Inhibiini B ja anti-Muller-hormoni

Inhibiini on erityinen hormoni (peptidi), jonka yksinkertainen koostumus sisältää kaksi alayksikköä. Naisten kehossa sitä tuotetaan follikkelien rauhasissa, miesten ruumiissa - siemenputkissa. Kun raskaus tapahtuu, istukka ottaa koko toiminnon. Aikuisten miesten veressä on inhibiini B ja naiset - A ja B.

Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on vain diagnostisia paketteja inhibiinin dimeerisen muodon määrittämiseksi, koska vain tällaiset muodot ovat biologisesti aktiivisia. On vain, että tiedossa ei ole mitään diagnostiikkaa. Jotta lääkäri voisi määrätä analyysin, seuraavat merkinnät ovat välttämättömiä: viivästynyt murrosikä, hermaphroditismin merkit miehillä, hedelmättömyyden merkit, monorchismin tai cryptorchimin vahvistaminen, sukupuolirauhasen kasvain.

Inhibiinin a

"Inhibiinin" käsite paljastaa osittain sen päätoiminnon. Hormoni estää toisen hormonin (FSH) selektiivisen vapautumisen aivolisäkkeen etuosasta, sillä sillä on parakriinivaikutus ihmiskehon sukusoluissa. Kaikilla naisilla on alhainen inhibiittori, joka havaitaan follikulaarisen vaiheen alussa, minkä jälkeen se kasvaa vähitellen. Tuotetun ja kiertävän hormonin määrän huippu esiintyy toisessa jaksossa - luteaalivaiheessa (ajanjakso, joka alkaa ovulaatiosta kuukautisten toisena päivänä).

Inhibiini aloittaa käänteisen kehityksensä keltaisen rungon muodostumisen jälkeen. Tämä myös vähentää progesteronin ja estradiolin erittymistä. Jos hormoni pienenee, sen blokkivaikutus rauhasille vähenee. FSH alkaa kerääntyä suurempiin määriin naisten runkoon, päättyy antralipullien muodostumisen muodostumiseen, joka myöhemmin muuttuu hallitsevaksi.

Iän myötä myös inhibiittorin pitoisuus veressä vähenee naisilla. Kypsyvien follikkelien kvantitatiivinen indeksi ajan myötä muuttuu alemmaksi ja pienemmäksi, kiertävän FSH: n taso kasvaa.

Inhibiinin rooli b

Inhibiini B on myös diagnostinen arvo munasarjan varantojen määrittämisessä. Mutta mitä nämä varaukset ovat? Analyysi suoritetaan määrittelemään naisten munasarjojen kyky reagoida kypsien munien keinotekoiseen ja luonnolliseen stimulointiin gonadotropiinien avulla, jotka soveltuvat lääketieteelliseen lannoitukseen. Tosiasia on, että normaalin kuukautiskierron kolmannessa päivässä B-inhibiittori muuttaa parametrejaan ja sen pitäisi sallia naisten munasarjojen hyvin stimulaatio lannoitukseen.

Jos hormonaalista taustaa ei ole riittävästi (mikä tarkoittaa heikentynyttä B-inhibiittoria), raskauden alkamisen mahdollisuus pienenee. Ja tämä päättyy varhaisessa keskenmenossa. Siksi inhibiittorin B pitoisuuden mittaaminen veressä mahdollistaa sen, että voidaan arvioida mahdollisuutta kantaa lapsi naisilla. Miehillä, muuten, inhibiini B on myös pääasiallinen diagnostiikkaindikaattori hedelmöityksen ja lisääntymisen mahdollisuudesta.

Itse hormoni muodostuu Sertoli-soluissa ja viittaa kaikkien miesten kivesten toimintaan. Toisin kuin naiset, vahvemman sukupuolen edustajissa tämä hormoni on vakio eikä muutu ajan mittaan, vaan vain patologioiden tai vanhuuden alkamisen jälkeen toiminto vähenee.

Sen lisäksi, että arvioidaan kykyä jättää jälkeläisiä, miehillä hormoni analysoidaan varicocelen diagnosoimiseksi. Myös inhibiini B määrittää azoospermian onnistumisen. Alhaisilla nopeuksilla tapahtuu virheellinen siittiöiden tuotanto, joten TESE-analyysiä ei voida suorittaa, koska sen päätavoitteena on saada terveellistä ja elinkelpoista siittiötä. Naisilla, kuten edellä mainittiin, B-inhibiittori on munasarjan varannon pääindikaattori.

Munasarjan varantoanalyysi ja arviointi

Menettelyä ei ole osoitettu kaikille naisille, vaan vain tietyille merkinnöille. Näitä ovat muun muassa raskauden puuttuminen vuoden aikana, varhaiset keskenmenot ilman näkyvää syytä, epäonnistuneet aiemmat keinotekoisen keinosiemennyksen yritykset, epäsäännölliset kuukautiset, premenopause. Samanlainen analyysi voidaan tehdä miehillä kiveksen toiminnan riittävyyden arvioimiseksi.

Kun havaitset pienempiä indikaattoreita, määritä:

  • tarve nopeuttaa IVF-menettelyä;
  • tarvitaanko luovuttajan munia tai siittiöitä;
  • mahdolliset kirurgiset toimenpiteet miehillä ja naisilla;
  • niihin liittyvien patologioiden korjaaminen.

Analyysi voidaan suorittaa kahdessa muodossa: yksinkertainen ja edistynyt.

Miten testi tehdään?

Jos tarkastelemme naisten ongelmia, potilaan on luovutettava verta, tehtävä analyysi 2 kertaa. Ensimmäinen on syklin päivä, jonka lääkäri määrää (yleensä tämä on kolmas päivä). Samana päivänä on parempi lahjoittaa enemmän verta muiden hormonien (FSH ja LH) pitoisuuden analysoimiseksi. Toinen kerta - päivä ensimmäisen jälkeen. Niiden välillä tehdään Gonal-F-injektio. Saadut tiedot mahdollistavat toiminnallisten varantojen arvioinnin.

On myös tarpeen mainita anti-Muller-hormoni. Se on dimeerinen glykoproteiini, joka on muuttuva kasvutekijä. Sen määritelmä sisältyy edistyneeseen analyysiin. Sertoli-solut erittävät hormonin inhibiinin tavoin. Kehon päätoiminto miehillä on Müller-kanavien regressio.

Anti-Mullerian hormoni, joka rikkoo rauhasen toimintaa, aiheuttaa johdannaisten säilymisen Mullerovye-kanavissa. Vatsakipuhermoston tauti, cryptorchidism, lisääntynyt lisääntymistoiminto voi ilmetä. Tätä edellytystä kutsutaan Mullerian kanavien pysyvyydeksi. Antimullerinen hormoni voi herättää vääriä mieshermoja.

Kiveksen toimintahäiriö voi olla seurausta laiminlyötyistä olosuhteista, jotka ovat jo muodostuneet hormonitoiminnan rikkomisen jälkeen. Antimullerhormonia (AMH) on tarkasteltava tarkemmin.

AMG: n tyypit

Miehillä AMH: lla on erityinen merkitys alkuvaiheessa ja murrosiässä. Muodostui ruumiin kohtuun. Normaalilla AMH: n määrällä kaikki sukupuolielimet muodostuvat täydellisesti miehillä. Synnytyksen jälkeen ja ennen murrosikäisyyden alkamista AMH-pojat tuottavat kivekset. Täydellisen seksuaalisen kypsyyden jälkeen sen määrä muuttuu alhaiseksi ja pysyy ennallaan. Mitä muutoksia rikotaan AMH: n jo edellä mainittua pitoisuutta.

Naisten ruumiissa AMG alkaa myös tuottaa alkion aikana. Murrosiässä, sen taso, toisin kuin aikuiset miehet, kasvaa. Vähentynyt AMH johtaa naisten hedelmättömyyteen tai pysyviin raskauden alkuvaiheisiin.

Kaikkein pahinta, jos toiminnan puutteesta seuraa munasarjojen pysyviä poikkeavuuksia. Jotta estettäisiin rikkomusten myöhäinen havaitseminen, on tarpeen käydä gynekologissa hyvissä ajoin, noudattaa raskaussuunnittelua koskevia suosituksia ikäryhmästä.

