Toimi adrenaliinia ja sen laajuutta

Ihmisillä adrenaliinisynteesi suoritetaan lisämunuaisella, joka on hermoston säätämä rakenne. Samanaikaisesti hermosto on pääasiallinen katekolamiinihormoneiden lähde, joiden joukossa on adrenaliinin lisäksi norepinefriini ja dopamiini.

Lääketieteessä käytetään adrenaliinin synteettisiä tai luonnollisia analogeja. Ensimmäisessä tapauksessa ne tuotetaan aineiden kemiallisella yhdistelmällä ja toisessa eläinten lisämunuaisen kudoksessa.

Yleinen kuvaus lääkkeestä

Kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä jokainen vaikuttava aine vastaa kansainvälistä ei-omistamaa nimeä (INN). Adrenaliinin yleinen versio on epinefriini.

Lääkealan yritykset tuottavat kaksi lääkeainetta.

  • Lääke adrenaliinihydrokloridi on valkoinen kiteinen jauhe. On normaalia, jos jauheen väri on vaaleanpunainen. Auringonvalon ja hapen vaikutuksesta lääke voi muuttaa väriä. Terapeuttisiin tarkoituksiin sitä käytetään epinefriinihydrokloridin liuoksena, joka on laimennettava kloorivetyhapon liuoksessa. Valmistettu liuos on täysin kirkas ja väritön.
  • Lääkkeen adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen jauhe, jonka väri voi olla puhdas valkoinen tai harmaasävyinen. Sitä ei voida laimentaa alkoholiin, joten adrenaliiniliuos valmistetaan liuottamalla jauhe veteen.

Kuten adrenaliinin käyttöä koskevista ohjeista käy ilmi, lääkkeiden biokemia on erilainen. Tästä syystä laimennettua epinefriinilääkkeen hydrotartraattia käytetään suurempana annoksena.

Minkälaisia ​​epinefriiniä

Apteekit tarjoavat seuraavan lääkkeen muodon:

  • epinefriinihydrokloridi - 0,1% liuos;
  • adrenaliinihydrotartraatti - 0,18% liuos.

Valmisteet on tarkoitettu lihaksensisäiseen tai laskimonsisäiseen antamiseen tai paikalliseen antoon. Ensimmäisessä tapauksessa lääke on saatavilla ampulleissa, joiden kapasiteetti on 1 ml, ja toisessa - injektiopullossa, jonka tilavuus on 30 ml.

Adrenaliinia valmistetaan tablettien muodossa sekä kasviperäisissä rakeissa.

Farmakologiset ominaisuudet

Adrenaliini on hormoni, jolla on katabolinen vaikutus, joka vaikuttaa kaikkiin ihmisen kehon aineenvaihduntaan.

Epinefriinin farmakologinen vaikutus on seuraava:

  • lisää verensokeriarvoja;
  • lievittää keuhkoputkien kouristuksia;
  • lisää verenpainetta;
  • lievittää allergisista reaktioista johtuvia oireita;
  • lisää verisuonten sävyä;
  • estää glykogeenin tuotannon maksassa ja lihaksissa;
  • parantaa glukoosin imeytymistä ja käsittelyä kudoksilla;
  • parantaa glukoosin hapettumista edistävien entsyymien toimintaa;
  • parantaa rasvakudoksen hajoamista ja estää sen jatkokoulutusta;
  • lisää lihasten aktiivisuutta ja vähentää väsymystä;
  • parantaa keskushermoston toimintaa, antaa tunteen iloisuudesta ja lisää henkistä toimintaa;
  • Sillä on myönteinen vaikutus lisämunuaisen aivokuoreen, aivolisäkkeeseen ja hypotalamukseen;
  • aktivoi hypotalamuksen aktiivisuuden ja stimuloi adrenaliinin luonnollista tuotantoa;
  • lisää veren hyytymistä.

Epinefriinin hydrotartraatilla ja hydrokloridilla on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus, joka poistaa tehokkaasti taudin vakavat ilmenemismuodot vaikuttamalla tiettyihin reseptoreihin. Tämän seurauksena aineen farmakologia mahdollistaa sen, että kudoksen kudokset jäävät herkiksi aineille, jotka aiheuttavat sivuvaikutuksia.

Kohtalaisen pitoisuuksina adrenaliinin lääketieteellinen analogi edistää lihaskudoksen ja sydänlihaksen vahvistumista. Suuret epinefriinipitoisuudet lisäävät proteiinien hajoamista ja niiden imeytymistä kehon kudoksissa.

Kemiallinen kaava - adrenaliini C9H13NO3

Milloin epinefriiniä käytetään?

Adrenaliinin käyttöä varten on seuraavia merkkejä.

  • Äkilliset allergiset reaktiot, mukaan lukien ne, joilla on anafylaktinen sokki, jotka kehittyvät eri syistä. Epinefriini lievittää tehokkaasti huumeiden ja elintarvikkeiden allergioiden oireita, reaktioita hyönteisten puremiin tai verensiirtoihin.
  • Äkillinen verenpaineen lasku, joka johtaa verenkierron heikentymiseen sisäelimissä.
  • Vaikeat astmakohtaukset.
  • Veren sokeritason jyrkkä lasku, joka johtuu liian suuresta insuliiniannoksesta.
  • Sairaudet, jotka kehittyvät kaliumionien vähenemisen seurauksena veressä.
  • Lisääntynyt silmänpaine.
  • Äkillinen sydänpysähdys.
  • Kirurgia optisissa elimissä.
  • Verenvuoto prosessista, jotka ovat lähellä ihon pintaa.
  • Sydämen vakavat häiriöt.
  • Kun priapismi kehittyy - patologisesti vastustuskykyinen erektio.

Kuten epinefriinihydrokloridin ja epinefriinihydrokartaatin käyttöä koskevissa ohjeissa todetaan, niitä käytetään menestyksekkäästi lihasvoiman lievittämiseen korvaan, nenään ja kurkkuun liittyvissä sairauksissa, mikä parantaa kipulääkkeiden vaikutusta.

Adrenaliinitabletit ottavat sydänsairaus, joka johtaa angina- ja verisuonitoonien vähenemiseen. Myös tämä lääkemuoto on tarkoitettu olosuhteisiin, joita aiheuttaa lisääntynyt ahdistuneisuus ja rintakipu.

Joissakin tapauksissa epinefriinin käyttö on vasta-aiheista.

Epinefriinihydrotartraatin ja hydrokloridin liuokset ovat vasta-aiheisia seuraavissa tapauksissa:

  • jos verenpaine ei vähene pitkään;
  • aortan aneurysmin ja verisuonten ateroskleroosin kanssa;
  • hypertrofisen kardiomyopatian kanssa;
  • hypertreoosi;
  • hormoneista riippuvien lisämunuaisen kasvainten läsnä ollessa;
  • takykarytmioiden kanssa;
  • jos kyseessä on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Naiset raskauden ja imetyksen aikana adrenaliiniliuos injektionesteessä on määrätty vain, jos sen käytön hyödyt ovat korkeammat kuin lapselle mahdollisesti aiheutunut haitta. Lapsille ja vanhuksille epinefriiniä määrätään vain silloin, kun se on elintärkeää.

Miten adrenaliinia käytetään

Adrenaliinia annetaan ampulleissa joko ihon alle tai lihakseen tai laskimoon. Ja jälkimmäisessä tapauksessa sinun täytyy syöttää se pisaralla. Lääke on kielletty pääsemään valtimoon, koska verisuonten supistumisen vaikutus voi aiheuttaa gangreenia.

Lääkkeen annostus on määrätty yksilöllisesti. Yleensä suositeltavat annokset ovat seuraavat:

  • aikuisten kerta-annos vaihtelee välillä 0,2-1 ml;
  • jos lapsi hoidetaan, vähimmäisannos on 0,1 ml ja suurin - 0,5 ml.

Kun sydämenpysähdys on suositeltavaa pistää adrenaliinin pistos sydämeen 1 mg. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen lievittämiseksi lääke injektoidaan lihaksensisäisesti 0,3 - 0,7 ml.

