Aivolisäkkeen adenoma: oireet naisilla, hoito ja ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostumisessa on mukana adenohypofyysin solut (etu- aivolisäkkeen etuosa), jotka ovat vastuussa hormonaalisen tasapainon ylläpitämisestä kehossa vaaditulla tasolla.

Adenoomit, joiden muodostumispaikka on kallon pohja, muodostavat noin 10% kaikista aivokudokseen vaikuttavista kasvaimista, ja ne ovat huonompia kuin vain gliomas- ja meningiomien. Tilastojen mukaan noin kolmasosa koko väestöstä altistuu aivolisäkkeen erilaisille patologioille.

syitä

Mikä se on? Tällä hetkellä lääke ei osoita tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomaa. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat verenpaineen nousuun:

  • traumaattinen aivovamma;
  • synnynnäisen kehityksen patologiat;
  • erilaiset neuroinfektiot - esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus, polio, bruselloosi, neurosyfilis, tuberkuloosi, aivojen paise;
  • joidenkin raporttien mukaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista.

Kaikki aivolisäkkeen adenooman syyt voidaan yhdistää niiden seurauksella - ne kaikki aiheuttavat aivolisäkkeen kudoksen hyperplasiaa (liiallinen solujen lisääntyminen) hormonaalisten häiriöiden vuoksi.

Mitä adenoomit ovat?

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet, riippuen niiden tuottamista hormoneista, ovat seuraavia tyyppejä:

  1. Prolaktinoma (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumista).
  2. Sekoitetut adenoomit (tuottavat samanaikaisesti useita hormoneja).
  3. Gonadotrooppinen adenoma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat sukupuolirauhasen toimintaa: follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni).
  4. Thyrotropinom (tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka kontrolloi kilpirauhanen).
  5. Kortikotropiini (syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, joka on vastuussa lisämunuaisten glukokortikoidien tuottamisesta).
  6. Kasvuhormoni (erittää somatotrooppisen hormonin, joka vastaa kehon kasvusta, proteiinisynteesistä, rasvan hajoamisesta ja glukoosin muodostumisesta).

Kasvain koosta riippuen kaikki aivolisäkkeen adenoomit on jaettu mikro- ja makroadenomeihin. Microadenomoja ei ehkä havaita jopa MRI: n aikana, ja ne havaitaan jaksottaisesti ruumiinavauksen aikana, jotka suoritetaan täysin erilaisen taudin yhteydessä.

Myös adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (60% ja 40% tapauksista) riippuen sen soluista. Melkein kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomit puolestaan ​​tuottavat yhtä aivolisäkkeen hormonia ja 10% kasvaimista tuottaa useita hormoneja kerralla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa.

Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Somatotropinoma on 20–25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmanneksi prolaktiinien ja kortikotropiinien jälkeen. Luonteenomaista on kohonnut veren kasvuhormoni. Kasvuhormonien merkit:

  • Jos somatotropinoma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen, kasvojen ominaisuuksien muutoksen ja karkenemisen lisääntyminen, lisääntyneiden hiusten kasvun esiintyminen, parta ja viikset naisilla, kuukautiset. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.
  • Lapsilla ilmenee gigantismin oireita. Lapsi saa nopeasti painoa ja korkeutta, koska luut kasvavat yhtenäisesti pituuden ja leveyden sekä ruston ja pehmytkudoksen kasvun takia. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti prepubertaalisesti, jonkin aikaa ennen murrosikäisyyden alkua, ja se voi edetä luurankon muodostumisen loppuun asti (noin 25 vuotta). Yli 2 - 2,05 m: n aikuisen korkeuden nousua pidetään gigantismina.

Prolaktinooma. Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenomeista. Yleensä prolaktiinien koot eivät ylitä 2 - 3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Näyttää seuraavat ominaisuudet:

  • galactorrhea - rintamaidon (ternimaidon) pysyvä tai säännöllinen vapauttaminen rintarauhasista, jotka eivät liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi.
  • kuukautiskierron häiriöt naisilla - epäsäännölliset syklit, syklin pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulatoriset syklit, kuukautisten puute.
  • miehillä prolaktooma ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektion heikentymisenä, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kortikotropinomy. Se esiintyy 7-10 prosentissa tapauksista aivolisäkkeen adenoomasta. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaisen hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, tätä kutsutaan nimellä Itsenko - Cushingin tauti.

  • ihosairaudet - venytysmerkit vaaleanpunainen - violetti (striae) vatsan, rinnan, reiden iholle; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; lisääntynyt ihon kuivuminen ja kuorinta.
  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen ja rasvapitoisuuden uudelleenjakautuminen tapahtuu olkahihnassa, kaulassa, supraclavicular-alueilla. Kasvot saavat kuun muotoisen pyöreän muodon. Raajat ohentuvat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
  • verenpaineesta.
  • miehillä on usein tehon lasku.
  • naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismia - ihon lisääntynyt kasvun kasvu, parta-kasvun ja viiksen kasvu.

Gonadotropinoomit, kuten tyrotropinoomat, sekä aivolisäkkeen adenoomien edellinen versio, ovat erittäin harvinaisia ​​potilailla. Endokriinisen ja metabolisen luonteen ilmentymiä määräävät kasvainten ensisijaisuuden tekijä tai niiden kehittyminen pitkäkestoisen leesion vaurion taustalla (esimerkiksi hypotyreoosissa tai hypogonadismissa). Thyrotropinomy aiheuttaa ensisijaisesti tyrotoksikoosin, sekundäärisen tyrotropiinin havaitseminen tapahtuu todellisen hypotyroidismin taustalla.

Gonadotropinoomien mukana liittyy usein naisten hypogonadismi (joka ilmenee munasarjojen toiminnan vähenemisenä tai niiden täydellisen lopettamisen yhteydessä yhdessä amenorrean ja erilaisten kuukautisten häiriöiden kanssa) ja miehillä (sukupuolirauhasen toimintojen väheneminen ja muut tähän tilaan liittyvät häiriöt). Gonadotropiinin diagnoosi tapahtuu pääsääntöisesti silmäsuureen liittyvien oireiden vertailun seurauksena (endokriinisen luonteen ilmenemismuodot tässä kasvainmuodossa eivät ole spesifisiä).

Hormonista riippumattomat kasvaimet. Tämä tyyppi sisältää kromofobisen aivolisäkkeen adenooman. Merkit, jotka osoittavat sen mahdollisen läsnäolon:

  • päänsärkyä;
  • naisilla esiintyy kuukautiskierron häiriöitä;
  • ylipaino voi esiintyä;
  • näön heikkeneminen johtuen siitä, että tuumori aiheuttaa paineita optisiin hermoihin;
  • hormonien taso, jota kilpirauhanen tuottaa, voi lisääntyä;
  • ennenaikaista ikääntymistä.

