklaata, juustoa, juoda teetä, kahvia, olutta. Seuraavat lääkkeet peruutetaan - trisykliset masennuslääkkeet, beetasalpaajat, fenoksibentsamiini, klonidiini. Röntgentutkimuksia on mahdotonta suorittaa ja käyttää säteilyvälitteisiä lääkkeitä. Älä tupakoi!

Veren tutkimuksessa on suositeltavaa olla vaakasuorassa 8-12 tuntia, jotta laskimonsisäinen katetri asetetaan venepunktion aiheuttaman stressin välttämiseksi. Suositukset eri klinikoilla voivat vaihdella.

Epävarmoissa tuloksissa suoritetaan klonidiinin suppressointitesti.

Positiivinen tulos vahvistaa feokromosytooman diagnoosin. Tuumorin edelleen visualisointi CT: llä, MRI: llä, skintigrafialla.

Metanefriinin määritys veressä ja virtsassa on määritetty

  • korkean verenpaineen jaksot
  • lisämunuaisen kasvain
  • lasten kohdalla vatsaontelon kasvainten havaitsemisessa
  • kasvainten onnistunut hoito

Norm metanefrinov

  • vapaa metanefriini - enintään 0,50 nmol / l
  • vapaat normermetanefriinit - jopa 0,90 nmol / l

- virtsassa, mcg / 24 tuntia

  • 3-8-vuotiaat - 47-223
  • 9–12-vuotiaat - 201-528
  • 13-17-vuotias - 120-603
  • 18-29-vuotias - 190-583
  • 30-39-vuotias - 200-614
  • 40-49-vuotias - 211-646
  • 50-59-vuotias - 222-680
  • 60-69-vuotias - 233-716
  • yli 70 vuotta vanha - 246-753
  • 3-8-vuotiaat - 57-210
  • 9–12-vuotiaat - 107-394
  • 13-17-vuotias - 113-414
  • 18-29-vuotias - 142-510
  • 30-39-vuotias - 149-535
  • 40-49-vuotias - 156-561
  • 50-59-vuotias - 164-588
  • 60-69 vuotta - 171-616
  • yli 70 vuotta vanha - 180-646

Metanefriinin määrää veressä ja virtsassa ei ole määritelty kansainvälisissä standardeissa, joten se riippuu laboratoriossa käytetyistä menetelmistä ja reagensseista. Laboratorion tutkimuslomakkeessa normi on kirjoitettu sarakkeeseen - viitearvot.

Metanefriinin ja normetanfriinin päivittäisen virtsan analyysi

Tarve tutkia virtsaa metanefriinin sisällöstä siinä ei ole niin usein. Kuitenkin se vie "kapeallaan" eräiden sairauksien diagnosoinnin sekä erityisten potilaiden valitusten tai ominaisten oireiden esiintymisen. Analyysin asianmukainen tulkinta auttaa potilaan asianmukaista valmistelua ja rinnakkaista arviointia hormonien ja niiden metaboliittien tasosta veressä.

Mikä on metanefriini ja analyysin edellytykset

Lisämunuaiset ovat pareittain muodostettuja kolmionmuotoisia endokriinisiä rauhasia. Kuten nimestä voi päätellä, ne ovat suoraan munuaisten yläosan vieressä. Näiden rauhasien rooli ihmiskehon sopeutumisprosessissa (fyysinen tai psyykkinen) on kehittää kateholamiinihormoneja - dopamiinia, adrenaliinia ja normadrenaliinia. He suorittavat toimintoja, kuten:

  • nopeuttaa hermoimpulssien ja aineenvaihdunnan siirtoa;
  • lisäenergian vapautuminen rasvahapoista ja glukoosista;
  • laajentunut keuhkoputki ja silmien oppilaat;
  • paineen nousu ja sydämen supistusten tiheys.

Näitä tehtäviä suoritettaessa katekoliamiinit muunnetaan inaktiivisiksi aineiksi, mukaan lukien metanefriini ja normetanfriini - adrenaliinin ja norepinefriinin väliset hajoamistuotteet. Normaalisti pieni määrä muuttumattomassa muodossa olevia hormoneja ja niiden metaboliitteja erittyy virtsaan. Siksi niiden esiintyminen virtsassa pieninä määrinä tai stressaavan tilanteen taustalla on normaali.

Katekoliamiinien liiallinen tuotanto veressä (ja siten niiden hajoamistuotteissa virtsassa) on mahdollista feokromosytooman ja useiden neuroendokriinisten kasvainten läsnä ollessa. Metanepriinin ja normetanfriinin testauksen merkinnät ovat seuraavat:

  • oireet, jotka voivat epäillä feokromosytooman läsnäoloa - johdonmukaisesti korkea ja voimakas hyppypaine ilman ilmeisiä syitä, nopea pulssi, liiallinen hikoilu, sydämentykytys, korkea lämpötila;
  • verenpaineesta, joka on huonosti hoidettavissa tavanomaisten lääkkeiden korjaamisessa;
  • ultraääni- tai MRI-tutkimuksissa havaitut lisämunuaisen kasvaimet;
  • katekoliamiinia erittävien kasvainten arviointi ajan kuluessa sekä niiden operatiivisen tai konservatiivisen hoidon seuranta;
  • potilaalla on geneettinen alttius feokromosytomalle.

Virtsan ja veren sisällön standardit

Näiden oireiden esiintyminen on syy testata yleistä (vapaata plus siihen liittyvää) metanefriiniä ja normetanfriiniä. Sen normit lapsille ja aikuisille voidaan esittää tällaisen taulukon muodossa:

Jos tulokset esitetään muissa yksiköissä, tämä kaava auttaa:

  • metanefriini (ug / päivä) = nmol / päivä X 5,07;
  • normetanfriini (ug / päivä) = nmol / päivä X5.46.

Tarkempi diagnoosi feokromosyytomasta tai sen hoidon tehokkuus voidaan saavuttaa asettamalla veriplasmaan vapaa metanefriini. Säännöt ovat seuraavat:

  • metanefriini - 120 pikogrammaa 1 ml: aan plasmaa tai 0,5 nmol / l;
  • normetanfriini - 200 pikogrammaa per 1 ml plasmaa tai 0,9 nmol / l.

Vapaiden (riippumattomien) hormoneja hajoavien tuotteiden määrä päivittäisessä virtsassa on vastaavasti:

  • metanefriini, 6–115 µg / vrk;
  • normetanfriini - 10-146 mg / vrk.

