D25-vitamiini-hydroksi-normi (taulukko). D25-vitamiini-hydroksi nostetaan tai lasketaan - mitä se tarkoittaa

D-vitamiini on välttämätön, jotta keho imeytyy kalsiumiin, ja siksi se auttaa ylläpitämään vahvoja ja terveitä luut. Tämä arvokas vitamiini, jonka ihmiskeho saa kahdella tavalla: hän syntetisoi sen auringonvalon ultraviolettispektrin vaikutuksen alaisena ja vastaanottaa sen myös ulkopuolelta sekä ruokaa. D-vitamiinin lähteet ovat elintarvikkeet, kuten kalat, munat, väkevöidyt maitotuotteet ja erilaiset ravintolisät.

Mutta ennen kuin elin alkaa käyttää D-vitamiinia aiottuun tarkoitukseen, se kulkee läpi useita muutoksia. Ja ensimmäinen tällainen muutos tapahtuu maksassa, jossa D-vitamiini muunnetaan erityiseen muotoon - D25-vitamiini-hydroksi tai kalsidioli. Tämä on tärkein muoto, jossa D-vitamiini kiertää kehossa. Se on D-1,25-dihydroksi-aktiivisen muodon esiaste. D-25-vitamiinin pitkäaikaisen puoliintumisajan vuoksi sopiva verikoe on erittäin hyödyllinen D-vitamiinin tason arvioimiseksi potilailla. 25-hydroksi-D-vitamiinitaso on hyvä indikaattori siitä, kuinka paljon D-vitamiinia on kehossasi, olipa se liian korkea tai liian matala.

D25-vitamiini-hydroksi-normi. Tuloksen tulkinta (taulukko)

D 25 -vitamiinihydroksidin verikoe voidaan määrätä useista syistä. Se auttaa selvittämään, onko potilaan kehossa D-vitamiinin puute tai ylimäärä, luukudoksen heikkouden tai muiden poikkeavuuksien syiden määrittämiseksi. Tämä analyysi on myös tarpeen D-vitamiinin puutteen vaarassa olevien ihmisten terveyden valvomiseksi:

  • henkilöt, jotka asuvat auringonvalon
  • liikalihava
  • vanhukset
  • vain imettävät vauvat
  • potilaat, joilla on tehty resektio tai mahalaukun ohitusleikkaus,
  • potilaat, jotka kärsivät erilaisista tulehduksellisista suolistosairaudista, esimerkiksi Crohnin taudista, mikä johtaa vaikeuksiin ravinteiden imeytymisessä.

D 25 -vitamiinihydroksidin verikoe on määrätty myös, jos on jo todettu diagnoosi, jolla seurataan määrätyn hoidon tehokkuutta.

Verinäytteet analyysia varten suoritetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. D 25 -vitamiinihydroksidin normaali pitoisuus tavallisten ihmisten ja raskaana olevien naisten veressä:

Jos D-25-hydroksi on kohonnut - mitä se tarkoittaa

Korkea D-vitamiinitaso 25-hydroksi ilmaisee pääsääntöisesti D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden ja ravintolisien väärinkäytön. Tämän vitamiinin suuret annokset ovat erittäin vaarallisia terveydelle ja voivat johtaa hypervitaminosissiin D. Tämä on harvinainen mutta erittäin vaarallinen patologia, joka uhkaa solujen tuhoutumista maksan, sekin ja verisuonien avulla.

D-vitamiinia sisältävän tai pitkään altistuneen auringon altistumisen vuoksi D-vitamiinin määrä kehossa ei ylitä vaadittua määrää.

Jos D-25-hydroksi on alentunut - mitä se tarkoittaa

D25-vitamiini-hydroksidin puute kehossa ilmaisee yleensä, että potilas ei kuluta tarvittavaa määrää tätä vitamiinia sisältäviä tuotteita eikä kuluta tarpeeksi aikaa raittiiseen ilmaan. Tämä ilmiö voi kuitenkin johtua muista syistä:

  • D-vitamiinin heikko imeytyminen suolistossa, t
  • maksasairaus ja D25-vitamiinin muodostumisen rikkominen, t
  • nefroottinen oireyhtymä.

D25-vitamiinitason vähentämiseksi voi johtaa ja ottaa tiettyjä lääkkeitä, erityisesti fenytoiinia, antikoagulantteja, rifampisiinia, fenobarbitaalia. On näyttöä siitä, että D-vitamiinin puutos kehossa ei ainoastaan ​​johda luukudoksen heikentymiseen ja osteoporoosin kehittymiseen, vaan myös lisää merkittävästi tiettyjen pahanlaatuisten syöpien, sydän- ja verisuonisairauksien ja immuunijärjestelmien riskiä.

D-vitamiini (25 (OH) D)

D-vitamiini 25 -hydroksikalsiferoli (25 (OH) D) on orgaaninen yhdiste, joka heijastaa kehon kyllästymistasoa D-vitamiinilla ja on sen välituotemolekyyli. D-vitamiini säilyttää kalsiumin, magnesiumin ja fosforin optimaalisen pitoisuuden veressä. Calciferol-seerumitestausta käytetään ortopediassa, traumatologiassa, reumatologiassa, endokrinologiassa ja sitä määrätään usein yhdessä elektrolyyttitestien kanssa. Tulokset ovat välttämättömiä D-vitamiinin puutteen hoidon tehokkuuden diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi erityisesti ricketien, osteoporoosin, malabsorptiosyndrooman, syömishäiriöiden, raskauden aikana. Tutkimuksen biomateriaali on laskimoon seerumi. Menetelmä kalsiferolin pitoisuuden määrittämiseksi on immunokemiluminoiva analyysi. Viitearvot ovat 30–70 ng / ml. Tulokset valmistetaan 24 tunnin kuluessa.

D-vitamiini 25 -hydroksikalsiferoli (25 (OH) D) on orgaaninen yhdiste, joka heijastaa kehon kyllästymistasoa D-vitamiinilla ja on sen välituotemolekyyli. D-vitamiini säilyttää kalsiumin, magnesiumin ja fosforin optimaalisen pitoisuuden veressä. Calciferol-seerumitestausta käytetään ortopediassa, traumatologiassa, reumatologiassa, endokrinologiassa ja sitä määrätään usein yhdessä elektrolyyttitestien kanssa. Tulokset ovat välttämättömiä D-vitamiinin puutteen hoidon tehokkuuden diagnosoimiseksi ja arvioimiseksi erityisesti ricketien, osteoporoosin, malabsorptiosyndrooman, syömishäiriöiden, raskauden aikana. Tutkimuksen biomateriaali on laskimoon seerumi. Menetelmä kalsiferolin pitoisuuden määrittämiseksi on immunokemiluminoiva analyysi. Viitearvot ovat 30–70 ng / ml. Tulokset valmistetaan 24 tunnin kuluessa.

D-vitamiini veressä on kvantitatiivinen indikaattori, joka heijastaa 25-hydroksikalsiferolin pitoisuutta seerumissa. Tämä yhdiste on yksi D-vitamiinin aineenvaihduntatuotteista ja sen avulla voit arvioida sen tilaa.

D-vitamiinin ansiosta keho kykenee absorboimaan kalsiumia, magnesiumia, fosforia ja ylläpitämään näiden elektrolyyttien normaalia tasoa veressä. Se tarjoaa luiden ja hampaiden kasvua, elpymistä ja lujuutta. Vitamiini on mukana solujen jakautumisen ja kehityksen prosesseissa, tehostaa monosyyttien tuotantoa - immuunijärjestelmän yksiköt, tukee hermosolujen impulssien siirtoa, ja hormonien koostumuksessa estetään syöpäkasvainten kehittyminen, normalisoi verensokeritasoja.

D-vitamiini on ryhmä rasvaliukoisia yhdisteitä. Sen pääasialliset muodot ovat kolekaltsiferoli (D3) ja ergokalsiferoli (D2). Ensimmäinen syntetisoidaan kehossa, pääasiassa ihon kerroksissa ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisena. Toista kutsutaan "luonnolliseksi" ja tulee elimistöön eläinperäisillä elintarvikkeilla. Ergokalsiferolin pääasiallisia lähteitä ovat kalaöljy, maitotuotteet, maksa, munat ja rasvaiset kalat. Hydroksiksibferolia tuotetaan D-vitamiinista maksamalla, se sitoutuu proteiinimolekyyleihin ja kuljetetaan verenkierron kautta elimiin ja kykenee kertymään rasvakudokseen. Pieni määrä tätä yhdistettä muuttuu munuaisiksi aktiivisemmaksi metaboliitiksi - 1,25-dihydroksialsiferoliksi. D-vitamiinin riittämättömällä saannilla ja synteesillä sen uudelleenjako alkaa: ensin se kuluu varastosta (maksa, rasvakudos) ja sitten luista ja hampaista, mikä johtaa ricketeihin, osteoporoosiin, verenvuotoihin ja hampaiden irtoamiseen. Hypervitaminoosi on harvinaisempi ja liittyy vitamiinivalmisteiden epäasianmukaisiin saantiin. Se ilmenee myrkytysoireina: pahoinvointi, oksentelu, munuaisvaurio, heikentynyt immuniteetti.

Kliinisissä laboratorio-olosuhteissa D-vitamiinin (25-hydroksikalsiferolin) määrä määritetään laskimoon otetusta seerumista. Yleinen tutkimusmenetelmä on mikrohiukkasilla tapahtuva kemiluminesoiva immunomääritys. Tuloksia käytetään laajasti pediatriassa, ortopediassa, reumatologiassa, traumatologiassa, endokrinologiassa.

todistus

D-vitamiinin analyysiä veressä käytetään hyper-, hypo- ja avitaminosiksen diagnosointiin, kalsium-aineenvaihdunnan häiriöiden syiden määrittämiseen, luuston järjestelmän patologioihin sekä vitamiinihoidon prosessin seurantaan ja oikean annoksen valintaan. Tutkimus on osoitettu D-vitamiinipuutokselle tyypillisiin oireisiin: luun mineralisaation heikkeneminen, ricketit (lapsilla), ikenen verenvuoto, karies, hampaiden epämuodostumat, nivelkipu, lihaskouristukset, kumartuminen ja yleinen heikkous. Lisäksi hydroksikalsiferolin pitoisuus veressä on osoitettu kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöille raskaudesta, epätasapainoisesta ravinnosta, munuaisten osteodystrofiasta, hypoparatyreoosista, osteoporoosista, imeytymishäiriöstä.

D-vitamiinin analyysi ei heijasta tämän yhdisteen määrää varastossa, toisin sanoen alijäämän alkuvaiheessa ei ole arvojen laskua, koska elin käyttää omia varantojaan. Tutkimuksessa ei sinänsä ole vasta-aiheita, mutta joissakin tapauksissa sitä ei tehdä verinäytteen mahdottomuuden vuoksi: mielenterveyden ja motivaation, alhaisen verenpaineen, vakavan anemian ja hyytymishäiriöiden vuoksi. Tämän analyysin edut sisältävät suuren herkkyyden ja nopeuden, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida D-vitamiinin nykyistä tasoa ja määrätä tarvittaessa hoito välittömästi.

Analyysin ja näytteenoton valmistelu

D-vitamiinin (25-hydroksikalsiferolin) pitoisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta. Menettely ei vaadi erityistä valmistelua, mutta viimeinen ateria on valmistettava vähintään 2-3 tuntia, juominen on puhdasta, hiilihapotonta vettä sallittua milloin tahansa. Puolen tunnin ennen aitausta sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista, vältettävä fyysistä rasitusta ja altistumista stressitekijöille. Päivän aikana on välttämätöntä sulkea pois vitamiinivalmisteiden ja alkoholin saanti. On tarpeen ilmoittaa lääkärille kaikista käytetyistä lääkkeistä 5–7 päivää ennen tutkimusta, mikäli tarpeen, hän antaa väliaikaisen peruutuksen.

Useimmiten veri otetaan kuutiomaisesta laskimosta. Säilytetään suljetuissa putkissa, jotka on sijoitettu erityiseen laatikkoon, jäädyttämättä. Kun biomateriaali on toimitettu laboratorioon, se siirretään sentrifugiin ja sitten hyytymistekijät poistetaan. Seerumia voidaan tutkia nestekromatografialla tai immunokemiallisella luminesenssianalyysillä. Toista vaihtoehtoa käytetään useammin, koska se kulkee nopeammin ja on taloudellisesti edullisempi. Menetelmä koostuu useista vaiheista: 25-hydroksikalsiferolia sitovat paramagneettiset partikkelit, jotka on päällystetty vasta-aineilla, sitten yhdisteet saostetaan magneetilla ja pestään, joista ne muodostavat uudelleen suspension, lisäävät polyklonaalisia vasta-aineita, useita reagensseja. Tämän seurauksena muodostuu luminesenssia emittoivia komplekseja. Laitteen arvioidaan sen intensiteetti, saatujen arvojen perusteella lasketaan D-vitamiinin pitoisuus, joka kestää 1 työpäivä.

Normaalit arvot

Normaalisti D-vitamiinin määrä veressä on 30-70 ng / ml kaikenikäisille. Arvot, jotka ovat alle 20 ng / ml, arvioidaan puutteelliseksi tilaksi ja kun ne ylittävät 150 ng / ml, kehittyy toksinen vaikutus. D-vitamiinin päivittäinen saanti on suurin alle 3-vuotiaille lapsille ja on 7,5–10 mcg. 4–6 vuotta tarvitaan 3 mcg: n päivittäinen saanti, 7-vuotiasta - 2,5 mcg. D-vitamiinin ja siten myös hydroksikalsiferolin pitoisuus veressä on pienempi ihmisillä, joilla on pimeä iho, vanhuus, sekä pohjoisessa ja / tai ekologisesti epäsuotuisissa olosuhteissa elävissä ihmisissä, joissa päästöt ilmaan estävät auringonvalon leviämistä. Vitamiinin pitoisuuden fysiologinen lasku veressä tapahtuu raskauden ja imetyksen aikana, päivittäinen saanti näiden jaksojen aikana nousee 10 μg: iin.

Tason nousu

Tärkein syy D-vitamiinitason nousuun veressä on sitä sisältävien lääkkeiden yliannostus. Useimmiten hypervitaminoosi kehittyy alle 3-vuotiaille lapsille, kun sopivia lääkkeitä määrätään kehon lisääntyneille annoksille ricketien estämiseksi. Myrkyllisten vaikutusten riski paranee, kun D-vitamiinia käytetään yhdessä sen yliherkkyyden kanssa, pitkäaikainen altistuminen auringolle kesällä, UV-terapian kurssi, proteiinin puute, vitamiinit A, C ja B, liiallinen kalsiumin ja fosforin saanti. Syy lisääntyneeseen D-vitamiinin tasoon vastasyntyneessä on suurten lääkeannosten käyttö äidin raskauden aikana. Hypervitaminoosi on vaarallista, koska se johtaa kalkkeutumiseen - kalsiumsuolojen kerrostumiseen elimissä ja kudoksissa. Erityisesti haittavaikutuksia ovat munuaiset ja verisuonet.

Tason alentaminen

D-vitamiinitasoja veressä voidaan laskea useista syistä. Ensimmäinen on riittämätön ruoan saanti ja synteesin väheneminen kehossa (ihossa). Vitamiinipuutos kehittyy potilaille, jotka noudattavat tiukkoja ruokavalioita, mukaan lukien ne, jotka eivät ole eläinperäisiä tuotteita (veganismi) ja joilla on epätasapainoinen ruokavalio, joka asuu Ylä-pohjoisessa ja työskentelee yösiirrolla. Seuraava syy on D-vitamiinin imeytyminen suolistossa, jossa on tulehduksellisia sairauksia, keliakia, Crohnin tauti, resektion jälkeen. Munuaisten vajaatoiminta johtaa lisääntyneeseen erittymiseen, ja maksasairaus johtaa mikrotieteen aineenvaihdunnan häiriintymiseen, mikä vaikuttaa hydroksikalsiferolin pitoisuuteen veressä. Lisäksi D-vitamiinin puutos määräytyy riisien, Alzheimerin taudin, hypoparatyreoosin, haiman vajaatoiminnan, tyrotoksikoosin, kystisen fibroosin osteitin ja osteodystrofian perusteella. Lääkkeistä vitamiinin tasoon vaikuttavat antikonvulsantit, glukokortikoidit, alumiinihydroksidi, jotkut bisfosfonaatit (laskimoon) ja tubasidi.

Poikkeavuuksien hoito

D-vitamiinin (25-hydroksikalsiferoli) verikoe on diagnostisesti merkitsevä hypo- ja hypervitaminosiksen havaitsemiseksi, mikä määrittää kalsiummetabolian syyt. Tutkimuksessa selvitetään soveltamista pediatrian, ortopedian, traumatologian ja muiden kliinisen käytännön aloilla. Saatuaan tulokset, ota yhteyttä lääkärin kanssa, joka on antanut analyysin. D-vitamiinitason fysiologisen vähenemisen poistamiseksi veressä on tarpeen tarkistaa ruokavalioosi ja syöttää riittävä määrä tätä vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, olla auringon alla vähintään 10–15 minuuttia 3-4 kertaa viikossa ja paljastaa kasvot, kädet, jalat.

D25-vitamiini

25-OH-D-vitamiini on D-vitamiinin päämetaboliitti, joka on jatkuvasti veressä. Kuuluu rasvaliukoisiin vitamiineihin.

D-vitamiinin lähteet:

  • Ruoka - kalaöljy, voita, munia, juustoa, raejuustoa. D2 (ergokalsiferoli) tulee kehoon heidän kanssaan.
  • Ihmisen iho, jossa D3 (kolalsiferoli) muodostuu ultraviolettisäteilystä.

D-vitamiini voidaan imeytyä vain sappeen läsnä ollessa ruoan kanssa. Suurin osa siitä on osa kylomikroneja (triglyseridien kuljetusmuoto) - noin 60-80%. Loput D-vitamiinista tulevat imusoluihin, veriin ja veren virtaukseen maksassa.

Iholle muodostunut D-vitamiini toimitetaan myös maksaan, jossa 25-OH-D-vitamiinia muodostuu D-vitamiinista ”ruoka” ja ”iho”, ja osa siitä siirretään munuaisiin, jotta saadaan mahdollisimman biologisesti aktiivinen 1,25-vitamiinin (OH) 2D3 muoto ( kalsitrioli).

Jälkimmäinen on steroidihormoni, joka stimuloi kalsiumin ja fosforin imeytymistä suolistossa. Korkealla aktiivisuudestaan ​​huolimatta sen puoliintumisaika on vain 3-6 tuntia, kun taas 25-OH-D-vitamiini - 21 päivää.

25-OH D-vitamiini on D-vitamiinin muoto, joka parhaiten kuvastaa D-vitamiinin aineenvaihdunnan tilaa kehossa.

D-vitamiinin tärkein rooli kehossa on kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan kohdistuva vaikutus.

1,25 (OH) 2D3 (kalsitrioli) stimuloi kalsiumia sitovan proteiinin muodostumista, joka edistää kalsiumin imeytymistä suolistossa.

D-vitamiini lisää sitraatin muodostumista luukudoksessa. Nämä ovat sitruunahapon suolat, jotka ovat välttämättömiä energian tuottamiseksi luunmuodostusprosesseille. Lisäksi D-vitamiini stimuloi luun muodostumista.

Jos veren kalsiumpitoisuus laskee, lisäkilpirauhaset aktivoituvat ja tuottavat lisäkilpirauhashormonia, joka poistaa kalsiumin luista ja lisää siten sen tasoa veressä. Samalla parathormoni lisää fosfaatin erittymistä virtsaan. Jotta fosfaattien pitoisuus veressä pysyisi vakaana, alkalinen fosfataasi lisää fosfaattien vapautumista luukudoksesta verenkiertoon.

D-vitamiinin puutos on pitkään vaarallinen johtuen kalsiumin imeytymisen vähenemisestä suolistossa kalsiumia sitovan proteiinin synteesin puuttumisen, luurankojen luuttumisen vuoksi kalsiumin ja fosfaatin uuttamisen johdosta. Tämän seurauksena lapset kehittävät kyyneleitä - selkäranka on taivutettu, kallon luut ohenevat, esiintyvät luun hyperplasia-merkit - kylkiluiden (helmien) paksuus, ranteissa olevat rakeiset rannekorut. Aikuisilla D-vitamiinin puute johtaa luiden pehmenemiseen (osteomalakia), neuromuskulaarisen kiihtyvyyden lisääntymiseen ja vakavissa tapauksissa kouristusten esiintymiseen.

Ylimääräinen D-vitamiini on vaarallista lisäämällä veren ja virtsan kalsiumpitoisuutta, myrkyllisiä vaikutuksia kehoon. Kalsiumsuolojen laskeutuminen munuaisiin, keuhkojen, suolien ja sydämen verisuonten seinämiin, on pysyvästi laskeutunut, näiden elinten toimintahäiriö on pysyvä. Siksi hoidettaessa D-vitamiinia ei pidä unohtaa totuutta: ”Parempi on iso rickets kuin pieni hypervitaminosis D”.

