Insuliiniannoksen laskennan algoritmi

Korkea glukoosipitoisuus veressä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Se on ominaista tyypin 1-2 diabetekselle. Sokerin nousu johtuu haiman riittämättömästä tuotannosta tai heikosta imeytymisestä. Jos et korvaa diabetesta, henkilö joutuu kohtaamaan vakavia seurauksia (hyperglykeminen kooma, kuolema). Hoidon perustana on keinotekoisen insuliinin käyttöönotto lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Injektiot tarvitaan pääasiassa potilaille, joilla on tyypin 1 tauti (insuliiniriippuvainen) ja vakava toisen tyypin sairaus (insuliiniriippuvainen). Kerro, miten lasketaan insuliinin annos, pitäisikö hoitava lääkäri saatuaan tutkimuksen tulokset.

Oikean laskennan ominaisuudet

Tutkimatta erityisiä algoritmeja, jotka laskevat injektoitavan insuliinin määrän, on hengenvaarallinen, koska henkilö voi odottaa tappavaa annosta. Väärin laskettu hormonin annos vähentää verensokeria niin paljon, että potilas voi heiketä ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Jotta seuraukset voidaan välttää, potilasta suositellaan ostamaan verensokerimittari jatkuvasti seuraamaan sokeritasoja.

Laske hormonin määrä oikein seuraavien vinkkien avulla:

  • Osta erikoismitat annosten mittaamiseen. Heidän täytyy noutaa massaa gramman murto-osaan.
  • Merkitse kulutettujen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä ja yritä joka päivä ottaa ne samaan tilavuuteen.
  • Suorita viikoittainen sarja testejä glukometrillä. Yhteensä on suoritettava 10-15 mittausta päivässä ennen ateriaa ja sen jälkeen. Saatujen tulosten avulla voit laskea annostuksen tarkemmin ja varmistaa valitun injektiosuunnitelman oikeellisuuden.

Insuliinin määrä diabeteksessa valitaan hiilihydraattisuhteen mukaan. Se on yhdistelmä kahdesta tärkeästä vivahteesta:

  • Sikäli kuin 1 U (yksikkö) insuliinia käytetään, hiilihydraatteja;
  • Mikä on sokerin vähenemisen aste 1 IU: n injektion jälkeen.

Äänestetyt kriteerit hyväksytään kokeellisesti. Tämä johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliini mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa;
  • mitata glukoosipitoisuus ennen syömistä;
  • ruiskutuksen ja aterian päätyttyä mittausten suorittaminen tunnin välein;
  • keskitytään saavutettuihin tuloksiin, lisää tai pienennä annosta 1-2 yksikköä täydellistä korvausta varten;
  • oikean insuliiniannoksen laskeminen vakauttaa sokeritason. On toivottavaa tallentaa valittu annos ja käyttää sitä insuliinihoidon jatkokurssissa.

Suuria annoksia insuliinia käytetään diabeteksen tyypin 1 yhteydessä sekä stressin tai vamman jälkeen. Ihmiset, joilla on toisentyyppinen insuliinihoito, eivät aina ole määrättyjä ja kun korvaus saavutetaan, se peruutetaan ja hoitoa jatketaan vain tablettien avulla.

Annos lasketaan diabeteksen tyypistä riippumatta tällaisten tekijöiden perusteella:

  • Taudin kesto. Jos potilas on kärsinyt diabeteksesta monta vuotta, vain korkea annos vähentää sokeria.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Sisäelimiin liittyvien ongelmien olemassaolo edellyttää insuliiniannoksen pienentämistä.
  • Ylipainoisia. Laskenta alkaa lääkkeen yksikköjen lukumäärän lisääntymisestä painon mukaan, joten lihavuudesta kärsivät potilaat tarvitsevat enemmän lääkettä kuin ohuet ihmiset.
  • Kolmannen osapuolen tai antipyreettisten lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat lisätä insuliinin imeytymistä tai hidastaa sitä, joten lääketieteellisen hoidon ja insuliinihoidon yhdistelmä edellyttää endokrinologin kuulemista.

On parempi valita kaavat ja annostelu asiantuntijalle. Hän arvioi potilaan hiilihydraattisuhteen ja hänen ikänsä, painonsa ja muiden sairauksien ja lääkkeiden läsnäolon mukaan hän valmistelee hoito-ohjelman.

Annostuslaskenta

Insuliiniannos on joka tapauksessa erilainen. Erilaiset tekijät vaikuttavat siihen päivän aikana, joten verensokerimittarin on aina oltava kädessä, jotta voidaan mitata sokeritasoja ja tehdä injektio. Tarvittavan hormonimäärän laskemiseksi ei ole välttämätöntä tietää insuliiniproteiinin moolimassa, vaan kertoa se potilaan painosta (AU * kg).

Tilastojen mukaan 1 yksikkö on 1 kg: n enimmäisraja. Sallitun kynnyksen ylittäminen ei parantaisi korvausta, vaan vain lisää mahdollisuuksia kehittää hypoglykemian kehittymiseen (sokerin vähenemiseen) liittyviä komplikaatioita. Jos haluat ymmärtää, miten voit ottaa insuliiniannoksen, voit tarkastella likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen perusannos ei ylitä 0,5 U: ta;
  • onnistuneen hoidon jälkeen annos jätetään arvoon 0,6 U;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, insuliinin määrä nousee 0,7 U: een;
  • kompensoinnin puuttuessa asetetaan 0,8 U: n annos;
  • komplikaatioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri lisää annosta 0,9 IU: han;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii tyypin 1 diabeteksesta, annos nostetaan 1 U: een (pääasiassa 6 kuukauden raskauden jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella riippuen taudin kulusta ja toissijaisista tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaaseen. Seuraava algoritmi kertoo, miten insuliinin annos lasketaan oikein, ja valitset itsellesi edellä mainitun luettelon yksikköjen määrän:

  • Yhden ajan saa käyttää enintään 40 U: ta, ja päivittäinen raja vaihtelee välillä 70 - 80 U.
  • Kuinka paljon moninkertaistaa valitun yksiköiden lukumäärä riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi henkilö, jonka ruumiinpaino on 85 kg ja joka on jo menestyksekkäästi korvannut diabeteksen (0,6 U), ei saa pistää enemmän kuin 51 U päivässä (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliinin pitkäaikainen altistus (pitkäaikainen) annetaan 2 kertaa päivässä, joten lopputulos jaetaan 2: lla (51/2 = 25,5). Aamulla injektiossa tulisi olla 2 kertaa enemmän yksiköitä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyt insuliini on otettava ennen ateriaa. Se vastaa puolet suurimmasta sallitusta annoksesta (25,5). Se jaetaan 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosi on jo lisääntynyt ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskenta muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näytetään leipäyksiköissä (25 g leipää tai 12 g sokeria per 1 XE). Leivän indeksistä riippuen valitaan lyhytvaikutteisen insuliinin määrä. Laskenta on seuraava:

  • aamulla 1 XE kattaa 2 U hormonia;
  • lounasaikaan 1 XE kattaa 1,5 U hormonia;
  • illalla insuliinin ja leipäyksiköiden suhde on yhtä suuri.

Insuliinin antamisen laskeminen ja tekniikka

Annokset ja insuliinin antaminen ovat tärkeitä tietoja diabeetikoille. Taudin tyypistä riippuen pienet muutokset laskelmissa ovat mahdollisia:

  • Tyypin 1 diabeteksessa haima lopettaa insuliinin tuottamisen kokonaan. Potilaan täytyy pistää hormoni injektiona lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Tehdäksesi tämän, ota insuliinin sallittujen yksikköjen kokonaismäärä päivässä ja jaetaan 2: lla. Pitkäaikainen hormoni on pistetty 2 kertaa päivässä ja lyhyt vähintään kolme kertaa ennen syömistä.
  • Jos kyseessä on tyypin 2 diabetes, insuliinihoito on tarpeen, jos sairaus on vakava tai jos lääkehoito ei anna tuloksia. Hoitoa varten käytetään pitkävaikutteista insuliinia 2 kertaa päivässä. Tyypin 2 diabeteksen annostus ei yleensä ylitä 12 yksikköä kerrallaan. Lyhytvaikutteista hormonia käytetään, kun haima on täysin tyhjä.

