17-OH-progesteroni - Etsi 10 eroa ”Big Brother” Progesteronilla

Hormoni 17-OH-progesteronilla (17-OPG) on hyvin heikkoja gestageenin ominaisuuksia, mutta se on steroidihormoneiden esiaste. Synteesin pääasiallinen kohta on lisämunuaisen kuori, sitä tuottaa myös munasarjat naisilla ja miehillä kivekset. Sen tuotanto tapahtuu sykleissä, naisilla se riippuu kuukausikierron jaksosta, lisääntymisjärjestelmän tilasta ja jopa kellonajasta.

Hormoniarvo

17-OH-progesteronin synteesi on johdettu kolesterolista. Pääpaikka on lisämunuaisen kuoren reticular-alue. Adrenokortikotrooppinen hormoni vaikuttaa sen tuotantoon.

Mikä on progesteronin ja 17-OH-progesteronin välinen ero?

Synteesipaikka ja toiminnot:

  • Synteesi. Ensimmäisen valmistamiseksi on korpusluuti - väliaikainen rauha, joka muodostuu munasarjojen räjähtävän follikkelin alueelle. Toisen synteesin tärkein paikka on lisämunuaiset.
  • Muutos. Progesteroni on täydellinen aine, sen analogi nimellä - metaboliitti. Entsyymien 21-hydroksylaasin ja 11-b-hydroksylaasin osallistumisella vain lisämunuaisen kuoressa tapahtuu sen transformaatio kortisoliksi. Toinen muunnos tapa on siirtyminen biokemiallisten reaktioiden seurauksena lisämunuaisissa ja sukupuolirauhasissa androsteenidioon entsyymin 17-20-lyaasin vaikutuksen alaisena. Muuntaminen muuntaa androsteenidionin testosteroniksi ja estradioliksi.
  • Toiminto. Progesteroni on naishormoni, joka valmistaa kehon hyväksymään hedelmöittyneen munan. 17-OH-progesteroni heijastuu murrosiässä ja osallistuu stressireaktioihin.

Luonto on asettanut, että stressitekijöiden toiminnan aikana vapautuu adrenaliini ja kortisoli. Samat aineet lisääntyvät veressä aamulla heräämisen aikana. 17-OH-progesteronin vaikutus on samanlainen kuin kortisoli. Sen huippuemissio tapahtuu aamulla, ja minimipitoisuus havaitaan yöllä.

Huolimatta siitä, että kuvattu hormoni tuotetaan naaras- ja miespuolisessa kehossa, sitä pidetään enimmäkseen miehenä. Tällainen tuomio ei kuitenkaan ole täysin totta.

Mitä 17-OPG vastaa naisista:

  • murrosikä;
  • kuukautiskierron vaiheiden vuorottelu;
  • valmistelemaan kehoa suunnittelusta;
  • seksuaalinen käyttäytyminen.

Tärkein tehtävä on kuitenkin kortisolin synteesi. Jälkimmäinen lisää kestävyyttä, verenkiertoa sydämeen ja aivoihin, nopeuttaa aineenvaihduntaa ja vähentää immuunireaktioita. Kortisolin ja sen edeltäjän puute johtaa sekä patologiaan että niiden ylimäärään. Siksi, jos epäillään endokriinistä patologiaa, lääkäri määrää verikoe tilanteen määrittämiseksi.

Tietoja progesteronista, sen biokemiasta, funktioista, normien indikaattoreista ja epätasapainon vaikutuksesta kehoon löytyy artikkelista viitteenä.

Tason vaihtelut

Kiniinin taso riippuu sukupuolesta, iästä ja naisista syklin vaiheen ja lisääntymisjärjestelmän tilan suhteen. Terveillä ihmisillä luonnollinen lasku tapahtuu yöllä, ja aamulla on lisääntynyt vapautuminen veriin.

Naisten syklin aikana vaihtelu on ominaista. Päivä ennen luteinisoivan hormonin suurinta vapautumista on huomattava nousu 17-OPG: ssä, ja piikin vapautuminen on sama kuin LH: n seuraavan piikin. Sitten lyhyt aika on laskenut, joka korvataan sitten progesteronin ja estradiolin samanaikaisella nousulla ja sama lasku. Siksi oikea indikaatio siitä, mikä syklin päivä 17-OH-progesteronin analysoimiseksi, ei voi olla väärässä seuraavassa diagnoosissa.

17-OH-progesteronin pitoisuus lisääntyy raskauden aikana ajanjaksosta riippuen. Sen synteesi raskaana oleville naisille tapahtuu myös sikiön lisämunuaisen toiminnan vuoksi. Suuria pitoisuuksia havaitaan sikiön sikiön kehityksen aikana ja muutaman päivän kuluttua syntymästä. Siksi ennenaikaisilla vauvoilla 17-OPG: n taso on paljon suurempi. Lasku tapahtuu ensimmäisen viikon aikana. Pienellä pitoisuudella se säilyy murrosikäisen alkuun asti, kun kasvua on sama kuin aikuisilla.

Kyselyn syyt

Huolimatta siitä, että raskauden aikana 17-OPG: n pitoisuus kasvaa useita kertoja, analyysi ei kerro poikkeamista raskaana olevan naisen tai sikiön tilasta. Tärkeimmät käyttöaiheet liittyvät syntymisajankohtaan tai raskauden mahdottomuuteen.

Tarkastusta koskevat ohjeet ovat seuraavat:

  • hirsutismi - lisääntynyt urospuolinen hiusten kasvu kasvoilla ja naisten rungolla;
  • ensisijainen tai toissijainen hedelmättömyys;
  • kuukautisten häiriöt;
  • mahdollinen munasarjan turvotus;
  • steroidilääkkeiden hoidon tehokkuuden valvonta;
  • lapset - lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen hyperplasia.

Naisilla hormoni on kohonnut luteaalisessa vaiheessa. Korkean laadun analysoimiseksi se tehdään 3-4 päivän ajan. Tämä heijastaa minimikonsentraation lisääntymistä ja osoittaa tarkemmin hormonitasojen tilaa. Syklin toisessa vaiheessa analyysin tarkoitus on epäkäytännöllinen. Sen lasku voi alkaa yksilöllisesti millä tahansa päivällä eikä heijasta todellista puutetta tai ylimääräistä.

Analyysin valmistelu

Gynekologit määrittävät harvoin erillistä tutkimusta. Useimmiten se on kompleksi, joka sisältää verikokeen 17-OH-progesteronille, DHEA: lle, estradiolille, progesteronille, prolaktiinille, testosteronille, kortisolille, LH: lle, FSH: lle, TSH: lle. Yhdessä ne muodostavat naisen hormonaalisen profiilin, jonka avulla voidaan arvioida lisääntymisjärjestelmän tilaa ja määrittää syklin epäonnistumisen tai hedelmättömyyden syyt.

Valmistelu sisältää syklin sopivan päivän odottamisen. Jos naisella on pitkä kuukautiskierto, tutkimus on määrätty koskematta syklin vaiheeseen.

Verta otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. On välttämätöntä syödä rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia, alkoholia yöllä. Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään klo 22. Ennen analyysin tekemistä sinun täytyy odottaa vähintään 8 tunnin tauko. Heti ennen tutkimusta 2 tunnin ajan sinun täytyy lopettaa tupakointi.