Uskotaan, että vapaat metanefriinit ovat tarkempi merkki feokromosytooman läsnäolosta.

Viitearvot voivat vaihdella hieman riippuen laboratoriosta, jossa tutkimus tehdään.

Syyt entsyymin lisäämiseen

Koska hormonia vapauttavat neuroendokriiniset kasvaimet ovat harvinaisia, poikkeavuuksia voivat aiheuttaa esimerkiksi seuraavat tekijät:

  • stressi - fyysinen tai psyykkinen;
  • juominen tai tupakointi;
  • potilaan ruokavalion piirteet;
  • lääkkeet eri ryhmiin (diureettiset, verenpainelääkkeet (Adelfan), proparfenoni-rytmihäiriölääkkeet (ja muut estäjät), insuliinit, parasetamoli, Eufilliini, tetrasykliini, vasokonstriktorit nenän sumutteet ja tiput, trisykliset masennuslääkkeet).

Jos nämä tekijät ovat poissuljettuja ja / tai esiintyy vakavia oireita ja vapaan metanefriinin pitoisuus virtsassa lisääntyy, yksi seuraavista patologioista on tunnistettava / vahvistettava:

  • feokromosyytomat ovat lisämunuaisen kasvaimia, jotka tuottavat liian suuren määrän katekolamiineja. Tämä on yksi yleisimmistä syistä analyysiin;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset neurotumorit - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastooma;
  • hypotalamuksen häiriöt, joihin liittyy simtoadrenaalijärjestelmän toimintahäiriö;
  • hepatiitti ja maksakirroosi - johtuen katekolamiinien hajoamisprosessin rikkomisesta riittävien tuotteidensa kanssa;
  • verenpaineen (kriisit) ja angina pectoriksen paheneminen, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta;
  • mahalaukun tai pohjukaissuolihaavojen akuutit ilmenemismuodot.

Miten valmistaudutaan analyysiin

Tutkimuksessa tarvitaan runsaasti päivittäistä virtsaa. Saat parhaan tuloksen ja poista uudelleenarvioinnin todennäköisyyden kiinnittämällä vähän huomiota seuraaviin alustavan vaiheen vivahteisiin:

  1. Jotta voidaan sulkea pois lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tulokseen (lisätä metanefriinin tasoa) 4 päivää ennen virtsan keräämistä. Voit jättää vain pelastavia lääkkeitä, varoittaa lääkärin siitä.
  2. Tee kaksi päivää ennen toimitusta muutoksia ruokavalioon - hylkäämään suklaata ja kaakaota, tomaatteja, banaaneja, ananasta, avokadoja, kahvia, teetä ja alkoholia (mukaan lukien olut), juustoa, makeisia ja vaniljaa.
  3. Vältä hermostuneita ja fyysisiä ylikuormituksia - stressiä tai raskasta fyysistä työtä.
  4. Pidättäytyä läheisyydestä 2 päivää ennen analyysia.
  5. Älä tupakoi vähintään 3-4 tuntia ennen virtsan keräämistä ja sen aikana.

Luonnollisesti kaikki nämä säännöt ovat merkityksellisiä myös biomateriaalin lähettämisessä - päivän aikana.

Metanefriinin testien herkkyys ja tarkkuus voivat vaihdella laboratorion ja potilaan ominaisuuksien mukaan. Lääkärin suosituksesta sitä voidaan kuitenkin täydentää veren tai vapaiden metanefriinien hormonien metaboliittien testeillä. Tämän seurauksena tämä tutkimus selviytyy onnistuneesti sen tärkeimmistä tehtävistä - feokromosytoman ja muiden hormonien erittävien kasvainten tunnistamisesta ja seurannasta.