D-vitamiinin taso veressä riippuu vuodenajasta (korkeampi kesällä kuin talvella), iästä (nuoremmilla kuin vanhuksilla), ihmisen ravitsemuksen ominaisuuksista.

Indikaatiot analyysille

Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan arviointi.

Munuaisten osteodystrofia (luuston luiden vaurioituminen kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa).

Diagnoosi postmenopausaalista osteoporoosia.

Parathormonien vähentynyt toiminta.

Tutkimuksen valmistelu

Viimeisestä ateriasta veren ottoon määräajan on oltava yli kahdeksan tuntia.

Epäilemättä jätä rasvaisia ​​ruokia ruokavaliosta, älä ota alkoholijuomia.

1 tunti ennen veren ottamista analysointia varten ei voi tupakoida.

Ei ole suositeltavaa lahjoittaa verta välittömästi röntgen-, radiografia-, ultraääni-, fysioterapian suorittamisen jälkeen.

Verta tutkimusta varten tehdään aamulla tyhjään vatsaan, vaikka teetä tai kahvia ei oteta huomioon.

Sallittu juoda tavallista vettä.

20-30 minuuttia ennen tutkimusta potilaalle suositellaan emotionaalista ja fyysistä lepoa.

Oppimateriaali

Tulosten tulkinta

Hinta: 25 - 80 ng / ml, optimaalinen taso (US Institute of Medicine, 2010) - 20-50 ng / ml.

Kasvata:

1. D-vitamiinivalmisteiden liiallinen saanti.

2. Lisäkilpirauhasen ylimääräinen toiminta.

3. Hengityselinten sarkoidoosi.

4. Epilepsialääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Vähentynyt:

1. D-vitamiinin saannin puute ruoan kanssa (kasvissyöjä, pullo-ruokalapset).

2. D-vitamiinin heikentynyt imeytyminen suolistossa (imeytymishäiriö).

3. Auringonvalon puute.

5. Luut tuhoutuvat pahanlaatuisissa kasvaimissa.

6. Progressiivinen munuaisten vajaatoiminta.

7. Munuaisten osteodystrofia.

8. Lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan väheneminen.

9. Sappien tuotannon tai erittymisen rikkominen maksasairauksissa.

10. Maksakirroosi.

11. Lääkitys: fenytoiini, fenobarbitaali, suun kautta otettavat antikoagulantit, rifampisiini.

Valitse huolenaiheesi, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on ja tarvitsetko lääkärin.

Ennen kuin käytät sivuston medportal.org antamia tietoja, lue käyttöoikeussopimuksen ehdot.

Käyttösopimus

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja tässä asiakirjassa kuvattujen ehtojen mukaisesti. Kun aloitat sivuston käytön, vahvistat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot. Älä käytä sivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustossa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä, avoimista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä ja eivät ole mainoksia. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa osana apteekkien ja medportal.orgin välistä sopimusta. Sivuston tietojen käytön helpottamiseksi lääkkeitä koskevat ravintolisät systematoidaan ja ne tuodaan yhteen oikeinkirjoitukseen.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi etsiä klinikoita ja muuta lääketieteellistä tietoa.

vastuun rajoitus

Hakutuloksiin sijoitetut tiedot eivät ole julkisia tarjouksia. Sivuston medportal.org hallinta ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita olet saattanut kärsiä pääsystä tai kyvyttömyydestä käyttää sivustoa tai sen käytöstä tai kyvyttömyydestä käyttää tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot ymmärrät täysin ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston medportal.org ylläpito ei takaa virheiden ja poikkeamien puuttumista, jotka liittyvät ilmoitettuun sivustoon ja tavaroiden todelliseen saatavuuteen ja tavaran hintaan apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selventämään kiinnostuksen kohteena olevia tietoja puhelimitse apteekille tai käyttämään annettuja tietoja harkintansa mukaan.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa virheiden ja ristiriitojen puuttumista klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Medportal.orgin hallinto eikä muu osapuoli, joka osallistuu tietojen toimittamiseen, ole vastuussa mistään vahingosta tai vahingosta, jonka olet saattanut aiheutua siitä, että olet täysin turvautunut tämän verkkosivuston sisältämiin tietoihin.

Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu ja sitoutuu tekemään lisätoimenpiteitä, jotta minimoidaan toimitettujen tietojen eroja ja virheitä.

Sivuston medportal.org hallinnointi ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnan osalta. Sivuston medportal.org ylläpito sitoutuu mahdollisimman pian kaikin tavoin poistamaan mahdolliset viat ja virheet niiden esiintymisen yhteydessä.

Käyttäjää varoitetaan siitä, että sivuston medportal.org hallinnointi ei ole vastuussa ulkoisten resurssien vierailusta ja käytöstä, linkeistä, jotka voivat olla sivustossa, eivät anna niiden sisällön hyväksyntää eivätkä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston medportal.org ylläpito pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston, muuttaa sen sisältöä osittain tai kokonaan, tehdä muutoksia käyttäjän sopimukseen. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman etukäteen ilmoittamista käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaisuudessaan.

Mainontatietoihin, joissa mainospaikalla on vastaava sopimus mainostajan kanssa, on merkitty mainos.

N: o 928, 25-OH-D-vitamiini (25-OH-D-vitamiini, 25 (OH) D, 25-hydroksikalsiferoli)

Rikiineihin, raskauteen, syömishäiriöihin ja ruoansulatukseen liittyvät kalsiummetaboliahäiriöiden diagnoosin tutkimusten kompleksi, munuaisten osteodystrofia, hypoparatyreoosi, postmenopausaalinen osteoporoosi.

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille eikä se ole diagnoosi. Tässä osassa olevia tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: anamnesis, muiden tutkimusten tulokset jne.

D-vitamiini, 25-hydroksi (kalsiferoli)

25-hydroksikalsiferoli on D-vitamiinin muuntamisen välituote, jonka tasoa veressä voidaan käyttää arvioimaan kehon kyllästymistä kalsiferolilla ja paljastamaan D-vitamiinin puutteen tai ylimäärän.

Venäjän synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi-D-vitamiini, 25-hydroksialsiferoli.

Englanti synonyymit

D-vitamiini, 25-hydroksi, 25-hydroksikalsiferoli, 25-OH-D, kolekalsiferolimetaboliitti, D3-vitamiini Metaboliitti, kalsidioli (25-hydroksi-D-vitamiini), kalsifidioli (25-hydroksi-D-vitamiini), 25 (OH) D.

Tutkimusmenetelmä

Mittayksiköt

Ng / ml (nanogramma millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä.
  2. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, joka on tarpeen veren kalsiumin, fosforin ja magnesiumin pitämiseksi yllä. Toiminnallaan se on hormoni ja anti-rakeinen tekijä. D-vitamiinia on useita muotoja, jotka voidaan tunnistaa veressä: 25-hydroksi-D-vitamiini [25 (OH) D] ja 1,25-dihydroksi-D-vitamiini [1,25 (OH) (2) D]. 25-hydroksi-D-vitamiini on veren sisältämän hormonin, aktiivisen hormonin 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin prekursorin, pääasiallinen inaktiivinen muoto. D-vitamiinin määrän määrittämiseksi käytetään tavallisesti 25-hydroksi-D-vitamiinia sen suuren pitoisuuden ja pitkän puoliintumisajan vuoksi.

D-vitamiini on kahdentyyppinen: endogeeninen (kolekalsiferoli), joka muodostuu ihossa auringonvalon vaikutuksesta, ja eksogeeninen (ergokalsiferoli), joka tulee elimistöön ruoan kanssa. D-vitamiinin lähteet: rasva kala (esimerkiksi lohi, makrilli), kalaöljy. Periaatteessa D-vitamiini on 7-dehydrokolesterolin konversiotuote, joka muodostuu ihoon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta aallonpituudella 290-315 nm. D-vitamiinin synteesi riippuu altistuksen kestosta ja säteilyn intensiteetistä. Tässä tapauksessa ei ole ylimääräistä kalsiferolia, koska on olemassa valoherkkiä suojamekanismeja, jotka metaboloivat ylimääräistä D-vitamiinia tachisteroliksi ja lumisteroliksi. Maksassa D-vitamiini muunnetaan 25-hydroksikalsiferoliksi, joka on tärkein D-vitamiinitasojen laboratorion indikaattori elimistössä. Veressä tämä vitamiinimuoto kuljetetaan yhdessä proteiinin kanssa. Munuaisissa 25-OH-D muunnetaan D-1,25-dihydroksialsiferolin (1,25-OH (2) -D) biologisesti aktiiviseksi muotoksi, joka stimuloi kalsiumin imeytymistä suolistossa ja kalsiumin ja fosforin imeytymistä munuaisiin.

D-vitamiinin puutteen vuoksi kalsiumtasot kompensoidaan mobilisoimalla se luukudoksesta, joka voi johtaa osteomalakiaan, ricketeihin lapsilla ja osteoporoosiin aikuisilla. Joidenkin tutkimusten mukaan D-vitamiinin puutos liittyy myös autoimmuunisairauksiin, eturauhassyöpään, rintasyöpään, paksusuolen syöpään, verenpaineeseen, sydänsairauksiin, multippeliskleroosiin ja tyypin 1 diabetekseen. D-vitamiinin puutteen vaara on suuri ihmisillä, joilla on heikentynyt ravinteiden imeytyminen suolistossa (esimerkiksi Crohnin taudissa, haiman maksan vajaatoiminnassa, kystisen fibroosin, keliakian, mahalaukun jälkeisen tilan ja suoliston resektion jälkeen), maksasairaus ja nefroottinen oireyhtymä. D-vitamiinin puutteesta kärsivät myös vanhukset, pohjoisten leveysasteiden asukkaat ja ihmiset, jotka välttävät auringonvaloa, joten lapsille ja aikuisille, joilla on D-vitamiinin puutteen vaara, ei ole harvinaista määrätä lääkkeitä ergotilla tai kolekalsiferolilla.

D-vitamiinin liiallisella kulutuksella on kuitenkin kielteisiä seurauksia. Sen ylimäärä on myrkyllistä, voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, kasvun hidastumista ja kehitystä, munuaisvaurioita, heikentynyttä kalsiummetaboliaa ja immuunijärjestelmää. Tältä osin on tärkeää valvoa D-vitamiinin pitoisuutta veressä, diagnosoida ajoissa sen vajaatoiminta tai ylikypsyys.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • D-vitamiinin puutteen tai ylimäärän diagnosointiin
  • Tunnistaa kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden syyt, luukudoksen patologia.
  • D-vitamiinivalmisteiden hoidon tehokkuuden ja annoksen säätämisen seuranta.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • D-vitamiinin puutteen oireita, kuten luut kaarevuus lapsilla (riisit) ja luiden heikkous, pehmeneminen ja herkkyys aikuisilla (osteomalakia).
  • Kalsiumin aineenvaihdunnan kattava diagnoosi.
  • Kun veressä on alhainen kalsiumpitoisuus ja muutokset lisäkilpirauhashormonin tasossa.
  • Ennen osteoporoosihoidon aloittamista (jotkut nykyaikaiset osteoporoosilääkkeet sisältävät suositeltua D-vitamiiniannosta).
  • Malabsorptiosyndrooman (kystisen fibroosin, Crohnin taudin, keliakian) vastaan.
  • D-vitamiinia sisältävillä valmisteilla hoidon aikana

25-OH-D-vitamiini (25-hydroksi-D-vitamiini)

Verinäytteet tehdään tyhjään vatsaan (vähintään 8 ja enintään 14 tuntia paastoa). Voit juoda vettä ilman kaasua.

Tutkimusmenetelmä: ILA

D-vitamiini on kalsium-fosforin aineenvaihdunnan säätelijä, yhdistää ryhmän vitamiineja, joista kahdella muodolla on suuri biologinen merkitys.

D3-vitamiini (kolekalsiferoli) syntetisoidaan ihossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta ja se on peräisin eläinperäisistä elintarvikkeista (kalaöljy, maksa, munankeltuainen). Sitä vastoin D2-vitamiini (ergokalsiferoli) tulee elimistöön vain kasviperäisillä elintarvikkeilla ja hyvin pieninä määrinä.

Molemmat D-vitamiinin muodot ovat hormonaalisesti inaktiivisia, mutta kun ne tulevat maksaan, ne metaboloituvat kalsidioli 25: ksi (OH), ja sitten munuaisissa parathormonin (PTH) vaikutuksesta ne muuttuvat kalsitrioliksi 1,25 (OH) 2.

D-vitamiinin tila määritetään tavallisesti 25 (OH) D: n tasolla, koska sen puoliintumisaika on 2-3 viikkoa, kun taas 1,25 (OH) 2 D: lle se on 4 tuntia.

TUTKIMUKSEN MERKINNÄT:

  • Henkilöt, jotka asuvat alueilla, joilla on heikentynyt eristys (keskikaista ja Venäjän pohjoisilla alueilla);
  • Vanhukset;
  • Raskaana olevat naiset;
  • lapsia;
  • Menopausaaliset naiset;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Luut ja nivelet;
  • Autoimmuunisairaudet;
  • Endokriininen patologia;
  • Onkologiset sairaudet;
  • D-vitamiinia sisältävien valmisteiden hoidon seuranta (aikaisintaan 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen).

TULOSTEN TULKINTA:

Viitearvot (vakiomalli):

D-vitamiini

Farmakologinen ryhmä: vitamiinit; D-ryhmän vitamiinit; kolalsiferoli (D3); ergokalsiferoli (D2)
Farmakologiset vaikutukset: käytetään ricketeihin, osteoporoosiin, D-vitamiinin puutteeseen
Vaikutukset reseptoreihin: D-vitamiinireseptori
D-vitamiini on ryhmä rasvaliukoisia secosteroideja, jotka vastaavat kalsiumin ja fosfaatin suoliston imeytymisen lisäämisestä. Ihmisillä tärkeimmät tämän ryhmän yhdisteet ovat D3-vitamiini (kolekalsiferoli tai kolekalsiferoli) ja D2-vitamiini (ergokalsiferoli). Kolekalsiferolia ja ergokalsiferolia voidaan käyttää ruoan ja / tai elintarvikelisäaineiden kanssa. D-vitamiinia voidaan myös syntetisoida kehossa (erityisesti kolekalsiferolissa) ihossa, kolesterolista, kun se altistuu auringonvalolle (miksi sitä kutsutaan "auringonvalon vitamiiniksi").
Vaikka D-vitamiinia kutsutaan yleensä vitamiiniksi, se ei itse asiassa ole vitamiini täydessä merkityksessä, koska useimmat nisäkkäät pystyvät syntetisoimaan sen itsenäisesti auringonvalolle altistettuna. Aine luokitellaan vitamiiniksi vain, jos elimistö itse ei voi syntetisoida sitä riittävässä määrin, ja se on hankittava ulkopuolelta, esimerkiksi ruoasta. D-vitamiinin puute sekä eräiden muiden vitamiinien puute todettiin rotilla, osteomalacian lapsuusmuodossa. Lisäksi kehittyneissä maissa D-vitamiinia ja muita vitamiineja käytetään lisäaineena peruselintarvikkeisiin (esimerkiksi maitoon), jotta vältetään monien tämän vitamiinin puutteen aiheuttamien sairauksien kehittyminen.
D-vitamiinin synteesi auringonvalon vaikutuksesta sekä D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden syöminen säilyttää yleensä riittävän D-vitamiinipitoisuuden veriseerumissa. On näyttöä siitä, että D-vitamiinin synteesiä altistettaessa auringonvalolle säätelee negatiivinen palaute, joka estää sen toksisuuden. Kuitenkin johtuen epävarmuudesta syöpäsairauden riskistä aurinkosäteilyn seurauksena, Yhdysvaltain lääketieteellinen laitos ei tee mitään suosituksia siitä, kuinka paljon auringonvaloa tarvitaan kehon D-vitamiinin tarpeeseen vastaamiseksi. Näin ollen D-vitamiinin ruokavalion suosituksia ei oteta huomioon. sen synteesi kehossa. Suosituksissa otetaan huomioon vain vitamiinin nauttiminen ruoan kanssa, mikä on itse asiassa erittäin harvinaista. Sen lisäksi, että D-vitamiini voi torjua riisien tai osteomalakian kehittymistä, sen vaikutus yleiseen terveyteen on melko kiistanalainen. D-vitamiini on hyödyllinen terveiden luiden ylläpitämiseksi ja ikääntyvien naisten kuolleisuuden vähentämiseksi.
Maksassa kolekalsiferoli (D3-vitamiini) muunnetaan kalsiidioliksi, joka tunnetaan myös nimellä kalsifedioli (INN), 25-hydroksikolekalsiferoli tai 25-hydroksi-D3-vitamiini - lyhennetty 25 (OH) D3. Ergokalsiferoli (D2-vitamiini) muunnetaan maksaksi 25-hydroksipergokalsiferoliksi, joka tunnetaan myös nimellä 25-hydroksi-D2-vitamiini - lyhennetty 25 (OH) D2. D-vitamiinin tilan määrittämiseksi ihmisissä arvioidaan näiden kahden D-vitamiinin metaboliitin määrä seerumissa. Osa kalsiidiolista muuttuu munuaisiksi kalsitrioliksi, joka on D-vitamiinin biologisesti aktiivinen muoto. Kalkitrioli kiertää veressä hormonina, joka säätelee kalsiumin ja fosfaatin pitoisuutta veressä ja vastaa terveestä kasvusta ja luiden uudistumisesta. Kalsitrioli vaikuttaa myös neuromuskulaarisiin ja immuunitoimintoihin.

Yleistä tietoa

D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joka on yksi 24 erittäin tärkeästä aineesta eloonjäämiseksi. Auringonvalo on D-vitamiinin tärkein lähde, mutta se löytyy myös munista ja kaloista. Tämän lisäksi se lisätään päivittäisen kulutuksen tuotteisiin. D-vitamiinilisällä on monenlaisia ​​vaikutuksia, mukaan lukien vaikutukset kognitiiviseen tilaan, immunologiseen tilaan sekä luun rakenteeseen ja yleiseen hyvinvointiin. D-vitamiinin lisäys voi myös vähentää syövän, sydänsairauksien, diabeteksen ja multippeliskleroosin (MS) riskiä. D-vitamiinin puutos kärsivät ovat lisänneet testosteronin tasoa alijäämän palauttamisen jälkeen. Ihmiskeho syntetisoi D-vitamiinia kolesterolista saamalla riittävä määrä ultraviolettisäteilyä auringonvalolta. Ultraviolettisäteitä havaitaan riittävässä määrin, kun ultraviolettiindeksi on 3 tai enemmän (ympäri vuoden tämä tilanne havaitaan vain lähellä päiväntasaajaa). Useimmilla ihmisillä ei ole D-vitamiinin puutetta. D-vitamiinin tärkeä rooli kehossa edellyttää D-vitamiinin lisäystä, jos vitamiini ei riitä kehossa.

Se sopii hyvin:

D-vitamiinin vaikutukset:

D-vitamiini: käyttöohjeet

D-vitamiinin suositeltavat päivittäiset annokset ovat 400–800 IU, mutta uskotaan, että tämä ei riitä aikuisille. Yhdysvalloissa sallittu annos, jota pidetään turvallisena, on 2 000 IU / päivä ja Kanadassa - 4000 IU / vrk. D-vitamiinin kontrolloidulle nauttimiselle käytetään 1000-2000 IU: n D3-vitamiinin annoksia, jotka vastaavat monien ihmisten tarpeita. Mutta tämä annos on tehokkaan annoksen alaraja. Suuret annokset, jotka lasketaan painon mukaan, ovat alueella 20-80 IU / kg. Uskotaan, että on tarkoituksenmukaista ottaa D-vitamiinin lisäys D3-vitamiinin muodossa, koska D2: hen verrattuna se on aktiivisempi. D-vitamiinia tulee ottaa joka päivä aterian tai rasvanlähteen (esimerkiksi kalaöljyn) kanssa, koska Se on rasvaliukoinen.

