Kilpirauhasen adenooma

Kilpirauhasen adenooma on kilpirauhaskudoksen hyvänlaatuinen kasvain. Tällainen volumetrinen koulutus voi syntyä uudelleen syöpään. Toinen adenoomien vaara on suuri hormonaalisten häiriöiden vaara.

Tämä diagnoosi tehdään sytologisen tai histologisen tutkimuksen perusteella. Koostumuksessa tuumori on glandulaaristen solujen (tyrosyyttien) solmu.

Kilpirauhasen adenoomien luokittelu

Solurakenteesta riippuen:

  • follikulaarinen hyvänlaatuinen kasvain (kolloidi, sikiö, trabekulaari);
  • papillaarinen hyvänlaatuinen kasvain;
  • hyvänlaatuiset B-solukasvaimet (Hurthle-solut);
  • muita harvinaisia ​​adenoomityyppejä.

Hormonaalisen aktiivisuuden mukaan adenoomit jaetaan myrkyllisiksi (Plummer) ja myrkyttömiksi.

Kolloidista adenoomaa kutsutaan makrofollikulaariseksi. Sen rakenne on pieni ja suuri follikkelia, joka on täynnä proteiinin eritystä. Hyvänlaatuisen kasvaimen kudoksessa voi olla lukuisia eri kokoisia kystoja.

Sikiön adenoma on mikrofollikulaarinen. Sen rakenteessa ei ole kolloidia sisältäviä kystoja ja onteloita.

Trabekulaarisesta hyvänlaatuisesta kasvaimesta puuttuu sekä kolloidi että follikkelit.

Papillisen kasvain koostuu useista kystoista. Niiden onteloissa on nestemäinen tumma väri. Kunkin kystan seinä sisäpuolelta on peitetty papillaarisen kudoksen kasvaimilla.

Gürtl-solujen adenoma (B-solut) vaikuttaa harvoin hormonitoimintaan. Sen kudos sisältää suuria soluja, joissa on massiiviset ytimet. Niiden sytoplasma on eosinofiilinen. Tällaisessa adenoomassa ei ole kolloidia.

Myrkyllinen kilpirauhasen adenooma on ylimääräisen tyroksiinin ja trijodyroniinin lähde, ja myrkytön ei häiritse hormonitasapainoa.

yleisyys

Kilpirauhaskudoksen adenoomia esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Useimmat aikuiset ovat sairaita. Suurin osa potilaista viittaa keski- ja vanhuuteen. Naiset kokevat kilpirauhasen adenoomaa 4–5 kertaa useammin kuin miehet.

Tiedetään, että esiintyvyys on paljon suurempi alueilla, joilla on jodivajaus. Mitä pidempään ihminen elää kilpirauhasen sairauksien endeeminen alueella, sitä suurempi on hänen mahdollisuus saada adenooma.

Kaikista kilpirauhaskudoksen hyvänlaatuisista kasvaimista yleisimpiä ovat follikkelikasvaimet.

Tyrotoksista adenoomaa esiintyy yli 50 prosentissa kaikista taudin tapauksista.

syyoppi

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten syitä ei ole täysin ymmärretty.

Uskotaan, että rooli patologisten prosessien käynnistämisessä:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän toimintahäiriö;
  • autonominen toimintahäiriö;
  • perinnölliset tekijät;
  • työperäiset ja kotimaiset myrkylliset vaikutukset;
  • ympäristön saastuminen;
  • pitkittynyt jodin puutos ruokavaliossa.

Haittavaikutukset aiheuttavat rauhallisten solujen hallitsematonta kasvua. Jos tämä prosessi kestää yli 5–10 vuotta, neoplasman pahanlaatuisuus on mahdollista.

Hormonaaliset häiriöt liittyvät tuumorisolujen toiminnallisen autonomian asteittaiseen saamiseen. Tämä ominaisuus on kilpirauhashormonien erittymisen riippumattomuus aivolisäkkeen stimuloivista vaikutuksista.

Autonomiset adenoomit erittävät suuria määriä tyroksiinia ja trijodyroniinia veriin. Nämä aineet aiheuttavat vaihtelevan vakavuuden omaavan tyrotoksikoosin kehittymistä.

Melko usein tyrotoksikoosin esiintyminen, joka liittyy jodivalmisteiden syöttämiseen suuriin annoksiin. Tällaiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat mahdollisia rytmihäiriöiden, mastopatian, radiografisten kontrastitutkimusten hoidossa.

Adenoomien ilmentymät

Uskotaan, että suurin osa kilpirauhasen kudosten adenoomista esiintyy ilman ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja. Potilaat eivät voi valittaa terveydestään. Näitä kasvaimia havaitaan useimmiten sattumalta.

Kilpirauhasen adenoomien oireet ilmenevät vain, jos tuumori saavuttaa riittävän suuren koon tai saa merkkejä itsenäisyydestä.

Merkkejä suuresta adenoomista:

  • käheys tai käheys;
  • kiinteiden elintarvikkeiden nieleminen;
  • tunne "kooma" kurkussa;
  • kuiva yskä;
  • tukehtuminen tietyissä ruumiin asennoissa;
  • kaulan muodonmuutos.

Myrkyllisten adenoomien merkkejä:

  • syke yli 90 per minuutti;
  • valtimoverenpaine;
  • painonpudotus hyvällä ruokahalulla;
  • vapisevat sormet;
  • unettomuus;
  • ahdistuneisuus, ärtyneisyys, hermostuneisuus;
  • hikoilu ja jatkuvaa "lämmön" tuntemusta kehossa.

Jos lääkäri epäilee kilpirauhasen adenoomaa, hän suosittelee potilaalle perusteellista tutkimusta.

diagnostiikka

Kilpirauhasen adenooman tunnistamiseksi ja vahvistamiseksi potilaalle tehdään laboratoriokokeita ja instrumentaalitutkimuksia klinikalla. Joskus lopullinen johtopäätös tehdään vasta neoplasman kirurgisen hoidon jälkeen.

Kilpirauhasen prosessin luonteen selvittämiseksi potilas tarvitsee:

  • ultraääni (ultraääni), jossa on Doppler- ja kaksipuolinen skannaus;
  • skintigrafia (jodisotooppiskannaus);
  • sytologia (hieno-neulan aspiraatiobiopsia);
  • tomografia (laskettu tai magneettinen resonanssi);
  • hormonaalinen profiili (tyrotrooppinen hormoni, tyroksiini, trijodyroniini).

Nämä diagnostiset menetelmät antavat meille mahdollisuuden tunnistaa kilpirauhaskudoksen kasvainten lukumäärä, niiden koko, muoto ja sisäinen rakenne. Lisäksi skintigrafia ja hormonaaliset analyysit antavat tietoa kasvaimen autonomian läsnäolosta.

Lisäksi jokaiselle potilaalle on tehtävä yleinen kliininen tutkimus:

  • kliininen verikoe;
  • biokemiallinen verikoe (lipidi, hiilihydraatti, proteiiniprofiili);
  • elektrokardiografian.

Nämä tutkimukset ovat tarpeen aineenvaihdunnan tilan selvittämiseksi, adenoomien komplikaatioiden selventämiseksi ja hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Kilpirauhasen adenooman hoito

Adenoma - kasvain, jolla on taipumus pahanlaatuisuuteen. Luotettavin menetelmä tämän taudin hoitamiseksi on kirurginen.

Toiminta on määrätty kaikissa tapauksissa, joissa se on periaatteessa mahdollista. Kirurgisen toimenpiteen termi valitaan erikseen.