Metanefriinin ja normetanfriinin verikoe

METANEFRIN JA NORMETANEFRIN VÄRIPLAASASSA
Tutkimuksen valmistelu:
1. Ei sisällä ruokavalion banaaneja, avokadoja, juustoa, kahvia, teetä, kaakaota, olutta 48 tuntia ennen tutkimusta.
2. Lopeta tetrasykliiniantibioottien, kinidiinin, reserpiinin, rauhoittavien aineiden, adrenergisten salpaajien, MAO-estäjien ottaminen 4 päivän kuluessa ennen testin aloittamista (lääkärisi kanssa sovittuasi).
3. Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.
Miten biomateriaalin näytteenotto suoritetaan oikein:
• Tutkimuksen aineisto on laskimoveri, joka on otettu kuutiomaisesta laskimosta.
• Meta- ja normetanfriiniä varten veri vedetään tyhjiöputkeen (EDTA: lla tai natriumsitraatilla). Veren antikoagulantin tarkkaa suhdetta varten sinun täytyy valita koko putki merkkiin tai määrättyyn verimäärään!
• Potilaan veri on säilytettävä jääkaapissa (+2 - + 4 ° С) tai astiassa, jossa on kylmäainetta, kunnes se toimitetaan kuriirille.
• Veri lähetetään laboratorioon keräyspäivänä. Ennen seuraavaa päivää pitää veren voi olla!
Kun tutkimus on suunniteltu:
• Jos epäillään feokromosytomaa. Seuraavien oireiden perusteella voidaan olettaa: jatkuvaa verenpaineen nousua (ja / tai jyrkän nousun jaksoja), lisääntynyttä sykettä, kuumia aaltoja, hikoilua.
• Jos verenpaine on vaikea hoitaa. Koska hormoni ei vapautu feokromosytooman vaikutuksesta elimistöön, henkilö, jolla on tämän tuumorin aiheuttama valtimoverenpainetauti, ei ehkä ole tehokasta.
• Jos potilaalla on lisämunuaisen tuumori (tai jokin muu neuroendokriininen kasvain), jolla on ultraääni- tai MRI-skannaus, tai jos läheisellä on kasvain.
Mitä tutkimusta käytetään:
• Diagnoosi feokromosytoma.
• Arvioida feokromosytooman hoidon tehokkuutta.
Mikä voi vaikuttaa tulokseen:
Lisää metanefriinin tasoa:
• voimakas liikunta
• kahvi, tee, kofeiini,
• alkoholi, nikotiini,
• Adelfaani, insuliini, diureetit, parasetamoli, propafenoni, tetrasykliini, trisykliset masennuslääkkeet, vasokonstriktoripisarat ja nenäsuihkeet, aminofylliini.
tarkoitus:
MetCombi ELISA -pakkaus on suunniteltu vapaan metanefriinin ja normetanfriinin kvantitatiiviseen määrittämiseen ihmisen plasmanäytteissä kilpailukykyisellä entsyymi-immunomäärityksellä. Alustava näytteen valmistus: Tarvitaan asylointia. Mittausalue: metanefriinille (17,0 - 2100,0) pg / ml, normetanfriinille (23,0 - 5800,0) pg / ml. Herkkyys: metanefriinille 2 pg / ml, normetanfriinille 5 pg / ml. Metanefriini / normetanfriinin diagnostinen herkkyys on 96-98%. Metanefriini / normetanefriinin diagnostinen spesifisyys 97-98%. Testisovellukset: katekoliamiinit adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini syntetisoituvat lisämunuaisen synnissä, sympaattisessa hermostossa ja aivoissa. Ne vaikuttavat merkittävästi kaikkiin kehon kudoksiin, jotka säätelevät sekä hormonaalisten että hermostojärjestelmien toimintaa erilaisissa fysiologisissa prosesseissa. Koska katekoliamiinit ja niiden metaboliitit erittyvät lisääntyneinä määrinä erilaisissa sairauksissa, metanefriini ja normetanfriini, niitä voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin. Tässä mielessä hermoston kasvainten diagnosointi ja seuranta ovat erityisen tärkeitä. Näitä yhdisteitä käytetään pääasiassa feokromosyytomeihin sekä neuroblastoomiin ja ganglioneuromiin. 10%: ssa tapauksista feokromosyyttiä havaitaan pahanlaatuisen kasvaimen rappeutumiseen. Lisäksi karsinoidilla voidaan havaita katekoliamiinien ja niiden metanefriinin ja normetanfriinin metaboliittien määrän lisääntymistä. Viime vuosina tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metanefriinin pitoisuudet plasmassa ovat parhaat merkit feokromosyyttien diagnosoinnissa ja seurannassa.
Viime aikoihin asti suurinta herkkyyttä (jopa 80%) leimasi katekoliamiinien ja niiden metaboliittien tutkimus uriinissa, joka kerättiin 3 tunnin kuluttua hyökkäyksestä. Tämän menetelmän todellinen herkkyys riippuu kuitenkin siitä, kuinka kauan potilas ei ole virtsannut, mikä käytännössä on lähes koskaan huomioitu. Herkkyys on huomattavasti huonompi (noin 30%) päivittäisten katekoliamiinien määrityksestä virtsassa. Tutkimus on informatiivinen pääasiassa potilailla, joilla on sekoitettu ja pysyvä verenpainetauti, joita harvoin esiintyy taudin perinnöllisissä muodoissa. Vapaiden katekoliamiinien tutkimiseksi plasmassa veri on otettava voimakkaan kasvainpoiston aikaan, joka liittyy näiden aineiden nopeaan tuhoutumiseen ja eliminaatioon, joten tämän tutkimuksen luotettavuus on erittäin alhainen. Lupaavampi menetelmä hyperkatololaminemian laboratoriotutkimukseen eräiden endokrinologien mukaan on metanefriinitason määrittäminen plasmassa. Pheochromocytoman puuttuessa nämä aineet muodostuvat vain katekoliamiinien metylaation seurauksena synapsin tai verenkierron tasolla. Pheochromocytoman läsnä ollessa syntyy suuria määriä metanefriinejä suoraan tuumoriin ja vapautuu sitten vereen. Jopa katekolaminemian alhaisella tai normaalilla tasolla vapaan metanefriinin pitoisuus veressä feokromosytooman kanssa on aina kohonnut, mikä on feokromosytooman pääasiallinen differentiaalidiagnostiikka. Metanefriinin osuus on stabiili, joten sen määritelmä ei ole ajoissa yhteydessä hormonien vapautumisen aikaan tuumorilla, metanefriinin taso on integroiva indikaattori tuumorin aktiivisuudesta 24 tunnin ajan.

Metanefriinin ja normetanfriinin pitoisuudet plasmassa ovat normaaleja
metanefriini jopa 120 pg / ml normetanfriiniä jopa 200 pg / ml

Virtsa ja verikokeita metanefriineille

Metanefriinin verikoe tai virtsatesti on erityinen diagnoosityyppi endokriinisille sairauksille. Tämän aineen määrän määrittäminen potilaan veressä ja virtsassa on usein tarpeen lisämunuaisten tai muiden neuroendokriinisten kasvainten kasvain havaitsemiseksi.

Lisämunuaisen rooli

Lisämunuaiset ovat vastuussa katekoliamiinin hormonien tuotannosta. Ne ovat kolmenlaisia: dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini. Dopamiinia kutsutaan usein ilon hormoniksi, ja adrenaliini ja noradrenaliini ovat pelkohormoneja. Itse asiassa stressien vaikutuksesta rauhaset erittävät osan katekoliamiinit verestä. Ne laajentavat oppilaita, lisäävät sydämen lyöntiä, auttavat kevyimpien keuhkojen kapillaareja avautumaan ja nopeuttavat glukoosin vapautumista elimistön varannoista. Norepinefriini lisää myös verenpainetta ja auttaa vähentämään ihon verisuonia, mikä vähentää lämmönsiirtoa.

Tällainen hormonaalinen reaktio on kehittynyt evoluutiolla adrenaliinin ja noradrenaliinin kehossa vallitsevien prosessien ansiosta: kriittisissä tilanteissa näkö paranee, kuulo pahenee, kyky ajaa nopeasti ja pitkään näkyy. Kun hormonit suorittavat tehtävänsä, ne metaboloituvat metanefriiniksi ja normetanfriiniksi ja erittyvät munuaisten kautta.

feokromosytooma

Tuumoreita muodostuu joskus lisämunuaisten - feokromosyyton. Ne ovat sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Joka tapauksessa tällainen kasvain kykenee tuottamaan suuria määriä katekoliamiinia. Samalla itse hormonien ja niiden metaboliittien pitoisuus veressä ja virtsassa kasvaa merkittävästi. Endokriinisen järjestelmän muutos on ominaista myös silloin, kun feokromosytoma sijaitsee lisämunuaisen ulkopuolella (noin 10% tapauksista). Tämäntyyppinen kasvain havaitaan 20–40-vuotiailla potilailla. Lasten keskuudessa pojat sairastuvat todennäköisemmin.

