”Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Vaara, oireet ja hoito-ohjeet.

Eräs aivokasvaimen tyyppi on aivolisäkkeen adenoma. Tämän taudin oireita ei ole kovin vaikea määrittää, ja jos aiot mennä lääkäriin ajoissa, voit parantaa sitä varhaisessa vaiheessa.

Yleensä tässä käsitteessä on tapana harkita aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuisen luonteen kasvainta. Tämä on melko pieni osa aivoista, jonka päätarkoituksena on hallita hormonaalisia rauhasia hormonin tuotantoprosessin kautta. On tärkeää huomata, että hormonaalisen taustan näkökulmasta aivolisäkkeen adenoma on yleensä aktiivinen ja inaktiivinen. Kliiniset oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​tästä tekijästä sekä kasvain koon ja kasvun ominaisuuksista. Kun aivolisäkkeen adenoomaa diagnosoidaan, miehillä esiintyvät oireet eivät eroa aivolisäkkeen adenoomien merkkeistä naisilla.

Taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja voidaan kutsua tietyiksi näön ongelmiksi, kilpirauhanen ja muiden sisäelinten normaalin toiminnan häiriöiksi. Ilmeisesti rikkoo joidenkin raajojen normaalia kasvua ja suhteellisuutta. Mutta joskus se ei ilmene millään tavalla. Tämän taudin diagnosointi perustuu magneettiresonanssikuvauksen, silmälääkärin suorittaman tutkimuksen ja tiettyjen hormonien läsnäoloon ihmisveressä.

Aivolisäkkeen ominaisuudet

Vaikka aivolisäke on pieni, se on erittäin tärkeä osa koko ihmisen kehon hermostoa. Se sijaitsee aivojen pohjalla luiden erityisopetuksessa, jota tieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan termiksi "turkkilainen satula". Pienestä koostaan ​​huolimatta aivolisäkkeellä tuotetaan jatkuvasti hormoneja, jotka ovat erittäin tärkeitä elintärkeän toiminnan kannalta ja jotka ovat vastuussa koko hormonitoiminnasta. Tässä mielessä sellaisen taudin, kuten aivolisäkkeen adenoomien tai erilaisten samankaltaisten patologisten sairauksien esiintyminen häiritsee merkittävästi ihmiskehon koko normaalia toimintaa. Oireet, jotka näkyvät, voivat olla peiteltyinä jollekin muulle taudille.

Yleensä aivolisäkkeen adenoma esiintyy joka kymmenes ihminen, jolla on aivokasvain. Useimmiten ne ilmenevät ihmisissä, joiden ikä on astunut yli 30–40 vuoden ajan. Mutta joskus lapsilla on aivolisäkkeen adenoomaa. Sukupuoli ei vaikuta taudin esiintyvyyteen, joten se löytyy yhtä lailla sekä miehistä että naisista. Tärkeä tekijä on, että kasvain on hyvänlaatuinen, ja siksi se aiheuttaa vähemmän vaaraa kuin pahanlaatuiset sukulaiset. Kasvaimen kasvu on melko hidasta.

Tämäntyyppinen kasvain on yleensä jaettu useisiin eri ryhmiin, jotka on järjestetty tietyn merkin mukaan.

Adenoomien koon mukaan:

  • mikroskooppi - siinä tapauksessa, että kasvaimen koko on yhtä suuri kuin 2 senttimetriä tai vähemmän;
  • makrodimensionaalinen - kun tuumorin koko ylittää 2 senttimetriä.

Hormonien synteesin varmistamisen kannalta adenoomit jakautuvat yleensä aktiivisiin hormonaalisiin ja ei-hormonaalisiin kasvaimiin. Ensimmäinen tuottaa erittäin suuren määrän ylimääräisiä ja liiallisia hormoneja, jälkimmäinen, päinvastoin, ei tuota niitä lainkaan. Lisäksi tällaisen hormoni-aktiivisen taudin, kuten aivolisäkkeen adenoomin, läsnä ollessa miehillä seuraukset voivat olla melko vakavia, koska normaali hormonituotanto häiriintyy.

Ensimmäinen, puolestaan, voidaan luokitella niiden tuottaman hormonin tyypin mukaan. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan:

  • somatotropinomas (somatotrooppisen hormonin liiallinen tuotanto);
  • prolaktiinit (monet prolaktiinit);
  • kortikotropiini (liiallinen adrenokortikotrooppisen hormonin tuotanto);
  • tyrotropinomia (kilpirauhasen stimuloivan hormonin liiallinen tuotanto);
  • gonadotropinomit (hormonien liiallinen tuotanto, jotka vastaavat sukupuolirauhasen normaalista toiminnasta).

Tämän seurauksena hormoneista, joka on ylimäärin, esiintyy ainutlaatuisia oireita.

Jos tarkastelemme tilannetta turkkilaisen satulan ja sen lähialueiden näkökulmasta, aivolisäkkeen adenoma voi olla:

  • sijaitsee suoraan turkkilaisessa satulassa, yleensä mikroadenoomana;
  • sen rajojen ulkopuolella;
  • itää sinusiin ja tuhoaa turkkilaisen satulan seinän.

Mikä aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomaa?

Tarkka vastaus kysymykseen miksi aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy, moderni lääketiede ei voi antaa. Tällä hetkellä voidaan sanoa vain, että adenoma ei ole perinnöllinen sairaus. Yleensä katsotaan, että seuraavat tekijät voivat vaikuttaa jotenkin ulkoasuun:

  • mekaaniset päävammat;
  • vakavia tartuntatyyppisiä sairauksia, jotka sen aikana vaikuttavat hermostoon, esimerkiksi meningiittiin tai paiseeseen;
  • huomattava määrä huonoja tapoja, joilla on kielteinen vaikutus naisen kehoon raskauden aikana;

Jotkut asiantuntijat uskovat, että aivolisäkkeen adenoma on seurausta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä, mutta tätä ei ole osoitettu.

