Venäjän anestesiologian foorumi

Kuvaus syyskuun 24. päivänä 2014

  • Latinalainen nimi: Adrenalinum
  • ATC-koodi: C01CA24
  • Vaikuttava aine: Epinefriini (epinepriini)
  • Valmistaja: Moscow Endocrine Plant, Venäjä; Sanavita Gesundheitsmittel, Saksa; CJSC ”Darnitsa”

rakenne

Mikä on adrenaliini ja missä tuotetaan adrenaliinia

Adrenaliini on hormoni, joka muodostuu lisämunuaisten keskellä - säännelty hermostorakenne, joka keholle on pääasiallinen katekolamiinihormoneiden - dopamiinin, adrenaliinin ja noradrenaliinin - lähde.

Lääkkeenä käytettävä adrenaliini saadaan ruhon lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisin keinoin.

Epinefriini - mikä se on?

Adrenaliinin (INN) kansainvälinen luvaton nimi on epinefriini.

Lääkkeitä varten lääkeainetta tuottavat farmaseuttiset yritykset adrenaliinihydrokloridina (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinihydrotartraattina (Adrenalini hydrotartras).

Ensimmäinen on valkoinen tai valkoinen, jossa on vaaleanpunainen sävyjauhe, jossa on kiteinen rakenne, jolla on kyky muuttaa sen ominaisuuksia ilmassa olevan valon ja hapen vaikutuksesta.

Liuoksen valmistusprosessissa jauheeseen lisätään 0, O, n. suolahappoliuosta. Säilytykseen käytetään klooributanolia ja natriummetabisulfiittia. Valmis liuos on kirkas ja väritön.

Epinefriini-hydrotartraatti on valkoinen tai valkoinen, jossa on harmaasävyinen jauhe, jossa on kiteinen rakenne, jolla on kyky muuttaa sen ominaisuuksia ilmassa olevan valon ja hapen vaikutuksesta.

Jauhe liukenee hyvin veteen, mutta liukenee hieman alkoholiin. Toisin kuin adrenaliinihydrokloridiliuokset, epinefriinihydrotartraatin vesiliuokset ovat pysyvämpiä, mutta niiden vaikutus on täysin samanlainen.

Molekyylipainon eron vuoksi (hydrotartraatin osalta se on 333,3 ja hydrokloridille - 219,66) hydrotartraattia käytetään suurempana annoksena.

Vapautuslomake

Lääkealan yritykset tuottavat lääkkeen seuraavasti:

  • 0,1% adrenaliinihydrokloridiliuosta;
  • 0,18% adrenaliinihydrotartraattiliuosta.

Apteekeissa tarkoitetaan neutraalista lasista valmistettuja ampulleja. Varojen määrä yhdessä ampullissa - 1 ml.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos myydään hermeettisesti suljetuissa oransseissa lasipulloissa. Yhden pullon tilavuus - 30 ml.

Myös apteekeissa löytyi adrenaliinitabletteja. Lääke on saatavana homeopaattisten rakeiden muodossa D3.

Farmakologinen vaikutus

Wikipedia toteaa, että adrenaliini kuuluu katabolisten hormonien ryhmään ja vaikuttaa lähes kaikkiin aineenvaihduntaan. Se auttaa lisäämään sokerin määrää veressä ja stimuloi kudosten aineenvaihduntaa.

Adrenaliini kuuluu samanaikaisesti kahteen farmakologiseen ryhmään:

  • Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus a- ja α + β-adrenergisiin reseptoreihin.
  • Hypertensiiviset lääkkeet.

Lääkkeelle on ominaista kyky tarjota:

  • hyperglykemia-;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • allergialääke;
  • vasokonstriktorivaikutukset.

Lisäksi adrenaliinin hormoni:

  • jolla on estävä vaikutus glykogeenin tuotantoon luuston lihassa ja maksassa;
  • auttaa lisäämään glukoosin talteenottoa ja hyödyntämistä kudoksissa;
  • lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta;
  • stimuloi hajoamista ja vaimentaa rasvojen synteesiä (samanlainen vaikutus saavutetaan adrenaliinin kykyyn vaikuttaa β1-adrenergisiin reseptoreihin, jotka ovat paikallisia rasvakudoksessa);
  • lisää luuston lihaskudoksen toiminnallista aktiivisuutta (varsinkin voimakasta väsymystä);
  • stimuloi keskushermostoa (joka syntyy rajanaapurissa (eli vaarallisessa ihmisen elämässä) tilanteissa, hormoni herättää herättävyyttä, lisää henkistä aktiivisuutta ja henkistä energiaa ja edistää myös henkistä mobilisointia);
  • stimuloi hypotalamuksen aluetta, joka on vastuussa kortikotropiinia vapauttavan hormonin tuottamisesta;
  • aktivoi lisämunuaisen kuoren-aivolisäkkeen-hypotalamuksen;
  • stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa;
  • stimuloi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.

Adrenaliinilla on allergia- ja tulehdusta ehkäisevät vaikutukset, jotka estävät allergioiden ja tulehdusten välittäjien vapautumisen (leukotrieenit, histamiini, prostaglandiinit jne.) Mastosoluista, stimuloivat β2-adrenergisia reseptoreita, jotka ovat niissä paikallisia ja vähentävät eri kudosten herkkyyttä näille aineille.

Kohtalaisen adrenaliinipitoisuudella on trofinen vaikutus luuston lihaskudokseen ja sydänlihakseen, kun taas suurissa pitoisuuksissa hormoni edistää proteiinikatabolian lisääntymistä.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Adrenaliinin - C3H2NO2: n bruttokaava.

Adrenaliinilla ja muilla lisämunuaisten tuottamilla aineilla on kyky vuorovaikutuksessa kehon eri kudosten kanssa ja siten valmistaa kehoa vastaamaan stressaavaan tilanteeseen (esimerkiksi fyysisen rasituksen tilanteeseen).

Reaktiota vakavaan stressiin kuvataan usein ilmaisulla "taistelu tai ajo". Se kehitettiin evoluutioprosessissa ja on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla voit reagoida lähes välittömästi vaaraan.

Kun henkilö on vaarallisessa tilanteessa, hänen hypotalamuksensa antaa lisämunuaisen, jossa hormoni adrenaliini muodostuu, signaalin siitä, että tämä vapautuu verestä. Kehon reaktio samankaltaiseen vapautumiseen kehittyy muutaman sekunnin kuluessa: henkilön vahvuus ja nopeus kasvavat merkittävästi, ja kipuherkkyys vähenee jyrkästi.

Tällaista hormonaalista nousua kutsutaan "adrenaliiniksi".