Useimmiten nämä kasvaimet havaitaan sattumalta, kun potilas käy MRI-tutkimuksessa. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman hoito on vain kirurgista. Sädehoitoa voidaan käyttää. Lääkehoitoa käytetään vain yhdessä muiden lajien kanssa. Itse tulos, jota se ei tee. Lisäksi hyvin usein satunnaisesti havaittu kasvain, joka ei ole riippuvainen hormoneista, ei kasva. Siksi ei tarvita lääkärin väliintuloa. Ne jättävät tällaisen adenoomin jatkuvasti tarkkailemalla. Jos se alkaa kasvaa, on todennäköisesti tällöin tarpeen käyttää kirurgista menetelmää.

Aivolisäkkeen adenooman endokriiniset sairaudet

Aivolisäkkeen adenooman seurauksena voi olla useita vaarallisia endokriinisia sairauksia.

Yleisimmät:

Hyperprolaktinemia kehittyy potilailla, joilla on aivolisäkkeen prolaktooma. Tämä tauti reagoi paremmin kuin toiset konservatiiviseen hoitoon. Toimintaa ei useinkaan tarvita.

Akromegalia ja gigantismi ovat syynä happokofiilisiin aivolisäkkeen kasvaimiin, joita kutsutaan somatotropinomeiksi. On olemassa lääkkeitä tämän taudin tukahduttamiseksi. Mutta sädehoito ja kirurginen poisto ovat tehokkaampia hoitoja.

Itsenko-Cushingin tauti on aiheuttanut basofiilinen aivolisäkkeen kasvain. Tätä kasvainta kutsutaan kortikotropinoomaksi. Kirurgista poistoa pidetään tehokkaimpana hoitona.

diagnostiikka

Tunnistettujen oireiden yhteydessä:

  • MRI tai CT (endokriininen kuvantaminen);
  • endokrinologin suorittama tutkimus (hormonaalisen tilan määrittäminen);
  • okulistitutkimus (perimetria, näöntarkkuuden tarkastus, oftalmoskopia);
  • turkkilaisen satulan kraniografia osteoporoosin ja pohjan tietyn ohituksen osalta.

Diagnoosi määritetään ottaen huomioon:

  • lisätä turkkilaista satulaa (kraniofaryngoomien läsnäolo, kolmannen kammion puristus tai tuumori).
  • visuaalisen toiminnan menetys (glioma-chiasman läsnäolo).
  • endokriinisten häiriöiden ja primääristen endokriinisten sairauksien (lisämunuaisen kasvaimet, endokriinisten sairausten sairaudet jne.) esiintyminen.

Kun hormonaalisten tutkimusten luonne on selvitetty, potilas on siirrettävä erikoistuneisiin keskuksiin tai klinikoihin, joilla on riittävä kokemus. Tämä johtuu siitä, että hormonaalisen tilan määrittely ilman fysiologisia vaikutuksia ei usein tarjoa objektiivista tietoa taudista.

Miten aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan?

Nykyaikaisessa lääketieteessä aivolisäkkeen adenoomien hoito naisilla ja miehillä suoritetaan huumeiden, säteilyn ja kirurgisten hoitojen avulla. Kussakin yksittäisessä tapauksessa jokaisen aivolisäkkeen kasvaimen lajikkeen osalta valitaan yksilöllinen hoitovaihtoehto kurssin vaiheen ja sen tyypillisen koon mukaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa määrätään yleensä pieniä kasvaimia varten ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimessa ei ole vastaavia reseptoreita, niin konservatiivinen hoito ei anna tuloksia ja ainoa keino on kirurginen poisto tai tuumorin säteilypoisto.

  1. Lääkehoito on perusteltua vain silloin, kun neoplasiat ovat pieniä ja näön häiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se suoritetaan ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoitona.
  2. Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa prolaktiinihormonia suurina määrinä. Dopaminomimeettiryhmästä (parlodel, cabergoline) kuuluvien lääkkeiden määrääminen on hyvä terapeuttinen vaikutus ja mahdollistaa jopa leikkauksen. Cabergoliinia pidetään uuden sukupolven lääkkeenä, se ei voi vain vähentää prolaktiinin ylituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa sukupuolitoiminnon ja siemennesteen indikaattorit miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman progressiivista näköhäiriötä, ja jos se tehdään raskautta suunnittelevalla nuorella naisella, lääkkeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja, kirurgisia kirurgisia lääkkeitä käytetään tyrotoksikoosiin, ja Itsenko-Cushingin taudissa, jota aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa lääkehoito ei voi olla pysyvä, vaan se toimii vain valmisteluvaiheena myöhemmälle toiminnalle.

Kirurginen hoito

Jos adenoomaa poistetaan operatiivisesti, voidaan käyttää yhtä kahdesta tavasta:

  1. Transkraniaalinen - mikä tarkoittaa kallon trepointia.
  2. Transfoidi - nenäontelon läpi.

Jos diagnoositaan mikronenomeja ja makroadenomeja, joilla ei ole vakavaa vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, kirurginen interventio toteutetaan verenvuototavalla tavalla. Jos kasvain saavuttaa valtavan koon (10 cm: n halkaisijaltaan), suositellaan vain transkraniaalista poistoa.

Adenooman transfenoidinen poisto voidaan tehdä, kun tuumori rajoittuu turkkilaiseen satulaan tai ulottuu sen yli enintään 2 cm: iin, ja se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa kuultuaan neurokirurgia. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuitujen endoskooppi työnnetään etummaiseen kraniaaliseen kuoppaan oikean nenän kautta. Seuraavaksi vapautetaan pääsy turkkilaisen satulan alueelle spenoidisen luun seinään. Aivolisäkkeen adenoomaa poistetaan ja poistetaan.

Kaikki kirurgiset manipulaatiot suoritetaan endoskoopin alla, nykyisen prosessin suurennettu kuva näytetään monitorissa, niin että neurokirurgi voi saada yleiskuvan kirurgisesta kentästä. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen, ja neljäntenä päivänä hän on täysin poistunut sairaalasta ilman komplikaatioita. 95 prosentissa tapauksista, joissa tällainen toimenpide oli, aivolisäkkeen adenoma on täysin parantunut.

Transkraniaalinen leikkaus suoritetaan kaikkein vaikeimmissa tapauksissa yleisanestesiassa trepoimalla kallo. Korkea invasiivisuus ja komplikaatioiden riski aiheuttavat neurokirurgien ryhtyä tähän vaiheeseen vain silloin, kun on mahdotonta käyttää endoskooppista menetelmää adenooman poistamiseksi esimerkiksi silloin, kun kasvain kasvaa aivokudoksen sisällä.

Hoitoennuste

Aivolisäkkeen adenoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta aktiivisella kasvulla ne voivat aiheuttaa monia ongelmia ja jopa rappeutua pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Jos kasvain on suuri (yli 2 cm), sen uusiutumisen riski on suuri seuraavien viiden vuoden aikana kirurgisen poiston jälkeen.