Haittavaikutukset

Adrenaliini lisää fyysistä kestävyyttä, reaktionopeutta, lisää tarkkaavaisuutta ja sykettä. Epinefriinin sivuvaikutukset ovat, että se voi vääristää todellisuuden havaitsemista ja aiheuttaa huimausta.

Lääkkeen käyttö voi lisätä ärtyisyyttä ja aiheuttaa ahdistuneisuuden tunteen, joka johtuu veren glukoosipitoisuuden kasvusta. Suurissa annoksissa adrenaliini pystyy aiheuttamaan sydämen vajaatoimintaa, unettomuutta ja vähentämään stressiä.

yliannos

Kun adrenaliinin yliannostus tapahtuu, seuraavat olosuhteet ilmenevät:

  • merkittävä verisuonten sävyn lisääntyminen, joka aiheuttaa verenpaineesta;
  • laajentuneet oppilaat;
  • kaoottinen kasvu ja sydämen sykkeen lasku;
  • kehon lämpötilan ja vaalean ihon väheneminen;
  • kammioiden ja atrioiden fibrilloituminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ahdistamaton ahdistus ja pelko;
  • käsien ravistelu;
  • päänsärky ja aivohalvaus;
  • sydänlihaksen repeämä;
  • keuhkopöhö;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jos 1 ml lääkettä on tehokas anafylaktisessa sokissa, 10 ml: n adrenaliinihydrotartraatin antaminen on kohtalokasta. Ja yliannostuksen oireiden poistamiseksi on tarpeen pistää lääkkeitä, jotka vähentävät reseptorien herkkyyttä vaikuttavalle aineelle, sekä keinoja, jotka voivat nopeasti alentaa verenpainetta.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Adrenaliinia ei käytetä lääkkeiden kanssa, jotka estävät reseptorien herkkyyden vaikuttavalle aineelle.

Epinefriinin samanaikainen käyttö yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka sisältävät sydänsairauksien hoidossa käytettäviä komponentteja ja vahvistavat sydämen lyöntitiheyttä, voivat johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen. Samasta syystä tätä ainetta ei käytetä masennuslääkkeitä käytettäessä ja inhalaation anestesian avulla.

Epinefriinin yhdistelmä huumeiden kanssa, joilla on verenpainetta alentava vaikutus, mukaan lukien diureetti, johtaa niiden tehokkuuden vähenemiseen. Epinefriiniä ei myöskään käytetä, jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka perustuvat sileäalkaloideihin.

Lääkeaine vähentää verensokeritasoa alentavien lääkkeiden tehokkuutta, poistaa unettomuusoireet sekä lievittää lihasjännitystä.

Adrenaliinin analogit

Epinefriini sisältyy seuraaviin valmisteisiin:

Anafylaktinen sokki - Epinefriinikäyttö

Anafylaktinen sokki on salama reaktio, joka ilmenee, kun elimistö herkistyy toistuvan antamisen tai kehoon saapuvien allergeenien seurauksena.

Ensiapuna injektoidaan adrenaliinia, joka poistaa nopeasti anafylaksian oireet muutamassa sekunnissa, mikä tekee siitä anafylaktisen sokin valinnan. Jos lääkäri ei ole hoitanut lääkettä kotona, et voi mennä lääkärille, vaikka anafylaksian oireita ei enää esiinny.

Tällainen isku ilmenee antigeenin tunkeutumisen jälkeen kehoon, kun kehon suojamekanismit reagoivat riittämättömästi allergeeniin.

Eri aineet (pöly, epäpuhtaudet, jotkut elintarvikkeet, mehiläiset pistokset ja lääkkeet) ovat allergeeneja. Usein anafylaktiset reaktiot kehittyvät lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen, joten on tärkeää tarkistaa kehon reaktiivisuus tietyntyyppisiin lääkkeisiin, jotka aiheuttavat anafylaktista sokkia.

Anafylaktinen sokki kehittyy muutaman minuutin - viiden tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut kehoon. Jos henkilöllä on lisääntynyt herkkyys allergeenille, niin ei ole väliä, mihin suuntaan tai millä annoksella allergeeni tuli kehoon - anafylaksia tulee varmasti ilmi. Kun allergeeni on lisääntynyt, anafylaktinen reaktio on selvempi.

Jos anafylaksia aiheuttaa keuhkoputkia tai hengitysteiden stenoosia, syntyy hypoksia. Täydellisen stenoosin ja bronkospasmin (kun ilma ei pääse keuhkoihin) avulla ei ole enempää kuin viisi minuuttia. Tämän jälkeen aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kliiniseen kuolemaan.

tilasto

Joka vuosi sairaalaan anafylaktisen reaktion kautta otetaan 100: aa 100 000: sta (tiedot vuodelta 2015). Samalla, vuonna 1990, tämä luku oli kaksi kertaa pienempi - 50 ihmistä, ja 80-luvulla - 20 ihmistä sata tuhatta ihmistä kohden. Anafylaksian tapausten vuotuinen kasvu johtuu oletettavasti ruokavalion monimuotoisuudesta ja erilaisten lääkkeiden määrän lisääntymisestä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita joillakin ihmisillä.

syistä

Anafylaktiset reaktiot johtuvat ampiaisten, mehiläisten, bedbugien ja muiden pistävien hyönteisten myrkkyistä sekä ruoasta. Hyperreatiivisuuden reaktio ilmenee useimmiten ensimmäisen aterian jälkeen (allergeeni pääsee kehoon) tai useiden jälkeen, kun elimistö herkistyy allergeenille. Useimmiten maapähkinät ja muut pähkinät, äyriäiset, vehnä, munat, maito, hedelmät ja vihannekset, kikherneet, seesaminsiemenet aiheuttavat anafylaktisen reaktion. Maapähkinä-allergia on 20% kaikista ruoka-aineallergioista.

Ekseema, allerginen nuha, astma - sairaudet, jotka lisäävät anafylaktisen reaktion riskiä allergeenin injektoinnin yhteydessä, johon potilaalla on lisääntynyt herkkyys. Yleensä potilaat tietävät, mitä he ovat allergisia, ja yrittävät välttää kosketusta näiden allergeenien kanssa. Elintarvikkeiden yliherkkyys, tupakansavu, kissa hiukset jne. Aiheuttavat yliherkkyysreaktion.

Penisilliiniantibiootit sekä rokotteet ja seerumit aiheuttavat myös vakavia anafylaktisia reaktioita herkissä ihmisissä. Siksi tällaisille potilaille tehdään ennen niiden käyttöönottoa erityisiä testejä, jotka havaitsevat allergisen reaktion.

Patogeneesi ja oireet

Kun anafylaktinen sokki ilmenee, verenpaine laskee jyrkästi, mikä johtaa hypoksiaan, koska veri ei anna happea ja tarvittavia aineita elimiin ja kudoksiin. Syanoosi (ihon syanoosi) tai punoitus ja vaikea urtikaria ilmenevät.

Sydämen rytmi häiriintyy, pulssi heikkenee, filiformi, tajunnan pilvinen, huimaus.

Hengitysteiden stenoosi ilmenee nielun limakalvon ja kurkun turvotuksesta, joka on seurausta histamiinin vaikutuksesta verisuoniin. Potilas yrittää hengittää, kuulla viheltämistä ja vinkumista, mikä viittaa hengitystilojen supistumiseen. Turvotus leviää koko kasvoille, vaikuttaa silmän alueeseen, poskiin, kaulaan.

Anafylaktisessa sokissa keuhkopöhö ja nesteen kertyminen pleuraaliseen on mahdollista, mikä tekee hengityksestä vaikeampaa ja aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Yksi anafylaksian komplikaatioista on hengityselinten vajaatoimintaa aiheuttava keuhkoputkien lihakset. Potilas tarvitsee kiireellistä keinotekoista keuhkojen intubointia.

Auta anafylaksiaa - adrenaliinin käyttöönottoa

Kuten aiemmin mainittiin, ensiapu anafylaktiseen sokkiin - adrenaliinin käyttöönotto. Se on hormoni, jota tuotetaan ihmiskehossa lisämunuaisten sylissä. Adrenaliinin eritys lisääntyy tilanteissa, joissa tarvitaan elimistön kaikkien elintärkeiden voimien mobilisointia: stressin tai vaaran aikana, vammojen tai palovammojen jne. Avulla.