D-vitamiinin löytäminen

Vuonna 1914 amerikkalaiset tutkijat Elmer McCollum ja Margarita Davis löysivät kalanöljyssä olevan aineen, jota myöhemmin kutsuttiin A-vitamiiniksi. Englantilainen lääkäri, Edward Mellanby, totesi, että kalaöljyä ruokitut koirat eivät kehittäneet ricketejä, mikä johti siihen johtopäätökseen, että A-vitamiini tai läheisesti liittyvät tekijät kykenivät estämään taudin kehittymistä. Vuonna 1922 Elmer McCallum testasi muunnettua turskamaksaöljyä, josta A-vitamiini poistettiin. McCollum totesi, että kalaöljyssä oleva aine, joka voi estää ricketit, ei ole A.-vitamiini. McCollum kutsui tätä D-vitamiinia, koska tämä vitamiini oli neljäs avoin vitamiini. Aluksi ei ollut tiedossa, että toisin kuin muut vitamiinit, D-vitamiinia voidaan syntetisoida ihmiskehossa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.
Vuonna 1925 todettiin, että 7-dehydrokolesterolin säteilemä valo tuottaa rasvaa liukenevaa vitamiinia (jota nykyään kutsutaan D3-vitamiiniksi). Alfred Fabian Hess johdatti kaavan "valo = D-vitamiini". Vuonna 1928 Saksan Göttingenin yliopiston Adolf Windaus sai kemian Nobelin palkinnon työstään sterolien rakenteesta ja niiden suhteesta vitamiineihin. Vuonna 1929 Hampurin osavaltion lääketieteellisen tutkimuksen kansallisen tutkimuslaitoksen tutkijaryhmä yhdessä JSB Haldanen, J. Bernalin ja Dorothy Crowfootin kanssa työskenteli D-vitamiinin vielä tuntemattomassa rakenteessa sekä steroidien rakenteessa. Röntgenkristallografiamenetelmä osoitti, että sterolimolekyylit olivat tasaisia, ei kuperia, kuten väitti Windausin johtama saksalainen tutkijaryhmä. Vuonna 1932 Otto Rosenheim ja Harold King julkaisivat artikkelin sterolien ja sappihappojen rakenteesta, joka sai nopeasti tunnustusta tiedeyhteisössä. Epävirallinen akateeminen yhteistyö tiimin jäsenten Robert Benedict Burdillanin, Otto Rosenheimin, Harold Kingin ja Kenneth Callowin välillä osoittautui erittäin tuottavaksi ja johti D-vitamiinin eristämiseen ja kuvaamiseen. Tällä hetkellä lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston politiikka ei ollut keskittynyt patenttien jakamiseen, sillä se oli oletettu lääketieteellisten tutkimustulosten olisi oltava kaikkien ihmisten saatavilla. 1930-luvulla Windaus jatkoi D-vitamiinin kemiallisen rakenteen työtä.
Vuonna 1923 amerikkalainen biokemisti, Harry Steenbock Wisconsinin yliopistosta, osoitti, että elintarvikkeiden ja muiden orgaanisten yhdisteiden säteilyttämisen ultraviolettivalolla D-vitamiinin pitoisuus kasvoi. Tällä hetkellä on luotettavasti tiedossa, että D-vitamiinin puutos on syyksi. Keksinnön patentoimiseksi Steenbock joutui käyttämään 300 dollaria omasta rahastaan. Steenbockin säteilytystekniikkaa on sen jälkeen käytetty elintarvikkeiden, myös maidon, rikastamiseen.
Vuosina 1971-72 kuvattiin D-vitamiinin edelleen metaboliaa sen aktiivisiksi muodoiksi. Maksassa D-vitamiini muunnetaan kalsidioliksi. Sitten munuaisissa osa kalsiidiolista muuttuu kalsitrioliksi, joka on D-vitamiinin biologisesti aktiivinen muoto. Kalkitrioli kiertää veren hormonina, joka säätelee kalsiumin ja fosfaatin pitoisuutta veressä ja varmistaa luuston terveen kasvun ja uudistumisen. Kalkidiolia ja kalsitriolia löysi Hector De Luckin laboratoriosta Michael F. Holickin johtama tutkijaryhmä.

D-vitamiinin taso

D-vitamiinipitoisuudet

Tällä hetkellä D-vitamiinin yhteiset termit ovat: 1)

(2,5 nmol / l on suunnilleen yhtä suuri kuin 1 ng / ml, 1 mikrogramma (ug) on ​​noin 40 IU 2)) Edellä mainitut ovat yleisesti hyväksyttyjä ohjeita D-vitamiinille ja niitä käytetään tässä artikkelissa "D-vitamiinin optimaaliseksi tasoksi", mutta tämä ei ole aivan totta kaikissa annetuissa indikaattoreissa. D-vitamiinin pitoisuus 75 nmol / l: n havaittiin olevan optimaalinen luukudoksen normaalille toiminnalle iäkkäillä, esimerkiksi terveiden hampaiden varmistamiseksi ja murtumariskin pienentämiseksi syksyllä. Tämä pitoisuus suojaa myös paksusuolen syöpää vastaan. 3) Myös tutkimuksissa, jotka alkoivat D-vitamiinin suurilla annoksilla (5000 IU), päädyttiin siihen, että optimaalinen annos oli 75-80 nmol / l. D-vitamiinin suositusannos on 75 nmol / l (30 ng / ml).

D-vitamiinin puutos (prekursorit)

D-vitamiinin puutos on kasvanut vuodesta 1988. Niiden ihmisten määrä, joiden vitamiinipitoisuus oli alle 75 nmol / l, kasvoi 55 prosentista 77 prosenttiin vuonna 2004. Jostain syystä tämä taso vakiintui 79 prosentilla alle 80 prosentilla nmol / l. 4) Väestön alijäämätaso on kasvanut kahden viime vuosikymmenen aikana, mutta viime aikoina on ollut taipumus vakautua. Vuonna 2009 29%: lla amerikkalaisista väestöstä vitamiinipitoisuus oli alle 50 nmol / l (kliininen vika) ja 3% - alle 20 nmol / l (kliininen alijäämä). Nämä luvut vaihtelevat vuodenajasta riippuen, mutta jos käytät lähtöpisteenä 50 nmol / l, 11%: lla on pienempi pitoisuus, joka kirjattiin kesän lopussa (tutkimukset tehtiin Bostonin alueella, leveysaste 42 ° N). Talven loppuun mennessä D-vitamiinipuutteen omaavien ihmisten määrä nousi 30 prosenttiin. Hieman enemmän pohjoisilla alueilla (Yhdistynyt kuningaskunta, leveysaste 53,1 ° N) alijäämätaso kasvaa edelleen. Kun arvioidaan D-vitamiinipitoisuutta 25, 50 ja 75 nmol / l pitoisuuksina, niiden ihmisten osuus, joiden pitoisuus tämän vitamiinin veressä on pienempi kesän lopussa, on 3,2%, 15,4%, 60,9% ja talven lopussa 15,5%, 46,6%, 87,1%. Virossa (59 ° N) ihmisten, joiden vitamiinipitoisuus on alle 25 nmol / l ja 50 nmol / l, osuus on 8% ja 73% talven lopussa. D-vitamiinin puutos kasvaa lähestyessä päiväntasaajaa. Yksi Iranin tutkimus (32 ° N) osoittaa, että alle 25, 50, 75 nmol / l: n tasoisten osuus on 26,9%, 50,8% ja 70,4%. Kulttuuriset ja uskonnolliset piirteet voivat olla mukana tutkimuksessa molempia sukupuolia tutkitaan väestössä. Muslimilaiset uskonnollisista syistä peittävät aina ruumiinsa vaatteilla, jotka ovat julkisia. Etelä-Floridassa (Miami, 25 ° N) havaittiin 38% miehistä ja 40% naisista, joiden vitamiinitaso oli alle 50 nmol / l. 5) Maantieteellisen sijainnin, eli leveysasteen, merkityksestä huolimatta ainakin yksi tutkimus osoittaa, että vain 1/5 tapauksista riippuu maantieteellisistä tekijöistä. 6) Latitude-roolilla on tärkeä rooli, mutta puute (kun vitamiinitaso määritetään alle 25 nmol / l tai vähemmän) ja puute (50 nmol / l) löytyvät kaikkialta maailmasta. Puutos on yleinen kliinisissä potilailla; 22%: lla potilaista D-vitamiinin pitoisuus on alle 20 nmol / l, ja 57%: lla taso on alle 37,5 nmol / l. Lopuksi eräät tutkimukset, joissa potilaat jakautuvat D-vitamiinitasojen mukaisiin ryhmiin, osoittivat, että 50,3% afrikkalaisamerikkalaisista kuuluu ryhmään, jossa D-vitamiinipitoisuus on alhaisin (alle 17,3 ng / ml) ja vain 7,8% potilaista kuuluu D-vitamiiniryhmään. Valkoisista ihmisistä 9,5% kuuluu ryhmään, jossa on alhainen vitamiinipitoisuus, ja 43,5% ryhmään, jossa on korkea vitamiinipitoisuus, kun taas muut ryhmät, esimerkiksi meksikolaiset, jaettiin noin 20% / 20% kussakin ryhmässä. 7) Tämä tutkimus viittaa siihen, että D-vitamiinin synteesi liittyy ihon väriin ja se on vähemmän ilmeinen tummilla nahoilla.

D-vitamiinilisä

50% väestöstä tarvitsee noin 1000 IU vitamiinia päivässä saavuttaakseen D-vitamiinin pitoisuuden 75 nmol / l, kun taas jotkut vaativat 1700 IU: ta saman pitoisuuden saavuttamiseksi. Edellä mainitut annokset osoittivat suurempaa aktiivisuutta kuin suuremmat annokset (3000-5000 IU miehillä) ja keho pyrkii vähentämään vitamiinisynteesiä aurinkoenergialla (kun UV-taso on yli 3), kun vitamiinitaso saavuttaa 10 000 IU. 8) Yleensä noin 2000 IU D-vitamiinia tulisi käyttää kehon tarpeisiin, 2 000-10000 IU: n annoksella ei välttämättä ole selvempää vaikutusta, mutta ne eivät myöskään ole myrkyllisiä. Yksi meta-analyyseistä, jotka koostuivat 76 tutkimuksesta, joissa tutkittiin D-vitamiinin tasoa seerumissa (yli 50-vuotiailla ja ottamalla joko D2 tai D3), osoitti, että D-vitamiinin annokset olivat erilaiset (5 - 53,5 µg), vaikka Periaatteessa tutkimuksessa käytettiin kahta vaihtoehtoa: 124-250 mcg / vrk ja 225 mcg / vrk. 9) Jaettaessa tuloksia sen perusteella, kuinka paljon D-vitamiinia lisättiin täydennyksellä, kävi ilmi, että 10 μg: n pitoisuus lisää pitoisuutta 9 ng / ml ja ryhmien välinen ero oli 7,2-14,8 ng / ml, kun otettiin kaksinkertainen annos ( 20 μg), seerumin pitoisuus kasvoi 12,9 ng / ml ja ryhmien välinen aukko oli 9,2-20,4 ng / ml. Tässä tutkimuksessa (meta-analyysin perusteella) todettiin, että alustava 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) nousu vastaa 1 µg D3-vitamiinin täydennystä käytettäessä, ei ylitä 20 µg: n annosta (aikuisilla, joilla ei ole kalsiumia). Samanlaisia ​​tuloksia havaittiin toisessa tutkimuksessa, jossa 100 IU D3-vitamiinia lisäsi heraproteiinin pitoisuutta 1 - 2 nmol / l, ja kasvua 10 - 25 nmol / l aiheutti 1000 IU: n annos. Vaikka ensimmäisen analyysin tiedot sisältävät yli 50-vuotiaita, annoksesta riippuva vasteaika on samanlainen eri ikäryhmissä. 10) Pääasialliset tekijät, jotka todennäköisesti vaikuttavat D-vitamiinin tasoon, olivat vitamiinin saanti (D3 ylittää D2) ja täydennyksen annos, molemmat merkit ovat tilastollisesti merkittäviä. Tekijät, kuten kalsiumin lisäys ja D-vitamiinitasot (pienemmät pitoisuudet, joissa on suuri annoslisä), pyrkivät lisäämään hyötyosuutta, mutta eivät tilastollisesti merkitseviä. Tässä tutkimuksessa ei otettu huomioon sukupuolta ja ikää. On huomattava, että pienet annokset suun kautta antamalla osoittivat suurempaa tehokkuutta D-vitamiinitason nostamisessa kuin suurina annoksina, mikä myös lisää seerumin pitoisuutta, mutta ei niin paljon (suurina annoksina imeytyminen on häiriintynyt), mikä korostaa annosten eroa. Alhaisilla pitoisuuksilla oraalista antoa varten D-vitamiinin pitoisuus kasvaa lineaarisesti 100 IU: n kasvun myötä, seerumitaso nousee 1-2 nmol / l ja 1000 IU: n annoksella seerumin vitamiinitaso on 10-25 nmol / l (2000 IU - 20- 50 nmol / l). Kun otetaan 20000 IU päivässä, havaittiin D-vitamiinin toksisuutta, kun taas 10 000 IU: n annos ei aiheuttanut tällaisia ​​ilmentymiä. Joskus bolus käytetään viikoittaiseen tai kuukausittaiseen D-vitamiinikurssiin. Myrkyllinen pitoisuus boluksessa on 300 000 IU. 11) Suurten D-vitamiiniannosten ottaminen boluksen muodossa (50000-100000 IU) ei aiheuta suurempia positiivisia vaikutuksia kuin vain päivittäisen annoksen ottaminen. Myrkyllisyyttä havaittiin D-vitamiinin erittäin suurina päivittäisina annoksina, nimittäin annoksilla, jotka olivat 10 kertaa suuremmat kuin edellä mainittu 2000 IU: n annos päivässä. Aikana, jolloin vitamiinin annos laskettiin kehon painosta (eikä IU: sta), D3-vitamiini osoitti D2: hen verrattuna parhaan tuloksen seerumin pitoisuuden lisäämisessä eli 4,29 ng / ml enemmän kuin D2. D3-vitamiinin uskotaan olevan hyväksyttävämpi muoto kuin D2, koska seerumin vitamiinipitoisuutta.

farmakologia

Mekanismi (yleinen)

D3-vitamiini vaikuttaa omaan reseptoriinsa (D-vitamiinireseptori - RVD), joka vaikuttaa solun tumaan ja aiheuttaa proteiinisynteesin lisääntymisen tai ei-genomisen vuorovaikutuksen reseptoreiden kanssa, jotka eivät ole ydinosassa, vaan solukalvolla. Uskottiin, että RVD: llä on yksi toimintamekanismi, joka vaikuttaa solun ytimeen, aiheuttaa geneettisen materiaalin transkription, mutta myöhemmin osoitettiin, että se kykenee siirtymään solun tumasta solun sytoplasman läpi membraaniin, jossa se aktivoituu hormoniaktiivisella D3: lla. Oletetaan, että RVD voi toteuttaa toimintansa kahdella tavalla: genominen ja ei-genominen. Lisäksi todisteita kahdesta RVD: n toimintamekanismista esitetään toisessa spermatiittia koskevassa tutkimuksessa, joka osoitti, että RVD: n aktivoituminen laukaisee solussa tapahtuvat muutokset, jotka RVD-estäjät estivät eivätkä ole luonteeltaan genomi. Samalla uskotaan, että D-vitamiinille on olemassa lisäksi membraanivälitteinen ei-RVD-reseptori, joka voi myös vaikuttaa D-vitamiinin ei-genomiseen aktiivisuuteen, esimerkiksi 1,25 (OH) 2D3-kalvoon liittyvään stressistä riippuvaan steroidia sitovaan proteiiniin (1,25D3-MARRS, joka tunnetaan myös nimellä endoplasminen stressiproteiini 57), joka ei ole samanlainen kuin RVD. Nämä kaksi proteiinia voivat joskus toimia yhdessä, esimerkiksi RVD ja 1,25D3-MARRS työskentelevät yhdessä suojauksessa valolta. 12) D-vitamiinin vaikutukset liittyvät reseptorin stimulaatioon. Klassinen RVD voi suorittaa kaksi vuorovaikutustietä: ydin- ja ei-ydinvoima-, kun taas 1.25D3-MARRS-reseptori toimii ydinalueen ulkopuolella.

Reseptorin vuorovaikutus

Aromataasi on entsyymi, jota esiintyy monissa kehon kudoksissa. Yksi sen tärkeimmistä tehtävistä on tuottaa paikallisesti estrogeeniä, jolla on positiivinen vaikutus luukudoksen kasvuun ja kehitykseen, mutta voi myös aiheuttaa rintasyövän. D3-vitamiinin hormonaalisesti aktiivinen muoto lisää joidenkin kudosten aromataasipitoisuutta, esimerkiksi osteoblastit ja luun fibroblastit (sekä adrenokortikoidit), eturauhasen syöpäsoluissa (joilla on positiivinen vaikutus) ja vähentää aromataasin tehokkuutta rintasyöpäsoluissa. D3-vitamiini indusoi myös aromataasiaktiivisuutta istukan soluissa. 13) D-vitamiinireseptorin pistemutaatiot vähentävät aromataasiaktiivisuutta hiirissä vaihtelevassa määrin, nimittäin aktiivisuus munasarjoissa, kiveksissä ja epididymissä 24%, 58%, 35%. Tämä vaikutus voi olla toissijainen kalsiumin aineenvaihdunnalle, koska kalsiumin lisääminen normalisoi aromataasia. 14) MCF-7-soluissa (rintasyöpäsolu) 100 nM aktiivisen D3-vitamiinin annos pystyy vähentämään aromataasiaktiivisuutta 60% suhteessa kontrolliryhmään ja vähentämään lähes täysin solujen kasvua vasteena alkoholin nauttimiselle, mikä aiheuttaa MCF-7-solujen lisääntymistä. Mielenkiintoista on, että D3-vitamiinin (EB1089) synteettinen analogi estää aromataasia perusteellisesti uudella tavalla. Tämä analogi osoitti myös tehokkuutta rintasyövän hoidossa, koska 15) D-vitamiini on kudoskohtainen aromataasi-modulaattori, joka pystyy vähentämään tai lisäämään aromataasiaktiivisuutta riippuen kudoksesta, johon se putoaa. Ihmisillä, jotka käyttävät aromataasi-inhibiittoreita (yleensä rintasyövän potilaita), D-vitamiinitasoja voidaan alentaa, mikä voi olla taipuvainen tekijä tuki- ja liikuntaelinten oireiden kehittymisessä. Tämä tekijä ei kuitenkaan osoita eniten edellä mainittujen oireiden esiintymistä, toisin kuin estrogeenin vähentäminen (osana rintasyövän hoitoa), joka on enemmän alttiita tuki- ja liikuntaelinsairauksien kehittymiselle. Niiden potilaiden kohdalla, jotka onnistuivat saavuttamaan tavoitteen mukaisen seerumin D-vitamiinitason 40 ng / ml lisäämällä annokseen 800 IU vuorokaudessa ja 16000 IU kahdesti, nivelissä kipu ilmaantui merkittävästi (0,12, 95% luottamus, 0,03-0,4 luottamusväli). kuukaudessa. D-vitamiinin suuremmat annokset (tässä tutkimuksessa 50 000 IU viikossa, D2-vitamiini) antoivat parempia tuloksia nivelkivun suhteen. 16) D-vitamiini voi vähentää nivelkipua aktivoimalla aromataasi-inhibiittoreita, joiden taso voi laskea toista kertaa, kun D-vitamiinin annosta pienennetään. vähentäen samalla nivelten nivelten ja kivun riskiä.

D-vitamiinin vaikutukset kehoon

D-vitamiinin vaikutus luun terveyteen

D-vitamiinin puutos aiheuttaa osteomalakian (tai ricketien) kehittymisen taudille. Lisäksi alhainen D-vitamiinitaso liittyy pieneen luun mineraalitiheyteen.
Vuonna 2012 Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevät palvelut julkaisi luonnoksen julkilausumaksi siitä, ettei tietoa kalsiumin ja D-vitamiinin ylimääräisten annosten käytöstä terveillä postmenopausaalisilla naisilla ole saatavilla murtumien estämiseksi.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiini ja kalsiumlisät voivat lisätä hieman luun mineraalitiheyttä ja vähentää murtumariskiä tietyissä väestöryhmissä, erityisesti yli 65-vuotiailla. Lisäravinteita käyttävät useammin ihmiset laitoksissa kuin yksinään asuvat henkilöt. Valitettavasti tällaisten lisäaineiden hyödyistä on hyvin vähän laadullista näyttöä. Lisäksi ilman riittäviä kalsiumpitoisuuksia D-vitamiinin luu-terveydelliset hyödyt ovat erittäin rajalliset.

neurologia

mekanismi

Aivojen neuronit aktivoivat D-vitamiinin bioaktivoitumisen kannalta välttämättömän entsyymin, ja tämän entsyymin korkeimmat pitoisuudet havaitaan hypotalamuksessa, joka on aineen nigran dopaminergiset neuronit. Monet solut sisältävät RVD: tä (D-vitamiinireseptori), esimerkiksi glialisoluja, mutta se puuttuu aivojen ytimissä ja Purkinje-soluissa. 17) Kalsiumin aineenvaihdunnan uskotaan olevan merkittävä rooli hermosolujen kuolemassa eksotoksisuuden kautta, 18) mutta hormoni-aktiivisella D-vitamiinilla on suojaava vaikutus in vitro fysiologisissa pitoisuuksissa noin 100 nM, mutta ei korkeampi. Tämän mekanismin uskotaan liittyvän L-tyyppisten potentiaalista riippuvien Ca2 + -kanavien säätelyn vähenemiseen, samankaltainen vaikutus havaittiin myös luukudoksessa. Nämä ionikanavat ovat mukana metaboliassa, nimittäin kalsiumin eksotoksisuudessa. Yhdessä tutkimuksessa jyrsijöillä tutkittiin neuroprotektiivista vaikutusta in vivo ja havaittiin vähemmän voimakasta hermokudoksen tiheyden vähenemistä hippokampuksessa, kun jyrsijät kypsyivät, tämä D-vitamiinihoito toteutettiin pitkään ja osoittaa solukuoleman vähenemisen. D-vitamiinin uskotaan kykenevän moduloimaan solukanavia kalsiumionien suhteen hermosoluissa ja kontrolloimaan solukuolemaa eksotoksisuuden vähenemisen kautta (in vitro, eläinkokeita).

