Toimi adrenaliinia ja sen laajuutta

Ihmisillä adrenaliinisynteesi suoritetaan lisämunuaisella, joka on hermoston säätämä rakenne. Samanaikaisesti hermosto on pääasiallinen katekolamiinihormoneiden lähde, joiden joukossa on adrenaliinin lisäksi norepinefriini ja dopamiini.

Lääketieteessä käytetään adrenaliinin synteettisiä tai luonnollisia analogeja. Ensimmäisessä tapauksessa ne tuotetaan aineiden kemiallisella yhdistelmällä ja toisessa eläinten lisämunuaisen kudoksessa.

Yleinen kuvaus lääkkeestä

Kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä jokainen vaikuttava aine vastaa kansainvälistä ei-omistamaa nimeä (INN). Adrenaliinin yleinen versio on epinefriini.

Lääkealan yritykset tuottavat kaksi lääkeainetta.

  • Lääke adrenaliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe. On normaalia, jos jauheen väri on vaaleanpunainen. Auringonvalon ja hapen vaikutuksesta lääke voi muuttaa väriä. Terapeuttisiin tarkoituksiin sitä käytetään epinefriinihydrokloridin liuoksena, joka on laimennettava kloorivetyhapon liuoksessa. Valmistettu liuos on täysin kirkas ja väritön.
  • Lääkkeen adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen jauhe, jonka väri voi olla puhdas valkoinen tai harmaasävyinen. Sitä ei voida laimentaa alkoholiin, joten adrenaliiniliuos valmistetaan liuottamalla jauhe veteen.

Kuten adrenaliinin käyttöä koskevista ohjeista käy ilmi, lääkkeiden biokemia on erilainen. Tästä syystä laimennettua epinefriinilääkkeen hydrotartraattia käytetään suurempana annoksena.

Minkälaisia ​​epinefriiniä

Apteekit tarjoavat seuraavan lääkkeen muodon:

  • epinefriinihydrokloridi - 0,1% liuos;
  • adrenaliinihydrotartraatti - 0,18% liuos.

Valmisteet on tarkoitettu lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen tai paikalliseen antoon. Ensimmäisessä tapauksessa lääke on saatavilla ampulleissa, joiden kapasiteetti on 1 ml, ja toisessa - injektiopullossa, jonka tilavuus on 30 ml.

Adrenaliinia valmistetaan tablettien muodossa sekä kasviperäisissä rakeissa.

Farmakologiset ominaisuudet

Adrenaliini on hormoni, jolla on katabolinen vaikutus, joka vaikuttaa kaikkiin ihmisen kehon aineenvaihduntaan.

Epinefriinin farmakologinen vaikutus on seuraava:

  • lisää verensokeriarvoja;
  • lievittää keuhkoputkien kouristuksia;
  • lisää verenpainetta;
  • lievittää allergisista reaktioista johtuvia oireita;
  • lisää verisuonten sävyä;
  • estää glykogeenin tuotannon maksassa ja lihaksissa;
  • parantaa glukoosin imeytymistä ja käsittelyä kudoksilla;
  • parantaa glukoosin hapettumista edistävien entsyymien toimintaa;
  • parantaa rasvakudoksen hajoamista ja estää sen jatkokoulutusta;
  • lisää lihasten aktiivisuutta ja vähentää väsymystä;
  • parantaa keskushermoston toimintaa, antaa tunteen iloisuudesta ja lisää henkistä toimintaa;
  • Sillä on myönteinen vaikutus lisämunuaisen aivokuoreen, aivolisäkkeeseen ja hypotalamukseen;
  • aktivoi hypotalamuksen aktiivisuuden ja stimuloi adrenaliinin luonnollista tuotantoa;
  • lisää veren hyytymistä.

Epinefriinin hydrotartraatilla ja hydrokloridilla on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus, joka poistaa tehokkaasti taudin vakavat ilmenemismuodot vaikuttamalla tiettyihin reseptoreihin. Tämän seurauksena aineen farmakologia mahdollistaa sen, että kudoksen kudokset jäävät herkiksi aineille, jotka aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Kohtalaisen pitoisuuksina adrenaliinin lääketieteellinen analogi edistää lihaskudoksen ja sydänlihaksen vahvistumista. Suuret epinefriinipitoisuudet lisäävät proteiinien hajoamista ja niiden imeytymistä kehon kudoksissa.

Kemiallinen kaava - adrenaliini C9H13NO3

Milloin epinefriiniä käytetään?

Adrenaliinin käyttöä varten on seuraavia merkkejä.

  • Äkilliset allergiset reaktiot, mukaan lukien ne, joilla on anafylaktinen sokki, jotka kehittyvät eri syistä. Epinefriini lievittää tehokkaasti huumeiden ja elintarvikkeiden allergioiden oireita, reaktioita hyönteisten puremiin tai verensiirtoihin.
  • Äkillinen verenpaineen lasku, joka johtaa verenkierron heikentymiseen sisäelimissä.
  • Vaikeat astmakohtaukset.
  • Veren sokeritason jyrkkä lasku, joka johtuu liian suuresta insuliiniannoksesta.
  • Sairaudet, jotka kehittyvät kaliumionien vähenemisen seurauksena veressä.
  • Lisääntynyt silmänpaine.
  • Äkillinen sydänpysähdys.
  • Kirurgia optisissa elimissä.
  • Verenvuoto prosessista, jotka ovat lähellä ihon pintaa.
  • Sydämen vakavat häiriöt.
  • Kun priapismi kehittyy - patologisesti vastustuskykyinen erektio.

Kuten epinefriinihydrokloridin ja epinefriinihydrokartaatin käyttöä koskevissa ohjeissa todetaan, niitä käytetään menestyksekkäästi lihasvoiman lievittämiseen korvaan, nenään ja kurkkuun liittyvissä sairauksissa, mikä parantaa kipulääkkeiden vaikutusta.

Adrenaliinitabletit ottavat sydänsairaus, joka johtaa angina- ja verisuonitoonien vähenemiseen. Myös tämä lääkemuoto on tarkoitettu olosuhteisiin, joita aiheuttaa lisääntynyt ahdistuneisuus ja rintakipu.

Joissakin tapauksissa epinefriinin käyttö on vasta-aiheista.

Epinefriinihydrotartraatin ja hydrokloridin liuokset ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

  • jos verenpaine ei vähene pitkään;
  • aortan aneurysmin ja verisuonten ateroskleroosin kanssa;
  • hypertrofisen kardiomyopatian kanssa;
  • hypertreoosi;
  • hormoneista riippuvien lisämunuaisen kasvainten läsnä ollessa;
  • takykarytmioiden kanssa;
  • jos kyseessä on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Naiset raskauden ja imetyksen aikana adrenaliiniliuos injektionesteessä on määrätty vain, jos sen käytön hyödyt ovat korkeammat kuin lapselle mahdollisesti aiheutunut haitta. Lapsille ja vanhuksille epinefriiniä määrätään vain silloin, kun se on elintärkeää.

Miten adrenaliinia käytetään

Adrenaliinia annetaan ampulleissa joko ihon alle tai lihakseen tai laskimoon. Ja jälkimmäisessä tapauksessa sinun täytyy syöttää se pisaralla. Lääke on kielletty pääsemään valtimoon, koska verisuonten supistumisen vaikutus voi aiheuttaa gangreenia.

Lääkkeen annostus on määrätty yksilöllisesti. Yleensä suositeltavat annokset ovat seuraavat:

  • aikuisten kerta-annos vaihtelee välillä 0,2-1 ml;
  • jos lapsi hoidetaan, vähimmäisannos on 0,1 ml ja suurin - 0,5 ml.

Kun sydämenpysähdys on suositeltavaa pistää adrenaliinin pistos sydämeen 1 mg. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen lievittämiseksi lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 0,3 - 0,7 ml.

Haittavaikutukset

Adrenaliini lisää fyysistä kestävyyttä, reaktionopeutta, lisää tarkkaavaisuutta ja sykettä. Epinefriinin sivuvaikutukset ovat, että se voi vääristää todellisuuden havaitsemista ja aiheuttaa huimausta.