Hormonikonsentraation muutos

Naisilla ja tytöillä AMH: n taso riippuu syklin päivästä ja kypsyydestä, poikien ja miesten osalta tämä indikaattori vaihtelee vain iän mukaan. Esimerkiksi 3-4-vuotiaiden poikien määrä on noin 70 ng / ml ja aikuisille miehille vain 4 ng / ml. Kaikille alle 10-vuotiaille tytöille arvo on noin 3,5 mg / ml, kun murrosikä alkaa, ja se nousee 7 mg / ml: aan. AMG-normin rikkominen voi olla sekä ylös että alas.

Amg-taso nousee, kun:

  • piilokiveksisyys;
  • hormonireseptorien laitteiston poikkeavuuksia;
  • hedelmättömyys;
  • polysystiset munasarjat;
  • murrosiän ajan viivästyminen;
  • pahanlaatuisia kasvaimia;

AMG: n taso pienenee, kun:

  • varhainen vaihdevuodet;
  • vähentää munasarjan varantoa;
  • munasarjan poistamisen tai synnynnäisen poissaolon jälkeen;
  • kehityshäiriöt sukupuolielinten alkion aikana;
  • liikalihavuus nuoruusiässä;
  • liian aikainen murrosikä.

Valitettavasti nykyään AMH: n roolia ei ymmärretä. Siksi kaikki ongelmien ratkaisut ovat kokeellisia ja yksilöllisiä. Mutta on jo olemassa tiettyjä tekniikoita, jotka eivät aina ole, mutta antavat tuloksia AMH: n erittymisen stimuloinnille ja inhiboinnille hormonihoidon aikana. Vanhempien ja heidän lapsensa terveyden avain on oikea elämäntapa ja säännöllinen ennaltaehkäisevä diagnostinen toiminta.

OVARIAL RESERVE (FSH, AMG, Ingibin B)

OVARIAL RESERVE
Naisen ikä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat ART-menetelmien tehokkuuteen, koska tämä parametri liittyy suoraan munasolujen munien laatuun. Tämä parametri ei ole absoluuttinen, koska 45-vuotiaalla naisella voi olla hyvälaatuisia munia ja hän on edelleen hedelmällinen tässä vaiheessa - vaikka tämä tilanne on tavallista epäsäännöllisempi.
Toisaalta joissakin tapauksissa on naisia, joilla on jopa 25-vuotiailla "huonolaatuisia" munia, jotka tarvitsevat jopa luovuttajan munia.
Nämä äärimmäiset esimerkit, jotka ovat kuitenkin aivan olemassa, johtivat tarpeeseen, että sen oli tarpeen mitenkään arvioida munien määrää ja laatua eri ikäryhmissä olevilla naisilla. Juuri tätä tarkoitusta varten otettiin käyttöön "munasarjan varauksen" käsite, koska naisen lisääntymisikä arvioitiin välttämättömäksi, ei absoluuttisena vuotena sen syntymispäivästä, vaan hänen todellisena kykynsä tulla raskaaksi.
Munasarjan varanto on munien lukumäärä naisilla tiettynä ajankohtana, jota voidaan käyttää lannoitukseen.
Mutta miten niitä lasketaan, ne ovat munasarjassa? Tätä varten ehdotetaan useita toiminnallisia testejä, joista voit oppia hieman tästä osiosta.


1. ANTRAALISEN FOLLIKULIEN MÄÄRÄN LASKEMINEN
Antral follikkelit ovat pieniä follikkelia (halkaisija 2–8 mm), joita voimme nähdä, mitata ja laskea ultraäänellä. Transvaginaalinen ultraääni on paras tapa laskea näitä pieniä rakenteita.
Tosiasia on, että antralipullien lukumäärällä on suora korrelaatio primääristen follikkelien lukumäärän kanssa, jotka näkyvät vain munasarjojen mikroskooppisella tutkimuksella. Jokainen primordiaalinen follikkeli sisältää munan esiasteen, joka voi tulla siihen tulevaisuudessa.
Täten ultraäänellä näkyvien antralli- folikulaarien laskeminen korvaa munasarjojen mikroskooppisen tutkimuksen muna-esiasteiden määrän arvioimiseksi tarkasti.
Antralihaksen ultraäänilaskenta on helppo ja edullinen menetelmä munasarjan varauksen arvioimiseksi.
Mikä on antralien folikulaarien lukumäärä "hyvä"?
Useat ulkomaisten tekijöiden tutkimukset paljastivat seuraavan mallin:

Alle 4 Erittäin pieni määrä. Huono tai puutteellinen reaktio stimulaatioon. Olisi harkittava vakavasti IVF-ohjelman sisällyttämistä. Erittäin pieni raskauden todennäköisyys.
4-7 Vähäinen määrä. Pieni vaste stimulaatioon on mahdollista. Ensisijaisesti hyvin suurten FSH-annosten käyttö stimulaatiota varten. Epäonnistuneet yritykset.
8-10 Hieman vähentynyt määrä. Suuri määrä epäonnistuneita yrityksiä.
11-14 Normaali (mutta keskimääräinen) määrä. Reaktio stimulaatioon on vähentynyt, mutta yleensä se riittää. Ryhmä, jolla on suotuisa ennuste raskaudelle.

11-14 Normaali (mutta keskimääräinen) määrä. Reaktio stimulaatioon on vähentynyt, mutta yleensä se riittää. Ryhmä, jolla on suotuisa ennuste raskaudelle.
15-26 Normaali hyvä määrä. Erinomainen vaste ovulaation stimulaatioon. Edullisesti käytetään pieniä FSH-annoksia. Paras suorituskyky.
Yli 26 Polysystaaliselle munasarjojen oireyhtymälle ominainen suuri määrä. On tarpeen käyttää pieniä annoksia, mikä johtuu liiallisen stimuloinnin oireyhtymän riskistä. Joissakin tapauksissa huonolaatuisia munia, mikä vähentää raskauden todennäköisyyttä.


2. FSH: N SISÄLTÖ MENSTRUAALISEN SYYSKUUN 2–3 PÄIVÄÄN.
Tämä indikaattori on myös tärkeä merkki munasarjojen varantotilasta.
Kotimaan tietojen mukaan erotetaan seuraavat pitoisuusrajat:
• 3-8 IU / l on normaali, hyvä vaste stimulaatioon oletetaan;

• 8-10 IU / L - vastaus voi vaihdella normaalista kohtalaisen pienentyneestä;

• 10-12ME / L - alhainen munasarjakanta, vähentynyt vaste stimulaatioon;

• 12-17ME / L - heikko vaste stimulaatioon ja alhainen raskausaste;

• Yli 17 MEU / L on erittäin huono vastaus stimulaatioon.

3. KULJETUKSEN LASKEMINEN
Kaava munasarjan tilavuuden laskemiseksi on seuraava:
Munasarjan tilavuus = 0,532 x pituus x leveys x paksuus.
Mitä voidaan kertoa munasarjan tilavuudesta? Jos naisella on alle 8 cm3 munasarjojen tilavuus, oletetaan, että munasarjojen varanto on alhainen, jos munasarjojen määrä on yli 12 cm3, munasarjan varanto on suuri.

4. ANTIMULULAARISEN HORMONIN (AMG) JA INHIBINA V: N SISÄLTÖ
Informatiivisin on testi, jonka avulla voit määrittää anti-Muller-hormonin sisällön. Naisilla tämä hormoni tuotetaan granulosa-soluissa ja saavuttaa enimmäisarvon ennen adralia ja antralihiukkasia, joiden halkaisija on 4 mm.
Suurempien follikkelien ja follikkelien halkaisijaltaan yli 8 mm tämän aineen erittyminen puuttuu.

Useiden tutkimusten perusteella todettiin, että seerumin AMH-pitoisuus liittyy suoraan antralipullien pitoisuuteen, toisin sanoen analyysitietojen perusteella voidaan arvioida munasarjan varauksen tilaa. On myös osoitettu, että mitä alhaisempi tämän hormonin pitoisuus veressä on, sitä huonompi on munasarjojen vaste ovulaation jatkuvalle stimuloinnille.
Mielenkiintoinen tosiasia on, että hormoni-antimullereita voidaan käyttää pelkästään munasarjasuojelun tilan arvioimiseksi, mutta myös munasarjojen patofysiologisen tilan arvioimiseksi esimerkiksi vahvistamaan munasarjasyövän polysystaalisuuden, koska tämä tauti lisää pienten antrumipartikkelien määrää. Tämä indikaattori ei voi olla vain merkki taudin läsnäolosta, vaan myös kriteeri, jonka avulla voidaan arvioida polysystisten munasarjojen loukkausten vakavuutta.
Anti-Muller-hormonin pitoisuus voidaan tutkia millä tahansa syklin päivänä, koska sen sisältö syklin aikana pysyy lähes ennallaan. Muiden tutkijoiden mukaan anti-Muller-hormonin sisältöä voidaan tutkia parhaiten syklin 3-5 päivänä. Näitä tietoja voidaan käyttää valmisteltaessa ART: n suorittamista munasarjojen tilan objektiiviseksi arvioimiseksi sekä oikean stimulaatioprotokollan valitsemiseksi.