Erityiset oireet viittaavat adrenaliini- ja norepinefriinitasojen kasvuun:

  • takykardia;
  • verenpaineen nousu;
  • päänsärky ja huimaus;
  • raajojen tunnottomuus ja kihelmöinti;
  • hikoilu ja kuumat aallot;
  • paniikkikohtaukset.

Useimmiten feokromosytoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka ei ulotu lisämunuaisen ulkopuolelle. Se on helposti lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon ja ei taipuudu uusiutumaan tai rappeutumaan. Vain kymmenen prosenttia feokromosyytteistä on pahanlaatuisia. Heillä on useammin ei-lisämunuaisen paikannus. Metastasoidaan kasvaimet pääasiassa alueellisissa imusolmukkeissa, luutoissa, maksassa ja keuhkoissa. Näiden kasvainten hoidon diagnosointiin ja seurantaan tarvitaan metanefriinin ja normetanfriinin virtsa- ja verikokeita.

Metanefriini ja indikaattorit analyysille

Adrenaliinia (epinefriiniä) tuotetaan lisämunuaisissa ja kiertää verenkiertoon, mikä johtaa perifeerisen hermoston erilaisiin reaktioihin stressiin. Pelko, aggressio, kipu herättävät tämän hormonin vapautumista. Kun ärsyttävä ja stressaava tekijä on kadonnut ja kaikkien kehon järjestelmien mobilisointi ei ole enää tarpeen, adrenaliinin tuotanto pysähtyy ja ylimääräinen hormoni metaboloituu muutamassa minuutissa. Matanefriini on adrenaliinin hajoamisen tuote. Munuaisten suodatuskapasiteetin vuoksi keholle tarpeettomat metabolitit erittyvät pian virtsaan. Sitoutumattoman metanefriinin pitoisuus virtsassa on normaali ja on luonnollinen vaste stressille.

Lisämunuaisen toimintahäiriöissä, niiden kasvaimissa tai muissa neuroendokriinisissa kasvaimissa katekoliamiinien tuotanto lisääntyy. Toisin sanoen, hormonitoimintajärjestelmä vapauttaa veren ylimäärän hormoneja, ja puhdistusjärjestelmä ei selviydy erittymisestä, joten niiden pitoisuus veressä ja virtsassa pysyy jatkuvasti korkeana. Tämä johtaa useisiin fysiologisiin häiriöihin. Niistä puolestaan ​​tulee metanefriinin analyysin perusta. Tärkeimpien merkkien joukossa:

  • Takykardia, kohtuuton kohonnut syke, äkillinen lämpötilan nousu, liiallinen hikoilu, aaltomaiset kuumat aallot.
  • Korkea verenpaine, jota ei voida hoitaa pitkään, silmänsisäisen paineen nousu.
  • Paniikkikohtaukset, raajojen vapina, syytön ahdistus ja jännitys, mielialan vaihtelut.
  • Hyppää verensokeriin, raajoihin, pistelyyn ja tunnottomuuteen.
  • Lisämunuaisten kudosten kudosten havaitseminen, kasvaimet, kystiformiset kasvaimet.
  • Pheochromocytomaa sairastavien läheisten sukulaisten läsnäolo.

Veren ja virtsan arvot

Tarkan diagnoosin aikaansaamiseksi on tarpeen läpäistä veren ja virtsan testit sidotulle ja sitoutumattomalle metanefriinille ja normetanfriinille. Hinnat vaihtelevat iän mukaan. Samalla vapaat sitoutumattomat metanefriinit virtsassa ja veriplasmassa ovat merkittävin merkki feokromosytooman kehittymiselle.

Metanefriinin (metanefriini, normetanfriini) määrittäminen veriplasmassa ELISA-menetelmällä t