Toimenpide on suoritettava eutyroidismin taustalla eli normaaleilla hormonitasoilla. Jos potilaalla on tyrotoksikoosi, on hoidettava kilpirauhasen vajaatoiminta.

Nämä lääkkeet estävät tyroksiinin ja trijodyroniinin synteesin kehossa. 3–4 viikon kuluessa veren hormonitasot palautuvat normaaleihin arvoihin jopa voimakkaasti alkavan tyrotoksikoosin yhteydessä.

Lääkkeitä määrätään suurina annoksina, minkä jälkeen hoito pienenee. Näiden lääkkeiden hoidon aikana 7–10 päivän välein tarvitaan kliinisen verikokeen seurantaa. Tutkimus kilpirauhashormonitasoista suoritetaan joka kolmas viikko.

Kasvaimen poistaminen suoritetaan edullisesti syksy-talvikaudella. Ennen leikkausta potilas on sairaalassa sairaalassa valmistelua varten. Ennen väliintuloa suoritetaan laboratorioparametrien tutkimus, sydän- ja verisuonitoiminnan seuranta, anestesiariskin analyysi.

Kirurgian päivänä suoritetaan:

  • kilpirauhasen poisto (kaikkien rauhaskudosten poistaminen);
  • subtotal resektio (85–95% kudoksen poistaminen);
  • hemistrumectomy (yhden lohen ja isthmuksen poistaminen).

Viime vuosina tehokkain hoito katsotaan radikaalisimmaksi hoitoksi eli kilpirauhasen poisto.

Leikkauksen aikana suoritetaan poistetun kudosvalmisteen hätähistologia. Jos havaitaan pahanlaatuisia soluja, toiminnan määrä laajenee.

Kilpirauhasen adenooman radioisotooppihoito on vaihtoehto kirurgiselle menetelmälle. Tämä menetelmä poistaa operatiivisen trauman, verenvuodon, ei vaadi anestesiaa. Sitä suositellaan vanhuksille ja potilaille, joilla on vakavia sydänsairauksia.

Hurthle-solujen adenoma

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96. 2. Ensiapu. - M: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanojen sanakirja. - M: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984

Katso, mikä on "Gyurtle-solujen adenoma" muissa sanakirjoissa:

Hurthle-solujen adenoma - ks. Oxyphilic kilpirauhasen adenoma... Suuri lääketieteellinen sanakirja

kasvain Hurthle-soluista - ks. Oxyphilic kilpirauhasen adenoma... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Ooksifiilinen kilpirauhasen adenooma - (synonyymi: Gyurtle-solujen adenoma, onkosyyttinen adenoma, kasvain Askanazi-soluista, Gyurtle-solukasvain) kilpirauhasen adenooma, joka koostuu onkosyyteistä... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Kilpirauhasen adenooma - ICD 9 226226 DiseasesDB 13071 13071 MeSH... Wikipedia

Adenoma - I Adenoma (adenoma; kreikkalaiset adenin rauhas + ōma) hyvänlaatuinen kasvain, joka syntyy rauhasen epiteelistä. Se voi kehittyä missä tahansa elimessä, jossa on rauhasepiteeli (esimerkiksi kilpirauhasessa, sylkirauhasissa, talirauhasissa jne.) Samanaikaisesti...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Kilpirauhasen adenoma on oksifiili - (synonyymi: Gyurtle-solujen adenoma, onkosyyttien adenooma, kasvain Ascanazi-soluista, tuumori Gyurtle-soluista) kilpirauhasen adenooma, joka koostuu onkosyytteistä... Medical encyclopedia

Kilpirauhasen adenooma: syyt, oireet, hoito

Kilpirauhasen adenooma on melko yleinen esiintyminen aikuisilla naisilla. Saman diagnoosin omaavien potilaiden joukossa heikomman sukupuolen edustajat ovat useita kertoja enemmän kuin miehet, ja heidän keski-ikä on 45-55 vuotta. Tämä on hyvänlaatuinen prosessi, joka voi kuitenkin olla syövän lähde.

Adenoma on pyöristetty nodulaarinen muoto, joka on rakennettu itse rauhasen jakautuvista soluista, mikä erottaa sen muista hyvänlaatuisista muutoksista (erityisesti kolloidikysta). Noin kolme neljäsosaa kaikista kilpirauhasen nivelistä on adenoomia, joista osa voi tuottaa hormoneja ja muuttaa merkittävästi potilaiden hyvinvointia ja elintärkeää toimintaa.

Kilpirauhanen (kilpirauhanen) on pieni elin, joka sijaitsee kaulan etupinnalla ja joka koostuu vasemman- ja oikeanpuoleisesta lohkosta, joka on liitetty istukaan. Tarkastelematta sen pientä kokoa, tämä rauhanen kykenee häiritsemään monia muita elimiä työn vastaisesti, koska se tuottaa hormoneja, jotka ovat erittäin tärkeitä normaalin toiminnan kannalta.

Mikroskooppisesti kilpirauhasen parenkyymiä edustavat follikkelit (mikroskooppiset ontelot), jotka on täytetty aineella (kolloidi), jossa tapahtuu hormonien tyroksiinin ja trijodyroniinin kertyminen. Synteesiä varten elimistö tarvitsee jodia, joten sen taso elintarvikkeissa ja ympäristössä voi vaikuttaa suoraan rauhan toimintaan, ja haittapuolena voi olla vakava patologia.

Kilpirauhashormonien pääasialliset vaikutukset ovat aineenvaihduntaprosessien kiihtyminen ja ravinteiden katabolia (hajoaminen) energian vapautumisella, verensokerin säätely, sydämen supistusten rytmi, hermoston toiminta jne. Yhdessä sanassa nämä hormonit voivat muuttaa aineenvaihduntaa kokonaisuutena ja siksi ylimääräinen tai riittämätön koulutus ei pääse huomaamatta.

Jotkut kilpirauhasen parenkyymin solut ovat mukana kalsiumin aineenvaihdunnan säätelyssä (C-solut), toiset syntetisoivat biologisesti aktiivisia aineita, joiden roolia ei ole täysin selvitetty (Hürtle-solut).

Kilpirauhashormonin tuotanto ei tapahdu spontaanisti, tämä prosessi koordinoi aivojen pohjalla olevaa aivolisäkettä. Aivolisäkkeen etummainen lohko erittää kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH), joka lisää kilpirauhasen eritystä. Jos tyroksiinin ja trijodyroniinin pitoisuus kasvaa, aktivoituu takaisinkytkentämekanismi, joka estää tyrotropiinin muodostumista. Tällaista mekanismia tarvitaan hormoneiden tason tarkkaan säätämiseen, jonka ylijäämä, kuten puute, muuttaa merkittävästi lähes kaikkien järjestelmien ja elinten työtä.

Tapauksissa, joissa kilpirauhasessa esiintyy kasvaimia, jotka kykenevät syntetisoimaan hormoneja, sen vuorovaikutuksen aivolisäkkeen kanssa monimutkainen mekanismi on häiriintynyt ja ilmenee tyrotoksikoosin oireita. Tämä ilmiö on mahdollinen adenoomien kanssa, joiden tietyntyyppisten tuotteiden mukana on aina liiallinen hormonien tuotanto.

Hyvänlaatuinen rauhaskasvain - adenoma - on yksi- tai moninkertainen, pyöreä tai soikea, mutta aina selkeillä ääriviivoilla ja tiheällä kapselilla. Tällaisen adenoomin sisältö, niiden solujen luonne, joista se on muodostettu, määrää ennalta sen ulkonäön. Adenoomaa löytyy myös rauhasesta, jolla on jo nyt struuma.