Vaikuttamalla β2-adrenergisiin reseptoreihin, jotka ovat paikallisia kudoksissa ja maksassa, hormoni stimuloi glukoneogeneesiä (epäorgaanisista esiasteista peräisin olevan glukoosin muodostumisen biokemiallista prosessia) ja glykogeenin biosynteesiä glukoosista (glykogeneesi).

Adrenaliinin vaikutus sen sisääntuloon kehoon liittyy vaikutukseen a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin, ja monessa suhteessa se on samankaltainen kuin sympaattisten hermokuitujen heijastavasta virityksestä johtuvat vaikutukset.

Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu syklisen AMP: n (cAMP) synteesistä vastuussa olevan entsyymin adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta.

Reseptorit, jotka ovat herkkiä adrenaliinille, on lokalisoitu solukalvojen ulkopinnalle, eli hormoni ei tunkeudu soluun. Solussa sen toiminta lähetetään ns. Toisen välittäjän ansiosta, jonka pää on tarkasti syklinen AMP. Ensimmäinen välittäjä säätelysignaalin lähetysjärjestelmässä on itse hormoni.

Adrenaliinin vapautumisen oireet ovat:

  • verisuonten supistuminen ihossa, limakalvoissa ja vatsaelimissä (muutama vähemmän aluksia luuston lihaskudoksessa supistuu);
  • aivoissa sijaitsevien alusten laajentuminen;
  • sydänlihaksen supistusten tiheyden ja tehostumisen lisääntyminen;
  • helpotus antrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen) johtuminen;
  • sydänlihaksen automatismin lisääminen;
  • kohonnut verenpaine;
  • ohimenevä refleksibradykardia;
  • keuhkoputkien ja suoliston sileiden lihasten rentoutuminen;
  • intraokulaarisen paineen vähentäminen;
  • laajentuneet oppilaat;
  • vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa;
  • hyperkalemia (p2-adrenergisten reseptorien pitkittynyt stimulaatio);
  • veren rasvahappojen pitoisuus plasmassa.

Kun adrenaliini on ihon sisällä tai ihon alle, lääkeaine imeytyy hyvin. Maksimaalinen plasmapitoisuus injektion jälkeen ihon alle tai lihakseen on havaittu 3-10 minuutin kuluttua.

Adrenaliinille on tunnusomaista kyky tunkeutua istukan ja äidinmaitoon, kun taas se on lähes kykenemätön tunkeutumaan veri-aivoesteen (hemato-enkefaalinen este).

Sen aineenvaihdunta tapahtuu monoamiinioksidaasin (MAO) ja katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) entsyymien kanssa sympaattisissa hermopäätteissä ja sisäelimissä. Syntyneet aineenvaihduntatuotteet ovat inaktiivisia.

T1 / 2 (puoliintumisaika) adrenaliinin antamisen jälkeen / noin 1-2 minuutissa.

Metabolitit erittyvät pääasiassa munuaisissa, pieni määrä ainetta erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Adrenaliini on tarkoitettu käytettäväksi:

  • välittömien allergisten reaktioiden yhteydessä, mukaan lukien reaktiot lääkkeisiin, ruokaan, verensiirtoihin, hyönteisten puremiin jne. (anafylaktinen sokki, urtikaria jne.);
  • verenpaineen ja verenkierron jyrkkä lasku elintärkeisiin sisäelimiin (romahtaminen);
  • keuhkoputkien astman hyökkäys;
  • insuliinin yliannostuksesta johtuva hypoglykemia;
  • olosuhteissa, joille on ominaista kaliumionien pitoisuuden väheneminen veressä (hypokalemia);
  • avoimen kulman glaukooman kanssa (lisääntynyt silmänpaine);
  • sydänpysähdyksellä (kammion asystoli);
  • silmäleikkauksen aikana sidekalvon lievittämiseksi;
  • verenvuoto ihon pinnalta ja verisuonten limakalvoista;
  • akuutti kehittynyt 3. asteen atrioventrikulaarinen salpaus;
  • sydämen kammiovärinä;
  • akuutti vasemman kammion vika;
  • priapismilla.

Adrenaliinia käytetään myös vasokonstriktorina useissa otolaryngologisissa sairauksissa ja paikallisen nukutusaineiden toiminnan pidentämisessä.

Kun peräpukamat kynttilät adrenaliinilla ja trombiinilla voi pysäyttää veren ja tuhota tartunnan saaneen alueen.

Epinefriiniä käytetään kirurgisissa toimenpiteissä sekä injektoidaan endoskoopin läpi verenmenetyksen vähentämiseksi. Lisäksi aine on osa joitakin ratkaisuja, joita käytetään pitkäaikaiseen paikallispuudutukseen (erityisesti hammaslääketieteessä).

Erityisesti tunkeutumis- ja johtumisanestesiassa (myös hammaslääketieteessä, hampaan purkamisessa, onteloiden täyttämisessä, hampaiden kääntämisessä ennen kruunujen asentamista) näkyy lääkeaine Septanest adrenaliinilla.

Adrenaliinitabletteja käytetään melko onnistuneesti angina pectoriksen, valtimoverenpaineen hoitoon. Lisäksi tabletteja voidaan määrätä oireyhtymille, joihin liittyy lisääntynyt ahdistuneisuus, kireyden tunne rintakehässä ja tunne ristikappaleesta rinnassa.

Vasta

Vasta-aiheet adrenaliinin käyttöön ovat:

  • jatkuvasti kohonnut verenpaine (valtimoverenpaine);
  • aneurysma;
  • voimakas ateroskleroottinen verisuonitauti;
  • raskaus;
  • imetys;
  • hypertrofinen kardiomyopatia (GOKMP);
  • feokromosytooma;
  • takyarytmia;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • yliherkkyys epinefriinille.

Koska rytmihäiriöt ovat suuret, Adrenaliinin käyttö on kielletty potilailla, jotka ovat anestesiassa kloroformilla, syklopropaanilla, Ftorotanilla.

Työkalua käytetään varoen iäkkäiden potilaiden ja lasten hoidossa.

Haittavaikutukset

Adrenaliini ei ainoastaan ​​aiheuta merkittävää fyysisen voiman, nopeuden ja suorituskyvyn kasvua, vaan myös lisää hengitystä ja terävöittää huomiota. Usein tämän hormonin vapauttamiseen liittyy todellisuuden ja huimauksen havaitsemisen vääristyminen.

Kun hormoneja vapautuu, mutta todellista vaaraa ei ole, henkilö tuntee ärsyttävän ja ahdistuneen. Syynä tähän on se, että adrenaliinivalmistukseen liittyy glukoosintuotannon lisääntyminen ja verensokeritason nousu. Toisin sanoen ihmiskeho saa ylimääräistä energiaa, joka ei kuitenkaan löydä tietä ulos.