Lääkkeen käyttö voi lisätä ärtyisyyttä ja aiheuttaa ahdistuneisuuden tunteen, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden kasvusta. Suurissa annoksissa adrenaliini pystyy aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa, unettomuutta ja vähentämään stressiä.

yliannos

Kun adrenaliinin yliannostus tapahtuu, seuraavat olosuhteet ilmenevät:

  • merkittävä verisuonten sävyn lisääntyminen, joka aiheuttaa verenpaineesta;
  • laajentuneet oppilaat;
  • kaoottinen kasvu ja sydämen sykkeen lasku;
  • kehon lämpötilan ja vaalean ihon väheneminen;
  • kammioiden ja atrioiden fibrilloituminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ahdistamaton ahdistus ja pelko;
  • käsien ravistelu;
  • päänsärky ja aivohalvaus;
  • sydänlihaksen repeämä;
  • keuhkopöhö;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jos 1 ml lääkettä on tehokas anafylaktisessa sokissa, 10 ml: n adrenaliinihydrotartraatin antaminen on kohtalokasta. Ja yliannostuksen oireiden poistamiseksi on tarpeen pistää lääkkeitä, jotka vähentävät reseptorien herkkyyttä vaikuttavalle aineelle, sekä keinoja, jotka voivat nopeasti alentaa verenpainetta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinia ei käytetä lääkkeiden kanssa, jotka estävät reseptorien herkkyyden vaikuttavalle aineelle.

Epinefriinin samanaikainen käyttö yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät sydänsairauksien hoidossa käytettäviä komponentteja ja vahvistavat sydämen lyöntitiheyttä, voivat johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen. Samasta syystä tätä ainetta ei käytetä masennuslääkkeitä käytettäessä ja inhalaation anestesian avulla.

Epinefriinin yhdistelmä huumeiden kanssa, joilla on verenpainetta alentava vaikutus, mukaan lukien diureetti, johtaa niiden tehokkuuden vähenemiseen. Epinefriiniä ei myöskään käytetä, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka perustuvat sileäalkaloideihin.

Lääkeaine vähentää verensokeritasoa alentavien lääkkeiden tehokkuutta, poistaa unettomuusoireet sekä lievittää lihasjännitystä.

Adrenaliinin analogit

Epinefriini sisältyy seuraaviin valmisteisiin:

Adrenaliinin ruiskuttaminen kriittisissä tilanteissa

Adrenaliini injektiopulloissa on lääke, joka vaikuttaa sydämeen ja koko verisuonijärjestelmään. Aine kykenee nostamaan verenpainetta. Työkalu viittaa erityyppiseen hormoniin, sitä kutsutaan myös hormoneiksi. Adrenaliini pystyy tekemään terävän ravistelun keholle ja auttaa äärimmäisissä tai kriittisissä tilanteissa.

Lääketieteen alalla käytetään adrenaliiniannostusta sydänpysähdyksessä tai muissa tilanteissa, jotka voivat vaarantaa ihmisen elämän. Adrenaliinia injektiota varten myydään missä tahansa apteekissa, mutta sitä on käytettävä huolellisesti ja vain lääkärin neuvojen perusteella.

Liuoksen tyypit ja koostumus

Lääketieteen alalla ratkaisua kutsutaan myös epinefriiniksi. Sama on aineen pääkomponentti. Injektiota varten tuotetaan epinefriinihydrokloridia ja epinefriinihydrotartraattia. Ensimmäisen aineen ominaispiirre on se, että se muuttuu kosketuksesta päivänvalon ja ilman kanssa. Pääkomponentin nestettä käytetään 0,01% kloorivetyhappoa.

Toisen tyyppiselle lääkkeelle on tunnusomaista se, että se sekoitetaan veteen, koska se ei muutu kosketuksessa veden tai ilman kanssa. Joskus injektiota varten sinun on otettava suurempi annos kahden aineen molekyylipainon vuoksi.
Lääkkeen pakkaus sisältää 1 ml liuosta, jossa on 0,1% hydrokloridikonsentraattia tai 0,18% hydrotartraattia.

On myös toinen lääkemuoto - kapselit, joissa on punertavan oranssin sävy, joka sisältää 30 ml käyttövalmiita liuosta. Tätä liuosta käytetään injektioihin / m ja / in. Lääke-tabletti on myös ostettavissa.

Miten adrenaliini laukaisee

Farmakodynamiikka. Injektio vaikuttaa sen vaikutukseen alfa- ja beeta-adrenaliinireseptoreihin. Mitä tapahtuu, jos pistät tällaisen aineen?
Kehon vaste epinefriinin käyttöön on vatsan ontelon, ihon tai limakalvojen, supistuminen. Lihas-verisuonijärjestelmä on paljon vähemmän herkkä hormonin muutoksille. Keho voi vastata injektioihin seuraavasti:

  • sydämen lisämunuaisen reseptorit reagoivat lääkkeeseen, mikä aiheuttaa kammioiden lihasten supistumisen kasvun;
  • veren järjestelmässä on glukoosin lisääntyminen;
  • kehon rikastuminen glukoosilla nopeutuu merkittävästi, mikä mahdollistaa lyhyen aikaa saada aikaan suuri määrä tarvittavaa energiaa;
  • hengitystiet laajenevat, keho saa enemmän vaadittua happea;
  • verenpaine nousee merkittävästi lyhyessä ajassa;
  • keho pysähtyy tiettyyn ajanjaksoon, jolloin se ei reagoi mahdollisiin patogeeneihin.

Myös adrenaliini voi estää rasvakertymien tuotannon, parantaa lihasaktiivisuutta, aktivoi keskushermostoon. Se myös stimuloi hormonien tuotantoa, parantaa lisämunuaisen kuoren toimintaa (joka parantaa hormonien toimintaa), aktivoi entsyymejä ja parantaa verijärjestelmän toimintaa.

Lääketieteelliset sovellukset

Monet potilaat joutuvat kohtaamaan, että lääkäri määrää epinefriinin injektion. Mutta mitä on tarpeen soveltaa, on tarpeen purkaa yksityiskohtaisemmin.
Kullekin paketille liitetyillä ohjeilla on selkeät ohjeet lääkkeen käytöstä:

  1. Vaikeita verenpaineen alenemisen tapauksia, jos muut aineet olivat inaktiivisia (sydämen leikkaus, shokki vammoista, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta);
  2. Yliannostuksen aikana eri lääkkeillä;
  3. Joilla on voimakas keuhkoputkien kouristus toiminnan aikana;
  4. Terävä ja väkivaltainen astmakohtaus;
  5. Vaikea verenvuoto limakalvojen tai ihon aluksista;
  6. Estää erilaisia ​​verenvuotoja, jotka eivät lopu muiden lääkkeiden kanssa;
  7. Voit poistaa allergiat nopeasti;
  8. Sydänlihaksen supistusten jyrkkä heikkeneminen;
  9. Matala glukoosipitoisuus;
  10. Silmäkirurgian lääke, eri glaukooman tyypit.
  11. Aine voi lisätä anestesian kestoa, jota käytetään pitkäaikaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Potilaiden ei pitäisi missään tapauksessa määrätä lääkettä yksin. Älä käytä ruiskua itse. Tällaisten sääntöjen rikkominen voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin ja vakaviin komplikaatioihin.

Käyttöaiheet

Koska lääkkeellä on vakava vaikutus kehoon, sillä on useita vasta-aiheita. Jos puhumme ikääntyneistä, lääkkeitä heille määrätään vain, jos on olemassa todellinen uhka elämälle. Mutta vaikka tällaisissa tapauksissa käytetään myös ainetta pienenä annoksena. Lääke voi olla vasta-aiheinen tällaisissa olosuhteissa:

  • jos potilaalla on ateroskleroosin oireita;
  • lisääntynyt paine;
  • verisuonten laajeneminen yli 2 kertaa (aneurysma);
  • diabeteksen eri vaiheet (johtuu siitä, että glukoosin määrä nousee, mikä voi olla kohtalokas);
  • kun kilpirauhashormonit tuotetaan liikaa;
  • verenvuoto;
  • lapsen kantamisen aikana (termi ei ole merkitystä);
  • joissakin glaukooman muodoissa;
  • jos työkalun komponentteja on vaikea sietää.