On syytä huomata, että kilpirauhasen solmut 50-vuotiaille löytyvät lähes joka toinen nainen, mutta niitä ei pidä kaikki liittää adenoomeihin kerralla, koska tällainen diagnoosi on voimassa vain solmujen kudosfragmenttien histologisen tutkimuksen jälkeen. Kolloidilla (kolloidisolmut tai kystat) täytettyjä laajennettuja follikkeleita ei pidetä adenoomeiksi, joten ne eivät vaadi sellaista huolellista huomiota kuin kasvain, joka kykenee kasvamaan ja toimimaan itsenäisesti, ja tietyissä olosuhteissa on pahanlaatuinen potentiaali eli se voi tulla syöpään.

Kilpirauhasen adenoomien syyt ja tyypit

Adenoomien kasvuun vaikuttavia tekijöitä ja sen täsmällisiä syitä ei ole vielä todettu, mutta olosuhteet, joissa kasvain todennäköisyys on korkea, ovat edelleen tunnettuja:

  • Aivolisäkkeen hyperfunktio, kun kilpirauhasen liiallinen stimulointi kilpirauhasen stimuloivalla hormonilla aiheuttaa sen solujen lisääntymistä kasvain muodostuessa.
  • Sympaattisen hermoston häiriöt.
  • Myrkkyjen ja työperäisten vaaratekijöiden, epäsuotuisien ulkoisten ympäristöolosuhteiden, erityisesti jodivaje veden ja maaperän, vaikutus, kuten adenoomien esiintymisestä usein ilmenee ei-toimivan solmun tai struuman taustalla.
  • Perinnöllinen taipumus ja geneettiset poikkeavuudet sekä autoimmuunisairaudet.
  • Goiterin läsnäolo.
  • Kaulan loukkaantumiset, joilla on heikentynyt kilpirauhasen kapselin eheys, joka voi olla liipaisu kehon kehittymiseen follikkelin epiteeliin sen liiallisen lisääntymisen myötä.

Useimmiten adenoomaa esiintyy useiden vuosien ajan ilman hormonaalisen taustan häiriöitä, joilla on vain paikallinen vaikutus koon kasvun vuoksi, mutta noin joka kymmenes kasvain pystyy muuttumaan toimivaksi toksiseksi adenoomaksi. Kun tällaisen solmun koko kasvaa, sen solujen tuottamien hormonien taso kasvaa, sitten aivolisäke pienentää vastaavasti kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa, vaikuttamattomat rauhaskudos lakkaa toimimasta "tavallisessa" tilassa ja atrofioissa, ja hormoni-aktiivinen kasvain ottaa paikan. Tämän kasvainvaiheen aikana kehoon vapautuu kilpirauhashormonien määrää ja kehittyy tyrotoksikoosi.

Adenoomityypit määritellään sen histologisilla piirteillä. erottaa:

  1. follikulaarinen;
  2. papillaarisen;
  3. Myrkyllinen adenoma;
  4. Adenoma b-soluista;
  5. Kirkas solu;
  6. Muut harvinaiset adenoomit.

Follikulaarinen adenoma muodostaa viidenneksen kaikista hyvänlaatuisista rauhaskasvaimista ja näyttää tiukasti joustavalta, liikkuvalta solmulta, joka on hyvin rajattu ympäröivään kudokseen. Mikroskooppisesti se koostuu suurista tai pienistä follikkelista, joille se sai nimen, mutta alkion lajikkeella ei ole onteloita.

Papillis-adenoomalla on onkalo (kystat), jonka sisällä havaitaan papillaarisen epiteelin kasvuja. B-soluista peräisin oleva adenoma (Gyurtl) ei sisällä follikkeleita tai papillaa, vaan se koostuu suurista B-soluista. Se on melko aggressiivinen, ja kolmannessa tapauksessa se voi olla pahanlaatuinen.

Myrkyllistä adenoomaa pidetään Plummerin taudin morfologisena perustana, kun kilpirauhashormonien tuotanto on ylijäämäinen tyrotoksikoosin kehittymisen myötä. Tällä kasvainmuodolla on kaikkein kirkkain kliininen kuva.

Kilpirauhasen adenooman oireet

Useimmissa tapauksissa adenooma ei aiheuta merkittäviä häiriöitä elimistössä, joten sen oireet ovat niukat. Ainoa poikkeus on myrkyllinen adenoma, kun Plummerin oireyhtymä kehittyy selvillä tyrotoksikoosin oireilla.

Inaktiivisen hyvänlaatuisen kasvaimen ilmentymät:

  • Tiheän tai elastisen rauhan läsnäolo rauhasessa, liikkuva ja kivuton. Usein tällaiset solmut havaitaan satunnaisesti ultraäänellä tai vierailemalla endokrinologilla.
  • Adenoomien kasvun myötä:
    1. kaulan epämuodostuma;
    2. epämukavuutta nielemisen yhteydessä;
    3. paine kaulassa;
    4. hengenahdistus, yskä;
    5. kivulias tunne suurten adenoomien kohdalla.

Suuri adenoma tulee näkyviin paljaalla silmällä ja on helposti havaittavissa.

Myrkyllisten adenoomien oireet ovat monipuolisempia, ne johtuvat kilpirauhashormonien hyperproduktion takia, jolloin basaalinen aineenvaihdunta häiriintyy, sydän- ja verenkiertoelimistön sekä hermostojen, ruoansulatuskanavan jne. Työ.

Tällaisten adenoomien kehityksen alkuvaiheessa potilas tulee ärtyisäksi, menettää painonsa, ei siedä lämpöä, on altis hikoilulle, nopeasti väsynyt, erityisesti harjoituksen aikana. Potilaat valittavat usein sydämen sykkeen, sydämen alueen kivun, verenpaineen hyppyjen takia.

Kun kasvain kasvaa edelleen, näkyviin tulee kirkas kuva tyrotoksikoosista. Potilaat ovat ärtyisiä, kyyneleitä, huonosti selviytyviä tunteitaan, valittavat sydämen, suolien, usein kuumeen ja exophthalmoksen rikkomuksista. Miehillä teho vähenee, naisilla hedelmättömyys ja kuukautiskatologia ovat todennäköisiä.

Jos mahalaukun tai suoliston kouristukset ja liikkuvuus aiheuttavat enemmän subjektiivista epämukavuutta, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, joka johtuu kilpirauhashormonien myrkyllisestä vaikutuksesta, on paljon vaarallisempi ilmiö, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jopa potilaan kuoleman.

Sydänhäiriöt ilmenevät takykardia, eteisvärinä, angina (kipu). Kilpirauhasen hormonit vaikuttavat myrkyllisyyteen sydänlihaksen ja sydämen johtamissysteemiin, joka kirjaimellisesti toimii kulumisessa, jonka vuoksi sen toiminnallisuus on nopeasti tyhjä, sydänlihaksen heikkeneminen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen edellytykset. Potilaat kokevat heikkoutta, heikon vastustuskyvyn jopa merkityksettömään fyysiseen rasitukseen, kongestiivisen turvotuksen, vakavan hengenahdistuksen. Ehkä tällaisen vaarallisen komplikaation kehittyminen, kuten keuhkopöhö, joka vaatii hätähoitoa.

Kilpirauhasen adenoomien diagnoosi

Koska kilpirauhanen kasvainkaltaiset kokoonpanot eivät useinkaan ilmene millään tavalla, ne voidaan löytää sattumalta, rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana tai vierailemalla toisen sairauden yhteydessä endokrinologiin. Myrkyllisessä adenoomassa todetaan oletettu diagnoosi potilaan tutkimisen ja hänen kanssaan puhumisen kanssa taudin oireiden luonteesta.

Potilaan kaulan tutkinnassa voi olla havaittavissa sen muodonmuutos tai kasvaimen kaltaisen solmun läsnäolo. Palpaatio antaa tietoa vain sen koosta, tiheydestä, liikkuvuudesta, mutta tarkkaa diagnoosia ei voi tehdä tällä tavalla, joten potilas lähetetään lisää laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia varten.

Edullisin tapa diagnosoida kilpirauhasen kasvaimia on ultraääni, joka ei vaadi erityistä koulutusta ja joka voidaan toteuttaa lähes kaikilla. Ultraäänellä lääkäri voi määrittää lokalisoinnin, solmun muodon, koon ja veren virtauksen luonteen Doppler-tilassa, mutta ei aina ole mahdollista erottaa syövästä luotettavasti adenoomasta tai kolloidisesta solmusta.

Jos ultraääni ei antanut tietoa kasvaimen sijainnista ja pääominaisuuksista, voidaan käyttää MRI: tä tai CT: tä, vaikka jälkimmäinen liittyy säteilytykseen, joten on parempi välttää sen käyttäminen kilpirauhasen tutkimiseen.

Radioisotooppiskannaus radioaktiivisen jodin avulla mahdollistaa sen, että itsesääntymän kasvainmuotoisen muodostumisen ja kudoksen toiminnallinen aktiivisuus voidaan määrittää. Myrkylliset adenoomit kertyvät merkittävästi jodia, kun taas inaktiiviset kasvaimet ja kolloidiset solmut eivät näytä tällaisia ​​ominaisuuksia.

Hormonien verikoe osoittaa, että tyroksiinin ja trijodyroniinin pitoisuus kasvaa ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni vähenee myrkyllisten adenoomien läsnä ollessa. Muissa tapauksissa niiden taso voi pysyä normaalialueella.

Biokemiallinen tutkimus voi paljastaa rasvan ja hiilihydraatin metabolian heikkenemisen merkkejä: lipidien väheneminen ja taipumus lisätä sokeritasoja.

Seuraava vaihe diagnoosin selvittämiseksi tai vahvistamiseksi on pistosbiopsia, jonka tietosisältö on noin 80%. Tällaisen tutkimuksen tehtävänä on vahvistaa tai kumota kasvain pahanlaatuinen luonne, eikä aina ole mahdollista määrittää adenoomityyppiä. Toisin sanoen biopsian seurauksena voit päättää vain, onko potilaalla syöpä vai ei, onko toimenpide välttämätöntä vai voitko rajoittaa itsesi tarkkailuun.

Adenoomityypin selvittämiseksi on tarpeen tutkia kappaleen opetuksen fragmentti, jota on mahdotonta saavuttaa lävistämällä ohuella neulalla. Myös punktion aikana on mahdotonta erottaa follikulaarista adenoomaa ja follikulaarista syöpää, jonka luotettava merkki on follikkelikudoksen hyökkäys kapseliin, joten tarkan diagnoosin vuoksi on välttämätöntä poistaa koko kohta histologisella tutkimuksella saadusta materiaalista.

Kilpirauhasen adenooman hoito

Kun vahvistetaan adenooman diagnoosi, lääkärin on ratkaistava pääasiallinen ongelma: leikkaus on tarpeen kasvain poistamiseksi, tai se voidaan rajoittaa konservatiivisiin hoito- ja tarkkailumenetelmiin.

Konservatiivinen hoito on osoitettu raskauden aikana, potilaan vakavassa kunnossa, vanhuudessa ja samanaikaisissa sairauksissa, jotka tekevät kasvain kirurgisesta poistosta vaarallista. Kolloidisolmun tapauksessa on mahdollista tehdä ilman leikkausta ja rajoittaa havainnointia, kun taas tyrotoksisella adenoomalla konservatiivinen hoito toimii vain valmistelevana vaiheena ennen kasvainsolmun pakollista poistamista.

Tyrotoksiset lääkeaineet vaikuttavat adenoomakudosten hormonituotannon vähenemiseen, jolloin eutyreoidisuuden tila saavutetaan, kun hormonien pitoisuus palautuu normaaliksi. Tällaisten lääkkeiden hoitokurssi on määrättävä ennen leikkausta myrkyllisen adenooman poistamiseksi.

Konservatiivinen hoito sisältää radiojodihoitoa, jossa radioaktiivinen jodi kerääntyy adenoomasoluihin ja tuhoaa ne. Joissakin tapauksissa on käytännöllistä lisätä etyylialkoholia tuumorin kohtaan, mikä aiheuttaa solujen vaurioita, nekroosia ja tuumorin arpeutumista.

Kirurginen hoito antaa sinulle mahdollisuuden päästä eroon tuumorista ja Plummerin taudin tapauksessa - tämä on ainoa tapa päästä ulos. Pienellä koolla solmua, pahanlaatuisten oireiden puuttumista adenoomien soluissa ja patologiassa ympäröivässä parenhymassa, se voidaan rajoittaa vain neoplasman poistamiseen (solmun enukleaatio). Jos adenoma on suuri tai sillä on merkkejä pahanlaatuisesta kasvusta, niin toiminnan määrä laajenee ja puolet, suurin osa tai koko rauhanen on poistettava. Tällaiset interventiot liittyvät verenvuotoriskiin, kalvojen aineenvaihduntaa sääteleviin lisäkilpirauhasen vaurioihin ja kurkunpään hermoon, mikä voi aiheuttaa ääniongelmia.

Kilpirauhasen adenoomien onnistuneen hoidon jälkeen potilaan täytyy käydä endokrinologissa kerran vuodessa ja noudattaa hänen suosituksiaan. Yleensä lääkärit neuvovat välttämään stressiä, eivät ole avoimen auringon alla, kieltäytymään käymästä solariumissa, tarkkailemaan ruokavaliota ja lepoa. Jos potilas on menettänyt koko kilpirauhasen, endokrinologi määrää hormonikorvaushoidon.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten ennuste on melko hyvä, mutta edellyttäen, että hoito aloitetaan mahdollisimman pian. Vaikea tyrotoksikoosi voi johtaa peruuttamattomiin ja vaarallisiin muutoksiin muissa elimissä, joten endokrinologin vierailu edellä mainituilla valituksilla on parempi olla siirtämättä. On myös syytä muistaa pahanlaatuisuuden riski, jopa melko hyvänlaatuisten kasvainten osalta, joten endokrinologin jatkuva seuranta on välttämätön edellytys tällaiselle diagnoosille.

Kaikki noin rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Kilpirauhasen rakenteessa on erityisiä soluja, joilla on useita nimiä: Ashkenazi, Gyurtle, Ashkenazy-Gyurtle-solut, B-solut, onkosyytit. He saivat nimensä kunniaksi tutkijalle Ashkenazille, joka löysi ne 1800-luvulla ja joka opiskeli tutkijaa Gürtleä myöhemmin.

Näiden solujen erityispiirteitä ovat suuret koot, kaksoisydin läsnäolo, sytoplasman kyllästyminen mitokondrioiden (energiset aineet) ja hapettumisen ja pelkistyksen prosessiin osallistuvien entsyymien suuri aktiivisuus. Solujen pääpiirre on kuitenkin serotoniinin (biologisesti aktiivisen amiinin) korkea pitoisuus. Tämä mahdollistaa niiden siirtämisen neuroendokriinisoluihin, jotka kilpirauhasen lisäksi löytyvät eri elimistä ja kudoksista.

Suuret Ashkenazy-Gyurtle -solut, joissa on kaksinkertaiset ytimet

Hurthle-soluja kilpirauhasessa ei aseteta syntymästä, ne ilmenevät murrosikäisen alkavan pieninä määrinä glandulaaristen solujen muutoksen seurauksena. Niiden määrä kasvaa vähitellen ja saavuttaa 50 vuoden ikääntymisen jälkeen ikääntymisen myötä. Ne "käyttäytyvät" kaikkein ilmeisimmin verrattuna muihin solutyyppeihin ja voivat aiheuttaa kasvain kehittymisen.

On tärkeää! Kypsät ja vanhukset, erityisesti naiset, on tutkittava säännöllisesti kilpirauhanen.

Mitkä tuumorit kehittyvät Gyurtle-soluista?

Ashkenazy-Gyurtle -solujen liiallinen aktiivisuus erilaisten endogeenisten (sisäisten) ja eksogeenisten (ulkoisten) haitallisten tekijöiden vaikutuksesta herättää niiden lisääntynyttä kykyä jakaa, kuten kasvaimissa. Tätä varten he saivat onkosyyttien nimen.

Ne johtavat useimmiten kasvain kehittymiseen kilpirauhasessa: onkosyyttien adenooma. Morfologiansa mukaan sitä pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, mutta nykyaikainen lääketiede viittaa Hürtlen adenomaan rajatuumina kasvaimina, jotka vievät hyvän aseman hyvänlaatuisten kasvainten ja syövän välillä. Tämä on aivan totta, koska tällä tuumorilla on suuri määrä pahanlaatuisia eli pahanlaatuisia muutoksia.

Niin näyttää kuin onkosyyttien adenoma

On tärkeää! Kilpirauhasen solmun pieni koko ei aina ole osoitus sen hyvyydestä.

Mikä on onkosyyttinen adenoma?

Kilpirauhasen syövän adenoma on harvinaista, mikä on vain 5% kasvainten kokonaismäärästä. Se kehittyy useammin postmenopausaalisilla naisilla (50 vuoden kuluttua), kun otetaan huomioon haitallisten ympäristötekijöiden, stressaavien tilanteiden ja hormonaalisten häiriöiden vaikutus.

Aluksi se on pienen solmun muoto, jonka määrittelee kosketus, ja sitten sen visuaalinen luonne on nopea kasvu. Se voi ilmetä normaalilla kilpirauhasen toiminnalla ja hypertyreoosin oireilla:

  • laihtuminen;
  • takykardia ja korkea verenpaine;
  • päänsärky;
  • hermostuneisuus, hermostuneisuus;
  • ihon punoitus ja kosteus.

Hyperthyroidismin oireet iäkkäillä naisilla voivat olla Hurthle-adenoomaa.

Vaikeissa tapauksissa silmän oireet ilmaantuvat (silmänvaimennus - silmän ulkonema, silmäluomien viive iiriksen ylä- ja alareunasta). Kasvaimen diagnosoimiseksi suoritetaan kilpirauhasen ultraääni ja pistosbiopsia ja määritetään kilpirauhashormonitasot.

On tärkeää! Hormonisesti aktiivista onkosyyttien adenoomaa voidaan havaita, joten kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tulisi olla merkki kilpirauhasen ultraäänestä.

Kilpirauhasen ultraääni on pakollinen tutkimus.

Kuinka vaarallinen on kasvain Gurthlen soluista?

Tilastojen mukaan 10–15 prosentissa tapauksista onkosyyttien adenooma on pahanlaatuista, joka muuttuu adenokarsinoomaksi (Gyurtle-syöpä). Tällaisella syöpämuodolla on suuri pahanlaatuisuus, se leviää kehossa varhaisessa vaiheessa metastaaseina imusolmukkeisiin ja elimiin - keuhkoihin, mediastiinaan, selkärangan, raajojen luut.

Gyurtle-karsinooman alkuvaihe ei ilmene, lukuun ottamatta solmun läsnäoloa. Myöhemmin on kipuja, nielemisvaikeuksia, käheyttä, terveydentilan heikkenemistä. Yskä, hengenahdistus, selkärangan kipu, raajat, laihtuminen, anemia voi ilmetä. Nämä oireet puhuvat jo tuumorin leviämisestä, sen itävyydestä kurkunpäässä, mediastinumissa, metastaasien leviämisessä.

Ripottele kilpirauhassyöpää niskan imusolmukkeiden kanssa

Siksi Hurthle-soluista kasvavan adenooman hoito toteutetaan analogisesti pahanlaatuisten kasvainten hoidon kanssa, koska solun dispersio on suuri todennäköisyys koko kehoon.

Kilpirauhasen onkosyyttien adenoma, joka kehittyy erityisistä Ashkenazy-Gyurtle -soluista, on terveydelle vaarallinen. Mahdollinen varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito.

Kilpirauhasen syöpä Gyurtle

Kilpirauhasen keltarauhassyöpä

Gyurtle-solujen pahanlaatuinen kasvain on yksi harvinaisimmista kilpirauhassyövän histologisista muodoista (jopa 5%), jolla on omat ominaispiirteensä, esiintymis- syyt ja ennusteet, jotka on otettava huomioon hoito-ohjelmaa valittaessa.

Gurthle-solut

Gyurtle-solut, joita kutsutaan myös Ashkenazy-soluiksi tai B-soluiksi, ovat suurempia kuin normaalit tyrosyytit. Niiden sytoplasma on kevyt, eosinofiili, ydin on pyöreä, kooltaan suuri ja sijaitsee keskellä. B-soluissa on varastoituja biogeenisiä amiineja, mukaan lukien serotoniini.

Näitä kilpirauhasen histologisia rakenteita esiintyy ensimmäistä kertaa 15-vuotiaana, vuosien mittaan niiden lukumäärä kasvaa ja suurin saavuttaa 55–60 vuotta ihmisen elämästä. Tämä selittää vanhempien potilaiden gertl-solukarsinooman poikkeuksellisen tappion.

Useimmissa tapauksissa Gyurtle-Ashkenazi-solut toimivat substraattina kilpirauhasen adenooman (hyvänlaatuisen kasvaimen) - onkosyyttien adenooman tai haarautumisen jälkeen. Monet patologit eivät luokittele tätä muodostumista hyvänlaatuiseksi, koska maligniteetin mahdollisuus on hyvin suuri. Jotkut katsovat, että Gyurtle-solujen adenoma on raja-tila, ja jotkut pidetään pahanlaatuisina. Tuumori kuitenkin rappeutuu usein Gyurtlen karsinoomaksi ja alkaa metastasoitua.

Gurthle - Cellular Cancerin ominaisuudet

Kun adenoma muuttuu pahanlaatuiseksi karsinoomaksi, se tuottaa aktiivisesti metastaattisia soluja, useammin se on kauko-metastaaseja elimiin (useimmiten se on keuhkokudos ja luut) kuin alueelliset imusolmukkeet, mikä tekee sairauden ennusteen epäsuotuisaksi.

Jos karsinooma havaitaan ennen metastaasien leviämistä, ennuste on suotuisa kilpirauhasen oikea-aikainen kirurginen poistaminen.

Keskimääräinen ikä, jolloin patologia tapahtuu, on noin kymmenen vuotta vanhempi kuin muut syövät ja on 55–60-vuotias.