Lähetetty 23. toukokuuta 2018 admin

Vaaka-välilehdet

Metanefriinit ovat katekoliamiinien hajoamisen lopputuotteita: adrenaliinia ja noradrenaliinia.
Katekoliamiinit ovat hormoneja, jotka muodostuvat lisämunuaisissa, sympaattisessa hermostossa ja aivoissa. Katekolamiineja on kolme: dopamiini, epinefriini (epinefriini) ja noradrenaliini. Ne vaikuttavat merkittävästi kaikkiin kehon kudoksiin, jotka säätelevät sekä hormonaalisten että hermostojärjestelmien toimintaa erilaisissa fysiologisissa prosesseissa. Ne ovat mukana hermoimpulssien siirrossa aivoissa, auttavat vapauttamaan glukoosia ja rasvahappoja (joita käytetään energialähteenä), lisäävät keuhkoissa olevia pieniä keuhkoputkia ja edistävät myös oppilaiden laajentumista. Norepinefriini myös supistaa verisuonia, mikä johtaa verenpaineen nousuun, ja adrenaliini lisää sykettä ja nopeuttaa aineenvaihduntaa.
Kun katekoliamiinit ovat suorittaneet tehtävänsä elimistössä, ne muuttuvat inaktiivisiksi muodoiksi: dopamiiniksi - homovanilliseksi hapoksi, noradrenaliiniksi - normetanfriiniksi ja vanillyylihapoksi ja adrenaliiniksi metanefriiniksi ja vanillyylihapoksi.
Veren metanephrinum-määritys on herkempi ja spesifisempi diagnostinen menetelmä kuin adrenaliinin määritys, koska adrenaliini tuhoutuu muutamassa minuutissa sen jälkeen, kun se on vapautunut soluista.
Pheochromocytoma ja muut neuroendokriiniset kasvaimet voivat tuottaa valtavia määriä katekolamiineja, mikä johtaa näiden hormonien pitoisuuden lisääntymiseen veressä ja virtsassa. Katekoliamiinien liiallinen tuotanto puolestaan ​​aiheuttaa jatkuvaa verenpaineen nousua (ja / tai sen jyrkän nousun jaksoja), päänsärkyä, hikoilua, pahoinvointia, ahdistusta ja raajojen pistelyä.
Useimmat feokromosyytit ovat paikallisia lisämunuaisissa. Yleensä ne ovat hyvänlaatuisia - eivät levitä sen paikan rajojen yli, jossa ne muodostettiin, vaikka ne kasvavat hitaasti. Jos feokromosytomaa ei hoideta, oireet muuttuvat vähitellen voimakkaammin, kun se kasvaa: verenpaineen nousu - verenpaine - vaikuttaa haitallisesti eri elimiin, mukaan lukien munuaiset ja sydän, ja lisää myös sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. 10%: ssa tapauksista feokromosyytti havaitsi tuumorin rappeutumisen pahanlaatuiseksi. Vaikka feokromosytooma on harvinainen sairaus, on erittäin tärkeää diagnosoida ja hoitaa tätä tuumoria ajoissa, koska se aiheuttaa arteriaalisen verenpainetaudin, jota voidaan hoitaa. Useimmissa tapauksissa kasvain voidaan poistaa nopeasti ja / tai hoitaa lääkkeellä, joka vähentää katekoliamiinien määrää veressä, lievittää taudin oireita ja estää komplikaatioita.
Lisäksi karsinoidilla voidaan havaita katekoliamiinien ja niiden metanefriinin ja normetanfriinin metaboliittien määrän lisääntymistä. Viime vuosina tehtyjen tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että metanefriinin pitoisuudet plasmassa ovat parhaat merkit feokromosyyttien diagnosoinnissa ja seurannassa.
Viime aikoihin asti suurinta herkkyyttä (jopa 80%) leimasi katekoliamiinien ja niiden metaboliittien tutkimus uriinissa, joka kerättiin 3 tunnin kuluttua hyökkäyksestä. Tämän menetelmän todellinen herkkyys riippuu kuitenkin siitä, kuinka kauan potilas ei ole virtsannut, mikä käytännössä on lähes koskaan huomioitu. Herkkyys on huomattavasti huonompi (noin 30%) päivittäisten katekoliamiinien määrityksestä virtsassa. Tutkimus on informatiivinen pääasiassa potilailla, joilla on sekoitettu ja pysyvä verenpainetauti, joita harvoin esiintyy taudin perinnöllisissä muodoissa. Vapaiden katekoliamiinien tutkimiseksi plasmassa veri on otettava voimakkaan kasvainpoiston aikaan, joka liittyy näiden aineiden nopeaan tuhoutumiseen ja eliminaatioon, joten tämän tutkimuksen luotettavuus on erittäin alhainen. Lupaavampi menetelmä hyperkatololaminemian laboratoriotutkimukseen eräiden endokrinologien mukaan on metanefriinitason määrittäminen plasmassa. Pheochromocytoman puuttuessa nämä aineet muodostuvat vain katekoliamiinien metylaation seurauksena synapsin tai verenkierron tasolla. Pheochromocytoman läsnä ollessa syntyy suuria määriä metanefriinejä suoraan tuumoriin ja vapautuu sitten vereen. Jopa katekolaminemian alhaisella tai normaalilla tasolla vapaan metanefriinin pitoisuus veressä feokromosytooman kanssa on aina kohonnut, mikä on feokromosytooman pääasiallinen differentiaalidiagnostiikka. Metanefriinin osuus on stabiili, joten sen määritelmä ei ole ajoissa yhteydessä hormonien vapautumisen aikaan tuumorilla, metanefriinin taso on integroiva indikaattori tuumorin aktiivisuudesta 24 tunnin ajan.
Metanefriini / normetanfriinin diagnostinen herkkyys on 96-98%. Metanefriini / normetanefriinin diagnostinen spesifisyys 97-98%.

Valmistus.
1. Vähintään 72 tuntia ennen näytteen ottamista ei saa käyttää seuraavia elintarvikkeita: banaanit, avokadot, juusto, kahvi, tee, kaakao, olut
2. Lopeta tetrasykliiniantibioottien, kinidiinin, reserpiinin, rauhoittavien aineiden, adrenergisten salpaajien, MAO-estäjien ottaminen 4 päivän kuluessa ennen testin aloittamista (lääkärisi kanssa sovittuasi).
3. Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.
4. Älä syö 12 tuntia ennen veren luovuttamista.

1. Diagnoosi feokromosytoma.
2. Arvioida feokromosytooman hoidon tehokkuutta.

Lisää metanefriinin tasoa:
? voimakas harjoitus
? kahvi, tee, kofeiini,
? alkoholi, nikotiini,
? Adelfaani, insuliini, diureetit, parasetamoli, propafenoni, tetrasykliini, trisykliset masennuslääkkeet, vasokonstriktoripisarat ja nenäsuihkeet, aminofylliini.

Metanefriinin ja normetanfriinin pitoisuudet plasmassa ovat normaaleja:
metanefriini jopa 120 pg / ml, normetanfriini jopa 200 pg / ml

Kun metanefriinin ja normetanfriinin virtsatesti on tarpeen

Lisämunuaiset erittävät kaksi tärkeää hermoston, lihaksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän regulaattoria: adrenaliinia ja norepinefriiniä. He palvelevat kehoa tietyn ajan, jonka jälkeen ne käsitellään metanefriiniksi ja normetanfriiniksi. Metaboliittien metylointientsyymit tuhoavat hormonit ja sitten tällaiset "jätteet" poistetaan vähitellen osana virtsaa. Metanefriinin ja normetanfriinin virtsatesti auttaa määrittämään maksan toiminnallisen terveyden. Ylimääräiset määrät osoittavat sellaisia ​​patologioita, kuten neuroblastooma, feokromosytoma ja ganglioneuroma.

Metanefriinianalyysi

Tutkimusta adrenaliinin ja norepinefriinin metaboliittien pitoisuuksista kutsutaan "metanefriinin virtsanalyysiksi", koska metanepriini ja normetanfriini ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin edeltävät hormonit. Toinen eroaa ensimmäisestä vain ylimääräisessä metyyliryhmässä. Biologisesti aktiivisten aineiden hajoaminen metaboliiteiksi tapahtuu monoamiinioksidaasin ja katekolimetyylitransferaasin - maksan ja munuaisten entsyymien - vaikutuksesta.

Tavallisesti 40-50% adrenaliinista ja noradrenaliinista erittyvät metabolisten tuotteiden muodossa. Muissa tapauksissa hormonit jättävät kehon muuttumattomana tai muiden yhdisteiden muodossa. Merkittävä ja jatkuva indikaattorien lisääntyminen ilmaisee aineenvaihduntaprosessien rikkomukset, kasvainten esiintymisen lisämunuaisissa ja hermokudoksessa sekä sydän- ja verisuoni- ja erittymisjärjestelmien sairaudet.