Aivolisäkkeen adenoomien tärkeimmät merkit

Kun henkilöllä on aivolisäkkeen adenoomaa, kliinisiä merkkejä voidaan jakaa kahteen melko suureen ryhmään:

  1. oftalmologiset neurologiset - sellaiset merkit, jotka liittyvät hyvin läheisesti kasvaimen lisääntymiseen ihmisen kallon sisällä. Niiden ulkonäkö on tavalla tai toisella yhteydessä voimakkaaseen puristumiseen vierekkäisten muodostumusten kasvainosaan, pääasiassa optisiin hermoihin.
  2. Endokriinit - nämä ovat merkkejä, jotka liittyvät suoraan liiallisen määrän tiettyjen hormonien tuotantoon. Tähän ryhmään kuuluvat tietyt tietyntyyppisten hormonien puutteet, jotka johtuvat sellaisten solujen tuhoamisesta aivolisäkkeessä, jotka kasvain on vastannut niiden tuotannosta. Tämän perusteella on ilmeistä, että nämä voivat olla oireita, jotka osoittavat joko lisääntyneitä tai, päinvastoin, potilaan kehon hormonitasoja.

Periaatteessa kaikki oireet ovat aivolisäkkeen adenooman kolmikko.

Neurologisen luonteen oireet

Tämä oireiden ryhmä ilmaistaan ​​vahvemmaksi, sitä suurempi on kasvaimen koko. Esimerkiksi pieni mikronenoma ei näy lainkaan. Tämä johtuu siitä, että se ei jätä turkkilaisen satulan rajoja eikä näin ollen osallistu naapurimaiden osastojen ja rakenteiden puristamiseen. Macroadenomasilla on puolestaan ​​aina tällaisia ​​merkkejä.

Nämä ominaisuudet johtuvat yleensä:

  • Vaikea päänsärky tylsää tyyppiä, jota esiintyy usein aivojen aivolisäkkeen adenoomien omaavissa naisissa. Ja ehdottomasti ei riipu potilaan kehon asemasta eikä kellonajasta. Pääsääntöisesti sillä on paikallinen sijainti etu- tai ajallisen lohen alueella, siihen ei liity hallitsematonta pahoinvointia, eikä särkylääkkeitä helpota. Tämä johtuu kasvain vakavasta paineesta, joka kasvaa jatkuvasti. Jos pään sattuu liikaa, aivolisäkkeen adenoomassa voi esiintyä verenvuotoa.
  • Näkökenttien ongelma. Useimmissa tilanteissa prosessi johtuu ns. Sivupuolien häviämisestä. Tämä oire muodostuu johtuen aivolisäkkeen alle kulkeutuvan optisen hermon kasvavasta adenoomista. Päällekkäisyyden muodostumispaikassa puristusvoimasta riippuen näön menetys on ominaista erilaisille tyypeille. Molemmat pienet mustat täplät voivat näkyä, ja ne häviävät puolet kaikista näkymistä. Esimerkkinä, jota potilaat usein antavat, yrittävät selittää, mitä he tuntevat, he kutsuvat katsomaan putkeen. On myös mahdollista täydellistä hermojen atrofiaa, joka johtaa näön heikkenemiseen, tässä tilanteessa olevat linssit eivät auta.
  • Silmän motoristen toimintojen loukkaukset. Tämäntyyppinen ominaisuus liittyy suoraan silmän lihaksen puristamiseen kasvaimessa. Ensinnäkin, tämä johtuu yleensä jaetun vaikutuksen esiintymisestä. Se saattaa ilmetä aika ajoin tai jos kyseessä on tiettyjen toimien tekeminen, esimerkiksi etsimällä sivuttaista tai banaalista strabismusta. Tämäntyyppinen oire ilmenee siinä tapauksessa, että aivolisäkkeen adenoomaa alkaa harjoittaa sivuttaista kasvua.
  • Jatkuva tunne täydelliseen nenän tukkeutumiseen. Tämä oire on melko yleinen macroadenassa. Se liittyy ensisijaisesti kiilamaisen tai ristikkotyypin leviämisprosessiin.
  • Lisääntyneet mahdollisuudet pyörtyä. Makrotenoman kasvun myötä hypotalamuksen puristuminen on seurausta.

Endokriiniset merkit

Endokriinisiin merkkeihin kuuluvat:

  • oireet, jotka liittyvät suoraan liialliseen määrään tai päinvastoin, hormonien puutteeseen. Adenooman on oltava melko suuri. Tällaisia ​​merkkejä ilmaistaan ​​vähentämällä kilpirauhasen toimintakykyä, kehon vakava heikkous, merkittävä ihon kuivuminen, ruumiinpainon lisääntyminen pysyvän turvotuksen takia jne. Henkisen puolen tilanne pahenee.
  • lisämunuaisten normaalin toiminnan heikkeneminen, johon liittyy paineen lasku, vakava väsymys, ruokahaluttomuus.
  • seksuaalisen alan mahdollisuuksien väheneminen. Näitä tekijöitä ovat vähentynyt himo, impotenssi, ongelmat syklissä naisilla jne.

Kasvaimet, jotka ovat aktiivisia hormonitasolla, ilmenevät ainutlaatuisella tavalla riippuen tuotetun hormonin tyypistä. Pitäisi harkita yleisempiä:

  • Somatotropinoomit ovat lapsilla voimakkaimpia, koska ne edistävät potilaan kehon niin sanotun ylituotannon tai sen osan ilmentymistä. Nimeltään gigantismi ja akromegalia. Joidenkin kehon osien epäasianmukainen kasvu liittyy näissä paikoissa oleviin voimakkaisiin kivun ja herkkyysongelmiin. Sekä lapset että aikuiset ovat alttiita liikalihavuuteen, lisääntyneeseen hikoiluun, liialliseen hiusten määrän kasvuun, diabeteksen esiintymiseen. Ja on myös ongelmia, jotka liittyvät ihmisen kilpirauhasen koon kasvuun, ja se toimii normaalisti;
  • Kortikotropinomiat johtavat useimmiten samankaltaisen hormonin vakavaan lisääntymiseen potilaan veressä. Tämä johtaa ns. Itsenko-Cushingin oireyhtymän muodostumiseen. Tämän taudin pääpiirteisiin kuuluvat valtimotyypin verenpaineen nousu, lihavuuden kasvu, kasvojen prosentuaalisen kasvun lisääntyminen, hiusten liiallinen lisääntyminen, ihon pigmentti, lihasten heikkous, vatsan venytysmerkit ja epätavallinen väri, yleisen koskemattomuuden voimakas heikkeneminen. Kortikotropinoomilla on kyky muuttaa pahanlaatuiseksi ja metastaasiksi;
  • prolaktiinit kykenevät häiritsemään suuresti naisten jakson kulkua kuukautisten täydelliseen lopettamiseen asti. Ja taudin seurauksena hedelmättömyys, rintamaidon muodostuminen. Miehillä on myös ongelmia seksuaalialalla, ensinnäkin potenssi pahenee, vetovoima vastakkaiseen sukupuoleen vähenee huomattavasti, rintarauhaset kasvavat voimakkaasti. Ainutlaatuisia oireita, jotka ovat ominaisia ​​sekä naisille että miehille, voidaan kutsua akne-tyyppiseksi ihottukseksi, ns. Seborrhea, liiallista hiusten lisääntymistä kehossa. Tällä hetkellä lääketieteellisten organisaatioiden toimittamien tietojen mukaan tällainen adenoma on yleisin;
  • tyrotropinomia johtaa ihmisen kilpirauhasen tuottamien hormonien ylituotantoon. Seuraavia oireita esiintyy: lisääntynyt hikoilu, äkilliset vilunväristykset, koko kehon lämpötilan nousu, silmien kiilto, valtimopaineen nousu, sydämen lyöntitiheys, äkillinen laihtuminen, lisääntynyt virtsaaminen, emotionaalisen alan ongelmat;
  • gonadotropinoomit voivat aiheuttaa vakavia ongelmia ja häiritä normaalia toimintaa sukupuolihormonien alalla. Naisilla voi olla ongelmia syklin kanssa, mutta niillä on seksuaalisen alan ongelmat, mutta ne ovat huomattavasti vähemmän vakavia kuin edellisessä tapauksessa. On tärkeää huomata, että tämäntyyppisen adenooman tunnistaminen on yleensä melko vaikeaa, se voidaan löytää yleensä satunnaisesti, kun silmä-neurologisia muutoksia tapahtuu.

Kaksi viimeistä lajia ovat varsin harvinaisia ​​nykyaikaisessa käytännössä.

Adenoman tehokas diagnoosi

Huolimatta siitä, että on olemassa monia erilaisia ​​kliinisen luonteen ilmenemismuotoja, diagnoosiprosessi on hyvin vaikeaa jopa nykyaikaisissa todellisuudessa. Tämä selittyy erilaisilla valituksilla. Laaja valikoima oireita pakottaa henkilön ottamaan yhteyttä melko kapeisiin asiantuntijoihin. Nämä lääkärit eivät aina pysty tunnistamaan syövän ilmenemistä. Tästä seuraa, että on selvää, että jos kyseessä on monenlaisia ​​erilaisia ​​oireita, on tarpeen suorittaa tutkimus eri lääkäreiden kanssa.

Tehokas diagnoosi edistää verikokeita hormonien läsnäololle. Poikkeamat normistosta voivat tässä tapauksessa työntää lääkärin oikeisiin ajatuksiin ja voit määrittää taudin.

Aikaisemmin käytettiin useimmiten turkkilaisesta satulasta tehtyä röntgentutkimusta. Tätä menetelmää voitaisiin käyttää osteoporoosin, ohituksen ja muiden sellaisten merkkien havaitsemiseen, jotka ovat tämän taudin selkeitä oireita. On kuitenkin syytä huomata, että kaikki tämä viittaa myöhäisen luonteen merkkeihin, jotka näkyvät jo silloin, kun tauti kehittyy voimakkaasti.

Magneettikuvauksen avulla voit diagnosoida tehokkaammin sairauksia. Tämä menetelmä on modernein ja tarkin, melkein mikään adenoma ei pääse tällaisesta tutkimuksesta. Ainoat ongelmat voivat syntyä pienimpien mikrotienomien määrittämisessä. Erityisesti, jos ne eivät ole hormonaalisesti aktiivisia. Käytännössä mitään oireita ei esiinny.

Taudin hoitoprosessi

Kysymys herää, miten aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan. Pääsääntöisesti kaikki tehokkaan hoidon menetelmät ja menetelmät voidaan jakaa kahteen suureen luokkaan: konservatiivinen ja toiminnallinen. Ensimmäinen koskee yleensä hoitoa erilaisilla lääkkeillä (konservatiivinen), kemoterapialla ja sädehoidolla.

Hyvänlaatuisen aivon onkologiassa käytetään konservatiivisen hoidon hoitoa. Tämän kasvaimen koko on perinteisesti pieni. Se toteutetaan erityisten lääketieteellisten valmisteiden avulla, joilla on erityinen toimintaperiaate. Se voidaan suorittaa käyttämällä säteilyä suoraan kasvaimeen. Lisäksi sitä voidaan käyttää perinteisenä sädehoitona, kun kasvain yhdellä pisteellä tai moderneilla säteilytysmenetelmillä on pitkä vaikutus. Tällöin se tuotetaan samanaikaisesti täydellisemmin useista pisteistä pitkään. Voidaan käyttää radiokirurgian tai stereotaktisen leikkauksen menetelmää, jossa radioaktiivista ainetta injektoidaan suoraan kasvaimeen. Endosuprasellarinen aivolisäkkeen adenoma vaatii erityishoitoa.

Tällaisten sairauksien kirurginen interventio vaihtelee riippuen suunnasta, jolla kasvain kasvaa, ja sillä voi olla erilaisia ​​nimiä. Uusimmat toimintatavat ovat:

  • prosessi endoskooppisen transnasaalisen kasvaimen uuttamiseksi. Se suoritetaan nenäkanavien kautta, minkä seurauksena vaarallista craniotrack-toimintaa ei tarvita kasvain saavuttamiseksi;
  • erilaisten transkraniaalisten interventioiden tyypit ja variantit voimakkaassa kasvaimen kasvatusprosessissa

Lisäksi on syytä huomata, että kirurgisen toimenpiteen eri menetelmien yhdistelmät ovat todella mahdollisia.