Kasvain oireet

Ei ole olemassa kliinisiä oireita, jotka viittaavat gertl-solukarsinoomaan. Patologia etenee samalla tavalla kuin muut pahanlaatuisten kasvainten muodot. Taudin puhkeamisen aikana ihmiset eivät häiritse mitään, seuraavat oireet saattavat näkyä myöhemmin:

  • niskan turvotus kilpirauhasen alueella, joka kasvaa nopeasti, kaulan muodonmuutokset;
  • kipu, kaula tai kurkussa paikallinen kipu, joskus säteilee korviin;
  • ääni muuttuu, useimmiten - käheys;
  • nielemisvaikeuksien ilmaantuminen, hengenahdistus;
  • krooninen kurkunpään yskä, joka ei läpäise lääkkeiden toimintaa.
Gyurtle-solukarsinooman kehittymisen tarkkoja syitä ei tunneta. Tutkijat yhdistävät sen ulkonäön kehon ikääntymiseen ja joitakin perinnöllisiä tekijöitä. Tuumorin, vanhemman iän, naisten sukupuolen riskitekijöistä voidaan todeta säteilyn vaikutukset kehoon.

Tämäntyyppisen syövän diagnoosissa käytettiin standarditekniikoita - ultraääni, skintigrafia, hieno-neulan biopsia, CT, PET-CT, MRI. Vain biopsian tai postoperatiivisen materiaalin perusteellinen histologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin Gyurtle-kilpirauhassyöpään.

Hoidon periaatteet

Hurthl-solukarsinooman terapeuttinen ohjelma laaditaan ottaen huomioon kaikki onkologisen prosessin piirteet (vaihe, histologinen tyyppi, kasvaimen esiintyvyys, metastaasit) sekä sairaan ihmisen kehon yleinen tila.

Tärkein terapeuttinen menetelmä on elimen kirurginen poistaminen - täydellinen kilpirauhasenpoisto alueellisten imusolmukkeiden ja rasvakudoksen kanssa.

Käytä tarvittaessa kemoterapiaa ja kohdennettua hoitoa. Pakollinen määrätty hoito kilpirauhashormonien kanssa tukahduttavissa annoksissa ja radiojodihoidossa. Hurthle-solut eivät kykene kerääntymään radiojodiin kuin follikulaariset solut, mikä tekee hoidosta jonkin verran vaikeaa.

Gyurtle-solujen adenoma

Kilpirauhasen suhteellisen harvinaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia ovat ns. Onkosyyttien adenooma tai Gürtl-solujen adenoma (post-branchial goiter). Tämän kilpirauhasen kasvainmuodon kuvauksen yhteydessä on huomattava, että Langhans kuvasi jo vuonna 1911 useita tapauksia kilpirauhasen pahanlaatuisesta kasvaimesta, jolla oli erityinen histologinen rakenne, ja kutsui heitä postbranchial syöpään Getzovoy.

Termi "postbranchial carcinoma" tai "struma" kuuluu Gotsovaan, joka kuvasi kuvan alkion kilpirauhasesta, jossa on epiteelisolujen jäänteitä ja keskipisaroita postbranchialisissa muodostelmissa. Myöhemmin tätä syövän muotoa kutsuttiin "tuumoriksi Gyurtl-soluista". Tällä hetkellä useimmat patologit erottavat tiukasti Langhansin ns. Proliferaatiokasvainta (käsitellään sitä selvästi pahanlaatuisena kilpirauhasena) Hurthl-solujen adenoomasta tai syöpäsolun adenoomasta, joka kansainvälisen nimikkeistön mukaan on hyvänlaatuinen kasvain, vaikka jotkut kotimaiset tekijät (R. Propp) ovat taipuvaisia ​​ja käsittelevät sitä pahanlaatuisena. Voimme vain yhtyä siihen, että tämä kilpirauhasen hyvänlaatuinen kasvain joutuu usein pahanlaatuiseksi. Onkosyyttien adenooman patoanatomisessa käytännössä ei ole niin harvinaista.

Tämäntyyppinen tuumori sisältää hyvin suuria polymorfisia soluja, joissa on selkeästi havaittu acidofiilinen hienorakeinen protoplasma. Onkosyyttien adenooman mikroskooppisesti on pääasiassa follikulaarinen rakenne, joskus putkimainen tai trabekulaarinen. Jälkimmäisessä tapauksessa kasvaimen parenkyymin rakenne, joka johtuu erillisestä solun ositofiliasta, muistuttaa jonkin verran maksan palkkien rakennetta, kun taas follikkelirakenne on lähes kokonaan menetetty. Intrakollikulaarinen kolloidi kilpirauhasen onkosyyttien adenoomissa on pääasiassa nestemäinen, joskus resorboitunut.

Kasvaimen stroma on yleensä huonosti kehittynyt ja koostuu herkistä sidekudoksen välikerroksista (G. Crile, I. Hazard, V. Dinsmore, O. Soure, B. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, B. A. Odinokova, A. G. Kalinina).

On korostettava, että tämä onkosyyttikasvain, joka on hyvänlaatuinen, joutuu usein pahanlaatuiseksi ja kykenee metastasoitumaan. Siksi jotkut kirjoittajat (S. Barthels, F. Mazzeo) pitävät sitä kilpirauhasen puoliksi pahanlaatuisena tai jopa pahanlaatuisena kasvaimena.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten ultrastruktuurilla ei ole erityisiä piirteitä. Korkean funktionaalisen aktiivisuuden omaavien kasvaimien soluissa endoplasminen reticulum laajenee jyrkästi, joista havaitaan suhteellisen suuria säiliöitä. Löydetään suuri määrä eritysrakeita ja osmiofiilikappaleita. Mitokondrioiden määrä kasvaa jyrkästi, mutta niiden muoto ja koko eivät ole huomattavan tuhoisia. Solujen ytimet ovat tavallisesti mehukkaita, turvonneet, perinukleaarinen tila on lähes määritelty.

Kuten R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, M. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva, N. David totesivat, joissakin tuumorisoluissa olevan ytimen kromatiini jakautuu enemmän tai vähemmän tasaisesti, toisissa se kertyy yhteen solun napoista. Usein voidaan havaita kaksi tai kolme suurennettua nukleiinia.
Kilpirauhasen hyvänlaatuisia kasvaimia ovat hyvin harvinaiset kystat, jotka kehittyvät alkion kilpirauhasen kielikanavan jäämistä.

Koska kilpirauhasen adenoomien rakenteelliset lajikkeet ovat hyvin erilaisia ​​ja että niiden histologinen rakenne on usein terävä ristiriidassa taudin kliinisen ilmenemisen kanssa, on yleensä hyvin vaikeaa tehdä oikea patomorfologinen diagnoosi. Koska tämän elimen adenoomit ovat usein alttiita pahanlaatuisille, jokainen kilpirauhasen solmu, joka on hyvänlaatuinen kasvain, on pidettävä potentiaalisena syöpälääkkeenä.

Kilpirauhasen adenooma - miten neoplasma ja sen hoito ilmenevät

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten kasvainten joukossa on yleisin adenoma. Solmujen muodostuminen on suljettu kapseliin ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa se voi syntyä uudelleen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen adenoma kehittyy salaa pitkään, joissakin sairaissa ihmisissä sairaus ilmenee merkkeinä, jotka viittaavat hypertreoosiikkaan.

Tietoja taudista

Kilpirauhasen adenoma on solmu, jolla on pitkänomainen soikea tai pyöreä muoto. Kasvainkasvu alkaa rauhassoluista.

Hyvin määritellyn ulkoisen kuitukapselin muodostamisessa, joka erottaa sairaan kudoksen terveestä.

Adenooman kehittyminen tapahtuu hitaasti, jos kasvain saavuttaa riittävän suuren koon, niin läheisten rakenteiden puristus tapahtuu.

Kilpirauhasen adenooma diagnosoidaan melkein neljä kertaa yli 40-vuotiailla naisilla.

Kasvava kasvain on syynä muutoksiin rauhasen toiminnassa - elin alkaa vapauttaa enemmän hormoneja, mikä puolestaan ​​johtaa aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen ja tyrotropiinin tuotannon vähenemiseen.

Sairauskoodi ICD 10 - D34: n mukaisesti. Näiden sairauksien ryhmä kilpirauhasen adenooman lisäksi sisältää kystat ja solmut.

luokitus

Kilpirauhasen adenoomat luokitellaan niiden morfologisen rakenteen mukaan. erottaa:

  • Follikulaariset adenoomityypit.
  • Papillaarisen.
  • Toiminta (myrkyllinen).
  • Tyhjennä solu
  • Oxyphilous.

follikulaarinen

Tämä kilpirauhasen adenooman muunnos havaitaan useimmissa tapauksissa. Tärkeimmät potilaat ovat nuoria.

Nimi follikulaarinen adenoma johtuu siitä, että kasvain alkaa itää follikkelissa. Kun se kasvaa, se saa pallomaisen muodon, jossa on sileä kapseli. Kapseli yhdessä kasvaimen kanssa siirtyy helposti ja tämä on havaittavissa nielemisen yhteydessä.

Solmuun sisältyvistä soluista riippuen follikulaarinen adenoma on myös jaettu kolloidiin, trabekulaariseen, yksinkertaiseen, sikiöön.

Useimpien potilaiden histologinen tutkimus vahvistaa, että epätyypilliset solut ovat hyvänlaatuisia, mutta on muistettava, että 10%: lla potilaista diagnosoidaan myöhemmin pahanlaatuinen degeneraatio.

Follikulaariset adenoomit eivät tuota hormoneja, ja tämä johtaa siihen, että neoplasma kehittyy lähes huomaamattomasti. Alkuvaiheessa voi olla vain lisääntynyt hikoilu, laihtuminen ja lisääntynyt uneliaisuus.

Suuri kasvain puristaa hengitysteitä ja ruokatorvea häiritsemällä näiden elinten toimintaa, ja juuri tässä vaiheessa potilaat menevät useimmiten lääkärin puoleen.

Mistä tahansa syystä kehittyy follikulaarinen adenoma, ei ollut mahdollista määrittää tarkasti. Oletetaan, että tämäntyyppinen tuumori esiintyy, kun jodia on puutteessa ruoassa ja vedessä, joissakin tapauksissa kasvaimen kasvu on todettu kaulavammojen jälkeen.

Tärkein hoito on kirurginen. Solmun täydellisen poistamisen jälkeen osa kudoksesta otetaan tutkimukseen, jonka tulokset sulkevat pois prosessin pahanlaatuisuuden.

myrkyllinen

Myrkyllinen (toimiva) adenoomi- tai Plummer-oireyhtymä - diagnoosi tehdään, kun yksi tai useampi rauhasista diagnosoidaan, mikä aiheuttaa liiallisen määrän hormoneja. Yleensä kasvain on pieni, mutta se on tuntuva.

Kasvainkasvu kasvaa huomattavasti, kun jodin määrä yleisessä verenkierrossa kasvaa, ja tämä johtaa aivolisäkkeen hormonien tuotannon lisääntymiseen.

Plummer-oireyhtymä ilmenee merkkinä tyrotoksikoosista - sydän- ja verisuonisairauksien ja autonomisten hermostojen toiminnassa on rikottu.

Hengenahdistus, vatsakipu, lisääntynyt ahdistuneisuus, vähentynyt tai ruokahalu lisääntyvät potilaalla. Kaksoisnäkö on havaittu, valoherkkyys lisääntyy, vakavissa tapauksissa silmämuna ulottuu.

Myrkyllinen adenoma voi olla seurausta geenimutaatiosta, joka johtaa aivolisäkkeen häiriintymiseen. Taudin aiheuttajina ovat myös jodipuutos, kehon hormonaalinen epätasapaino ja myrkyllisten aineiden pitkäaikaiset vaikutukset.

Hurthle-solujen adenoma

Toinen nimi on onkosyyttinen adenoma. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan 20–30-vuotiailla potilailla, joilla on aikaisemmin ollut autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.

Kehityksen alkuvaiheessa etenee ilman tiettyjä oireita. Vähitellen saattaa esiintyä kilpirauhasen heikentyneen toiminnan merkkejä.

Neoplasma on ruskehtavan kellertävä kasvain, usein siinä on erillisiä verenvuotoja.

Onkosyyttien adenooma muodostuu useiden eri solujen soluista, syöpäsolut löytyvät 10 - 35%: ssa tapauksista.

papillaarisen

Adenooman papillaarinen ulkonäkö on kystamainen kasvain. Kasvaimen sisällä on nestemäistä tummanväristä sisältöä, ja papillaariset kasvut kasvavat sisäseinillä.

syistä

Tietyt syyt ja yksi niiden kehittymismekanismi kaikentyyppisille adenomeille ei ole osoitettu.

Tärkein hypoteesi taudin esiintymisestä on kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntynyt erittyminen, joka erittää aivolisäkkeen.

Geenimuutokset voivat aiheuttaa yliherkkyyttä. Kilpirauhasen adenoomia havaitaan usein potilailla, joilla on autonomisen hermoston toimintahäiriö.

On myös joukko provosoivia tekijöitä, joiden vaikutuksesta kasvainriskien kehittymisen riski kilpirauhasen kudoksissa kasvaa, se on:

  • Asuminen alueilla, joilla on huono ympäristö ja joissa maaperässä ja vedessä on vähän jodia.
  • Predisposition, peritty.
  • Pitkäaikainen altistuminen myrkyllisten aineiden keholle, mukaan lukien ne, joiden vaikutukset liittyvät ammatilliseen toimintaan.
  • Häiriöt hormonaalisessa järjestelmässä.
  • Kilpirauhanen ja kaulan vammoja.

Adenoomien muodostumisen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi, jos ihmiskeho altistuu useille provosoiville tekijöille kerralla.

Kilpirauhasen adenooman oireet

Kilpirauhasen adenoomien kliininen kuva riippuu pitkälti siitä, onko hormonituotanto lisääntynyt.

Ilmeisimmin ilmenee myrkyllistä koulutusta, jossa on muita rauhasen adenoomien oireita pitkään tai kokonaan poissa tai jotka ilmaisivat vain muutamia subjektiivisia muutoksia terveyteen.

Adenoomien yleisiä merkkejä, jotka voidaan korjata niiden kasvun alkuvaiheissa, ovat:

  • Painonpudotus, joka ei liity ruokavalioon, muuttuvat ruokailutottumukset, muut sairaudet.
  • Lisääntynyt herkkyys liian korkeille lämpötiloille.
  • Lisääntyvä ärtyneisyys ja ahdistus.
  • Liiallinen hikoilu milloin tahansa.
  • Lisääntynyt väsymys ja väsymyksen nopea alkaminen normaalin fyysisen rasituksen aikana.
  • Säännöllinen takykardia.

Kun kasvain kasvaa, muita taudin oireita esiintyy, ja niissä on suuri solmun koko, huomiota voidaan kiinnittää:

  • Kipu kaulan alemmassa kolmanneksessa.
  • Epämukavuutta kurkussa, joka ilmenee vieraiden esineiden tunteena, kipuina, nielemisvaikeuksina.
  • Kaulan kanta.
  • Säännöllinen kuiva yskä.
  • Vaihda ääniääntä.
  • Hengitystoiminnan heikkeneminen - hengenahdistus, hengitysvaikeudet tai hengitysvaikeudet.

Joillakin potilailla on mahdollista havaita muutoksia ruoansulatuselinten työhön, hypotensioon tai päinvastoin verenpaineen nousuun, lämpötilan nousuun 37-37,5 asteeseen. Kilpirauhasen adenooma voi aiheuttaa poikkeavuuksien kehittymisen sydämen työssä, mukaan lukien eteisvärinä.

diagnostiikka

Kilpirauhasen kasvaimen alustava diagnoosi määritetään potilaan kyselyn ja tutkimuksen jälkeen.

Kun lääketieteen historiaa kerätään, lääkärin tulisi selvittää kaikki valitukset, ensimmäisten häiritsevien oireiden aika.

Tutkimuksessa selvitetään, onko kaulan epämuodostuma, ja palpationissa kilpirauhasessa on tiheä kasvain.

Vahvistaaksesi diagnoosin ja tunnistamalla koulutuksen tyyppi, joukko tutkimuksia on välttämättä osoitettu ennen kaikkea:

  • USA. Kilpirauhanen skannaus sallii solmun havaitsemisen, tämä diagnostinen menetelmä määrittää tuumorin aseman, sen koon, leviämisen asteen ympäröivään kudokseen.
  • Radioisotoopin skannaus. Menetelmä perustuu kilpirauhasen radioaktiivisen jodin imeytymiseen. Jos tuloksena oleva solmu on aktiivinen, vapauttaa suuri määrä hormoneja, sen jodi kerääntyy paljon enemmän terveisiin kudoksiin verrattuna. Kuvissa tällainen solmu eroaa värillisesti.
  • Tietokonetomografia tai MRI suoritetaan, kun esivalmistettu ultraääni antaa vähän tietoa tai jos rauhas sijaitsee rintalastan alapuolella.
  • Punktion biopsia - näytteenottopaikan fragmentti histologista tutkimusta varten. Aita on ultraäänen valvonnassa ja anestesiassa. Tämä diagnostinen menetelmä mahdollistaa adenoomityypin ja syöpäsolujen läsnäolon solmussa.
  • Verikokeet. Jos epäillään kilpirauhasen kasvainta, on otettava hormoneille verinäytteet - määritä kilpirauhashormonien ja kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso aivolisäkkeellä. Veren biokemiallisessa analyysissä, jossa on lisääntynyt rauhasfunktio, havaitaan metabolisia häiriöitä.

Thyrotoxic adenoma johtaa myös sisäelinten toimintahäiriöön, joten tällaisille potilaille tutkimussuunnitelma valitaan aina yksilöllisesti.

Hoitomenetelmät

Käytännössä kaikki kilpirauhasen adenoomat on poistettava kirurgisesti. Poikkeus koskee vain kolloidiadenomaa, joka kehittyy raskauden aikana.

Toiminta suoritetaan vasta, kun kilpirauhanen toimii normaalitilassa eli vapauttaa vaadittu määrä hormoneja. Thyrotoxicosis-hoidossa tämä saavutetaan ottamalla käyttöön tyrostaattisia lääkkeitä - Tiamazol, Propitsil, Carbimazol.

Ennen leikkausta lääkäri voi suositella väkevää ja proteiinipitoista ruokavaliota. Tällä hetkellä täysi unelma, psyko-emotionaalisten mullistusten puuttuminen on tärkeää, kasviperäisiä lääkkeitä ei ole kielletty. Adenooman diagnoosin jälkeen on välttämätöntä luopua solariumiin, ja auringonotto on kielletty.

Kirurginen hoito

Potilaan valmistelun jälkeen valitse yksi kirurgisen toimenpiteen tyypeistä:

  • Solmun estäminen - vain adenoomien poistaminen kapselista. Toiminta on mahdollinen vain, jos ei ole merkkejä pahanlaatuisesta prosessista, ja solmua ympäröivää kudosta ei muuteta.
  • Hemithyroidectomy - sairastuneen puoliskon resektio. Tämäntyyppinen toiminta valitaan, kun elimistössä on merkittäviä muutoksia ja havaitaan merkkejä, jotka osoittavat tuumorin pahanlaatuisuutta.
  • Välisumma resektio - leikkaamalla suurin osa rauhasesta. Vain pienet, 4-6 mm: n kokoiset osat oikealla ja vasemmalla lohkolla pysyvät. Tulevaisuudessa potilas tarvitsee hormoneja.
  • Kilpirauhasen poisto - kilpirauhasen täydellinen poistaminen. Toimenpide suoritetaan havaittaessa pahanlaatuista prosessia osoittavia merkkejä. Kilpirauhasen puuttumista ei tunneta voimakkaasti, jos hoitava potilas ottaa hormoneja loppuelämänsä ajan. Tämän toimenpiteen aikana äänijohtojen vaurioitumisriski on mahdollista.

Kun määritetään leikkauksen absoluuttisia vasta-aiheita (erityisesti iäkkäille potilaille), vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja valitaan:

  • Radioaktiivinen joditerapia.
  • Johdatus etyylialkoholin alueelle, joka aiheuttaa solukuoleman, ja kasvain kuolee vähitellen.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kasviperäiset lääkkeet ja muut perinteiset kilpirauhasen adenoomien hoitomenetelmät ovat muita, mutta eivät tärkeimpiä tapoja torjua tätä tautia.

Käytä niitä valmistelun aikana leikkauksen tai leikkauksen jälkeen.

On suositeltavaa aina koordinoida lääkärin itsehoitoa, koska joillakin hoitomenetelmillä on vasta-aiheita.

Yleensä määrätään kasvinpoistoista ja kasveista, jotka kykenevät tukahduttamaan aivolisäkkeen ja siten vähentämään hormonien tuotantoa rauhasessa. Näitä yrttejä ovat:

  • Moss Islanti.
  • Gorse-väriaine.
  • Jeruha-lääkettä.
  • Sparrow Red Root.
  • Tavalliset nautat.
  • Chernokoren.
  • Comfrey.

Näiden yrttien käyttötavat voivat ehdottaa endokrinologia tai fytoterapeuttia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jos diagnoosi asetetaan adenoomien alkuvaiheessa ja suoritetaan oikea-aikainen toiminta, ei tulevaisuudessa ole haitallisia terveysvaikutuksia.

Kun poistat osan tai koko rauhanen, sinun täytyy ottaa tietyt hormonit elämään. Jos kasvain havaitaan jo suuressa koossa, syöpäsolujen havaitsemisen riski kasvaa. Tämän ajanjakson toiminta on myös vaarallisempaa, koska se voi vahingoittaa nivelsiteitä ja hermoja.

Onnistuneen hoidon jälkeen on tutkittava joka vuosi, jotta voisit syödä asianmukaisesti, rikastettuja ja jodirikkaita ruokia. On suositeltavaa luopua huonoista tavoista.

Meistä

Mitä verikoe kasvainmerkkiaineille tarkoittaa? Mitä epäillään kasvainmerkkiä CA-125 nostettaessa?Kasvumarkkereiden verikoe on verikoe, jossa määritetään sellaisten spesifisten proteiinien (markkereiden) läsnäolo, jotka ovat pahanlaatuisten solujen tuottamia.