Indikaatiot analyysille

Metanefriinien virtsatesti suoritetaan seuraavilla oireilla:

  • korkea verenpaine, jolla hypotensiiviset lääkkeet eivät toimi hyvin;
  • jatkuvasti kohonnut ruumiinlämpö ilman merkkejä tartunnasta kehossa;
  • sydämen sydämentykytys - takykardia, rytmihäiriöt;
  • päänsärky, unihäiriöt, huimaus;
  • hyppää verensokeria ihmisille, joilla ei ole diabetesta;
  • usein pyörtyvät pyörtyminen tai pyörtyminen;
  • pahoinvointi, laihtuminen ilman ruokarajoituksia, jatkuva suun kuivuminen;
  • hermoston häiriöt (hyper-ärtyneisyys, hermostuneisuus, repiminen, pelko tai paniikki).

Analyysi voidaan määrätä epäillylle feokromosytomalle, neuroblastoomalle ja ganglioneuromalle. Ja myös tiettyjen hepatiitti- ja muiden sairauksien diagnosointiin.

Metanefriinin kohonneen pitoisuuden syyt

On olemassa tekijöitä, jotka voivat merkittävästi lisätä metanefriinin määrää virtsassa:

  • feokromosytooma;
  • neuroblastooma;
  • ganglioneuroma;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat (sydäninfarkti, angina pectoris, hypertensiivinen kriisi);
  • maksasairaus (akuutti tai krooninen hepatiitti, kirroosi);
  • hermoston häiriöt (masennus, toistuva stressi, krooniset sairaudet);
  • peptinen haavauma tai pohjukaissuolihaava;
  • huonot tavat, erityisesti tupakointi;
  • voimakas fyysinen rasitus, joka liittyy sykkeen pitkittyneeseen kiihtymiseen.

feokromosytooma

Pheochromocytoma on lisämunuaisen sympatoadrenaalisen järjestelmän kromaffiinikudosten pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain. Biologisesti aktiivisia aineita erittävien endokriinisten rauhasten toiminta - katekoliamiinit: dopamiini, adrenaliini, noradrenaliini ovat heikentyneet.

Kasvain häiritsee hormonien synteesin säätelyä ja niiden tuotannon määrä kasvaa merkittävästi.

Ilman hoitoa patologia voi johtaa vakaviin hormonaalisiin häiriöihin. Ne kantavat mukanaan hermoston, sydän- ja ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Verisolujen synteesi heikkenee, minkä vuoksi potilas ilmentää hematologisia sairauksia, esimerkiksi anemiaa.

sympathicoblastoma

Pahanlaatuinen kasvain sympaattisen hermoston kudoksissa - neuroblastooma. Sille on tunnusomaista noradrenaliinin liiallinen synteesi. Tämä hormoni on neurotransmitterin rooli, ja sen tuotantoa säännellään hormonitoimintaa ja hermostoa vastaan. Kasvaimen käyttäytymistä on vaikea ennustaa - se voi taantua ilman hoitoa, ja se voi kehittyä nopeasti ja heittää metastaaseja koko kehoon.

Potilaalla on teräviä epämiellyttäviä oireita: voimakkaita päänsärkyä, kuumetta ilman infektiota elimistössä, huomattavaa laihtumista. Jos tuumori vaikuttaa aivojen peruskeskuksiin, henkilö kokee ongelmia keskittymisen, puheen, näön, kuulon ja ruoansulatuksen kanssa (dysfagia, äkillinen emetic-halu, heikentynyt suoliston toiminta).

Analyysin valmistelu

Metanefriinin virtsan analysoimiseksi on otettava näyte päivittäisestä virtsasta. Ennen kokoamisen aloittamista tarvitaan koulutusta.

  1. 4 päivää ennen hoitoa potilaan tulisi jättää ruokavalioon alkoholia, rasvaisia ​​ja savustettuja tuotteita, suolakurkkua, ruokia kirkkailla väreillä.
  2. 2 päivää ennen virtsan keräämistä sinun on lopetettava lääkkeiden ottaminen.
  3. Jotta ei synny keinotekoista (väliaikaista) metanefriinin lisääntymistä veressä ja virtsassa, on tärkeää sulkea pois kaikki fyysiset ja psyykkiset rasitukset 2-3 päivän ajan ennen menettelyä.

Virtsan kerääminen alkaa yksi päivä ennen lääkärin aloittamista. Tätä varten sinun on valmistettava kaksi litraa puhdasta muovia tai lasia sisältävä astia ja pieni steriili astia, jonka tilavuus on 80-100 ml. Suurissa säiliöissä sinun on tehtävä virtsaaminen koko päivän (lukuun ottamatta ensimmäistä). Säilytä materiaali pimeässä viileässä paikassa. Aamulla potilaan on ennen lääkärin aloittamista otettava virtsa suuresta astiasta steriiliin astiaan ja otettava se analysoitavaksi.

Analyysien salauksen purkaminen

Metanefriinin pitoisuus riippuu potilaan iästä. Alla olevassa taulukossa esitetään eri ryhmien arvot.

metanefriini

Metanefriini (metanefriini ja normetanfriini) ovat adrenaliinin ja noradrenaliinin, feokromosytooman ja neuroblastooman markkerin, vaihdon lopullisia tuotteita.

Synonyymit: metanepriini, metadrenaliini, 3-O-metyylidrenaliini, 4-hydroksi-3-metoksi-a - [(metyyliamino) metyyli] -bentseenimetanoli, MN, NMN.

Metanefriinit ovat katekoliamiinin metabolian inaktiivisia tuotteita.

Katekoliamiinit ovat

Hormonin lisämunuaisen kuoren hormonit ja samanaikaisesti neurotransmitterit - hermosolujen välisten signaalien lähettimet.

Katekoliamiinien eristäminen veressä on kehon reaktio fyysiseen tai henkiseen stressiin (pelko, nauru, kiihottuma). Norepinefriini supistaa verisuonia ja siten lisää verenpainetta, adrenaliini lisää sykettä ja aineenvaihduntaa.

Adrenaliinin ja norepinefriinin halkaisun tapoja:

  • oksidatiivinen deaminointi ja hapettuminen vanillyylihapoksi
  • O-metylaatio vapailla metanefriineillä tapahtuu vain lisämunuaisen kromofoidikudoksessa - adrenaliini metanepriiniin, noradrenaliiniin - normetanfriiniin

- monoamiinioksidaasi muuntaa ne vanillyylihapoksi

- sulfaatti transferaasi ympäröi konjugaatteja metanefriinin kanssa ja poistaa ne virtsalla, mikä riippuu myös glomerulaarisen suodatusnopeuden mukaan.