Leikkauksen jälkeen voi ilmetä erilaisia ​​komplikaatioita. Perinteisen toiminnan tapauksessa saattaa ilmetä paljon ongelmia. Nykyaikaisia ​​endoskooppisia menetelmiä käyttämällä negatiivinen vaikutus voidaan kuitenkin minimoida.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka on peräisin aivolisäkkeen eturauhasen rauhaskudoksesta. Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomalle on ominaista oftalminen-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, okulomotoriset häiriöt, kaksinkertaistuminen, visuaalisten kenttien kaventuminen) ja endokriininvaihtosyndrooma, jossa aivolisäkkeen adenoomityypistä riippuen voidaan havaita gigantismia ja akromegaliaa, galakorreaa, seksuaalista toimintaa, hyperkortismia, hypo-vaikutusta - tai hypertroidia, hypogonadismia. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan, aivojen MRI: n ja angiografian röntgen- ja CT-tietojen perusteella, hormonaaliset tutkimukset ja oftalmologiset tutkimukset. Aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiokirurgisella menetelmällä sekä transnasaalisen tai transkraniaalisen poiston avulla.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke sijaitsee turkkilaisen satulan luolassa kallon pohjalla. Siinä on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenoomaa - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen eturenkaan kudoksista. Se tuottaa 6 hormonia, jotka säätelevät endokriinisten rauhasien toimintaa: tyrotropiini (TSH), somatotropiini (STH), follitropiini, prolaktiini, lyutropiini ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomien osuus on noin 10% kaikista neurologisessa käytännössä esiintyvistä intrakraniaalisista kasvaimista. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiailla).

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomit kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenoomalla ei ole kykyä tuottaa hormoneja ja on siten vain neurologian alaisuudessa. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenoma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja ja on myös tutkimus endokrinologiaa varten. Riippuen eritetyistä hormoneista hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan somatotrooppisiksi (somatotropinoomit), prolaktiiniksi (prolaktiinit), kortikotrooppisiksi (kortikotropiinit), tyrotrooppisiksi (tyrotropinoomit), gonadotrooppiseksi (gonadotropinomas).

Aivolisäkkeen adenoomia voi sen koosta riippuen viitata mikroadenomeihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on enintään 2 cm, tai makroadenomeille, joiden halkaisija on yli 2 cm.

Syyt aivolisäkkeen adenoomaan

Aivolisäkkeen adenoomien etiologia ja patogeneesi nykyaikaisessa lääketieteessä ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenoomaa voi esiintyä, kun se altistuu sellaisille provosoiville tekijöille kuin pään vammat, neuroinfektiot (tuberkuloosi, neurosyfilis, bruselloosi, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, aivojen malaria jne.), Haitalliset vaikutukset hedelmiin. sen synnytystä. Viime aikoina on todettu, että aivolisäkkeen adenoomaa naisilla liittyy pitkäkestoiseen suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimuloinnin seurauksena, joka on vaste perifeeristen endokriinisten rauhasien hormonaalisen aktiivisuuden ensisijaiselle vähenemiselle. Samanlainen adenoomien esiintymismekanismi voidaan havaita esimerkiksi primaarisen hypogonadismin ja hypotyroidismin yhteydessä.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa. Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Silmän neurologinen oireyhtymä

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmä-neurologiset oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​sen kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näihin kuuluvat pääsääntöisesti päänsärky, visuaalisten kenttien muutokset, diplopia ja okulomotoriset häiriöt. Päänsärky johtuu aivolisäkkeen adenoomien aiheuttamasta paineesta turkkilaiseen satulaan. Se on tylsä ​​merkki, ei riipu kehon asemasta eikä siihen liity pahoinvointia. Potilaat, joilla on aivolisäkkeen adenoma, valittavat usein, että ne eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvä päänsärky on yleensä paikallinen sekä etu- että ajallisilla alueilla sekä kiertoradan takana. Ehkäpä voimakas päänsärky, joka liittyy joko kasvain verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoittuminen johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenoomin tukahduttamisesta. Pitkäaikainen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa näköhermon atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, se ajallisesti puristaa III-, IV-, VI- ja V-kallon hermojen oksat. Tuloksena on okulomotorisen toiminnon (ophthalmoplegia) rikkominen ja kaksinkertaistuminen (diplopia). Ehkä näkökyvyn lasku. Jos aivolisäkkeen adenoomaa itkee turkkilaisen satulan pohjan ja leviää ethmoidiin tai sphenoidiin, potilaalla on nenän tukkoisuus, joka jäljittelee sinuiitin tai nenän kasvainten klinikkaa. Aivolisäkkeen adenoomien kasvu ylöspäin aiheuttaa vaurioita hypotalamuksen rakenteille ja voi johtaa heikentyneen tajunnan kehittymiseen.

Endokriininvaihtosyndrooma

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta lapsilla ilmenee gigantismin oireina aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisen muutoksen lisäksi potilaalla voi kehittyä diabetes ja lihavuus, suurentunut kilpirauhanen (diffuusi tai nodulaarinen struuma), johon ei yleensä liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismia, hyperhidroosia, lisääntynyttä ihon rasvaisuutta ja syylien, papilloomien ja nevin ulkonäköä. Ehkä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen perifeeristen osien herkkyys.

Prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla se liittyy kuukautiskierron, galakorrhean, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaamiseen. Nämä oireet voivat esiintyä kompleksissa tai ne voidaan havaita erillään. Noin 30% prolaktiinia sairastavista naisista kärsii seborrheasta, akneesta, hypertrikoosista, kohtalaisen vakavasta lihavuudesta, anorgasmiasta. Miehillä silmä-neurologiset oireet tulevat yleensä esille, joita vastaan ​​havaitaan galakorreaa, gynekomastiaa, impotenssia ja heikentynyttä libidoa.

Kortikotropinoomaa - aivolisäkkeen adenoomaa, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100%: ssa Itsenko-Cushingin tautitapauksista. Kasvain ilmenee klassisilla hyperkortisolismin oireilla, lisääntyneellä ihon pigmentoinnilla lisääntyneen tuotannon seurauksena yhdessä ACTH- ja melanosyyttiä stimuloivan hormonin kanssa. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman piirre on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, jota seuraa metastaasit. Vakavien endokriinisten häiriöiden varhainen kehittyminen edistää kasvaimen tunnistamista ennen sen laajentumiseen liittyvien oftalmisten ja neurologisten oireiden alkamista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: ta. Jos se on luonteeltaan primaarinen, se ilmentää oireita verenvuototaudista. Jos se ilmenee uudestaan, havaitaan hypothyroidismia.

Gonadotropinoomalla - aivolisäkkeen adenoomalla, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on ei-spesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden vuoksi. Kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää adenoomaa ympäröivien aivolisäkekudosten prolaktiinihypertensiota aiheuttavaan galakorrheaan.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa seuraa voimakas silmälääke-oireyhtymä, pyytävät pääsääntöisesti neurologin tai silmälääkärin apua. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa ilmenevät endokriininvaihtosyndrooma, tulevat usein endokrinologiin. Joka tapauksessa potilaat, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma, olisi tutkittava kaikkien kolmen asiantuntijan toimesta.