Yhtä tärkeää tällaisten muodostumien ennustamisessa on adenoomien luonne. Esimerkiksi neljänneksellä potilaista, joilla oli prolaktiinia tai somatotropinoomia, endokriinisen aktiivisuuden täysi elpyminen tapahtuu, ja mikrokortikotropiinit 85% potilaista toipuu täysin.

Keskimääräinen toistumisaste on noin 12% ja elpyminen päättyy 65-67%: iin tapauksista. Tällaiset ennusteet ovat kuitenkin perusteltuja vain, kun kapeille asiantuntijoille on saatavilla oikea-aikaisesti.

”Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Vaara, oireet ja hoito-ohjeet.

5 kommenttia

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän sairaudet, joihin kuuluvat erilaiset aivolisäkkeen adenoomit, haastavat yleislääkärit. Niitä voi olla vaikea diagnosoida, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut oireet ovat epätasaisia ​​ja jotkut ovat kokonaan poissa. Voimme sanoa, että monet potilaat menevät menestyksekkäästi piirin terapeutteihin, mutta he eivät löydä syytä lähettää tällaista henkilöä kuulemiseen endokrinologille. Ja vain silloin, kun on kiistatonta näyttöä tai leikkauksen tarvetta, tällainen henkilö saa kohdennettua hoitoa, vaikka tämä olisi voitu tehdä paljon aikaisemmin.

Tämä tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomit voivat aiheuttaa täysin vastakkaisia ​​ilmentymiä, tai ei voi olla merkkejä, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumisesta, joka ei kasva eikä aiheuta puristusta. Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Kuinka vaarallista ja miten sitä voidaan parantaa?

Mikä on aivolisäkkeen adenoma?

Yleinen näkymä + valokuva

Monet ovat tietysti jo arvanneet, että mikään yleinen sairaus, joka on niin kutsuttu, ei yksinkertaisesti ole olemassa. Adenoma on rauhaskasvain. Aivolisäke on todellinen ”kasvi”, joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia. Siksi aivolisäkkeen adenoma ei ole diagnoosi, vaan vain sen alkuvaihe.

Niinpä aivolisäkkeen adenoomit sisältävät prolaktiinia, somatotropiinia, tyrotropiinia, kortikotropiinia, gonadotropiinia. Nämä ovat kaikki adenoomit, jotka ovat ilmaantuneet aivolisäkkeen eri osiin ja jotka ovat rikkoneet sen eri hormonien erittymistä. Kuvailevasti ottaen tällaiset hormonia tuottavat kasvaimet ilmentyvät siinä, että ne lisäävät merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itsensä liiallisten hormonaalisten vaikutusten avulla.

  • Nämä vaikutukset ovat merkkejä, jotka ilmentävät erilaisia ​​oireita.

Mutta se tapahtuu, että adenoma, vaikka se on rauhaskasvain, ei vaikuta rakenteisiin, jotka syntetisoivat hormoneja. Sitten henkilö onnellisesti välttää endokriinisten sairauksien oireita, mutta tämä ei tarkoita, että tilanne on turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita ilmentymiä - lopulta aivolisäkkeen adenoma on aivokasvain. On muistettava, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Takaosassa on kudoksen erilaista rakennetta, joten adenoomaa voidaan kutsua myös tuumoriksi sen keski- ja etualueilla.

Pienet trooppiset hormonit

Sen selventämiseksi sen pitäisi selventää, mitä hormonit syntetisoituvat naisen aivolisäkkeen normissa. Niinpä tulee selvemmäksi, kuinka erilaiset rauhaskudoksen kasvainten oireet tulevat esiin.

On tunnettua, että hormonaaliset hormonit, kuten kilpirauhanen, tuottavat hormoneja. Mutta hän noudattaa aivolisäkkeen komentoja. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät perifeeristen endokriinisten rauhasien toimintaa. Niinpä aivolisäke syntetisoi:

  • TSH - kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (perusmetabolia, kehon lämpötila);
  • STH - somatotrooppinen hormoni, joka vastaa kehon kasvusta;
  • ACTH - adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaisen kuoren toimintaa, joka itse kykenee tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
  • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Se viittaa sukupuolirauhasen säätäjiin: naisilla esiintyy munien kypsymistä;
  • LH, (luteinisoiva hormoni). Säätää estrogeenin määrää naisilla.

Ja jokainen näistä trooppisista hormoneista tuottaa oman aivolisäkkeen. Niinpä jos ilmenee adenoomia, mikä tahansa näistä prosesseista on häiriintynyt ja oireet näkyvät. Vaikeus on kuitenkin se, että adenoomit eivät kasva täsmälleen "toimivallan jaon" rajoissa.

Lisäksi voi esiintyä ylimääräisen hormonin klinikkaa ja sen puutetta. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin diagnoosiongelmiin, etenkin raporteissa ”kidutetun” lääkäreiden vastaanotto-olosuhteissa. On muistettava, että naispuolisen kehon aineenvaihdunnalla on suurempi hormonaalinen jännitys kuin miehillä, koska kuukautiskierron aikana tapahtuu säännöllisiä muutoksia.

Olen iloinen siitä, että adenoomit ovat monista ongelmista huolimatta melkein aina hyvänlaatuisia. Pahanlaatuiset kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropiinit ovat alttiita tähän. Ne antavat metastaaseja, ja heillä on pahin ennuste elämänlaadusta.

Monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuka säätelee trooppisten hormonien tuotantoa? Se esiintyy hypotalamuksessa - ylimmässä osastossa, joka on koko hormonitoiminnan "yleinen henkilökunta". Se tuottaa vapauttavia tekijöitä, jotka yleensä aiheuttavat aivolisäkkeen hallitsevan hormonitoimintaa, ja hän puolestaan ​​on koko keho.

Adenooman syyt

Miksi esiintyy aivolisäkkeen adenoomia? Miksi tuumorit näkyvät lainkaan? Kysymys on edelleen auki. Kaikki voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan yleisimmät kasvainten syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovamma;
  • Eri neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (meningiitti, enkefaliitti, neurosyfilis);
  • Intrauteriininen patologia;
  • Naisilla suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  • Jos hypotalamuksen aktiivisuus lisääntyy, jos perifeeriset rauhaset vähentävät aktiivisuuttaan. Liiallinen vapauttava tekijä voi johtaa aivolisäkkeen kudoksen ylikasvuun. Tämä voi olla esimerkiksi hypothyroidismissa.

Useimmiten tämä patologia esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla sekä vaihdevuosien aikana. Vanhusten ja vanhusten ikä on paljon harvinaisempi. Todennäköisin ikä on 30-50 vuotta.

Mikä on koulutuksen vaara?

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa erilaisia ​​endokriinisia sairauksia, esimerkiksi vakavia tyrotoksikoosia, joissa on kriisejä (tyrotropinosis).

Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa "itsestään" eikä muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näkövammauksia ja neurologisia oireita, jotka kuvataan alla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

Miten tunnistaa kasvain ensimmäiset merkit?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erottavat useita oireyhtymiä, jotka osoittavat eri kasvualueita ja vaurioita.

Yleisiä oireita

Niinpä lääkäri voi kohdata seuraavia kasvainkasvun merkkejä aivolisäkkeessä (luetellaan ensin sekä hormoniaktiiviset että inaktiiviset kasvaimet).

  • Visuaalisten kenttien muuttaminen ja supistuminen.

Aivolisäke ympäröi optiset hermot, visuaalisten reittien muuttumisen ja optiikan. Useimmiten pudota sivukentät hevosen tyypin mukaan. Tällainen nainen ei voi ajaa autoa, koska katsomaan taustapeiliä, sinun täytyy katsoa häntä suoraan, kääntämällä päätäsi;

  • Cephalgia-oireyhtymä tai päänsärky.

Koska aivojen tilavuutta ei voida lisätä (kallo on suljettu pallo), paine kasvaa. Nenä, otsa, kiertorata on päänsärky. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsä ​​ja hajanainen. Potilaat eivät näytä sormea ​​”missä se sattuu”, mutta niitä pidetään kämmenellä;

  • Kun adenoomien kasvu on hidastunut, voi olla nenä hengitysvaikeuksia ja luut pahanlaatuista itämistä - verenvuotoa nenästä ja jopa likorheasta, jos aivohalvaukset ovat läpimurtoisia.

Hormonisesti aktiivisten kasvainten oireet

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa edellä kuvatuilla oireilla, mutta useammin sairauden ilmeneminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useista) kerralla:

  • Kehon painon menetys, ärtyneisyys, kyyneleisyys, lämpö tunne, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhasen mahdollinen lisääntyminen ja tyrotropinosis;
  • Nenän, korvien, sormien äkillinen kasvu, joka antaa piirteille groteskisen ilmeen. Diabeteksen oireiden äkillinen puhkeaminen (jano, laihtuminen, kutina) tai päinvastoin - lihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinomeista. Taudin alkuvaiheessa syntyy gigantismia;
  • Kortikotropinomin esiintyminen naisilla johtaa hyperkortismin oireiden kehittymiseen, joka on erillinen artikkeli. On erityinen liikalihavuus, jossa on ohuita käsivarret ja jalat, violetti raitoja, kuun kasvot, ihon pigmentti. Naisilla esiintyy hirsutismia, esiintyy osteoporoosia, verenpaine kohoaa. Diabetes voi myös esiintyä.

On tärkeää muistaa, että näiden oireiden esiintyminen liittyy useimmiten kortikotropinoomien esiintymiseen, ja tämä kasvain on ennustavasti epäsuotuisa pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden suhteen.

  • Niistä aivolisäkkeen adenoomista, jotka vaikuttavat sukupuolihormonien toimintaan, prolaktiinit ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolaktooma on amenorrea ja galaktorrea. Toisin sanoen - se on kuukautisten lopettaminen ja nippojen purkautuminen. Sitten hedelmättömyys liittyy. Akne ihottuma tapahtuu, kohtalainen lihavuus havaitaan, libido on jyrkästi pienentynyt jopa anorgasmia. Hiukset tulevat rasvaisiksi. Jokaisella viidennellä potilaalla, jolla on prolaktooma, on näköongelmia.

Hieman diagnostiikasta

Emme kaadu aivolisäkkeen adenoomien diagnoosin periaatteisiin. On selvää, että äskettäin tutkimus- ja erityisesti MRI-visualisointimenetelmät ovat alkaneet olla valtavan roolissa. Siksi ”satunnaisotosten” määrä on lisääntynyt jyrkästi.

Yleensä se on hormonaalisia - inaktiivisia muodostelmia. Mutta yleensä nainen valittaa ensin endokriinihäiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja menee yleislääkärille, gynekologille, ja jos hän on onnekas, hän menee suoraan endokrinologiin.

Vaihtoehtoinen polku on neurologin vierailu. Jos on valheita päänsärkyistä, näön hämärtyminen, MRI on yleensä väistämätön tutkimus. Sitten tarvitaan kasvain hormonaalisen aktiivisuuden vahvistaminen, ja lopullinen diagnoosi on kirurgisen materiaalin ja histologisen todentamisen biopsia. Vasta sitten voit olla varma ennusteesta.

Adenoomihoidon periaatteet - onko leikkaus aina tarpeen?

Yleensä jokainen alkaa heti miettiä toimintaa, ja pääkysymys on aivolisäkkeen adenooman toiminnan hinta. Toiminta on tietysti ilmainen (lain mukaan), mutta joskus sinun täytyy odottaa pitkään ja silti maksaa palvelu, joten monet ihmiset maksavat toiminnasta. Keskimäärin klassinen interventio (transnasal) voi maksaa 60-100 tuhatta ruplaa. "Cyberknife" ja muut menetelmät ovat paljon kalliimpia.

Jos potilaalle on diagnosoitu somatotropinoma tai prolaktooma, niin lääkitys on mahdollista: tällaiset kasvaimet sopivat hyvin lääkkeisiin, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, Bromocriptine). Tämän seurauksena hormonien adenoomien synteesi vähenee, ja se on vielä havaittavissa. Jos se jatkaa kasvuaan, tarvitaan leikkausta.

Jos puhumme leikkauksesta, on olemassa erilaisia ​​tapoja. Niinpä neurokirurgit käyttävät transnasaalia (nenän kautta) ja transkraniaalista (trepanning kallo). Transnasaalinen pääsy on tietenkin vähemmän traumaattinen, mutta tätä tarkoitusta varten kasvain ei saa olla yli 4 - 5 mm.

Tällä hetkellä ei-invasiivinen radiokirurgia (”cyber-veitsi”) on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0, 5 mm. Suuntainen säteily tuhoaa tarkasti tuumorisolut eikä vahingoita terveitä kudoksia.

Visuaaliset toiminnot (häiriöiden läsnä ollessa) palautuvat 2/3 potilaalle. Somatotropinoman ja prolaktooman pahin ennuste. Hormonaalinen normi palautuu vain 25 prosentilla potilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että leikkauksen jälkeen sinun täytyy edelleen seurata endokrinologin kanssa ja korjata rikkomukset.