Kasvissa, jotka tuottavat voimakkaasti katekolamiineja - feokromosytoma ja neuroblastooma, esiintyy lisääntynyt määrä vapaata metanefriiniä virtsassa ja metanefriinissa.

Toisin kuin muut feokromosytooman markkerit, vapaan metanefriinin veren plasman tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys saavuttavat 100%.

Metanfriini on läsnä veressä ja virtsassa vähäisessä määrin, joka nousee stressin jälkeen. Neuroblastoomat, feokromosytoma ja muut neuroendokriiniset kasvaimet kykenevät syntetisoimaan merkittävän määrän katekolamiineja, mikä johtaa niiden metabolisten tuotteiden lisääntymiseen.

feokromosytooma

Pheochromocytoma - kasvain, joka tuottaa adrenaliinia ja norepinefriiniä. Näyttää 30-50-vuotiaana. Enimmäkseen hyvänlaatuinen, ei metastaasi. Psochromocytoman oireet johtuvat valtavan määrän katekoliamiinien säännöllisestä vapautumisesta verestä:

  • verenpaineen ja sen komplikaatioiden jyrkkä nousu (angina pectoriksen paheneminen, verenkierron heikkeneminen aivoissa ja sydämessä)
  • pysyvä arteriaalinen hypertensio
  • sydämen sydämentykytys
  • vakavia päänsärkyä
  • hikoilu
  • tavallisen hoidon turhuus

Feokromosytoma tulee MEH: n oireyhtymään - moninkertainen endokriininen neoplasia, kun tuumorit esiintyvät useissa endokriinisen järjestelmän elimissä.

Kirurginen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon oireista.

sympathicoblastoma

Neuroblastoma - varhaisen lapsuuden pahanlaatuinen kasvain, useimmiten kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, 90% tapauksista - jopa 5 vuotta. Hyvin harvoin voi olla synnynnäinen. Esiintyy sympaattisen hermoston primitiivisistä hermosoluista, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, lisämunuaisille, ei kaulalle, rintakehään tai pieneen lantioon. Diagnoosin aikaan 2/3 tapauksista on jo metastaaseja ja itämistä naapurissa. Ajankohtainen diagnoosi - hoito onnistuu.

Neuroblastooma voi muuttua hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi - ganglioneuroomaksi tai ganglioneuroblastoomaksi.

oireet

  • heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, kuume, häiriintynyt käyttäytyminen
  • anemia
  • kipu luuissa ja nivelissä
  • turvotus
  • paikalliset oireet - vatsan, ihon purppura metastaasien lisääntyminen, nielemis- ja hengitysvaikeudet

Analyysin ominaisuudet

Analyysissä käytetään plasmaa tai virtsaa.

Veriplasmatesti on luotettavampi kuin virtsatesti, koska se eliminoi ei riipu munuaistoiminnasta.

Kahden päivän ajan ennen analyysia on kiellettyä syödä niistä vihanneksia, hedelmiä ja ruokia (salaatteja, perunamuusia), suklaata, juustoa, juoda teetä, kahvia, olutta. Seuraavat lääkkeet peruutetaan - trisykliset masennuslääkkeet, beetasalpaajat, fenoksibentsamiini, klonidiini. Röntgentutkimuksia on mahdotonta suorittaa ja käyttää säteilyvälitteisiä lääkkeitä. Älä tupakoi!

Veren tutkimuksessa on suositeltavaa olla vaakasuorassa 8-12 tuntia, jotta laskimonsisäinen katetri asetetaan venepunktion aiheuttaman stressin välttämiseksi. Suositukset eri klinikoilla voivat vaihdella.

Epävarmoissa tuloksissa suoritetaan klonidiinin suppressointitesti.

Positiivinen tulos vahvistaa feokromosytooman diagnoosin. Tuumorin edelleen visualisointi CT: llä, MRI: llä, skintigrafialla.

todistus

  • huomattavasti lisääntyneen verenpaineen jaksot
  • lisämunuaisen kasvain
  • lasten kohdalla vatsaontelon kasvainten havaitsemisessa
  • kasvainten onnistunut hoito

normi

  • vapaa metanefriini - enintään 0,50 nmol / l
  • vapaat normermetanefriinit - jopa 0,90 nmol / l

- virtsassa, mcg / 24 tuntia

  • 3-8-vuotiaat - 47-223
  • 9–12-vuotiaat - 201-528
  • 13-17-vuotias - 120-603
  • 18-29-vuotias - 190-583
  • 30-39-vuotias - 200-614
  • 40-49-vuotias - 211-646
  • 50-59-vuotias - 222-680
  • 60-69-vuotias - 233-716
  • yli 70 vuotta vanha - 246-753
  • 3-8-vuotiaat - 57-210
  • 9–12-vuotiaat - 107-394
  • 13-17-vuotias - 113-414
  • 18-29-vuotias - 142-510
  • 30-39-vuotias - 149-535
  • 40-49-vuotias - 156-561
  • 50-59-vuotias - 164-588
  • 60-69 vuotta - 171-616
  • yli 70 vuotta vanha - 180-646

Metanefriinin määrää veressä ja virtsassa ei ole määritelty kansainvälisissä standardeissa, joten se riippuu laboratoriossa käytetyistä menetelmistä ja reagensseista. Laboratorion tutkimuslomakkeessa normi on kirjoitettu sarakkeeseen - viitearvot.

Metanefriini veressä ja virtsassa

Metanefriini (metanefriini ja normetanfriini) ovat adrenaliinin ja noradrenaliinin, feokromosytooman ja nefroblastooman markkerin, vaihdon lopullisia tuotteita.

Synonyymit: metanepriini, metadrenaliini, 3-O-metyylidrenaliini, 4-hydroksi-3-metoksi-a - [(metyyliamino) metyyli] -bentseenimetanoli, MN, NMN.

Metanefriini on

katekoliamiinin aineenvaihdunnan inaktiiviset tuotteet.

Katekoliamiinit ovat lisämunuaisen kuoren hormoneja ja samalla välittäjäaineita - hermosolujen välisten signaalien lähettäjiä.

Katekoliamiinien eristäminen veressä on kehon reaktio fyysiseen tai henkiseen stressiin (pelko, nauru, kiihottuma). Norepinefriini supistaa verisuonia ja siten lisää verenpainetta, adrenaliini lisää sykettä ja aineenvaihduntaa.