Adenoomien visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roottgenogrammi, joka paljastaa luun merkit: osteoporoosi turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisella, sen pohjan tyypillinen bi-muoto. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittää chiasmatisten säiliöiden siirtymisen niiden normaalista asennosta. Tarkempia tietoja voidaan saada aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, turkkilaisen satulan CT-skannauksen aikana. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu jopa nykyaikaisen tomografian avulla. Jos on aihetta uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa ontelon sinuksen suuntaan, aivojen angiografia on määrätty.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Oireista riippuen määritetään myös perifeeristen endokriinisten rauhasien tuottamat hormonit: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmäsairaudet havaitaan oftalmologisen tutkimuksen, perimetrian ja näöntarkkuuden tarkistuksen aikana. Silmäsairauksien sulkeminen tuottaa oftalmoskopiaa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa pääasiassa pienen prolaktiinikoon suhteen. Se suoritetaan prolaktiiniantagonisteilla, esimerkiksi bromkriptiinilla. Pienten adenoomien tapauksessa on mahdollista käyttää tuumoriin vaikuttavia säteilymenetelmiä: gamma-terapiaa, etäisäteilyä tai protonihoitoa, stereotaktista radiokirurgiaa - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Potilaiden, joiden aivolisäkkeen adenoomaa on suuria ja / tai joihin liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näön hämärtyminen, aivokystin muodostuminen), on kuultava neurokirurgia harkitsemaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Toimenpide adenooman poistamiseksi voidaan suorittaa transnasaalimenetelmällä käyttäen endoskooppisia tekniikoita. Macroadenomas poistetaan transkraniaalisella menetelmällä - trepanning kallo.

Aivolisäkkeen adenooman ennustaminen

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta sen koko, kuten muutkin aivokasvaimet, kasvaa pahanlaatuisella kurssilla sen ympärillä olevien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta poistaa se kokonaan. Aivolisäkkeen adenoomaa, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua viiden vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropiinien kanssa 85%: lla potilaista endokriinisen toiminnan täydellinen palautuminen havaitaan kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinoomaa ja prolaktiinia sairastavilla potilailla tämä indikaattori on huomattavasti pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkauksen jälkeen keskimäärin 67%: lla potilaista havaitaan elpymistä, ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on verenvuotoa adenoomassa, tapahtuu itsehoitoa, jota esiintyy useimmiten prolaktoomien yhteydessä.

Aivolisäkkeen adenoma: syyt, merkit, poisto kuin vaarallinen

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään tämän elimen yleisimpänä hyvänlaatuisena kasvaimena, ja kaikkien aivojen kasvainten välillä se on eri lähteiden mukaan jopa 20% tapauksista. Tällainen suuri osuus patologian esiintyvyydestä johtuu usein esiintyvästä oireettomasta kurssista, kun adenoomien havaitseminen muuttuu vahingossa.

Adenoma on hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava kasvain, mutta sen kyky syntetisoida hormoneja, puristaa ympäröiviä rakenteita ja aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä tekee taudista joskus hengenvaarallisen potilaan kannalta. Jopa pienet vaihtelut hormonien tasolla voivat laukaista erilaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä, joilla on huomattavia oireita.

Aivolisäke on pieni kallo, joka sijaitsee pääkallopohjan sphenoid-luun turkkilaisen satulan alueella. Anteriorista lohkoa kutsutaan adenohypofyysiksi, jonka solut tuottavat erilaisia ​​hormoneja: prolaktiini, somatotropiini, phyla-stimuloiva ja luteinisoiva hormoni, joka säätelee munasarjojen toimintaa naisilla ja adrenokortikotrooppinen hormoni, joka kontrolloi lisämunuaisia. Yhden tai toisen hormonin tuotannon kasvu tapahtuu adenoomin muodostumisen aikana - hyvänlaatuinen kasvain tietyistä adenohypofyysin soluista.

Kasvavan hormonin määrän lisääntymisen myötä muiden tasojen pieneneminen johtuu muiden rauhasen puristumisesta tuumorin kautta.

Riippuen eritystä, adenoomit ovat hormonia tuottavia ja inaktiivisia. Jos ensimmäinen ryhmä aiheuttaa koko tietylle hormonille ominaisia ​​hormonaalisia häiriöitä, joiden pitoisuus kasvaa, toinen ryhmä (inaktiiviset adenoomit) on oireeton jo pitkään, ja niiden ilmenemismuodot ovat mahdollisia vain merkittävillä adenoomikokoilla. Ne koostuvat aivorakenteiden puristumisen oireista ja hypopituitarismista, joka on seurausta aivolisäkkeen jäljellä olevien osien vähenemisestä kasvaimen aiheuttamasta paineesta ja niiden hormonituotannon vähenemisestä.

aivolisäkkeen rakenne ja sen tuottamat hormonit, jotka määrittävät kasvaimen luonteen

Hormonia tuottavien adenoomien joukossa lähes puolet tapauksista esiintyy prolaktiinissa, somatotrooppiset adenoomit muodostavat jopa 25% kasvaimista ja muut kasvaimet ovat melko harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenoomaa kärsivät ovat useimmiten 30–50-vuotiaita. Sekä miehet että naiset vaikuttavat yhtä lailla. Kaikissa kliinisesti merkittävien adenoomien tapauksissa potilas tarvitsee endokrinologin apua, ja jos havaitaan asymptomatisesti virtaavia neoplasioita, tarvitaan dynaamista havaintoa.

Aivolisäkkeen adenoomien tyypit

Kasvain sijainnin ja toiminnan piirteet perustuvat sen eri lajikkeiden jakamiseen.

Riippuen sihteeritoiminnasta:

  1. Hormonia tuottavat adenoomit:
    1. prolaktinooma;
    2. kasvuhormoni;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrooppinen kasvain;
  2. Inaktiiviset adenoomit, jotka eivät vapauta hormoneja veriin.

Kasvaimen koko on jaettu seuraavasti:

  • Microadenomas - jopa 10 mm.
  • Macroadenomas (yli 10 mm).
  • Giant adenomas, joiden halkaisija on 40-50 mm tai enemmän.

On erittäin tärkeää, että kasvain sijaitsee turkkilaiseen satulaan nähden:

  1. Endosellar - kasvain sijaitsee pääluun Turkin satulassa.
  2. Suprasellar - adenoma kasvaa.
  3. Infrasellar (alas).
  4. Retrosellarno (kzad).

Jos kasvain erittää hormoneja, mutta oikeaa diagnoosia ei ole perustettu jostain syystä, seuraava sairausvaihe on visuaaliset häiriöt ja neurologiset häiriöt, ja adenooman kasvusuunnassa määritetään paitsi oireiden luonne myös hoitomenetelmän valinta.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenoomien esiintymisen syitä tutkitaan edelleen, ja provosoiviin tekijöihin kuuluvat:

  • Perifeeristen rauhasien vähentynyt toiminta, joka johtaa aivolisäkkeen lisääntyneeseen työhön, sen hyperplasia kehittyy ja adenoma muodostuu;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Aivojen tartuntavaaralliset prosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);
  • Haittavaikutusten vaikutus raskauteen;
  • Pitkäaikainen suun kautta otettava ehkäisyvalmiste.

Aivolisäkkeen adenooman ja perinnöllisen taipumuksen suhdetta ei ole osoitettu, mutta kasvain diagnosoidaan useammin yksilöissä, joilla on muita perinnöllisiä patologisia perinnöllisiä muotoja.

Aivolisäkkeen adenooman ilmenemismuodot ja diagnoosi

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat monipuolisia ja liittyvät niiden erittävien kasvainten tuottamien hormonien luonteeseen sekä ympäröivien rakenteiden ja hermojen puristumiseen.

Adenohypofyysin kasvainten klinikassa erotetaan silmä-neurologiset, endokriininvaihtosyndrooma ja neoplasian radiologisten merkkien kompleksi.

Silmä-neurologinen oireyhtymä johtuu neoplasman tilavuuden kasvusta, joka puristaa ympäröivät kudokset ja rakenteet, minkä seurauksena:

  1. päänsärky;
  2. Visuaaliset häiriöt - kaksinkertainen näkemys, heikentynyt näöntarkkuus jopa täydelliseen häviöön.

Päänsärky usein tylsää, paikallinen etu- tai ajallisilla alueilla, kipulääkkeet aiheuttavat harvoin helpotusta. Kipun voimakas nousu voi johtua verenvuodosta neoplasian kudokseen tai sen kasvun kiihtymisestä.

Visuaaliset häiriöt ovat ominaisia ​​suurille kasvaimille, jotka puristavat optisia hermoja ja niiden risteyksiä. Kun saavutetaan 1-2 cm: n muodostuminen optisten hermojen sokeuteen asti, on mahdollista.

Endokriininvaihtosyndrooma liittyy aivolisäkkeen hormonin tuottavan funktion vahvistumiseen tai päinvastoin, ja koska tällä elimellä on stimuloiva vaikutus muihin perifeerisiin rauhasiin, oireet liittyvät yleensä niiden aktiivisuuden lisääntymiseen.

prolaktinoma

Prolaktinooma on yleisin aivolisäkkeen adenoomityyppi, jota naisilla on:

  • Kuukautiskierron häiriöt, jopa amenorrhea (kuukautisten puuttuminen);
  • Galactorea (maidon spontaani purkautuminen rintarauhasista);
  • hedelmättömyys;
  • Painonnousu;
  • seborrea;
  • Miesten tyyppinen hiusten kasvu;
  • Vähentynyt libido ja seksuaalinen aktiivisuus.

Kun prolaktiinit miehissä pääsääntöisesti ilmentyvät silmä-neurologinen oireiden kompleksi, johon lisätään impotenssia, galakorrheaa ja rintarauhasen lisääntymistä. Koska nämä oireet kehittyvät melko hitaasti ja sukupuolitoimintojen muutokset ovat vallitsevia, tällainen miesten aivolisäkkeen kasvain voi olla kaukana aina epäillystä, joten se havaitaan usein melko suurissa kooissa, kun taas naisilla elävä kliininen kuva osoittaa mahdollisen adenohypofyysi-vaurion microadenoman vaiheessa.

kortikotropinomy

Kortikotropinoma tuottaa huomattavan määrän adrenokortikotrooppista hormonia, jolla on stimuloiva vaikutus lisämunuaisen kuoreen, joten klinikalla on kirkkaat hyperkortismin merkit ja se koostuu:

  1. lihavuus;
  2. Ihon pigmentti;
  3. Punainen-violetti venytysmerkkien esiintyminen vatsan ja reiden iholle;
  4. Miesten hiusten kasvua ja lisääntynyttä vartalokarvaa miehillä;
  5. Mielenterveyden häiriöt ovat yleisiä tällaisessa tuumorissa.

mitkä elimet ja aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat

Kortikotropinomin häiriökompleksia kutsutaan nimellä Itsenko-Cushingin tauti. Kortikotropiinit ovat alttiimpia pahanlaatuisille ja metastaaseille kuin muut adenoomit.

Somatotrooppinen adenoma

Somatotrooppinen aivolisäkkeen adenoma erittää hormonin, joka aiheuttaa gigantismia, kun kasvain esiintyy lapsilla ja akromegalia aikuisilla.

Gigantismiin liittyy koko kehon voimakas kasvu, tällaisilla potilailla on erittäin korkea korkeus, pitkät raajat ja toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät koko kehon nopeaan hallitsemattomaan kasvuun ovat mahdollisia sisäelimissä.

Akromegalia ilmenee kehon yksittäisten osien koon kasvuna - käsissä ja jaloissa, kasvojen rakenteissa, kun taas potilaan kasvu pysyy muuttumattomana. Usein somatotropinoma liittyy lihavuuteen, diabetes mellitukseen ja kilpirauhasen patologiaan.

Tireotropinoma

Tyrotropiini johtuu harvinaisista adenohypofyysi-kasvainten lajikkeista. Se tuottaa hormonia, joka tehostaa kilpirauhasen toimintaa ja johtaa tyrotoksikoosiin: laihtuminen, vapina, hikoilu ja kuumuuden suvaitsemattomuus, emotionaalinen lability, tearity, takykardia jne.

gonadotropinoma

Gonadotropinoomit syntetisoivat hormoneja, joilla on stimuloiva vaikutus sukupuolirauhasiin, mutta tällaisten muutosten klinikka ei usein ole voimakas ja voi koostua seksuaalisen toiminnan, hedelmättömyyden, impotenssin vähenemisestä. Silmä-neurologiset oireet ovat etusijalla kasvaimen merkkien joukossa.