Adrenaliini vaikuttaa kehon järjestelmiin eri tavoin:

  • Hormoni vaikuttaa ihmisen verisuonten adrenoreceptoreihin, mikä edistää verisuonten supistumista. Verenkierrossa kasvaa paine, verenkierto jatkuu.
  • Keuhkoputkien adrenergisten reseptorien stimulointi eliminoi potilaan hengitysvajauksen. Adrenaliini lisää ionotrooppista vaikutusta sydämen sydänlihaksen soluihin, mikä lisää sydänlihaksen supistusten määrää.
  • Tukahduttaa sytokiinien erittymistä inhiboimalla basofiilejä ja mastosoluja, tasoittaa histamiinin vaikutuksen verisuonten seiniin.

Anafylaksiaa pidetään potilaan vakavana tilana, joka ilman adrenaliinin ajoissa tapahtuvaa käyttöönottoa aiheuttaa kuoleman. Siksi on tärkeää valita nopeasti ja oikein lääkkeen annos. Kerta-annos on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliinia, injektiot tehdään laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Klinikassa koomassa olevia potilaita injektoidaan adrenaliinipisaralla natriumkloridin (suolaliuoksen) mukana.

Kun kurkunpään turvotus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkopöhö, hengitysvajaus, lisää glukokortikosteroideja (metyyliprednisolonia, deksametasonia, prednisolonia, hydrokortisonia), jotka lisäävät adrenaliinin vaikutusta ja parantavat potilaan tilaa. Glukokortikosteroidit annetaan välittömästi suurina annoksina: Metyyliprednisolonia injektoidaan 500 mg, deksametasoni - 100 mg, metyyliprednisoloni - 150 mg (5 ampullia).

Synteettiset anti-sokki -valmisteet, jotka perustuvat adrenaliiniin

Epinefriinihydrokloridi. Laajasti käytetty synteettinen korvike luonnolliselle adrenaliinille. Vaikuttaa verisuonten alfa- ja betaadrenergisiin reseptoreihin, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista. Ennen kaikkea se vaikuttaa vatsaontelon ja limakalvojen aluksiin, vähemmässä määrin - lihasaluksiin. Lisää verenpainetta. Se vaikuttaa sydämen betaadrenoreceptoreihin, tehostaa sen toimintaa ja lisää sydämen supistusten määrää.

Lisää verensokeria (hyperglykemiaa) ja nopeuttaa kehon aineenvaihduntaa. Rentoaa keuhkoputkien ja suolien lihakset. Vahvistaa luuston lihaksen sävyä.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään kollapsi (akuutti verenpaineen alentaminen), jossa sokeripitoisuus (hypoglykemia) vähenee merkittävästi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana, jota ei estä adrenergiset nopeasti vaikuttavat keuhkoputkia laajentavat aineet, kuten Salbutamol. Sitä käytetään myös anafylaktisten reaktioiden, sydämen kammion fibrilloitumisen poistamiseen. Sitä käytetään glaukooman ja otorolynngologisten sairauksien hoitoon.

Annostus ja antotapa

Lääkettä annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti annoksella 0,3 - 0,75 ml 0,1% liuosta. Kun sydämen kammiovärinää injektoidaan intrakardiaksi, glaukooman kanssa - silmätippojen muodossa.

Haittavaikutukset

Takykardia, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, aivohalvaukset.

  • Raskaus.
  • Keskeinen valtimon hypertensio historiassa.
  • Ateroskleroosi.
  • Kilpirauhastulehdus.
  • Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

adrenaliini

Synteettinen korvike adrenaliinille. Stimuloi alfa- ja betaadrenergisiä reseptoreita, lisää sydämenlyöntien nopeutta. Toimii vasokonstriktorina ja lisää verenpainetta. Toimii keuhkoputkia laajentavana aineena (laajentaa keuhkoputkien luumenia allergisten geenien kouristuksilla). Vähentää munuaisverenkiertoa, vähentää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja sävyä.

Vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja vähentää siten silmänpainetta, laajentaa oppilaita (mydriaasia). Vahvistaa sydänlihaksen impulssien johtavuutta, vähentää sydämen tarvetta happea. Vähentää histamiinin tuotantoa, leukotrieenit, sytokiinit, vähentää basofiilien määrää.

Poistaa kaliumia soluista ja aiheuttaa hypokalemiaa. Lisää verensokeritasoa, mikä johtaa hyperglykemiaan.

Käyttöaiheet

Epinefriiniä käytetään anafylaktiseen, angioedeema-sokkiin, jonka syynä oli huumeiden, ruoan sekä hyönteisten puremien, verensiirtojen reaktioiden käyttö. Sitä käytetään keuhkoputkien astman, keuhkoahtaumataudin ja verenpainelääkkeiden hyökkäysten lievittämiseen. Tehokas valtimoiden hypotensiossa, verisuonissa pinnallisista aluksista. Sitä käytetään myös hypoglykemiassa, silmämunan kirurgisten toimenpiteiden aikana. Näyttää glaukooman kanssa.

Hallinto ja annos

Injektoidaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti sekä intrakavernoottisesti. Sillä on kyky tunkeutua istukan läpi, mutta se ei pysty voittamaan veri-aivoestettä.

Anafylaksian yhteydessä epinefriiniä annetaan laskimonsisäisesti annoksella 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan natriumkloridia. Tämän antomuodon avulla lääke toimii välittömästi. Jos tarvitaan lisälääkettä epinefriinistä, lääke annetaan infuusiona tai tiputtamalla 0,1 mg: lla. Anafylaksian lievässä muodossa käytetään lääkeainetta, joka on laimennettu vedellä injektiota varten, lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti annoksena 0,3-0,5 mg. Voimassa 3-5 minuutissa.

Haittavaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio epinefriiniin ilmenee sykkeen, angina pectoriksen, valtimoverenpaineen, sydämen rytmin epäonnistumisen kiihtymisenä. Lisäksi on innostunut tila, vapina kädet, päänsärky, bronkospasmi, limakalvojen turvotus, ihottuma. Pahoinvointi ja oksentelu, kaliumin lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Pharma

Torstai 28. kesäkuuta 2012

(36) Adrenaliini (hallintoa koskevat säännöt)

(36) Adrenaliini (hallintoa koskevat säännöt)

Lääkkeen adrenaliinin varastointiolosuhteet

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi - lääkkeen liuoksella kostutetut tamponit; paikallisten nukutusaineiden liuokseen lisätään muutama tippa välittömästi ennen antamista.

SYNONYYMIT

Erilaisiin elimiin ja kudoksiin sisältyvät merkittävät määrät muodostuvat kromaffiinikudokseen, erityisesti lisämunuaisen veren. Adrenaliinia, jota käytetään lääkkeenä, saadaan synteettisin keinoin. Saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrokartaatin muodossa.
Epinefriinihydrokloridi (Adrenalini hydrochloridum).

synonyymi

Valkoinen tai hieman vaaleanpunainen kiteinen jauhe. Muutokset valon ja hapen vaikutuksesta. Liuos on väritön, läpinäkyvä. Liuoksia ei voida lämmittää, ne valmistetaan aseptisissa olosuhteissa.