AMH ja Inhibiini B IVF: n seulonnan aikana

Inhibiini on peptidi, joka koostuu kahdesta alayksiköstä. Hormoni-A-inhibiittorilla A ja B-inhibiittorilla on kaksi muotoa. Naisilla hormoni syntetisoidaan follikkelissa ja miehissä siementen munasoluissa (Sertoli-solut). Raskauden aikana inhibiittorin A tärkein tuottava elin on istukka. Inhibiini estää selektiivisesti FSH: n vapautumista aivolisäkkeen etupuolelta ja sillä on parakriinivaikutus sukupuolirauhasissa.

Inhibiini A: n taso pysyy matalana follikulaarisen vaiheen alussa, sitten alkaa nousta kohti follikulaarisen vaiheen loppua ja saavuttaa maksimiarvon luteaalivaiheen keskellä. Estradiolin ja inhibiinin A tasot korreloivat hyvin voimakkaasti keskenään follikulaarisen vaiheen aikana (kuukautiskierron 14 päivästä toiseen). Noin viikko corpus luteumin muodostumisen jälkeen sen käänteinen kehitys alkaa, kun taas vähemmän estradiolia, progesteronia ja inhibiini A: ta erittyy, inhibiittorin A tason väheneminen eliminoi sen estävän vaikutuksen aivolisäkkeeseen ja FSH: n erittymiseen.
Naisilla, kun he ovat ikääntyneet, inhibiittorien A ja B pitoisuus laskee. Kun kypsien follikkelien lukumäärä munasarjassa laskee tietyn kynnyksen alle, havaitaan inhibiinin pitoisuuden väheneminen, mikä johtaa FSH-tasojen nousuun.
Kahden viime vuoden aikana on käytetty uutta markkeria, inhibiittori B: tä, munasarjakannan arvioimiseksi IVF-menetelmissä, ja munasarjan varanto on munasarjojen kyky reagoida gonadotropiinin stimulaatioon riittävän määrän kypsiä munia, jotka ovat sopivia lannoitukseen IVF-menetelmässä. Inhibiinin B pitoisuus, mitattuna syklin 3. päivänä, ennustaa munasarjojen vasteen stimulaatioon gonadotropiinien kanssa IVF-sykleissä.
Naisilla, joilla on alentunut inhibiittorin B taso, on välttämätöntä lisätä eksogeenisen hCG: n annosta superovulaation stimuloinnin jaksossa., vähemmän vastaanotettuja munasoluja, vähemmän siirrettäviä alkioita sykliä kohti, harvemmin raskautta ja 11 kertaa korkeampia ennenaikaisia ​​keskenmenoja kuin naisilla, joilla oli B-inhibiittori oli normaalia.
Inhibiini B: n mittaaminen mahdollistaa suoraan munasarjojen toiminnan tarkemman arvioinnin kuin FSH.

Anti-Muller-hormoni (Mullerin estävä aine, AMH (AMH / MIS, anti-Mullerian hormoni / Mullerian estäjä)

Mullerin estävä aine - MIS (joka tunnetaan myös nimellä Muller-hormoni - AMH) on dimeerinen glykoproteiini, joka kuuluu transformoivien kasvutekijöiden perheeseen. Naisilla synnytyksen ja vaihdevuosien välisenä aikana AMH: ta tuotetaan pieninä määrinä granuloosin munasarjasoluilla, ja sen korkeimmat tasot havaitaan tuumor granuloosisoluissa.
Toimiva munasarjakanta on nopea ja tarkka.
Viitteet:

  • epäonnistuneet IVF-yritykset, riittämätön vaste stimulaatioon
  • tuntemattomasta alkuperästä
  • lannoitusongelmia
  • raja-arvoja tai FSH-arvoja

IVF: n suunnittelussa on suositeltavaa määrittää AMH-taso (AMH / MIS) osana EFFORT-testiä (yhdessä inhibiinin B: n kanssa).
AMG: n perusasteen pieneneminen

Mikä on B-inhibiittori naisilla: glykoproteiinitasojen vaikutus hedelmällisyyteen ja kykyyn tulla raskaaksi

Kun epäonnistuneet yrittävät tulla raskaaksi, poikkeama murrosiän aikana, spontaani abortti, epäonnistunut IVF, syklin häiriöt, lääkärit määrittelevät monimutkaisen tutkimuksen. Lisääntymisjärjestelmän tilan arvioimiseksi sinun on suoritettava analyysi inhibiittorista B.

On tärkeää tietää, miten glykoproteiinitasot vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen. Jos on näyttöä, sinun täytyy lahjoittaa verta tietyllä syklin päivänä asianmukaisen valmistelun jälkeen. Munasarjasuojelun arviointi yhdessä FSH: n ja anti-Mullerin hormonin kanssa osoittaa munasarjojen toiminnallisen kyvyn ja mahdollisuuden onnistuneeseen hoitoon.

Inhibin Q: mikä se on

Naisilla glykoproteiini tuottaa granulosa-soluja sekundäärisissä (antral) follikkeleissa. Säätimen aktiivinen muoto koostuu p- ja a-alayksiköistä, joiden välillä on disulfidisidoksia. Heterodimeerisen hormonin erittyminen munasarjoissa tapahtuu koko elämän ajan, kun sukupuolirauhaset toimivat. Kun munasarjojen toiminta kuolee, säätimen taso laskee vähitellen, kun elinten hormonaalinen aktiivisuus vähenee.

Mikä on Ingibin B? Palaute Glykoproteiini estää FSH: n tuotantoa aivolisäkkeen soluissa. Follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuuden aktiivisin säätely tapahtuu follikkelivaiheessa (varhaisessa ja keskivaiheessa). Tärkeä säädin paikallisesti vaikuttaa sukupuolirauhasiin. Glykoproteiinin puutos vaikuttaa haitallisesti aivolisäkkeen hormonien erityksen säätelyyn. B-luokan inhibiinin alhaisilla arvoilla FSH: n pitoisuus kasvaa.

Heterodimeerisen hormonin eritys lisääntyy insuliininkaltaisen kasvutekijän - 1, FSH: n ja urospuolisten hormonien vaikutuksesta. GnRH vähentää glykoproteiinin tuotantoa.

Puberteettisesti inhibin B-tasot lisääntyvät vähitellen. Ei ole sattumaa, että glykoproteiinitason testi on usein määrätty puberteettisen jakson rikkomisen yhteydessä, jos epäillään sukupuolirauhasen kypsymättömyyttä tai munasarjojen toiminnan ennenaikaista alkamista.

Lisääntymiskyvyssä glykoproteiiniarvot vaihtelevat syklin eri vaiheissa. Huipputasot havaitaan lähemmäksi ovulaation alkamista. Kolmannella päivällä seuraavan kuukautiskierron alkamisen jälkeen glykoproteiiniarvot muuttuvat riittävällä tasolla säätäjää, munasarjat stimuloituvat follikkelien onnistuneeseen kypsymiseen ja täydelliseen käsitykseen.

Inhibiini B on munasarjojen munasarjan varauksen merkki. Glykoproteiinin pitoisuus aiheuttaa sukupuolirauhasen toiminnallisen tilan prepubertaalisen jakson alusta vaihdevuosien alkamiseen. Testin avulla voit valvoa naisten hedelmällisyyttä.

Munasarjasuojelun arvioimiseksi - jäljellä olevaa follikkelien lukumäärää, jonka kypsymisen aikana on mahdollista lannoittaa, käytetään kolmenlaisia ​​analyysejä: AMH: lle, FSH: lle ja B-inhibiittorille B.

Heterodimeerinen hormoni, jonka erittyminen tapahtuu munasarjoissa, on myös gonoosien solukarsinooman merkki. Jos munasarjojen soluissa esiintyy pahanlaatuista prosessia, inhibiittorin B taso nousee jyrkästi.

Tutustu naisten hyperandrogenismin syihin sekä menetelmiin patologisen tilan hoitamiseksi.

Tässä artikkelissa kerätään yleiset hoitosuunnat ja tehokkaat diabeteksen insipiduksen hoitomenetelmät lapsilla.

