Miten Amaryl-tabletteja käytetään ja miten ne vaihdetaan

Amarilia pidetään diabeetikoiden suosiossa. Hänen vastaanotonsa avulla potilaat voivat hallita heidän tilaansa, minimoida hyperglykemian kehittymisen todennäköisyys. Määritä tämä lääke vain ihmisille, joilla on tyypin II diabetes.

rakenne

Amaryylialkoholi on glimepiridi. Tablettien koostumus sisältää myös apukomponentteja. Niiden luettelo riippuu glimepiridin annoksesta. Erilaisten lisämateriaalien yhdistelmä tableteissa eri värin vuoksi.

INN (kansainvälinen nimi): glimepiridi (latinankielinen nimi Glimepiride).

Apteekit myyvät myös Amaril M1, M2. Glimepiridin lisäksi tablettien koostumus sisältää metformiinia, joka on 250 tai 500 mg. Ainoastaan ​​endokrinologilla on oikeus määrätä tämä yhdistelmälääke.

Vapautuslomake

Amaryl myynnissä tablettien muodossa. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

  • 1 mg glimepiridiä - vaaleanpunainen;
  • 2 - vihreä;
  • 3 - vaaleankeltainen;
  • 4 - sininen.

Ne eroavat tablettien merkinnöistä.

Farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon. Se on kolmannen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.

Amarylilla on ensisijaisesti pitkäaikainen vaikutus. Kun pillereitä kulutetaan, haima stimuloidaan ja beetasolut aktivoituvat. Tämän seurauksena insuliini alkaa vapautua niistä, hormoni tulee veriin. Tämä auttaa vähentämään sokerin pitoisuutta aterian jälkeen.

Samalla glimepiridillä on extrapancreatic vaikutus. Se lisää lihaksen, rasvakudoksen herkkyyttä insuliiniin. Lääkettä käytettäessä on yleinen antioksidantti, anti-aterogeeninen, verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Amarili eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä tapauksessa, että sitä käytetään, vapautuneen insuliinin pitoisuus on alhaisempi kuin muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytössä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on vähäinen.

Glukoosin käytön vahvistaminen lihas- ja rasvakudoksissa tulee mahdolliseksi, koska solumembraanissa on erityisiä kuljetusproteiineja. Amaril lisää toimintaa.

Lääke ei käytännössä estä sydän- myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. Ne säilyttävät kykynsä sopeutua iskeemisiin tiloihin.

Kun hoidetaan Amarililla, maksasolujen tuottama glukoosin tuotanto estyy. Tämä vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin kasvavasta pitoisuudesta hepatosyytteissä. Tämä aine pysäyttää glukoneogeneesin.

Lääkeaine myötävaikuttaa syklo-oksigenaasin erittymisen estämiseen, mikä vähentää tromboksaanin A2 transformaatioprosessia arakidonihaposta. Tämä vähentää verihiutaleiden aggregaation voimakkuutta. Amarylin vaikutuksesta vähenee oksidatiivisten reaktioiden vakavuus, joita havaitaan insuliinista riippumattomassa diabeteksessa.

todistus

Sallitut lääkkeet, jotka perustuvat glimepiridityyppisiin potilaisiin, joilla on tyypin II tauti, jos fyysinen aktiivisuus, ruokavalio ei salli sokeritasojen hallintaa.

Käyttöohjeissa kerrottiin, että Amarilin vastaanotto on sallittua yhdistää metformiiniin, insuliinin injektioihin.

Tohtori Bernstein vaatii, että hypoglykeemisten aineiden määrääminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöaiheita olisikin. Hän väittää, että lääkkeet ovat haitallisia ja lisäävät aineenvaihduntahäiriöitä. Kun haluat normalisoida tilan, voit käyttää sulfonyyliurean johdannaisia, mutta ruokavaliota yhdessä erityisen hoito-ohjelman kanssa.

Vasta

Amarilia ei pidä antaa potilaille, joille:

  • insuliiniriippuvuus;
  • ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
  • munuaisten häiriöt (mukaan lukien hemodialyysin tarve);
  • maksan toimintahäiriöt;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys glimepiridille, apuaineille, muille sulfonyyliurea-ryhmän lääkkeille;
  • lasten ikä.

Lääkärit eivät saa määrätä lääkettä sellaisille potilaille, jotka ovat aliravittuja, syödä epäsäännöllisesti, rajoittavat kalorien saantia ja kuluttavat alle 1000 kcal. Vasta-aihe on ruuansulatuskanavasta peräisin olevan ruoan imeytymisprosessin rikkominen.

Haittavaikutukset

Ennen kuin aloitat Amarilin käytön, sinun pitäisi tutustua lääkkeen merkintään. Potilaiden tulisi tietää, mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Tunnetuin haittavaikutus on metaboliset häiriöt. Potilas voi pian kehittyä hypoglykemian jälkeen pilleri. Kotona tämä tilanne on vaikea normalisoida, tarvitset lääkärin apua. Mutta harvoissa tapauksissa havaitaan äkillinen veren glukoosipitoisuuden lasku, ei useammin kuin yhdellä potilaalla 1000: sta.

Amaril-hoidon aikana tällaisia ​​komplikaatioita syntyy myös:

  • Ruoansulatuskanava: ripuli, nälän tunne, kipu epigastria-alueella, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
  • hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
  • hermosto: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, pareseesi, aivojen kohtaukset, tahmean kylmän hiki;
  • näköelimet: veren sokeripitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät häiriöt.

Jotkut kehittävät yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, allergista verisuonia. Yleensä tällaiset haittavaikutukset ovat lieviä, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisen sokin todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Se on valtuutettu hyväksymään Amarilin nimittämällä hoitava lääkäri. Asiantuntija valitsee kunkin potilaan aloitusannoksen henkilökohtaisesti. Se riippuu veren glukoosipitoisuudesta, sokerin erittymisestä virtsaan.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda 1 mg glimepiridiä sisältäviä tabletteja. Annosta on lisättävä asteittain. 2 mg: n tabletit siirretään aikaisintaan 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alkuvaiheissa lääkäri valvoo potilaan tilaa, riippuen lääkkeen vasteesta, korjaa hoidon. Suurin sallittu vuorokausiannos on 6-8 mg glimepiridiä.

Jos toivottua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa, vaikka otettaisiin enimmäismäärä Amarilia, myös insuliinia määrätään.

Tabletit on otettava ennen pääateriaa kerran päivässä. Lääkärit suosittelevat lääkkeen juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa sallitaan siirtää vastaanottoaikaa lounaalle.

Kieltäytyminen syömästä Amarylin jälkeen on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tämä herättää jyrkän glukoosipitoisuuden laskun. Hypoglykemia voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, aiheuttaa diabeettisen kooman ja kuoleman.

Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.

yliannos

Amaril on tarpeen käyttää lääkärin kirjoittamassa määrässä. Yliannostus aiheuttaa hypoglykemiaa. Jyrkkä sokerin pudotus aiheuttaa toisinaan diabeettisen kooman.

Kun sallittu käyttöaste ylittyy, esiintyy pahoinvointia, oksentelua, rintakipua. Useita sivuvaikutuksia voi ilmetä:

  • näön heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • vapina;
  • kouristukset;
  • kooma;
  • koordinointiongelmia.