Joissakin tapauksissa epinefriiniä voidaan käyttää potilaan anestesian pidentämiseen. Mutta he tekevät sen äärimmäisen varovaisesti, koska adrenaliini voi parantaa jokaisen nukutuksen vaikutusta. Tämän kahden tai useamman lääkkeen käytön aikana on tärkeää säilyttää yhteensopivuus.

annostus

Parenteraalinen: sokin aikana, hypoglykemia - tiputin, harvemmin - lihaksensisäisesti, mutta hitaasti;
Aikuisille - 0,5 - 0,75 ml,
Lapset - 0,2 - 0,5 ml;
Suuria annoksia annetaan tiputinta käyttäen: yksi - 1 ml, päivittäinen saanti - 5 ml.
Astmaattisen hyökkäyksen (aikuiset) aikana dropparit olivat 0,3–0,7 ml.
Sydänpysähdys - intrakardiaksi 1 ml.

Mahdollinen yliannostus

On olemassa tapauksia, joissa aineen yliannostus on tapahtunut, vaikka lääkäri olisi määrännyt. Tämä johtuu virheellisestä annoksen laskemisesta tai muista mahdollisista terveysongelmista.
Yliannostuksen oireita voivat olla: jyrkkä paineen nousu on paljon normaalia korkeampi, liian usein pulssi, joka muuttuu nopeasti bradykardiaksi, ihon pahaksi. Sitten keho muuttuu jyrkästi kylmäksi, siellä on vakava päänsärky, huono orientaatio avaruudessa.

Yliannostuksen vakavista ilmenemismuodoista: sydänkohtaus, aivoverenvuoto, hengitysongelma ja huono keuhkosairaus. On tapauksia, joissa yliannostus aiheuttaa kuoleman.
Yliannostus on harvoin tapaus, jos lääkäri antaa lääketieteellisessä laitoksessa pistoksen. Tästä syystä on erittäin tärkeää tehdä injektioita sairaalaan. Jos haittavaikutus tai yliannostus ilmenee, defibrillaattoreille on pääsy, ja lääkärit voivat nopeasti ryhtyä anti-shokki-toimenpiteisiin.

Jos ensimmäiset merkit yliannostuksesta ilmenevät tai haittavaikutukset näkyvät, lopeta lääkkeen käyttö.
Alfa-salpaajia käytetään paineen alentamiseen, ja beetasalpaajia käytetään normaalin sydämen rytmin palauttamiseen:

  1. Ei-selektiivinen: nadololi, timololi;
  2. Valikoiva: atenololi;
  3. Epäselektiivinen: labetololi;
  4. B1 - valikoiva: nebivololi.

Haittavaikutukset

Lääke ei ainoastaan ​​yhdistää kaikkia ihmisen voimia suojaamaan mahdolliselta vaaroilta tai stressiltä. Koska sovellus lisää verenpainetta, lisää sykettä, voi esiintyä päänsärkyä, ja esiintyy vääristynyt todellisuus todellisuudesta. Tällaisissa tilanteissa henkilön hengittäminen on vaikeaa, tukehtumisen tunne ja hapen puute kulkevat henkilön mukana vielä useita tunteja. Joskus esiintyy hallusinaatioita, jotka voivat vaikuttaa henkiseen ja emotionaaliseen terveyteen. Potilas ei pysty hallitsemaan toimintaansa ja tunteitaan.

Jos hormoni vapautuu hallitsemattomasti, henkilö tuntee selvästi voimakkaan ärtyneisyyden ja ahdistuneisuuden. Tämä vaikuttaa adrenaliinin lisääntyneeseen glukoosin nopeaan käsittelyyn vapauttamalla lisäenergiaa, jota ei tarvita tällä hetkellä.

Aine ei aina vaikuta kehon hyvyyteen. Kun sen määrä kasvaa huomattavasti ja sitä käytetään pitkään, hormoni vaikeuttaa sydänjärjestelmän toimintaa. Tämä voi aiheuttaa sydänongelmia, jotka on parannettava sairaalassa. Epinefriinin korkea pitoisuus veressä vaikuttaa erilaisiin psykologisten häiriöiden merkkeihin, unen ja voiman puuttumiseen. Tyypillisesti tällainen reaktio vaikuttaa haitallisesti hyvinvointiin ja vaikuttaa edelleen potilaan terveyteen.

Haittavaikutuksia ovat:

  1. Jyrkkä paineen nousu ja terveyden heikkeneminen;
  2. Nopea pulssi;
  3. Jos potilaalla on iskeeminen sydänsairaus, on angiinariski;
  4. Sydänalueella on painetta ja voimakasta kipua, joka rajoittaa liikkumista;
  5. Henkilö kärsii pahoinvoinnista, joka muuttuu oksentukseksi;
  6. Potilas tuntee huimausta ja epäjohdonmukaisuutta, temppeleitä temppeleissä;
  7. Psyykkisiä häiriöitä ja paniikkikohtauksia voi esiintyä;
  8. Iho voi ilmetä ihottumalta, kutinaa ja muita allergisia reaktioita voi tuntea;
  9. Urogenitaalijärjestelmä voi olla rikkominen tai virtsaamisen vaikeus;
  10. Voi lisätä hikoilua (tapaukset ovat erittäin harvinaisia).

Jos potilas on kokenut haittavaikutuksen ilmenemisen lääkkeen käytöstä, on välttämätöntä lopettaa aineen käyttö ja käänny lääkärin puoleen lääkkeestä. Vaikka injektiot annetaan säännöllisesti, myös haittavaikutuksia voi esiintyä.

Miten yhdistää

Adrenaliinin vastustajat ovat α- ja β-adrenoreptorisalpaajia. Ei-selektiiviset beetasalpaajat aiheuttavat adrenaliinin painetta.

  • käyttö sydämen glykosidien kanssa lisää rytmihäiriöiden riskiä. Varojen samanaikainen käyttö on kielletty. Sallittu vain äärimmäisissä tapauksissa;
  • sellaisten aineiden kanssa, joiden toiminta pyrkii poistamaan tiettyjä oireita - sydän- tai verisuonijärjestelmän tilaan vaikuttavat haittavaikutukset voivat lisääntyä;
  • verenpainetautien kanssa - niiden vaikutus laskee huomattavasti;
  • alkaloidien kanssa - lisää vaikutusta, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan tilaan (sepelvaltimotaudin kehittyminen, voi aiheuttaa gangreenin kehittymistä);
  • Rahastot kilpirauhashormoneihin - lisäävät rahastojen vaikutusta;
  • adrenaliini vähentää hypoglykeemisten aineiden (myös insuliinia) käytön, opioidien, hypnoottien tehokkuutta. Jos puhumme diabeteksesta, adrenaliinin käyttö on kielletty, ja sitä voidaan käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa;
  • yhdistettynä lääkkeisiin, jotka pidentävät QT-aikaa, lääkkeen vaikutus on jyrkkä.

Ohjeet huumeiden käytöstä

Adrenaliinia tulee ottaa huolellisesti: sydänsairaus, verenpaine ja rytmihäiriöt. Hyvin harvoin lääkärit määrittävät nyt lääkkeen sydänkohtauksen jälkeen, joka usein korvaa sen heikommilla aineilla, joilla ei ole voimakasta vaikutusta sydänjärjestelmään.
Käytetään pieninä annoksina verisuonten sairauksiin, koska on olemassa komplikaatioiden ja sivuvaikutusten vaara.

Aineita käytetään harvoin vakaviin kroonisiin sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, glaukoomaan, diabetes mellitukseen, eturauhasen liikakasvuun.
Alhaisia ​​annoksia käytetään vanhuksille, lapsille, jos käytetään anestesiaa.

Adrenaliinia ei suositella valtimotarkoituksiin, koska alukset saattavat supistua jyrkästi, mikä usein aiheuttaa gangreenia. Jos potilaalla on sydänpysähdys, epinefriiniä voidaan käyttää sisäisesti. Jos potilaalla on rytmihäiriö, lääkkeen lisäksi lääkärin on käytettävä beetasalpaajia.

raskaus

Vauvan pitämistä pidetään erityisenä ajanjaksona, ja epinefriiniä (adrenaliinia) ei suositella. Tämä johtuu siitä, että se tunkeutuu istukan läpi ja erittyy rintamaidon kautta, mikä voi vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.
Vaikka aineen turvallisesta käytöstä ei ole tehty laadullista tutkimusta, lääkärit korvaavat sen yleensä turvallisemmilla lääkkeillä.

Lääkettä voidaan käyttää raskaana oleville ja imettäville äideille vain, jos hoidon tulos ylittää mahdollisen lapselle aiheutuvan riskin.
Kun hoito suoritetaan, tehdään ensin erilaisia ​​testejä negatiivisen reaktion havaitsemiseksi.

