Epinefriini - injektioliuoksen ominaisuudet ja käyttö

Adrenaliini on lääke, jolla on voimakas verenpainetauti (verenpaineen nousu), vasokonstriktori, sydämen stimuloiva ja keuhkoputkia laajentava (keuhkoputkia poistava) vaikutus. Laskimonsisäisen antamisen yhteydessä adrenaliinin terapeuttinen vaikutus on lähes hetkellinen, ja ihonalainen se kehittyy 5-10 minuutissa, lihaksensisäinen se voi vaihdella. Harkitse, milloin epinefriini-injektiota käytetään.

Lääkkeen ominaisuudet

Kun lääke on otettu, alukset alkavat supistua koko kehossa. Sitä esiintyy vatsaontelossa, iholla, munuaisissa ja aivojen astioissa. Sydämen rytmi muuttuu myös huomattavasti useammin, suoliston sileiden lihasten sävy vähenee (ja päinvastainen vaikutus luuston lihaksille löytyy).

Käyttöaiheet

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • Spontaanit allergiset reaktiot (mukaan lukien nokkosihottuma ja anafylaktinen sokki) lääkkeistä, ruoasta, hyönteisten puremista ja muista tekijöistä.
  • Verenvuoto (käytetään vasokonstriktorisena lääkkeenä).
  • Paikallisten nukutusaineiden toiminnan laajentaminen.
  • Bronchiaalinen astma ja bronkospasmi.
  • Voimakas verenpaineen lasku (yli 1/5 normista ihmiselle tai numeerisesti alle 90 systolisen tai 60 veren keskiarvon osalta).
  • Sekä hetkellisen tyypin asystoli (sydänpysähdys) että kehittynyt sitä edeltävän rytmihäiriön taustalla.

Käyttötavat ja annostus

Injektio voidaan antaa usealla eri tavalla: kun annetaan sydänpysähdys, sydämessä tehdään laukaus, muissa tapauksissa erityistilanteesta riippuen kaikki injektoidaan paikallisesti, ihon alle, lihakseen tai laskimoon. Intramuskulaarinen anto antaa nopeamman vaikutuksen kuin ihonalainen.

Annostus vaihtelee potilaan iän mukaan. Aikuisille annetaan yleensä 0,3 - 0,75 ml. Toistuvat injektiot voivat olla 10 minuutin välein, ja niiden seurauksena on ihmiskehon vaste. Kerta-annos ei saa ylittää 1 ml (noin 1 mg) ja päivittäinen 5 ml. Jos potilaan tila on melko vakava, on tarpeen liuottaa adrenaliinia suhteessa 2 - 2 isotonisessa natriumkloridiliuoksessa (esimerkiksi 1 mg 2 mg: ssa liuosta) ja tehdä hitaasti laskimoon.

Lapsille annokset ovat paljon pienempiä ja riippuvat siitä, kuinka vanha lapsi on. Jos yhden vuoden ikäisellä vauvalla on enintään 0,15 ml: n annos, se nousee enintään 4-vuotiaana 0,25 ml: iin, enintään 7-vuotiaana - enintään 0,4 ml: aan, enintään 10-vuotiaana - jopa 0,5-vuotiaana ml. Lääkettä annetaan lapselle 1-3 kertaa päivässä.

Jos on tarpeen vain pysäyttää henkilön verenvuoto, lääkettä levitetään paikallisesti tamponeilla, jotka on kostutettu ja joita käytetään ongelma-alueelle.

Sovelluksen nykyt

On tärkeää, että lääkettä ei anneta ampullista intraarteriaalisella tavalla, koska se johtaa perifeeristen astioiden liialliseen kaventumiseen, ja tämä puolestaan ​​johtaa gangreenin kehittymiseen.

Jos nestettä käytetään shokissa, se ei kiellä muita toimenpiteitä, kuten plasman, veren tai suolaliuoksen verensiirtoja.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on voimakkaasti lannistunut, koska se voi johtaa nekroosiin tai gangreeniin. Myös lääkettä ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana. koska se voi olla haitallista lapselle.

Haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa adrenaliinista voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta voidaan havaita äkillisiä rintakipuja ja sydämen rytmihäiriöitä.
  • Joskus lihaksensisäisen injektion kohdalla voidaan havaita polttava tunne tai kipu.
  • Ruoansulatuskanavan puolella sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, erittymisjärjestelmä joskus lisää epämukavuutta ja / tai vaikeuttaa virtsaamista.
  • Allergiset reaktiot.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Kaliumin pitoisuuden voimakas lasku veressä (ilmenee väsymisenä, raajojen heikkoutena, vaikeissa tapauksissa halvaantumisessa, suolen tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin).
  • Hermosto, heikkous, väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt.

Pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä lukuun ottamatta kaikki muut haittavaikutukset esiintyvät useammin (ja enimmäkseen harvemmin) yhdessä tapauksessa 100 lääkeainetta kohden.

Adrenaliinin käyttö ei johda ajoneuvojen ja mekanismien hallinnan absoluuttiseen kieltämiseen, lääkäri tekee päätöksen kussakin tapauksessa erikseen potilaan tilan ja sen lääkkeen sivuvaikutusten perusteella, jotka ovat ilmaantuneet.

yliannos

Jos adrenaliinin yliannostus on havaittavissa:

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Päänsärky.
  • Potilaan kehon hellävarainen ja matala lämpötila.
  • Sydämen rytmihäiriöt tai epänormaali takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu yli 90 lyöntiä minuutissa).
  • Vahva yliannostus tai potilailla, joilla on heikko terveys - keuhkopöhö, sydänkohtaus, aivohalvaus ja jopa kuolema.

Yhteenveto

Adrenaliinilla injektionesteen muodossa ei voi olla vain parantavaa vaikutusta, mutta joissakin tilanteissa jopa pelastaa ihmisen elämä. Mutta niin, että hän ei vahingoita henkilöä, on noudatettava oikeaa annosta ja noudatettava varotoimia. Kokenut lääkäri ottaa lääketieteelliseen laitokseen hakemuksen huomioon ja ottaa injektion liuoksen (1 ml tai pienempi annos) mahdollisimman tehokkaasti.

Toimi adrenaliinia ja sen laajuutta

Ihmisillä adrenaliinisynteesi suoritetaan lisämunuaisella, joka on hermoston säätämä rakenne. Samanaikaisesti hermosto on pääasiallinen katekolamiinihormoneiden lähde, joiden joukossa on adrenaliinin lisäksi norepinefriini ja dopamiini.

Lääketieteessä käytetään adrenaliinin synteettisiä tai luonnollisia analogeja. Ensimmäisessä tapauksessa ne tuotetaan aineiden kemiallisella yhdistelmällä ja toisessa eläinten lisämunuaisen kudoksessa.

Yleinen kuvaus lääkkeestä

Kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä jokainen vaikuttava aine vastaa kansainvälistä ei-omistamaa nimeä (INN). Adrenaliinin yleinen versio on epinefriini.

Lääkealan yritykset tuottavat kaksi lääkeainetta.

  • Lääke adrenaliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe. On normaalia, jos jauheen väri on vaaleanpunainen. Auringonvalon ja hapen vaikutuksesta lääke voi muuttaa väriä. Terapeuttisiin tarkoituksiin sitä käytetään epinefriinihydrokloridin liuoksena, joka on laimennettava kloorivetyhapon liuoksessa. Valmistettu liuos on täysin kirkas ja väritön.
  • Lääkkeen adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen jauhe, jonka väri voi olla puhdas valkoinen tai harmaasävyinen. Sitä ei voida laimentaa alkoholiin, joten adrenaliiniliuos valmistetaan liuottamalla jauhe veteen.

Kuten adrenaliinin käyttöä koskevista ohjeista käy ilmi, lääkkeiden biokemia on erilainen. Tästä syystä laimennettua epinefriinilääkkeen hydrotartraattia käytetään suurempana annoksena.

