Aivolisäkkeen adenoma: oireet naisilla, hoito ja ennuste

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jonka muodostumisessa on mukana adenohypofyysin solut (etu- aivolisäkkeen etuosa), jotka ovat vastuussa hormonaalisen tasapainon ylläpitämisestä kehossa vaaditulla tasolla.

Adenoomit, joiden muodostumispaikka on kallon pohja, muodostavat noin 10% kaikista aivokudokseen vaikuttavista kasvaimista, ja ne ovat huonompia kuin vain gliomas- ja meningiomien. Tilastojen mukaan noin kolmasosa koko väestöstä altistuu aivolisäkkeen erilaisille patologioille.

syitä

Mikä se on? Tällä hetkellä lääke ei osoita tarkkoja syitä, jotka voivat aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomaa. Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat verenpaineen nousuun:

  • traumaattinen aivovamma;
  • synnynnäisen kehityksen patologiat;
  • erilaiset neuroinfektiot - esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus, polio, bruselloosi, neurosyfilis, tuberkuloosi, aivojen paise;
  • joidenkin raporttien mukaan suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö on vaarallista.

Kaikki aivolisäkkeen adenooman syyt voidaan yhdistää niiden seurauksella - ne kaikki aiheuttavat aivolisäkkeen kudoksen hyperplasiaa (liiallinen solujen lisääntyminen) hormonaalisten häiriöiden vuoksi.

Mitä adenoomit ovat?

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet, riippuen niiden tuottamista hormoneista, ovat seuraavia tyyppejä:

  1. Prolaktinoma (tuottaa prolaktiinia, joka aiheuttaa maidon muodostumista).
  2. Sekoitetut adenoomit (tuottavat samanaikaisesti useita hormoneja).
  3. Gonadotrooppinen adenoma (tuottaa hormoneja, jotka stimuloivat sukupuolirauhasen toimintaa: follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni).
  4. Thyrotropinom (tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, joka kontrolloi kilpirauhanen).
  5. Kortikotropiini (syntetisoi adrenokortikotrooppista hormonia, joka on vastuussa lisämunuaisten glukokortikoidien tuottamisesta).
  6. Kasvuhormoni (erittää somatotrooppisen hormonin, joka vastaa kehon kasvusta, proteiinisynteesistä, rasvan hajoamisesta ja glukoosin muodostumisesta).

Kasvain koosta riippuen kaikki aivolisäkkeen adenoomit on jaettu mikro- ja makroadenomeihin. Microadenomoja ei ehkä havaita jopa MRI: n aikana, ja ne havaitaan jaksottaisesti ruumiinavauksen aikana, jotka suoritetaan täysin erilaisen taudin yhteydessä.

Myös adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen (60% ja 40% tapauksista) riippuen sen soluista. Melkein kaikki hormonaalisesti aktiiviset adenoomit puolestaan ​​tuottavat yhtä aivolisäkkeen hormonia ja 10% kasvaimista tuottaa useita hormoneja kerralla.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa.

Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Somatotropinoma on 20–25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla esiintymistiheys on kolmanneksi prolaktiinien ja kortikotropiinien jälkeen. Luonteenomaista on kohonnut veren kasvuhormoni. Kasvuhormonien merkit:

  • Jos somatotropinoma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegalian oireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen, kasvojen ominaisuuksien muutoksen ja karkenemisen lisääntyminen, lisääntyneiden hiusten kasvun esiintyminen, parta ja viikset naisilla, kuukautiset. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.
  • Lapsilla ilmenee gigantismin oireita. Lapsi saa nopeasti painoa ja korkeutta, koska luut kasvavat yhtenäisesti pituuden ja leveyden sekä ruston ja pehmytkudoksen kasvun takia. Gigantismi alkaa pääsääntöisesti prepubertaalisesti, jonkin aikaa ennen murrosikäisyyden alkua, ja se voi edetä luurankon muodostumisen loppuun asti (noin 25 vuotta). Yli 2 - 2,05 m: n aikuisen korkeuden nousua pidetään gigantismina.

Prolaktinooma. Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenomeista. Yleensä prolaktiinien koot eivät ylitä 2 - 3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Näyttää seuraavat ominaisuudet:

  • galactorrhea - rintamaidon (ternimaidon) pysyvä tai säännöllinen vapauttaminen rintarauhasista, jotka eivät liity synnytyksen jälkeiseen aikaan.
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi.
  • kuukautiskierron häiriöt naisilla - epäsäännölliset syklit, syklin pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulatoriset syklit, kuukautisten puute.
  • miehillä prolaktooma ilmenee voimakkuuden vähenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektion heikentymisenä, siittiöiden muodostumisen rikkomisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Kortikotropinomy. Se esiintyy 7-10 prosentissa tapauksista aivolisäkkeen adenoomasta. Sille on ominaista liiallinen lisämunuaisen hormonien (glukokortikoidien) tuotanto, tätä kutsutaan nimellä Itsenko - Cushingin tauti.

  • ihosairaudet - venytysmerkit vaaleanpunainen - violetti (striae) vatsan, rinnan, reiden iholle; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; lisääntynyt ihon kuivuminen ja kuorinta.
  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerroksen ja rasvapitoisuuden uudelleenjakautuminen tapahtuu olkahihnassa, kaulassa, supraclavicular-alueilla. Kasvot saavat kuun muotoisen pyöreän muodon. Raajat ohentuvat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
  • verenpaineesta.
  • miehillä on usein tehon lasku.
  • naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismia - ihon lisääntynyt kasvun kasvu, parta-kasvun ja viiksen kasvu.

Gonadotropinoomit, kuten tyrotropinoomat, sekä aivolisäkkeen adenoomien edellinen versio, ovat erittäin harvinaisia ​​potilailla. Endokriinisen ja metabolisen luonteen ilmentymiä määräävät kasvainten ensisijaisuuden tekijä tai niiden kehittyminen pitkäkestoisen leesion vaurion taustalla (esimerkiksi hypotyreoosissa tai hypogonadismissa). Thyrotropinomy aiheuttaa ensisijaisesti tyrotoksikoosin, sekundäärisen tyrotropiinin havaitseminen tapahtuu todellisen hypotyroidismin taustalla.

Gonadotropinoomien mukana liittyy usein naisten hypogonadismi (joka ilmenee munasarjojen toiminnan vähenemisenä tai niiden täydellisen lopettamisen yhteydessä yhdessä amenorrean ja erilaisten kuukautisten häiriöiden kanssa) ja miehillä (sukupuolirauhasen toimintojen väheneminen ja muut tähän tilaan liittyvät häiriöt). Gonadotropiinin diagnoosi tapahtuu pääsääntöisesti silmäsuureen liittyvien oireiden vertailun seurauksena (endokriinisen luonteen ilmenemismuodot tässä kasvainmuodossa eivät ole spesifisiä).

Hormonista riippumattomat kasvaimet. Tämä tyyppi sisältää kromofobisen aivolisäkkeen adenooman. Merkit, jotka osoittavat sen mahdollisen läsnäolon:

  • päänsärkyä;
  • naisilla esiintyy kuukautiskierron häiriöitä;
  • ylipaino voi esiintyä;
  • näön heikkeneminen johtuen siitä, että tuumori aiheuttaa paineita optisiin hermoihin;
  • hormonien taso, jota kilpirauhanen tuottaa, voi lisääntyä;
  • ennenaikaista ikääntymistä.

Useimmiten nämä kasvaimet havaitaan sattumalta, kun potilas käy MRI-tutkimuksessa. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman hoito on vain kirurgista. Sädehoitoa voidaan käyttää. Lääkehoitoa käytetään vain yhdessä muiden lajien kanssa. Itse tulos, jota se ei tee. Lisäksi hyvin usein satunnaisesti havaittu kasvain, joka ei ole riippuvainen hormoneista, ei kasva. Siksi ei tarvita lääkärin väliintuloa. Ne jättävät tällaisen adenoomin jatkuvasti tarkkailemalla. Jos se alkaa kasvaa, on todennäköisesti tällöin tarpeen käyttää kirurgista menetelmää.

Aivolisäkkeen adenooman endokriiniset sairaudet

Aivolisäkkeen adenooman seurauksena voi olla useita vaarallisia endokriinisia sairauksia.

Yleisimmät:

Hyperprolaktinemia kehittyy potilailla, joilla on aivolisäkkeen prolaktooma. Tämä tauti reagoi paremmin kuin toiset konservatiiviseen hoitoon. Toimintaa ei useinkaan tarvita.