Kognitiiviset kyvyt

Aikuisilla ja nuorilla, jotka olivat osa D-vitamiinin puutosryhmää (76,6 +/- 19,9 nmol / l), 5000 IU: n D-vitamiinin lisääminen ruokavalioon kuukauden aikana ei aiheuttanut muistin ja kognitiivisen sopeutumisen paranemista huolimatta siitä, että seerumitaso D-vitamiini nousi 98 nmol / L. Ahdistuksen ja ärsytyksen taso säilyi ennallaan. 19)

masennus

Käänteinen korrelaatio masennuksen ja D-vitamiinitasojen välillä (D-vitamiinin pienet annokset liittyvät kehittyneempien masennustilojen kehittymiseen) kuvattiin ensin vuonna 1979, ja nämä ilmentymät olivat yleisempiä ihmisillä, joilla oli sydän- ja verisuonitautien, fibromyalgia, riskin riski. ja naisilla talvella. 20) D-vitamiinitasoilla on käänteinen korrelaatio masennuksen oireiden kanssa joissakin ryhmissä. Eräässä tutkimuksessa todetaan, että D-vitamiinin puutteen (35-50 nmol / l) ja depressiivisten oireiden välinen korrelaatio on 54 aikuista, ja että edellä mainitut oireet vähenevät yleensä 4000 IU: lla kuukaudessa ja 2 000 IU: lla seuraavassa kahdessa viikoittain, kun D-vitamiinipitoisuus nousee seerumissa 90-91 nmol / l. Oireet vähenivät 42% WHO-5-asteikolla. 21) Masennuksen oireiden vähenemistä havaittiin myös pienessä D-vitamiiniryhmässä, mutta D-vitamiinin ja masennuksen oireiden välillä on todisteita siitä, että D-vitamiinin lisäys saattaa aiheuttaa näiden oireiden heikkenemistä. positiivinen suuntaus havaitaan ihmisillä, joilla on aluksi D-vitamiinin t

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi on neurologinen, tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa neuriinien myeliinivaippaan ja on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista kehittyneissä maissa. MS: n ja D-vitamiinin välinen ehdotettu suhde perustuu RS: n ja leveysasteen väliseen suhteeseen (D-vitamiinia kohden katsottiin, että tämä suhde on myös olemassa). Lapsuudessa auringossa vietetty aika on kääntäen verrannollinen MS: n kehittymisen riskiin aikuisuudessa. Äidin D-vitamiinin tason ja jälkeläisten MS: n riskin suhdetta ei kuitenkaan tunnistettu. Todisteet viittaavat siihen, että MS: n riski vähenee, kun se altistuu auringonvalolle, ja yksi tutkimus viittaa siihen, että D-vitamiinin taso seerumissa ja MS: n kehittymisen riski liittyvät suojaavaan vaikutukseen. 22) MS: n esiintyvyys korreloi auringon leveyden ja altistuksen kanssa, jotka molemmat liittyvät D-vitamiiniin. Kokeellisessa eläinmallissa, jossa on autoimmuuninen enkefalomyeliitti (D), D-vitamiini pystyi vähentämään sekä taudin esiintyvyyttä että sen kehittymisen nopeutta. Uskotaan kuitenkin, että D-vitamiinin ja tavallisen MS-hoidon ja beeta-interferonin välillä on synergia. D-vitamiinin hyödyt voivat liittyä neuronien vähentyneeseen in vitro demyelinaatioon. 23) D-vitamiinilla on suojaava vaikutus eläimissä, joissa on PC-malli.

Alzheimerin tauti

Alzheimerin tauti on neurologinen sairaus, joka liittyy kolinergisen siirron ja synaptisen dysfunktion puutteeseen. D-vitamiini pystyy pidentämään terapeuttista vaikutusta astman hoidossa. Kuten muidenkin neurologisten tilojen tapaan, D24-vitamiini on käänteisesti yhteydessä astman riskiin, mutta hieman pienempi kuin Parkinsonin taudilla. Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla 25) havaittiin RVD-polymorfismi (D-vitamiinireseptori), ja iäkkäillä potilailla havaittiin D-vitamiinipitoisuuden vähenemistä, jota pidetään progropisena tekijänä taudin kehittymisessä (perustuen alaryhmän analyysiin, pieniin näytteisiin). D-vitamiinin ja Alzheimerin taudin välillä on korrelaatio, mutta tämä suhde on heikompi kuin muiden tautien tapauksessa. Todettiin, että D-vitamiini kykenee stimuloimaan immuunijärjestelmän soluja, jolloin ne hajottavat β-amyloidiproteiinin in vitro.

Parkinsonin tauti

D-vitamiinitasojen uskotaan liittyvän Parkinsonin taudin kehittymisen riskiin, ja D-vitamiinireseptorit ovat lupaava tavoite tämän taudin hoidossa 26), koska tämän geenin polymorfismi esiintyy usein potilailla, joilla on Parkinsonin tauti. Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla katsotaan olevan alhaisempi D-vitamiinitaso verrattuna kontrolliryhmään (samanikäiset ihmiset, jotka eivät kärsi taudista). Tämä indikaattori voi olla lupaava sairauden kehittymisen ja sen kehittymisen suhteen. Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet korreloivat lisääntyneeseen Parkinsonin taudin kehittymisen riskiin ja liittyvät myös taudin esiintymiseen joissakin maissa. D-vitamiinilla oli tarkoitus olla stabiloiva vaikutus hermokudokseen, kun taas sen puute voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita neuroneille. Yksi tutkimus, jonka aikana keinotekoisesti indusoitua D-vitamiinin puutetta hiirissä tutkittiin, ei osoittanut hermosolujen lisääntymistä. Tämä tutkimus on hyvin erilainen kuin aikaisemmissa tutkimuksissa (in vitro ja eläimet), joissa tietyllä D3-vitamiinitasolla oli suojaava vaikutus neuroneihin pitoisuudella 100 ng / ml (suuremmat annokset katsotaan myrkyllisiksi). 27) D-vitamiinilla on suojaava vaikutus neuroneihin ja se on osallisena stressiä suojaavassa mekanismissa, mutta sen puute ei johda neuronivaurioiden havaittavaan lisääntymiseen Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. Itse asiassa ei ole olemassa yhtä kliinistä tutkimusta D-vitamiinin ominaisuuksista potilailla, joilla on PD. Jotkut tutkijat ovat tutkineet reisiluun murtumien ja D-vitamiinin esiintyvyyden välistä suhdetta.

Lepotila

Oletettiin, että D-vitamiinin puutos on yksi tärkeimmistä "epidemian" unihäiriöiden kehittymismekanismeista, jotka ovat erityisen yleisiä ihmisillä, jotka viettävät suurimman osan ajastaan ​​sisätiloissa. 28) Jotkut ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että unen laatu on parantunut D-vitamiinin antamisen kautta, mutta se osoittaa myös hyviä tuloksia kroonista kipua sairastavien potilaiden hoidossa, jotka hoidon seurauksena normalisoivat D-vitamiinitasoja sekä saivat yhdessä muita ravintoaineita. esimerkiksi magnolia ja soijalisäaineet. Molemmat tutkimukset osoittivat hyviä tuloksia, mutta valitettavasti ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia tämän tosiasian vahvistamiseksi. 29) Todennäköisesti D-vitamiini voi merkittävästi parantaa unen laatua ja D-vitamiinin normalisointi voi auttaa vähentämään unihäiriöiden määrää. D-vitamiinin tätä ominaisuutta ei ole tutkittu. D-vitamiinin taso on yli 85 nmol / l (34 ng / ml), joka on suurempi kuin puute, parantaa unen laatua (REM-asteikon mukaan).

Sydän- ja verisuonijärjestelmä

Taudin riski

D-vitamiinin puutos kärsii useammin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. 30) Ainakin yksi järjestelmällinen katsaus viittaa siihen, että 1000 IU D-vitamiinia päivittäin voi vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​tämä havainto perustuu suurimpiin biomarkkereihin. Terveillä postmenopausaalisilla naisilla, jotka saivat 400 IU tai 1000 IU D-vitamiinia päivässä 1 vuoden ajan, ei ollut merkittäviä D-vitamiinin vaikutuksia sydän- ja verisuonitauteihin. 31)

Verenpaine

D-vitamiini pystyy vaikuttamaan verenpaineeseen, koska Todettiin, että ultraviolettivalo voi vähentää verenpainetta useimmilla väestön ihmisillä. Tutkimuksessa, jossa käytettiin RVD-estäjää (hiirillä estettiin RVD estämisvaikutusten määrittämiseksi), havaittiin hiirillä paineen nousu, mikä todennäköisimmin indusoi PAC: n (reniini-angiotensiinijärjestelmä). 32) D-vitamiini on ilmeisesti reniinin suppressori aktivoimalla RVD. Reniinin tuotannon väheneminen tapahtuu cAMP: n lisääntyessä ja sen vaikutuksella solun tumaan ja sen jälkeinen reniiniin liittyvän geenin ilmentymisen väheneminen. D-vitamiinia pidetään estävänä aineena RAS: n säätelyssä. D-vitamiinin puutos johtaa RAS-järjestelmän aktiivisuuden lisääntymiseen, mikä väistämättä lisää verenpainetta. Meta-analyysi, jossa tutkittiin 11 verenpainetautia saaneista kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot, joissa D-vitamiinilla oli verenpainetta alentava vaikutus, osoitti, että tiedot eivät ole tilastollisesti vakuuttavia (95% -0,8 - 0,7), mutta joitakin merkityksettömiä, mutta tilastollisesti luotettavia tietoja oli noin diastolisen paineen alenemisesta (95%: n väli -5,5 - -0,6). Analyysin perusteella pääteltiin, että D-vitamiinilla ei ole merkittävää vaikutusta verenpaineeseen ihmisillä, joilla on normaali verenpaine. 33) Yksi tutkimus, jossa käytettiin 1 µg D-vitamiinin aktiivista muotoa, osoitti, että hoito 4 kuukautta aiheutti diastolisen verenpaineen laskun, mutta vain niillä, joilla oli pieni reniinipitoisuus. 800 IU: n D3-vitamiinin lisääminen (yhdessä 1,200 mikrogramman kalsiumin lisäämisen kanssa) aiheutti systolisen paineen laskun 9,3%: lla iäkkäillä hoidon jälkeen 8 viikon ajan, mikä on kontrolliryhmään verrattuna (ei ota kalsiumia) merkittävä merkki. Verenpaineen alentaminen D-vitamiinin käyttöönoton myötä tapahtuu vain silloin, kun aineenvaihdunnassa on jonkin verran häiriöitä (mikä lopulta johtanut verenpaineen kehittymiseen), mutta eri etiologian verenpaineessa on kuitenkin vain vähäinen lasku. Verenpaineen alentaminen on lupaava, mutta ei kovin luotettava ja selvä terapeuttinen tavoite, joka tekee D-vitamiinin lisäämisen hyvän vaihtoehdon osana monimutkaista hoitoa, mutta ei keinoja valita monoterapiaa.

Sydänkudos

Hiirillä, joiden RVD oli estetty, lisääntynyt angiotensiini 2: n sivuvaikutuksena kehittyi useammin sydänlihaksen hypertrofia (22% useammin kuin kontrolliryhmän hiirillä). Kaptopriilihoito, joka estää angiotensiini 2: n tuotannon, vähentää myokardiaalisen hypertrofian esiintyvyyttä hiirillä. 34) Hiiret, jotka kärsivät RVD-puutoksesta (D-vitamiinireseptori), ovat useammin vaarassa saada sydämen toimintahäiriö, joka perustuu angiotensiini 2: n määrän kasvuun ja RAS: n aktivoitumiseen.

Veren reologia

D-vitamiinin tasot liittyvät valtimon joustavuuteen sekä verisuonten toimintahäiriöihin jopa terveillä ihmisillä. 35) D-vitamiinin taso liittyy verenkiertoon olkapään aluksissa potilailla, joilla on toinen tyypin diabetes. Tällä havainnolla on merkittävä rooli sydämen aktiivisuuden arvioinnissa, erityisesti sairailla. D-vitamiinitasot saattavat auttaa arvioimaan perifeerisen angiopatian riskiä tummilla iholla olevilla ihmisillä ja D-vitamiinin pitoisuutta (mustat ovat D-vitamiinin puutteen vaarassa) / Ihmiset, jotka ovat menettäneet painonsa, ovat vähentäneet sydämen kudosaineenvaihduntaa. lisäämällä 33 200 IU / päivä D-vitamiinia

ateroskleroosi

Todettiin, että EPS-stressi (oksidatiiviset reaktiot, jotka kohdistuvat tiettyyn organelliin solussa) on yksi tärkeimmistä mekanismeista vaahtosolujen muodostumiselle, joka aktivoituu makrofageissa sen jälkeen, kun ne absorboivat kolesterolia. Hiirien makrofagit, jotka oli eristetty riittävistä D-vitamiinitasoista, olivat herkempiä EPS: lle. Näin ollen ottamalla D-vitamiinia tämä prosessi pyrkii vähenemään. Tämä perustuu siihen, että D-vitamiinilla voi olla anti-ateroskleroottinen vaikutus vähentämällä EPS: ää ja estämällä vaahtosolujen muodostumista. 36) RVD kontrolloi näitä vaikutuksia ja ovat yleisempiä sellaisissa makrofageissa kuin M2 ja M1, joiden uskotaan olevan vähemmän aterogeenisiä. M2-makrofaageilla (IL2: n, IL10: n tai CIC: n indusoimalla) on anti-inflammatorisia vaikutuksia, mutta myös kyky kerätä lipidejä ja muodostaa aterogeenisiä vaahtosoluja, kun taas 37 interferoni gamma indusoi M1: ää, on tulehduksellinen modulaattori ja aiheuttaa useampien solujen siirtymisen, mutta ei aiheuttaa makrofagien aterogeenisen transformaation. 38) D-vitamiini toimii ateroskleroosin suppressorina vähentämällä hapettumista makrofagien (immuunisolujen) vaikutuksesta EPS: ään. XPS-stressi aiheuttaa lisääntynyttä lipidi- ja kolesteroli- kertymistä, joka kerääntyy makrofaageihin ja aiheuttaa niiden muuttumisen vaahtokennoiksi edelleen plakinmuodostuksella. D-vitamiini häiritsee tätä prosessia.

Yhteisvaikutukset glukoosin metabolian kanssa

Insuliinin herkkyys

D-vitamiini korreloi negatiivisesti insuliiniresistenssin kanssa aikuisilla diabeetikoilla. 39) D-vitamiinin määrä korreloi negatiivisen palautteen periaatteeseen ja glukoosin pitoisuuteen veren seerumissa aikuisilla. (Yhdysvaltain tiedot). Ihmisillä, joiden D-vitamiinipitoisuus oli 75 nmol / l tai enemmän, oli noin 24% pienempi insuliinitaso kuin D-vitamiinia sairastavilla. D-vitamiinipitoisuudet korreloivat negatiivisesti jopa diabeetikoilla. Glukoositoleranssin havaitseminen osoitti, että D-vitamiinin puutetta (50 nmol / l tai vähemmän) sairastavat henkilöt ovat todennäköisemmin mukana insuliiniresistenttien ihmisten ryhmässä ja niiden beeta-solut ovat häiriötilassa verrattuna ryhmään, jossa D-vitamiinitasot ovat merkittävästi edellä. 40) D-vitamiinin lisäys on osoittautunut käyttökelpoiseksi parantamaan insuliinien herkkyyttä kudoksissa, erityisesti D-vitamiinin puutospotilaiden kohdalla, mikä myös parantaa glukoosin sietokykyä.

diabetes

D-vitamiinin pitoisuuden vähentäminen johtaa diabeteksen kehittymisen riskiin. D-vitamiinin korkea pitoisuus veressä estää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen. Kaikilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla D-vitamiinipitoisuus havaitaan matalana komplikaatiohetkellä. D-vitamiinin lisäys parantaa kliinistä lopputulosta tyypin 2 diabeteksen tapauksessa. 41)

Rasvan massa ja lihavuus

yhdistys

Oletetaan, että D-vitamiinin puutos liittyy lihavuuteen, koska Seerumin D-vitamiinitaso on insuliinin merkki ja riippuu vuodenajasta. Se myös vähentää energiankulutusta, mikä johtaa ruumiinpainon kasvuun ja vähentää lämpö- säätelyyn kykenevää kehon pintaa Bergmanin säännön mukaisesti. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on koota yhteen evoluutioteoria, jossa on mahdollinen mekanismi AgRP / NPY-hermosyklin aktivoimiseksi yhdessä POMC / CART-syklin tukahduttamisen kanssa (mutta ei ole merkittäviä todisteita), on joitakin todisteita tämän teorian todistamiseksi. 42) On jo todettu, että D-vitamiinin pitoisuus on vähentynyt lihavilla ihmisillä verrattuna normaalipainoon, raskaana olevat naiset mukaan lukien, ja D-vitamiinitasojen aleneminen, paraterioidhormonin pitoisuus nousee, jonka D-vitamiinia supistetaan. BMI-arvon nousu, D-vitamiinitaso nousee 1,15% (10%: n nousu ruumiinpainossa - D-vitamiinitason lasku 4,2%) 43) On olemassa teoria, joka viittaa D-vitamiinin ja liikalihavuuden esiintymiseen väestössä, mutta liikalihavuuden syy ja liittyykö muutoin liialliseen ruokaan. D-vitamiinin alhaisen tason ja lihavuuden välinen yhteys on todettu monissa kliinisissä tutkimuksissa.

tutkimus

Hiirillä tehty tutkimus, joka sai 10 IU D3-vitamiinia 1 kg: n painon kohdalla ruoan kanssa (kontrolliryhmä sai 1 IU / kg), osoitti, että D-vitamiinin pitoisuus nousi 175: stä 425 pg: aan / ml (osia grammaa / ml) ja havaittiin myös, että rasvan massa kasvaa koko kehon painosta riippumatta, ja uskotaan, että tämä liittyy PPARy: n (122%: n kasvu), TNF-a: n (208%) ja UCP2: n tukahduttamisen lisääntymiseen. 44) Ihmisillä 4000 IU: n D3-vitamiinin lisääminen joka päivä yhdessä harjoitusten ja vedenoton jälkeen (joka suoritettiin kummallakin ryhmällä) aiheutti taipumusta lisätä ruumiinpainoa, mutta tämän ominaisuuden merkitystä ei vahvistettu. Kliinisessä tutkimuksessa, joka suoritettiin ylipainoisilla / lihavilla naisilla, joiden aikana naiset saivat 1000 IU D-vitamiinia päivittäin 12 viikon ajan, osoitti rasvapitoisuuden laskua (2,7 +/- 2,1 kg: n lasku verrattuna 0,47 ± 2,7 kg: aan ryhmät) riippumatta kokonaispainosta. D-vitamiinilla ei uskotaan olevan voimakkaita vaikutuksia rasvakudoksen massaan, tai tämä vaikutus on merkityksetön ja sillä on taipumus lisätä rasvaa. Ajankohtaa korostavien kirjallisten tietojen määrä on pieni.

Lihas- ja liikuntaelimistö

mekanismi

Uskotaan, että RVD, joka ilmentyy ydinkalvolla ja toteuttaa D-vitamiinin toiminnan genomimekanismin, voi esiintyä myös solujen sytoplasmassa ja toteuttaa ei-genomisen vaikutusmekanismin, esimerkiksi aktivoida proteiinikinaasi C (PKC), joka liittyy läheisesti proteiiniin G, fosfolipaasi D saman proteiinin G kautta, samoin kuin proteiinikinaasi A: lla (2). Aikaisemmat tutkimukset käyttivät kuitenkin tyypillisiä (pikemminkin kuin spesifisiä) immunovärjäysmenetelmiä (monoklonaaliset vasta-aineet 9A7 ja kanin polyklonaaliset vasta-aineet C-20, molemmat tropista VDR 45: een)), eivät pystyneet havaitsemaan reseptoreita, jotka osoittavat WDR-ilmentymistä luuston lihaksessa. Aiemmat tutkimukset, joissa tutkittiin VDR-reseptorin läsnäoloa sellaisissa kudoksissa kuin: ohutsuolen enterosyytit, osteoblastit, paraterioidisolut ja distaaliset munuaistubululit, eivät voineet havaita VDR-reseptoria luuston lihaksessa. 46) Aiemmat tutkimukset ovat kuitenkin vahvistaneet tämän reseptorin aktiivisuuden, mutta tulos voi olla vääriä positiivisia tutkimalla jotakin muuta reseptoria. Luultavasti lihaskudoksessa ei välttämättä ole D-vitamiinin havaitsemista, vaikka joukko tutkimuksia viittaa sen läsnäoloon. Todennäköisimmin nämä olivat immuunijärjestelmän ominaisuuksien aiheuttamia esineitä. Ydinmembraani ja RVD-aktiivisuus sillä on äärimmäisen tärkeää lihassolujen normaalille toiminnalle, esimerkiksi hiirillä, joiden reseptori oli estetty, uimakyvyn ja posturaalisten ongelmien väheneminen, jotka ovat heikon lihaksen markkereita (nämä olosuhteet voivat liittyä yhteen) keskushermostoon ja hermojen tilaan sellaisenaan), nimittäin lihaskudoksen halkaisijan vähentäminen 20%. 47) Huolimatta RVD: n ekspressioiden puutteellisesta lihaskudoksesta, lihasten työ on heikentynyt ja lihasten hypertrofia on heikentynyt, mikä saattaa liittyä RVD: n estoon hiirissä.

Luuston ja luun aineenvaihdunta

osteoblastit

Osteoblastit kykenevät indusoimaan CYP27B1: n ilmentymistä ja muuttamaan D-vitamiinin (25-hydroksialsiferolin) inaktiivisen muodon aktiiviseksi steroidiksi (1,25-dihydroksikerferoli). 48) D-vitamiinin osteoblastireseptorien ilmentyminen on sitä suurempi, mitä suurempi niiden proliferatiivinen aktiivisuus. Erityisesti D-vitamiinille altistuneilla osteoblasteilla on kyky estää niiden osteoblastien proliferaatiota, joiden proliferaatio riippuu osteokalsiinista, luun sialoproteiinista-1 ja RANKL: sta. D-vitamiini käynnistää luun mineralisaation. 49)

murtumat

Suhteellisen nuorilla ja terveillä aikuisilla (18–44-vuotiailla) D-vitamiinitasot korreloivat negatiivisesti murtumariskiin (näytteenotto tehtiin molemmille sukupuolille) riippumatta BMI: stä ja tupakoinnista. 50) Seerumin vitamiinipitoisuuden lisääntymisen perusteella murtumariski pienenee pitoisuuksissa, jotka ovat välillä 20 - 50 ng / ml, ja kerroin on 0,51 (puolet riskistä, riippumatta siitä, mihin pääsy tapahtui). Kirjallisuuskatsaus kalsiumin ja D-vitamiinin vaikutuksista nuoriin osoitti, että vain yksi tutkimus, jossa nuoret naiset saivat 800 IU D-vitamiinia ja 2 000 mg kalsiumia päivittäin kahdeksan viikon ajan, viittaa 21%: n vähenemiseen stressimurtumien riskiin verrattuna ryhmässä. 51) Nuorten stressimurtumien tutkimus osoitti, että D-vitamiini korreloi matalammien murtumariskien kanssa. D-vitamiinia lisäämällä vähennettiin väsymismurtumien riskiä. Iäkkäillä potilailla tehty tutkimus osoitti murtumien esiintymistiheyden vähenemistä Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla lisäämällä D-vitamiinin aktiivinen muoto (lasku kahdeksasta murtumasta 18 kuukaudessa yhteen). Joissakin tutkimuksissa arvioitiin lääkkeiden yhdistelmää, jonka D2-vitamiini oli 1,000 IU, ja vaikka näillä lääkkeillä oli positiivinen vaikutus murtumien määrään, tätä vaikutusta ei saavutettu lumelääkeryhmässä. 52)

Kukin vanhuus

D-vitamiinilisien käyttöönoton jälkeen iäkkäiden ihmisten ruokavaliossa oli vähintään yhden meta-analyysin aikana laskenut 20% pienempi riski kuin lumelääkeryhmässä. Oletetaan, että 700-80 0ME: n suun kautta otettu annos oli tehokas. Toisen meta-analyysin perusteella pääteltiin, että putoamisriskin väheneminen on voimassa vain silloin, kun seerumin D-vitamiinitaso on alhainen, koska ihmisillä, joilla on normaali D-vitamiinin pitoisuus, täydennys ei osoittanut toivottua tulosta. D-vitamiinin lisäys vähentää vanhenemisen riskiä vain niillä potilailla, joiden D-vitamiinitaso on alle normaalin.

nivelrikko

D-vitamiinin pitoisuudella seerumissa on kyky estää yhteinen herkkyys lämpötilalle, mutta sillä ei ole kykyä vähentää kivun subjektiivista arviointia nivelrikko. 53) Seerumin D-vitamiini ei korreloi nivelrikon oireiden esiintymistiheyden tai vakavuuden kanssa. Niillä potilailla, joilla on polven osteoartriitti, D3-vitamiinin lisäys päivässä 2000 IU (tämä annos johti yli 36 ng / ml: n pitoisuuksiin plasmassa) ei voinut vähentää nivelrikon (ja NSAID: n ja WOMAC-asteikon mukaan) ruston ja kivun oireiden häviötä verrattuna lumelääkettä. D-vitamiinin lisäys ei ole välttämätön nivelrikon aiheuttaman nivelkivun vähentämiseksi.

Tulehdus ja immunologia

makrofagit

D-vitamiinin pitoisuus, joka on yli 30 ng / ml, johtaa EPS-aktiivisuuden vähenemiseen monosyyteissä, mikä vaikuttaa lisäksi oksidatiivisen aktiivisuuden indusoitumiseen ja monosyyttien tarttumiseen valtimon seinämään.

Yhteisvaikutukset hormonien kanssa

Lisäkilpirauhashormoni

Parathormonin pitoisuudella on negatiivinen palaute D-vitamiinin pitoisuudella, kun taas se on välillä 75-100 nmol / l, arvot, jotka ovat alle 75 nmol / l, voivat toimia D-vitamiinin puutteen indikaattorina.

testosteroni

Poikkileikkaustutkimuksissa, joissa tutkittiin androgeenien ja D-vitamiinin välistä korrelaatiota, todettiin, että (n = 2299) D-vitamiinilla on positiivinen vaikutus androgeeniseen tilaan (lisää testosteronia ja pienentää SHBG: tä), vaikka: BMI, tupakointi, alkoholi, beetasalpaajat ja diabetes. Lisäksi havaittiin yhteys androgeenisen tilan ja vuodenajan välillä, koska insolaatio lisää D-vitamiinin tasoa, piikkejä (maaliskuu, elokuu), joissa testosteronin pitoisuus oli 16-18% suurempi, mutta tämä ominaisuus ei vaikuttanut SHBG: n tasoon. Lisäksi, kun tutkitaan testosteronin tasoa ja sen vähenemistä vanhuudessa, huomasimme, että D-vitamiinia / kalsiumia lisäravinteina käyttävillä ihmisillä oli vähemmän voimakas vaikutus testosteronin vähentämiseen. 55) Tutkimuksessa, joka koski miehiä, jotka eivät ole diabeettisia (n = 165) ja jotka saivat 3332 IU D-vitamiinia päivässä vuodessa, havaittiin, että D-vitamiinipitoisuudet palautuivat normaaliksi (lisääntyi yli 50 nmol / l), testosteronin pitoisuus parani (+25,2 %), bioaktiivinen testi (+ 19%) ja vapaa testi (+ 20,2%); lumelääkeryhmällä ei ollut muutoksia. D-vitamiinin pitoisuus seerumissa korreloi positiivisesti androgeenisen tilan kanssa, D-vitamiinin lisääminen voi normalisoida testosteronitasoja. Ei kuitenkaan ole näyttöä testosteronin supra-fysiologisesta lisääntymisestä D-vitamiinin kautta.

estrogeeni

D-vitamiinin uskotaan säätelevän estrogeenin metaboliaa aromataasin (muuntaa androgeenit estrogeeneiksi) kautta, koska D-vitamiinireseptorien poistaminen hiiristä vähentää aromataasiaktiivisuutta. Kalsiumin lisäys lisää suppressiota ja D-vitamiinin uskotaan säätelevän aromataasiaktiivisuutta kalsiummetabolian kautta. Tämä tutkimus osoittaa estrogeenipitoisuuden vähenemistä hiirillä, joilta on poistettu D-vitamiinireseptori.

Folaattia stimuloiva hormoni

Folaattia stimuloivan hormonin (FSH) pitoisuus lisääntyy hiirissä, joilta puuttuu D-vitamiinireseptoreita, ja tämä vaikutus ei ole riippuvainen kalsiumin aineenvaihdunnasta.

Luteinisoiva hormoni

D-vitamiini vuorovaikutuksessa LH-aineenvaihdunnan kanssa; hiirillä, joilta puuttui D-vitamiinireseptori (kaikkien D-vitamiinin vaikutusten poistaminen), LH: n pitoisuus kasvoi. Tätä vaikutusta ei kuitenkaan tehostanut kalsiumin saanti, ja sen uskotaan olevan riippumaton kalsiumista.

Yhteisvaikutukset kasvaimen aineenvaihdunnan kanssa

Rintasyöpä

Tarkastelututkimuksia tarkasteltaessa voidaan päätellä, että seerumin D-vitamiinipitoisuus korreloi negatiivisesti rintasyövän kanssa (mitä suurempi pitoisuus on, sitä pienempi riski). Lisäksi D-vitamiinitasot ovat matalampia niillä potilailla, jotka kärsivät rintasyöpään (diagnostisten tietojen perusteella), ja on yhteys rintasyövän esiintymiseen. Tämän taudin riski on suurempi afrikkalaisamerikkalaisilla naisilla (USA), koska Oletetaan, että seerumin D-vitamiinipitoisuus 42 prosentissa tästä populaatioryhmästä on alle 15 ng / ml (mikä on puutos). 56) Rintasyöpä korreloi negatiivisesti D-vitamiinin pitoisuuteen, mikä viittaa ensimmäisen ja toisen väliseen suhteeseen. Yksi suuri tutkimus, jossa D-vitamiinin pitoisuus (n = 1092) mitattiin postmenopausaalisessa pienessä naisryhmässä (n = 36,282), otti 400 IU D-vitamiinia ja 1000 μg kalsiumia potilaiden ruokavalioon 7 päivän ajan. Tutkimus ei antanut merkittäviä todisteita rintasyövän riskin vähenemisestä näiden lisäaineiden suun kautta antamalla. Tämä tutkimus osoittaa, että seerumin D-vitamiinipitoisuus kasvoi 28%: lla 16,9: stä 21,6 ng / ml: iin. uskottiin, että 10 ug D3-vitamiinia (400 IU) olisi pitänyt lisätä pitoisuutta 25,5 ng / ml. Toinen tutkimus osoittaa, että 400 IU D-vitamiinia ei pysty lisäämään seerumin pitoisuutta riittävälle tasolle 57). Oletetaan, että tässä tutkimuksessa käytettiin subaktiivisia annoksia. 400–800 IU: n päivittäinen lisääminen potilaiden ruokavalioon oli tehoton rintasyövän riskin vähentämisessä. Naiset, jotka käyttävät 2000 IU / päivä D-vitamiinia, vähentävät rintasyövän riskiä kehossaan 50%. Toinen tutkimus viittaa siihen, että 1000 IU D-vitamiinia joka päivä oli jotenkin tehokas, mutta 50 000 IU: n antaminen kerran viikossa osoittautui tehokkaammaksi kuin aikaisemmat menetelmät.

Paksusuolen syöpä

Yhden systemaattisen tarkastelun (n = 30) perusteella voidaan päätellä, että D-vitamiini korreloi negatiivisesti paksusuolen ja peräsuolen syövän riskin kanssa. 58) Potilailla, joiden seerumin D-vitamiinipitoisuus ylitti 82,5 nmol / l, oli 50% pienempi mahdollisuus sairastua syöpään kuin potilailla, joiden pitoisuus oli alle 30 nmol / l. On syytä huomata, että syöpäriskin vähenemistä havaittiin D-vitamiinin 2000 IU annoksella.

Eturauhassyöpä

D-vitamiini korreloi eturauhassyövän kanssa 26 tutkimuksen systemaattisen tarkastelun perusteella. 59)

haima

Jopa 600 IU / vrk pienet annokset vähentävät haimasyövän riskiä. 60)

munasarjat

D-vitamiini korreloi negatiivisesti munasarjasyövän riskin kanssa, ja se perustuu seitsemään epidemiologiseen tutkimukseen. 61) Ultraviolettisäteily (jonka kautta D-vitamiinia tuotetaan) voi vähentää munasarjasyövän riskiä naisilla.

Syöpäpotilaat

D-vitamiini korreloi negatiivisesti syövän potilaiden BMI: n kanssa. Tämä seikka voi osoittaa, että vitamiinitukien tulisi olla tässä ryhmässä riittävämpiä. 62)

Yhteisvaikutukset keuhkokudoksen kanssa

yleinen

Terveillä aikuisilla korkeampi D-vitamiinitaso näyttää liittyvän parannettuun keuhkotoimintaan, joka liittyy pakotetun vanhenemisen lisääntymiseen. 63)

astma

Alhaiset D-vitamiinipitoisuudet liittyvät korkeampiin kortikosteroidien annoksiin lapsilla, kun taas 1200 IU: n päivittäinen lisäys vähentää astman hyökkäysten määrää astmalla diagnosoiduilla lapsilla. 64)

tupakointi

Retrospektiivinen analyysi, joka tehtiin vuosina 1984–2003 saatujen tietojen mukaan, johon sisältyi 626 aikuista miestä, osoitti, että D-vitamiinin puutosta kärsivillä miehillä (seerumitasolla yli 20 ng / ml) ja tupakoitsijoilla oli pienempi toiminto. keuhkoa kuin tupakoitsijoita, joilla on riittävä D-vitamiinipitoisuus seerumissa. Yhteydenpitoa tupakoimattomien miesten kanssa ei tehty. 65) Tämän tutkimuksen perusteella tupakoinnin aiheuttaman vahingon suojaava vaikutus oli hypoteettinen.

Hengityselinten sairaudet

Lapset, jotka ottivat päivittäin 1200 IU: n D-vitamiinia, olivat 40% vähemmän todennäköisiä kylmyydessä talven aikana, japanilaisen tutkimuksen tietojen perusteella, kun taas Mongolian tutkimuksessa, jossa D-vitamiini oli 300 IU, saatiin samanlaisia ​​tuloksia. 66) Afroamerikkalaisilla postmenopausaalisilla naisilla, jotka saivat 800 IU D-vitamiinia päivittäin 3 vuoden ajan, oli katarraaalisia sairauksia kolme kertaa vähemmän kuin naiset, jotka eivät saaneet tätä täydennystä. Naisilla, jotka ottavat päivittäin 800 IU D-vitamiinia kahden ensimmäisen vuoden aikana ja sitten 2 000 IU: ta päivässä seuraavana vuonna, on kylmempää 26 kertaa harvemmin. Tämä tarkoittaa, että D-vitamiinin täydentäminen auttaa ehkäisemään vilustumista. Tutkimuksessa, jossa käytettiin D-vitamiinin injektiota terveille aikuisille kuukauden aikana (200 000 IU kahden ensimmäisen kuukauden aikana ja 100 000 IU 16 kuukauden ajan), ei saatu luotettavia tuloksia ylempien hengitystieinfektioiden esiintyvyyden vähentämisessä 322 aikuisen potilaan ryhmässä. 67) D-vitamiinin alhaiset pitoisuudet liittyvät aktiivisen tuberkuloosin lisääntymiseen.

Obstruktiivinen uniapnea

D-vitamiinin uskotaan korreloivan unen laadun kanssa. 190: lla obstruktiivista uniapneaa sairastavalla potilaalla seerumin D-vitamiinipitoisuus oli pienempi kuin kontrolliryhmässä ja mitä alhaisempi D-vitamiinin pitoisuus ihmisillä, jotka kärsivät tästä taudista, sitä voimakkaampia oireita.

Vuorovaikutus seksuaalisen alan kanssa

Siemenesteen ominaisuudet

D-vitamiinireseptorit (RVD: t), samassa määrin kuin niitä säätelevät entsyymit, löytyvät miesten lisääntymisreitistä; nimittäin kivekset, epididymis ja sen rauhaset, siemenrakkulat ja eturauhaset. Nämä tosiasiat viittaavat siihen, että sukuelimet vaikuttavat suoraan epäsuoriin vaikutuksiin kalsiumin kautta, mikä vaikuttaa myös sukuelinten alueeseen. D-vitamiinireseptoreita löytyy myös spermatideista itse spermatogeneesin myöhäisissä vaiheissa. RVD: stä riistettävät urospuoliset hiiret olivat steriilejä, ja jotkin niiden siemennesteen parametrit vähenivät. 68) D-vitamiini lisää kalsiumin määrää laastareissa ja voi myös vaikuttaa suoraan aikuisten soluihin. Siittiöiden inkubointi aktiivista D3-vitamiinia sisältävässä elatusaineessa lisää kalsiumin virtausta soluihin RVD: n kautta, mutta ei fosfolipaasi C: n kautta, joka on koodattu genomissa. D-vitamiini itse kykenee vuorovaikutuksessa siittiöiden kanssa ja parantamaan niiden liikkuvuutta sekä eloonjäämisen lisääntymistä. D-vitamiini korreloi positiivisesti siittiöiden liikkuvuuteen, tämä johtopäätös tehtiin tutkimuksen perusteella, jossa oli 300 miestä ja vain niiden miesten siittiöiden, joiden D-vitamiinitaso oli alhainen, aktiivisuus oli alhaisempi ja miehillä, joiden seerumin D-vitamiinipitoisuus ylitti 50 ng / ml: lla oli hyväksyttävät parametrit; Pitoisuus 20 - 50 ng / ml katsotaan ihanteelliseksi. D-vitamiinilla on itsenäinen vaikutus siemennesteen koostumukseen sekä hedelmättömissä että hedelmällisissä miehissä, mutta hedelmällisempien miesten ryhmässä on selvempi vaikutus. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) on riittävä D-vitamiinipitoisuus seerumissa, jotta siemennesteen optimaalinen koostumus olisi terveillä miehillä. Suurempien tai pienempien vitamiinitasojen uskotaan aiheuttavan hedelmättömyyttä.