Aineen säilyttäminen

Säilytä tuotetta pimeässä huoneessa tai pimeässä pakkauksessa. Lämpötila-alue 15 - 25 ° C Älä anna yhteyttä lapsiin.
Jos lääkkeen pakkaus on vaurioitunut varastoinnin tai kuljetuksen aikana, ainetta ei suositella.

Adrenaliinin kiire

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Epinefriini - alfa- ja beeta-adrenergiset, joilla on verenpainetauti, keuhkoputkia laajentava, antiallerginen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

  • Injektioneste: lievästi värillinen tai väritön läpinäkyvä neste, jolla on tietty haju (1 ml ampulleissa, 5 ampullin läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta, jossa on scarifier tai ampulli-veitsi (tai ilman niitä); 20, 50 tai 100 pakkausta pahvilaatikoissa);
  • Liuos paikalliseen antoon: 0,1%: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste, jolla on erityinen haju (30 ml jokaisessa lasipullossa, jossa on tummaa väriä, pahvipakkauksessa yksi pullo).

1 ml: n injektioneste sisältää:

  • Vaikuttava aine: epinefriini - 1 mg;
  • Apukomponentit: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti), kloorivetyhappo, natriumkloridi, klooributanolihemihydraatti (klooributanolihydraatti), glyseroli (glyseriini), dinatriumedetaatti (dinatriumetyleenidiamiinitetraetikkahappo), injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml paikallisesti käytettävää liuosta sisältää:

  • Vaikuttava aine: epinefriini - 1 mg;
  • Apukomponentit: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, klooributanolihydraatti, glyseriini (glyseroli), etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (dinatriumedetaatti), suolahappoliuos 0,01 M.

Käyttöaiheet

Injektioneste

  • Angioedeema, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät verensiirron yhteydessä, lääkkeiden ja seerumien käyttö, ruuan kulutus, hyönteisten puremat tai muiden allergeenien käyttöönotto;
  • Astman fyysinen ponnistus;
  • Asystoli (mukaan lukien akuutin kehittynyt III asteen atrioventrikulaarinen salpa);
  • Keuhkoputkien astman astma-asteen, bronkospasmin hätäavun anestesian aikana helpottaminen;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, täydellinen atrioventrikulaarinen lohko;
  • Verenvuoto limakalvojen (myös ikenien) ja ihon pinnallisista aluksista;
  • Hypotensio, jos terapeuttista vaikutusta ei ole riittävästi korvaavien nesteiden (mukaan lukien shokki, avoin sydänkirurgia, bakteerit, munuaisten vajaatoiminta) käytöstä.

Lisäksi lääkkeen käyttö on esitetty vasokonstriktorina verenvuodon lopettamiseksi ja paikallisen nukutusaineen vaikutusjakson pidentämiseksi.

0,1% ajankohtainen ratkaisu
Liuosta käytetään lopettamaan verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien kumit) ja ihon pinnallisista aluksista.

Vasta

  • Iskeeminen sydänsairaus, takykarytmia;
  • verenpainetauti;
  • Kammiovärinä;
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • feokromosytooma;
  • Raskaus ja imetys;
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Lisäksi kontraindikaatiot injektioliuoksen käyttöön:

  • Ventrikulaariset rytmihäiriöt;
  • Eteisvärinä;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV-aste;
  • Sydäninfarkti;
  • Krooninen ja akuutti valtimon vajaatoiminta (mukaan lukien anamnesis - ateroskleroosi, valtimotautia, Buergerin tauti, Raynaudin tauti, diabeettinen endarteriitti);
  • Vaikea ateroskleroosi, mukaan lukien aivojen ateroskleroosi;
  • Orgaaniset aivovauriot;
  • Parkinsonin tauti;
  • hypovolemia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolinen asidoosi;
  • hypoksia;
  • hyperkapniaa;
  • Keuhkoverenpainetauti;
  • Kardiogeeniset, hemorragiset, traumaattiset ja muut ei-allergiset genesis-sokki;
  • Kylmä vahinko;
  • Konvulsiivinen oireyhtymä;
  • Kulman sulkeminen glaukooma;
  • Eturauhasen liikakasvu;
  • Samanaikainen käyttö inhalaattoreiden kanssa yleisanestesiassa (halotaani), paikallispuudutteet sormien ja varpaiden anestesiaan (iskeemisen kudosvaurion riski);
  • Ikä jopa 18 vuotta.

Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet ovat suhteessa olosuhteisiin, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Huolellisesti, on tarpeen nimetä injektionesteisiin tarkoitettu liuos hypertyreoosi ja potilaan edistyneessä iässä.

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Adrenaliinia määrätään varoen liuoksena paikalliseen käyttöön potilailla, joilla on metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, keuhkoverenpainetauti, kammion rytmihäiriöt, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allerginen sokki (mukaan lukien kardiogeeninen, hemorraginen, aivohalvaus, trauma). ateroskleroosi, valtimoemboliikka, Buergerin tauti, diabeettinen endarteriitti, kylmä vamma, Raynaudin tauti historiassa), tyrotoksikoosi, hypertrofia Yelnia rauhanen, ahdaskulmaglaukoomaa, diabetes, aivojen arterioskleroosi, kouristushäiriöt, Parkinsonin tauti; samanaikaisesti hengitettävien lääkkeiden (halotaani, kloroformi, syklopropaani) yleisanestesiaan iäkkäillä tai lapsuudessa.

Annostelu ja hoito

Liuos paikalliseen käyttöön
Liuos levitetään paikallisesti.

Kun verenvuoto lopetetaan, haavaan tulee levittää liuoksessa liotettua tamponia.

Injektioneste
Liuos on tarkoitettu lihaksensisäiseen (IM), ihonalaiseen (SC), suonensisäiseen (IV) tiputukseen tai suihkutukseen.

Suositeltu annostusohjelma aikuisille:

  • Anafylaktinen sokki ja muut välittömän tyypin allergisen geenin reaktiot: IV hitaasti - 0,1-0,25 mg tulee laimentaa 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa jatketaan iv-tiputuksella suhteessa 1: 10 000. Jos potilaalle ei ole todellista uhkaa, lääkettä suositellaan annettavaksi i / m tai sc annoksena 0,3-0,5 mg, tarvittaessa injektio voidaan toistaa 10-20 minuutin välein jopa 3 kertaa;
  • Bronkian astma: s / c - 0,3-0,5 mg halutun vaikutuksen saavuttamiseksi saman annoksen toistuva antaminen esitetään 20 minuutin välein 3 kertaa tai IV, 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuosta suhteessa 1: 10 000;
  • Hypotensio: tiputuksessa / -virtausnopeudella 0,001 mg / minuutti voi lisätä antamisen nopeutta 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Asystoli: intrakardiaksi - 0,5 mg 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta (tai muuta liuosta). Kun elvytystoimenpiteet annetaan, lääkettä annetaan laskimonsisäisesti annoksena 0,5-1 mg joka 3-5 minuutin välein, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuokseen. Jos potilaan henkitorvi intuboituu, anto voidaan suorittaa endotraakian antamalla annoksella, joka ylittää annoksen iv-antoa varten 2 - 2,5 kertaa;
  • Vasokonstriktori: in / in tippaa nopeudella 0,001 mg minuutissa, infuusionopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Paikallispuudutteiden vaikutuksen pidentäminen: annos määrätään 0,005 mg: n konsentraationa 1 ml: aan anestesia-ainetta, selkärangan anestesiaa varten - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (bradyarrytminen muoto): laskimonsisäinen tippuminen - 1 mg 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta, lisäämällä infuusionopeutta vähitellen riittävän määrän sydämenlyöntejä.

Suositeltu annos lapsille:

  • Asystoli: vastasyntyneelle - in / in (hitaasti), 0,01-0,03 mg per 1 kg vauvan painoa 3-5 minuutin välein. Lapset 1 kuukauden eliniän jälkeen - in / in, 0,01 mg / kg, sitten 0,1 mg / kg 3-5 minuutin välein. Kahden standardiannoksen käyttöönoton jälkeen on sallittua siirtyä 0,2 mg: n / kg: n painoisen lapsen käyttöön 5 minuutin välein. Endotraakian antaminen on osoitettu;
  • Anafylaktinen sokki: sc tai v / m - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 15 minuutin välein enintään 3 kertaa;
  • Bronkospasmi: s / c - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg, lääkettä annetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3-4 kertaa tai 4 tunnin välein.

