Insuliiniresistenssin indeksi

Insuliiniresistenssin oireyhtymä on patologia, joka on ennen diabeteksen kehittymistä. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään insuliiniresistenssi-indeksiä (HOMA-IR). Tämän indeksin indikaattoreiden määrittäminen auttaa määrittämään insuliinin vaikutusta herkkyyteen alkuvaiheessa, arvioimaan diabeteksen, ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden havaittuja riskejä.

Insuliiniresistenssi - mikä se on?

Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan kehon solujen resistenssiä (herkkyyden menetystä) insuliinin vaikutukseen. Kun tämä tila on potilaan veressä, havaitaan sekä kohonnut insuliini että kohonnut glukoosi. Jos tämä ehto yhdistyy dyslipidemiaan, heikentyneeseen glukoositoleranssiin, lihavuuteen, tätä patologiaa kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi.

Sairauden syyt ja oireet

Insuliiniresistenssi kehittyy seuraavissa tilanteissa:

  • ylipaino;
  • geneettinen taipumus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • epätasapainoinen ruokavalio, hiilihydraattien väärinkäyttö.

Tämä ei ole kaikki syitä insuliiniresistenssin kehittymiselle. Alkoholin väärinkäyttäjillä on myös tämä ehto. Lisäksi tämä patologia liittyy kilpirauhasen, polykystisten munasarjojen, Itsenko-Cushingin oireyhtymän, feokromosytooman sairauksiin. Joskus insuliiniresistenssiä havaitaan naisilla raskauden aikana.

Ihmisillä, joilla on hormoniresistenssi, on vatsaan rasvaa.

Kliiniset oireet alkavat näkyä sairauden myöhemmissä vaiheissa. Insuliiniresistenssillä on vatsan lihavuutta (rasvapitoisuus vatsan alueella). Lisäksi niillä on ihon muutoksia - hyperpigmentaatio kainaloissa, kaulassa ja rintarauhasissa. Lisäksi näillä potilailla on lisääntynyt paine, psyko-emotionaalisen taustan muutokset, ruoansulatushäiriöt.

Insuliiniresistenssi-indeksi: laskenta

Insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi (HOMA-IR), HOMA-indeksi on kaikki synonyymi insuliiniresistenssiindeksille. Tämän indikaattorin määrittämiseksi tarvitaan verikoe. Indeksiarvot voidaan laskea kahdella kaavalla: HOMA-IR-indeksi ja CARO-indeksi:

  • HOMA-kaava: paasto-insuliini (µED / ml) * plasman glukoosipitoisuus paastossa (mmol / l) / 22,5 - yleensä enintään 2,7;
  • kaava CARO: plasman glukoosipitoisuus paastossa (mmol / l) / paasto insuliini (µED / ml) - normi ei ylitä 0,33.
Takaisin sisällysluetteloon

Analysoi ja miten

Potilaiden on aluksi otettava laskimoveri, ja sitten suoritettava insuliiniresistenssitesti. Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

30 minuuttia ennen analyysia ei ole mahdollista kokea fyysistä rasitusta.

  • Tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
  • ennen analyysia ei voi syödä 8-12 tuntia;
  • indikaattoreiden laskeminen suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan;
  • kielletty fyysinen aktiivisuus puoli tuntia ennen testiä;
  • Lääkärin on ilmoitettava lääkkeistä.
Takaisin sisällysluetteloon

Insuliiniresistenssin indeksi

HOMA-IR: n optimaalinen arvo ei saa ylittää 2,7: tä. Indeksiä laskettaessa käytetty paasto-glukoosi vaihtelee henkilön iän mukaan:

  • alle 14-vuotiaat, hinnat vaihtelevat 3,3-5,6 mmol / l;
  • yli 14-vuotiailla henkilöillä indikaattorin on oltava 4,1–5,9 mmol / l.
Takaisin sisällysluetteloon

Poikkeamat normistosta

HOMA-indeksi nousi arvoilla 2,7. Lisääntynyt suorituskyky voi osoittaa patologian läsnäolon. Fysiologisesti insuliiniresistenssi-indeksi voi nousta, jos verenluovutusolosuhteita analyysille ei noudateta. Tällaisessa tilanteessa analyysi uudistetaan ja indikaattorit arvioidaan uudelleen.

HOMA-IR-käsittelyindeksi

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä kohdista insuliiniresistenssin hoidossa.

Insuliinin herkkyysterapian tavoitteena on vähentää rasvaa. Jos HOMA-indeksi on kohonnut, suositellaan päivittäisen ruokavalion mukauttamista ensisijaisesti. Vähennä kulutetun rasvan ja hiilihydraattien määrää. Leivonta, makeiset, paistetut elintarvikkeet, suolakurkkua, savustettua lihaa, runsaasti mausteita sisältäviä ruokia on kokonaan jätetty pois. Suositellaan syömään vihanneksia, vähärasvainen liha (kana, kalkkuna, kani) ja kalaa. Paras tapa valmistaa ruokia:

Syöminen on murto-osa - 5-6 kertaa päivässä. Lisäksi päivä on suositeltavaa juoda 1,5-2 litraa puhdasta vettä. Kahvi, vahva tee, alkoholi on suljettava kokonaan kulutukseen. Lisäksi suositellaan insuliiniresistenssiä sairastavien potilaiden urheilua: lenkkeily, jooga, uinti. Muista suorittaa aamuharjoituksia. Tarvittava elämäntapa määrittelee hoitava lääkäri yksittäisessä järjestyksessä.

Indeksin HOMA (HOMA) laskeminen - normi ja patologia

Insuliini on hormoni, joka auttaa glukoosia tunkeutumaan kehon kudoksiin ja muodostaa energiaa. Jos tämä prosessi hajoaa, kehittyy insuliiniresistenssi - yksi tärkeimmistä syistä tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle.

Patologian määrittämiseksi on niin kutsuttu HOMA-indeksi (HOMA). Mikä se on ja miten se lasketaan?

Taudin kehittyminen

Uskotaan, että insuliinin herkkyys vähenee liiallisen painon vuoksi. Mutta tapahtuu, että insuliiniresistenssi kehittyy normaalipainolla. Useimmiten patologia esiintyy miehillä 30 vuoden jälkeen ja naisilla 50 vuoden kuluttua.

Aiemmin uskottiin, että tämä tila koskee vain aikuisia, mutta viime vuosina nuorten insuliiniresistenssin diagnoosi on kasvanut 6 kertaa.

Insuliiniresistenssin kehittymisessä on useita vaiheita:

  1. Vastauksena hiilihydraatti- elintarvikkeiden nauttimiseen haima erittää insuliinia. Se pitää verensokeritason samalla tasolla. Hormoni auttaa lihassoluja ja rasvasoluja absorboimaan glukoosia ja muuntamaan sen energiaksi.
  2. Haitallisen ruoan väärinkäyttö, liikunnan puute ja myös tupakointi vähentävät arkaluonteisten reseptorien työtä ja kudokset lopettavat vuorovaikutuksen insuliinin kanssa.
  3. Veren glukoosipitoisuus nousee, jolloin haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia, mutta se ei vieläkään ole mukana.
  4. Hyperinsulinemia johtaa jatkuvaan nälän tunteeseen, metabolisten prosessien heikentymiseen ja korkeaan verenpaineeseen.
  5. Hyperglykemia puolestaan ​​johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Potilaat kehittävät diabeettista angiopatiaa, munuaisten vajaatoimintaa, neuropatiaa.

Syyt ja oireet

Insuliiniresistenssin syitä ovat:

  • lihavuus;
  • raskaus;
  • vakavia infektioita.
  • perinnöllisyys - jos perheessä on sukulaisia ​​sairastavia sukulaisia, sen esiintyminen muissa perheenjäsenissä nousee voimakkaasti;
  • istumaton elämäntapa;
  • alkoholijuomien säännöllinen käyttö;
  • hermorakenne;
  • vanhuus

Tämän patologian salaisuus on siinä, että sillä ei ole kliinisiä oireita. Henkilö ei ehkä tiedä pitkään insuliiniresistenssistään.

Tyypillisesti tämä sairaus diagnosoidaan lääkärintarkastuksen aikana tai kun on ilmeisiä diabeteksen oireita:

  • jano;
  • usein virtsaaminen;
  • jatkuva nälän tunne;
  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • makuasetusten muutos - ihmiset haluavat aina makeisia;
  • kipujen esiintyminen jaloissa, tunnottomuus, kouristukset;
  • näköhäiriöitä voi ilmetä: goosebumps, mustat täplät silmien edessä tai näön heikkeneminen.

Indeksin HOMA laskeminen

HOMA (HOMA) on yleisin menetelmä insuliiniresistenssin määrittämiseksi. Se on glukoosin ja insuliinin määrän suhde veressä. Se määritetään käyttäen kaavaa tarkasti tyhjään vatsaan.

Analyysin valmistelu:

  • analyysi on tehtävä tiukasti tyhjään vatsaan;
  • viimeisen aterian pitäisi olla 12 tuntia ennen analyysiä;
  • päivällisellä on oltava kevyt;
  • analyysiaika klo 8.00-11.00 aamulla.

Tavallisesti 20–60-vuotiaiden analyysitulosten tulisi olla 0–2,7. Tämän alueen numerot tarkoittavat, että kudosten herkkyys hormonille on normaalia. Jos nopeus kasvaa, potilaalle diagnosoidaan insuliiniresistenssi.

Veren glukoosipitoisuudesta riippuen ovat: prediabetes ja diabetes. Prediabetes ei ole sairaus, vaan vakava syy ajatella ruokavaliota ja elämäntapaa.

Tämä tila on palautuva, toisin sanoen elintapojen muutoksella voidaan välttää diabeteksen esiintyminen. Ilman tehokasta hoitoa prediabiitti muuttuu tyypin 2 diabetekseksi.

Insuliinin herkkyyden hoito

Mitä tehdä, kun havaitset insuliiniresistenssiä, kerro lääkärille. Hoidon tulee olla kattava.

  • matala carb ruokavalio;
  • lääkitys;
  • liikuntaa.

Ruoan, jolla on heikentynyt glukoosin sietokyky, on oltava vähän hiilihydraattia. Lihavilla potilailla on suositeltavaa syödä 12 leipäyksikköä päivässä. On välttämätöntä ottaa vakava lähestymistapa ruokien valitsemiseksi omaan ruokaan - korkea-glykeeminen indeksielintarvikkeet sekä rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet häviävät ruokavaliosta.

Mitä on syytä syödä?

  • vihannekset ja hedelmät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • pähkinät;
  • kala;
  • vähärasvainen liha;
  • vilja.

Potilaan elämässä on välttämättä löydettävä paikka liikuntaan. Tämä voi olla matka kuntosalille, uima-altaalle, lenkkeily ennen nukkumaanmenoa. Ylipainoiset ihmiset voivat tehdä urheilulajeja. Se voi myös olla hyödyllinen jooga. Hänen asanas auttaa rauhoittamaan hermoja, normalisoimaan nukkua, parantamaan ruoansulatusta. Lisäksi potilaan on tehtävä sääntö olla käyttämättä hissiä, ja kun käytät julkista liikennettä, mene 1 - 2 pysäkille aikaisemmin ja kävele taloon.

Video diabeteksesta, sen komplikaatioista ja hoidosta:

Lääkehoito

Patologisen tilan hoitamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

  1. Metformiini - lääke estää glukoosin vapautumisen maksasta veressä ja parantaa herkkien hermosolujen toimintaa. Näin ollen se vähentää insuliinin määrää veressä ja auttaa vähentämään haiman kuormitusta.
  2. Acarbose on hypoglykeeminen lääke. Se lisää glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, mikä puolestaan ​​johtaa insuliinitarpeiden vähenemiseen aterioiden jälkeen.
  3. Pioglitatsoni - ei voi ottaa pitkään maksan myrkyllisten vaikutusten vuoksi. Tämä lääke lisää insuliinin herkkyyttä, mutta voi laukaista sydänkohtauksen ja aivohalvauksen. Siksi sen käyttö on erittäin rajallista.
  4. Troglitatsonia käytetään insuliiniresistenssin hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tyypin 2 diabetes estettiin neljänneksellä tutkituista ihmisistä.

Kansanlääketiede

Insuliiniresistenssin alkuvaiheessa voit käyttää perinteisiin resepteihin perustuvia lääkkeitä:

  1. Mustikoita. Yksi tl hienonnettua mustikka-lehtiä kaada 200 ml kiehuvaa vettä. 30 minuutin kuluttua kantaa ja jaa lasi 3 annokseen päivässä. Tämä keittäminen auttaa vähentämään verensokeria, mutta vain taudin alkuvaiheessa.
  2. Krimin stevia. Ota 1 rkl hienonnettua Krimin steviaa ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Infuusiota 15 minuuttia, sitten kannattaa. Juo koko päivän sijaan teetä. Kasvit voivat vähentää glukoosi- ja kolesterolitasoja, parantaa maksan ja haiman toimintaa.
  3. Bean liemi. Kaada 1 litra vettä kattilaan ja lisää siihen 20 grammaa papuja. Laita tulipalo ja kiehauta. Sitten seosta seos. Hoidon kulku on 1 - 2 kuukautta. Ota joka päivä aamulla, lounaalla ja illalla. Liemiä käytetään normaalin verensokerin ylläpitämiseen.
  4. Närän infuusio. Ota 800 g nokkonen ja kaada yli 2,5 litraa alkoholia. Infuusio 7 vuorokauden ajan, sitten kantaa. Ota kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa ja 1 rkl.

Nykymaailmassa jokainen ihminen joutuu insuliiniresistenssin kehittymiseen. Jos tämä patologia löytyy itsestäsi, henkilön täytyy muuttaa elämänsä mahdollisimman pian. Solujen herkkyyden palauttamiseksi insuliiniin vain lääkkeet eivät voi.

Potilaan täytyy tehdä valtava työ itsessään: pakottaa itsensä syömään oikein, pelaamaan urheilua, luopumaan huonoista tavoista. Valitettavasti ihmiset eivät halua muuttaa omaa elämäänsä eivätkä kiinnitä huomiota lääkärien suosituksiin, mikä provosoi diabeteksen ja muiden tämän taudin kauhistuttavien komplikaatioiden kehittymistä.

Insuliiniresistenssi: mikä on HOMA-indeksi ja miksi se määritetään

Julkaisupäivä: 24. toukokuuta 2018.

Korolenko G.G.
endocrinologist
Endokrinologian johtaja
osasto,
Lääketieteen kandidaatti

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että maailmanlaajuinen lihavuus on tullut epidemia. Ja lihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa lähes kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien tuhoutumiseen.

1990-luvun puolivälissä insuliiniresistenssin rooli tyypin 2 diabeteksen, kardiovaskulaarisen patologian, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehityksessä osoittautui lukuisten tutkimusten aikana.

Insuliiniresistenssi on kehon kudosten herkkyyden väheneminen insuliinin vaikutukseen.

Normaalisti haima tuottaa insuliinia määränä, joka on riittävä pitämään glukoosin fysiologinen taso veressä. Insuliini edistää solun glukoosia (tärkeintä energialähdettä).

Insuliiniresistenssin takia kudosten herkkyys insuliinille vähenee, joten glukoosi ei pääse soluihin, sen pitoisuus veressä kasvaa, kun solut kokevat energian nälkää ("nälkä runsaasti"). Aivot, jotka ovat saaneet SOS-signaalin nälkää olevista soluista, lähettävät haimalle käskyn lisätä insuliinin tuotantoa.

Ajan myötä haiman varaukset ovat tyhjentyneet. Solut, jotka ovat vastuussa insuliinin eritystä, jotka toimivat pitkään ylikuormituksella, kehittyvät.

Ylimääräinen insuliini vaikuttaa kolesterolin metaboliaan, lisää vapaiden rasvahappojen muodostumista, aterogeenisiä lipidejä. Tämä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen sekä haiman itsensä vaurioittamiseen vapailla rasvahapoilla.