Joskus on komplikaatioita leikkauksen jälkeen. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Optisen chiasmin, hermon tai traktin vauriot ja näkövamma. Se tapahtuu, jos kasvain juotetaan tiukasti hermoon;
  • Verenvuoto toiminta-alueelta. Se voi olla kuolinsyy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuus, myös kehittyneissä tapauksissa ja taudin myöhässä diagnosoinnissa;
  • Infektio ja postoperatiivisen meningiitin ja enkefaliitin kehittyminen.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka on peräisin aivolisäkkeen eturauhasen rauhaskudoksesta. Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomalle on ominaista oftalminen-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, okulomotoriset häiriöt, kaksinkertaistuminen, visuaalisten kenttien kaventuminen) ja endokriininvaihtosyndrooma, jossa aivolisäkkeen adenoomityypistä riippuen voidaan havaita gigantismia ja akromegaliaa, galakorreaa, seksuaalista toimintaa, hyperkortismia, hypo-vaikutusta - tai hypertroidia, hypogonadismia. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan, aivojen MRI: n ja angiografian röntgen- ja CT-tietojen perusteella, hormonaaliset tutkimukset ja oftalmologiset tutkimukset. Aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiokirurgisella menetelmällä sekä transnasaalisen tai transkraniaalisen poiston avulla.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke sijaitsee turkkilaisen satulan luolassa kallon pohjalla. Siinä on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenoomaa - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen eturenkaan kudoksista. Se tuottaa 6 hormonia, jotka säätelevät endokriinisten rauhasien toimintaa: tyrotropiini (TSH), somatotropiini (STH), follitropiini, prolaktiini, lyutropiini ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomien osuus on noin 10% kaikista neurologisessa käytännössä esiintyvistä intrakraniaalisista kasvaimista. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiailla).

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomit kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenoomalla ei ole kykyä tuottaa hormoneja ja on siten vain neurologian alaisuudessa. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenoma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja ja on myös tutkimus endokrinologiaa varten. Riippuen eritetyistä hormoneista hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan somatotrooppisiksi (somatotropinoomit), prolaktiiniksi (prolaktiinit), kortikotrooppisiksi (kortikotropiinit), tyrotrooppisiksi (tyrotropinoomit), gonadotrooppiseksi (gonadotropinomas).

Aivolisäkkeen adenoomia voi sen koosta riippuen viitata mikroadenomeihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on enintään 2 cm, tai makroadenomeille, joiden halkaisija on yli 2 cm.

Syyt aivolisäkkeen adenoomaan

Aivolisäkkeen adenoomien etiologia ja patogeneesi nykyaikaisessa lääketieteessä ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenoomaa voi esiintyä, kun se altistuu sellaisille provosoiville tekijöille kuin pään vammat, neuroinfektiot (tuberkuloosi, neurosyfilis, bruselloosi, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, aivojen malaria jne.), Haitalliset vaikutukset hedelmiin. sen synnytystä. Viime aikoina on todettu, että aivolisäkkeen adenoomaa naisilla liittyy pitkäkestoiseen suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimuloinnin seurauksena, joka on vaste perifeeristen endokriinisten rauhasien hormonaalisen aktiivisuuden ensisijaiselle vähenemiselle. Samanlainen adenoomien esiintymismekanismi voidaan havaita esimerkiksi primaarisen hypogonadismin ja hypotyroidismin yhteydessä.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa. Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Silmän neurologinen oireyhtymä

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmä-neurologiset oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​sen kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näihin kuuluvat pääsääntöisesti päänsärky, visuaalisten kenttien muutokset, diplopia ja okulomotoriset häiriöt. Päänsärky johtuu aivolisäkkeen adenoomien aiheuttamasta paineesta turkkilaiseen satulaan. Se on tylsä ​​merkki, ei riipu kehon asemasta eikä siihen liity pahoinvointia. Potilaat, joilla on aivolisäkkeen adenoma, valittavat usein, että ne eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvä päänsärky on yleensä paikallinen sekä etu- että ajallisilla alueilla sekä kiertoradan takana. Ehkäpä voimakas päänsärky, joka liittyy joko kasvain verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoittuminen johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenoomin tukahduttamisesta. Pitkäaikainen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa näköhermon atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, se ajallisesti puristaa III-, IV-, VI- ja V-kallon hermojen oksat. Tuloksena on okulomotorisen toiminnon (ophthalmoplegia) rikkominen ja kaksinkertaistuminen (diplopia). Ehkä näkökyvyn lasku. Jos aivolisäkkeen adenoomaa itkee turkkilaisen satulan pohjan ja leviää ethmoidiin tai sphenoidiin, potilaalla on nenän tukkoisuus, joka jäljittelee sinuiitin tai nenän kasvainten klinikkaa. Aivolisäkkeen adenoomien kasvu ylöspäin aiheuttaa vaurioita hypotalamuksen rakenteille ja voi johtaa heikentyneen tajunnan kehittymiseen.

Endokriininvaihtosyndrooma

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta lapsilla ilmenee gigantismin oireina aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisen muutoksen lisäksi potilaalla voi kehittyä diabetes ja lihavuus, suurentunut kilpirauhanen (diffuusi tai nodulaarinen struuma), johon ei yleensä liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismia, hyperhidroosia, lisääntynyttä ihon rasvaisuutta ja syylien, papilloomien ja nevin ulkonäköä. Ehkä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen perifeeristen osien herkkyys.

Prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla se liittyy kuukautiskierron, galakorrhean, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaamiseen. Nämä oireet voivat esiintyä kompleksissa tai ne voidaan havaita erillään. Noin 30% prolaktiinia sairastavista naisista kärsii seborrheasta, akneesta, hypertrikoosista, kohtalaisen vakavasta lihavuudesta, anorgasmiasta. Miehillä silmä-neurologiset oireet tulevat yleensä esille, joita vastaan ​​havaitaan galakorreaa, gynekomastiaa, impotenssia ja heikentynyttä libidoa.

Kortikotropinoomaa - aivolisäkkeen adenoomaa, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100%: ssa Itsenko-Cushingin tautitapauksista. Kasvain ilmenee klassisilla hyperkortisolismin oireilla, lisääntyneellä ihon pigmentoinnilla lisääntyneen tuotannon seurauksena yhdessä ACTH- ja melanosyyttiä stimuloivan hormonin kanssa. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman piirre on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, jota seuraa metastaasit. Vakavien endokriinisten häiriöiden varhainen kehittyminen edistää kasvaimen tunnistamista ennen sen laajentumiseen liittyvien oftalmisten ja neurologisten oireiden alkamista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: ta. Jos se on luonteeltaan primaarinen, se ilmentää oireita verenvuototaudista. Jos se ilmenee uudestaan, havaitaan hypothyroidismia.

Gonadotropinoomalla - aivolisäkkeen adenoomalla, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on ei-spesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden vuoksi. Kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää adenoomaa ympäröivien aivolisäkekudosten prolaktiinihypertensiota aiheuttavaan galakorrheaan.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa seuraa voimakas silmälääke-oireyhtymä, pyytävät pääsääntöisesti neurologin tai silmälääkärin apua. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa ilmenevät endokriininvaihtosyndrooma, tulevat usein endokrinologiin. Joka tapauksessa potilaat, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma, olisi tutkittava kaikkien kolmen asiantuntijan toimesta.

Adenoomien visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roottgenogrammi, joka paljastaa luun merkit: osteoporoosi turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisella, sen pohjan tyypillinen bi-muoto. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittää chiasmatisten säiliöiden siirtymisen niiden normaalista asennosta. Tarkempia tietoja voidaan saada aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, turkkilaisen satulan CT-skannauksen aikana. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu jopa nykyaikaisen tomografian avulla. Jos on aihetta uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa ontelon sinuksen suuntaan, aivojen angiografia on määrätty.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Oireista riippuen määritetään myös perifeeristen endokriinisten rauhasien tuottamat hormonit: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmäsairaudet havaitaan oftalmologisen tutkimuksen, perimetrian ja näöntarkkuuden tarkistuksen aikana. Silmäsairauksien sulkeminen tuottaa oftalmoskopiaa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa pääasiassa pienen prolaktiinikoon suhteen. Se suoritetaan prolaktiiniantagonisteilla, esimerkiksi bromkriptiinilla. Pienten adenoomien tapauksessa on mahdollista käyttää tuumoriin vaikuttavia säteilymenetelmiä: gamma-terapiaa, etäisäteilyä tai protonihoitoa, stereotaktista radiokirurgiaa - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Potilaiden, joiden aivolisäkkeen adenoomaa on suuria ja / tai joihin liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näön hämärtyminen, aivokystin muodostuminen), on kuultava neurokirurgia harkitsemaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Toimenpide adenooman poistamiseksi voidaan suorittaa transnasaalimenetelmällä käyttäen endoskooppisia tekniikoita. Macroadenomas poistetaan transkraniaalisella menetelmällä - trepanning kallo.

Aivolisäkkeen adenooman ennustaminen

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta sen koko, kuten muutkin aivokasvaimet, kasvaa pahanlaatuisella kurssilla sen ympärillä olevien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta poistaa se kokonaan. Aivolisäkkeen adenoomaa, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua viiden vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropiinien kanssa 85%: lla potilaista endokriinisen toiminnan täydellinen palautuminen havaitaan kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinoomaa ja prolaktiinia sairastavilla potilailla tämä indikaattori on huomattavasti pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkauksen jälkeen keskimäärin 67%: lla potilaista havaitaan elpymistä, ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on verenvuotoa adenoomassa, tapahtuu itsehoitoa, jota esiintyy useimmiten prolaktoomien yhteydessä.

Naisten aivolisäkkeen adenoma. Hoidot, vaikutukset ja ennuste

Yksi yleisimmin diagnosoiduista aivosairauksista on aivolisäkkeen adenoma. Naisilla oireet, hoito ja ennuste riippuvat tuumorin tyypistä, vaiheesta ja oikea-aikaisesta diagnoosista. Tämä kasvain esiintyy useimmiten 25–55-vuotiailla naisilla, lapset ovat alttiita taudille paljon harvemmin. Tiettyyn pisteeseen saakka tauti on piilotettu, joten se diagnosoidaan jo myöhäisessä vaiheessa, kun kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan.

Mikä on aivolisäkkeen adenoma?

Aivolisäke on yksi tärkeimmistä endokriinisista elimistä, se sijaitsee aivoissa osassa nimeltä "turkkilainen satula". Tämä rauha on vastuussa hormoneiden tuottamisesta, jotka ovat välttämättömiä henkilön normaalille kasvulle, aineenvaihdunnalle ja kyvylle muodostaa lapsi.

Aivolisäkkeessä on kaksi suurta lohkoa: etu (adenohypofyysi) ja posterior (neurohypofyysi). Mikä on aivolisäkkeen adenoma? Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhasen etupuolelle (adenohypofyysi) ja se muodostuu elimen rauhaskudoksesta.

Lääketieteessä käytetään adenoomien luokittelua, johon liittyy kasvain jakautuminen hormonaalisesti aktiiviseksi ja hormonaalisesti inaktiiviseksi. Toinen ei syntetisoi hormoneja, joten sitä käsitellään yksinomaan neurologiassa käytetyillä menetelmillä. Ensimmäinen, yhdessä aivolisäkkeen kanssa, tuottaa hormoneja. Hänen hoitoonsa osallistui endokrinologeja yhdessä neurologien kanssa.

Hormonisesti aktiivisten kasvainten luokitus perustuu niiden tuottamaan hormoniin. Hyväksy tältä pohjalta adenoomin jakautuminen seuraavasti:

  • STH.
  • Prolaktiini.
  • Gonradotropnuyu.
  • Thyrotrophic.
  • Kortikotropnuyu.

On tärkeää! Jos adenoma syntetisoi kaksi tai useampia hormoneja, sitä kutsutaan sekoitetuksi.

Syyt aivolisäkkeen adenoomiin naisilla

Tähän saakka lääkärit eivät ole onnistuneet selvittämään neoplasman ulkonäköä. Lääkärit suhtautuvat yleensä seuraaviin tekijöihin:

  1. Päävammat
  2. Neuroinfektiot (enkefaliitti, meningiitti, poliomyeliitti).
  3. Sikiön hypoksia.
  4. Syntymävammat.

On tärkeää! Naisilla, jotka ottavat jatkuvasti hormonaalisia ehkäisypillereitä, aivolisäkkeen adenoomaa diagnosoidaan paljon useammin kuin niitä, jotka eivät ota näitä pillereitä.

Myös tuumori voi olla toissijainen. Tämä johtuu aivolisäkkeen ja hypotalamuksen läheisestä suhteesta. Ensinnäkin hypotalamus on vaurioitunut, minkä seurauksena aivolisäkkeen liiallinen stimulointi tapahtuu, sen solujen liiallinen kasvu, josta muodostuu uusi muodostuminen. Tämä on havaittu potilailla, joilla on hypotyroidismi tai hypogonadismi.

Aivolisäkkeen adenooman oireet naisilla

Hormonisesti inaktiivinen kasvain painostaa näön elimistä vastuussa olevia aivorakenteita. Tämän seurauksena naisella on seuraavat sairauden merkit:

  1. Keskivahva päänsärky, jota tavanomaiset kipulääkkeet eivät pysäytä. Se on paikallinen etu- ja ajallisissa osissa. Jos kipu kasvaa jyrkästi, se voi viitata verenvuotoon kasvainkudokseen tai adenoomien voimakkaaseen nousuun.
  2. Visuaalisen kentän kapeneminen: potilas lopetetaan yhtäkkiä sivusuunnassa.
  3. Kaksinkertaiset silmät.
  4. Näkövamma.
  5. Vaikeus pyörivien silmien kanssa.
  6. Nenän hengittämisen estäminen sinuiitina.

Hormonisesti aktiivisen kasvaimen kanssa hormonitoimintaa häiritään. Oireet riippuvat neoplasman ja elimen tyypistä, joihin hormonit ylittävät.

Taudin oireet adenoomityypin mukaan:

On tärkeää! Kasvain, joka syntetisoi kortikosteroideja, on kaikkein vaarallisin, koska se pyrkii pahanlaatuiseen degeneraatioon.

Miten diagnosoidaan?