Kun olet suorittanut kaikki laskutoimitukset, on tarpeen selvittää, millainen insuliini-injektiotekniikka on olemassa:

  • pese kädet huolellisesti;
  • desinfioi lääkepullon pullo;
  • ilmaa ilmaa ruiskuun vastaa injektoidun insuliinin määrää;
  • aseta pullo tasaiselle pinnalle ja aseta neula korkin läpi;
  • anna ilman ulos ruiskusta, käännä pullo ylösalaisin ja ota lääke;
  • ruiskussa tulee olla 2-3 IU enemmän kuin vaadittu insuliinimäärä;
  • kiinnitä ruisku ulos ja purista jäljelle jäänyt ilma samalla, säätää annosta;
  • desinfioi injektiokohta;
  • Injisoi lääke ihon alle. Jos annos on suuri, sitten lihaksensisäinen.
  • desinfioi ruisku ja injektiokohta uudelleen.

Alkoholia käytetään antiseptisenä aineena. Kaikki pyyhitään puuvilla- tai puuvillapyyhkeellä. Parempaan resorptioon on suotavaa antaa injektio mahaan Säännöllisesti pistoskohta voidaan muuttaa olkapäähän ja reiteen.

Kuinka paljon sokeria vähentää 1 yksikköä insuliinia

Keskimäärin 1 yksikkö insuliinia alentaa glukoosipitoisuutta 2 mmol / l. Arvo tarkistetaan kokeellisesti. Joillakin potilailla sokeri pienenee kertoimella 2 yksikköä ja sitten 3–4, joten on suositeltavaa seurata jatkuvasti glykemian tasoa ja raportoida kaikki muutokset lääkärillesi.

Miten ottaa

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttö luo haiman ulkonäköä. Käyttöönotto tapahtuu puoli tuntia ennen ensimmäistä ja viimeistä ateriaa. Ennen ateriaa käytetään lyhyt- ja ultraäänilääkkeitä. Yksiköiden määrä vaihtelee 14: sta 28: een. Annostusta vaikuttavat erilaiset tekijät (ikä, muut sairaudet ja lääkkeet, paino, sokeritaso).

Insuliiniannoksen ja annoksen säätämistä koskevat säännöt

Muista annoksen säätämistä koskevat säännöt.

Ensimmäinen sääntö

Jos tavoiteltuja glykeemisiä arvoja ei saavuteta, selvittää ensin, onko lääkärin määräysten täyttämisessä virheitä. Onko havaittu insuliiniannostustekniikka viivästynyt, ovatko ne ajankohtaisia ​​annoksia ja ruokaa, onko annokset otettu oikein ruiskuun?

Tai ehkä sinulla on muita ongelmia, kuten stressaava tilanne? Sinulla ei ollut kylmää? Eikö se ole laskenut jyrkästi tai päinvastoin, onko fyysinen aktiivisuus lisääntynyt? Ehkä olet lopettanut ruokavalion hallinnan?

Jopa sattuu, että potilas (erityisesti nuorille tyypillinen) pistää tarkoituksellisesti insuliinia riittämättömiin annoksiin, jotta he voisivat pahentaa heidän tilaansa ja saavuttaa tiettyjä tavoitteita läheltä. Näihin kysymyksiin on vastattava, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset virheet on poistettu, alkaa muuttaa insuliinin annosta.

Toinen sääntö

Kun olet varmistanut, että teet kaiken oikein ja et saa toivottua tulosta, valitse mikä insuliinityyppi on korkea tai alhainen sokeri. Jos paasto-glukoosi on lisääntynyt tai pienentynyt, ongelma on "pitkittyneessä" insuliinissa, jota annettiin edellisenä iltana, jos indikaattorit muuttuvat aterian jälkeen, "lyhyen" insuliinin annosta on tarkistettava ensin.

Kolmas sääntö

Jos hypoglykemian vakavia episodeja ei ole, ei ole tarpeen kiirehtiä muuttamaan pitkittyneen insuliinin annosta. Ymmärtääkseen, miksi sokerin taso ei pidä halutulla tasolla, on tarpeen 2-3 päivää. Siksi on tapana säätää ”pitkittyneen” insuliinin annosta kerran 3 päivässä.

Neljäs sääntö

Jos ”lyhyen” insuliinin dekompensoinnin syy on, niiden annosta voidaan muuttaa useammin (jopa päivittäin) riippumattoman glykeemisen kontrollin tulosten mukaan. Jos sokeri on korkea ennen ateriaa, lisää annos siihen, että 1 yksikkö insuliinia alentaa glukoosia noin 2 U mmol / l - näin teit nykyisen annoksen (teit hätäsäädön). Jotta estettäisiin hyperglykemian toistuminen samaan aikaan huomenna, suunnitellulla tavalla, titraa annos tietysti edellyttäen, että vastaavalla ravinnon saannilla on sama määrä hiilihydraattiyksiköitä.

Viides sääntö

Vaihda annos hyvin huolellisesti - enintään 1-2, enintään 3-4 U, jota seuraa veren glukoosin huolellinen seuranta. Jos hyperglykemia pysyy korkeana, on parempi toistaa 2–4 ​​U: n lyhyen insuliinin antaminen 2 tunnin kuluttua. Sinun ei pitäisi kiirehtiä annosten lisäämiseen, koska tiedät jo, että sokerin tason jyrkkä lasku on paljon vaarallisempaa kuin korkeat, mutta vakaat indikaattorit (tietenkin, jos ei ole ketoosia, mutta olemme jo keskustelleet siitä, kun puhumme diabeteksen komplikaatioista).
Joissakin artikkeleissa on suosituksia yli 18 mmol / l: n hyperglykemian lisäämiseksi suunnitellulle ”lyhyen” insuliinin annokselle vielä 12 yksikköä (!).

Katsotaanpa. 1 yksikkö insuliinia alentaa veren glukoosia 2 mmol / l. Kerrotaan 2: llä 12: llä ja saat 24 mmol / l. Mutta on myös suunniteltu lyhyen insuliinin annos. Mitä saamme loppujen lopuksi? Vaikea hypoglykemia, epäilemättä. Jos sokeri on niin korkea - yli 18 mmol / l, on parempi lisätä suunnitellun annoksen 2-4 U tarkistaa sokeri 1,5 - 2 tunnissa, ja jos indikaattori pysyy samalla tasolla, tee lisää "vitsejä" 3-4 yksikköä samaa "Lyhyt" insuliini. 1–1,5 tunnin kuluttua sinun on tarkasteltava sokeria uudelleen.

Jos mitään ei ole muuttunut uudelleen, on parasta kääntyä lääkärin puoleen. Vain jos lääketieteellistä apua ei ole saatavilla (potilas on hyvin kaukana sairaalasta), voit yrittää itse tehdä lisää lyhyt insuliiniannostuksia 0,05 U / kg paino / tunti.

Esimerkiksi potilaan paino on 80 kg. 0,05 kerrottuna 80: lla ja saat tuloksen - 4 yksikköä. Tämä annos voidaan antaa 1 kerran tunnissa ihonalaisesti edellyttäen, että verensokeritaso määritetään myös joka tunti. Jos glykemian vähenemisen nopeus on yli 4 mmol / l tunnissa, sinun täytyy lopettaa vitsejä ja jatkaa verensokerin määrittämistä joka tunti. Joka tapauksessa ”lyhyen” insuliinin yksittäisen annoksen ei pitäisi olla yli 14–16 U (suunniteltu ja korjaava). Tarvittaessa voidaan antaa lyhyt insuliiniannos 5–6 aamulla.

Kuudes sääntö

Ennen insuliiniannosten säätämistä aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi vastaanotettujen leipäyksiköiden määrän on pysyttävä vakiona päivästä toiseen.
Kevyemmän ruokavalion ja päivittäisen annostelun salliminen on mahdollista vasta annosten valmistuttua ja tavoiteltujen glykeemisten arvojen saavuttaminen.

Seitsemäs sääntö

Jos sokeri ei ole kovin korkea (enintään 15-17 mmol / l), vaihda vain yhden insuliinin annos kerrallaan, esimerkiksi "pitkittynyt". Odota kolme päivää, jonka aikana tarkista sokerin määrä; jos se vähitellen pienenee lähestyessä kohdetta, ei välttämättä ole tarpeen muuttaa lyhyen insuliinin annosta. Jos samanaikaisesti päivän aikana, myös syömisen jälkeen, sokeri jää pois asteikosta, sinun on lisättävä 1-2 yksikköä lyhyttä insuliinia. Tai päinvastoin, jätä "pitkittyneen" insuliinin annos samaksi, mutta säädä "lyhyt" yksi, mutta jälleen kerran, vähän, 1-2 yksikköä, enintään 3 (tämä riippuu glukoosin tasosta veressä ennen ateriaa).

Muista tarkistaa se syömisen jälkeen (1-2 tunnin kuluttua, riippuen korkeimman toiminnan ajasta - toiminnan huippu - tämäntyyppinen "lyhyt" insuliini).

Sääntö kahdeksan

Ensinnäkin normalisoi hypoglykemiaa aiheuttavat annokset.

Sääntö yhdeksän

Jos sokeritasot nousevat ympäri vuorokauden, yritä ensin poistaa suurin arvo. Suorituskyvyn ero päivän aikana on pieni - enintään 2,8 mmol / l? Sitten normalisoi ensin aamunumerot. Jos esimerkiksi paastoverensokeri on 7,2 mmol / l ja 2 tuntia syömisen jälkeen 13,3 mmol / l, vaihda ensin lyhyen insuliinin annos tyhjään vatsaan, sokeri 7,2 mmol / l ja syömisen jälkeen 8, 9 mmol / l? Säädä hitaasti "laajennetun" insuliinin annosta, ja vasta sitten ota tarvittaessa "lyhyt".

Kymmenen sääntöä

Jos insuliinin kokonaisannos on päivän aikana yli 1 yksikkö 1 kg: n painokiloa kohti, insuliinin yliannostus on todennäköisintä. Kroonisen yliannostuksen myötä krooninen yliannostusoireyhtymä kehittää usein hypoglykemian jaksoja, joita seuraa sokerin jyrkkä nousu suuriin arvoihin, lisääntynyt ruokahalu ja vaikka diabeteksen dekompensoinnista huolimatta laulun paino ei vähene, vaan päinvastoin lisääntyy.

Lisäksi Somodjan ilmiö voi muuttua iltabuliinin yliannostuksen ilmentymiseksi, kun hyperglykemia kehittyy vasteena yön hypoglykemialle, mikä usein merkitsee virheellistä lisäystä illan insuliiniannoksessa ja vain pahentaa tilan vakavuutta. Sokerin lisääntyminen Somoggian ilmiön kanssa voi kestää jopa 72 tuntia, ja harvinaisissa tapauksissa jopa johtaa ketoasidoosiin.

Sääntö Yhdestoista

Jos et pysty tunnistamaan hypoglykemiaolosuhteita, verensokerin tavoitearvoa on lisättävä.

Insuliiniannosten säätämisen lisäksi myös ravitsemus ja liikunta on tarkistettava. Jos usein esiintyy hypoglykemiaa, on välttämätöntä korjata hiilihydraattien vastaanotto: lisää välipala tai lisätä niiden määrää aamiaiseksi, lounaaksi tai illalliseksi (mieluiten vielä ylimääräistä teetä).

Fyysisen aktiivisuuden osalta tässä tapauksessa se olisi hieman vähennettävä. Mutta jos sokerin taso on jatkuvasti korkea, on päinvastoin vähennettävä hiilihydraattien tuotantoa tärkeimpien aterioiden aikana ja voimakkaammin liikuntaa varten. Todennäköisesti ei kannata toistaa välipaloja tai iltapäivisin välipaloja - tämä voi lisätä glykeemisia vaihteluja.
Insuliinihoidon tehostaminen on hyvä kaikille, mutta joillekin potilaille se ei välttämättä sovellu. Esimerkiksi ikääntyneet tai rajoitetun itsepalvelun omaavat henkilöt eivät voi itsenäisesti määrittää tarvittavaa annosmuutosta ja pistää niitä oikein. Sama voidaan sanoa myös niistä, jotka kärsivät mielenterveysongelmista tai joilla on alhainen koulutustaso.

Tämä menetelmä on myös mahdotonta niille potilaille, joilla ei ole kykyä mitata omaa verensokeritasoa, vaikka glukometrit ovat nyt niin helposti saatavilla, että tällaiset ongelmat ovat hyvin harvinaisia. Mikään ei tule toimimaan tehostetun menetelmän avulla tietämättömissä ihmisissä. Ja tietysti on mahdotonta, jos henkilö hylkää kategorisesti injektiot ja ottaa sormen veren pisaran. Käytä tällaisissa tapauksissa perinteistä insuliinihoidon järjestelmää.
Perinteisessä tilassa, 2 kertaa päivässä tiukasti määrätyssä ajassa - ennen aamiaista ja ennen illallista - annetaan samat insuliiniannokset, joita käytetään "lyhyen" ja "pitkittyneen" toimenpiteen avulla. Tällaisen terapeuttisen kaavan avulla se saa sekoittaa itsenäisesti yhteen ja samaan ruiskuinsuliiniin, jossa on lyhyt- ja keskipitkän vaikutuksen. Samanaikaisesti tällaiset "käsityökalujen" seosten yhdistelmät on korvattu "lyhyiden" ja "keskisuurten" insuliinien tavallisilla yhdistelmillä. Menetelmä on kätevä ja yksinkertainen (potilaat ja heidän sukulaiset ymmärtävät helposti, mitä heidän pitäisi tehdä), ja lisäksi se vaatii pienen määrän injektioita. Ja glykemiatarkkailu voidaan suorittaa harvemmin kuin tehostetussa järjestelmässä - riittää, että teet tämän 2-3 kertaa viikossa.

Juuri tämä on hyvä yksinäisille vanhuksille ja vammaisille potilaille itsepalvelussa.

Valitettavasti saavuttaa enemmän tai vähemmän täydellinen jäljitelmä insuliinin luonnollisesta eritystä ja siten hyvä korvaus diabetekselle tällä tavalla on mahdotonta. Henkilö on pakko noudattaa tiukasti hiilihydraattien määrää, jonka hän määritti valitun insuliiniannoksen mukaisesti, ottaa aina ruokaa tiukasti samaan aikaan, tarkkaile tiukasti päivänhoitoa ja fyysistä rasitusta. Aamiaisen ja illallisen välillä ei saa olla enempää kuin 10 tuntia. Aktiivista elämäntapaa johtaville ihmisille tämä hoitovaihtoehto ei ole sopiva, mutta koska se on olemassa ja sitä käytetään, puhumme siitä tarkemmin.

Tiedät jo vakioyhdistelmälääkkeiden olemassaolosta, jotka koostuvat "lyhyen" ja "laajennetun" insuliinin seoksesta.
Huomaa, että lähes kaikissa yhdistetyn insuliinin nimissä on merkintä "mix", mikä tarkoittaa seosta, tai "combo" on lyhyt sanalle "yhdistetty". Voi olla vain suuria kirjaimia "K" tai "M". Tämä on erityinen insuliinimerkintä, joka on välttämätön, jotta tavalliset muodot eivät sekoittuisi sekoituksiin.

Tämän lisäksi jokaisella pullolla on välttämättä digitaalinen nimitys, joka vastaa "lyhyen" ja "laajennetun" insuliinin osuuksia. Ota esimerkiksi "Humalog Mix 25": humalog on insuliinin todellinen nimi, seos on osoitus siitä, että se on sekoitus "lyhyt" ja "Laajennettu" humalog, 25 - "lyhyen" insuliinin osuus tässä seoksessa on 25% ja "laajennetun" insuliinin osuus jäljellä olevista 75%.

Novomix 30

NovoMix 30: ssa "lyhyen" insuliinin osuus on 30% ja pitkäaikainen - 70%.
Kuten aina, lääkärin tulee määrittää insuliinin päiväannos. Seuraavaksi 2/3 annoksesta annetaan ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista. Tänä aamuna "lyhyen" insuliinin osuus on 30-40% ja "pitkittyneen" osuuden osuus vastaavasti 70-60%. Illalla annetaan yleensä "laajennettu" ja "lyhyt" insuliini yleensä, joten seoksissa on oltava vähintään kaksi vaihtoehtoa, esimerkiksi 30/70 ja 50/50.

Jokaiselle seoksen tyypille tarvitaan tietysti erilliset ruiskukynät. Suosituimpia ovat seokset, jotka sisältävät 30% lyhyttä insuliinia (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 jne.). Illalla on parempi käyttää seoksia, joissa "lyhyen" ja "laajennetun" insuliinin suhde on lähellä yhtä (Novomix 50, Humalog Mix 50). Ottaen huomioon yksilöllisen tarpeen insuliinia varten voidaan tarvita seoksia, joilla on 25/75 ja jopa 70/30 suhdetta.
Tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille ei yleensä suositella käytettäväksi perinteistä insuliinihoito-ohjelmaa, mutta jos sinun täytyy tehdä tämä, on helpompaa käyttää yhdistelmiä, joissa on suuri määrä "lyhyttä" insuliinia. se voi olla 70-90%).
Standardisten insuliiniseosten toiminnan alku, huippu ja kesto eivät riipu pelkästään annetusta annoksesta (kuten kaikissa muissa muodoissa), vaan myös "lyhyen" ja "pitkittyneen" insuliinin prosenttiosuudesta niissä: mitä enemmän ensimmäisessä, sitä nopeammin sen toiminta päättyy aikaisemmin, ja päinvastoin. Jokaisen injektiopullon ohjeissa nämä parametrit - insuliinin pitoisuus - on aina ilmoitettu. Niitä ohjataan.
Mitä tulee toiminnan huippuihin, niistä on kaksi: yksi viittaa "lyhyen" insuliinin suurimpaan vaikutukseen, toinen - "laajennettuun". Ne on myös lueteltu aina ohjeissa. Nykyään luodaan sekoitettu insuliini NovoMix 30 penill, joka koostuu "ultrashort" aspartista (30%) ja "pitkittyneestä" kiteisen protamiinin aspartista (70%). Aspart on ihmisen insuliinin analogi, jonka ultraäänen osa alkaa toimia 10–20 minuuttia annon jälkeen, toiminnan huippu kehittyy 1–4 tunnin kuluessa, ja laajennettu osa toimii 24 tuntia.
Novomix 30 voidaan antaa kerran päivässä välittömästi ennen ateriaa ja jopa heti aterian jälkeen.
Kun NovoMix 30 -valmistetta käytetään, glykemia vähenee tehokkaammin syömisen jälkeen, ja erittäin tärkeää on, että hypoglykeemisten tilojen esiintymistiheys pienenee samanaikaisesti, mikä mahdollistaa paremman valvonnan koko diabeteksen aikana. Tämä lääke on erityisen hyvä tyypin 2 diabetekselle, kun yön glykemiaa voidaan kontrolloida tablettivalmisteilla.
Olemme jo sanoneet, että kiinteän insuliiniseoksen käyttö ei salli glykemian huolellista valvontaa. Kaikissa tapauksissa tulisi mahdollisuuksien mukaan suosia tehostettua hoito-ohjelmaa.
Samaan aikaan viime vuosina on käytetty yhä pienempinä annoksina erityistä menetelmää insuliinin antamiseksi - jatkuva tarjonta koko päivän ajan. Tee se insuliinipumpulla.

Insuliinin annokset diabetes mellitustaulukossa

Insuliiniannoksen laskennan algoritmi

Korkea glukoosipitoisuus veressä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Se on ominaista tyypin 1-2 diabetekselle. Sokerin nousu johtuu haiman riittämättömästä insuliinin tuotannosta tai sen huonosta havainnosta. Jos et korvaa diabetesta, henkilö joutuu kohtaamaan vakavia seurauksia (hyperglykeminen kooma, kuolema). Hoidon perustana on keinotekoisen insuliinin käyttöönotto lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Injektiot tarvitaan pääasiassa potilaille, joilla on tyypin 1 tauti (insuliiniriippuvainen) ja vakava toisen tyypin sairaus (insuliiniriippuvainen). Kerro lääkärillesi, kuinka lasketaan insuliinin annos tutkimustulosten saatuaan.

Oikean laskennan ominaisuudet

Tutkimatta erityisiä algoritmeja, jotka laskevat injektoitavan insuliinin määrän, on hengenvaarallinen, koska henkilö voi odottaa tappavaa annosta. Väärin laskettu hormonin annos vähentää verensokeria niin paljon, että potilas voi heiketä ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Jotta seuraukset voidaan välttää, potilasta suositellaan ostamaan verensokerimittari jatkuvasti seuraamaan sokeritasoja.

Olen jo vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on saavuttanut erityisohjelman, joka korvaa koko lääkkeen kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot voivat saada korjaustoimenpiteitä ILMAISEKSI!

Laske hormonin määrä oikein seuraavien vinkkien avulla:

  • Osta erikoismitat annosten mittaamiseen. Heidän täytyy noutaa massaa gramman murto-osaan.
  • Merkitse kulutettujen proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien määrä ja yritä joka päivä ottaa ne samaan tilavuuteen.
  • Suorita viikoittainen sarja testejä glukometrillä. Yhteensä on suoritettava 10-15 mittausta päivässä ennen ateriaa ja sen jälkeen. Saatujen tulosten avulla voit laskea annostuksen tarkemmin ja varmistaa valitun injektiosuunnitelman oikeellisuuden.

Insuliinin määrä diabeteksessa valitaan hiilihydraattisuhteen mukaan. Se on yhdistelmä kahdesta tärkeästä vivahteesta:

  • Sikäli kuin 1 U (yksikkö) insuliinia käytetään, hiilihydraatteja;
  • Mikä on sokerin vähenemisen aste 1 IU: n injektion jälkeen.

Äänestetyt kriteerit hyväksytään kokeellisesti. Tämä johtuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliini mieluiten puoli tuntia ennen ateriaa;
  • mitata glukoosipitoisuus ennen syömistä;
  • ruiskutuksen ja aterian päätyttyä mittausten suorittaminen tunnin välein;
  • keskitytään saavutettuihin tuloksiin, lisää tai pienennä annosta 1-2 yksikköä täydellistä korvausta varten;
  • oikean insuliiniannoksen laskeminen vakauttaa sokeritason. On toivottavaa tallentaa valittu annos ja käyttää sitä insuliinihoidon jatkokurssissa.

Suuria annoksia insuliinia käytetään diabeteksen tyypin 1 yhteydessä sekä stressin tai vamman jälkeen. Ihmiset, joilla on toisentyyppinen insuliinihoito, eivät aina ole määrättyjä ja kun korvaus saavutetaan, se peruutetaan ja hoitoa jatketaan vain tablettien avulla.

Annos lasketaan diabeteksen tyypistä riippumatta tällaisten tekijöiden perusteella:

  • Taudin kesto. Jos potilas on kärsinyt diabeteksesta monta vuotta, vain korkea insuliiniannos vähentää sokeria.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehittyminen. Sisäelimiin liittyvien ongelmien olemassaolo edellyttää insuliiniannoksen pienentämistä.
  • Ylipainoisia. Insuliinin laskeminen alkaa lääkkeen yksikköjen määrän lisääntymisellä kehon painoa kohti, joten lihavuudesta kärsivät potilaat tarvitsevat enemmän lääkettä kuin ohuet ihmiset.
  • Kolmannen osapuolen tai antipyreettisten lääkkeiden käyttö. Lääkkeet voivat lisätä insuliinin imeytymistä tai hidastaa sitä, joten lääketieteellisen hoidon ja insuliinihoidon yhdistelmä edellyttää endokrinologin kuulemista.

On parempi valita kaavat ja annostelu asiantuntijalle. Hän arvioi potilaan hiilihydraattisuhteen ja hänen ikänsä, painonsa ja muiden sairauksien ja lääkkeiden läsnäolon mukaan hän valmistelee hoito-ohjelman.

Ole varovainen

WHO: n mukaan diabeteksesta ja sen aiheuttamista komplikaatioista kuolee vuosittain 2 miljoonaa ihmistä. Kehon pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa erilaisiin komplikaatioihin, jotka tuhoavat vähitellen ihmiskehon.

Useimmiten esiintyvistä komplikaatioista ovat diabeettinen gangreeni, nefropatia, retinopatia, trofiset haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syövän kehittymiseen. Melkein kaikissa tapauksissa diabeetikko kuolee, kamppailee tuskallisen taudin kanssa tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä diabeetikoilla on? Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus onnistui tekemään korjattavaksi diabetekseksi.

Tällä hetkellä liittovaltion ohjelma "Terve kansakunta" on käynnissä, jonka mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas saa tämän lääkkeen - ILMAISEKSI. Yksityiskohtaiset tiedot, katso Terveysministeriön virallinen sivusto.

Annostuslaskenta

Insuliiniannos on joka tapauksessa erilainen. Erilaiset tekijät vaikuttavat siihen päivän aikana, joten verensokerimittarin on aina oltava kädessä, jotta voidaan mitata sokeritasoja ja tehdä injektio. Tarvittavan hormonimäärän laskemiseksi ei ole välttämätöntä tietää insuliiniproteiinin moolimassa, vaan kertoa se potilaan painosta (AU * kg).

Tilastojen mukaan 1 yksikkö insuliinia on enimmäisraja 1 kg: n painosta. Sallitun kynnyksen ylittäminen ei parantaisi korvausta, vaan vain lisää mahdollisuuksia kehittää hypoglykemian kehittymiseen (sokerin vähenemiseen) liittyviä komplikaatioita. Jos haluat ymmärtää, kuinka insuliiniannos valitaan, voit tarkastella likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen perusannos ei ylitä 0,5 U: ta;
  • onnistuneen hoidon jälkeen annos jätetään arvoon 0,6 U;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, insuliinin määrä nousee 0,7 U: een;
  • kompensoinnin puuttuessa asetetaan 0,8 U: n annos;
  • komplikaatioiden tunnistamisen jälkeen lääkäri lisää annosta 0,9 IU: han;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii tyypin 1 diabeteksesta, annos nostetaan 1 U: een (pääasiassa 6 kuukauden raskauden jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella riippuen taudin kulusta ja toissijaisista tekijöistä, jotka vaikuttavat potilaaseen. Seuraava algoritmi kertoo, miten insuliinin annos lasketaan oikein, ja valitset itsellesi edellä mainitun luettelon yksikköjen määrän:

  • Yhden ajan annetaan käyttää enintään 40 IU insuliinia, ja päivittäinen raja vaihtelee välillä 70 - 80 IU.
  • Kuinka paljon moninkertaistaa valitun yksiköiden lukumäärä riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi henkilö, jonka ruumiinpaino on 85 kg ja joka on jo menestyksekkäästi korvannut diabeteksen (0,6 U), ei saa pistää enemmän kuin 51 U insuliinia päivässä (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliinin pitkäaikainen altistus (pitkäaikainen) annetaan 2 kertaa päivässä, joten lopputulos jaetaan 2: lla (51/2 = 25,5). Aamulla injektiossa tulisi olla 2 kertaa enemmän yksiköitä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyt insuliini on otettava ennen ateriaa. Se vastaa puolet suurimmasta sallitusta annoksesta (25,5). Se jaetaan 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosi on jo lisääntynyt ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskenta muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näytetään leipäyksiköissä (25 g leipää tai 12 g sokeria per 1 XE). Leivän indeksistä riippuen valitaan lyhytvaikutteisen insuliinin määrä. Laskenta on seuraava:

  • aamulla 1 XE kattaa 2 U hormonia;
  • lounasaikaan 1 XE kattaa 1,5 U hormonia;
  • illalla insuliinin ja leipäyksiköiden suhde on yhtä suuri.

Insuliinin antamisen laskeminen ja tekniikka

Annokset ja insuliinin antaminen ovat tärkeitä tietoja diabeetikoille. Taudin tyypistä riippuen pienet muutokset laskelmissa ovat mahdollisia:

Lukijat kirjoittavat

47-vuotiaana diagnosoitiin tyypin 2 diabetes. Useita viikkoja sain lähes 15 kg. Jatkuva väsymys, uneliaisuus, heikkouden tunne alkoi istua alas.

Kun käännyin 55-vuotiaan, ruiskutin itselleni jatkuvasti insuliinia, kaikki oli hyvin huono. Taudin kehittyminen jatkui, jaksoittaiset hyökkäykset alkoivat, ambulanssi palasi kirjaimellisesti takaisin seuraavasta maailmasta. Ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle artikkelin Internetissä. Ei aavistustakaan, kuinka kiitollinen olen hänelle. Tämä artikkeli auttoi minua pääsemään eroon diabeteksesta, oletettavasti parantumattomasta sairaudesta. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani ovat peräisin, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkään, energiseen elämään ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

  • Tyypin 1 diabeteksessa haima lopettaa insuliinin tuottamisen kokonaan. Potilaan täytyy pistää hormoni injektiona lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Tehdäksesi tämän, ota insuliinin sallittujen yksikköjen kokonaismäärä päivässä ja jaetaan 2: lla. Pitkäaikainen hormoni on pistetty 2 kertaa päivässä ja lyhyt vähintään kolme kertaa ennen syömistä.
  • Jos kyseessä on tyypin 2 diabetes, insuliinihoito on tarpeen, jos sairaus on vakava tai jos lääkehoito ei anna tuloksia. Hoitoa varten käytetään pitkävaikutteista insuliinia 2 kertaa päivässä. Tyypin 2 diabeteksen annostus ei yleensä ylitä 12 yksikköä kerrallaan. Lyhytvaikutteista hormonia käytetään, kun haima on täysin tyhjä.

Kun olet suorittanut kaikki laskutoimitukset, on tarpeen selvittää, millainen insuliini-injektiotekniikka on olemassa:

  • pese kädet huolellisesti;
  • desinfioi lääkepullon pullo;
  • ilmaa ilmaa ruiskuun vastaa injektoidun insuliinin määrää;
  • aseta pullo tasaiselle pinnalle ja aseta neula korkin läpi;
  • anna ilman ulos ruiskusta, käännä pullo ylösalaisin ja ota lääke;
  • ruiskussa tulee olla 2-3 IU enemmän kuin vaadittu insuliinimäärä;
  • kiinnitä ruisku ulos ja purista jäljelle jäänyt ilma samalla, säätää annosta;
  • desinfioi injektiokohta;
  • Injisoi lääke ihon alle. Jos annos on suuri, sitten lihaksensisäinen.
  • desinfioi ruisku ja injektiokohta uudelleen.

Alkoholia käytetään antiseptisenä aineena. Kaikki pyyhitään puuvilla- tai puuvillapyyhkeellä. Parempaan resorptioon on suotavaa antaa injektio mahaan Säännöllisesti pistoskohta voidaan muuttaa olkapäähän ja reiteen.

Kuinka paljon sokeria vähentää 1 yksikköä insuliinia

Keskimäärin 1 yksikkö insuliinia alentaa glukoosipitoisuutta 2 mmol / l. Arvo tarkistetaan kokeellisesti. Joillakin potilailla sokeri pienenee kertoimella 2 yksikköä ja sitten 3–4, joten on suositeltavaa seurata jatkuvasti glykemian tasoa ja raportoida kaikki muutokset lääkärillesi.

Miten ottaa

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttö luo haiman ulkonäköä. Käyttöönotto tapahtuu puoli tuntia ennen ensimmäistä ja viimeistä ateriaa. Ennen ateriaa käytetään lyhyt- ja ultraäänilääkkeitä. Yksiköiden määrä vaihtelee 14: sta 28: een. Annostusta vaikuttavat erilaiset tekijät (ikä, muut sairaudet ja lääkkeet, paino, sokeritaso).

Jaa ystävien kanssa:

Luentojemme kertomukset

Voitti diabeteksen kotona. Kuukausi on kulunut siitä, kun unohdin sokerin hyppyistä ja insuliinin saannista. Voi, miten tapasin, jatkuvaa pyörtymistä, ambulanssipuheluja. Kuinka monta kertaa menin endokrinologeihin, mutta he sanovat vain "Ota insuliinia" siellä. Ja nyt viides viikko on mennyt, koska verensokeritaso on normaali, ei yhden insuliinin pistos, ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Jokainen, jolla on diabetes - lue!

Lue koko artikkeli >>>

/ Insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle

Insuliinihoito tyypin 1 diabetekselle

• Insuliinihoidon tehostaminen tai perusinsuliini

Insuliinia, jolla on pitkäaikainen vaikutus (SPD), annetaan 2 kertaa päivässä (aamulla ja yöllä). Lyhytvaikutteista insuliinia (ICD) annetaan ennen pääaterioita ja sen annos riippuu nieltävien leivoyksikköjen määrästä, glykemia ennen ateriaa, 1 XU: n insuliinitarpeet tiettynä ajankohtana (aamulla, iltapäivällä, illalla) - välttämätön edellytys on glykemian mittaaminen ennen jokaista ateriaa.

Pitkävaikutteista insuliinia (SPD) annetaan 2 kertaa päivässä (aamulla ja yöllä). Lyhytvaikutteista insuliinia (ICD) annetaan 2 kertaa päivässä (ennen aamiaista ja ennen illallista) tai ennen pääaterioita, mutta sen annos ja XE-määrä ovat kiinteät ( potilas itse ei muuta insuliiniannosta eikä XE: n määrää) - glykemiaa ei tarvitse mitata ennen jokaista ateriaa

Insuliiniannoksen laskeminen

Päivittäinen insuliiniannos (SSID) = potilaan paino x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes remissiossa (”häämatka”)

- 0,5 V / kg potilaille, joilla on keskimäärin taudin kokemus

- 0,7 - 0,9 U / kg potilaille, joilla on pitkä sairaus

Esimerkiksi potilaan paino on 60 kg, potilas on sairas, 10 vuotta, sitten SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

IPD: n annos on 1/3 SSDI: stä, sitten IPD-annos jaetaan 2 osaan - 2/3 otetaan aamulla ennen aamiaista ja 1/3 syötetään nukkumaan ennen nukkumaanmenoa (usein IPD-annos on jaettu kahteen osaan kahteen osaan)

Jos SSDI on 48 U, niin IPD-annos on 16 U ja 10 EU ennen aamiaista ja 6 U ennen nukkumaanmenoa

ICD: n annos on 2/3 SSDI: stä.

Kuitenkin tehostetulla insuliinihoito-ohjelmalla määritetään erityinen ICD-annos ennen jokaista ateriaa sen mukaan, kuinka monta leivoyksikköä (CU) otetaan ruoan kanssa, glykemia ennen ateriaa, insuliinin tarve I HE: ssä tiettynä ajankohtana (aamu, iltapäivä, ilta)

ICD: n tarve aamiaiseksi on 1,5-2,5 U / 1 XE. iltapäivällä - 0,5-1,5 U / 1 XE, illallisella 1-2 U / 1 XE.

Normoglykemian tapauksessa ICD: tä annetaan vain elintarvikkeisiin, hyperglykemian tapauksessa lisätään insuliinia korjausta varten.

Esimerkiksi aamulla potilaan sokeritaso on 5,3 mmol / l, hän aikoo syödä 4 XE: tä, insuliinintarpeensa ennen aamiaista on 2 U / XE. Potilaan on annettava 8 U insuliinia.

Perinteisessä insuliinihoidossa ICD-annos jaetaan joko kahteen osaan - 2/3 injektoidaan ennen aamiaista ja 1/3 injektoidaan ennen illallista (jos SSDI on 48 U, niin ICD-annos on 32 U ja ennen aamiaista 22 U ja ennen Ulein 10 E: tä). tai ICD-annos jaetaan noin tasaisesti kolmeen osaan, annettuna ennen pääaterioita. XE: n määrä kussakin ateriassa on kiinteästi kiinnitetty.

Laske tarvittava määrä HE: tä

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio on fysiologinen isokalorinen, sen tarkoituksena on varmistaa kaikkien kehon järjestelmien normaali kasvu ja kehittyminen.

Päivittäinen kalorien saanti - ihanteellinen paino x x

X - energian määrä / kg potilaan fyysisen aktiivisuuden tasosta riippuen

32 kcal / kg - kohtalainen liikunta

40 kcal / kg - keskimääräinen liikunta

48 kcal / kg - raskas liikunta

Ihanteellinen paino (M) = korkeus (cm) - 100

Ihanteellinen paino (L) = korkeus (cm) - 100 - 10%

Esimerkiksi potilas toimii kassaan säästöpankissa. Potilas on 167 cm pitkä, jonka jälkeen hänen ihanteellinen paino on 167-100-6,7, so. noin 60 kg, ja ottaen huomioon kohtalaisen filiaalisen aktiivisuuden, sen ruokavalion päivittäinen kalori on 60 x 32 = 1900 kcal.

Päivittäiset kalorit - 55 - 60% hiilihydraatteja

Niinpä hiilihydraattien osuus on 1900 x 0,55 = 1045 kcal, joka on 261 g hiilihydraatteja, IХ = 12 g hiilihydraatteja, ts. päivittäin potilas voi syödä 261. 12 = 21 XE.

Sitten hiilihydraattien määrä päivän aikana jakautuu seuraavasti:

eli Aamiainen ja illallinen, meidän potilas voi syödä 4-5 XE, lounas 6-7 XE, välipaloja 1-2 XE (mieluiten enintään 1,5 XE). Insuliinihoidon tehostamisohjelmassa ei kuitenkaan ole välttämätöntä, että hiilihydraattien jakeleminen aterioihin on kovaa.

Menetelmä insuliinin annoksen laskemiseksi

Insuliiniannoksen laskeminen on tehtävä erittäin huolellisesti tiettyjä indeksejä käyttäen. On välttämätöntä, että tiedät oman painosi ja hiilihydraattien saannin päivässä ja aterian yhteydessä, jotta annos voidaan laskea oikein.

Prosessi, jolla lasketaan hormonikorvaimen annos tyypin 1 diabetesta sairastavalle potilaalle

Tutkijat ovat kehittäneet menetelmiä huumeiden insuliiniannoksen laskemisessa eri diabetesta kärsiville ihmisille.

Jos henkilö kärsii ensimmäisen tyypin diabetes mellituksesta, insuliinilaskelmat suoritetaan vain, jos käytät koko indeksien kompleksia. Henkilön paino määrittää lääkkeen yksikköjen määrän. Miten valita insuliiniannos potilaan, jolla on epätyypillinen paino? Jos potilaalla on ylipainoa, indeksiä on alennettava ja painon puuttuessa indeksiä olisi lisättävä. Tästä seuraavat indikaattorit:

  1. 0,5 yksikköä painokiloa kohden niille, joille on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes.
  2. Kerroin on 0,6 yksikköä / kg potilaspainoa, jos diabetes todettiin noin vuosi sitten, mutta kaikki potilaiden terveysindikaattorit ovat suhteellisen vakaita ja positiivisia.
  3. Indeksin tulisi olla 0,7 yksikköä painokiloa kohden henkilölle, jolla on ensimmäisen tyyppinen diabetes, mutta hänen terveysindikaattorit eivät ole kestäviä.
  4. Kun tilanne syntyy, kun dekompensointia havaitaan ensimmäisen tyypin diabeteksessa, arvon tulisi olla 0,8 yksikköä / kg.
  5. Kun ihmisellä esiintyy ketoasidoosia, diabetes mellituksen insuliiniluku on 0,9 yksikköä.
  6. Jos murrosikäinen diabeettinen potilas tai sairas nainen raskauden kolmannella kolmanneksella, insuliinilaskenta perustuu yhden yksikön / kg painon indikaattoriin.

Yliannostus tapahtuu, kun otetaan enemmän kuin 1 yksikkö / kg ihmisen painoa. Vaikka insuliinin tappava annos kullekin henkilölle on erilainen. Alkuvaiheelle on tunnusomaista enintään 0,5 yksikköä. mutta sitten sitä voidaan vähentää. Tätä ajanjaksoa kutsutaan sairauden "häämatkalle". Mutta sitten insuliinin antamista on lisättävä.

Kun käytetään lääkettä, jolla on pitkäaikainen vaikutus, sen on luotava jäljitelmä, jonka hormoni tuotetaan riittävässä määrin. Prick tämä lääke kestää kahdesti päivässä ja yhtä suuressa osassa aineen päivittäistä tilavuutta.

Miten lasketaan nopeasti vaikuttavan insuliiniannoksen? Sitä tulisi käyttää ennen ateriaa, kun insuliiniannos lasketaan, käytetään XE-indeksiä (leipäyksiköt). Voit määrittää, kuinka paljon hiilihydraatteja kulutetaan päivässä, ja sinun on tiedettävä kulutetut kalorit.

Nämä indikaattorit ovat tärkeitä glukoosin määrittämiseksi. Päivän aikana potilaan tulee kuluttaa 70 - 310 g hiilihydraatteja. Tämä määrä hiilihydraattia vastaa arvoa 7 - 31 XE. On toivottavaa jakaa ne koko päivän. 4-8 XE: tä käytetään aamulla, 3-4 XE lounaalla ja jopa 4 XE illalla. 4-5 XE on jaoteltu välituotteille. Valmisteiden valinta riippuu yksittäisistä indikaattoreista. Tilanne määrittelee insuliinin annoksen, jonka kesto on erilainen. Aineilla, joilla on lyhyt toiminta, on annettava enintään 28 yksikköä.

Laskelmat insuliinivalmisteiden annoksesta tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille

Ensimmäinen vaihe on paastoveren glukoosin normalisointi. Jos potilaalla on glykemiaa, jossa on vatsaan paastota, yli 7,8 mmol / l vahvistetaan jatkuvasti, joten sinun on lopetettava sokeritasoa alentavien tablettien käyttö. Sen sijaan sinun on käytettävä lääkettä, jonka pitkäaikainen vaikutus on noin 0,2 yksikköä / kg päivässä. Sitten sinun tulee 4 päivän välein lisätä annosta 4 yksikköä, tai voit tehdä sen kerran kahdessa päivässä. Korotuksen määrä on 2 yksikköä. Jos glykeemisten säätöjen aikana tänä aikana laskennan jälkeen kerääntyy insuliinin tilavuus, joka on yli 30 yksikköä, on tarpeen jakaa valmisteen määrä kahteen annokseen. Ilta tulee olla hieman pienempi kuin aamulla.

Toinen vaihe on saada postprandiaalinen glykemia (syömisen jälkeen). Kun glykemian taso ennen ruokailua saavuttaa alle 7,8 mmol / l, sinun on aloitettava sokerin hallinta aterian jälkeen. Voit tehdä tämän säätämällä lääkkeen annosta lyhyellä teholla.

Syömisen jälkeen veren glukoosin tulee olla enintään 10 mmol / l. Jos glykemia syömisen jälkeen ei ylitä 10 mmol / l, potilaalla on insuliiniresistenssi. Potilaan on sallittua käyttää tabletoituja lääkevalmisteita, joiden tarkoituksena on vähentää sokerin määrää. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, kun saavutetaan optimaalinen glykemiataso. Lisäksi sinun on aloitettava herkistimet. Kun sokeripitoisuus on yli 10 mmol / l, aterian jälkeen sinun täytyy korvata puolet koko insuliinia sisältävien lääkkeiden annoksista, joilla on laajennettu vaikutus nopeasti vaikuttavilla lääkkeillä.

Nämä laskelmat auttavat ylläpitämään hyvää terveyttä. On suositeltavaa ostaa verensokerimittari indikaattoreiden arvioimiseksi. Kaikkien laskelmien tulisi olla hyvin todennettuja, koska virhe voi maksaa henkilön elämää. Jokaisen ensimmäisen tai toisen tyyppisen diabetes mellituksen potilaan tulee ennen insuliinia sisältävien lääkkeiden määrän laskemista välttämättä käydä lääkärin kanssa ja neuvotella lääkärin kanssa yksityiskohtaisesti lääkkeen määrän laskemisesta.

Lähteet: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Johtopäätökset

Jos luet näitä rivejä, voidaan päätellä, että sinulla tai rakkaillasi on diabetes.

Teimme tutkimuksen, tutkimme joukon materiaaleja, ja mikä tärkeintä, tarkistimme suurimman osan diabeteksen menetelmistä ja lääkkeistä. Tuomio on:

Jos kaikki lääkkeet annettiin, vain väliaikainen tulos, kun hoito lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa lääke, joka antoi merkittävän tuloksen, on Dieforth.

Tällä hetkellä se on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Erityisen voimakas vaikutus Diefort osoitti diabeteksen alkuvaiheessa.

Kysyimme terveysministeriöltä:

Ja sivustomme lukijoille on nyt mahdollista saada DiForth ilmaiseksi!

Varoitus! On enemmän tapauksia väärennettyjen lääkkeiden DiFort myynnistä.
Kun saat tilauksen yllä olevista linkeistä, saat taatusti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi, kun ostat virallisella verkkosivustolla, saat takuun palautuksesta (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Dia-aritmeettinen tyypin 1 diabetes mellitus (osa 1)

Luettelo viroista:

Dia-aritmeettinen tyypin 1 diabetes mellitus (osa 1)

Tässä artikkelissa keskitytään tyypin 1 diabeteksen insuliinilaskelmiin. Minusta tuntuu hyvin surulliselta, kun näen potilaita, joilla on melko suuri diabeteksen kokemus ja jotka eivät pysty oikein laskemaan insuliinia eivätkä tunne tyypillisiä käyttäytymissääntöjä tyypin 1 diabeteksessa.

Valitettavasti lääkäreillä ei usein ole aikaa selittää yksityiskohtaisesti diabetes mellitusta sairastavien potilaiden käyttäytymistä, suurimman osan ajasta, joka vaatii reseptiä tai poistumista ketoasidoosista sairaalassa, jossa muuten henkilö päätyy usein oman lukutaidottomuutensa vuoksi. Ja diabeteksen koulu ei ole missään klinikassa.

SD1: n kirjallisuus on kirjoitettu paljon, järkevää ja ymmärrettävää - vähän. Tähän mennessä pidän menestyksekkäintä ”kirjanpidosta” tyypin 1 diabeetikoille - Ragnar Khanas ”Tyypin 1 diabetes lapsille, nuorille ja nuorille”. Voidaan sanoa, että potilas, joka on tutkinut sitä, pystyy hoitamaan sairaudensa.

Joten aloitetaan - käsitteet, joita jokaisen diabeettisen tulisi tietää (** nämä laskelmat eivät koske tyypin 1 diabeteksen ”häämatkaa”, jossa insuliini valitaan nykyisen glykemian tason mukaan).

SDI (päivittäinen insuliiniannos) on koko insuliinin päiväannos (pidennetty ja lyhyt). Jos annoksia vaihdetaan joka päivä, otetaan huomioon viiden päivän LEDien keskiarvo.

Insuliinin herkkyystekijä (PKH). 1 yksikkö ultraääniinsuliinia kuinka paljon mmol / l alentaa verensokeria (CK). Ultrahortinsuliinille (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (päivittäinen insuliiniannos) = X mol / l.

Lyhyt insuliini (Humulin regular, actrapid) = 83: SDI = X mmol / l. Toisin sanoen vastaanotetusta X: stä (mmol / l) ja pienentämällä 1 yksikköä verensokeria. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, joiden insuliiniannokset ovat aluksi pieniä.

Perusinsuliiniannos. Se olisi kiinnitettävä tyypin 1 diabetekselle! Se lasketaan painokiloa kohden eikä enempää !, Ja ei Toschakin sokerin tason mukaan!

0,2 kg * X kg paino = Lantus-annos (tai Levemir) päivässä, annetaan illalla klo 23.00.

Älä luo yliannostusta pitkitetystä insuliinista!

Hiilihydraattisuhde (CC). Kuinka paljon insuliinia tarvitaan 1 XE-elintarvikkeen absorboimiseksi. Se lasketaan kaavalla: 12: (500: SDI) = X (hiilihydraattisuhde)

Aamulla yleensä lyhyen insuliinin tarve on korkein - 1: 2, iltapäivällä -1: 1.5, illalla - 1: 1. Luonnollisesti otetaan huomioon syödyn XE: n määrä ja verensokerin tila ennen ateriaa.

HE (leipäyksikkö). Olisi tarpeen asettaa tämä luku ensimmäiseksi. Sitä pidetään vain hiilihydraatteina!

1 XE = 12 g. hiilihydraatit, kaikki elintarvikkeet voidaan mitata tässä indikaattorissa!

Taulukot, joissa on diabetesta sairastavia XE-ihmisiä, on kerrottava taulukossa.. Silloin sinun ei tarvitse rajoittaa itseään ruoan kanssa, voit syöttää lyhyen insuliinin oikein elintarvikekuormaan.
Myös vihanneksia pidetään, on yleinen väärinkäsitys, että vihanneksia ei voi siirtää XE: hen.

Vaatimus ХЕ päivässä: 1-3 vuotta - 10-11 ХЕ, 4-11 vuotta - 16-17 ХЕ, 12-18 vuotta ja aikuiset - 19-21 ХЕ (max 25 ХЕ).

CG - kohde-glykemia. Tämä on yksilöllinen indikaattori kullekin, eli ihanteellisille indikaattoreille paaston verensokeria ja ruokaa varten.
Yleensä tyhjään mahaan 5,0-7,0 mmol / l - 2 tuntia aterian jälkeen - 5,0-7,8 mmol / l.

AH - nykyinen glykemia. Näin NOW osoitti verensokerimittarin. Myöhemmin tarvitsemme näitä tietoja.

SC - verensokeri. SK on mitattava tyhjään vatsaan, nukkumisen jälkeen, ennen hampaiden harjaamista ennen pääaterioita ennen nukkumaanmenoa, hypoglykemian ja hyperglykemian tunne.

CK aamulla 5,0-6,5 mmol / l - se tarkoittaa, että pitkitetyn ja lyhyen insuliinin annokset annettiin oikein illalla, korjausta ei tarvita.

Jos IC on alle 5,0 mmol / l yli 3-5 vuorokautta peräkkäin - tämä on hypoglykemian vaara, on tarpeen alentaa emästä (Lantus tai Levemir) edellisenä päivänä.

Jos paasto on yli 7,0 mmol / l - (sulkea pois "aamunkoiton ilmiö" tai hypoglykemia yöllä). Tätä varten mitataan 3 vuorokautta peräkkäin verensokeri klo 1:00 - 3:00 - 5:00 yöllä! Ja ota yhteyttä lääkäriin.

SC korkeampi ennen lounasta - sinun täytyy lisätä lyhyen insuliinin annosta aamulla, SC suurempi ennen päivällistä - lyhennä lyhyen insuliinin annosta ennen illallista, korkeampi ennen nukkumaanmenoa - lisää lyhyen insuliinin annosta ennen illallista.

AI on aktiivinen insuliini. Näin monta tuntia lyhyen insuliinin käyttöönoton jälkeen. Esimerkiksi ultrahortinsuliini (Novorapid) - otettiin käyttöön 8:00 - 10 yksikköä joka tunti - tämä on 20% aktiivisuudesta. (9:00 - 8 yksikköä, 10:00 - 6 yksikköä, 11:00 - 4 yksikköä, 12:00 - 2 yksikköä).

Nämä insuliinit toimivat vielä 5 tuntia, tämä on otettava huomioon, kun otetaan huomioon seuraavan aterian insuliini!

Insuliinikorjaus elintarvikkeisiin. Kaava on seuraava:
(CC * XE) + (AG-TG): ICPs –AI = X-yksikköä lyhyelle insuliinille tälle elintarvikkeelle.

Korkea sokerikorjaus.
(AG-CG): FCI = X-yksikkö lyhyt insuliini SC: n normalisoimiseksi. Aikaisemmassa elintarvikkeiden kaavassa tämä kaikki otetaan huomioon!

Inuliinin altistumisaika. Aika insuliinin käyttöönoton alusta ennen ateriaa.
Sääntö: mitä korkeampi verensokeri - mitä pidempi altistus on.

SK 5,0 - 6,5 mmol / l RE -----> ultrahortinsuliinille - 15 min, lyhyt 30 minuuttia, SK - 7.0-10.0 ----> VE ultraäänen insuliinille - 30 minuuttia, lyhyt insuliini - 45 minuuttia, SK yli 10,0 - VE --- ultrahortinsuliinia - 1 tunti, SC yli 15 mmol / l (ruoka peruutetaan, kunnes verensokeri laskee).

SK alle 5,0 mmol / l - insuliinia otetaan ruoan kanssa alle 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - hypoglykemian helpotus, älä anna insuliinia.

ÄLÄ olkaa laiskoja laskemaan näitä indeksejä itsellesi, tulevaisuudessa se on helpompaa! Teet kaiken automaattisesti. Jokainen henkilö on yksilöllinen. Nämä laskelmat - yksilöllinen lähestymistapa.

Toisessa osassa jatkamme XE: n ja insuliinin laskemista ruoan, erilaisten harjoitusten, ARVI: n jne. Osalta.

Meistä

Nykyään diabetesta kärsii paljon ihmisiä. Ja joka vuosi he ovat yhä enemmän. Tämä on yksi niistä diagnooseista, joita jokainen pelkää kuulla. Ja kaikki lääkärin määräämät lääkkeet - tämä hoito loppuelämäänsä, ne on otettava säännöllisesti ja jatkuvasti.