Miksi analyysi

Tutkimus auttaa arvioimaan useita indikaattoreita:

  • munasarjojen patologioiden hoidon dynamiikka;
  • munasarjan varanto;
  • poikkeavuudet tytöissä murrosiässä;
  • ennustetut IVF-tulokset;
  • munasarjojen pahanlaatuisen prosessin dynamiikka.

Indikaatiot analyysille

Naisille määrätään testi glykoproteiinin tason selvittämiseksi:

  • epäillään hedelmättömyyttä;
  • munasarjojen kasvain diagnosoimiseksi. Analyysi on erittäin informatiivinen naisilla vaihdevuosien aikana, kun glykoproteiinin luonnollinen taso on merkittävästi pienentynyt, ja heterodimeeristen hormoniarvojen kasvu viittaa usein kasvainten muodostumiseen;
  • selventää ART: n siirtymävaiheen hedelmättömyyshoidon aikana;
  • keinosiemennyssuunnittelun prosessissa;
  • ennustaa munasarjojen toiminnan stimulointia IVF: n sykleissä;
  • oireita, jotka osoittavat mucinous- tai granuloscellular-syövän kehittymistä munasarjojen kehossa. Paras vaihtoehto on siirtää analyysi paitsi heterodimeerisen hormonin tasolle myös syöpäantigeenille CA-125;
  • rikkoo seksuaalisten ominaisuuksien syntymistä lapsuudessa;
  • pahanlaatuisten munasarjasolujen hoidossa kemoterapian tehokkuuden arvioimiseksi. Analyysiä tarvitaan myös ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Tutkimuksen valmistelu

Mikä vaikuttaa tutkimuksen tulokseen? Monet naiset kysyvät tätä kysymystä ennen laskimoveren toimittamista. Lääkärit osoittavat tekijöitä, joiden vaikutuksesta poikkeamat ovat mahdollisia.

Heterodimeerisen hormonin epätarkkoja arvoja esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • nainen ottaa suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita;
  • potilas kuluttaa usein alkoholia, polttaa pitkään;
  • suoritettiin radiojodihoito;
  • vähän ennen tutkimusta suoritettiin luuston skintigrafia käyttäen radioisotooppeja;
  • määriteltiin monoklonaalisten ja muiden heterofiilisten vasta-aineiden antaminen;
  • hoito lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät tai lisäävät androgeenien ja follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuutta.

Säännöt inhibin B: n tason analysointia varten:

  • Estrogeeniin ja androgeeneihin perustuvien hormonaalisten lääkkeiden käyttö on kiellettyä kaksi päivää ennen veren keräämistä;
  • et voi syödä 4-5 tuntia;
  • tupakointi on suljettu pois vähintään 3 tuntia ennen laboratorion vierailua;
  • testi suoritetaan syklin 3. tai 4. päivänä aina aamulla;
  • paras vaihtoehto on löysä illallinen illalla, aamulla voimakasta janoa, voit juoda vähän hiilihapotonta vettä;
  • et voi tehdä aamuharjoituksia, on suositeltavaa olla hermostunut. Puolen tunnin ennen testausta sinun täytyy rauhoittua, levätä.

Indikaattorien normi

Kuukautiskierron aikana glykoproteiinin taso muuttuu: lääkärit vahvistavat maksimipitoisuuden syklin 3. päivänä. Korkeat pitoisuudet pysyvät lähes ovulaation alkamiseen asti, follikulaarisen vaiheen lopussa, glykoproteiinin taso pienenee. Luteinisoivan hormonin huipun (2 päivän kuluttua) jälkeen B-inhibiittori-indeksi pienenee. Syklin toisessa vaiheessa arvot ovat alhaiset.

Granulomatoottisten (lähes 100% tapausten) ja limakalvojen (55% potilaista) munasarjasyövän kohdalla glykoproteiinin määrä nousee jyrkästi. Kliinisessä ajanjaksossa, kun tärkeän hormonin indikaattorit ovat käytännöllisesti katsoen epävarmoja tai ne eivät ylitä 17,5 pg / ml, lääkärit ovat aina huolissaan korkeasta glykoproteiinin tasosta: munasarjat toimivat huonosti, heterodimeerisen hormonin tulisi olla minimitasolla.

Inhibiittorin B normaali lisääntymisikäisillä naisilla syklin 5. päivänä on 45 - 120 pg / ml. Postmenopausaaliset arvot ovat alhaiset - alle 17,50 pg / ml.

Katso valikoima tehokkaita menetelmiä eturauhanen hoitamiseksi miehillä, joilla on kansanhoito.

Säännöt ruokavalion täydennysosien käyttöön Indol Forte -valmistetta rintarauhasen sairauksien hoitoon kuvataan tällä sivulla.

Noudata linkkiä http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html ja lue, miten tarjota hätäapua tyrotoksiseen kriisiin.

Poikkeamien syyt

Heterodimeerisen hormonin erittymisen luonnollinen väheneminen alkaa vaihdevuosien alkamisesta, kun munasarjojen toiminta kuolee. Ylimääräinen glykoproteiini viittaa usein gonadien hyperstimulaatioon hedelmättömyyden hoidossa tai kasvainprosessin kehittymisessä. Poikkeamia aiheuttavien tekijöiden selventämiseksi on tarpeen tutkia historiaa, arvioida hoidon tehokkuutta, suorittaa muita testejä ja tutkimuksia.

Inhibiini B laskee - aiheuttaa:

  • kemoterapia kasvainten hoitoon;
  • vaihdevuodet;
  • munasarjakannan väheneminen ja munasarjojen hormonaalinen aktiivisuus;
  • anoreksian kehittyminen;
  • munasarjojen poisto (munasarjojen resektio);
  • munasarjan heikkeneminen etukäteen.

Inhibin B kohotettu - aiheuttaa:

  • liiallinen munasarjojen stimulaatio hedelmättömyyden hoidon valmistelussa;
  • rakeisen solun pahanlaatuinen kasvain. B-inhibiittorin B taso nousee 50–60 kertaa tai enemmän;
  • nemucinous tuumorit munasarjojen epiteelisoluissa (15 - 35% tapauksista);
  • naisten sukupuolielinten limakalvosyöpä (glykoproteiinin taso tällaisessa pahanlaatuisessa prosessissa on korkeampi kuin normi yli puolessa naisista).

Inhibiinin B määritys IVF: lle

Jopa 8 mm: n halkaisijaltaan ylittävien sekundaaristen follikkelien lukumäärä aktiivisen kypsymisen vaiheessa vaikuttaa heterodimeerisen hormonin suorituskykyyn. Optimaalisen B-inhibiittitason ylläpitäminen osoittaa hyvää munasarjan varantoa ja suuria mahdollisuuksia IVF-menestykseen.

Joidenkin tutkimusten tulokset osoittavat samanlaiset glykoproteiinin arvot naisilla, joille in vitro-hedelmöitys johti lapsen syntymiseen ja epäonnistuneisiin yrityksiin. Näistä tiedoista huolimatta heterodimeerisen hormonin alhaisempi taso vaikuttaa useimmissa tapauksissa IVF: n tulokseen. Spontaanin abortin riski on suurempi kuin potilailla, joiden glykoproteiiniarvot olivat optimaaliset.

Inhibiittorin B alijäämällä lääkärit lisäävät hCG: n annosta superovulaation stimuloimiseksi. On tärkeää stimuloida heterodimeerisen hormonin erittymistä, jotta munien kypsymisen ja raskauden mahdollisuudet lisääntyvät.

IVF-syklien aikana määritetään tarkempi EFORT-testi munasarjan varantojen arvioinnin tarkemmille tuloksille. Moderni tutkimusmenetelmä tarjoaa tarkempia tietoja kuin AMH: n, glykoproteiinin ja FSH: n analyysi.