Yliannostustapauksissa pese vatsa. Anna puhdistuksen jälkeen enterosorbentit. Samanaikaisesti suonensisäisesti injektoitu glukoosiliuos. Muita toimintatapoja kehitetään potilaan tilasta riippuen. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

vuorovaikutus

Ennen Amarylin määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas ottaa. Jotkut lääkkeet lisääntyvät, toiset vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tutkimusta tehtäessä havaittiin, että verensokerin voimakas lasku havaitaan kulutettaessa:

  • suun kautta otettavat diabeteslääkkeet;
  • fenyylibutatsoni;
  • oksifenbutatsoni;
  • atsapropatsonin;
  • sulfinpirazona;
  • metformiini;
  • tetrasykliini;
  • mikonatsoli;
  • salisylaatit;
  • MAO-estäjät;
  • miespuoliset hormonit;
  • anaboliset steroidit;
  • kinoliantibiootit;
  • klaritromysiini;
  • flukonatsoli;
  • simpatolitikov;
  • fibraatit.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amaryl-juoman nauttimista yksinään ilman, että lääkäri saa asianmukaista lääkemääräystä.

Tällainen tehokkuus vähentää glimepiridin tehoa:

  • progestiinit;
  • estrogeenit;
  • tiatsididiureetit;
  • saluretiki;
  • glukokortikoidien;
  • nikotiinihappo (kun sitä käytetään suurina annoksina);
  • laksatiiviset lääkkeet (pitkäaikainen käyttö);
  • barbituraatit;
  • rifampisiinin;
  • Glukagonia.

Tämä vaikutus otetaan välttämättä huomioon annosta valittaessa.

Sympatolyyttisillä aineilla (beetasalpaajat, reserpiini, klonidiini, guanetidiini) on arvaamaton vaikutus Amarilin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kun käytät kumariinijohdannaisia, harkitse: glimepiridi tehostaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehoon.

Lääkäri valitsee potilaan verenpaineesta, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, muista suosituista lääkkeistä.

Yhdistä Amaryl ja insuliini, metformiini. Tätä yhdistelmää tarvitaan, kun glimepiridin käytön aikana haluttua metabolista kontrollia ei voida saavuttaa. Lääkäri määrää kunkin lääkkeen annoksen erikseen.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat Janumetin ja Amarylin juomista samanaikaisesti. Tämän hoidon aikana potilas tulee kehoon:

Tämä tehoaineiden yhdistelmä mahdollistaa hoidon tehokkuuden parantamisen, auttaa diabeteksen tilaa paremmin hallitsemaan.

Myyntiehdot

Apteekeissa voit saada Amarylin, jos sinulla on lääkäriin antama lääkemääräys.

Tallennusominaisuudet

Glimepiridin perusteella valmistettujen tablettien tulee olla pimeässä, suojattuna suoralta auringon säteeltä, lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötila - enintään +30 o C.

Kestoaika

Käytä lääkettä on sallittu 36 kuukautta julkaisupäivästä.

analogit

Amarilin sopivan korvaavan aineen valinnassa on hoidettava endokrinologia. Hän voi määrätä saman vaikuttavan aineen perusteella valmistetun analogin tai poimia muista komponenteista valmistetun lääkkeen.

Potilaat voidaan liittää venäläiseen korvikkeeseen Diameridiin, joka on suhteellisen halpaa. Potilaat maksavat 179 p. Huumeiden 30 tabletin, jotka on valmistettu glimepiridin perusteella ja joiden annos on 1 mg apteekissa. Aktiivisen aineen keskittymisen innostuksella kustannukset nousevat. Diameridin annoksena 4 mg on tarpeen antaa 383 r.

Korvaa tarvittaessa Amaryl Glimepiridellä, jonka valmistaa venäläinen Vertex. Nämä tabletit ovat edullisia. Pakkauksessa 30 kpl. 2 mg joutuu maksamaan 191 p.

Canonfarmin tuottamasta Glimepiridon Canonista aiheutuvat kustannukset ovat vielä pienemmät. 30 mg: n 2 mg: n tabletin hinta pidetään halpana, se on 154 p.

Glimepiridin intoleranssin tapauksessa potilaille määrätään muita analogeja, jotka on valmistettu metformiinin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) tai vildagliptiinin (Galvus) perusteella. Ne valitaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja Amaryl

Ennalta on mahdotonta ennustaa, miten alkoholia sisältävät juomat vaikuttavat glimepiridivalmisteita käyttävään henkilöön. Alkoholi kykenee heikentämään tai parantamaan Amarilin hypoglykeemistä vaikutusta. Siksi samanaikaisesti niitä ei voi käyttää.

Hypoglykeeminen lääkitys on otettava pitkäksi aikaa. Tämän takia kategorinen kielto käyttää alkoholia sisältäviä juomia monille tulee ongelmaksi.

Raskaus, imetys

Vauvan äidinsisäisen raskauden aikana vastasyntyneen imetys on mahdotonta käyttää sulfonyyliureajohdannaisia. Raskaana olevan naisen veressä glukoosipitoisuuden tulisi olla normaalialueella. Hyperglykemia johtaa todellakin lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien riskiin, lisää imeväisten kuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirretään insuliiniin. Poistetaan todennäköisyys, että huumausaine aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen lapselle kohdussa, jos hylätte sulfonyyliurea-lääkkeitä konseptisuunnitteluvaiheessa.

Amarilom-hoito on kielletty imetyksen aikana. Vaikuttava aine pääsee vastasyntyneen rintamaitoon. Imettämisen aikana on välttämätöntä, että nainen siirtyy täysin insuliinihoitoon.

Arviot

Monille potilaille osallistuvan endokrinologin suositus ei riitä aloittamaan uuden lääkkeen juomista. Lääkärit sanovat, että pillerit auttavat haimaa tuottamaan insuliinia, samalla lisäämällä siihen kudosten herkkyyttä. Tämä edistää sitä, että glukoosi alkaa imeytyä elimistöön.

Mutta potilaat haluavat kuulla mielipiteensä muiden diabeetikoiden määräämistä lääkkeistä. Halu saada palautetta muilta potilailta johtuu lääkkeen vielä korkeista kustannuksista. Loppujen lopuksi myynnissä on monia lajikkeita, joiden tarkoituksena on alentaa glukoosipitoisuutta ja jonka hinta on huomattavasti vähemmän.

Kun otat Amaril-valmistetta 1-2 vuoden ajan, ei haittavaikutuksia havaita. Käytäntö osoittaa, että harvat ihmiset kohtaavat komplikaatioita lääkettä käytettäessä. Useimmiten ilmenee ongelmia Amaril M: n hoidossa, joka sisältää metformiinia glimepiridin lisäksi. Potilaat valittavat ihottuman esiintymisestä keholle, kutinaa, verenpaineen kehittymistä. Kun pillereitä on otettu, joillakin ihmisillä on tunne lähestyä hypoglykeemistä kriisiä, vaikka tarkistettaessa käy ilmi, että glukoosipitoisuuden lasku ei ole kriittinen.

Ensimmäisinä käyttökuukausina glimepiridivalmisteet vähentävät täydellisesti sokerin määrää. Mutta jotkut lääkärit huomauttavat, että lääkkeen tehokkuus heikkenee ajan myötä. Potilaalle lisätään ensin annos, ja sitten hän määritti lääkkeiden yhdistelmän. Tämä on ainoa tapa saavuttaa tilapäinen normalisointi. Mutta koska hoidon tehokkuus on vähentynyt, potilaalla on jatkuvaa sokerihyppyä kehossa. Tämä johtaa yleiseen huononemiseen.

Jotkut diabeetikot saivat Amarilin avulla vähitellen eroon tarpeesta tehdä pysyviä insuliiniannostuksia. Vaikka hoidon alussa monet ihmiset kehittävät hypoglykemian oireita. Potilaat valittavat pahoinvointia, vapinaa käsiä, huimausta, jatkuvaa näläntuntetta. Vähitellen tila paranee, negatiiviset ilmentymät kulkevat.

Hinta missä ostaa

Amaril-tabletteja myydään lähes kaikissa apteekeissa. 30 kappaleen paketin hinta riippuu lääkärin suosittelemasta annoksesta.

Amarilin arviot

Mitä tämä lääke on ja mikä se on: Amaril on diabeteslääke, jolle on tunnusomaista hypoglykeeminen vaikutus diabeteksen hoitoon, paranee haima, vähentää hyperglykemiaa, estää diabeettisen nefropatian, suojaa munuaisten kudoksia vaurioilta.

Vaikuttava aine: Glimepirid

Lääke lisättiin: 2010-04-21.
Ohje päivitetty: 2017-01-08

Analogit ja korvikkeet

☠ Huomio! Dummy-lääkkeet - miten venäläisiä kasvatetaan tai mitä et voi käyttää rahaa!

Lyhyt käyttöohjeet, vasta-aiheet, koostumus

Indikaatiot (mitä auttaa? Mikä se on?)
Työkalua käytetään tyypin II diabetes mellitus.

Vasta
Insuliiniriippuvainen diabetes tyyppi I, jolla on krooninen hyperglykemia ja joka aiheutuu geneettisesti, liittyy hiilihydraatin aineenvaihdunnan rikkomiseen, koska insuliinia ei ole, metabolinen asidoosi, komplikaatiot, kuten diabeettinen kooma ja prekomatoosi, tajunnan menetys.
Vaikea maksan / munuaisten vajaatoiminta.

Synnynnäinen laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi, ravinteiden imeytymisen heikentyminen ohutsuolessa.
Lisääntynyt allerginen reaktio lääkkeen komponentteihin (sulfonamidit), yksilöllinen sietokyky apuelementteihin.
Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.
Koska lapsilla ei ole tietoja, sitä ei suositella lapsille ja nuorille.
Potilaat, joilla on suoliston tukkeuma ja huono suoliston liikkuvuus lääkkeen hoidossa, edellyttävät erityistä terapeuttista ruokavaliota ja moottorin toiminnan rajoittamista, mukaan lukien sängyn lepo.

Käyttömenetelmä (annostus)
Lääke otetaan ennen ateriaa 1 mg (1 tabletti) kertaa päivässä. Annosta lisätään 2 viikon kuluessa, enimmäismäärä on 6 mg.
Vastaanoton jälkeen lasillisen veden pitäisi olla runsas aamiainen. Tabletit niellään kokonaisina.

Haittavaikutukset
Epäsuotuisat ilmenemismuodot ilmaistaan ​​apatiassa ja masennuksessa, huimauksessa, unettomuudessa, koko kehon heikentymisessä, tuolin häiriöissä, pahoinvoinnissa ja ruokahaluttomuudessa.
Vaikeissa tapauksissa paine voi nousta, kouristukset näkyvät, syke lisääntyy.
Hoidon aikana on tarpeen säätää glukoosin tasoa, joskus yhdistettynä insuliinin saantiin on sallittua.

Vapautuslomake
Tabletit, jotka sisältävät 1, 2, 3 ja 4 mg glimepiridiä - vaikuttava aine.
Lisäelementit: rautaoksidit, laktoosimonohydraatti, povidoni, steariinihappo, selluloosa, natriumkarboksimetyylitärkkelys.
Pakkauksessa on 15 tablettia.

‍⚕ Lääkärin antamat suositukset / palautteet: meillä on verkkosivuillamme laaja kuulemisosasto, jossa potilaat ja lääkärit keskustelevat Amarilista kolme kertaa - katso lääkärin neuvoja

Amaryl

Amarylin pillerit tyypin 2 diabetekselle: selvitä kaikki mitä tarvitset. Alla on ymmärrettävällä kielellä kirjoitetut käyttöohjeet. Tutki indikaatioita, vasta-aiheita, annoksia, haittavaikutuksia, hyötyjen ja haittojen suhdetta kehoon. Ymmärrä, miten Amaryl otetaan asianmukaisesti, kuinka monta tuntia lääke alkaa toimia, onko se yhteensopiva alkoholin kanssa. Tässä artikkelissa verrataan tätä lääkettä Diabeton-, Glucophage- ja Janumet-tabletteihin. Myös kotimaisen tuotannon edulliset analogit on lueteltu. Huumeiden Amaryl ei ole halpa apteekeissa, mutta se on kätevä, koska riittää juoda sitä 1 kerran päivässä. Vaikuttava aine on glimepiridi.

Cure for Type 2 Diabetes Amaril: Yksityiskohtainen artikkeli

Käyttöohjeet

Amarylin ottaminen, kuten kaikki muutkin diabeteksen pillerit, on noudatettava ruokavaliota.

Alla on vastauksia kysymyksiin, joita usein kysytään tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille.

Miten Amarylia otetaan: ennen ateriaa tai sen jälkeen?

Amaryl otetaan ennen ateriaa, jotta hän voi toimia sillä hetkellä, kun ruoka on syöty. Yleensä lääkäri kehottaa diabeetikkoa ottamaan tämän lääkkeen ennen aamiaista. Ja jos potilaalla ei yleensä ole aamiaista, ota sitten pilleri ennen lounasta. Analogit, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta glimepiridiä, on otettava samoin.

Älä yritä ohittaa ateriaa Amarylin ottamisen jälkeen. On syytä syödä, muuten lääke alentaa verensokeria liian paljon ja hypoglykemia tulee. Tämä on akuutti komplikaatio, joka voi aiheuttaa vaihtelevan oireita. Vuodesta hermostuneisuus ja sydämentykytys koomaan ja kuolemaan. Hypoglykemian riski on yksi syy Dr. Bernstein ei suosittele glimepiridiä. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on turvallinen ja tehokas vaiheittainen hoito.

Onko tämä lääke yhteensopiva alkoholin kanssa?

Tablettien käyttöohjeet Amaryl vaatii diabeetikoiden pidättymään alkoholista koko hoidon ajan tämän lääkkeen kanssa. Koska alkoholin nauttiminen lisää hypoglykemian ja maksaongelmien riskiä. Lääkkeen glimepiridin ja alkoholin yhteensopimattomuus on vakava ongelma. Koska se on lääke pitkään, elinikäiseen saantiin eikä lyhyen hoidon aikana.

Samanaikaisesti ei ole kiellettyä juoda alkoholia maltillisesti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka eivät ota käyttöön haitallisia pillereitä ja joita hoidetaan tämän järjestelmän mukaisesti. Lue lisää artikkelista "Alkoholi diabeteksessa." Voit säilyttää täysin normaalin sokerin ja joskus antaa itsellesi mahdollisuuden juoda lasia tai kaksi ilman terveydelle haitallista.

Kuinka kauan sen jälkeen kun se alkaa toimia?