Injektioneste, liuos Adrenaliinia voidaan käyttää myös paikallisesti verenvuodon lopettamiseksi käyttämällä tamponia, joka on liotettu haavan pinnalle.

Haittavaikutukset

  • Hermosto: usein - ahdistus, päänsärky, vapina; harvoin - väsymys, huimaus, hermostuneisuus, persoonallisuushäiriöt (disorientaatio, psykomotorinen kiihtyminen, heikentynyt muisti ja psykoottiset häiriöt: paniikki, aggressiivinen käyttäytyminen, paranoia, skitsofrenin kaltaiset häiriöt), lihasten nykiminen, unihäiriöt;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, angina pectoris, bradykardia, sydämentykytys, verenpaineen lasku tai nousu (BP) suurilla annoksilla - kammion rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä); harvoin - rintakipu, rytmihäiriöt;
  • Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi, oksentelu;
  • Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, bronkospasmi, multiforminen eryteema, angioedeema;
  • Virtsarakenne: harvoin - kivulias, vaikea urinaatio potilailla, joilla on eturauhasen liikakasvu;
  • Muut: harvoin - liiallinen hikoilu; harvoin - hypokalemia.

Lisäksi injektioliuoksen käytön vuoksi:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - keuhkopöhö;
  • Hermosto: usein - rasti; harvoin - pahoinvointi, oksentelu;
  • Paikalliset reaktiot: harvoin - polttaminen ja / tai kipu lihakseen.

Näiden tai muiden haittavaikutusten esiintyminen on ilmoitettava lääkärille.

Erityiset ohjeet

Onnettomasti epinefriiniin viety voi lisätä huomattavasti verenpainetta.

Verenpaineen nousun taustalla lääkkeen käyttöönotolla saattaa kehittyä anginahyökkäyksiä. Epinefriinin vaikutus voi aiheuttaa diureesin vähenemistä.

Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskellä) laskimossa käyttäen laitetta lääkkeen antamisen nopeuden säätämiseksi.

Intrakardiakäsittelyä asystolissa käytetään, kun muita menetelmiä ei ole saatavilla, koska on olemassa sydäntamponadin ja pneumothoraksin vaara.

Hoitoa suositellaan yhdistämään kalium-ionitason määrittäminen veren seerumissa, verenpaineen mittaus, minuutin veren tilavuus, keuhkovaltimopaine, keuhkojen kapillaareihin kohdistuva kiihdytyspaine, diureesi, keskimääräinen laskimopaine, EKG. Suurten annosten käyttö sydäninfarktissa voi lisätä iskemiaa lisääntyneen hapen kysynnän vuoksi.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidon aikana tarvitaan sulfonyyliurean ja insuliinijohdannaisten annoksen kasvua, koska epinefriini lisää glykemiaa.

Epinefriinin imeytyminen ja lopullinen pitoisuus plasmassa, jossa on endotraheaalista antamista, voi olla arvaamaton.

Jos kyseessä on iskuolosuhteet, lääkkeen käyttö ei korvaa veren korvaavien nesteiden, suolaliuosten, veren tai plasman verensiirtoa.

Epinefriinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa perifeeristen verisuonten supistumista, nekroosin tai gangreenin riskiä.

Jos haluat käyttää huumeita työvoiman aikana verenpaineen nostamiseksi, ei suositella, suurten annosten käyttöönotto kohdun supistumisen vähentämiseksi voi aiheuttaa kohdun pitkäaikaisen atonian verenvuodon vuoksi.

Epinefriinin käyttö sydämenpysähdyksessä lapsilla on sallittua varoen.

Lääkkeen poistaminen tulee suorittaa vähentämällä asteittain annosta valtimon hypotension kehittymisen estämiseksi.

Adrenaliini tuhoutuu helposti alkyloivilla aineilla ja hapettavilla aineilla, mukaan lukien bromidit, kloridit, rautasuolat, nitriitit, peroksidit.

Kun saostuma ilmenee tai liuoksen väri muuttuu (vaaleanpunainen tai ruskea), valmiste ei sovellu käytettäväksi. Hävitä käyttämätön tuote.

Kysymys potilaan ottamisesta käyttöön ajoneuvojen ja mekanismien hallinnassa, lääkäri päättää erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

  • And- ja β-adrenoretseptorien estäjät - epinefriiniantagonistit (vakavien anafylaktisten reaktioiden hoidossa β-adrenergisten salpaajien kanssa epinefriinin tehokkuus potilailla vähenee, on suositeltavaa korvata se salbutamolin IV käyttöönottoon);
  • Muut adrenomimetit voivat lisätä epinefriinin vaikutusta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten vakavuutta;
  • Sydämen glykosidit, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, inhalaatioanestesiat (halotaani, metoksiburaani, enfluraani, isofluraani), kokaiini - lisäävät rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä (yhdistetty käyttö on sallittua äärimmäisen varovaisesti tai ei sallita);
  • Narkoottiset kipulääkkeet, unilääkkeet, verenpainelääkkeet, insuliini ja muut hypoglykeemiset lääkkeet - niiden tehokkuus vähenee;
  • Diureetit - epinefriinin puristavaikutuksen lisääntyminen on mahdollista;
  • Monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, prokarbatsiini, furatsolidoni) - voivat aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan verenpaineen nousun, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu, hyperpyretic kriisi;
  • Nitraatit - voivat heikentää niiden terapeuttista vaikutusta;
  • Fenoksibentsamiini - takykardia ja lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ovat todennäköisiä;
  • Fenytoiini - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annostelun nopeudesta ja annoksesta riippuen);
  • Kilpirauhashormonilääkkeet - toiminnan tehostaminen;
  • QT-ajan pidentävät lääkkeet (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-ajan pidentyminen;
  • Diatrizoates, iothalamic tai yoxaglic happoa lisäävät neurologiset vaikutukset;
  • Tuhka-alkaloidit - lisääntynyt vasokonstriktorivaikutus (jopa vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen).

analogit

Epinefriinin analogit ovat: Epinefriinihydrokloridi-liuos, Epinefriinihydrokloridi, Epinefriinitartraatti, Epinefriini, Epinefriinihydrotartraatti.

Säilytysehdot

Säilytä 15 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Pharma

Torstai 28. kesäkuuta 2012

(36) Adrenaliini (hallintoa koskevat säännöt)

(36) Adrenaliini (hallintoa koskevat säännöt)

Lääkkeen adrenaliinin varastointiolosuhteet

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi - lääkkeen liuoksella kostutetut tamponit; paikallisten nukutusaineiden liuokseen lisätään muutama tippa välittömästi ennen antamista.

SYNONYYMIT

Erilaisiin elimiin ja kudoksiin sisältyvät merkittävät määrät muodostuvat kromaffiinikudokseen, erityisesti lisämunuaisen veren. Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan synteettisin keinoin. Saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrokartaatin muodossa.
Epinefriinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum).

synonyymi

Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Muutokset valon ja hapen vaikutuksesta. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida lämmittää, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa.

Epinefriini-hydrotartraatti (Adrenalini-hydrotartratum).

synonyymi

Valkoinen tai valkoinen, jossa on harmaasävyinen kiteinen jauhe. Valo ja happi muuttuvat helposti. Liukenee helposti veteen, hieman - alkoholiin. Vesiliuokset (pH 3,0-4,0) ovat stabiilimpia kuin adrenaliinihydrokloridiliuokset. Adrenaliinin vaikutuksen mukaan hydrotartraatti ei eroa adrenaliinihydrokloridista. Suhteellisen molekyylipainon (hydrotartraatin 333,3 ja hydrokloridin 219,66: n) eron vuoksi käytetään suurempaa annosta hydrotartraattia. Adrenaliinin vaikutus ruiskutettuna kehoon liittyy stimuloivaan vaikutukseen -ja adrenoreceptoreihin, ja monessa suhteessa se vastaa sympaattisten hermokuitujen herätyksen vaikutuksia. Se aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen verisuonten supistumista ja vähemmässä määrin luurankolihasten astioita. Verenpaine nousee. Adrenaliinin paine-vaikutus on kuitenkin vähemmän vakaa kuin noradrenaliinin vaikutus. Sydämen aktiivisuuden muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen -adrenoretseptoreita, adrenaliini lisää sydämen lyöntitiheyttä merkittävästi ja kasvaa; kuitenkin samanaikaisesti (verenpaineen nousun vuoksi) tapahtuu hermostuneiden hermojen keskipisteen herätys, jolla on estävä vaikutus sydämeen, minkä seurauksena sydämen aktiivisuus joskus hidastuu. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, erityisesti hypoksisissa olosuhteissa. Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suolien sileiden lihasten rentoutumista, laajentuneita oppilaita (iiriksen säteittäisten lihasten supistumisen vuoksi, joilla on adrenerginen inervaatio). Hänen vaikutusvaltaansa, veren glukoosipitoisuuden nousu ja kudosaineenvaihdunnan lisääntyminen. Lääke parantaa luuston lihasten (erityisesti väsymyksen) toimintakykyä; sen toiminta on tässä suhteessa samanlainen kuin sympaattisten hermosäikeiden viritysvaikutus (ilmiö, jonka L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinskii havaitsivat). CNS: ssä epinefriinillä ei terapeuttisilla annoksilla yleensä ole selvää vaikutusta. Kun sitä annetaan parenteraalisesti, se häviää nopeasti MAO: n ja katekoli-O-metyylitransferaasin (T) vaikutuksesta. 1/2 on 1-2 minuuttia). Määritä ihon alle, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoille), joskus pistetään laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutin sydänpysähdyksen tapauksessa adrenaliiniliuosta voidaan antaa intrakardiaalisesti. Huumeiden sisällä ei ole määrätty, koska se tuhoutuu ruoansulatuskanavassa. Parenteraalista adrenaliinia käytetään anafylaktiseen sokkiin, angioedeemaan, keuhkoputkien astmaan (akuuttien hyökkäysten pysäyttämiseen), akuutteihin allergisiin reaktioihin, joita kehittyy lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien vaikutuksesta hypoglykemisen kooman kanssa (insuliinin yliannostus). Epinefriinihydrokloridin terapeuttiset annokset parenteraaliseen antoon ovat yleensä 0,3–0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta aikuisille ja epinefriinihydrotartraatti - sama määrä 0,18% liuosta. Lapsille annetaan iästä riippuen 0,1–0,5 ml ilmoitettuja liuoksia.
Epinefriinihydrokloridin 0,1-prosenttisen liuoksen ja 0,18-prosenttisen epinefriinihydrotartraattiliuoksen enimmäisannos aikuisille ihon alle: yksi - 1 ml; päivittäin - 5 ml. Epinefriiniä käytetään paikallisena vasokonstriktorina. Paikallispuudutteisiin lisätään adrenaliiniliuosta niiden vaikutuksen keston lisäämiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi. Jos haluat lopettaa verenvuodon, joskus käytetään tamponeja, jotka on kostutettu lääkkeen liuoksella. Oftalmologisessa ja otorolynngologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään vasokonstriktorina (ja anti-inflammatorisena aineena) tippojen ja voiteiden koostumuksessa. Sitä (1–2% liuoksen muodossa) käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi vesipitoisen huumeen erittyminen vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että vesipitoinen ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinilla. Suljetun kulman (kapea kulma) glaukooman tapauksessa adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista akuutin glaukooman hyökkäyksen todennäköisyyden vuoksi. Mahdolliset haittavaikutukset: rytmihäiriöt, keuhkopöhö (suurilla annoksilla), sydämen iskemia, vapina, ahdistus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Lääke on vasta-aiheinen valtimon verenpaineessa, vakavassa ateroskleroosissa, vaikeaan sydänsairaukseen (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti), aneurysmeihin, tyrotoksikoosiin, diabetes mellitukseen, raskauteen. Adrenaliinia on mahdotonta käyttää anestesian aikana ftorotaanilla, syklopropaanilla (rytmihäiriöiden kehittymisen vuoksi). Sitä on käytettävä varoen iskeemisen sydänsairauden, hypertyreoidisuuden, vanhuuden aikana. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä on määrätty назнач-adrenergiset estäjät (ks. Anaprilin).

KYSYMYKSIÄ

epinefriinihydrokloridi 0,1% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa ja 0,1% liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa; epinefriinihydrotartraatti 0,18% injektioneste, liuos 1 ml: n ja 0,18%: n liuosta ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa.

VARASTOINTI

Vahva toiminta. Käytä, kuljeta ja varastoi varovaisesti sovellettavien määräysten mukaisesti. Aiemmin lääke oli luettelossa B, joka peruutettiin Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön määräyksellä nro 380 24. toukokuuta 2010.
Ulkomailla adrenaliinia valmistetaan silmätippojen valmistuksessa valmiina annosmuotoina (silmätipat): Epifriini, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimessa kulmassa, on adrenaliinipivalaatti:

SYNONYYMIT

Epinefriini Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopiini, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propiini, tilodriini, vistapiini jne.

Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliini vapautuu silmäkudosten biotransformaatiossa. Vaikutus silmänpaineeseen on aktiivisempi kuin epinefriini: 0,05–0,1% epinefriinidipivalaatin liuosta on yhtä suuri kuin 1-2% epinefriiniliuoksen verenpainetta alentava vaikutus. Lääkkeen korkea tehokkuus liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvoon. Dipivalaatti adrenaliinia käytetään tavallisesti 0,1% liuoksena 2 kertaa päivässä. Voidaan yhdistää pilokarpiiniin.

Epinefriini - injektioliuoksen ominaisuudet ja käyttö

Adrenaliini on lääke, jolla on voimakas verenpainetauti (verenpaineen nousu), vasokonstriktori, sydämen stimuloiva ja keuhkoputkia laajentava (keuhkoputkia poistava) vaikutus. Laskimonsisäisen antamisen yhteydessä adrenaliinin terapeuttinen vaikutus on lähes hetkellinen, ja ihonalainen se kehittyy 5-10 minuutissa, lihaksensisäinen se voi vaihdella. Harkitse, milloin epinefriini-injektiota käytetään.

Lääkkeen ominaisuudet

Kun lääke on otettu, alukset alkavat supistua koko kehossa. Sitä esiintyy vatsaontelossa, iholla, munuaisissa ja aivojen astioissa. Sydämen rytmi muuttuu myös huomattavasti useammin, suoliston sileiden lihasten sävy vähenee (ja päinvastainen vaikutus luuston lihaksille löytyy).

Käyttöaiheet

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • Spontaanit allergiset reaktiot (mukaan lukien nokkosihottuma ja anafylaktinen sokki) lääkkeistä, ruoasta, hyönteisten puremista ja muista tekijöistä.
  • Verenvuoto (käytetään vasokonstriktorisena lääkkeenä).
  • Paikallisten nukutusaineiden toiminnan laajentaminen.
  • Bronchiaalinen astma ja bronkospasmi.
  • Voimakas verenpaineen lasku (yli 1/5 normista ihmiselle tai numeerisesti alle 90 systolisen tai 60 veren keskiarvon osalta).
  • Sekä hetkellisen tyypin asystoli (sydänpysähdys) että kehittynyt sitä edeltävän rytmihäiriön taustalla.

Käyttötavat ja annostus

Injektio voidaan antaa usealla eri tavalla: kun annetaan sydänpysähdys, sydämessä tehdään laukaus, muissa tapauksissa erityistilanteesta riippuen kaikki injektoidaan paikallisesti, ihon alle, lihakseen tai laskimoon. Intramuskulaarinen anto antaa nopeamman vaikutuksen kuin ihonalainen.

Annostus vaihtelee potilaan iän mukaan. Aikuisille annetaan yleensä 0,3 - 0,75 ml. Toistuvat injektiot voivat olla 10 minuutin välein, ja niiden seurauksena on ihmiskehon vaste. Kerta-annos ei saa ylittää 1 ml (noin 1 mg) ja päivittäinen 5 ml. Jos potilaan tila on melko vakava, on tarpeen liuottaa adrenaliinia suhteessa 2 - 2 isotonisessa natriumkloridiliuoksessa (esimerkiksi 1 mg 2 mg: ssa liuosta) ja tehdä hitaasti laskimoon.

Lapsille annokset ovat paljon pienempiä ja riippuvat siitä, kuinka vanha lapsi on. Jos yhden vuoden ikäisellä vauvalla on enintään 0,15 ml: n annos, se nousee enintään 4-vuotiaana 0,25 ml: iin, enintään 7-vuotiaana - enintään 0,4 ml: aan, enintään 10-vuotiaana - jopa 0,5-vuotiaana ml. Lääkettä annetaan lapselle 1-3 kertaa päivässä.

Jos on tarpeen vain pysäyttää henkilön verenvuoto, lääkettä levitetään paikallisesti tamponeilla, jotka on kostutettu ja joita käytetään ongelma-alueelle.

Sovelluksen nykyt

On tärkeää, että lääkettä ei anneta ampullista intraarteriaalisella tavalla, koska se johtaa perifeeristen astioiden liialliseen kaventumiseen, ja tämä puolestaan ​​johtaa gangreenin kehittymiseen.

Jos nestettä käytetään shokissa, se ei kiellä muita toimenpiteitä, kuten plasman, veren tai suolaliuoksen verensiirtoja.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on voimakkaasti lannistunut, koska se voi johtaa nekroosiin tai gangreeniin. Myös lääkettä ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana. koska se voi olla haitallista lapselle.

Haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa adrenaliinista voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta voidaan havaita äkillisiä rintakipuja ja sydämen rytmihäiriöitä.
  • Joskus lihaksensisäisen injektion kohdalla voidaan havaita polttava tunne tai kipu.
  • Ruoansulatuskanavan puolella sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, erittymisjärjestelmä joskus lisää epämukavuutta ja / tai vaikeuttaa virtsaamista.
  • Allergiset reaktiot.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Kaliumin pitoisuuden voimakas lasku veressä (ilmenee väsymisenä, raajojen heikkoutena, vaikeissa tapauksissa halvaantumisessa, suolen tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin).
  • Hermosto, heikkous, väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt.

Pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä lukuun ottamatta kaikki muut haittavaikutukset esiintyvät useammin (ja enimmäkseen harvemmin) yhdessä tapauksessa 100 lääkeainetta kohden.

Adrenaliinin käyttö ei johda ajoneuvojen ja mekanismien hallinnan absoluuttiseen kieltämiseen, lääkäri tekee päätöksen kussakin tapauksessa erikseen potilaan tilan ja sen lääkkeen sivuvaikutusten perusteella, jotka ovat ilmaantuneet.

yliannos

Jos adrenaliinin yliannostus on havaittavissa:

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Päänsärky.
  • Potilaan kehon hellävarainen ja matala lämpötila.
  • Sydämen rytmihäiriöt tai epänormaali takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu yli 90 lyöntiä minuutissa).
  • Vahva yliannostus tai potilailla, joilla on heikko terveys - keuhkopöhö, sydänkohtaus, aivohalvaus ja jopa kuolema.

Yhteenveto

Adrenaliinilla injektionesteen muodossa ei voi olla vain parantavaa vaikutusta, mutta joissakin tilanteissa jopa pelastaa ihmisen elämä. Mutta niin, että hän ei vahingoita henkilöä, on noudatettava oikeaa annosta ja noudatettava varotoimia. Kokenut lääkäri ottaa lääketieteelliseen laitokseen hakemuksen huomioon ja ottaa injektion liuoksen (1 ml tai pienempi annos) mahdollisimman tehokkaasti.

Huumeiden adrenaliini: käyttöohjeet

Hätätilanteessa lääkärit määrittävät lääkkeen Adrenaliinin, jonka käyttöohjeet on tutkittu ensin. Sieltä sinun on opittava annoksesta, antotiheydestä, vasta-aiheista ja yhteensopivuudesta muiden keinojen kanssa. Lääke vapautuu ampulleissa, mutta se toteutetaan vain tarkasti reseptin mukaisesti. Käytä työkalua lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Jotkut saattavat pitää sen kotona odottamattomien allergisten reaktioiden varalta, mutta itse lääkityksen käyttäminen tämän lääkkeen kanssa ei ole suositeltavaa. Kansainvälinen nimi (INN) on epinefriini, ja lisensoimaton nimi on Adrenaliini. Jälkimmäistä käytetään kaikissa yrityksissä tämän lääkkeen valmistukseen.

Työkalun kokoonpano

Tämä lääke on yksittäinen komponentti ja sisältää koostumuksessaan 1 lääkeainetta, jota kutsutaan adrenaliinitartraatiksi. Joskus sitä voidaan kutsua eri tavoin - epinefriinitartraatiksi. Välineiden koostumus on aina sama ja ei riipu siitä, mikä nimi on paketissa. Hänellä on aina yksi farmakologinen ryhmä.

1 ml liuoksen valmistamiseksi tarvitaan 1,8 mg kuivaa adrenaliinijauhetta. Liuoksen saamiseksi lisäaineita lisättiin aktiiviseen aineosaan natriumkloridin, injektionesteisiin käytettävän veden ja natriummetabisulfaatin muodossa. Se on vaikuttava aine, jolla on tarvittavat farmakologiset vaikutukset. Tuloksena on steriili Adrenaliinin liuos injektiota varten 1,8%: n pitoisuutena, sitä kutsutaan epinefriinin injektioksi. Sitä ei koskaan tuoteta tällaisessa annostusmuodossa tabletteina. On olemassa vain yksi vapauttamismuoto - injektiot, ja varat ovat aina samat koostumukset.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tämän aineen käyttö on sallittua vain hätätapauksissa. Näitä ovat tällaiset välittömät allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki tai astman iskut. Määritä vakava ongelma: sydänpysähdys, hypoglykemia, hypokalemia. Yksityiskohtainen kuvaus todisteista on paperilla. Siinä kuvataan tarkemmin, mitä annoksia tätä lääkettä käytetään lääketieteessä. Ohjeissa kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä muuta voit tehdä.

Tämä lääke ei ole sallittua kaikille. Sitä ei pidä käyttää komponenttien intoleranssin, feokromosytoman, kardiomyopatian, verenpaineen, takykarytmian, sepelvaltimotaudin, glaukooman, eturauhastulehduksen ja muiden sairauksien kanssa. Lääkkeen käyttöohjeet Epinefriinihydrokloridi sisältää muita kontraindikaatioita, jotka löytyvät paperin tietovälineestä.

Teknologian käyttöönotto tarkoittaa

Adrenaliinia voidaan pistää vain (adrenaliinitabletteja ei vapauteta). Sen käyttö on mahdollista ihonalaisessa, lihaksensisäisessä, laskimonsisäisessä muodossa. Anafylaktisen sokin kanssa on tavallista pistää lääke hitaasti laskimoon. Suositeltu annos on 0,5 ml liuosta, joka on laimennettu 20 ml: aan glukoosia pitoisuutena 40%. Muut annokset annetaan lapselle.

Kun potilaan tila paranee, ne siirtyvät ihon alle tai lihakseen. Tämäntyyppiseen manipulointiin käytetään puhdasta, laimentamatonta injektionestettä. Lasten lääkärit määrittävät toisen menetelmän ja annoksen.

Keuhkoputkia on suositeltavaa antaa 0,3 - 0,5 ml adrenaliinitartraattia ihon alle. Usein hyökkäyksillä voit toistaa saman annoksen ihon alle 20 minuutin kuluttua. Voit käyttää enintään 3 tällaista manipulointia. On myös mahdollista antaa etpinfriiniliuos laskimonsisäisenä infuusiona. On suositeltavaa antaa lääkeainetta laimentamattomassa muodossa ja vain vaaditun, lääkärin määräämän annoksen mukaan. Lapselle lääkäri laskee annoksen hänen painonsa perusteella.

Jos lääkettä käytetään vasokonstriktorina, se tulisi antaa nopeudella 1 μg / minuutti. Jos tällainen tauti kehittyy asystoliksi, aine annetaan intrakardiakäsittelyllä 0,5 ml: lla adrenaliinia, joka laimennetaan ennalta 10 ml: lla natriumkloridia. Useimmiten tätä menetelmää käytetään tehohoitoyksiköissä, ja lääkettä tulee antaa hitaasti, 5 minuutin välein, puhtaassa muodossaan, 1 ml. Jos tällainen ongelma ilmenee vastasyntyneillä, on tapana, että he pistävät aineen suonensisäisenä infuusiona. Anna se nopeudella 10-30 mg / kg 5 minuutin välein hitaasti. Tällaisen menettelyn suorittaminen edellyttää lääkärin hoitoa.

