D25-vitamiini

25-OH-D-vitamiini on D-vitamiinin päämetaboliitti, joka on jatkuvasti veressä. Kuuluu rasvaliukoisiin vitamiineihin.

D-vitamiinin lähteet:

  • Ruoka - kalaöljy, voita, munia, juustoa, raejuustoa. D2 (ergokalsiferoli) tulee kehoon heidän kanssaan.
  • Ihmisen iho, jossa D3 (kolalsiferoli) muodostuu ultraviolettisäteilystä.

D-vitamiini voidaan imeytyä vain sappeen läsnä ollessa ruoan kanssa. Suurin osa siitä on osa kylomikroneja (triglyseridien kuljetusmuoto) - noin 60-80%. Loput D-vitamiinista tulevat imusoluihin, veriin ja veren virtaukseen maksassa.

Iholle muodostunut D-vitamiini toimitetaan myös maksaan, jossa 25-OH-D-vitamiinia muodostuu D-vitamiinista ”ruoka” ja ”iho”, ja osa siitä siirretään munuaisiin, jotta saadaan mahdollisimman biologisesti aktiivinen 1,25-vitamiinin (OH) 2D3 muoto ( kalsitrioli).

Jälkimmäinen on steroidihormoni, joka stimuloi kalsiumin ja fosforin imeytymistä suolistossa. Korkealla aktiivisuudestaan ​​huolimatta sen puoliintumisaika on vain 3-6 tuntia, kun taas 25-OH-D-vitamiini - 21 päivää.

25-OH D-vitamiini on D-vitamiinin muoto, joka parhaiten kuvastaa D-vitamiinin aineenvaihdunnan tilaa kehossa.

D-vitamiinin tärkein rooli kehossa on kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan kohdistuva vaikutus.

1,25 (OH) 2D3 (kalsitrioli) stimuloi kalsiumia sitovan proteiinin muodostumista, joka edistää kalsiumin imeytymistä suolistossa.

D-vitamiini lisää sitraatin muodostumista luukudoksessa. Nämä ovat sitruunahapon suolat, jotka ovat välttämättömiä energian tuottamiseksi luunmuodostusprosesseille. Lisäksi D-vitamiini stimuloi luun muodostumista.

Jos veren kalsiumpitoisuus laskee, lisäkilpirauhaset aktivoituvat ja tuottavat lisäkilpirauhashormonia, joka poistaa kalsiumin luista ja lisää siten sen tasoa veressä. Samalla parathormoni lisää fosfaatin erittymistä virtsaan. Jotta fosfaattien pitoisuus veressä pysyisi vakaana, alkalinen fosfataasi lisää fosfaattien vapautumista luukudoksesta verenkiertoon.

D-vitamiinin puutos on pitkään vaarallinen johtuen kalsiumin imeytymisen vähenemisestä suolistossa kalsiumia sitovan proteiinin synteesin puuttumisen, luurankojen luuttumisen vuoksi kalsiumin ja fosfaatin uuttamisen johdosta. Tämän seurauksena lapset kehittävät kyyneleitä - selkäranka on taivutettu, kallon luut ohenevat, esiintyvät luun hyperplasia-merkit - kylkiluiden (helmien) paksuus, ranteissa olevat rakeiset rannekorut. Aikuisilla D-vitamiinin puute johtaa luiden pehmenemiseen (osteomalakia), neuromuskulaarisen kiihtyvyyden lisääntymiseen ja vakavissa tapauksissa kouristusten esiintymiseen.

Ylimääräinen D-vitamiini on vaarallista lisäämällä veren ja virtsan kalsiumpitoisuutta, myrkyllisiä vaikutuksia kehoon. Kalsiumsuolojen laskeutuminen munuaisiin, keuhkojen, suolien ja sydämen verisuonten seinämiin, on pysyvästi laskeutunut, näiden elinten toimintahäiriö on pysyvä. Siksi hoidettaessa D-vitamiinia ei pidä unohtaa totuutta: ”Parempi on iso rickets kuin pieni hypervitaminosis D”.

D-vitamiinin taso veressä riippuu vuodenajasta (korkeampi kesällä kuin talvella), iästä (nuoremmilla kuin vanhuksilla), ihmisen ravitsemuksen ominaisuuksista.

Indikaatiot analyysille

Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan arviointi.

Munuaisten osteodystrofia (luuston luiden vaurioituminen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa).

Diagnoosi postmenopausaalista osteoporoosia.

Parathormonien vähentynyt toiminta.

Tutkimuksen valmistelu

Viimeisestä ateriasta veren ottoon määräajan on oltava yli kahdeksan tuntia.

Epäilemättä jätä rasvaisia ​​ruokia ruokavaliosta, älä ota alkoholijuomia.

1 tunti ennen veren ottamista analysointia varten ei voi tupakoida.

Ei ole suositeltavaa lahjoittaa verta välittömästi röntgen-, radiografia-, ultraääni-, fysioterapian suorittamisen jälkeen.

Verta tutkimusta varten tehdään aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta huomioon.

Sallittu juoda tavallista vettä.

20-30 minuuttia ennen tutkimusta potilaalle suositellaan emotionaalista ja fyysistä lepoa.

Oppimateriaali

Tulosten tulkinta

Hinta: 25 - 80 ng / ml, optimaalinen taso (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Kasvata:

1. D-vitamiinivalmisteiden liiallinen saanti.

2. Lisäkilpirauhasen ylimääräinen toiminta.

3. Hengityselinten sarkoidoosi.

4. Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Vähentynyt:

1. D-vitamiinin saannin puute ruoan kanssa (kasvissyöjä, pullo-ruokalapset).

2. D-vitamiinin heikentynyt imeytyminen suolistossa (imeytymishäiriö).

3. Auringonvalon puute.

5. Luut tuhoutuvat pahanlaatuisissa kasvaimissa.

6. Progressiivinen munuaisten vajaatoiminta.

7. Munuaisten osteodystrofia.

8. Lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan väheneminen.

9. Sappien tuotannon tai erittymisen rikkominen maksasairauksissa.

10. Maksakirroosi.

11. Lääkitys: fenytoiini, fenobarbitaali, suun kautta otettavat antikoagulantit, rifampisiini.

Valitse huolenaiheesi, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on ja tarvitsetko lääkärin.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai sen käytöstä tai kyvyttömyydestä käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaran hintaan apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja ristiriitojen puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Medportal.orgin hallinto eikä muu osapuoli, joka osallistuu tietojen toimittamiseen, ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet täysin turvautunut tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkeistä, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna niiden sisällön hyväksyntää eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan, tehdä muutoksia käyttäjän sopimukseen. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainontatietoihin, joissa mainospaikalla on vastaava sopimus mainostajan kanssa, on merkitty mainos.

Uutiset ja tarjoukset

D-vitamiini - puutos tai puutos - mikä uhkaa?

Maailmassa 75%: lla ihmisistä on D-vitamiinin puutos.

VITAMIINI D: N VAHVISTAMISEN PERUSPYÖRÄT

- Venäjän federaation suurimman osan maantieteellinen sijainti pohjoisessa leveysasteessa on yli 35. t

- suhteellisen pieni määrä aurinkoista päivää useimmilla maan alueilla ja keskimääräinen vuotuinen lämpötila,

- ylipainon ja lihavuuden lisääntyminen

- heikentynyt ruoansulatus ja rasvan imeytyminen erilaisissa imeytymishäiriöissä, myös potilailla, joilla on bariatrinen toiminta, sekä D-vitamiinin häviäminen virtsassa yhdessä sen sitovan proteiinin kanssa nefroottisessa oireyhtymässä.