Valitettavasti tarkkoja tietoja ei ole, kuinka kauan Amarylin ottamisen jälkeen. Verensokeri laskee mahdollisimman paljon 2-3 tunnin kuluessa. Todennäköisesti lääkkeen vaikutus alkaa paljon aikaisemmin, 30-60 minuutissa. Älä siis lykkää ruokaa, jotta estetään hypoglykemia. Jokaisen glimepiridin annoksen vaikutus jatkuu yli päivän.

Mikä on parempi: Amaryl tai Diabeton?

Molemmat lääkkeet ovat luettelossa haitallisia lääkkeitä tyypin 2 diabetekselle. On parempi pidättäytyä ottamasta niitä. Käytä sen sijaan hoitomenetelmiä, joita endocrin-patient.com edistää.

Yritä tutustua Amarilin tai Diabetonin nimittäneeseen lääkäriin tällä sivulla olevilla materiaaleilla. Alkuperäinen lääke Diabeton lisäsi katastrofaalisesti kuolleisuutta potilailla, jotka ottivat sen. Siksi se poistettiin hiljaa myynnistä. Nyt voit ostaa vain pillereitä Diabeton MB. He toimivat hellävaraisemmin, mutta ne ovat edelleen haitallisia.

Mikä on parempi juoda: Amaryl tai Glucophage?

Amaryl on haitallinen lääke. Sivusto endocrin-patient.com yrittää vakuuttaa sinut kieltäytymästä vastaanottoon. Glucophage on toinen asia. Tämä on alkuperäinen lääke Metformin, tärkeä osa tyypin 2 diabeteksen vaiheittaista hoitoa. Metformiini ei ole haitallinen lääke, mutta erittäin hyödyllinen. Jos haluat diabeteksen hyvän hallinnan, sinun täytyy ensin mennä matala-carb-ruokavalioon. Terveellinen ruokavalio täydentää lääkkeitä Glucophage ja tarvittaessa enemmän ja insuliiniannostuksia pieninä annoksina.

Voinko ottaa Janumetin ja Amarylin samaan aikaan?

Amarilia ja muita glimepiridiä sisältäviä tabletteja ei pidä käyttää edellä mainituista syistä. Janumet on metformiinia sisältävä yhdistelmähoito. Tuotteen valmistushetkellä se on erittäin kallista eikä sillä ole halpoja analogeja. Periaatteessa se voidaan toteuttaa. Mutta voit yrittää siirtyä siitä puhtaaseen metformiiniin, joka on paras tuotu alkuperäinen huume Glucofage. Jos onnistut tekemään niin ilman diabeteksen hallinnan pahenemista, säästät huomattavan määrän rahaa joka kuukausi.

Huumeiden Amarylin analogit

Kun tuotetta valmistettiin tuontianalogeista, ainoastaan ​​Glimepirid-Teva, jota valmisti Kroatia, Pliva Hrvatska, myytiin apteekeissa. Samalla Amarylilla on paljon venäläisiä korvikkeita, jotka ovat paljon halvempia kuin alkuperäinen lääke.

Jokainen valmistaja valmistaa kaikki glimepiridin lääkitysannosten versiot - 1, 2, 3 ja 4 mg. Määritä lääkkeiden saatavuus ja hinnat apteekeissa.

Alkuperäinen lääke Amaryl tai halpa analogit: mitä valita

Lue tästä, miksi Amaril ja sen analogit ovat haitallisia, miksi sinun pitäisi kieltäytyä hyväksymästä niitä ja mikä on parempi korvata. Sivustolla endocrin-patient.com opetetaan vähentämään verensokeria normaaliksi ja pitämään se vakaana normaalina ilman nälkää, ottamalla haitallisia ja kalliita lääkkeitä, suuria insuliiniannoksia.

Amaryl M: yhdistelmälääke

Amaryl M on tyypin 2 diabeteksen yhdistelmähoito. Se sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa - glimepiridi ja metformiini. Kuten olet lukenut yllä, glimepiridi on haitallista ja on parempi olla ottamatta sitä. Mutta metformiini ei ole lainkaan haitallista, mutta päinvastoin on erittäin hyödyllistä diabeetikoille. Tämä korjauskeino alentaa verensokeria, suojaa diabeteksen komplikaatioilta, auttaa laihtumaan ja pidentää elämää.

Endocrin-patient.com-sivusto suosittelee puhtaan metformiinin ottamista Amaryl M: n sijasta. Hänellä on myös venäläisiä kollegoja, jotka ovat hieman halvempia.

Mitkä ovat Amaryl M-tablettien analogit?

Amaryl M on yhdistelmä pilleri, joka sisältää kaksi vaikuttavaa ainetta: glimepiridi ja metformiini. Kaikki glimepiridiä sisältävät lääkkeet ovat haitallisia. Useiden vuosien ajan ne voivat vähentää veren glukoosipitoisuutta, ja sitten tauti muuttuu vakavaksi tyypin 1 diabetekseksi. Näillä pillereillä hoidetuilla diabeetikoilla sydänkohtauksen ja aivohalvauksen aiheuttaman kuoleman riski ei vähene, vaan lisääntyy.

Sen sijaan, että etsisit lääkettä Amaryl M, mene puhtaaseen metformiiniin. Paras alkuperäinen tuonti huume Glyukofazh. Se on tunnettu hyvä laatu, ja samalla sillä on edullinen hinta. Käytä myös vaiheittaista hoitoa tyypin 2 diabetekselle. Voit pitää sokerin vakaana normaaleissa olosuhteissa, kuten terveillä ihmisillä, ilman "nälkäistä" ruokavaliota ja raskasta fyysistä rasitusta.

Arviot

Amaryl on paljon kalliimpaa kuin kilpailevat pillerit, kuten Diabeton MB tai Maninil. Siksi se saa pienen määrän diabeetikkoja ja muutamia arvioita siitä. Glimepiridin lääkkeen käyttö verensokerin kontrolloimiseksi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​kielteisiä vaikutuksia. Ne on lueteltu edellä tällä sivulla. Positiiviset arviot lääkkeestä Amaril kirjoittaa diabeetikoille, jotka ottavat sen enintään 1-2 vuotta ja joilla ei ole vielä ollut aikaa kokea sivuvaikutuksia.

Monet lääkärit tietävät, että glimepiridi ei vähennä diabeetikoiden kuolleisuutta, mutta ne edelleen määrittelevät tätä lääkettä potilaille. Tosiasia on, että ensimmäisinä kuukausina Amarilin ottaminen alentaa verensokeria. Potilaat ovat tyytyväisiä. Ne häviävät lääkärin näkökulmasta pitkään, mikä vähentää hänen työmääräänsä. Sen sijaan, että ottaisit haitallisia pillereitä, tutustu tyypin 2 diabeteksen vaiheittaiseen hoitoon ja käytä sitä. Tämä tekniikka antaa todellisen mahdollisuuden elää suurella vanhuudella eikä tulla vammaiseksi.

Amarylin tablettien edut ja haitat: mitä he sanovat hänestä arvosteluissa ja miten lääkettä oikein otetaan?

Monet ihmiset kohtaavat diabeteksen. Ja joka vuosi taudista kärsivien ihmisten määrä kasvaa vain.

Tällaista sairautta ei voida parantaa, mutta sitä on mahdollista hallita ja ylläpitää normaalia kehon tilaa.

Tätä varten tuotetaan erilaisia ​​lääkkeitä, joista yksi on Amaryl. Arvostelut ottavat huumeita useimmiten positiiviseksi. Tärkeintä on noudattaa annostusta ja ottamisaikaa. Lue lisää lääkkeestä löytyy tästä artikkelista.

Farmakologinen vaikutus

Sulfonyyliurea-ryhmän lääke kuuluu oraaliseen käyttöön tarkoitettuihin hypoglykeemisiin aineisiin. Salpaaen haiman beeta-solujen sytoplasmisia kalium-ATP: stä riippuvia kanavia, eritystä stimuloidaan.

Tämän seurauksena beeta-soluista vapautuu insuliinia, mikä osoittaa haiman vaikutusta. Extrapancreatic-vaikutus on myös havaittavissa, minkä vuoksi insuliinin vaikutus paranee.

Lääkkeen aktiivinen ainesosa kykenee liittymään nopeasti beeta-soluproteiiniin. Sen molekyylipaino on 65 kD / SURX. Insuliinin eksosytoosia havaitaan. On tärkeää, että hormonin sisältö ja sen merkityksetön vaikutus ovat avain hypoglykemian riskin vähentämisessä.

Amarililla on myös antioksidantti, verihiutaleiden vastainen, anti-aterogeeninen vaikutus. Sen vaikutus ulottuu sydän- ja verisuonijärjestelmään, vähentää insuliiniresistenssiä. Glukoosin käyttö lihas- ja rasvakudoksessa kasvaa erityisten kuljetusproteiinien läsnäolon vuoksi.
Lisätään niiden toimintaa, työkalu auttaa parantamaan glukoosin imeytymistä. Lipogeneesi ja glykogeneesi korreloidaan myös.

Maksan glukoosin tuotanto estyy, mikä lisää fruktoosi-2,6-bisfosfaatin määrää hepatosyytteissä.

COX: n erittyminen lääkkeen saannin aikana on estetty, arakidonihappo vähentää transformaatiota. Tämä pyrkii vähentämään verihiutaleiden aggregaatiota, ts. Antitromboottinen vaikutus on läsnä.

Alfa-tokoferoli kasvaa välineiden vaikutuksesta. Lisäksi superoksididimutaasin, katalaasin, glutationi-peroksidaasin aktiivisuus paranee ja diabetes mellituksessa esiintyvät oksidatiiviset reaktiot vähenevät.

Käyttöaiheet

Amaril on tarkoitettu käytettäväksi vain potilailla, joilla on tyypin II diabetes. Sitä käytetään sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona. Tyypin 2 diabeteksen Amaryl-lääkkeellä on hyvät arviot yhdistettynä metformiiniin tai insuliiniin.

Lääkkeiden koostumus, vapautuslomake

Amaril valmistetaan tablettien muodossa, ja sillä voi olla erilainen annos, nimittäin 1, 2, 3, 4 mg.

Vaikuttava aine on tässä glimepiridi, ja apuaineita ovat laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, väriaineet E132 ja E172, povidoni.

Jokaisella tabletilla on jakolinja sekä kaiverrus. Pakkaus sisältää kaksi läpipainopakkausta, joista kukin on 15 tablettia.

Vasta

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Amarylin ottaminen ei ole hyväksyttävää seuraavissa tapauksissa:

  • imetys ja raskaus;
  • tyypin 1 diabetes;
  • yksittäinen suvaitsemattomuus komponentteihin;
  • lasten ikä;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • maksan ja munuaissairauden;
  • laktoosipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Haittavaikutukset

Väärin käytetyn lääkkeen avulla voidaan tunnistaa monia sivuvaikutuksia:

  • Hermoston häiriöt: uneliaisuus, koordinaation puute, masennus, väsymys, sekavuus, huimaus, paresi, vapina, afasia, ahdistuneisuus, näkö- ja kuulohäiriöt, aggressiivisuus, unihäiriöt, päänsärky, itsekontrollin menetys, kouristukset;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä - takykardia, stenokardia, valtimoverenpaine, bradykardia, sydämen rytmihäiriöt;
  • metaboliset häiriöt - hypoglykeemisten reaktioiden havaitseminen;
  • ruoansulatuskanava - vatsakipu, oksentelu, keltaisuus, ripuli, maksan vajaatoiminta, hepatiitti, kolestaasi;
  • verenkiertojärjestelmä - trombosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, hemolyyttinen tai aplastinen anemia;
  • muut reaktiot ovat näön heikkeneminen ja matala hengitys, yliherkkyys kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, allergista verisuonia.

Käyttöohjeet

Ajan myötä sokeritason ongelmat saattavat johtaa koko joukon sairauksia, kuten näkö-, iho- ja hiustenongelmia, haavaumia, gangreenia ja jopa syöpää! Kova kokemus opettaa ihmisille sokerin käytön tasoa.

Ota tämä pilleri sisälle ilman pureskelua. Pese vähintään puoli lasillista vettä.

Varmista, että huume on sidottava ateriaan, muuten se uhkaa verensokerin voimakasta laskua.

Tämä tarkoittaa sitä, että sinun on otettava pilleri välittömästi ennen ateriaa tai tämän prosessin aikana. Tämä tapahtuu parhaiten aamulla, jos hakemus on kerran päivässä, jotta se voi hallita sokeripitoisuutta.

Aloitusannos on 1 mg ainetta päivässä. Lisäksi voidaan tarvittaessa lisätä annosta 1-2 viikon välein. Tässä tapauksessa seuraava annos on 2 mg, sitten 3 mg, sitten 4 mg ja sitten 6 mg. Tämä annos on suurin mahdollinen, eikä sitä ole suositeltavaa ylittää.

Lääkärin on annettava annoksen nostaminen yksilöllisten ominaisuuksien, potilaan elämäntavan, taudin kulun perusteella.

Amaril voidaan ottaa yhdistelmähoidossa insuliinin tai metformiinin kanssa. Tapauksissa, joissa Metformin ei tuota tarpeeksi sokeria, Amaryl on määrätty.

Tässä tilanteessa Metformin otetaan edelleen samassa annoksessa, ja Amaryl alkaa myös juoda vähintään 1 mg: n annoksesta, jota voidaan asteittain nostaa 6 mg: aan. Jos tämä yhdistelmä on myös tehoton, Metformin korvataan insuliinilla. Tässä tapauksessa Amarylin annos jätetään muuttumattomana ja insuliini otetaan pienimmässä sallitussa määrässä lisäämällä annosta vähitellen.

yliannos

Jos lääkkeen annos ylittyy, potilaalle uhkaa hypoglykemia, joka kestää 12-72 tuntia.

Sen oireet ovat samat kuin lääkkeen aiemmin mainitut sivuvaikutukset. Vakavissa tapauksissa koomakehityksen todennäköisyys on korkea.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, on ensin syytä syödä sokeria, juoda mehua tai makeaa teetä. On aina tärkeää kuljettaa mukanasi vähintään 20 g glukoosia, esimerkiksi se voi olla 4 kappaletta sokeria. Tässä tapauksessa makeutusaineet aiheuttavat vähän sekaannusta.

Jos tapaus on vakava, tarvitset sairaalahoitoa. Sairaalassa ne pesevat vatsaa ja käyttävät myös adsorbentteja. Glukoosin hallinta on erittäin tärkeää. Muut epämiellyttävät oireet poistetaan oireenmukaisen hoidon avulla.

Huumeiden vuorovaikutus

Muiden lääkkeiden kanssa Amarilin käyttö voi johtaa hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntymiseen tai vähenemiseen.

Ensimmäisessä tapauksessa vaikutus vähenee samalla kun seuraavat lääkkeet: kilpirauhashormonit, epinefriini, klooripromatsiini, sympatomimeetit, kortikosteroidit, diatsoksidi, barbituraatit, laksatiivit, salureettien, Tiatsididiureetteja glukagoni, fenytoiini, fenotiatsiinit, asetatsolamidi, nikotiinihappo suuria määriä, rifampisiini, progestogeenit ja estrogeenit, litium- suolat.

Kognitiivisten henkilöiden määrän kasvu, fibraatit, feniramidoli, MAO-inhibiittorit, atsapropatoni, fenfluramiini, probenetsiidi, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, tetrasykliinit, tro-, syklo-, isofosfamidi, sulfonyylit pitkäaikainen toiminta dy.

Arvostelut lääkkeestä Amaryl

Tärkeintä on valita oikea annos lääkitystä. Positiivista puolta pidetään myös erilaisina väreinä, joita käytetään eri annoksille. Tämä sallii halutun sekoittamisen.

On kuitenkin monia kielteisiä arvioita, jotka liittyvät ensisijaisesti sivuvaikutusten, kuten vapina, heikkous, huimaus, elimistössä vapina, lisääntynyt ruokahalu, esiintymiseen. Saattaa olla hypoglykemia, joten on erittäin tärkeää kuljettaa makeisia tai muita elintarvikkeita, jotka sisältävät suuria määriä sokeria.

Liittyvät videot

Videon katsaus lääkkeestä Amaryl:

Siten diabetes ei aina anna paljon haittaa ja epämukavuutta. Amarilan kaltaisten lääkkeiden avulla voit helposti ylläpitää normaalia sokeritasoa.

  • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Amaril arvioi diabeetikkoja

Oraalinen hypoglykeminen lääke on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa haiman β-soluista tulevan insuliinin vapautumisen stimuloinnin vuoksi. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman β-solujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun se saavuttaa noin saman veren glukoosipitoisuuden laskun. Tämä seikka kannattaa ekstrapancreatic-hypoglykeemisten vaikutusten olemassaoloa glimepiridissä (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliurea-johdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa p-solukalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman β-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin vuorovaikutus siihen sitoutuvan proteiinin kanssa säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa β-solun depolarisaation ja johtaa jännitteelle herkkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten muodostaa useammin sidoksen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuvan proteiinin vaihdon korkean vaihtuvuuden ominaisuus aiheuttaa sen, että sen β-solujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitisaatiota ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Glimepiridi lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.

Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasin C aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​stimuloi glukoosin metaboliaa.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä estävän fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydin määrää veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen. Eläimillä glimepiridi johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.

Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisluonteeseen sen ATP-herkän kaliumkanavan kanssa, joka siihen sitoutuu.

Terveillä vapaaehtoisilla glimepiridin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvaista ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävästi aineenvaihduntaa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoidon on osoitettu parantavan aineenvaihduntaa verrattaessa siihen, mitä kukin näistä lääkkeistä hoidetaan erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla on riittämättömät aineenvaihdunnan kontrollit, samanaikaisesti voidaan aloittaa samanaikainen insuliinihoito glimepiridin käytön aikana. Kahden tämän yhdistelmähoidon yhteydessä tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.

farmakokinetiikkaa

Verrattaessa glimepiridin kerta-annoksella (1 kerta / päivä) saatuja tietoja farmakokineettisissä parametreissa ei ollut merkittäviä eroja, ja niiden vaihtelu eri potilaiden välillä oli hyvin pieni. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttuu.

Kun lääkettä otetaan toistuvasti 4 mg: n päivittäisen annoksen sisällämax seerumissa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Annoksen ja C: n välillä on lineaarinen suhdemax glimepiridiä veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Glimepiridin biologinen hyötyosuus on nieltynä 100%. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.

Glimepiridille, jolle on tunnusomaista hyvin alhainen Vd (noin 8,8 1), suunnilleen yhtä suuri kuin Vd albumiini, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).

Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen.

Glimepiridi metaboloituu maksassa (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin mukana) muodostumalla 2 metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.

T1/2 lääkeaineen pitoisuudet plasmassa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on noin 5 - 8 tuntia.1/2 kasvaa hieman.

Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisissa ja 35% suolistossa. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.

T1/2 hydroksyloituja ja karboksyloituja glimepiridin metaboliitteja oli noin 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen QC), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veriseerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta sen alhaisemman proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä glimepiridin kumuloinnille.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit ovat vaaleanpunaisia, pitkänomaisia, tasaisia, molemmin puolin jakautuva riski, kaiverrus "NMK" ja tyylitelty "h" kahdella puolella.

Amaril arvostelut

Vapautuslomake: Tabletit

Analogit Amaril

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 90 ruplaa. Analoginen halvempi 1716 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 97 ruplaa. Analoginen halvempi 1709 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 115 ruplaa. Analoginen halvempi 1691 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 130 ruplaa. Analoginen halvempi 1676 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 273 ruplaa. Analoginen halvempi 1533 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 287 ruplaa. Analoginen halvempi 1519 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 288 ruplaa. Analoginen halvempi 1518 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 435 ruplaa. Analoginen halvempi 1371 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 499 ruplaa. Analoginen halvempi 1307 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 735 ruplaa. Analoginen halvempi 1071 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 982 ruplaa. Analoginen halvempi 824 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 1060 ruplaa. Analoginen halvempi 746 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1301 ruplaa. Analoginen halvempi 505 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1395 ruplaa. Analoginen halvempi 411 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2128 ruplaa. Analoginen kalliimpi 322 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2569 ruplaa. Analoginen kalliimpi 763 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 3396 ruplaa. Analoginen on kalliimpaa 1590 ruplaan

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 4919 ruplaa. Analoginen kalliimpi 3113 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 8880 ruplaa. Analoginen kalliimpi 7074 ruplaa

Amarylin käyttöohjeet

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Sininen väri, pitkänomainen, tasainen, molemmin puolin jakautuva riski, kaiverrus "NMO" ja tyylitelty "h" kahdella puolella.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 135,85 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 8 mg, povidoni 25 000 - 1 mg, mikrokiteinen selluloosa - 20 mg, magnesiumstearaatti - 1 mg, indigokarmiini (E132) - 0,15 mg.

15 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - rakkulat (4) - pakkauksissa.
15 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pakkauksissa.
15 kpl. - rakkulat (8) - pakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Oraalinen hypoglykeminen lääke on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa haiman β-soluista tulevan insuliinin vapautumisen stimuloinnin vuoksi. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman β-solujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun se saavuttaa noin saman veren glukoosipitoisuuden laskun. Tämä seikka kannattaa ekstrapancreatic-hypoglykeemisten vaikutusten olemassaoloa glimepiridissä (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliurea-johdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa p-solukalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman β-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin vuorovaikutus siihen sitoutuvan proteiinin kanssa säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa β-solun depolarisaation ja johtaa jännitteelle herkkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten muodostaa useammin sidoksen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuvan proteiinin vaihdon korkean vaihtuvuuden ominaisuus aiheuttaa sen, että sen β-solujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitisaatiota ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Glimepiridi lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.

Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasin C aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​stimuloi glukoosin metaboliaa.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä estävän fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydin määrää veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen. Eläimillä glimepiridi johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.

Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisluonteeseen sen ATP-herkän kaliumkanavan kanssa, joka siihen sitoutuu.

Terveillä vapaaehtoisilla glimepiridin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvaista ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävästi aineenvaihduntaa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoidon on osoitettu parantavan aineenvaihduntaa verrattaessa siihen, mitä kukin näistä lääkkeistä hoidetaan erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla on riittämättömät aineenvaihdunnan kontrollit, samanaikaisesti voidaan aloittaa samanaikainen insuliinihoito glimepiridin käytön aikana. Kahden tämän yhdistelmähoidon yhteydessä tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.

farmakokinetiikkaa

Verrattaessa glimepiridin kerta-annoksella (1 kerta / päivä) saatuja tietoja farmakokineettisissä parametreissa ei ollut merkittäviä eroja, ja niiden vaihtelu eri potilaiden välillä oli hyvin pieni. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttuu.

Kun lääkettä otetaan toistuvasti 4 mg: n päivittäisen annoksen sisällämax seerumissa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Annoksen ja C: n välillä on lineaarinen suhdemax glimepiridiä veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Glimepiridin biologinen hyötyosuus on nieltynä 100%. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.

Glimepiridille, jolle on tunnusomaista hyvin alhainen Vd (noin 8,8 1), suunnilleen yhtä suuri kuin Vd albumiini, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).

Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen.

Glimepiridi metaboloituu maksassa (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin mukana) muodostumalla 2 metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.

T1/2 lääkeaineen pitoisuudet plasmassa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on noin 5 - 8 tuntia.1/2kasvaa hieman.

Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisissa ja 35% suolistossa. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.

T1/2 hydroksyloituja ja karboksyloituja glimepiridin metaboliitteja oli noin 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen QC), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veriseerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta sen alhaisemman proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä glimepiridin kumuloinnille.

todistus

Annostusohjelma

Yleensä Amaryl®-annos määräytyy glukoosin tavoitepitoisuuden perusteella veressä. Lääkettä tulisi käyttää minimiannoksena, joka riittää aikaansaamaan tarvittavan metabolisen kontrollin.

Amaryl®-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin määrää.

Lääkkeen rikkomista, esimerkiksi ohittamatta seuraavan annoksen vastaanottoa, ei pitäisi täydentää antamalla lääkettä myöhemmin suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee kertoa potilaalle etukäteen toimenpiteistä, jotka on toteutettava, kun Amaryl ® -valmisteen käyttö on virheellistä (etenkin kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterioita) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.

Amaryl®-tabletit on otettava kokonaisuudessaan ilman pureskelua riittävästi nestettä (noin 1/2 kupillista). Tarvittaessa Amaryl®-tabletit voidaan jakaa riskeittäin kahteen yhtä suureen osaan.

Amarylin ® aloitusannos on 1 mg 1 kerta / päivä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1-2 viikon välein) verensokeriarvon säännöllisen seurannan yhteydessä ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päivässä.

Potilailla, joilla on hyvin hallittu diabetes mellitus, lääkkeen tyypin 2 päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Amaryl ® -valmisteen ottamisaika ja annoksen jakautuminen päivän aikana, lääkäri päättää, ottaen huomioon potilaan elämäntavan (aterian aika, liikunnan määrä). Päivittäinen annos määräytyy yleensä 1 vastaanottoon välittömästi ennen täyttä aamiaista tai, jos päivittäistä annosta ei oteta, juuri ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, että aterioita ei jätetä Amaryl®-tablettien ottamisen jälkeen.

koska Parempi aineenvaihdunnan hallinta liittyy insuliinin herkkyyden lisääntymiseen ja hoidon aikana on mahdollista vähentää glimepiridin tarvetta. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on tarpeen lyhentää ajoissa tai lopettaa Amaryl ® -valmisteen käyttö.

Olosuhteet, joissa glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:

- laihtuminen;

- elämäntapamuutokset (ruokavalion muutos, aterian aika, liikunnan määrä);

- muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle.

Glimepiridihoito on yleensä pitkäaikainen.

Potilaan siirtäminen ottamasta toista suun kautta annettavaa hypoglykeemistä lääkettä Amaryl®-lääkkeen ottamiseen

Amaryl®-annosten ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Siirryttäessä tällaisista lääkkeistä Amaryl®: een suositeltava aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirretään Amaryl®: iin toisen suun kautta otettavan hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Annoksen nostaminen tulee suorittaa vaiheittain ottaen huomioon reaktio glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen intensiteetti ja kesto. Hoidon keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, kun hoidetaan glimepiridiä tai metformiinia korkeimmilla päivittäisillä annoksilla, hoito voidaan aloittaa näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä. Tässä tapauksessa edellinen hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostus aloitetaan pienestä annoksesta, joka titrataan sitten riippuen metabolisen kontrollin tavoitetasosta, maksimiarvoon asti. Yhdistelmähoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla diabetes mellitus on riittämätön, kun glimepiridiä käytetään suurimpaan päivittäiseen annokseen, voidaan samanaikaisesti antaa insuliinia. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiseen vaikutukseen. Tiedot lääkkeen Amaryl ® käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset.

Tiedot lääkkeen Amaryl ® käytöstä maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset.

Haittavaikutukset

Metabolian osasta: hypoglykemia on mahdollista, mikä, kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytön yhteydessä, voidaan pidentää. Hypoglykemian oireet - päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, heikentynyt keskittyminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, paresis, aistihäiriöt, huimaus, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, uneliaisuus tai tajunnan menetys jopa koomaan, matalaan hengitykseen, bradykardiaan. Lisäksi voi esiintyä adrenergisen vasta-aineen ilmentymiä vasteena hypoglykemialle, kuten kylmän tahmea hiki, ahdistuneisuus, takykardia, valtimon verenpaine, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian kliininen kuva voi muistuttaa aivohalvausta. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen poistamisen jälkeen.

Näköelimen näkökulmasta: veren glukoosipitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät näköhäiriöt ovat mahdollisia (erityisesti hoidon alussa). Ne johtuvat linssin turvotuksen väliaikaisesta muutoksesta riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja siten linssin taitekertoimen muutoksesta.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai täyteys epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; joissakin tapauksissa hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka saattavat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat kääntyä, kun lääke poistetaan.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; joissakin tapauksissa leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia. Lääkkeen markkinoille tulon jälkeen on raportoitu vakavia trombosytopeniaa ja verihiutaleiden määrää.

Vasta

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- vakavat maksan loukkaukset (ei kliinisiä kokemuksia hakemuksesta);

- vaikea munuaisten toimintahäiriö, ml. hemodialyysipotilailla (kliinisen kokemuksen puute);

- imetys (imetys);

- lasten ikä (kliinisen kokemuksen puute);

- harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- yliherkkyys lääkkeelle;

- yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfaattilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Varovaisuutta tulisi käyttää lääkkeen ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (lisääntynyt hypoglykemiariski); hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden olemassaolossa (saattaa edellyttää glimepiridin tai koko hoidon annoksen muuttamista); välitaudeilla hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksella (ruokavalion ja aterian muutos, liikunnan lisääntyminen tai väheneminen); glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin vajaatoiminta; rikkoo elintarvikkeiden ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavasta (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl ® on kontraindisoitu raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

On todettu, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon. Imetyksen aikana sinun on siirrettävä nainen insuliiniin tai lopetettava imetys.

Hakemus maksan rikkomisesta

Kontraindisoitu käyttö vakaviin maksan loukkauksiin.

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Vasta-aiheinen käyttö vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet lapsilla.

Erityiset ohjeet

Erityisesti kliiniset stressiolosuhteet, kuten trauma, kirurgia, kuumetta aiheuttavat infektiot, aineenvaihduntaa voidaan pahentaa diabetesta sairastavilla potilailla, joten insuliinihoidon väliaikainen ylläpito saattaa olla tarpeen aineenvaihdunnan riittävän hoidon ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina saattaa olla lisääntynyt hypoglykemiariski, joka vaatii veren glukoosipitoisuuden erityisen tarkkaa seurantaa.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

- potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;

- aliravitsemus, epäsäännöllinen ruokailu tai jääneet ateriat;

- liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;

- alkoholin käyttö, erityisesti yhdistettynä ruuan nauttimiseen;

- Vaikea munuaisten toimintahäiriö;

- Vakava epänormaali maksan toiminta (potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, on vaihdettava insuliinihoitoa ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunnan hallinta on saavutettu);

- joitakin dekompensoituneita endokriinihäiriöitä, jotka häiritsevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa tai adrenergista vastasääntelyä vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi jotkut kilpirauhasen toimintahäiriöt ja aivolisäkkeen etupuolen vajaatoiminta);

- tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti;

- glimepiridin vastaanotto ilman viitteitä sen vastaanottamisesta.

Hoito sulfonyyliureassa, joka sisältää glimepiridiä, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten glukoosipuutos 6-fosfaattihydrogenaasia sairastavilla potilailla tulee noudattaa erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridiä, on edullista käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliurean johdannaisia.

Edellä mainittujen hypoglykemian kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden sekä hoidon aikana esiintyvien sairauksien tai potilaan elämäntavan muutoksen tapauksessa glimepiridin tai koko hoidon annosta voidaan muuttaa.

Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat kehon adrenergisesta vastasääntelystä vasteena hypoglykemialle, voivat olla lieviä tai puuttuu, jos hypoglykemia kehittyy asteittain, iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä, tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiini ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.

Hypoglykemia voidaan poistaa nopeasti ottamalla nopeasti nopeasti sulavia hiilihydraatteja (glukoosi tai sakkaroosi). Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, hypoglykemian alun perin onnistuneesta helpotuksesta huolimatta hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden on pysyttävä jatkuvassa valvonnassa. Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan myös lääkärin välitöntä hoitoa ja tarkkailua, ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan säännöllistä seurantaa ja kuva perifeerisestä verestä (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä).

Tällaiset haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat veren kuvan muutokset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat olla hengenvaarallisia, joten jos tällaisia ​​reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen ottaminen eikä jatkaa lääkkeen ottamista ilman lääkärin suositusta.

Käyttö pediatriassa

Tietoja lääkkeen pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole saatavilla.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoa ja säätömekanismeja

Hoidon alussa hoidon muuttumisen tai glimepiridin epäsäännöllisen vastaanoton jälkeen voi olla hypo- tai hyperglykemian aiheuttamien psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden väheneminen. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja.

yliannos

Oireet: akuutissa yliannostuksessa sekä pitkäaikainen hoito glimepiridillä liian suurina annoksina voi aiheuttaa vakavan hengenvaarallisen hypoglykemian.

Hoito: hypoglykemia voidaan lähes lopettaa nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi- tai sokerikuutio, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan pitäisi aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Ennen kuin lääkäri päättää, että potilas on vaarassa, hän tarvitsee huolellista lääkärin valvontaa. On pidettävä mielessä, että hypoglykemia voi jatkua glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen veressä.

Jos diabetesta sairastava potilas kohtelee erilaisia ​​lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan onnettomuuden jälkeen, viikonloppuisin sairauden aikana), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.

Joskus potilas saattaa joutua sairaalahoitoon, vaikka se olisi vain varotoimenpiteenä. Merkittävät yliannostukset ja vakavat reaktiot, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kiireellisiä lääketieteellisiä tiloja ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Kun tajuttomuus on välttämätöntä, tarvitaan tiivistetyn dekstroosiliuoksen (glukoosi) laskimonsisäinen injektio (aikuisille, alkaen 40 ml: sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtoisesti aikuisille on mahdollista antaa glukagonia in / in, p / k tai i / m, esimerkiksi 0,5-1 mg: n annoksena.

Kun hoidetaan imeväisiä tai pieniä lapsia vahingossa käyttämästä Amaryl®-insuliinista johtuvaa hypoglykemiaa, dekstroosin annosta on tarkennettava huolellisesti vaarallisen hyperglykemian välttämiseksi; dekstroosin lisääminen olisi suoritettava veren glukoosipitoisuuden jatkuvassa valvonnassa.

Yliannostuksen sattuessa Amaryl ® saattaa vaatia mahahuuhtelua ja aktiivihiiltä.

Veren glukoosipitoisuuden nopean elpymisen jälkeen on välttämätöntä, että dekstroosiliuoksen IV-infuusio pienemmässä pitoisuudessa on välttämätön hypoglykemian jatkumisen estämiseksi. Glukoosin pitoisuutta näiden potilaiden veressä tulee seurata jatkuvasti 24 tunnin ajan, ja vakavissa tapauksissa, joissa on pitkäaikainen hypoglykemia, glukoosipitoisuuden alentumisen riski veressä voi säilyä useita päiviä.

Heti kun yliannostus on havaittu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.

Huumeiden vuorovaikutus

Glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana, jota tulisi harkita käytettäessä lääkettä indusoijien (esim. Rifampisiini) tai inhibiittorien (esimerkiksi flukonatsoli) CYP2C9: n kanssa.

Hypoglykeemisen vaikutuksen tehostaminen ja joissakin tapauksissa siihen liittyvä hypoglykemian mahdollinen kehitys voidaan havaita Amaryl®: n ja yhden seuraavien lääkkeiden yhdistelmällä: insuliini, muut hypoglykeemiset oraaliset aineet, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja uroshormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO-estäjät, flukonatsoli, PAS, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiidi, kinolonit, salisylaatit, sulfinipyratsoni, klaritromysiini, sulfonamidit, tetrasykliinit, tritoqualine, trofosfamidi.

Hypoglykeemisen toiminnan vähentäminen ja siihen liittyvä glukoosipitoisuuden kasvu veressä on mahdollista yhdistettynä johonkin seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, GCS, diatsoksidi, diureetit, sympatomimeettiset lääkkeet (mukaan lukien epinefriini), glukagoni, laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.

Histamiini-N-estäjät2-reseptorit, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini pystyvät sekä vahvistamaan että vähentämään glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sympatolyyttisten aineiden, kuten beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin, vaikutuksesta adrenergisen vasta-aineen merkkejä hypoglykemian vasteena saattaa olla vähentynyt tai puuttuu.

Glimepiridin käytön aikana on mahdollista vahvistaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Yksittäinen tai krooninen juominen voi vahvistaa ja heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sappihappojen sekvestrantit: pyörremyrsky sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Glimepiridin tapauksessa vuorovaikutusta ei havaita vähintään 4 tuntia ennen pyöräpyörän nauttimista. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen pyörätuolin ottamista.

Säilytysehdot

Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Meistä

Lapsi on laajentanut mandeleita, miten hoitaaMandelien hypertrofia ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan oire, joka ilmaisee tulehdusprosessien esiintymisen elimistössä. Mitä minun pitäisi tehdä, jos mandeleita laajennetaan?