Akromegalia ja gigantismi ovat syynä happokofiilisiin aivolisäkkeen kasvaimiin, joita kutsutaan somatotropinomeiksi. On olemassa lääkkeitä tämän taudin tukahduttamiseksi. Mutta sädehoito ja kirurginen poisto ovat tehokkaampia hoitoja.

Itsenko-Cushingin tauti on aiheuttanut basofiilinen aivolisäkkeen kasvain. Tätä kasvainta kutsutaan kortikotropinoomaksi. Kirurgista poistoa pidetään tehokkaimpana hoitona.

diagnostiikka

Tunnistettujen oireiden yhteydessä:

  • MRI tai CT (endokriininen kuvantaminen);
  • endokrinologin suorittama tutkimus (hormonaalisen tilan määrittäminen);
  • okulistitutkimus (perimetria, näöntarkkuuden tarkastus, oftalmoskopia);
  • turkkilaisen satulan kraniografia osteoporoosin ja pohjan tietyn ohituksen osalta.

Diagnoosi määritetään ottaen huomioon:

  • lisätä turkkilaista satulaa (kraniofaryngoomien läsnäolo, kolmannen kammion puristus tai tuumori).
  • visuaalisen toiminnan menetys (glioma-chiasman läsnäolo).
  • endokriinisten häiriöiden ja primääristen endokriinisten sairauksien (lisämunuaisen kasvaimet, endokriinisten sairausten sairaudet jne.) esiintyminen.

Kun hormonaalisten tutkimusten luonne on selvitetty, potilas on siirrettävä erikoistuneisiin keskuksiin tai klinikoihin, joilla on riittävä kokemus. Tämä johtuu siitä, että hormonaalisen tilan määrittely ilman fysiologisia vaikutuksia ei usein tarjoa objektiivista tietoa taudista.

Miten aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan?

Nykyaikaisessa lääketieteessä aivolisäkkeen adenoomien hoito naisilla ja miehillä suoritetaan huumeiden, säteilyn ja kirurgisten hoitojen avulla. Kussakin yksittäisessä tapauksessa jokaisen aivolisäkkeen kasvaimen lajikkeen osalta valitaan yksilöllinen hoitovaihtoehto kurssin vaiheen ja sen tyypillisen koon mukaan.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa määrätään yleensä pieniä kasvaimia varten ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimessa ei ole vastaavia reseptoreita, niin konservatiivinen hoito ei anna tuloksia ja ainoa keino on kirurginen poisto tai tuumorin säteilypoisto.

  1. Lääkehoito on perusteltua vain silloin, kun neoplasiat ovat pieniä ja näön häiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se suoritetaan ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoitona.
  2. Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa prolaktiinihormonia suurina määrinä. Dopaminomimeettiryhmästä (parlodel, cabergoline) kuuluvien lääkkeiden määrääminen on hyvä terapeuttinen vaikutus ja mahdollistaa jopa leikkauksen. Cabergoliinia pidetään uuden sukupolven lääkkeenä, se ei voi vain vähentää prolaktiinin ylituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa sukupuolitoiminnon ja siemennesteen indikaattorit miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman progressiivista näköhäiriötä, ja jos se tehdään raskautta suunnittelevalla nuorella naisella, lääkkeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja, kirurgisia kirurgisia lääkkeitä käytetään tyrotoksikoosiin, ja Itsenko-Cushingin taudissa, jota aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa lääkehoito ei voi olla pysyvä, vaan se toimii vain valmisteluvaiheena myöhemmälle toiminnalle.

Kirurginen hoito

Jos adenoomaa poistetaan operatiivisesti, voidaan käyttää yhtä kahdesta tavasta:

  1. Transkraniaalinen - mikä tarkoittaa kallon trepointia.
  2. Transfoidi - nenäontelon läpi.

Jos diagnoositaan mikronenomeja ja makroadenomeja, joilla ei ole vakavaa vaikutusta ympäröiviin kudoksiin, kirurginen interventio toteutetaan verenvuototavalla tavalla. Jos kasvain saavuttaa valtavan koon (10 cm: n halkaisijaltaan), suositellaan vain transkraniaalista poistoa.

Adenooman transfenoidinen poisto voidaan tehdä, kun tuumori rajoittuu turkkilaiseen satulaan tai ulottuu sen yli enintään 2 cm: iin, ja se suoritetaan kiinteissä olosuhteissa kuultuaan neurokirurgia. Endoskooppisten laitteiden käyttöönotto suoritetaan yleisanestesiassa. Kuitujen endoskooppi työnnetään etummaiseen kraniaaliseen kuoppaan oikean nenän kautta. Seuraavaksi vapautetaan pääsy turkkilaisen satulan alueelle spenoidisen luun seinään. Aivolisäkkeen adenoomaa poistetaan ja poistetaan.

Kaikki kirurgiset manipulaatiot suoritetaan endoskoopin alla, nykyisen prosessin suurennettu kuva näytetään monitorissa, niin että neurokirurgi voi saada yleiskuvan kirurgisesta kentästä. Toiminta kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen potilas voi jo olla aktiivinen, ja neljäntenä päivänä hän on täysin poistunut sairaalasta ilman komplikaatioita. 95 prosentissa tapauksista, joissa tällainen toimenpide oli, aivolisäkkeen adenoma on täysin parantunut.

Transkraniaalinen leikkaus suoritetaan kaikkein vaikeimmissa tapauksissa yleisanestesiassa trepoimalla kallo. Korkea invasiivisuus ja komplikaatioiden riski aiheuttavat neurokirurgien ryhtyä tähän vaiheeseen vain silloin, kun on mahdotonta käyttää endoskooppista menetelmää adenooman poistamiseksi esimerkiksi silloin, kun kasvain kasvaa aivokudoksen sisällä.

Hoitoennuste

Aivolisäkkeen adenoomit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta aktiivisella kasvulla ne voivat aiheuttaa monia ongelmia ja jopa rappeutua pahanlaatuiseksi prosessiksi.

Jos kasvain on suuri (yli 2 cm), sen uusiutumisen riski on suuri seuraavien viiden vuoden aikana kirurgisen poiston jälkeen.

Yhtä tärkeää tällaisten muodostumien ennustamisessa on adenoomien luonne. Esimerkiksi neljänneksellä potilaista, joilla oli prolaktiinia tai somatotropinoomia, endokriinisen aktiivisuuden täysi elpyminen tapahtuu, ja mikrokortikotropiinit 85% potilaista toipuu täysin.

Keskimääräinen toistumisaste on noin 12% ja elpyminen päättyy 65-67%: iin tapauksista. Tällaiset ennusteet ovat kuitenkin perusteltuja vain, kun kapeille asiantuntijoille on saatavilla oikea-aikaisesti.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma - hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen, joka on peräisin aivolisäkkeen eturauhasen rauhaskudoksesta. Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomalle on ominaista oftalminen-neurologinen oireyhtymä (päänsärky, okulomotoriset häiriöt, kaksinkertaistuminen, visuaalisten kenttien kaventuminen) ja endokriininvaihtosyndrooma, jossa aivolisäkkeen adenoomityypistä riippuen voidaan havaita gigantismia ja akromegaliaa, galakorreaa, seksuaalista toimintaa, hyperkortismia, hypo-vaikutusta - tai hypertroidia, hypogonadismia. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi tehdään turkkilaisen satulan, aivojen MRI: n ja angiografian röntgen- ja CT-tietojen perusteella, hormonaaliset tutkimukset ja oftalmologiset tutkimukset. Aivolisäkkeen adenoomaa hoidetaan säteilyaltistuksella, radiokirurgisella menetelmällä sekä transnasaalisen tai transkraniaalisen poiston avulla.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke sijaitsee turkkilaisen satulan luolassa kallon pohjalla. Siinä on 2 lohkoa: etu- ja takaosa. Aivolisäkkeen adenoomaa - aivolisäkkeen kasvain, joka on peräisin sen eturenkaan kudoksista. Se tuottaa 6 hormonia, jotka säätelevät endokriinisten rauhasien toimintaa: tyrotropiini (TSH), somatotropiini (STH), follitropiini, prolaktiini, lyutropiini ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenoomien osuus on noin 10% kaikista neurologisessa käytännössä esiintyvistä intrakraniaalisista kasvaimista. Yleisin aivolisäkkeen adenoma esiintyy keski-ikäisillä (30-40-vuotiailla).

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Kliininen neurologia jakaa aivolisäkkeen adenoomit kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti inaktiiviset ja hormonaalisesti aktiiviset. Ensimmäisen ryhmän aivolisäkkeen adenoomalla ei ole kykyä tuottaa hormoneja ja on siten vain neurologian alaisuudessa. Toisen ryhmän aivolisäkkeen adenoma, kuten aivolisäkkeen kudokset, tuottaa aivolisäkkeen hormoneja ja on myös tutkimus endokrinologiaa varten. Riippuen eritetyistä hormoneista hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan somatotrooppisiksi (somatotropinoomit), prolaktiiniksi (prolaktiinit), kortikotrooppisiksi (kortikotropiinit), tyrotrooppisiksi (tyrotropinoomit), gonadotrooppiseksi (gonadotropinomas).