Re: Inhibiini B ja anti-Muller-hormoni

Re: Inhibiini B ja anti-Muller-hormoni

Raportti tekijältä Tiffany 03.10.2010 klo 19.00

Re: Inhibiini B ja anti-Muller-hormoni

Raportti esittäjä (t): Tiffany 03.10.2010, 21:19

Re: Inhibiini B ja anti-Muller-hormoni

Lähettäjä Magdalena 04.10.2010, 09:32

OVARIAL RESERVE
Naisen ikä on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat ART-menetelmien tehokkuuteen, koska tämä parametri liittyy suoraan munasolujen munien laatuun. Tämä parametri ei ole absoluuttinen, koska 45-vuotiaalla naisella voi olla hyvälaatuisia munia ja hän on edelleen hedelmällinen tässä vaiheessa - vaikka tämä tilanne on tavallista epäsäännöllisempi.
Toisaalta joissakin tapauksissa on naisia, joilla on jopa 25-vuotiailla "huonolaatuisia" munia, jotka tarvitsevat jopa luovuttajan munia.
Nämä äärimmäiset esimerkit, jotka ovat kuitenkin aivan olemassa, johtivat tarpeeseen, että sen oli tarpeen mitenkään arvioida munien määrää ja laatua eri ikäryhmissä olevilla naisilla. Juuri tätä tarkoitusta varten otettiin käyttöön "munasarjan varauksen" käsite, koska naisen lisääntymisikä arvioitiin välttämättömäksi, ei absoluuttisena vuotena sen syntymispäivästä, vaan hänen todellisena kykynsä tulla raskaaksi.
Munasarjan varanto on munien lukumäärä naisilla tiettynä ajankohtana, jota voidaan käyttää lannoitukseen.
Mutta miten niitä lasketaan, ne ovat munasarjassa? Tätä varten ehdotetaan useita toiminnallisia testejä, joista voit oppia hieman tästä osiosta.
1. ANTRAALISEN FOLLIKULIEN MÄÄRÄN LASKEMINEN
Antral follikkelit ovat pieniä follikkelia (halkaisija 2–8 mm), joita voimme nähdä, mitata ja laskea ultraäänellä. Transvaginaalinen ultraääni on paras tapa laskea näitä pieniä rakenteita.
Tosiasia on, että antralipullien lukumäärällä on suora korrelaatio primääristen follikkelien lukumäärän kanssa, jotka näkyvät vain munasarjojen mikroskooppisella tutkimuksella. Jokainen primordiaalinen follikkeli sisältää munan esiasteen, joka voi tulla siihen tulevaisuudessa.
Täten ultraäänellä näkyvien antralli- folikulaarien laskeminen korvaa munasarjojen mikroskooppisen tutkimuksen muna-esiasteiden määrän arvioimiseksi tarkasti.
Antralihaksen ultraäänilaskenta on helppo ja edullinen menetelmä munasarjan varauksen arvioimiseksi.
Mikä on antralien folikulaarien lukumäärä "hyvä"?
Useat ulkomaisten tekijöiden tutkimukset paljastivat seuraavan mallin:

Alle 4 Erittäin pieni määrä. Huono tai puutteellinen reaktio stimulaatioon. Olisi harkittava vakavasti IVF-ohjelman sisällyttämistä. Erittäin pieni raskauden todennäköisyys.
4-7 Vähäinen määrä. Pieni vaste stimulaatioon on mahdollista. Ensisijaisesti hyvin suurten FSH-annosten käyttö stimulaatiota varten. Epäonnistuneet yritykset.
8-10 Hieman vähentynyt määrä. Suuri määrä epäonnistuneita yrityksiä.
11-14 Normaali (mutta keskimääräinen) määrä. Reaktio stimulaatioon on vähentynyt, mutta yleensä se riittää. Ryhmä, jolla on suotuisa ennuste raskaudelle.
15-26 Normaali hyvä määrä. Erinomainen vaste ovulaation stimulaatioon. Edullisesti käytetään pieniä FSH-annoksia. Paras suorituskyky.
Yli 26 Polysystaaliselle munasarjojen oireyhtymälle ominainen suuri määrä. On tarpeen käyttää pieniä annoksia, mikä johtuu liiallisen stimuloinnin oireyhtymän riskistä. Joissakin tapauksissa huonolaatuisia munia, mikä vähentää raskauden todennäköisyyttä.
2. FOLLIKULAATIN SÄILYTTÄVÄN HORMONIN (FSH) SISÄLTÖ MENSTRUAALISEN SYYTYKSEN PÄIVÄSTÄ 2-3.
Tämä indikaattori on myös tärkeä merkki munasarjojen varantotilasta.
Kotimaan tietojen mukaan erotetaan seuraavat pitoisuusrajat:
• 3-8 IU / l on normaali, hyvä vaste stimulaatioon oletetaan;

• 8-10 IU / L - vastaus voi vaihdella normaalista kohtalaisen pienentyneestä;

• 10-12ME / L - alhainen munasarjakanta, vähentynyt vaste stimulaatioon;

• 12-17ME / L - heikko vaste stimulaatioon ja alhainen raskausaste;

• Yli 17 MEU / L on erittäin huono vastaus stimulaatioon.

3. KULJETUKSEN LASKEMINEN
Kaava munasarjan tilavuuden laskemiseksi on seuraava:
Munasarjan tilavuus = 0,532 x pituus x leveys x paksuus.
Mitä voidaan kertoa munasarjan tilavuudesta? Jos naisella on alle 8 cm3 munasarjojen tilavuus, oletetaan, että munasarjojen varanto on alhainen, jos munasarjojen määrä on yli 12 cm3, munasarjan varanto on suuri.

4. ANTIMULULAARISEN HORMONIN (AMG) JA INHIBINA V: N SISÄLTÖ
Informatiivisin on testi, jonka avulla voit määrittää anti-Muller-hormonin sisällön. Naisilla tämä hormoni tuotetaan granulosa-soluissa ja saavuttaa enimmäisarvon ennen adralia ja antralihiukkasia, joiden halkaisija on 4 mm.
Suurempien follikkelien ja follikkelien halkaisijaltaan yli 8 mm tämän aineen erittyminen puuttuu.

Useiden tutkimusten perusteella todettiin, että seerumin AMH-pitoisuus liittyy suoraan antralipullien pitoisuuteen, toisin sanoen analyysitietojen perusteella voidaan arvioida munasarjan varauksen tilaa. On myös osoitettu, että mitä alhaisempi tämän hormonin pitoisuus veressä on, sitä huonompi on munasarjojen vaste ovulaation jatkuvalle stimuloinnille.
Mielenkiintoinen tosiasia on, että hormoni-antimullereita voidaan käyttää pelkästään munasarjasuojelun tilan arvioimiseksi, mutta myös munasarjojen patofysiologisen tilan arvioimiseksi esimerkiksi vahvistamaan munasarjasyövän polysystaalisuuden, koska tämä tauti lisää pienten antrumipartikkelien määrää. Tämä indikaattori ei voi olla vain merkki taudin läsnäolosta, vaan myös kriteeri, jonka avulla voidaan arvioida polysystisten munasarjojen loukkausten vakavuutta.
Anti-Muller-hormonin pitoisuus voidaan tutkia millä tahansa syklin päivänä, koska sen sisältö syklin aikana pysyy lähes ennallaan. Muiden tutkijoiden mukaan anti-Muller-hormonin sisältöä voidaan tutkia parhaiten syklin 3-5 päivänä. Näitä tietoja voidaan käyttää valmisteltaessa ART: n suorittamista munasarjojen tilan objektiiviseksi arvioimiseksi sekä oikean stimulaatioprotokollan valitsemiseksi.

Useiden edellä lueteltujen indikaattoreiden arvioinnin perusteella voidaan tehdä johtopäätös naisen munasarjan varannosta:
Alhainen munasarjan varanto oletetaan, jos:
- potilas on yli 35-vuotias;
- fsg-taso 2-3 dm.ts. yli 10 IU / l;
- alle 10 mm: n halkaisijaltaan alle 2 mm: n suuruisten antralli- folikkelien määrä. vähemmän kuin 5 kussakin munasarjassa;
- munasarjojen tilavuus alle 8 cm³;
- alhainen anti-Muller-hormonin pitoisuus.
Korkea munasarjan varanto oletetaan, jos:
- alle 35-vuotiaat;
- FSH-taso 2-3 dm.ts. alle 8 IU / l;
- antrallien follikkelien määrä on alle 10 mm. halkaisijaltaan 2-3 dm.ts. kussakin munasarjassa on yli 10;
- munasarjojen tilavuus yli 12 cm³;
- korkea antimullerisen hormonin pitoisuus.

Inhibin B - mikä se on? Naisten ja miesten aineen määrä, hormonin analyysi

Inhibiini on proteiini- hormoni. Sitä tuottavat naisilla munasarjojen itusolut, miehillä - siemenputkien kautta. A- ja B-inhibiittoreita on. Aine tekee tärkeintä työtä kehossa. Inhibiini B vaikuttaa FSH: n muodostumiseen endokriinisen rauhan - aivolisäkkeen - avulla käänteisen riippuvuuden periaatteen mukaisesti. Se määrittää kykyä tuottaa siittiöitä miehillä ja elinkykyisillä munasoluilla naisilla.