Jos olet huolissasi heikkoudesta, hermostuneisuudesta, kauneudesta, näön hämärtymisestä, "luiden ja lihasten kipu", lihasheikkous, unihäiriöt, ruokahaluttomuus ja laihtuminen, ripuli, lisääntynyt hiuspohjan hikoilu, kävelyvaikeudet, tasapainon ylläpitäminen ja tasapainon säilyminen rikkoutuneet luut?

Jos sinulla on kroonisia sairauksia: liikalihavuus, osteoporoosi, vaihdevuodet yli 3 vuotta, tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, keliakia), säteily enteriitti, kystinen fibroosi, sarkoidoosi, tuberkuloosi, histoplasmoosi, berylliosis, kokkidioosi ja sydänlihaksen fibroosi. luunmurtumat?

Otatko lääkkeitä kroonisia sairauksia varten - glukokortikoidit, antiretroviraaliset lääkkeet, sienilääkkeet, kolestyramiini, epilepsialääkkeet, lääkkeet AIDSin hoitoon?

Et aurinkoa tai mene ulos talosta kadulla?

Oletko yli 50-vuotias, oletko mies tai nainen?

Suunnitteletko raskautta, oletko raskaana tai imetät?

Sinun on ehdottomasti annettava verikokeita D-vitamiinille (D3) D-vitamiinin puutteen tai puutteen oikea-aikainen diagnosointi.

Edellä mainitut oireet ja kroonisten sairauksien läsnäolo edellyttävät lääkäriltä, ​​että D-25-vitamiinille (D3), kalsium-, fosfori-, alkaliinifosfataasi-, kreatiniini-, parathormoni-hormoniin ja ihmisen kehon D-vitamiinin puutteen oikea-aikaisiin diagnooseihin tehdään biokemiallinen testi.

Aikaisen diagnoosin ja hoidon puute aikuisilla, joilla on D-vitamiinin puutos tai puutos, johtaa yleensä osteoporoosiin ja lisää luun haurautta. Harvinaisissa tapauksissa Crohnin tauti voi olla D-vitamiinin puutteen seuraus, jolle on ominaista kaikkien suolistosolujen tulehdus, ja se lisää riskiä rintojen, paksusuolen, eturauhasen, endometriumin, munasarjan, ruokatorven, vatsan, haiman, virtsarakon, munuaisen, Hodgkinin ja ei-Hodgkinin syöpään. D-vitamiinin puutokseen liittyvät lymfoomat Alzheimerin taudin (seniilinen dementia) kehittyminen liittyy myös D3-vitamiinin puutteeseen.

Lihaksen heikkous on yksi D-vitamiinin puutteen kliinisen oireyhtymän merkittävimmistä ilmenemismuodoista. D-vitamiinin puutteen aiheuttamia myopatian kliinisiä oireita ovat proksimaalisten lihasten heikkous, hajanainen lihaskipu ja epätasapaino.

Minkä tason vit d puhuu puutteesta tai puutteesta?

D-vitamiinin puutos - vit. D: n (25 (OH) D) pitoisuus 30 kg / m2: n veressä on lisääntynyt D-vitamiinin puutteen riski, koska rasvakudos on tämän rasvaliukoisen vitamiinin varasto. Potilailla, jotka saavat pitkäaikaisia ​​lääkkeitä epilepsiaa, aidsia, glukokortikosteroideja, sienilääkkeitä vastaan, on lisääntynyt D-vitamiinin puutteen riski lisääntyneen 25 (OH) D: n tuhoutumisen vuoksi.

D-vitamiinin annokset ovat yksilöllisiä D-vitamiinin puutteen tai D-vitamiinin puutteen hoitoon aikuisilla (syystä, samanaikaisesta patologiasta riippuen), jotka on määrätty endokrinologin tai osteoporoosilääkärin jälkeen, saatuaan verikokeiden tulokset 25-vitamiinille (D3) henkilökohtaisesti.

Kaikille ihmisille suositellaan riittävää kalsiumin saantia ruoan kanssa. Kalsiumin riittämättömällä ravinnolla ruoan kanssa on välttämätöntä käyttää kalsiumlisää, jotta varmistetaan päivittäinen tarve.

Kalsiumia esiintyy monissa elintarvikkeissa, mutta vaihtelevassa määrin. Niinpä paras lähde on maitotuotteet. Uskotaan, että aikuisten tulisi kuluttaa vähintään kolme annosta maitotuotteita päivittäisen kalsiumin tarpeen täyttämiseksi.

Esimerkiksi 100 grammaa raejuustoa, 200 ml maitoa tai maitotuotteita, 125 g jogurttia tai 30 g juustoa pidetään yhtenä annoksena. Maitotuotteiden rasvapitoisuus ei vaikuta niiden kalsiumpitoisuuteen.

On huomattava, että sellaisten sairauksien kuten osteoporoosin, hypoparatyreoosin jne. Hoidossa kalsiumin tarve voi olla korkeampi kuin tietyssä iässä suositeltu. Kalsiumvalmisteita on saatavana useiden kalsiumsuolojen ja eri muotojen muodossa (pureskeltavat tabletit, kapselit, enteropäällysteiset tabletit, liukoiset tabletit). Tietyn lääkkeen valinta perustuu yleensä potilaan edulliseen lääkkeen muotoon. Kalsiumin imeytyminen elimistössä tapahtuu vain, jos henkilö ottaa D-vitamiinia.

D-vitamiinin puutteella on tärkeä rooli luurankojärjestelmän vakavan patologian ja erilaisten sosiaalisesti merkittävien kroonisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, tiettyjen syöpätyyppien, autoimmuunisairauksien ja tartuntatautien, kehittymisessä, ja siihen liittyy myös lisääntynyt kuolleisuus.

Ota yhteyttä lääkäriisi ajoissa D-vitamiinin puutteen tai puutteen varhaisen diagnoosin ja hoidon välttämiseksi, jolloin vältetään vakavien sairauksien kehittyminen ja reisiluun kaulan ja selkärangan murtumien ehkäiseminen, mikä ei anna ihmiselle mahdollisuuden johtaa aktiivista elämäntapaa.

Osoite: Krasnojarsk, Alekseeva St., 113

Puhelin: 22-33-640, 22-33-620, 8-953-586-3610

Klinikka on avoinna ma-pe klo 7–22, lauantaisin klo 9–17, sunnuntai - klo 10–17.

D-vitamiini: D-vitamiinin puutos, yliannostus

D-vitamiinilla on 2 päämuotoa: D2 (ergokalsiferoli) ja D3 (Kolekalsiferoli); jälkimmäinen on vitamiinin luonnollisesti esiintyvä muoto ja pieni annos.

D3-vitamiini (imeytyy ihoon suoran auringonvalon vaikutuksesta (ultraviolettisäteily H) ja on ruokavaliossa pääasiassa kalaöljyssä ja merikalassa. Joissakin kehittyneissä maissa maitoa D ja muita elintarvikkeita rikastetaan D-vitamiinilla. Rintamaito sisältää vähän D-vitamiinia, keskimäärin vain 10% rikastetun lehmänmaidon määrästä. D-vitamiinin tarve kasvaa iän myötä ihon synteesin vähenemisen vuoksi.

D-vitamiini on prohormoni, jossa on useita aktiivisia metaboliitteja, jotka toimivat hormonina. D-vitamiini muuttuu maksaksi 25 (OH) D: ksi, joka sitten kääntyy 1,25 (OH): ksi munuaisissa2 D (1,25-dihydroksikoli-kalsiferoli, kalsitrioli tai D-vitamiinin aktiivinen hormoni). 25 (OH) D, tärkein kiertävä muoto, on jonkin verran metabolista aktiivisuutta, mutta 1,25 (01-1)2 D on metabolisesti aktiivisin. Käänny 1,25 (01–1)2 D: tä säätelee sen oma pitoisuus, parathormoni (PG) ja Ca: n ja fosfaatin pitoisuus veressä.