Kaukaisessa menneisyydessä useimmat stressaavat tilanteet ratkaistiin fyysisen aktiivisuuden avulla, mutta nykymaailmassa stressin määrä on kasvanut merkittävästi, mutta samalla fyysinen aktiivisuus ei ole käytännössä välttämätöntä niiden ratkaisemiseksi. Tästä syystä monet stressiä altistavat ihmiset vähentävät adrenaliinin tasoa ovat aktiivisesti mukana urheilussa.

Huolimatta siitä, että adrenaliinilla on johtava rooli kehon selviytymisessä, se johtaa ajan myötä kielteisiin seurauksiin. Täten tämän hormonin tason pitkäaikainen kasvu estää sydänlihaksen aktiivisuutta, ja joissakin tapauksissa se voi jopa aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Adrenaliinin kohonneet tasot aiheuttavat myös unettomuutta ja usein hermostuneita häiriöitä. Nämä oireet viittaavat siihen, että henkilö on kroonisen stressin tilassa.

Seuraavat haittavaikutukset voivat olla kehon vaste Adrenaliinin antamiselle:

  • kohonnut verenpaine;
  • sydänlihaksen supistusten tiheyden lisääntyminen;
  • sydämen rytmihäiriö;
  • kipu rinnassa sydämen alueella.

Jos kyseessä on rytmihäiriö, jonka laukaisee lääkkeen käyttöönotto, potilaalle näytetään lääkkeitä, joiden farmakologinen vaikutus on tarkoitettu β-adrenergisten reseptorien (esimerkiksi Anabrilin tai Obsidan) estämiseen.

Käyttöohjeet Adrenaliini

Epinefriinihydrokloridin käyttöohjeissa suositellaan, että potilaat pistetään ihon alle, harvemmin lihakseen tai laskimoon (hitaasti tippuu). Lääke on kielletty pääsemään valtimoon, koska perifeeristen verisuonten voimakas kaventuminen voi aiheuttaa gangreenin kehittymistä.

Riippuen kliinisen kuvan ominaisuuksista ja siitä, mihin tarkoitukseen lääke on määrätty, aikuisen potilaan kerta-annos vaihtelee 0,2 - 1 ml: n välillä 0,1 - 0,5 ml: n lapsen kohdalla.

Akuutin sydänpysähdyksen jälkeen potilaalle on annettava intrakardiaksi yhden ampullin sisältö (1 ml), ja kammion fibrilloitumisannos on 0,5 - 1 ml.

Astmakohtauksen lievittämiseksi injektoidaan liuos ihon alle 0,3-0,5-0,7 ml: n annoksena.

Epinefriinihydrokloridin ja hydrotartraatin liuosten terapeuttiset annokset ovat pääsääntöisesti seuraavat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - aikuisille potilaille;
  • 0,1-0,5 ml - lapsille (lapsen iästä riippuen).

Suurin sallittu annos ihon alle: aikuiselle - 1 ml lapselle - 0,5 ml.

yliannos

Adrenaliinin yliannostuksen oireet ovat:

  • liiallinen verenpaineen nousu;
  • laajentuneet oppilaat (mydriaasi);
  • vuorotteleva takykarytmia;
  • eteis-ja kammiovärinä;
  • ihon kylmyys ja paleness;
  • oksentelu;
  • kohtuuton pelko;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • päänsärkyä;
  • metabolinen asidoosi;
  • sydäninfarkti;
  • kallonvuoto;
  • keuhkopöhö;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Pienin tappava annos katsotaan annokseksi, joka on 10 ml 0,18% liuosta.

Hoitoon kuuluu lääkkeen antamisen lopettaminen. Epinefriinin yliannostuksen oireiden poistamiseksi käytetään α- ja β-estäjiä sekä nopeasti vaikuttavia nitraatteja.

Jos yliannostukseen liittyy vakavia komplikaatioita, potilaalle on osoitettu kattava hoito. Jos lääkkeen käyttöön liittyvä rytmihäiriö ilmenee, annetaan β-adrenergisten salpaajien parenteraalinen anto.

vuorovaikutus

Adrenaliiniantagonistit ovat lääkkeitä, jotka estävät a- ja β-adrenergisia reseptoreita.

Ei-selektiivisillä p-salpaajilla on potentiaalinen vaikutus epinefriinin paine- vaikutukseen.

Lääkkeen samanaikaista käyttöä sydänglykosideilla, trisyklisillä masennuslääkkeillä, dopamiinilla, kinidiinillä sekä inhalaatioanestesian ja kokaiinin lääkkeillä ei suositella, koska rytmihäiriöiden kehittymisen riski on lisääntynyt. Ainoat poikkeukset ovat äärimmäisen välttämättömiä tapauksia.

Samanaikaisen käytön yhteydessä muiden sympatomimeettien kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmästä aiheutuvien haittavaikutusten vakavuus on merkittävä.

Samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureetit mukaan lukien) johtaa niiden tehokkuuden vähenemiseen.

Epinefriinin käyttö ergot alkaloidien (ergot alkaloidien) avulla parantaa vasokonstriktorivaikutusta (joissakin tapauksissa, kunnes ilmenee vakavan iskemian oireita ja gangreenin kehittymistä).

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAO), reserpiini, sympatoliittiset oktadiini, m-kolinergiset estäjät, n-kolinolyytit, kilpirauhashormonivalmisteet tehostavat epinefriinin farmakologista vaikutusta.

Epinefriini puolestaan ​​vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden (myös insuliinin) tehokkuutta; neuroleptiset, kolinomimeettiset ja hypnoottiset lääkkeet; opoidiset kipulääkkeet, lihasrelaksantit.

Kun samanaikaisesti käytetään lääkkeitä, jotka pidentävät QT-aikaa (esimerkiksi astemitsolia tai terfenadiinia), jälkimmäisen vaikutus lisääntyy merkittävästi (vastaavasti QT-ajan kesto kasvaa).

Adrenaliiniliuosta ei saa sekoittaa happojen, emästen ja hapettimien liuoksiin yhdessä ruiskussa, koska ne voivat päästä kemialliseen vuorovaikutukseen epinefriinin kanssa.

Myyntiehdot

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi sairaaloissa ja hätäsairaaloissa. Jakautuu interhome-apteekkien kautta. Loma tehdään reseptillä.

Lääkäri määrää reseptin latinaksi, jossa ilmoitetaan annos ja käyttömenetelmä.

Säilytysolosuhteet

Lääke sisältyy luetteloon B. Pidä se suositeltavana viileässä paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla. Pakastaminen ei ole sallittua. Optimaalinen lämpötila on 12-15 ° C (jos mahdollista, adrenaliinia suositellaan käytettäväksi jääkaapissa).