Monien kliinisten oireiden vuoksi adenoomien diagnosointi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Usein oireet liittyvät silmäsairauksiin tai ENT-patologioihin ja määrittävät väärän hoidon.

Tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan seuraavat tutkimukset:

  • Turkin satulan röntgen.
  • CT-skannaus, aivojen MRI. Kuitenkin liian pieni kasvaimen koko tekee sen havaitsemisen mahdottomaksi jopa modernien menetelmien avulla.
  • Näkyvyyskyvyn, silmänpainetilan (silmäkuopan) tarkistaminen.
  • Hormonisesti aktiivisen kasvaimen luonteen selvittämiseksi määritä verikoe aivolisäkkeen hormoneihin.

On tärkeää! Potilas voi itsenäisesti tarkistaa näkökentän. Tätä varten sinun on tarkasteltava sormeasi muutaman sekunnin ajan ja siirrä sitten sormeasi sivulle. Jos hän välittömästi katoaa näkyvistä - tämä on syytä kuulla lääkärin kanssa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Eri tyyppisten aivolisäkkeen adenoomien hoidossa lääkärit käyttävät seuraavia tekniikoita:

  1. Dynaaminen havainto. Jos kasvain on pienikokoinen, se ei kasva eikä heikennä naisen tilaa, lääkärit neuvoo vain tarkkailemaan ja suorittamaan säännöllisiä tutkimuksia.
  2. Lääkehoito. Se on osoitettu prolaktiinia tai somatotropiinia tuottavien mikrotienomien tapauksessa. Näille potilaille on määrätty hormonaalisia lääkkeitä, jotka estävät hormonien ylimääräistä synteesiä (Abergin, Parloder). Tämän seurauksena negatiiviset oireet poistuvat, potilaan tila paranee.
  3. Radiotaajuushoito. Käytetään microadenomien hoitoon. Radioaaltoaltistuksen avulla muodostuminen tuhoutuu ilman, että se vaikuttaisi negatiivisesti muihin aivorakenteisiin. Nykyään ns. Gamma-veistä käytetään laajalti. Siinä on suuri tarkkuus, täysi toipuminen havaitaan 90%: ssa.
  4. Kirurginen toimenpide. Tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana suurten adenoomien hoidossa. Toiminnot suoritetaan pääkallon trepoinnilla tai pääsy nenäreitin kautta endoskoopilla. Jälkimmäinen on vähiten traumaattinen, mutta sopii keskikokoisille adenomeille. Jos kasvain on liian suuri (macroadenoma), niin et voi tehdä ilman laajaa toimintaa kallon avaamisen kanssa.

Leikkauksen jälkeen on tiettyjä riskejä ja komplikaatioita:

  1. Näköhermon vaurioituminen.
  2. Postoperatiivinen verenvuoto.
  3. Haavan infektio ja sepsis.

Nämä komplikaatiot liittyvät kuitenkin terveysvaatimusten rikkomiseen toiminnan tai suuren koulutuksen aikana.

Usein lääkärit käyttävät hoitojen yhdistelmää. Esimerkiksi ne pysäyttävät kasvaimen kasvun hormonaalisten lääkkeiden avulla ja sitten käyttävät säteilyhoitoa, joka lopulta tuhoaa adenooman.

video

tehosteet

Aivolisäkkeen adenoomaa syntyy hyvin harvoin pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Se ei kasva naapurirakenteisiin. Koulutuksen vaara on kuitenkin se, että se voi lisätä ja puristaa aivorakenteita, mikä johtaa niiden verenkierron häiriöihin ja alueiden atrofiaan.

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet vaikuttavat haitallisesti koko kehoon ja aiheuttavat erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka heikentävät potilaiden elämänlaatua. Nainen voi jäädä karu, hän kehittää diabeteksen tai hypothyroidism.

Aivolisäkkeen adenoma naisilla: oireet, hoitomenetelmät ja ennuste

Naisilla esiintyvien aivolisäkkeen sairauksien joukossa adenoomia esiintyy yleisimmin. Se luokitellaan lajeittain, joista kukin omalla tavallaan vaikuttaa aivojen lisäyksen työhön, johtaa häiriöihin sen toiminnoissa ja ilmenee tietyillä oireilla. Mitkä ovat taudin syyt, oireet ja hoito sekä ennuste?

Yleinen käsite ja muunnelmat

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu rauhaskudoksesta ja sijaitsee aivolisäkkeen etuosassa.

Tämä on mielenkiintoista: Tutkimustietojen mukaan aivolisäkkeen adenoomien osuus on noin 15% kaikista mahdollisista kasvainten lokalisoinnista.

Adenoma kehittyy aivolisäkkeen soluihin välittömästi silmien alueen ulkopuolella.

Kasvaimen koosta riippuen erotetaan (alle 1 senttimetri) ja makroadenomit (senttimetristä tai enemmän). Muodostumat voivat olla hormonaalisesti aktiivisia (toiminnallisia) tai hormonaalisesti inaktiivisia. Riippuen sijoittumisesta turkkilaiseen satulaan, erotetaan endosellar, endosuprasellar, endoinfrasellar ja endolaterosellariset kasvaimet.

Tämä on mielenkiintoista: Naisilla taudin havaitaan yleensä mikronenoomien vaiheessa.

Tärkeää tietoa: Tällaiset kasvaimet kasvavat melko hitaasti, joskus ne eivät edisty.

Tärkeimmät syyt

Tähän mennessä tämän taudin syntymiseen johtaneita syitä ei ole määritelty tarkasti. On kuitenkin olemassa tiettyjä riskitekijöitä, jotka lisäävät sen todennäköisyyttä. Niistä tärkeimmät ovat:

  • hermoston infektioprosessit;
  • traumaattinen aivovamma;
  • krooninen myrkytys;
  • säteilyaltistus.

Tämä on mielenkiintoista: Äskettäin suun kautta otettujen ehkäisyvalmisteiden käyttöä on pidetty aivolisäkkeen adenoomien esiintymisen syynä.

Oireita ja oireita

Funktionaalinen aivolisäkkeen adenoma ilmenee naisilla, joilla on erilaisia ​​oireita:

  • muuttuva näkökenttä;
  • tylsät kiput, jotka syntyvät ajallisissa tai etupuolisissa lohkoissa, joita ei liity pahoinvointi ja jotka eivät riipu kehon asemasta;
  • optisten hermojen atrofia.

Kun kasvain kasvaa alaspäin, voi ilmetä nenän tukkoisuutta, ja siitä poistuminen tulee näkyviin.

Jos kasvaimessa esiintyy verenvuotoa, taudin oireet tulevat selvemmiksi. Lisääntynyt kipu ja näkövamma.

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet johtavat usein kuukautiskierron häiriöihin, hedelmättömyyteen. Joillakin naisilla on kohtalainen lihavuus, päänahan seborrea, anorgasmia, libidon väheneminen.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään?

Naisen aivolisäkkeen adenooman määrittämiseksi seuraavat diagnoosityypit:

  1. Veri- ja virtsakokeet hormonien tason määrittämiseksi, mikä mahdollistaa koulutuksen tyypin ja sen toiminnan laajuuden.
  2. Oftalmologinen tutkimus (terävyyden ja näkökentän arviointi).
  3. Turkin satulan ja kallon vyöhykkeen röntgen.
  4. CT ja aivojen MRI.
Aivojen MRI voi havaita alle 5 mm: n halkaisijoita

Radiografian tulosten mukaan voit asettaa turkkilaisen satulan, poskion ja alaleuan koon. Se määrittää myös kraniaaliluun paksunemisen ja interdentaalisten tilojen laajenemisen. Tietokonetomografian ansiosta tuumorin tarkka koko määritetään.

Jos taudin mukana on oftalmologinen oireyhtymä, naisen on kuultava silmälääkäriä. Kun neurologiset oireet tulisi vierailla neurologissa. Endokrinologi auttaa käsittelemään hormonaalisen hormonaalisen luonteen oireita.

Tärkeää tietoa: Jos epäillään aivolisäkkeen adenoomaa, kaikki kolme asiantuntijaa on tutkittava saadakseen tarkemman kuvan taudin kulusta.

Tapoja käsitellä naisia

Hoidon valinta riippuu seuraavista tekijöistä:

  • hormonituotanto (kun se tapahtuu);
  • sen ympäröivien rakenteiden kasvaimen aiheuttaman vaurion laajuus;
  • tuumorin koko;
  • potilaan ikä ja hänen terveydentilansa yleinen tila.

On välttämätöntä vaatia, että hoito toteutettiin useilla asiantuntijoilla. Tämä antaa naiselle paremman lopputuloksen.

Huumeiden käyttö aivolisäkkeen adenooman hoitoon

Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan onnistuneesti lääkkeitä käytettäessä. Aivolisäkkeen adenooman hoitoon naisille määrätään usein lääkitys, joka auttaa normalisoimaan prolaktiinitasoa. Kun lääkehoito on onnistunut, kirurgi voi välttää tai vaikeuttaa leikkausta.

Kirurginen toimenpide

Yleensä aivolisäkkeen adenoomaa koskeva operaatio suoritetaan nenän kautta. Tämän menettelyn avulla voit poistaa koulutuksen, jossa on mahdollisimman vähän komplikaatioita ja epämukavuutta potilaalle. Jos on tarpeen päästä suuriin kasvaimiin, jotka ovat kasvaneet aivoissa, toimenpide suoritetaan avaamalla kallo. Kirurgit suorittavat pienen viillon kulmakarvojen alueelle.

Sädehoidon käyttö

Sellaisten kasvainten osalta, joita ei voida parantaa lääkkeillä ja jotka myös poistetaan leikkauksella, käytetään sädehoitoa. Sen avulla voit hallita kasvainten kasvua. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään stereotaktisen leikkauksen menetelmää. Sen ydin on suurten säteilyannosten vaikutukset, jotka ohut säde ohjaa kasvaimeen. Tässä tapauksessa ympäröivät rakenteet ovat osittain säteilytettyjä. Tämä hoitomenetelmä voidaan saavuttaa hidastamalla aivolisäkkeen tuhoutumista. Tämän jälkeen tarvitaan korvaushoitoa, joka suoritetaan käyttämällä hormonaalisia lääkkeitä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Hoidossa aivolisäkkeen adenoomaa usein kopovnika 10% tinktuura. Sitä myydään apteekissa, mutta sitä on helppo valmistaa ja itsenäisesti. Voit tehdä tämän, ruoho klopovnika vaatii alkoholia. Päivänä sinun täytyy ottaa 10 tippaa tuotetta, joka on laimennettu vedellä.

Se auttaa hoitamaan aivolisäkkeen adenoomaa ja sekoittamalla kurpitsansiemeniä, primrose-yrttejä, seesami-, jauhettua inkivääriä ja hunajaa. Komponentit sekoitetaan suunnilleen yhtä suurina ja otetaan 1 tl 4 kertaa päivässä.

Hemlock-tinktuura voi myös auttaa sairauden hoidossa. On toivottavaa valmistaa se oliiviöljyssä tai käyttää työkalua alkoholiin, jota myydään apteekissa. Tinktuura on haudattu nenään useita kertoja päivässä. Aluksi kerta-annos on 1 pisara, joka seuraavana päivänä kasvaa vielä kerran. 40 päivän hoidon jälkeen lääkkeen annos alkaa laskea samalla tavalla.

Hoidon ominaisuudet raskauden ja imetyksen aikana

Tärkeää tietoa: Raskauden aikana aivolisäke kasvaa noin 45%. Jos naisella on tuumori tänä aikana, taudin oireet voivat pahentua.

Koska hormonaaliset lääkkeet ovat mukana aivolisäkkeen adenooman hoidossa, raskauden aikana naisille ei ole osoitettu. Lisäksi emme puhu leikkauksesta. Jos sairaus havaitaan raskauden aikana, naisen tulisi olla asiantuntijoiden valvonnassa, kunnes se on toimitettu. Heidän tulee seurata tulevan äidin tilaa. Lisäksi on säännöllisesti otettava verikokeita prolaktiinitason määrittämiseksi.

Tämä on mielenkiintoista: Joskus raskauden jälkeen aivolisäkkeen adenoma häviää, mikä liittyy naisen hormonaaliseen taustaan.

Tähän mennessä imetyksen kielteisiä vaikutuksia tämän taudin kulkuun ei ole osoitettu. Joissakin tapauksissa naisille määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka tukahduttavat imetyksen.

Jos kasvain ei edisty ja ei vaadi kiireellistä kirurgista toimenpidettä, imetystä ei voida keskeyttää.

Taudin ennuste

Microadenoomien sairauden ennuste on suotuisa, toipuminen tapahtuu 85%: ssa tapauksista. Jos macroadenoman koko ylittää 2 cm, sitä ei voi poistaa kokonaan. Siten taudin uusiutuminen voi tapahtua 5 vuoden ajan. Kun aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa hedelmättömyyttä naisessa, ongelma yleensä häviää tuumorin poistamisen jälkeen. On myös todennäköistä, että visio normalisoituu onnistuneen hoidon jälkeen, jos tauti on rikkonut sitä.

Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten ryhmään. Mutta tämä ei tarkoita, että voit jättää ongelman huomiotta. Tällainen kasvain on taipuvainen kasvamaan koon, jolloin se pystyy ottamaan vastaan ​​pahanlaatuisen luonteen. Siksi oikea-aikainen hoito on välttämätöntä.

Meistä

Tärkein mieshormonin testosteroni suorittaa suuren määrän tärkeitä toimintoja kehossa. Jos joidenkin patologioiden vuoksi sen taso on kriittisesti vähentynyt, on tarpeen kuulla lääkärin tutkittavaksi.