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, ts. esiintyy täysin terveissä ihmisissä tietyissä elämänjaksoissa ja patologisesti.

Fysiologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • raskaus;
  • nuoruusiässä;
  • yöunet;
  • ikä;
  • kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
  • rasvaa sisältävä ruokavalio.

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • insuliinimolekyylin geneettiset viat;
  • liikunnan puute;
  • lihavuus;
  • liiallinen hiilihydraattien saanti;
  • endokriinitaudit (tyrotoksikoosi, Itsenko-Cushingin tauti jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, estäjät jne.) ottaminen;
  • tupakointia.

Merkit ja oireet

Tärkein merkki insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan lihavuus, jossa rasvakudoksen ylimäärä on kerrostunut pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon.

Erityisen vaarallinen on sisäinen vatsan lihavuus, kun rasvakudos kerääntyy elinten ympärille ja estää niiden asianmukaista toimintaa.

Vatsan rasvakudos on hyvin aktiivinen. Se tuottaa runsaasti biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • verenpainetauti;
  • nivelsairaudet;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriö.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää kotona. Voit tehdä tämän mittaamalla vyötärön ympärysmitan ja jakamalla sen lantion ympärysmitalla. Normaalisti tämä indikaattori ei saa olla yli 0,8 naisilla ja 1,0 miehillä.

Toinen tärkeä insuliiniresistenssin oire on musta acanthosis. Nämä ovat ihon muutokset, jotka johtuvat ihon luonnollisista taitoksista (kaulasta, kainaloista, rintarauhasista, nivusista, limakalvoista).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä (PCOS), johon liittyy kuukautiskierron häiriöitä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia sekä liiallista miesten hiusten kasvua.

Insuliiniresistenssin oireyhtymä

Insuliiniresistenssiin liittyvien patologisten prosessien suuren määrän vuoksi ne kaikki yhdistettiin insuliiniresistenssin oireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metabolinen oireyhtymä sisältää:

  • vatsan lihavuus (vyötärön ympärysmitta> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä);
  • verenpainetauti (jatkuva verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg);
  • diabetes tai heikentynyt glukoositoleranssi;
  • heikentynyt kolesterolin aineenvaihdunta, mikä lisää sen "huonojen" fraktioiden tasoa ja vähentää "hyvää".

Metabolisen oireyhtymän vaara on korkea verisuonten katastrofien (aivohalvaus, sydänkohtaukset jne.) Riski. Voit välttää ne vain vähentämällä veren painoa ja verenpaineen, glukoosin ja kolesterolin fraktioiden tasoa.

diagnostiikka

Insuliiniresistenssin määrittämiseksi on useita menetelmiä. Tarkin on euglykeminen hyperinsulineminen puristin (EGC, puristustesti), jota käytetään tällä hetkellä vain tieteellisiin tarkoituksiin, koska se on monimutkainen, vaatii erityistä koulutusta ja suonensisäistä pääsyä.

Muita diagnostisia menetelmiä kutsutaan epäsuoriksi, ne arvioivat ulkoisesti annettavan insuliinin vaikutusta glukoosin aineenvaihduntaan.

Suun kautta tapahtuva glukoositoleranssitesti (PGTT) suoritetaan seuraavasti. Potilas antaa veren tyhjään vatsaan, sitten juo väkevää glukoosiliuosta ja ottaa analyysin uudelleen 2 tunnin kuluttua. Testi mittaa glukoosi-, insuliini- ja C-peptiditasot (C-peptidi on proteiini, johon insuliini liittyy depotiin).

Heikentynyttä paasto-glukoosia ja heikentynyttä glukoositoleranssia pidetään diabeteksen ennenaikaisena ja useimmissa tapauksissa niihin liittyy insuliiniresistenssi. Jos testin aikana glukoositasojen korreloimiseksi insuliini- ja C-peptiditasoilla, jälkimmäisen nopeampi kasvu osoittaa myös insuliiniresistenssin läsnäolon.

Laskimonsisäinen glukoosin toleranssitesti (IHTT) on samanlainen kuin PGTT, mutta tässä tapauksessa glukoosia annetaan laskimonsisäisesti ja lyhyillä aikaväleillä arvioidaan toistuvasti samoja parametreja kuin PGTT: llä. Tämä analyysi on luotettavampi, kun potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia, jotka rikkovat glukoosin imeytymistä.

Insuliiniresistenssiindeksit

Yksinkertaisin ja edullisin tapa havaita insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten henkilön on luovuttava verestä laskimosta. Insuliini- ja glukoosipitoisuudet määritetään veressä, ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan käyttämällä erityisiä kaavoja. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitesteiksi.

HOMA-IR (insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi) lasketaan seuraavalla kaavalla:

HOMA = (glukoosipitoisuus (mmol / l) * insuliinitaso (µMU / ml)) / 22,5

Normaalisti HOMA-indeksi ei ylitä 2,7: tä, ja tämä indikaattori on sama miehille ja naisille, eikä 18 vuoden jälkeen ole riippuvainen myöskään iästä. Nuoruusiässä HOMA-indeksi kasvaa hieman fysiologisen insuliiniresistenssin vuoksi tässä iässä.

NOMA-indeksin kasvun syyt:

  • insuliiniresistenssi, joka viittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monirakkulaisen munasarjasyndrooman mahdolliseen kehittymiseen, usein lihavuuden taustalla;
  • raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes);
  • endokriinitaudit (tyrotoksikoosi, feokromosytoma jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, estäjät, kolesterolin alentaminen) ottaminen;
  • krooninen maksasairaus;
  • akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi on myös laskettu indikaattori:

karoindeksi = glukoosipitoisuus (mmol / l) / insuliinitaso (µIU / ml)

Terveen henkilön karoindeksi on vähintään 0,33. Tämän indikaattorin lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä.

Miten testataan

Insuliiniresistenssin diagnosointi ja määrittäminen tapahtuu seuraavien sääntöjen mukaisesti:

  • Tupakointi on kielletty puoli tuntia ennen tutkimusta;
  • kielletty fyysinen aktiivisuus puoli tuntia ennen testiä;
  • veri laskimoon annetaan aamulla tyhjään vatsaan, 10–14 tunnin tauon jälkeen.
  • Hoitava lääkäri on ilmoitettava lääkkeistä.
  • Ei ole toivottavaa lahjoittaa verta analyysille vakavan stressin jälkeen akuutin sairauden ja kroonisen pahenemisen aikana.

Insuliiniresistenssi - ruokavalio, urheilu, huumeet

Ennen kuin puhutaan insuliiniresistenssin hoidosta, on tärkeää muistuttaa jälleen kerran, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyissä elämänjaksoissa. Se muodostettiin evoluutioprosessissa keinona sopeutua pitkään jatkuneeseen ruoan puutteeseen. Fysiologisen insuliiniresistenssin hoitamiseksi nuoruuden aikana tai raskauden aikana ei ole tarpeen.

Patologisen insuliiniresistenssin, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava.

Insuliiniresistenssin vähentämiseksi voi olla helpoin tapa vähentää painoa. Rasvakudoksen määrän vähentäminen johtaa kehon solujen herkkyyden lisääntymiseen insuliiniin.

Kaksi asiaa ovat tärkeitä painon vähentämisessä: jatkuva liikunta ja vähäkalorinen ruokavalio.

Liikunnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Hyvin juokseva, uinti, kuntoilu, tanssi. Luokkien aikana lihakset toimivat aktiivisesti, eli ne sisältävät suuren määrän insuliinireseptoreita. Aktiivisesti käyttäessään henkilö avaa insuliinin pääsyn reseptoreihinsa solun pinnalla, ts. auttaa hormonin voittamisessa.

Asianmukainen ravinto vähäkalorisen ruokavalion kanssa on yhtä tärkeä askel insuliiniresistenssin hoidossa, kuten urheilussa. Yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, makeiset, suklaa, leipomotuotteet) kulutusta on vähennettävä voimakkaasti. Valikossa tulisi olla 5-6 ateriaa, annoksia tulisi vähentää 20-30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitujen määrää.