Epinefriini-hydrotartraatti (Adrenalini-hydrotartratum).

synonyymi

Valkoinen tai valkoinen, jossa on harmaasävyinen kiteinen jauhe. Valo ja happi muuttuvat helposti. Liukenee helposti veteen, hieman - alkoholiin. Vesiliuokset (pH 3,0-4,0) ovat stabiilimpia kuin adrenaliinihydrokloridiliuokset. Adrenaliinin vaikutuksen mukaan hydrotartraatti ei eroa adrenaliinihydrokloridista. Suhteellisen molekyylipainon (hydrotartraatin 333,3 ja hydrokloridin 219,66: n) eron vuoksi käytetään suurempaa annosta hydrotartraattia. Adrenaliinin vaikutus ruiskutettuna kehoon liittyy stimuloivaan vaikutukseen -ja adrenoreceptoreihin, ja monessa suhteessa se vastaa sympaattisten hermokuitujen herätyksen vaikutuksia. Se aiheuttaa vatsaontelon, ihon ja limakalvojen verisuonten supistumista ja vähemmässä määrin luurankolihasten astioita. Verenpaine nousee. Adrenaliinin paine-vaikutus on kuitenkin vähemmän vakaa kuin noradrenaliinin vaikutus. Sydämen aktiivisuuden muutokset ovat monimutkaisia: stimuloimalla sydämen -adrenoretseptoreita, adrenaliini lisää sydämen lyöntitiheyttä merkittävästi ja kasvaa; kuitenkin samanaikaisesti (verenpaineen nousun vuoksi) tapahtuu hermostuneiden hermojen keskipisteen herätys, jolla on estävä vaikutus sydämeen, minkä seurauksena sydämen aktiivisuus joskus hidastuu. Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä, erityisesti hypoksisissa olosuhteissa. Adrenaliini aiheuttaa keuhkoputkien ja suolien sileiden lihasten rentoutumista, laajentuneita oppilaita (iiriksen säteittäisten lihasten supistumisen vuoksi, joilla on adrenerginen inervaatio). Hänen vaikutusvaltaansa, veren glukoosipitoisuuden nousu ja kudosaineenvaihdunnan lisääntyminen. Lääke parantaa luuston lihasten (erityisesti väsymyksen) toimintakykyä; sen toiminta on tässä suhteessa samanlainen kuin sympaattisten hermosäikeiden viritysvaikutus (ilmiö, jonka L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinskii havaitsivat). CNS: ssä epinefriinillä ei terapeuttisilla annoksilla yleensä ole selvää vaikutusta. Kun sitä annetaan parenteraalisesti, se häviää nopeasti MAO: n ja katekoli-O-metyylitransferaasin (T) vaikutuksesta. 1/2 on 1-2 minuuttia). Määritä ihon alle, lihaksissa ja paikallisesti (limakalvoille), joskus pistetään laskimoon (tiputusmenetelmä); akuutin sydänpysähdyksen tapauksessa adrenaliiniliuosta voidaan antaa intrakardiaalisesti. Huumeiden sisällä ei ole määrätty, koska se tuhoutuu ruoansulatuskanavassa. Parenteraalista adrenaliinia käytetään anafylaktiseen sokkiin, angioedeemaan, keuhkoputkien astmaan (akuuttien hyökkäysten pysäyttämiseen), akuutteihin allergisiin reaktioihin, joita kehittyy lääkkeiden (penisilliini, seerumi jne.) Ja muiden allergeenien vaikutuksesta hypoglykemisen kooman kanssa (insuliinin yliannostus). Epinefriinihydrokloridin terapeuttiset annokset parenteraaliseen antoon ovat yleensä 0,3–0,75 ml 0,1-prosenttista liuosta aikuisille ja epinefriinihydrotartraatti - sama määrä 0,18% liuosta. Lapsille annetaan iästä riippuen 0,1–0,5 ml ilmoitettuja liuoksia.
Epinefriinihydrokloridin 0,1-prosenttisen liuoksen ja 0,18-prosenttisen epinefriinihydrotartraattiliuoksen enimmäisannos aikuisille ihon alle: yksi - 1 ml; päivittäin - 5 ml. Epinefriiniä käytetään paikallisena vasokonstriktorina. Paikallispuudutteisiin lisätään adrenaliiniliuosta niiden vaikutuksen keston lisäämiseksi ja verenvuodon vähentämiseksi. Jos haluat lopettaa verenvuodon, joskus käytetään tamponeja, jotka on kostutettu lääkkeen liuoksella. Oftalmologisessa ja otorolynngologisessa käytännössä adrenaliinia käytetään vasokonstriktorina (ja anti-inflammatorisena aineena) tippojen ja voiteiden koostumuksessa. Sitä (1–2% liuoksen muodossa) käytetään myös yksinkertaisen avoimen kulman glaukooman hoidossa. Vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi vesipitoisen huumeen erittyminen vähenee ja silmänsisäinen paine laskee; on myös mahdollista, että vesipitoinen ulosvirtaus paranee. Usein adrenaliinia määrätään pilokarpiinilla. Suljetun kulman (kapea kulma) glaukooman tapauksessa adrenaliinin käyttö on vasta-aiheista akuutin glaukooman hyökkäyksen todennäköisyyden vuoksi. Mahdolliset haittavaikutukset: rytmihäiriöt, keuhkopöhö (suurilla annoksilla), sydämen iskemia, vapina, ahdistus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu. Lääke on vasta-aiheinen valtimon verenpaineessa, vakavassa ateroskleroosissa, vaikeaan sydänsairaukseen (kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti), aneurysmeihin, tyrotoksikoosiin, diabetes mellitukseen, raskauteen. Adrenaliinia on mahdotonta käyttää anestesian aikana ftorotaanilla, syklopropaanilla (rytmihäiriöiden kehittymisen vuoksi). Sitä on käytettävä varoen iskeemisen sydänsairauden, hypertyreoidisuuden, vanhuuden aikana. Adrenaliinin aiheuttamista rytmihäiriöistä on määrätty назнач-adrenergiset estäjät (ks. Anaprilin).

KYSYMYKSIÄ

epinefriinihydrokloridi 0,1% injektioneste, liuos 1 ml: n ampulleissa ja 0,1% liuos ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa; epinefriinihydrotartraatti 0,18% injektioneste, liuos 1 ml: n ja 0,18%: n liuosta ulkoiseen käyttöön 10 ml: n injektiopulloissa.

VARASTOINTI

Vahva toiminta. Käytä, kuljeta ja varastoi varovaisesti sovellettavien määräysten mukaisesti. Aiemmin lääke oli luettelossa B, joka peruutettiin Venäjän federaation terveys- ja sosiaaliministeriön määräyksellä nro 380 24. toukokuuta 2010.
Ulkomailla adrenaliinia valmistetaan silmätippojen valmistuksessa valmiina annosmuotoina (silmätipat): Epifriini, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, jne. Erittäin tehokas verenpainelääke, jota käytetään avoimessa kulmassa, on adrenaliinipivalaatti:

SYNONYYMIT

Epinefriini Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopiini, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propiini, tilodriini, vistapiini jne.

Lääke on tyypillinen "aihiolääke", josta adrenaliini vapautuu silmäkudosten biotransformaatiossa. Vaikutus silmänpaineeseen on aktiivisempi kuin epinefriini: 0,05–0,1% epinefriinidipivalaatin liuosta on yhtä suuri kuin 1-2% epinefriiniliuoksen verenpainetta alentava vaikutus. Lääkkeen korkea tehokkuus liittyy sen lipofiilisyyteen ja kykyyn tunkeutua helposti sarveiskalvoon. Dipivalaatti adrenaliinia käytetään tavallisesti 0,1% liuoksena 2 kertaa päivässä. Voidaan yhdistää pilokarpiiniin.

Epinefriini - injektioliuoksen ominaisuudet ja käyttö

Adrenaliini on lääke, jolla on voimakas verenpainetauti (verenpaineen nousu), vasokonstriktori, sydämen stimuloiva ja keuhkoputkia laajentava (keuhkoputkia poistava) vaikutus. Laskimonsisäisen antamisen yhteydessä adrenaliinin terapeuttinen vaikutus on lähes hetkellinen, ja ihonalainen se kehittyy 5-10 minuutissa, lihaksensisäinen se voi vaihdella. Harkitse, milloin epinefriini-injektiota käytetään.

Lääkkeen ominaisuudet

Kun lääke on otettu, alukset alkavat supistua koko kehossa. Sitä esiintyy vatsaontelossa, iholla, munuaisissa ja aivojen astioissa. Sydämen rytmi muuttuu myös huomattavasti useammin, suoliston sileiden lihasten sävy vähenee (ja päinvastainen vaikutus luuston lihaksille löytyy).

