10 D-vitamiinin puutteen oireita, jotka voit tunnistaa itse.


Monta vuosikymmentä sitten lääkärit uskoivat, että D-vitamiinia tarvitaan vain terveiden luut ja hampaat, mutta sen jälkeen tehdyt tutkimukset ovat osoittautuneet toisin. D-vitamiinin puutteeseen, mukaan lukien sydänsairauksiin, masennukseen ja jopa syöpään, liittyy tällä hetkellä lukuisia terveysongelmia. Itse asiassa Bostonin yliopiston tutkijoiden äskettäisessä tutkimuksessa todettiin, että D-vitamiinin puutos vaikuttaa itse asiassa DNA: aan:

"D-vitamiinitasojen mahdollinen parantuminen vaikuttaa merkittävästi geenien ilmentymiseen, joilla on laaja valikoima biologisia toimintoja, jotka liittyvät syöpään, autoimmuunisairauksiin ja sydän- ja verisuonitauteihin."

Joten miten voit määrittää, onko sinulla D-vitamiinin puutos? Ensinnäkin sinun täytyy selvittää, onko sinulla yksi tai useampi D-vitamiinin puutteen oire, koska ne ovat usein huomiotta.

D-vitamiinin puutteen oireet:

  1. Painonnousu
  2. Luun pehmeneminen (pieni luun tiheys) tai murtumat
  3. Väsymys ja heikkous
  4. Lihaskrampit ja lihasheikkous
  5. Nivelkipu
  6. Ongelmia verensokerin kanssa
  7. Matala immuniteetti
  8. Alhainen veren kalsium
  9. Mielialan muutokset ja ärtyneisyys

# 10. Masennus on yksi D-vitamiinin puutteen tärkeimmistä oireista!

D-vitamiinin puutoksen oireiden ja masennuksen välinen suhde on jo pitkään todettu sekä lapsille että aikuisille. D-vitamiinia on saatavana kahdessa eri muodossa - D3 ja D2. Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin ja masennuksen välinen yhteys liittyy D3-muotoon - sama D-vitamiinin muoto, jota saamme auringonvalon avulla. Tutkijat ovat havainneet, että D-vitamiinia sairastavat ihmiset olivat 11 kertaa alttiimpia masennukseen kuin ne, joilla oli normaali taso. D-vitamiinin puutos liittyy psykiatrisiin ja neurologisiin häiriöihin. Miksi? D-vitamiini voi vaikuttaa aivoproteiineihin, joilla tiedetään olevan tärkeä rooli mielialalla, oppimisessa ja muistissa.

Muita masennuksen syitä ovat huono lisämunuaisen toiminta (lisämunuaisen väsymys), neurotransmitterin epätasapaino (serotoniini, dopamiini jne.), Hormonaalinen epätasapaino (estrogeeni, testosteroni), ympäristötekijät tai muiden puute. ravinteita (magnesium, omega-3 jne.).

Miksi on tärkeää, jos minulla on D-vitamiinin puutteen oireita?

D-vitamiinin puute, jos sitä ei käsitellä, voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia, kuten:

  • Osteopenia tai osteoporoosi
  • Rickets lapsilla
  • Influenssa (heikentynyt immuunijärjestelmä)
  • astma
  • tuberkuloosi
  • diabetes
  • paradantoz
  • Sydän- ja verisuonitaudit (korkea verenpaine ja / tai sydämen vajaatoiminta)
  • Vaikea masennus tai kausiluonteinen mielialahäiriö
  • Multippeliskleroosi
  • syöpä

Mikä aiheuttaa D-vitamiinin puutteen oireita?

  1. Riittämätön altistuminen auringonvalolle. D-vitamiini on erilainen kuin mikä tahansa muu vitamiini, koska tämä "pro-hormoni" muodostuu ihossa, kun se altistuu auringonvalolle. Erityisesti aurinko on D3-vitamiinin tärkein lähde, D-vitamiinityyppi, joka nostaa "hyvien" kemikaalien tasoa aivoissa - dopamiinia ja serotoniinia. (Minkä tahansa näiden neurokemikaalien alhainen määrä voi olla merkittävä syy masennukseen.)
  2. D-vitamiinin riittämätön saanti elintarvikkeissa. Vaikka auringon säteet ovat tärkein D-vitamiinin lähde, se löytyy myös elintarvikkeista, kuten kalasta (lohta, tonnikala, makrilli ja turska), ostereista, katkarapuista, naudanlihasta ja munista.
  3. Ikä. Iän myötä munuaiset eivät pysty muuttamaan D-vitamiinia aktiiviseen muotoonsa, kalsitrioliin, mikä voi johtaa sen puutteeseen.
  4. Ruoansulatusongelmat. Ruoansulatuskanavan ongelmat voivat aiheuttaa D-vitamiinin riittämättömän imeytymisen.
  5. Liikalihavuus (kehon massaindeksi ylittää 30). D-vitamiini uutetaan verestä rasvasoluilla. Mitä enemmän rasvaa, sitä vähemmän D-vitamiinia menee liikkeeseen.
  6. Munuais- tai maksasairaus. Munuaisten ja maksan sairaudet voivat heikentää D-vitamiinin muuttumista aktiiviseen muotoon.

D-vitamiinin puutoskokeet

Jos epäilet, että sinulla voi olla D-vitamiinin puutos - tai haluat vain tietää varmasti - sinun pitäisi kysyä lääkäriltä, ​​että teet verikokeen, jota kutsutaan 25-hydroksi-D-testiksi.

Tämä testi on tarkin tapa mitata D-vitamiinin määrää kehossasi. Analyysin valmistelemiseksi älä syö neljän tunnin kuluessa ennen sitä. D-vitamiinin normaali vaihteluväli useimmissa laboratoriokertomuksissa vaihtelee 30,0: stä 74,0 nanogrammaan millilitraa kohti (ng / ml), mutta lähes kaikki integroivat lääkärit suosittelevat vähintään 50 ng / ml: n vähimmäistasoa. Kaikkia alle 20 ng / ml: n pitoisuuksia pidetään vakavina puutteina.

Jotta saataisiin käsitys siitä, kuinka laajalle levinnyt D-vitamiinin puutos on, on arvioitu, että talven lopussa 25-hydroksi-D-vitamiinin keskimääräinen taso on vain noin 15-18 ng / ml!

D-vitamiinin puutteen hoito

D-vitamiinin puutteen oireiden poistaminen voidaan saavuttaa käyttämällä edullisia luonnollisia korjaustoimenpiteitä:

  1. Mene ulos auringosta. On suositeltavaa ottaa aurinkoa 10-30 minuuttia päivässä. Tämä on hyvä tapa saada D3-vitamiinia; puhumattakaan siitä, että se on erittäin kustannustehokas!
  2. Käytä valo-ruutua, joka tarjoaa 10 000 luksia koko valon spektrille 30 minuutin ajan joka aamu. Tämä on erityisen hyvä vaihtoehto talvikuukausina niille, jotka työskentelevät yövuorossa, sekä niille, jotka asuvat ylemmillä leveysasteilla, joissa auringon säteiden kulma ei salli D-vitamiinin täydellistä tuottamista.
  3. Ota lisäravinteet. Suurimmalle osalle ihmisistä, jotka haluavat, että D-vitamiinitaso on yli 50 ng / ml, lisäravinteet ovat helpoin, turvallisin ja tehokkain tapa saavuttaa tämä. Aikuiset voivat ottaa D3-vitamiinia (kolekalsiferolia) kapselimuodossa 1000 IU: n ja 5000 IU: n välillä päivässä. D3-vitamiini on helposti imeytyvä muoto. Muutaman kuukauden lisäyksen jälkeen ota verikoe 25-hydroksi-D-vitamiinille varmistaaksesi, että sinulla ei ole yliannostusta. Säädä D3: n kulutusta vastaavasti. Vaikka D-vitamiinin yliannostus on mahdollista, todellisuus on, että monet ihmiset tarvitsevat vähintään 5 000 IU päivässä pitämään veren yli 50 ng / ml kuin ne, joilla on yliannostus. Edullinen verikoe on avain tietää, missä olet.
  4. Tee muutoksia ruokavalioon. Kala, sienet, munankeltuaiset ja lihan sivutuotteet ovat esimerkkejä D-vitamiinia sisältävistä elintarvikkeista.
    Artikkeli D-vitamiinin parhaista lähteistä

Jos käytät D3-vitamiinilisää, kerro siitä! Jaa päivittäinen annos kanssamme - kuinka paljon otatte, jotta voisit tuntea olosi hyväksi ja säilyttää D-vitamiinin pitoisuutesi veressäsi yli 50 ng / ml? Mitä muita menetelmiä olet löytänyt tehokkaaksi D-vitamiinitasojen säilyttämisessä?

D-vitamiini, 25-hydroksi (kalsiferoli)

25-hydroksikalsiferoli on D-vitamiinin muuntamisen välituote, jonka tasoa veressä voidaan käyttää arvioimaan kehon kyllästymistä kalsiferolilla ja paljastamaan D-vitamiinin puutteen tai ylimäärän.

Venäjän synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi-D-vitamiini, 25-hydroksialsiferoli.

Englanti synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi, 25-hydroksikalsiferoli, 25-OH-D, kolekalsiferolimetaboliitti, D3-vitamiini Metaboliitti, kalsidioli (25-hydroksi-D-vitamiini), kalsifidioli (25-hydroksi-D-vitamiini), 25 (OH) D.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Ng / ml (nanogramma millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä.
  2. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, joka on tarpeen veren kalsiumin, fosforin ja magnesiumin pitämiseksi yllä. Toiminnallaan se on hormoni ja anti-rakeinen tekijä. D-vitamiinia on useita muotoja, jotka voidaan tunnistaa veressä: 25-hydroksi-D-vitamiini [25 (OH) D] ja 1,25-dihydroksi-D-vitamiini [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroksi-D-vitamiini on veren sisältämän hormonin, aktiivisen hormonin 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin prekursorin, pääasiallinen inaktiivinen muoto. D-vitamiinin määrän määrittämiseksi käytetään tavallisesti 25-hydroksi-D-vitamiinia sen suuren pitoisuuden ja pitkän puoliintumisajan vuoksi.

D-vitamiini on kahdentyyppinen: endogeeninen (kolekalsiferoli), joka muodostuu ihossa auringonvalon vaikutuksesta, ja eksogeeninen (ergokalsiferoli), joka tulee elimistöön ruoan kanssa. D-vitamiinin lähteet: rasva kala (esimerkiksi lohi, makrilli), kalaöljy. Periaatteessa D-vitamiini on 7-dehydrokolesterolin konversiotuote, joka muodostuu ihoon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta aallonpituudella 290-315 nm. D-vitamiinin synteesi riippuu altistuksen kestosta ja säteilyn intensiteetistä. Tässä tapauksessa ei ole ylimääräistä kalsiferolia, koska on olemassa valoherkkiä suojamekanismeja, jotka metaboloivat ylimääräistä D-vitamiinia tachisteroliksi ja lumisteroliksi. Maksassa D-vitamiini muunnetaan 25-hydroksikalsiferoliksi, joka on tärkein D-vitamiinitasojen laboratorion indikaattori elimistössä. Veressä tämä vitamiinimuoto kuljetetaan yhdessä proteiinin kanssa. Munuaisissa 25-OH-D muunnetaan D-1,25-dihydroksialsiferolin (1,25-OH (2) -D) biologisesti aktiiviseksi muotoksi, joka stimuloi kalsiumin imeytymistä suolistossa ja kalsiumin ja fosforin imeytymistä munuaisiin.

D-vitamiinin puutteen vuoksi kalsiumtasot kompensoidaan mobilisoimalla se luukudoksesta, joka voi johtaa osteomalakiaan, ricketeihin lapsilla ja osteoporoosiin aikuisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan D-vitamiinin puutos liittyy myös autoimmuunisairauksiin, eturauhassyöpään, rintasyöpään, paksusuolen syöpään, verenpaineeseen, sydänsairauksiin, multippeliskleroosiin ja tyypin 1 diabetekseen. D-vitamiinin puutteen vaara on suuri ihmisillä, joilla on heikentynyt ravinteiden imeytyminen suolistossa (esimerkiksi Crohnin taudissa, haiman maksan vajaatoiminnassa, kystisen fibroosin, keliakian, mahalaukun jälkeisen tilan ja suoliston resektion jälkeen), maksasairaus ja nefroottinen oireyhtymä. D-vitamiinin puutteesta kärsivät myös vanhukset, pohjoisten leveysasteiden asukkaat ja ihmiset, jotka välttävät auringonvaloa, joten lapsille ja aikuisille, joilla on D-vitamiinin puutteen vaara, ei ole harvinaista määrätä lääkkeitä ergotilla tai kolekalsiferolilla.

D-vitamiinin liiallisella kulutuksella on kuitenkin kielteisiä seurauksia. Sen ylimäärä on myrkyllistä, voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kasvun hidastumista ja kehitystä, munuaisvaurioita, heikentynyttä kalsiummetaboliaa ja immuunijärjestelmää. Tältä osin on tärkeää valvoa D-vitamiinin pitoisuutta veressä, diagnosoida ajoissa sen vajaatoiminta tai ylikypsyys.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • D-vitamiinin puutteen tai ylimäärän diagnosointiin
  • Tunnistaa kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden syyt, luukudoksen patologia.
  • D-vitamiinivalmisteiden hoidon tehokkuuden ja annoksen säätämisen seuranta.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • D-vitamiinin puutteen oireita, kuten luut kaarevuus lapsilla (riisit) ja luiden heikkous, pehmeneminen ja herkkyys aikuisilla (osteomalakia).
  • Kalsiumin aineenvaihdunnan kattava diagnoosi.
  • Kun veressä on alhainen kalsiumpitoisuus ja muutokset lisäkilpirauhashormonin tasossa.
  • Ennen osteoporoosihoidon aloittamista (jotkut nykyaikaiset osteoporoosilääkkeet sisältävät suositeltua D-vitamiiniannosta).
  • Malabsorptiosyndrooman (kystisen fibroosin, Crohnin taudin, keliakian) vastaan.
  • D-vitamiinia sisältävillä valmisteilla hoidon aikana

D-vitamiinin puute

D-vitamiinin puute lisää vaarallisten sairauksien, kuten syövän tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan riskiä. On olemassa yksinkertainen ratkaisu tämän vitamiinin täydentämiseen esimerkiksi auringossa.

D-vitamiini on välttämätön terveiden luut.

Keho tarvitsee D-vitamiinia kalsiumin imeytymiseksi suolistosta. Imeytyy suolistossa, vain 10-15% kulutetusta kalsiumista. Tämä on noin puolet siitä, mitä yleensä tarvitaan. Tämän seurauksena heikot, pehmeät ja epäterveelliset luut muodostuvat kalsiumsäiliöiden puuttumisen takia, mikä aiheuttaa ricketejä lapsilla ja osteomalakiaa aikuisilla. Tämän elementin puutteen toinen vaikutus on luun tiheyden menetys, mikä lisää osteoporoosin ja murtumien riskiä.

Taudin ja D-vitamiinin puutos

D-vitamiinin puutos heikentää moottorin toimintaa, koska se aiheuttaa lihasheikkoutta ja kipua. Elementin matalat tasot lisäävät myös riskiä useille sairauksille, kuten verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, multippeliskleroosi, nivelreuma, diabetes ja eturauhasen, paksusuolen ja rintasyövän sairaudet. Sitä vastoin D-vitamiinin suuri määrä vähentää niveltulehdusriskiä, ​​lisää keuhkojen toimintaa ja vahvistaa immuunijärjestelmää.

D-vitamiinin puutteen diagnosointi

Ainoa tapa määrittää, onko D-vitamiinia riittämätön, on testi, joka mittaa 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuutta veressä. Vaikka 25-hydroksi-D-vitamiinitasot ovat alle 20 ng millilitraa kohti, raja-alue 20 - 30 ng millilitraa kohti osoittaa, että elimistöllä on riski saada D-vitamiinin puutos, mutta D-vitamiinia on riittävä määrä, jos taso 25 -hydroksi-D-vitamiini veressä laskee välillä 30 - 74 ng millilitraa kohti.

D-vitamiinin saaminen

Vain kävely, työ tai lukeminen auringossa 5–10 minuuttia joka päivä antaa keholle mahdollisuuden tuottaa tarpeeksi D-vitamiinia. Älä kuitenkaan peitä käsiäsi tai jalkojasi vaatteilla tai aurinkovoidetta, jotta D-vitamiinin synteesi ei pysähdy altistumalla auringonvalolle. Lisäksi on tarpeen vahvistaa D-vitamiinin luonnollisten ja elintarvikkeiden lähteiden, kuten lohen, makrillin, silakan, maksan, öljyjen, munien, maidon, juuston, tuotantoa. Viljan tulisi olla säännöllinen osa ruokavaliota. Vaikka vitamiinilisät ovat myös saatavilla, niitä ei saa käyttää väärin, koska D-vitamiinin ylimäärä voi johtaa myrkyllisyyteen.

D25-vitamiini-hydroksi-normi (taulukko). D25-vitamiini-hydroksi nostetaan tai lasketaan - mitä se tarkoittaa

D-vitamiini on välttämätön, jotta keho imeytyy kalsiumiin, ja siksi se auttaa ylläpitämään vahvoja ja terveitä luut. Tämä arvokas vitamiini, jonka ihmiskeho saa kahdella tavalla: hän syntetisoi sen auringonvalon ultraviolettispektrin vaikutuksen alaisena ja vastaanottaa sen myös ulkopuolelta sekä ruokaa. D-vitamiinin lähteet ovat elintarvikkeet, kuten kalat, munat, väkevöidyt maitotuotteet ja erilaiset ravintolisät.

Mutta ennen kuin elin alkaa käyttää D-vitamiinia aiottuun tarkoitukseen, se kulkee läpi useita muutoksia. Ja ensimmäinen tällainen muutos tapahtuu maksassa, jossa D-vitamiini muunnetaan erityiseen muotoon - D25-vitamiini-hydroksi tai kalsidioli. Tämä on tärkein muoto, jossa D-vitamiini kiertää kehossa. Se on D-1,25-dihydroksi-aktiivisen muodon esiaste. D-25-vitamiinin pitkäaikaisen puoliintumisajan vuoksi sopiva verikoe on erittäin hyödyllinen D-vitamiinin tason arvioimiseksi potilailla. 25-hydroksi-D-vitamiinitaso on hyvä indikaattori siitä, kuinka paljon D-vitamiinia on kehossasi, olipa se liian korkea tai liian matala.

D25-vitamiini-hydroksi-normi. Tuloksen tulkinta (taulukko)

D 25 -vitamiinihydroksidin verikoe voidaan määrätä useista syistä. Se auttaa selvittämään, onko potilaan kehossa D-vitamiinin puute tai ylimäärä, luukudoksen heikkouden tai muiden poikkeavuuksien syiden määrittämiseksi. Tämä analyysi on myös tarpeen D-vitamiinin puutteen vaarassa olevien ihmisten terveyden valvomiseksi:

  • henkilöt, jotka asuvat auringonvalon
  • liikalihava
  • vanhukset
  • vain imettävät vauvat
  • potilaat, joilla on tehty resektio tai mahalaukun ohitusleikkaus,
  • potilaat, jotka kärsivät erilaisista tulehduksellisista suolistosairaudista, esimerkiksi Crohnin taudista, mikä johtaa vaikeuksiin ravinteiden imeytymisessä.

D 25 -vitamiinihydroksidin verikoe on määrätty myös, jos on jo todettu diagnoosi, jolla seurataan määrätyn hoidon tehokkuutta.

Verinäytteet analyysia varten suoritetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. D 25 -vitamiinihydroksidin normaali pitoisuus tavallisten ihmisten ja raskaana olevien naisten veressä:

Jos D-25-hydroksi on kohonnut - mitä se tarkoittaa

Korkea D-vitamiinitaso 25-hydroksi ilmaisee pääsääntöisesti D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden ja ravintolisien väärinkäytön. Tämän vitamiinin suuret annokset ovat erittäin vaarallisia terveydelle ja voivat johtaa hypervitaminosissiin D. Tämä on harvinainen mutta erittäin vaarallinen patologia, joka uhkaa solujen tuhoutumista maksan, sekin ja verisuonien avulla.

D-vitamiinia sisältävän tai pitkään altistuneen auringon altistumisen vuoksi D-vitamiinin määrä kehossa ei ylitä vaadittua määrää.

Jos D-25-hydroksi on alentunut - mitä se tarkoittaa

D25-vitamiini-hydroksidin puute kehossa ilmaisee yleensä, että potilas ei kuluta tarvittavaa määrää tätä vitamiinia sisältäviä tuotteita eikä kuluta tarpeeksi aikaa raittiiseen ilmaan. Tämä ilmiö voi kuitenkin johtua muista syistä:

  • D-vitamiinin heikko imeytyminen suolistossa, t
  • maksasairaus ja D25-vitamiinin muodostumisen rikkominen, t
  • nefroottinen oireyhtymä.

D25-vitamiinitason vähentämiseksi voi johtaa ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, erityisesti fenytoiinia, antikoagulantteja, rifampisiinia, fenobarbitaalia. On näyttöä siitä, että D-vitamiinin puutos kehossa ei ainoastaan ​​johda luukudoksen heikentymiseen ja osteoporoosin kehittymiseen, vaan myös lisää merkittävästi tiettyjen pahanlaatuisten syöpien, sydän- ja verisuonisairauksien ja immuunijärjestelmien riskiä.

D-vitamiinin puutteen oireet ja merkit kehossa

D-vitamiini on tärkeä rasvaliukoinen vitamiini, jota elimistö tarvitsee kalsiumin imeytymisen säätelemiseksi. Sen puute johtaa siihen, että luut ovat heikkoja ja hauraita. Lapset, jotka eivät saa sitä riittävässä määrin, voivat kehittyä taudiksi, jota kutsutaan rotiksi, aikuisille, joilla on D-vitamiinin puutos, on riski osteoporoosille.

Suositeltu päivittäinen hinta vaihtelee 200: sta 600: een kansainväliseen yksikköön (IU), mutta jotkut asiantuntijat uskovat, että tätä lukua olisi lisättävä. 85 grammaa lohta sisältää 800 IU, lasillinen maitoa sisältää hieman yli 100 IU: ta, ja tuottajat lisäävät tavallisesti noin 40 IU D-vitamiinia yhteen vilja-annokseen.

oireet

Selvää kuviota tai oireita ei ole. Itse asiassa, vaikka veren vitamiinipitoisuus on alhainen, monet ihmiset eivät näytä puutteita.

Yleiset merkit, jotka viittaavat virheeseen, ovat:

  • uupumusta
  • Yleinen lihasheikkous ja kipu
  • Lihaksen kouristukset
  • Nivelkipu
  • Krooninen kipu
  • Painonnousu
  • Korkea verenpaine
  • Levoton uni
  • Huono pitoisuus
  • päänsärkyä
  • Virtsaamisongelmat
  • Ummetus tai ripuli

D-vitamiinin puutospotilailla voi esiintyä luukipua ja lihasheikkoutta, vaikka oireet voivat aluksi olla tuskin havaittavissa.

Ricketeistä kärsivillä lapsilla on luiden pehmeneminen ja siihen liittyvät luuston epämuodostumat. Aikuisilla D-vitamiinin puutos johtaa osteomalakiaan, tauti, joka heikentää luukudosta. Lääkärisi voi tarvittaessa siirtää sinut 25-hydroksikalsiferolitasolle. Nämä ovat yksinkertaisia ​​merkkejä D-vitamiinin puutteesta.

Puutteeseen liittyvät sairaudet?

D-vitamiinin puute vaikuttaa lähes jokaiseen vakavaan sairauteen. Niiden joukossa ovat:

Osteoporoosi ja osteopenia

  • 17 syöpätyyppiä (mukaan lukien rinta-, eturauhas- ja paksusuolen syöpä)
  • Sydänsairaus
  • Korkea verenpaine
  • liikalihavuus
  • Metabolinen oireyhtymä ja diabetes
  • Autoimmuunisairaudet
  • Multippeliskleroosi
  • Nivelreuma
  • nivelrikko
  • limapussitulehdus
  • kihti
  • Lapsettomuus ja PMS
  • Parkinsonin tauti
  • Masennus ja kausiluonteinen affektiivinen häiriö
  • Alzheimerin tauti
  • Krooninen väsymysoireyhtymä
  • fibromyalgia
  • Krooninen kipu
  • Jaksontatauti
  • psoriaasi

Veren D-vitamiinin riittämättömiin tasoihin liittyy monia sairauksia, kuten diabetes, verenpaine, multippeliskleroosi ja tietyt syöpätyypit. Tutkimukset eivät kuitenkaan ole vielä määrittäneet, voiko D-vitamiini ehkäistä tai parantaa niitä.

syistä

D-vitamiinin puutos voi johtua siitä, että sitä sisältäviä elintarvikkeita ei ole otettu käyttöön ja että aurinko ei altistu. Imeväiset, vanhukset, ihmiset, jotka viettävät paljon aikaa sisätiloissa, tai ihmiset, joilla on pimeä iho, ovat alttiimpia puutteelle.

Ihmiset, joilla on heikentynyt rasvan imeytyminen esimerkiksi Crohnin taudin, kystisen fibroosin vuoksi, mahalaukun ohituksen takia leikkauksen aikana, tai munuais- ja maksasairaudet eivät saa riittävästi D-vitamiinia elintarvikkeista.

D-vitamiinia tuottaa itse keho, jos olet auringossa, jotta stimuloitaisiin riittävä riittävä suora kosketus aurinkoon 5-30 minuuttia viikossa, jos et käytä suojaavia voiteita. Liiallinen kosketus auringon kanssa aiheuttaa riskin ihosyövän kehittymiselle, joten aurinkovoide on edelleen tarpeellinen, ja lisäksi ei saa ottaa pois auringonottoon rusketusta varten.

Ei ole liikaa D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, mutta siinä on paljon rasvaisia ​​kaloja, erityisesti turskan maksassa. Myös pieninä annoksina sitä esiintyy naudanmaksa, munissa ja juustossa. D-vitamiinia lisätään usein myös keinotekoisesti moniin elintarvikkeisiin, kuten maitoon tai viljaan.

Onko D-vitamiinin yliannostuksen vaara?

Keholla on kyky kerätä rasvaliukoisia vitamiineja, jotka sisältävät D-vitamiinia, mutta vaikka olisit auringossa hyvin pitkään, tämä ei johda ylimääräiseen vitamiiniin. On myös melko vaikeaa saada liikaa D-vitamiinia elintarvikkeista, jopa siitä, jolta tuottajat ovat lisänneet sitä, ellei syödä turskamaksaa.

D-vitamiini on laajalti saatavilla ravintolisänä, se löytyy lähes kaikesta supermarketista. Kuitenkin, koska elimistö kerää rasvaliukoisia vitamiineja, sen ottaminen suurina määrinä voi johtaa myrkytykseen, joka aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, ummetusta, heikkoutta ja laihtumista.

Korkea D-vitamiinitaso veressä lisää myös kalsiumpitoisuutta, mikä voi aiheuttaa sekaannusta ja epänormaaleja sydämen rytmejä. Jos sinulla on vasta-aiheita, ota yhteyttä lääkäriisi, ennen kuin otat mitään ravintolisiä. Noudata myös pakkauksen ohjeita, ellei lääkäri tee korjauksia.

Arvioiden mukaan iästä ja elinympäristöstä riippuen 30–100% amerikkalaisista kärsii D-vitamiinin puutteesta, ja myös yli puolet amerikkalaisista lapsista kärsii. Lähes 3/4 raskaana olevista naisista kärsii puutteesta, mikä asettaa heidän tulevaisuuden lapsensa vaaraan useista ongelmista. D-vitamiinin puutos on maailmanlaajuisesti epidemia ja se vaikuttaa yli miljardiin ihmiseen. Käytännössä yli 80% ihmisistä, joiden veressä olen tarkistanut vitamiinien indikaattoreita, kärsivät sen puutteesta.

Kukaan ei tiedä varmasti, miksi tämä tapahtuu, paitsi että vietämme liikaa aikaa sisätiloissa, ja kun menemme edelleen ulos, peitämme ihon aurinkosuojakerroksella. Mutta kuten minusta tuntuu, tämä ei ole kaikki. Mutta mikä tahansa syy, me käsittelemme pääasiassa maailmanlaajuista epidemiaa.

Kuinka paljon D-vitamiinia minun pitäisi ottaa?

Elimistön D-vitamiinin tarve vaihtelee riippuen iästä, painosta, rasvaprosentista, elämäsi leveydestä, ihon pimeydestä, vuodenajasta, kuinka usein käytät aurinkovoidetta ja elämääsi yleensä, ja luultavasti, oletko sairas mitään.

Yleisimmässä tapauksessa vanhemmat ihmiset tarvitsevat enemmän vitamiinia kuin nuoret, isommat kuin pienet, täynnä enemmän kuin ohuita, pohjoisimpia enemmän kuin eteläisiä, ihmisiä, joilla on tummaa ihoa enemmän kuin kevyitä ihmisiä, talvi ihmisiä enemmän kuin kesää, ystäviä aurinkosuojatuotteet ovat enemmän kuin ne, jotka eivät käytä sitä, ne, jotka piiloutuvat auringosta enemmän kuin ne, jotka rakastavat sitä, sekä sairaat enemmän kuin terveet.

Mutta minä ja kollegani ympäri maata havaitsemme, että vaikka ihmiset viettävät aikaa auringossa, joka näytti riittävältä, D-vitamiinin taso veressä on edelleen alhaisempi kuin pitäisi. En siis tiedä, miksi sanon tämän vasta lähes puolet artikkelista, mutta ongelmaan on yksinkertainen ja halpa ratkaisu, ja se on... ravintolisät.

Seuraavassa on muutamia suosituksia:

D3-vitamiini - 2000 IU

Jos veren vitamiinitaso on yli 45 ng / mg, säilytä se suositeltuna 2000-4000 IU: n päivässä painon, vuodenajan, auringossa vietetyn ajan, ihonvärin ja ilmeisesti, vitamiinitasot veressä. Toisin sanoen, jos olet vanhempi, enemmän, asu pohjoisilla leveysasteilla, on talvi ulkona, harvoin mennä ulos ja sinulla on tumma iho, suosittelen pyrkimystä annoksen ylärajaan.

D3-vitamiini 5000 IU

35-45 ng / ml: n kohdalla suosittelen vitamiinivajauksen kompensointia ottaen 5 000 IU päivässä 3 kuukauden ajan lääkärin valvonnassa ja sitten tekemällä uudelleenarvostus.

D3-vitamiini 10 000 IU

Alle 35 ng / ml: n tasolla suosittelen kompensoimaan vitamiinivajausta ottaen 10 000 IU päivässä lääkärin valvonnassa, ja sitten kolmen kuukauden kuluttua analysoidaan uudelleen. Tavallisesti D-vitamiinin määrän optimoimiseksi veressä kestää vähintään 6 kuukautta, jos sinulla on jo puutetta. Kun se on kulunut, voit pienentää annosta ylläpitotasolle 2000–4000 IU päivässä.

Entä D-vitamiinin myrkytys?

Kehon osalta on mahdotonta tuottaa liikaa D-vitamiinia auringonvalon vaikutuksesta: kehossa on itsesäätyvä mekanismi ja se tuottaa niin paljon kuin tarvitaan. Harvinaisissa tapauksissa yliannostus on kuitenkin mahdollista, kun otetaan huomioon ravintolisät, koska D-vitamiini on rasvaliukoinen ja siten kertyy elimistöön pitkään. Jos otat sen 5000 IU tai enemmän päivässä, on parasta tehdä verikoe noin joka kolmas kuukausi.

Mitä verikoetta minun pitäisi testata?

Ainoa verikoe, joka voi diagnosoida D-vitamiinin puutetta, on 25-hydroksi-D-vitamiini (25 OH-D-vitamiini). Valitettavasti jotkut lääkärit tilaavat edelleen väärän testin, 1,25-dihydroksi-D-vitamiinia. Itse asiassa yleinen syy 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin kohotukseen on alhainen 25 (OH) D tai D-vitamiinin puutos. kun lääkärit huomaavat, että 25-dihydroksi-D-vitamiini on normaali tai jopa normaalia korkeampi, he kertovat potilaalle, ettei ole mitään huolta, vaikka itse asiassa on usein pulaa.

On parempi, jos lääkäri tekee sinulle analyysin. Valitettavasti joissakin laboratorioissa, erityisesti Qwestissa, on ongelmia tulosten oikeellisuuden suhteen, joskus antamalla virheellisesti korkeita lukuja.

Jos et halua tutustua lääkäriin, ZRT-laboratorio tekee pisteen verikoe, joka voidaan tilata ilman lääkäriä.

Mikä on 25-D-vitamiinin ihanteellinen taso veressä?

Nykyinen käsitys "normista" vaihtelee välillä 20 - 55 ng / ml. Mutta tämä on liian vähän. Tämä on tuskin riitä estämään rickets tai osteomalacia, mutta ei riitä optimaaliseen terveyteen. Tähän sopiva luku on 50-80 ng / ml.

Kuinka usein sinun on analysoitava?

Ainakin kerran vuodessa, varsinkin talven alussa. Jos käytät ravintolisiä, suosittelen tarkistamaan D-vitamiinin pitoisuudet noin kolmen kuukauden välein, kunnes annat normaalin rutin. Jos käytät suurta annosta (10 000 IU päivässä), lääkärisi tulee myös tarkistaa kalsiumin, fosforin ja lisäkilpirauhashormonin pitoisuudet joka kolmas kuukausi.

25 hydroksivitamiini d pieneni

Tutkimusmateriaali: seerumi.

Tutkimusmenetelmä: IEPL.

Määräaika: 1 työpäivä.

Veren ottaminen analyysiin B12-vitamiini täyttää kaikki BRIT-Bio-pisteen kohdat.

D-vitamiinin kokonaismäärän (25-OH) analyysi on tarkoitettu 25-hydroksi-D-vitamiinin määrälliseen määritykseen seerumissa ja sitä käytetään arvioimaan D-vitamiinin määrää kehossa.

Tutkimuksen valmistelu: verinäytteet tehdään tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja testin välillä on oltava vähintään 8 tuntia (mieluiten 12 tuntia). Mehu, tee, kahvi (erityisesti sokerilla) eivät ole sallittuja. Voit juoda vettä.

D-vitamiini on rasvaliukoinen steroidihormonin esiaste, joka muodostuu pääasiassa ihosta, kun se altistuu auringonvalolle. D-vitamiini on biologisesti inertti ja sen on suoritettava kaksi peräkkäistä hydroksylaatiota maksassa ja munuaisissa, jotta niistä tulisi biologisesti aktiivinen 1,25-dihydroksi-D-vitamiini. Toisin kuin D3-vitamiini, ihmiskeho ei tuota D2-vitamiinia, joka tulee elimistöön yhdessä sen rikastetun elintarvikkeen tai ravintolisien kanssa. Ihmiskehossa D3- ja D2-vitamiinit sitoutuvat proteiiniin, joka sitoo D-vitamiinia veriplasmassa ja siirretään maksaan, jossa molemmat hydroksyloidaan D-vitamiinin (25-OH), so. 25-hydroksi-D-vitamiinin, muodostamiseksi. OH) on metaboliitti, joka on määritettävä veressä D-vitamiinin yleisen tilan arvioimiseksi, koska se on D-vitamiinin pääasiallinen säilytysmuoto ihmiskehossa. Tällä D-vitamiinin suurella kiertävällä muodolla on vain kohtalainen biologinen aktiivisuus. Kiertävän D-vitamiinin (25-OH) puoliintumisaika on 2–3 viikkoa. Yli 95% D-vitamiinista (25-OH), mitattuna seerumissa, on D3-vitamiini (25-OH), kun taas D2-vitamiini (25-OH) saavuttaa merkittävän tason vain potilailla, jotka saavat D2-vitamiinilisää.

D-vitamiini on välttämätön luun aineenvaihdunnan kannalta. Lapsilla vakava D-vitamiinin puutos johtaa ricketeihin. Aikuisilla, joilla ei ole D-vitamiinia, kehittyy osteomalakia. Molemmissa olosuhteissa on tunnusomaista plasman kalsiumin ja fosforin väheneminen ja alkalisen fosfataasin lisääntyminen. D-vitamiinin puutteen vähäinen aste johtaa ruokavalion kalsiumin käytön tehokkuuden vähenemiseen. D-vitamiinin puutos aiheuttaa lihasheikkoutta, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, D-vitamiinin vaikutuksesta lihasfunktioon.

D-vitamiinin puutos on yleinen syy sekundaariseen hyperparatyreoosiin.

Parathormonin lisääntyneet tasot, erityisesti D-vitamiinin puutetta sairastavilla iäkkäillä ihmisillä, voivat johtaa osteomalakiaan, luun massa vähenemiseen ja luunmurtumien lisääntyneeseen riskiin.
D-vitamiinin (25-OH) alhainen pitoisuus liittyy luun tiheyteen.

Kokonais-D-vitamiinin (25-OH) pitoisuuden määrittäminen yhdessä kliinisten tietojen kanssa, muiden verikokeiden (β-CrossLaps, osteokalsiini, parathormoni, kalsium, fosfori) tulokset voidaan käyttää apuna luun aineenvaihdunnan arvioinnissa.

Tänään havaittiin, että D-vitamiini vaikuttaa yli 200 eri geenin ilmentymiseen. D-vitamiinin puutteen ja diabeteksen, syövän eri muotojen, sydän- ja verisuonitautien, autoimmuunisairauksien ja heikentyneen immuniteetin välillä on selvä yhteys.

Viimeisin asiantuntijalausunto on, että yleisen terveyden kannalta D-vitamiinin (25-OH) pitoisuus elimistössä on> 30 ng / ml.

On syytä muistaa, että D-vitamiinitasojen erot voivat olla riippuvaisia ​​sukupuolesta, iästä, kaudesta, maantieteellisestä leveydestä ja etnisestä ryhmästä. Plasman tasot laskevat iän myötä ja vaihtelevat auringon altistumisen mukaan. Arvot tulevat maksimoimaan loppukesällä ja vähintään keväällä.

Potilailla, joilla on hyperparatyreoosia, jotka saavat fysiologisia D-vitamiiniannoksia, voi olla koko D-vitamiinin (25-OH) pitoisuutta 1250 ng / ml.

D-vitamiinipitoisuuksien poikkeamat

D-vitamiinia alennetaan

Sairaudet ja olosuhteet, joissa pitoisuus laskee
D-vitamiini (25-OH):

  • heikentynyt imeytyminen, steatorrhea;
  • maksakirroosi;
  • joissakin tapauksissa munuaisten osteodystrofiaa;
  • kystinen kuituinen osteiitti;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • haiman vajaatoiminta;
  • tulehduksellinen suolistosairaus, suolen resektio;
  • riisitautia;
  • alumiinihydroksidin ottaminen, antikonvulsantit (karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni), kolestyramiini, kolestipoli, dinatriumetidronaatti (laskimoon), glukokortikoidit, isoniasiidi, rifampiini;
  • raskaus.

D-vitamiini on kohonnut

Sairaudet ja olosuhteet, joissa pitoisuus kasvaa
D-vitamiini (25-OH):

  • D-vitamiinin myrkytys;
  • liiallinen altistuminen auringolle;
  • dinatriumin etidronaatin ottaminen suun kautta.

D-vitamiinin puutos ja sen farmakologinen korjaus

Tietoja artikkelista

Viittaus: Schwartz G.Ya. D-vitamiinin puutos ja sen farmakologinen korjaus // BC. 2009. №7. S. 477

Hormonien muodostumisen häiriöt ja niiden puute ovat tärkeitä syitä monille ihmisen sairauksille. Yhden niistä - D-hormonin (jota usein kutsutaan D-vitamiinin puutteeksi) puute, jolla on laaja biologisten ominaisuuksien spektri ja joka on mukana monien tärkeiden fysiologisten toimintojen säätelyssä, on myös kielteisiä seurauksia ja muodostaa perustan useille patologisille tiloille ja taudeille [1,3 4,6,8 - 14]. Alla käsitellään D-vitamiinin ominaisuuksia, sen puutetta, jälkimmäisen roolia useiden yleisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä sekä D-puutteellisten tilojen farmakologisen korjauksen nykyaikaisia ​​mahdollisuuksia.

Hormonien muodostumisen häiriöt ja niiden puute ovat tärkeitä syitä monille ihmisen sairauksille. Yhden niistä - D-hormonin (jota usein kutsutaan D-vitamiinin puutteeksi) puute, jolla on laaja biologisten ominaisuuksien spektri ja joka on mukana monien tärkeiden fysiologisten toimintojen säätelyssä, on myös kielteisiä seurauksia ja muodostaa perustan useille patologisille tiloille ja taudeille [1,3 4,6,8 - 14]. Alla käsitellään D-vitamiinin ominaisuuksia, sen puutetta, jälkimmäisen roolia useiden yleisten sairauksien esiintymisessä ja kehittymisessä sekä D-puutteellisten tilojen farmakologisen korjauksen nykyaikaisia ​​mahdollisuuksia.

D - vitamiinin, D - hormonin ja D - endokriinisen järjestelmän ominaisuudet

Termi "D-vitamiini" yhdistää samankaltaisen ryhmän kemialliseen rakenteeseen (sekoteroidit) ja useisiin luonteeltaan olemassa oleviin D-vitamiinimuotoihin:

- D1-vitamiini (koska se nimettiin E.V. McCollumin vuonna 1913 havaitsemaksi aineeksi turskamaksaöljyssä, joka on ergokalsiferolin ja lumisterolin yhdiste 1: 1);

- D2-vitamiini - ergokalsiferoli, joka muodostuu ergosterolista auringonvalon vaikutuksesta pääasiassa kasveissa; yhdessä D3-vitamiinin kanssa on yksi D-vitamiinin kahdesta yleisimmistä luonnollisista muodoista;

- D3-vitamiini - kolekalsiferoli, joka muodostuu eläinten ja ihmisten kehoon auringonvalon vaikutuksesta 7-dehydrokolesterolista; sitä pidetään D-vitamiinina, kun taas muut tämän ryhmän jäsenet harkitsevat D-vitamiinin muunnettuja johdannaisia;

- D4-vitamiini - dihydrotakysteroli tai 22,23-dihydroergokalsiferoli;

- D5-vitamiini - sitokaltsiferoli (muodostuu 7-dehydrositosterolista).

D-vitamiinia käytetään perinteisesti rasvaliukoisten vitamiinien ryhmään. Toisin kuin kaikki muut vitamiinit, D-vitamiini ei ole vitamiini klassisen termin merkityksessä, koska se: a) ei ole biologisesti aktiivinen; b) kaksivaiheisen aineenvaihdunnan vuoksi kehossa muuttuu aktiiviseksi - hormonaaliseksi muodoksi ja c) on monenlaisia ​​biologisia vaikutuksia, jotka johtuvat vuorovaikutuksesta spesifisten reseptorien kanssa, jotka on lokalisoitu monien kudosten ja elinten solujen ytimissä. Tältä osin D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti käyttäytyy kuin todellinen hormoni ja sai siten nimen D-hormoni. Samalla historiallisen perinteen mukaisesti tieteellisessä kirjallisuudessa sitä kutsutaan D-vitamiiniksi.

D2-vitamiini tulee ihmiskehoon suhteellisen pieninä määrinä - enintään 20–30% tarpeesta. Sen päätoimittajat ovat viljan, kalaöljyn, voin, margariinin, maidon, munankeltuaisen jne. Tuotteet (taulukko 1). D2-vitamiini metaboloituu muodostamaan johdannaisia, joilla on samanlainen vaikutus kuin D3-vitamiinilla.

D-vitamiinin, D3-vitamiinin tai kolekalsiferolin toinen luonnollinen muoto on hieman riippuvainen ulkopuolisesta D2-vitamiinin analogista. Kolekalsiferoli muodostuu selkärankaisilla eläimistä, mukaan lukien sammakkoeläimet, matelijat, linnut ja nisäkkäät, ja siksi sillä on paljon suurempi rooli ihmisen elämässä kuin D2-vitamiini pieninä määrinä ruoan kanssa. Elimistössä D3-vitamiini muodostuu ihon ihokerroksen prekursorista D3 (7-dehydrokolesteroli) spektrin B (UV-B / auringonvalo, aallonpituus 290–315 nm) lyhyen aallon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta kehon lämpötilassa fotokemiallisen reaktion seurauksena Steroidisydämen renkaissa ja sekoteroideille ominaiseen lämpöisomeeriin.

D-vitamiini (joka toimitetaan ruoan mukana tai muodostuu kehoon endogeenisen synteesin aikana) kahden biologisesti inaktiivisten pre-hormonaalisten muotojen peräkkäisten hydroksylointireaktioiden tuloksena muuttuu aktiivisiksi hormonimuotoiksi: tärkein, laadullisesti ja määrällisesti merkittävä - 1a, 25 - dihydroksi-D3-vitamiini (1a, 25) (OH) 2D3, jota kutsutaan myös D-hormoniksi, kalsitrioliksi) ja vähäiseksi - 24,25 (OH) 2D3 (kuvio 1).

D-hormonin muodostumisen taso aikuisen terveen ihmisen kehossa on noin 0,3–1,0 µg / vrk. Ensimmäinen hydroksylaatioreaktio suoritetaan pääasiassa maksassa (jopa 90%) ja noin 10% - extrahepaattisesti 25-hydroksylaasimikrosomaalisen entsyymin kanssa, jolloin muodostuu välituotteen biologisesti vähäaktiivinen kuljetusmuoto - 25 (OH) D (kalsidoli).

D3-vitamiinin hydroksylointi maksassa ei ole riippuvainen ylimääräisistä säätelyvaikutuksista ja on täysin substraatista riippuvaista prosessia. 25-hydroksylointireaktio etenee melko nopeasti ja johtaa seerumin 25 (OH) D-tason nousuun. Tämän aineen taso heijastaa sekä D-vitamiinin muodostumista ihossa että sen nauttimista ruoan kanssa, ja siksi sitä voidaan käyttää D-vitamiinin aseman merkkinä. Osittainen kuljetusmuoto 25 (OH) D tulee rasvaa ja lihaksia sisältäviin kudoksiin, joissa se voi luoda kudospaikkoja joilla on rajoittamaton voimassaoloaika. Seuraava 1 a: n - 25 (OH) D-hydroksylaation reaktio tapahtuu pääasiassa munuaisen kuoren proksimaalisten tubulojen soluissa, johon osallistuu entsyymi 1a - hydroksylaasi (25 - hydroksivitamiini D - 1 - a - hydroksylaasi, CYP27B1). Pienemmässä määrässä kuin munuaisissa 1a-hydroksylaation tilavuus suoritetaan myös lymfohemopoieettisen järjestelmän soluissa, luukudoksessa ja, kuten äskettäin on todettu, joidenkin muiden kudosten, jotka sisältävät sekä 25 (OH) D: tä että 1 a-hydroksylaasia, soluilla. Sekä 25-hydroksylaasi (CYP27B1 ja sen muut isoformit) että 1 a-hydroksylaasi ovat klassisia mitokondriaalisia ja mikrosomaalisia oksidaaseja, joilla on sekoitetut toiminnot ja jotka osallistuvat elektronien siirtymiseen NADP: stä flavoproteiinien ja ferrodoksiinin kautta sytokromi P450: ssä [Gupta et ai., 2004]. 1,25-dihydroksi-D3-vitamiinin tuotantoa munuaisissa säännellään tiukasti useilla endogeenisillä ja eksogeenisillä tekijöillä.

Erityisesti la, 25 (OH) 2D3: n synteesin säätäminen munuaisissa on suoranainen parathormonin (PTH) funktio, jonka takaisinkytkentämekanismi vaikuttaa vuorostaan ​​veren pitoisuuteen D3-vitamiinin aktiivisimman metaboliitin tasolla, ja kalsiumia ja fosforia veriplasmassa. Lisäksi muilla tekijöillä, mukaan lukien sukupuolihormonit (estrogeenit ja androgeenit), kalsitoniini, prolaktiini, kasvuhormoni (IPFR-1: n kautta), jne., On aktivoiva vaikutus 1a-hydroksylaasiin ja 1 a-hydroksylaation prosessiin. 1 a - hydroksylaasi-inhibiittorit ovat 1 a, 25 (OH) 2D3 ja useita sen synteettisiä analogeja, glukokortikosteroidi- (GCS) hormoneja jne. Luu soluihin erittynyt fibroblastikasvutekijä (FGF23) aiheuttaa natriumfosfaatti-transporterin muodostumisen, joka vaikuttaa munuaisten ja ohutsuolen soluilla on estävä vaikutus 1,25-dihydroksi-D3-vitamiinin synteesiin. D-vitamiinin metaboliaa vaikuttavat myös tietyt lääkkeet (lääkkeet, esimerkiksi epilepsialääkkeet).

1 a, 25-dihydroksi-D3-vitamiini lisää 25-hydroksi-D-24-hydroksylaasin (24 - ONaz), entsyymin, joka katalysoi sen edelleen metaboliaa, ilmentymistä, mikä johtaa vesiliukoisen biologisesti inaktiivisen kalsitroonihapon muodostumiseen, joka erittyy sappeen.

Kaikki edellä mainitut D-vitamiinin aineenvaihdunnan komponentit sekä 1 a, 25-dihydroksi-D3-vitamiinin (D-hormoni) kudosydinreseptorit, joita kutsutaan D-vitamiinireseptoreiksi (PBD), yhdistetään D-vitamiinin endokriiniseen järjestelmään, jonka tehtävät ovat kyky tuottaa biologisia reaktioita yli 40 kohdekudoksessa, joka johtuu PBD: ien säätämästä geenin transkriptiosta (genomisesta mekanismista) ja nopeaksi genomisesta reaktiosta, jotka tapahtuvat vuorovaikutuksessa PBD: ien kanssa, jotka on lokalisoitu useiden solujen pinnalle. Genomisten ja ekstragenomisten mekanismien kustannuksella D-endokriininen järjestelmä suorittaa mineraalien homeostaasin ylläpidon reaktiot (lähinnä kalsium - fosforiaineenvaihdunnan yhteydessä), elektrolyyttikonsentraation ja energian metabolian yhteydessä. Lisäksi hän on sitoutunut ylläpitämään riittävää luun mineraalitiheyttä, lipidien aineenvaihduntaa, verenpaineen säätelyä, hiusten kasvua, solujen erilaistumisen stimulointia, solujen lisääntymisen estämistä ja immunologisten reaktioiden toteutusta (immunosuppressiivinen vaikutus).

Kuitenkin vain D-hormoni itse ja hydroksyloituneet entsyymit ovat D-endokriinisen järjestelmän aktiivisia komponentteja (taulukko 2).

Tärkeimmät reaktiot, joissa 1a, 25 (OH) 2D3 osallistuvat kalsemiseen hormoniin, ovat kalsiumin imeytyminen ruoansulatuskanavassa ja sen imeytyminen munuaisiin. D-hormoni lisää suoliston imeytymistä suolistossa ohutsuolessa vuorovaikutuksen vuoksi spesifisen PBD: n kanssa, joka edustaa retinoiinihapon X-reseptorikompleksia (PBD-HRK), mikä johtaa kalsiumkanavien ilmentymiseen suoliston epiteelissä [1,6,8]. Nämä väliaikaiset (eli olemassa olevat ei-pysyvät) potentiaalista riippuvat kationikanavat kuuluvat alaryhmän V (TRPV6) kuudenneksi jäseneksi. Ruuansulatuskanavan enterosyyteissä RVD: n aktivoitumiseen liittyy anabolinen vaikutus - calbidiinin 9K synteesin lisääntyminen, kalsiumia sitova proteiini (CaB), joka menee suolen luumeniin, sitoo Ca2 +: n ja kuljettaa ne suoliston seinämän läpi imusoluihin ja sitten verisuonijärjestelmään. Tämän mekanismin tehokkuutta osoittaa se, että ilman D-vitamiinin osallistumista suolistoon imeytyy vain 10–15% kalsiumia ja 60% fosforia. 1 a, 25-dihydroksi-D3-vitamiinin ja PBD: n vuorovaikutus lisää suoliston imeytymisen tehokkuutta Ca2 +: ssa jopa 30–40%, so. 2-4 kertaa ja fosfori - jopa 80%. Samanlaiset D-hormonin vaikutuksen mekanismit perustuvat Ca2 + reabsorptioon munuaisissa sen vaikutuksen alaisena.

Luuissa 1 a, 25 (OH) 2D3 sitoutuu luun muodostavien solujen reseptoreihin, osteoblasteihin (OB), mikä aiheuttaa niiden reseptorin ligandin ilmentymisen lisääntymisen ydintekijälle kV (RANKL) [6,8]. Ydintekijän kV (RANK) reseptoriaktivaattori, joka on RANKL: n reseptori, lokalisoitu preosteoklasteihin (preC), sitoutuu RANKL: iin, joka aiheuttaa preC: n nopean kypsymisen ja niiden muuntumisen kypsäksi OK: ksi. Luun remodelingissa kypsä OC-resorboi luun, johon liittyy kalsiumin ja fosforin vapautuminen mineraalikomponentista (hydroksiapatiitista) ja ylläpitää kalsiumin ja fosforin pitoisuutta veressä. Sitä vastoin riittävä kalsiumtaso (Ca2 +) ja fosfori (fosfaatin muodossa (НРО42–)) on tarpeen luuston normaalin mineralisoinnin kannalta.

Fysiologisissa olosuhteissa D-vitamiinin tarve vaihtelee 200 IU: sta (aikuisilla) 400 IU: aan (lapsilla) päivässä. Uskotaan, että lyhytaikainen (10–30 minuutin kuluessa). Kasvojen ja avoimien käsien auringon altistuminen vastaa noin 200 IU: n D-vitamiinin saamista, kun taas toistuva altistuminen auringolle alastossa, kun ilmenee kohtalainen ihon punoitus, lisää tasoa 25 (OH) D, suurempi kuin toistuvan annon yhteydessä havaittu annos 10 000 IU (250 μg) päivässä [8,11,12].

Vaikka ei ole konsensusta 25 (OH) D: n optimaalisesta tasosta seerumissa mitattuna, D-vitamiinin puutos (D) esiintyy useimpien asiantuntijoiden mukaan, kun 25 (OH) D on alle 20 ng / ml (ts. alle 50 nmol / l). Taso 25 (OH) D on kääntäen verrannollinen PTH: n tasoon alueella, jossa jälkimmäisen taso (PTH) saavuttaa 30 - 40 ng / ml (eli 75-100 nmol / l) ilmoitetuilla arvoilla, joiden PTH-pitoisuus alkaa laskea (maksimi). Lisäksi suoliston Ca2 + -siirto kasvoi naisilla 45–65%: iin, kun 25 (OH) D-taso nousi keskimäärin 20 - 32 ng / ml (50 - 80 nmol / l). Näiden tietojen perusteella 25 (OH) D: n tasoa 21 - 29 ng / ml (eli 52 - 72 nmol / l) voidaan pitää D - vitamiinin puutteen suhteellisena indikaattorina ja 30 ng / ml: n ja sitä korkeamman tason indikaattorina. (ts. lähellä normaalia). D-vitamiinin myrkytystä havaitaan, kun 25 (OH) D: n taso on suurempi kuin 150 ng / ml (374 nmol / l).

Käyttämällä lukuisten tutkimusten ja niiden ekstrapoloinnin tuloksena saatuja 25 (OH) D: n määritystuloksia voidaan sanoa, että käytettävissä olevien laskelmien mukaan noin miljardi ihmistä maapallolla on DI- tai D-vitamiinin puutos, joka heijastaa sekä väestön ikääntymistä että ympäristöä. (ilmastonmuutos, pilaantumisen vähentäminen) muutokset planeetalla viime vuosina. Useiden tutkimusten mukaan 40–100% vanhemmista ihmisistä Yhdysvalloissa ja Euroopassa, jotka asuvat normaaleissa olosuhteissa (ei hoitokodeissa), on DVD. Yli 50% postmenopausaalisista naisista, jotka käyttävät lääkkeitä OP-hoitoon, on suboptimaalinen (riittämätön) 25 (OH) D-taso, ts. alle 30 ng / ml (75 nmol / l).

Merkittävä määrä lapsia ja nuoria aikuisia on myös potentiaalinen riski DVD: lle. Esimerkiksi Bostonissa (USA) tehdyssä tutkimuksessa 52 prosenttia latinalaisamerikkalaisista ja negroista (afroamerikkalaisista) nuorista ja 48 prosenttia valkoisista nuorista tytöistä Mainissa (USA) oli 25 (OH) D alle 20 ng / ml. Muissa talven lopussa suoritetuissa tutkimuksissa 42 prosenttia Yhdysvalloissa asuvista negroista tytöistä ja 15–49-vuotiaista naisista oli 25 (OH) D alle 20 ng / ml ja 32 prosenttia terveistä opiskelijoista ja lääkäreistä Bostonin sairaalassa BDI havaittiin huolimatta päivittäisestä saannista 1 kuppi maitoa ja multivitamiinivalmisteita sekä vähintään yhden kerran viikossa lohenruokaan.

Euroopassa, jossa hyvin harvinaisia ​​elintarvikkeita rikastetaan keinotekoisesti D-vitamiinilla, lapsilla ja aikuisilla on erityinen dysplasian riski. Päiväntasaajan alueella elävillä ihmisillä, joilla on korkea luonnollinen eristys, on lähellä normaalia 25 (OH) D: tä - yli 30 ng / ml. Kuitenkin maapallon aurinkoisimmilla alueilla DVD ei ole harvinaista, koska se on päällään vaatteista, jotka peittävät ruumiin kokonaan. Saudi-Arabiassa, Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa, Australiassa, Turkissa, Intiassa ja Libanonissa tehdyissä tutkimuksissa 30–50% lapsista ja aikuisista on 25 (OH) D: n alle 20 ng / ml. Taulukossa 3 esitetään yhteenveto DVD: n tärkeimmistä syistä ja seurauksista.

D-hormonin puute (useimmiten D-hypovitaminosis tai D-vitamiinin puutos, koska toisin kuin postmenopausaalisen estrogeenin dramaattinen väheneminen, tämä termi merkitsee pääasiassa kehon 25 (OH) D ja 1a, 25 (OH) koulutuksen tason alenemista) 2D3), samoin kuin sen vastaanoton rikkomukset, ovat merkittävä rooli vain luustosairauksien (rickets, osteomalacia, osteoporoosi), mutta myös huomattavan määrän yleisiä ekstraskeletaalisia sairauksia (sydän- ja verisuonisairauksien, kasvainten, autoimmuunisairauksien) patogeneesissä. ja muut).

D-hormonin puutetta on kaksi päätyyppiä [8, 12], joita kutsutaan joskus myös "D-puutosoireyhtymäksi". Ensimmäinen johtuu D3-vitamiinin puutteesta / puutteesta - luonnollisesta prohormonimuodosta, josta aktiivinen (e) metaboliitti (t) muodostuu [1a, 25 (OH) 2D3]. Tämäntyyppinen D-vitamiinin puutos liittyy riittämättömään altistumiseen aurinkoon ja tämän vitamiinin riittämättömään nauttimiseen ruoan kanssa, joka käyttää jatkuvasti vartaloa peittäviä vaatteita, mikä vähentää luonnollisen vitamiinin muodostumista ihossa ja johtaa seerumin 25 (OH) D vähenemiseen. Samanlainen tilanne havaittiin aikaisemmin, lähinnä lapsilla, ja se oli itse asiassa synkroni ricketeille. Tällä hetkellä useimmissa maailman teollisuusmaissa vauvanruokaa D-vitamiinilla keinotekoisesti rikastetaan, ja sen puutos / puutos lapsilla on suhteellisen harvinaista. Kahdentoista vuosisadan jälkipuoliskolla muuttuneen väestörakenteen vuoksi D-vitamiinin puutos esiintyy usein ikääntyneillä, erityisesti niillä, jotka asuvat maissa ja alueilla, joilla on alhainen luonnollinen eristys (pohjois- tai eteläpuolella 40 ° pohjois- ja eteläpuolisilla pallonpuoliskoilla). riittämätön tai epätasapainoinen ruokavalio ja alhainen fyysinen aktiivisuus. On osoitettu, että 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä on kyky vähentää D-vitamiinia 4-kertaiseksi. Koska 25 (OH) D on entsyymin 1a substraatti - hydroksylaasi, ja sen muuntumisen aktiiviseksi metaboliitiksi nopeus on verrannollinen veren seerumin substraatin tasoon, tämän indikaattorin lasku on 65 vuotta PTH-puutteellinen ja PTH-resistentti hypoparathyreoosi, diabetes mellitus, jota vaikuttavat GCS-valmisteiden käyttö, jne. Vastuksen syntyminen la, 25 (OH) 2D3: n uskotaan johtuvan PBD-solujen määrän vähenemisestä kohdekudoksissa ja ennen kaikkea suolistossa, päälle ja luustolihakset. Molemmat D-vitamiinin puutosvaihtoehdot ovat olennaisia ​​yhteyksiä OP: n patogeneesiin, putoamiseen ja murtumiin.

Viime vuosina toteutetut laajamittaiset tutkimukset ovat osoittaneet tilastollisesti merkitsevän korrelaation FD: n ja useiden sairauksien esiintyvyyden välillä. Samalla saatiin tärkeitä tietoja erityisesti DLD: n ja kardiovaskulaaristen ja onkologisten sairauksien välisten yhteyksien tutkimuksessa.

Kaksi potentiaalista kohorttitutkimusta sisälsi 613 miestä Health Professionals seurantatutkimuksesta ja 1198 naista sairaanhoitajien terveystutkimuksesta mitatulla 25 (OH) D: n tasolla ja seurannalla 4-8 vuotta. Lisäksi kaksi potentiaalista kohorttitutkimusta sisälsi 38 338 miestä ja 77 531 naista, joiden ennustettu taso oli 25 (OH) D 16–18 vuotta. Neljän vuoden seurannan aikana monivaiheinen suhteellinen riski valtimon hypertensiotapauksista miehillä, joilla oli mitattava taso 25 (OH) D, oli 6. huhtikuuta 2009. Jotkin vitamiinin käytön näkökohdat.

Vitamiini - mineraalipuutos on yleinen ja vaarallinen de.

Malaarialääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus todettiin lähes 200 vuotta sitten. Kiniini.

Meistä

Pharyngitis on akuutti tai krooninen nielun limakalvon tulehdus. Tähän tautiin liittyy oireita, kuten kertakäyttö, kipu ja kurkkukipu.Tärkein tekijä taudin puhkeamiseen on likaisen tai kylmän ilman hengittäminen ja altistuminen kemikaaleille (tupakointi, alkoholin juominen).