Käytännössä usein käy ilmi, että painon menettäminen ei ole niin helppoa ihmiselle, jolla on insuliiniresistenssiä. Jos ruokavaliota seuraten ja riittävän fyysisen aktiivisuuden jälkeen painonpudotusta ei saavuteta, lääkkeitä määrätään.

Yleisin metformiini. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glukoosin laskeumasta glykogeenin muodossa maksassa ja lihaksissa, parantaa lihasten glukoosin kulutusta, vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke otetaan lääkärin määräämänä ja hänen valvonnassaan, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Metformiinia pidetään kuitenkin kulta-standardina insuliiniresistenssin, korjaamattomien elämäntapamuutosten ja tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Kaikki NOMA-indeksistä: arvot ovat normaaleja ja mitä tehdä, jos se on koholla

Insuliini on haiman tuottama hormoni, jolla on yksi tärkeimmistä rooleista kehon metabolisten prosessien säätelyssä: glukoosin kuljettaminen verestä soluihin, jossa sitä käytetään energiantuotantoon tai varastoidaan glykogeeninä.

Tämän hormonin puuttuminen tai ylittäminen johtaa tyypin I tai tyypin II diabeteksen kehittymiseen. Vähemmän vaarallinen ongelma on estet-portal.comin mukaan insuliiniresistenssi - tila, jossa solut eivät pysty riittävästi vastaamaan tähän aineeseen huolimatta siitä, että veressä on riittävästi verenkiertoa.

Tämän seurauksena insuliinia tuotetaan intensiivisemmin, sen taso lisääntyy kroonisesti, mikä johtaa koko kehoon negatiivisten muutosten kasautumiseen. NOMA-indeksin avulla voit tunnistaa ongelman varhaisvaiheessa ja ryhtyä oikea-aikaisiin toimenpiteisiin sen neutraloimiseksi.

Mikä on HOMA-indeksi ja miten tämä indikaattori lasketaan

HOMA-indeksiä käytetään arvioimaan insuliinin suorituskykyä ihmiskehossa. Analyysi- ja laskentamenetelmän avulla saatu arvo mahdollistaa insuliinin ja glukoosin indikaattorien välisen suhteen määrittämisen, joka on tarpeen diabeteksen varhaisvaiheiden oikea-aikaisen tunnistamisen kannalta.

HOMA-indeksin laskemiseksi potilaan laskimoveri otetaan tyhjään vatsaan (eli vähintään 8 tunnin kuluttua ilman ruokaa) ja käytetään seuraavaa kaavaa:
NOMA = paastoveren glukoosipitoisuus (mmol / l) x veren insuliinipitoisuus paastossa (μED / l) / 22,5

NOMA = paastoveren glukoosipitoisuus (mmol / l) x veren insuliinipitoisuus paastossa (μED / l) / 22,5
Saadut arvot verrataan insuliiniresistenssiindeksin nopeuteen.

NOMA-indeksinopeus ja kasvanut indeksi osoittaa

Jos tutkimuksen tulokset osoittavat, että HOMA-indeksi on 2,5–2,7, tällaiset indikaattorit ovat normaali ja osoittavat insuliinin asianmukaisen toiminnan kehossa.

Jos saavutettu arvo ylittää 2,7, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, koska tällaiset luvut saattavat osoittaa yhden tai useamman seuraavista sairauksista:
• diabetes;
• arterioskleroosi;
• valtimoverenpaine;
• muut sairaudet, jotka vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

Indeksi HOMA = 2,5–2,7 - tällaiset indikaattorit ovat normaali ja osoittavat insuliinin asianmukaista toimintaa kehossa.

On tärkeää ymmärtää, että tietyn indeksin oikeellisuus ei riipu pelkästään laboratoriosta, vaan myös siitä, kuka analyysi antaa. Jotta vältytään tarpeettomilta kokemuksilta ja hoidolta, sinun on ennen veren luovuttamista:

• kieltäytyä ottamasta ruokaa (vähintään 8 tuntia ennen verinäytettä);
• juo vain puhdasta vettä aamulla;
• älä liioi yöllä ennen analyysin tekemistä, erityisesti makean, jauhaisen, rasvaisen ja suolaisen ruoan osalta;
• ilmoita asiasta lääkärille etukäteen, jos käytät lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa testin tuloksiin.

Lääkärin vierailu ei saa viivästyä, jos lisääntyneen insuliiniresistenssiindeksin lisäksi olet huolissasi oireista, jotka saattavat viittaa aineenvaihduntaongelmiin.
Insuliinien herkkyyden oireet: kuka ja miksi on määritettävä indeksi HOMA (H3)
Periaatteessa lääkäri antaa potilaan valitusten perusteella sairauskertomuksen, myös NOMA-indeksin määrittämisen, sekä sairauden historiaa ja sen alttiutta tiettyjen vaivojen kehittymiselle.

Insuliiniresistenssin tapauksessa potilaat kääntyvät usein lääkärin puoleen seuraavien ongelmien kanssa:

• korkea verenpaine;
• rasvojen ulkonäkö, erityisesti vyötäröllä;
• usein makuista, overeatingista;
• usein väsymys, erityisesti lounaan jälkeen;
• terävä painonnousu;
• hyperpigmentaation esiintyminen;
• usein virtsaaminen;
• jatkuva jano;
• kuukautiskierron rikkominen jne.

Riskiryhmä
On tärkeää muistaa, että perinnöllisyys on melko merkittävä tekijä, joka vaikuttaa insuliiniresistenssin tai diabeteksen kehittymisriskiin. Siksi jos joku vanhemmistasi joutuu kohtaamaan tämän ongelman, sinun on seurattava säännöllisesti kehon tilaa.

Perinnöllisyyden lisäksi näiden rikkomusten riski kasvaa:
• väärä ravitsemus;
• istumaton elämäntapa;
• huonot tavat;
• ylipaino;
• usein stressi.

HOMA-indeksin palauttaminen normaaliksi: mikä vaikuttaa insuliinin tuotantoon

Kuten edellä todettiin, insuliinin pääasiallisena tehtävänä on varmistaa glukoosin tunkeutuminen, joka muodostuu hajottamalla hiilihydraatteja, kehon soluihin energian saamiseksi. Kun kulutetaan suuria määriä hiilihydraattiruokia, liiallinen glukoosin määrä muuttuu rasvaksi, joka on talletettu ihon alle, mutta myös paljon syvemmälle sisäelinten ympärille.

Siksi tärkein tavoite, kun insuliiniresistenssin indeksi on lisääntynyt, on vähentää hiilihydraattien määrää ruokavaliossa. Tätä varten lääkäri määrää potilaalle erityisen ruokavalion, joka perustuu vähäkalorisiin elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti vitamiineja, kuituja ja muita hyödyllisiä aineita.

Siten ravinto, jolla on insuliiniresistenssi, on suunnilleen seuraava:
• proteiinipitoiset elintarvikkeet;
• terveellisiä rasvoja sisältävä ruoka;
• merkityksetön määrä hiilihydraatteja, pääasiassa "hitaita", ts. jonka jakaminen vie enemmän aikaa.

Syömisen tulisi olla pienissä annoksissa noin kolmen ja kolmen ja puolen tunnin välein.
On parempi poistaa kokonaan ruokavaliosta:
• puolivalmisteet;
• savustettu liha;
• pikaruokaa;
• makea sooda;
• säilykkeet;
• sokeri (tavallisessa muodossa).

Valikon perustana pitäisi olla:
• tuoreet hedelmät ja vihannekset (joissa on vähintään sokeria);
• vähärasvainen liha (siipikarja, kani);
• vähärasvainen kala;
• ruskea riisi;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• täysjyväleipä.

On tärkeää seurata kehoon saapuvan nesteen määrää, jonka pitäisi olla noin 2-2,5 litraa päivässä.

On parempi, jos se on puhdasta vettä. Kompotit, hedelmäjuomat ja kuoret ilman lisättyä sokeria ovat myös sopivia.
Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä, joilla pyritään normalisoimaan kehon toimintaa. Tässä tapauksessa sinun on kuunneltava asiantuntijan mielipide ja poistettava itseravitsemus kokonaan.

Yhtä tärkeä vaihe NOMA-indeksin normalisoinnissa on alkoholin käytön minimointi ja tupakoinnin lopettaminen. Mutta päivittäinen liikunta, joka vastaa kehon tarpeita ja kykyjä, hyödyttää vain.

Mikä on HOMA-indeksi?

Indikaattorihaku Homa - on suunniteltu määrittämään insuliiniresistenssi suhteessa glukoosin ja insuliinin suhteeseen.

NOMA-indeksimenetelmä

Kun ihmiskeho on altis diabetekselle, tutkitaan insuliinitasoa ja sen vaikutusta biokemiallisiin prosesseihin. Yksi kehon tilaa kuvaavista menetelmistä on Homa-indeksin normi, joka osoittaa insuliinin ja glukoosin suhteen.

Tällä menetelmällä voit:

  • Tunnista diabeteksen varhaiset merkit.
  • Aikaa toteuttaa tarvittavat hoitotoimenpiteet.

Kilpirauhasen ongelmat ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonitason heikkeneminen voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten hypotyroidiseen koomaan tai tyrotoksiseen kriisiin, jotka ovat usein kuolemaan johtavia.
Mutta endokrinologi Marina Vladimirovna vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, sinun tarvitsee vain juoda. Lue lisää »

diagnostiikka

Ihmiskehossa tapahtuu biokemiallisia prosesseja, jotka mahdollistavat tarvittavien elementtien ja aineiden saamisen kaikkien elinten normaaliin toimintaan.

Syömällä ruoansulatuskanavassa tulevat aineet muuntuvat glukoosiksi, jotka tulevat veriin, kun ne altistuvat insuliinille, tunkeutuvat soluihin. Jos aineenvaihduntaprosessit jostain syystä häiriintyvät, veressä esiintyy ylimäärin glukoosia.

Insuliini- ja glukoosipitoisuus on suhteeton - insuliiniresistenssin tila. Kohonnut glukoosi aktivoi hormonin tuotannon kasvun, mikä johtaa myös sen ylimäärään. Kun kehon prosesseja häiritään, glukoosin ylimäärä muuttuu rasvaksi, jolloin se kerääntyy talletuksiin, mikä hidastaa aineenvaihduntaprosesseja entisestään.

Potilaan kehon tilan diagnosoimiseksi tehdään tutkimuksia, joiden aikana tulos määritetään, ja jos Homa-indeksi on 2,5-2,7, prosessit tapahtuvat normaalialueella. Siten Homa-indeksin normi on: 2,5-2,7

Saatuaan tulos, kun Homan indeksiä lisätään ja ylitetään sallittu määrä, voi syntyä vaikea tilanne, joka edistää seuraavien sairauksien esiintymistä:

  • arterioskleroosi;
  • diabetes;
  • verenpainetauti

Miten valmistautua tutkimukseen?

Jos on tarpeen suorittaa testit Homan indeksin määrittämiseksi, on noudatettava useita pakollisia sääntöjä:

  1. Verenluovutus analyysiä varten on suoritettava aamulla kello 8–11.
  2. Ennen kuin annat verta, sinun ei pidä syödä 8 - 14 tunnin aikana. Vain vesi on sallittua.
  3. Elintarvikkeiden saanti on tarpeen vähentää ennen testauspäivää.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Kun kehossa on poikkeamia.
  • Insuliinin pitoisuus kasvaa, mikä edistää masennuksen kehittymistä.
  • Lisääntynyt ruokahalu.
  • Väsymys.
  • Tyypin 2 diabeteksen kehittyminen.
  • Atherosclerosis on tarpeen tutkimuksen suorittamiseksi.

Joissakin tapauksissa insuliinin immuniteetti esiintyy tukahduttamalla kyky absorboida glukoosia.

Normaalisti glukoosin otto kehossa jopa 80%: iin asti lihassolut osallistuvat aktiivisesti. Jos lihaskudos menettää kykynsä absorboida glukoosia, esiintyy insuliiniresistenssiä.

Indikaattorit ovat useita tekijöitä, jotka voivat johtaa huonontumiseen:

  1. Verenpainetautia.
  2. Vatsan lihavuus.
  3. Kolesterolin alentaminen - hypoalphalestiersin.
  4. Tyypin 2 diabeteksen merkkien ilmaantuminen.
  5. Lisääntynyt triglyseriditaso.

Ensimmäiset merkit insuliiniresistenssistä

Tauti voidaan havaita, jos ilmenee tiettyjä oireita:

  1. Kun uneliaisuus tapahtuu syömisen jälkeen.
  2. Vähentynyt pitoisuus
  3. Verenpaineen lasku.
  4. Ruoansulatusjärjestelmän häiriöt.
  5. Rasvakerroksen ulkonäkö vyötäröllä.
  6. Näkyy masennuksen tunteita.
  7. Nälän tilan ilmaantuminen.

Verikokeen aikana voidaan tunnistaa poikkeavuuksia:

  • Lisääntynyt veren kolesteroli;
  • Lisääntynyt glukoosipitoisuus;
  • Proteiinin esiintyminen virtsassa;
  • Triglyseridien kasvu.

Indikaattorit ja Homa-indeksilaskenta

Potilaat ottavat veren laskimosta metabolisten häiriöiden havaitsemiseksi.

Laskelmassa käytetään kaavaa: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, jossa Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homan indeksi lasketaan kaavan mukaan, jossa tietoja käytetään:

  • IRI - veressä olevan immunoreaktiivisen insuliinin pitoisuus;
  • GPN - glukoosipitoisuus veriplasmassa.

Homa-indeksin indikaattori 2,7: een katsotaan normaaliksi, ja yllä oleva osoittaa insuliiniresistenssin.

On myös pidettävä mielessä, että kun Homan indeksiä analysoidaan, indikaattorin arvo saattaa olla suurempi potilaan sairauden tapauksessa:

  • Krooninen C-hepatiitti
  • Tyypin 2 diabetes.
  • Maksakirroosi.
  • Steatoosi.

Insuliinin lisääntyminen elimistössä voi edistää:

  • Ateroskleroosin kehittyminen.
  • Vaskulaarisen okkluusion esiintyminen.
  • Vähentynyt verenkierto, joka voi johtaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen ja raajojen eri patologioiden muodostumiseen.

Insuliinin vaikutuksesta johtuen hermosto häiriintyy, noradrenaliinin määrä, joka johtaa vasospasmiin ja lisääntyneeseen paineeseen. Proteiinihormoni edistää natriumin ja veden tuotannon viivästymistä kehosta, mikä voi johtaa verenpaineen nousuun.

Insuliiniresistenssin hoito

Homa-indeksin nostamisessa on usein tilanteita, mitä tehdä?

Elimistön optimaalisen tilan palautuminen insuliiniresistenssillä saavutetaan käyttämällä:

  • Käytä säännöllistä liikuntaa;
  • Erikoisruokavaliolla;
  • Haitallisten tekijöiden vaikutuksen vähentäminen;
  • Ravinnon, lepotilan ja unen tiukka noudattaminen;
  • Lääkkeiden vastaanotto.

On syytä seurata tiukasti syötettyjen tuotteiden valikoimaa. Minimoi leivän, mannasuurimon, perunoiden kulutus. Ruokavaliossa tulisi olla vähärasvainen liha, tuoreet vihannekset, ruisleipä, maitotuotteet.

On tarpeen seurata tiukasti omaa painoaan ja tehdä sääntelystä urheilun kustannuksella. On suora yhteys, koska insuliinireseptorit, joiden osuus on jopa 80% lihaskudoksesta, aktivoivat työnsä lisääntyneessä lihaskuormituksessa, mikä edistää hormonin imeytymistä. Paineen vakauttaminen on samanaikainen tekijä potilaan laihtumiseen.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä ruokavalion ulkopuolelle jättämiseen:

  • Sahara (tavallinen);
  • Pikaruoka;
  • Savustetut ja säilykkeet;
  • Suuria määriä suolaa sisältävät tuotteet;
  • Soda-vesi, jossa on sokeria.

On välttämätöntä noudattaa nesteen nauttimista päivän aikana, jonka pitäisi olla enintään 2,5 litraa, mukaan lukien:

  • Hedelmä- ja vihannesmehut;
  • Keuhko lantion;
  • Hedelmäjuomat ja hedelmäjuomat, joissa ei ole sokeria.

Monissa tuotteissa oleva sokeri on parempi korvata tukos, ja tärkeimmät ruoat on höyrytettävä tai paistettava. Jos mahdollista, voin tulisi korvata kasviöljyllä.

Lääkevalmisteet, jotka on tarkoitettu diabeteksen hoitoon:

  1. Ryhmä lääkkeitä, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa (sulfonyyliureaa): maniini, diabeton, glysiidi. Huumeet, jotka vaikuttavat aktiivisesti haiman työhön: Starlix, Novonorm.
  2. Reseptorien aktivoitumiseen vaikuttavat lääkkeet, jotka lisäävät solujen herkkyyttä: aktos, siofor, biguanidit.
  3. Lääkkeet, jotka vähentävät sokerin tunkeutumista vereen: glukobay, rezuliini.
  4. Lääkkeet, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa ruoansulatuskanavassa: Januvia.

Homa-indeksin käyttö potilaan tilan diagnosoimiseksi antaa meille mahdollisuuden nopeuttaa hänen tilaansa liittyvien todellisten tulosten saantia ja tunnistaa alttiutta tietyille sairauksille.

№11HOMA, Insuliiniresistenssin arviointi: glukoosi (paasto), insuliini (paasto), indeksin HOMA-IR laskeminen

Yleisin menetelmä insuliiniresistenssin arvioimiseksi on määrittää glukoosin ja insuliinin perusarvo (paasto).

Tutkimus suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, 8–12 tunnin yöajan paaston jälkeen. Profiili sisältää ilmaisimet:

  1. glukoosi
  2. insuliini
  3. laskettu insuliiniresistenssiindeksi HOMA-IR.

Insuliiniresistenssi liittyy lisääntyneeseen diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiin, ja on tietysti osa patofysiologisia mekanismeja, jotka perustuvat lihavuuden ja tällaisten sairauksien (mukaan lukien metabolinen oireyhtymä) yhdistymiseen. Yksinkertaisin menetelmä insuliiniresistenssin arvioimiseksi on insuliiniresistenssi-indeksi HOMA-IR, joka on Matthews D.R. et ai., 1985, liittyvät matemaattisen homeostaasin mallin kehittämiseen insuliiniresistenssin arvioimiseksi (HOMA-IR - insuliiniresistenssin homeostaasin malliarvio). Kuten on osoitettu, perus- (paasto) insuliinin ja glukoosin välinen suhde, joka heijastaa niiden vuorovaikutusta takaisinkytkentäsilmukassa, korreloi suuressa määrin insuliiniresistenssin arvioinnin kanssa klassisessa suorassa menetelmässä insuliinin vaikutusten arvioimiseksi glukoosin aineenvaihduntaan - hyperinsulineminen euglykeeminen puristusmenetelmä.

HOMA-IR-indeksi lasketaan käyttämällä kaavaa: HOMA-IR = paasto glukoosi (mmol / l) x paasto-insuliini (μED / ml) / 22,5.

Kun glukoosi- tai paasto-insuliini lisääntyy, HOMA-IR-indeksi kasvaa. Esimerkiksi jos paasto-glukoosi on 4,5 mmol / l ja insuliini on 5,0 uU / ml, HOMA-IR = 1,0; jos glukoosipitoisuus paastossa on 6,0 mmol ja insuliini on 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR: ssä ilmaistun insuliiniresistenssin kynnysarvo määritellään tavallisesti 75 prosenttiyksikköä sen kumulatiivisesta populaatiotilanteesta. HOMA-IR-kynnysarvo riippuu insuliinin määritysmenetelmästä ja sitä on vaikea standardoida. Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valitusta vertailuryhmästä.

HOMA-IR-indeksi ei sisälly metabolisen oireyhtymän tärkeimpiin diagnostisiin kriteereihin, mutta sitä käytetään tämän profiilin lisätutkimuksena. Arvioidessaan diabeteksen riskiä ihmisryhmässä, jonka glukoosipitoisuus on alle 7 mmol / l, HOMA-IR on informatiivisempi kuin glukoosi tai pelkkä insuliinia. Diagnostisten matemaattisten mallien käyttö insuliiniresistenssin arvioimiseksi insuliiniresistenssin ja plasman glukoosipitoisuuksien määrittämisessä perustuu kliinisessä käytännössä useisiin rajoituksiin, eikä se ole aina sallittua glukoosin alentavan hoidon käytöstä päätettäessä, mutta sitä voidaan käyttää dynaamiseen havaintoon. Kroonisessa C-hepatiitissa (genotyyppi 1) havaitaan heikentynyttä insuliiniresistenssiä, jolla esiintyy useammin. HOMA-IR: n lisääntyminen näiden potilaiden välillä liittyy huonompaan vasteeseen hoitoon kuin potilailla, joilla on normaali insuliiniresistenssi, ja siksi insuliiniresistenssin korjaamista pidetään yhtenä uusista tavoitteista hepatiitti C: n hoidossa..

Mikä on analyysi insuliiniresistenssistä ja siitä, miten se siirretään

Insuliiniresistenssi on aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriö ihmiskehossa, jossa perifeeristen kudosten herkkyys endogeeniselle ja eksogeeniselle insuliinille vähenee. Tämä epäonnistuminen johtaa glukoosipitoisuuden lisääntymiseen veressä. Tämä ehto johtaa insuliinista riippumattoman tyypin 2 diabeteksen asteittaiseen kehittymiseen yli 35-vuotiailla naisilla ja miehillä.

Insuliiniresistenssitesti

Mikä on insuliiniresistenssin indeksi, mitä tämä käsite tarkoittaa ja miten diagnoosi toteutetaan? Diabeteksen diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa tunnistetaan metabolisen oireyhtymän testi organismin (Homa-ir) insuliiniresistenssin asteen määrittämiseksi.

Miten minun pitäisi tehdä verikoe insuliiniresistenssin määrittämiseksi aineenvaihdunnan häiriöiden määrittämiseksi? Jos haluat tehdä testin naisille ja miehille, veri otetaan laskimosta tyhjään vatsaan laboratoriossa. Ennen tutkimusta sinun on pidättäydyttävä syömästä 8-12 tuntia.

Indeksin (caro tai homa-ir) laskeminen suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (µED / ml).

IRI on immunoreaktiivisen insuliinin indikaattori verikokeessa tyhjään vatsaan, ja HFN on veriplasmassa oleva glukoosi tyhjään vatsaan. Normaalisti naisten ja miesten homa ir index (Homa) ei ylitä arvoja 2,7. Jos tutkimuksen tulokset ylittävät määrätyn arvon, diagnosoidaan insuliiniresistenssi (IR). Kun paasto-glukoosi lisääntyy, myös Homa-indeksi on kohonnut.

Caron testitulos on tavallisesti alle 0,33. Patologian analyysin vahvistamiseksi tulisi tehdä 3 kertaa.

Mikä on Homa-indeksin laskeminen, mikä tarkoittaa, että analyysin poikkeama on normista miehillä ja naisilla? Homa-ir ei kuulu metabolisen oireyhtymän diagnoosin tärkeimpiin kriteereihin, vaan se suoritetaan lisätutkimuksena. Korkeammat hinnat voivat olla kroonisessa C-hepatiitissa, maksakirroosissa, alkoholittomassa steatoosissa, tyypin 2 diabeteksessa, prediabetes.

Mikä on laboratorion analyysin nimi insuliiniresistenssin määrittämiseksi, kuinka paljon tutkimus maksaa ja kuinka monta kertaa se olisi tehtävä? Clamp-testi lasketun indeksin Homa-ir määrittämiseksi. Analyysin kustannukset riippuvat siitä, kuinka monta kertaa se on tehtävä, ja laboratorion hintapolitiikasta. Keskimäärin yksi testi maksaa noin 300 ruplaa.

Mitä IR-taso lisää?

Mikä on Nome-indeksin indeksi, mitä se tarkoittaa, jos se nostetaan normin yläpuolelle ja mitä pitäisi tehdä? Tämä tila voi johtaa diabeteksen, sydänsairauksien ja verenkiertoelimistön kehittymiseen.

Ylimääräinen insuliini naisten ja miesten kehossa vaikuttaa haitallisesti verisuonten tilaan ja aiheuttaa ateroskleroosin etenemisen. Hormoni voi myötävaikuttaa kolesterolin plakkien kertymiseen valtimoiden seiniin, verihyytymiin, verihyytymien muodostumiseen. Tämä lisää merkittävästi aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen iskemian ja muiden elinten riskiä, ​​raajojen gangreenia.

Onko mahdollista saada diabetes IR: n rikkomisella? Insuliiniresistenssin vaiheessa keho tuottaa lisääntyvän määrän insuliinia, yrittäen kompensoida veren ylimääräistä glukoositasoa, jolloin kudosten immuniteetti on voittanut. Ajan myötä saaristolaite on tyhjentynyt, haima ei enää pysty riittävästi syntetisoimaan hormonia. Glukoositaso nousee, sokerin insuliinista riippumaton tyypin 2 diabetes kehittyy.

IR voi aiheuttaa kroonisen verenpaineen kehittymisen naisilla ja miehillä.

Insuliini vaikuttaa hermostoon, se lisää noradrenaliinin pitoisuutta, joka aiheuttaa vasospasmia. Tämän seurauksena verenpaine nousee. Proteiinihormoni viivästyttää nesteen ja natriumin erittymistä elimistöstä, mikä myös edistää hypertension kehittymistä.

IR: n rikkominen naisilla voi aiheuttaa lisääntymiselinten heikentynyttä toimintaa. Polysystinen munasarjasyndrooma, hedelmättömyys kehittyy.

Lisääntyneet insuliinitasot johtavat hyödyllisten ja haitallisten lipoproteiinien epätasapainoon veressä. Tämä lisää kehityksen todennäköisyyttä tai pahentaa jo olemassa olevaa ateroskleroosia.

Insuliiniresistenssin hoito

Mitä minun pitäisi tehdä lisääntyneen hom-ir-hoidon kanssa? On mahdollista palauttaa kehon aineenvaihduntaprosesseja säännöllisen fyysisen rasituksen, vähähiilisen ruokavalion noudattamisen, huonojen tapojen hylkäämisen, ruokavalion noudattamisen, unen ja levon vuoksi.

Ei sisällä ruokavalion makeisia, perunoita, pastaa, mannasuuria, valkoista leipää. Voit syödä tuoreita vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia ​​lihoja, maitotuotteita, leseitä ja ruisleipää.

Voinko päästä eroon insuliiniresistenssistä? Elämäntapojen oikea-aikainen korjaaminen voi vähentää haiman poistumisen riskiä, ​​normalisoida aineenvaihduntaa, lisätä solujen herkkyyttä hormoniin.

Tärkeä kriteeri hoidossa on ylipainon vähentäminen, liikunta. Noin 80% insuliinireseptoreista löytyy lihaskudoksesta, joten harjoituksen aikana hormoni imeytyy. Painon lasku edistää verenpaineen vakautta.

Jos fyysinen aktiivisuus ja ruokavalio eivät anna tuloksia, voit normalisoida glykemian tason ottamalla glukoosia alentavia lääkkeitä.

Insuliiniresistenssin, HOMA- ja caro-indeksien diagnosointi

Tässä artikkelissa opit:

Maailman terveysjärjestö on tunnustanut, että lihavuus kaikkialla maailmassa on tullut epidemia. Ja lihavuuteen liittyvä insuliiniresistenssi laukaisee patologisten prosessien kaskadin, joka johtaa lähes kaikkien ihmisen elinten ja järjestelmien tuhoutumiseen.

Mikä on insuliiniresistenssi, mitkä ovat sen syyt ja miten se voidaan määrittää nopeasti käyttämällä standardianalyysejä - nämä ovat tärkeimpiä kysymyksiä, joita tiedemiehet kiinnostivat 1990-luvulla. Yritettäessä vastata niihin, on tehty monia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet insuliiniresistenssin roolin tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, naisten hedelmättömyyden ja muiden sairauksien kehittymisessä.

Normaalisti haima tuottaa insuliinia määränä, joka riittää pitämään veren glukoosin fysiologisella tasolla. Se edistää glukoosin, pääenergian substraatin, pääsyä soluun. Kun insuliiniresistenssi vähentää kudosten herkkyyttä insuliinille, glukoosi ei pääse soluihin, energian nälkä kehittyy. Vastauksena haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia. Ylimääräinen glukoosi kerrostuu rasvakudoksen muodossa, mikä lisää insuliiniresistenssiä.

Ajan myötä haiman varaukset ovat tyhjentyneet, solut, jotka toimivat ylikuormituksen kanssa, ja diabetes kehittyvät.

Ylimääräinen insuliini vaikuttaa kolesterolin metaboliaan, lisää vapaiden rasvahappojen muodostumista, aterogeenisiä lipidejä, mikä johtaa ateroskleroosin kehittymiseen sekä haiman itsensä vapautumiseen vapaiden rasvahappojen kanssa.

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologista eli normaalia tietyissä elämänjaksoissa ja patologinen.

Fysiologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • raskaus;
  • nuoruusiässä;
  • yöunet;
  • ikä;
  • kuukautiskierron toinen vaihe naisilla;
  • rasvaa sisältävä ruokavalio.
Insuliiniresistenssin syyt

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • lihavuus;
  • insuliinimolekyylin, sen reseptorien ja vaikutusten geneettiset viat;
  • liikunnan puute;
  • liiallinen hiilihydraattien saanti;
  • endokriinitaudit (tyrotoksikoosi, Cushingin tauti, akromegalia, feokromosytoma jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, estäjät jne.) ottaminen;
  • tupakointia.

Insuliiniresistenssin merkit ja oireet

Insuliiniresistenssin kehittymisen pääasiallinen oire on vatsan lihavuus. Vatsan lihavuus on sellainen liikalihavuus, jossa rasvakudoksen ylimäärä on kerrostunut pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon.

Erityisen vaarallinen on sisäinen vatsan lihavuus, kun rasvakudos kerääntyy elinten ympärille ja estää niiden asianmukaista toimintaa. Rasvamakkosairaus, ateroskleroosi kehittyy, mahalaukku ja suolet, virtsateiden puristuminen, haima, lisääntymiselimet vaikuttavat.

Vatsan rasvakudos on hyvin aktiivinen. Se tuottaa runsaasti biologisesti aktiivisia aineita, jotka edistävät:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • verenpainetauti;
  • nivelsairaudet;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriö.

Vatsan lihavuus voidaan määrittää kotona. Voit tehdä tämän mittaamalla vyötärön ympärysmitan ja jakamalla sen lantion ympärysmittaan. Normaalisti tämä indikaattori ei ylitä naisia ​​0,8 ja miehillä 1,0.

Toinen tärkeä insuliiniresistenssin oire on musta acanthosis (acanthosis nigricans). Musta acanthosis on ihon muutoksia, jotka johtuvat ihon luonnollisista taitoksista (kaulasta, kainaloista, maitorauhasista, nivusista, limakalvoista).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polysystaalisessa munasarjojen oireyhtymässä (PCOS). PCOS: iin liittyy kuukautisten häiriöitä, hedelmättömyyttä ja hirsutismia, liiallista miesten hiusten kasvua.

Insuliiniresistenssin oireyhtymä

Insuliiniresistenssiin liittyvien patologisten prosessien suuren määrän vuoksi ne kaikki yhdistettiin insuliiniresistenssin oireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metabolinen oireyhtymä sisältää:

  1. Vatsan lihavuus (vyötärön ympärysmitta:> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä).
  2. Arteriaalinen verenpaine (jatkuva verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes tai heikentynyt glukoositoleranssi.
  4. Kolesterolin aineenvaihdunnan häiriöt, sen "huonojen" fraktioiden tason nousu ja sen "hyvän" väheneminen.

Metabolisen oireyhtymän vaara on korkea verisuonten katastrofien (aivohalvaus, sydänkohtaukset jne.) Riski. Voit välttää niitä vain vähentämällä painoa ja kontrolloimalla verenpaineen tasoja sekä veren glukoosi- ja kolesterolifraktioita.

Insuliiniresistenssin diagnoosi

Insuliiniresistenssi voidaan määrittää käyttämällä erityisiä testejä ja analyysejä.

Suorat diagnostiset menetelmät

Insuliiniresistenssin diagnoosin suorista menetelmistä tarkin on euglykeminen hyperinsuliininen puristin (EGC, puristustesti). Puristustesti koostuu laskimonsisäisten glukoosi- ja insuliiniliuosten samanaikaisesta antamisesta potilaalle. Jos injektoidun insuliinin määrä ei vastaa (ylittää) injektoidun glukoosin määrää, he puhuvat insuliiniresistenssistä.

Tällä hetkellä puristustestiä käytetään vain tutkimustarkoituksiin, koska sitä on vaikea suorittaa, vaatii erityistä koulutusta ja suonensisäistä käyttöä.

Epäsuorat diagnostiset menetelmät

Epäsuorat diagnostiset menetelmät arvioivat ulkoisesti annettavan insuliinin vaikutusta glukoosin aineenvaihduntaan.

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (PGTT)

Suun kautta tapahtuva glukoosin toleranssitesti suoritetaan seuraavasti. Potilas lahjoittaa verta tyhjään vatsaan, sitten juo liuosta, joka sisältää 75 g glukoosia, ja testaa analyysin uudelleen 2 tunnin kuluttua. Testin aikana arvioidaan sekä glukoositasoja että insuliinia ja C-peptidiä. C-peptidi on proteiini, jonka kanssa insuliini on sitoutunut varastoonsa.

Heikentynyttä paasto-glukoosia ja heikentynyttä glukoositoleranssia pidetään prediabiittina ja useimmissa tapauksissa niihin liittyy insuliiniresistenssi. Jos testin aikana glukoositasojen korreloimiseksi insuliini- ja C-peptiditasoilla, jälkimmäisen nopeampi kasvu osoittaa myös insuliiniresistenssin läsnäolon.

Suonensisäinen glukoosin toleranssitesti (VVGTT)

Suonensisäinen glukoosin toleranssitesti on samanlainen kuin PGTT. Tässä tapauksessa glukoosia annetaan kuitenkin suonensisäisesti, minkä jälkeen samoja indikaattoreita arvioidaan toistuvasti kuin PGTT: llä. Tämä analyysi on luotettavampi, kun potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia, jotka rikkovat glukoosin imeytymistä.

Insuliiniresistenssi-indeksien laskeminen

Yksinkertaisin ja edullisin tapa tunnistaa insuliiniresistenssi on laskea sen indeksit. Tätä varten henkilön on yksinkertaisesti luovuttava verestä laskimosta. Insuliini- ja glukoosipitoisuudet määritetään veressä, ja HOMA-IR- ja caro-indeksit lasketaan käyttämällä erityisiä kaavoja. Niitä kutsutaan myös insuliiniresistenssitesteiksi.

Hakemisto HOMA-IR - laskenta, normi ja patologia


HOMA-IR (insuliiniresistenssin homeostaasimallin arviointi) lasketaan seuraavalla kaavalla:

HOMA = (glukoosipitoisuus (mmol / l) * insuliinitaso (µMU / ml)) / 22,5

NOMA-indeksin kasvun syyt:

  • insuliiniresistenssi, joka viittaa diabeteksen, ateroskleroosin, monirakkulaisen munasarjasyndrooman mahdolliseen kehittymiseen, usein lihavuuden taustalla;
  • raskausdiabetes (raskaana oleva diabetes);
  • endokriinitaudit (tyrotoksikoosi, feokromosytoma jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, salpaajat, lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolitasoa) ottaminen;
  • krooninen maksasairaus;
  • akuutit tartuntataudit.

Caro-indeksi

Tämä indeksi on myös laskettu indikaattori.

Caro-indeksi = glukoosipitoisuus (mmol / l) / insuliinitaso (µMU / ml)

Tämän indikaattorin lasku on varma merkki insuliiniresistenssistä.

Insuliiniresistenssitestit tehdään aamulla tyhjään vatsaan, aterian 10–14 tunnin tauon jälkeen. Ei ole toivottavaa lahjoittaa heitä voimakkaan stressin jälkeen, akuutin sairauden ja kroonisten oireiden aikana.

Glukoosin, insuliinin ja C-peptiditasojen määrittäminen veressä

Ainoastaan ​​glukoosin, insuliinin tai C-peptidin tason määrittäminen veressä erikseen muista indikaattoreista on informatiivinen. Ne on otettava huomioon kompleksissa, koska veren glukoosin lisääntyminen yksinään voi merkitä virheellistä valmistelua analyysiin ja vain insuliinia, insuliinin pistämistä ulkopuolelta injektiona. Vasta kun varmistetaan, että insuliinin ja C-peptidin määrät ylittävät määrätyn glykemian tason, voimmeko puhua insuliiniresistenssistä.

Insuliiniresistenssi - ruokavalio, urheilu, huumeet

HOMA- ja caro-indeksien tarkastelun, analysoinnin ja laskennan jälkeen henkilö on ensisijaisesti kiinnostunut insuliiniresistenssin parantamisesta. Tässä on tärkeää ymmärtää, että insuliiniresistenssi on fysiologinen normi tietyissä elämänjaksoissa. Se muodostettiin evoluutioprosessissa keinona sopeutua pitkään jatkuneeseen ruoan puutteeseen. Fysiologisen insuliiniresistenssin hoitamiseksi nuoruuden aikana tai raskauden aikana ei esimerkiksi ole tarpeen.

Patologisen insuliiniresistenssin, joka johtaa vakavien sairauksien kehittymiseen, on korjattava.

Kaksi asiaa ovat tärkeitä painon vähentämisessä: jatkuva liikunta ja vähäkalorisen ruokavalion ylläpito.

Liikunnan tulisi olla säännöllistä, aerobista, 3 kertaa viikossa 45 minuutin ajan. Hyvin juokseva, uinti, kuntoilu, tanssi. Luokkien aikana lihakset toimivat aktiivisesti, eli ne sisältävät suuren määrän insuliinireseptoreita. Aktiivisesti käyttäessään henkilö avaa reseptoreilleen pääsyn hormoniin voittamalla vastustuskyvyn.

Asianmukainen ravinto ja vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen on yhtä tärkeä askel painon menettämisessä ja insuliiniresistenssin hoidossa aivan kuten urheilussa. Yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, makeiset, suklaa, leivonnaiset) kulutusta on vähennettävä merkittävästi. Insuliiniresistenssin valikossa tulee olla 5-6 ateriaa, annoksia tulisi vähentää 20-30%, yrittää rajoittaa eläinrasvoja ja lisätä ravintokuitua.

Käytännössä usein käy ilmi, että painon menettäminen ei ole niin helppoa ihmiselle, jolla on insuliiniresistenssiä. Jos ruokavaliota seuraten ja riittävän fyysisen aktiivisuuden jälkeen painonpudotusta ei saavuteta, lääkkeitä määrätään.

Yleisin metformiini. Se lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, vähentää glukoosin muodostumista maksassa, lisää lihasten glukoosin kulutusta, vähentää sen imeytymistä suolistossa. Tämä lääke otetaan vain reseptillä ja sen valvonnassa, koska sillä on useita sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.