Adrenaliini ja noradrenaliini jakautuvat kahteen tapaan:

  • oksidatiivinen deaminointi ja hapettuminen vanillyylihapoksi
  • O-metylaatio vapailla metanefriineillä tapahtuu vain lisämunuaisen kromofoidikudoksessa - adrenaliini metanepriiniin, noradrenaliiniin - normetanfriiniin

- monoamiinioksidaasi muuntaa ne vanillyylihapoksi

- sulfaatti transferaasi ympäröi konjugaatteja metanefriinin kanssa ja poistaa ne virtsalla, mikä riippuu myös glomerulaarisen suodatusnopeuden mukaan.

Kasvissa, jotka tuottavat voimakkaasti katekolamiineja - feokromosytoma ja neuroblastooma, esiintyy lisääntynyt määrä vapaata metanefriiniä virtsassa ja metanefriinissa.

Toisin kuin muut feokromosytooman markkerit, vapaan metanefriinin veren plasman tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys saavuttavat 100%.

Metanfriini on läsnä veressä ja virtsassa vähäisessä määrin, joka nousee stressin jälkeen. Neuroblastoomat, feokromosytoma ja muut neuroendokriiniset kasvaimet kykenevät syntetisoimaan merkittävän määrän katekolamiineja, mikä johtaa niiden metabolisten tuotteiden lisääntymiseen.

feokromosytooma

Pheochromocytoma - kasvain, joka tuottaa adrenaliinia ja norepinefriiniä. Näyttää 30-50-vuotiaana. Enimmäkseen hyvänlaatuinen, ei metastaasi. Psochromocytoman oireet johtuvat valtavan määrän katekoliamiinien säännöllisestä vapautumisesta verestä:

  • verenpaineen ja sen komplikaatioiden jyrkkä nousu (angina pectoriksen paheneminen, verenkierron heikkeneminen aivoissa ja sydämessä)
  • pysyvä arteriaalinen hypertensio
  • sydämen sydämentykytys
  • vakavia päänsärkyä
  • hikoilu
  • tavallisen hoidon turhuus

Feokromosytoma tulee MEH: n oireyhtymään - moninkertainen endokriininen neoplasia, kun tuumorit esiintyvät useissa endokriinisen järjestelmän elimissä.

Kirurginen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon oireista.

sympathicoblastoma

Neuroblastoma - varhaisen lapsuuden pahanlaatuinen kasvain, useimmiten kahden ensimmäisen elinvuoden aikana, 90% tapauksista - jopa 5 vuotta. Hyvin harvoin voi olla synnynnäinen. Esiintyy sympaattisen hermoston primitiivisistä hermosoluista, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, lisämunuaisille, ei kaulalle, rintakehään tai pieneen lantioon. Diagnoosin aikaan 2/3 tapauksista on jo metastaaseja ja itämistä naapurissa. Ajankohtainen diagnoosi - hoito onnistuu.

Neuroblastooma voi muuttua hyvänlaatuiseksi kasvaimeksi - ganglioneuroomaksi tai ganglioneuroblastoomaksi.

Neuroblastooman oireet

  • heikkous, väsymys, ruokahaluttomuus, kuume, häiriintynyt käyttäytyminen
  • anemia
  • kipu luuissa ja nivelissä
  • turvotus
  • paikalliset oireet - vatsan, ihon purppura metastaasien lisääntyminen, nielemis- ja hengitysvaikeudet

Metanefriinin analyysin ominaisuudet

Analyysissä käytetään plasmaa tai virtsaa.

Veriplasmatesti on luotettavampi kuin virtsatesti, koska se eliminoi ei riipu munuaistoiminnasta.

Kahden päivän ajan ennen analyysia on kiellettyä syödä niistä vihanneksia, hedelmiä ja ruokia (salaatteja, perunamuusia), suklaata, juustoa, juoda teetä, kahvia, olutta. Seuraavat lääkkeet peruutetaan - trisykliset masennuslääkkeet, beetasalpaajat, fenoksibentsamiini, klonidiini. Röntgentutkimuksia on mahdotonta suorittaa ja käyttää säteilyvälitteisiä lääkkeitä. Älä tupakoi!

Veren tutkimuksessa on suositeltavaa olla vaakasuorassa 8-12 tuntia, jotta laskimonsisäinen katetri asetetaan venepunktion aiheuttaman stressin välttämiseksi. Suositukset eri klinikoilla voivat vaihdella.

Epävarmoissa tuloksissa suoritetaan klonidiinin suppressointitesti.

Positiivinen tulos vahvistaa feokromosytooman diagnoosin. Tuumorin edelleen visualisointi CT: llä, MRI: llä, skintigrafialla.

Metanefriinin määritys veressä ja virtsassa on määritetty

  • korkean verenpaineen jaksot
  • lisämunuaisen kasvain
  • lasten kohdalla vatsaontelon kasvainten havaitsemisessa
  • kasvainten onnistunut hoito

Norm metanefrinov

  • vapaa metanefriini - enintään 0,50 nmol / l
  • vapaat normermetanefriinit - jopa 0,90 nmol / l

- virtsassa, mcg / 24 tuntia

  • 3-8-vuotiaat - 47-223
  • 9–12-vuotiaat - 201-528
  • 13-17-vuotias - 120-603
  • 18-29-vuotias - 190-583
  • 30-39-vuotias - 200-614
  • 40-49-vuotias - 211-646
  • 50-59-vuotias - 222-680
  • 60-69-vuotias - 233-716
  • yli 70 vuotta vanha - 246-753
  • 3-8-vuotiaat - 57-210
  • 9–12-vuotiaat - 107-394
  • 13-17-vuotias - 113-414
  • 18-29-vuotias - 142-510
  • 30-39-vuotias - 149-535
  • 40-49-vuotias - 156-561
  • 50-59-vuotias - 164-588
  • 60-69 vuotta - 171-616
  • yli 70 vuotta vanha - 180-646

Metanefriinin määrää veressä ja virtsassa ei ole määritelty kansainvälisissä standardeissa, joten se riippuu laboratoriossa käytetyistä menetelmistä ja reagensseista. Laboratorion tutkimuslomakkeessa normi on kirjoitettu sarakkeeseen - viitearvot.

Meistä

Jokainen diabeetikko ihmettelee, kuuluuko hän diabeettiseen koomaan? Diabeettinen kooma on vaarallinen tila, riittää, kun sanotaan, että diabeettinen kooma voi olla kohtalokas.