Suurten adenoomien tapauksessa kasvainkudos puristaa paitsi hermorakenteita, myös itse rauhan parenchyma, jossa hormonien synteesi häiriintyy. Adenohypofyysihormonien tuotannon vähenemistä kutsutaan hypopituitarismiksi, ja se ilmenee heikkoutena, väsymyksenä, hajuherkkynä, heikentyneenä seksuaalitoimintana ja steriilinä, hypotyroidismin merkkeinä jne.

diagnostiikka

Kasvaimen epäilyttämiseksi lääkärin on suoritettava useita tutkimuksia, vaikka kliininen kuva olisikin ilmaistu ja melko ominaista. Aivolisäkkeen hormonien tason määrittämisen lisäksi turkkilaisen satulapaikan röntgenkuvaus, jossa voidaan havaita tuumorin tunnusmerkkejä: Turkin satulan pohjasta on ohitettu, pääluun kudoksen tuhoaminen (osteoporoosi). CT ja MRI antavat tarkempia tietoja, mutta jos kasvain on hyvin pieni, on mahdotonta havaita sitä edes uusimmilla ja tarkimmilla menetelmillä.

Silmä-neurologisen oireyhtymän tapauksessa tyypillisiä valituksia saava potilas voi tulla tapaamaan silmälääkäriin, joka suorittaa asianmukaista tutkimusta, näöntarkkuuden mittaamista ja pohjan tutkimista. Vaikeat neurologiset oireet aiheuttavat potilaan kääntymisen neurologin puoleen, joka potilaan tutkimisen ja keskustelun jälkeen voi epäillä aivolisäkkeen vaurioita. Endokrinologi pitää tarkkailla kaikkia potilaita, riippumatta taudin vallitsevasta kliinisestä ilmentymisestä.

suuri aivolisäkkeen adenoma diagnoosikuvassa

Aivolisäkkeen adenooman seuraukset määräytyvät tuumorin koon havaitsemisajankohtana. Pääsääntöisesti potilaat palaavat normaaliin elämään kuntoutusjakson päätyttyä, mutta jos kasvain on suuri, mikä vaatii nopeaa poistamista, seuraukset voivat olla aivojen hermokudoksen vaurioitumista, aivoverenkiertoa, CSF: n vuotoa nenän kautta, tarttuvia komplikaatioita. Visuaaliset häiriöt voidaan palauttaa sellaisten mikrotienomien läsnä ollessa, jotka eivät johda optisten hermojen huomattavaan puristumiseen ja niiden atrofiaan.

Jos näkökyvyn menetys ja endokriiniset metaboliset häiriöt eivät poistu leikkauksen jälkeen tai määräämällä hormonihoitoa, potilas menettää toimintakykynsä ja sille annetaan vammaisuus.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito määräytyy neoplasman luonteen, koon, kliinisten oireiden ja yhden tai toisen altistustyypin herkkyyden mukaan. Sen tehokkuus riippuu taudin vaiheesta ja hormonaalisten häiriöiden vakavuudesta.

Tällä hetkellä käytössä:

  • Lääkehoito;
  • Korvaushoito hormonaalisten lääkkeiden kanssa;
  • Kasvaimen kirurginen poistaminen;
  • Sädehoito.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa määrätään yleensä pieniä kasvaimia varten ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimessa ei ole vastaavia reseptoreita, niin konservatiivinen hoito ei anna tuloksia ja ainoa keino on kirurginen poisto tai tuumorin säteilypoisto.

Lääkehoito on perusteltua vain silloin, kun neoplasiat ovat pieniä ja näön häiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se suoritetaan ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoitona.

Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa prolaktiinihormonia suurina määrinä. Dopaminomimeettiryhmästä (parlodel, cabergoline) kuuluvien lääkkeiden määrääminen on hyvä terapeuttinen vaikutus ja mahdollistaa jopa leikkauksen. Cabergoliinia pidetään uuden sukupolven lääkkeenä, se ei voi vain vähentää prolaktiinin ylituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa sukupuolitoiminnon ja siemennesteen indikaattorit miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman progressiivista näköhäiriötä, ja jos se tehdään raskautta suunnittelevalla nuorella naisella, lääkkeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja, kirurgisia kirurgisia lääkkeitä käytetään tyrotoksikoosiin, ja Itsenko-Cushingin taudissa, jota aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa lääkehoito ei voi olla pysyvä, vaan se toimii vain valmisteluvaiheena myöhemmälle toiminnalle.

Huumeiden käytön haittavaikutukset voivat olla:

  1. Pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt;
  2. Neurologiset häiriöt (huimaus, hallusinaatiot, sekavuus, kouristukset, päänsärky ja polyneuritis);
  3. Muutokset verikokeessa - leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia.

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tai mahdottomuuden vuoksi lääkärit käyttävät aivolisäkkeen adenoomien kirurgista hoitoa. Niiden poistamisen monimutkaisuus liittyy aivorakenteiden lähellä sijaitsevan sijainnin erityispiirteisiin ja vaikeuksiin saada nopeasti kasvain. Kirurgisen hoidon ja sen spesifisen variantin valinnan tekee neurokirurgi potilaan tilan ja kasvaimen ominaisuuksien yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on minimaalisesti invasiivisia ja ei-invasiivisia aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmiä, joiden avulla monissa tapauksissa voidaan välttää erittäin traumaattisia ja vaarallisia vaikutuksia kraniotomian komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Niinpä käytetään endoskooppisia operaatioita, radiokirurgiaa ja etäkasvainpoistoa kyberveitsellä.

endoskopinen interventio aivolisäkkeen adenoomalle

Aivolisäkkeen adenooman endoskooppinen poistaminen suoritetaan transnasaalisesti, kun kirurgi lisää koettimen ja instrumentit nenän kautta ja pääsynus (transspenoidinen adenomektoomia), ja adenomektoomia tapahtuu monitorissa. Toiminta on minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi leikkauksia ja erityisesti kraniaalisen ontelon avaamista. Endoskooppisen hoidon tehokkuus saavuttaa 90% pienillä kasvaimilla ja pienenee kasvaimen kasvaessa. Suuria kasvaimia ei tietenkään voida poistaa tällä tavalla, joten sitä käytetään yleensä adenoomien osalta, joiden halkaisija on enintään 3 cm.