Minkälaisia ​​epinefriiniä

Apteekit tarjoavat seuraavan lääkkeen muodon:

  • epinefriinihydrokloridi - 0,1% liuos;
  • adrenaliinihydrotartraatti - 0,18% liuos.

Valmisteet on tarkoitettu lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen tai paikalliseen antoon. Ensimmäisessä tapauksessa lääke on saatavilla ampulleissa, joiden kapasiteetti on 1 ml, ja toisessa - injektiopullossa, jonka tilavuus on 30 ml.

Adrenaliinia valmistetaan tablettien muodossa sekä kasviperäisissä rakeissa.

Farmakologiset ominaisuudet

Adrenaliini on hormoni, jolla on katabolinen vaikutus, joka vaikuttaa kaikkiin ihmisen kehon aineenvaihduntaan.

Epinefriinin farmakologinen vaikutus on seuraava:

  • lisää verensokeriarvoja;
  • lievittää keuhkoputkien kouristuksia;
  • lisää verenpainetta;
  • lievittää allergisista reaktioista johtuvia oireita;
  • lisää verisuonten sävyä;
  • estää glykogeenin tuotannon maksassa ja lihaksissa;
  • parantaa glukoosin imeytymistä ja käsittelyä kudoksilla;
  • parantaa glukoosin hapettumista edistävien entsyymien toimintaa;
  • parantaa rasvakudoksen hajoamista ja estää sen jatkokoulutusta;
  • lisää lihasten aktiivisuutta ja vähentää väsymystä;
  • parantaa keskushermoston toimintaa, antaa tunteen iloisuudesta ja lisää henkistä toimintaa;
  • Sillä on myönteinen vaikutus lisämunuaisen aivokuoreen, aivolisäkkeeseen ja hypotalamukseen;
  • aktivoi hypotalamuksen aktiivisuuden ja stimuloi adrenaliinin luonnollista tuotantoa;
  • lisää veren hyytymistä.

Epinefriinin hydrotartraatilla ja hydrokloridilla on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus, joka poistaa tehokkaasti taudin vakavat ilmenemismuodot vaikuttamalla tiettyihin reseptoreihin. Tämän seurauksena aineen farmakologia mahdollistaa sen, että kudoksen kudokset jäävät herkiksi aineille, jotka aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Kohtalaisen pitoisuuksina adrenaliinin lääketieteellinen analogi edistää lihaskudoksen ja sydänlihaksen vahvistumista. Suuret epinefriinipitoisuudet lisäävät proteiinien hajoamista ja niiden imeytymistä kehon kudoksissa.

Kemiallinen kaava - adrenaliini C9H13NO3

Milloin epinefriiniä käytetään?

Adrenaliinin käyttöä varten on seuraavia merkkejä.

  • Äkilliset allergiset reaktiot, mukaan lukien ne, joilla on anafylaktinen sokki, jotka kehittyvät eri syistä. Epinefriini lievittää tehokkaasti huumeiden ja elintarvikkeiden allergioiden oireita, reaktioita hyönteisten puremiin tai verensiirtoihin.
  • Äkillinen verenpaineen lasku, joka johtaa verenkierron heikentymiseen sisäelimissä.
  • Vaikeat astmakohtaukset.
  • Veren sokeritason jyrkkä lasku, joka johtuu liian suuresta insuliiniannoksesta.
  • Sairaudet, jotka kehittyvät kaliumionien vähenemisen seurauksena veressä.
  • Lisääntynyt silmänpaine.
  • Äkillinen sydänpysähdys.
  • Kirurgia optisissa elimissä.
  • Verenvuoto prosessista, jotka ovat lähellä ihon pintaa.
  • Sydämen vakavat häiriöt.
  • Kun priapismi kehittyy - patologisesti vastustuskykyinen erektio.

Kuten epinefriinihydrokloridin ja epinefriinihydrokartaatin käyttöä koskevissa ohjeissa todetaan, niitä käytetään menestyksekkäästi lihasvoiman lievittämiseen korvaan, nenään ja kurkkuun liittyvissä sairauksissa, mikä parantaa kipulääkkeiden vaikutusta.

Adrenaliinitabletit ottavat sydänsairaus, joka johtaa angina- ja verisuonitoonien vähenemiseen. Myös tämä lääkemuoto on tarkoitettu olosuhteisiin, joita aiheuttaa lisääntynyt ahdistuneisuus ja rintakipu.

Joissakin tapauksissa epinefriinin käyttö on vasta-aiheista.

Epinefriinihydrotartraatin ja hydrokloridin liuokset ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

  • jos verenpaine ei vähene pitkään;
  • aortan aneurysmin ja verisuonten ateroskleroosin kanssa;
  • hypertrofisen kardiomyopatian kanssa;
  • hypertreoosi;
  • hormoneista riippuvien lisämunuaisen kasvainten läsnä ollessa;
  • takykarytmioiden kanssa;
  • jos kyseessä on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Naiset raskauden ja imetyksen aikana adrenaliiniliuos injektionesteessä on määrätty vain, jos sen käytön hyödyt ovat korkeammat kuin lapselle mahdollisesti aiheutunut haitta. Lapsille ja vanhuksille epinefriiniä määrätään vain silloin, kun se on elintärkeää.

Miten adrenaliinia käytetään

Adrenaliinia annetaan ampulleissa joko ihon alle tai lihakseen tai laskimoon. Ja jälkimmäisessä tapauksessa sinun täytyy syöttää se pisaralla. Lääke on kielletty pääsemään valtimoon, koska verisuonten supistumisen vaikutus voi aiheuttaa gangreenia.

Lääkkeen annostus on määrätty yksilöllisesti. Yleensä suositeltavat annokset ovat seuraavat:

  • aikuisten kerta-annos vaihtelee välillä 0,2-1 ml;
  • jos lapsi hoidetaan, vähimmäisannos on 0,1 ml ja suurin - 0,5 ml.

Kun sydämenpysähdys on suositeltavaa pistää adrenaliinin pistos sydämeen 1 mg. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen lievittämiseksi lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 0,3 - 0,7 ml.

Haittavaikutukset

Adrenaliini lisää fyysistä kestävyyttä, reaktionopeutta, lisää tarkkaavaisuutta ja sykettä. Epinefriinin sivuvaikutukset ovat, että se voi vääristää todellisuuden havaitsemista ja aiheuttaa huimausta.

Lääkkeen käyttö voi lisätä ärtyisyyttä ja aiheuttaa ahdistuneisuuden tunteen, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden kasvusta. Suurissa annoksissa adrenaliini pystyy aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa, unettomuutta ja vähentämään stressiä.

yliannos

Kun adrenaliinin yliannostus tapahtuu, seuraavat olosuhteet ilmenevät:

  • merkittävä verisuonten sävyn lisääntyminen, joka aiheuttaa verenpaineesta;
  • laajentuneet oppilaat;
  • kaoottinen kasvu ja sydämen sykkeen lasku;
  • kehon lämpötilan ja vaalean ihon väheneminen;
  • kammioiden ja atrioiden fibrilloituminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ahdistamaton ahdistus ja pelko;
  • käsien ravistelu;
  • päänsärky ja aivohalvaus;
  • sydänlihaksen repeämä;
  • keuhkopöhö;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jos 1 ml lääkettä on tehokas anafylaktisessa sokissa, 10 ml: n adrenaliinihydrotartraatin antaminen on kohtalokasta. Ja yliannostuksen oireiden poistamiseksi on tarpeen pistää lääkkeitä, jotka vähentävät reseptorien herkkyyttä vaikuttavalle aineelle, sekä keinoja, jotka voivat nopeasti alentaa verenpainetta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinia ei käytetä lääkkeiden kanssa, jotka estävät reseptorien herkkyyden vaikuttavalle aineelle.

Epinefriinin samanaikainen käyttö yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät sydänsairauksien hoidossa käytettäviä komponentteja ja vahvistavat sydämen lyöntitiheyttä, voivat johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen. Samasta syystä tätä ainetta ei käytetä masennuslääkkeitä käytettäessä ja inhalaation anestesian avulla.