Ruskeaa liuosta samoin kuin sakkaa sisältävää liuosta pidetään soveltumattomina.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Miten vähentää adrenaliinin määrää veressä

Adrenaliinin ylijäämä, joka tuottaa lisämunuaisen kromaffiinikudosta, ilmaistaan ​​sellaisina tunteina kuin pelko, raivo, viha ja kaunaa.

Hormoni valmistaa henkilön stressaavaan tilanteeseen ja parantaa luuston lihaskudoksen toimintakykyä, mutta jos se tuotetaan pitkään suurina annoksina, tämä voi johtaa vakavaan uupumiseen ja kuolemaan.

Tästä syystä on erittäin tärkeää pystyä hallitsemaan adrenaliinin tasoa. Vähennä sitä monin tavoin:

  • säännölliset tehokuormitukset (kuntosalien luokkiin, aamu- juoksut, uinti jne.);
  • terveellisen elämäntavan säilyttäminen;
  • passiivinen lepo (vierailu konsertissa, komedian katsominen jne.);
  • fytoterapia (rauhoittavia vaikutuksia sisältävät yrtit ovat erittäin tehokkaita: minttu, sitruunamelami, salvia jne.);
  • harrastukset;
  • syö suuria määriä vihanneksia ja hedelmiä, ottaen vitamiineja, poistamalla voimakkaita juomia, kofeiinia, vihreää teetä ruokavaliosta.

Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä “Miten saada adrenaliinia kotona?”. Pääsääntöisesti tämän hormonin vapauttamiseksi riittää, että teemme jonkinlaista äärimmäistä urheilua (esimerkiksi vuorikiipeilyä), mennä melontaan joen rannalla, vaelletaan tai rullaluisteluun.

Adrenaliinin arviot

Adrenaliinin Internet-katsausten löytäminen on melko vaikeaa, ne ovat vain vähän. Löytetyt ovat kuitenkin positiivisia. Farmakologisten ominaisuuksiensa vuoksi lääkärit arvostavat lääkettä. Sen käyttö mahdollistaa usein terveyden säilyttämisen, mutta myös potilaan elämän säästämisen.

Adrenaliinin hinta

Adrenaliinipullon hinta Ukrainassa on 19,37 UAH: sta 31,82: een. Osta Adrenaliini apteekissa Venäjällä voi olla keskimäärin 60-65 ruplaa per injektiopullo.

Osta Adrenaliini ampulleissa voi olla lääkärin määräämä resepti. Joissakin online-apteekeissa myydään myyntilupaa.

ADRENALINE-HEALTH (ADRENALINE-HEALTH) -käyttöohjeet

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Injektioneste, liuos 0,18% läpinäkyvä, väritön.

Apuaineet: natriummetabisulfiitti (E223), natriumkloridi, vesi d / ja.

1 ml - ampullit (5) - laatikot.
1 ml - ampullit (10) - laatikot.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (1) - laatikot.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (2) - laatikot.

Farmakologinen vaikutus

Adrenaline Health on kardiostimuloiva, vasokonstriktori, hypertensiivinen, antihypoglykeeminen aine.

Lääke stimuloi a- ja β-adrenoseptoreita, joilla on erilainen sijainti. Se vaikuttaa voimakkaasti sisäelinten, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sileisiin lihaksiin, aktivoi hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa.

Vaikutusmekanismi johtuu solukalvojen sisäpinnan adenylaattisyklaasin aktivoinnista, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen konsentraation lisääntymisestä. Toiminnan ensimmäinen vaihe johtuu pääasiassa eri elinten β-adrenoretseptorien stimuloinnista ja se ilmenee takykardian, lisääntyneen sydämen ulostulon, ärsytettävyyden ja sydänlihaksen, arteriolo- ja bronkilatilaation johtumisen, vähentyneen kohdun sävyn, glykogeenin mobilisaation maksasta ja rasvahappojen rasva-aineista. Toisessa vaiheessa a-adrenoretseptorit ovat innoissaan, mikä johtaa vatsaelinten, ihon, limakalvojen (luustolihakset - vähemmän) alusten supistumiseen, verenpaineen nousuun (pääasiassa systoliseen) ja koko perifeeriseen verisuoniresistenssiin.

Lääkkeen tehokkuus riippuu annoksesta. Hyvin pienillä annoksilla annostusnopeudella, joka on pienempi kuin 0,01 ug / kg / min, se voi vähentää verenpainetta luuston lihaksen verisuonten laajentumisen vuoksi. Kun injektionopeus on 0,04–0,1 µg / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvauksen tilavuutta ja veren vähäistä tilavuutta ja vähentää koko perifeeristä verisuonten resistenssiä:

  • yli 0,2 µg / kg / min - kapenee alusta, lisää verenpainetta (pääasiassa systolista) ja kokonaista perifeeristä verisuoniresistenssiä. Paine-vaikutus voi aiheuttaa sykkeen lyhytaikaisen refleksin hidastumisen. Rentoaa keuhkoputkien sileät lihakset. Annokset, jotka ylittävät 0,3 µg / kg / min, vähentävät munuaisverenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, sävyä ja ruoansulatuskanavan liikkuvuutta.

Lisää sydänlihaksen johtokykyä, jännittävyyttä ja automatisointia. Lisää sydänlihaksen tarvetta. Estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristukset, estää limakalvon turvotuksen kehittymisen. Ihon, limakalvojen ja sisäelinten α-adrenoretseptorien vaikutuksesta aiheutuu verisuonten supistumista, paikallisten nukutusaineiden imeytymisnopeuden vähenemistä, tehon kestoa ja paikallisen nukutuksen toksisen vaikutuksen vähenemistä. Stimulaatio β2-adrenoretseptoreihin liittyy kaliumin lisääntynyt erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan. Intrakavernisen antamisen myötä kaventuneiden elinten veren täyttö vähenee.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta veriplasmassa, parantaa kudoksen metaboliaa. Se stimuloi heikosti keskushermostoa, sillä on allergialääkkeitä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein välittömästi käyttöönoton yhteydessä (toiminnan kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia s / c-injektion jälkeen (maksimivaikutus - 20 minuuttia) ja / m käyttöönotto, vaikutuksen aloitusaika vaihtelee.

farmakokinetiikkaa

Kun / m tai s / c käyttöönotto imeytyy nopeasti; Cmax veressä saavutetaan 3-10 minuutissa. Läpäisee istukan esteen, rintamaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä. Se metaboloituu monoamiinioksidaasin (vanilliinihapon happo) ja kateholi-O-metyylitransferaasin (metanepriinin) kautta maksassa, munuaisissa, suoliston limakalvossa, aksonissa. T1/2 ja / tai käyttöönotto 1-2 minuuttia. Metaboliittien erittyminen munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

  • Välitön allergisen reaktion tyyppi: anafylaktinen sokki, joka kehittyi lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, hyönteisten puremien tai allergeenien kanssa kosketuksissa;
  • keuhkoputkien astma - hyökkäyksen helpotus;
  • oireinen hypotensio;
  • insuliinin yliannostuksesta johtuva hypoglykeeminen kooma;
  • asystoli, sydänpysähdys;
  • paikallisten nukutusaineiden laajentaminen;
  • AV-lohko III-aste, akuutisti kehittynyt.

Annostusohjelma

Määritä / m, s / c, joskus - in / in (tiputus), intrakardia (sydämen pysähtymisen elvytys). I / m: n käyttöönotto alkaa toimia nopeammin kuin s / c: llä. Annostusohjelma on yksilöllinen.

Anafylaktinen sokki:

    injektoidaan - hitaasti 0,5 ml, laimennettuna 20 ml: aan 40% glukoosiliuosta. Edelleen, jos tarpeen, jatka laskimonsisäistä infuusionopeutta 1 μg / min, jolle 1 ml epinefriiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan isotonista natriumkloridia tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on parempi tehdä lihaksensisäinen tai ihonalainen 0,3 - 0,5 ml: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa.

Bronkiaalinen astma:

    anna s / c 0,3-0,5 ml laimennettuun tai laimentamattomaan muotoon. Tarvittaessa tätä annosta voidaan antaa uudelleen 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa). Ehkä / 0,3-0,5 ml: n liuoksessa laimennetussa muodossa.

Vaskokonstriktorina, joka ruiskutetaan - tippuu tippumaan nopeudella 1 μg / min (mahdollinen nousu 2-10 μg / min).

asystole:

    injektoidaan sisäisesti 0,5 ml, laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Elvyttävien toimenpiteiden aikana, mutta 1 ml (laimennetussa muodossa) hitaasti / 3-5 minuutin välein.

Asystoli vastasyntyneillä:

    Injektoidaan 10-30 μg / kg ruumiinpainoa joka 3-5 minuutti hitaasti.

Anafylaktinen sokki:

    injektoidaan s / c tai / m - 10 mg / kg ruumiinpainoa (enintään - 0,3 mg). Tarvittaessa toistoa toistetaan 15 minuutin välein (enintään 3 kertaa).

bronkospasmi:

    Injektoidaan 10 μg / kg ruumiinpainoa (enintään 0,3 mg). Toista tarvittaessa annostus 15 minuutin välein (enintään 3-4 kertaa) tai joka 4. tunti.

Haittavaikutukset

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä:

    angina, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus;
  • suurina annoksina ventrikulaariset rytmihäiriöt;
  • harvoin, rytmihäiriöt, rintakipu, EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin pieneneminen), verenpaineen lasku tai nousu (jopa ihonalaisella injektiolla normaaleissa annoksissa verenpaineen nousun, subarahhnoidisen verenvuodon ja hemiplegian vuoksi ovat mahdollisia).

Hermostosta:

    päänsärky, vapina, huimaus, hermostuneisuus, lihasten nykiminen;
  • Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on mahdollista lisätä jäykkyyttä ja vapinaa.

Mielenterveyshäiriöt:

    ahdistuneisuus, psykoneuroottiset häiriöt, psykomotorinen kiihottuminen, disorientaatio, heikentynyt muisti, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, paranoia, unihäiriöt.

Ruoansulatusjärjestelmästä:

    pahoinvointi, oksentelu, anoreksia.

Virtsajärjestelmästä:

    harvoin, vaikea ja kivulias virtsaaminen (eturauhasen liikakasvulla).

Iho ja ihonalainen kudos:

    ihottuma, erythema multiforme.

Metabolia, aineenvaihdunta:

    hypokalemia, hyperglykemia.

Immuunijärjestelmän puolella:

    angioedeema, bronkospasmi.

Paikalliset reaktiot:

    kipua tai polttamista / m-injektio.

Muut:

    väsymys, lisääntynyt hikoilu, heikentynyt lämmönsäätö (jäähdytys tai kuume), raajojen jäähdytys, toistuvat adrenaliiniannostukset, adrenaliinin verisuonten supistava vaikutus (mukaan lukien maksan ja munuaisten nekroosi) voi aiheuttaa nekroosia.

Vasta

  • yliherkkyys epinefriinihydrotartraatille tai lääkkeen apuaineille;
  • valtimo- tai keuhkoverenpainetauti;
  • selvä ateroskleroosi;
  • angina, sydäninfarkti, sepelvaltimon vajaatoiminta;
  • aneurysma;
  • takykarytmia, ventrikulaarinen tai eteisvärinä;
  • metabolinen asidoosi;
  • hypovolemia;
  • sokki ei-allerginen geneesi;
  • okklusiivinen verisuonitauti;
  • kouristava oireyhtymä;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • feokromosytooma;
  • diabetes;
  • kulma-suljettu glaukooma;
  • raskaus, toinen työvaihe;
  • anestesia inhalaattoreiden kanssa yleiseen anestesiaan (ftorotaani, syklopropaani, kloroformi);
  • paikallispuudutuksella sormien ja varpaiden, nenän ja sukuelinten alueilla.

Käytettävä varoen hypokalemiassa, hyperkalsemiassa, potilailla, joilla on ventrikulaarinen rytmihäiriö, sepelvaltimotauti, eteisvärinä, valtimon verenpaine, keuhkoverenpainetauti, sydäninfarkti (jos tarvitset lääkettä sydäninfarktissa, sinun tulee muistaa, että adrenaliini voi lisätä adrenaliinin infarktiasi sydänlihaksen happea), potilailla, joilla on metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, hypovolemia, tyrotoksikoosi, potilailla, joilla on okklusiivisia sairauksia sairastava alus. in (valtimoembolian, ateroskleroosin, Buerger tauti, kylmä vammoja, diabeettisen pääteartriittia, Raynaudin tauti, koska on olemassa riski kuolion ja kuolio, sinun täytyy seurata tilan ääreisverenkiertoa), jossa aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristushäiriöt, eturauhasen liikakasvu.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Adrenaliinin käyttöä raskaana oleville naisille ei ole tehty kontrolloiduilla tutkimuksilla.

Sitä ei käytetä työn aikana korjaamaan hypotensiota, koska lääke voi viivästyttää toisen työvaiheen rentouttamalla kohdun lihaksia. Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen vähentämiseksi, se voi aiheuttaa kohtuun pitkittyneen kohtelun verenvuodon.

Tarvittaessa lääkkeen käyttö lopettaa imetyksen.

Käyttö lapsilla

Käyttö on mahdollista annosteluohjelman mukaan.

Erityiset ohjeet

Intracardiaalisesti annetaan asystolin kanssa, jos muita eliminaatiomenetelmiä ei ole saatavilla, kun taas sydäntamponadin ja pneumotoraksin kehittymisen riski on lisääntynyt. Jos on tarpeen suorittaa infuusio, infuusionopeuden säätämiseksi on käytettävä mittauslaitteella varustettua laitetta. Infuusio on suoritettava suuressa, mieluiten keskellä.

Infuusion aikana on suositeltavaa seurata K +: n pitoisuutta seerumissa, verenpaineessa, diureesissa, EKG: ssä, keskuslaskimopaineessa, paineessa keuhkovaltimossa.

Lääkkeen käyttö diabetesta sairastaville potilaille lisää glykemiaa ja vaatii siksi suurempia insuliini- tai sulfonyyliureajohdannaisten annoksia. Adrenaliini ei ole toivottavaa käyttää pitkään, koska perifeeristen alusten kapeneminen voi johtaa nekroosin tai gangreenin kehittymiseen.

Kun hoito lopetetaan, epinefriiniannosta on vähennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Lääkettä käytetään lapsilla.

Kun hypovolemiaa käytetään ennen sympatomimeettien käyttöä, on tarpeen suorittaa potilaiden asianmukainen hydratointi.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvoa ja säätömekanismeja

Lääkehoidon aikana ei ole suositeltavaa ajaa autoja ja harjoittaa muita potentiaalisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät suurta huomiota ja psyykomotoristen reaktioiden nopeutta.

yliannos

oireet:

    liiallinen verenpaineen nousu, takyarytmia, vuorottelevat bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteisvärinä ja kammion), kylmä ja kalpea iho, oksentelu, pelko, ahdistus, vapina, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, traumaattinen aivoverenvuoto ( erityisesti iäkkäillä potilailla), keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta, kuolema. Suurten annosten käyttöönotolla (vähimmäis tappava annos s / c-injektiolle - 10 ml 0,18% -liuosta) mydriaasi, merkittävä verenpaineen nousu, kehittyy takykardia, jossa on mahdollinen siirtyminen kammion fibrilloitumiseen.

käsittely:

    lääkkeen antamisen keskeyttäminen. Adrenaliinin yliannostus voidaan poistaa käyttämällä α- ja β-estäjiä, nopeasti vaikuttavia nitraatteja. Vaikeissa komplikaatioissa tarvitaan monimutkaista hoitoa. Rytmihäiriöille on määrätty β-estäjien parenteraalinen antaminen.

Huumeiden vuorovaikutus

Epinefriiniantagonistit ovat a- ja P-adrenergisten reseptorien salpaajia: a-salpaajat, kuten fentolamiini, häiritsevät epinefriinin vasokonstriktoria ja hypertensiivisiä vaikutuksia, jotka voivat olla hyödyllisiä epinefriinin yliannostuksessa. p-salpaajat. erityisesti epäselektiiviset, häiritsevät epinefriinin sydän- ja keuhkoputkia laajentavia vaikutuksia. Potilaat, joilla on vaikea anafylaksia ja jotka käyttävät ei-selektiivisiä β-estäjiä, eivät ehkä reagoi epinefriiniin. Samanaikainen käyttö Adrenaline Healthin kanssa muiden lääkkeiden kanssa:

  • huumeiden kipulääkkeillä ja nukkumavälineillä - vähentämällä niiden vaikutuksia;
  • sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, inhalaatioanestesian lääkkeiden (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin - lisääntynyt rytmihäiriöiden riski;
  • muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus;
  • antihypertensiivisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureetit) - vähentämällä niiden tehokkuutta;
  • monoamiinioksidaasin estäjien kanssa (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) - äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, hyperpyreneettinen kriisi, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu;
  • nitraattien kanssa - niiden terapeuttisen vaikutuksen heikkeneminen;
  • fenoksibentsamiinilla - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja takykardia;
  • fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia, riippuen annoksesta ja adrenaliinin injektionopeudesta;
  • kilpirauhashormonivalmisteiden kanssa - toiminnan keskinäinen parantaminen;
  • astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - Q-T-ajan pidentyminen EKG: ssä;
  • diatrizoatamin, yo-thalamicin tai yoxaglic-hapon kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset;
  • ergot alkaloidien kanssa - vasokonstriktorivaikutuksen tehostaminen vakavaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen asti;
  • hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien insuliini) - vähentää hypoglykeemistä vaikutusta;
  • huumeiden kanssa, jotka aiheuttavat kaliumia, mukaan lukien kortikosteroidit, silmukan diureetit, aminofylliini ja teofylliini - hypokalemisen vaikutuksen tehostaminen.

Adrenaliini 0,18% 1 ml №10-ampullia

Tuotteen ulkonäkö voi poiketa kuvassa esitetystä.

kuvaus

Kauppanimi

Kansainvälinen ei-omistusoikeudellinen nimi

Annostuslomake

Injektioneste, liuos 0,18%, 1 ml

rakenne

1 ml liuosta sisältää vaikuttavana aineena - epinefriinihydrotartraattia 1,82 mg apuaineita: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi

kuvaus

Kirkas, väritön liuos

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Valmisteet sydänsairauksien hoitoon. Kardiotoniset aineet, joilla ei ole glykosidia. Adreno- ja dopamiini-stimulantit. Adrenaliini. ATC-koodi S01SA24.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Lihaksensisäisen tai ihonalaisen antamisen jälkeen epinefriini imeytyy nopeasti; Maksimipitoisuus veressä saavutetaan 3-10 minuutissa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy lähes välittömästi, kun sitä annetaan laskimonsisäisesti (vaikutuksen kesto 1 - 2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen antamisen jälkeen (maksimivaikutus? 20 minuuttia), lihakseen annettuna, vaikutuksen aloitusaika vaihtelee. Läpäisee istukan esteen, rintamaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä. Metaboloituu monoamiinioksidaasilla (vanilliinihapossa) ja katekoli-O-metyylitransferaasissa (metanepriinissa) maksassa, munuaisissa, suoliston limakalvossa, aksoneissa. Suonensisäinen puoliintumisaika on 1-2 minuuttia. Metaboliittien erittyminen munuaisten kautta. Se erittyy äidinmaitoon.