Aivolisäkkeen adenoomia voi sen koosta riippuen viitata mikroadenomeihin - kasvaimiin, joiden läpimitta on enintään 2 cm, tai makroadenomeille, joiden halkaisija on yli 2 cm.

Syyt aivolisäkkeen adenoomaan

Aivolisäkkeen adenoomien etiologia ja patogeneesi nykyaikaisessa lääketieteessä ovat edelleen tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että aivolisäkkeen adenoomaa voi esiintyä, kun se altistuu sellaisille provosoiville tekijöille kuin pään vammat, neuroinfektiot (tuberkuloosi, neurosyfilis, bruselloosi, polio, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, aivojen malaria jne.), Haitalliset vaikutukset hedelmiin. sen synnytystä. Viime aikoina on todettu, että aivolisäkkeen adenoomaa naisilla liittyy pitkäkestoiseen suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden käyttöön.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että joissakin tapauksissa aivolisäkkeen adenoma esiintyy aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimuloinnin seurauksena, joka on vaste perifeeristen endokriinisten rauhasien hormonaalisen aktiivisuuden ensisijaiselle vähenemiselle. Samanlainen adenoomien esiintymismekanismi voidaan havaita esimerkiksi primaarisen hypogonadismin ja hypotyroidismin yhteydessä.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoomaa ilmentää oftalmisten-neurologisten oireiden kompleksi, joka liittyy kasvavan kasvain paineeseen intrakraniaalisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat Turkin satulan alueella. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, endokriininvaihtosyndrooma saattaa tulla esille sen kliinisessä kuvassa. Samalla potilaan tilan muutokset eivät useinkaan liity itse trooppisen aivolisäkkeen hormonin hyperprosessiin, vaan sen kohteena olevan elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa. Endokriinisen metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvain luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomiin voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkkeen kudoksen tuhoutumisen vuoksi kasvavalla kasvaimella.

Silmän neurologinen oireyhtymä

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmä-neurologiset oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​sen kasvun suunnasta ja laajuudesta. Näihin kuuluvat pääsääntöisesti päänsärky, visuaalisten kenttien muutokset, diplopia ja okulomotoriset häiriöt. Päänsärky johtuu aivolisäkkeen adenoomien aiheuttamasta paineesta turkkilaiseen satulaan. Se on tylsä ​​merkki, ei riipu kehon asemasta eikä siihen liity pahoinvointia. Potilaat, joilla on aivolisäkkeen adenoma, valittavat usein, että ne eivät aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeillä. Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvä päänsärky on yleensä paikallinen sekä etu- että ajallisilla alueilla sekä kiertoradan takana. Ehkäpä voimakas päänsärky, joka liittyy joko kasvain verenvuotoon tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Visuaalisten kenttien rajoittuminen johtuu aivolisäkkeen alla olevan turkkilaisen satulan alueella sijaitsevan optisen chiasmin kasvavan adenoomin tukahduttamisesta. Pitkäaikainen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa näköhermon atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, se ajallisesti puristaa III-, IV-, VI- ja V-kallon hermojen oksat. Tuloksena on okulomotorisen toiminnon (ophthalmoplegia) rikkominen ja kaksinkertaistuminen (diplopia). Ehkä näkökyvyn lasku. Jos aivolisäkkeen adenoomaa itkee turkkilaisen satulan pohjan ja leviää ethmoidiin tai sphenoidiin, potilaalla on nenän tukkoisuus, joka jäljittelee sinuiitin tai nenän kasvainten klinikkaa. Aivolisäkkeen adenoomien kasvu ylöspäin aiheuttaa vaurioita hypotalamuksen rakenteille ja voi johtaa heikentyneen tajunnan kehittymiseen.

Endokriininvaihtosyndrooma

Somatotropinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka tuottaa GH: ta lapsilla ilmenee gigantismin oireina aikuisilla - akromegalia. Luuston luonteenomaisen muutoksen lisäksi potilaalla voi kehittyä diabetes ja lihavuus, suurentunut kilpirauhanen (diffuusi tai nodulaarinen struuma), johon ei yleensä liity sen toimintahäiriöitä. Usein on hirsutismia, hyperhidroosia, lisääntynyttä ihon rasvaisuutta ja syylien, papilloomien ja nevin ulkonäköä. Ehkä polyneuropatian kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesia ja raajojen perifeeristen osien herkkyys.

Prolaktinoma - aivolisäkkeen adenoma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla se liittyy kuukautiskierron, galakorrhean, amenorrean ja hedelmättömyyden loukkaamiseen. Nämä oireet voivat esiintyä kompleksissa tai ne voidaan havaita erillään. Noin 30% prolaktiinia sairastavista naisista kärsii seborrheasta, akneesta, hypertrikoosista, kohtalaisen vakavasta lihavuudesta, anorgasmiasta. Miehillä silmä-neurologiset oireet tulevat yleensä esille, joita vastaan ​​havaitaan galakorreaa, gynekomastiaa, impotenssia ja heikentynyttä libidoa.

Kortikotropinoomaa - aivolisäkkeen adenoomaa, joka tuottaa ACTH: ta, havaitaan lähes 100%: ssa Itsenko-Cushingin tautitapauksista. Kasvain ilmenee klassisilla hyperkortisolismin oireilla, lisääntyneellä ihon pigmentoinnilla lisääntyneen tuotannon seurauksena yhdessä ACTH- ja melanosyyttiä stimuloivan hormonin kanssa. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Tämäntyyppisen aivolisäkkeen adenooman piirre on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon, jota seuraa metastaasit. Vakavien endokriinisten häiriöiden varhainen kehittyminen edistää kasvaimen tunnistamista ennen sen laajentumiseen liittyvien oftalmisten ja neurologisten oireiden alkamista.

Thyrotropinoma on aivolisäkkeen adenoma, joka erittää TSH: ta. Jos se on luonteeltaan primaarinen, se ilmentää oireita verenvuototaudista. Jos se ilmenee uudestaan, havaitaan hypothyroidismia.

Gonadotropinoomalla - aivolisäkkeen adenoomalla, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, on ei-spesifisiä oireita, ja se havaitaan pääasiassa tyypillisten oftalmologisten neurologisten oireiden vuoksi. Kliinisessä kuvassaan hypogonadismia voidaan yhdistää adenoomaa ympäröivien aivolisäkekudosten prolaktiinihypertensiota aiheuttavaan galakorrheaan.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa seuraa voimakas silmälääke-oireyhtymä, pyytävät pääsääntöisesti neurologin tai silmälääkärin apua. Potilaat, joiden aivolisäkkeen adenoomaa ilmenevät endokriininvaihtosyndrooma, tulevat usein endokrinologiin. Joka tapauksessa potilaat, joilla on epäilty aivolisäkkeen adenoma, olisi tutkittava kaikkien kolmen asiantuntijan toimesta.

Adenoomien visualisoimiseksi suoritetaan turkkilaisen satulan roottgenogrammi, joka paljastaa luun merkit: osteoporoosi turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisella, sen pohjan tyypillinen bi-muoto. Lisäksi käytetään pneumaattista säiliöautoa, joka määrittää chiasmatisten säiliöiden siirtymisen niiden normaalista asennosta. Tarkempia tietoja voidaan saada aivojen kallon ja MRI: n CT-skannauksen aikana, turkkilaisen satulan CT-skannauksen aikana. Kuitenkin noin 25-35% aivolisäkkeen adenoomista on niin pieniä, että niiden visualisointi epäonnistuu jopa nykyaikaisen tomografian avulla. Jos on aihetta uskoa, että aivolisäkkeen adenoma kasvaa ontelon sinuksen suuntaan, aivojen angiografia on määrätty.

Tärkeää hormonaalisten tutkimusten diagnosoinnissa. Aivolisäkkeen hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä tuotetaan spesifisellä radiologisella menetelmällä. Oireista riippuen määritetään myös perifeeristen endokriinisten rauhasien tuottamat hormonit: kortisoli, T3, T4, prolaktiini, estradioli, testosteroni.

Aivolisäkkeen adenoomaan liittyvät silmäsairaudet havaitaan oftalmologisen tutkimuksen, perimetrian ja näöntarkkuuden tarkistuksen aikana. Silmäsairauksien sulkeminen tuottaa oftalmoskopiaa.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Konservatiivista hoitoa voidaan soveltaa pääasiassa pienen prolaktiinikoon suhteen. Se suoritetaan prolaktiiniantagonisteilla, esimerkiksi bromkriptiinilla. Pienten adenoomien tapauksessa on mahdollista käyttää tuumoriin vaikuttavia säteilymenetelmiä: gamma-terapiaa, etäisäteilyä tai protonihoitoa, stereotaktista radiokirurgiaa - radioaktiivisen aineen antaminen suoraan kasvainkudokseen.

Potilaiden, joiden aivolisäkkeen adenoomaa on suuria ja / tai joihin liittyy komplikaatioita (verenvuoto, näön hämärtyminen, aivokystin muodostuminen), on kuultava neurokirurgia harkitsemaan kirurgisen hoidon mahdollisuutta. Toimenpide adenooman poistamiseksi voidaan suorittaa transnasaalimenetelmällä käyttäen endoskooppisia tekniikoita. Macroadenomas poistetaan transkraniaalisella menetelmällä - trepanning kallo.

Aivolisäkkeen adenooman ennustaminen

Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta sen koko, kuten muutkin aivokasvaimet, kasvaa pahanlaatuisella kurssilla sen ympärillä olevien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko johtuu myös mahdollisuudesta poistaa se kokonaan. Aivolisäkkeen adenoomaa, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy postoperatiivisen uusiutumisen todennäköisyyteen, joka voi tapahtua viiden vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Joten mikrokortikotropiinien kanssa 85%: lla potilaista endokriinisen toiminnan täydellinen palautuminen havaitaan kirurgisen hoidon jälkeen. Somatotropinoomaa ja prolaktiinia sairastavilla potilailla tämä indikaattori on huomattavasti pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkauksen jälkeen keskimäärin 67%: lla potilaista havaitaan elpymistä, ja relapsien määrä on noin 12%. Joissakin tapauksissa, joissa on verenvuotoa adenoomassa, tapahtuu itsehoitoa, jota esiintyy useimmiten prolaktoomien yhteydessä.

Aivolisäkkeen adenoma: syyt, merkit, poisto kuin vaarallinen

Aivolisäkkeen adenoomaa pidetään tämän elimen yleisimpänä hyvänlaatuisena kasvaimena, ja kaikkien aivojen kasvainten välillä se on eri lähteiden mukaan jopa 20% tapauksista. Tällainen suuri osuus patologian esiintyvyydestä johtuu usein esiintyvästä oireettomasta kurssista, kun adenoomien havaitseminen muuttuu vahingossa.

Adenoma on hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava kasvain, mutta sen kyky syntetisoida hormoneja, puristaa ympäröiviä rakenteita ja aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä tekee taudista joskus hengenvaarallisen potilaan kannalta. Jopa pienet vaihtelut hormonien tasolla voivat laukaista erilaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä, joilla on huomattavia oireita.

Aivolisäke on pieni kallo, joka sijaitsee pääkallopohjan sphenoid-luun turkkilaisen satulan alueella. Anteriorista lohkoa kutsutaan adenohypofyysiksi, jonka solut tuottavat erilaisia ​​hormoneja: prolaktiini, somatotropiini, phyla-stimuloiva ja luteinisoiva hormoni, joka säätelee munasarjojen toimintaa naisilla ja adrenokortikotrooppinen hormoni, joka kontrolloi lisämunuaisia. Yhden tai toisen hormonin tuotannon kasvu tapahtuu adenoomin muodostumisen aikana - hyvänlaatuinen kasvain tietyistä adenohypofyysin soluista.

Kasvavan hormonin määrän lisääntymisen myötä muiden tasojen pieneneminen johtuu muiden rauhasen puristumisesta tuumorin kautta.

Riippuen eritystä, adenoomit ovat hormonia tuottavia ja inaktiivisia. Jos ensimmäinen ryhmä aiheuttaa koko tietylle hormonille ominaisia ​​hormonaalisia häiriöitä, joiden pitoisuus kasvaa, toinen ryhmä (inaktiiviset adenoomit) on oireeton jo pitkään, ja niiden ilmenemismuodot ovat mahdollisia vain merkittävillä adenoomikokoilla. Ne koostuvat aivorakenteiden puristumisen oireista ja hypopituitarismista, joka on seurausta aivolisäkkeen jäljellä olevien osien vähenemisestä kasvaimen aiheuttamasta paineesta ja niiden hormonituotannon vähenemisestä.

aivolisäkkeen rakenne ja sen tuottamat hormonit, jotka määrittävät kasvaimen luonteen

Hormonia tuottavien adenoomien joukossa lähes puolet tapauksista esiintyy prolaktiinissa, somatotrooppiset adenoomit muodostavat jopa 25% kasvaimista ja muut kasvaimet ovat melko harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenoomaa kärsivät ovat useimmiten 30–50-vuotiaita. Sekä miehet että naiset vaikuttavat yhtä lailla. Kaikissa kliinisesti merkittävien adenoomien tapauksissa potilas tarvitsee endokrinologin apua, ja jos havaitaan asymptomatisesti virtaavia neoplasioita, tarvitaan dynaamista havaintoa.

Aivolisäkkeen adenoomien tyypit

Kasvain sijainnin ja toiminnan piirteet perustuvat sen eri lajikkeiden jakamiseen.

Riippuen sihteeritoiminnasta:

  1. Hormonia tuottavat adenoomit:
    1. prolaktinooma;
    2. kasvuhormoni;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrooppinen kasvain;
  2. Inaktiiviset adenoomit, jotka eivät vapauta hormoneja veriin.

Kasvaimen koko on jaettu seuraavasti:

  • Microadenomas - jopa 10 mm.
  • Macroadenomas (yli 10 mm).
  • Giant adenomas, joiden halkaisija on 40-50 mm tai enemmän.

On erittäin tärkeää, että kasvain sijaitsee turkkilaiseen satulaan nähden:

  1. Endosellar - kasvain sijaitsee pääluun Turkin satulassa.
  2. Suprasellar - adenoma kasvaa.
  3. Infrasellar (alas).
  4. Retrosellarno (kzad).

Jos kasvain erittää hormoneja, mutta oikeaa diagnoosia ei ole perustettu jostain syystä, seuraava sairausvaihe on visuaaliset häiriöt ja neurologiset häiriöt, ja adenooman kasvusuunnassa määritetään paitsi oireiden luonne myös hoitomenetelmän valinta.

Aivolisäkkeen adenooman syyt

Aivolisäkkeen adenoomien esiintymisen syitä tutkitaan edelleen, ja provosoiviin tekijöihin kuuluvat:

  • Perifeeristen rauhasien vähentynyt toiminta, joka johtaa aivolisäkkeen lisääntyneeseen työhön, sen hyperplasia kehittyy ja adenoma muodostuu;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Aivojen tartuntavaaralliset prosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi);
  • Haittavaikutusten vaikutus raskauteen;
  • Pitkäaikainen suun kautta otettava ehkäisyvalmiste.

Aivolisäkkeen adenooman ja perinnöllisen taipumuksen suhdetta ei ole osoitettu, mutta kasvain diagnosoidaan useammin yksilöissä, joilla on muita perinnöllisiä patologisia perinnöllisiä muotoja.

Aivolisäkkeen adenooman ilmenemismuodot ja diagnoosi

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat monipuolisia ja liittyvät niiden erittävien kasvainten tuottamien hormonien luonteeseen sekä ympäröivien rakenteiden ja hermojen puristumiseen.

Adenohypofyysin kasvainten klinikassa erotetaan silmä-neurologiset, endokriininvaihtosyndrooma ja neoplasian radiologisten merkkien kompleksi.

Silmä-neurologinen oireyhtymä johtuu neoplasman tilavuuden kasvusta, joka puristaa ympäröivät kudokset ja rakenteet, minkä seurauksena:

  1. päänsärky;
  2. Visuaaliset häiriöt - kaksinkertainen näkemys, heikentynyt näöntarkkuus jopa täydelliseen häviöön.

Päänsärky usein tylsää, paikallinen etu- tai ajallisilla alueilla, kipulääkkeet aiheuttavat harvoin helpotusta. Kipun voimakas nousu voi johtua verenvuodosta neoplasian kudokseen tai sen kasvun kiihtymisestä.

Visuaaliset häiriöt ovat ominaisia ​​suurille kasvaimille, jotka puristavat optisia hermoja ja niiden risteyksiä. Kun saavutetaan 1-2 cm: n muodostuminen optisten hermojen sokeuteen asti, on mahdollista.

Endokriininvaihtosyndrooma liittyy aivolisäkkeen hormonin tuottavan funktion vahvistumiseen tai päinvastoin, ja koska tällä elimellä on stimuloiva vaikutus muihin perifeerisiin rauhasiin, oireet liittyvät yleensä niiden aktiivisuuden lisääntymiseen.

prolaktinoma

Prolaktinooma on yleisin aivolisäkkeen adenoomityyppi, jota naisilla on:

  • Kuukautiskierron häiriöt, jopa amenorrhea (kuukautisten puuttuminen);
  • Galactorea (maidon spontaani purkautuminen rintarauhasista);
  • hedelmättömyys;
  • Painonnousu;
  • seborrea;
  • Miesten tyyppinen hiusten kasvu;
  • Vähentynyt libido ja seksuaalinen aktiivisuus.

Kun prolaktiinit miehissä pääsääntöisesti ilmentyvät silmä-neurologinen oireiden kompleksi, johon lisätään impotenssia, galakorrheaa ja rintarauhasen lisääntymistä. Koska nämä oireet kehittyvät melko hitaasti ja sukupuolitoimintojen muutokset ovat vallitsevia, tällainen miesten aivolisäkkeen kasvain voi olla kaukana aina epäillystä, joten se havaitaan usein melko suurissa kooissa, kun taas naisilla elävä kliininen kuva osoittaa mahdollisen adenohypofyysi-vaurion microadenoman vaiheessa.

kortikotropinomy

Kortikotropinoma tuottaa huomattavan määrän adrenokortikotrooppista hormonia, jolla on stimuloiva vaikutus lisämunuaisen kuoreen, joten klinikalla on kirkkaat hyperkortismin merkit ja se koostuu:

  1. lihavuus;
  2. Ihon pigmentti;
  3. Punainen-violetti venytysmerkkien esiintyminen vatsan ja reiden iholle;
  4. Miesten hiusten kasvua ja lisääntynyttä vartalokarvaa miehillä;
  5. Mielenterveyden häiriöt ovat yleisiä tällaisessa tuumorissa.

mitkä elimet ja aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat

Kortikotropinomin häiriökompleksia kutsutaan nimellä Itsenko-Cushingin tauti. Kortikotropiinit ovat alttiimpia pahanlaatuisille ja metastaaseille kuin muut adenoomit.

Somatotrooppinen adenoma

Somatotrooppinen aivolisäkkeen adenoma erittää hormonin, joka aiheuttaa gigantismia, kun kasvain esiintyy lapsilla ja akromegalia aikuisilla.

Gigantismiin liittyy koko kehon voimakas kasvu, tällaisilla potilailla on erittäin korkea korkeus, pitkät raajat ja toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät koko kehon nopeaan hallitsemattomaan kasvuun ovat mahdollisia sisäelimissä.

Akromegalia ilmenee kehon yksittäisten osien koon kasvuna - käsissä ja jaloissa, kasvojen rakenteissa, kun taas potilaan kasvu pysyy muuttumattomana. Usein somatotropinoma liittyy lihavuuteen, diabetes mellitukseen ja kilpirauhasen patologiaan.

Tireotropinoma

Tyrotropiini johtuu harvinaisista adenohypofyysi-kasvainten lajikkeista. Se tuottaa hormonia, joka tehostaa kilpirauhasen toimintaa ja johtaa tyrotoksikoosiin: laihtuminen, vapina, hikoilu ja kuumuuden suvaitsemattomuus, emotionaalinen lability, tearity, takykardia jne.

gonadotropinoma

Gonadotropinoomit syntetisoivat hormoneja, joilla on stimuloiva vaikutus sukupuolirauhasiin, mutta tällaisten muutosten klinikka ei usein ole voimakas ja voi koostua seksuaalisen toiminnan, hedelmättömyyden, impotenssin vähenemisestä. Silmä-neurologiset oireet ovat etusijalla kasvaimen merkkien joukossa.

Suurten adenoomien tapauksessa kasvainkudos puristaa paitsi hermorakenteita, myös itse rauhan parenchyma, jossa hormonien synteesi häiriintyy. Adenohypofyysihormonien tuotannon vähenemistä kutsutaan hypopituitarismiksi, ja se ilmenee heikkoutena, väsymyksenä, hajuherkkynä, heikentyneenä seksuaalitoimintana ja steriilinä, hypotyroidismin merkkeinä jne.

diagnostiikka

Kasvaimen epäilyttämiseksi lääkärin on suoritettava useita tutkimuksia, vaikka kliininen kuva olisikin ilmaistu ja melko ominaista. Aivolisäkkeen hormonien tason määrittämisen lisäksi turkkilaisen satulapaikan röntgenkuvaus, jossa voidaan havaita tuumorin tunnusmerkkejä: Turkin satulan pohjasta on ohitettu, pääluun kudoksen tuhoaminen (osteoporoosi). CT ja MRI antavat tarkempia tietoja, mutta jos kasvain on hyvin pieni, on mahdotonta havaita sitä edes uusimmilla ja tarkimmilla menetelmillä.

Silmä-neurologisen oireyhtymän tapauksessa tyypillisiä valituksia saava potilas voi tulla tapaamaan silmälääkäriin, joka suorittaa asianmukaista tutkimusta, näöntarkkuuden mittaamista ja pohjan tutkimista. Vaikeat neurologiset oireet aiheuttavat potilaan kääntymisen neurologin puoleen, joka potilaan tutkimisen ja keskustelun jälkeen voi epäillä aivolisäkkeen vaurioita. Endokrinologi pitää tarkkailla kaikkia potilaita, riippumatta taudin vallitsevasta kliinisestä ilmentymisestä.

suuri aivolisäkkeen adenoma diagnoosikuvassa

Aivolisäkkeen adenooman seuraukset määräytyvät tuumorin koon havaitsemisajankohtana. Pääsääntöisesti potilaat palaavat normaaliin elämään kuntoutusjakson päätyttyä, mutta jos kasvain on suuri, mikä vaatii nopeaa poistamista, seuraukset voivat olla aivojen hermokudoksen vaurioitumista, aivoverenkiertoa, CSF: n vuotoa nenän kautta, tarttuvia komplikaatioita. Visuaaliset häiriöt voidaan palauttaa sellaisten mikrotienomien läsnä ollessa, jotka eivät johda optisten hermojen huomattavaan puristumiseen ja niiden atrofiaan.

Jos näkökyvyn menetys ja endokriiniset metaboliset häiriöt eivät poistu leikkauksen jälkeen tai määräämällä hormonihoitoa, potilas menettää toimintakykynsä ja sille annetaan vammaisuus.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenooman hoito määräytyy neoplasman luonteen, koon, kliinisten oireiden ja yhden tai toisen altistustyypin herkkyyden mukaan. Sen tehokkuus riippuu taudin vaiheesta ja hormonaalisten häiriöiden vakavuudesta.

Tällä hetkellä käytössä:

  • Lääkehoito;
  • Korvaushoito hormonaalisten lääkkeiden kanssa;
  • Kasvaimen kirurginen poistaminen;
  • Sädehoito.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoitoa määrätään yleensä pieniä kasvaimia varten ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Jos kasvaimessa ei ole vastaavia reseptoreita, niin konservatiivinen hoito ei anna tuloksia ja ainoa keino on kirurginen poisto tai tuumorin säteilypoisto.

Lääkehoito on perusteltua vain silloin, kun neoplasiat ovat pieniä ja näön häiriöiden merkkejä ei ole. Jos kasvain on suuri, se suoritetaan ennen leikkausta potilaan tilan parantamiseksi ennen leikkausta tai sen jälkeen korvaushoitona.

Tehokkain hoito katsotaan prolaktiiniksi, joka tuottaa prolaktiinihormonia suurina määrinä. Dopaminomimeettiryhmästä (parlodel, cabergoline) kuuluvien lääkkeiden määrääminen on hyvä terapeuttinen vaikutus ja mahdollistaa jopa leikkauksen. Cabergoliinia pidetään uuden sukupolven lääkkeenä, se ei voi vain vähentää prolaktiinin ylituotantoa ja kasvaimen kokoa, vaan myös palauttaa sukupuolitoiminnon ja siemennesteen indikaattorit miehillä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset. Konservatiivinen hoito on mahdollista ilman progressiivista näköhäiriötä, ja jos se tehdään raskautta suunnittelevalla nuorella naisella, lääkkeiden ottaminen ei ole este.

Somatotrooppisten kasvainten tapauksessa käytetään somatostatiinianalogeja, kirurgisia kirurgisia lääkkeitä käytetään tyrotoksikoosiin, ja Itsenko-Cushingin taudissa, jota aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa, aminoglutetimidijohdannaiset ovat tehokkaita. On syytä huomata, että kahdessa viimeisessä tapauksessa lääkehoito ei voi olla pysyvä, vaan se toimii vain valmisteluvaiheena myöhemmälle toiminnalle.

Huumeiden käytön haittavaikutukset voivat olla:

  1. Pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt;
  2. Neurologiset häiriöt (huimaus, hallusinaatiot, sekavuus, kouristukset, päänsärky ja polyneuritis);
  3. Muutokset verikokeessa - leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia.

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tai mahdottomuuden vuoksi lääkärit käyttävät aivolisäkkeen adenoomien kirurgista hoitoa. Niiden poistamisen monimutkaisuus liittyy aivorakenteiden lähellä sijaitsevan sijainnin erityispiirteisiin ja vaikeuksiin saada nopeasti kasvain. Kirurgisen hoidon ja sen spesifisen variantin valinnan tekee neurokirurgi potilaan tilan ja kasvaimen ominaisuuksien yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on minimaalisesti invasiivisia ja ei-invasiivisia aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmiä, joiden avulla monissa tapauksissa voidaan välttää erittäin traumaattisia ja vaarallisia vaikutuksia kraniotomian komplikaatioiden kehittymisen kannalta. Niinpä käytetään endoskooppisia operaatioita, radiokirurgiaa ja etäkasvainpoistoa kyberveitsellä.

endoskopinen interventio aivolisäkkeen adenoomalle

Aivolisäkkeen adenooman endoskooppinen poistaminen suoritetaan transnasaalisesti, kun kirurgi lisää koettimen ja instrumentit nenän kautta ja pääsynus (transspenoidinen adenomektoomia), ja adenomektoomia tapahtuu monitorissa. Toiminta on minimaalisesti invasiivinen, ei vaadi leikkauksia ja erityisesti kraniaalisen ontelon avaamista. Endoskooppisen hoidon tehokkuus saavuttaa 90% pienillä kasvaimilla ja pienenee kasvaimen kasvaessa. Suuria kasvaimia ei tietenkään voida poistaa tällä tavalla, joten sitä käytetään yleensä adenoomien osalta, joiden halkaisija on enintään 3 cm.

Endoskooppisen adenomektomian tuloksen tulisi olla:

  • Kasvaimen poistaminen;
  • Hormonaalisen taustan normalisointi;
  • Näön heikkenemisen poistaminen.

Komplikaatiot ovat melko harvinaisia, muun muassa mahdollinen verenvuoto, aivojen selkäydinnesteen heikentynyt verenkierto, aivokudon vaurio ja infektio seuraavassa meningiitissa. Lääkäri varoittaa potilasta aina toiminnan todennäköisistä seurauksista, mutta niiden vähimmäistodennäköisyys ei ole kaukana syystä kieltäytyä hoidosta, jota ilman taudilla on erittäin vakava ennuste.

Adenooman transnasaalisen poiston jälkeinen leikkausaika etenee usein suotuisasti, ja jo 1-3 päivää leikkauksen jälkeen potilas voidaan vapauttaa sairaalasta endokrinologin valvonnassa asuinpaikassa. Mahdollisten endokriinisten häiriöiden korjaamiseksi postoperatiivisessa vaiheessa voidaan suorittaa hormonikorvaushoitoa.

Perinteistä hoitoa transkraniaalisella käytöllä käytetään yhä vähemmän, mikä antaa mahdollisuuden minimaalisesti invasiivisiin toimintoihin. Adenoomien poistaminen kalloilla on hyvin traumaattinen ja sillä on suuri postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Ilman sitä ei kuitenkaan voi tehdä, jos kasvain on suuri ja merkittävä osa siitä on turkkilaisen satulan yläpuolella sekä suurilla epäsymmetrisillä kasvaimilla.

Viime vuosina on käytetty yhä useammin niin kutsuttua radiokirurgiaa (cyber-veitsi, gamma-veitsi), joka on pikemminkin säteilykäsittelymenetelmä kuin itse leikkaustoimenpide. Absoluuttista ei-invasiivisuutta ja kykyä vaikuttaa syvälle istumiin jopa pienissä kooissa pidetään sen epäilemättömänä etuna.

Radiokirurgista hoitoa tehtäessä matalan intensiteetin omaava radioaktiivinen säteily keskittyy tuumorikudokseen, kun taas altistumisen tarkkuus saavuttaa 0,5 mm, joten ympäröiviin kudoksiin kohdistuvien vaurioiden riski on minimoitu. Tuumori poistetaan jatkuvasti tarkkailemalla CT-skannauksella tai MRI: llä. Koska menetelmä on konjugaatti, vaikkakin pienellä, mutta silti säteilytyksellä, sitä käytetään tavallisesti kasvaimen toistumisen yhteydessä, samoin kuin pienten kasvainkudoksen jäännösten poistamiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Radiokirurgian ensisijainen käyttö voi olla potilaan kieltäytyminen operaatiosta tai sen mahdottomuus vakavan tilan ja kontraindikaatioiden vuoksi.

Radiokirurgisen hoidon tavoitteet ovat kasvain koon pienentäminen ja endokrinologisten parametrien normalisointi. Menetelmän etuja ovat:

  1. Ei-invasiivinen eikä tarvitse kivunlievitystä;
  2. Voidaan suorittaa ilman sairaalahoitoa;
  3. Potilas palaa normaaliin elämään jo seuraavana päivänä;
  4. Komplikaatioiden puuttuminen ja nollakuolleisuus.

Sädehoidon vaikutusta ei tapahdu välittömästi, koska kasvain ei ole poistettu mekaanisesti tutuksi meille, ja se voi kestää useita viikkoja, jotta kasvain solut kuolevat säteilytysvyöhykkeellä. Lisäksi menetelmällä on rajoitettu käyttö suuriin kasvaimiin, mutta sitten se yhdistetään leikkaukseen.

Käsittelymenetelmien yhdistelmä määräytyy adenoomityypin mukaan:

  • Prolaktinoomien kanssa on määrätty ensimmäinen lääkehoito, jonka tehottomuus on kirurginen poisto. Suurille kasvaimille operaatio täydentää sädehoitoa.
  • Somatotrooppisten adenoomien ollessa kyseessä edullinen on mikrokirurginen poisto tai sädehoito, ja jos kasvain on suuri, ympäröivät aivojen rakenteet, kiertoradan kudos, itävät, sitten niitä täydentävät gammasäteily ja hoito.
  • Kortikotropiinihoidossa valitaan ensisijaisesti säteilyaltistus. Vaikeassa taudissa kemoterapia ja jopa lisämunuaisen poistaminen on määrätty hyperkortismin vaikutusten vähentämiseksi, ja seuraava vaihe on säteilyttää kyseinen aivolisäke.
  • Thyrotropinoomien ja gonadotropinoomien hoidossa hoito alkaa hormonikorvaushoidolla, joka täydentää sitä tarvittaessa leikkauksella tai säteilyllä.

Mitä tehokkaammin minkä tahansa aivolisäkkeen adenooman hoito on, sitä aikaisemmin potilas pääsee lääkäriin, joten kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, asiantuntijan on pyrittävä mahdollisimman pian endokrinologisten tai näköhäiriöiden varoitusmerkkeihin. Ensimmäinen asia on kuulla endokrinologia, joka ohjaa sinut tutkimukseen ja määrittää suunnitelman jatkokäsittelystä, johon tarvittaessa sisällytetään neurokirurgit ja säteilysterapeutit.

Ennuste aivolisäkkeen adenoomien poistamisen jälkeen on useimmiten suotuisa, leikkauksen jälkeinen ajanjakso, jossa on minimaalisesti invasiivisia interventioita, etenee helposti, ja mahdolliset hormonaaliset häiriöt voidaan säätää määräämällä hormonaalisia lääkkeitä. Mitä pienempi kasvain, sitä helpompi potilas sietää hoidon ja mitä pienempi on mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys.

Aivolisäkkeen adenoma: oireet ja hoito

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen eturauhasen hyvänlaatuinen kasvain. Aivolisäke on pieni aivorakenne, joka kontrolloi hormonitoimintaa omien hormoniensa avulla. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvain koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta. Aivolisäkkeen adenoomien pääasialliset ilmenemismuodot voivat olla visuaalisia ongelmia, kilpirauhasen toimintahäiriöitä, sukupuolirauhasia, lisämunuaisia, dysplasiaa ja kehon yksittäisten osien suhteellisuutta. Joskus tauti on oireeton. Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi perustuu magneettiresonanssikuvaukseen, oftalmologiseen tutkimukseen ja yksittäisten hormonien sisällön analyysiin veressä. Aivolisäkkeen adenooman hoito voi olla kirurginen ja konservatiivinen. Tästä artikkelista voit oppia perustiedot tästä taudista, sen oireista ja hoidosta.

Missä on aivolisäke

Aivolisäke on hyvin pieni mutta hyvin merkittävä osa hermostoa. Se sijaitsee aivojen pohjassa, luunmuodostuksessa, jota kutsutaan "turkkilaiseksi satulaksi". Pienestä koostaan ​​huolimatta aivolisäke tuottaa hormoneja, jotka säätelevät koko kehon hormonitoimintaa. Siksi, jos aivolisäkkeen adenoomaa (tai muita tällä alueella olevia patologisia prosesseja), koko organismin harmoninen työ häiriintyy, ja tuloksena olevat oireet voidaan peittää täysin erilaiseksi taudiksi.

Aivolisäkkeen adenoma on noin 10% kaikkien aivokasvainten kokonaismäärästä. Yleisempää 30–40-vuotiailla.. Sairaus vaikuttaa usein sekä miehiin että naisiin. Kasvain on hyvänlaatuinen ja sille on tunnusomaista hidas kasvu.

Aivolisäkkeen adenoomien luokittelu

Tämäntyyppiset lääkkeet voidaan luokitella useiden kriteerien mukaan.

Koko aivolisäkkeen adenoomit ovat:

  • microadenomas (jos kasvaimen koko ei ylitä 2 cm: n halkaisijaa);
  • macroadenomas (jos kasvaimen muodostumisen halkaisija on yli 2 cm).

Microadenomas ei usein anna kliinisiä oireita, varsinkin jos ne eivät tuota hormoneja. Tämä vaikeuttaa taudin diagnosointia.

Aivolisäkkeen adenoomit jakautuvat hormonaalisesti aktiivisiin ja ei-hormonaalisiin kasvaimiin niiden kykyyn syntetisoida hormoneja. Hormonisesti aktiiviset kasvaimet tuottavat hormoneja, mutta ylimääräisiä, toisin sanoen huomattavasti enemmän kuin keho vaatii. Näin ollen ei-hormonaaliset kasvaimet eivät tuota hormoneja.

Hormonisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomit luokitellaan tuotetun hormonin tyypin mukaan. Nämä voivat olla:

  • somatotropinomit (somatotrooppisen hormonin liiallinen muodostuminen);
  • prolaktiinit (syntetisoidaan monia prolaktiineja);
  • kortikotropiinit (ylimääräinen adrenokortikotrooppinen hormoni);
  • tyrotropinomia (kilpirauhasen stimuloivan hormonin lisääntynyt tuotanto);
  • gonadotropinoomat (hormonien ylimäärä, jotka säätelevät sukupuolirauhasen toimintaa).

Riippuen siitä, mikä hormoni on ylimäärin, esiintyy tiettyjä taudin oireita, joista puhumme hieman myöhemmin.

Turkin satulaan ja aivolisäkkeen adenooman vierekkäisiin muodostelmiin on jaettu:

  • sijaitsee turkkilaisessa satulassa (yleensä microadenomas);
  • ulottuu turkkilaisen satulan yli ylös tai alas;
  • itää syvälle sinusiin ja tuhoaa turkkilaisen satulan seinän.

Miksi aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy?

Lääke ei vieläkään tiedä aivolisäkkeen adenoomien selvästi merkittyä syytä. On tiedossa, että aivolisäkkeen adenoma ei ole perinnöllinen sairaus. Oletetaan, että sen ulkonäkö voi vaikuttaa:

  • traumaattinen aivovamma;
  • infektiotaudit, joilla on keskushermoston vaurioita (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paiseet, aivojen tuberkuloosi, luomistauti, neurosifilissi jne.);
  • haitallisten tekijöiden vaikutus äidin kehoon raskauden aikana (mukaan lukien tupakointi ja alkoholin juominen);
  • Viime vuosina on havaittu aivolisäkkeen adenoomien riippuvuutta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisesta käytöstä.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman kliiniset merkit voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • oftalminen-neurologinen, joka liittyy suoraan kasvain kasvuun aivoissa. Niiden esiintyminen liittyy vierekkäisten muodostumien tuumorin puristukseen, ja tämä on ensinnäkin optisten hermojen;
  • endokriiniset merkit, jotka liittyvät tiettyjen hormonien tuotantoon tuumorin avulla. Yksittäisten hormonien riittämättömyyden ilmiö, joka voi tapahtua, kun kasvain hajoaa aivolisäkkeen hormonia tuottavista soluista, pitäisi liittyä tähän merkkiryhmään. Näin ollen nämä voivat olla sekä lisääntyneiden hormonitasojen että alhaisen tason oireita.

Pysykäämme näissä oireiden ryhmissä yksityiskohtaisemmin.

Oftalmologiset neurologiset oireet

Tämä oireiden ryhmä on sitäkin voimakkaampi, mitä suurempi kasvain. Microadenomas ei välttämättä näy millään silmä-neurologiselta oireelta, koska ne eivät ylitä turkkilaisen satulan rajoja eivätkä purista ympäröiviä rakenteita. Macroadenomasilla on lähes aina ainakin yksi oftalmologinen neurologinen merkki. Joten nämä voivat olla:

  • päänsärky. Se on luonteeltaan tylsää ja kipeää, ei riipu kehon asemasta, kellonaikaan ei liity pahoinvointia ja oksentelua, paikallinen etupuolella, ajallisella alueella, kiertoradalla, analgeettien avulla huonosti poistettu. Päänsärky liittyy kasvavan kasvain paineeseen turkkilaisen satulan seinillä. Jos päänsärky lisääntyy jyrkästi, tämä voi johtua verenvuodosta kasvainkudokseen tai äkillisestä kasvaneesta kasvaimen kasvusta;
  • muuttuvat visuaaliset kentät. Tämä tarkoittaa useimmissa tapauksissa näön sivupuolien (niin sanotun bitemporaalisen hemianopia) menetystä. Tämä oire ilmenee aivolisäkkeen alle kulkevien optisten hermojen kasvavan adenoomin puristuksen seurauksena. Tässä vaiheessa he suorittavat risteytyksensä, joten optisten hermojen kuitujen puristumisasteesta riippuen näköalueiden häviämisellä voi olla eri kokoisia: pienistä mustista pisteistä (pisteistä) visuaalisen kentän puolella visuaalisen kentän häviämistä. Melko usein potilaat kuvaavat tunteitaan "katsomalla putken läpi". Kun optiset hermot puristuvat pitkällä aikavälillä, saattaa esiintyä optisten hermojen atrofiaa, joka ilmenee näöntarkkuuden vähenemisenä, ja tätä ilmiötä ei ole mahdollista korjata linssien avulla;
  • okulomotoriset häiriöt. Nämä oireet liittyvät hermojen puristumiseen, jotka tekevät sisäisten ja ulkoisten silmän lihasten inervaation. Ensinnäkin se on kaksinkertainen näkemys, ja se voi olla ei-pysyvä, mutta vain, kun tarkastellaan yhdessä suunnassa; tämä on särö; tämä liikkeen rajoittaminen yhdellä tai kahdella silmällä sivulle, ylös tai alas. Tällaiset oireet esiintyvät yleensä aivolisäkkeen adenooman kasvun sivusuunnassa;
  • nenäontelon tunne ja aivo-nesteiden poistuminen nenän kautta. Tämä oire on ominaista aivolisäkkeen makroadenomeille, ja se liittyy prosessin laajentumiseen spenoidi- tai ethmoidisiiniin.
  • paroksysmaaliset tajunnan häiriöt (synkooppi). Tämä oire voi ilmetä, kun aivolisäkkeen macroadenoma kasvaa ylöspäin ja puristaa hypotalamuksen.

Endokriiniset merkit

Tällaiset oireet liittyvät aivolisäkkeen yhden tai useamman hormonin ylimäärään tai kaikkien hormonien puuttumiseen suurille adenoomikokoille.

Macroadenomas puristaa aivolisäkkeen normaalin kudoksen, mikä johtaa hormonien tuotannon vähenemiseen. Tässä tapauksessa panhypopituitarismin merkit kehittyvät:

  • kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen (heikkous, letargia, kehon kudosten turvotus, kuiva iho, turvotuksen painonnousu, fyysisen ja psyykkisen stressin heikko sietokyky, kylmä, emotionaalisuuden väheneminen);
  • heikentynyt lisämunuaisen toiminta (verenpaineen aleneminen, väsymys, huimaus, ruokahaluttomuuden väheneminen, pahoinvointi ja jopa oksentelu);
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen (seksuaalisen halun, impotenssin, anorgasmian, kuukautisten häiriöiden, hedelmättömyyden väheneminen);
  • lapsilla ja nuorilla - dysplasia (fyysisen kehityksen viive).

Hormonisesti aktiiviset kasvaimet voivat tuotetun hormonin tyypistä riippuen ilmetä erilaisilla oireilla. Pysykäämme joidenkin niiden kliinisistä oireista:

  • Somatotropinomas ilmenee kirkkaammin lapsilla ja nuorilla, koska ne aiheuttavat koko organismin (gigantismin) tai sen yksittäisten osien (mitä kutsutaan akromegaliaksi) ylikasvua. Kehon yksittäisten osien (useimmiten käsien, jalkojen, nenän, alaleuan) ​​suhteeton kasvu voi liittyä kipua ja herkkyyshäiriöitä näillä alueilla. Näiden merkkien lisäksi sekä lapsilla että aikuisilla voi olla liikalihavuus, lisääntynyt hikoilu ja ihon rasvaisuus, liiallinen hiusten kasvu kehossa, suuri määrä mooleja ja syyliä, kilpirauhasen koon lisääntyminen heikentämättä sen toimintaa, diabeteksen esiintyminen;
  • Kortikotropiinit johtavat adrenokortikotrooppisen hormonin lisääntymiseen veressä ja aiheuttavat Itsenko-Cushingin oireyhtymää. Tämän oireyhtymän pääasialliset ilmenemismuodot ovat kohonnut verenpaine, liiallinen hiusten kasvu, ihon pigmentti, lihavuus (kasvojen, kaulan, rinnan ja vatsan rasvan päällekkäin), lihasheikkous, venytysmerkit vatsan punertavan sinertävällä värillä (striae), heikentynyt immuniteetti. Kortikotropiinit voivat olla uudestisyntyneitä ja pahanlaatuisia sekä metastasoituvia;
  • Naisilla esiintyvät prolaktiinit aiheuttavat kuukautisten epäsäännöllisyyksiä aina kuukautisten, hedelmättömyyden, rintamaidon erittymisen vuoksi. Miehillä tärkeimmät oireet ovat heikentynyt teho, vähentynyt seksuaalinen halu, maitorauhasen lisääntyminen (gynekomastia). Sekä naisten että miesten sukupuoleen liittyvät oireet ovat akne-ihottumat, seborrhea, liiallinen hiusten kasvu kehossa. Tämä on ehkä yleisin aivolisäkkeen adenoomien tyyppi;
  • tyrotropinomit aiheuttavat kilpirauhanen tuottamaan hormonit ylimäärin. Tämän seurauksena kehittyy tyrotoksikoosi: lisääntynyt hikoilu, vilunväristykset, kuume, kuumeiset silmät, kohonnut verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, laihtuminen, yleinen ja runsas virtsaaminen, löysät ulosteet, emotionaalinen epävakaus, repiminen;
  • gonadotropinomiikka johtaa sukupuolihormonien sisällön rikkomiseen. Tämä ilmenee seksuaalisen halun muutoksissa, kuukautiskierron häiriöissä, mutta vähemmän voimakkaasti verrattuna tällaisiin prolaktiinien muutoksiin. Gonadotropinoomia havaitaan harvoin samankaltaisten oireiden perusteella, useammin niitä esiintyy sattumalta tai samanaikaisesti esiintyvien oftalmisten ja neurologisten muutosten kanssa.

Thyrotropinomy ja gonadotropinomia ovat hyvin harvinaisia.

Aivolisäkkeen adenooman diagnoosi

Huolimatta monista erilaisista kliinisistä ilmenemismuodoista voidaan sanoa, että aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi on melko vaikea yritys. Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenoomin oireet aiheuttavat potilaiden kääntyvän eri asiantuntijoiden puoleen (silmälääkäri, gynekologi, yleislääkäri, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri). Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi useita asiantuntijoita tutkii samankaltaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia.

Lisäksi aivolisäkkeen adenoomien diagnoosi auttaa verikokeita hormonitasoilla. Useiden niiden vähentäminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aiemmin turkkilaisen satulan radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljasti osteoporoosin ja turkkilaisen satulan takaosan tuhoutumisen, sen pohjan kaksinkertainen ääriviiva palveli ja toimi edelleen luotettavina merkkeinä adenoomasta. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, eli ne näyttävät jo huomattavan kokemuksen adenoomien olemassaolosta.

Moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä verrattuna radiografiaan on aivojen magneettikuvaus. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenoomin, ja mitä tehokkaampi laite on, sitä korkeampi se on diagnostisissa termeissä. Jotkin aivolisäkkeen mikrotienomat pienen koonsa vuoksi voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvauksen avulla. Erityisen vaikeaa on diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia microadenomeja, jotka eivät välttämättä näytä mitään oireita.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Kaikki aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmät voidaan jakaa konservatiivisiin ja operatiivisiin. Konservatiiviset menetelmät sisältävät lääkehoitoa ja sädehoitoa.

Valitettavasti lääkehoito on tehokasta vain, jos prolaktiinia tai somatotropiinia on pieni. Prolaktinoomien kanssa annetaan bromokriptiiniä (Parlodel), mikä johtaa prolaktiinituotannon vähenemiseen somatotropinoomien ollessa vanhuksilla - oktreotidi. Muiden aivolisäkkeen adenoomien tai suurten prolaktiinien tapauksessa tulisi käyttää muita hoitomenetelmiä.

Aivolisäkkeen adenooman säteilykäsittelyt ovat toinen tapa päästä eroon aivolisäkkeen microadenomasta. Nämä ovat seuraavat menetelmät:

  • kauko-säteily tai protonihoito;
  • gamma-hoito;
  • radiosurginen menetelmä.

Näiden tekniikoiden etuna on ei-invasiivinen hoito. Radiokirurginen menetelmä on ehkä kaikkein innovatiivisin ja nykyaikaisin keino sädehoidossa, koska se sallii kasvainkudoksen säteilyttämisen mahdollisimman pienellä vaikutuksella lähellä oleviin normaaleihin kudoksiin, mikä vähentää säteilytyksen sivuvaikutusten määrää. Lisäksi tällainen vaikutus voidaan toteuttaa myös avohoidossa. On otettava huomioon vain se, että säteilyn vaikutus kehittyy useiden kuukausien aikana.

  • transkraniaalinen kopioimalla kallo;
  • transnasaalinen (transspenoidinen) - nenästä.

Luonnollisesti ensimmäinen pääsymenetelmä on traumaattisempi, koska ympäröivä aivokudos vaikuttaa. Se aiheuttaa myös verenvuodon ja tarttuvien komplikaatioiden riskin. Kuitenkin joskus toisella tavalla on mahdotonta päästä tuumoriin. Transnasaalinen pääsy on minimaalisesti invasiivinen endoskooppinen tekniikka, eli kun pääsy tuumoriin tehdään ilman, että nenän sisään työnnetty koetin on viilletty. Koko toimenpide on näkyvissä näytön suurennuksessa. Tämä tekniikka vähentää verenvuodon tai tarttuvien komplikaatioiden riskiä lähes nollaan.

Tällainen kliininen tilanne on harvinaista, kun aivolisäkkeen adenoomasta tulee satunnainen löydös eri taudin tutkimisen aikana. Jos samanaikaisesti kasvain ei tuota hormoneja, se ei kasva (määritetään toistuvan magneettiresonanssin kuvantamisen jälkeen muutaman kuukauden kuluttua), joten lääkäri voi yksinkertaisesti seurata sitä ilman väliintuloa. Jos uudelleentarkastelun aikana havaitaan kasvaimen kasvua tai se alkaa tuottaa hormoneja, suositellaan säteilyä tai kirurgista hoitoa.

Joskus aivolisäkkeen adenoomit antavat uusiutumisen. Tällaisissa tapauksissa saatat joutua toimimaan uudelleen.

Niinpä aivolisäkkeen adenoma on monen puolen tauti, jota on vaikea diagnosoida sen olemassaolon alkuvaiheessa. Jokainen aivolisäkkeen adenoomien tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa hoitavalta lääkäriltä. Tärkeintä on, että henkilö, joka on kohdannut tällaisen ongelman, tietää, että aivolisäkkeen adenoma on parannettavissa!

Neurokirurgi, Ph.D. Andrei Zuev kertoo, mikä on aivolisäkkeen adenoma, sen ilmenemismuodoista, diagnoosin ja hoidon periaatteista:

Meistä

Kroonista tonsilliittia lääketieteessä kutsutaan tulehdusprosessiksi, jolla on krooninen kurkku, joka vaikuttaa mandeleihin. Sairaus on melko laajalle levinnyt sekä maan aikuisväestön että lasten välillä.