Endoskooppisen adenomektomian tuloksen tulisi olla:

  • Kasvaimen poistaminen;
  • Hormonaalisen taustan normalisointi;
  • Näön heikkenemisen poistaminen.

Komplikaatiot ovat melko harvinaisia, muun muassa mahdollinen verenvuoto, aivojen selkäydinnesteen heikentynyt verenkierto, aivokudon vaurio ja infektio seuraavassa meningiitissa. Lääkäri varoittaa potilasta aina toiminnan todennäköisistä seurauksista, mutta niiden vähimmäistodennäköisyys ei ole kaukana syystä kieltäytyä hoidosta, jota ilman taudilla on erittäin vakava ennuste.

Adenooman transnasaalisen poiston jälkeinen leikkausaika etenee usein suotuisasti, ja jo 1-3 päivää leikkauksen jälkeen potilas voidaan vapauttaa sairaalasta endokrinologin valvonnassa asuinpaikassa. Mahdollisten endokriinisten häiriöiden korjaamiseksi postoperatiivisessa vaiheessa voidaan suorittaa hormonikorvaushoitoa.

Perinteistä hoitoa transkraniaalisella käytöllä käytetään yhä vähemmän, mikä antaa mahdollisuuden minimaalisesti invasiivisiin toimintoihin. Adenoomien poistaminen kalloilla on hyvin traumaattinen ja sillä on suuri postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Ilman sitä ei kuitenkaan voi tehdä, jos kasvain on suuri ja merkittävä osa siitä on turkkilaisen satulan yläpuolella sekä suurilla epäsymmetrisillä kasvaimilla.

Viime vuosina on käytetty yhä useammin niin kutsuttua radiokirurgiaa (cyber-veitsi, gamma-veitsi), joka on pikemminkin säteilykäsittelymenetelmä kuin itse leikkaustoimenpide. Absoluuttista ei-invasiivisuutta ja kykyä vaikuttaa syvälle istumiin jopa pienissä kooissa pidetään sen epäilemättömänä etuna.

Radiokirurgista hoitoa tehtäessä matalan intensiteetin omaava radioaktiivinen säteily keskittyy tuumorikudokseen, kun taas altistumisen tarkkuus saavuttaa 0,5 mm, joten ympäröiviin kudoksiin kohdistuvien vaurioiden riski on minimoitu. Tuumori poistetaan jatkuvasti tarkkailemalla CT-skannauksella tai MRI: llä. Koska menetelmä on konjugaatti, vaikkakin pienellä, mutta silti säteilytyksellä, sitä käytetään tavallisesti kasvaimen toistumisen yhteydessä, samoin kuin pienten kasvainkudoksen jäännösten poistamiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Radiokirurgian ensisijainen käyttö voi olla potilaan kieltäytyminen operaatiosta tai sen mahdottomuus vakavan tilan ja kontraindikaatioiden vuoksi.

Radiokirurgisen hoidon tavoitteet ovat kasvain koon pienentäminen ja endokrinologisten parametrien normalisointi. Menetelmän etuja ovat:

  1. Ei-invasiivinen eikä tarvitse kivunlievitystä;
  2. Voidaan suorittaa ilman sairaalahoitoa;
  3. Potilas palaa normaaliin elämään jo seuraavana päivänä;
  4. Komplikaatioiden puuttuminen ja nollakuolleisuus.

Sädehoidon vaikutusta ei tapahdu välittömästi, koska kasvain ei ole poistettu mekaanisesti tutuksi meille, ja se voi kestää useita viikkoja, jotta kasvain solut kuolevat säteilytysvyöhykkeellä. Lisäksi menetelmällä on rajoitettu käyttö suuriin kasvaimiin, mutta sitten se yhdistetään leikkaukseen.

Käsittelymenetelmien yhdistelmä määräytyy adenoomityypin mukaan:

  • Prolaktinoomien kanssa on määrätty ensimmäinen lääkehoito, jonka tehottomuus on kirurginen poisto. Suurille kasvaimille operaatio täydentää sädehoitoa.
  • Somatotrooppisten adenoomien ollessa kyseessä edullinen on mikrokirurginen poisto tai sädehoito, ja jos kasvain on suuri, ympäröivät aivojen rakenteet, kiertoradan kudos, itävät, sitten niitä täydentävät gammasäteily ja hoito.
  • Kortikotropiinihoidossa valitaan ensisijaisesti säteilyaltistus. Vaikeassa taudissa kemoterapia ja jopa lisämunuaisen poistaminen on määrätty hyperkortismin vaikutusten vähentämiseksi, ja seuraava vaihe on säteilyttää kyseinen aivolisäke.
  • Thyrotropinoomien ja gonadotropinoomien hoidossa hoito alkaa hormonikorvaushoidolla, joka täydentää sitä tarvittaessa leikkauksella tai säteilyllä.

Mitä tehokkaammin minkä tahansa aivolisäkkeen adenooman hoito on, sitä aikaisemmin potilas pääsee lääkäriin, joten kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, asiantuntijan on pyrittävä mahdollisimman pian endokrinologisten tai näköhäiriöiden varoitusmerkkeihin. Ensimmäinen asia on kuulla endokrinologia, joka ohjaa sinut tutkimukseen ja määrittää suunnitelman jatkokäsittelystä, johon tarvittaessa sisällytetään neurokirurgit ja säteilysterapeutit.

Ennuste aivolisäkkeen adenoomien poistamisen jälkeen on useimmiten suotuisa, leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jossa on minimaalisesti invasiivisia interventioita, etenee helposti, ja mahdolliset hormonaaliset häiriöt voidaan säätää määräämällä hormonaalisia lääkkeitä. Mitä pienempi kasvain, sitä helpompi potilas sietää hoidon ja mitä pienempi on mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys.

Meistä

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset1 vastausHakusivustoEntä jos minulla on samanlainen, mutta erilainen kysymys?Jos et löytänyt tarvittavia tietoja tähän kysymykseen annettujen vastausten joukosta tai ongelma on hieman erilainen kuin esitetyn, yritä kysyä lääkäriltä lisäkysymystä tällä sivulla, jos se on pääkysymyksessä.