farmakodynamiikka

Adrenaliinin terveys? kardiostimuloiva, vasokonstriktori, hypertensiivinen, antihypoglykeeminen aine. Stimuloi eri lokalisoinnin a- ja a-adrenoreptoreita. Se vaikuttaa voimakkaasti sisäelinten, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten sileisiin lihaksiin, aktivoi hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa. Vaikutusmekanismi johtuu solukalvojen sisäpinnan adenylaattisyklaasin aktivoinnista, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen konsentraation lisääntymisestä. Toiminnan ensimmäinen vaihe johtuu pääasiassa eri elinten a-adrenoretseptorien stimuloinnista, ja se ilmenee takykardian, lisääntyneen sydämen ulostulon, ärsytettävyyden ja sydänlihaksen, arteriolo- ja bronkilatilaation johtumisen, vähentyneen kohdun sävyn, glykogeenin mobilisaation maksasta ja rasvahappojen rasva-aineista. Toisessa vaiheessa tapahtuu a-adrenoretseptorien herätys, joka johtaa vatsaelinten, ihon, limakalvojen (luustolihakset? Vähäisemmässä määrin), verenpaineen nousun (lähinnä systolisen) ja alusten yleisen perifeerisen resistenssin supistumiseen. Lääkkeen tehokkuus riippuu annoksesta. Hyvin pieninä annoksina annostusnopeudella, joka on pienempi kuin 0,01 ug / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luuston lihaskipuloitumisen vuoksi. Kun injektionopeus on 0,04-0,1 µg / kg / min, se lisää sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta, aivohalvauksen tilavuutta ja veren vähäistä tilavuutta, vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta; korkeampi kuin 0,2 mcg / kg / min? supistaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja kokonaista perifeeristä verisuoniresistenssiä. Paine-vaikutus voi aiheuttaa sykkeen lyhytaikaisen refleksin hidastumisen. Rentoaa keuhkoputkien sileät lihakset. Annokset, jotka ylittävät 0,3 mcg / kg / min, vähentävät munuaisverenkiertoa, verenkiertoa sisäelimiin, sävyä ja ruoansulatuskanavan liikettä. Lisää sydänlihaksen johtokykyä, jännittävyyttä ja automatisointia. Lisää sydänlihaksen tarvetta. Estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristukset, estää limakalvon turvotuksen kehittymisen. Ihon, limakalvojen ja sisäelinten a-adrenoretseptoreiden toiminta aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallisten nukutusaineiden imeytymisnopeutta, lisää vaikutuksen kestoa ja vähentää paikallisen nukutuksen toksista vaikutusta. Α2-adrenoretseptorien stimulointiin liittyy kaliumin lisääntynyt erittyminen solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Intrakavernisen antamisen myötä kaventuneiden elinten veren täyttö vähenee. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen tuotantoa ja silmänsisäistä painetta. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (lisää glykogenolyysiä ja glukoogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta veriplasmassa, parantaa kudoksen metaboliaa. Se stimuloi heikosti keskushermostoa, sillä on allergia- ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Käyttöaiheet

välittömät allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, joka kehittyi lääkkeiden, seerumien, verensiirron, hyönteisten puremien tai allergeenien kanssa - akuuttien astmahyökkäysten helpottaminen - eri alkuperän hypotensio (posthemorraginen, myrkytys, tarttuva) - hypokalemia, mukaan lukien mukaan lukien insuliinin yliannostus - asystoli, sydänpysähdys - paikallisen nukutusaineen toiminnan pidentyminen - AV-lohkon III aste, akuutti kehittynyt

Annostus ja antaminen

Määritä lihaksensisäisesti, ihon alle, laskimonsisäisesti (tiputus), intrakardiaksi (suorittaen elvytystä sydänpysähdyksellä). Lihaksensisäisesti annosteltuna lääkkeen vaikutus kehittyy nopeammin kuin ihon alle. Annostusohjelma on yksilöllinen. Aikuisia. Anafylaktinen sokki: 0,5 ml injektoidaan hitaasti laskimoon, laimennetaan 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta. Jatkossa tarvittaessa jatketaan laskimonsisäistä tippumista nopeudella 1 μg / min, johon 1 ml epinefriiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan isotonista natriumkloridia tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on parempi tehdä 0,3 - 0,5 ml intramuskulaarista tai subkutaanista annosta laimennettuna tai laimentamattomana. Bronkiaalinen astma: 0,3 - 0,5 ml annetaan ihon alle laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa. Jos tarvitset tätä annosta uudelleen, annos voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa). Ehkä suonensisäinen 0,3 - 0,5 ml: n antaminen laimennetussa muodossa. Vasokonstriktorina sitä annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 1 ug / min (mahdollinen nousu 2-10 ug / min). Asystoli: 0,5 ml injektoidaan ihon alle, laimennettiin 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Elvytyksen aikana? 1 ml (laimennettuna) laskimoon hitaasti 3-5 minuutin välein. Lapsille. Asystoli vastasyntyneillä: annetaan laskimoon 0,01 ml / kg ruumiinpainoa kohti 3 - 5 minuutin välein hitaasti. Anafylaktinen sokki: pistetään ihon alle tai lihakseen alle 1-vuotiaille lapsille - 0,05 ml, 1 vuoden iässä - 0,1 ml, 2 vuotta - 0,2 ml, 3-4 vuotta - 0,3 ml, 5 vuotta - 0,4 ml, 6-12 vuotta vanha - 0,5 ml. Tarvittaessa toistoa toistetaan 15 minuutin välein (enintään 3 kertaa). Bronkospasmi: 0,01 ml / kg ruumiinpainoa injektoidaan ihon alle (enintään 0,3 ml). Tarvittaessa toistoa toistetaan 15 minuutin välein (enintään 3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein.

Haittavaikutukset

Usein: - päänsärky - ahdistuneisuus - vapina - pahoinvointi, oksentelu - anoreksia - hyperglykemia Harvoin: - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen lasku tai lisääntyminen (jopa ihon alle annettuna normaalina annoksena lisääntyneen verenpaineen vuoksi, subarahoidinen venttiili on mahdollista), jopa subarachic tai fyysinen paine voi lisätä tai vähentää valtimopaineita. ja hemiplegia) - hengenahdistus - hermostuneisuus, huimaus, väsymys, unihäiriöt, lihasten nykiminen - psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihottuminen, suuntautuminen) - muistihäiriö ti - aggressiivinen tai paniikki käytös - skitsofreenisyyshäiriön, vainoharhaisuus - kasvava jäykkyys ja vapina (potilailla, joilla on Parkinsonin tauti) - angioedeema, bronkospasmi - ihottuma, erythema multiforme lisääntynyt hikoilu, lämmönsäätely häiriö, raajojen kylmyys Harvinainen: - kammioarytmia, kipu rintakehä - EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin väheneminen) - vaikea ja kivulias virtsaaminen (eturauhanen hyperplasia) - hypokalemia - keuhkopöhö - kipu tai polttaminen suussa ste lihaksensisäisen injektion aikana useita injektion adrenaliini-seen voi esiintyä aiheuttamaa nekroosia verisuonia supistavaa vaikutusta adrenaliinin

Vasta

lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lääkkeen ainesosille hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia - vaikea aortan stenoosi - takyarytmia, kammiovärinä - valtimo- tai keuhkoverenpainetauti - iskeeminen sydänsairaus - merkitty ateroskleroosi - okklusiivinen verisuonitauti - feokromosytooma - suljettu sairaalan pää, minulla on sydän, minulla on sydän, keuhkojen okklusiivinen tauti diabetes mellitus - yleinen anestesia, jossa käytetään inhalaattoreita: halotaani, syklopropaani, kloroformin aika mennosti ja imetys, II vaihe työ - sovelluksen aloilla sormet ja varpaat, aloilla nenän, sukuelinten

Huumeiden vuorovaikutus

Epinefriiniantagonistit ovat salpaajia? adrenoseptorin. Samanaikainen käyttö Adrenaline Health muiden lääkkeiden kanssa on mahdollista :? huumeiden analgeettien ja hypnoottisten lääkkeiden kanssa? heikentää niiden vaikutuksia; ? sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, inhalaation anestesian aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinin kanssa? rytmihäiriöiden lisääntynyt riski; ? muiden sympatomimeettisten lääkkeiden kanssa? sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; ? verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureetit)? niiden tehokkuuden vähentäminen; ? monoamiinioksidaasin estäjien kanssa (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini)? äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, hyperpyreettinen kriisi, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu; ? nitraateilla? niiden terapeuttisen toiminnan heikkeneminen; ? fenoksibentsamiinilla? lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja takykardia; ? fenytoiinin kanssa? äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia riippuen annoksesta ja adrenaliinisuihkun nopeudesta; ? kilpirauhashormonilääkkeiden kanssa? toiminnan keskinäinen parantaminen; ? astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - EKT: n QT-aikavälin pidentyminen; ? kanssa diatrizoatam, yo-thalamic tai yoxaglic happo? lisääntyneet neurologiset vaikutukset; ? ergot-alkaloidien kanssa? lisääntynyt vasokonstriktorivaikutus vakavaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen asti; ? hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (mukaan lukien insuliini)? alentunut hypoglykeeminen vaikutus; - ei-sitovat lihasrelaksantit - lihasrelaksanttivaikutuksen vähentäminen on mahdollista; - hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden avulla voi heikentää tehokkuutta.

Erityiset ohjeet

Intracardiaalisesti annetaan asystolin kanssa, jos muita eliminaatiomenetelmiä ei ole saatavilla, kun taas sydäntamponadin ja pneumotoraksin kehittymisen riski on lisääntynyt. Jos on tarpeen suorittaa infuusio, infuusionopeuden säätämiseksi on käytettävä mittauslaitteella varustettua laitetta. Infuusio on suoritettava suuressa, mieluiten keskellä. Infuusion aikana on suositeltavaa seurata kaliumin pitoisuutta veren seerumissa, verenpaineessa, diureesissa, EKG: ssä, keskuslaskimopaineessa, paineessa keuhkovaltimossa. Lääkkeen käyttö diabetesta sairastaville potilaille lisää glykemiaa ja vaatii siksi suurempia insuliini- tai sulfonyyliureajohdannaisten annoksia. Adrenaliini ei ole toivottavaa käyttää pitkään, koska perifeeristen alusten kapeneminen voi johtaa nekroosin tai gangreenin kehittymiseen. Kun hoito lopetetaan, epinefriiniannosta on vähennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon. Potilaita, joilla on kammion rytmihäiriö, iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä, valtimon verenpaine, keuhkoverenpainetauti ja sydäninfarkti, määrätään varoen (jos sydäninfarkti on tarpeen, on muistettava, että adrenaliini voi lisätä iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen tarvetta)., metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, hypovolemia, tyrotoksikoosi, potilailla, joilla on okklusiivisia verisuonitauteja (valtimoembolia, ateroskleroosi leroosi, Buergerin tauti, kylmävamma, diabeettinen endarteriitti, Raynaudin tauti, aivojen ateroskleroosilla, Parkinsonin tauti, kouristava oireyhtymä, eturauhasen hypertrofia, hypovolemian varalta ennen sympatomimeettien käyttöä on tarpeen suorittaa asianmukainen potilaan hydraatio. varovaisuutta annettaessa lääkettä lapsille (annostelu on erilainen.) Suositukset lääkkeen annostelusta lapsille annetaan kohdassa ”Annostus ja antaminen”. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana Älä käytä synnytyksen aikana hypotensiota korjata, koska lääke voi viivästyttää toisen työvaiheen kohtuun, kun kohdun lihakset rentoutuvat. Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen vähentämiseksi, se voi aiheuttaa kohtuun pitkittyneen kohtelun verenvuodon. Tarvittaessa käytä lääkettä lopettaa imetys, koska lapsella on suuri todennäköisyys haittavaikutuksiin. Ominaisuudet lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa autoja ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa. Huumehoidon aikana ei suositella ajoneuvoa ja muuta potentiaalisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii suurta huomiota ja nopeutta psykomotorisiin reaktioihin.

yliannos

Oireet: liiallinen verenpaineen nousu, mydriaasi, että-chyarrythmia, vuorotteleva bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteinen ja kammiovärinä), kylmyys ja ihon haju, oksentelu, pelko, ahdistuneisuus, vapina, päänsärky, metabolinen asidoosi, infarkti sydänlihakset, kraniaalinen verenvuoto (erityisesti iäkkäillä potilailla), keuhkopöhö, munuaisten vajaatoiminta. Hoito: lääkkeen antamisen lopettaminen. Oireinen hoito, A- ja? -Adrenergisten estäjien käyttö, nopeasti vaikuttavat nitraatit. Rytmihäiriöillä on määrätty β-estäjien (propranololin) parenteraalinen antaminen.

Vapauta muoto ja pakkaus

1 ml lääkettä kaadetaan lasiampulleihin. Ampullilla, maalilla, merkitse teksti tai liitä se. 5 tai 10 ampullissa sekä lääketieteellistä käyttöä koskevat ohjeet valtion ja venäjän kielillä ja levynleikkauskeramiikka sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on väliseinät. 5 ampullia sijoitetaan läpipainopakkaukseen polyvinyylikloridin ja alumiinifolion kalvosta. Pahvilaatikkoon asetetaan yksi tai kaksi 5 ampullia sisältävää läpipainopakkausta sekä ohjeita lääketieteelliseen käyttöön valtion ja venäjän kielillä sekä keraaminen leikkuulaatta. Se on sallittua, kun lääke pakataan ampulleihin, joissa on murtumarengas tai piste ja lovi, joka leikkaa keraamisia.

Säilytysolosuhteet

Säilytä pimeässä 8 ° C - 15 ° C lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa!

Kestoaika

2 vuotta Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen!