Lisämunuaisen adenoma - mikä se on ja miten tunnistaa tauti?

Lisämunuaisen adenoomien tai lisämunuaisen kasvain, kuten kaikki lisämunuaisen hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, luonnehtii taipumus niiden endokriinisten hormonien ylituotantoon.

Useimmat lisämunuaisen adenoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka eivät tartu vierekkäisiin kudoksiin. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia terveysongelmia kehon hormonaalisen epätasapainon vuoksi.

Lisämunuaisen adenooma - oireet ja hoito, artikkelimme aihe.

Lisämunuaisen adenooman luokittelu

Adrenokortikaalinen adenoma

Ne ovat lisämunuaisen kuoren hyvänlaatuinen kasvain, joka havaitaan erittäin usein lisämunuaisen kasvainten kokonaismäärässä.

Adrenokortikaaliset adenoomit ovat harvinaisia ​​alle 30-vuotiailla potilailla, ja niillä on sama esiintymistiheys molemmilla sukupuolilla.

Nämä adenoomit löytyvät yhä useammin sattumalta laskennallisen ja magneettisen resonanssin tomografian lisääntyneestä käytöstä eri lääketieteellisissä laitoksissa.

Lisämunuaisen adenoomien havaitseminen voi johtaa kalliisiin lisäkokeisiin ja invasiivisiin toimenpiteisiin, jotta voidaan sulkea pois pieni mahdollisuus varhaisen lisämunuaisen syöpään.

Pienempi osa adrenokortikaalisia adenoomia eli noin 15% on "toimivia". Tämä tarkoittaa sitä, että ne tuottavat glukokortikoidit, mineralokortikoidit ja / tai sukupuolisteroidit endokriinihäiriöiden, kuten Cushingin oireyhtymän, Conn-oireyhtymän (hyper-aldosteronismi), miesten ominaisuuksien (virilization) tai naispuolisten ominaisuuksien ulkonäön (feminisaatio) seurauksena.

Funktionaaliset adrenokortikaaliset adenoomit ovat kirurgisesti hoidettavissa.

Useimmilla lisämunuaisen adenoomien enimmäiskoko on alle 2 cm ja paino alle 50 grammaa. Kuitenkin, lisämunuaisen kuoren kasvainten kokoa ja painoa ei nykyään pidetä luotettavana osoituksena niiden hyvästä laadusta tai pahanlaatuisuudesta.

Neuroblastooma ja feokromosytoma

Nämä ovat kaksi tärkeintä kasvua, jotka tulevat lisämunuaisen särkyyn. Molemmat kasvaimet voivat syntyä myös lisämunuaisen kohdista, erityisesti sympaattisen ketjun paraganglioissa.

feokromosytooma

Kasvain, joka koostuu soluista, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kypsän lisämunuaisen veren solut.

Pheochromocytomas löytyy kaikenikäisistä ihmisistä, ja se voi olla yksittäinen tai liittyy perinnölliseen syövän oireyhtymään, mukaan lukien useat endokriiniset neoplasiatyypit IIA ja IIB, tyypin I neurofibromatoosi tai von Hippel-Lindau -oireyhtymä.

Pheochromocytoma CT: llä

Vain 10% lisämunuaisen feokromosyyteistä on pahanlaatuisia, kun taas loput ovat hyvänlaatuisia kasvaimia.

Pheokromosyytin tärkein piirre on niiden taipumus tuottaa suuria määriä katekolamiineja, hormoneja adrenaliinia ja noradrenaliinia. Tämä voi johtaa mahdollisesti hengenvaaralliseen korkeaan verenpaineeseen tai sydämen rytmihäiriöihin sekä päänsärkyyn, sydämen sydämentykytykseen, ahdistuneisuuteen, hikoiluun, laihtumiseen ja vapinaa.

incidentalomas

Lisämunuaisen satunnaisia ​​havaitaan sattumalta, ilman kliinisiä oireita ja epäilyksiä, ja ne havaitaan tietokoneella, magneettikuvauksella tai ultraäänellä.

Jopa 3 cm: n kasvaimia pidetään yleisesti hyvänlaatuisina ja niitä pidetään vain, jos on syytä diagnosoida Cushingin oireyhtymä tai feokromosytoma.

Syyt ja oireet

Useimmat lisämunuaisen adenoomit ovat "ei-toiminnallisia", mikä tarkoittaa, että ne eivät tuota hormoneja, eivätkä yleensä aiheuta oireita.

Ne löytyvät usein sattumalta vatsaontelon tutkimuksessa. Tällöin niitä kutsutaan lisämunuaisen satunnaisiksi.

Jotkut kasvaimet voivat kuitenkin muuttua "toimiviksi" tai "aktiivisiksi", ja ne erittävät ylimäärin hormoneja.

Lisämunuaisen kasvainten tyypistä riippuen se voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten Cushingin oireyhtymä, primaarinen hyperaldosteronismi tai harvemmin virilization.

Cushingin oireyhtymä, jota kutsutaan myös hypercorticismiksi (jolla on poikkeuksellisen korkea kortisolitaso), johtuu lisämunuaisen adenoomasta, joka vapauttaa kortisolin hormonitasoa.

Cushingin oireyhtymän yleisiä oireita voivat olla:

  • ylävartalon lihavuus;
  • voimakas lihasväsymys ja heikkous;
  • korkea verenpaine;
  • selkäkipu;
  • korkea verensokeri;
  • kevyet mustelmat ja sininen-punaiset venytysmerkit iholla;
  • naisilla kasvojen ja kasvojen kasvu kasvoissa ja kehossa voi kasvaa, kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi tai pysähtyä kokonaan.

Lievää hyperkortikoidisuutta, jolla ei ole ilmeisiä oireita, nimeltään subkliininen Cushingin oireyhtymä, esiintyy usein potilailla, joilla on lisämunuaisen intsindentoma.

Ensisijainen aldosteronismi (jota kutsutaan myös Connin oireyhtymäksi) on tila, jossa lisämunuaiset tuottavat liian paljon aldosteronin hormonia. Tämä hormoni vastaa veren natrium- ja kaliumtasojen tasapainottamisesta.

Tämän taudin oireita voivat olla korkea verenpaine, väsymys, päänsärky, lihasheikkous, tunnottomuus ja halvaus.

Hyvänlaatuiset kortisolin erittävät adenoomit voivat myös tuottaa pieniä määriä androgeenejä (steroidihormoneja, kuten testosteronia), vaikka androgeenien veripitoisuudet eivät yleensä lisäänny.

Androgeenien liiallinen määrä voi johtaa lisääntyneeseen maskulinointiin, liialliseen hiusten kasvuun kehossa, äänen karkenemiseen, lihasten lisääntymiseen ja muihin ongelmiin.

Useimpien lisämunuaisen adenoomien tarkka syy ei ole tiedossa. Joskus ne löytyvät ihmisistä, joilla on tiettyjä geneettisiä oireyhtymiä, kuten moninkertainen endokriininen neoplasia tyyppi 1, (MEN1) ja SAP (FAP).

Näissä tapauksissa uhreilla on yleensä useita adenomeja.

Lisämunuaisen rikkominen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin. Lisämunuaisen adenoomaa miehillä on melko yleinen diagnoosi.

Lisämunuaisen kystojen syistä puhutaan tässä säikeessä.

Tässä kuvataan yksityiskohtaisesti lisämunuaissairauksien diagnosointimenetelmiä. Kliiniset, instrumentaaliset tutkimukset ja itsetarkastus.

Lisämunuaisen adenooman diagnoosi ja hoito

diagnostiikka

Kaikki ei-tuntuvat adenoomit tulisi arvioida laboratoriokokeilla.

Deksametasoni on lääke, joka toimii kortisolin tavoin.

Kortisolin pitoisuudet mitataan veressä ja virtsassa. Jos lisämunuaisen kasvain tuottaa kortisolia, sen veritaso on poikkeuksellisen korkea.

Deksametasonin suppressointitestiä (DST) käytetään subkliinisen lisämunuaisen adenooman vahvistamiseen.

ACTH-pitoisuudet veressä mitataan, jotta voidaan erottaa lisämunuaisen tuumorit muista sairauksista, jotka voivat aiheuttaa korkeaa kortisolin määrää.

Useimmissa epätyypillisissä massatapauksissa, jotka ovat epätyypillisiä laboratoriotestien, CT-skannausten ja MRI: n perusteella, biopsia voi olla tarpeen erityisesti niiden tunnettujen tai epäiltyjen pahanlaatuisten sairauksien yhteydessä.

Adenoomien koko on tärkeä tekijä lisämunuaisten vaurioiden visualisoinnissa. Kun leesioita on pienempiä kuin 4 cm, ne muodostavat harvoin lisämunuaisen kuoren syöpää.

Lisämunuaisen yksipuoliset ja kahdenväliset sairaudet ovat myös tärkeä ero primaarisessa hyperaldosteronismissa. Kortikosteroidien analyysi mahdollistaa tämän eron.

Yksipuolisen, autonomisen aldosteronia erittävän adenomin tai vahvistetun kahdenvälisen lisämunuaisen aivokuoren paikallistaminen on tärkeää potilaiden hoidossa.

Kirurginen hoito

Adrenalektomia on toimivan lisämunuaisen adenooman kirurginen poisto, joka voidaan suorittaa käyttämällä tavanomaista leikkausta tai laparoskooppista adrenalektoomia.

Vuotuinen seuranta skannauksella suoritetaan yleensä ei-toimivat hyvänlaatuiset adenoomit.

Joskus kärsivien lisämunuaisen poistamisen aikana tarvitaan pernan poistamista. Tässä tapauksessa potilaan säännöllistä rokottamista tarvitaan estämään vaarallisten bakteerien, kuten pneumokokkien ja meningokokkien, kehittyminen, jotka aiheuttavat lobar-keuhkokuumetta ja aivokalvontulehdusta.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Kehitettäessä kokonaisvaltaista ja luonnollista tapa hoitaa lisämunuaisen adenoomaa on tärkeää kuunnella kehoasi, koska kaikki ihmiset reagoivat eri tavalla terapeuttisiin aineisiin.

  • Astragalus-juuret. Keholla on luonnollinen kyky sopeutua stressiin, mutta joskus tämä ei riitä. Astragalus lisää kehon kykyä torjua stressiä, antaa immuunijärjestelmälle tervettä vauhtia, säätää normaalia verensokeritasoa.
  • Cordyceps. Antioksidanttinen sieni, Cordyceps voi hidastaa ikääntymisprosessia, tukea immuunijärjestelmää, auttaa tulehduksessa ja vakauttaa verensokeritasoa.
  • Eleutherococcus spiny, tai vain Eleutherococcus. Eleutherococcus on adaptogeeninen yrtti ja auttaa suojelemaan kehoa stressiä heikentäviltä vaikutuksilta, lievittää väsymystä, edistää muistin selkeyttä, tasapainottaa verensokeriarvoja ja tukee luita.

Jos epäillään lisämunuaisen sairautta, ultraäänitutkimus on määrätty muiden tutkimusten lisäksi. Artikkelissa opit valmistelemaan lisämunuaisen ultraääniä saadaksesi tarkimman diagnoosin.

Tietoja taudista, jossa miesten ja naisten sukuelimet voivat muuttua, kerromme tässä materiaalissa.

tehosteet

Hyvänlaatuiset lisämunuaisen tuumorit eivät metastasoitu eivätkä levitä muihin kehon osiin.

Lisämunuaisen toiminnalliset kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia, vaikka jotkut niistä voivat tulla syöpään ja levitä.

Hyvänlaatuiset funktionaaliset kasvaimet voivat tuottaa hormoneja ja ne löytyvät hormoneihin liittyvien oireiden testeistä.

Lisämunuaisen pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan vuosittain vain 300-500 henkilöllä, ja ne ovat yleensä lisämunuaisen kuoren kasvaimia.

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, leikkaus on mahdollista, taudin ennuste on suotuisa.

Lisämunuaisen adenoma naisilla ja miehillä: syyt, oireet, hoito

Viime aikoihin asti lisämunuaisten kasvaimia pidettiin melko harvinaista ilmiötä, ja niiden osuus kaikista kasvaimista oli enintään 1%. Tilanne on muuttunut tutkimusmenetelmien, kuten ultraääni-, laskennallisen ja magneettisen resonanssin kuvantamisen, käyttöönoton myötä, mikä mahdollistaa tämän elimen patologian visualisoinnin. Todettiin, että kasvaimet, erityisesti lisämunuaisen adenoma, ovat yleisiä, ja joidenkin tietojen mukaan ne löytyvät jokaisesta planeettamme kymmenennestä asukkaasta.

Lisämunuaisen syöpää diagnosoidaan harvoin, ja hyvänlaatuiset kasvaimet ovat peräisin aivokuoresta tai siemenestä. Lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen inaktiiviset adenoomit muodostavat yli 95% tämän paikannuksen kaikista havaituista kasvaimista.

Adenoma on hyvänlaatuinen rauhaskasvain, joka voi erittää hormoneja ja aiheuttaa monenlaisia ​​ja joskus vakavia häiriöitä kehossa. Jotkut adenoomit eivät eroa tästä kyvystä ja ovat siten oireettomia ja ne voidaan havaita sattumalta. Potilailla, joilla on tämä patologia, on enemmän naisia, joiden ikä vaihtelee 30 ja 60 vuoden välillä.

Hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka on diagnosoitu lisämunuaisessa, ei voida kutsua adenoomiksi ennen potilaan perusteellista tutkimista. Jos epäsymmetrisesti esiintyviä kasvaimia havaitaan tahattomasti, on suositeltavaa kutsua niitä satunnaisiksi, mikä osoittaa tällaisen löydön odottamattomuuden. Kun potilas on tutkittu ja tuumorin pahanlaatuinen luonne on suljettu pois, on mahdollista arvioida adenoomin läsnäolo suurella todennäköisyydellä.

Lisämunuaiset ovat pieniä yhdistettyjä endokriinisiä rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpylväissä ja tuottavat hormoneja, jotka säätelevät mineraalien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaa, verenpainetta, sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumista ja miesten ja naisten hedelmällistä toimintaa. Lisämunuaisen hormonien vaikutus on niin laaja, että näitä pieniä elimiä pidetään perustellusti tärkeinä.

Lisämunuaisen kuoren muodostaa kolme vyöhykettä, jotka tuottavat erilaisia ​​hormoneja. Glomerulaarisen vyöhykkeen mineraalikortikoidit ovat vastuussa normaalista veden ja suolan aineenvaihdunnasta, säilyttäen natrium- ja kaliumtason veressä; säteen vyöhykkeen glukokortikoidit (kortisoli) tarjoavat oikean hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan, vapautuvat veren rasittavissa olosuhteissa, auttavat elimistöä käsittelemään äkillisiä ajankohtaisia ​​ongelmia ja osallistumaan myös immuuni- ja allergisiin reaktioihin. Silmukka, joka syntetisoi sukupuolisteroideja, takaa sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen nuorille ja sukupuolihormonien normaalitasojen ylläpitämisen koko elämän ajan.

Lisämunuaisen veren hormonit - adrenaliini, norepinefriini - osallistuvat erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, säätelevät verisuonten sävyä, verensokeriarvoja ja stressaavan tilanteen aikana suuri osa niistä joutuu veriin, mikä mahdollistaa vaarallisten olosuhteiden kompensoinnin lyhyessä ajassa. Lisämunuaisen kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, ja adenoomit muodostuvat vain kortikaalista ainetta.

Hormonisesti aktiivisten adenoomien, aldosteroidien, kortikosteroidien, glukostereiden, androsteroomien joukosta erotellaan. Inaktiiviset oireettomat kasvaimet esiintyvät usein toissijaisena ilmiönä muiden elinten sairauksiin, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään (valtimoverenpaine).

Paljastetun neoplasman pahanlaatuisen potentiaalin määrittämiseksi on tärkeää, että lääkäri määrittää kasvunopeutensa. Niinpä adenoma kasvaa vuoden aikana useita millimetrejä, kun taas syöpä kasvaa nopeasti, joskus saavuttaa 10-12 cm suhteellisen lyhyessä ajassa. Uskotaan, että jokainen neljäs kasvain, jonka halkaisija on yli 4 cm, on pahanlaatuinen morfologisen diagnoosin aikana.

Lisämunuaisen adenooman syyt ja tyypit

Lisämunuaisen hyvänlaatuisten rauhaskasvainten esiintymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Aivolisäkkeen stimuloiva rooli, joka syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, lisää kortikaalisen kerroksen hormonien vapautumista tietyissä olosuhteissa, mikä edellyttää niiden lisääntynyttä määrää: trauma, leikkaus, stressi.

Riskitekijöitä voidaan harkita:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • Nainen sukupuoli;
  • lihavuus;
  • Ikä yli 30 vuotta;
  • Muiden elinten patologian läsnäolo - diabetes, verenpaine, lipidiaineenvaihdunnan muutokset, monirakkulaiset munasarjat.

Yleensä adenoma on yksipuolinen, vaikka joissakin tapauksissa se voidaan havaita sekä vasemmassa että oikeassa lisämunuaisen rauhassa samanaikaisesti. Ulkopuolella tuumorilla on pyöristetty muodostuminen tiheässä, hyvin määritellyssä kapselissa, adenoomikudoksen väri on keltainen tai ruskea, ja sen rakenne on homogeeninen, mikä osoittaa, että prosessi on hyvänlaatuinen. Vasemman lisämunuaisen adenoma on hieman yleisempi kuin oikea.

Adenooman tyyppi määräytyy sen hormonaalisen aktiivisuuden ja tämän tuottaman hormonin mukaan:

  • Hormonisesti inaktiiviset adenoomit - eivät eritä hormoneja ja ovat oireettomia.
  • Hormonisesti aktiiviset kasvaimet:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. kasvain.

Histologinen tyyppi määräytyy solutyypin mukaan - kirkas solu, tumma solu ja sekoitettu versio.

Yleisimmin diagnosoidut kortikosteroidit, jotka vapauttavat glukokortikoideja ja ilmentävät Itsenko-Cushingin oireyhtymää. Aldosteroomia pidetään harvinaisempina ja hyvin harvinaisina - sukupuolihormoneja tuottavina adenomeina.

Adenoomien ilmentymät

Valtaosa adenomeista ei tuota hormoneja, ja koska niiden koot ovat harvoin yli 3-4 cm, ei paikallisia merkkejä suurten astioiden tai hermojen puristumisen muodossa. Tällaiset muodostumat havaitaan sattumalta, kun CT tai MRI suoritetaan vatsaelinten patologialle.

Näiden kasvainten diagnoositapausten määrä on kasvanut merkittävästi, mutta ajatus niiden poistamisesta kullekin potilaalle on enemmän kuin kohtuuton ja tehoton. Lisäksi oireettomien ja hyvin hitaasti kasvavien kasvainten poistamisen edut ovat kyseenalaisia, koska leikkaus itsessään on melko traumaattinen ja voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin adenooman kuljettaminen.

Toiminnallisesti inaktiivisia kasvaimia voi esiintyä muiden elinten patologian seurauksena - diabetes, verenpaine, lihavuus, joka vaatii lisämunuaisen toimintaa.

Toisin kuin inaktiiviset adenoomit, hormonien tuottavilla lisämunuaisen kasvaimilla on aina kirkas ja melko tyypillinen kliininen kuva, joten potilaat tarvitsevat asianmukaisen hoidon endokrinologeille ja jopa kirurgille.

corticosteroma

Kortikosterooma on lisämunuaisen kortikaalisen kerroksen yleisin adenoma, joka vapauttaa veren ylimäärän kortisolia. Tuumori vaikuttaa usein nuoriin naisiin. Sen oireet vähenevät niin kutsuttuun cushingoid-oireyhtymään:

Itsenko-Cushingin oireyhtymän oire

Ylipainoinen rasvapitoisuus kehon yläosassa (kaula, kasvot, vatsa), joka antaa potilaille tyypillisen ulkonäön;

  • Painon nousun rinnalla esiintyy lihas atrofiaa, erityisesti alaraajojen ja vatsan, johtaen hernioihin ja jalkojen liikkeisiin, seisomiseen, kävelyyn tuo lisää vaikeuksia potilaalle;
  • Atrofisia muutoksia ihossa ja sen ohenemista, jotka johtavat purppuranpunaisen venytysmerkin (venytysmerkkien) esiintymiseen vatsassa, reisissä ja jopa hartioissa, pidetään Itsenko-Cushingin oireyhtymän hyvin tunnusmerkkinä.
  • Kun mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt etenevät, luut huuhtoutuu kalsiumiin ja kehittyy osteoporoosi, joka on täynnä raajojen ja nikamien murtumia.
  • Kuvattujen oireiden lisäksi potilaat voivat huomata mielialahäiriön ja apatian vähenemisen, mukaan lukien vakava masennus, letargia ja letargia. Diabetes mellitus liittyy tähän patologiaan 10–20%: ssa tapauksista, ja lähes kaikki potilaat häiritsevät verenpaineen nousua. Arteriaalinen verenpainetauti voi olla pahanlaatuinen, kriisitilanteessa paine- luvut ovat melko korkeat, joten iskunvaara tällä hetkellä on erityisen suuri. Ajan myötä munuainen on mukana myös patologisessa prosessissa.

    Naisten epämiellyttäviä ulkoisia ilmenemismuotoja lihavuuden ja venytysmerkkien muodossa täydentävät usein hirsutismi - hiusten ulkonäkö, jossa ne yleensä kasvavat miehillä (korvat, nenä, huulet ja rinta). Usein kuukautisten häiriöt ja hedelmättömyys, mikä heijastaa vakavaa hormonaalista epätasapainoa.

    aldosteronoma

    Aldosteroomia pidetään harvinaisempana lisämunuaisen kuoren adenoomana. Se erittää aldosteronia, joka edistää natriumin ja veden säilymistä kehossa. Tämä tila johtaa verenkierrossa olevan veren määrän lisääntymiseen, lisääntyneeseen sydämen ulostuloon ja valtimon verenpaineeseen, jota voidaan perustellusti pitää kasvain tärkeimpänä oireena. Kaliumin pitoisuuden väheneminen aldosteromissa aiheuttaa kouristuksia, lihasheikkoutta, rytmihäiriöitä.

    Video: aldosteroma ohjelmassa "Live Healthy"

    Androsteroma

    Adenoomit, jotka kykenevät syntetisoimaan sukupuolihormoneja, ovat harvinaisia, mutta niiden oireet ovat melko ominaisia ​​ja havaittavissa, jos kasvain erittää vastakkaista sukupuolta olevia hormoneja kuin sen omistaja. Niinpä androsteroma, joka erittää miesten sukupuolihormoneja, diagnosoidaan miehillä melko myöhään oireiden puuttumisen vuoksi, kun taas naisilla mieshormonien ylimäärän ilmaantuminen aiheuttaa äänen karkenemista, parta- ja viiksen kasvua sekä hiusten menettämistä päähän, lihasten uudelleenjärjestelyä urospuolisen tyypin mukaan, lihasten uudelleenjärjestelyä urospuolisen tyypin mukaan. kuukautiset, rintojen vähentäminen. Tällaiset oireet houkuttelevat lähes välittömästi huomiota ja ehdottavat ajatusta lisämunuaisen patologiasta.

    Hyvänlaatuisten lisämunuaisen kasvainten diagnosointi

    Hormonia tuottavilla lisämunuaisen adenoomilla on niin tyypillisiä oireita, että diagnoosi voidaan tehdä usein potilaan tutkimisen ja keskustelun jälkeen.

    Suuri kasvain tuntuu vatsan seinän läpi ei kannata sen hyvänlaatuista luonnetta. Suurten kokojen muodostuminen retroperitoneaalisella alueella voi olla merkki munuaisen adenoomista, mutta jälkimmäisellä on hieman erilaisia ​​oireita ja se voidaan helposti määrittää ultraäänellä tai CT: llä.

    Vahvista käytettyjen lääkärien arvailu:

    • Biokemiallinen analyysi hormonien, verensokerin tason määrittämiseksi ja myös lipidispektrin määrittäminen on suositeltavaa;
    • CT, MRI, ultraäänidiagnostiikka;
    • Puhkaisu-kasvain, joka on hyvin harvinaista.

    Koska lisämunuaisen syvä sijainti retroperitoneaalisessa tilassa, ultraääni ei aina anna tarvittavaa määrää tietoa, joten laskettua ja magneettista resonanssikuvausta pidetään tärkeimpinä diagnoosimenetelminä pienikokoisille adenoomille. CT-skannausta täydennetään usein kontrastilla, ja parhaat tulokset voidaan saada tutkimalla multispiraalinen tomografi (MSCT), joka mahdollistaa suuren määrän kasvainosioita.

    Lisämunuaisen adenooman biopsia on hyvin vaikeaa sen lokalisoinnin vuoksi, tämän menetelmän invasiivisuus on vähän perusteltua, ja diagnostinen arvo on alhainen, jos epäillään hyvänlaatuista kasvainta. Periaatteessa tätä menetelmää käytetään elimistön väitettyyn vahingoittumiseen toisen sivuston syöpämetastaaseista.

    Hoitomenetelmät

    Lisämunuaisen adenooman hoidon taktiikan valinta määräytyy sen ulkonäön perusteella. Näin ollen sattumanvaraisesti diagnosoidut toiminnallisesti inaktiiviset kasvaimet vaativat tarkkailua, määräajoin (kerran vuodessa) CT: tä ja verikokeita hormonien suhteen. Vakaa tila ei edellytä hoitoa.

    Jos kasvain erittää hormonit tai sen halkaisija ylittää 4 cm, on suoria viitteitä adenooman kirurgisesta poistamisesta. Toimenpide tulisi suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa, joissa on tarvittavat laitteet.

    laparoskooppinen adrenalektomia - lisämunuaisten kirurginen poisto

    Kaikkein traumaattisin on avoimen pääsyn toiminta suurella viillolla, jonka pituus on enintään 30 cm. Nykyaikaisempi menetelmä on vatsan seinän laparoskooppinen poistaminen lävistysten kautta, mutta vatsakalvon vaurioituminen ja vatsanonteloon tunkeutuminen tekee tästä toiminnasta traumaattisen. Rationaalisin ja modernein tapa poistaa kasvain on lannerangan kautta, ilman, että se vaikuttaa peritoneumiin. Tässä tapauksessa potilas voi muutaman päivän kuluttua purkaa kotinsa, ja kosmeettinen vaikutus on niin hyvä, että toiminnan jäljet ​​ovat näkymättömiä muille.

    On tärkeää huomata, että jos epäillään lisämunuaisen kasvainta, potilas tulee lähettää erikoislääketieteelliseen keskukseen, jossa endokrinologit ja kirurgit valitsevat optimaalisen hoitomenetelmän tietylle potilaalle.

    Adenoomit lisämunuaisissa: syyt, tärkeimmät oireet, hoitomenetelmät ja kuntoutuksen periaatteet

    Adenoomit, joiden koko on lisämunuaisissa, ovat melko yleisiä. Kaikki eivät tiedä, mitä tämä on ja millainen rooli lisämunuaisten itse on.


    Paritettu endokriininen elin altistuu monille negatiivisille vaikutuksille eri näkökulmista, sekä eksogeenisiltä että endogeenisiltä. Ehdottomasti kaikki poikkeamat normistosta ja erityisesti lisämunuaisen adenoomasta voivat johtaa hyvin tuhoisiin seurauksiin.

    Mitkä ovat lisämunuaisen kasvainten tyypit

    Lisämunuaisen päätehtävänä on tuottaa erityisiä hormonaalisia aineita. Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kykenee pahanlaatuiseksi (rappeutuminen pahanlaatuiseen muotoon). Naisilla ja miehillä tauti ilmenee eri tavoin. Lisäksi riski sairastua ihmiskunnan heikkoon puoleen on paljon suurempi.

    Hormonisesti aktiiviset kasvaimet

    Useimmilla adenomeilla, jotka ovat paikallisia lisämunuaisen rakenteessa, on sama kyky kuin elimistön tyypillisillä rauhasrakenteilla - ne tuottavat tietyntyyppisen hormonin. Tällainen lisämunuaisen sairaus kykenee tuottamaan valtavia "osia" aineista, jotka vaikuttavat henkilöön erityisellä tavalla.

    Hormonisesti aktiiviset kasvaimet jaetaan tavallisesti seuraaviin tyyppeihin:

    1. Aldosteroma (kasvaimen konglomeraatti pystyy erittämään mineraalikortikoidia);
    2. Andosteroma (kasvain muodostaa androgeenejä suurina määrinä);
    3. Corticoestrom (tuottaa estrogeenipitoisia aineita);
    4. Kortikosterooma (kasvain tuottaa glukokortikosteroideja);
    5. Yhdistetyt kasvaimet (pystyvät tuottamaan kerralla useita hormoneja suurina määrinä);
    6. Hormonisesti stabiili kasvain, joka ei tuota mitään aineita.

    Itse asiassa kasvain voi vaikuttaa yhtä hyvin sekä vasemman että oikean lisämunuaisen kudoksiin. On myös kliinisiä tapauksia, joissa yhdelle pariksi yhdistetyistä rauhaselimistä muodostui useita täysin erilaisia ​​kasvaimia.

    Miesten tilastojen mukaan vasemman lisämunuaisen adenoma on yleisempi kuin oikea. Naisilla tätä taipumusta yksipuoliseen epäonnistumiseen ei havaita.

    Vaihtoehtoinen luokitus

    Tuumorikonglomeraatit voidaan luokitella eri tavalla:

    • Adenoma adrenokortical luonne. Yleisin patologian muoto. Epänormaalien solujen konglomeraatti on esitetty solmuna, joka on suljettu erityiseen kapseliin. Samanlaisia ​​adenoomia löytyy sekä oikealla lisämunuaisesta että vasemmalta. Joissakin tapauksissa se on altis pahanlaatuisuudelle;
    • Pigmentin adenoma on harvinainen muoto. Usein liitetään Itsenko-Cushingin oireyhtymän kliinisiä oireita. Tyypillinen väri - rikas viini. Koko ei yleensä ylitä 2,5 senttimetriä;
    • Syövän tyyppi. Vielä harvinaisempi sairaus. Koska epänormaalit solut sisältävät suuren määrän mitokondrioita, ne saavuttavat valtavan koon ja vaikuttavat myös itse kasvaimen rakenteeseen. Tärkein piirre on konglomeraatin rakeisuus.

    Kasvaimet ja niiden sijainti

    Kasvaimet voivat olla pieniä, suuria ja jättimäisiä. Luokittelu sijaintityypin mukaan on myös melko yksinkertainen:

    1. Adenoma, joka vaikuttaa oikeaan lisämunuaiseen;
    2. Vasemman lisämunuaisen kasvain;
    3. Kahdenvälinen patologinen muoto.

    Syynä kasvain muodostumiseen lisämunuaisissa

    Kerrokset, jotka muodostavat lisämunuaisen monimutkaisen rakenteen, ovat ihanteellinen tukikohta eri tuumorikonglomeraattien syntymiselle. Kuitenkin tarkat syyt, miksi tämä tai tällainen kasvaimen tyyppi ilmenevät lisämunuaisen kohdalla, ei ole vielä tarkasti määritelty.

    Ottaen huomioon, että oireet lisämunuaisen adenoomasta eivät ole hormonaalisesti aktiivisia edes kehitysvaiheissa, on yksinkertaisesti mahdotonta tunnistaa itse sairaus. Ainoa ratkaisu on tehdä säännöllisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Tämä on erityisen tärkeää niille ihmisille, joilla on vaara sairastua tähän sairauteen.

    Tässä ovat tärkeimmät haitalliset tekijät ja mahdolliset lisämunuaisen adenoomien syyt miehillä ja naisilla:

    • tupakointi;
    • Alkoholin väärinkäyttö;
    • Raskauden aikana, millä tahansa kolmanneksella, adenoomien kehittymisen riski on edelleen olemassa;
    • Imettämisen aikana;
    • Ikä (yli 40-vuotiailla ihmisillä on huomattavasti suurempi riski sairauden kehittymiseen);
    • Raskaana oleva perhehistoria (jos joku lähisukulaisista kärsi adenoomasta, tilanne voidaan toistaa nuorempien perheenjäsenten kanssa);
    • ylipaino;
    • Korkeat kolesterolitasot potilaan veressä, joita ei ole vakiintunut pitkään;
    • Kroonisen luonteisen endokriinisen patologian läsnäolo (esimerkiksi toisen tyypin diabetes);
    • Historiaa aivohalvauksia ja sydänkohtauksia;
    • Vakavat loukkaantumiset, jotka pakottavat potilaan käymään pitkään kuntoutusta;
    • Tarpeettoman pitkä ehkäisyvälineiden käyttöaika (varsinkin jos ehkäisyvalmisteet muuttavat radikaalisti hormoneja);
    • Naisten munasarjojen polystyyttiset muodostumat.

    oireet

    Lisämunuaisen adenooman oireet liittyvät suoraan kasvaimen koon, sijainnin ja hormonaalisen aktiivisuuden kanssa. Useimmiten kasvain ei ylitä 3,5 - 4 senttimetriä. Ne eivät aiheuta paineita ympäröiville elimille, mutta ne voivat aiheuttaa merkittäviä toimintahäiriöitä niissä kokoonpanoissa, joihin ne sijaitsevat.

    Myös oireet ja lisämunuaisen adenoomien hoito liittyvät suoraan. Lääkäreiden alkuperäinen tavoite on vakauttaa hormonaalista taustaa, poistaa epämiellyttäviä kliinisiä ilmenemismuotoja ja poistaa sitten tuumorit itse.

    Hormonaalisesti ”hiljaiset” lisämunuaisen adenoomit eivät aiheuta oireita, jopa merkityksettömiä. Jos kasvain on saavuttanut suuren koon, mutta ei syntetisoi mitään hormoneja, se voidaan havaita vain sattumalta, tutkimalla muita elimiä ja järjestelmiä.

    Hormonisesti aktiiviset kasvaimet: mitä oireita voi esiintyä

    Jos kasvain voi lisätä tiettyjen hormonaalisten aineiden "osia", potilas havaitsee tietyt poikkeamat normistosta. Kliinisen kuvan spesifisyys riippuu itse kasvaimesta.

    corticosteroma

    Kortikosteroidit tuottavat kortisolia. Tällainen lisämunuaisen adenoma aiheuttaa useita oireita yhdistettynä yhteen lääketieteelliseen termiin "Itsenko-Cushingin oireyhtymä". Sairaus on yleisempää yli 45-vuotiailla naisilla.

    Yleisimpiä oireita ovat lihavuus (95% kaikista ilmoitetuista tapauksista), lipidireservit kerääntyvät kaulaan, vatsaan ja kasvoon, lihaskudoksen atrofiaan, ihon harvennukseen. Herkän hyperkortismin taustalla on havaittu strian esiintymistä.

    Usein potilaat kärsivät vakavasta masennuksesta. Osteoporoosi kehittyy, nikamien tuhoutuminen on erityisen havaittavissa. Lihas- ja liikuntaelimistön degeneratiiviset muutokset lisäävät äkillisten murtumien riskiä.

    aldosteronoma

    Aldosteromit tuottavat aldosteronia. Tämä puolestaan ​​johtaa Conn-oireyhtymän kehittymiseen. Potilaiden natriumpitoisuus on kokonaisuudessaan kehossa. Tämän vuoksi hallitsematon valtimoverenpainetauti kasvaa asteittain.

    Virtsan kanssa kalium poistuu epätavallisen suurista määristä. Tämä on äkillisten kouristusten pääasiallinen syy. Potilaat valittavat lihasheikkoutta ja yleistä huonovointisuutta.

    Androsteromy

    Androsteromit tuottavat urospuolisia hormoneja. Naisilla on maskuliinisia piirteitä - hiusten kasvu lisääntyy koko kehossa, viikset ja parta näkyvät, kuvan tyyppi muuttuu, ääni tulee kovemmaksi, havaitaan kuukautiskierron häiriöitä, lisääntymisjärjestelmä kärsii suuresti.

    Miehillä kaikki oireet eivät ole niin havaittavissa. Äkillinen "maskuliinisuus" ei yleensä ole mikään miespotilasta, joka ei havaitse patologiaa. Tämän vuoksi tuumori havaitaan myöhemmin kuin naisilla.

    Lisämunuaisen adenoma: miten diagnosoida sairaus miehillä ja naisilla

    Jos lisämunuaisen adenoomaa havaittiin sattumalta, kun toinen patologia todettiin, lääkärillä on kaksi keskeistä tehtävää:

    1. Määritä neoplasman rakenne ja tyyppi (esimerkiksi käyttämällä lisämunuaisille suunnattuja ultraääniaalloja);
    2. Tunnista kasvaimen hormonaalinen tila (selvittää, kykeneekö se tuottamaan hormoneja).

    Yleisessä tutkimuksessa, tietyn taudin diagnosoinnissa, tarvitaan joukko diagnostisia toimenpiteitä lisämunuaisen adenooman diagnosoimiseksi. Tässä on perusmenetelmät:

    1. Tutkimukset lisämunuaisen kudoksen ultraäänestä. Lääkärit voivat yleensä saada käsityksen kasvain koosta ja kokoonpanosta;
    2. CT kontrastin parannuksella. Diagnostiikka arvioi kasvaimen koon sekä useita tärkeitä parametreja - tiheys, rakenne, kyky kerätä kontrastia;
    3. MRI on diagnoosimenetelmä, joka on hyväksyttävä alustavan tutkimuksen yhteydessä epäiltyjen adenoomien tai ehkäisevien tutkimusten aikana. Sitä pidetään vähemmän informatiivisena kuin CT, ja siksi sitä käytetään vain vaihtoehtona.

    Tarvittaessa ei tutkita vain lisämunuaisia, vaan myös naapurielinten kudoksia, munuaisia. Ultraääni ja CT ovat paras vaihtoehto.

    Erityiset diagnostiset menetelmät

    Jotta voitaisiin tutkia tarkemmin kasvain itse ja sen toiminnalliset ominaisuudet, käytetään useita erityisiä analyysejä:

    1. Lisämunuaisen adenooman biopsia. Harvoin suoritetaan, koska se on itsessään hyvin traumaattinen. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on eliminoida metastaaseihin kohdistuvien polttopisteiden kehittymisen riski;
    2. Kortisolin pitoisuuden määrittäminen päivittäisessä virtsassa antaa mahdollisuuden arvioida lisämunuaisen peruskykyä tuottaa tätä hormonia;
    3. Pienellä deksametasonitestillä pyritään tunnistamaan Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
    4. Suuri deksametasonin testi on analyysi, joka on samanlainen kuin edellinen, mutta se suoritetaan hieman eri tavalla.

    Merkityksellisiä voivat olla myös tutkimukset, joilla pyritään määrittämään reniinin, aldosteronin, chromagraniinin, naisten ja miesten sukupuolihormonien taso. Samalla potilaat ovat huolissaan monista kysymyksistä: miten testata, siirtää ne julkiseen laboratorioon tai yksityiseen klinikaan, miten valmistella, mitä voidaan hylätä ja mitä manipulointeja on elintärkeitä. Kaikki tämä lääkäri kertoo vastaanotossa ja pystyy selittämään, miten potilas käyttäytyy diagnoosin vaiheessa.

    Lisämunuaisen kuoren syöpä: erityinen ongelma

    Lisämunuaisen adenooman syöpä on harvinaista, mutta erittäin vaarallista ja vaikeasti hoidettavaa. Hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuuden tärkeimmät riskitekijät rauhasissa:

    1. Ikä yli 55 vuotta;
    2. Raskaana oleva historia;
    3. Useita endokriinisia kasvaimia;
    4. Elämäntapa, joka johtaa suoraan terveyden asteittaiseen heikkenemiseen.

    Lisämunuaisen kuoren syövän pääasialliset oireet eivät eroa tyypillisten hyvänlaatuisten kasvainten taustalla olevista oireista. Jos pahanlaatuinen kasvain tuottaa estrogeeniä, kortisolia ja muita hormoneja, hormonaalisten aineiden ylitarjonnan oireita, oireet ovat todennäköisesti yksinkertaisesti näkyvämpiä.

    Ainoastaan ​​kasvaimen syöpä hoidetaan välittömästi, lisämunuaisen tuumori poistetaan yhdessä sairastuneen rauhan kanssa. Sädehoito, kemoterapia voidaan myös ilmoittaa. Kuitenkin kemoterapian lääkkeiden käyttöönotto ei ole terapeuttisissa toimenpiteissä. Syy: alhainen tehokkuus syövän solujen herkkyyden vuoksi huumeisiin.

    Metastaasit lisämunuaisissa ja muissa elimissä

    Metastaasien esiintyminen lisämunuaisen kohdalla diagnosoidaan samalla tavalla kuin pahanlaatuiset kasvaimet. Samalla polttimot voivat muodostua rauhasiin itseään ja muihin elimiin. Esimerkiksi oikean lisämunuaisen syöpä voi metastasoitua oikealle rauhaselle, jota pidetään terveenä.

    Ehkä tilanne on täysin erilainen: syöpäryhmittymä voi sijaita täysin eri paikassa. Jossain vaiheessa pahanlaatuinen kasvain alkaa tuottaa metastaaseja. Verenkierron avulla syöpäsolut voivat siirtyä koko kehoon, asettua mihin tahansa elimeen ja kudokseen, mukaan lukien lisämunuaiset. Yksinkertaisesti sanottuna, toissijaiset syöpäkohdat voivat muodostua rauhasiin.

    Miten tunnistaa metastaasin luonne, selvittää, pystyykö kasvaja metastasoitumaan, mitä tekeminen metastaattisen lähteen kanssa, miten erottaa yksi syöpätyyppi toisesta - nämä ovat kiireellisimpiä kysymyksiä nykyaikaisessa onkologisessa ja endokrinologisessa käytännössä.

    Lisätietoa lisämunuaisten kasvaimista

    Adrenokortikaalinen adenoma on yleisin kasvain, joka muodostaa lisämunuaisen kuoren. Ottaen kuitenkin huomioon potentiaalisen pahanlaatuisuuden kasvaimia, kannattaa harkita yksityiskohtaisemmin harvinaisempaa taudin tyyppiä - lisämunuaisen veren adenoomia.

    Kaikki kasvaimet on jaettu kahteen tyyppiin:

    • Selkeä lisämunuaisen adenoma - kasvain on täynnä valoisia epänormaaleja soluja;
    • Tumman solun adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu tummanvärisistä soluista.

    Syövän konglomeraatit jakautuvat pahanlaatuisuuden kannalta kahteen luokkaan:

    • Hyvänlaatuinen (feokromosytooma);
    • Pahanlaatuiset (feokromoblastoomat).

    Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla oireettomuus on ominaista siihen asti, kunnes metastaasi siirtyy muihin elimiin. Tässä tapauksessa syöpäsolujen aiheuttamien elinten toimintahäiriö muodostaa selkeän kliinisen kuvan.

    Taudin hoito

    Lisämunuaisen adenoomaa, joka ei tuota hormoneja ja ei ole altis kehitykselle, ei hoideta. Potilaiden tulisi käydä säännöllisesti hoitavan lääkärin toimistossa ja suorittaa ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset. Ei saa missään tapauksessa viestiä populisteille ja pseudo-parannuskeinoille, hoitaa kansanhoito lisämunuaisen adenoomaa. Tällaiset kokeet voivat johtaa siihen, että "nukkuminen" kasvain on pahanlaatuinen.

    Haittavaikutukset lisämunuaisen adenoomassa ovat välttämättömiä sairauden aikana ilmenneiden oireiden poistamiseksi sekä hormonaalisen taustan koordinoimiseksi. Joskus on tarpeen säätää hoito-ohjelmaa useita kertoja.

    Lääkärin on hoidettava tehokkaimmat keinot. Tehokkaimmat lääkkeet määrätään yksilöllisenä annoksena kullekin tietylle potilaalle. Miten hoidetaan adenoomien lisämunuainen päättää onkologi, endokrinologi ja terapeutti.

    Kirurginen hoito

    Vasemman tai oikean lisämunuaisen adenoomin poistaminen voi tapahtua kolmessa mahdollisessa tilanteessa:

    1. Vatsakirurgia on yleisin muunnos lisämunuaisen poistamiseksi. Kirurgi muodostaa suuren viillon, jonka kautta hän pääsee tartunnan saaneeseen elimeen ja poistaa sen. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lisämunuaisen adenoomien poistamisen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita;
    2. Laparoskooppinen interventio on nykyaikaisempi hoitomuoto. Vatsan seinään tehdään lukuisia lävistyksiä. Niiden kautta kirurgi saa pääsyn kärsineeseen elimeen. Interventio on vähemmän traumaattinen ihmisille. Tällaisen adenoomien poistamisen negatiiviset vaikutukset minimoidaan. Myös kuntoutusjakso on vähäinen;
    3. Retroperitoneoskooppinen pääsy on kirurgisen hoidon modernein muoto. Lannerangan alueelle muodostuneet puhkaisut. Potilas toipuu nopeasti.

    Kaikenlaisen leikkauksen jälkeen potilaille määrätään vakautushoito. Järjestelmä sisältää hormonaalisia lääkkeitä.

    kuntoutus

    Potilaiden, joiden lisämunuaisen adenoomaa poistettiin, kuntoutuksen tarkoituksena on vakauttaa homeostaasin indikaattorit. Riippuen siitä, mikä kasvain on poistettu, valitaan sopivat lääkkeet.

    Vatsan leikkauksen jälkeen potilaalla on pitkä palautumisaika. Ensimmäiset 10 - 15 päivää, joita hänet tulisi tarkkailla sairaalassa. Laparoskooppisen interventiomenetelmän avulla oleskelun kesto on vähäinen (5 - 10 päivää). Jos hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet pahentavat merkittävästi ihmisen terveydentilaa, he seuraavat häntä sairaalassa, kunnes ensimmäiset kliiniset paranemisen merkit tulevat näkyviin.

    Oikea ravinto lisämunuaisen terveydelle

    Monet asiantuntijat uskovat, että lisämunuaisen adenoomaa esiintyy usein niillä, jotka syövät väärän ruokavalion. Tässä on varmasti jonkin verran totuutta.

    Lisämunuaisen adenooman valikko sekä tuumorin poistamisen jälkeen on noin sama. Seuraavassa on useita yleisiä suosituksia:

    1. Aamiaisen tulisi olla aikaisintaan 6.00 ja viimeistään klo 10.00;
    2. 30 - 40% ruokavaliosta tulisi olla tuoreita vihanneksia, 10% - hedelmiä, enintään 20% eläinproteiinia, enintään 15% papuja ja pähkinöitä ja enintään 30% viljan osia;
    3. On suositeltavaa valmistaa suurimmissa sallituissa alhaisissa lämpötiloissa;
    4. Vältä ruokalista perunoita, sokeria, vehnää;
    5. Ei ole tarvetta pidättäytyä suolasta, mutta on tärkeää, että sitä ei käytetä väärin (kontraindikaatiot suolan käytöstä adenoomassa ovat vain yksi asia - vaikea verenpaine).

    Ravitsemuksen ja ruokavalion pääperiaate lisämunuaisen adenoomalle on terveellisen ruoan saanti, joka sisältää optimaalisen vitamiinien ja kivennäisaineiden koostumuksen. Tuotteet, jotka on täytetty säilöntäaineilla ja stabilointiaineilla, on hävitettävä ikuisesti.

    Lisämunuaisen adenoomaa sairastavien potilaiden ennuste on positiivinen. Useimmissa tapauksissa jopa sisäisen tilan ja potilaiden ulkonäön voimakkaat negatiiviset muutokset, jotka johtuvat hormonaalista häiriötä, häviävät 7–12 kuukautta tehokkaan hoidon jälkeen.

    Lisämunuaisen adenoomaa

    Mikä on lisämunuaisen adenoma?

    Lisämunuaisen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy lisämunuaisen kuoressa. Usein jokapäiväisessä elämässä lääkärit käyttävät termiä "adenoma" viittaamaan kaikkiin tunnistettuihin lisämunuaisen kasvaimiin, ellei heitä epäillä pahanlaatuista prosessia. Tämä ei ole täysin totta, koska ennen täydellistä tutkimusta on melkein mahdotonta todeta lisämunuaisen adenoomien diagnoosi luottamuksellisesti. Jos ultraäänellä tai tietokonetomografialla oleva lisämunuaisen potilas ei ole tunnistanut odotettua kasvainta, on suositeltavaa käyttää sitä varten erityistä termiä "satunnainen" (sana satunnainen), ts. vahingossa havaittu lisämunuaisen tuumori. Niiden rakenteen mukaan lisämunuaisen adenoomit, feokromosyytomat, kystat, lipomas, myelolipomas, hemangiomas, teratomas, neurofibromas, lisämunuaisen syöpä, sarkoomat, muiden kasvainten metastaasit lisämunuajassa. Siksi, kun potilaalla on lisämunuaisen kasvain, lääkärin on yksinkertaisesti pakko siirtää potilas endokrinologian ja endokriinisen leikkauksen erikoiskeskukseen, jossa häntä tutkitaan perusteellisesti.

    Ainoastaan ​​lisämunuaisen kasvain pahanlaatuisen luonteen huolellisen tarkastelun ja sulkemisen jälkeen on mahdollista käyttää termiä "lisämunuaisen adenoma". Keskimäärin hormonaalisesti inaktiiviset adenoomit hallitsevat lisämunuaisen lisämunuaisista, jotka muodostavat noin 98%, adrenokortikaalinen syöpä esiintyy enintään 1%: lla potilaista. Lisämunuaisen insidentaloomia voidaan havaita joka 20. ihmisen ihminen (muiden tietojen mukaan - joka 10. henkilö).

    Lisämunuaisen adenoomana voi olla hormonia tuottava (eli tiettyjen hormonien tuottaminen) ja hormonaalisesti inaktiivinen (eli ei tuota mitään hormonaalisia aineita). Hormoniaktiiviset lisämunuaisen adenoomit on jaettu kortikosteromeihin (tuottavat kortisolia), aldosteromeja (tuottavat aldosteronia) ja androgeeniä tuottavia adenomeja tai androsteroomaa (tuottavat androgeenejä).

    Oireita lisämunuaisen adenoomaa

    Lisämunuaisen adenooman oireet voivat liittyä kasvain kokoon tai hormonin adenooman tuotantoon. Useimmiten lisämunuaisen adenoomit ovat kooltaan pieniä (jopa 4-5 cm), joten ne eivät aiheuta suoria oireita ympäröivien elinten puristumisesta. Jotta potilas voi tuntea kasvaimen, puristaa alemman vena cavan tai aiheuttaa muita häiriöitä, sen on oltava kooltaan vähintään 10 cm, ja tällaisia ​​adenoomia ei tapahdu lähes koskaan.

    Hormonaalisesti inaktiivisia lisämunuaisen adenoomia ei välttämättä liity mihinkään oireisiin. Tällaisia ​​adenomeja havaitaan useimmiten täysin sattumalta, vatsanontelon ultraääni- tai tietokonetomografian aikana jostain syystä. Ottaen huomioon, että tietokonetomografian käyttö on viime vuosina yleistynyt, ja erikoistuneissa keskuksissa olevien tomografisten tekniikoiden laatu on tullut erittäin korkeaksi, merkittävä osa lisämunuaisen kasvaimia sairastavista potilaista - niin merkittävä, että jopa adrenaalisten kasvainten täydellinen poistaminen tuli epärealistiseksi ja kohtuuttomaksi.. On niin paljon potilaita, joilla on lisämunuaisen tuumoreita, joten kirurgit eivät yksinkertaisesti pysty käyttämään niitä kaikkia, puhumattakaan siitä, että kaikki potilaat eivät voi hyötyä kasvainpoistosta.

    Hormonisesti aktiiviset lisämunuaisen adenoomit aiheuttavat päinvastoin potilaalle erilaisia ​​hyvin erilaisia ​​oireita, joiden spesifisyys määräytyy sen mukaan, mitä hormoni adenoma tuottaa.

    Kortikosteroomit (kortisolia tuottavat lisämunuaisen adenoomit) aiheuttavat potilaalle useita oireita, joihin viittaa yhteinen termi "Itsenko-Cushingin oireyhtymä" (toisin kuin Itsenko-Cushingin tauti, joka johtuu ACTH-hormonin liiallisesta tuotannosta aivolisäkkeessä). Itsenko-Cushingin oireyhtymä on yleisempää naisilla. Tyypillinen ikä on 20-40 vuotta.

    Kortisolin tuottavan adenoomin pääasiallinen oire on lihavuus (havaittu 90%: lla potilaista), ja lihavuus on erityinen, ns. Kushingoidityyppi - rasva kerrostuu rinnassa, vatsassa, kaulassa ja kasvoissa. Potilaalla on tyypillinen pyöristetty kasvot. On hyvin tyypillistä, että ihon oheneminen ja ihonalaisen rasvan katoaminen käden takaosassa.

    Suurimmalla osalla potilaista on havaittavissa lihas atrofiaa, joka on voimakkain hartioissa ja jaloissa. Pakaroiden lihakset ovat atrofoituneita, mikä yhdessä jalkojen lihasten atrofian kanssa aiheuttaa vaikeuksia nousta ylös ja vaikeuksia liikkua, joka liittyy jalan suurempaan kuormitukseen. Potilaat atrofioivat eturauhasen etupuolen lihaksia - tämä johtaa hernioihin ja vatsan ulkonemaan ("sammakon vatsa").

    Erittäin tyypillinen oire on ihon atrofia ja harvennus. Yksi selvästi näkyvimmistä hyperkortisolismiin liittyvistä oireista on venytysmerkkien ulkonäkö - purppuranpunaiset tai violetit ihon venytykset. Useimmiten striasta esiintyy vatsan, sisäreiden ja hartioiden kohdalla, rintarauhasissa. Pienten verenvuotojen esiintyminen ihonalaisessa kudoksessa on ominaista.

    Kortisolin tuottavan lisämunuaisen adenoomin tärkein ja hyvin yleinen komplikaatio on osteoporoosi - luun kudoksen heikkeneminen, joka liittyy mineraalisuolojen häviämiseen. Potilailla voidaan havaita nikamien korkeuden voimakas lasku puristusmurtumien kehittymisen myötä. Osteoporoosi voidaan havaita myös densitometrialla. Osteoporoosin kehittyminen johtaa vakavien murtumien esiintymiseen, joista vaarallisimpia ovat reisiluun kaulan murtumat ja selkärangan murtumat.

    Usein esiintyy hermoston toimintahäiriöitä - masennus ja esto havaitaan usein, mutta myös psykoottiset reaktiot ovat mahdollisia.

    10–20%: lla kortikosteroideista potilaista löytyy steroidi-diabetes mellitus, jota hoidetaan ruokavalion ja tablettien kanssa, jotka sisältävät glukoosia alentavia lääkkeitä.

    Naisilla usein kehittyy Itsenko-Cushingin oireyhtymä, jolloin esiintyy hirsutismia (liiallinen hiusten kasvu kehossa) ja amenorreaa (kuukautiskierto).

    Aldosteroma on lisämunuaisen adenoma, joka tuottaa aldosteronia. Se johtaa primäärisen hyperaldosteronismin kehittymiseen (PHA, Connin oireyhtymä). Useimmiten aldosteromalla on pieniä kokoja (enintään 3 cm) eikä se ole syöpä. Aldosteronin adrenomaalisen adenoomin kehittyminen johtaa kehon natriumin ja nesteen viivästymiseen, minkä seurauksena potilas lisää verenkierron määrää ja lisää verenpainetta. Aldosteroman pääasiallinen oire on verenpaineen nostaminen. Potilaat kehittävät myös kaliumin suurentunutta häviötä virtsassa, ja siksi on oireita kaliumin määrän laskusta veressä (lihasheikkous, kouristukset).

    Androsteroma (lisämunuaisen adenoma, joka tuottaa androsteronia - uros sukupuolihormonia). Tätä kasvainta kutsutaan myös lisämunuaisen virilisoivaksi adenoomaksi, koska se aiheuttaa virilisaation, ts. joidenkin miesten ominaisten merkkien esiintyminen naisilla. Naiset näyttävät alleviivatuista lihaksista, ääni tulee kovemmaksi, hiukset kasvavat kehossa, hiukset alkavat kasvaa kasvoillaan, muodostavat parta ja viikset. Rintarauhasen koko pienenee, kuukautiskierto häiriintyy. Klitoriksen koko kasvaa. Miehillä androsteroman oireet ovat useimmiten näkymättömiä, mikä selittää tämän tuumorin usein myöhäisen diagnoosin.

    Lisämunuaisen adenoma - diagnoosi

    Jos epäillään lisämunuaisen adenoomaa tai jos lisämunuaisen kasvain havaitaan ultraäänellä tai tietokonetomografialla, lääkäreillä on kaksi päätehtävää: määrittää kasvaimen rakenne (hyvänlaatuinen kasvain - lisämunuaisen adenoma tai pahanlaatuinen kasvain - adrenokootinen syöpä) ja määrittää havaitun tuumorin hormonaalisen aktiivisuuden esiintyminen tai puuttuminen.

    Lisämunuaisen muodostumisen rakenteen määrittämiseksi käytetään useimmiten tietokonetomografiaa, jossa on laskimonsisäinen kontrastin lisäys. Lisämunuaisten tietokonetomografia epäiltyjen adenoomien varalta on suoritettava laadukkaalla tomografilla (optimaalisesti multispiraali, jossa on useita jaksoja 64 tai 128). Aluksi arvioidaan lisämunuaisen kasvain koko, sen tiheys (ns. Natiivi tiheys). Tämän jälkeen potilaaseen ruiskutetaan kontrastia, ja kuvat otetaan valtimo- ja laskimo-vaiheissa sekä viivästyneet kuvat. Hyvänlaatuista lisämunuaisen adenoomaa luonnehtii alhainen natiivi tiheys, jota seuraa kontrastin aktiivinen kerääntyminen ja sen nopea ja täydellinen uuttuminen kasvaimesta. Kun tietokonetomografia, lisämunuaisen adenoomalle on ominaista selkeät ääriviivat, yleensä kooltaan pienet (jopa 3-4 cm), vaikka suurempia adenoomia voi esiintyä.

    Joissakin tapauksissa voidaan diagnoosin vuoksi käyttää myös magneettiresonanssikuvausta, vaikka sen diagnostinen arvo on pienempi kuin tietokonetomografialla.

    Lisämunuaisen adenooman biopsia suoritetaan hyvin harvoin sen trauman ja alhaisen diagnostisen arvon vuoksi. Lisämunuaisen biopsian päätarkoitus on sulkea pois lisämunuaisen metastaattinen vaurio muiden elinten kasvaimilla.

    Lisämunuaisen adenooman hormonaalista aktiivisuutta arvioidaan suorittamalla sarja laboratoriokokeita. Informatiivisimmista tutkimuksista tulisi mainita seuraavat.

    Kortisolin määrittäminen päivittäisessä virtsassa antaa mahdollisuuden arvioida lisämunuaisten kortisolin perustuotantoa. On tärkeää muistaa, että kortisolin ja ACTH: n pitoisuuden määrittäminen veressä ei salli adrenaalirauhasen hormonaalisen funktion selkeää määrittämistä, koska päivän aikana esiintyy merkittäviä vaihteluja.

    Pienellä deksametasonitestillä voidaan paljastaa jopa heikosti ilmaistut merkit Itsenko-Cushingin oireyhtymästä potilaalla. Kun tehdään testi potilaan ensimmäisenä päivänä aamulla, otetaan veri kortisolin tasolle. Kello 24 samana päivänä potilas ottaa deksametasoni-pillerin annoksena 1 mg. Seuraavana aamuna potilas ottaa verikokeen kortisolia varten. Normaalisti kortisolin tasoa toisen päivän aamulla pienennetään yli kaksi kertaa ensimmäiseen päivään verrattuna. Veren kortisolin estämisen puuttuessa voidaan päätellä, että kortisolin itsenäinen kontrolloimaton tuotanto on läsnä.

    Suuri deksametasonitesti suoritetaan kortisolin tuottavien lisämunuaisen kasvainten (Itsenko-Cushingin oireyhtymä) ja ACTH: ta tuottavien aivolisäkkeen kasvainten (Itsenko-Cushingin tauti) erottamiseksi. Suurella deksametasonitestillä potilas ottaa 8 mg deksametasonia illalla. Jos potilaalla on kortisolia tuottavaa lisämunuaisen adenoomaa, kortisolin määrä suuren deksametasonin kokeen jälkeen ei putoa. ACTH: ta tuottavan aivolisäkkeen adenooman (Itsenko-Cushingin tauti) läsnä ollessa kortisolin taso laskee 50% tai enemmän.

    Toinen testin pakollinen osa on reniinia, aldosteronia, kromograniinia A, ACTH: ta, veren ioneja, kalsitoniinia, parathormonia koskeva verikoe.

    Lisämunuaisen adenooman hoito

    Kun luotetaan adrenoomien adenoomien hyvänlaatuiseen rakenteeseen ja sen pieneen kokoon sekä hormonaalisen aktiivisuuden puuttuessa, adenooman hoitoon ei ole viitteitä. Nämä lisämunuaisen tuumorit ovat yleisimpiä, ja ne vaativat vain havainnointia lisämunuaisten tietokonetomografialla (vähintään 1 kerran vuodessa) ilman, että kortisolia ja useita muita indikaattoreita verrataan ja otetaan verta. Jos havainnoinnin aikana lisämunuaisen adenoomaa ei kasva ja se ei osoita hormonaalista tuotantoa, hoitoa ei ole lainkaan.

    Tapauksissa, joissa adenooman hormonaalinen aktiivisuus on todettu tai lisämunuaisen adenoma on suuri (yli 4 cm), sen kirurgiseen poistoon liittyy merkkejä. Toimenpide lisämunuaisen adenooman poistamiseksi on tehtävä vain endokrinologian ja endokriinisen leikkauksen erikoiskeskuksessa, joka suorittaa vähintään 100 lisämunuaisen leikkausta vuosittain. Vain erikoiskeskuksen olosuhteissa on mahdollista suorittaa lisämunuaisen adenoomaa koskeva operaatio, jolla on minimaalinen trauma ja maksimaalinen laatu.

    Nyt on kolme tapaa suorittaa operaatioita lisämunuaisille: avoin, laparoskooppinen, retroperitoneoskooppinen (lannerangan). Yleisin on avoin toimintatapa lisämunuaisen kohdalla, jossa pääsy lisämunuaiseen tapahtuu ihon viillolla, jonka pituus on enintään 20-30 cm, etureunan lihaksen leikkauspiste, kalvo ja rintakuva. Tämä pääsy on kirurgien tuttu, mutta samalla se on myös traumaattisin.

    Potilaan asema pöydässä avoin toiminta lisämunuaisen kohdalla

    Toiseksi yleisimmin käytetty menetelmä lisämunuaisen adenooman poistamiseksi on laparoskooppinen, suoritettu endoskooppisella tavalla eturauhasen etupuolen seinämässä. Instrumentit johdetaan vatsaontelon läpi, johon ruiskutetaan hiilidioksidia ontelon muodostamiseksi. Tämän pääsyn invasiivisuus on vähemmän kuin avoin, mutta silti se on edelleen melko korkea. Laparoskooppisessa lähestymistavassa vatsakalvo on loukkaantunut, joka kattaa suolet ja vatsaelimet, mikä voi aiheuttaa tarttuvuuden kehittymistä tulevaisuudessa. Laparoskooppista leikkausta ei myöskään voida suorittaa edellisten operaatioiden jälkeen vatsan elimissä.

    Potilaan sijainti laparoskooppisen lisämunuaisen leikkauksen osalta

    Nykyaikaisin ja vähiten traumaattinen tapa adenoomien adrenoma-leikkauksen suorittamiseksi on retroperitoneoskooppinen (lannerangan ekstrapoliittinen) pääsy, jossa endoskooppiset välineet on sijoitettu lannerangan ihon lävistysten kautta. Lannerangan omaava endokrinologi suorittaa ekstraperitoneaalisen leikkauksen läpäisemättä peritoneaalisen ontelon. Lannerangan tapauksessa iholle tehdään kolme pistettä (perinteisen retroperitoneoskooppisen kirurgian - CORA) tai yhden viillon pituuden ollessa noin 2-3 cm (retroperitoneoskooppisen kirurgian tapauksessa, jossa on yksi pääsy - SARA). Lannerangan trauma on niin pieni, että potilas voi syödä illalla, ja poisto sairaalasta leikkauksen jälkeen on mahdollista 2 päivän kuluessa. Tämän toiminnan kosmeettinen tulos on yksinkertaisesti hämmästyttävä - takana olevat pienet saumat ovat lähes näkymättömiä muille.

    Kehon sijainti perinteiseen endoskooppiseen lannerangan leikkaukseen (CORA)

    On toinenkin tapa poistaa adrenomaalinen adenoma - robottikirurgia. Robottioperaatio suoritetaan samalla tavoin kuin laparoskooppinen, sama määrä instrumentteja lisätään vatsaonteloon. Robottioperaation haittapuolet ovat samankaltaisia ​​kuin laparoskooppisessa toiminnassa, mutta leikkauksen helppokäyttöisyys kirurgille on paljon suurempi. Robottioperaation lisähaaste on instrumentin asettamisen kesto - robotin kiinnittäminen avustajaan kestää 30-40 minuuttia.

    Robottien lisämunuaisen leikkaus

    Koillis-Länsi-endokrinologiakeskus on tällä hetkellä Venäjän johtava lisämunuaisen adenoomien poistotoiminta. Keskus suorittaa vuosittain yli 100 operaatioita lisämunuaisista, joista valtaosa tehdään vähäisillä lannerangoilla. Potilaan keskimääräinen sairaalahoito keskellä leikkauksen aikana lisämunuaisen kohdalla on 4 päivää.

    Useimmat Luoteis-endokrinologiakeskuksen toiminnot toteutetaan liittovaltion kiintiön mukaisesti, ts. ilmaiseksi. IVY-maiden ja muiden maiden asukkaat voivat saada hoitoa maksua vastaan, ja lisämunuaisen adenooman koko hoitokauden hinta on noin 80 tuhatta ruplaa.

    Luoteis-endokrinologiakeskuksessa hoidon kannalta on välttämätöntä keskustella keskuksen kirurgi-endokrinologin kanssa kaikista käytettävissä olevista tutkimustuloksista. Luoteis-endokrinologiakeskuksen endokrinologiset kirurgit suorittavat lisämunuaisen adenoomaa sairastavien potilaiden kuulemista seuraavilla aloilla:

    - Petrogradin sivukonttori (31, Kronverksky-näkymä, 200 metrin päässä Gorkovskajan metroasemalta, puh. 498-10-30, klo 7.30–20.00 ilman vapaapäiviä);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., rakennus 1, 250 metriä oikealle Begovayan metroasemalta, puh. 344-0-344, arkisin klo 7.00-21.00, viikonloppuisin klo 7.00-19.00);

    - Viipurin sivukonttori (Viipuri, Pobedy Ave., 27A, puh. (81378) 36-306 klo 7.30 - 20.00 ilman vapaapäiviä).

    Merkintä toiminnasta

    Jos haluat rekisteröidä lisämunuaisen poistamistoiminnon, sinun on kuultava Luoteis-endokrinologiakeskuksen asiantuntijaa kaikilla tutkimuksillasi. Keskuksen asiantuntija tutkii saatavilla olevat lääketieteelliset asiakirjat ja suorittaa tarvittaessa lisätutkimuksia. Kun diagnoosi on vahvistettu ja kirurgian käyttöaiheet ovat saatavilla, sinut tullaan sairaalaan keskukseen poistamaan lisämunuaisen käyttämällä uusinta tekniikkaa. Keskustan lisämunuaisen toiminta on vapaa.

    Adrenoma-adenoomaa sairastavien potilaiden konsultointi suoritetaan:

    Sleptsov Ilya Valerievich
    endokrinologi, lääketieteen tohtori, kirurgian professori kirurgisen endokrinologian kurssilla, Euroopan endokriinikirurgien liiton jäsen

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinologi, lääketieteen kandidaatti.
    II Mechnikovin niminen Luoteis-valtion lääketieteellisen yliopiston akateemikko VG Baranovin niminen endokrinologian osaston apulainen.
    Euroopan endokrinologien järjestön jäsen, kansainvälinen endokrinologinen yhteisö, Pietarin endokrinologien liitto.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Korkeimman pätevyysluokan endokrinologi, lääketieteen kandidaatti, Luoteis-endokrinologian keskuksen asiantuntija. Yksi kokeneimmista kirurgeista Venäjällä, joka suorittaa lisämunuaisten toimintaa. Toiminnot suoritetaan minimaalisesti traumaattisella retroperitoneoskooppisella pääsyllä lannerangojen kautta ilman viiltoja.

    - Petrogradin sivukonttori (Pietari, Kronverksky Ave., 31, 200 metrin päässä Gorkovskajan metroasemalta, puhelin tallennukseen (812) 498-10-30, päivittäin klo 7.30 - 20.00);

    - Primorsky Branch (Pietari, Savushkina St., 124, rakennus 1, 250 metriä oikealle Begovaya-metroasemalta, puhelin tallentamiseen (812) 344-0-344 arkisin klo 7.00–21.00 ja 7.00–14.00 19.00 viikonloppuna).

    Jos haluat kuulla, ota kaikki kyselyn tulokset.

    PACENTEN HUOMAUTUS!

    Tällä hetkellä Luoteis-endokrinologiakeskus suorittaa vapaata tutkimusta potilaille, joilla on lisämunuaisen kasvaimia kiinteissä olosuhteissa. Kysely suoritetaan CHI-ohjelman (pakollinen sairausvakuutus) tai SMP-ohjelman (erikoislääkärinhoito) puitteissa. Potilas viettää 3-4 päivää sairaalassa osoitteessa: Pietari, Fontanka-joki, 154. Tutkimuksen osana diagnoosi selvitetään ja päätetään, onko lisämunuaisten kasvainten kirurgiseen hoitoon viittauksia. Tutkimus suoritetaan keskuksen endokrinologien ja endokriinikirurgien valvonnassa.

    Vapaa sairaalahoidon rekisteröiminen ulkomailla asuville potilaille on lähetettävä jäljennökset asiakirjoista (passi: sivu, jossa on kuvia ja perustiedot, rekisteröintisivu, pakollisen sairausvakuutuksen politiikka, SNILS, olemassa olevien tutkimusten tulokset - yksityiskohtainen luettelo alla) [email protected]

    Sairaalahoitoon liittyviä kysymyksiä voi kysyä endokrinologilta Maria Vasilyeva Evgenievnalta puhelimitse +7 931 2615004 (arkisin, 9–17 tuntia).

    Tarvittavien tutkimusten pakettiin on sisällytettävä seuraava luettelo (jos luettelossa olevien tutkimusten tuloksia ei ole, ne on täytettävä joka tapauksessa):

    • Vatsaontelon CT tai MRI, jos on vain ultraääniraportti, on tarpeen suorittaa vatsanontelon CT-skannaus ilman, että se on vastakkainen lisämunuaisen neoplasman luontaisen tiheyden ilmaisulla (tämä kohta tarvittaessa tulostetaan ja osoitetaan lääkärille ennen tutkimusta).

    Seuraavat laboratorioparametrit olisi määritettävä:

    • Aldosteroni, reniini, veren kalium, jos käytetään diureettisia lääkkeitä, niiden alustava peruuttaminen on tarpeen kolmen viikon ajan (testit tehdään aamulla 8: sta 9: een aamulla, ennen kuin istut 15 minuuttia), kun olet ottanut nämä verikokeet uudelleen ja jatkanut aiempia lääkkeitään.
    • Analyysi päivittäisestä virtsasta tai verestä yleisiin metanefriineihin;
    • Testaus suoritetaan 1 mg: lla deksametasonia (illalla, kello 23, ottamalla 2 tablettia deksametasonia, seuraavana aamuna - 8 - 9 aamulla, määrittämällä kortisolin määrä veressä), analyysi tehdään erikseen muista, viimeisenä.

    Ei ole tarvetta mennä sairaalaan lueteltujen tutkimusten suorittamiseksi, ne voidaan suorittaa asuinpaikalla tai lähimmässä laboratoriossa.

    Pietarin potilaita tulee ottaa yhteyttä ennen klinikkaan saapumista henkilökohtaiseen kuulemiseen (nimittäminen puhelimitse (812) 344-0-344, keskuksen Primorsky-haara, osoite: Savushkina st. 124, bld.1, puhelimitse (812) ) 498-1030, keskuksen Petrogradin haara, osoite: Kronverksky pr., 31).

    Virilin oireyhtymä

    Viril-oireyhtymä (virilismi) on oireiden kompleksi, jolle on tunnusomaista naisille, joilla on toissijaisia ​​sukupuolisia ominaisuuksia, jotka ovat ominaista urospuoliselle keholle

    Androsteroma

    Androsteroma on kasvain, joka on peräisin lisämunuaisen kuoren reticular-vyöhykkeestä ja jolle on ominaista liiallinen androgeenien tuotanto.

    corticosteroma

    Kortikosterooma - lisämunuaisen kuoren hormonaalisesti aktiivinen kasvain, joka ilmenee hyperkortisolismin oireina (Itsenko-Cushingin oireyhtymä)

    Itsenko - Cushingin tauti

    Itsenko-tauti - Cushing tai hypercortisolism on vakava neuroendokriininen tauti, joka johtuu aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotannon lisääntymisestä, minkä seurauksena lisämunuaisen hormonien - kortikosteroidien - tuotanto lisääntyy, mikä vaikuttaa taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin.

    Lisämunuaisen leikkaus

    Luoteis-endokrinologiakeskus on johtava lisämunuaisen leikkauksessa, jolla on minimaalisesti traumaattinen retroperitoneaalinen pääsy. Toimintaa harjoitetaan laajalti vapaasti liittovaltion kiintiöiden mukaisesti.

    Pheochromocytoma: oireet, diagnoosi, hoito

    Pheochromocytoma on vaarallinen lisämunuaisen kasvain, joka aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Feochromocytoman hoito tulisi suorittaa vain erikoistuneissa endokrinologian ja endokriinisen leikkauksen keskuksissa, joilla on huomattavaa kokemusta tällä alalla. Luoteis-endokrinologiakeskus hoitaa konservatiivista hoitoa ja kirurgiaa feokromosytomalle nykyaikaisella tavalla: retroperitoneoskooppinen pääsy

    Lisämunuaisen kasvaimet

    Lisämunuaisen kasvaimia havaitaan tällä hetkellä 2-5 prosentissa planeettamme asukkaista. Päätös lisämunuaisen kasvain hoidon tarpeesta perustuu tutkimukseen, jonka tulisi olla asiantuntijoiden - endokrinologien tai endokrinologien vastuulla.

    Lisämunuaisen poistaminen

    Lisämunuaisen poistaminen on toimenpide, joka tulisi antaa vain kokeneille endokriinisen leikkauksen alan asiantuntijoille, joilla on vahva aineellinen perusta, modernit tiedot ja kokemus lisämunuaisen leikkauksen alalla.

    Lisämunuaisen syöpä

    Artikkelissa esitellään uusimmat ja ajantasaiset tiedot lisämunuaisen syövästä, sen diagnoosin ja hoidon periaatteista, jotka on laadittu kansainvälisten ja venäläisten kliinisten ohjeiden perusteella.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - lisämunuaisen kuoren kasvain, joka erittää yhden lisämunuaisen hormonista - mineralokortikoidi aldosteroni

    Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta

    Akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee, kun lisämunuaisen kuoren hormonituotanto vähenee äkillisesti ja dramaattisesti.

    Analysoi Pietarissa

    Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on tehtävä verikoe ja virtsanalyysi, mutta usein muut biologiset materiaalit ovat laboratoriotutkimuksen kohteena.

    Lisämunuaisen leikkaus

    Tiedot potilaille, jotka tarvitsevat lisämunuaisen leikkausta (lisämunuaisen poistaminen, lisämunuaisen resektio)

    Konsultointi endokrinologin kanssa

    Luoteis-endokrinologiakeskuksen asiantuntijat diagnosoivat ja hoitavat endokriinisen järjestelmän elimiä. Keskuksen endokrinologit työstään perustuvat Euroopan endokrinologien liiton ja American Clinical Endocrinologists Associationin suosituksiin. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset teknologiat tarjoavat optimaalisen hoidon.

    Kuuleminen kirurgin endokrinologin kanssa

    Endokrinologi - lääkäri, joka on erikoistunut endokriinisen järjestelmän elinten sairauksien hoitoon ja jotka vaativat kirurgisten menetelmien käyttöä (kirurginen hoito, minimaalisesti invasiiviset interventiot)

    ACTH-analyysi

    ACTH-määritystä käytetään diagnosoimaan lisämunuaisen kuoren heikentyneeseen toimintaan liittyvät sairaudet sekä seurannan jälkeen tuumorien nopea poistaminen.

    Lisämunuaisten kasvaimia sairastavien potilaiden vapaa tutkimus

    Tiedot potilaille, joilla on lisämunuaisen tuumoreita ja jotka haluavat suorittaa ilmaisen tutkimuksen ja hoidon endokrinologiakeskuksessa

    Vatsan ultraääni

    Vatsan ultraääni on kaikkein informatiivisin ja helpoin tapa diagnosoida vatsaelinten (maksan, pernan, haiman) sairaudet sekä vatsaontelossa olevat kanavat ja astiat

    Aldosteronimääritys

    Aldosteroni on lisämunuaisen kuoren tuottama hormoni. Sen pääasiallinen tehtävä on veren natrium- ja kaliumsuolojen säätely.

    Retroperitoneaalisen tilan ja munuaisen ultraääni

    Sijaintinsa vuoksi munuaiset ovat selvästi näkyvissä ultraäänellä. Tämä anatominen asema tekee munuaisista ultraäänen tärkeimmäksi menetelmäksi niiden koon, sijainnin ja sisäisen rakenteen arvioimiseksi. On turvallista sanoa, että 99% kaikista munuaissairaudeista (virtsatulehdus, munuaiskystat, munuaiskasvaimet) diagnosoidaan ultraäänellä. Lisätekniikoita (urografia, tietokonetomografia) käytetään yleensä tekniikoiden parannuksena, joiden avulla voit paremmin kuvata munuaisten muutosten luonnetta. Kuitenkin munuaisten ultraääni on ensimmäinen ja päädiagnostiikka - pääasiassa sen saatavuuden, turvallisuuden ja täydellisen kivuttomuuden vuoksi.

    Lisämunuaisten ultraääni

    Lisämunuaisten ultraääni - tutkimus, jonka tarkoituksena on kuvata lisämunuaisen koko ja sisäinen rakenne. Toimii samanaikaisesti munuaisten ultraäänen kanssa

    Androsteenideanalyysi

    Androsteenidioni muodostuu kivesten, munasarjojen ja lisämunuaisen soluissa, myöhemmin sukupuolirauhasissa muuttuu testosteronin sukupuolihormoniksi

    Meistä

    Rauhaset ovat tärkein osa imusolmukesysteemiä, joka sijaitsee nenä- ja suuontelon alueella.Valkoiset täplät rauhasilla osoittavat tämän elimen vahingoittumisen mihin tahansa tautiin.