Kun vauva odottaa, tulevan äidin erittyy Inhibiini A: n istukan ja sikiön seinän kautta. Se näyttää, kuinka aktiivinen keltainen runko on. Ennen raskauden alkamista hormoni määrää vallitsevan follikkelin energian.

B-inhibiittorin arvo naisilla

Mikä se on, inhibin b, ja miksi nainen tarvitsee sitä? Naisilla, joilla on lisääntymisikä, hormonin määrä heijastaa lannoitettavien munien määrää. Kun aineen arvo on pienempi:

  • Elinkelpoisten munien määrä vähenee;
  • Käsittelyn todennäköisyys vähenee;
  • Lisääntynyt keskenmenojen riski;
  • On olemassa useita munasarjasysteemejä;
  • Menopaussin aikana kasvainsairauksien riski kasvaa.

Jos nuori nainen ruokkii itsensä ja tuo hänen tilansa anoreksiaan, inhibiinin määrä hänen ruumiinsa pienenee. Menopaussin aikana inhibiini B on munasarjasyövän merkkiaine. Sen määrä voi jopa antaa käsityksen tuumorin koosta. Kun hoidetaan kemoterapiaa, hormonin määrä kertoo lääkärille kuinka tehokas kurssi on.

Tyypin B hormonin pitoisuuden kasvu naisilla esiintyy tietyntyyppisissä munasarjasyövissä ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymässä.

Normaali inhibiini naisilla

Hormonin määrä vaihtelee naisen mukaan eliniän aikana. Alle 18-vuotiailla nuorilla se on 83 pg / ml. Kun nainen on valmis synnytykseen, nopeus kasvaa ja vaihtelee välillä 23 - 257 pg / ml. Vanhemman naisen vaihdevuosien aikana elimistössä on enintään 17,5 pg / ml. Naiset lahjoittavat verta tutkimusta varten päivinä 3–5 syklin alusta. Ihanteellinen aineen määrä on 76 pg / ml.

Inhibiinin arvo miespotilaille

Miehillä inhibiini B heijastaa siittiöiden muodostumisen prosessia. Jos aineen tilavuus on hyvin alhainen, epäillään miesten hedelmättömyyttä.

Inhibiini B yhdessä muiden lisääntymiseen vaikuttavien hormonien, kuten testosteronin, FSH: n ja LH: n, kanssa vaikuttaa tuotetun siittiön laatuun. Aine määrittää siittiöiden pitoisuuden ja dynamiikan. Kun tauti on siemenisäiliöiden (varicocele) suonien laajeneminen, hormoni voi toimia merkkiaineena, joka havaitsee taudin varhaisessa vaiheessa.

IVF: n suunnittelussa hormonin inhibiittori ennustaa menetelmän onnistumisen. Jos aine osoittaa spermien muodostumisen epäsäännöllisyyksiä, saattaa olla kysymys leikkauksesta tilanteen korjaamiseksi - saada voimakkaita, lannoitettavia siittiösoluja.

Normaali hormoni miehillä

Miesten imeväisillä inhibiinin määrä kasvaa jatkuvasti 2–3 kuukauden iässä. Sitten se alkaa laskea ja saavuttaa vähintään 6 - 10 vuotta. Murrosiän aikana aineen määrä alkaa kasvaa uudelleen. Aikuisen tilassa hormonin pitoisuus on korkea ja jatkuvasti. Sen lasku tapahtuu vain vanhuudessa. Hyvän lisääntymistoiminnan omaavan miehen määrä on 480 pg / ml. Jos aineen pitoisuus vaihtelee välillä 147 - 165 pg / ml, sitä pidetään normaalina. Inhibiittitasoa miehillä, joiden epäillään olevan hedelmättömiä, voidaan pienentää 80 pg / ml: aan.

Soveltaminen inhibiinin tason määrittämiseksi diagnoosille

Inhibiini B -määritys suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:

  • Varikoosien laskemisen varhaiseksi diagnosoimiseksi siemenputkissa. Tämän taudin (varicocele) takia canaliculi kapea ja ei voi spermaa riittävässä määrin. Tämä voi johtaa siittiöiden täydelliseen tukkeutumiseen. Tällä taudilla inhibiinin taso ylittää normin ja käsittelyn jälkeen se laskee hyväksyttäviin arvoihin.
  • Miehen hedelmättömyyden määrittämiseksi. Analyysi auttaa selvittämään, onko elinkelpoisen ja dynaamisen sperman kehittyminen. Samaan aikaan on määrätty FSH: n analyysi hedelmättömyyden syyn paikallistamiseksi.
  • Sukupuolielinten epäasianmukainen kehitys nuorilla. Jos poikassa ei ole kivekset tai ne eivät laske munakoisoon, hormoni todennäköisesti poikkeaa normistosta. Jos patologia havaitaan ajoissa, se voidaan parantaa.
  • Jos teini-ikäisen seksuaalinen kehitys on viivästynyt, on mahdollista, että inhibiittorin B määrä poikkeaa normistosta.
  • Nuoria tulevia vanhempia voidaan pyytää tekemään tämä analyysi vauvan sukupuolen selvittämiseksi.
  • Seksuaalisen vetovoiman ja impotenssin väheneminen. Aineen tuotanto vaikuttaa siittiöiden laatuun, ja seksuaalinen halu riippuu siitä.

Tarvittaessa keinotekoisen keinosiemennyksen analysointi määritetään sen menetelmän määrittämiseksi:

  • Siittiöiden tuonti munanjohtimiin siinä tapauksessa, että siittiöt ovat hitaita;
  • Siittiöiden sijoittaminen suoraan kohduun tapauksissa, joissa kohdunkaulan väliaine tuhoaa siittiöt;
  • IVF - hedelmöitys odottavan äidin kehon ulkopuolella - käytetään sekä miesten että naisten hedelmättömyyteen;
  • IKSI on samanlainen kuin IVF, joka tehdään tapauksissa, joissa tubulit eivät läpäise siittiöitä, sitten siittiöt otetaan suoraan kivestä.

Jälkimmäisessä tapauksessa miesten B-tyypin hormonin analyysi auttaa tekemään tuomion siitä, sallivatko tubulit siittiöiden kulkea.

Syyt hormonin määrän vähentämiseen kehossa miehillä

Tämä voi olla epänormaalia kehitystä, jonka seurauksena kivekset eivät muodostu tai eivät laskeudu kivespussiin. Tämä sisältää myös sperma-sukupolven epäonnistumisen esimerkiksi varicocelen vuoksi. Syynä inhibiinin vähenemiseen voi olla sukupuolirauhasen kehittymisen patologia.

Mitä tulee ulkoisiin syihin, se saattaa ottaa joitakin lääkkeitä, jotka vähentävät hormonin eritystä. Inhibiini B: n tuotanto voi olla vähentynyt tarttuvan patologian, säteilyaltistuksen tai toksiinien vuoksi.

Inhibiinin B-testi

Naiset käyvät läpi laskimoveren analyysin. Miehillä, veri lukuun ottamatta, ota siittiöitä.

Analyysin valmistelu edellyttää:

  • 2 tuntia ennen analyysia ei syö ruokaa. Voit juoda tavallista vettä.
  • 2 päivää hormonaalisten lääkkeiden käyttöönoton peruuttamiseksi.
  • Anna alkoholia ja tupakointia.
  • Poistetaan raskas fyysinen työ, urheilu.
  • Vältä stressaavia tilanteita.

Analyysin tulosten salaaminen tekee lääkäristä perhesuunnittelun, gynekologin, onkologin tai muun asiantuntijan keskuksen. Hän päättää myös hormonikorvaushoidon nimittämisestä, kirurgisten toimenpiteiden tarpeesta ja muista hoitomenetelmistä. Ei ole suositeltavaa määrätä pillereitä ja menettelyjä, koska se on terveydelle vaarallista.

Inhibiini B: normi ja poikkeamat siitä naisilla ja miehillä

Lisääntymisterveys on naisten ja miesten kyky ymmärtää halua saada jälkeläisiä. Ihmiskehossa on useita biologisesti aktiivisia aineita, jotka vastaavat lisääntymisalueen elinkelpoisuudesta. Niiden joukossa on inhibiittori B, hormoni, joka muodostuu sukupuolielinten kudoksiin koko elämän ajan ja on suoraan mukana sukusolujen valmistuksessa lannoitusta varten. Eri elämänkausina se tuotetaan eri määrinä ja yhdessä muiden indikaattorien kanssa se merkitsee naisten ja miesten organismien kykyä tarttua, ja myös merkitsee joitakin mahdollisia lisääntymiselinten patologioita.

Inhibiini B on hormoni-glykoproteiini aktiivisessa muodossaan, joka koostuu alfa- ja beeta-alayksiköistä. Inhibiini B: n tuotanto tapahtuu miehillä siemennesteen munasoluissa, naisilla munasarjan follikkeleissa. Tärkein tehtävä on follitropiinin (follikkelia stimuloivan hormonin, FSH: n) ja aivolisäkkeen (paikallisvaikutusten) aivolisäkkeen erityksen tukahduttaminen naisten munasarjoissa ja urospuolisissa munasoluissa. Inhibiinin tuotanto vähenee muiden hormonaalisten aineiden: androgeenien, vapauttavan tekijän, somatomediinin ja FSH: n vaikutuksella.

Inhibiini B: n tuottaminen antralli- folikulaarilla

Naisilla hormoni syntyy sekundaaristen (antral) follikkelien avulla. Tytön syntymästä murrosiän puhkeamiseen hormonin pitoisuus on alhainen. Kun murrosikä ja intensiivinen kasvu alkavat, veren hormonipitoisuus kasvaa vähitellen. Alle 18-vuotiailla tytöillä se on tavallisesti alle 83 pg / ml. Naisten kehon kasvun ja kehityksen tässä vaiheessa hormonin taso auttaa diagnosoimaan ennenaikaisen murrosikäisen ja sukupuolirauhasen toiminnallisen kypsyyden.

Naisilla, joilla on fysiologinen hedelmällisyysikä, inhibiinin määrä veressä vaihtelee suoraan suhteessa kuukautiskierron vaiheisiin. Erittymisen lisääntyminen alkaa pre-pre-säätelyvaiheessa, maksimi samaan aikaan syklin keskellä, pienenee luteaalisessa vaiheessa. Ikäraja on 23-257 pg / ml syklin kolmannessa tai viidennessä päivässä.

Vähitellen hedelmällisyys heikkenee ja elävien follikkelien määrä naisilla on vähentynyt. Niinpä hormonin erittyminen vähenee. Varhaisessa premenopausaalisessa vaiheessa inhibiittorin B määrän väheneminen kuukautiskierron follikkelifaasissa ilmaisee usein vaihdevuosien alkuvaiheen. Postmenopausaalisen jakson aikana hormonipitoisuudet ovat mahdollisimman pieniä (alle 17,5-5 pg / ml) tai ainetta ei havaita lainkaan. Hormonitasojen dramaattinen kasvu postmenopausaalisilla naisilla (ylittää normin yli 60 kertaa) on usein munasarjasyövän muodostumisen merkki ja vaatii perusteellisempaa tutkimusta.

Hormonitasolla on tärkeä rooli luonnollisen raskauden suunnittelussa ja IVF: n mahdollisessa vaikutuksessa kypsän iän naisille. Fysiologisella iällä tai munasarjojen ennenaikaisen sukupuuton oireyhtymällä niiden toiminta vähenee merkittävästi. Inhibiinin B tason määrittäminen antaa tietoa follikulaarireservistä (elävien munien lukumäärä munasarjoissa), kyvystä normaaliin ovulaatioon, luonnolliseen käsitykseen ja sikiöön. Kun arvioidaan munasarjan varantoa kuukautiskierron kolmannesta viidenteen päivään, tutkitaan FSH: ta (follitropiinia), B-inhibiittoria ja hormonivasta-aineita.

AMG ja inhiboivat sisään

Kaikki oikeudet sivustoon lähetettyihin materiaaleihin on suojattu tekijänoikeuksilla ja lähioikeuksilla, eikä niitä voida kopioida tai käyttää millään tavalla ilman tekijänoikeuden haltijan kirjallista lupaa ja siirtämällä aktiivinen linkki Eva.Ru-portaalin (www.eva.ru) kotisivulle käytettyjen materiaalien kanssa.
Mainosmateriaalien sisällöstä ei ole vastuussa. Median rekisteröintitodistus El. No. FS77-36354 päivätty 22.5.2009 v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

Olemme sosiaalisia verkostoja
Ota yhteyttä

Sivustomme käyttää evästeitä suorituskyvyn parantamiseksi ja sivuston tehokkuuden parantamiseksi. Evästeiden poistaminen käytöstä saattaa aiheuttaa ongelmia sivuston kanssa. Jatkamalla sivuston käyttöä hyväksyt evästeiden käytön.

INHIBIN V

Se on munasarjasolujen tuottama glykoproteiini naisilla ja Sertoli-solut miehillä. Inhibiini B osallistuu aivolisäkkeen hormonituotannon säätelyyn ja sillä on paikallinen vaikutus sukupuolirauhasiin.

HORMONE INHIBIN-V naisille:


Se heijastaa munasarjojen munasarjan varantoa prepubertaalissa, murrosikäisiä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla premenopausaalisessa jaksossa, mikä mahdollistaa lisääntymisfunktion kontrolloinnin. Testien yhdistelmän määrittäminen: inhibiittori B, AMH ja follikkelia stimuloiva hormoni syklin 3. päivänä on ylivoimaisesti luotettavin testi munasarjan varauksen arvioimiseksi.

Norma Inhibin B naisilla:
• 0–18-vuotiaat naiset -


Inhibiini B on Sertoli-solujen toiminnan suora markkeri, sen pitoisuus terveillä miehillä on vakio. Hedelmättömyyden vuoksi inhibiittorin B taso verikokeessa voi laskea.

Inhibiini B yhdessä FSH: n, LH: n, testosteronin ja vapaan T4: n kanssa liittyy spermien laatuparametreihin: korreloi positiivisesti siittiöiden pitoisuuteen ja liikkuvuuteen. Se on varicoceleen spermatogeneesin varhainen merkki, ja sitä voidaan käyttää myös gonadotropiinipuutteen (hypogonadotrooppisen hypogonadismin) aiheuttaman hedelmättömyyden hoidon seurantaan.

Norma Inhibin B miehillä:
• Miehet 0–18-vuotiaat - 4,0-352,0 pg / ml.
• 18-110 vuotta vanha - 25,0-325,0 pg / ml.

Se on IVF-menetelmien ennustava merkki miehillä (johtava MESA (Microsurgical epididymal spermasiene) ja TESE (Ternular spermienextraction)). Alhainen hormonipitoisuus osoittaa riittämättömän siittiöiden tuotannon, mikä mahdollistaa tämän markkerin käytön päättääkseen kirurgisten toimenpiteiden tarpeen elinkelpoisten siittiöiden saamiseksi.


Indikaatiot Ingibin B: n analyysin läpäisemiseksi

• munasarjan varantojen arviointi;
• spermatogeneesin arviointi;
• munasarjasolujen tunnistaminen ja seuranta;
• miesten sukuelimien toiminnan arviointi missä tahansa iässä;
• ennenaikaisen ja myöhästyneen murrosikäisen tunnistaminen.

Verinäytteenotto aamulla tiukasti tyhjään mahaan (tai vähintään 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen). Tulosvalmiudet: 3-5 päivää.

AMG ja inhiboivat sisään

Versio näkövammaisille

valtuutus

Kyselyt

Onko sivusto tarpeeksi toimiva?

Kuka on verkossa?

Munasarjan varanto on lisääntymisjärjestelmän toiminnallinen tila, jonka kokonaisarvo tarjoaa kasvun, follikkelin kypsymisen, munasolun kypsymisen hallitsevassa follikkelissa, ovulaation ja täysimittaisen munan hedelmöityksen. Munasarjasuojelun (RR) määrittäminen on tärkeää munasarjojen vasteen ennustamiseksi ja ovulaation stimulaatiotavan valitsemiseksi endokriinisen steriiliyden hoidossa.

OR: n arvioimiseksi käytetään munasarjojen kokonaismäärän määrittämistä ultraäänellä, FSH: n (follikkelia stimuloivan hormonin), AMG: n (anti-Muller-hormoni) ja inhibiittorin B pitoisuuden määrittämistä kuukautiskierron 3. päivänä, mikä heijastaa funktionaalisesti aktiivisten follikkelien tarkkaa määrää naisen munasarjassa; samoin kuin sekundaaristen follikkelien lukumäärä, jotka yleensä vaihtelevat välillä 2 - 10 mm. halkaisijaltaan ja yli 10 kussakin munasarjassa. Täydellinen OR tarjoaa riittävän munasarjojen vasteen ovulaation indusoijien käyttöönotolle. Mitä korkeampi OR on, sitä pienempi FSH: n pitoisuus tarvitaan yhden dominoivan follikkelin indusoimiseksi, sitä enemmän follikkelit voivat kasvaa ovulaation indusoijien suurten annosten vaikutuksesta.

Iän myötä follikulaarireservi vähenee, 37 vuoden jälkeen follikkelien eliminaatio nopeutuu äkillisesti, ja vaihdevuosien 45-50 vuoden ajan follikkelit eivät ole määriteltyjä tai yksittäisiä määritetään. Yleensä ikää voidaan pitää munasolujen laadun merkkinä, ja FSH: n taso - todellisen follikulaarireservin merkki.

Ikääntymisen lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat ER: n tilaan: geneettinen; munasarjojen leikkaus; jotkut autoimmuunisairaudet (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, diabetes mellitus); haitallisia ulkoisia tekijöitä (tupakointi, työperäiset vaarat).

Naisilla AMH: ta tuotetaan ennen adralia sisältävissä follikkeleissa (d alle 4 mm), suuremmissa follikkelissa hormonituotanto laskee jyrkästi ja tuskin havaitaan, kun follikkelia on 8 mm tai enemmän. AMH ei riipu FSH: n tasosta, toisin kuin B-inhibiittori, eikä se muutu kuukautiskierron aikana. AMH on merkki, joka heijastaa alkukalvon follikkelien kokoa eli naisen lisääntymiskykyä, joka vähenee iän myötä. AMH: n tason määrittämistä voidaan käyttää ennustamaan "huono" vaste ART-ohjelmissa, mutta vielä tärkeämpää määritellä hedelmällisen ajan kesto, koska valitettavasti merkittävä osa naisista lykkää synnyttämistä myöhemmäksi ajaksi. Normaalisti AMG vaihtelee 1,0 - 2,5 ng / ml.

Inhibiini B (follikulostatiini) on hormoni, naisilla se syntetisoidaan kasvavien antralli- folikkeleiden rakeisissa soluissa. Inhibiini B estää FSH: n erittymisen vaikuttamatta LH: n eritykseen. Normaalissa ovulaattisessa kuukautiskierrossa suuret inhibiittorin B pitoisuudet ja alhaiset FSH-pitoisuudet määräävät varhaisen follikulaarisen vaiheen. Näiden hormonien välillä on selvä käänteinen suhde: FSH: n korkea inhibiittori B: n alhainen taso ja päinvastoin. Perimenopausissa sen määrä pienenee ja FSH kasvaa Normaalisti B-inhibiittori vaihtelee välillä 40 - 100 pg / ml.

Korkea RR oletetaan, jos: potilaan ikä on alle 30; FSH-taso alle 8 IU / l; antrallien follikkelien määrä on alle 10 mm. halkaisijaltaan yli 10 follikkelia kussakin munasarjassa; munasarjojen tilavuus yli 8 cm3; AMG-taso on yli 2,5 ng / ml; Inhibiini B -taso on suurempi kuin 40 pg / ml. Potilaita, joilla on korkea OR, kutsutaan "hyviksi vasteiksi" potilaille, jotka tarvitsevat pieniä annoksia gonadotropiineja follikkelikasvun indusoimiseksi. Näillä potilailla on suuri todennäköisyys, että follikkelit kasvavat ja OHSS (munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä) esiintyy, jos aloitusannos on liian korkea.

Alhainen PR-arvo oletetaan, jos: potilaan ikä on yli 35 vuotta; FSH-taso yli 10 IU / l; antralipullien määrä on pienempi kuin 5 kussakin munasarjassa; munasarjojen tilavuus alle 8 cm3; AMH alle 1 ng / ml; Inhibiini B on alle 40 pg / ml. Potilaat, joilla on alhainen OR, edellyttävät gonadotropiinien suurempia annoksia follikkelien kasvun aikaansaamiseksi. Niiden ei pidä odottaa follikkelien moninkertaista kasvua. Raskauden tiheys vähenee.

Tutkimuksemme tarkoituksena oli selvittää lisääntymisikäisten naisten munasarjan varanto, joka havaittiin kliinisen RD №1: n perhesuunnittelu- ja lisääntymiskeskuksessa MUZ, jonka diagnoosi oli naisten hedelmättömyys.

OR: n arvioimiseksi käytimme seuraavia tutkimustyyppejä: FSH-pitoisuuden määrittäminen 2-3 päivän ajan kuukautiskierroksesta, AMH, B-inhibiittori, antralukujen lukumäärä ja munasarjojen kokonaismäärä ultraäänen mukaan.

Työssämme arvioimme 25 reproduktiivista potilasta sairastavan potilaan tutkimuksen tulokset, jotka jaettiin sitten ehdollisesti kahteen kliiniseen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä koostui kahdeksasta naisesta, joilla oli "alhainen" munasarjojen vaste gonadotrooppiseen stimulaatioon, toinen ryhmä - 17 naista, joilla oli riittävä munasarjojen vaste gonadotrooppiseen stimulaatioon. Ensimmäisen ryhmän naisten keski-ikä oli 32–36 vuotta, toinen ryhmä 25–28 vuotta.

Vertaileva analyysi FSH: n pitoisuudesta todettiin, että ryhmässä I FSH: n pitoisuus oli korkeampi kuin ryhmässä II ja vaihteli välillä 9,8 - 10,7 IU / l ryhmässä II, 5,7 - 6,0 IU / l. Peruserot havaittiin AMH: n ja inhibiini B: n diagnostisen merkityksen vertailevassa analyysissä potilailla, joilla oli normaali ja "pieni" munasarjasolu gonadotrooppiseen stimulaatioon. AMH: n konsentraatio ryhmässä I oli 3 kertaa pienempi ja keskimäärin 0,94 ng / ml, potilailla, joilla oli normaali munasarjasolu, oli 2,98-5,89 ng / ml. Inhibin B: n pitoisuudella naisilla, joilla oli tällainen epätasa-arvoinen munasarjojen toiminnallinen aktiivisuus, ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja: ryhmässä I 119 - 125,0 pg / ml; ryhmässä II - 98,3 - 106,5 pg / ml. I-ryhmän potilaiden ultraäänitutkimuksen aikana munasarjan tilavuus oli keskimäärin 5 cm3, ja tämän jälkeen munasarjassa olevien antrallien follikkelien lukumäärä oli alle 5. Naisilla, joilla oli korkea OR, munasarjan tilavuus oli 9-11 cm3 ja antralipullien määrä kussakin munasarja oli yli 10-12.

Gonadotropiinien aiheuttaman ovulaation seurauksena hoidon tulos oli raskauden alkaminen naisilla, joilla oli pieni munasarjan varanto yhdessä tapauksessa, ja naisilla, joilla oli suuri munasarjan varanto viidessä tapauksessa.

Täten inhibiittorin B, anti-Muller-hormonin ja follikkelia stimuloivan hormonin markkereiden yhdistelmän määrittäminen on ylivoimaisesti luotettavin testi munasarjan varauksen arvioimiseksi, mikä heijastaa funktionaalisesti aktiivisten follikkelien tarkkaa määrää lisääntymisikäisten naisten munasarjoissa. Hormonin antimullerit, toisin kuin inhibiini B, ovat tarkempi naisten lisääntymispotentiaalin merkki.

Viitteet:

  1. Nykyaikaiset ovulaation induktiomenetelmät hedelmättömyyden hoidossa. T.A. Nazarenko. Moskova, 2008.
  2. Endokriininen steriiliys naisilla. Diagnoosi ja hoito. VI Kulakov. Moskova, 2005.
  3. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. VI Kulakov. Moskova, 2004.
  4. Fedorova T.A. Epäselvän alkuperän hedelmättömyys: joitakin diagnoosin ja hoidon näkökohtia / TA. Fedorov // Gynekologia. - 2003. - №3.
  5. Nazarenko T.A. Munasarjojen toiminnan stimulointi. 2. painos, - Moskova: MEDpress-Inform, 2009.
  6. Bakanova D.N. Fertiloskooppiset ominaisuudet naisten hedelmättömyyden diagnosoinnissa: tekijä. Diss. cand. hunajaa. Sciences / D.N. Bakanova. - M., 2006.
  7. Barren-avioliitto. Moderni lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon / V.I. Kulakova.- M.: GEOTAR-Media, 2006.

Meistä

Insuliini on hormoni, joka syntetisoituu Langerhans-Sobolevin haiman solujen soluista. Aine on aktiivisesti mukana hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, säätelemällä verensokeriarvoja.