Nopeusindikaattorit

Testitulosten arvoja voidaan tarkastella itsenäisesti erikoispöydällä ja korreloida normin kanssa. Mutta oikean dekoodauksen voi tehdä vain lääkäri, joka ei johdu pelkästään 17-OPG: n taulukkomääräisistä arvoista vaan myös muiden hormonien arvoista. Naisten normaali on esitetty taulukossa:

Raskauden aikana hormonipitoisuus ei pysy samana. Sen vaihtelut havaitaan. Viikoittaisen raskauden määrä on seuraava:

  • 1-6 viikkoa - jopa 10 nmol / l;
  • 7-14 viikkoa - jopa 17 nmol / l;
  • 15 - 24 - enintään 20 nmol / l;
  • 25-33 viikkoa - jopa 28 nmol / l;
  • 34-40 - jopa 34 nmol / l.

On muistettava, että erilaisilla laboratorioilla on erilaiset diagnostiset järjestelmät, joten myös normaalit arvot eroavat toisistaan. Useimmiten tiettyjen laboratoriotietojen analyysit annetaan normaaleista tuloksista.

Tiedot raskauden aikana tapahtuneista muutoksista.

Poikkeama normista raskauden aikana voi puhua sekä äidin että sikiön patologian kehittymisestä. 17-OPG: n lisääntyminen osoittaa miesten sukupuolihormonien pitoisuuden lisääntymisen lisämunuaisissa. Liiallinen androsteentioni voi aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • raskauden alkuvaiheessa - spontaanin keskeytyksen uhka;
  • toisesta kolmanneksesta (22 viikkoa) - ennenaikaisen syntymisen riski.

Raskaana olevat naiset, joilla on suuri 17-hydroksiprogesteronin pitoisuus toisesta raskauskolmanneksesta, lisää riskiä sairastua isthmisten ja kohdunkaulan vajaatoimintaan. Nämä ovat sellaisia ​​muutoksia kohdunkaulassa, jotka johtavat sen lyhenemiseen ja tasoittumiseen, mikä tavallisesti tulisi tapahtua ensimmäisessä työvaiheessa.

Hoitamattomana tila voi johtaa ennenaikaiseen työvoimaan. Siksi potilaille määrätään hoito. Lievissä tapauksissa raskaana oleville naisille asennetaan synnytyspurkaus. Ja kun tila on edennyt merkittävästi, käytetään erityisiä ompeleita, jotka auttavat hillitsemään kohdunkaulan avautumista yhdessä hoidon kanssa, mikä hillitsee kohdun sävyn ja supistusten ilmaantumista.

Vatsakipu, vatsakipu, ruskea tai verinen purkautuminen sukupuolielimestä voi olla merkkejä CI: stä. Jos tällaisia ​​merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Joskus merkkejä lisääntyneestä 17-hydroksiprogesteronista esiintyy myös raskauden suunnittelussa. Syy voi olla usein lisämunuaisen kuoren hyperplasia ja 21-hydroksylaasientsyymin puute. Useimmille naisille tämä ehto liittyy hedelmättömyyteen sekä miesten tyypin ulkonäön muutoksiin - kasvojen kasvuun kasvoihin, rintaan, käsiin. Tällaisessa tilanteessa kattava tutkimus, hormonaalisen profiilin tutkimus, lisämunuaisen tuumorien ja aivolisäkkeen poissulkeminen. Tarvittaessa määrätään asianmukaisesta hoidosta.

Poikkeavuuksia naisilla

Syy 17-OH-progesteronin lisääntyneelle tasolle voi olla melko fysiologisia tekijöitä: stressi, masennus, trauma, ts. hetkiä, jolloin elimistö tarvitsee korkeaa kortisolin määrää.

Suuria määriä follikkelivaiheessa havaitaan seuraavilla poikkeamilla:

  • lisämunuaisen kuoren hyperplasia;
  • munasarjojen ja lisämunuaisen kasvaimet;
  • 21-hydroksylaasin ja 11-b-hydroksylaasin entsyymien puute.

Synnynnäiset poikkeavat pitoisuudet havaitaan jo lapsuudessa. Joissakin tapauksissa tila voi kehittyä teini-ikäisenä. Kasvaimet esiintyvät missä tahansa iässä, mutta munasarjoissa useammin naisilla 30 vuoden kuluttua.

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia on autosomaalinen resessiivinen häiriö, joka liittyy kortisolin ja sen edeltäjien metaboliaan osallistuvien entsyymien puutteeseen. Entsyymien puuttumisen vakavuus voi olla erilainen, ja siksi patologian ilmenemismuodot ovat erilaiset.

Useimmiten vauvoilla on jo ylimäärin androgeenejä - huolimatta siitä, että geneettinen sukupuoli on nainen, testosteronin vaikutuksen alaisena, miesten seksuaaliset ominaisuudet saadaan. Tytöt voivat syntyä hypertrofoidulla clitillä, joka muistuttaa penistä, ja suuret labiaat näyttävät kivespussilta. Vaikeissa tapauksissa on olemassa rikkomuksia, jotka johtavat huomattavan määrän suolan häviämiseen, mikä tekee taudista hengenvaarallisen.

Metaboliitin entsyymien osittaisella puutteella vanhemmassa iässä hormonaalisen patologian häiriöt ja ulkoiset oireet eivät ilmene pitkään. Iän myötä puutos etenee ja sitten näet metabolisten häiriöiden tunnusmerkit. Murrosiässä muutokset käyvät ilmi. Seuraavat poikkeamat ovat tyypillisiä nuorille naisille:

  • karkea ääni;
  • hirsutismi;
  • leveät hartiat, kapea lantio - urospuolinen hahmo;
  • ei kuukautisia tai sykerikoksia;
  • vähäinen rintojen kasvu.

Lastenlääkärien ja vanhempien tehtävänä on huomata ajoissa tyttöjen ulkoisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen rikkominen ja suorittaa asianmukainen hoito.

Jos ikääntyneillä naisilla ilmenee hyperplasian oireita, kuukautiskierto epäonnistuu, ääni voi muuttua, kehon ja kasvojen hiusten kasvu kasvaa, rintarauhasen määrä vähenee, mutta luku ei enää muutu, mutta luku ei enää muutu, koska luku ei enää muutu hän suoritti muodonsa jo kauan sitten.

Syyt 17-OPG: n tason laskuun

Molemmissa sukupuolissa tämä tapahtuu Addisonin taudin tapauksessa ja miehillä, joilla on vääriä hermafroditismia.

Addisonin tauti on endokriininen patologia, joka liittyy lisämunuaisen kuoren hypofunktioon. Kehittäminen kestää kauan ja merkit eivät aina ole spesifisiä ja peitellään muina patologioina:

  • krooninen väsymys ja heikkous;
  • ruokahaluttomuus;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • ihon hyperpigmentaatio;
  • matala paine;
  • taipumus masennukseen;
  • naisilla, syklihäiriöt;
  • miehillä impotenssi.

Poikkeaman korjaus

Valmistelut hormonaalisen taustan korjaamiseksi

Hoito kohonneilla nopeuksilla on hormonitasojen korjaus. Käytä lääkkeitä, jotka lisäävät suoraan tai epäsuorasti kortisolin määrää veressä. Nämä voivat olla:

  • prednisoloni;
  • hydrokortisonia;
  • deksametasoni;
  • Kortisoniasetaatti.

Taudin tyyppi ja oireiden vakavuus otetaan huomioon. Usein lääkäri yhdistää useita lääkkeitä. Myös suola- menetyksellä on suositeltavaa lisätä suolaisen ruoan määrää ruokavaliossa ja lisätä suolan kokonaissyöttöä 1-3 grammalla.

Vain lääkäri voi valita oikeat lääkkeet 17-OH-progesteronin pitoisuuden alentamiseksi. Itse määrääminen glukokortikoidien saamiseksi on vaarallista. Näillä lääkkeillä on paljon haittavaikutuksia. Esimerkiksi vastaanoton taustalla on huomattavasti vähemmän koskemattomuutta. Siksi tällaista hoitoa saavat naiset kokevat usein vulvovaginaalista kandidiaasia, joka tulee krooniseksi. Vastaanoton taustalla havaitaan emättimen tulehduksellisia patologioita, opportunistisen mikroflooran aiheuttamaa kohdunkaulaa.

Diabeteksen hoidossa hoito suoritetaan huolellisesti, koska kortisolivalmisteet voivat lisätä glukoosipitoisuutta. Ne vähentävät myös verenpainetta, rikkovat veden ja elektrolyytin tasapainoa. Pitkäaikaisen hoidon vakava komplikaatio on osteoporoosi.

Nuorilla murrosiän aikana, sukupuolen mukaiselle tasolle, estrogeeni määrätään tytöille, joskus yhdessä gestageenien kanssa. Pojat - testosteroni.

Hormonikokeet ovat välttämättömiä, kun valmistellaan naista raskaudelle ja määritetään syklin epäonnistumisen syyt ja mahdolliset ongelmat, jotka liittyvät suunnitteluun. Mutta niitä ei käytetä erillään sukupuolielinten tilan arvioinnista. Siksi vain lääkäri voi tulkita oikein hormonien indikaattorit, patologian kliiniset ilmentymät sekä muiden tutkimusten tulokset.

17-OH-progesteronin lisääntynyt hoito

17-OH-progesteroni (17-oksiprogesteroni, 17-OPG, 17-oh-progesteroni) on hormonien esiaste; eräänlainen "puolivalmiste", josta muodostuu erilaisia ​​hormoneja (kortisoli, estradioli, testosteroni) metabolisten muutosten monimutkaisessa prosessissa.

Syyt 17-OH-progesteronin lisääntymiseen

Lisääntyneen 17-oh-progesteronin syynä on useimmiten lisämunuaisten tai munasarjojen. Lisämunuaisen kuoren (CDCA) synnynnäinen toimintahäiriö on yleisin syy tähän kasvuun. Lisämunuaisen toimintahäiriö liittyy tiettyyn 21-hydroksylaasin entsyymin puutteeseen tai puuttumiseen, joka yhdessä 17-OH-progesteronin kanssa osallistuu kortisolin hormonin synteesiin. Entsyymi puuttuu tai sitä esiintyy pieninä määrinä, sillä välin hormonien prekursorina 17-OH-progesteronia tuotetaan aktiivisesti normaalia suurempaan määrään asti.

VDKN: tä on kaksi: klassinen ja ei-klassinen. Klassinen VDKN määritetään lapsen elämän ensimmäisinä päivinä / kuukausina väärien hermaphroditismien ulkoisten kliinisten oireiden perusteella. Yleensä on mahdollista diagnosoida ei-klassinen muoto VDKN vain nuoruusiässä (taustalla: hirsutismi, akne, akne, kuukautiskierron häiriöt) tai lisääntymisikä (kun naiset kohtaavat konseptin ja raskauden ongelmia).

Lisäksi verikokeessa 17-OH-progesteronin tason määrittämiseksi voi olla normaaliarvoa suurempi, jos se on:

  • polysystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS);
  • munasarjojen tai lisämunuaisen androgeeniä tuottavat kasvaimet;
  • Cushingin tauti tai oireyhtymä;
  • hypotalamuksen oireyhtymä;
  • hyperprolaktinemia;
  • ja muut sairaudet.
17-OH-progesteronin sääntelyarvot

Sukupuolihormonien, erityisesti niiden edeltäjän 17-OH-progesteronin, määrät voivat vaihdella eri diagnostisissa laboratorioissa. Diagnoosissa olisi keskityttävä tietyn laboratorion vertailumerkkeihin, ne on yleensä esitetty analyysin tuloksissa.

Kunnolliset lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että hieman kohonnut 17-OH-progesteronin taso terveessä, ei-raskaana olevassa naisessa ei edellytä hoitoa ja se on normin muunnos. Tällaisen nousun raja on 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Raskaana olevilla naisilla ei pitäisi olla verikokeita 17-OH-progesteronille, raskauden aikana 17-OPG: n taso nousee, tämä on fysiologinen normi. Ja on vieläkin turhaa määrätä hoitoa kohonneilla 17-OH-progesteronitasoilla raskauden aikana. Ainoat poikkeukset ovat klassisen VDKN: n tapauksia.

Miten vähentää 17-OH-progesteronia?

Jos testitulosten mukaan 17-OH-progesteronin taso on kohonnut, on erittäin tärkeää käsitellä häiriöiden syitä ennen hoidon aloittamista. ”Blind” -hoito, jota harjoittaa huomattava määrä lääkäreitä vanhojen hoidon standardien perusteella, ei ratkaise ongelmaa ja pahentaa sitä usein.

Joten miten vähentää 17-OH-progesteronin tasoa? Riippumatta siitä, mikä tekijä lisääntyi, naiselle määrätään pitkäaikainen COC-hoito - yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (Jess, Yarin, Diane-3 tai muut). Joten, jos naiselle diagnosoidaan PCOS, lisämunuaisen normaalissa toiminnassa, yksi COC-hoito ennen raskautta on yleensä riittävä.

Jos 17-OPG: n lisääntyneen tason syy on ei-klassinen VDCH, on tarpeen tutkia kattavasti endokrinologi ja geneettisyys, määrittää tarvittaessa 17-OH-progesteronin taso, Turkin satulan MRI ja muut diagnostiset toimenpiteet. Ei ole mahdollista päästä eroon ei-klassisesta VDKN: stä, ja toisin kuin tavanomainen viisaus, kohonnut 17-OH-progesteroni ei vaadi hoitoa kortikosteroidien kanssa.

Kohonnut 17-OH-progesteroni on erittäin vaarallinen hedelmättömyyden vuoksi. Deksametasonia, prednisonia tai muita glukokortikosteroideja suositellaan käytettäväksi vain todistetun ei-klassisen VDKN: n tapauksessa, ja vain, jos raskaus ei tapahdu yli 1 vuoden ajan, ja kaikki muut mahdolliset hedelmättömyyden syyt eivät kuulu.

17-OH-progesteroni ja sen vaikutus raskauteen

Hormoni 17-OH-progesteroni on aine, jota sekä mies- että naaraskeho tuottaa eri määrinä. Se kuuluu steroidiryhmään. Mikä on 17-OH-R? Se vaikuttaa suoraan ihmisen lisääntymiseen. Tätä hormonia tuottavat sukupuolirauhaset ja lisämunuaiset. Raskauden jälkeen istukka sisältyy myös tähän prosessiin. 17-hydroksiprogesteroni on välituote. Se muodostuu normaalin progesteronin ja 17-hydroksipregnenolonin metabolisen muuntamisen tuloksena. Sen jälkeen se tuottaa kortisolia tai androsta- dionidia. Jälkimmäinen puolestaan ​​on testosteronin ja estradiolin esiaste.

Yleistä tietoa hormonista

Hydroksiprogesteronia esiintyy ihmiskehossa eri pitoisuuksina vuorokauden mukaan. Enimmäisarvo määritetään aamulla ja minimi - illalla ja yöllä. Naisilla tämän aineen veripitoisuus vaihtelee kuukautiskierron vaiheen mukaan. Noin yksi päivä ennen luteinisoivan hormonin pitoisuuden kasvua myös 17-OH-progesteronin määrä kasvaa.

Samaa prosessia ja suhdetta havaitaan syklin keskellä, kun ovulaatio tapahtuu. Sen jälkeen sen pitoisuus pienenee lyhyellä aikavälillä ja sitä seuraa lisäys. Tämän aineen määrä naisen veressä on läheisesti sidoksissa erittyvään progesteronin ja estradiolin määrään. On myös huomattava, että hydroksiprogesteronin pitoisuus kasvaa merkittävästi raskauden aikana.

Erittyvän hormonin määrä riippuu henkilön iästä. Sen maksimaalinen pitoisuus havaitaan kohdunsisäisen kehityksen aikana, alkaen yhdennentoista raskausviikolla ja syntymähetkellä. Ennenaikaisilla vauvoilla hydroksiprogesteronin määrä on huomattavasti suurempi. Henkilön elämän ensimmäisen viikon aikana hänen keskittymisensä laskee jyrkästi ja muuttuu vähäiseksi lapsuuden aikana. Vain murrosiässä havaitaan 17-hydroksiprogesteronin määrän kasvua. Suurin pitoisuus saavutetaan aikuisuudessa.

Ketä analysoidaan tämän hormonin tason määrittämiseksi?

17-OH-progesteronin analyysi on osoitettu, kun seuraavat ongelmat ovat:

  • hedelmättömyyden syiden määrittämisessä, jos epäillään, että ongelmat johtuvat hormonaalista epätasapainoa;
  • kun on lisääntynyt urospuolisten hiusten kasvua. Paksut hiukset voidaan sijoittaa kasvoille, rintaan, selkään ja muihin epätyypillisiin alueisiin;
  • epäsäännöllisen kuukautiskierron tai täydellisen poissaolon läsnä ollessa;
  • hoidettaessa lisämunuaisia ​​steroideilla. Sen jälkeen analyysi osoitetaan määrittelemään käytettyjen lääkkeiden tehokkuutta;
  • jos epäilet vastasyntyneen hyperplasiaa vastasyntyneillä. Tämä on vakava patologia, joka aiheuttaa aineenvaihduntaprosessien rikkomisen kehossa. Ilmenee ulkoisten sukuelinten lisääntymisestä pojilla ja tytöillä;
  • jos epäilet hormonaalista vajaatoimintaa miehillä tai naisilla;
  • määritellä kasvainten esiintyminen munasarjoissa tai lisämunuaisissa.

Valmistautuminen testaukseen

Hydroksiprogesteronin pitoisuuden määrittämiseksi käytetään laskimoveriä. Naiset on testattava kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla. Tämä tapahtuu parhaiten 3-5 päivän kuluttua kuukausittaisen vastuuvapauden alkamisesta.

Tämän hormonin taso syklin toisessa vaiheessa vähenee luonnollisesti. Siksi tämän analyysin tekeminen alkaen 20 päivästä kuukautisten alkamisen jälkeen ei ole tarkoituksenmukaista. Tulokset eivät ole informatiivisia ja totuudenmukaisia. Lapset ja miehet voivat tehdä tällaisen analyysin milloin tahansa, mutta päivän ensimmäisen puoliskon aikana, jolloin havaitaan tämän aineen enimmäispitoisuus.

Ennen laskimoveren ottamista on kiellettyä syödä. Viimeinen ateria tulisi järjestää viimeistään 8 tuntia. Juomavesi on sallittua, mutta juomista ei saa juoda.

Veren hormonitasot

17-OH-progesteroni lisääntyy luonnollisesti raskauden aikana. Sikäli kuin sen tasoa pidetään hyväksyttävänä, se voidaan määrittää vasta analyysitulosten tutkimisen jälkeen. Lääkäri analysoi kattavasti saadut arvot, joissa on ilmoitettu 17-OH-progesteronia saavien pitoisuuksien määrä, tämän hormonin normi iän, sukupuolen ja tilan mukaan on seuraava (osoitettu nmol / l (ng / ml)):

  • vastasyntyneet - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • lapset - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • miesten nuoret (13–17-vuotiaat) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • miehet - 0,9-6 (0,3-2);
  • naispuoliset nuoret (13–17-vuotiaat) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • naisilla syklin follikulaarivaiheessa - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • naiset kuukautiskierron luteaalisessa vaiheessa - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 raskauskolmannes - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 raskauskolmannes - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 raskauskolmanneksia - 15.9-26.4 (5-8.3).

Lisääntynyt 17-OH-progesteronitaso

17-OH-progesteroni on luonnollisesti kohonnut ennenaikaisilla vauvoilla. Tätä ilmiötä ei havaita pitkään - enintään 1-2 viikkoa. Ilman ulkopuolista interventiota korkea hydroksiprogesteroni vähenee ja normalisoituu asteittain. Jos tätä ei havaita tai suurta pitoisuutta havaitaan vanhemmalla iällä, voimme puhua jonkin seuraavista ongelmista:

  • lisämunuaisten normaalin toiminnan rikkominen;
  • munasarjasyöpä (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen);
  • naisen kehon erityinen reaktio lääkkeiden ottamiseen progesteroniin. 17-OH-progesteroni lisääntyy usein myös seurauksena;
  • lisämunuaisen kuoren synnynnäinen hyperplasia.

Naisen veren lisääntyneen hormonin oireita ovat liiallinen hiusten kasvu, rasvaisen ihon esiintyminen, joka on altis akneille. Tässä tapauksessa on kuukautiskierron rikkominen, joka johtaa lisääntymistoiminnon estoon.

Veren alhainen hormonitaso

Hydroksiprogesteroni laskee, jos henkilöllä on seuraavat ongelmat:

  • Addisonin taudin esiintyminen;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta (synnynnäinen tai hankittu patologia);
  • ihmisissä on väärä hermafroditismi.

17-hydroksiprogesteronin tehostaminen raskauden suunnittelun ja raskauden aikana

Jos raskautta ei ole pitkään aikaan, lääkärit määrittävät testit, joiden avulla voidaan arvioida kattavasti kaikkien sukupuolihormonien taso, mukaan lukien 17-OH-progesteroni, joka on normi naisilla - kun kaikki tietyt aineet ovat hyväksyttävissä. Raskautta suunniteltaessa, jos luvut ovat liian suuria, tarvitaan erityishoitoa. Näillä naisilla ei usein ole ovulaatiota, ja on epämiellyttäviä oireita, joita kuvataan edellä. Jos raskaus on tapahtunut, on olemassa spontaanin abortin vaara.

Tutkimuksessa tällaisia ​​naisia ​​on usein havaittu lisääntyvän paitsi 17-hydroksiprogesteronissa, myös DHEA-C: ssä, kortisolissa, testosteronissa ja muissa. Tämä edellytys edellyttää huolellista tutkimusta ja korjausta elinkelpoisen raskauden saamiseksi.

Jos tämän hormonin taso kohoaa merkittävästi raskauden aikana, tämä voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen tai keskenmenoon. Kun hänen keskittymisensä raskauden aikana on paljon pienempi, sinun täytyy tarkistaa, kuinka hyvin vauva kehittyy. Tämä voi viitata jäädytettyyn sikiöön tai muihin patologisiin tiloihin. Joka tapauksessa on välttämätöntä tarkkailla hydroksiprogesteronin pitoisuutta dynamiikassa ja tehdä sitten johtopäätöksiä. Nouseva hormonitaso osoittaa normaalia sikiön kehitystä.

Miten vähentää 17-OH-P: n pitoisuutta?

17-OH-P: n pitoisuuden vähentämiseksi käytetään erityisiä valmisteita sukupuolihormonien vapautumisen normalisoimiseksi naisen kehossa. Niitä määrätään useimmiten raskauden suunnitteluvaiheessa, tai jos sellainen on, kun kyseessä on irtisanomisen uhka. Toisessa tapauksessa lääkitys otetaan milloin tahansa ennenaikaisen syntymisen välttämiseksi.

Seuraavia korjaustoimenpiteitä käytetään yleisimmin:

  • Deksametasonia. Sitä levitetään tablettien tai injektioiden muodossa. Deksametasonia näytetään pitkään 17-OH-P: n tason normalisoimiseksi. Sisältää synteettistä glukokortikosteroidia. Deksametasonilla on myös immunosuppressiivinen vaikutus, joka vähentää kehon tulehdusta. Lääkettä käytetään myös allergioiden hoidossa. Deksametasonia määrätään useimmiten 3–6 kuukauden aikana;
  • Prednisoloni. Saatavana tablettien tai injektioiden muodossa. Sisältää synteettistä kortisonia ja hydrokortisonia, jotka alentavat 17-OH-P: n tasoa;
  • Metipred. Tabletit sisältävät metyyliprednisolonia, joka on vuorovaikutuksessa steroidireseptorien kanssa sytoplasmassa.

Myös lääkärit voivat suositella tiettyjen kasviperäisten antiandrogeenien, jotka pystyvät normalisoimaan 17-OH-R: n tasoa, järjestelmällistä käyttöä. Tällaisia ​​yrttejä ovat lakritsijuuri, martinjuuret, minttu, nokkosjuuri, tavallinen vihreä tee ja muut. Positiivisen vaikutuksen saamiseksi on välttämätöntä käyttää näitä kasveja pitkään (mieluiten yhdessä lääkityksen kanssa).

Pro-Gynecology.com

Gynekologiset sairaudet ja niiden hoito

Hormoni 17 oksiprogesteroni: mitä se vastaa, mitä tehdä, kun kohotetaan?

Tunnettu 17 oksiprogesteroni on lisämunuaisen steroidi ja se on pieniä määriä sekä miesten että naisten veressä.

Hormonifunktiot

OPG 17 on steroidi, jota lisämunuaisten ja sukupuolirauhaset tuottavat. Aine muodostuu progesteronin ja 17-hydroksipregnenolonin vuorovaikutuksen seurauksena (kuva 1).

Hormonin pitoisuus veressä päivässä voi muuttua, erityisesti aamulla.

Naisilla OPG 17: n arvo vaihtelee suuresti kuukautiskierron aikana. Miksi näin tapahtuu? Luteinisoivan hormonin lisääntyneen työn ja OPG: n 17 nopeuden myötä.

Tämän hormonin indikaattori ennenaikaisissa vauvoissa voidaan myös yliarvioida (kuva 2). Kuitenkin vähitellen (7 päivän kuluessa syntymästä) sen pitoisuus lapsen veressä laskee. Tulevaisuudessa hormonin kasvu kiinnitetään henkilön murrosiässä, kun lisämunuaiset ja munasarjat alkavat toimia aktiivisesti.

Hormonipitoisuuden rikkomukset ilmenevät puutteellisten tilojen eri muodoissa. Se voi olla lisämunuaisen hyperplasia ja erilaisia ​​geneettisiä sairauksia.

Muutokset hormonin sisällössä voivat johtua patologisista tekijöistä. Tämän seurauksena seksuaalinen kehitys tapahtuu poikkeavuuksien vuoksi. Tästä syystä naisilla voi olla hedelmättömyyttä ja taipumusta liialliseen kehon hiuksiin.

Mitkä ovat normit pojille ja tytöille?

Oksiprogesteronin 17 hyväksyttävät indikaattorit ovat seuraavat:

  • kuukausittaisen pojan osalta määrä on 29,4 nmol / l kuukausittaisen tytön osalta - 24,2 nmol / l;
  • 3 kuukauden ikäiselle pojalle 9,4 nmol / l, tytölle 12,1 nmol / l;
  • 1–14-vuotiaana poikana on 5,2 nmol / l, tyttö - 6,9 nmol / l;
  • poikien murrosikä on 6,4 nmol / l, tytöille 11,5 nmol / l.

Hormoni-indeksin voimakkaat poikkeamat suurempaan tai pienempään puoleen viittaavat taudin esiintymiseen, joka täytyy diagnosoida ja käsitellä tarvittaessa (kuva 3).

Milloin tarvitset hormonikorvausta?

Raskauden aikana hormonitasoa ei valvota, koska se on aina yliarvioitu (kuva 4).

On tärkeää! Eri laboratorioissa OCG 17 tulee olemaan erilainen, joten vain laboratorion referenssiarvoihin perehtynyt lääkäri voi arvioida analyysin tuloksia.

Pienet poikkeamat lääkehoidosta eivät vaadi. Tällaisissa tapauksissa lääkärit suosittelevat välttämään stressaavia tilanteita, minkä jälkeen OPG 17 hyppää.

Raskaana olevilla naisilla OPG 17 -valmistetta ei seurata, koska se nousee hieman, mutta tämä on normi. Lisämunuaisen kuoren synnynnäisten häiriöiden tapauksessa voi olla huomattava 21-hydroksylaasin puute.

Perinnöllisten synnynnäisten ongelmien muodossa lisämunuaisen työhön hormonin puute voidaan diagnosoida jo lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Ei-klassisessa muodossa hormonin alhainen määrä ilmenee nuoruusiässä, kun akne, akne ja mustat täplät ripottavat ihoa. Steroidin OPG 17: n matalan pitoisuuden ei-klassisen muodon tyypillinen piirre on kuukautiskierron epäonnistuminen.

Merkittävä hormonikorvaus voi johtua munasarjojen monirakkulaisesta sairaudesta, Itsenko-Cushingin taudista, corpus luteumin ja muiden vaivojen kystoista. Siksi tarvitaan kehon laadullista tutkimusta patologian kehittymisen estämiseksi.

Jos vakavien sairauksien esiintymiseen liittyvässä hormoniindeksissä on merkittäviä poikkeamia, lääkärit suosittelevat hormonitestejä 1–2 kertaa vuodessa terveyden heikkenemisen estämiseksi.

Mikä voi johtaa hormonin liialliseen tasoon?

Suuren 17-OH-progesteronin määrän mukana on:

  • suhdannevaihtelu kuukausittain;
  • hiusten kasvua rinnassa ja kasvoissa;
  • kystojen ulkonäkö;
  • ulkonäkö akne ja Mustapäiden;
  • keskenmenoja;
  • syntymättömien lasten syntyminen.

Kun hormoni on suuri, kortisolin indeksi nousee veressä. Tätä taustaa vasten kehon immuniteetti vähenee, on suuri sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaara.

Miten indikaattorit voidaan normalisoida?

Hoito kohotetulla ja alennetulla indikaattorilla 17 OPG on erilainen. Jos hormoni on voimakkaasti kohonnut, lääkärit voivat määrätä naiselle, joka ei voi tulla raskaaksi lisääntyneen steroidi-17-oksiprogesteronin, deksametasoni-pillereiden hoidon vuoksi (kuva 5). Jos poikkeama normista on merkityksetön, lääkärit suosittelevat ruokavalion seurantaa ja eliminoivan rasitukset, jotka aiheuttavat hormonin ylittävän sallitut rajat.

Mikä on hormoni 17-he progesteroni

Aineiden "progesteroni" ja "17-OH-progesteroni" nimet tunnetaan hyvin samankaltaisilta, itse asiassa ne ovat täysin erilaisia ​​hormoneja, joiden toiminnot ovat osittain päällekkäisiä. 17-OH-progesteronin (17-OPG) tason lisääntyminen ja väheneminen johtuvat usein täysin erilaisista syistä kuin progesteronin synteesin epäonnistumisista. Salaperäisen hormonin 17-OH analysointia koskevat ohjeet ovat melko vakavia, ja menettely itse vaatii erityiskoulutusta.

17-OH-progesteronin ja normaalin progesteronin väliset erot

17-OPG (kuten raskaushormoni progesteroni) sisältyy vaikuttavaan ryhmään steroideja, eli se syntetisoidaan rasvaisesta aineesta, kolesterolista. 17 hän on progesteroni - klassinen metaboliitti, se on useiden suurten hormonien synteesin välituote.

Muodostettiin 17-OPG: tä raskauden hormonista, ja tästä ovat vastuussa erityiset entsyymit. Muiden entsyymien vaikutuksesta progestiinisubstraatti muuttuu kortisoliksi tai androsteentioniksi. Ja jälkimmäinen puolestaan ​​"uudestisyntyi" keskeisissä sukupuolihormoneissa - testosteronissa ja estradiolissa.

Kysymyksiä, kuten "17 hän on progesteroni ja progesteroni ovat yhtä ja samoja" kuullaan usein gynekologin toimistoissa sekä naisten ja lääketieteen foorumeilla. Nimet ovat samankaltaisia, myös tilanteet, joissa sinun on suoritettava testit, voivat myös olla samoja.

Samalla on välttämätöntä, että hormonien verinäytteenotto on välttämätöntä. Näiden aineiden vaikutus on myös merkittävästi erilainen, ja ilman 17-OPG: tä on yksinkertaisesti mahdotonta suorittaa perusteellinen diagnoosi (mukaan lukien differentiaali) hormonaalisia häiriöitä.

Tärkeimmät erot näiden kahden hormonin välillä voidaan esittää seuraavasti:

  • Progesteroni on täydellinen steroidihormoni, OH progesteroni on kortisolin synteesin välituote.
  • Progesteronia syntetisoi erityinen, väliaikainen endokriininen rauha - munasarjan corpus luteum. Vähemmässä määrin - munasarjat, kivekset miehillä ja lisämunuaiset. 17-OPG: tä tuotetaan lisämunuaisissa, pienessä osassa, istukassa ja sukupuolirauhasissa.
  • Progesteroni valmistaa naispuolisen kehon suunnittelemiseksi ja auttaa kuljettamaan vauvaa. Koodin 17 mukainen aine, muiden hormonien mukaan, vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan ja kykyyn tarttua.

Missä tuotetaan ja mikä on vastuussa

Tärkein paikka, jossa 17 progesteronia syntetisoidaan, on lisämunuaisen reticular-alue. Tropinen hormoni ACTH, adrenokortikotropiini, vaikuttaa suoraan steroidien tuotantoon.

Hormoni 17-OPG luodaan, jotta siitä tulisi muut hormonit:

  • Lisämunuaisissa (ja missään muualla) se syntetisoidaan kortisoliksi entsyymien 21-hydroksylaasin ja 11-b-hydroksylaasin vaikutuksesta.
  • Siellä, lisämunuaisissa ja sukupuolirauhasissa, se muunnetaan androsteentioniksi, joka on vastuussa 17-20 lyaasista.

Koska OH-progesteroni on tärkeä lähde kortisolin esiintymiselle, tämän hormonin käyttäytyminen on hyvin samankaltainen kuin kortisoli. 17-OPG: n maksimitaso veressä on aamulla, kortisoli toimii samalla tavalla. Päivän aikana hormonitaso pienenee, vaikka päiväunet voivat aiheuttaa pienen nousun.

Jos kortisolin synteesi vähenee elimistössä (johtuen "erityisen koulutetun" entsyymin puutteesta), sitten se alkaa toimia progesteronilla androsteenidionille ja sukupuolihormonien määrä veressä kasvaa. Lisäksi 17-OPG: n määrä kerääntyy kehoon.

Toiminnot ja toimintamekanismi

17-OPG: tä pidetään perinteisesti uroshormonina, kun taas progesteroni on yksinomaan naishormoni. 17-he-progesteronin tärkeimmät toiminnot elimistössä ovat kortisolin ja androsteenidionin (myöhemmin testosteroni ja estradioli) synteesi.

Lisäksi, kuten mikä tahansa sukupuolihormoni, 17-OPG säätelee naisten murrosiän, vaikuttaa kuukautiskiertoon (varmistaa vaiheiden oikean vuorottelun ja ovulaation alkamisen). Muiden sukupuolihormonien lisäksi se vaikuttaa naisten lisääntymistoimintoihin, kykyyn muodostaa ja kestää terve lapsi.

Kortisolin synteesin päätuotteena 17-he-progesteroni takaa kehon valmiuden stressiin ja odottamattomiin tilanteisiin. Yksi testosteronin ja estradiolin lähteistä on vastuussa murrosiän, seksuaalisen käyttäytymisen ja suvun lisääntymisestä.

17-OH-progesteronin vaikutus kehoon ensi silmäyksellä. Vapaan hormonin pitoisuus veressä on melko pieni, suurin osa aineesta altistuu välittömästi entsyymeille. Mutta jos pienintäkään vika ilmenee, esimerkiksi entsyymien määrä pienenee tai androsteenidionin synteesi nousee voimakkaasti ja kortisoli vähenee, OH-progesteronhormonin vaarallinen vaikutus ilmenee välittömästi.

Kehon sisällön normit

Kuten monet hormonit, jotka ovat alttiina vuorokausivaihteluille, OH-progesteroni on hyvin tunnelmallinen hormoni. Sen taso päivän aikana voi vaihdella huomattavasti, joten 17-OPG: n normit lasketaan laajalla alueella.

Korkein hormonitaso, koodi 17, on vastasyntyneillä. Sitten hormonaalinen konsentraatio vähenee vähitellen ja lisääntyy murrosiän aikana - sekä miehillä että naisilla. Korkein 17 hän progesteroni raskauden aikana.

Tällaisessa taulukossa voidaan esittää 17-OPG: n sisältöä eri ikäryhmissä ja sukupuolessa olevilla potilailla.

17-hydroksiprogesteroni (17-OPG)

17-hydroksiprogesteroni on kortisolin esiaste, joka on lisämunuaisten tuottama hormoni ja osallistuu proteiinien, glukoosin ja rasvan hajoamiseen, ylläpitämään verenpainetta ja säätelemään immuunijärjestelmää.

Venäjän synonyymit

Englanti synonyymit

17-hydroksiprogesteroni, 17-OHP, 17-OH-progesteroni, progesteroni-17-OH.

Tutkimusmenetelmä

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA).

Mittayksiköt

Ng / ml (nanogramma millilitraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Miten valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta, hiilihapotonta vettä.
  • Jos lääkäri ei ole antanut ohjeita, naiset on testattava kuukautiskierron 3-5 päivänä.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Analyysi määrittää 17-hydroksiprogesteronin (17-OPG) määrän veressä. 17-hydroksiprogesteroni on kortisolin esiaste ja sitä käyttää elin sen tuottamiseksi.