Epinefriinin yhdistelmä huumeiden kanssa, joilla on verenpainetta alentava vaikutus, mukaan lukien diureetti, johtaa niiden tehokkuuden vähenemiseen. Epinefriiniä ei myöskään käytetä, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka perustuvat sileäalkaloideihin.

Lääkeaine vähentää verensokeritasoa alentavien lääkkeiden tehokkuutta, poistaa unettomuusoireet sekä lievittää lihasjännitystä.

Adrenaliinin analogit

Epinefriini sisältyy seuraaviin valmisteisiin:

Anafylaktinen sokki - Epinefriinikäyttö

Anafylaktinen sokki on salama reaktio, joka ilmenee, kun elimistö herkistyy toistuvan antamisen tai kehoon saapuvien allergeenien seurauksena.

Ensiapuna injektoidaan adrenaliinia, joka poistaa nopeasti anafylaksian oireet muutamassa sekunnissa, mikä tekee siitä anafylaktisen sokin valinnan. Jos lääkäri ei ole hoitanut lääkettä kotona, et voi mennä lääkärille, vaikka anafylaksian oireita ei enää esiinny.

Tällainen isku ilmenee antigeenin tunkeutumisen jälkeen kehoon, kun kehon suojamekanismit reagoivat riittämättömästi allergeeniin.

Eri aineet (pöly, epäpuhtaudet, jotkut elintarvikkeet, mehiläiset pistokset ja lääkkeet) ovat allergeeneja. Usein anafylaktiset reaktiot kehittyvät lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen, joten on tärkeää tarkistaa kehon reaktiivisuus tietyntyyppisiin lääkkeisiin, jotka aiheuttavat anafylaktista sokkia.

Anafylaktinen sokki kehittyy muutaman minuutin - viiden tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut kehoon. Jos henkilöllä on lisääntynyt herkkyys allergeenille, niin ei ole väliä, mihin suuntaan tai millä annoksella allergeeni tuli kehoon - anafylaksia tulee varmasti ilmi. Kun allergeeni on lisääntynyt, anafylaktinen reaktio on selvempi.

Jos anafylaksia aiheuttaa keuhkoputkia tai hengitysteiden stenoosia, syntyy hypoksia. Täydellisen stenoosin ja bronkospasmin (kun ilma ei pääse keuhkoihin) avulla ei ole enempää kuin viisi minuuttia. Tämän jälkeen aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kliiniseen kuolemaan.

tilasto

Joka vuosi sairaalaan anafylaktisen reaktion kautta otetaan 100: aa 100 000: sta (tiedot vuodelta 2015). Samalla, vuonna 1990, tämä luku oli kaksi kertaa pienempi - 50 ihmistä, ja 80-luvulla - 20 ihmistä sata tuhatta ihmistä kohden. Anafylaksian tapausten vuotuinen kasvu johtuu oletettavasti ruokavalion monimuotoisuudesta ja erilaisten lääkkeiden määrän lisääntymisestä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita joillakin ihmisillä.

syistä

Anafylaktiset reaktiot johtuvat ampiaisten, mehiläisten, bedbugien ja muiden pistävien hyönteisten myrkkyistä sekä ruoasta. Hyperreatiivisuuden reaktio ilmenee useimmiten ensimmäisen aterian jälkeen (allergeeni pääsee kehoon) tai useiden jälkeen, kun elimistö herkistyy allergeenille. Useimmiten maapähkinät ja muut pähkinät, äyriäiset, vehnä, munat, maito, hedelmät ja vihannekset, kikherneet, seesaminsiemenet aiheuttavat anafylaktisen reaktion. Maapähkinä-allergia on 20% kaikista ruoka-aineallergioista.

Ekseema, allerginen nuha, astma - sairaudet, jotka lisäävät anafylaktisen reaktion riskiä allergeenin injektoinnin yhteydessä, johon potilaalla on lisääntynyt herkkyys. Yleensä potilaat tietävät, mitä he ovat allergisia, ja yrittävät välttää kosketusta näiden allergeenien kanssa. Elintarvikkeiden yliherkkyys, tupakansavu, kissa hiukset jne. Aiheuttavat yliherkkyysreaktion.

Penisilliiniantibiootit sekä rokotteet ja seerumit aiheuttavat myös vakavia anafylaktisia reaktioita herkissä ihmisissä. Siksi tällaisille potilaille tehdään ennen niiden käyttöönottoa erityisiä testejä, jotka havaitsevat allergisen reaktion.

Patogeneesi ja oireet

Kun anafylaktinen sokki ilmenee, verenpaine laskee jyrkästi, mikä johtaa hypoksiaan, koska veri ei anna happea ja tarvittavia aineita elimiin ja kudoksiin. Syanoosi (ihon syanoosi) tai punoitus ja vaikea urtikaria ilmenevät.

Sydämen rytmi häiriintyy, pulssi heikkenee, filiformi, tajunnan pilvinen, huimaus.

Hengitysteiden stenoosi ilmenee nielun limakalvon ja kurkun turvotuksesta, joka on seurausta histamiinin vaikutuksesta verisuoniin. Potilas yrittää hengittää, kuulla viheltämistä ja vinkumista, mikä viittaa hengitystilojen supistumiseen. Turvotus leviää koko kasvoille, vaikuttaa silmän alueeseen, poskiin, kaulaan.

Anafylaktisessa sokissa keuhkopöhö ja nesteen kertyminen pleuraaliseen on mahdollista, mikä tekee hengityksestä vaikeampaa ja aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Yksi anafylaksian komplikaatioista on hengityselinten vajaatoimintaa aiheuttava keuhkoputkien lihakset. Potilas tarvitsee kiireellistä keinotekoista keuhkojen intubointia.

Auta anafylaksiaa - adrenaliinin käyttöönottoa

Kuten aiemmin mainittiin, ensiapu anafylaktiseen sokkiin - adrenaliinin käyttöönotto. Se on hormoni, jota tuotetaan ihmiskehossa lisämunuaisten sylissä. Adrenaliinin eritys lisääntyy tilanteissa, joissa tarvitaan elimistön kaikkien elintärkeiden voimien mobilisointia: stressin tai vaaran aikana, vammojen tai palovammojen jne. Avulla.

Adrenaliini vaikuttaa kehon järjestelmiin eri tavoin:

  • Hormoni vaikuttaa ihmisen verisuonten adrenoreceptoreihin, mikä edistää verisuonten supistumista. Verenkierrossa kasvaa paine, verenkierto jatkuu.
  • Keuhkoputkien adrenergisten reseptorien stimulointi eliminoi potilaan hengitysvajauksen. Adrenaliini lisää ionotrooppista vaikutusta sydämen sydänlihaksen soluihin, mikä lisää sydänlihaksen supistusten määrää.
  • Tukahduttaa sytokiinien erittymistä inhiboimalla basofiilejä ja mastosoluja, tasoittaa histamiinin vaikutuksen verisuonten seiniin.

Anafylaksiaa pidetään potilaan vakavana tilana, joka ilman adrenaliinin ajoissa tapahtuvaa käyttöönottoa aiheuttaa kuoleman. Siksi on tärkeää valita nopeasti ja oikein lääkkeen annos. Kerta-annos on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliinia, injektiot tehdään laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Klinikassa koomassa olevia potilaita injektoidaan adrenaliinipisaralla natriumkloridin (suolaliuoksen) mukana.

Kun kurkunpään turvotus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkopöhö, hengitysvajaus, lisää glukokortikosteroideja (metyyliprednisolonia, deksametasonia, prednisolonia, hydrokortisonia), jotka lisäävät adrenaliinin vaikutusta ja parantavat potilaan tilaa. Glukokortikosteroidit annetaan välittömästi suurina annoksina: Metyyliprednisolonia injektoidaan 500 mg, deksametasoni - 100 mg, metyyliprednisoloni - 150 mg (5 ampullia).

Synteettiset anti-sokki -valmisteet, jotka perustuvat adrenaliiniin

Epinefriinihydrokloridi. Laajasti käytetty synteettinen korvike luonnolliselle adrenaliinille. Vaikuttaa verisuonten alfa- ja betaadrenergisiin reseptoreihin, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista. Ennen kaikkea se vaikuttaa vatsaontelon ja limakalvojen aluksiin, vähemmässä määrin - lihasaluksiin. Lisää verenpainetta. Se vaikuttaa sydämen betaadrenoreceptoreihin, tehostaa sen toimintaa ja lisää sydämen supistusten määrää.

Lisää verensokeria (hyperglykemiaa) ja nopeuttaa kehon aineenvaihduntaa. Rentoaa keuhkoputkien ja suolien lihakset. Vahvistaa luuston lihaksen sävyä.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään kollapsi (akuutti verenpaineen alentaminen), jossa sokeripitoisuus (hypoglykemia) vähenee merkittävästi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana, jota ei estä adrenergiset nopeasti vaikuttavat keuhkoputkia laajentavat aineet, kuten Salbutamol. Sitä käytetään myös anafylaktisten reaktioiden, sydämen kammion fibrilloitumisen poistamiseen. Sitä käytetään glaukooman ja otorolynngologisten sairauksien hoitoon.

Annostus ja antotapa

Lääkettä annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti annoksella 0,3 - 0,75 ml 0,1% liuosta. Kun sydämen kammiovärinää injektoidaan intrakardiaksi, glaukooman kanssa - silmätippojen muodossa.

Haittavaikutukset

Takykardia, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, aivohalvaukset.

  • Raskaus.
  • Keskeinen valtimon hypertensio historiassa.
  • Ateroskleroosi.
  • Kilpirauhastulehdus.
  • Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

adrenaliini

Synteettinen korvike adrenaliinille. Stimuloi alfa- ja betaadrenergisiä reseptoreita, lisää sydämenlyöntien nopeutta. Toimii vasokonstriktorina ja lisää verenpainetta. Toimii keuhkoputkia laajentavana aineena (laajentaa keuhkoputkien luumenia allergisten geenien kouristuksilla). Vähentää munuaisverenkiertoa, vähentää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja sävyä.

Vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja vähentää siten silmänpainetta, laajentaa oppilaita (mydriaasia). Vahvistaa sydänlihaksen impulssien johtavuutta, vähentää sydämen tarvetta happea. Vähentää histamiinin tuotantoa, leukotrieenit, sytokiinit, vähentää basofiilien määrää.

Poistaa kaliumia soluista ja aiheuttaa hypokalemiaa. Lisää verensokeritasoa, mikä johtaa hyperglykemiaan.

Käyttöaiheet

Epinefriiniä käytetään anafylaktiseen, angioedeema-sokkiin, jonka syynä oli huumeiden, ruoan sekä hyönteisten puremien, verensiirtojen reaktioiden käyttö. Sitä käytetään keuhkoputkien astman, keuhkoahtaumataudin ja verenpainelääkkeiden hyökkäysten lievittämiseen. Tehokas valtimoiden hypotensiossa, verisuonissa pinnallisista aluksista. Sitä käytetään myös hypoglykemiassa, silmämunan kirurgisten toimenpiteiden aikana. Näyttää glaukooman kanssa.

Hallinto ja annos

Injektoidaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti sekä intrakavernoottisesti. Sillä on kyky tunkeutua istukan läpi, mutta se ei pysty voittamaan veri-aivoestettä.

Anafylaksian yhteydessä epinefriiniä annetaan laskimonsisäisesti annoksella 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan natriumkloridia. Tämän antomuodon avulla lääke toimii välittömästi. Jos tarvitaan lisälääkettä epinefriinistä, lääke annetaan infuusiona tai tiputtamalla 0,1 mg: lla. Anafylaksian lievässä muodossa käytetään lääkeainetta, joka on laimennettu vedellä injektiota varten, lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti annoksena 0,3-0,5 mg. Voimassa 3-5 minuutissa.

Haittavaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio epinefriiniin ilmenee sykkeen, angina pectoriksen, valtimoverenpaineen, sydämen rytmin epäonnistumisen kiihtymisenä. Lisäksi on innostunut tila, vapina kädet, päänsärky, bronkospasmi, limakalvojen turvotus, ihottuma. Pahoinvointi ja oksentelu, kaliumin lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Adrenaliinin ruiskuttaminen kriittisissä tilanteissa

Adrenaliini injektiopulloissa on lääke, joka vaikuttaa sydämeen ja koko verisuonijärjestelmään. Aine kykenee nostamaan verenpainetta. Työkalu viittaa erityyppiseen hormoniin, sitä kutsutaan myös hormoneiksi. Adrenaliini pystyy tekemään terävän ravistelun keholle ja auttaa äärimmäisissä tai kriittisissä tilanteissa.

Lääketieteen alalla käytetään adrenaliiniannostusta sydänpysähdyksessä tai muissa tilanteissa, jotka voivat vaarantaa ihmisen elämän. Adrenaliinia injektiota varten myydään missä tahansa apteekissa, mutta sitä on käytettävä huolellisesti ja vain lääkärin neuvojen perusteella.

Liuoksen tyypit ja koostumus

Lääketieteen alalla ratkaisua kutsutaan myös epinefriiniksi. Sama on aineen pääkomponentti. Injektiota varten tuotetaan epinefriinihydrokloridia ja epinefriinihydrotartraattia. Ensimmäisen aineen ominaispiirre on se, että se muuttuu kosketuksesta päivänvalon ja ilman kanssa. Pääkomponentin nestettä käytetään 0,01% kloorivetyhappoa.

Toisen tyyppiselle lääkkeelle on tunnusomaista se, että se sekoitetaan veteen, koska se ei muutu kosketuksessa veden tai ilman kanssa. Joskus injektiota varten sinun on otettava suurempi annos kahden aineen molekyylipainon vuoksi.
Lääkkeen pakkaus sisältää 1 ml liuosta, jossa on 0,1% hydrokloridikonsentraattia tai 0,18% hydrotartraattia.

On myös toinen lääkemuoto - kapselit, joissa on punertavan oranssin sävy, joka sisältää 30 ml käyttövalmiita liuosta. Tätä liuosta käytetään injektioihin / m ja / in. Lääke-tabletti on myös ostettavissa.

Miten adrenaliini laukaisee

Farmakodynamiikka. Injektio vaikuttaa sen vaikutukseen alfa- ja beeta-adrenaliinireseptoreihin. Mitä tapahtuu, jos pistät tällaisen aineen?
Kehon vaste epinefriinin käyttöön on vatsan ontelon, ihon tai limakalvojen, supistuminen. Lihas-verisuonijärjestelmä on paljon vähemmän herkkä hormonin muutoksille. Keho voi vastata injektioihin seuraavasti:

  • sydämen lisämunuaisen reseptorit reagoivat lääkkeeseen, mikä aiheuttaa kammioiden lihasten supistumisen kasvun;
  • veren järjestelmässä on glukoosin lisääntyminen;
  • kehon rikastuminen glukoosilla nopeutuu merkittävästi, mikä mahdollistaa lyhyen aikaa saada aikaan suuri määrä tarvittavaa energiaa;
  • hengitystiet laajenevat, keho saa enemmän vaadittua happea;
  • verenpaine nousee merkittävästi lyhyessä ajassa;
  • keho pysähtyy tiettyyn ajanjaksoon, jolloin se ei reagoi mahdollisiin patogeeneihin.

Myös adrenaliini voi estää rasvakertymien tuotannon, parantaa lihasaktiivisuutta, aktivoi keskushermostoon. Se myös stimuloi hormonien tuotantoa, parantaa lisämunuaisen kuoren toimintaa (joka parantaa hormonien toimintaa), aktivoi entsyymejä ja parantaa verijärjestelmän toimintaa.

Lääketieteelliset sovellukset

Monet potilaat joutuvat kohtaamaan, että lääkäri määrää epinefriinin injektion. Mutta mitä on tarpeen soveltaa, on tarpeen purkaa yksityiskohtaisemmin.
Kullekin paketille liitetyillä ohjeilla on selkeät ohjeet lääkkeen käytöstä:

  1. Vaikeita verenpaineen alenemisen tapauksia, jos muut aineet olivat inaktiivisia (sydämen leikkaus, shokki vammoista, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta);
  2. Yliannostuksen aikana eri lääkkeillä;
  3. Joilla on voimakas keuhkoputkien kouristus toiminnan aikana;
  4. Terävä ja väkivaltainen astmakohtaus;
  5. Vaikea verenvuoto limakalvojen tai ihon aluksista;
  6. Estää erilaisia ​​verenvuotoja, jotka eivät lopu muiden lääkkeiden kanssa;
  7. Voit poistaa allergiat nopeasti;
  8. Sydänlihaksen supistusten jyrkkä heikkeneminen;
  9. Matala glukoosipitoisuus;
  10. Silmäkirurgian lääke, eri glaukooman tyypit.
  11. Aine voi lisätä anestesian kestoa, jota käytetään pitkäaikaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Potilaiden ei pitäisi missään tapauksessa määrätä lääkettä yksin. Älä käytä ruiskua itse. Tällaisten sääntöjen rikkominen voi johtaa epätoivottuihin seurauksiin ja vakaviin komplikaatioihin.

Käyttöaiheet

Koska lääkkeellä on vakava vaikutus kehoon, sillä on useita vasta-aiheita. Jos puhumme ikääntyneistä, lääkkeitä heille määrätään vain, jos on olemassa todellinen uhka elämälle. Mutta vaikka tällaisissa tapauksissa käytetään myös ainetta pienenä annoksena. Lääke voi olla vasta-aiheinen tällaisissa olosuhteissa:

  • jos potilaalla on ateroskleroosin oireita;
  • lisääntynyt paine;
  • verisuonten laajeneminen yli 2 kertaa (aneurysma);
  • diabeteksen eri vaiheet (johtuu siitä, että glukoosin määrä nousee, mikä voi olla kohtalokas);
  • kun kilpirauhashormonit tuotetaan liikaa;
  • verenvuoto;
  • lapsen kantamisen aikana (termi ei ole merkitystä);
  • joissakin glaukooman muodoissa;
  • jos työkalun komponentteja on vaikea sietää.

Joissakin tapauksissa epinefriiniä voidaan käyttää potilaan anestesian pidentämiseen. Mutta he tekevät sen äärimmäisen varovaisesti, koska adrenaliini voi parantaa jokaisen nukutuksen vaikutusta. Tämän kahden tai useamman lääkkeen käytön aikana on tärkeää säilyttää yhteensopivuus.

annostus

Parenteraalinen: sokin aikana, hypoglykemia - tiputin, harvemmin - lihaksensisäisesti, mutta hitaasti;
Aikuisille - 0,5 - 0,75 ml,
Lapset - 0,2 - 0,5 ml;
Suuria annoksia annetaan tiputinta käyttäen: yksi - 1 ml, päivittäinen saanti - 5 ml.
Astmaattisen hyökkäyksen (aikuiset) aikana dropparit olivat 0,3–0,7 ml.
Sydänpysähdys - intrakardiaksi 1 ml.

Mahdollinen yliannostus

On olemassa tapauksia, joissa aineen yliannostus on tapahtunut, vaikka lääkäri olisi määrännyt. Tämä johtuu virheellisestä annoksen laskemisesta tai muista mahdollisista terveysongelmista.
Yliannostuksen oireita voivat olla: jyrkkä paineen nousu on paljon normaalia korkeampi, liian usein pulssi, joka muuttuu nopeasti bradykardiaksi, ihon pahaksi. Sitten keho muuttuu jyrkästi kylmäksi, siellä on vakava päänsärky, huono orientaatio avaruudessa.

Yliannostuksen vakavista ilmenemismuodoista: sydänkohtaus, aivoverenvuoto, hengitysongelma ja huono keuhkosairaus. On tapauksia, joissa yliannostus aiheuttaa kuoleman.
Yliannostus on harvoin tapaus, jos lääkäri antaa lääketieteellisessä laitoksessa pistoksen. Tästä syystä on erittäin tärkeää tehdä injektioita sairaalaan. Jos haittavaikutus tai yliannostus ilmenee, defibrillaattoreille on pääsy, ja lääkärit voivat nopeasti ryhtyä anti-shokki-toimenpiteisiin.

Jos ensimmäiset merkit yliannostuksesta ilmenevät tai haittavaikutukset näkyvät, lopeta lääkkeen käyttö.
Alfa-salpaajia käytetään paineen alentamiseen, ja beetasalpaajia käytetään normaalin sydämen rytmin palauttamiseen:

  1. Ei-selektiivinen: nadololi, timololi;
  2. Valikoiva: atenololi;
  3. Epäselektiivinen: labetololi;
  4. B1 - valikoiva: nebivololi.

Haittavaikutukset

Lääke ei ainoastaan ​​yhdistää kaikkia ihmisen voimia suojaamaan mahdolliselta vaaroilta tai stressiltä. Koska sovellus lisää verenpainetta, lisää sykettä, voi esiintyä päänsärkyä, ja esiintyy vääristynyt todellisuus todellisuudesta. Tällaisissa tilanteissa henkilön hengittäminen on vaikeaa, tukehtumisen tunne ja hapen puute kulkevat henkilön mukana vielä useita tunteja. Joskus esiintyy hallusinaatioita, jotka voivat vaikuttaa henkiseen ja emotionaaliseen terveyteen. Potilas ei pysty hallitsemaan toimintaansa ja tunteitaan.

Jos hormoni vapautuu hallitsemattomasti, henkilö tuntee selvästi voimakkaan ärtyneisyyden ja ahdistuneisuuden. Tämä vaikuttaa adrenaliinin lisääntyneeseen glukoosin nopeaan käsittelyyn vapauttamalla lisäenergiaa, jota ei tarvita tällä hetkellä.

Aine ei aina vaikuta kehon hyvyyteen. Kun sen määrä kasvaa huomattavasti ja sitä käytetään pitkään, hormoni vaikeuttaa sydänjärjestelmän toimintaa. Tämä voi aiheuttaa sydänongelmia, jotka on parannettava sairaalassa. Epinefriinin korkea pitoisuus veressä vaikuttaa erilaisiin psykologisten häiriöiden merkkeihin, unen ja voiman puuttumiseen. Tyypillisesti tällainen reaktio vaikuttaa haitallisesti hyvinvointiin ja vaikuttaa edelleen potilaan terveyteen.

Haittavaikutuksia ovat:

  1. Jyrkkä paineen nousu ja terveyden heikkeneminen;
  2. Nopea pulssi;
  3. Jos potilaalla on iskeeminen sydänsairaus, on angiinariski;
  4. Sydänalueella on painetta ja voimakasta kipua, joka rajoittaa liikkumista;
  5. Henkilö kärsii pahoinvoinnista, joka muuttuu oksentukseksi;
  6. Potilas tuntee huimausta ja epäjohdonmukaisuutta, temppeleitä temppeleissä;
  7. Psyykkisiä häiriöitä ja paniikkikohtauksia voi esiintyä;
  8. Iho voi ilmetä ihottumalta, kutinaa ja muita allergisia reaktioita voi tuntea;
  9. Urogenitaalijärjestelmä voi olla rikkominen tai virtsaamisen vaikeus;
  10. Voi lisätä hikoilua (tapaukset ovat erittäin harvinaisia).

Jos potilas on kokenut haittavaikutuksen ilmenemisen lääkkeen käytöstä, on välttämätöntä lopettaa aineen käyttö ja käänny lääkärin puoleen lääkkeestä. Vaikka injektiot annetaan säännöllisesti, myös haittavaikutuksia voi esiintyä.

Miten yhdistää

Adrenaliinin vastustajat ovat α- ja β-adrenoreptorisalpaajia. Ei-selektiiviset beetasalpaajat aiheuttavat adrenaliinin painetta.

  • käyttö sydämen glykosidien kanssa lisää rytmihäiriöiden riskiä. Varojen samanaikainen käyttö on kielletty. Sallittu vain äärimmäisissä tapauksissa;
  • sellaisten aineiden kanssa, joiden toiminta pyrkii poistamaan tiettyjä oireita - sydän- tai verisuonijärjestelmän tilaan vaikuttavat haittavaikutukset voivat lisääntyä;
  • verenpainetautien kanssa - niiden vaikutus laskee huomattavasti;
  • alkaloidien kanssa - lisää vaikutusta, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan tilaan (sepelvaltimotaudin kehittyminen, voi aiheuttaa gangreenin kehittymistä);
  • Rahastot kilpirauhashormoneihin - lisäävät rahastojen vaikutusta;
  • adrenaliini vähentää hypoglykeemisten aineiden (myös insuliinia) käytön, opioidien, hypnoottien tehokkuutta. Jos puhumme diabeteksesta, adrenaliinin käyttö on kielletty, ja sitä voidaan käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa;
  • yhdistettynä lääkkeisiin, jotka pidentävät QT-aikaa, lääkkeen vaikutus on jyrkkä.

Ohjeet huumeiden käytöstä

Adrenaliinia tulee ottaa huolellisesti: sydänsairaus, verenpaine ja rytmihäiriöt. Hyvin harvoin lääkärit määrittävät nyt lääkkeen sydänkohtauksen jälkeen, joka usein korvaa sen heikommilla aineilla, joilla ei ole voimakasta vaikutusta sydänjärjestelmään.
Käytetään pieninä annoksina verisuonten sairauksiin, koska on olemassa komplikaatioiden ja sivuvaikutusten vaara.

Aineita käytetään harvoin vakaviin kroonisiin sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, glaukoomaan, diabetes mellitukseen, eturauhasen liikakasvuun.
Alhaisia ​​annoksia käytetään vanhuksille, lapsille, jos käytetään anestesiaa.

Adrenaliinia ei suositella valtimotarkoituksiin, koska alukset saattavat supistua jyrkästi, mikä usein aiheuttaa gangreenia. Jos potilaalla on sydänpysähdys, epinefriiniä voidaan käyttää sisäisesti. Jos potilaalla on rytmihäiriö, lääkkeen lisäksi lääkärin on käytettävä beetasalpaajia.

raskaus

Vauvan pitämistä pidetään erityisenä ajanjaksona, ja epinefriiniä (adrenaliinia) ei suositella. Tämä johtuu siitä, että se tunkeutuu istukan läpi ja erittyy rintamaidon kautta, mikä voi vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.
Vaikka aineen turvallisesta käytöstä ei ole tehty laadullista tutkimusta, lääkärit korvaavat sen yleensä turvallisemmilla lääkkeillä.

Lääkettä voidaan käyttää raskaana oleville ja imettäville äideille vain, jos hoidon tulos ylittää mahdollisen lapselle aiheutuvan riskin.
Kun hoito suoritetaan, tehdään ensin erilaisia ​​testejä negatiivisen reaktion havaitsemiseksi.

Aineen säilyttäminen

Säilytä tuotetta pimeässä huoneessa tai pimeässä pakkauksessa. Lämpötila-alue 15 - 25 ° C Älä anna yhteyttä lapsiin.
Jos lääkkeen pakkaus on vaurioitunut varastoinnin tai kuljetuksen aikana, ainetta ei suositella.

Pharma

Torstai 28. kesäkuuta 2012

(36) Adrenaliini (hallintoa koskevat säännöt)

(36) Adrenaliini (hallintoa koskevat säännöt)

Lääkkeen adrenaliinin varastointiolosuhteet

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi - lääkkeen liuoksella kostutetut tamponit; paikallisten nukutusaineiden liuokseen lisätään muutama tippa välittömästi ennen antamista.

SYNONYYMIT

Erilaisiin elimiin ja kudoksiin sisältyvät merkittävät määrät muodostuvat kromaffiinikudokseen, erityisesti lisämunuaisen veren. Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan synteettisin keinoin. Saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrokartaatin muodossa.
Epinefriinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum).

synonyymi

Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Muutokset valon ja hapen vaikutuksesta. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida lämmittää, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa.

Epinefriini-hydrotartraatti (Adrenalini-hydrotartratum).

synonyymi

Valkoinen tai valkoinen, jossa on harmaasävyinen kiteinen jauhe. Valo ja happi muuttuvat helposti. Liukenee helposti veteen, hieman - alkoholiin. Vesiliuokset (pH 3,0-4,0) ovat stabiilimpia kuin adrenaliinihydrokloridiliuokset. Adrenaliinin vaikutuksen mukaan hydrotartraatti ei eroa adrenaliinihydrokloridista. Suhteellisen molekyylipainon (hydrotartraatin 333,3 ja hydrokloridin 219,66: n) eron vuoksi käytetään suurempaa annosta hydrotartraattia. Adrenaliinin vaikutus ruiskutettuna kehoon liittyy stimuloivaan vaikutukseen -ja adrenoreceptoreihin, ja monessa suhteessa se vastaa sympaattisten hermokuitujen herätyksen vaikutuksia. Se aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen verisuonten supistumista ja vähemmässä määrin luurankolihasten astioita. Verenpaine nousee. Adrenaliinin paine-vaikutus on kuitenkin vähemmän vakaa kuin noradrenaliinin vaikutus. Sydämen aktiivisuuden muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen -adrenoretseptoreita, adrenaliini lisää sydämen lyöntitiheyttä merkittävästi ja kasvaa; kuitenkin samanaikaisesti (verenpaineen nousun vuoksi) tapahtuu hermostuneiden hermojen keskipisteen herätys, jolla on estävä vaikutus sydämeen, minkä seurauksena sydämen aktiivisuus joskus hidastuu. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, erityisesti hypoksisissa olosuhteissa. Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suolien sileiden lihasten rentoutumista, laajentuneita oppilaita (iiriksen säteittäisten lihasten supistumisen vuoksi, joilla on adrenerginen inervaatio). Hänen vaikutusvaltaansa, veren glukoosipitoisuuden nousu ja kudosaineenvaihdunnan lisääntyminen. Lääke parantaa luuston lihasten (erityisesti väsymyksen) toimintakykyä; sen toiminta on tässä suhteessa samanlainen kuin sympaattisten hermosäikeiden viritysvaikutus (ilmiö, jonka L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinskii havaitsivat). CNS: ssä epinefriinillä ei terapeuttisilla annoksilla yleensä ole selvää vaikutusta. Kun sitä annetaan parenteraalisesti, se häviää nopeasti MAO: n ja katekoli-O-metyylitransferaasin (T) vaikutuksesta. 1/2 on 1-2 minuuttia). Määritä ihon alle, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoille), joskus pistetään laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutin sydänpysähdyksen tapauksessa adrenaliiniliuosta voidaan antaa intrakardiaalisesti. Huumeiden sisällä ei ole määrätty, koska se tuhoutuu ruoansulatuskanavassa. Parenteraalista adrenaliinia käytetään anafylaktiseen sokkiin, angioedeemaan, keuhkoputkien astmaan (akuuttien hyökkäysten pysäyttämiseen), akuutteihin allergisiin reaktioihin, joita kehittyy lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien vaikutuksesta hypoglykemisen kooman kanssa (insuliinin yliannostus). Epinefriinihydrokloridin terapeuttiset annokset parenteraaliseen antoon ovat yleensä 0,3–0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta aikuisille ja epinefriinihydrotartraatti - sama määrä 0,18% liuosta. Lapsille annetaan iästä riippuen 0,1–0,5 ml ilmoitettuja liuoksia.
Epinefriinihydrokloridin 0,1-prosenttisen liuoksen ja 0,18-prosenttisen epinefriinihydrotartraattiliuoksen enimmäisannos aikuisille ihon alle: yksi - 1 ml; päivittäin - 5 ml. Epinefriiniä käytetään paikallisena vasokonstriktorina. Paikallispuudutteisiin lisätään adrenaliiniliuosta niiden vaikutuksen keston lisäämiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi. Jos haluat lopettaa verenvuodon, joskus käytetään tamponeja, jotka on kostutettu lääkkeen liuoksella. Oftalmologisessa ja otorolynngologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään vasokonstriktorina (ja anti-inflammatorisena aineena) tippojen ja voiteiden koostumuksessa. Sitä (1–2% liuoksen muodossa) käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi vesipitoisen huumeen erittyminen vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että vesipitoinen ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinilla. Suljetun kulman (kapea kulma) glaukooman tapauksessa adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista akuutin glaukooman hyökkäyksen todennäköisyyden vuoksi. Mahdolliset haittavaikutukset: rytmihäiriöt, keuhkopöhö (suurilla annoksilla), sydämen iskemia, vapina, ahdistus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Lääke on vasta-aiheinen valtimon verenpaineessa, vakavassa ateroskleroosissa, vaikeaan sydänsairaukseen (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti), aneurysmeihin, tyrotoksikoosiin, diabetes mellitukseen, raskauteen. Adrenaliinia on mahdotonta käyttää anestesian aikana ftorotaanilla, syklopropaanilla (rytmihäiriöiden kehittymisen vuoksi). Sitä on käytettävä varoen iskeemisen sydänsairauden, hypertyreoidisuuden, vanhuuden aikana. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä on määrätty назнач-adrenergiset estäjät (ks. Anaprilin).

KYSYMYKSIÄ

epinefriinihydrokloridi 0,1% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa ja 0,1% liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa; epinefriinihydrotartraatti 0,18% injektioneste, liuos 1 ml: n ja 0,18%: n liuosta ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa.

VARASTOINTI

Vahva toiminta. Käytä, kuljeta ja varastoi varovaisesti sovellettavien määräysten mukaisesti. Aiemmin lääke oli luettelossa B, joka peruutettiin Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön määräyksellä nro 380 24. toukokuuta 2010.
Ulkomailla adrenaliinia valmistetaan silmätippojen valmistuksessa valmiina annosmuotoina (silmätipat): Epifriini, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimessa kulmassa, on adrenaliinipivalaatti:

SYNONYYMIT

Epinefriini Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopiini, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propiini, tilodriini, vistapiini jne.

Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliini vapautuu silmäkudosten biotransformaatiossa. Vaikutus silmänpaineeseen on aktiivisempi kuin epinefriini: 0,05–0,1% epinefriinidipivalaatin liuosta on yhtä suuri kuin 1-2% epinefriiniliuoksen verenpainetta alentava vaikutus. Lääkkeen korkea tehokkuus liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvoon. Dipivalaatti adrenaliinia käytetään tavallisesti 0,1% liuoksena 2 kertaa päivässä. Voidaan yhdistää pilokarpiiniin.

Adrenaliinin rooli ihmiskehossa

Sen merkinnät mahdollistavat hormonin käyttöalueen määrittämisen ja tarvittavan annoksen valitsemisen kriittisissä tilanteissa.

Tämän biologisesti aktiivisen komponentin takia hermosolujen, hermosolujen ja lihaskudoksen välissä välitetään sähkökemiallisia impulsseja.

Adrenaliinin tuotannon aktivointi tapahtuu stres- sissä, kun henkilö kokee pelkoa, vaaraa, sokkia, ahdistusta, kipua ja muita tilanteita, jotka ovat mahdollisesti hengenvaarallisia.

Sekä adrenaliinin kasvua veressä havaitaan lihasten aktiivisessa työssä. Kehon voimakkuuden mobilisointi, kemiallinen komponentti suorittaa seuraavat toiminnot:

  • laajentaa verisuonia aivoissa;
  • auttaa nopeuttamaan sykettä;
  • lisää verenpainetta valtimoissa;
  • helpottaa atrioventrikulaarista johtavuutta.

Samanaikaisesti verenpaineen nousu voi vaikuttaa epäsuorasti sydämen normaaliin toimintaan ja aiheuttaa bradykardiaa (sydämen rytmihäiriöitä sydämen lihasten supistusten tiheyden vähentämiseksi).

Adrenaliini - tuotanto ja käyttö lääketieteessä

Lääke saadaan keinotekoisesti tai syntetisoidaan naudan lisämunuaisista, toisinaan sioista.

Adrenaliini on valkoinen jauhe, jolla on katkera maku ja jolla on kiteinen rakenne. Joissakin nesteissä on hyvin vaikea liuottaa:

Yhdessä alkalien ja happojen kanssa se muodostaa suoloja, jotka liukenevat helposti.

Valon vaikutuksesta adrenaliinin rakenne häiriintyy, se muuttuu vaaleanpunaiseksi, joten lääkkeen tuotannon aikana vältetään valkoista valoa.

Vapautusmuodot

Lääkkeen kansainvälinen ei-patentoitu nimi (INN) on epinefriini.

Kemiallinen kaava: C3H2NO2.

Adrenaliinia tuotetaan suolojen muodossa:

  • hydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe, joka voi olla hieman vaaleanpunainen;
  • Hydrotartraatti on valkoista tai harmaasävyistä kiteistä jauhetta, jonka liuos on vastustuskykyisempi.

Injektoinnissa käytetään seuraavia epinefriinin vapautumisen muotoja:

  • 0,1% hydrokloridiliuos - se myydään 1 ml: n ampulleissa ja 30 ml: n pulloissa. Adrenaliinihydrokloridiliuos valmistetaan lisäämällä kloorivetyhappoa. Lääkkeen säilyttäminen on klooributanoli ja natriummetabisulfiitti;
  • epinefriinihydrotartraatti 0,18% - myydään 1 ml: n ampulleissa, helposti liuotettavissa veteen.

Käyttövalmis injektioneste, liuos, on läpinäkyvä ja puuttuva.

Käyttöaiheet Adrenaliini

Lääketieteessä lääkettä käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • sydänlihaksen pysäyttäminen (asystoli);
  • anafylaktinen sokki (kehon allerginen reaktio, joka tapahtuu välittömästi);
  • runsas verenvuoto ihon ja limakalvojen pinnalta;
  • keuhkoputkien kouristukset astmapotilailla;
  • Adams Stokesin oireyhtymä - sydämen lihasrytmishäiriön aiheuttama pyörtyminen;
  • valtimon hypotensio (systolisen paineen lasku alle 90 mm Hg tai verenpaine alle 60 mm Hg);
  • tarve käyttää vasokonstriktoreita;
  • silmäleikkaus, joka liittyy sidekalvon turvotukseen, silmänsisäiseen verenpaineeseen.

Lääkettä käytetään usein samanaikaisesti anestesia-aineiden kanssa niiden toiminnan pidentämiseksi.

Adrenaliini sydänpysähdyksellä

Kun sydänpysähdyksen kielteiset vaikutukset kehoon psykologisten ja neurologisten häiriöiden muodossa pienenevät minimiin, jos apua annetaan 7 minuutin kuluessa.

Ensisijaisena tehtävänä on palauttaa hengitys ilmanvaihtomaskilla tai henkitorven inkubaatiolla.

Epinefriiniä injektoidaan perifeerisen verisuonten resistenssin lisäämiseksi ja sydämen lihaksen määrän lisäämiseksi.

Kehon solut saavat riittävän määrän happea lisääntyneen verenkierron takia. Osallistu tähän prosessiin:

  • reuna-verenkierron hidastuminen;
  • lisääntynyt paine sydämen sepelvaltimossa;
  • lisääntynyt aivojen perfuusion paine, joka määrittää aivosolujen veren tarjonnan tason;
  • verenkierron väheneminen kaulavaltimossa;
  • hiilidioksidipitoisuuden väheneminen keuhkoissa jokaisen vapaan hengityksen kanssa.

Hiilidioksidipitoisuuden taso määrittää, onko elvytys tehokas.