Käyttöaiheet

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

  • Spontaanit allergiset reaktiot (mukaan lukien nokkosihottuma ja anafylaktinen sokki) lääkkeistä, ruoasta, hyönteisten puremista ja muista tekijöistä.
  • Verenvuoto (käytetään vasokonstriktorisena lääkkeenä).
  • Paikallisten nukutusaineiden toiminnan laajentaminen.
  • Bronchiaalinen astma ja bronkospasmi.
  • Voimakas verenpaineen lasku (yli 1/5 normista ihmiselle tai numeerisesti alle 90 systolisen tai 60 veren keskiarvon osalta).
  • Sekä hetkellisen tyypin asystoli (sydänpysähdys) että kehittynyt sitä edeltävän rytmihäiriön taustalla.

Käyttötavat ja annostus

Injektio voidaan antaa usealla eri tavalla: kun annetaan sydänpysähdys, sydämessä tehdään laukaus, muissa tapauksissa erityistilanteesta riippuen kaikki injektoidaan paikallisesti, ihon alle, lihakseen tai laskimoon. Intramuskulaarinen anto antaa nopeamman vaikutuksen kuin ihonalainen.

Annostus vaihtelee potilaan iän mukaan. Aikuisille annetaan yleensä 0,3 - 0,75 ml. Toistuvat injektiot voivat olla 10 minuutin välein, ja niiden seurauksena on ihmiskehon vaste. Kerta-annos ei saa ylittää 1 ml (noin 1 mg) ja päivittäinen 5 ml. Jos potilaan tila on melko vakava, on tarpeen liuottaa adrenaliinia suhteessa 2 - 2 isotonisessa natriumkloridiliuoksessa (esimerkiksi 1 mg 2 mg: ssa liuosta) ja tehdä hitaasti laskimoon.

Lapsille annokset ovat paljon pienempiä ja riippuvat siitä, kuinka vanha lapsi on. Jos yhden vuoden ikäisellä vauvalla on enintään 0,15 ml: n annos, se nousee enintään 4-vuotiaana 0,25 ml: iin, enintään 7-vuotiaana - enintään 0,4 ml: aan, enintään 10-vuotiaana - jopa 0,5-vuotiaana ml. Lääkettä annetaan lapselle 1-3 kertaa päivässä.

Jos on tarpeen vain pysäyttää henkilön verenvuoto, lääkettä levitetään paikallisesti tamponeilla, jotka on kostutettu ja joita käytetään ongelma-alueelle.

Sovelluksen nykyt

On tärkeää, että lääkettä ei anneta ampullista intraarteriaalisella tavalla, koska se johtaa perifeeristen astioiden liialliseen kaventumiseen, ja tämä puolestaan ​​johtaa gangreenin kehittymiseen.

Jos nestettä käytetään shokissa, se ei kiellä muita toimenpiteitä, kuten plasman, veren tai suolaliuoksen verensiirtoja.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö on voimakkaasti lannistunut, koska se voi johtaa nekroosiin tai gangreeniin. Myös lääkettä ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana. koska se voi olla haitallista lapselle.

Haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa adrenaliinista voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta voidaan havaita äkillisiä rintakipuja ja sydämen rytmihäiriöitä.
  • Joskus lihaksensisäisen injektion kohdalla voidaan havaita polttava tunne tai kipu.
  • Ruoansulatuskanavan puolella sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa, erittymisjärjestelmä joskus lisää epämukavuutta ja / tai vaikeuttaa virtsaamista.
  • Allergiset reaktiot.
  • Lisääntynyt hikoilu.
  • Kaliumin pitoisuuden voimakas lasku veressä (ilmenee väsymisenä, raajojen heikkoutena, vaikeissa tapauksissa halvaantumisessa, suolen tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin).
  • Hermosto, heikkous, väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt.

Pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä lukuun ottamatta kaikki muut haittavaikutukset esiintyvät useammin (ja enimmäkseen harvemmin) yhdessä tapauksessa 100 lääkeainetta kohden.

Adrenaliinin käyttö ei johda ajoneuvojen ja mekanismien hallinnan absoluuttiseen kieltämiseen, lääkäri tekee päätöksen kussakin tapauksessa erikseen potilaan tilan ja sen lääkkeen sivuvaikutusten perusteella, jotka ovat ilmaantuneet.

yliannos

Jos adrenaliinin yliannostus on havaittavissa:

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Päänsärky.
  • Potilaan kehon hellävarainen ja matala lämpötila.
  • Sydämen rytmihäiriöt tai epänormaali takykardia (sydämen lyöntitiheyden nousu yli 90 lyöntiä minuutissa).
  • Vahva yliannostus tai potilailla, joilla on heikko terveys - keuhkopöhö, sydänkohtaus, aivohalvaus ja jopa kuolema.

Yhteenveto

Adrenaliinilla injektionesteen muodossa ei voi olla vain parantavaa vaikutusta, mutta joissakin tilanteissa jopa pelastaa ihmisen elämä. Mutta niin, että hän ei vahingoita henkilöä, on noudatettava oikeaa annosta ja noudatettava varotoimia. Kokenut lääkäri ottaa lääketieteelliseen laitokseen hakemuksen huomioon ja ottaa injektion liuoksen (1 ml tai pienempi annos) mahdollisimman tehokkaasti.

Adrenaliinin kiire

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Epinefriini - alfa- ja beeta-adrenergiset, joilla on verenpainetauti, keuhkoputkia laajentava, antiallerginen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

  • Injektioneste: lievästi värillinen tai väritön läpinäkyvä neste, jolla on tietty haju (1 ml ampulleissa, 5 ampullin läpipainopakkauksessa, pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta, jossa on scarifier tai ampulli-veitsi (tai ilman niitä); 20, 50 tai 100 pakkausta pahvilaatikoissa);
  • Liuos paikalliseen antoon: 0,1%: kirkas, väritön tai hieman värillinen neste, jolla on erityinen haju (30 ml jokaisessa lasipullossa, jossa on tummaa väriä, pahvipakkauksessa yksi pullo).

1 ml: n injektioneste sisältää:

  • Vaikuttava aine: epinefriini - 1 mg;
  • Apukomponentit: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti), kloorivetyhappo, natriumkloridi, klooributanolihemihydraatti (klooributanolihydraatti), glyseroli (glyseriini), dinatriumedetaatti (dinatriumetyleenidiamiinitetraetikkahappo), injektionesteisiin käytettävä vesi.

1 ml paikallisesti käytettävää liuosta sisältää:

  • Vaikuttava aine: epinefriini - 1 mg;
  • Apukomponentit: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, klooributanolihydraatti, glyseriini (glyseroli), etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (dinatriumedetaatti), suolahappoliuos 0,01 M.

Käyttöaiheet

Injektioneste

  • Angioedeema, nokkosihottuma, anafylaktinen sokki ja muut välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät verensiirron yhteydessä, lääkkeiden ja seerumien käyttö, ruuan kulutus, hyönteisten puremat tai muiden allergeenien käyttöönotto;
  • Astman fyysinen ponnistus;
  • Asystoli (mukaan lukien akuutin kehittynyt III asteen atrioventrikulaarinen salpa);
  • Keuhkoputkien astman astma-asteen, bronkospasmin hätäavun anestesian aikana helpottaminen;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, täydellinen atrioventrikulaarinen lohko;
  • Verenvuoto limakalvojen (myös ikenien) ja ihon pinnallisista aluksista;
  • Hypotensio, jos terapeuttista vaikutusta ei ole riittävästi korvaavien nesteiden (mukaan lukien shokki, avoin sydänkirurgia, bakteerit, munuaisten vajaatoiminta) käytöstä.

Lisäksi lääkkeen käyttö on esitetty vasokonstriktorina verenvuodon lopettamiseksi ja paikallisen nukutusaineen vaikutusjakson pidentämiseksi.

0,1% ajankohtainen ratkaisu
Liuosta käytetään lopettamaan verenvuoto limakalvojen (mukaan lukien kumit) ja ihon pinnallisista aluksista.

Vasta

  • Iskeeminen sydänsairaus, takykarytmia;
  • verenpainetauti;
  • Kammiovärinä;
  • Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • feokromosytooma;
  • Raskaus ja imetys;
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Lisäksi kontraindikaatiot injektioliuoksen käyttöön:

  • Ventrikulaariset rytmihäiriöt;
  • Eteisvärinä;
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV-aste;
  • Sydäninfarkti;
  • Krooninen ja akuutti valtimon vajaatoiminta (mukaan lukien anamnesis - ateroskleroosi, valtimotautia, Buergerin tauti, Raynaudin tauti, diabeettinen endarteriitti);
  • Vaikea ateroskleroosi, mukaan lukien aivojen ateroskleroosi;
  • Orgaaniset aivovauriot;
  • Parkinsonin tauti;
  • hypovolemia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolinen asidoosi;
  • hypoksia;
  • hyperkapniaa;
  • Keuhkoverenpainetauti;
  • Kardiogeeniset, hemorragiset, traumaattiset ja muut ei-allergiset genesis-sokki;
  • Kylmä vahinko;
  • Konvulsiivinen oireyhtymä;
  • Kulman sulkeminen glaukooma;
  • Eturauhasen liikakasvu;
  • Samanaikainen käyttö inhalaattoreiden kanssa yleisanestesiassa (halotaani), paikallispuudutteet sormien ja varpaiden anestesiaan (iskeemisen kudosvaurion riski);
  • Ikä jopa 18 vuotta.

Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet ovat suhteessa olosuhteisiin, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Huolellisesti, on tarpeen nimetä injektionesteisiin tarkoitettu liuos hypertyreoosi ja potilaan edistyneessä iässä.

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi lääkettä suositellaan käytettäväksi yhdessä beetasalpaajien kanssa.

Adrenaliinia määrätään varoen liuoksena paikalliseen käyttöön potilailla, joilla on metabolinen asidoosi, hypoksia, hyperkapnia, eteisvärinä, keuhkoverenpainetauti, kammion rytmihäiriöt, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allerginen sokki (mukaan lukien kardiogeeninen, hemorraginen, aivohalvaus, trauma). ateroskleroosi, valtimoemboliikka, Buergerin tauti, diabeettinen endarteriitti, kylmä vamma, Raynaudin tauti historiassa), tyrotoksikoosi, hypertrofia Yelnia rauhanen, ahdaskulmaglaukoomaa, diabetes, aivojen arterioskleroosi, kouristushäiriöt, Parkinsonin tauti; samanaikaisesti hengitettävien lääkkeiden (halotaani, kloroformi, syklopropaani) yleisanestesiaan iäkkäillä tai lapsuudessa.

Annostelu ja hoito

Liuos paikalliseen käyttöön
Liuos levitetään paikallisesti.

Kun verenvuoto lopetetaan, haavaan tulee levittää liuoksessa liotettua tamponia.

Injektioneste
Liuos on tarkoitettu lihaksensisäiseen (IM), ihonalaiseen (SC), suonensisäiseen (IV) tiputukseen tai suihkutukseen.

Suositeltu annostusohjelma aikuisille:

  • Anafylaktinen sokki ja muut välittömän tyypin allergisen geenin reaktiot: IV hitaasti - 0,1-0,25 mg tulee laimentaa 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi hoitoa jatketaan iv-tiputuksella suhteessa 1: 10 000. Jos potilaalle ei ole todellista uhkaa, lääkettä suositellaan annettavaksi i / m tai sc annoksena 0,3-0,5 mg, tarvittaessa injektio voidaan toistaa 10-20 minuutin välein jopa 3 kertaa;
  • Bronkian astma: s / c - 0,3-0,5 mg halutun vaikutuksen saavuttamiseksi saman annoksen toistuva antaminen esitetään 20 minuutin välein 3 kertaa tai IV, 0,1-0,25 mg, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuosta suhteessa 1: 10 000;
  • Hypotensio: tiputuksessa / -virtausnopeudella 0,001 mg / minuutti voi lisätä antamisen nopeutta 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Asystoli: intrakardiaksi - 0,5 mg 10 ml: ssa 0,9% natriumkloridiliuosta (tai muuta liuosta). Kun elvytystoimenpiteet annetaan, lääkettä annetaan laskimonsisäisesti annoksena 0,5-1 mg joka 3-5 minuutin välein, laimennettuna 0,9% natriumkloridiliuokseen. Jos potilaan henkitorvi intuboituu, anto voidaan suorittaa endotraakian antamalla annoksella, joka ylittää annoksen iv-antoa varten 2 - 2,5 kertaa;
  • Vasokonstriktori: in / in tippaa nopeudella 0,001 mg minuutissa, infuusionopeutta voidaan nostaa 0,002-0,01 mg: aan minuutissa;
  • Paikallispuudutteiden vaikutuksen pidentäminen: annos määrätään 0,005 mg: n konsentraationa 1 ml: aan anestesia-ainetta, selkärangan anestesiaa varten - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä (bradyarrytminen muoto): laskimonsisäinen tippuminen - 1 mg 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta, lisäämällä infuusionopeutta vähitellen riittävän määrän sydämenlyöntejä.

Suositeltu annos lapsille:

  • Asystoli: vastasyntyneelle - in / in (hitaasti), 0,01-0,03 mg per 1 kg vauvan painoa 3-5 minuutin välein. Lapset 1 kuukauden eliniän jälkeen - in / in, 0,01 mg / kg, sitten 0,1 mg / kg 3-5 minuutin välein. Kahden standardiannoksen käyttöönoton jälkeen on sallittua siirtyä 0,2 mg: n / kg: n painoisen lapsen käyttöön 5 minuutin välein. Endotraakian antaminen on osoitettu;
  • Anafylaktinen sokki: sc tai v / m - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg. Tarvittaessa toimenpide toistetaan 15 minuutin välein enintään 3 kertaa;
  • Bronkospasmi: s / c - 0,01 mg / kg, mutta enintään 0,3 mg, lääkettä annetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3-4 kertaa tai 4 tunnin välein.

Injektioneste, liuos Adrenaliinia voidaan käyttää myös paikallisesti verenvuodon lopettamiseksi käyttämällä tamponia, joka on liotettu haavan pinnalle.

Haittavaikutukset

  • Hermosto: usein - ahdistus, päänsärky, vapina; harvoin - väsymys, huimaus, hermostuneisuus, persoonallisuushäiriöt (disorientaatio, psykomotorinen kiihtyminen, heikentynyt muisti ja psykoottiset häiriöt: paniikki, aggressiivinen käyttäytyminen, paranoia, skitsofrenin kaltaiset häiriöt), lihasten nykiminen, unihäiriöt;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, angina pectoris, bradykardia, sydämentykytys, verenpaineen lasku tai nousu (BP) suurilla annoksilla - kammion rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä); harvoin - rintakipu, rytmihäiriöt;
  • Ruoansulatusjärjestelmä: usein - pahoinvointi, oksentelu;
  • Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, bronkospasmi, multiforminen eryteema, angioedeema;
  • Virtsarakenne: harvoin - kivulias, vaikea urinaatio potilailla, joilla on eturauhasen liikakasvu;
  • Muut: harvoin - liiallinen hikoilu; harvoin - hypokalemia.

Lisäksi injektioliuoksen käytön vuoksi:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - keuhkopöhö;
  • Hermosto: usein - rasti; harvoin - pahoinvointi, oksentelu;
  • Paikalliset reaktiot: harvoin - polttaminen ja / tai kipu lihakseen.

Näiden tai muiden haittavaikutusten esiintyminen on ilmoitettava lääkärille.

Erityiset ohjeet

Onnettomasti epinefriiniin viety voi lisätä huomattavasti verenpainetta.

Verenpaineen nousun taustalla lääkkeen käyttöönotolla saattaa kehittyä anginahyökkäyksiä. Epinefriinin vaikutus voi aiheuttaa diureesin vähenemistä.

Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskellä) laskimossa käyttäen laitetta lääkkeen antamisen nopeuden säätämiseksi.

Intrakardiakäsittelyä asystolissa käytetään, kun muita menetelmiä ei ole saatavilla, koska on olemassa sydäntamponadin ja pneumothoraksin vaara.

Hoitoa suositellaan yhdistämään kalium-ionitason määrittäminen veren seerumissa, verenpaineen mittaus, minuutin veren tilavuus, keuhkovaltimopaine, keuhkojen kapillaareihin kohdistuva kiihdytyspaine, diureesi, keskimääräinen laskimopaine, EKG. Suurten annosten käyttö sydäninfarktissa voi lisätä iskemiaa lisääntyneen hapen kysynnän vuoksi.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidon aikana tarvitaan sulfonyyliurean ja insuliinijohdannaisten annoksen kasvua, koska epinefriini lisää glykemiaa.

Epinefriinin imeytyminen ja lopullinen pitoisuus plasmassa, jossa on endotraheaalista antamista, voi olla arvaamaton.

Jos kyseessä on iskuolosuhteet, lääkkeen käyttö ei korvaa veren korvaavien nesteiden, suolaliuosten, veren tai plasman verensiirtoa.

Epinefriinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa perifeeristen verisuonten supistumista, nekroosin tai gangreenin riskiä.

Jos haluat käyttää huumeita työvoiman aikana verenpaineen nostamiseksi, ei suositella, suurten annosten käyttöönotto kohdun supistumisen vähentämiseksi voi aiheuttaa kohdun pitkäaikaisen atonian verenvuodon vuoksi.

Epinefriinin käyttö sydämenpysähdyksessä lapsilla on sallittua varoen.

Lääkkeen poistaminen tulee suorittaa vähentämällä asteittain annosta valtimon hypotension kehittymisen estämiseksi.

Adrenaliini tuhoutuu helposti alkyloivilla aineilla ja hapettavilla aineilla, mukaan lukien bromidit, kloridit, rautasuolat, nitriitit, peroksidit.

Kun saostuma ilmenee tai liuoksen väri muuttuu (vaaleanpunainen tai ruskea), valmiste ei sovellu käytettäväksi. Hävitä käyttämätön tuote.

Kysymys potilaan ottamisesta käyttöön ajoneuvojen ja mekanismien hallinnassa, lääkäri päättää erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

  • And- ja β-adrenoretseptorien estäjät - epinefriiniantagonistit (vakavien anafylaktisten reaktioiden hoidossa β-adrenergisten salpaajien kanssa epinefriinin tehokkuus potilailla vähenee, on suositeltavaa korvata se salbutamolin IV käyttöönottoon);
  • Muut adrenomimetit voivat lisätä epinefriinin vaikutusta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten vakavuutta;
  • Sydämen glykosidit, kinidiini, trisykliset masennuslääkkeet, dopamiini, inhalaatioanestesiat (halotaani, metoksiburaani, enfluraani, isofluraani), kokaiini - lisäävät rytmihäiriöiden kehittymisen todennäköisyyttä (yhdistetty käyttö on sallittua äärimmäisen varovaisesti tai ei sallita);
  • Narkoottiset kipulääkkeet, unilääkkeet, verenpainelääkkeet, insuliini ja muut hypoglykeemiset lääkkeet - niiden tehokkuus vähenee;
  • Diureetit - epinefriinin puristavaikutuksen lisääntyminen on mahdollista;
  • Monoamiinioksidaasin estäjät (selegiliini, prokarbatsiini, furatsolidoni) - voivat aiheuttaa äkillisen ja voimakkaan verenpaineen nousun, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu, hyperpyretic kriisi;
  • Nitraatit - voivat heikentää niiden terapeuttista vaikutusta;
  • Fenoksibentsamiini - takykardia ja lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ovat todennäköisiä;
  • Fenytoiini - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annostelun nopeudesta ja annoksesta riippuen);
  • Kilpirauhashormonilääkkeet - toiminnan tehostaminen;
  • QT-ajan pidentävät lääkkeet (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - QT-ajan pidentyminen;
  • Diatrizoates, iothalamic tai yoxaglic happoa lisäävät neurologiset vaikutukset;
  • Tuhka-alkaloidit - lisääntynyt vasokonstriktorivaikutus (jopa vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen).

analogit

Epinefriinin analogit ovat: Epinefriinihydrokloridi-liuos, Epinefriinihydrokloridi, Epinefriinitartraatti, Epinefriini, Epinefriinihydrotartraatti.

Säilytysehdot

Säilytä 15 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Anafylaktinen sokki - Epinefriinikäyttö

Anafylaktinen sokki on salama reaktio, joka ilmenee, kun elimistö herkistyy toistuvan antamisen tai kehoon saapuvien allergeenien seurauksena.

Ensiapuna injektoidaan adrenaliinia, joka poistaa nopeasti anafylaksian oireet muutamassa sekunnissa, mikä tekee siitä anafylaktisen sokin valinnan. Jos lääkäri ei ole hoitanut lääkettä kotona, et voi mennä lääkärille, vaikka anafylaksian oireita ei enää esiinny.

Tällainen isku ilmenee antigeenin tunkeutumisen jälkeen kehoon, kun kehon suojamekanismit reagoivat riittämättömästi allergeeniin.

Eri aineet (pöly, epäpuhtaudet, jotkut elintarvikkeet, mehiläiset pistokset ja lääkkeet) ovat allergeeneja. Usein anafylaktiset reaktiot kehittyvät lääkeaineiden käyttöönoton jälkeen, joten on tärkeää tarkistaa kehon reaktiivisuus tietyntyyppisiin lääkkeisiin, jotka aiheuttavat anafylaktista sokkia.

Anafylaktinen sokki kehittyy muutaman minuutin - viiden tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut kehoon. Jos henkilöllä on lisääntynyt herkkyys allergeenille, niin ei ole väliä, mihin suuntaan tai millä annoksella allergeeni tuli kehoon - anafylaksia tulee varmasti ilmi. Kun allergeeni on lisääntynyt, anafylaktinen reaktio on selvempi.

Jos anafylaksia aiheuttaa keuhkoputkia tai hengitysteiden stenoosia, syntyy hypoksia. Täydellisen stenoosin ja bronkospasmin (kun ilma ei pääse keuhkoihin) avulla ei ole enempää kuin viisi minuuttia. Tämän jälkeen aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat potilaan kliiniseen kuolemaan.

tilasto

Joka vuosi sairaalaan anafylaktisen reaktion kautta otetaan 100: aa 100 000: sta (tiedot vuodelta 2015). Samalla, vuonna 1990, tämä luku oli kaksi kertaa pienempi - 50 ihmistä, ja 80-luvulla - 20 ihmistä sata tuhatta ihmistä kohden. Anafylaksian tapausten vuotuinen kasvu johtuu oletettavasti ruokavalion monimuotoisuudesta ja erilaisten lääkkeiden määrän lisääntymisestä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita joillakin ihmisillä.

syistä

Anafylaktiset reaktiot johtuvat ampiaisten, mehiläisten, bedbugien ja muiden pistävien hyönteisten myrkkyistä sekä ruoasta. Hyperreatiivisuuden reaktio ilmenee useimmiten ensimmäisen aterian jälkeen (allergeeni pääsee kehoon) tai useiden jälkeen, kun elimistö herkistyy allergeenille. Useimmiten maapähkinät ja muut pähkinät, äyriäiset, vehnä, munat, maito, hedelmät ja vihannekset, kikherneet, seesaminsiemenet aiheuttavat anafylaktisen reaktion. Maapähkinä-allergia on 20% kaikista ruoka-aineallergioista.

Ekseema, allerginen nuha, astma - sairaudet, jotka lisäävät anafylaktisen reaktion riskiä allergeenin injektoinnin yhteydessä, johon potilaalla on lisääntynyt herkkyys. Yleensä potilaat tietävät, mitä he ovat allergisia, ja yrittävät välttää kosketusta näiden allergeenien kanssa. Elintarvikkeiden yliherkkyys, tupakansavu, kissa hiukset jne. Aiheuttavat yliherkkyysreaktion.

Penisilliiniantibiootit sekä rokotteet ja seerumit aiheuttavat myös vakavia anafylaktisia reaktioita herkissä ihmisissä. Siksi tällaisille potilaille tehdään ennen niiden käyttöönottoa erityisiä testejä, jotka havaitsevat allergisen reaktion.

Patogeneesi ja oireet

Kun anafylaktinen sokki ilmenee, verenpaine laskee jyrkästi, mikä johtaa hypoksiaan, koska veri ei anna happea ja tarvittavia aineita elimiin ja kudoksiin. Syanoosi (ihon syanoosi) tai punoitus ja vaikea urtikaria ilmenevät.

Sydämen rytmi häiriintyy, pulssi heikkenee, filiformi, tajunnan pilvinen, huimaus.

Hengitysteiden stenoosi ilmenee nielun limakalvon ja kurkun turvotuksesta, joka on seurausta histamiinin vaikutuksesta verisuoniin. Potilas yrittää hengittää, kuulla viheltämistä ja vinkumista, mikä viittaa hengitystilojen supistumiseen. Turvotus leviää koko kasvoille, vaikuttaa silmän alueeseen, poskiin, kaulaan.

Anafylaktisessa sokissa keuhkopöhö ja nesteen kertyminen pleuraaliseen on mahdollista, mikä tekee hengityksestä vaikeampaa ja aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa.

Yksi anafylaksian komplikaatioista on hengityselinten vajaatoimintaa aiheuttava keuhkoputkien lihakset. Potilas tarvitsee kiireellistä keinotekoista keuhkojen intubointia.

Auta anafylaksiaa - adrenaliinin käyttöönottoa

Kuten aiemmin mainittiin, ensiapu anafylaktiseen sokkiin - adrenaliinin käyttöönotto. Se on hormoni, jota tuotetaan ihmiskehossa lisämunuaisten sylissä. Adrenaliinin eritys lisääntyy tilanteissa, joissa tarvitaan elimistön kaikkien elintärkeiden voimien mobilisointia: stressin tai vaaran aikana, vammojen tai palovammojen jne. Avulla.

Adrenaliini vaikuttaa kehon järjestelmiin eri tavoin:

  • Hormoni vaikuttaa ihmisen verisuonten adrenoreceptoreihin, mikä edistää verisuonten supistumista. Verenkierrossa kasvaa paine, verenkierto jatkuu.
  • Keuhkoputkien adrenergisten reseptorien stimulointi eliminoi potilaan hengitysvajauksen. Adrenaliini lisää ionotrooppista vaikutusta sydämen sydänlihaksen soluihin, mikä lisää sydänlihaksen supistusten määrää.
  • Tukahduttaa sytokiinien erittymistä inhiboimalla basofiilejä ja mastosoluja, tasoittaa histamiinin vaikutuksen verisuonten seiniin.

Anafylaksiaa pidetään potilaan vakavana tilana, joka ilman adrenaliinin ajoissa tapahtuvaa käyttöönottoa aiheuttaa kuoleman. Siksi on tärkeää valita nopeasti ja oikein lääkkeen annos. Kerta-annos on 0,2-0,5 ml 0,1% adrenaliinia, injektiot tehdään laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Klinikassa koomassa olevia potilaita injektoidaan adrenaliinipisaralla natriumkloridin (suolaliuoksen) mukana.

Kun kurkunpään turvotus, keuhkoputkentulehdus ja keuhkopöhö, hengitysvajaus, lisää glukokortikosteroideja (metyyliprednisolonia, deksametasonia, prednisolonia, hydrokortisonia), jotka lisäävät adrenaliinin vaikutusta ja parantavat potilaan tilaa. Glukokortikosteroidit annetaan välittömästi suurina annoksina: Metyyliprednisolonia injektoidaan 500 mg, deksametasoni - 100 mg, metyyliprednisoloni - 150 mg (5 ampullia).

Synteettiset anti-sokki -valmisteet, jotka perustuvat adrenaliiniin

Epinefriinihydrokloridi. Laajasti käytetty synteettinen korvike luonnolliselle adrenaliinille. Vaikuttaa verisuonten alfa- ja betaadrenergisiin reseptoreihin, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista. Ennen kaikkea se vaikuttaa vatsaontelon ja limakalvojen aluksiin, vähemmässä määrin - lihasaluksiin. Lisää verenpainetta. Se vaikuttaa sydämen betaadrenoreceptoreihin, tehostaa sen toimintaa ja lisää sydämen supistusten määrää.

Lisää verensokeria (hyperglykemiaa) ja nopeuttaa kehon aineenvaihduntaa. Rentoaa keuhkoputkien ja suolien lihakset. Vahvistaa luuston lihaksen sävyä.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään kollapsi (akuutti verenpaineen alentaminen), jossa sokeripitoisuus (hypoglykemia) vähenee merkittävästi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana, jota ei estä adrenergiset nopeasti vaikuttavat keuhkoputkia laajentavat aineet, kuten Salbutamol. Sitä käytetään myös anafylaktisten reaktioiden, sydämen kammion fibrilloitumisen poistamiseen. Sitä käytetään glaukooman ja otorolynngologisten sairauksien hoitoon.

Annostus ja antotapa

Lääkettä annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti annoksella 0,3 - 0,75 ml 0,1% liuosta. Kun sydämen kammiovärinää injektoidaan intrakardiaksi, glaukooman kanssa - silmätippojen muodossa.

Haittavaikutukset

Takykardia, rytmihäiriöt, valtimoverenpaine, aivohalvaukset.

  • Raskaus.
  • Keskeinen valtimon hypertensio historiassa.
  • Ateroskleroosi.
  • Kilpirauhastulehdus.
  • Ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes.

adrenaliini

Synteettinen korvike adrenaliinille. Stimuloi alfa- ja betaadrenergisiä reseptoreita, lisää sydämenlyöntien nopeutta. Toimii vasokonstriktorina ja lisää verenpainetta. Toimii keuhkoputkia laajentavana aineena (laajentaa keuhkoputkien luumenia allergisten geenien kouristuksilla). Vähentää munuaisverenkiertoa, vähentää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ja sävyä.

Vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja vähentää siten silmänpainetta, laajentaa oppilaita (mydriaasia). Vahvistaa sydänlihaksen impulssien johtavuutta, vähentää sydämen tarvetta happea. Vähentää histamiinin tuotantoa, leukotrieenit, sytokiinit, vähentää basofiilien määrää.

Poistaa kaliumia soluista ja aiheuttaa hypokalemiaa. Lisää verensokeritasoa, mikä johtaa hyperglykemiaan.

Käyttöaiheet

Epinefriiniä käytetään anafylaktiseen, angioedeema-sokkiin, jonka syynä oli huumeiden, ruoan sekä hyönteisten puremien, verensiirtojen reaktioiden käyttö. Sitä käytetään keuhkoputkien astman, keuhkoahtaumataudin ja verenpainelääkkeiden hyökkäysten lievittämiseen. Tehokas valtimoiden hypotensiossa, verisuonissa pinnallisista aluksista. Sitä käytetään myös hypoglykemiassa, silmämunan kirurgisten toimenpiteiden aikana. Näyttää glaukooman kanssa.

Hallinto ja annos

Injektoidaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti sekä intrakavernoottisesti. Sillä on kyky tunkeutua istukan läpi, mutta se ei pysty voittamaan veri-aivoestettä.

Anafylaksian yhteydessä epinefriiniä annetaan laskimonsisäisesti annoksella 0,1-0,25 mg, laimennettuna 10 ml: aan natriumkloridia. Tämän antomuodon avulla lääke toimii välittömästi. Jos tarvitaan lisälääkettä epinefriinistä, lääke annetaan infuusiona tai tiputtamalla 0,1 mg: lla. Anafylaksian lievässä muodossa käytetään lääkeainetta, joka on laimennettu vedellä injektiota varten, lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti annoksena 0,3-0,5 mg. Voimassa 3-5 minuutissa.

Haittavaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio epinefriiniin ilmenee sykkeen, angina pectoriksen, valtimoverenpaineen, sydämen rytmin epäonnistumisen kiihtymisenä. Lisäksi on innostunut tila, vapina kädet, päänsärky, bronkospasmi, limakalvojen turvotus, ihottuma. Pahoinvointi ja oksentelu, kaliumin lisääntynyt erittyminen virtsaan.

Meistä

Raskaus ja synnytys - vakava testi keholle. Mutta luonto on varmistanut, että sikiön kehittyessä naisen keho selviytyy ylimääräisestä kuormituksesta, ja tuleva lapsi saa kaikki elintärkeät ravintoaineet.