Jos lapsella on kehittynyt anafylaktinen sokki, on suositeltavaa pistää lääke ihon alle tai lihakseen. Kunkin painokiloa kohti tarvitaan 10 μg lääkettä. Tarvittaessa tämä toimenpide voidaan toistaa 15 minuutin kuluttua.

Kun bronkospasmi tarkoittaa, että lapset pistetään ihon alle. Jokaista painokiloa kohti tarvitset 10 μg lääkettä. On välttämätöntä päästä lääkkeeseen 4 tunnin välein.

Ei-toivotut toimet

Joskus tätä työkalua käytettäessä keho voi kehittää ei-toivottua reaktiota. Jos sellainen on, myös pienin vaiva, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja ilmoitettava hänelle siitä. Sydämen työtä voi häiritä enemmän kuurojen sävy, vakava, masentava kipu, sydämen sydämentykytys, rytmihäiriöt, rintakipu. Muita ongelmia voidaan havaita EKG: ssä tai havaita potilaalta. Joskus voi olla muita sivuvaikutuksia.

Keskushermoston puolelta voi olla tällaisia ​​sairauksia: päänsärky, vapina, huimaus, ahdistuneisuus, paniikki, aggressio, unettomuus, väsymys, letargia, apatia, suuntautumisen häiriöt avaruudessa ja muut sivuvaikutukset. Ruoansulatuskanavan osassa pahoinvointi ja oksentelu voivat olla huolestuttavia. Joillakin lääkkeitä käyttävillä potilailla on vaikeuksia virtsata. Elimistö voi reagoida lääkkeen antamiseen kehittämällä bronkospasmia, ihottumaa, punoitusta tai angioedeemaa. Hoidon aikana voi esiintyä liiallista hikoilua ja hypokalemiaa.

Yliannostustapaukset

Ylimääräisten annosten vuoksi esiintyy erilaisia, häiritseviä oireita. Tällaiset ongelmat voivat ilmetä seuraavilla oireilla:

  • pelon tunne;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • päänsärky;
  • häiriintynyt syke.

Jos Adrenaliinia injektoidaan, yliannostus voi olla hyvin vahva, voimakas paineen nousu ja verenvuoto aivoissa voivat ilmetä. Potilaan on kiireesti etsittävä hätähoitoa, koska kotona ei ole vaihtoehtoisia hoitoja. Jos annos ylittyy 10 kertaa, ja se oli 10 ml, todennäköisimmin on kuolemaan johtava tulos. Tässä tapauksessa oppilas laajenee välittömästi, jyrkkä hyökkäys paineessa ja voimakas sydämen syke.

Yliannostuksen sattuessa sinun on välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Käytä tässä tilanteessa nopeita nitraatteja, salpaajia ja muita apuvälineitä. Näiden terapeuttisten aineiden lisäämiseksi tarvitaan vain infuusiota. Tämä on tarpeen nopean toiminnan kannalta.

Raskaana oleville naisille ei tehty tutkimuksia. Jos nainen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana käytti epinefriiniä, on täysin mahdollista, että hänellä on lapsi, jolla on epämuodostuma tai vatsakipu. Lääkkeen koostumus aiheuttaa melkein aina patologiaa, jos se on otettu hoidon jälkeen. Adrenaliinin käyttö työvoiman aikana on täynnä sitä, että se voi viivästyttää työprosessin toista vaihetta. On kohdun verenvuotoa.

Tärkeitä suosituksia

Tällainen lääke voidaan antaa asystolin kanssa. Tällöin on osoitettu intrakardiaalinen antaminen, jos se ei mene pistämään ainetta toisella, helpommalla menetelmällä. Tässä tilanteessa tällaisen ilmiön, kuten sydäntamponadin ja pneumotoraksin, esiintymisen riski voi kehittyä.

Tämä ei ole kaikkia käyttöaiheita. Jos infuusio on suoritettava, on suositeltavaa valmistaa se keskussuunnassa. Nopeutta on valvottava, joten tarvitset laitteen tähän. Infuusion tapauksessa on suositeltavaa analysoida seerumin kaliumionien tasoa, on myös tarpeen mitata verenpainetta.

Jos tätä lääkettä annetaan sydänkohtauksen aikana, se voi lisätä iskemiaa hapen lisääntyneen sydämen kysynnän vuoksi. Jos lääkettä käytetään diabetesta sairastaville potilaille, sinun täytyy muistaa, että se lisää hypoglykemiaa. Siksi, kun käytät adrenaliinia, sinun on lisättävä insuliinin annosta.

Jos lääkettä annetaan sokin tapauksessa, se ei korvaa veren tai muiden plasman korvaavien nesteiden käyttöönottoa. Et voi käyttää tätä työkalua pitkään, koska se edistää verisuonten kapenemista ja johtaa nekroosiin tai gangreeniin. Peruuta tämän lääkkeen käyttö pitäisi olla vähitellen. Jos antaminen lopetetaan äkillisesti, voi kehittyä vakava hypotensio.

Hoidon aikana lääkkeellä on ehdottomasti kiellettyä ajaa. Adrenaliinin estäminen hidastaa kaikkia reaktioita. Ei ole suositeltavaa työskennellä mekanismeilla, jotka vaativat suurempaa huomiota.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinia ja tulehdusta ehkäiseviä ei-steroidisia lääkkeitä käytettäessä lääke heikentää huumaavien kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Siksi yhdistelmäkäytön aikana tarvitaan annostuksen parantamista. Jos otat tämän työkalun glykosidisillä lääkkeillä, rytmihäiriöiden riski kasvaa. Sama koskee kinidiinin, kloroformin ja inhalaation anestesian käyttöönottoa.

Kun käytät adrenaliinia yhdessä paineaineiden kanssa, niiden vaikutus saattaa heikentyä. Sama havaitaan käytettäessä nitraatteja tai insuliinia tämän aineen kanssa. Päinvastainen vaikutus ilmenee yhdessä kilpirauhashormonivalmisteiden kanssa.

Lukuisat tutkimukset viittaavat siihen, että aineen huippupitoisuus saavutetaan jo 3-10 minuutin kuluttua antamisesta. Lääke imeytyy täysin, koska se tunkeutuu elimistöön injektion kautta. Lääke johtaa kaikki sen transformaatiot maksassa, minkä jälkeen se erittyy virtsaan. Adrenaliini kulkee rintamaidon kautta. Tätä työkalua ei suositella käytettäväksi maksan vajaatoimintaa sairastaville. Hätätilanteessa tämän ratkaisun käyttöönotto on edelleen mahdollista.

Adrenaliinia ei voi lisätä yhteen ruiskuun, jossa on muita lääkkeitä. Tätä ratkaisua ei pitäisi ottaa itsehoitoon. Älä sekoita yhteen ruiskuun happo- ja emäksisten liuosten kanssa, koska vaikuttava aine voi olla kemiallista.

Varastointimenetelmä

Jotta lääkkeellä olisi parantava vaikutus, se on säilytettävä oikeissa olosuhteissa. Ohjeissa ja kartongissa on säilytysolosuhteet. Tämä tapahtuu enintään 15º: n lämpötilassa. On välttämätöntä suojella tätä lääkettä lapsilta, jotta he eivät käytä sitä. Oikean sisällön kanssa ratkaisun säilyvyysaika on 24 kuukautta. Älä säilytä avattuja ampulleja. Jätä lasten ulottumattomissa alkuperäispakkauksessa, korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa.

Työkalu valmistetaan vain nestemäisessä muodossa ja sitä käytetään tällaisiin manipulaatioihin injektiona. Se on yleensä valmistettu lasiampulteista, jotka sisältävät 1 ml lääkevalmistetta Adrenaliinia (vasta-aiheita tutkitaan etukäteen). Pakkaus sisältää yleensä 10 ampullia. Tällaista lääkettä ei voi ostaa itse. Tällaista injektoitavaa hoitovaihtoehtoa, kuten Adrenaliinia ampulleissa, ei käytetä hallitsemattomasti ja se ostetaan vain reseptillä

Meistä

Pitkä, paksu hiusten pää on jokaisen naisen ylpeys. Valitettavasti kaikkien kehon yksittäisten ominaisuuksien ei tarvitse kasvaa paksu ja pitkä punos.