Missä pistää adrenaliinihydroartriitti sydämenpysähdyksessä? ANAn (American Heart Association) suositusten mukaan vuonna 2011 Adrenaliinin injektiona sydämessä tunnustetaan tehottomaksi kardiopulmonaalisessa elvytyksessä.

Adrenaliinin laskimonsisäinen tai endotrakeaalinen anto suoritetaan ennen defibrillointitoimia. Laskimonsisäisesti annosteltuna lääkkeen annos on 1 mg 3 minuutin välein; Endotraakian antamisen osalta annos on 2–2,5 kertaa suurempi.

Jos ei ole mahdollista parantaa suonet lääkkeen ottamista varten (kun ne uppoavat), sydämeen asetetaan neula, jonka pituus on 10–12 cm. Lävistys tehdään uloshengityksestä. Lääkkeen intrakardiaalinen annos - 0,5 mg.

Adrenaliini ei koske sydänpysähdystä, joka johtuu hermoston viritystä aiheuttavien kokaiinin, liuottimien ja lääkkeiden käytöstä.

Adrenaliini ja anafylaksia

Epinefriinin hydroartriitin käyttö on paras tapa poistaa anafylaksia.

Allergia ihmiskehossa voi aiheuttaa anafylaktisen sokin kehittymisen. Negatiivinen reaktio allergeenille tapahtuu ajanjaksolla muutamasta sekunnista 5 tuntiin.

Tarvittaessa annetaan käyttöön allergeeni immuunijärjestelmän reaktion heikentämiseksi ennen menettelyä, adrenaliinihydrotartraattia.

Jos akuutin allergisen reaktion ensimmäiset oireet ilmenevät, EpiPen (EpiPen) -valmistetta tulee käyttää pikaisesti. Tämä on ruiskuputki, joka sisältää 300 mikrogrammaa Adrenaliinia. Ruisku on pakotettava ulkoreunaan. Mäntä toimii, minkä jälkeen lääke pistetään. Jos efektiä ei ole, EpiPen voidaan ottaa uudelleen käyttöön 5–15 minuutin kuluttua.

Anafylaktinen sokki

Anafylaktista sokkia varten adrenaliinihydrokartriittia annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti vaikutuksen nopeuden lisäämiseksi. Lääkkeen annos riippuu allergisen reaktion vakavuudesta:

  • jos verenpaine laskee alle 50–60 mmHg. Lääkkeen annos on 3 - 5 ml 0,1-prosenttista injektionestettä. Valmisteen laimentamiseksi käytetään natriumkloridin isotonista liuosta 10 - 20 ml. Boluksen nopeus (laskimonsisäinen, ilman tiputinta) lääkkeen antaminen on 2-4 ml / s.
  • jos verenpaine ei vakiintu ja sen taso on alle 70–75 mm Hg. Art. Lääkkeen annosta ei vähennetä. Lisäksi määrätään 1-prosenttisen epinefriiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen, joka on yhdistetty 200 ml: n pulloon isotonista natriumkloridiliuosta. Injektionopeus on 20 tippaa minuutissa. Pisaraa asetetaan 1 - 3 kertaa päivässä.

Lääkkeen annos keuhkoastmassa

Astmassa adrenaliini toimii keuhkoputkia laajentavana aineena. Astmahyökkäyksen oireiden vähenemistä havaitaan 5–10 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen. Jos potilaan tila ei parane, Adrenaliini otetaan uudelleen käyttöön.

Ensimmäinen vaihe on syöttää 0,5-0,75 ml lääkkeen 1-prosenttista liuosta. Astmahyökkäysten jatkuessa IV: tä määrätään 0,3–0,5 mg Adrenaliinia kolme kertaa päivässä. Hoitojen välinen aika on 20 minuuttia.

Lääkkeen käyttö verenvuotoon ja glaukooman hoitoon

Verenvuodon lopettaminen Adrenaliini toimii vasokonstriktorisena lääkkeenä. Käytetään välineitä:

  • laskimonsisäinen tiputus - antamisnopeus 1-10 µg / min (lisääntyminen asteittain);
  • ulospäin - verenvuodon lähde kastuu märkäpyyhkeeseen, joka on liotettu lääkkeen adrenaliinin liuokseen.

Glaukooman tapauksessa käytetään 1-2% liuosta silmätippoon, 1 tippa 2 kertaa päivässä.

Adrenaliini anestesian aikana

Anestesian aikana adrenaliini toimii vazoprotektorina - keinona supistaa verisuonia. Sen käyttö anestesiassa voi pidentää anestesian prosessia, vähentää verenvuotoriskiä kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Jos käytetään selkärangan anestesiaa, liuoksen annos on 0,2–0,4 mg.

Paikallispuudutteissa lääkkeen annos on 5 ug / ml.

Jos Ftorotan, Cyclopropane, Chloroform annetaan anestesia-aineina, on kiellettyä käyttää epinefriiniä samanaikaisesti, koska potilaalla on suuri rytmihäiriöriski.

Lasten sovelluksen ominaisuudet

Adrenaliinia voidaan käyttää lasten hoitoon seuraavissa tapauksissa:

  • asistologia lapsilla. Vastasyntyneille annos on 10–30 mcg / kg lapsen painoa laskimoon 3–5 minuutin välein. Lapset, jotka ovat yli 30 päivän ikäisiä - 10 mg per 1 kg kehon painoa laskimoon. Jos tarvitset kiireellistä tarvetta pistää 100 mcg / kg 3–5 minuutin välein lisäksi. Jos tilan paraneminen ei ole tapahtunut, annos on 200 μg / kg lapsen painoa 5 minuutin välein;
  • anafylaktisen sokin ja bronkospasmin tapauksessa lääkkeen antamiseen lapselle maksimi annos on 0,3 mg (vakioannos on 10 µg / kg). Kriittisessä tilanteessa, ellei organismin vastetta ole, syötettä voidaan toistaa kolme kertaa neljänneksen tunnissa.

Vasta-aiheet, sivuvaikutukset, yliannostus

Adrenaliinin käyttöä koskevien ohjeiden mukaan lääkkeen käytön absoluuttiset vasta-aiheet ovat:

  • yliherkkyys epinefriinille;
  • hypertrofinen kardiomyopatia (vasemman tai oikean kammion seinämien paksuuntuminen);
  • kasvain, jolla on hormonaalista aktiivisuutta - feokromosytoma;
  • korkea verenpaine (yli 140/90 mm Hg. Art.);
  • takykarytmia - sykkeen kiihtyminen 100–400 lyöntiin / min;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • sydämen lihaskuitujen hajaantunut supistuminen (kammiovärinä);
  • raskauden ja imetyksen aikana.

Koska kehon haitalliset reaktiot lääkkeen käyttöönottoon:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmässä: lisääntynyt syke, rytmihäiriöt, lisääntynyt ahdistus, bradykardia, takykardia, epänormaali verenpaine, rintakipu;
  • hermostoon: raajojen vapina, paniikkikohtaukset, lisääntynyt ahdistus; päänsärky, huimaus. Mahdolliset muistin vajaatoiminnan, paranoidisten hyökkäysten, mielenterveyden häiriöiden ilmenemismuodot, jotka ovat samanlaisia ​​kuin skitsofrenian ilmentyminen;
  • ruoansulatuselimistölle - pahoinvointi ja oksentelu;
  • urogenitaalijärjestelmälle: kivulias virtsaaminen (eturauhasen adenoomalla), lisääntynyt erektio;
  • allergiset ilmenemismuodot: bronkospasmi, ihottuma.

Injektiokohdassa voi esiintyä punoitusta.

Adrenaliinin yliannostus ilmenee lääkkeen ilmeisillä sivuvaikutuksilla, joihin liittyy oireita: laajentuneet oppilaat, ihon kylmyys.

Tappava annos - 10 ml 0,18% epinefriiniliuosta.

Yliannostuksen seurauksena voi ilmetä keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta ja sydäninfarkti, joten lääkkeen käyttö on sallittua vain, jos lääkäri määrää lääkärin.