Raskaus ja imetys

pula

D-vitamiinin pitoisuus on pienentynyt raskaana olevilla naisilla 70) ei-raskaana oleville naisille analyysi tutkimuksista, joissa D-vitamiinin pitoisuus mitattiin eri maista peräisin olevilla naisilla, tulokset: 97% afrikkalaisamerikkalaisista naisista on puutteellinen tai puutteellinen D-vitamiinissa, 81% on espanjalaisia, 67% valkoisista naisista. Toinen tutkimus, joka tehtiin Etelä-Carolinassa (leveysaste 32 ° N) osoittaa, että D-vitamiinin puutos esiintyy 48%: ssa tapauksista ja puutteesta 15%: ssa. D-vitamiinin puutos liittyy pienempään syntymäpainoon, joka on erittäin tärkeä ensimmäisellä raskauskolmanneksella, suurempi riski diabetekselle jälkeläisissä, ja astma tai nuha. 71) Äidin osalta voidaan todeta, että seerumin D-vitamiinipitoisuus, joka on alle 37,5 nmol / l, korreloi keisarileikkauksen suuremman tarpeen kanssa kuin emättimen antaminen (noin 4 kertaa suurempi mahdollisuus). Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos D-vitamiinin pitoisuus oli alle 20 nmol / l, bakteeri-vaginosis oli yleisempää (57% naisista, vitamiinin pitoisuus - 20 nmol / l, 23% - pitoisuus 80 nmol / l). 72) Edellä mainittu liittyy D-vitamiinin pienempään pitoisuuteen raskaana oleville naisille kuin raskaana oleville naisille, mutta on myös syytä huomata, että D-vitamiinin puutos vaikuttaa sekä äidin terveyteen että jälkeläisten terveyteen. Uskotaan, että D-vitamiinin pitoisuuteen liittyvä kriittisin kohta on ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lisäksi D-vitamiinin lisääminen raskaana olevien naisten ruokavalioon (ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä) voi olla riittämätön ja näin voit ohittaa kriittisen ajan. 200 000 IU: n kerta-annos tai 800 IU: n päivittäinen saanti raskauden aikana ei riittänyt riittävän D-vitamiinipitoisuuden saavuttamiseen raskaana olevien naisten seerumissa, ja annoksesta riippuva pitoisuuden nousu havaittiin vain, jos päivittäiset annokset nousivat jopa 2000-4000 IU: aan (tekijöiden mukaan, suositeltu annostus raskauden aikana). Joissakin tapauksissa tarvitaan raskaana oleville naisille hieman suurempi määrä D-vitamiinia kuin raskaana oleville naisille ja miehille, jotta saavutetaan riittävä pitoisuus, jolloin annos on hieman yli 4000 IU päivässä. 73)

Yhteisvaikutukset muiden tautien kanssa

Lupus, erytemaattinen muoto

Tutkimus D-vitamiinin käyttöönotosta (100k IU viikossa ensimmäisellä kuukaudella, sitten 100k IU kerran kuukaudessa 6 kuukauden ajan), joka suoritettiin 7 kuukauden ajan, osoitti, että D-vitamiinin pitoisuuden normalisointi tasolle 41,5 +/- 10,1 ng / lupuspotilailla on naiivisten T-lymfosyyttien lukumäärän lisääntyminen ja muistin B-solujen määrän väheneminen. Edellä mainitut ovat hyödyllisiä vaikutuksia lupus erythematosuksessa. 74)

fibromyalgia

Yksi tutkimus osoitti, että fibromyalgiaa ja D-vitamiinin puutetta lihaskipun vakavuuden välillä ei ole merkittävää suhdetta kontrolliryhmään verrattuna, mutta osteoartriittia sairastavat olivat kontrolliryhmässä. D-vitamiinin puutetta ja epäspesifisiä lihaskipuja koskevia valituksia saaneiden maahanmuuttajien ryhmässä yksi viikoittainen 150-IU: n D3-vitamiinin antaminen (19,7 nmol / l hoidon alussa, 63,5 nmol / l 6 kuukauden jälkeen ja 40 nmol / l 12: n jälkeen) aiheutti oireiden vakavuuden vähenemisen. verrattuna lumelääkeryhmään (oireiden väheneminen 34,9%) sekä potilaiden raportoitu lihasfunktion parantuminen, erityisesti (21%), helpotus kiipeää portaita. Toinen tutkimus ei-spesifisestä diffuusisesta tuki- ja liikuntaelusta kipua käyttäen 50 000 IU D2-vitamiinia ryhmässä, jossa oli 50 ihmistä, joiden seerumin D-vitamiinipitoisuus oli alle 20 nmol / l, ei osoittanut lihaskipun oireiden vähenemistä (VAS-asteikon mukaan). lumelääkkeellä, D-vitamiinin pitoisuus (joka voi johtua altistumisesta auringolle) lisääntyi. Mutta täsmälleen sama D3-vitamiinin annos D2: n sijasta aiheutti fibromyalgiaoireiden vaikuttavan palautumisen verrattuna lumelääkeryhmään, mutta joillakin potilailla oireet eivät laskeneet, mutta on syytä muistaa, että kivun oire hävisi vain fibromyalgiasta. (muissa olosuhteissa - ei positiivisia tuloksia). D-vitamiini saattaa näyttää lievittävän fibromyalgiaa (kipua ja heikentynyttä toimintaa), mutta tarvitaan lisätutkimuksia.

sarcopenia

RVD: n ilmentyminen lihassoluissa vähenee iän myötä ja D-vitamiinin puutos saattaa mahdollisesti liittyä ikään liittyvään lihasten häviöön, koska se on riippumaton lihasvoiman ja massan säätelijä; Seerumin D-vitamiinin alhainen pitoisuus lisää sarkopenian riskiä. Ainakin yhdessä tutkimuksessa ehdotetaan tyypin II lihaskuitujen säilyttämistä D-vitamiinia käyttäneillä iäkkäillä ihmisillä, koska D-vitamiinipuutosta sairastavilla naisilla on parantunut lihasten toiminta.

pula

D-vitamiinin puutos liittyy luustolihasten rasvan lisääntymiseen terveillä nuorilla naisilla tehdyn tutkimuksen perusteella. 75) Nuorilla naisilla D-vitamiinin kompensoitu taso ei johda lihasvoiman vähenemiseen.

D-vitamiinin puutos ja kuolleisuus

Veren D-vitamiinin alhainen määrä liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen. D3-vitamiinin lisäys, joka tarjotaan vanhemmille naisille erikoistuneissa laitoksissa, voi siten vähentää näiden naisten kuolleisuuden riskiä. D2-vitamiini, alfakalididi ja kalsitrioli eivät ole tässä suhteessa tehokkaita.
Sekä ylimääräinen että D-vitamiinin puute aiheuttavat muutoksia kehon normaaliin toimintaan ja ennenaikaiseen vanhenemiseen. Seerumin kalsidiolitasojen ja kuolleisuuden välinen suhde on yleensä parabolinen. D-vitamiinin ylimäärän kielteisiä vaikutuksia tuntevat enemmän mustat ihmiset, joilla on alhainen D-vitamiinin määrä kehossa. Tutkimus osoittaa kuolleisuutta kaikista syistä, suhde todetaan havaintojen ja epidemiologisten tutkimusten perusteella, koska kuolleisuus ei ole suuri. Syynä näissä tapauksissa ei ole lähes aina asennettu. Elintasoa käytetään pääasiassa kuvaamaan fyysistä kuntoa ja hyvinvointia, ja tämä indikaattori ei liity elämän kestoon. Kestävyys on joskus yhdistelmä, joka sisältää kuolleisuuden vähenemisen ja elintason nousun.

kuolleisuus

D-vitamiinin alhaiset pitoisuudet liittyvät riippumattomasti väestön kuolleisuuden lisääntymiseen. Pienellä osallistujalla tehdyt tutkimukset (NHANES-tietojen perusteella) viittaavat siihen, että seksuaalisuuden ja rodun välillä ei ole yhteyttä, ja on olemassa vain yhteys D-vitamiinin kiertävään tasoon, mutta mustilla ihmisillä on todennäköisemmin alhainen verenkierrossa oleva D-vitamiini (synteesin jälkeen). ihossa) ja tässä ikäryhmässä kuolleisuus on suurempi. Toisen mittauksen tulokset osoittivat, että verenkierrossa olevan D-vitamiinin lisääntymisen takia kuolleisuuden väheneminen kuolevuudessa on 10–11% jokaista 10 nmol / l kohti, mutta tämä suhde ei ollut osoittava, koska kolmannen osapuolen tekijät otettiin huomioon (veren pitoisuuden nousu jopa 10 nmol / l voidaan saada ottamalla 1000 IU suun kautta päivässä). 76) Kun verrattiin kaksi ryhmää verenkierrossa olevan D-vitamiinin pieneen pitoisuuteen ja korkeaan suhteessa kuoleman riskiin, oli yhteys ensimmäiseen ryhmään. Eräässä tutkimuksessa esitetään, että 50 nmol / l: n (20 ng / ml) tai pienemmän konsentraation suhteellinen kuolleisuusriski on 1,65. Toisessa tutkimuksessa todetaan, että niiden pienin mittaus, joka on 17,8 ng / ml, riippuu muista tekijöistä riippumatta 26 prosentin suuremmasta kuoleman riskistä verrattuna ryhmään, jonka vitamiinipitoisuus oli korkea (seerumin vitamiinipitoisuus ylitti 32,1 ng / ml). Lisäksi iäkkäillä ihmisillä, jotka olivat ryhmässä, jolla oli alhainen D-vitamiinitaso, heikkoutta ilmaistiin 1,98 kertaa useammin kuin D-vitamiiniryhmässä ja positiivinen suhde kuolleisuuteen ryhmässä, jossa oli matala taso. vitamiinia (2,98 suurempi suhteellinen riski) verrattuna korkeaan vitamiiniryhmään. On tärkeää huomata nämä ilmiöt, koska uskottiin, että D-vitamiinin ainoa käyttökelpoinen ominaisuus väestön ikäryhmän vastaanottamiseksi on heikentää heikkoutta. 77) Suuri järjestelmällinen katsaus sekä kliinisten tutkimusten metaanalyysi (pääasiassa väestön ikäryhmässä) D-vitamiinin kaikentyyppisistä ihmisistä vahvisti tutkimusten tulokset, joissa D-vitamiinilla on vaikutuksia kaikkiin kuolleisuuksiin, suhteellinen riski lasketaan suhteessa kaikkiin kuolleisuus lisäravinteita käytettäessä ja luotettavuuskerroin on 0,97 (95%: n luottamus, väli 0,94-0,99). D-vitamiinin muotoja analysoitaessa pääsimme siihen johtopäätökseen, että vain D3-vitamiinilla on ominaisuuksia, jotka vähentävät kuoleman riskiä (suhteellinen suhde = 0,94, 95%: n luottamus, väli 0,91-0,98). Monet havainnointitutkimukset ovat löytäneet käänteisen korrelaation D-vitamiinitasojen ja kuolleisuuden välillä. D-vitamiinin saannin vaikutusta kuolleisuuteen koskevat kliiniset tutkimukset vahvistavat lievää kuolleisuuden vähenemistä erityisesti ikään liittyvillä potilailla. D-vitamiinin lisäystä pidetään tehokkaimpana antomuotona, jolla on suurin kuolleisuuden vähentämisaste.

elinvoimaisuus

Periaatteessa 1000 IU: n D3-vitamiinin lisääminen joka päivä (pienin annos otetaan huomioon) johti syöpähoidon kustannusten alenemiseen noin 16-25 miljoonalla dollarilla, koska D3: lla on tonic ja ennaltaehkäisevä vaikutus koko kehoon. 78)

pitkäikäisyys

Yksi tutkimus, jossa tutkittiin yhdeksänkymmenen vuoden ikäisten jälkeläisiä, eli yksi elävistä sukulaisista (geneettisen pitkäikäisyyden tutkiminen), osoitti, että D-vitamiinin pitoisuus jälkeläisissä ei eroa kontrolliryhmästä eli miehestä tai vaimosta. On huomattava, että pitkäaikaisen maksan jälkeläisillä oli D-vitamiinia 6% vähemmän ja CYP2R1-geenin ekspressiovähennys, joka altistaa ihmisille D-vitamiinin lisääntyneen synteesin. 79) On todennäköistä, että D-vitamiini voi olla merkki jonkin muun pitkäikäisyyden syystä, koska Ei ole näyttöä siitä, että D-vitamiini voi vaikuttaa suoraan elinajanodotukseen, mutta epäsuorasti se voi vähentää kuolleisuutta tai äkillisen kuoleman riskiä.

tuottavuus

D-vitamiinin täydennys vajaatoiminnan korjaamiseksi voi parantaa urheilijoiden fyysistä suorituskykyä, sillä seerumin D-vitamiinipitoisuuden tulisi olla 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Tutkimus tehtiin ylipainoisilla / lihavilla ihmisillä, jotka osoittivat, että 4000 IU: n D-vitamiinin ottaminen päivittäin ja liikunta johtavat lihasvoiman kasvuun verrattuna lumelääkeryhmään.

Vahinko ja sairaus

D-vitamiinin normaalitason uskotaan olevan 75 nmol / l. NFL-pelaajien tekemässä tutkimuksessa kävi ilmi, että 64% pelaajista on D-vitamiinin puutossa, ja että D-vitamiinin tason ja vammautumistiheyden välillä on korrelaatio. Ne, joilla on vähemmän D-vitamiinia, ovat todennäköisemmin loukkaantuneita. D-vitamiinin puutos korreloi riskin kanssa kehittää taudin ja vammoja urheilijoilla, erityisesti niillä, joilla on murtumariski. 81)

Ravintoaineiden vuorovaikutus

K-vitamiini

D-vitamiini toimii synergiassa K-vitamiinin kanssa, koska molemmilla on samanlainen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja luukudokseen. 82)

kalsium

Ihmiset, joiden D-vitamiinipitoisuus on 86,5 nmol / l, kalsium imeytyy 65% ​​paremmin kuin ne, joiden vitamiinipitoisuus on noin 50 nmol / l.

Turvallisuus ja myrkyllisyys

munuaiset

Yksi meta-analyysi, jossa tarkasteltiin kuolleisuuden ja D-vitamiinin välistä suhdetta (kuolleisuuden väheneminen oli enimmäkseen vanhemmilla naisilla), osoitti, että munuaiskivien (munuaiskivien) riski on suurempi, kun D-vitamiinia ja kalsiumia käytetään lisäaineena ; vertailuarvojen alue on 1,17 ja luottamusväli 1,02-1,34, ja näytekoko on 74 789 henkilöä. Munuaiskivien määrän kasvua ja kuolleisuuden vähenemistä havaittiin vain D3: n käyttöönotolla.

Squamous-dysplasia

Korkea D-vitamiinipitoisuus liittyy ruokatorven limakalvon dysplasian riskiin, johtopäätös tehtiin 720 ihmisen suorittaman poikkileikkaustutkimuksen perusteella. Tutkimus osoitti, että dysplasiaa sairastavilla D-vitamiinin pitoisuus oli 36,5 nmol / l, kun taas ihmisillä, joilla ei ole dysplasiaa - 31,5 nmol / l; Korkeampi konsentraatio liittyy suurempaan riskiin, vertailualue on 1,86.

D-vitamiini ja taudit

D-vitamiinin puutos ja syöpä

Vaikka tietyissä syöpätyypeissä saattaa olla alhainen verenkierrossa olevan D-vitamiinin pitoisuus, sitä ei vielä tiedetä, onko syöpäkuolevuus lisääntynyt D-vitamiinin alhaisen tason vuoksi vai onko se yksinkertaisesti johtunut potilaiden yleisestä huonosta terveydestä. D-vitamiinin mahdollisia vaikutuksia syöpäpotilaiden eloonjäämiseen koskevat tutkimukset osoittavat ristiriitaisia ​​ja epämääräisiä tuloksia. D-vitamiinia suositellaan syöpäpotilaille. Mikäli D-vitamiinin tason ja kehon ennusteen välillä on jonkin verran syy-yhteyttä, se ei todellakaan ole lineaarista eikä ilmeistä. Yhden tutkimuksen tulokset osoittivat, että nämä suhteet voivat olla U-muotoisia, toisin sanoen korkeampi kuoleman riski havaitaan seerumitasoilla, jotka ovat alle 32 ng / ml ja yli 44 ng / ml. Toisin sanoen sekä hypovitaminoosi D että hypervitaminoosi D voivat vaikuttaa negatiivisesti sairauden ennustukseen syöpäpotilailla. Eräässä toisessa tutkimuksessa havaittiin, että sekä D-vitamiinin matalat että korkeat pitoisuudet kehossa liittyvät suurempaan eturauhassyövän riskiin.

Sydän- ja verisuonitaudit

D-vitamiinin terveysvaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään on vähän. Uskotaan, että kun otetaan kohtalaisia ​​tai suuria annoksia, sydän- ja verisuonitautien riski vähenee, mutta näillä tiedoilla on kyseenalainen kliininen merkitys.

Immuunijärjestelmä

Yleensä D-vitamiini aktivoi synnynnäinen ja heikentää adaptiivista immuunijärjestelmää. D-vitamiinin puutos liittyy lisääntyneeseen virusinfektioiden riskiin. On ehdotettu, että D-vitamiinin puutos on tärkeä tekijä influenssan kehittymisessä. D-vitamiinin riittämätön synteesi talvella on yksi selityksistä influenssainfektioiden korkealle tasolle talvella. Muita virustartuntojen tekijöitä ovat alhainen ilman kosteus lämmitetyissä huoneissa ja alhaiset lämpötilat, jotka edistävät viruksen leviämistä. D-vitamiinin alhainen määrä on tuberkuloosin kehittymisen riskitekijä, ja historiallisesti tätä vitamiinia on käytetty tämän taudin hoitoon. Aine on sisällytetty sarjaan testejä kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa vuodesta 2011 lähtien. D-vitamiini voi myös vaikuttaa HIV: n kehitykseen. Vaikka on olemassa alustavia tietoja, jotka yhdistävät D-vitamiinin alhaiset tasot astmaan, todisteet lisäravinteen myönteisten vaikutusten tukemiseksi ovat edelleen riittämättömiä. Näin ollen lisäaineiden käyttö astman hoitoon tai ehkäisyyn ei ole tällä hetkellä suositeltavaa.

D-vitamiinin puutos ja multippeliskleroosi

D-vitamiinin alhainen määrä liittyy multippeliskleroosin kehittymiseen. D-vitamiinilisillä voi olla suojaava vaikutus kehoon, mutta tässä asiassa on jonkin verran epävarmuutta.
”Syyt, miksi D-vitamiinin puutteen uskotaan olevan multippeliskleroosin riskitekijä, ovat seuraavat: (1) multippeliskleroosin esiintyvyys lisääntyy leveysasteella, mikä on kääntäen verrannollinen auringonvalon säteilyn kestoon ja intensiteettiin ja D-vitamiinin pitoisuuteen;
(2) Multippeliskleroosin esiintyvyys korkealla leveysasteella populaatioissa, joissa on runsaasti D-vitamiinia sisältäviä rasvaisia ​​kaloja, on odotettua pienempi;
(3) Multippeliskleroosin kehittymisen riski pienenee, kun siirrytään korkeasta alemmasta leveysasteesta. "
Vuonna 2011 aloitettiin Berliinissä sijaitsevan Charitén yliopiston tuella kliininen tutkimus, jossa tutkittiin D3-vitamiinin tehoa, turvallisuutta ja siedettävyyttä multippeliskleroosin hoidossa.

D-vitamiinin puutos raskauden aikana

D-vitamiinin alhainen määrä raskauden aikana liittyy raskausdiabeteksen, preeklampsian kehittymiseen ja korkeuden ja painon puutteeseen vauvoilla. D-vitamiinin lisäyksen vaikutukset kehoon eivät kuitenkaan ole vielä selvät. Raskaana olevilla naisilla, joilla oli riittävästi D-vitamiinia, oli positiivisia immuunivaikutuksia. Raskaana olevat naiset eivät usein käytä D-vitamiinia suositelluissa annoksissa. Lisätestin aikana havaittiin, että 4000 IU D3-vitamiinia on suurin turvallinen annosraja raskaana oleville naisille.

D-vitamiinin vaikutukset hiusten kasvuun

Alustavat todisteet D-vitamiinin lisäyksen ja hiusten kasvun yhdistämisestä ihmisissä eivät ole vakuuttavia.

D-vitamiinin puutos (D-vitamiinin puutos)

D-vitamiinin puute ruokavaliossa johtaa osteomalakian (tai rickets-lasten) kehittymiseen, joka on luun pehmeneminen. Kehittyneissä maissa sairaus on melko harvinaista. Suurin osa iäkkäistä ihmisistä ympäri maailmaa kärsii D-vitamiinin puutteesta. Sairaus on yleinen myös lapsilla ja aikuisilla. Vähäinen kalsiidioli (25-hydroksi-D-vitamiini) veressä voi ilmetä auringon välttämisen seurauksena. Puutos johtaa luun mineralisoitumiseen ja vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa luiden pehmenemiseen liittyvien sairauksien kehittymistä. Tällaisia ​​sairauksia ovat rickets, osteomalacia ja osteoporoosi.

riisitauti

Ricketit, lapsuussairaus, ovat luonteenomaisia ​​pitkien luiden kasvun, pehmenemisen, heikkouden ja muodonmuutoksen vuoksi, jotka alkavat painua ja taivuttaa painonsa mukaan heti, kun lapsi alkaa kävellä. Taudille on ominaista kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin puutteen aiheuttama jalkojen kaarevuus. Tänä päivänä tauti on yleinen maissa, joissa tulot asukasta kohden ovat alhaiset, erityisesti Afrikassa, Aasiassa tai Lähi-idässä, sekä ihmisissä, joilla on geneettisiä häiriöitä, kuten pseudovitamiini -D-puutteelliset ricketit. Vuonna 1650 Francis Glisson kuvaili ensimmäistä kertaa ricketteja, joissa todettiin, että tauti esiintyi ensin noin 30 vuotta sitten Dorsetin ja Somersetin maakunnissa. Vuonna 1857 John Snow ehdotti, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa tänä päivänä laajalle levinnyt sairaus johtui leivonnaisista alumiinialumiinista. Vuonna 1918-1920 Edward Melanbi ehdotti ruokavalion rickets-kehityksessä. Elintarvikeketjut ovat yleisiä maissa, joissa on voimakas ympärivuotinen auringonvalo, kuten Nigeriassa, ja ne voivat esiintyä jopa D-vitamiinin puutteen puuttuessa. on myös naisia, jotka näennäisesti saavat riittävästi päivänvaloa yllään länsimaisen vaatteen. Pimeässä kuolleissa ihmisissä, joiden auringonvalo on vähentynyt, havaitaan, että ricketit havaitaan, kun ruokavalio muuttuu länsimaisessa ruokavaliossa, jolle on ominaista suuri lihan, kalan ja munien kulutus ja alhainen viljan kulutus. Rikettien ravitsemukselliset riskitekijät ovat eläinperäisten elintarvikkeiden pidättyminen. D-vitamiinin puute on useimmissa maailman maissa pienten lasten keskuudessa pääasiallinen syy. D-vitamiinin puutteen tekijöitä ovat: alhainen D-vitamiinipitoinen rintamaito, paikalliset tulli- ja ilmasto-olosuhteet. Uskotaan, että aurinkoisissa maissa, kuten Nigeriassa, Etelä-Afrikassa ja Bangladeshissa, tauti esiintyy vanhusten ja lasten keskuudessa, ja se liittyy vähäiseen ruokavalioon liittyvään kalsiumin saantiin, joka on ominaista viljapohjaiselle ruokavalioon, jolla on rajoitettu pääsy maitotuotteisiin. 1920-luvun lopulla ricketit olivat merkittävä kansanterveysongelma Yhdysvalloissa, Denverissä, jossa ultraviolettisäteilyn tasot ovat noin 20% vahvemmat kuin merenpinnalla samalla leveysasteella ja joissa lähes kaksi kolmasosaa 500 lapsesta kärsi lievistä ricketeistä. Eläinproteiinien osuuden kasvu amerikkalaisten ruokavaliossa 20. vuosisadalla yhdistettynä suhteellisen pienellä määrällä D-vitamiinia sisältävän maidon kulutuksen lisääntymiseen aiheutti jyrkkien voimakkaan laskun. Lisäksi Yhdysvalloissa ja Kanadassa D-vitamiinilla rikastetun maidon ja vitamiinilisien käyttö lapsille on auttanut hävittämään useimmat tapaukset, joissa rasvojen imeytyminen on heikentynyt.

osteomalasia

Osteomalacia on D-vitamiinin puutteen takia aikuisilla kehittyvä sairaus, jonka sairaudet ovat: luiden pehmeneminen, joka johtaa selkärangan taipumiseen, jalkojen kaarevuuteen, proksimaalisten lihasten heikkouteen, luun epävakauteen ja murtumariskin lisääntymiseen. Osteomalacia aiheuttaa kalsiumin imeytymisen vähenemistä ja kalsiumin häviämisen lisääntymistä luissa, mikä lisää luunmurtumien riskiä. Osteomalaasia havaitaan yleensä, kun 25-hydroksi-D: n pitoisuudet lasketaan alle 10 ng / ml. Osteomalacia voi aiheuttaa kroonista tuki- ja liikuntaelinkipua. D-vitamiinin alhaisen määrän ja kroonisen kivun välillä ei ole vakuuttavaa näyttöä.

osteoporoosi

Osteoporoosi on luun tauti, jolle on tunnusomaista luun mineraalitiheyden väheneminen ja pienten reikien esiintyminen luussa mineraalien häviämisen vuoksi. D-vitamiinin puutos on melko yleinen osteoporoosipotilailla. D-vitamiinin puutos havaitaan, kun 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuudet lasketaan alle 20 ng / ml, mutta nämä arvot voivat vaihdella. Osteoporoosi ja osteomalakia ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, koska molemmilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita - suuri murtumariski ja luukudoksen väheneminen. D-vitamiinin lisäys voi lisätä luun tiheyttä ja vähentää luuston muutoksia iäkkäillä ihmisillä. Lisäksi D-vitamiinilisien käyttö ihmisillä, joilla on alhainen D-vitamiinipitoisuus veressä, voi merkittävästi vähentää osteoporoosin, erityisesti lonkkamurtumien, murtumariskiä.

Ihon ja D-vitamiinin pigmentointi

Jotkut tutkimukset osoittavat, että lauhkeassa ilmastossa asuvilla ihmisillä on D-vitamiinin alhaisempi taso, ja on ehdotettu, että mustan ihmisen elin tuottaa vähemmän D-vitamiinia, koska sen ihon melaniini estää D-vitamiinin synteesin. Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että afrikkalaisten D-vitamiinin alhainen määrä voi johtua muista syistä. Viimeaikaiset tiedot osoittavat parathormonin (PTH) osallistumista sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen. Mustilla naisilla on lisääntynyt seerumin PTH-taso alemmilla 25 (OH) D-tasoilla kuin valkoiset naiset. D-vitamiinin puutteen geneettisten tekijöiden laajamittainen tutkimus valkoisissa ihmisissä ei osoittanut mitään yhteyttä pigmentointiin.
Toisaalta tasaisesti alhaiset 25 (OH) D-tasot intiaaneilla ja kiinalaisilla eivät tue hypoteesia, että alhaiset tasot, joilla on suurempi pigmentti, johtuvat D-vitamiinisynteesin puutteesta aurinkosäteilytyksessä suurilla leveysasteilla.

Ylimääräinen D-vitamiini

D-vitamiinin toksisuus on melko harvinaista. D-vitamiinin toksisuuden kynnysarvoa ei ole vielä vahvistettu; D-vitamiinin suurin sallittu kulutusaste (UL) on kuitenkin 4000 IU / vrk 9–71-vuotiaille. D-vitamiinin myrkyllisyys ei voi ilmetä altistumasta auringonvalolle, mutta se voi johtua D-vitamiinin lisäyksistä. Terveillä aikuisilla D-vitamiinin pitkäaikainen saanti yli 1250 mikrog / vrk: n annoksina (50 000 IU) voi johtaa vakavaan toksisuuteen useiden kuukausien käytön jälkeen ja 25-hydroksi-D-vitamiinin pitoisuuden nousu 150 ng / ml: aan ja enemmän. Ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten primaarinen hyperparatyreoosi, ovat paljon herkempiä D-vitamiinin ylimäärälle. Tällaisilla ihmisillä on suurempi riski saada hyperkalsemia vastauksena D-vitamiinin määrän lisääntymiseen ruokavaliossa. Hyperkalcemia raskauden aikana voi lisätä sikiön herkkyyttä D-vitamiinin toimintaan, mikä voi johtaa mielenterveyden heikkenemisen ja kasvohäiriöiden kehittymiseen.
Hyperkalcemia on selvä merkki D-vitamiinin myrkyllisyydestä, ja taudille on ominaista lisääntynyt virtsaaminen ja lisääntynyt jano. Ilman riittävää hoitoa hyperkalsemia voi johtaa liialliseen kalsiumin kerääntymiseen pehmeissä kudoksissa ja elimissä, kuten munuaisissa, maksassa ja sydämessä, mikä johtaa kipuun ja elimiin. Raskaana olevien ja imettävien naisten on ennen D-vitamiinin käyttöä otettava yhteys lääkäriin. FDA neuvoo nestemäisen D-vitamiinin valmistajia ilmoittamaan aineen tarkan määrän IU: ta, joka sisältää tuotteen, jonka annos on 400 kansainvälistä yksikköä. Lisäksi FDA suosittelee, että et ylitä D-vitamiinin pitoisuutta imeväisille tarkoitetuissa tuotteissa, jotka ovat enintään 400 IU. Vauvoille (syntymästä 12 kuukauteen) suurin sallittu raja (aineen enimmäismäärä ilman terveydelle haitallista) on 25 µg / vrk (1000 IU). Lasten myrkyllistä vaikutusta havaitaan otettaessa 1000 μg (40 000 IU) annosta päivässä yhden kuukauden ajan. Kanadan ja Yhdysvaltojen hallitusten erityisasetuksen jälkeen lääketieteen laitos nosti 30. marraskuuta 2010 lääkkeen ylärajan (UL) 2500 IU: ksi päivässä 1–3-vuotiaille lapsille ja 3000 IU: lle päivässä 4-8-vuotiaille lapsille. 4000 IU päivässä 9–71-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille ja aikuisille (myös raskaana oleville ja imettäville naisille).
D-vitamiinin yliannostus aiheuttaa hyperkalsemiaa. D-vitamiinin yliannostuksen pääasialliset oireet ovat lähellä hyperkalsemian oireita: anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, johon liittyy usein polyuria, polydipsia, heikkous, unettomuus, hermostuneisuus, kutina ja munuaisten vajaatoiminta. Proteinuria, virtsan sylinterien muodostuminen, atsotemia ja metastaattinen kalkkiutuminen (erityisesti munuaisissa) voivat ilmetä. Muita D-vitamiinin toksisuuden oireita ovat pienten lasten henkinen hidastuminen, epänormaali kasvu ja luun muodostuminen, ripuli, ärtyneisyys, laihtuminen ja vakava masennus. D-vitamiinin toksisuutta hoidetaan pysäyttämällä D-vitamiinin saanti ja rajoittamalla kalsiumin saantia. Myrkytyksen seurauksena voi kehittyä peruuttamattomia munuaisvaurioita. Pitkäaikainen auringon altistuminen D-vitamiinin myrkyllisyys on epätodennäköistä. Noin 20 minuutin ultraviolettisäteilystä valonahoisilta ihmisiltä (noin 3–6-kertainen pitoisuus on välttämätöntä pigmentoidulle iholle) ihossa tuotettujen D-vitamiiniprekursorien pitoisuus saavuttaa tasapainon ja D-vitamiini, joka myöhemmin tuotetaan, hajoaa.
Julkaisemissa tapauksissa D-vitamiinin toksisuus, mukaan lukien hyperkalsemia, kehittyy D-vitamiini- ja 25-hydroksi-D-vitamiinitasoilla - 40000 IU (1000 μg) päivässä. Kysymys ravintolisien käytön suosimisesta terveille ihmisille on kiistanalainen, ja keskusteluissa on 25 (OH) D: n korkean konsentraation saavuttamisen ja ylläpitämisen pitkän aikavälin seurauksia.

D-vitamiinilisät

D-vitamiinin terveysvaikutuksia ei ole vahvistettu. Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin (IOM) raportissa todetaan: ”Elimistössä olevan kalsiumin tai D-vitamiinin ja syövän, sydän- ja verisuonitautien sekä verenpaineen, diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän kehittymisen sekä fyysisen suorituskyvyn, immuunijärjestelmän toiminnan ja autoimmuunisairauksien kehittymisen välillä ei ole selvää yhteyttä. infektiot, neuropsykologinen toiminta ja preeklampsia. Tulokset ovat usein epäjohdonmukaisia. ” Jotkut tutkijat sanovat, että IOM: n suositukset ovat liian ankaria ja että tutkijat tekivät matemaattisen virheen laskettaessa D-vitamiinitasojen suhdetta luun terveyteen. IOM-tiimin jäsenet väittävät käyttäneensä "standardisia ruokavalion suosituksia" ja että raportti perustuu luotettaviin tietoihin. D-vitamiinilisien, myös suurten kliinisten tutkimusten, tutkimus jatkuu tähän päivään asti.
Tutkimus- ja kehityspäällikkö ja Yhdistyneen kuningaskunnan terveys- ja sairaanhoitopalvelujen järjestelmien päätieteellinen konsultti ovat sitä mieltä, että kuuden kuukauden ja viiden vuoden ikäisten lasten tulisi ottaa D-vitamiinilisää erityisesti talvella. D-vitamiinilisää ei kuitenkaan suositella ihmisille, jotka saavat riittävästi D-vitamiinia ruokavaliosta ja altistuvat riittävän voimakkaalle altistumiselle auringolle.

D-vitamiinin lisävaihtoehdot

D-vitamiinia esiintyy kahdessa muodossa: ergokalsiferoli (D2-vitamiini), joka esiintyy yleisimmin kasveissa, ja kolekalsiferoli (D3-vitamiini), jota tuottaa nisäkkäät ja kalat ja joka on osa kalaöljyä (A-vitamiini ja rasvahapot). Näiden kahden molekyylin välinen ero on metyyliryhmässä, D3-vitamiinissa on 27 atomin hiiliketjua, kun taas D2-vitamiini koostuu 28 atomista. Molemmat vitamiinit ovat prohormoneja (ne osallistuvat 25-hydroksi-D-vitamiinin tason nostamiseen), mutta kysymys siitä, mikä vitamiinit lisää 25-hydroksi-D-vitamiinin tasoa, on yhä avoimempi. Monet lähteet viittaavat siihen, että D3 on tehokkaampi hydroksikalsiferolin tuotannossa kuin ergokalsiferoli (rakenne D3 on samanlainen kuin lopputuote kuin rakenne D2); Tämän perusteella uskotaan, että D2: ta ei pitäisi myydä lisäaineena. 83) Yhden I3-vitamiinin molekyylipainon, joka on 25 ng, ja yhden IU: n, joka on 25,78 ng (ero liittyy metyyliryhmään), mukaisesti 400 IU: n annos D3-vitamiinille (10 µg) on ​​385 IU. Uskotaan, että tämä ero oli välttämätön suojaamiseksi ricketeiltä. D2- ja D3-vitamiinit ovat D-vitamiinin muotoja, jotka lisäävät D-vitamiinin (hormonin) aktiivisen muodon kiertävää tasoa. D3: lla on kuitenkin voimakkaampi vaikutus hormonitasoihin kuin D2 (ero perustuu painoon), ja uskotaan, että molempien muotojen standardointi suhteessa 1 IU: hun minimoi muotojen välisen eron. Tutkimukset, jotka tehtiin 11 viikkoa talvella ja joihin sisältyi 1000 IU: n D-vitamiinin (D2, D3 ja kolmas ryhmä) täydentäminen tavanomaisen ravintolisän tai rikastetun appelsiinimehun muodossa, osoittivat samaa tulosta näihin kahteen muotoon nähden, ja myös se, että D-vitamiinin puutteesta kärsivien ihmisten 1000 IU: n saanti antaa jonkin verran eroja verenkierron hormonien tasolla, mutta paraterioidhormonin tason muutoksia ei havaittu. 84) Joissakin tapauksissa D2: n lisääminen lisäsi 1,25-dehydroksergokalsiferolin määrää, mutta pienensi 1,25 dehydroksikolekalsiferolin (D3-metaboliitin) määrää. Muut tutkimukset, joissa käytettiin seuraavia järjestelmiä: 1600 IU vuoden aikana, 4000 IU 14 vuorokaudessa ja ajoittaiset annokset 50 000 IU kuukaudessa vuodessa tai kerran, sekä 300 000 IU D3, osoittivat suurempaa tehokkuutta kuin D2. Meta-analyysitietojen perusteella ero D3: n ja D2: n ottamisen välillä on selvempi, kun otat pilleriä vitamiinilla kuin päivittäisen täydennyksen ottaminen. Vertaamalla D2: ta ja D3: ta (standardi-annoksilla IU: lle) on ristiriitaisia ​​oletuksia bioekvivalentista (ei ole merkittävää eroa) ja D3: n etuja suhteessa D2: een. Ei kuitenkaan ole tutkimuksia, jotka antavat perusteita väittää, että D2 on tehokkaampi, jonka perusteella on tarkoituksenmukaista valita lisäaine D3. D2 tuotetaan synteettisesti (lisäravinteille) säteilyttämällä ergosterolia (ergot-muotista), kun taas D3 syntetisoidaan 7-dehydrokolesterolista. 85) D2 on vähemmän kemiallisesti stabiili kuin D2 in vitro (mutta ei öljyjen, rasvojen koostumuksessa), joidenkin tekijöiden mielestä sillä on lyhyempi säilyvyys. D2 ja D3 syntetisoidaan (lisäaineille) eri tavoin ja yhdisteiden stabiilisuudessa on eroa, jauheen D3 muodossa on vakaampi kuin D2.

D-vitamiinin tyypit

D-vitamiinia on useita muotoja (vitamera). Nämä kaksi pääasiallista muotoa ovat D2-vitamiini tai ergokalsiferoli ja D3-vitamiini tai kolekalsiferoli. D-vitamiini ilman indeksiä tarkoittaa joko D2-muotoa tai D3: ta tai molempia, jotka tunnetaan nimellä yleinen nimi calciferol. D2-vitamiinin kemiallinen rakenne kuvattiin vuonna 1931. Vuonna 1935 kuvattiin D3-vitamiinin kemiallinen rakenne, joka syntyi 7-dehydrokolesterolin ultraviolettisäteilytyksellä.
D-vitamiinin kemiallisesti erilaiset muodot ovat sekosteroideja, ts. steroidit, joissa yksi steroidirenkaiden sidoksista on rikki. D2-vitamiinin ja D3-vitamiinin välinen rakenteellinen ero on niiden sivuketjuissa. Sivuketju D2 sisältää kaksoissidoksen hiiliatomien 22 ja 23 ja metyyliryhmän välillä hiiltä 24.

D-vitamiinin biosynteesi

D3-vitamiini (kolekalsiferoli) tuotetaan sen prekursorin 7-dehydrokolesterolin ultraviolettisäteilytyksellä. Iho tuottaa D3-vitamiinia, joka tuottaa noin 90 prosenttia kehon D-vitamiinipitoisuudesta. Tämä molekyyli on luonnollisesti eläinten ihossa ja maidossa. D3-vitamiini voidaan saada ihon tai maidon UV-säteilytyksellä (kaupallinen menetelmä). D3-vitamiinia löytyy myös rasvaisista kaloista ja kalaöljystä.
D2-vitamiini on ergosterolin johdannainen, membraani-steroli, jonka nimi on ergot-sieni (ergot-sieni), joka on tuotettu tietyntyyppisillä fitoplanktonilla, selkärangattomilla, hiivoilla ja sienillä. D2-vitamiini (ergokalsiferoli) kaikissa näissä organismeissa tuotetaan ergosterolista UV-säteilytyksen seurauksena. Kuten kaikki D-vitamiinin muodot, sitä ei voida valmistaa ilman UV-altistusta. D2-vitamiinia ei tuoteta vihreillä kasveilla, jotka elävät maalla tai selkärankaisilla, koska ergosterolin esiasteita ei ole näissä lajeissa. D2-vitamiinista 25 (OH) D: n tuottamisen biologisten seurausten odotetaan olevan samat kuin 25 (OH) D3: n tuotannon vaikutukset, vaikkakin on erimielisyyksiä siitä, voiko D2-vitamiini korvata D3-vitamiinia täysin ruokavaliossa.

valokemia

Muunnos, jonka aikana 7-dehydrokolesteroli muutetaan D3-vitamiiniksi (kolalsiferoli), tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin 7-dehydrokolesteroli altistetaan ultraviolettivalolla tapahtuvalle fotolyysille 6-elektronisen elektrolyyttisen conrotator-reaktion aikana. Alkuperäinen tuote on provitamiini D3. Sitten provitamiini D3 isomeerataan spontaanisti D3-vitamiiniksi (kolekalsiferoli) vedyn anatarafakiaalisen sigmatropisen siirron aikana. Huonelämpötilassa provitamiini D3: n muuttuminen D3-vitamiiniksi kestää noin 12 päivää.

evoluutio

Yli 500 miljoonaa vuotta D-vitamiinin fotosynteesiä ovat tehneet fitoplankton (esim. Cochtolithophores ja Emiliania huxleyi). Meressä olevat primitiiviset selkärankaiset voivat käsitellä kalsiumia syömällä D-vitamiinia sisältävää planktonia Maanpäälliset eläimet tarvitsevat toisen tavan tuottaa D-vitamiinia, joka poistaa kasvien käytön D-vitamiinitarpeiden tyydyttämiseksi. Maanpäälliset selkärankaiset, yli 350 miljoonaa vuotta sitten, oppivat tuottamaan D-vitamiinia omassa kehossaan.
D-vitamiinia voidaan syntetisoida vain valokemiallisessa prosessissa, joten maanpäälliset selkärankaiset joutuvat syömään D-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita tai altistumaan auringonvalolle, jotta varmistetaan D-vitamiinin fotosynteesi ihossa.

Lähteet ja rakenne

Lähteet ja saanti

D-vitamiini kuuluu tärkeimpiin vitamiineihin, jotka saivat tällaisen nimen vain siksi, että se löydettiin A-vitamiinin, B: n jälkeen (uskottiin, että B-vitamiini ei ole yksi molekyyli) ja C-vitamiini. D-vitamiinia löydettiin kalanöljystä ja sitä käytettiin anti-rakiittina huume (ricketejä vastaan) kalaöljyllä oli anti-rakeinen vaikutus. 86) D-vitamiini on ryhmä samankaltaisia ​​molekyylejä, jotka yhdessä lisäävät 25-hydroksi-D-vitamiinin (D-vitamiinin kiertävän muodon) sekä 1,25-dihydroksi-D-vitamiinin (kalsitoniinihormonin) määrää kehossa. D3-vitamiinin lähteet elintarvikkeissa:

Maitotuotteet näyttävät olevan paras D3-vitamiinin lähde. Kalaöljyn tehokkuus on vaihteleva ja riippuu analyysimenetelmästä. Aiemmin vuonna 1997 suositeltu päivittäinen annos oli 400 IU (IU on kansainvälinen yksikkö, noin 10 µg D3). Tämä annos aiheutti riskiä, ​​että lapsilla on rickets-riski. Jo nyt uskotaan, että 400 IU: n ottaminen (huolimatta siitä, että äidillä voi olla selvä kliininen alijäämä) vähentää riskiä, ​​että lapsi voi sairastua. 400 IU: n vastaanotto D3: n yleisenä vastaanottona on riittämätön aikuisille 400 IU: n annos ei voi täysin kierrättää D-vitamiinia kehossa 50-75 nmol / l alueella, mikä on ihanteellinen. Vanhat suositellut ja hyväksyttävät D-vitamiinin annokset ovat tehottomia aikuisille huolimatta ricketien ehkäisemisestä. Aikuiset vaativat suurempia D-vitamiiniannoksia

Synteesi auringon toiminnassa

D-vitamiinin synteesi tapahtuu auringonvalon joutuessa iholle. Iho sisältää 7-dehydrokolesterolia (kolesterolin johdannainen), joka muuttuu kolalsiferoliksi (D3-vitamiini). 88) Joissakin tapauksissa D-vitamiinin synteesi vähenee, esimerkiksi:

Jotkin edellä luetelluista tekijöistä vaikuttavat D-vitamiinin tasoon ja sen synteesiin aurinkoaltistuksesta. Kaksi tärkeintä tekijää ovat leveysaste (sitä lähempänä päiväntasaajaa, mitä enemmän D-vitamiinia syntetisoidaan) ja ihonväri (mustat kuuluvat lisääntyneeseen D-vitamiinin puutteen riskiryhmään). Kyvyttömyyttä tuottaa ultravioletti-indusoitua D-vitamiinia havaittiin 42,2 ° N leveysasteella. (Boston) marraskuusta helmikuuhun (4 kuukautta), 55 ° N. leveysasteella. (Edmonton) tämä ero on pidempi (6 kuukautta). Pohjoiset leveysasteet 18 - 32 ° N on riittävä altistuminen auringonvalolle D-vitamiinin synteesissä jopa talvella. Vaikka jotkut aurinkovoiteet vähentävät riskiä tämäntyyppisen syövän kehittymiselle, kuten melanooma, 93), jolla on jonkin verran kiistoja, ne myös vähentävät D-vitamiinin synteesiä, koska Paikallisesti vaikuttaa ultraviolettisäteilyyn. Aurinkosuojatuotteiden jatkuva käyttö johtaa siihen, että ihmiset kehittävät D-vitamiinin puutetta. Aurinkosuojat vähentävät merkittävästi D-vitamiinin synteesiä, ja niiden jatkuva käyttö johtaa D-vitamiinin puutteeseen, jos vitamiini ei ole peräisin elintarvikkeista riittävässä määrin.

D-vitamiinin synteesi ihossa

D3-vitamiini (kolekalsiferoli) tuotetaan fotokemiallisesti 7-dehydrokolesterolin ihossa. D3-vitamiinin, 7-dehydrokolesterolin, esiaste tuotetaan suhteellisen suurina määrinä. 10 000 - 20 000 IU: n D-vitamiinia tuotetaan 30 minuutin kuluessa useimpien selkärankaisten, myös ihmisten, ihon säteilytyksen alkamisesta. 7-dehydrokolesteroli reagoi spektrin B ultraviolettisäteisiin aallonpituuksilla 270 ja 300 nm, synteesipiikin ollessa 295 - 297 nm. Nämä aallonpituudet ovat läsnä auringonvalossa, jos UV-indeksi on enemmän kuin kolme, sekä UV-lamppujen lähettämässä valossa solariumissa (joka tuottaa ultraviolettisäteilyä pääasiassa A: n spektrissä ja 4–10% kokonaismäärästä - B: n spektrissä). D3-vitamiinia voidaan tuottaa ihossa yli kolmea UV-indeksiä (joka tapahtuu päivittäin tropiikissa, alueilla, joilla on leuto ilmasto keväällä-kesällä ja lähes koskaan arktisella alueella). Vaikka UV-indeksi olisi riittävän korkea, valon läpäiseminen ikkunan läpi on riittämätön, koska lasi estää lähes kokonaan UV-säteilyn.
UV-säteilyn voimakkuudesta ja altistumisajasta riippuen ihossa voi esiintyä tasapainoa, jossa D-vitamiini tuhoutuu mahdollisimman nopeasti.
Iho koostuu kahdesta pääkerroksesta: sisäkerroksesta, jota kutsutaan dermikseksi, joka koostuu pääasiassa sidekudoksesta, ja ulkoisesta, ohuemmasta kerroksesta - epidermistä. Pohjan ja kämmenen tiheä epidermi koostuu viidestä kerroksesta: stratum corneumista, läpinäkyvästä kerroksesta, rakeisesta kerroksesta, papillaarisesta kerroksesta ja peruskerroksesta, sisäpuolelta sisäpuolelta. D-vitamiinia tuotetaan kahdessa sisäkerroksessa, peruskerroksessa ja papillikerroksessa.
Rotan, paljaan kaivurin, näyttää olevan puutteellinen kolekalsiferolissa, koska 25-OH-D-vitamiini ei ole havaittavissa tämän eläimen kehossa, joissakin eläimissä turkisten tai höyhenten läsnäolo estää UV-säteilyn tunkeutumisen ihoon. Lintuissa ja turkiseläimissä D-vitamiini muodostuu höyhenistä tai turkista peräisin olevasta öljyisestä eritteestä.

rakenne

D-vitamiinin yleisin muoto on D3-vitamiini, joka tunnetaan myös kolekalsiferolina. D3-vitamiini imeytyy paremmin kuin muut D-vitamiinimuodot. Maksassa chalkalciferoli muuttuu 25-hydroksikolekalsiferoliksi kolekalsiferoli-25-hydroksylaasin avulla, ja sitten se tulee munuaisiin, jolloin se hydroksyloidaan 1,25-dihydroksikalsiferoliksi. Jälkimmäistä kutsutaan myös kalsitrioliksi ja se on aktiivinen hormoni, jonka prekursori on D3-vitamiini.

bioaktivaatiosta

D-vitamiini tunnetaan myös steroidien esiasteena, mikä viittaa siihen, että se ei ole bioaktiivinen, mutta voi tulla niin elimistön aineenvaihdunnan jälkeen. Syntetisoidusta ja ulkopuolelta saadusta vitamiinista on olemassa erilaisia ​​metabolian reittejä. Kun kyseessä ei ole vitamiinin hankkiminen ulkopuolelta, mekanismi on 7-dehydrokolekalsiferolin kertyminen, joka muuttuu kolalsiferoliksi (D3). Tämän tyyppinen transformaatio toteutuu ihossa valon avulla (ultraviolettispektri 280 - 320), joka tuhoaa osan molekyylistä, nimittäin B-renkaasta. Metaboliitti, D3-provitamiini, muunnetaan sen isomeeriksi D3-vitamiiniksi ja menee metaboliaan maksassa. 94) Kolecalciferolin bioaktivoitumisen ensimmäisessä vaiheessa saadaan 25-hydroksikolekalsiferolia, tämä reaktio tapahtuu 25-hydroksylaasin vaikutuksesta; On huomattava, että ilmaistaan ​​kaksi geeniä, CYP2R1 ja CYP27A1. Tämä prosessi tapahtuu maksassa, jonka jälkeen suuri määrä 25-hydroksikolekalsiferolia tulee verenkiertoon, josta se menee kudokseen. Munuaisissa se fermentoidaan D-vitamiinin (CYP27B1-kooderigeeni) - 1,25-dihydroksikolekalsiferolin, joka on jo hormoni, aktiiviseen muotoon. D3-vitamiini muunnetaan bioaktiiviseen muotoonsa joko kahdessa vaiheessa (jos D3-täydennys on valmis) tai kolmessa vaiheessa, jos prosessi alkaa ihosta (D3-valmistetta ei ole ulkopuolelta), jossa ensimmäinen vaihe etenee, ja muutos tapahtuu maksassa ja munuaisissa..

D-vitamiini ja aurinkovoidetta

Aurinkovoidetta imee ultraviolettivalo ja estää sen pääsemästä iholle. On todettu, että aurinkosuojatuotteet, joiden aurinkosuojakerroin (SPF) on 8, voivat vähentää vitamiinin synteettisiä vaikutuksia 95 prosentilla, kun taas aurinkovoidetta SPF 15: llä vähentää sen synteettistä tehoa 98 prosentilla.

D-vitamiinin metabolinen aktivoituminen

D-vitamiini verenkierron avulla toimitetaan maksaan, jossa se muuttuu prohormone kalsidioliksi. Kalsidioli voidaan sitten muuttaa munuaisiksi kalsitrioliksi, D-vitamiinin biologisesti aktiiviseksi muotoksi. Lopullisen munuaismuuntamisen jälkeen lasketaan liikkeelle kalsitrioli (D-vitamiinin fysiologisesti aktiivinen muoto). Kun sitoutuu D-vitamiinia sitovaan proteiiniin (kantajaproteiini plasmassa), kalsiitrioli kuljetetaan eri kohdeelimiin. Lisäksi kalsitriolia syntetisoi myös immuunijärjestelmän monosyytit-makrofagit. Kun syntetisoidaan monosyytti- makrofaageja, kalsitrioli toimii paikallisesti sytokiinina ja suojaa kehoa mikrobien hyökkääjiltä stimuloimalla immuunijärjestelmää.
Kun valmistetaan ihossa tai kun sitä annetaan, kolekalsiferoli kulkee maksassa olevan hydroksylaation kautta kohdassa 25, jolloin muodostuu 25-hydroksikolekalsiferoli (kalsidioli tai 25 (OH) D). Tätä reaktiota katalysoi mikrosomaalinen entsyymi D25-vitamiini-hydroksylaasi, joka on tuotettu hepatosyyttien avulla. Tuotteen valmistuksen jälkeen se vapautuu plasmaan, jossa se sitoutuu D-vitamiinia sitovaan proteiiniin.
Calcidioli kuljetetaan munuaisen proksimaalisiin tubuloihin, joissa se on hydroksyloitu, jolloin muodostuu kalsitriolia (tai 1,25-dihydroksikolekalsiferolia, lyhennettynä 1,25 (OH) 2D). Tämä tuote on voimakas D-vitamiinireseptorin ligandi, joka välittää suurimman osan vitamiinien fysiologisesta aktiivisuudesta. Kalsiidiolin konversiota kalsiitrioliksi katalysoi 25-hydroksivitamiini D3-alfahydroksylaasientsyymi, jonka tasot ovat lisääntyneet parathormonin (ja lisäksi alhaisen kalsium- tai fosfaattipitoisuuden) vuoksi.

D-vitamiinin vaikutusmekanismi

D-vitamiinin aktiivinen metaboliitti, kalsitrioli, välittää sen biologista aktiivisuutta sitomalla D-vitamiinireseptoriin (RVD), joka useimmiten sijaitsee kohdesolujen ytimissä. Kalsitriolin sitoutuminen RVD: hen sallii RVD: n toimia transkriptiotekijänä, joka moduloi kuljetusproteiinigeenien (esimerkiksi TRPV6: n ja calbindiinin) ekspressiota, jotka osallistuvat kalsiumin imeytymiseen suolistossa. D-vitamiinireseptori kuuluu ydinsteroidi- / kilpirauhashormonireseptorien superperheeseen. RVD: tä ilmentävät useimpien elinten solut, mukaan lukien aivot, sydän, iho, sukupuolirauhaset, eturauhas ja rinta. RVD: n aktivoituminen suolistossa, luuteissa, munuaisissa ja lisäkilpirauhasen soluissa varmistaa riittävän kalsium- ja fosforipitoisuuden ylläpitämisen veressä (käyttämällä lisäkilpirauhashormonia ja kalsitoniinia) säilyttäen luumassan.
Yksi D-vitamiinin tärkeimmistä tehtävistä on ylläpitää kalsiumin luuston tasapainoa, varmistaa kalsiumin imeytyminen suolistossa ja luun resorptiossa, lisätä osteoklastien määrää, ylläpitää kalsiumin ja fosfaatin tasoja luun muodostumiselle ja varmistaa parathormonin asianmukainen toiminta seerumissa normaalin kalsiumtason ylläpitämiseksi. D-vitamiinin puutos voi johtaa luun mineraalitiheyden vähenemiseen ja osteoporoosin (luun tiheyden vähenemiseen) tai luunmurtumien riskin lisääntymiseen, koska D-vitamiinin puute muuttaa kehon mineraalista aineenvaihduntaa. Siten D-vitamiini on tärkeä myös luun uudelleenmuodostuksessa, joka toimii voimakkaana luun resorptiota stimuloivana aineena.
RVD: n tiedetään osallistuvan solujen lisääntymiseen ja erilaistumiseen. D-vitamiini vaikuttaa myös immuunijärjestelmään. RVD ilmentyy useissa valkosoluissa, mukaan lukien monosyytit ja aktivoidut T- ja B-solut. D-vitamiini lisää tyrosiinihydroksylaasigeenin ilmentymistä lisämunuaisten medulaarisissa soluissa. Hän osallistuu myös neurotrofisten tekijöiden biosynteesiin, typpioksidisyntaasin synteesiin ja glutationin tason kasvuun.
RVD: n aktivoinnin lisäksi tunnetaan erilaisia ​​vaihtoehtoisen toiminnan mekanismeja. Niistä tärkeä on sen rooli luonnollisena signaalinsiirron estäjänä hedgehog-proteiinilla (morfogeneesiin osallistuva hormoni).

D-vitamiinin saanti

D-vitamiinin päivittäistä saantia koskevia suosituksia on useita.
Normaalisti D-vitamiinin suositeltu päivittäinen saanti ei riitä auringonvalon rajoittamiseen.
(Muunnos: 1 µg = 40 IU ja 0,025 µg = 1 IU)
Kulutusasteet Australiassa ja Uudessa-Seelannissa
Noin kolmannes australialaisista kärsii D-vitamiinin puutteesta, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa on vahvistettu keskimääräinen D-vitamiinin saanti: lapsille 5,0 mcg / vrk; aikuiset 19-50-vuotiaat - 5,0 mcg / vrk, 51-70-vuotiaat - 10,0 mcg / vrk,> 70 vuotta vanha - 15,0 mcg / vrk.

Kanadan kulutusmäärät

Kanadan terveysministeriön mukaan suositellaan seuraavaa D-vitamiinin ruokavaliota:
0–6 kuukauden ikäiset lapset: suositeltu päivittäinen 400 IU: n päiväannos, ylempi kulutusraja on 1000 IU;
7-12 kuukauden ikäiset lapset: 400, 1500;
Lapset 1-3 vuotta: 600, 2500
Lapset 4-8 vuotta: 600, 3000
Lapset ja aikuiset 9-70 vuotta: 600, 4000
Aikuiset> 70 vuotta: 800, 4000
Raskauden ja imetyksen aikana: 600, 4000

Euroopan unionissa

Euroopan unioni suositteli D-vitamiinin päivittäistä saantia 5 mikrogrammaa.
Eurooppalainen vaihdevuodet ja andropausyhdistys (EMAS) suosittelevat, että postmenopausaaliset naiset ottavat D-vitamiinia annoksina 15 mcg (600 IU) ennen 70-vuotiaita ja 20 mcg (800 IU) 71-vuotiaana. Tämä annos tulee nostaa 4000 IU / vrk joillekin potilaille, joilla on hyvin alhainen D-vitamiinin tila tai samanaikainen sairaus.
Euroopan elintarviketurvallisuusviranomaisen mukaan D-vitamiinin saannin suurin sallittu taso on:
0-12 kuukautta: 25 mcg / vrk (1000 IU)
1-10 vuotta: 50 mcg / vrk (2000 IU)
11-17 vuotta: 100 mcg / vrk (4000 IU)
17 +: 100 mcg / vrk (4000 IU)
Raskaana olevat / imettävät naiset: 100 mcg / vrk (4000 IU)

Yhdysvallat

Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin mukaan D-vitamiinin suositellut ruokavalion normit ovat:
0 - 6 kuukauden ikäiset lapset: 400 IU / vrk
6-12 kuukauden ikäiset lapset: 400 IU / vrk
1-70 vuotta: 600 IU / vrk (15 mcg / vrk)
71+ vuotta: 800 IU / vrk (20 µg / vrk)
Raskaana olevat / imettävät naiset: 600 IU / vrk (15 mcg / vrk)

Suurin sallittu D-vitamiinin saanti

Suurin sallittu kulutustaso määritellään ”ravintoaineen korkeimmaksi keskimääräiseksi päivittäiseksi annokseksi, jolla ei todennäköisesti ole haitallisia vaikutuksia useimpien väestön terveyteen”. Vaikka suurimman sallitun kulutuksen tason uskotaan olevan turvallinen, tiedot aineelle altistumisen pitkäaikaisvaikutuksista ovat puutteelliset, eikä tällaisia ​​kulutustasoja suositella:
0-6 kuukautta: 1000 IU (25 mcg / vrk)
6-12 kuukautta: 1500 IU (37,5 mcg / vrk)
1-3 vuotta: 2500 IU (62,5 mcg / vrk)
4-8 vuotta: 3000 IU (75 mcg / vrk)
+ 9–71 vuotta: 4000 IU (100 µg / vrk)
Raskaana olevat / imettävät naiset: 4000 IU: 5 (100 mcg / vrk)
Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin (IOM) vuonna 2010 vahvistaman D-vitamiinin ruokavalion määrä on korvannut aiemmat suositukset, joissa on riittävästi kulutusta. Nämä suositukset perustuivat olettamukseen, että D-vitamiinin synteesi ihmisen ihossa, jossa ei ole riittävästi altistumista auringolle, ei tapahdu. Tämä otti huomioon D-vitamiinin annokset, jotka tulevat elimistöön ruoan, juomien ja ravintolisien avulla. Suositukset oli tarkoitettu Pohjois-Amerikan väestölle, jolla on normaali kalsiumin saanti.
Jotkut tiedemiehet väittävät, että ihmisen fysiologia on täysin viritetty kuluttamaan 4000–12000 IU / vrk aurinkoaltistuksen seurauksena, kun samanaikainen seerumin 25-hydroksi-D-taso on 40 - 80 ng / ml, ja että tämä on välttämätöntä optimaalisen terveyden kannalta. Tämän näkemyksen kannattajat, mukaan lukien jotkin lääketieteen instituutin (IOM) ryhmän jäsenet, jotka kehittivät parhaillaan tarkistetun D-vitamiinin saantiraportin vuonna 1997, väittävät, että IOM-varoitukset seerumipitoisuuksista yli 50 ng / ml puuttuvat biologiselta uskottavuudelta.. He uskovat, että joidenkin ihmisten ehkäisevien sairauksien riskin vähentäminen edellyttää D-vitamiinin korkeampaa tasoa kuin IOM: n suosittelema taso.

25-hydroksi-D-seerumitaso

Yhdysvalloissa ng / ml käytetään 25 (OH) D: n tasojen merkitsemiseksi. Muut maat käyttävät usein termiä nmol / l.
Yhdysvaltain lääketieteellisen instituutin komitea toteaa, että 25-hydroksi-D-vitamiinitaso 20 ng / ml (50 nmol / l) on hyödyllinen luut ja yleinen terveys. D-vitamiinin saanninopeudet valitaan hyväksyttävällä turvallisuustasolla ja ylittävät vaaditut seerumitasot varmistamalla, että 25-hydroksi-D: n halutut seerumitasot saavutetaan lähes kaikissa ihmisissä. Siinä ei oteta huomioon auringon vaikutusta 25-hydroksi-D: n seerumitasoihin. Suositukset soveltuvat täysin ihmisille, joilla on pimeä iho tai joilla on vähän altistumista auringonvalolle.
Instituutti havaitsi, että 25-hydroksi-D: n seerumipitoisuudet yli 30 ng / ml (75 nmol / l) "eivät aina liity lisääntyneisiin hyötyihin." 25-hydroksi-D-seerumin pitoisuudet yli 50 ng / ml (125 nmol / l) voivat aiheuttaa huolta. Edullinen 25-hydroksi-D-seerumitasojen alue on kuitenkin 20-50 ng / ml.
D-vitamiinin saannin ollessa 20 - 60 nmol / l (8 - 24 ng / ml) sydän- ja verisuonitautien riski vähenee merkittävästi. "Kynnysvaikutus" saavutetaan 60 nmol / l (24 ng / ml) tasolla, ts. D-vitamiinin saannilla yli 60 nmol / l ei ole lisäetuja.

Sallitut terveysvaatimukset

Valtion sääntelyviranomaiset sallivat elintarvikkeiden pakkausten merkinnät seuraaviin sovelluksiin:
Euroopan elintarviketurvallisuusyhteisö (EFSA):
immuunijärjestelmän normalisointi
tulehdusreaktioiden normalisointi
normaali lihasfunktio
alle 60-vuotiaiden ihmisten putoamisriski
FDA USA:
voi auttaa vähentämään osteoporoosin riskiä
Terveys Kanada:
riittävä kalsiumin saanti ja säännöllinen liikunta voivat auttaa luiden vahvistamisessa lapsilla ja nuorilla sekä vähentämään osteoporoosin riskiä vanhuksilla. D-vitamiinin riittävä saanti on myös edellytys.
Muita vastaavia käsikirjoja tarjoavat virastot: FOSHU (Japani), Australian ja Uuden-Seelannin laitokset.

D-vitamiinin lähteet

D-vitamiini on peräisin useista lähteistä. Auringonvalo on suurin D-vitamiinin lähde useimmille ihmisille. Lisäksi D-vitamiini on osa erilaisia ​​ravintolisiä.

saatavuus

D-vitamiinilla on tärkeä rooli kalsiumin, fosforin ja kivennäisaineiden säätelyssä (asianmukaisen veren pitoisuuden ylläpitämisessä), mikä vaikuttaa luun oikeaan kehitykseen. D-vitamiinilla on tärkeä merkitys ihmisen elämän kaikissa vaiheissa. Sen puute lisää monien sairauksien riskiä, ​​mukaan lukien paineen nousu, riisien kehittyminen, masennus, sydän-, veri- ja munuaissairaudet, liikalihavuus ja hiustenlähtö.

Meistä

Acromegaly on patologinen lisääntyminen tietyissä kehon osissa, mikä liittyy aivolisäkkeen eturauhasen somatotrooppisen hormonin (kasvuhormonin) lisääntyneeseen tuotantoon sen kasvainvaurioiden seurauksena.