D-vitamiini vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin, mutta pääasiassa se lisää Ca: n ja fosfaatin imeytymistä suolistossa, edistää normaalia osteogeneesiä ja mineralisoitumista. D-vitamiinia ja sen analogeja käytetään psoriaasin, hypoparatereoosin, munuaisten osteodystrofian, mahdollisesti leukemian, rintasyövän, eturauhasen, paksusuolen, hoitoon; niitä voidaan käyttää myös immunosuppressioon. D-vitamiinin etuja leukemian ja rintasyövän, eturauhasen ja paksusuolen syövän ehkäisemiseksi ei ole osoitettu.

D-vitamiinin ja sen metaboliittien vaikutukset

Puutos häiritsee luun mineralisaatiota. Hoito on D-vitamiinin, Ca: n ja fosfaatin nimeäminen. Ennaltaehkäisyä käytetään usein. Harvoissa tapauksissa D-vitamiinin (riippuvuus) metaboliset häiriöt aiheuttavat perinnöllisiä sairauksia.

Ritsiitti ja osteomalatia ovat seurausta erilaisista tiloista [esimerkiksi munuaisten tubulojen erilaiset häiriöt, perheväkivihakset, krooninen metabolinen asidoosi, hypoparatyreoosi (D-vitamiinin imeytyminen), Ca: n riittämätön ravinto ruoan kanssa sekä sairaudet ja lääkkeet, jotka rikkovat luun matriisin mineralisaatiota]].

D-vitamiinin puutos aiheuttaa hypokalsemiaa, joka stimuloi PTH: n tuotantoa ja aiheuttaa hyperparatyroidismia. Hyperparatyreoosi lisää munuaisten imeytymistä, luun mobilisoitumista ja kalsiumin säilymistä, mutta lisää fosfaatin erittymistä.

D-vitamiinin puutteen syyt

D-vitamiinin puutos voi ilmetä seuraavista syistä:

Riittämätön altistus tai kulutus. Riittämätön altistuminen auringolle ja riittämätön nauttiminen ruoan kanssa olisi yleensä oltava läsnä yhdessä kliinisen alijäämän aikaansaamiseksi. Vanhukset (aliravitsemus ja auringon altistuminen) ja tietyt ryhmät (esimerkiksi naiset ja lapset, jotka istuvat kotona, tai ne, jotka käyttävät vaatteita, jotka peittävät koko vartalon ja kasvot) ovat sen alaisia. D-vitamiinin riittämättömät varannot ovat tyypillisiä vanhuksille, erityisesti niille, jotka rajoittuvat kotiin, sijoitetaan hoitokodiin, sairaalahoitoon tai lonkkamurtumiin. Suositeltava suora altistuminen auringonvalolle on 5–15 minuuttia (sub-arytemaalinen annos) käsissä ja jaloissa tai kasvoissa, käsissä ja käsissä vähintään 3 kertaa viikossa. Monet ihotautilääkärit eivät kuitenkaan suosittele lisääntynyttä altistumista auringonvalolle ihosyövän lisääntyneen riskin vuoksi.

Vähentynyt imeytyminen. Malabsorptio voi riistää elimistöstä D-vitamiinin; Vain pieni määrä 25 (OH) D: ää käy läpi maksan ja suoliston kierrätyksen.

Metaboliset häiriöt. D-vitamiinin puutos voi johtua 25 (OH) 2D: n synteesin puutteista. Ihmiset, joilla on krooninen munuaissairaus, kehittävät tavallisesti ritsetejä tai osteomalaasia, koska 1,25 (OH): n tuotanto2 D munuaisissa vähenee ja fosfaatin taso nousee.

D-vitamiiniresistenssi Perinnöllinen D-vitamiinista riippuvaisilla tyypin II tyypeillä on useita muotoja ja se johtuu 1,25-reseptorin (OH) mutaatioista.2 D. Tämä reseptori vaikuttaa suoliston, munuaisten, luun ja muiden solujen metaboliaan. Tällaisilla muodoilla, huolimatta 1,25 (OH)2 D riittävässä määrin, sen toiminta on estetty reseptorin toiminnan tehottomuuden vuoksi.

D-vitamiinin puutteen oireet ja merkit

D-vitamiinin puutos voi aiheuttaa lihaskipua, lihasheikkoutta, luukipua missä tahansa iässä.

D-vitamiinin puutos raskaana olevalla naisella aiheuttaa sikiön puutetta. Joskus vakava puute voi aiheuttaa osteomalakiaa äidissä, mikä johtaa siihen, että vastasyntyneessä on luukappaleiden metafyysin vaurioita. Nuorilla lapsilla riisit aiheuttavat koko kallon luut pehmenemään (craniotabes). Palpaatiossa niskakyhmy- ja posterioriset luut luetaan kuin pingpongipallo. Vanhempien vauvojen ricketeilla viivytetään istunnon ja indeksoinnin alkamisen ajoitus, suihkulähteiden sulkeminen; niillä on merkittävä kallon ja kallioperäisen rustoinen sakeutus. Rib-rustoiset paksunnokset muistuttavat rintakehän sivuilta ulkonevia helmiä (rakeisia helmiä). 1-4-vuotiailla lapsilla epifyysiset rustot lisääntyvät radiaalisen, ulnar-, sääriluu- ja fibula-luiden alareunoissa; kyfoskolioosi kehittyy ja kävelyn alkamisen ajoitus viivästyy. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla on tuskallinen kävely.

Ratsittinen tetany on aiheuttanut hypokalsemiaa ja voi liittyä D-vitamiinin puutteeseen sekä lapsilla että aikuisilla. Tetany voi aiheuttaa huulien, kielen ja sormien parestesioita; kasvojen lihaskouristus. D-vitamiinin puute äidissä voi aiheuttaa tetanyn vastasyntyneille.

Osteomalacia hajottaa murtumia. Iäkkäiden lonkkamurtumien seurauksena voi olla jopa vähäinen trauma.

D-vitamiinin puutosdiagnoosi

  • Tasot 25 (OH) D (D2 + D3).
  • Riittämätön aurinkoaltistus tai riittämätön ravinto.
  • Oireet ja oireet rickets, osteomalacia, vastasyntyneen tetany.
  • Ominaisuudet luun muutokset röntgenkuvauksessa.

Radiaalinen ja ulnariluu, Ca: n, fosfaatin, alkalisen fosfataasin, PG: n ja 25 (OH) D: n tasot veressä ovat välttämättömiä D-vitamiinin puutteen erottamiseksi muista luun demineralisaation syistä.

Craniotabes-lapset on testattava serologisesti syfilisille huolimatta siitä, että synnynnäinen syfilis aiheuttaa craniotabes-taudin useimmiten vastasyntyneillä ja 2–4 ​​kuukauden ikäisillä vauvoilla. Ricketit voidaan erottaa kondrodystrofiasta, koska tällaisille potilaille on ominaista suuri pää, lyhyet raajat, paksunnetut ja tiheät luut, normaali Ca-, fosfaatti-, emäksinen fosfataasitaso.

Imeväisten raksiitin tapauksessa tetany voi olla kliinisesti erottamaton muista syistä johtuvista kouristuksista.

Röntgendiffraktiolla havaitut luiden muutokset edeltävät kliinisten oireiden alkamista. Ricketien muutokset ovat selvimpiä säteen ja ulna-luiden alemmissa päissä. Diafysaariset päät menettävät terävyyssuojansa, ääriviivat ovat kupin muotoisia täplikkäillä tai limppuisilla laimennoksilla.Joten, koska säteen ja ulnan päädyt eivät ole kalkkeutuneet, ne tulevat läpäiseviksi röntgensäteille, niiden ja metakarpaluujen välinen etäisyys näyttää kasvavan. Luu matriisi muissa paikoissa myös läpäisee röntgensäteitä. Tyypilliset muodonmuutokset ovat seurausta luiden taipumisesta ruston niveltymisalueella diafyysin (varren) kanssa, koska varsi on heikko. Heparin alkamisen jälkeen epifyysin alueelle ilmestyy ohut valkoinen kalkkeutumislinja, joka muuttuu tiheämmäksi ja paksemmaksi kalsifikaatioprosessin kehittämisen myötä. Sitten luun matriisi on kalkkeutunut ja näyttää tummenevalta subperiosteaalisella tasolla.

Aikuisilla röntgenkuvat osoittavat luut, erityisesti selkärangan, lantion ja alaraajojen demineralisoitumista; voidaan myös nähdä kuitulevyjä, ja viallisia, nauhamaisia ​​alueita demineralisoinnissa (pseudo-murtumia, Luzer-linjoja, Milkman-oireyhtymää) esiintyy luiden kortikaalisessa kerroksessa.

Jos diagnoosi on epäselvä, voidaan mitata 1,25 (OH) D: n seerumitasot.2h Ca-pitoisuus virtsassa. Vaikeilla tasoilla 1,25 (OH) D2 seerumi on epätavallisen alhainen ja sitä ei yleensä havaita. Virtsan Ca-pitoisuus on vähäistä kaikissa puutteellisissa muodoissa, paitsi asidoosin aiheuttamista tapauksista.

D-vitamiinin puutteella Ca-seerumi voi olla alhainen tai sekundäärisen hyperparatyreoidisuuden vuoksi normaali. Seerumin fosfaatti yleensä pienenee ja alkalinen fosfataasi kasvaa. PG: n pitoisuus veressä kasvaa.

D-vitamiinin puutoshoito

  • Kalsiumin ja fosfaatin puutteen korjaus.
  • D-vitamiinin lisäys

Ca (mikä on yleinen) ja fosfaatinpuute on korjattava. Vaikka Ca: n ja P: n kulutus on riittävä, aikuisille, joilla on osteomalakia ja lapsilla, joilla on mutkaton rickets, määrätään P-vitamiinia annoksena 40 mikrogrammaa (1 600 IU) suun kautta kerran päivässä. Heran 25 (OH) D ja 1,25 (OH) D2, joka ei ole tarpeen mitata, alkaa nousta 1 tai 2 päivän kuluessa. Hera-Ca ja fosfaatin kasvu ja alkalinen fosfataasi vähenevät noin 10 päivän ajan. Kolmen viikon kuluessa riittävästi Ca: ta ja fosfaattia säilytetään luissa niin, että ne näkyvät röntgenkuvassa. Noin kuukaudessa annosta voidaan pienentää tavalliseen 15 µg / g (600 ME) tasoon kerran päivässä. Tetanian läsnä ollessa D-vitamiinilisää tulisi tukea Ca-suolojen laskimonsisäisellä antamisella 1 viikon ajan. Iäkkäät potilaat saavat päivittäin 25 -> 50 µg (1 000 -> 2 000 ME) pitämään 25 (OH) D> 20 µg / ml (> 50 mmol / l); tämä annos on suurempi kuin alle 70-vuotiaille (600 ME) tai yli 70-vuotiaille (800 ME) suositeltu päivittäinen saanti (PCH), ja se voi ylittää nykyisen D-vitamiiniannoksen ylärajan 2 000 IU / vrk.

Koska D-vitamiinin metaboliittien muodostumisen rikkomisen vuoksi ricketit ja osteomalakia ovat D-vitamiiniresistenttejä, niitä ei voida hoitaa sellaisilla annoksilla, jotka ovat yleensä tehokkaita ricketeille riittämättömän imeytymisen vuoksi. Endokrinologisen tilan arviointi on tarpeen, koska hoito riippuu erityisestä häiriöstä. Kun 25 (OH) D: n tuotanto on heikentynyt, D-vitamiinin ottaminen annoksella 50 μg (2000 ME) lisää seerumitasoja kerran päivässä ja johtaa kliiniseen paranemiseen. Potilaat, joilla on munuaissairaus, tarvitsevat usein ylimääräistä annosta 1,25 (OH) D2D.

Perinnöllinen D-vitamiinista riippuvainen tyyppi I -tyyppinen kypsä, joka voidaan hoitaa 1,25 (OH) D2 annoksella 1-2 mcg suun kautta 1 kerran päivässä. Erittäin suuret annokset (esim. 10-24 ug / vrk) 1,25 (OH) D auttavat joitakin potilaita, joilla on perinnöllinen D-vitamiinista riippuvainen tyyppi II.2; toiset vaativat jatkuvia Ca-infuusioita.

D-vitamiinin puutteen ehkäisy

Erityisen tärkeitä ovat ravitsemussuositukset niille henkilöryhmille, joilla on D-vitamiinin puutteen vaara, imetyksen aikana on suositeltavaa määrätä D-vitamiinia lisäksi annoksella 5,0 µg (ME) 1 kerran päivässä syntymähetkestä 6 kuukauteen asti; 6 kuukauden kuluttua monipuolisempi ruokavalio on hyödyllistä. D-vitamiinin rikastaminen tuoreilla chapati-pastillailla, joita intialaiset maahanmuuttajat käyttävät Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi. Auringonvalon altistuminen 0-vitamiinin tilalle tulisi verrata lisääntyneeseen ihovaurioon ja ihosyövän riskiin.

Imetyksen aikana on suositeltavaa määrätä D-vitamiinia lisäksi annoksella 5,0 µg (200 ME) 1 kerran päivässä syntymähetkestä 6 kuukauteen saakka; 6 kuukauden kuluttua monipuolisempi ruokavalio on hyödyllistä. Ergokalsiferolia annetaan kerran annoksena 2,5 mg (100 000 IU) lihaksensisäisesti riskialttiille nuorille, yleensä syksyllä, jotta ylläpidetään riittävästi 25 (OH) D: tä talvella. Suositeltu D-vitamiinin päiväannos on 400 IU 51-vuotiaille ihmisille enintään 70 ja 600 IU yli 70-vuotiaille; monet pitävät tätä kulutusta liian alhaisena.

D-vitamiinin yliannostus

D-vitamiinin myrkytys on pääsääntöisesti seurausta siitä, että se otetaan liiallisina määrinä. Vaikea hyperkalsemia aiheuttaa yleensä oireiden alkamisen. Diagnoosi perustuu 25 (OH) D: n kohonneisiin veren pitoisuuksiin. Hoito koostuu D-vitamiinin saannin lopettamisesta, ravinnon kalsiumin rajoittamisesta, intravaskulaarisen tilavuuden puutteen palauttamisesta ja vakavan myrkytyksen aikana glukokortikoidien tai bisfosfonaattien määräämisestä.

Sen tehokkaan metaboliitin -1,25 (OH) D synteesistä2 - on tiukasti kontrolloitu, vitamiinin myrkytys tapahtuu yleensä vain, jos liiallisia annoksia on otettu (määrätty tai yliannostus). D-vitamiini annoksena 1000 mcg (40 000 ME) päivässä aiheuttaa imeväisille hyperavitaminoosin 1–4 kuukauden ajan. Aikuisilla annoksilla 1 250 mcg (50 000 IU) päivässä useita kuukausia voi johtaa hypervitaminoosiin. D-vitamiinin hypervitaminoosi voi kehittyä iatrogeenisesti hypoparatyreoosin liiallisen aggressiivisen hoidon avulla.

D-vitamiinin oireet ja merkit

Tärkeimmät oireet johtuvat hyperkalsemiasta. Anoreksia voi esiintyä Toxo-ga ja oksentelu, jotka usein liittyvät polyuriaan, polydipsiaan, heikkouteen, hermostuneisuuteen, kutinaan ja ajan myötä, munuaisten vajaatoimintaan. Proteinuria, virtsan sylinteri, atsotemia voi kehittyä.

D-vitamiinin diagnoosi

  • Hyperkalcemia yhdistettynä riskitekijöihin.

Aiemmin D-vitamiinin liiallinen määrä voi olla ainoa avain D-vitamiinin myrkytyksen erottamiseksi muista hyperkalsemian syistä. Seerumin Ca-pitoisuuden nousu 12–16 mg / dl (3-4 mmol / l) on varma merkki myrkytysoireiden alkamisesta.

D-vitamiinihoito

Nesteen menetyksen täydentäminen laskimonsisäisesti kortikosteroidien tai bisfosfonaattien käyttöönoton yhteydessä.

D-vitamiinin, glukokortikoidien tai bisfosfonaattien (ne hidastavat luun resorptiota) lopettamisen jälkeen määrätään veren Ca-tasojen alentamiseksi.

Kehittyneet munuaisvauriot tai metastaattiset kalkkeutumat voivat olla peruuttamattomia.

D-vitamiinin puutos ja sen farmakologinen korjaus

Tietoja artikkelista

Viittaus: Schwartz G.Ya. D-vitamiinin puutos ja sen farmakologinen korjaus // BC. 2009. №7. S. 477

Hormonien muodostumisen häiriöt ja niiden puute ovat tärkeitä syitä monille ihmisen sairauksille. Yhden niistä - D-hormonin (jota usein kutsutaan D-vitamiinin puutteeksi) puute, jolla on laaja biologisten ominaisuuksien spektri ja joka on mukana monien tärkeiden fysiologisten toimintojen säätelyssä, on myös kielteisiä seurauksia ja muodostaa perustan useille patologisille tiloille ja taudeille [1,3 4,6,8 - 14]. Alla käsitellään D-vitamiinin ominaisuuksia, sen puutetta, jälkimmäisen roolia useiden yleisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä sekä D-puutteellisten tilojen farmakologisen korjauksen nykyaikaisia ​​mahdollisuuksia.

Hormonien muodostumisen häiriöt ja niiden puute ovat tärkeitä syitä monille ihmisen sairauksille. Yhden niistä - D-hormonin (jota usein kutsutaan D-vitamiinin puutteeksi) puute, jolla on laaja biologisten ominaisuuksien spektri ja joka on mukana monien tärkeiden fysiologisten toimintojen säätelyssä, on myös kielteisiä seurauksia ja muodostaa perustan useille patologisille tiloille ja taudeille [1,3 4,6,8 - 14]. Alla käsitellään D-vitamiinin ominaisuuksia, sen puutetta, jälkimmäisen roolia useiden yleisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä sekä D-puutteellisten tilojen farmakologisen korjauksen nykyaikaisia ​​mahdollisuuksia.

D - vitamiinin, D - hormonin ja D - endokriinisen järjestelmän ominaisuudet

Termi "D-vitamiini" yhdistää samankaltaisen ryhmän kemialliseen rakenteeseen (sekoteroidit) ja useisiin luonteeltaan olemassa oleviin D-vitamiinimuotoihin:

- D1-vitamiini (koska se nimettiin E.V. McCollumin vuonna 1913 havaitsemaksi aineeksi turskamaksaöljyssä, joka on ergokalsiferolin ja lumisterolin yhdiste 1: 1);

- D2-vitamiini - ergokalsiferoli, joka muodostuu ergosterolista auringonvalon vaikutuksesta pääasiassa kasveissa; yhdessä D3-vitamiinin kanssa on yksi D-vitamiinin kahdesta yleisimmistä luonnollisista muodoista;

- D3-vitamiini - kolekalsiferoli, joka muodostuu eläinten ja ihmisten kehoon auringonvalon vaikutuksesta 7-dehydrokolesterolista; sitä pidetään D-vitamiinina, kun taas muut tämän ryhmän jäsenet harkitsevat D-vitamiinin muunnettuja johdannaisia;

- D4-vitamiini - dihydrotakysteroli tai 22,23-dihydroergokalsiferoli;

- D5-vitamiini - sitokaltsiferoli (muodostuu 7-dehydrositosterolista).

D-vitamiinia käytetään perinteisesti rasvaliukoisten vitamiinien ryhmään. Toisin kuin kaikki muut vitamiinit, D-vitamiini ei ole vitamiini klassisen termin merkityksessä, koska se: a) ei ole biologisesti aktiivinen; b) kaksivaiheisen aineenvaihdunnan vuoksi kehossa muuttuu aktiiviseksi - hormonaaliseksi muodoksi ja c) on monenlaisia ​​biologisia vaikutuksia, jotka johtuvat vuorovaikutuksesta spesifisten reseptorien kanssa, jotka on lokalisoitu monien kudosten ja elinten solujen ytimissä. Tältä osin D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti käyttäytyy kuin todellinen hormoni ja sai siten nimen D-hormoni. Samalla historiallisen perinteen mukaisesti tieteellisessä kirjallisuudessa sitä kutsutaan D-vitamiiniksi.

D2-vitamiini tulee ihmiskehoon suhteellisen pieninä määrinä - enintään 20–30% tarpeesta. Sen päätoimittajat ovat viljan, kalaöljyn, voin, margariinin, maidon, munankeltuaisen jne. Tuotteet (taulukko 1). D2-vitamiini metaboloituu muodostamaan johdannaisia, joilla on samanlainen vaikutus kuin D3-vitamiinilla.

D-vitamiinin, D3-vitamiinin tai kolekalsiferolin toinen luonnollinen muoto on hieman riippuvainen ulkopuolisesta D2-vitamiinin analogista. Kolekalsiferoli muodostuu selkärankaisilla eläimistä, mukaan lukien sammakkoeläimet, matelijat, linnut ja nisäkkäät, ja siksi sillä on paljon suurempi rooli ihmisen elämässä kuin D2-vitamiini pieninä määrinä ruoan kanssa. Elimistössä D3-vitamiini muodostuu ihon ihokerroksen prekursorista D3 (7-dehydrokolesteroli) spektrin B (UV-B / auringonvalo, aallonpituus 290–315 nm) lyhyen aallon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta kehon lämpötilassa fotokemiallisen reaktion seurauksena Steroidisydämen renkaissa ja sekoteroideille ominaiseen lämpöisomeeriin.

D-vitamiini (joka toimitetaan ruoan mukana tai muodostuu kehoon endogeenisen synteesin aikana) kahden biologisesti inaktiivisten pre-hormonaalisten muotojen peräkkäisten hydroksylointireaktioiden tuloksena muuttuu aktiivisiksi hormonimuotoiksi: tärkein, laadullisesti ja määrällisesti merkittävä - 1a, 25 - dihydroksi-D3-vitamiini (1a, 25) (OH) 2D3, jota kutsutaan myös D-hormoniksi, kalsitrioliksi) ja vähäiseksi - 24,25 (OH) 2D3 (kuvio 1).

D-hormonin muodostumisen taso aikuisen terveen ihmisen kehossa on noin 0,3–1,0 µg / vrk. Ensimmäinen hydroksylaatioreaktio suoritetaan pääasiassa maksassa (jopa 90%) ja noin 10% - extrahepaattisesti 25-hydroksylaasimikrosomaalisen entsyymin kanssa, jolloin muodostuu välituotteen biologisesti vähäaktiivinen kuljetusmuoto - 25 (OH) D (kalsidoli).

D3-vitamiinin hydroksylointi maksassa ei ole riippuvainen ylimääräisistä säätelyvaikutuksista ja on täysin substraatista riippuvaista prosessia. 25-hydroksylointireaktio etenee melko nopeasti ja johtaa seerumin 25 (OH) D-tason nousuun. Tämän aineen taso heijastaa sekä D-vitamiinin muodostumista ihossa että sen nauttimista ruoan kanssa, ja siksi sitä voidaan käyttää D-vitamiinin aseman merkkinä. Osittainen kuljetusmuoto 25 (OH) D tulee rasvaa ja lihaksia sisältäviin kudoksiin, joissa se voi luoda kudospaikkoja joilla on rajoittamaton voimassaoloaika. Seuraava 1 a: n - 25 (OH) D-hydroksylaation reaktio tapahtuu pääasiassa munuaisen kuoren proksimaalisten tubulojen soluissa, johon osallistuu entsyymi 1a - hydroksylaasi (25 - hydroksivitamiini D - 1 - a - hydroksylaasi, CYP27B1). Pienemmässä määrässä kuin munuaisissa 1a-hydroksylaation tilavuus suoritetaan myös lymfohemopoieettisen järjestelmän soluissa, luukudoksessa ja, kuten äskettäin on todettu, joidenkin muiden kudosten, jotka sisältävät sekä 25 (OH) D: tä että 1 a-hydroksylaasia, soluilla. Sekä 25-hydroksylaasi (CYP27B1 ja sen muut isoformit) että 1 a-hydroksylaasi ovat klassisia mitokondriaalisia ja mikrosomaalisia oksidaaseja, joilla on sekoitetut toiminnot ja jotka osallistuvat elektronien siirtymiseen NADP: stä flavoproteiinien ja ferrodoksiinin kautta sytokromi P450: ssä [Gupta et ai., 2004]. 1,25-dihydroksi-D3-vitamiinin tuotantoa munuaisissa säännellään tiukasti useilla endogeenisillä ja eksogeenisillä tekijöillä.

Erityisesti la, 25 (OH) 2D3: n synteesin säätäminen munuaisissa on suoranainen parathormonin (PTH) funktio, jonka takaisinkytkentämekanismi vaikuttaa vuorostaan ​​veren pitoisuuteen D3-vitamiinin aktiivisimman metaboliitin tasolla, ja kalsiumia ja fosforia veriplasmassa. Lisäksi muilla tekijöillä, mukaan lukien sukupuolihormonit (estrogeenit ja androgeenit), kalsitoniini, prolaktiini, kasvuhormoni (IPFR-1: n kautta), jne., On aktivoiva vaikutus 1a-hydroksylaasiin ja 1 a-hydroksylaation prosessiin. 1 a - hydroksylaasi-inhibiittorit ovat 1 a, 25 (OH) 2D3 ja useita sen synteettisiä analogeja, glukokortikosteroidi- (GCS) hormoneja jne. Luu soluihin erittynyt fibroblastikasvutekijä (FGF23) aiheuttaa natriumfosfaatti-transporterin muodostumisen, joka vaikuttaa munuaisten ja ohutsuolen soluilla on estävä vaikutus 1,25-dihydroksi-D3-vitamiinin synteesiin. D-vitamiinin metaboliaa vaikuttavat myös tietyt lääkkeet (lääkkeet, esimerkiksi epilepsialääkkeet).

1 a, 25-dihydroksi-D3-vitamiini lisää 25-hydroksi-D-24-hydroksylaasin (24 - ONaz), entsyymin, joka katalysoi sen edelleen metaboliaa, ilmentymistä, mikä johtaa vesiliukoisen biologisesti inaktiivisen kalsitroonihapon muodostumiseen, joka erittyy sappeen.

Kaikki edellä mainitut D-vitamiinin aineenvaihdunnan komponentit sekä 1 a, 25-dihydroksi-D3-vitamiinin (D-hormoni) kudosydinreseptorit, joita kutsutaan D-vitamiinireseptoreiksi (PBD), yhdistetään D-vitamiinin endokriiniseen järjestelmään, jonka tehtävät ovat kyky tuottaa biologisia reaktioita yli 40 kohdekudoksessa, joka johtuu PBD: ien säätämästä geenin transkriptiosta (genomisesta mekanismista) ja nopeaksi genomisesta reaktiosta, jotka tapahtuvat vuorovaikutuksessa PBD: ien kanssa, jotka on lokalisoitu useiden solujen pinnalle. Genomisten ja ekstragenomisten mekanismien kustannuksella D-endokriininen järjestelmä suorittaa mineraalien homeostaasin ylläpidon reaktiot (lähinnä kalsium - fosforiaineenvaihdunnan yhteydessä), elektrolyyttikonsentraation ja energian metabolian yhteydessä. Lisäksi hän on sitoutunut ylläpitämään riittävää luun mineraalitiheyttä, lipidien aineenvaihduntaa, verenpaineen säätelyä, hiusten kasvua, solujen erilaistumisen stimulointia, solujen lisääntymisen estämistä ja immunologisten reaktioiden toteutusta (immunosuppressiivinen vaikutus).

Kuitenkin vain D-hormoni itse ja hydroksyloituneet entsyymit ovat D-endokriinisen järjestelmän aktiivisia komponentteja (taulukko 2).

Tärkeimmät reaktiot, joissa 1a, 25 (OH) 2D3 osallistuvat kalsemiseen hormoniin, ovat kalsiumin imeytyminen ruoansulatuskanavassa ja sen imeytyminen munuaisiin. D-hormoni lisää suoliston imeytymistä suolistossa ohutsuolessa vuorovaikutuksen vuoksi spesifisen PBD: n kanssa, joka edustaa retinoiinihapon X-reseptorikompleksia (PBD-HRK), mikä johtaa kalsiumkanavien ilmentymiseen suoliston epiteelissä [1,6,8]. Nämä väliaikaiset (eli olemassa olevat ei-pysyvät) potentiaalista riippuvat kationikanavat kuuluvat alaryhmän V (TRPV6) kuudenneksi jäseneksi. Ruuansulatuskanavan enterosyyteissä RVD: n aktivoitumiseen liittyy anabolinen vaikutus - calbidiinin 9K synteesin lisääntyminen, kalsiumia sitova proteiini (CaB), joka menee suolen luumeniin, sitoo Ca2 +: n ja kuljettaa ne suoliston seinämän läpi imusoluihin ja sitten verisuonijärjestelmään. Tämän mekanismin tehokkuutta osoittaa se, että ilman D-vitamiinin osallistumista suolistoon imeytyy vain 10–15% kalsiumia ja 60% fosforia. 1 a, 25-dihydroksi-D3-vitamiinin ja PBD: n vuorovaikutus lisää suoliston imeytymisen tehokkuutta Ca2 +: ssa jopa 30–40%, so. 2-4 kertaa ja fosfori - jopa 80%. Samanlaiset D-hormonin vaikutuksen mekanismit perustuvat Ca2 + reabsorptioon munuaisissa sen vaikutuksen alaisena.

Luuissa 1 a, 25 (OH) 2D3 sitoutuu luun muodostavien solujen reseptoreihin, osteoblasteihin (OB), mikä aiheuttaa niiden reseptorin ligandin ilmentymisen lisääntymisen ydintekijälle kV (RANKL) [6,8]. Ydintekijän kV (RANK) reseptoriaktivaattori, joka on RANKL: n reseptori, lokalisoitu preosteoklasteihin (preC), sitoutuu RANKL: iin, joka aiheuttaa preC: n nopean kypsymisen ja niiden muuntumisen kypsäksi OK: ksi. Luun remodelingissa kypsä OC-resorboi luun, johon liittyy kalsiumin ja fosforin vapautuminen mineraalikomponentista (hydroksiapatiitista) ja ylläpitää kalsiumin ja fosforin pitoisuutta veressä. Sitä vastoin riittävä kalsiumtaso (Ca2 +) ja fosfori (fosfaatin muodossa (НРО42–)) on tarpeen luuston normaalin mineralisoinnin kannalta.

Fysiologisissa olosuhteissa D-vitamiinin tarve vaihtelee 200 IU: sta (aikuisilla) 400 IU: aan (lapsilla) päivässä. Uskotaan, että lyhytaikainen (10–30 minuutin kuluessa). Kasvojen ja avoimien käsien auringon altistuminen vastaa noin 200 IU: n D-vitamiinin saamista, kun taas toistuva altistuminen auringolle alastossa, kun ilmenee kohtalainen ihon punoitus, lisää tasoa 25 (OH) D, suurempi kuin toistuvan annon yhteydessä havaittu annos 10 000 IU (250 μg) päivässä [8,11,12].

Vaikka ei ole konsensusta 25 (OH) D: n optimaalisesta tasosta seerumissa mitattuna, D-vitamiinin puutos (D) esiintyy useimpien asiantuntijoiden mukaan, kun 25 (OH) D on alle 20 ng / ml (ts. alle 50 nmol / l). Taso 25 (OH) D on kääntäen verrannollinen PTH: n tasoon alueella, jossa jälkimmäisen taso (PTH) saavuttaa 30 - 40 ng / ml (eli 75-100 nmol / l) ilmoitetuilla arvoilla, joiden PTH-pitoisuus alkaa laskea (maksimi). Lisäksi suoliston Ca2 + -siirto kasvoi naisilla 45–65%: iin, kun 25 (OH) D-taso nousi keskimäärin 20 - 32 ng / ml (50 - 80 nmol / l). Näiden tietojen perusteella 25 (OH) D: n tasoa 21 - 29 ng / ml (eli 52 - 72 nmol / l) voidaan pitää D - vitamiinin puutteen suhteellisena indikaattorina ja 30 ng / ml: n ja sitä korkeamman tason indikaattorina. (ts. lähellä normaalia). D-vitamiinin myrkytystä havaitaan, kun 25 (OH) D: n taso on suurempi kuin 150 ng / ml (374 nmol / l).

Käyttämällä lukuisten tutkimusten ja niiden ekstrapoloinnin tuloksena saatuja 25 (OH) D: n määritystuloksia voidaan sanoa, että käytettävissä olevien laskelmien mukaan noin miljardi ihmistä maapallolla on DI- tai D-vitamiinin puutos, joka heijastaa sekä väestön ikääntymistä että ympäristöä. (ilmastonmuutos, pilaantumisen vähentäminen) muutokset planeetalla viime vuosina. Useiden tutkimusten mukaan 40–100% vanhemmista ihmisistä Yhdysvalloissa ja Euroopassa, jotka asuvat normaaleissa olosuhteissa (ei hoitokodeissa), on DVD. Yli 50% postmenopausaalisista naisista, jotka käyttävät lääkkeitä OP-hoitoon, on suboptimaalinen (riittämätön) 25 (OH) D-taso, ts. alle 30 ng / ml (75 nmol / l).

Merkittävä määrä lapsia ja nuoria aikuisia on myös potentiaalinen riski DVD: lle. Esimerkiksi Bostonissa (USA) tehdyssä tutkimuksessa 52 prosenttia latinalaisamerikkalaisista ja negroista (afroamerikkalaisista) nuorista ja 48 prosenttia valkoisista nuorista tytöistä Mainissa (USA) oli 25 (OH) D alle 20 ng / ml. Muissa talven lopussa suoritetuissa tutkimuksissa 42 prosenttia Yhdysvalloissa asuvista negroista tytöistä ja 15–49-vuotiaista naisista oli 25 (OH) D alle 20 ng / ml ja 32 prosenttia terveistä opiskelijoista ja lääkäreistä Bostonin sairaalassa BDI havaittiin huolimatta päivittäisestä saannista 1 kuppi maitoa ja multivitamiinivalmisteita sekä vähintään yhden kerran viikossa lohenruokaan.

Euroopassa, jossa hyvin harvinaisia ​​elintarvikkeita rikastetaan keinotekoisesti D-vitamiinilla, lapsilla ja aikuisilla on erityinen dysplasian riski. Päiväntasaajan alueella elävillä ihmisillä, joilla on korkea luonnollinen eristys, on lähellä normaalia 25 (OH) D: tä - yli 30 ng / ml. Kuitenkin maapallon aurinkoisimmilla alueilla DVD ei ole harvinaista, koska se on päällään vaatteista, jotka peittävät ruumiin kokonaan. Saudi-Arabiassa, Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa, Australiassa, Turkissa, Intiassa ja Libanonissa tehdyissä tutkimuksissa 30–50% lapsista ja aikuisista on 25 (OH) D: n alle 20 ng / ml. Taulukossa 3 esitetään yhteenveto DVD: n tärkeimmistä syistä ja seurauksista.

D-hormonin puute (useimmiten D-hypovitaminosis tai D-vitamiinin puutos, koska toisin kuin postmenopausaalisen estrogeenin dramaattinen väheneminen, tämä termi merkitsee pääasiassa kehon 25 (OH) D ja 1a, 25 (OH) koulutuksen tason alenemista) 2D3), samoin kuin sen vastaanoton rikkomukset, ovat merkittävä rooli vain luustosairauksien (rickets, osteomalacia, osteoporoosi), mutta myös huomattavan määrän yleisiä ekstraskeletaalisia sairauksia (sydän- ja verisuonisairauksien, kasvainten, autoimmuunisairauksien) patogeneesissä. ja muut).

D-hormonin puutetta on kaksi päätyyppiä [8, 12], joita kutsutaan joskus myös "D-puutosoireyhtymäksi". Ensimmäinen johtuu D3-vitamiinin puutteesta / puutteesta - luonnollisesta prohormonimuodosta, josta aktiivinen (e) metaboliitti (t) muodostuu [1a, 25 (OH) 2D3]. Tämäntyyppinen D-vitamiinin puutos liittyy riittämättömään altistumiseen aurinkoon ja tämän vitamiinin riittämättömään nauttimiseen ruoan kanssa, joka käyttää jatkuvasti vartaloa peittäviä vaatteita, mikä vähentää luonnollisen vitamiinin muodostumista ihossa ja johtaa seerumin 25 (OH) D vähenemiseen. Samanlainen tilanne havaittiin aikaisemmin, lähinnä lapsilla, ja se oli itse asiassa synkroni ricketeille. Tällä hetkellä useimmissa maailman teollisuusmaissa vauvanruokaa D-vitamiinilla keinotekoisesti rikastetaan, ja sen puutos / puutos lapsilla on suhteellisen harvinaista. Kahdentoista vuosisadan jälkipuoliskolla muuttuneen väestörakenteen vuoksi D-vitamiinin puutos esiintyy usein ikääntyneillä, erityisesti niillä, jotka asuvat maissa ja alueilla, joilla on alhainen luonnollinen eristys (pohjois- tai eteläpuolella 40 ° pohjois- ja eteläpuolisilla pallonpuoliskoilla). riittämätön tai epätasapainoinen ruokavalio ja alhainen fyysinen aktiivisuus. On osoitettu, että 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä on kyky vähentää D-vitamiinia 4-kertaiseksi. Koska 25 (OH) D on entsyymin 1a substraatti - hydroksylaasi, ja sen muuntumisen aktiiviseksi metaboliitiksi nopeus on verrannollinen veren seerumin substraatin tasoon, tämän indikaattorin lasku on 65 vuotta PTH-puutteellinen ja PTH-resistentti hypoparathyreoosi, diabetes mellitus, jota vaikuttavat GCS-valmisteiden käyttö, jne. Vastuksen syntyminen la, 25 (OH) 2D3: n uskotaan johtuvan PBD-solujen määrän vähenemisestä kohdekudoksissa ja ennen kaikkea suolistossa, päälle ja luustolihakset. Molemmat D-vitamiinin puutosvaihtoehdot ovat olennaisia ​​yhteyksiä OP: n patogeneesiin, putoamiseen ja murtumiin.

Viime vuosina toteutetut laajamittaiset tutkimukset ovat osoittaneet tilastollisesti merkitsevän korrelaation FD: n ja useiden sairauksien esiintyvyyden välillä. Samalla saatiin tärkeitä tietoja erityisesti DLD: n ja kardiovaskulaaristen ja onkologisten sairauksien välisten yhteyksien tutkimuksessa.

Kaksi potentiaalista kohorttitutkimusta sisälsi 613 miestä Health Professionals seurantatutkimuksesta ja 1198 naista sairaanhoitajien terveystutkimuksesta mitatulla 25 (OH) D: n tasolla ja seurannalla 4-8 vuotta. Lisäksi kaksi potentiaalista kohorttitutkimusta sisälsi 38 338 miestä ja 77 531 naista, joiden ennustettu taso oli 25 (OH) D 16–18 vuotta. Neljän vuoden seurannan aikana monivaiheinen suhteellinen riski valtimon hypertensiotapauksista miehillä, joilla oli mitattava taso 25 (OH) D, oli 6. huhtikuuta 2009. Jotkin vitamiinin käytön näkökohdat.

Vitamiini - mineraalipuutos on yleinen ja vaarallinen de.

Malaarialääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus todettiin lähes 200 vuotta sitten. Kiniini.

D-vitamiinin puutos: merkit, jotka sinun täytyy tietää

Ei ole sattumaa, että D-vitamiinia kutsutaan "auringon vitamiiniksi" - toisin kuin muista ravintoaineista, sitä ei löydy elintarvikkeista, mutta sitä tuotetaan suurimpina annoksina, kun iho altistuu lämpölle ja valolle. Mutta kun otetaan huomioon tyypillinen venäläinen kesä, jonka kolmesta kuukaudesta se on kuuma ja aurinkoinen kolmenkymmenen päivän ajan (parhaimmillaan), ei ole tarpeeksi puhua riittävästä vitamiinimäärästä keskihenkilön kehossa. Kuka on syyllinen ja mitä tehdä? Ymmärrämme juuri nyt.

Kuka on vaarassa

Haastattelussa Healthista, ravitsemusterapeutti Kim Pearson (Kim Pearson) toteaa, että on olemassa useita tekijöitä, jotka asettavat henkilön vaaraan. Ensinnäkin se on tumma iho, joka on paljon hitaampi kuin valo, syntetisoi D-vitamiinia elimistössä. Toiseksi se on raskaus ja imetys, kun D-vitamiinia on välttämättä nautittava lisäravinteista mahdollisten riskien välttämiseksi. Myös vaarassa ovat:

  • Vanhemmat ihmiset, jotka ovat harvoin kadulla;
  • Toimistotyöntekijät, jotka viettävät suurimman osan päivästä sisätiloissa;
  • Ihmiset, jotka työskentelevät yövuoroissa, ja siksi nukkuvat päivän aikana.

”Testaan ​​säännöllisesti asiakkaan D-vitamiinitasoa. Ja ihmiset, joilla on optimaalinen taso, ovat pääsääntöisesti niitä, jotka ottavat vitamiineja täydentää tai viettävät paljon aikaa aurinkoisissa maissa, Pearson sanoo.

Merkkejä D-vitamiinin puutteesta

D-vitamiinin puutos on vakava terveysongelma, koska sen pitkäaikainen puute kehossa tutkimuksen mukaan lisää sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä ja voi mahdollisesti lisätä syöpäriskiä. Alla on viisi merkkiä, jotka sinun pitäisi varoittaa.

Usein esiintyvät infektiot

D-vitamiini on elintärkeä immuunijärjestelmän normaalille toiminnalle. "Ilman riittävää vitamiinimäärää immuunisolumme eivät pysty vastaamaan uhkaan vastaavasti, mikä tekee kehosta kokonaisuudessaan alttiimmaksi infektioille", Kim Pearson toteaa. Tässä tapauksessa D-vitamiini vaikuttaa sekä luontaisen että adaptiivisen immuniteetin laatuun.

Mielialan puute

"Lisäksi D-vitamiinilla on keskeinen asema terveiden serotoniinin pitoisuuksien ylläpitämisessä aivoissa", lisää Pearson. Muistakaa, että puhumme neurotransmittereistä, joita tarvitsemme suurelle mielialalle ja elämään. On myös mielenkiintoista, että vuonna 2014 julkaistussa Medical Hypotheses -lehdessä laaditussa tutkimuksessa luotiin yhteys D-vitamiinin puutteen ja kausiluonteisen mielialahäiriön (kausiluonteinen masennus) välillä.

Jatkuva väsymys

”D-vitamiini on myös välttämätön kehomme muuntamiseksi ruokaksi energiaksi”, jatkaa Kim Pearson. ”Jos sinusta tuntuu väsyneeltä, tämä voi merkitä sitä, että elin ei ime ravintoaineita elintarvikkeista, mikä puolestaan ​​voi johtua D-vitamiinin puutteesta.” Hyvä uutinen on, että voit ratkaista ongelman nopeasti (kuten julkaisussa 2016 julkaistussa tutkimuksessa on todettu, D-vitamiinilisä voi korjata tilanteen vain 7-8 päivässä).

Heikko luut

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi D-vitamiinia tarvitaan kehon kalsium- ja fosfaattipitoisuuden säätämiseen, joka - ja kaikki tietävät sen - on välttämätöntä terveiden luut ja hampaat. D-vitamiinin riittävät tasot on osoitettu tutkimuksissa, jotka auttavat estämään osteomalakiaa (luiden pehmeneminen) ja osteoporoosia (luun tiheyden väheneminen) aikuisilla. Vuoden 2014 tutkimuksen aikana todettiin, että yli 50-vuotiaat, joilla on D-vitamiinin puutos, kärsivät todennäköisesti kipuista lonkkanivelissä ja polvinivelissä.

Lihaskipu

D-vitamiini tukee myös lihasten toimintaa, koska sen reseptorit sijaitsevat koko kehossa. "Jos lihakset jatkuvasti virittyvät ilman erityistä syytä, sinun pitäisi miettiä D-vitamiinin mahdollista puutetta kehossa", varoittaa Kim Pearson. Tosiasia on, että lihaskudoksen soluihin pääsemällä D-vitamiini lisää lihasten supistumisia, mikä auttaa lihaksia pysymään voimakkaina ja joustavina. Tämä suojaa heitä repeytymiseltä ja pieniltä vaurioilta, myös koulutuksen aikana.

Miten saada D-vitamiinia

Useimmat ihmiset voivat saada tarpeeksi D-vitamiinia olemalla auringossa joka päivä 15-20 minuuttia. Paras aika tähän on klo 11.00-15.00. Lisäksi, jotta voisit tarjota elimistölle D-vitamiinia, sinun täytyy pysyä auringossa ilman kermaa SPF: llä, mikä on ristiriidassa kaikkien ihotautien suositusten kanssa.

Ja tässä on järkevämpi vaihtoehto - ruoka. Huolimatta siitä, että he eivät koskaan tarjoa sinulle samaa määrää D-vitamiinia kuin auringonvalo, yrityksessä, jossa on täydennyksiä, he toimivat hyvin. Joten syksyllä ja talvella varmista, että ruokavalio sisältää rasvaisia ​​kaloja (lohta, makrillia, tonnikalaa), munankeltuaisia, juustoa, maksaa sekä D-vitamiinia sisältäviä maitotuotteita ja viljaa.

Meistä

Naisten elin on erittäin herkkä monien tekijöiden vaikutuksille ja muutoksille. Niinpä, kun sää, työolot, ravitsemuksen muuttuminen, kehon järjestelmien työn muutokset muuttuvat, naisten keho reagoi muuttamalla hormonitasoja.