Kortisoli on lisämunuaisen tuottama hormoni, se osallistuu proteiinien, glukoosin ja rasvojen hajoamiseen, ylläpitämään normaalia verenpainetta ja säätelemään immuunijärjestelmän toimintaa. Kortisolin muodostumista stimuloi aivolisäkkeen tuottama adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Kortisolin pitoisuus vaihtelee tavallisesti päivän aikana, ja huippu hormonin tasolla on 8 aamulla, minkä jälkeen pienenee illalla. Lisäksi kortisolin pitoisuus veressä kasvaa sairauden ja stressin myötä.

Kortisolin muodostamiseksi tarvitaan useita erityisiä entsyymejä. Kun yksi tai useampi niistä on puutteellinen tai niiden toiminta on heikentynyt, muodostuu epänormaali määrä kortisolia ja sen esiasteita, minkä vuoksi 17-hydroksiprogesteroni kerääntyy veriin. Lisämunuaiset käyttävät ylimäärää 17-hydroksiprogesteronia, samalla kun tuotetaan monia androgeenejä. Liialliset androgeenit puolestaan ​​voivat aiheuttaa maskulinaatiota, edistää miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä paitsi miehillä myös naisilla.

Niinpä erityisten entsyymien perinnöllinen puute ja sen seurauksena liiallinen määrä androgeenejä johtavat koko kehon funktionaalisiin häiriöihin, joita kutsutaan yleisesti lisämunuaisen hyperplasiaksi. Useimmiten se johtuu 21-hydroksylaasin entsyymin puutteesta, joka on sairauden syy 90 prosentissa tapauksista. Lisämunuaisen hyperplasia on peritty lievässä tai vakavassa muodossa.

Vakavammissa synnynnäisen lisämunuaisen liikakasvun tapauksissa 21-hydroksylaasin puutos ja liiallinen androgeenien määrä voivat johtaa siihen, että naisen vauva syntyy ilmentämättömillä sukuelimillä - tämä vaikeuttaa lapsen sukupuolen määrittämistä. Pojat, joilla on tämä sairaus, näyttävät normaalilta syntymän aikana, mutta myöhemmin heidän seksuaaliset merkit alkavat kehittyä ennenaikaisesti. Tytöissä hirsutismi on todennäköistä, ensin lapsuudessa ja myöhemmin murrosiässä, sitten esiintyy epäsäännöllisiä kuukautisia ja esiintyy maskulinaation merkkejä. Lähes 75% kummankin sukupuolen potilaista, jotka ovat alttiita 21-hydroksylaasin puutteelle synnynnäisessä lisämunuaisen hyperplasiassa, tuottavat vähemmän aldosteronia, hormonia, joka säätelee suolan säilymistä. Molempien sukupuolten vastasyntyneet voivat johtaa hengenvaaralliseen "suolahäviökriisiin": niillä on liikaa nestettä elimistössä ja siksi liian suuri suola erittyy virtsaan. On mahdollista, että näillä oireilla olevilla potilailla voi olla alhaisempi natriumipitoisuus veressä (hyponatremia), kaliumpitoisuuden nousu (hyperkalemia), aldosteronin väheneminen ja reniinin aktiivisuuden lisääntyminen. Tällainen vakava, vaikkakin vähemmän yleinen sairauden muoto havaitaan usein vastasyntyneiden ennaltaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa.

Taudin lievemmällä, yleisimmällä muodolla voidaan havaita vain osittainen entsyymipuutos. Joskus tätä muotoa kutsutaan myöhään tai ei-klassiseksi, synnynnäiseksi lisämunuaisen hyperplasiaksi - sen oireet voivat ilmetä milloin tahansa lapsuudessa, murrosiässä tai aikuisilla. Ne voivat kuitenkin olla lieviä, ehkä niiden hidas kehitys ajan mittaan. Ja vaikka tällainen lisämunuaisen hyperplasia ei aiheuta uhkaa elämälle, se on edelleen vaarallista kasvun ongelmille, organismin kehittymiselle sekä poikkeavalle murrosikäiselle lapsille, mikä voi aiheuttaa lisää hedelmättömyyttä.

75% vastasyntyneistä, joilla on 21-hydroksylaasin puutos, johtuu lisämunuaisen hyperplasiasta, tuottaa myös vähemmän aldosteronia, hormonia, joka säätelee suolan säilymistä soluissa. Liian suuren nesteen ja suolan häviäminen virtsan kanssa uhkaa lisämunuaisen kuoren toiminnan ja ns.

Mitä tutkimusta käytetään?

  • Vastasyntyneiden ennaltaehkäisevää lääketieteellistä tutkimusta varten - selvittääkseen, onko lapsella synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia tai mikä tahansa perinnöllinen sairaus, joka johtuu kortisolin muodostumiseen osallistuvien entsyymien puutteeseen liittyvistä erityisistä geenimutaatioista. Lähes 90% synnynnäisestä lisämunuaisen hyperplasiasta aiheutuu CYP21A2-geenin mutaatioista, mikä johtaa 21-hydroksylaasipuutokseen ja 17-hydroksiprogesteronin kertymiseen veressä.
  • Synnynnäisen lisämunuaisen vajaatoiminnan seulomiseksi ennen sen oireiden alkamista tai lisämunuaisen hyperplasian vahvistamiseksi, jos taudin oireita on jo olemassa.
  • Synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian diagnosointi vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, joilla on lievempi "myöhään" hyperplasia. 21-hydroksylaasin entsyymin diagnoosin yhteydessä hoito liittyy adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannon tukahduttamiseen ja puutteellisen kortisolin korvaamiseen glukokortikoidihormoneilla. Tässä tapauksessa 17-hydroksiprogesteronin analyysiä voidaan säännöllisesti tarvita hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
  • Yhdessä muiden hormonien testien kanssa - sulkea pois lisämunuaisen hyperplasia potilaille, joilla on sellaisia ​​oireita kuin hirsutismi ja kuukautiskierron säännöllisyyden heikkeneminen.
  • Polysystaalisesta munasarjojen oireyhtymästä, hedelmättömyydestä kärsivien naisten ja ajoittain tarkkaillaan lisämunuaisen tai munasarjasyövän potilaiden tilaa.

Milloin tutkimus on suunniteltu?

  • Vastasyntyneiden ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus. Kun vastaanotat suurempaa suorituskykyä, se toistetaan alkuperäisen tuloksen vahvistamiseksi. Se voidaan määrätä, jos lapsella on oireita lisämunuaisen vajaatoiminnasta tai häiriöistä, jotka liittyvät suolan menetykseen elimistössä. Sairauden oireita voivat olla letargia, heikkous, ruokahaluttomuus, dehydraatio, alhainen verenpaine.
  • Jos epäilet lapsen lisämunuaisen synnynnäistä hyperplasiaa (epäselvät sukuelimet, merkit maskuliinisuudesta, akneista ja häpykarvojen varhaisesta kasvusta). Joskus - jos epäilet, että vanhemmilla lapsilla tai aikuisilla potilailla on synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia (myöhäisempi).
  • Tytöt ja naiset, joilla on hirsutismi, epäsäännöllinen kuukautiset, maskulinaatio tai hedelmättömyys (nämä oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin monirakkulan munasarjojen oireyhtymä).
  • Säännöllisesti entsyymipuutoksen 21-hydroksylaasin kanssa (hoidon tehokkuuden seurantaan).

Norm 17 OH progesteroni, syyt ja kohonneiden tasojen hoito

17 OH-progesteroni (17-hydroksiprogesteroni, 17-OPG) on steroidi, hormonin "raskaus" progesteronin ja 17 hydroksipregnenolonin metabolinen tuote. Ihmisruumis tämä aine on tuotettu lisämunuaisen kuoresta, miehillä olevista kiveksistä, munasarjoista ja istukasta naisilla.

Hydroksiprogesteronin pääasiallisena tehtävänä on osallistua hormonien synteesiin: kortisoli, testosteroni ja estradioli. Kortisoli on yksi tärkeimmistä ihmiskehon hormoneista, joka osallistuu proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamiseen, verenpaineen säätämiseen ja immuunijärjestelmän työn ohjaamiseen. Kliinisessä käytännössä 17 OH-progesteronin analyysiä käytetään lisämunuaisen toiminnan arvioimiseen, lisämunuaisen sairauksien diagnosointiin ja naisten raskauden patologisen riskin hallintaan.

Mikä on 17 OH-progesteroni

Tutkimus 17 OH-progesteronilla suoritetaan ELISA-määrityksellä. Testin toteuttamiseksi potilaan on läpäistävä muutama millilitra laskimoverta. Väärän testituloksen riskien minimoimiseksi sinun on valmistauduttava tutkimukseen:

  • on tärkeää tehdä analyysi tyhjään mahaan (6-8 tuntia syömisen jälkeen);
  • on tarpeen pidättäytyä tupakoinnista puoli tuntia ennen testiä;
  • Jos käytät hormonaalisia lääkkeitä, on suositeltavaa ilmoittaa siitä lääkärille (lopeta lääkitys tarvittaessa).

Milloin on tehtävä testi 17 OH-progesteronille? Tämän hormonin taso vaihtelee päivittäin. Pienin 17-OH-pitoisuus havaitaan yöllä, korkein - aamulla. Siksi on tärkeää, että kaikki yksilöt, joille on osoitettu tätä testiä, ottavat sen aamulla. Tarkasteltavan steroidin sisältö riippuu myös kuukautiskierron vaiheesta naisilla. Lääkärit suosittelevat hydroksiprogesteronia koskevan tutkimuksen tekemistä syklin kolmannessa - viidennessä päivässä (follikkelivaiheessa).

Milloin tämä tutkimus on suunniteltu? 17 OH-progesteronin analyysi on määrätty, kun potilaalla on oireita tai epäilyksiä lisämunuaisen patologiasta. Tämä luettelo sisältää useita sairauksia, joista keskustellaan jäljempänä. On myös syytä huomata, että kuukautiskierron rikkominen on yksi merkkejä 17-OH: n patologisesta sisällöstä naisilla. Tässä tapauksessa tämä steroidi on tehtävä.

On tärkeää huomata, että 17-OH-tutkimus on määrätty raskauden suunnittelun yhteydessä. Tällöin tutkimus on tarpeen lisämunuaisen patologian kehityksen arvioimiseksi syntymättömässä lapsessa sekä sukupuolihormonien synteesin kontrolloimiseksi, jonka tasapaino on erityisen tärkeä raskauden suunnittelussa.

Progesteronin normi 17 OH

17 oh progesteronin tutkimusten määrä vaihtelee potilaan sukupuolesta ja iästä riippuen sekä raskauden kestosta naisilla. Taulukossa 1 esitetään 17-OH: n viitearvot.

Taulukko 1. 17 OH progesterroni, normi miehillä ja naisilla iästä riippuen

Miehillä, jotka ovat yli 18-vuotiaita, normi vaihtelee välillä 1,52 - 6,36 nmol / l.

Naisilla on korrelaatio kuukautiskierron vaiheesta:

  • follikulaarinen 1,24–8,24 nmol / l;
  • luteal 0,99–11,51 nmol / l.

Taulukossa 2 on esitetty steroidin sisällön viitearvo raskauden kestosta riippuen.

Taulukko 2. 17 OH Progesteronin normi

Tutkimustulosten tulkinta

Kun sinulla on lisämunuaisen patologian oireita, sinun on otettava verikoe. Mitä hän voi paljastaa?

  1. Normaali hormonipitoisuus. Jos vertailuarvoista ei ole poikkeamia, ei ole mitään pelättävää, patologioita ei ole.
  2. 17-OH: n konsentraation lievä nousu. Tätä indikaattoria kuvaavat kohtalaisen vakava lisämunuaisen hyperplasia. Tämä tauti johtuu epänormaalista kudoskasvusta. Lisämunuaisen lisääntyminen uhkaa hormonaalista epätasapainoa, joka puolestaan ​​johtaa monenlaisiin patologisiin poikkeavuuksiin. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota tähän patologiaan raskauden suunnittelussa. Lapsille synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia tulisi liittää tähän luokkaan. Lapsille, joilla on havaittu patologia, on tärkeää, että analyysi siirretään jaksollisesti 17-OH: lle.
  3. 17-OH-konsentraation merkittävä kasvu. Ilmeisesti pääasiassa vastasyntyneillä, joilla on ennenaikainen tai vaikea synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia. Tässä tapauksessa tarvitaan kaikkea 17-OH: n tason vähentämiseksi.
  4. Lisääntyneitä hormonitasoja voidaan havaita naisilla, joilla on hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia. Tällaiset kokoonpanot ovat yleensä paikallisia munasarjoissa tai lisämunuaisissa. On tärkeää kiinnittää huomiota tähän patologioiden ryhmään, jossa esiintyy seuraavia oireita: liiallinen hiusten kasvu, aknen muodostuminen, kuukautisten häiriöt. Kun tällaisia ​​merkkejä ilmenee, on suositeltavaa tehdä analyysi useita kertoja kasvaimen kasvun ja raskauden suunnittelun yhteydessä.

Kun 17 OH-progesteronia on kohonnut, useimmissa tapauksissa on tarpeen ottaa lisää hormonaalisia testejä ja määrätä hoito. Tämän patologisen tilan hoito käsittää hormonaalisten lääkkeiden (deksametasoni, metyyliprednisoloni) ottamisen. Kun näitä lääkkeitä kulutetaan, pieni painonnousu on mahdollista, koska elimistössä on vettä.

Kun hormonikorvaushoito on määrätty, on tärkeää ottaa veren testit uudelleen 17 OH-progesteronille raskauden aikana. Tämä auttaa hallitsemaan kehon steroiditasoa ja lopettamaan hoidon heti, kun normi on saavutettu. Raskaana olevien naisten hormonihoidolla on tärkeää, ettei tulevia lapsia haittaa.

On tärkeää huomata, että kohonneen hormonin tasolla sopivan profiilin lääkärin tulee selvittää tulokset ja määrätä hoito. Itsehormonilääkkeet eivät voi vain vähentää steroiditasoa, vaan myös aiheuttaa merkittävää haittaa keholle ja aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.

Milloin tutkimustuloksia alennetaan?

  • vähentynyt 17-OH reagoi hoidon positiiviseen dynamiikkaan;
  • Addisonin tauti (krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka ilmenee usein lapsilla), tämän sairauden kanssa, lisämunuaiset menettävät kykynsä tuottaa hormoneja vaaditussa määrin kehoa;
  • pseudohermaphroditism miehillä (harvinainen hormonaalinen poikkeavuus).

Kun tutkimuksen lopputulos laskee, hoidon päätavoitteena on poistaa veren steroiditason patologisen vähenemisen lähde. Taudin positiivinen dynamiikka mahdollistaa indikaattorin palautumisen normaaliksi. Hormonihoito voi tässä tapauksessa toimia vain tukena.

Meistä

Naisten sukupuolihormoneilla, erityisesti progesteronilla ja estradiolilla, on tärkeä rooli. He ovat vastuussa lisääntymistoiminnasta, toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisesta.